脾臟位置 脾臟的作(zuo)用

位置

脾臟(zang)位(wei)于左上腹(fu)部(bu)，胃的(de)后方，橫膈膜的(de)下方。在(zai)一般成(cheng)年人個(ge)體中(zhong)，脾臟(zang)大小約為(wei)125 × 75 × 50立方毫(hao)米，平(ping)均(jun)重量約為(wei)150克。

脾臟是一個富于血供的實質性臟器，質軟而脆。脾臟位于人體左上腹內，深居于肋弓之后，與胃脾韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶和脾結腸韌帶與鄰近器官相鄰。位于左季肋區后外方肋弓深處，與9－11肋相對，長軸與第10肋一致。膈面與膈肌和左肋膈竇相鄰，前方有胃，后方與左腎、左腎上腺毗鄰，下端與結腸脾溝相鄰，脾門與胰尾相鄰。
脾臟(zang)是(shi)一個顏色(se)暗紅、質地柔軟的(de)網狀內皮細(xi)胞器官(guan)，成年人(ren)的(de)脾長約(yue)10cm～12cm，寬(kuan)6cm～8cm，厚3cm～4cm，重110g～200g，大(da)致有巴掌那么大(da)，重200克左(zuo)右(you)，由幾條韌帶將(jiang)其“懸掛(gua)”在上(shang)腹(fu)部。脾臟(zang)是(shi)機(ji)體最大(da)的(de)免(mian)(mian)疫器官(guan)，占全身(shen)淋巴組織總(zong)量(liang)的(de)25%，含有大(da)量(liang)的(de)淋巴細(xi)胞和(he)巨嗜(shi)細(xi)胞，是(shi)機(ji)體細(xi)胞免(mian)(mian)疫和(he)體液(ye)免(mian)(mian)疫的(de)中心。在正常(chang)狀態下一般摸(mo)不到脾臟(zang)，如果仰(yang)臥或右(you)側臥位能觸摸(mo)到脾臟(zang)邊緣，說(shuo)明(ming)脾腫(zhong)大(da)。

發育

脾(pi)臟自間葉細胞發(fa)育而來(lai)，在胚胎發(fa)育的第五周(zhou)開始可見。

血供

脾(pi)(pi)臟(zang)由脾(pi)(pi)動(dong)(dong)脈(mo)供血。脾(pi)(pi)動(dong)(dong)脈(mo)是腹腔動(dong)(dong)脈(mo)最(zui)大的分(fen)(fen)支(zhi)，在接近(jin)(jin)脾(pi)(pi)門處(chu)分(fen)(fen)出胃(wei)網膜左動(dong)(dong)脈(mo)和數支(zhi)胃(wei)短(duan)動(dong)(dong)脈(mo)。脾(pi)(pi)動(dong)(dong)脈(mo)在進(jin)入(ru)脾(pi)(pi)門前多先分(fen)(fen)為(wei)上、下兩(liang)支(zhi)，或上、中、下三(san)支(zhi)，再分(fen)(fen)為(wei)二級(ji)分(fen)(fen)支(zhi)或三(san)級(ji)分(fen)(fen)支(zhi)進(jin)入(ru)脾(pi)(pi)門。根據脾(pi)(pi)動(dong)(dong)脈(mo)分(fen)(fen)支(zhi)情(qing)況，可將(jiang)脾(pi)(pi)臟(zang)劃分(fen)(fen)為(wei)2～3個(ge)葉和上極(ji)段(duan)、下極(ji)段(duan)兩(liang)個(ge)段(duan)。相鄰脾(pi)(pi)段(duan)之(zhi)間動(dong)(dong)靜脈(mo)的吻合(he)甚(shen)少，形成(cheng)一個(ge)近(jin)(jin)乎無(wu)血管(guan)區的平面。脾(pi)(pi)動(dong)(dong)脈(mo)分(fen)(fen)支(zhi)進(jin)入(ru)脾(pi)(pi)實(shi)質后(hou)為(wei)節(jie)段(duan)動(dong)(dong)脈(mo)、進(jin)而分(fen)(fen)為(wei)小(xiao)梁動(dong)(dong)脈(mo)，最(zui)后(hou)形成(cheng)終末動(dong)(dong)脈(mo)，故脾(pi)(pi)實(shi)質由內到外可劃分(fen)(fen)為(wei)脾(pi)(pi)門區、中間區和周圍區。

副脾

副脾(pi)是指正常脾(pi)臟以外，與(yu)正常脾(pi)臟結構相似、功能相同的組織，出(chu)現率為15%～40%。位置、數(shu)目、大(da)小均不恒定，多位于脾(pi)門、脾(pi)蒂、大(da)網(wang)膜，少數(shu)位于脾(pi)結腸韌(ren)帶、胰尾、腸系膜、左側卵巢等處。

構造

脾(pi)臟(zang)內部(bu)可分(fen)為(wei)(wei)紅髓及白髓。紅髓的主要功(gong)能(neng)是過濾和儲存血液，，由脾(pi)索及血竇組成，但因為(wei)(wei)其不含輸入淋巴管，所以脾(pi)臟(zang)不能(neng)過濾淋巴的功(gong)能(neng)。而(er)白髓的主要功(gong)能(neng)則為(wei)(wei)對抗(kang)外(wai)來微生物及感染。

功能

脾(pi)的(de)(de)組織中有許多稱為(wei)“血(xue)竇(dou)”的(de)(de)結構(gou)，平(ping)時(shi)一(yi)部分血(xue)液滯留在(zai)血(xue)竇(dou)中，當人體失血(xue)時(shi)，血(xue)竇(dou)收縮，將這部分血(xue)液釋放到外周以補充血(xue)容量。血(xue)竇(dou)的(de)(de)壁上附著大量巨噬細胞(bao)，可以吞(tun)噬衰老(lao)的(de)(de)紅細胞(bao)、病原體和(he)異物。

脾(pi)臟(zang)是(shi)機(ji)體最大(da)的免(mian)(mian)(mian)疫(yi)器官，占全(quan)身淋巴組織(zhi)總量的25%，含有大(da)量的淋巴細胞和巨噬細胞，是(shi)機(ji)體細胞免(mian)(mian)(mian)疫(yi)和體液免(mian)(mian)(mian)疫(yi)的中心，通過(guo)多種機(ji)制發揮(hui)抗腫瘤作用(yong). 脾(pi)臟(zang)切除導致(zhi)細胞免(mian)(mian)(mian)疫(yi)和體液免(mian)(mian)(mian)疫(yi)功能的紊亂，影(ying)響腫瘤的發生和發展。

脾的腫大對于白血病、血吸蟲病和黑熱病等多種疾病的診斷有參考價值。

促吞(tun)(tun)噬素(su)(Tuftsin) Tuftsin是(shi)(shi)(shi)美國Tufts大學教授Najjara于1970年首次發現的(de)(de)一(yi)(yi)種四(si)肽(tai)物質(zhi)，目前已知脾(pi)臟(zang)是(shi)(shi)(shi)體(ti)內Tuftsin的(de)(de)唯(wei)一(yi)(yi)來源。Tuftsin作為一(yi)(yi)個參與免疫(yi)調節的(de)(de)體(ti)液因子，具有顯著的(de)(de)抗腫瘤(liu)作用，通過激(ji)活(huo)多(duo)核白細胞(bao)、單核細胞(bao)、巨噬細胞(bao)，提(ti)高他(ta)們的(de)(de)吞(tun)(tun)噬、游離(li)及產(chan)生(sheng)細胞(bao)毒的(de)(de)功能，增強機體(ti)細胞(bao)免疫(yi)功能.除此之外，脾(pi)臟(zang)還(huan)產(chan)生(sheng)其他(ta)多(duo)種免疫(yi)因子，促進吞(tun)(tun)噬作用，清除體(ti)內外抗原(yuan)，這是(shi)(shi)(shi)切脾(pi)后兇險感染綜(zong)合(he)征(OPSI)的(de)(de)原(yuan)因所在，也是(shi)(shi)(shi)保脾(pi)手術的(de)(de)理論依據(ju)。

B淋巴(ba)細(xi)胞約占脾(pi)內(nei)淋巴(ba)細(xi)胞總數的55%，在腫(zhong)瘤(liu)抗(kang)原刺激下(xia)轉化(hua)為漿(jiang)細(xi)胞，繼而(er)分(fen)泌(mi)特異(yi)性抗(kang)腫(zhong)瘤(liu)的免(mian)疫球蛋白IgG，且具有抗(kang)原提呈能力.研究發現，脾(pi)臟切(qie)除后，機(ji)體免(mian)疫球蛋白含量異(yi)常且血清IgM水平(ping)明顯下(xia)降，從而(er)影響(xiang)腫(zhong)瘤(liu)的發生、發展(zhan)。

T淋(lin)巴(ba)細(xi)胞(bao)脾臟擁有(you)全身循環(huan)T淋(lin)巴(ba)細(xi)胞(bao)的25%，直接參(can)與細(xi)胞(bao)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)，并對外(wai)(wai)周血中(zhong)T細(xi)胞(bao)亞(ya)群(qun)的分布(bu)有(you)重(zhong)要(yao)調節作用.脾臟對T淋(lin)巴(ba)細(xi)胞(bao)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)的調節作用是腫(zhong)瘤免(mian)(mian)疫(yi)(yi)的一(yi)個重(zhong)要(yao)環(huan)節.脾臟切除(chu)后，外(wai)(wai)周血T淋(lin)巴(ba)細(xi)胞(bao)亞(ya)群(qun)發生改(gai)變，輔助性(xing)T淋(lin)巴(ba)細(xi)胞(bao)的(Th)數量減少，抑制性(xing)T淋(lin)巴(ba)細(xi)胞(bao)(Ts)數量相對增高(gao)，導(dao)致腫(zhong)瘤免(mian)(mian)疫(yi)(yi)抑制。

巨(ju)噬細(xi)(xi)胞(bao) 脾(pi)臟中(zhong)大(da)量的巨(ju)噬細(xi)(xi)胞(bao)具有強大(da)的吞噬抗(kang)原(yuan)顆(ke)粒的作(zuo)用，還(huan)可作(zuo)為抗(kang)原(yuan)提呈(cheng)細(xi)(xi)胞(bao)(APC)，調節和增強免疫(yi)應答.除自身能釋放(fang)腫瘤(liu)壞死因(yin)子(zi)(zi)(TNF)、 IFN、IL-1等活性物質直接參(can)于抗(kang)腫瘤(liu)作(zuo)用外，還(huan)能調節細(xi)(xi)胞(bao)毒(du)素T淋(lin)巴細(xi)(xi)胞(bao)(CTL)、淋(lin)巴因(yin)子(zi)(zi)激活的殺(sha)傷細(xi)(xi)胞(bao)(LAK)細(xi)(xi)胞(bao)的抗(kang)腫瘤(liu)作(zuo)用，具有廣泛的免疫(yi)感(gan)應及效應功能。

樹(shu)突(tu)狀細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)(DC)、自然殺傷(NK)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)和LAK DC具有(you)比(bi)巨噬(shi)細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)更強的(de)抗(kang)原提呈能(neng)力，作為APC參(can)于細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)免疫和體液免疫。LAK細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)對自體或異體的(de)腫瘤細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)均有(you)很(hen)強的(de)殺傷作用(yong)(yong)，能(neng)非特異性地殺傷多種對NK細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)、CTL不敏感的(de)腫瘤細(xi)(xi)(xi)(xi)胞(bao)，在抗(kang)腫瘤中也發揮(hui)著(zhu)重要作用(yong)(yong)。

臨床

在正常狀態下一般(ban)摸不(bu)到脾(pi)臟，如果仰臥(wo)或右側臥(wo)位(wei)可能觸摸到脾(pi)臟邊緣即可認為是(shi)脾(pi)大(da)，近年來B超在臨床(chuang)的(de)廣泛應(ying)用，發現(xian)了一大(da)批用手摸不(bu)到的(de)“脾(pi)大(da)”，在健(jian)康體檢中B超顯脾(pi)臟

脾(pi)大(da)者約(yue)占15%左右(you)，其中(zhong)絕大(da)部分是用(yong)(yong)手摸不到的(de)(de)，B超顯示脾(pi)大(da)是經過(guo)實際測(ce)量(liang)的(de)(de)，即(ji)是真(zhen)正的(de)(de)大(da)，能較早地(di)顯示脾(pi)增(zeng)大(da)，當用(yong)(yong)手能觸及脾(pi)臟(zang)時，脾(pi)臟(zang)已增(zeng)大(da)到一倍以上。

引起脾大的原因有：

（1）感(gan)染(ran)性(xing)(xing)脾大。各種急(ji)、慢(man)性(xing)(xing)感(gan)染(ran)如(ru)傷寒(han)、副傷寒(han)、黑熱病、血吸蟲病、瘧(nve)疾(ji)、病毒性(xing)(xing)肝炎、敗(bai)血癥、晚期梅毒等(deng)。

（2）郁(yu)血性(xing)(xing)脾(pi)腫大(da)。斑(ban)替(ti)氏綜合征、肝(gan)硬(ying)化、慢性(xing)(xing)心(xin)力(li)衰竭致心(xin)原(yuan)性(xing)(xing)肝(gan)硬(ying)化、慢性(xing)(xing)縮窄(zhai)性(xing)(xing)心(xin)包炎(yan)、門靜脈或脾(pi)靜脈血栓(shuan)形(xing)成。

（3）增(zeng)生性脾大。見于某些血(xue)液病如白血(xue)病、溶血(xue)性貧血(xue)、惡性淋(lin)巴瘤等。

（4）其它。脾(pi)臟(zang)惡性腫瘤較罕見(jian)、脾(pi)臟(zang)囊腫、播散性紅(hong)斑狼瘡、皮肌炎、結(jie)節性多動脈炎、高雪氏病等。

因(yin)脾臟大原因(yin)較復雜，除少數(shu)人為生理性外，都(dou)應在(zai)醫(yi)生指導下尋找病因(yin)，并要定期復查(cha)。

因為脾(pi)大就會(hui)對(dui)人體起壞作用了，所以(yi)以(yi)往主要是采(cai)用手術(shu)(shu)(shu)切除(chu)脾(pi)臟(zang)(zang)。切除(chu)脾(pi)臟(zang)(zang)有好(hao)處，可以(yi)糾正(zheng)脾(pi)大對(dui)人體的(de)(de)危害，但是這(zhe)種方(fang)法也(ye)存(cun)在不(bu)足。全脾(pi)切除(chu)后將改變患(huan)者的(de)(de)免疫功能(neng)，出現(xian)脾(pi)臟(zang)(zang)過濾功能(neng)消失，IgM減少(shao)、調節素(su)和(he)調理素(su)水平降低、T淋巴細(xi)胞系統(tong)出現(xian)紊亂、外周血淋巴細(xi)胞數量以(yi)及(ji)淋巴細(xi)胞轉換率明(ming)顯下降，導致爆發感染的(de)(de)機會(hui)顯著(zhu)增加手術(shu)(shu)(shu)創(chuang)傷(shang)大、費用高。還有一些肝功差(cha)、腹水、低蛋白、嘔(ou)血等條件差(cha)者無(wu)手術(shu)(shu)(shu)條件。

脾破裂(lie)會導致嚴重的(de)大(da)出血，是能夠致死的(de)腹部急癥(zheng)之一，必須緊急搶救。較小的(de)破裂(lie)可以縫(feng)合修(xiu)補，但(dan)很多時候難免要(yao)將脾切除。與肝不同，脾切除后(hou)病人可以正常生活，但(dan)他們明顯(xian)的(de)表(biao)現(xian)出抵(di)抗(kang)力(li)下降和易(yi)受感染。

脾(pi)(pi)臟本身的疾病(bing)較少見(jian)，比(bi)(bi)如脾(pi)(pi)腫瘤，但(dan)是人(ren)體其它系統的疾病(bing)可以(yi)繼發脾(pi)(pi)臟改變，會出(chu)現脾(pi)(pi)大(da)(da)現象(xiang)。比(bi)(bi)如常(chang)見(jian)的有(you)肝(gan)(gan)硬(ying)化、肝(gan)(gan)癌、特發性(xing)門脈高壓(ya)癥會出(chu)現脾(pi)(pi)大(da)(da)，還有(you)一些(xie)血液病(bing)如血小板減少性(xing)紫癜、何杰金氏病(bing)、白血病(bing)等也會出(chu)現脾(pi)(pi)大(da)(da)。

脾大最多見的疾(ji)病還是肝(gan)硬化、肝(gan)癌。

作用

脾臟(zang)是外(wai)周免(mian)疫器(qi)(qi)官之一，是人體最(zui)大(da)的淋(lin)巴器(qi)(qi)官。它生在腹腔左(zuo)上方，質地比(bi)較脆，容易外(wai)傷。一般來(lai)講，脾臟(zang)有三(san)大(da)功能：

首(shou)先它(ta)(ta)是人體(ti)的“血(xue)庫”，當(dang)人體(ti)休息、安靜時(shi)，它(ta)(ta)貯(zhu)存血(xue)液，當(dang)處于運(yun)動、失血(xue)、缺氧等應激狀態時(shi)，它(ta)(ta)又(you)將血(xue)液排送到血(xue)循環中(zhong)，以增(zeng)加血(xue)容量(liang)；

其次，脾臟猶(you)如一(yi)臺“過濾器”，當血液中(zhong)出現(xian)病菌、抗原、異物、原蟲時，脾臟中(zhong)的巨噬細胞、淋巴細胞就(jiu)會將其吃掉(diao)；

此外，脾(pi)(pi)臟還可以制造免疫球蛋白、補體等免疫物質，發揮(hui)免疫作用。脾(pi)(pi)是血循環中重要的(de)(de)濾過器(qi)，能清(qing)除血液中的(de)(de)異物、病菌以及(ji)衰老(lao)死亡的(de)(de)細(xi)胞(bao)，特別是紅(hong)細(xi)胞(bao)和血小板(ban)。因此，脾(pi)(pi)功能亢進時可能會(hui)引起紅(hong)細(xi)胞(bao)及(ji)血小板(ban)的(de)(de)減少。脾(pi)(pi)臟還有產生淋巴(ba)細(xi)胞(bao)的(de)(de)功能。