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疥瘡是由疥螨(man)在(zai)人體皮(pi)膚表(biao)皮(pi)層(ceng)內引起的接觸性(xing)傳染性(xing)皮(pi)膚病。可(ke)在(zai)家庭及(ji)接觸者之(zhi)間傳播(bo)流(liu)行。臨(lin)床表(biao)現以皮(pi)膚柔嫩之(zhi)處有丘疹、水皰(pao)及(ji)隧道，陰囊瘙癢(yang)性(xing)結節，夜(ye)間瘙癢(yang)加劇為特(te)點。

病因

疥(jie)瘡由人型疥(jie)螨(man)(man)(man)通(tong)過直接接觸(chu)（包(bao)括(kuo)性接觸(chu)）而傳染，也可(ke)通(tong)過病(bing)人使用過的(de)衣物而間(jian)接傳染。疥(jie)螨(man)(man)(man)成蟲寄生在人體(ti)表皮角質層內(nei)，在皮下開鑿一條與(yu)(yu)(yu)體(ti)表平行迂曲的(de)隧道。疥(jie)瘡發病(bing)過程(cheng)中有體(ti)液和細胞免(mian)疫參與(yu)(yu)(yu)，瘙(sao)癢癥狀(zhuang)與(yu)(yu)(yu)疥(jie)螨(man)(man)(man)在皮損中活動(dong)、疥(jie)螨(man)(man)(man)糞便等排(pai)泄物的(de)物理、化(hua)學刺激，以(yi)及(ji)炎性因子和細胞的(de)參與(yu)(yu)(yu)有關。

臨床表現

疥螨常(chang)(chang)寄生(sheng)(sheng)于皮膚(fu)較薄而柔軟的部(bu)位，如(ru)(ru)指(zhi)縫及其兩側、腕屈面、肘窩、腋窩、臍周(zhou)、腰部(bu)、下(xia)腹部(bu)、生(sheng)(sheng)殖器(qi)、腹股(gu)溝及股(gu)上(shang)部(bu)內側。頭面部(bu)不累及，但兒(er)童例外。皮損為針(zhen)尖大(da)小(xiao)的丘皰(pao)(pao)疹和皰(pao)(pao)疹。指(zhi)縫處(chu)(chu)常(chang)(chang)可發(fa)現由(you)疥蟲所(suo)掘出(chu)的隧道，在隧道口(kou)可用針(zhen)尖挑出(chu)雌蟲。這是疥瘡特有(you)癥狀。常(chang)(chang)伴(ban)夜(ye)間劇(ju)癢。皮損若經(jing)久不愈，常(chang)(chang)出(chu)現繼發(fa)性變化，如(ru)(ru)抓痕、血痂、點狀色(se)(se)素沉(chen)著、濕疹樣變和膿皰(pao)(pao)。部(bu)分患者可在陰囊、陰莖等(deng)處(chu)(chu)可出(chu)現淡(dan)色(se)(se)或紅褐色(se)(se)，綠(lv)豆至黃豆大(da)半球炎性硬結節，有(you)劇(ju)癢，稱為疥瘡結節。另一種罕見型為挪威疥瘡，是一種嚴重(zhong)的疥瘡，多發(fa)生(sheng)(sheng)于身(shen)體虛弱(ruo)或免疫功能低下(xia)者，該型皮疹廣泛(fan)且有(you)特殊臭(chou)味。

嬰幼兒、兒童的皮(pi)(pi)膚角質層薄，皮(pi)(pi)損具有特殊性，皮(pi)(pi)損表現為多形(xing)性，可類似丘疹性蕁(qian)麻疹、濕(shi)疹等(deng)，常累及頭面部(bu)、掌(zhang)跖，而這些部(bu)位(wei)成人等(deng)不(bu)易受(shou)累。

診斷

根據傳染病(bing)接觸(chu)史和(he)好(hao)發(fa)部(bu)位(wei)，尤以指間(jian)有丘(qiu)疹(zhen)、丘(qiu)皰疹(zhen)和(he)隧道，夜間(jian)劇癢(yang)，家(jia)中或(huo)集(ji)體單位(wei)常(chang)有同(tong)樣患者，一般不難診斷。若找到疥螨即可(ke)確診。但(dan)需與虱病(bing)、濕疹(zhen)、尋(xun)常(chang)癢(yang)疹(zhen)、皮膚瘙(sao)癢(yang)癥、丘(qiu)疹(zhen)性蕁麻疹(zhen)相區(qu)別。

治療

1.一般治療

以(yi)外(wai)用殺(sha)疥蟲的制劑為主(zhu)。凡集體(ti)發(fa)生或家庭成員患者應同時治療。涂藥(yao)時應從頸部以(yi)下行(xing)全身涂抹藥(yao)物，皮疹(zhen)集中的部位應反復涂藥(yao)并加(jia)壓摩擦。療程結(jie)束時再用熱水(shui)、肥皂洗(xi)澡。及(ji)時更換衣被，并將換下衣被用水(shui)煮沸消毒或燙洗(xi)曝曬。

2.藥物治療

（1）常(chang)用抗疥瘡的外用藥(yao)物(wu)①10%硫磺(huang)（兒童(tong)5%硫磺(huang)）、3%水楊酸軟膏。②1%γ-666乳劑(ji)或(huo)(huo)軟膏，注意(yi)神經毒性。③10%～25%苯(ben)甲酸芐酯洗劑(ji)或(huo)(huo)乳劑(ji)。④撲(pu)滅司林霜外用。⑤40%硫代硫酸鈉溶(rong)液和4%稀鹽酸溶(rong)液先(xian)涂(tu)前者2次(ci)，待干后再(zai)涂(tu)后者2次(ci)。每(mei)日早(zao)晚(wan)各(ge)1次(ci)，連用3～4天。⑥10%克羅米通乳劑(ji)或(huo)(huo)搽(cha)劑(ji)每(mei)日早(zao)、晚(wan)各(ge)涂(tu)1次(ci)，連用3天。

凡上述(shu)外用藥物治療后(hou)，應觀察2周，如無新皮(pi)損出現，方可(ke)(ke)認為痊愈。因(yin)疥蟲卵在7-10天后(hou)才(cai)能發育為成蟲。愈后(hou)無新發皮(pi)疹仍有癢者，可(ke)(ke)外涂復方爐(lu)甘石(shi)洗劑。

（2）疥瘡(chuang)結節的治療 ①焦油凝膠每(mei)晚涂(tu)搽，2～3周。②皮損內(nei)注(zhu)射糖(tang)皮質(zhi)激素（曲安奈德）。③曲安奈德新霉素貼膏局(ju)部外貼。④冷凍治療。

（3）內用藥(yao)物 瘙癢嚴重者酌情(qing)選用抗組胺藥(yao)，繼發感染者加用抗生素(su)。

預防

注意個人(ren)衛(wei)生，“三(san)勤”：勤洗(xi)澡、勤換衣、勤曬衣被。不(bu)(bu)與病人(ren)同居、握手，不(bu)(bu)能和病人(ren)的衣服放在一(yi)起(qi)。發(fa)現病人(ren)及時治療，換下(xia)的衣服要煮沸(fei)滅蟲，不(bu)(bu)能煮燙(tang)者用塑料(liao)包(bao)(bao)包(bao)(bao)扎1周后，待疥(jie)螨餓死(si)后清洗(xi)。