什么是早產兒？

人類正常妊娠期從母親末次月經的第一天開始計算，為期280天。妊娠期<37周（259天）出生的新生兒稱為早產兒，妊娠期<32周（224天）則為極度早產兒。胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒 稱為早產兒或未成熟兒。其出生體重大部分在2,500g以下，頭圍在33cm以下。少數早產兒而體重超過2，500g，其器官功能和適應能力較足月兒為差者，仍應給予早產兒特殊護理。

另外不管其孕期長短，出生體重<2500g，稱為低出生體重兒，出生體重在1000—1499間稱為極低出生體重兒，出生體重<1000g為超極低出生體重兒。

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如何母乳喂養早產兒？

母乳喂養對所有新生寶寶都非常有益。不過，如果你的寶寶是早產兒，母乳喂養就更加重要了。這是因為你的身體會自動下奶，這種奶是為喂養早產寶寶特別設計的，含有更多的熱量、維生素和(he)蛋白質。不僅如此，母乳中含有(you)能幫助寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)抗感染(ran)的(de)(de)活細(xi)胞，這(zhe)對(dui)早(zao)產(chan)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)尤為重(zhong)要(yao)。由于早(zao)產(chan)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)(de)免疫系統特(te)別不成熟，所以，被感染(ran)的(de)(de)風險(xian)更高。雖然你也能買到(dao)早(zao)產(chan)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)專用的(de)(de)人工配方奶和(he)補充(chong)劑，但它(ta)們(men)都不能提供母乳中的(de)(de)抗體和(he)其他保護成分，而這(zhe)些對(dui)脆弱的(de)(de)早(zao)產(chan)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)來說(shuo)，有(you)很大的(de)(de)好處。

至于你的寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)是否準(zhun)備好直(zhi)接從你的乳(ru)(ru)(ru)房吸吮乳(ru)(ru)(ru)汁了(le)，則(ze)要取決于寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)的胎齡和(he)整體健康情況(kuang)。在(zai)很多醫院，如果寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)出(chu)生時間提前很多，醫生通常開始都是通過一根鼻胃管把(ba)擠出(chu)來的母乳(ru)(ru)(ru)喂給(gei)他（也叫“管飼法”）。如果寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)發(fa)育得(de)太(tai)不成熟(shu)，無法直(zhi)接從乳(ru)(ru)(ru)房或(huo)奶(nai)瓶吸奶(nai)，這種做法是為了(le)確(que)保寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)盡可(ke)能獲得(de)更多營養(yang)。

你(ni)要多咨詢負責(ze)護理你(ni)的(de)寶(bao)寶(bao)的(de)醫護人員，和他們密切(qie)合(he)作，把你(ni)擠出來的(de)母(mu)乳喂(wei)給(gei)寶(bao)寶(bao)。很(hen)多早(zao)產寶(bao)寶(bao)只是不能(neng)在醫院(yuan)里一開始(shi)就進行(xing)母(mu)乳喂(wei)養，要等到他們通過母(mu)乳喂(wei)養或配(pei)方奶喂(wei)養開始(shi)增重后，才能(neng)出院(yuan)。

一旦寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)能(neng)(neng)直接吃(chi)你(ni)(ni)的(de)(de)母乳后(hou)，你(ni)(ni)就(jiu)要(yao)準(zhun)備好(hao)頻繁(fan)地(di)給(gei)他喂(wei)(wei)奶(nai)(nai)了。不(bu)(bu)過(guo)，在接近預產期之前，早產寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)每次吃(chi)奶(nai)(nai)可(ke)能(neng)(neng)都吃(chi)不(bu)(bu)太多。因此，你(ni)(ni)要(yao)在喂(wei)(wei)完奶(nai)(nai)后(hou)，再擠奶(nai)(nai)，這樣既能(neng)(neng)讓(rang)你(ni)(ni)繼續下奶(nai)(nai)，也(ye)能(neng)(neng)保證寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)一有額(e)外的(de)(de)需(xu)要(yao)，就(jiu)有奶(nai)(nai)吃(chi)。你(ni)(ni)可(ke)能(neng)(neng)也(ye)需(xu)要(yao)利(li)用(yong)不(bu)(bu)同的(de)(de)喂(wei)(wei)奶(nai)(nai)姿勢給(gei)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)喂(wei)(wei)奶(nai)(nai)。當(dang)你(ni)(ni)剛剛開始(shi)母乳喂(wei)(wei)養時，護理你(ni)(ni)的(de)(de)醫護人員和月嫂也(ye)許能(neng)(neng)夠為(wei)你(ni)(ni)提供幫助。

母乳喂養早產兒，有可能會面臨哪些挑戰？

如果你的寶寶出生時發育得太不成熟，不能馬上開始吸吮母乳，那你面對的第一個挑戰，就是催奶和保持泌乳量。最有效、也最方便的方法是使用吸奶器。市面上的吸奶器種類(lei)繁多(duo)，建(jian)議你(ni)選擇一款由正規廠家生產并且(qie)吸力(li)和(he)質地都適合自(zi)己的(de)吸奶器。如果你(ni)還不會用，讓護(hu)士或月(yue)嫂告(gao)訴(su)你(ni)該怎么(me)做。

一(yi)旦寶(bao)寶(bao)能直接從你的(de)(de)乳房吸(xi)吮乳汁了，讓他(ta)學會如何含住(zhu)乳頭(tou)和吮吸(xi)，也(ye)會比(bi)較困難。在孕(yun)32周(zhou)左右之前，也(ye)就是足月(yue)的(de)(de)前8周(zhou)，大多(duo)數寶(bao)寶(bao)的(de)(de)吮吸(xi)-吞咽-呼吸(xi)反(fan)射都(dou)沒有發育好，而這對他(ta)們吃(chi)奶非常關鍵。如果你習慣了給寶(bao)寶(bao)補(bu)充其他(ta)食(shi)品，弄清寶(bao)寶(bao)只吃(chi)母乳是否吃(chi)飽了也(ye)是個問題(ti)。

照顧早產寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)(de)常規方法是，盡量避免寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)哭鬧(nao)，因(yin)為(wei)哭鬧(nao)會浪費(fei)寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)(de)精(jing)力，而(er)這些寶(bao)(bao)(bao)(bao)貴的(de)(de)精(jing)力最(zui)好(hao)是用(yong)在成(cheng)長發育上。當(dang)然了(le)，如果(guo)你不(bu)能等寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)用(yong)哭來告訴(su)你他餓了(le)或不(bu)舒(shu)服了(le)，照顧起他來也會更困難。你得學會預(yu)判寶(bao)(bao)(bao)(bao)寶(bao)(bao)(bao)(bao)什么時候餓，而(er)這需要時間(jian)。

怎樣解決上述這些母乳喂養早產兒的問題？

開始的(de)時候，你(ni)(ni)要(yao)(yao)(yao)慢慢習(xi)慣寶(bao)寶(bao)給你(ni)(ni)的(de)暗示(shi)。要(yao)(yao)(yao)想(xiang)(xiang)讓寶(bao)寶(bao)少(shao)哭鬧，最大限度地吃(chi)東西，你(ni)(ni)必須(xu)搞清楚寶(bao)寶(bao)什么(me)時候餓(e)了(le)，下(xia)一次他會什么(me)時候想(xiang)(xiang)吃(chi)奶(nai)。由于早產寶(bao)寶(bao)想(xiang)(xiang)要(yao)(yao)(yao)吃(chi)奶(nai)時，動靜都比足月的(de)寶(bao)寶(bao)要(yao)(yao)(yao)小(xiao)，所以，搞清這些(xie)也不容易。與(yu)大多數(shu)寶(bao)寶(bao)扯著(zhu)嗓子哭不同(tong)，不睡覺(jue)可能(neng)是他餓(e)了(le)的(de)唯一提示(shi)。

你喂奶(nai)后還要繼續(xu)擠奶(nai)，以確保一直有(you)奶(nai)。你可以考慮買一臺精確的電子秤(cheng)，在寶(bao)寶(bao)吃奶(nai)前后分別稱一稱，好(hao)知道他吃進去了多少奶(nai)。

至少要(yao)每隔3小時左右給寶寶喂(wei)一(yi)次奶，每24小時大約喂(wei)8次。當然(ran)，你也要(yao)靈活(huo)處理(li)，如果寶寶吃完(wan)奶2個小時好像就餓了，就一(yi)定要(yao)再(zai)喂(wei)他(ta)。另外，把他(ta)叫醒喂(wei)奶也沒問(wen)題。事(shi)實上，打(da)斷寶寶的小睡，也許還能刺激他(ta)的吸吮本(ben)能。

早產(chan)寶寶的生活基本就是吃和睡(shui)。他(ta)(ta)(ta)不吃的時候，你(ni)就要(yao)考慮怎么能(neng)讓他(ta)(ta)(ta)吃。比如，你(ni)可以把他(ta)(ta)(ta)的襁褓(bao)打開，甚至(zhi)脫掉他(ta)(ta)(ta)的衣服，刺(ci)激他(ta)(ta)(ta)尋求舒適感(gan)，這時，他(ta)(ta)(ta)通(tong)常會(hui)找奶吃。

如果母乳喂養早產寶寶，從哪兒能得到更多幫助？

當(dang)你(ni)(ni)還(huan)在醫(yi)院里的(de)時候，要(yao)盡(jin)可能把你(ni)(ni)能想到(dao)的(de)問題，都向兒(er)科(ke)醫(yi)生和護理(li)人員問清楚。出院后，除了看看你(ni)(ni)居住的(de)社(she)區附近(jin)有(you)沒有(you)母乳喂養(yang)的(de)顧(gu)問外，你(ni)(ni)也可以到(dao)寶(bao)寶(bao)中心(xin)的(de)早產寶(bao)寶(bao)欄目(mu)和社(she)區論壇的(de)寶(bao)寶(bao)護理(li)板塊，閱(yue)讀有(you)關喂養(yang)早產兒(er)的(de)更多內容，與其他早產兒(er)的(de)爸爸、媽(ma)媽(ma)交流和分享心(xin)得。

出院以后，在家如何妥善照顧早產兒？

1、由于孩子吸吮力氣不足，應耐(nai)心喂養；一般出院初期，一次喂奶(nai)多(duo)是需要(yao)30—40分鐘。

2、剛(gang)出院(yuan)回(hui)到家(jia)的(de)(de)寶(bao)寶(bao)，頭(tou)兩三天內，其每餐的(de)(de)喂食量(liang)先維持在醫院(yuan)時的(de)(de)原量(liang)不必增加，到適(shi)應家(jia)里的(de)(de)環境(jing)后再逐(zhu)漸加量(liang)，因為(wei)環境(jing)的(de)(de)變遷對幼兒的(de)(de)影(ying)響是(shi)蠻大的(de)(de)，尤其是(shi)胃腸的(de)(de)功能。

3、餐多量少(shao)及間斷式（每吸食一分鐘，將奶(nai)瓶抽出口(kou)腔，讓寶寶順順呼吸約十秒鐘，然后再繼續喂食）的喂食方(fang)式，可減少(shao)吐奶(nai)發(fa)生及呼吸上的壓迫。

4、可喂食早產兒奶粉，以促進消化及增(zeng)加營養吸收。

5、早產(chan)兒對溫(wen)度及(ji)變遷亦是很敏感的，所以(yi)(yi)要注(zhu)意體溫(wen)的保(bao)持(chi)及(ji)溫(wen)度的衡定性以(yi)(yi)免致(zhi)病。

6、定期回醫院(yuan)追(zhui)蹤檢(jian)查及治療(liao)：如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化(hua)、及接受預(yu)防(fang)注射等(deng)。

7、保(bao)持與新(xin)生兒(er)醫生密切的聯(lian)系(xi)以便隨時能諮詢。8.熟練幼(you)兒(er)急(ji)救術，如吐奶(nai)、抽(chou)搐、膚色發紺時的處理(li)、以備(bei)不時之需。

其他必須注意事項

1、與早產(chan)兒(er)玩(wan)耍(shua)時，動(dong)作要慢，要輕(qing)，不要經常用新玩(wan)具、新面孔(kong)包(bao)圍他。不要過分(fen)刺激早產(chan)兒(er)。

2、留意(yi)早產兒(er)的反應，如(ru)他頭部(bu)轉(zhuan)向，或不再(zai)注視你(ni)時，就表示他已“夠”了，這時，應停止(zhi)與他玩耍。

3、要(yao)注(zhu)意室內溫度，因為(wei)早產(chan)兒體內調節溫度的機(ji)制(zhi)尚(shang)未完善，沒有一(yi)層(ceng)皮(pi)下脂肪為(wei)他保(bao)溫，失熱很(hen)快，所以保(bao)溫十分重要(yao)。

4、晚上又黑又靜，早產兒可(ke)(ke)能不習慣，可(ke)(ke)亮夜燈(deng)及播放育(yu)嬰音樂，以助早產兒適應環境(jing)。

5、早產兒喜(xi)歡(huan)被襁褓裹起(qi)來(lai)，注意襁褓料子一定要柔軟(ruan)無(wu)刺激(ji)性(xing)，頭部絕不能(neng)包起(qi)來(lai)。

6、早產兒(er)由于(yu)呼吸系統未發育完善，對(dui)空(kong)氣污染(ran)物十分敏感，所(suo)以(yi)嬰兒(er)房必(bi)須空(kong)氣潔(jie)凈，禁止吸煙(yan)。

7、嬰兒床上用品(pin)及嬰兒室內(nei)家具的顏色都不宜過(guo)鮮、過(guo)明亮，以免對早產兒過(guo)分刺激。

8、如果早產兒(er)能吮吸，就讓他吸奶(nai)嘴，這(zhe)樣可(ke)以(yi)協(xie)助(zhu)他發(fa)展(zhan)口(kou)腔活動技能，而(er)且也可(ke)以(yi)給(gei)予他一(yi)定(ding)的安全感(gan)。

9、最重(zhong)要(yao)(yao)的一(yi)點是：要(yao)(yao)留心你孩子特殊的需求。一(yi)般(ban)規律不一(yi)定(ding)完全適合他的需要(yao)(yao)。你必須“聽他指揮”，千萬別強加于他。

家有早產兒的父母之必修科：發育評估

醫生建議家有早產兒(er)的父母(mu)，應從孩兒(er)一出(chu)生就開始(shi)注意(yi)觀察(cha)、了解早產兒(er)的動作(zuo)、智力(li)發(fa)展，以便(bian)在問題出(chu)現時可(ke)以求醫，作(zuo)出(chu)適時的補救，將傷害減至最輕。

然而(er)，父母必須謹記的(de)是，早產兒的(de)心智(zhi)發(fa)展，必須以矯正(zheng)(zheng)年(nian)齡(ling)來(lai)評估（矯正(zheng)(zheng)月(yue)齡(ling)=出(chu)生(sheng)后月(yue)齡(ling)-（40-出(chu)生(sheng)時(shi)孕周）/4）。例如(ru)：孕周只有32周的(de)小寶寶，現已出(chu)生(sheng)3個(ge)月(yue)，他的(de)矯正(zheng)(zheng)月(yue)齡(ling)=3-（40-32）/4=1個(ge)月(yue)。這(zhe)時(shi)可將孩子的(de)身高、體重和(he)頭圍與(yu)正(zheng)(zheng)常嬰(ying)兒生(sheng)長(chang)曲線表中1月(yue)齡(ling)進行(xing)比較。矯正(zheng)(zheng)月(yue)齡(ling)使用到孩子滿24個(ge)月(yue)（2歲）時(shi)。

早產(chan)寶寶的發展情形(xing)應如(ru)以下(xia)：矯正年齡4個(ge)月(yue)(yue)大(da)：頭部可固定；矯正年齡6個(ge)月(yue)(yue)大(da)：能(neng)翻身；矯正年齡9個(ge)月(yue)(yue)大(da)：會站立(li)。

早產寶寶需要去看醫生的異常跡象：

如(ru)果你的早產(chan)寶(bao)寶(bao)出(chu)現以下13種異常(chang)(chang)跡象，一(yi)定(ding)要帶(dai)他(ta)去看醫生：鼻子(zi)和嘴(zui)唇周圍或(huo)皮膚發(fa)青；膚色比(bi)平常(chang)(chang)蒼白；不(bu)(bu)吃東西；脾氣(qi)比(bi)平常(chang)(chang)煩(fan)躁，易激惹；沒有平常(chang)(chang)活潑，反(fan)應差；嘔吐（不(bu)(bu)是 小口(kou)吐奶。或(huo)胃食管(guan)反(fan)流）；呼(hu)(hu)吸困難；呼(hu)(hu)吸節律出(chu)現變化，不(bu)(bu)規則、急(ji)促、喘息或(huo)呻(shen)吟等；腹瀉時間超過1天；排便習慣出(chu)現變化；發(fa)燒；出(chu)現呼(hu)(hu)吸暫停(ting)（指呼(hu)(hu)吸短暫性停(ting)止，超過20秒為(wei)異常(chang)(chang)）；你就是覺得寶(bao)寶(bao)好像狀況(kuang)“不(bu)(bu)對”；最(zui)后要記住：如(ru)果你覺得寶(bao)寶(bao)哪里有問(wen)題(ti)，一(yi)定(ding)要帶(dai)他(ta)去看醫生。

早產寶寶是不是更容易在學習上遇到困難？

很多早(zao)產寶寶上學(xue)后真的表(biao)現很好(hao)，沒有任何學(xue)習方面的問題。不過，也有些早(zao)產寶寶會遇到一些困難，需要額(e)外的幫助。

美國有(you)兒童神(shen)經發育科專(zhuan)家認(ren)為，早產(chan)(chan)寶寶面臨的困(kun)難(nan)(nan)包括學習(xi)障礙(ai)、注意力難(nan)(nan)以(yi)集中、容易沖動以(yi)及難(nan)(nan)以(yi)適應感官上受到的刺(ci)激，比如非常大的噪聲、明亮的光線和(he)身體(ti)接觸(chu)等。對有(you)些早產(chan)(chan)寶寶來說，記住算術公式顯得(de)尤其困(kun)難(nan)(nan)。

寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)出生體(ti)重(zhong)越低，胎齡越小，就越有可能在學習能力上與別的(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)有差別。寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)中心的(de)一(yi)位美國(guo)專家指(zhi)出，出生時(shi)體(ti)重(zhong)低于1.6千(qian)克的(de)早產寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)中大約一(yi)半左(zuo)右(you)會有學習障礙或行為問題。

如果(guo)寶寶出(chu)生后有并(bing)發癥，或者他的媽媽在孕期酗酒或吸毒，也會(hui)增加(jia)他出(chu)現學習和行為障礙的幾率。

但(dan)是，即使早產(chan)寶(bao)寶(bao)現(xian)在有學(xue)習問題，那也(ye)不(bu)代表他一直都會這(zhe)樣。不(bu)少早產(chan)的(de)孩子，都很可(ke)能會趕上同齡人。

在寶(bao)寶(bao)3歲之前，很難判斷誰(shui)將來會有(you)學(xue)習障礙(ai)、誰(shui)不會有(you)。即(ji)使某個小孩子有(you)發育遲緩現象(xiang)（哪怕非(fei)常(chang)嚴(yan)重），或(huo)者是接受過早期干預治(zhi)療，那也并(bing)不代表(biao)他上學(xue)時會需要幫助。

然而，大約(yue)從3歲開(kai)始(shi)，就有可(ke)能(neng)看出寶(bao)寶(bao)的(de)(de)學習方式以(yi)及他也(ye)許會(hui)遇到的(de)(de)困難了，特別是如果他上幼兒園的(de)(de)話。

如(ru)果寶(bao)寶(bao)在上(shang)幼兒(er)園(yuan)，你擔心他(ta)會(hui)有問題，那不妨問問他(ta)幼兒(er)園(yuan)的老師，看看他(ta)學東(dong)西(xi)的方(fang)式是否和一(yi)般的同齡(ling)孩子一(yi)樣(yang)。如(ru)果不一(yi)樣(yang)，要考慮給他(ta)做一(yi)次正規的發育(yu)評(ping)估。

如果你發現寶(bao)寶(bao)的(de)學習(xi)方式確(que)實跟(gen)別(bie)人(ren)不一(yi)樣(yang)，要(yao)盡快(kuai)給(gei)他(ta)尋求幫(bang)助，但你一(yi)定要(yao)找到正規、有資質的(de)機構。記住(zhu)，盡早干預才是關鍵。你行(xing)動(dong)得越早，寶(bao)寶(bao)以后需要(yao)大(da)量干預的(de)風險(xian)就越小。

另外，即使事實表明(ming)寶(bao)寶(bao)需要持續的(de)幫助(zhu)，你盡早發現(xian)問題，也(ye)會(hui)有助(zhu)于他(ta)在(zai)整個學(xue)習期間都能得(de)到所需的(de)幫助(zhu)。

不過(guo)，你也要記住，在(zai)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的學(xue)習過(guo)程中，如(ru)果他(ta)按(an)照不那(nei)么傳統(tong)的方法(fa)來(lai)學(xue)習某(mou)些東西，可(ke)能會更(geng)得(de)心應(ying)手。例如(ru)，如(ru)果不讓他(ta)簡單地死(si)記數(shu)學(xue)公式，而(er)是利用其他(ta)多(duo)種學(xue)習方式，比如(ru)大聲(sheng)說出來(lai)、唱出來(lai)、甚至是表演出來(lai)，寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)可(ke)能會學(xue)得(de)更(geng)好。

如果(guo)最終(zhong)表明你(ni)的(de)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)確實(shi)有(you)(you)學習障礙，你(ni)也別氣(qi)餒，作為一(yi)(yi)名早產寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)，他自(zi)身(shen)具(ju)備有(you)(you)一(yi)(yi)種獨特的(de)、適合他的(de)力量(liang)。因為所(suo)有(you)(you)的(de)早產寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)都很堅強(qiang)，如果(guo)他們不(bu)堅強(qiang)，當初就不(bu)會活下(xia)來。這種堅強(qiang)的(de)意志對他們終(zhong)生(sheng)都有(you)(you)幫助