【前列腺液檢(jian)查】前列腺液常(chang)規檢(jian)查有哪些 如(ru)何做前列腺液常(chang)規檢(jian)查

前列腺液(ye)常規(gui)檢查有(you)哪些

簡介

[參考值]正常前列腺液(ye)鏡(jing)下可(ke)見(jian)大量卵磷脂小體，分(fen)布均勻，白(bai)細(xi)胞0～2個/HPF，可(ke)見(jian)少(shao)量來(lai)自(zi)前(qian)列(lie)腺的上皮細(xi)胞和(he)尿道(dao)上皮細(xi)胞，有時可(ke)見(jian)淀(dian)粉樣體，老年人較多見(jian)；偶(ou)可(ke)見(jian)精(jing)子(zi)。

[臨(lin)床意義]當(dang)前(qian)列(lie)腺(xian)輕度炎(yan)(yan)癥(zheng)時(shi)(shi)，前(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)(ye)外觀無明顯改(gai)變，炎(yan)(yan)癥(zheng)較重時(shi)(shi)可(ke)(ke)見(jian)不同程度的膿(nong)性(xing)或膿(nong)血(xue)性(xing)，前(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)(ye)膿(nong)稠，色黃(huang)，混濁或含絮狀(zhuang)物。前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)時(shi)(shi)，前(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)(ye)常顯不同程度的血(xue)性(xing)。輕度前(qian)列(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)時(shi)(shi)鏡檢可(ke)(ke)見(jian)白細(xi)胞(bao)增多(duo)，常超(chao)過10個/HPF，可(ke)(ke)成堆出現；上皮細(xi)胞(bao)增多(duo)，卵(luan)磷脂小(xiao)體減(jian)少；炎(yan)(yan)癥(zheng)較重時(shi)(shi)鏡下可(ke)(ke)見(jian)大量白細(xi)胞(bao)及上皮細(xi)胞(bao)，還可(ke)(ke)見(jian)到不同數(shu)量的紅細(xi)胞(bao)；卵(luan)磷脂小(xiao)體明顯減(jian)少；當(dang)精(jing)囊炎(yan)(yan)、前(qian)列(lie)腺(xian)癌(ai)時(shi)(shi)，前(qian)列(lie)腺(xian)液(ye)(ye)中可(ke)(ke)見(jian)大量紅細(xi)胞(bao)；滴(di)蟲性(xing)前(qian)列(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)時(shi)(shi)可(ke)(ke)見(jian)滴(di)蟲。

[要求]用肛門(men)指診按摩法采集前列腺(xian)液，直接滴在玻片上蓋(gai)上蓋(gai)波(bo)片，立即送(song)檢(jian)，避(bi)免干燥。

前列腺危害

1，痛苦，影響工(gong)作(zuo)和生(sheng)活。由于(yu)炎癥的刺激，產生(sheng)一系列癥狀，如(ru)腰骶、會(hui)陰(yin)、睪丸等部位脹痛、尿不(bu)凈(jing)、夜尿頻等，使患者(zhe)煩躁不(bu)安，影響工(gong)作(zuo)和生(sheng)活。

2，影響性(xing)功能，導致(zhi)陽痿(wei)、早泄。由(you)于疾病長期未能治愈，各種(zhong)癥(zheng)狀和不適(shi)在性(xing)交后加(jia)重，或(huo)直接影響性(xing)生活的感受和質量，對患者造成一種(zhong)惡性(xing)刺激，漸(jian)漸(jian)出現一種(zhong)厭惡感，導致(zhi)陽痿(wei)、早泄等現象(xiang)。

3，影響(xiang)生育(yu)，可(ke)導致(zhi)不育(yu)。長期的慢(man)性(xing)炎癥，使前(qian)(qian)列腺液(ye)成分(fen)發生變(bian)化(hua)，前(qian)(qian)列腺分(fen)泌功能受到影響(xiang)，進(jin)而影響(xiang)精液(ye)的液(ye)化(hua)時(shi)間(jian)，精子活力下(xia)降，可(ke)以導致(zhi)男性(xing)不育(yu)。

4，導(dao)致(zhi)(zhi)慢性腎炎(yan)，甚至會(hui)發展(zhan)為(wei)尿毒(du)癥。前列腺(xian)炎(yan)如(ru)不及(ji)時治療，可導(dao)致(zhi)(zhi)前列腺(xian)增(zeng)生，對(dui)膀(bang)(bang)胱出(chu)口(kou)進行壓迫，使尿液不能(neng)完全排(pai)空，出(chu)現(xian)殘余尿。殘余尿是(shi)細菌繁殖的良好培養基，加之(zhi)膀(bang)(bang)胱粘膜防御機制受(shou)損(sun)，故極易導(dao)致(zhi)(zhi)尿路感染如(ru)腎盂腎炎(yan)等，此時如(ru)治療不徹底，由腎盂腎炎(yan)、腎積水等，進而發展(zhan)為(wei)腎炎(yan)，最后發展(zhan)為(wei)尿毒(du)癥。

5，導(dao)致內分(fen)泌(mi)(mi)失(shi)調，引起精(jing)神(shen)(shen)異(yi)(yi)常。正常情況下，前(qian)列(lie)(lie)腺能分(fen)泌(mi)(mi)多種活性(xing)物質[1]。由于前(qian)列(lie)(lie)腺發生炎癥，內分(fen)泌(mi)(mi)失(shi)調，可引起神(shen)(shen)經衰(shuai)弱，以致精(jing)神(shen)(shen)發生異(yi)(yi)常;亦可出(chu)現失(shi)眠多夢、乏力(li)頭暈(yun)、思(si)維(wei)遲鈍、記憶力(li)減退(tui)等癥狀。

6，傳染(ran)配偶(ou)引起婦科炎(yan)癥。前(qian)(qian)(qian)(qian)列腺炎(yan)可以傳染(ran)給(gei)(gei)妻(qi)子，特別是一些特殊(shu)病(bing)菌感染(ran)引起的(de)前(qian)(qian)(qian)(qian)列腺炎(yan)，其炎(yan)癥可以通過性交途徑傳染(ran)給(gei)(gei)妻(qi)子。如霉菌性前(qian)(qian)(qian)(qian)列腺炎(yan)、滴蟲性前(qian)(qian)(qian)(qian)列腺炎(yan)、淋(lin)病(bing)性前(qian)(qian)(qian)(qian)列腺炎(yan)、非(fei)淋(lin)菌性(衣原體、支原體，前(qian)(qian)(qian)(qian)列腺炎(yan)等(deng)。

7，易(yi)引起感(gan)(gan)染。人體(ti)前列(lie)(lie)腺(xian)中含有一種抗(kang)(kang)菌物質，叫前列(lie)(lie)腺(xian)抗(kang)(kang)菌因子。當前列(lie)(lie)腺(xian)發炎(yan)時(shi)，這(zhe)種抗(kang)(kang)菌因子減少，故而容(rong)易(yi)引起感(gan)(gan)染。前列(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)引起的感(gan)(gan)染可(ke)導致急(ji)(ji)性(xing)尿潴留、急(ji)(ji)性(xing)精(jing)囊炎(yan)或附(fu)睪炎(yan)、輸精(jing)管炎(yan)、精(jing)索淋巴(ba)結腫大或觸痛等，嚴重時(shi)可(ke)發生腹股溝痛或腎絞痛。

8，易患腫瘤(liu)。1985年美國(guo)資料(liao)認為癌基(ji)因是(shi)最重(zhong)要(yao)的因素(su)，病毒亦(yi)是(shi)可(ke)能(neng)的病因。正常(chang)人前(qian)列(lie)腺(xian)液中(zhong)含有(you)一種抗癌物質(zhi)，對(dui)抑(yi)制腫瘤(liu)有(you)重(zhong)要(yao)意義(yi)。而前(qian)列(lie)腺(xian)患病時(shi)這種抗癌物質(zhi)減少(shao)，從而易引起(qi)腫瘤(liu)。

為何要查前列腺液

前(qian)列腺是一個重(zhong)要(yao)(yao)的(de)(de)附性腺器官，而且比較容易出毛病(bing)。前(qian)列腺分泌(mi)液(ye)的(de)(de)生化(hua)成分變(bian)化(hua)能反映(ying)出前(qian)列腺的(de)(de)生理功(gong)能。要(yao)(yao)想準(zhun)確地判斷前(qian)列腺的(de)(de)病(bing)理變(bian)化(hua)，就要(yao)(yao)檢(jian)查(cha)前(qian)列腺液(ye)。那么(me)，究竟要(yao)(yao)檢(jian)查(cha)哪些項目(mu)，又(you)各(ge)有什(shen)么(me)意義呢(ni)？

首先(xian)，要作前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)一般(ban)性質的(de)(de)檢查。從外觀上看，正(zheng)常的(de)(de)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)稀薄，呈(cheng)(cheng)淡乳白色(se)，有(you)(you)蛋清樣光澤并有(you)(you)特殊氣(qi)味。炎(yan)癥嚴重時，前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)液(ye)(ye)濃厚，色(se)澤變黃(huang)或呈(cheng)(cheng)淡紅色(se)，混(hun)濁，有(you)(you)絮狀物和黏絲。在顯(xian)微鏡低倍鏡下檢查時，正(zheng)常樣本(ben)視野里看到的(de)(de)都(dou)是大小不等的(de)(de)卵(luan)磷脂(zhi)小體，比(bi)紅細(xi)胞(bao)略(lve)小，由于有(you)(you)折光性，看上去像一個(ge)個(ge)明(ming)亮的(de)(de)小珠子。炎(yan)癥患者的(de)(de)樣本(ben)中(zhong)，這種卵(luan)磷脂(zhi)小體明(ming)顯(xian)減少，并且聚(ju)集成堆。

在(zai)高(gao)倍鏡視野(ye)下，正常人樣(yang)本中的(de)(de)白(bai)(bai)細胞(bao)數不超過(guo)10個，炎(yan)癥(zheng)(zheng)者(zhe)(zhe)的(de)(de)白(bai)(bai)細胞(bao)數明顯增多(duo)，往往成堆存(cun)在(zai)。精(jing)囊(nang)腺(xian)有炎(yan)癥(zheng)(zheng)或醫生按摩(mo)取樣(yang)時(shi)手法過(guo)重都會使前列(lie)腺(xian)液中出(chu)現紅細胞(bao)。臨床上所檢查(cha)的(de)(de)前列(lie)腺(xian)液是通過(guo)按摩(mo)收集到的(de)(de)液體，嚴(yan)格地講(jiang)，它是來自前列(lie)腺(xian)的(de)(de)平靜狀態下的(de)(de)分泌(mi)物，并混合有少許(xu)精(jing)囊(nang)腺(xian)液，它不能代(dai)表射精(jing)時(shi)排(pai)出(chu)精(jing)液中的(de)(de)前列(lie)腺(xian)分泌(mi)物。有人認(ren)為，兩者(zhe)(zhe)之間存(cun)在(zai)著某些化學成分的(de)(de)差別，比如，性(xing)興奮時(shi)酸性(xing)磷酸酶等(deng)的(de)(de)分泌(mi)增加。除了檢查(cha)上述項(xiang)目之外，將標本涂(tu)成均勻(yun)薄(bo)片，干后固(gu)定染色(se)，可(ke)以(yi)檢查(cha)細菌數量和(he)類(lei)型。但如果確認(ren)或高(gao)度可(ke)疑為生殖系(xi)結(jie)核時(shi)，一般(ban)不作前列(lie)腺(xian)按摩(mo)，以(yi)免引(yin)起結(jie)核擴(kuo)散。

醫(yi)院里采集前列腺液一般(ban)采用四杯法(fa)，先收集10毫(hao)升(sheng)(sheng)尿(niao)(niao)液，代表尿(niao)(niao)道(dao)標本(ben)；再(zai)排尿(niao)(niao)200毫(hao)升(sheng)(sheng)，棄去，再(zai)收集10毫(hao)升(sheng)(sheng)尿(niao)(niao)液，為中段尿(niao)(niao)；按摩采集前列腺液；按摩結(jie)束后(hou)(hou)再(zai)排尿(niao)(niao)收集10毫(hao)升(sheng)(sheng)，代表前列腺和后(hou)(hou)尿(niao)(niao)道(dao)情況。將4份標本(ben)分別作顯(xian)微鏡檢查、細胞計數、培養、抗生(sheng)素(su)藥物敏(min)感試驗，這(zhe)樣做有助于病(bing)變部位的(de)定位診斷。

（1）酸堿度。正常情(qing)況下，前(qian)列腺(xian)液(ye)略(lve)偏酸性，但也有(you)的(de)(de)實驗室報(bao)告略(lve)偏堿性，pH值(zhi)(zhi)范(fan)圍(wei)大約在6.7～7.3之(zhi)間。前(qian)列腺(xian)液(ye)的(de)(de)pH值(zhi)(zhi)隨年齡的(de)(de)增長而堿性增強。當(dang)出現炎癥時，pH值(zhi)(zhi)可增加到7.7～8.5。

（2）鋅(xin)離子濃度(du)。前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)是身體中(zhong)含(han)(han)鋅(xin)量最高(gao)的組織之(zhi)一，前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)液(ye)中(zhong)的鋅(xin)濃度(du)也很高(gao)。前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)能(neng)合成具有抗(kang)(kang)菌作用的含(han)(han)鋅(xin)多(duo)肽，故鋅(xin)的含(han)(han)量與前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)液(ye)殺菌能(neng)力及抗(kang)(kang)菌機制(zhi)有關(guan)。慢性前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)時(shi)(shi)，鋅(xin)濃度(du)由正(zheng)常(chang)(chang)時(shi)(shi)的480微克(ke)/毫(hao)(hao)升(sheng)左右降至148微克(ke)/毫(hao)(hao)升(sheng)左右。當(dang)射精管阻塞(sai)呈無精癥時(shi)(shi)，精液(ye)內(nei)鋅(xin)濃度(du)顯(xian)(xian)著增(zeng)高(gao)，這是因為前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)液(ye)在精液(ye)中(zhong)的比例(li)(li)顯(xian)(xian)著增(zeng)加(jia)所致(zhi)。（3）枸櫞(yuan)酸濃度(du)。枸櫞(yuan)酸的分泌受雄激素的控制(zhi)與調節(jie)。枸櫞(yuan)酸水平與鋅(xin)濃度(du)成正(zheng)相關(guan)（即(ji)一個(ge)(ge)增(zeng)加(jia)時(shi)(shi)，另一個(ge)(ge)也成比例(li)(li)地(di)增(zeng)加(jia)）。正(zheng)常(chang)(chang)時(shi)(shi)枸櫞(yuan)酸濃度(du)為19毫(hao)(hao)克(ke)/毫(hao)(hao)升(sheng)左右，前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)患(huan)者下(xia)降為6.4毫(hao)(hao)克(ke)/毫(hao)(hao)升(sheng)左右。

（4）酸(suan)性(xing)磷(lin)(lin)酸(suan)酶(mei)含量。酸(suan)性(xing)磷(lin)(lin)酸(suan)酶(mei)主要來(lai)源(yuan)于前列(lie)腺(xian)，它(ta)的(de)含量與鋅(xin)濃度成正(zheng)相關。在患前列(lie)腺(xian)癌時(shi)，二(er)者顯著(zhu)增高。因此(ci)，酸(suan)性(xing)磷(lin)(lin)酸(suan)酶(mei)的(de)含量可作(zuo)為診斷、治療、追蹤隨訪前列(lie)腺(xian)癌的(de)客觀指標(biao)。

前列腺液常規怎么檢查

前列腺液(ye)(ye)可做(zuo)的(de)(de)檢查(cha)(cha)項(xiang)目(mu)較多，醫生可根據需要來(lai)做(zuo)其中(zhong)的(de)(de)某些項(xiang)目(mu)，各(ge)個項(xiang)目(mu)都有(you)一定的(de)(de)正常(chang)變(bian)化范圍，這里我們主要來(lai)討論一下較常(chang)做(zuo)的(de)(de)有(you)臨(lin)床意義(yi)項(xiang)目(mu)的(de)(de)正常(chang)變(bian)化范圍，也就是正常(chang)標(biao)準(zhun)值(zhi)。前列(lie)腺(xian)液(ye)(ye)常(chang)規檢查(cha)(cha)標(biao)準(zhun)，前列(lie)腺(xian)液(ye)(ye)是前列(lie)腺(xian)的(de)(de)分(fen)泌物。正常(chang)情況下較為(wei)稀薄，呈無色或淡乳(ru)白色液(ye)(ye)體，有(you)蛋(dan)白光澤，呈弱(ruo)酸性，pH值(zhi)在6～7左右(you)。前列(lie)腺(xian)液(ye)(ye)的(de)(de)分(fen)泌受雄性激素的(de)(de)控制，每日分(fen)泌量約(yue)為(wei)0.5～2毫升(sheng)。它是精(jing)液(ye)(ye)的(de)(de)重(zhong)要組成(cheng)成(cheng)分(fen)，約(yue)占射出精(jing)液(ye)(ye)量的(de)(de) 1/10～1/3。

其成分(fen)(fen)很復雜，主要有磷脂、鉀、鈉、氯、鈣、蛋白質、葡萄糖、磷酸(suan)(suan)鹽、碳酸(suan)(suan)鹽、鋅、檸檬酸(suan)(suan)、維(wei)生素C、酸(suan)(suan)性(xing)磷酸(suan)(suan)酶、纖溶酶、淀(dian)粉樣體及少量(liang)上皮(pi)細(xi)胞和(he)白細(xi)胞。因(yin)顯微(wei)鏡檢查(cha)時(shi)可(ke)以看到滿視(shi)野的(de)卵(luan)磷脂小(xiao)(xiao)(xiao)體，它(ta)呈圓(yuan)(yuan)形或卵(luan)圓(yuan)(yuan)形，大(da)小(xiao)(xiao)(xiao)不等(deng)，比紅細(xi)胞稍小(xiao)(xiao)(xiao)，均(jun)勻分(fen)(fen)布并有折光性(xing)的(de)小(xiao)(xiao)(xiao)體。前(qian)列腺炎時(shi)的(de)卵(luan)磷脂小(xiao)(xiao)(xiao)體有減(jian)少或成堆的(de)現象。[2]編輯本段顏色和(he)量(liang)的(de)檢查(cha)

顏色檢查

[正常(chang)參考值] 淡乳白(bai)色稀薄(bo)液體。

[臨床意義] 前(qian)(qian)列(lie)腺病變(bian)時(如前(qian)(qian)列(lie)腺炎(yan)、前(qian)(qian)列(lie)腺癌(ai))，可出(chu)現(xian)紅色粘絲(si)或淺黃色膿樣液體。

量的檢查

[正常參考值] 數(shu)滴至1ml。

[臨床意義] 前列腺炎時排泄量增加。

成分與內容物的檢查

卵磷脂小體測定

[正常參考值] 多量，均勻分布滿視野。

[臨床意義(yi)] 前列腺炎(yan)時，卵磷脂小體常減(jian)少成(cheng)消失，且分布不均勻，有成(cheng)堆的傾(qing)向。

淀粉樣體測定

[正常(chang)參考值] 少見(jian)，老(lao)年易見(jian)到。

[臨床意義] 老年人較多，一般認為與疾病無明顯關系。

細胞檢查

[正常參考值]

白細胞：<10個/HP(高倍鏡視野)；

紅細胞：<5個/HP； 上皮細胞：少量；

顆粒細胞(bao)：偶見； 癌細胞(bao)：無。

[臨床意義]

1．前(qian)列(lie)腺(xian)炎時白細胞增(zeng)多，前(qian)列(lie)腺(xian)液中(zhong)可見白細胞成堆出(chu)現。

2．前列(lie)腺癌時紅(hong)細胞增多(duo)。按摩過重(zhong)。也可見較多(duo)的紅(hong)細胞。

3．前列腺病變時，可見上皮細胞(bao)增多(duo)。

4．前列腺炎(yan)或老年人，可見(jian)前列腺顆粒(li)細(xi)胞增多。

5．在前(qian)列(lie)腺液中(zhong)查到癌(ai)細胞，對前(qian)列(lie)腺癌(ai)有診斷價值。

滴蟲檢查

[正常參考值] 無(wu)。

[臨床意義] 前列腺(xian)液中查到(dao)滴(di)蟲，對滴(di)蟲性前列腺(xian)炎有(you)確診作用。

精子檢查

[正(zheng)常參考值] 無。

[臨床(chuang)意義] 前列腺(xian)(xian)液(ye)中查到(dao)精子與疾病無關，由于采取前列腺(xian)(xian)液(ye)時按摩壓迫精囊，故可在前列腺(xian)(xian)液(ye)中出現精子。

細菌檢查

[正(zheng)常參(can)考值] 無。

[臨(lin)床意義] 前列腺(xian)膿腫時，其(qi)分泌物濃厚且常帶粘絲。并可(ke)找到細(xi)菌(jun)，常見致病菌(jun)有大(da)腸桿菌(jun)、葡萄(tao)球(qiu)菌(jun)和鏈球(qiu)菌(jun)等。

檢查注意事項

1、前(qian)列(lie)腺液收集時，如果按摩用力過度，會造(zao)成(cheng)前(qian)列(lie)腺壁微小損傷(shang)，導致(zhi)前(qian)列(lie)腺液中紅細胞數(shu)目增加(jia)。

2、前列腺(xian)炎(yan)癥充血期，前列腺(xian)液檢查時白細胞數目可(ke)能正常或減少。這是前列腺(xian)腺(xian)管(guan)發問質組織充血、水腫或纖(xian)維化造成腺(xian)管(guan)阻塞所(suo)致。

3、前列腺液涂片不均(jun)勻：操(cao)作手法錯誤(wu)(wu)，會導(dao)致檢查結果誤(wu)(wu)差。

4.、手淫、同房、性興(xing)奮后前列腺液黃總(zong)的(de)白(bai)細(xi)胞可能會暫時性的(de)升(sheng)高。