早產兒寶寶提前來到(dao)這個世界，在(zai)營養、體重方面(mian)都較足月兒相(xiang)差很多，想要做到(dao)追趕生長(chang)，需要循序進(jin)行。

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早產兒(er)是指胎齡(ling)未滿37周出生(sheng)的(de)新(xin)生(sheng)兒(er)，其出生(sheng)之后的(de)營(ying)養目標是達(da)(da)到與足月兒(er)發(fa)育相當的(de)水(shui)平并獲得良(liang)好(hao)的(de)長期(qi)發(fa)育。但在我國(guo)(guo)，早產兒(er)宮外生(sheng)長遲緩（EUGR）發(fa)生(sheng)率達(da)(da)30%~60%，明顯高于國(guo)(guo)外報(bao)道的(de)16%~34%，表明我國(guo)(guo)早產兒(er)的(de)營(ying)養情況令(ling)人堪憂。

新生(sheng)兒(er)(er)(er)(er)及(ji)嬰幼兒(er)(er)(er)(er)期(qi)(qi)(qi)是生(sheng)長(chang)發(fa)(fa)育的(de)(de)關鍵期(qi)(qi)(qi)，此(ci)時(shi)期(qi)(qi)(qi)營(ying)(ying)養不足，不僅(jin)影響早(zao)(zao)(zao)產兒(er)(er)(er)(er)近期(qi)(qi)(qi)的(de)(de)體格生(sheng)長(chang)并(bing)增加相關并(bing)發(fa)(fa)癥發(fa)(fa)生(sheng)的(de)(de)風險，更值得關注的(de)(de)是會造成遠期(qi)(qi)(qi)效應：一項(xiang)研(yan)究利(li)用(yong)韋氏智力量(liang)表測量(liang)了早(zao)(zao)(zao)產兒(er)(er)(er)(er)配(pei)(pei)方(fang)(fang)喂(wei)養與足月(yue)兒(er)(er)(er)(er)配(pei)(pei)方(fang)(fang)喂(wei)養的(de)(de)早(zao)(zao)(zao)產兒(er)(er)(er)(er)在8歲時(shi)的(de)(de)各項(xiang)智商(shang)表現(xian)，發(fa)(fa)現(xian)采用(yong)無法滿(man)足追趕生(sheng)長(chang)需要的(de)(de)足月(yue)兒(er)(er)(er)(er)配(pei)(pei)方(fang)(fang)組(zu)在平(ping)均言語智商(shang)、操作智商(shang)和(he)全量(liang)表智商(shang)方(fang)(fang)面均不及(ji)早(zao)(zao)(zao)產兒(er)(er)(er)(er)配(pei)(pei)方(fang)(fang)組(zu)；直到16歲時(shi)，足月(yue)兒(er)(er)(er)(er)配(pei)(pei)方(fang)(fang)組(zu)言語智商(shang)仍(reng)未(wei)“追趕上”早(zao)(zao)(zao)產兒(er)(er)(er)(er)配(pei)(pei)方(fang)(fang)組(zu)。所以，保(bao)證早(zao)(zao)(zao)產兒(er)(er)(er)(er)合理的(de)(de)早(zao)(zao)(zao)期(qi)(qi)(qi)營(ying)(ying)養，才(cai)能(neng)為一生(sheng)打(da)下扎實的(de)(de)基礎。

院內給足營養，出院就可以常規喂養？

早(zao)產兒(er)在出(chu)院后(hou)相當長(chang)的(de)一段(duan)時間內面(mian)臨著(zhu)生(sheng)長(chang)落后(hou)、神經發(fa)育(yu)遲緩和(he)發(fa)病率增加的(de)風險(xian)，尤其出(chu)生(sheng)后(hou)第1年是追(zhui)趕生(sheng)長(chang)的(de)關鍵期(qi)，定期(qi)監測和(he)評(ping)估，針對(dui)性(xing)的(de)喂養(yang)指導和(he)干預，能有效幫助大多數早(zao)產兒(er)達到理想(xiang)的(de)生(sheng)長(chang)狀態(tai)，改善其預后(hou)。家(jia)長(chang)應(ying)認識到隨訪的(de)重要意義，遵循醫生(sheng)給予的(de)喂養(yang)指導，切勿擅(shan)自轉換喂養(yang)方案。

如果(guo)過早(zao)進(jin)行常(chang)規(gui)喂養，早(zao)產(chan)(chan)兒體(ti)格發育速度將減慢。有研究對407例早(zao)產(chan)(chan)兒進(jin)行出(chu)院(yuan)(yuan)后跟(gen)蹤(zong)隨訪，根(gen)據喂養方(fang)式不同分為早(zao)產(chan)(chan)兒出(chu)院(yuan)(yuan)后專用配方(fang)奶組(zu)和(he)足月兒配方(fang)奶組(zu)，分別在出(chu)院(yuan)(yuan)后1、2、3個月測量體(ti)重和(he)身(shen)長。結果(guo)發現，足月兒配方(fang)奶組(zu)在出(chu)院(yuan)(yuan)后1、2、3個月的體(ti)重和(he)身(shen)長增長都顯著低(di)于早(zao)產(chan)(chan)兒出(chu)院(yuan)(yuan)后專用配方(fang)奶組(zu)，常(chang)規(gui)喂養切(qie)不可“操之過急”。

那么，如(ru)何才(cai)能更好(hao)地滿足早產兒近期(qi)追趕性生(sheng)長的需求(qiu)，同時兼顧遠期(qi)神經系統發育和對(dui)成年期(qi)慢性疾病發生(sheng)風險(xian)的影響呢？

完整喂養方案，合理追趕生長

中國《早產/低出生體重兒出院后喂養建議》指出，早產兒出院后專用配方奶是各(ge)種營養素和能量介于早(zao)產兒(er)配方(fang)(fang)奶和標準嬰兒(er)配方(fang)(fang)奶之間的一(yi)種早(zao)產兒(er)過渡配方(fang)(fang)，適用于早(zao)產/低(di)(di)出生(sheng)低(di)(di)重兒(er)出院后持(chi)續喂養。

在(zai)不(bu)同的階段，隨著早(zao)(zao)(zao)產(chan)兒(er)的逐漸成熟，其生(sheng)長(chang)(chang)代(dai)謝所發生(sheng)的變化和對營養(yang)素的需(xu)求是(shi)不(bu)同的。根據《中國新生(sheng)兒(er)營養(yang)支(zhi)持(chi)臨床應用(yong)指(zhi)南》中建議，對于出院后仍有(you)生(sheng)長(chang)(chang)遲緩的早(zao)(zao)(zao)產(chan)兒(er)，出院后仍需(xu)采(cai)取積極的營養(yang)支(zhi)持(chi)策(ce)略，以幫助早(zao)(zao)(zao)產(chan)兒(er)實現追趕性生(sheng)長(chang)(chang)。使用(yong)早(zao)(zao)(zao)產(chan)兒(er)出院后專(zhuan)用(yong)配(pei)方(fang)奶(nai)持(chi)續(xu)喂養(yang)，定(ding)期監(jian)測生(sheng)長(chang)(chang)指(zhi)標，在(zai)生(sheng)長(chang)(chang)指(zhi)標達到生(sheng)長(chang)(chang)曲(qu)線圖的第25~50百(bai)分位左右（用(yong)校正(zheng)年齡），方(fang)可轉換成普通配(pei)方(fang)。

三(san)個階段的完整喂(wei)養(yang)方案（* 經測試腸(chang)內喂(wei)養(yang)已耐受(shou)后(hou)）

院內院外轉換，能量蛋白“三步走”

合理優化的(de)強化營(ying)(ying)(ying)養(yang)，能(neng)夠幫助實(shi)現出院后(hou)適宜的(de)追(zhui)趕性生長(chang)，但也需(xu)注意，早產(chan)兒(er)作為發育(yu)不成熟的(de)、脆弱的(de)特殊群(qun)體，不僅需(xu)要(yao)考慮營(ying)(ying)(ying)養(yang)不足(zu)所引(yin)發的(de)健康問題(ti)，還需(xu)要(yao)考慮營(ying)(ying)(ying)養(yang)過(guo)度(du)攝入(ru)所可(ke)能(neng)帶來的(de)風險。

歐洲胃腸病、肝病與營養學協會(hui)（ESPGHAN）推薦，早產(chan)兒(er)追趕(gan)生(sheng)長時(shi)，每(mei)日能量攝(she)入(ru)應在每(mei)千(qian)(qian)克(ke)(ke)體(ti)重110~135 kcal；小于(yu)1千(qian)(qian)克(ke)(ke)體(ti)重的(de)早產(chan)兒(er)，院內(nei)每(mei)日蛋白(bai)質攝(she)入(ru)量為(wei)每(mei)千(qian)(qian)克(ke)(ke)體(ti)重4~4.5 g，出(chu)院時(shi)為(wei)每(mei)千(qian)(qian)克(ke)(ke)體(ti)重3.5~4.5 g；體(ti)重位于(yu)1~1.8千(qian)(qian)克(ke)(ke)的(de)早產(chan)兒(er)，院內(nei)每(mei)日蛋白(bai)質攝(she)入(ru)量為(wei)每(mei)千(qian)(qian)克(ke)(ke)體(ti)重3.5~4 g，出(chu)院時(shi)為(wei)每(mei)千(qian)(qian)克(ke)(ke)體(ti)重3.2~4.1 g[6]，經(jing)早產(chan)兒(er)院內(nei)專用配(pei)方(fang)、早產(chan)兒(er)出(chu)院后專用配(pei)方(fang)逐步過渡到普通嬰兒(er)使(shi)用的(de)標準配(pei)方(fang)，方(fang)可安安穩穩完成(cheng)“三(san)步走”，避免不利(li)早產(chan)兒(er)的(de)營養“跳級”。