【前(qian)列(lie)腺液檢(jian)查(cha)】前(qian)列(lie)腺液常規(gui)檢(jian)查(cha)有哪(na)些 如(ru)何(he)做前(qian)列(lie)腺液常規(gui)檢(jian)查(cha)

前列(lie)腺液常規(gui)檢查有哪(na)些

簡介

[參考值]正常前列腺液(ye)鏡下可(ke)(ke)(ke)見(jian)大量(liang)卵磷脂小體，分布均勻，白細(xi)胞(bao)0～2個(ge)/HPF，可(ke)(ke)(ke)見(jian)少量(liang)來自前列腺的上(shang)皮細(xi)胞(bao)和尿道上(shang)皮細(xi)胞(bao)，有時可(ke)(ke)(ke)見(jian)淀(dian)粉樣體，老(lao)年人較(jiao)多(duo)見(jian)；偶可(ke)(ke)(ke)見(jian)精(jing)子。

[臨床意義]當前(qian)列(lie)腺(xian)輕度(du)炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)時(shi)，前(qian)列(lie)腺(xian)液外觀無明顯(xian)(xian)改變，炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)較(jiao)重(zhong)時(shi)可(ke)見(jian)(jian)(jian)不(bu)同(tong)(tong)程度(du)的(de)膿(nong)性或(huo)膿(nong)血性，前(qian)列(lie)腺(xian)液膿(nong)稠，色黃，混(hun)濁或(huo)含絮狀物。前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)時(shi)，前(qian)列(lie)腺(xian)液常顯(xian)(xian)不(bu)同(tong)(tong)程度(du)的(de)血性。輕度(du)前(qian)列(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)時(shi)鏡檢可(ke)見(jian)(jian)(jian)白(bai)細(xi)胞增(zeng)多(duo)，常超過10個/HPF，可(ke)成堆(dui)出現；上皮細(xi)胞增(zeng)多(duo)，卵磷(lin)脂小(xiao)體(ti)減少；炎(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)較(jiao)重(zhong)時(shi)鏡下可(ke)見(jian)(jian)(jian)大量(liang)白(bai)細(xi)胞及上皮細(xi)胞，還(huan)可(ke)見(jian)(jian)(jian)到不(bu)同(tong)(tong)數量(liang)的(de)紅細(xi)胞；卵磷(lin)脂小(xiao)體(ti)明顯(xian)(xian)減少；當精囊炎(yan)(yan)、前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)時(shi)，前(qian)列(lie)腺(xian)液中可(ke)見(jian)(jian)(jian)大量(liang)紅細(xi)胞；滴(di)(di)蟲性前(qian)列(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)時(shi)可(ke)見(jian)(jian)(jian)滴(di)(di)蟲。

[要(yao)求]用肛門指診(zhen)按摩法采集前列腺液(ye)，直接滴在玻片上蓋(gai)上蓋(gai)波片，立即送檢，避免干(gan)燥。

前列腺危害

1，痛苦，影響工作(zuo)和(he)生活。由于炎癥的(de)刺激，產生一系列癥狀(zhuang)，如腰(yao)骶、會陰、睪(gao)丸等(deng)部位脹痛、尿(niao)不凈、夜尿(niao)頻等(deng)，使患者煩躁不安(an)，影響工作(zuo)和(he)生活。

2，影響性功能(neng)，導(dao)致陽(yang)(yang)痿、早泄。由于疾病長期未能(neng)治愈，各種癥狀(zhuang)和(he)不(bu)適在性交后加重，或直接影響性生活(huo)的感受和(he)質量，對患者造(zao)成一種惡(e)性刺(ci)激，漸漸出現一種厭惡(e)感，導(dao)致陽(yang)(yang)痿、早泄等現象。

3，影(ying)響生育(yu)，可(ke)導(dao)致(zhi)不(bu)育(yu)。長期的(de)慢性炎癥，使(shi)前列腺液成分(fen)發生變化，前列腺分(fen)泌功能(neng)受到影(ying)響，進而影(ying)響精液的(de)液化時間，精子活(huo)力下降，可(ke)以導(dao)致(zhi)男性不(bu)育(yu)。

4，導致慢性腎炎(yan)，甚(shen)至會發(fa)展(zhan)為(wei)(wei)尿(niao)(niao)毒癥(zheng)。前列(lie)腺炎(yan)如不及時治療，可導致前列(lie)腺增生(sheng)，對膀(bang)胱出口進行壓迫，使(shi)尿(niao)(niao)液(ye)不能完全排(pai)空，出現殘余尿(niao)(niao)。殘余尿(niao)(niao)是細菌繁殖的良好培養基(ji)，加之膀(bang)胱粘(zhan)膜防御機制受損(sun)，故極易導致尿(niao)(niao)路感(gan)染(ran)如腎盂腎炎(yan)等(deng)，此時如治療不徹底，由腎盂腎炎(yan)、腎積(ji)水(shui)等(deng)，進而發(fa)展(zhan)為(wei)(wei)腎炎(yan)，最后發(fa)展(zhan)為(wei)(wei)尿(niao)(niao)毒癥(zheng)。

5，導致內分泌(mi)失調(diao)(diao)，引起(qi)精(jing)神異(yi)常(chang)。正常(chang)情況下(xia)，前列腺能(neng)分泌(mi)多(duo)(duo)種活(huo)性物質[1]。由于(yu)前列腺發生炎癥(zheng)，內分泌(mi)失調(diao)(diao)，可引起(qi)神經衰弱(ruo)，以致精(jing)神發生異(yi)常(chang);亦可出現失眠(mian)多(duo)(duo)夢、乏力頭(tou)暈、思(si)維(wei)遲鈍、記(ji)憶力減退等癥(zheng)狀。

6，傳染(ran)配偶引起(qi)婦科炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)。前(qian)列(lie)(lie)腺炎(yan)(yan)(yan)(yan)可(ke)(ke)以傳染(ran)給妻(qi)子，特別(bie)是一(yi)些(xie)特殊病(bing)菌(jun)感染(ran)引起(qi)的前(qian)列(lie)(lie)腺炎(yan)(yan)(yan)(yan)，其炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)可(ke)(ke)以通過性交途徑傳染(ran)給妻(qi)子。如霉菌(jun)性前(qian)列(lie)(lie)腺炎(yan)(yan)(yan)(yan)、滴蟲性前(qian)列(lie)(lie)腺炎(yan)(yan)(yan)(yan)、淋病(bing)性前(qian)列(lie)(lie)腺炎(yan)(yan)(yan)(yan)、非淋菌(jun)性(衣原體(ti)、支原體(ti)，前(qian)列(lie)(lie)腺炎(yan)(yan)(yan)(yan)等(deng)。

7，易(yi)引起感染。人體(ti)前(qian)列腺中含有一種抗(kang)菌物質，叫前(qian)列腺抗(kang)菌因(yin)子。當(dang)前(qian)列腺發炎(yan)時(shi)，這(zhe)種抗(kang)菌因(yin)子減少，故而容易(yi)引起感染。前(qian)列腺炎(yan)引起的感染可(ke)(ke)導致急(ji)(ji)性(xing)尿潴留、急(ji)(ji)性(xing)精囊炎(yan)或附(fu)睪炎(yan)、輸精管炎(yan)、精索淋巴結腫大或觸痛等，嚴重時(shi)可(ke)(ke)發生腹股溝痛或腎絞痛。

8，易患(huan)腫瘤。1985年美國資料(liao)認為癌基因(yin)是最重要的(de)因(yin)素，病毒亦是可(ke)能(neng)的(de)病因(yin)。正常人前列腺液(ye)中含有一種抗癌物質，對(dui)抑制腫瘤有重要意義。而前列腺患(huan)病時這種抗癌物質減少，從而易引起腫瘤。

為何要查前列腺液

前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)是一(yi)個重要(yao)的(de)附性腺(xian)(xian)(xian)器(qi)官(guan)，而且比較(jiao)容易出毛(mao)病(bing)(bing)。前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)分泌液(ye)的(de)生(sheng)化成(cheng)分變化能(neng)反映出前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)的(de)生(sheng)理功能(neng)。要(yao)想準確(que)地判斷前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)的(de)病(bing)(bing)理變化，就要(yao)檢查(cha)前列(lie)腺(xian)(xian)(xian)液(ye)。那么，究竟要(yao)檢查(cha)哪些項目(mu)，又各有什么意義(yi)呢(ni)？

首(shou)先，要作前列腺(xian)液一般性(xing)質的檢(jian)查。從外觀(guan)上(shang)看，正常的前列腺(xian)液稀薄，呈淡(dan)乳白色，有蛋清樣光澤并(bing)有特(te)殊氣味。炎癥(zheng)嚴重時(shi)，前列腺(xian)液濃厚，色澤變黃或呈淡(dan)紅色，混濁，有絮狀物和(he)黏絲(si)。在(zai)顯微鏡低倍鏡下檢(jian)查時(shi)，正常樣本視野里(li)看到的都是大小(xiao)(xiao)不(bu)等的卵磷脂小(xiao)(xiao)體(ti)(ti)，比紅細胞略小(xiao)(xiao)，由于(yu)有折光性(xing)，看上(shang)去(qu)像一個(ge)個(ge)明亮的小(xiao)(xiao)珠子。炎癥(zheng)患者的樣本中，這(zhe)種卵磷脂小(xiao)(xiao)體(ti)(ti)明顯減少，并(bing)且(qie)聚集成堆。

在(zai)高(gao)倍(bei)鏡視野下，正常人(ren)樣本中的(de)(de)(de)白細(xi)(xi)(xi)胞數(shu)不(bu)超過(guo)10個，炎癥(zheng)者的(de)(de)(de)白細(xi)(xi)(xi)胞數(shu)明顯增(zeng)多，往往成堆存在(zai)。精囊(nang)(nang)腺有炎癥(zheng)或(huo)醫生按(an)(an)(an)摩取樣時手法過(guo)重都會使前列(lie)腺液(ye)中出現紅細(xi)(xi)(xi)胞。臨床上所檢查(cha)的(de)(de)(de)前列(lie)腺液(ye)是(shi)通過(guo)按(an)(an)(an)摩收集到的(de)(de)(de)液(ye)體，嚴格地講，它是(shi)來(lai)自前列(lie)腺的(de)(de)(de)平靜(jing)狀(zhuang)態下的(de)(de)(de)分泌(mi)物，并混合有少許精囊(nang)(nang)腺液(ye)，它不(bu)能(neng)代(dai)表射精時排(pai)出精液(ye)中的(de)(de)(de)前列(lie)腺分泌(mi)物。有人(ren)認為，兩者之(zhi)(zhi)間存在(zai)著某些化學成分的(de)(de)(de)差(cha)別，比如，性興奮時酸性磷酸酶等的(de)(de)(de)分泌(mi)增(zeng)加。除(chu)了(le)檢查(cha)上述項(xiang)目之(zhi)(zhi)外，將標本涂(tu)成均勻薄(bo)片，干后固(gu)定染(ran)色，可(ke)以檢查(cha)細(xi)(xi)(xi)菌數(shu)量和類型。但如果確認或(huo)高(gao)度(du)可(ke)疑(yi)為生殖系結(jie)核時，一(yi)般不(bu)作前列(lie)腺按(an)(an)(an)摩，以免引起結(jie)核擴散(san)。

醫院里采集前列腺(xian)液(ye)(ye)一般采用(yong)四杯(bei)法(fa)，先收(shou)集10毫(hao)升(sheng)尿(niao)液(ye)(ye)，代(dai)表尿(niao)道標本；再(zai)(zai)排尿(niao)200毫(hao)升(sheng)，棄去，再(zai)(zai)收(shou)集10毫(hao)升(sheng)尿(niao)液(ye)(ye)，為中(zhong)段尿(niao)；按摩采集前列腺(xian)液(ye)(ye)；按摩結束后(hou)再(zai)(zai)排尿(niao)收(shou)集10毫(hao)升(sheng)，代(dai)表前列腺(xian)和后(hou)尿(niao)道情況。將(jiang)4份(fen)標本分(fen)別作顯微鏡檢查、細(xi)胞(bao)計數、培養、抗(kang)生素(su)藥物敏(min)感(gan)試驗，這(zhe)樣做有助于病變(bian)部位的定位診斷。

（1）酸(suan)堿(jian)(jian)(jian)度。正常情況下，前列(lie)腺液略(lve)偏酸(suan)性，但也有(you)的(de)(de)實驗室報告(gao)略(lve)偏堿(jian)(jian)(jian)性，pH值范(fan)圍大約在6.7～7.3之間。前列(lie)腺液的(de)(de)pH值隨年齡的(de)(de)增長而堿(jian)(jian)(jian)性增強(qiang)。當出現炎癥時，pH值可增加(jia)到7.7～8.5。

（2）鋅(xin)(xin)離子濃(nong)度(du)。前(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)是(shi)身體中(zhong)含鋅(xin)(xin)量最高(gao)的(de)(de)組織之一，前(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)液(ye)(ye)(ye)中(zhong)的(de)(de)鋅(xin)(xin)濃(nong)度(du)也(ye)很高(gao)。前(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)能合(he)成具有(you)抗菌(jun)作用的(de)(de)含鋅(xin)(xin)多(duo)肽，故鋅(xin)(xin)的(de)(de)含量與前(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)液(ye)(ye)(ye)殺菌(jun)能力及抗菌(jun)機制有(you)關(guan)。慢性前(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎時(shi)(shi)，鋅(xin)(xin)濃(nong)度(du)由(you)正(zheng)常時(shi)(shi)的(de)(de)480微(wei)克/毫升(sheng)(sheng)左右(you)(you)(you)降至148微(wei)克/毫升(sheng)(sheng)左右(you)(you)(you)。當(dang)射精(jing)管阻塞(sai)呈無精(jing)癥時(shi)(shi)，精(jing)液(ye)(ye)(ye)內鋅(xin)(xin)濃(nong)度(du)顯著增(zeng)高(gao)，這(zhe)是(shi)因為(wei)前(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)液(ye)(ye)(ye)在精(jing)液(ye)(ye)(ye)中(zhong)的(de)(de)比例(li)顯著增(zeng)加(jia)所致。（3）枸(gou)櫞(yuan)酸濃(nong)度(du)。枸(gou)櫞(yuan)酸的(de)(de)分泌受(shou)雄激素(su)的(de)(de)控(kong)制與調(diao)節。枸(gou)櫞(yuan)酸水平與鋅(xin)(xin)濃(nong)度(du)成正(zheng)相關(guan)（即一個(ge)增(zeng)加(jia)時(shi)(shi)，另一個(ge)也(ye)成比例(li)地(di)增(zeng)加(jia)）。正(zheng)常時(shi)(shi)枸(gou)櫞(yuan)酸濃(nong)度(du)為(wei)19毫克/毫升(sheng)(sheng)左右(you)(you)(you)，前(qian)(qian)(qian)(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎患(huan)者下降為(wei)6.4毫克/毫升(sheng)(sheng)左右(you)(you)(you)。

（4）酸(suan)性磷(lin)(lin)酸(suan)酶(mei)含(han)量。酸(suan)性磷(lin)(lin)酸(suan)酶(mei)主(zhu)要來源于前列(lie)腺(xian)，它的(de)含(han)量與鋅濃(nong)度成(cheng)正相關。在患前列(lie)腺(xian)癌時，二者(zhe)顯著增(zeng)高(gao)。因此，酸(suan)性磷(lin)(lin)酸(suan)酶(mei)的(de)含(han)量可作為診斷、治(zhi)療(liao)、追蹤隨訪前列(lie)腺(xian)癌的(de)客觀(guan)指標。

前列腺液常規怎么檢查

前列腺液(ye)可(ke)做的(de)檢(jian)查項目較(jiao)(jiao)多，醫生可(ke)根據需要來(lai)做其(qi)中(zhong)的(de)某些項目，各個項目都有(you)(you)一(yi)定的(de)正(zheng)常(chang)(chang)變(bian)(bian)化范圍(wei)，這(zhe)里我們主(zhu)要來(lai)討論一(yi)下(xia)較(jiao)(jiao)常(chang)(chang)做的(de)有(you)(you)臨床意義項目的(de)正(zheng)常(chang)(chang)變(bian)(bian)化范圍(wei)，也(ye)就是(shi)正(zheng)常(chang)(chang)標(biao)準值。前列(lie)腺(xian)液(ye)常(chang)(chang)規(gui)檢(jian)查標(biao)準，前列(lie)腺(xian)液(ye)是(shi)前列(lie)腺(xian)的(de)分(fen)泌物。正(zheng)常(chang)(chang)情況下(xia)較(jiao)(jiao)為(wei)稀薄，呈無色或淡乳白色液(ye)體(ti)，有(you)(you)蛋白光澤(ze)，呈弱酸性(xing)，pH值在(zai)6～7左右。前列(lie)腺(xian)液(ye)的(de)分(fen)泌受雄性(xing)激素的(de)控制，每日分(fen)泌量約為(wei)0.5～2毫升(sheng)。它(ta)是(shi)精液(ye)的(de)重(zhong)要組成成分(fen)，約占射出精液(ye)量的(de) 1/10～1/3。

其成(cheng)分很復雜(za)，主要有磷脂(zhi)(zhi)、鉀、鈉、氯(lv)、鈣、蛋白質、葡萄糖、磷酸鹽、碳酸鹽、鋅(xin)、檸檬(meng)酸、維生素C、酸性(xing)磷酸酶(mei)、纖(xian)溶(rong)酶(mei)、淀粉樣體(ti)及少(shao)量(liang)上(shang)皮(pi)細(xi)(xi)(xi)胞和白細(xi)(xi)(xi)胞。因顯微鏡檢查(cha)時(shi)可以看到(dao)滿視野的(de)卵磷脂(zhi)(zhi)小(xiao)體(ti)，它呈圓(yuan)形(xing)或卵圓(yuan)形(xing)，大小(xiao)不等，比紅細(xi)(xi)(xi)胞稍(shao)小(xiao)，均勻分布并有折光性(xing)的(de)小(xiao)體(ti)。前列腺炎時(shi)的(de)卵磷脂(zhi)(zhi)小(xiao)體(ti)有減(jian)少(shao)或成(cheng)堆的(de)現象。[2]編輯本段顏(yan)色和量(liang)的(de)檢查(cha)

顏色檢查

[正(zheng)常參考值] 淡乳白色(se)稀薄液體。

[臨床意義] 前列腺(xian)病變時(如前列腺(xian)炎(yan)、前列腺(xian)癌)，可(ke)出現(xian)紅色(se)粘(zhan)絲或淺黃色(se)膿樣液體。

量的檢查

[正常參(can)考值] 數(shu)滴至1ml。

[臨床意(yi)義] 前列腺炎時(shi)排泄(xie)量增(zeng)加。

成分與內容物的檢查

卵磷脂小體測定

[正常參(can)考(kao)值] 多(duo)量，均勻分(fen)布(bu)滿視野。

[臨床意義] 前列腺炎(yan)時，卵磷(lin)脂(zhi)小體常減少成消失，且分布不均勻(yun)，有成堆(dui)的傾向。

淀粉樣體測定

[正常參(can)考值] 少見(jian)，老(lao)年易見(jian)到。

[臨床(chuang)意義] 老年人較多(duo)，一般(ban)認為與(yu)疾病無(wu)明顯(xian)關系。

細胞檢查

[正常參考值]

白細胞：<10個/HP(高倍鏡視野)；

紅細胞：<5個/HP； 上皮細胞：少量；

顆粒細胞：偶(ou)見； 癌細胞：無。

[臨床意義]

1．前列腺炎時白(bai)細胞增多(duo)，前列腺液中可見白(bai)細胞成堆出現。

2．前(qian)列腺癌(ai)時紅(hong)細(xi)胞增多。按摩過重。也可見較多的紅(hong)細(xi)胞。

3．前列腺病變時，可見上皮細胞增多。

4．前列腺炎或老年(nian)人，可見前列腺顆粒細胞(bao)增多。

5．在(zai)前(qian)列腺液中查到癌細胞，對(dui)前(qian)列腺癌有診斷價值。

滴蟲檢查

[正常參(can)考值] 無(wu)。

[臨床意(yi)義] 前列腺液中查到滴蟲，對滴蟲性前列腺炎有(you)確(que)診作用。

精子檢查

[正常參考值(zhi)] 無。

[臨床意(yi)義(yi)] 前列腺液(ye)中(zhong)(zhong)查到精(jing)子(zi)與疾病無關，由于采(cai)取前列腺液(ye)時按摩壓(ya)迫精(jing)囊，故可在前列腺液(ye)中(zhong)(zhong)出現精(jing)子(zi)。

細菌檢查

[正(zheng)常參考(kao)值] 無。

[臨床意義] 前(qian)列(lie)腺(xian)膿腫時，其(qi)分泌物濃(nong)厚且常(chang)帶粘絲。并可找到細(xi)菌(jun)，常(chang)見致病菌(jun)有(you)大腸(chang)桿菌(jun)、葡萄球菌(jun)和鏈(lian)球菌(jun)等(deng)。

檢查注意事項

1、前列腺液(ye)收集時，如果(guo)按摩用力過度，會(hui)造成前列腺壁微小損(sun)傷，導(dao)致前列腺液(ye)中紅細胞數目增(zeng)加。

2、前列腺(xian)炎癥充(chong)(chong)血(xue)期，前列腺(xian)液(ye)檢查時白細(xi)胞(bao)數(shu)目可能正常或減少(shao)。這是前列腺(xian)腺(xian)管(guan)發問質組織充(chong)(chong)血(xue)、水腫或纖維化造成腺(xian)管(guan)阻塞所致。

3、前列(lie)腺液涂片(pian)不均勻：操作手法(fa)錯誤，會(hui)導致檢(jian)查結(jie)果誤差。

4.、手(shou)淫、同房、性(xing)興(xing)奮(fen)后前(qian)列腺液黃總(zong)的白細(xi)胞(bao)可能會(hui)暫(zan)時(shi)性(xing)的升(sheng)高。