什么是早產兒？

人類正常妊娠期從母親末次月經的第一天開始計算，為期280天。妊娠期<37周（259天）出生的新生兒稱為早產兒，妊娠期<32周（224天）則為極度早產兒。胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒 稱為早產兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2,500g以下，頭圍在33cm以下。少數早產兒而體重超過2，500g，其器官功能和適應能力較足月兒為差者，仍應給予早產兒特殊護理。

另外不管其孕期長短，出生體重<2500g，稱為低出生體重兒，出生體重在1000—1499間稱為極低出生體重兒，出生體重<1000g為超極低出生體重兒。

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如何母乳喂養早產兒？

母乳喂養對所有新生寶寶都非常有益。不過，如果你的寶寶是早產兒，母乳喂養就更加重要了。這是因為你的身體會自動下奶，這種奶是為喂養早產寶寶特別設計的，含有更多的熱量、維生素和蛋白質。不僅如此，母乳中(zhong)含有(you)能幫助寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)抗感染(ran)的(de)活(huo)細(xi)胞，這(zhe)對(dui)早產寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)尤為(wei)重要(yao)。由(you)于早產寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)的(de)免疫(yi)系統特別不成熟，所以，被感染(ran)的(de)風險更高。雖然你也能買到早產寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)專用的(de)人工配方奶和補充劑，但它們都不能提供(gong)母乳中(zhong)的(de)抗體(ti)和其他(ta)保護成分，而這(zhe)些(xie)對(dui)脆弱(ruo)的(de)早產寶(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)來說，有(you)很大的(de)好處。

至(zhi)于你(ni)的寶(bao)寶(bao)是否準(zhun)備好直(zhi)接(jie)從(cong)(cong)你(ni)的乳房吸(xi)吮乳汁了，則要取決于寶(bao)寶(bao)的胎齡和整體(ti)健康(kang)情況。在很多(duo)醫(yi)院(yuan)，如果(guo)寶(bao)寶(bao)出生時間提(ti)前(qian)很多(duo)，醫(yi)生通(tong)(tong)常(chang)開始都是通(tong)(tong)過一(yi)根鼻(bi)胃管(guan)把(ba)擠出來的母乳喂給他(ta)（也叫“管(guan)飼法(fa)”）。如果(guo)寶(bao)寶(bao)發育得太不(bu)成熟，無法(fa)直(zhi)接(jie)從(cong)(cong)乳房或奶瓶吸(xi)奶，這(zhe)種做(zuo)法(fa)是為了確保寶(bao)寶(bao)盡可能獲得更多(duo)營養。

你要(yao)多(duo)咨詢負責(ze)護理你的(de)(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)(de)醫護人員(yuan)，和他們密切合作，把你擠(ji)出(chu)來的(de)(de)母(mu)乳喂(wei)(wei)給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)。很多(duo)早產寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)只是不(bu)能(neng)在醫院里(li)一(yi)開(kai)始就(jiu)進行母(mu)乳喂(wei)(wei)養，要(yao)等到他們通過(guo)母(mu)乳喂(wei)(wei)養或(huo)配方奶喂(wei)(wei)養開(kai)始增重(zhong)后，才(cai)能(neng)出(chu)院。

一旦寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)能(neng)直接(jie)吃你(ni)(ni)的母乳后，你(ni)(ni)就要(yao)(yao)準備好頻(pin)繁(fan)地給他喂(wei)奶(nai)(nai)了。不(bu)過，在接(jie)近預產期之前，早產寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)每次(ci)吃奶(nai)(nai)可(ke)(ke)能(neng)都吃不(bu)太多。因此(ci)，你(ni)(ni)要(yao)(yao)在喂(wei)完奶(nai)(nai)后，再擠奶(nai)(nai)，這(zhe)樣(yang)既能(neng)讓你(ni)(ni)繼續下奶(nai)(nai)，也能(neng)保證寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)一有(you)額外的需(xu)(xu)要(yao)(yao)，就有(you)奶(nai)(nai)吃。你(ni)(ni)可(ke)(ke)能(neng)也需(xu)(xu)要(yao)(yao)利用不(bu)同的喂(wei)奶(nai)(nai)姿勢給寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)喂(wei)奶(nai)(nai)。當(dang)你(ni)(ni)剛剛開(kai)始母乳喂(wei)養時，護理你(ni)(ni)的醫護人員和月嫂(sao)也許能(neng)夠為你(ni)(ni)提(ti)供幫(bang)助。

母乳喂養早產兒，有可能會面臨哪些挑戰？

如果你的寶寶出生時發育得太不成熟，不能馬上開始吸吮母乳，那你面對的第一個挑戰，就是催奶和保持泌乳量。最有效、也最方便的方法是使用吸奶器。市面上的吸奶器種類繁多，建議你選擇一款由(you)正(zheng)規廠(chang)家(jia)生產(chan)并且(qie)吸力和(he)質(zhi)地(di)都適合自(zi)己的(de)吸奶器(qi)。如(ru)果你還不會用(yong)，讓護士或月嫂告訴你該怎(zen)么(me)做。

一(yi)旦(dan)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)能直(zhi)接從你的(de)(de)乳房吸吮(shun)乳汁了(le)，讓他(ta)學會(hui)如何含住乳頭和吮(shun)吸，也會(hui)比較困難(nan)。在孕32周左右之(zhi)前，也就是(shi)足月的(de)(de)前8周，大多數寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)(de)吮(shun)吸-吞咽-呼吸反射都沒有發(fa)育好，而這對他(ta)們吃(chi)(chi)(chi)奶非常(chang)關鍵。如果你習(xi)慣了(le)給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)補充其(qi)他(ta)食品，弄清寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)只吃(chi)(chi)(chi)母乳是(shi)否吃(chi)(chi)(chi)飽了(le)也是(shi)個問題。

照顧早(zao)產寶(bao)寶(bao)的常規方法是(shi)(shi)，盡量避(bi)免(mian)寶(bao)寶(bao)哭(ku)鬧(nao)，因為(wei)哭(ku)鬧(nao)會浪費(fei)寶(bao)寶(bao)的精力，而(er)這些寶(bao)貴的精力最好(hao)是(shi)(shi)用在成(cheng)長發育上。當(dang)然了(le)，如(ru)果(guo)你不(bu)能(neng)等寶(bao)寶(bao)用哭(ku)來告(gao)訴你他餓了(le)或不(bu)舒(shu)服了(le)，照顧起他來也會更(geng)困難。你得(de)學會預判寶(bao)寶(bao)什么(me)時(shi)候餓，而(er)這需(xu)要時(shi)間。

怎樣解決上述這些母乳喂養早產兒的問題？

開始的(de)(de)(de)時候，你要(yao)慢慢習(xi)慣寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)給你的(de)(de)(de)暗示(shi)。要(yao)想(xiang)讓寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)少哭鬧，最大限(xian)度地吃東西，你必須搞清楚寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)什么時候餓(e)(e)了(le)(le)，下一(yi)次(ci)他(ta)會(hui)什么時候想(xiang)吃奶。由于(yu)早產寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)想(xiang)要(yao)吃奶時，動靜都比(bi)足月(yue)的(de)(de)(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)要(yao)小，所(suo)以(yi)，搞清這些也不容易。與大多數(shu)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)扯著嗓子哭不同，不睡覺可能是他(ta)餓(e)(e)了(le)(le)的(de)(de)(de)唯一(yi)提示(shi)。

你喂(wei)奶(nai)后還要(yao)繼續擠(ji)奶(nai)，以確保一(yi)直有奶(nai)。你可以考慮買一(yi)臺精確的電子秤，在(zai)寶寶吃奶(nai)前(qian)后分別稱一(yi)稱，好知道(dao)他吃進去了多少(shao)奶(nai)。

至(zhi)少要每(mei)(mei)隔(ge)3小(xiao)時左右給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)喂(wei)一(yi)次(ci)奶(nai)，每(mei)(mei)24小(xiao)時大約喂(wei)8次(ci)。當然，你也要靈(ling)活處理，如(ru)果寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)吃完奶(nai)2個小(xiao)時好像就餓(e)了，就一(yi)定要再喂(wei)他。另外，把他叫(jiao)醒喂(wei)奶(nai)也沒(mei)問題。事實上，打(da)斷寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的小(xiao)睡，也許還(huan)能刺激他的吸吮本能。

早(zao)產寶寶的生活基本就是吃(chi)和睡。他(ta)(ta)不吃(chi)的時候，你(ni)就要(yao)考(kao)慮怎么(me)能讓他(ta)(ta)吃(chi)。比如，你(ni)可以把他(ta)(ta)的襁褓打開，甚(shen)至脫掉他(ta)(ta)的衣服，刺激他(ta)(ta)尋求舒適感(gan)，這時，他(ta)(ta)通常會(hui)找奶吃(chi)。

如果母乳喂養早產寶寶，從哪兒能得到更多幫助？

當(dang)你(ni)還(huan)在醫院里的(de)(de)時候，要盡可能把你(ni)能想到的(de)(de)問題，都向兒(er)科醫生和護(hu)理(li)人員問清楚(chu)。出院后，除了看(kan)看(kan)你(ni)居(ju)住(zhu)的(de)(de)社區(qu)附近有沒有母(mu)乳喂(wei)養(yang)的(de)(de)顧問外，你(ni)也可以(yi)到寶寶中心的(de)(de)早產(chan)寶寶欄目和社區(qu)論壇的(de)(de)寶寶護(hu)理(li)板塊，閱讀有關喂(wei)養(yang)早產(chan)兒(er)的(de)(de)更多內容，與其(qi)他早產(chan)兒(er)的(de)(de)爸爸、媽媽交流和分(fen)享(xiang)心得。

出院以后，在家如何妥善照顧早產兒？

1、由于孩子吸吮力氣不足，應耐心喂養(yang)；一(yi)(yi)般出院初期(qi)，一(yi)(yi)次(ci)喂奶多是需要30—40分鐘(zhong)。

2、剛出院回(hui)到家(jia)的(de)(de)(de)寶寶，頭兩(liang)三天內，其(qi)每餐(can)的(de)(de)(de)喂食量先維持在醫院時的(de)(de)(de)原量不必增(zeng)加，到適應家(jia)里的(de)(de)(de)環(huan)境(jing)后(hou)再(zai)逐(zhu)漸加量，因為環(huan)境(jing)的(de)(de)(de)變遷對幼兒的(de)(de)(de)影響(xiang)是(shi)蠻大的(de)(de)(de)，尤其(qi)是(shi)胃腸的(de)(de)(de)功能(neng)。

3、餐多量少及間(jian)斷(duan)式（每吸食一分鐘(zhong)(zhong)，將奶瓶抽出口(kou)腔，讓(rang)寶寶順(shun)順(shun)呼(hu)吸約十秒鐘(zhong)(zhong)，然后(hou)再繼續喂(wei)食）的喂(wei)食方式，可減少吐奶發生(sheng)及呼(hu)吸上的壓迫。

4、可喂食早產兒奶(nai)粉，以促進(jin)消(xiao)化及增加營養吸收。

5、早產兒對(dui)溫度及變遷(qian)亦是很敏(min)感的(de)，所以(yi)要注意體溫的(de)保持及溫度的(de)衡定性(xing)以(yi)免(mian)致病(bing)。

6、定(ding)期回(hui)醫院追蹤檢查(cha)及治(zhi)療：如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化、及接受預防注射等。

7、保持(chi)與(yu)新(xin)生兒醫生密切的聯(lian)系(xi)以便隨時能諮詢。8.熟(shu)練幼(you)兒急救(jiu)術，如吐奶、抽(chou)搐、膚色發紺時的處理、以備不時之需。

其他必須注意事項

1、與早(zao)產兒(er)玩耍時，動作要慢，要輕，不要經常用(yong)新玩具(ju)、新面孔包圍他。不要過分刺激早(zao)產兒(er)。

2、留意(yi)早產兒的反應，如他(ta)頭部轉向，或不再(zai)注視你時，就(jiu)表示他(ta)已“夠(gou)”了，這時，應停止(zhi)與他(ta)玩耍。

3、要注意室內(nei)溫(wen)度(du)，因為(wei)早產兒體內(nei)調節溫(wen)度(du)的機制尚未完善，沒有一(yi)層皮(pi)下(xia)脂肪為(wei)他保溫(wen)，失熱很快，所以保溫(wen)十分重要。

4、晚上又(you)黑(hei)又(you)靜，早(zao)產兒可(ke)能(neng)不(bu)習慣，可(ke)亮夜燈(deng)及播(bo)放育嬰音樂，以助(zhu)早(zao)產兒適應環境。

5、早產兒(er)喜歡被襁褓裹起來，注意襁褓料子一定(ding)要柔軟無刺激性，頭部絕(jue)不(bu)能包起來。

6、早(zao)產兒(er)由(you)于呼吸系統未發育完善，對空氣污染物(wu)十(shi)分(fen)敏感，所以嬰兒(er)房必須空氣潔凈，禁(jin)止吸煙。

7、嬰兒床上用品及(ji)嬰兒室內家具的顏(yan)色(se)都不宜過鮮、過明亮，以免對早(zao)產兒過分(fen)刺激。

8、如果早產(chan)兒能(neng)吮吸(xi)，就讓他吸(xi)奶(nai)嘴，這樣可以協助(zhu)他發展(zhan)口腔(qiang)活動技(ji)能(neng)，而(er)且也可以給予他一定的安(an)全感(gan)。

9、最(zui)重要的一點是：要留心你孩子特(te)殊(shu)的需(xu)求。一般(ban)規律不一定完全適合(he)他(ta)(ta)的需(xu)要。你必須“聽他(ta)(ta)指揮”，千(qian)萬別強加于他(ta)(ta)。

家有早產兒的父母之必修科：發育評估

醫生建議家有早產兒的父母，應從孩(hai)兒一出生就開始(shi)注意觀(guan)察、了(le)解早產兒的動(dong)作(zuo)(zuo)、智力發展，以便在問(wen)題出現(xian)時(shi)可(ke)以求(qiu)醫，作(zuo)(zuo)出適(shi)時(shi)的補救，將傷(shang)害減至最輕。

然而，父母必(bi)須(xu)謹記的(de)(de)(de)是(shi)，早產兒的(de)(de)(de)心(xin)智(zhi)發展，必(bi)須(xu)以矯正年齡(ling)來評估（矯正月(yue)齡(ling)=出生后(hou)月(yue)齡(ling)-（40-出生時(shi)孕周）/4）。例如：孕周只有32周的(de)(de)(de)小(xiao)寶(bao)寶(bao)，現已(yi)出生3個(ge)月(yue)，他的(de)(de)(de)矯正月(yue)齡(ling)=3-（40-32）/4=1個(ge)月(yue)。這時(shi)可將孩子(zi)的(de)(de)(de)身高、體(ti)重和頭圍與正常嬰(ying)兒生長曲線表中(zhong)1月(yue)齡(ling)進行比較(jiao)。矯正月(yue)齡(ling)使(shi)用到孩子(zi)滿24個(ge)月(yue)（2歲）時(shi)。

早產寶寶的(de)發(fa)展情形(xing)應如(ru)以下：矯(jiao)正年(nian)齡(ling)(ling)4個(ge)(ge)月大(da)(da)：頭(tou)部可固定；矯(jiao)正年(nian)齡(ling)(ling)6個(ge)(ge)月大(da)(da)：能(neng)翻身；矯(jiao)正年(nian)齡(ling)(ling)9個(ge)(ge)月大(da)(da)：會站立。

早產寶寶需要去看醫生的異常跡象：

如(ru)果你(ni)的早產寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)出現(xian)以(yi)下13種(zhong)異(yi)常(chang)(chang)跡象，一(yi)定(ding)要帶他(ta)去看(kan)醫(yi)生：鼻子(zi)和嘴唇(chun)周圍(wei)或皮膚發(fa)青；膚色比平(ping)(ping)常(chang)(chang)蒼白；不吃(chi)東西；脾氣比平(ping)(ping)常(chang)(chang)煩躁，易激惹；沒(mei)有平(ping)(ping)常(chang)(chang)活潑，反(fan)應差；嘔吐（不是 小(xiao)口吐奶(nai)。或胃食管反(fan)流(liu)）；呼(hu)吸(xi)困(kun)難；呼(hu)吸(xi)節律出現(xian)變化，不規(gui)則(ze)、急促、喘(chuan)息或呻吟等；腹瀉時(shi)間超過(guo)1天；排便習慣出現(xian)變化；發(fa)燒；出現(xian)呼(hu)吸(xi)暫停（指呼(hu)吸(xi)短暫性停止，超過(guo)20秒為異(yi)常(chang)(chang)）；你(ni)就是覺得(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)好(hao)像狀況(kuang)“不對(dui)”；最后要記住：如(ru)果你(ni)覺得(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)哪(na)里(li)有問題，一(yi)定(ding)要帶他(ta)去看(kan)醫(yi)生。

早產寶寶是不是更容易在學習上遇到困難？

很(hen)多早(zao)產寶(bao)寶(bao)上學后真的(de)表(biao)現很(hen)好，沒有(you)任何學習(xi)方面的(de)問題。不過，也有(you)些早(zao)產寶(bao)寶(bao)會遇到(dao)一些困難，需要額外的(de)幫助。

美(mei)國有兒童(tong)神經發育科專家(jia)認(ren)為(wei)，早產寶寶面臨的困(kun)難包(bao)括學習障礙、注(zhu)意力(li)難以集(ji)中、容易沖動以及難以適應感官上受到的刺激，比如非常大的噪聲(sheng)、明亮的光線和身體接(jie)觸(chu)等。對有些早產寶寶來說，記住算術(shu)公式顯得尤其(qi)困(kun)難。

寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)的出生(sheng)體(ti)重(zhong)越(yue)低，胎齡越(yue)小，就越(yue)有可(ke)能(neng)在(zai)學習能(neng)力上與別的寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)有差別。寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)中心(xin)的一位美國專(zhuan)家(jia)指出，出生(sheng)時體(ti)重(zhong)低于1.6千(qian)克的早產寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)中大約一半(ban)左右會有學習障礙或行為(wei)問(wen)題。

如(ru)果寶(bao)寶(bao)出生(sheng)后有(you)并發癥，或者他的媽(ma)媽(ma)在(zai)孕期酗酒或吸毒(du)，也會增加他出現(xian)學習(xi)和行為障(zhang)礙(ai)的幾率(lv)。

但是，即使早產寶寶現在有學習問題，那也(ye)不代表他(ta)一直都會這樣。不少早產的孩子，都很可能會趕(gan)上同齡人(ren)。

在寶寶3歲(sui)之(zhi)前，很(hen)難判(pan)斷誰(shui)將來(lai)會(hui)有學(xue)習障礙、誰(shui)不會(hui)有。即使某個(ge)小孩子有發育(yu)遲(chi)緩現象(xiang)（哪怕(pa)非常嚴重），或者是接受過早期(qi)干預治(zhi)療，那(nei)也并(bing)不代表他上學(xue)時會(hui)需要幫助。

然(ran)而，大約從(cong)3歲開始，就有可能看出寶寶的(de)學習方式(shi)以(yi)及他也許會遇到的(de)困難了，特別是如果他上幼兒(er)園的(de)話。

如果(guo)(guo)寶寶在上幼兒園，你擔心他會有問題，那不妨問問他幼兒園的(de)(de)老師，看看他學東西的(de)(de)方(fang)式是否和一(yi)般的(de)(de)同齡孩子一(yi)樣(yang)。如果(guo)(guo)不一(yi)樣(yang)，要考慮(lv)給他做一(yi)次正規的(de)(de)發(fa)育評估。

如果你發現寶(bao)寶(bao)的學習方式確實跟別人不一樣，要(yao)盡快給(gei)他尋求幫助，但你一定要(yao)找到正規(gui)、有資質的機構。記住，盡早干預才是關鍵(jian)。你行動得越早，寶(bao)寶(bao)以后需要(yao)大量干預的風險就(jiu)越小。

另外(wai)，即(ji)使事實表明(ming)寶寶需(xu)要持續的(de)幫(bang)助，你盡早發現問題(ti)，也(ye)會有助于他在(zai)整個學習(xi)期間(jian)都能得到所需(xu)的(de)幫(bang)助。

不(bu)過，你也要記住，在寶(bao)寶(bao)的(de)學(xue)(xue)習過程中，如果他(ta)按(an)照(zhao)不(bu)那么傳統的(de)方法來(lai)學(xue)(xue)習某(mou)些東西，可能會更得心應手(shou)。例如，如果不(bu)讓他(ta)簡單(dan)地死記數學(xue)(xue)公式(shi)，而是利用其他(ta)多(duo)種學(xue)(xue)習方式(shi)，比如大聲說出(chu)(chu)來(lai)、唱出(chu)(chu)來(lai)、甚至(zhi)是表(biao)演出(chu)(chu)來(lai)，寶(bao)寶(bao)可能會學(xue)(xue)得更好。

如(ru)果(guo)最終表明(ming)你的(de)(de)寶(bao)寶(bao)確(que)實(shi)有學(xue)習障(zhang)礙，你也別氣餒，作為一名早(zao)產寶(bao)寶(bao)，他自身具(ju)備有一種獨特的(de)(de)、適合他的(de)(de)力(li)量。因為所有的(de)(de)早(zao)產寶(bao)寶(bao)都(dou)很堅(jian)強，如(ru)果(guo)他們不(bu)堅(jian)強，當初就不(bu)會活下(xia)來。這種堅(jian)強的(de)(de)意志對他們終生都(dou)有幫助