早產(chan)兒寶寶提前來到這個世(shi)界(jie)，在營養、體重方(fang)面都較足(zu)月兒相(xiang)差很多，想要做到追趕(gan)生長，需要循序進行。

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早(zao)產(chan)兒是指(zhi)胎(tai)齡未(wei)滿37周(zhou)出(chu)生(sheng)(sheng)的新生(sheng)(sheng)兒，其出(chu)生(sheng)(sheng)之后的營養(yang)目(mu)標是達到與(yu)足月兒發育相當的水平并(bing)獲得(de)良好的長(chang)期發育。但在我國，早(zao)產(chan)兒宮外(wai)生(sheng)(sheng)長(chang)遲緩（EUGR）發生(sheng)(sheng)率達30%~60%，明顯高于國外(wai)報道的16%~34%，表明我國早(zao)產(chan)兒的營養(yang)情況令人堪憂(you)。

新生(sheng)兒(er)(er)及嬰(ying)幼兒(er)(er)期是生(sheng)長發育(yu)的(de)(de)(de)關(guan)鍵期，此時(shi)期營(ying)養(yang)不足，不僅影響早產(chan)兒(er)(er)近期的(de)(de)(de)體格生(sheng)長并增(zeng)加相關(guan)并發癥發生(sheng)的(de)(de)(de)風險(xian)，更值得關(guan)注的(de)(de)(de)是會造成遠(yuan)期效應：一項研究利用(yong)韋氏智(zhi)力量表測(ce)量了早產(chan)兒(er)(er)配(pei)(pei)(pei)方喂養(yang)與足月兒(er)(er)配(pei)(pei)(pei)方喂養(yang)的(de)(de)(de)早產(chan)兒(er)(er)在8歲時(shi)的(de)(de)(de)各項智(zhi)商(shang)表現，發現采用(yong)無法(fa)滿足追趕(gan)生(sheng)長需要(yao)的(de)(de)(de)足月兒(er)(er)配(pei)(pei)(pei)方組(zu)(zu)在平均(jun)言(yan)(yan)語(yu)智(zhi)商(shang)、操作智(zhi)商(shang)和全(quan)量表智(zhi)商(shang)方面均(jun)不及早產(chan)兒(er)(er)配(pei)(pei)(pei)方組(zu)(zu)；直到(dao)16歲時(shi)，足月兒(er)(er)配(pei)(pei)(pei)方組(zu)(zu)言(yan)(yan)語(yu)智(zhi)商(shang)仍未“追趕(gan)上”早產(chan)兒(er)(er)配(pei)(pei)(pei)方組(zu)(zu)。所以，保證早產(chan)兒(er)(er)合理的(de)(de)(de)早期營(ying)養(yang)，才能(neng)為(wei)一生(sheng)打下扎實的(de)(de)(de)基礎。

院內給足營養，出院就可以常規喂養？

早(zao)產(chan)兒在出(chu)院(yuan)后相當長(chang)的(de)(de)一(yi)段時間(jian)內面臨著(zhu)生長(chang)落(luo)后、神經發育遲緩和發病(bing)率增加的(de)(de)風險(xian)，尤其出(chu)生后第(di)1年是追趕生長(chang)的(de)(de)關鍵期(qi)，定期(qi)監測和評估，針對(dui)性的(de)(de)喂(wei)養指(zhi)(zhi)導(dao)和干(gan)預，能有效幫助大(da)多數早(zao)產(chan)兒達到(dao)理想的(de)(de)生長(chang)狀態，改善其預后。家長(chang)應認識到(dao)隨訪的(de)(de)重要意義，遵循醫生給予(yu)的(de)(de)喂(wei)養指(zhi)(zhi)導(dao)，切勿(wu)擅(shan)自轉換(huan)喂(wei)養方案。

如果過早(zao)(zao)(zao)進行常(chang)規喂養(yang)，早(zao)(zao)(zao)產(chan)兒(er)體(ti)格發育速度將(jiang)減慢。有(you)研究(jiu)對407例(li)早(zao)(zao)(zao)產(chan)兒(er)進行出(chu)院(yuan)后(hou)(hou)跟蹤隨訪，根(gen)據喂養(yang)方(fang)式不同分為早(zao)(zao)(zao)產(chan)兒(er)出(chu)院(yuan)后(hou)(hou)專(zhuan)用配方(fang)奶組和足月(yue)兒(er)配方(fang)奶組，分別(bie)在出(chu)院(yuan)后(hou)(hou)1、2、3個(ge)(ge)月(yue)測量體(ti)重和身長。結果發現，足月(yue)兒(er)配方(fang)奶組在出(chu)院(yuan)后(hou)(hou)1、2、3個(ge)(ge)月(yue)的體(ti)重和身長增長都(dou)顯著低(di)于早(zao)(zao)(zao)產(chan)兒(er)出(chu)院(yuan)后(hou)(hou)專(zhuan)用配方(fang)奶組，常(chang)規喂養(yang)切(qie)不可“操之(zhi)過急”。

那(nei)么(me)，如(ru)何才能更好地(di)滿(man)足早產(chan)兒(er)近期(qi)追趕性生長的需求，同時(shi)兼顧遠(yuan)期(qi)神經系統發(fa)育(yu)和對成年期(qi)慢性疾病發(fa)生風(feng)險的影響(xiang)呢？

完整喂養方案，合理追趕生長

中國《早產/低出生體重兒出院后喂養建議》指出，早產兒出院后專用配方奶是各種營養(yang)素和能量介于早產兒(er)配(pei)(pei)方奶和標(biao)準(zhun)嬰兒(er)配(pei)(pei)方奶之間的一種早產兒(er)過渡配(pei)(pei)方，適用于早產/低出生低重(zhong)兒(er)出院(yuan)后持續喂養(yang)。

在不(bu)同(tong)的(de)階(jie)段，隨著早產(chan)兒(er)的(de)逐漸(jian)成(cheng)熟(shu)，其生(sheng)長(chang)代謝所發生(sheng)的(de)變化(hua)和對營養(yang)素的(de)需求是不(bu)同(tong)的(de)。根(gen)據《中(zhong)國新(xin)生(sheng)兒(er)營養(yang)支持臨床應用(yong)指南》中(zhong)建議(yi)，對于出院(yuan)后(hou)仍有生(sheng)長(chang)遲緩的(de)早產(chan)兒(er)，出院(yuan)后(hou)仍需采取積極的(de)營養(yang)支持策略，以幫(bang)助早產(chan)兒(er)實現追趕性生(sheng)長(chang)。使(shi)用(yong)早產(chan)兒(er)出院(yuan)后(hou)專(zhuan)用(yong)配方(fang)奶持續喂養(yang)，定(ding)期監測(ce)生(sheng)長(chang)指標，在生(sheng)長(chang)指標達到生(sheng)長(chang)曲線圖的(de)第25~50百(bai)分位左右(you)（用(yong)校正(zheng)年齡(ling)），方(fang)可轉換成(cheng)普通配方(fang)。

三個階段的(de)完(wan)整喂養方(fang)案（* 經(jing)測試(shi)腸內喂養已耐受后）

院內院外轉換，能量蛋白“三步走”

合理優化的強(qiang)化營養，能夠幫助實現(xian)出院后適宜的追(zhui)趕(gan)性(xing)生長，但也需注意(yi)，早產(chan)兒作為發(fa)育(yu)不成熟的、脆弱的特殊(shu)群體，不僅需要考(kao)慮(lv)營養不足所引發(fa)的健康問題，還(huan)需要考(kao)慮(lv)營養過度攝入所可(ke)能帶來(lai)的風(feng)險。

歐洲胃腸病、肝病與營(ying)養(yang)學(xue)協會(hui)（ESPGHAN）推(tui)薦，早(zao)(zao)(zao)產(chan)(chan)兒(er)(er)追(zhui)趕生長時(shi)，每日能量攝(she)入應在每千(qian)(qian)(qian)克(ke)(ke)(ke)體(ti)(ti)重(zhong)110~135 kcal；小(xiao)于1千(qian)(qian)(qian)克(ke)(ke)(ke)體(ti)(ti)重(zhong)的早(zao)(zao)(zao)產(chan)(chan)兒(er)(er)，院(yuan)(yuan)(yuan)內每日蛋白(bai)質攝(she)入量為(wei)(wei)每千(qian)(qian)(qian)克(ke)(ke)(ke)體(ti)(ti)重(zhong)4~4.5 g，出院(yuan)(yuan)(yuan)時(shi)為(wei)(wei)每千(qian)(qian)(qian)克(ke)(ke)(ke)體(ti)(ti)重(zhong)3.5~4.5 g；體(ti)(ti)重(zhong)位于1~1.8千(qian)(qian)(qian)克(ke)(ke)(ke)的早(zao)(zao)(zao)產(chan)(chan)兒(er)(er)，院(yuan)(yuan)(yuan)內每日蛋白(bai)質攝(she)入量為(wei)(wei)每千(qian)(qian)(qian)克(ke)(ke)(ke)體(ti)(ti)重(zhong)3.5~4 g，出院(yuan)(yuan)(yuan)時(shi)為(wei)(wei)每千(qian)(qian)(qian)克(ke)(ke)(ke)體(ti)(ti)重(zhong)3.2~4.1 g[6]，經早(zao)(zao)(zao)產(chan)(chan)兒(er)(er)院(yuan)(yuan)(yuan)內專用(yong)配方(fang)(fang)、早(zao)(zao)(zao)產(chan)(chan)兒(er)(er)出院(yuan)(yuan)(yuan)后專用(yong)配方(fang)(fang)逐(zhu)步過(guo)渡(du)到(dao)普通(tong)嬰兒(er)(er)使(shi)用(yong)的標準配方(fang)(fang)，方(fang)(fang)可安(an)安(an)穩(wen)穩(wen)完(wan)成“三(san)步走”，避免不利早(zao)(zao)(zao)產(chan)(chan)兒(er)(er)的營(ying)養(yang)“跳(tiao)級(ji)”。