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疥瘡是由疥螨(man)在(zai)人體(ti)皮膚(fu)表(biao)皮層內引起的(de)接觸性(xing)傳(chuan)染性(xing)皮膚(fu)病。可在(zai)家庭及接觸者之間傳(chuan)播(bo)流行。臨床表(biao)現以皮膚(fu)柔嫩(nen)之處有(you)丘疹、水皰及隧道，陰(yin)囊瘙癢性(xing)結節，夜間瘙癢加劇為特點。

病因

疥(jie)瘡由人型疥(jie)螨(man)通過直接(jie)接(jie)觸（包括性(xing)(xing)接(jie)觸）而傳染，也可(ke)通過病(bing)人使用過的衣物而間(jian)接(jie)傳染。疥(jie)螨(man)成(cheng)蟲(chong)寄(ji)生在(zai)人體(ti)表皮角質層內，在(zai)皮下開鑿一條與(yu)(yu)體(ti)表平行迂曲的隧道。疥(jie)瘡發病(bing)過程中有體(ti)液(ye)和細胞(bao)免疫參(can)與(yu)(yu)，瘙癢(yang)癥狀(zhuang)與(yu)(yu)疥(jie)螨(man)在(zai)皮損中活動、疥(jie)螨(man)糞便等排泄物的物理、化學刺激，以及炎性(xing)(xing)因子和細胞(bao)的參(can)與(yu)(yu)有關。

臨床表現

疥螨常寄(ji)生于皮膚較薄而柔軟(ruan)的部(bu)位，如(ru)指縫及其兩側、腕(wan)屈(qu)面、肘(zhou)窩、腋窩、臍周、腰(yao)部(bu)、下(xia)腹部(bu)、生殖器、腹股(gu)溝(gou)及股(gu)上(shang)部(bu)內側。頭面部(bu)不累及，但兒童例外。皮損為(wei)(wei)針尖(jian)大(da)小的丘皰疹(zhen)(zhen)和(he)皰疹(zhen)(zhen)。指縫處常可(ke)(ke)發(fa)現(xian)(xian)由(you)疥蟲所掘出的隧道(dao)，在(zai)隧道(dao)口可(ke)(ke)用針尖(jian)挑(tiao)出雌(ci)蟲。這是疥瘡(chuang)特有癥狀。常伴(ban)夜間劇(ju)癢(yang)(yang)。皮損若經久不愈，常出現(xian)(xian)繼發(fa)性(xing)變(bian)化，如(ru)抓痕(hen)、血痂、點狀色(se)素沉著、濕(shi)疹(zhen)(zhen)樣變(bian)和(he)膿皰。部(bu)分患者(zhe)可(ke)(ke)在(zai)陰囊、陰莖等(deng)處可(ke)(ke)出現(xian)(xian)淡色(se)或(huo)紅褐色(se)，綠豆至黃豆大(da)半球炎(yan)性(xing)硬結節，有劇(ju)癢(yang)(yang)，稱為(wei)(wei)疥瘡(chuang)結節。另一(yi)種(zhong)罕見型為(wei)(wei)挪威(wei)疥瘡(chuang)，是一(yi)種(zhong)嚴(yan)重的疥瘡(chuang)，多(duo)發(fa)生于身體虛弱或(huo)免(mian)疫功能低下(xia)者(zhe)，該(gai)型皮疹(zhen)(zhen)廣泛且有特殊臭味。

嬰(ying)幼兒、兒童的皮膚角質層(ceng)薄(bo)，皮損具(ju)有(you)特殊性(xing)，皮損表現(xian)為多形(xing)性(xing)，可類似丘疹性(xing)蕁(qian)麻疹、濕(shi)疹等，常累及頭面部(bu)(bu)、掌跖(zhi)，而這些部(bu)(bu)位(wei)成人等不易受累。

診斷

根據傳染病接觸史(shi)和(he)(he)好(hao)發部位，尤以指間有丘疹(zhen)(zhen)(zhen)、丘皰疹(zhen)(zhen)(zhen)和(he)(he)隧道，夜間劇癢，家(jia)中或集體單(dan)位常有同樣患者，一般不難(nan)診斷。若找(zhao)到疥螨即可確診。但(dan)需與虱病、濕疹(zhen)(zhen)(zhen)、尋(xun)常癢疹(zhen)(zhen)(zhen)、皮膚瘙(sao)癢癥、丘疹(zhen)(zhen)(zhen)性蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)(zhen)(zhen)相(xiang)區別。

治療

1.一般治療

以外用殺疥蟲的(de)制劑為主。凡(fan)集體發生或家庭成員患者應同時(shi)治(zhi)療。涂(tu)藥(yao)(yao)(yao)時(shi)應從頸(jing)部以下(xia)(xia)行全(quan)身涂(tu)抹(mo)藥(yao)(yao)(yao)物，皮(pi)疹(zhen)集中的(de)部位應反復涂(tu)藥(yao)(yao)(yao)并加(jia)壓摩(mo)擦。療程結束時(shi)再用熱水(shui)、肥(fei)皂洗澡。及時(shi)更換(huan)衣被(bei)，并將換(huan)下(xia)(xia)衣被(bei)用水(shui)煮沸(fei)消毒或燙洗曝曬。

2.藥物治療

（1）常用抗疥瘡的外用藥物①10%硫磺（兒(er)童5%硫磺）、3%水楊(yang)酸(suan)(suan)軟膏。②1%γ-666乳劑(ji)或軟膏，注(zhu)意神經毒性。③10%～25%苯甲酸(suan)(suan)芐酯洗劑(ji)或乳劑(ji)。④撲(pu)滅司(si)林(lin)霜外用。⑤40%硫代硫酸(suan)(suan)鈉溶(rong)液和4%稀鹽酸(suan)(suan)溶(rong)液先涂前(qian)者2次(ci)，待干后(hou)再涂后(hou)者2次(ci)。每日早晚(wan)(wan)各(ge)1次(ci)，連用3～4天。⑥10%克(ke)羅米通(tong)乳劑(ji)或搽劑(ji)每日早、晚(wan)(wan)各(ge)涂1次(ci)，連用3天。

凡上(shang)述外(wai)用藥物治療后，應觀察2周，如無新(xin)皮損出(chu)現，方可認為痊愈(yu)。因疥蟲(chong)卵(luan)在7-10天(tian)后才能發(fa)育為成蟲(chong)。愈(yu)后無新(xin)發(fa)皮疹(zhen)仍(reng)有癢者，可外(wai)涂復(fu)方爐甘石洗劑。

（2）疥瘡結節的(de)治療 ①焦油(you)凝膠每晚涂搽，2～3周。②皮損內注射糖皮質(zhi)激素（曲安(an)(an)奈(nai)德）。③曲安(an)(an)奈(nai)德新霉素貼膏局部外貼。④冷凍治療。

（3）內用藥(yao)物 瘙癢嚴重者(zhe)酌情選用抗組胺(an)藥(yao)，繼發感(gan)染者(zhe)加用抗生素。

預防

注意個人衛生，“三勤”：勤洗(xi)澡、勤換衣、勤曬衣被。不(bu)與病(bing)人同居、握手，不(bu)能(neng)和病(bing)人的衣服放在一起。發現病(bing)人及時治療，換下的衣服要煮(zhu)沸(fei)滅蟲，不(bu)能(neng)煮(zhu)燙者(zhe)用塑料包包扎(zha)1周后，待疥螨(man)餓死后清洗(xi)。