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疥(jie)瘡是由疥(jie)螨在(zai)人體(ti)皮(pi)膚表(biao)皮(pi)層內引起的(de)接觸性(xing)傳染性(xing)皮(pi)膚病。可在(zai)家(jia)庭(ting)及(ji)接觸者之(zhi)間傳播流行。臨床表(biao)現以(yi)皮(pi)膚柔嫩(nen)之(zhi)處有丘疹、水皰及(ji)隧(sui)道，陰囊瘙癢(yang)(yang)性(xing)結節，夜(ye)間瘙癢(yang)(yang)加劇為特(te)點(dian)。

病因

疥瘡由人(ren)型疥螨通過直接(jie)接(jie)觸(chu)（包(bao)括(kuo)性(xing)(xing)接(jie)觸(chu)）而傳染，也可(ke)通過病人(ren)使用過的(de)衣(yi)物而間(jian)接(jie)傳染。疥螨成(cheng)蟲寄生在(zai)人(ren)體(ti)表皮(pi)角質層(ceng)內，在(zai)皮(pi)下開鑿一條與(yu)體(ti)表平行(xing)迂曲的(de)隧(sui)道。疥瘡發病過程中(zhong)有體(ti)液和細胞(bao)免疫參與(yu)，瘙癢(yang)癥(zheng)狀(zhuang)與(yu)疥螨在(zai)皮(pi)損(sun)中(zhong)活動、疥螨糞便(bian)等排(pai)泄物的(de)物理、化(hua)學刺激，以及炎性(xing)(xing)因子和細胞(bao)的(de)參與(yu)有關(guan)。

臨床表現

疥(jie)螨常(chang)寄生于皮(pi)膚較薄而柔軟的(de)部(bu)位，如指縫(feng)及(ji)其兩(liang)側(ce)、腕屈面、肘窩、腋窩、臍周、腰(yao)部(bu)、下腹部(bu)、生殖器、腹股(gu)溝及(ji)股(gu)上部(bu)內側(ce)。頭面部(bu)不(bu)累及(ji)，但兒童例(li)外。皮(pi)損為針尖大小的(de)丘皰疹(zhen)和(he)皰疹(zhen)。指縫(feng)處(chu)常(chang)可(ke)(ke)(ke)(ke)發現由(you)疥(jie)蟲所掘出的(de)隧道，在(zai)(zai)隧道口可(ke)(ke)(ke)(ke)用(yong)針尖挑出雌蟲。這是疥(jie)瘡(chuang)特(te)有癥狀。常(chang)伴夜間劇(ju)癢。皮(pi)損若經久不(bu)愈，常(chang)出現繼發性變化(hua)，如抓痕、血痂、點狀色(se)素沉著(zhu)、濕疹(zhen)樣變和(he)膿皰。部(bu)分患者可(ke)(ke)(ke)(ke)在(zai)(zai)陰囊、陰莖等處(chu)可(ke)(ke)(ke)(ke)出現淡色(se)或(huo)紅褐色(se)，綠豆(dou)(dou)至黃豆(dou)(dou)大半球炎性硬結節，有劇(ju)癢，稱(cheng)為疥(jie)瘡(chuang)結節。另一種罕見型為挪威(wei)疥(jie)瘡(chuang)，是一種嚴(yan)重的(de)疥(jie)瘡(chuang)，多發生于身體虛(xu)弱(ruo)或(huo)免(mian)疫(yi)功能低(di)下者，該型皮(pi)疹(zhen)廣泛(fan)且有特(te)殊(shu)臭味。

嬰幼兒、兒童的皮膚角質層(ceng)薄(bo)，皮損(sun)具有特殊性(xing)，皮損(sun)表現為多形(xing)性(xing)，可類似(si)丘疹性(xing)蕁麻疹、濕疹等，常累及頭面(mian)部、掌跖(zhi)，而這些部位成(cheng)人(ren)等不易受累。

診斷

根據(ju)傳染病接觸史和好發部位(wei)，尤以指間(jian)有丘疹(zhen)、丘皰(pao)疹(zhen)和隧道，夜間(jian)劇癢，家中(zhong)或集(ji)體單位(wei)常(chang)有同樣患者，一般不難(nan)診斷。若找到疥(jie)螨即可確診。但需與虱病、濕疹(zhen)、尋常(chang)癢疹(zhen)、皮膚瘙癢癥、丘疹(zhen)性蕁麻疹(zhen)相(xiang)區別。

治療

1.一般治療

以外用(yong)殺(sha)疥蟲的(de)制劑為主。凡集體發生(sheng)或(huo)家庭成(cheng)員患者應同時(shi)(shi)治療。涂藥時(shi)(shi)應從頸部(bu)以下行全(quan)身涂抹藥物，皮疹集中(zhong)的(de)部(bu)位應反復涂藥并(bing)加(jia)壓摩擦(ca)。療程(cheng)結束時(shi)(shi)再(zai)用(yong)熱水(shui)、肥皂洗澡(zao)。及時(shi)(shi)更換衣(yi)被，并(bing)將換下衣(yi)被用(yong)水(shui)煮沸消毒或(huo)燙洗曝曬。

2.藥物治療

（1）常用(yong)抗疥瘡(chuang)的外(wai)用(yong)藥物(wu)①10%硫(liu)磺（兒童5%硫(liu)磺）、3%水楊酸軟膏。②1%γ-666乳(ru)(ru)劑(ji)(ji)(ji)或(huo)軟膏，注(zhu)意(yi)神(shen)經毒性。③10%～25%苯甲(jia)酸芐酯洗(xi)劑(ji)(ji)(ji)或(huo)乳(ru)(ru)劑(ji)(ji)(ji)。④撲滅(mie)司林(lin)霜外(wai)用(yong)。⑤40%硫(liu)代硫(liu)酸鈉溶(rong)液(ye)和(he)4%稀鹽(yan)酸溶(rong)液(ye)先涂前者2次，待干后再涂后者2次。每日早晚各(ge)1次，連(lian)用(yong)3～4天。⑥10%克羅米通乳(ru)(ru)劑(ji)(ji)(ji)或(huo)搽劑(ji)(ji)(ji)每日早、晚各(ge)涂1次，連(lian)用(yong)3天。

凡(fan)上(shang)述外(wai)用藥(yao)物(wu)治療(liao)后(hou)，應觀察2周，如無新(xin)皮(pi)損出現，方可認為(wei)痊愈(yu)。因疥蟲(chong)卵在7-10天(tian)后(hou)才能發(fa)育為(wei)成蟲(chong)。愈(yu)后(hou)無新(xin)發(fa)皮(pi)疹仍有癢者，可外(wai)涂復(fu)方爐(lu)甘石洗(xi)劑。

（2）疥瘡結節的治療 ①焦油凝(ning)膠每晚涂搽，2～3周。②皮損內注射(she)糖(tang)皮質(zhi)激素（曲安奈德）。③曲安奈德新霉素貼(tie)(tie)膏局部外貼(tie)(tie)。④冷凍治療。

（3）內用藥(yao)物 瘙癢(yang)嚴重(zhong)者酌(zhuo)情選用抗組(zu)胺藥(yao)，繼發感(gan)染者加用抗生素。

預防

注意個人(ren)衛生(sheng)，“三勤(qin)(qin)”：勤(qin)(qin)洗澡、勤(qin)(qin)換(huan)衣(yi)(yi)、勤(qin)(qin)曬(shai)衣(yi)(yi)被(bei)。不(bu)與病(bing)人(ren)同居、握(wo)手，不(bu)能和病(bing)人(ren)的(de)衣(yi)(yi)服放在一起(qi)。發現病(bing)人(ren)及(ji)時治療，換(huan)下的(de)衣(yi)(yi)服要煮沸滅(mie)蟲，不(bu)能煮燙(tang)者用塑料包包扎(zha)1周后，待疥螨(man)餓(e)死后清洗。