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疥(jie)瘡(chuang)是由疥(jie)螨在人體(ti)皮(pi)膚表(biao)皮(pi)層內引起的(de)接(jie)觸(chu)性傳染(ran)性皮(pi)膚病。可在家庭及接(jie)觸(chu)者之間傳播流行。臨床表(biao)現以皮(pi)膚柔(rou)嫩(nen)之處(chu)有丘疹、水皰(pao)及隧道，陰(yin)囊瘙(sao)癢性結節，夜間瘙(sao)癢加劇為特(te)點。

病因

疥瘡(chuang)由(you)人型(xing)疥螨通(tong)過直接(jie)接(jie)觸(chu)（包括性接(jie)觸(chu)）而傳染，也(ye)可通(tong)過病(bing)人使用過的衣物而間接(jie)傳染。疥螨成蟲寄(ji)生在人體表皮角質層內(nei)，在皮下開鑿(zao)一(yi)條與體表平行迂曲的隧道。疥瘡(chuang)發病(bing)過程中有(you)(you)體液和(he)細胞免疫參(can)與，瘙癢癥(zheng)狀與疥螨在皮損中活動(dong)、疥螨糞便等排泄物的物理、化學刺(ci)激，以(yi)及炎(yan)性因子(zi)和(he)細胞的參(can)與有(you)(you)關。

臨床表現

疥(jie)(jie)螨常(chang)(chang)寄生(sheng)于(yu)皮(pi)(pi)膚較薄而柔軟的(de)部(bu)(bu)(bu)位，如(ru)指縫及其(qi)兩側、腕(wan)屈面(mian)、肘窩、腋窩、臍周、腰部(bu)(bu)(bu)、下腹(fu)部(bu)(bu)(bu)、生(sheng)殖器(qi)、腹(fu)股(gu)溝及股(gu)上部(bu)(bu)(bu)內側。頭面(mian)部(bu)(bu)(bu)不累及，但兒童(tong)例(li)外(wai)。皮(pi)(pi)損為針尖大(da)小的(de)丘(qiu)皰(pao)(pao)疹和(he)皰(pao)(pao)疹。指縫處(chu)常(chang)(chang)可(ke)(ke)發(fa)現(xian)由(you)疥(jie)(jie)蟲(chong)所掘出(chu)(chu)的(de)隧道，在(zai)隧道口(kou)可(ke)(ke)用針尖挑出(chu)(chu)雌蟲(chong)。這是(shi)疥(jie)(jie)瘡(chuang)特有(you)癥狀。常(chang)(chang)伴(ban)夜間(jian)劇(ju)(ju)癢。皮(pi)(pi)損若經(jing)久不愈，常(chang)(chang)出(chu)(chu)現(xian)繼發(fa)性變化，如(ru)抓痕、血(xue)痂(jia)、點狀色素沉(chen)著、濕疹樣變和(he)膿皰(pao)(pao)。部(bu)(bu)(bu)分患(huan)者(zhe)(zhe)可(ke)(ke)在(zai)陰囊、陰莖等處(chu)可(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)淡色或紅褐色，綠豆至(zhi)黃豆大(da)半球(qiu)炎性硬結(jie)節(jie)，有(you)劇(ju)(ju)癢，稱(cheng)為疥(jie)(jie)瘡(chuang)結(jie)節(jie)。另(ling)一(yi)種(zhong)罕見型為挪威疥(jie)(jie)瘡(chuang)，是(shi)一(yi)種(zhong)嚴重的(de)疥(jie)(jie)瘡(chuang)，多發(fa)生(sheng)于(yu)身體虛(xu)弱或免疫功能低(di)下者(zhe)(zhe)，該型皮(pi)(pi)疹廣泛且(qie)有(you)特殊臭味。

嬰(ying)幼兒、兒童的皮膚角(jiao)質(zhi)層薄，皮損(sun)具有特殊性(xing)，皮損(sun)表現(xian)為(wei)多形性(xing)，可類似(si)丘疹性(xing)蕁麻疹、濕疹等，常(chang)累及頭(tou)面部、掌跖，而這些部位成人等不(bu)易受(shou)累。

診斷

根據傳(chuan)染病(bing)接觸史和好發部位，尤以指間有(you)丘疹(zhen)、丘皰疹(zhen)和隧道，夜間劇癢(yang)，家中或集體單位常有(you)同(tong)樣患者，一般(ban)不(bu)難診(zhen)斷。若找到疥螨即可確(que)診(zhen)。但需與虱病(bing)、濕(shi)疹(zhen)、尋常癢(yang)疹(zhen)、皮膚(fu)瘙(sao)癢(yang)癥(zheng)、丘疹(zhen)性(xing)蕁麻疹(zhen)相區別。

治療

1.一般治療

以外用殺疥蟲的(de)制(zhi)劑為主。凡集(ji)體發(fa)生或家庭成員患(huan)者應同時(shi)治(zhi)療。涂(tu)藥(yao)時(shi)應從頸部(bu)以下(xia)行全身涂(tu)抹藥(yao)物，皮疹集(ji)中的(de)部(bu)位應反復涂(tu)藥(yao)并(bing)加壓摩擦。療程結(jie)束時(shi)再用熱水、肥皂洗澡。及時(shi)更換(huan)衣被，并(bing)將換(huan)下(xia)衣被用水煮沸消毒或燙(tang)洗曝(pu)曬。

2.藥物治療

（1）常(chang)用抗疥(jie)瘡的外用藥物(wu)①10%硫(liu)磺(huang)（兒童(tong)5%硫(liu)磺(huang)）、3%水楊酸軟膏。②1%γ-666乳劑(ji)或軟膏，注意神經毒性(xing)。③10%～25%苯甲酸芐酯洗劑(ji)或乳劑(ji)。④撲(pu)滅司林霜外用。⑤40%硫(liu)代硫(liu)酸鈉溶液和4%稀鹽酸溶液先涂(tu)前(qian)者2次，待干后再涂(tu)后者2次。每日早(zao)晚各(ge)1次，連用3～4天。⑥10%克(ke)羅米通乳劑(ji)或搽劑(ji)每日早(zao)、晚各(ge)涂(tu)1次，連用3天。

凡上述外用(yong)藥物治療后，應(ying)觀察2周，如無新皮(pi)損出現，方可(ke)認為(wei)痊愈。因(yin)疥蟲卵在7-10天后才能發育為(wei)成蟲。愈后無新發皮(pi)疹仍有癢者(zhe)，可(ke)外涂復(fu)方爐甘石洗劑。

（2）疥瘡結節(jie)的治療(liao) ①焦油凝膠每晚涂(tu)搽，2～3周。②皮損內注射糖(tang)皮質激素（曲安奈(nai)德）。③曲安奈(nai)德新霉素貼膏局部外(wai)貼。④冷(leng)凍治療(liao)。

（3）內用(yong)(yong)藥(yao)物 瘙癢(yang)嚴重者酌情選用(yong)(yong)抗組胺藥(yao)，繼發感染者加用(yong)(yong)抗生(sheng)素。

預防

注意個人(ren)衛生，“三勤(qin)”：勤(qin)洗澡、勤(qin)換衣(yi)、勤(qin)曬(shai)衣(yi)被。不(bu)與病人(ren)同居、握手，不(bu)能和病人(ren)的(de)衣(yi)服放在一起(qi)。發現病人(ren)及時(shi)治療(liao)，換下(xia)的(de)衣(yi)服要煮(zhu)沸滅蟲，不(bu)能煮(zhu)燙(tang)者用塑(su)料包包扎(zha)1周后(hou)，待疥螨餓死后(hou)清洗。