【前(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)(ye)(ye)檢(jian)查】前(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)(ye)(ye)常(chang)(chang)規檢(jian)查有哪些 如何(he)做(zuo)前(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)(ye)(ye)常(chang)(chang)規檢(jian)查

前列腺(xian)液常規檢查有哪些

簡介

[參考值]正常前列腺液鏡下可(ke)(ke)見大量(liang)卵(luan)磷脂小(xiao)體，分布均勻，白細胞0～2個/HPF，可(ke)(ke)見少(shao)量(liang)來自前(qian)列腺的上皮(pi)細胞和尿道上皮(pi)細胞，有時可(ke)(ke)見淀粉樣體，老年人較多見；偶可(ke)(ke)見精子。

[臨床(chuang)意義]當(dang)前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)輕度炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)時(shi)，前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)液(ye)外(wai)觀無明顯改變(bian)，炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)較重(zhong)時(shi)可(ke)(ke)見(jian)不(bu)同程度的膿(nong)性或膿(nong)血性，前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)液(ye)膿(nong)稠，色黃(huang)，混(hun)濁(zhuo)或含絮狀物。前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌時(shi)，前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)液(ye)常顯不(bu)同程度的血性。輕度前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)炎(yan)(yan)(yan)時(shi)鏡檢可(ke)(ke)見(jian)白細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)增(zeng)(zeng)多，常超過10個(ge)/HPF，可(ke)(ke)成(cheng)堆出現；上(shang)皮細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)增(zeng)(zeng)多，卵磷脂(zhi)小體減少；炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)較重(zhong)時(shi)鏡下(xia)可(ke)(ke)見(jian)大量(liang)(liang)白細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)及上(shang)皮細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)，還可(ke)(ke)見(jian)到不(bu)同數量(liang)(liang)的紅(hong)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)；卵磷脂(zhi)小體明顯減少；當(dang)精囊炎(yan)(yan)(yan)、前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌時(shi)，前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)液(ye)中可(ke)(ke)見(jian)大量(liang)(liang)紅(hong)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)；滴蟲性前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)炎(yan)(yan)(yan)時(shi)可(ke)(ke)見(jian)滴蟲。

[要求(qiu)]用肛門指診按摩(mo)法采集前列腺液，直接滴在玻片上蓋上蓋波(bo)片，立即送檢，避免干燥。

前列腺危害

1，痛(tong)苦，影響工作和生活。由于炎(yan)癥(zheng)的(de)刺激，產(chan)生一(yi)系列(lie)癥(zheng)狀，如腰(yao)骶、會陰、睪丸等部位脹痛(tong)、尿不(bu)凈、夜尿頻等，使患者(zhe)煩(fan)躁不(bu)安，影響工作和生活。

2，影(ying)響性功能(neng)，導致陽(yang)(yang)痿、早(zao)泄(xie)。由于疾病(bing)長期未(wei)能(neng)治愈，各種(zhong)癥(zheng)狀和不適(shi)在(zai)性交后加重，或直接(jie)影(ying)響性生活的感受和質(zhi)量，對患者造成一(yi)(yi)種(zhong)惡性刺激，漸(jian)(jian)漸(jian)(jian)出現一(yi)(yi)種(zhong)厭惡感，導致陽(yang)(yang)痿、早(zao)泄(xie)等(deng)現象(xiang)。

3，影(ying)響生育(yu)，可導致(zhi)不(bu)育(yu)。長期的(de)(de)慢性炎癥，使前列(lie)腺(xian)液(ye)成分(fen)發生變化，前列(lie)腺(xian)分(fen)泌功能受到(dao)影(ying)響，進而(er)影(ying)響精液(ye)的(de)(de)液(ye)化時(shi)間，精子活力下降，可以導致(zhi)男性不(bu)育(yu)。

4，導(dao)(dao)致(zhi)慢性腎(shen)(shen)炎，甚至會發展為(wei)尿(niao)毒癥。前列(lie)腺(xian)炎如(ru)不及時治療，可導(dao)(dao)致(zhi)前列(lie)腺(xian)增(zeng)生，對膀胱出口進(jin)行壓迫，使尿(niao)液不能完全排空，出現殘余尿(niao)。殘余尿(niao)是細菌繁殖的良好(hao)培養基，加(jia)之膀胱粘膜防(fang)御機(ji)制(zhi)受損，故極(ji)易導(dao)(dao)致(zhi)尿(niao)路感染如(ru)腎(shen)(shen)盂(yu)腎(shen)(shen)炎等(deng)，此時如(ru)治療不徹(che)底(di)，由腎(shen)(shen)盂(yu)腎(shen)(shen)炎、腎(shen)(shen)積(ji)水等(deng)，進(jin)而發展為(wei)腎(shen)(shen)炎，最(zui)后發展為(wei)尿(niao)毒癥。

5，導致內分(fen)(fen)泌(mi)失調(diao)，引起精神異常(chang)。正常(chang)情況下，前(qian)(qian)列腺能分(fen)(fen)泌(mi)多(duo)(duo)種活性(xing)物質(zhi)[1]。由于前(qian)(qian)列腺發生(sheng)炎(yan)癥(zheng)，內分(fen)(fen)泌(mi)失調(diao)，可引起神經衰弱，以致精神發生(sheng)異常(chang);亦可出(chu)現失眠(mian)多(duo)(duo)夢、乏力(li)頭暈(yun)、思維遲鈍(dun)、記憶力(li)減退(tui)等癥(zheng)狀。

6，傳(chuan)染配偶引起婦科(ke)炎(yan)癥。前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)可以傳(chuan)染給(gei)妻(qi)子(zi)(zi)，特別是一(yi)些特殊病(bing)菌感染引起的前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)，其炎(yan)癥可以通(tong)過性(xing)(xing)交途徑傳(chuan)染給(gei)妻(qi)子(zi)(zi)。如霉菌性(xing)(xing)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)、滴蟲性(xing)(xing)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)、淋(lin)病(bing)性(xing)(xing)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)、非淋(lin)菌性(xing)(xing)(衣原(yuan)(yuan)體、支原(yuan)(yuan)體，前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)等。

7，易(yi)引起(qi)感染(ran)。人(ren)體前(qian)列腺中(zhong)含有(you)一種抗菌(jun)物質，叫前(qian)列腺抗菌(jun)因子。當前(qian)列腺發炎(yan)(yan)(yan)時，這(zhe)種抗菌(jun)因子減少，故而容易(yi)引起(qi)感染(ran)。前(qian)列腺炎(yan)(yan)(yan)引起(qi)的感染(ran)可導致急(ji)(ji)性尿潴留、急(ji)(ji)性精(jing)囊炎(yan)(yan)(yan)或(huo)附睪炎(yan)(yan)(yan)、輸精(jing)管炎(yan)(yan)(yan)、精(jing)索淋巴結(jie)腫大或(huo)觸痛(tong)等，嚴重時可發生腹股溝痛(tong)或(huo)腎絞痛(tong)。

8，易(yi)患(huan)腫(zhong)瘤(liu)(liu)。1985年美國資料認為癌(ai)基因(yin)是最重要(yao)的因(yin)素(su)，病(bing)(bing)毒亦是可(ke)能的病(bing)(bing)因(yin)。正常人前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)液(ye)中含有一(yi)種抗癌(ai)物(wu)質，對抑制腫(zhong)瘤(liu)(liu)有重要(yao)意義。而前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)患(huan)病(bing)(bing)時這(zhe)種抗癌(ai)物(wu)質減少(shao)，從而易(yi)引起腫(zhong)瘤(liu)(liu)。

為何要查前列腺液

前(qian)列腺是一個重(zhong)要的附性腺器官，而且比較容易出(chu)毛病。前(qian)列腺分泌液(ye)的生化(hua)成分變化(hua)能反映出(chu)前(qian)列腺的生理(li)功能。要想準確地判斷前(qian)列腺的病理(li)變化(hua)，就要檢(jian)查(cha)前(qian)列腺液(ye)。那么(me)，究竟要檢(jian)查(cha)哪些項目，又(you)各有(you)什么(me)意義呢？

首先，要作前列腺液(ye)一般性(xing)質的(de)(de)(de)(de)檢(jian)查(cha)。從(cong)外觀上看(kan)，正(zheng)常的(de)(de)(de)(de)前列腺液(ye)稀薄，呈淡(dan)乳白色(se)，有(you)(you)蛋清樣光(guang)澤并(bing)有(you)(you)特殊氣味(wei)。炎癥嚴重時，前列腺液(ye)濃厚，色(se)澤變(bian)黃或呈淡(dan)紅色(se)，混濁，有(you)(you)絮狀物和黏(nian)絲。在顯(xian)微鏡低倍鏡下(xia)檢(jian)查(cha)時，正(zheng)常樣本視野里看(kan)到(dao)的(de)(de)(de)(de)都是大小(xiao)不等(deng)的(de)(de)(de)(de)卵(luan)(luan)磷脂小(xiao)體，比(bi)紅細胞略小(xiao)，由于(yu)有(you)(you)折光(guang)性(xing)，看(kan)上去(qu)像一個個明(ming)亮(liang)的(de)(de)(de)(de)小(xiao)珠子。炎癥患者(zhe)的(de)(de)(de)(de)樣本中，這種卵(luan)(luan)磷脂小(xiao)體明(ming)顯(xian)減少，并(bing)且聚(ju)集成堆。

在(zai)高(gao)倍(bei)鏡視野(ye)下(xia)，正(zheng)常人樣(yang)(yang)本中(zhong)的(de)(de)(de)白細胞(bao)(bao)數(shu)不超(chao)過10個，炎癥者的(de)(de)(de)白細胞(bao)(bao)數(shu)明(ming)顯增多，往(wang)往(wang)成(cheng)堆存(cun)(cun)在(zai)。精(jing)囊腺(xian)(xian)有炎癥或(huo)(huo)醫生按(an)摩取樣(yang)(yang)時手法過重都(dou)會使前(qian)列腺(xian)(xian)液(ye)(ye)中(zhong)出現紅(hong)細胞(bao)(bao)。臨床上所檢查(cha)的(de)(de)(de)前(qian)列腺(xian)(xian)液(ye)(ye)是通(tong)過按(an)摩收(shou)集到(dao)的(de)(de)(de)液(ye)(ye)體，嚴格地講(jiang)，它是來自前(qian)列腺(xian)(xian)的(de)(de)(de)平靜(jing)狀態下(xia)的(de)(de)(de)分(fen)(fen)泌(mi)物，并混合(he)有少許(xu)精(jing)囊腺(xian)(xian)液(ye)(ye)，它不能代表射精(jing)時排出精(jing)液(ye)(ye)中(zhong)的(de)(de)(de)前(qian)列腺(xian)(xian)分(fen)(fen)泌(mi)物。有人認為，兩者之間存(cun)(cun)在(zai)著某些化學(xue)成(cheng)分(fen)(fen)的(de)(de)(de)差別，比如，性興奮時酸性磷酸酶等的(de)(de)(de)分(fen)(fen)泌(mi)增加。除了檢查(cha)上述項目(mu)之外，將標本涂成(cheng)均勻(yun)薄片，干后(hou)固定染(ran)色，可以檢查(cha)細菌數(shu)量和類型(xing)。但如果(guo)確認或(huo)(huo)高(gao)度可疑為生殖系結核時，一般不作前(qian)列腺(xian)(xian)按(an)摩，以免引(yin)起結核擴散。

醫院里采集前(qian)列腺(xian)液(ye)一般采用(yong)四杯法，先收集10毫升尿(niao)液(ye)，代表尿(niao)道標本；再排尿(niao)200毫升，棄去，再收集10毫升尿(niao)液(ye)，為中段尿(niao)；按摩采集前(qian)列腺(xian)液(ye)；按摩結束后(hou)再排尿(niao)收集10毫升，代表前(qian)列腺(xian)和后(hou)尿(niao)道情況(kuang)。將4份標本分別作顯微鏡檢查、細胞計(ji)數、培養(yang)、抗生素藥物敏感試驗，這樣做有助于病變部位(wei)的(de)定位(wei)診斷。

（1）酸堿(jian)度。正(zheng)常情況下，前列腺液略偏(pian)酸性，但也有(you)的實驗室報告略偏(pian)堿(jian)性，pH值范圍大約(yue)在6.7～7.3之間(jian)。前列腺液的pH值隨年齡的增(zeng)長而堿(jian)性增(zeng)強。當出現(xian)炎癥時，pH值可增(zeng)加到7.7～8.5。

（2）鋅(xin)(xin)離子濃(nong)(nong)(nong)度(du)。前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)是身體中含(han)鋅(xin)(xin)量最高的(de)組織之一，前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)液(ye)中的(de)鋅(xin)(xin)濃(nong)(nong)(nong)度(du)也很(hen)高。前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)能(neng)合成(cheng)具有抗菌(jun)作用的(de)含(han)鋅(xin)(xin)多肽(tai)，故(gu)鋅(xin)(xin)的(de)含(han)量與(yu)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)液(ye)殺菌(jun)能(neng)力及抗菌(jun)機(ji)制(zhi)有關。慢性(xing)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎時(shi)(shi)，鋅(xin)(xin)濃(nong)(nong)(nong)度(du)由正常時(shi)(shi)的(de)480微克/毫(hao)(hao)升左(zuo)右降(jiang)至148微克/毫(hao)(hao)升左(zuo)右。當射精(jing)(jing)管阻塞呈無精(jing)(jing)癥時(shi)(shi)，精(jing)(jing)液(ye)內鋅(xin)(xin)濃(nong)(nong)(nong)度(du)顯著(zhu)增高，這是因為前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)液(ye)在(zai)精(jing)(jing)液(ye)中的(de)比(bi)例(li)顯著(zhu)增加所致。（3）枸(gou)(gou)櫞(yuan)酸(suan)濃(nong)(nong)(nong)度(du)。枸(gou)(gou)櫞(yuan)酸(suan)的(de)分泌受雄激素(su)的(de)控制(zhi)與(yu)調節。枸(gou)(gou)櫞(yuan)酸(suan)水平與(yu)鋅(xin)(xin)濃(nong)(nong)(nong)度(du)成(cheng)正相關（即(ji)一個增加時(shi)(shi)，另一個也成(cheng)比(bi)例(li)地增加）。正常時(shi)(shi)枸(gou)(gou)櫞(yuan)酸(suan)濃(nong)(nong)(nong)度(du)為19毫(hao)(hao)克/毫(hao)(hao)升左(zuo)右，前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎患者下(xia)降(jiang)為6.4毫(hao)(hao)克/毫(hao)(hao)升左(zuo)右。

（4）酸(suan)(suan)性磷(lin)酸(suan)(suan)酶(mei)含(han)量。酸(suan)(suan)性磷(lin)酸(suan)(suan)酶(mei)主要來源(yuan)于前(qian)(qian)列(lie)腺，它的含(han)量與鋅(xin)濃度成正相關。在患(huan)前(qian)(qian)列(lie)腺癌時(shi)，二者(zhe)顯(xian)著增高。因此，酸(suan)(suan)性磷(lin)酸(suan)(suan)酶(mei)的含(han)量可作為診斷、治療、追(zhui)蹤隨訪前(qian)(qian)列(lie)腺癌的客(ke)觀指標。

前列腺液常規怎么檢查

前列腺液(ye)(ye)可做的(de)(de)(de)檢(jian)查項(xiang)(xiang)目較多，醫生可根據需(xu)要來做其中的(de)(de)(de)某些項(xiang)(xiang)目，各個項(xiang)(xiang)目都(dou)有(you)一定的(de)(de)(de)正(zheng)(zheng)常(chang)(chang)變化范圍，這里我們主要來討論一下較常(chang)(chang)做的(de)(de)(de)有(you)臨床意義項(xiang)(xiang)目的(de)(de)(de)正(zheng)(zheng)常(chang)(chang)變化范圍，也就是(shi)(shi)正(zheng)(zheng)常(chang)(chang)標準值。前(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)(ye)常(chang)(chang)規檢(jian)查標準，前(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)(ye)是(shi)(shi)前(qian)列(lie)腺(xian)的(de)(de)(de)分泌(mi)物。正(zheng)(zheng)常(chang)(chang)情(qing)況(kuang)下較為稀薄，呈(cheng)無色或淡(dan)乳白色液(ye)(ye)體(ti)，有(you)蛋白光澤，呈(cheng)弱酸性，pH值在(zai)6～7左右。前(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)(ye)的(de)(de)(de)分泌(mi)受雄(xiong)性激素(su)的(de)(de)(de)控制(zhi)，每日(ri)分泌(mi)量約為0.5～2毫(hao)升。它是(shi)(shi)精液(ye)(ye)的(de)(de)(de)重要組成成分，約占射出精液(ye)(ye)量的(de)(de)(de) 1/10～1/3。

其成分很復雜，主要有磷(lin)脂(zhi)、鉀、鈉(na)、氯、鈣(gai)、蛋白質、葡萄糖、磷(lin)酸(suan)(suan)鹽、碳酸(suan)(suan)鹽、鋅、檸檬(meng)酸(suan)(suan)、維生素C、酸(suan)(suan)性磷(lin)酸(suan)(suan)酶、纖溶(rong)酶、淀(dian)粉樣體(ti)及(ji)少(shao)量上皮細胞(bao)和(he)白細胞(bao)。因顯微(wei)鏡(jing)檢查時(shi)可以看(kan)到(dao)滿視野的卵(luan)磷(lin)脂(zhi)小(xiao)體(ti)，它呈圓(yuan)形或卵(luan)圓(yuan)形，大小(xiao)不等，比(bi)紅細胞(bao)稍(shao)小(xiao)，均勻分布并有折光(guang)性的小(xiao)體(ti)。前列腺炎時(shi)的卵(luan)磷(lin)脂(zhi)小(xiao)體(ti)有減(jian)少(shao)或成堆的現象。[2]編輯本段顏色和(he)量的檢查

顏色檢查

[正常參(can)考值(zhi)] 淡乳(ru)白(bai)色稀薄液體。

[臨床意義] 前(qian)列腺病變時(如前(qian)列腺炎(yan)、前(qian)列腺癌)，可出現紅色(se)粘絲或淺黃色(se)膿樣液體(ti)。

量的檢查

[正常(chang)參考(kao)值] 數滴至(zhi)1ml。

[臨床意(yi)義] 前列腺(xian)炎時排泄量增加。

成分與內容物的檢查

卵磷脂小體測定

[正(zheng)常參考值(zhi)] 多(duo)量，均(jun)勻(yun)分布滿視野(ye)。

[臨床意義] 前(qian)列腺炎時，卵磷脂小體(ti)常減少(shao)成消失，且(qie)分布(bu)不均勻，有(you)成堆的傾向。

淀粉樣體測定

[正常(chang)參考(kao)值] 少見(jian)，老年易見(jian)到。

[臨床(chuang)意義] 老年(nian)人(ren)較多，一般認(ren)為與疾病無明顯(xian)關系。

細胞檢查

[正常參考值]

白細胞：<10個/HP(高倍鏡視野)；

紅細胞：<5個/HP； 上皮細胞：少量；

顆粒細胞：偶見； 癌(ai)細胞：無(wu)。

[臨床意義]

1．前列(lie)腺炎(yan)時白細胞增(zeng)多，前列(lie)腺液(ye)中可見白細胞成堆出現(xian)。

2．前列(lie)腺癌時紅細胞增多。按摩過重。也(ye)可見較多的(de)紅細胞。

3．前列腺病變時，可見(jian)上皮細胞增(zeng)多。

4．前列(lie)腺(xian)炎或老年(nian)人，可見前列(lie)腺(xian)顆粒細胞增多(duo)。

5．在前列(lie)腺液中查到癌細(xi)胞，對前列(lie)腺癌有診斷價值。

滴蟲檢查

[正常參(can)考值] 無。

[臨(lin)床意義] 前(qian)列(lie)(lie)腺液中查到(dao)滴蟲，對滴蟲性(xing)前(qian)列(lie)(lie)腺炎有確診作用(yong)。

精子檢查

[正常(chang)參考值] 無(wu)。

[臨床意(yi)義] 前(qian)列(lie)腺液中(zhong)(zhong)查到精子(zi)與疾病無關，由于(yu)采取(qu)前(qian)列(lie)腺液時按摩壓(ya)迫精囊(nang)，故(gu)可(ke)在前(qian)列(lie)腺液中(zhong)(zhong)出現精子(zi)。

細菌檢查

[正常參考值(zhi)] 無。

[臨床(chuang)意(yi)義] 前列腺膿腫時，其分泌物濃厚且(qie)常帶粘絲。并可(ke)找(zhao)到細菌(jun)，常見致(zhi)病菌(jun)有大腸桿菌(jun)、葡萄球菌(jun)和鏈(lian)球菌(jun)等。

檢查注意事項

1、前列腺液收集時，如(ru)果按摩用(yong)力過度，會造成前列腺壁微小損傷，導致(zhi)前列腺液中紅細胞數目增加(jia)。

2、前列(lie)腺炎癥充血期(qi)，前列(lie)腺液檢查時白(bai)細胞數(shu)目可能正常或減少。這是前列(lie)腺腺管發問(wen)質(zhi)組織充血、水腫或纖維(wei)化造成(cheng)腺管阻塞所致。

3、前列腺液涂片(pian)不均勻：操作手法錯誤(wu)，會(hui)導致(zhi)檢查結果誤(wu)差。

4.、手淫、同房、性興奮后前列腺液黃總的(de)白細胞可(ke)能會暫時(shi)性的(de)升高。