外傷

人體受(shou)到外(wai)力作用而發生(sheng)的(de)組織(zhi)撕裂(lie)或損害(hai)。引起外(wai)傷(shang)的(de)原因很多，根據有無傷(shang)口(kou)，可分為開(kai)放性和閉合性兩大類(lei)。

閉合性外傷

由鈍力(li)造成，無皮膚(fu)、體表粘膜破裂，常見的有挫(cuo)傷和扭傷。

挫傷

鈍力打擊(ji)所(suo)致的皮膚(fu)和皮下軟組織(zhi)損(sun)傷(shang)，皮膚(fu)無(wu)裂口，傷(shang)部(bu)(bu)青(qing)紫，皮下瘀(yu) 血(xue)(xue)、腫脹、壓痛。輕者可用傷(shang)濕止痛膏外貼受傷(shang)區。對胸腹部(bu)(bu)挫(cuo)傷(shang)及頭(tou)部(bu)(bu)挫(cuo)傷(shang)，應考慮有無(wu)深部(bu)(bu)血(xue)(xue)腫或內臟損(sun)傷(shang)出血(xue)(xue)，宜(yi)到醫院觀(guan)察診斷。

扭傷

扭(niu)傷(shang)常(chang)發生在踝部(bu)、腰(yao)部(bu)、頸部(bu)及手腕等(deng)處。扭(niu)傷(shang)的一(yi)般處理原則是讓(rang)患者安定情緒(xu)，固定受(shou)傷(shang)部(bu)位，用冷濕布(bu)敷(fu)蓋患處。手足扭(niu)傷(shang)者可抬高患部(bu)。頸部(bu)、腰(yao)部(bu)扭(niu)傷(shang)者在搬運時(shi)不可移動(dong)患部(bu)。扭(niu)傷(shang)常(chang)伴(ban)有關節脫位或骨(gu)折，宜立即到醫(yi)院診療(liao)(liao)(liao)。另外(wai)，扭(niu)傷(shang)后無論輕重，不可即刻洗澡、胡(hu)亂按摩，須送醫(yi)院治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。扭(niu)傷(shang)常(chang)用的治(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法有局部(bu)封(feng)閉（用0.25％～0.5％普魯卡(ka)因）、藥物(wu)外(wai)敷(fu)內服、理療(liao)(liao)(liao)等(deng)。

開放性外傷(shang)

多數由銳器和火器所造成，少數可由鈍力造成，常有皮膚、體表粘膜破裂。

割傷

淺的傷(shang)(shang)口用溫開水或(huo)生理鹽水沖洗拭干后，以碘酊或(huo)酒精(jing)消毒、止(zhi)(zhi)血(xue)，或(huo)以“好(hao)得快”噴霧劑(ji)噴于傷(shang)(shang)口，然(ran)后包(bao)扎，一般(ban)都能較(jiao)快痊愈(yu)(yu)。對較(jiao)小(xiao)傷(shang)(shang)口外用“創可貼”即可。對較(jiao)深的傷(shang)(shang)口，應立即壓迫止(zhi)(zhi)血(xue)，速到醫院(yuan)行清創術，視傷(shang)(shang)情(qing)進行縫(feng)合(he)(he)修(xiu)補(bu)等。刀傷(shang)(shang)傷(shang)(shang)口不可涂抹軟膏之類的藥物(wu)，否則傷(shang)(shang)口難愈(yu)(yu)合(he)(he)。

刺傷

宜(yi)先(xian)將傷(shang)(shang)(shang)口(kou)(kou)消(xiao)毒(du)干凈，用經滅(mie)菌(jun)過的(de)針及(ji)鑷子，將異物取(qu)出，再消(xiao)毒(du)后包扎(zha)傷(shang)(shang)(shang)口(kou)(kou)。異物留在(zai)體內易化膿感染(ran)，對傷(shang)(shang)(shang)口(kou)(kou)小、出血少者，宜(yi)在(zai)傷(shang)(shang)(shang)口(kou)(kou)擠壓出一些血液比較(jiao)好，指(zhi)甲的(de)刺傷(shang)(shang)(shang)不易處理，可先(xian)將指(zhi)甲剪成V字(zi)型(xing)口(kou)(kou)，將刺拔(ba)出，或到醫(yi)院(yuan)(yuan)處理。若被(bei)針、金(jin)屬片等(deng)刺傷(shang)(shang)(shang)而留于體內，應到醫(yi)院(yuan)(yuan)在(zai)X光(guang)下取(qu)出。深(shen)的(de)傷(shang)(shang)(shang)口(kou)(kou)可能有深(shen)部重要組(zu)織損傷(shang)(shang)(shang)，常并發(fa)感染(ran)，可予抗(kang)炎藥物治療。不潔物的(de)刺傷(shang)(shang)(shang)要預防破傷(shang)(shang)(shang)風的(de)發(fa)生(sheng)，宜(yi)到醫(yi)院(yuan)(yuan)肌肉注射(she)破傷(shang)(shang)(shang)風抗(kang)毒(du)素(su)。

外傷處理原則

對(dui)大量(liang)出(chu)血(xue)的(de)(de)患(huan)者(zhe)，宜首先采取止血(xue)方法(fa)；對(dui)切割傷(shang)、刺傷(shang)等小傷(shang)口，若能(neng)擠出(chu)少量(liang)血(xue)液反(fan)而能(neng)排(pai)出(chu)細菌和塵垢(gou)；對(dui)傷(shang)口宜用清潔(jie)(jie)的(de)(de)水洗(xi)凈，對(dui)無法(fa)徹(che)底清潔(jie)(jie)的(de)(de)傷(shang)口，須用清潔(jie)(jie)的(de)(de)布覆(fu)蓋(gai)其表面，不(bu)可直接用棉花、衛生紙覆(fu)蓋(gai)。

燙傷

燙傷可分(fen)為(wei)燒傷和水燙傷兩種類(lei)型。除(chu)日常(chang)生活中常(chang)見的開水和火焰、蒸氣等高溫灼傷外，還包括(kuo)工業(ye)上的強(qiang)(qiang)酸、強(qiang)(qiang)堿等化學(xue)灼傷，電(dian)流、放射線和核能(neng)等物(wu)理灼傷。面積愈(yu)(yu)大，深度愈(yu)(yu)深，對全身和局部的影(ying)響也(ye)愈(yu)(yu)大、愈(yu)(yu)嚴重(zhong)。

燙傷的程度

燙傷可分為：

一(yi)度燙傷（紅(hong)斑(ban)性，皮膚變紅(hong)，并(bing)有(you)火(huo)辣辣的刺痛感）；

二度燙(tang)傷（水(shui)泡性，患處產(chan)生水(shui)泡）；

三度(du)燙傷(shang)（壞死(si)性，皮膚剝落），對(dui)局部較小(xiao)面(mian)積輕(qing)度(du)燙傷(shang)，可(ke)在家(jia)中施治(zhi)，在清潔創面(mian)后，可(ke)外(wai)涂京(jing)萬(wan)紅、美寶潤(run)濕燒傷(shang)膏等。對(dui)大面(mian)積燙傷(shang)，宜盡早送醫(yi)院(yuan)治(zhi)療。

燙傷的處理

燙傷處理的原則(ze)是首(shou)先除去(qu)熱源，迅(xun)速離開現場，用(yong)各種滅火方法，如水浸、水淋、就地臥倒翻滾等(deng)，立即(ji)將濕(shi)衣服脫去(qu)或剪破衣服淋冷(leng)水，肢體浸泡在冷(leng)水中，直到疼痛消(xiao)失為止(zhi)。還可用(yong)濕(shi)毛巾或床(chuang)單(dan)蓋在傷處，再往上噴灑(sa)冷(leng)水。不要(yao)弄破水泡。

燙傷的(de)創(chuang)面(mian)(mian)處理最為重(zhong)要，先(xian)剃除傷區及(ji)其附(fu)近(jin)的(de)毛(mao)發，剪除過(guo)長的(de)指甲。創(chuang)面(mian)(mian)周圍(wei)健康皮膚用肥(fei)皂水(shui)及(ji)清水(shui)洗凈，再用0.1％新潔爾滅(mie)液(ye)或(huo)75％酒精(jing)擦洗消毒。創(chuang)面(mian)(mian)用等滲鹽(yan)水(shui)清洗，去除創(chuang)面(mian)(mian)上的(de)異物、污垢等。保護小水(shui)泡(pao)勿損破(po)，大水(shui)泡(pao)可(ke)用注射空針(zhen)抽出血泡(pao)液(ye)，或(huo)在(zai)低(di)位剪破(po)放(fang)出水(shui)泡(pao)液(ye)。已破(po)的(de)水(shui)泡(pao)或(huo)污染較重(zhong)者，應剪除泡(pao)皮，創(chuang)面(mian)(mian)用紗布(bu)(bu)輕輕輾開，上面(mian)(mian)覆蓋一層(ceng)液(ye)體石蠟紗布(bu)(bu)或(huo)薄層(ceng)凡士林(lin)油(you)紗布(bu)(bu)，外加(jia)多層(ceng)脫脂紗布(bu)(bu)及(ji)棉(mian)墊，用繃帶(dai)均勻加(jia)壓包(bao)扎(zha)。燙傷還(huan)可(ke)采(cai)用包(bao)扎(zha)療法(fa)、暴露療法(fa)等。

燙傷常(chang)易并發(fa)感(gan)染，故宜(yi)加用抗(kang)菌(jun)素(su)，還可注射破傷風抗(kang)毒素(su)。

大(da)面積燙傷的(de)治療護理要求(qiu)大(da)量的(de)人力(li)物(wu)力(li)財力(li)。而(er)且往(wang)往(wang)遺留(liu)廣泛疤痕(hen)，造(zao)成嚴重的(de)畸形和(he)功(gong)能障礙。所(suo)以務必注意預防，在日(ri)常生活(huo)中要加強對居民、兒童的(de)防火(huo)教(jiao)(jiao)育，在工礦(kuang)企(qi)業要加強對職工的(de)安全(quan)生產教(jiao)(jiao)育，并制訂嚴格的(de)防火(huo)管(guan)理制度。

凍傷

是機體由于(yu)暴(bao)露在寒(han)冷環(huan)境中過久(jiu)而形成的損傷。凍傷可分為局(ju)部(bu)和全身兩種：局(ju)部(bu)凍傷好發(fa)于(yu)指(zhi)、趾、鼻尖、耳廓、臉頰等暴(bao)露部(bu)位(wei)，而且容易(yi)在同(tong)一部(bu)位(wei)復發(fa)。

凍傷的程度

第一度（紅斑性）：凍傷部皮膚(fu)從蒼白變為斑塊狀紫(zi)藍(lan)色，以后轉為紅、腫(zhong)、充血。并(bing)有癢、痛、麻(ma)木(mu)等現(xian)象。約5～7天癥狀消(xiao)失(shi)，不留疤痕。

第二度（水(shui)泡性）：凍傷部除紅腫外，尚(shang)可(ke)出現大小不(bu)(bu)等的(de)水(shui)泡，局部劇(ju)痛，對冷、熱、針刺感覺不(bu)(bu)敏感。2～3周后水(shui)泡干枯形成干痂，痂皮脫落時，有薄的(de)新皮覆蓋創面。

第三度(du)：輕的(de)局限于皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)，皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)從蒼(cang)白變紫而(er)黑，傷(shang)部周圍皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)腫脹(zhang)并可有水泡，大多有劇痛。壞死組織脫落后創面(mian)愈合(he)需(xu)二個月以上，且(qie)形成疤痕。

全身凍傷

全身凍傷(shang)時(shi)(shi)，除體表血管收縮、皮膚蒼白外，傷(shang)者出(chu)(chu)現(xian)寒戰以(yi)增(zeng)加機體發熱、維持(chi)體內溫(wen)度。但當(dang)體溫(wen)繼續(xu)下降時(shi)(shi)，傷(shang)者就感(gan)覺疲乏(fa)，瞌(ke)睡。再進一步就神志遲鈍，常出(chu)(chu)現(xian)幻覺。若不及(ji)時(shi)(shi)治(zhi)療，就會危及(ji)生命(ming)。

凍傷的處理

發生(sheng)凍(dong)傷后(hou)，傷部要迅速復溫，可(ke)將傷部浸泡在清潔溫水中，并(bing)在5～7分鐘內加溫到37～42℃左(zuo)右(you)。凍(dong)傷的肢(zhi)體宜稍抬高，以消(xiao)退水腫(zhong)。第一、二度(du)凍(dong)傷予保暖(nuan)包扎(zha)。第三度(du)凍(dong)傷宜由(you)醫療單位進行消(xiao)毒(du)、包扎(zha)、預(yu)防感染和創面處理(li)。全身性(xing)凍(dong)傷復溫后(hou)，由(you)于全身組織和臟器均有損害，仍可(ke)出現低(di)血容量(liang)性(xing)休克和心腎(shen)功能損害，所(suo)以應(ying)住院搶救。

凍傷發(fa)生后，治療就(jiu)較困難(nan)，所以應(ying)以預(yu)防(fang)為(wei)主。在嚴(yan)寒下工作(zuo)的人員應(ying)注意(yi)防(fang)寒、防(fang)濕、衣(yi)著鞋襪(wa)要松緊適當并(bing)保(bao)持干燥。暴露部分(fen)宜涂油(you)膏，減少(shao)散熱。并(bing)戴(dai)口(kou)罩、手套、耳罩等。戶外作(zuo)業時(shi)應(ying)適當活動(dong)，以促進血液(ye)循(xun)環。此外，要有(you)(you)足夠的睡眠，避免過(guo)度疲勞，并(bing)注意(yi)營養。冷庫內應(ying)有(you)(you)報(bao)警(jing)裝置，以防(fang)意(yi)外。

毒蛇咬傷

毒(du)蛇具(ju)有毒(du)腺，能分泌毒(du)素(su)。毒(du)蛇咬人時，毒(du)液腺受壓，毒(du)液就通過(guo)毒(du)牙注入傷口。

毒蛇的毒液大致可以(yi)分(fen)為(wei)兩大類：

①神經毒(du)，能使延髓(sui)中樞(shu)和肌肉迅速癱(tan)瘓；

②血循毒，能(neng)使血液不(bu)凝固，引起出血和溶(rong)血，還可使血管收縮和舒(shu)張功能(neng)喪失。如(ru)不(bu)及時搶救，均可造(zao)成死亡。

毒蛇的種類

我(wo)國毒蛇有眼(yan)鏡蛇科(ke)(ke)、蝰蛇科(ke)(ke)、蝮蛇科(ke)(ke)以及海蛇科(ke)(ke)多種，所含的(de)毒液性質(zhi)不(bu)同，故被咬者所出(chu)現的(de)病(bing)理變化和癥狀也(ye)不(bu)盡相(xiang)同。

蝮蛇(she)(she)(she)科蛇(she)(she)(she)（包括(kuo)蝮蛇(she)(she)(she)、五步(bu)蛇(she)(she)(she)、烙鐵(tie)頭(tou)、竹(zhu)葉青等）的毒液(ye)屬于血(xue)循毒，破咬處劇痛、紅腫(zhong)，并自傷(shang)口不斷流出血(xue)水。被咬者出冷(leng)汗、惡心、昏厥，多處出血(xue)如鼻出血(xue)、眼(yan)結膜(mo)出血(xue)、皮(pi)下出血(xue)、 嘔血(xue)、咯(ge)血(xue)和尿血(xue)等，最后(hou)發生循外衰竭而(er)死(si)亡。咬傷(shang)到死(si)亡相(xiang)隔2～7天不等。

眼(yan)鏡蛇(she)科蛇(she)（包括眼(yan)鏡蛇(she)、金環蛇(she)、銀環蛇(she)等）的(de)毒(du)(du)液屬于神經毒(du)(du)，被咬處局部初(chu)起有(you)灼痛，后(hou)(hou)來(lai)感覺麻(ma)木，以(yi)后(hou)(hou)出現上眼(yan)皮下垂、走路(lu)不穩、四肢無力、頭重下垂、流涎、惡心(xin)、嘔吐、吞咽困(kun)難、言語不清；繼之出現四肢癱(tan)瘓、呼吸微弱(ruo)、自覺窒息，最后(hou)(hou)可(ke)因(yin)呼吸中樞麻(ma)痹和心(xin)力衰竭死亡。從(cong)咬傷到(dao)死亡相隔半小(xiao)時到(dao)30小(xiao)時不等。

辨別哪一類毒液引起的癥狀，在(zai)治療上有重(zhong)要。

毒蛇咬傷的處理

毒(du)(du)蛇(she)咬(yao)傷的急救原則(ze)是及早防止毒(du)(du)素擴散和吸(xi)(xi)收，盡可能(neng)地減少局部損害。蛇(she)毒(du)(du)在3～5分鐘(zhong)即(ji)被吸(xi)(xi)收，故急救越(yue)早越(yue)好。

綁扎傷肢

在(zai)咬傷(shang)肢體近側(ce)約5～10厘(li)米處(chu)用(yong)止(zhi)血帶(dai)或(huo)橡膠(jiao)帶(dai)等綁扎，以(yi)阻(zu)止(zhi)靜脈血和(he)淋(lin)巴液(ye)回流(liu)，然后用(yong)手擠壓傷(shang)口周圍或(huo)口吸（口腔粘膜破潰(kui)者忌(ji)吸），將毒液(ye)排除體外。

沖洗傷口

先用肥(fei)皂水(shui)和清(qing)水(shui)清(qing)洗周圍皮膚(fu)，再用生理鹽水(shui)、0.1％高錳酸鉀或凈水(shui)反(fan)復沖(chong)洗傷口。

局部降溫

先將傷肢浸(jin)于4～7℃冷水中(zhong)3～4小時，然后改用冰袋(dai)，可減少(shao)毒素吸收(shou)速度(du)，降低毒素中(zhong)酶的活(huo)力(li)。

排毒

咬傷在24小時以內者，以牙(ya)痕(hen)為中心(xin)切開傷口(kou)成“十”或(huo)“艸”形，使毒(du)液流出，亦可用吸奶器或(huo)拔火(huo)罐(guan)吸吮毒(du)液。但(dan)口(kou)不宜(yi)過深，以免損傷血(xue)管。若(ruo)有蛇牙(ya)殘留(liu)宜(yi)立即取出。切開或(huo)吸吮應(ying)及早進行，否(fou)則效(xiao)果不明顯。

藥物治療

常用(yong)(yong)(yong)的解毒(du)抗(kang)(kang)毒(du)藥(yao)(yao)有上海蛇(she)藥(yao)(yao)（口服，第1次20毫(hao)(hao)升，后(hou)改為每6小(xiao)時(shi)10毫(hao)(hao)升），南通蛇(she)藥(yao)(yao)（首(shou)次20片(pian)用(yong)(yong)(yong)燒酒30毫(hao)(hao)升加溫(wen)開水(shui)服下，以(yi)(yi)后(hou)每6小(xiao)時(shi)l0片(pian)）等，還可(ke)用(yong)(yong)(yong)半枝蓮60克(ke)、白花蛇(she)舌草60克(ke)、七(qi)葉一枝花9克(ke)、紫花地丁60克(ke)水(shui)煎內服外敷(fu)。抗(kang)(kang)蛇(she)毒(du)血清每次lO毫(hao)(hao)升與生理鹽(yan)水(shui)20毫(hao)(hao)升靜脈(mo)注射，或(huo)7.5毫(hao)(hao)升創口附近肌注。國產蝮(fu)蛇(she)抗(kang)(kang)毒(du)素(su)專治腹蛇(she)咬傷，對(dui)竹葉青咬傷也有一定療效(xiao)。還可(ke)以(yi)(yi)應用(yong)(yong)(yong)激素(su)、利(li)尿劑及支持療法(fa)，對(dui)本病有輔助治療作用(yong)(yong)(yong)。

毒蛇咬傷的預防

預防(fang)蛇(she)咬(yao)(yao)傷主要在于野外(wai)(wai)工作者的(de)加(jia)強防(fang)護。從被咬(yao)(yao)處的(de)齒(chi)(chi)痕(hen)(hen)，可判(pan)定咬(yao)(yao)人的(de)蛇(she)有(you)(you)無(wu)(wu)(wu)毒(du)(du)牙(ya)(ya)，對診斷是否毒(du)(du)蛇(she)咬(yao)(yao)傷很有(you)(you)幫(bang)助。無(wu)(wu)(wu)毒(du)(du)的(de)蛇(she)咬(yao)(yao)人后(hou)留(liu)下一(yi)排整齊的(de)齒(chi)(chi)痕(hen)(hen)；有(you)(you)毒(du)(du)的(de)蛇(she)咬(yao)(yao)人后(hou)除留(liu)下一(yi)般的(de)齒(chi)(chi)痕(hen)(hen)外(wai)(wai)，另有(you)(you)兩顆毒(du)(du)牙(ya)(ya)的(de)齒(chi)(chi)痕(hen)(hen)，較一(yi)般的(de)無(wu)(wu)(wu)毒(du)(du)蛇(she)齒(chi)(chi)痕(hen)(hen)大而深。咬(yao)(yao)傷處如無(wu)(wu)(wu)毒(du)(du)蛇(she)齒(chi)(chi)痕(hen)(hen)，或(huo)15分鐘后(hou)無(wu)(wu)(wu)紅腫(zhong)及疼痛，則(ze)可能為無(wu)(wu)(wu)毒(du)(du)蛇(she)咬(yao)(yao)傷，暫不需治療(liao)。如不易區別有(you)(you)毒(du)(du)或(huo)無(wu)(wu)(wu)毒(du)(du)蛇(she)咬(yao)(yao)傷時，應一(yi)律按毒(du)(du)蛇(she)咬(yao)(yao)傷處理，以免失去搶救時機。

狗咬傷

狗咬傷(shang)一般分為瘋狗（狂(kuang)犬）咬傷(shang)和(he)一般狗咬傷(shang)，狂(kuang)犬咬傷(shang)以6～8月份多見(jian)，狂(kuang)犬多具有性情突變(bian)，狂(kuang)躁易怒，狂(kuang)吠，暴躁時咬人(ren)，或雖安(an)靜(jing)無(wu)暴躁現象，但不(bu)進食，逐漸(jian)消(xiao)瘦，肌肉麻痹癱瘓而死亡的持點。

狗(gou)咬(yao)傷后應立即沖(chong)洗(xi)傷口(kou)，先用(yong)20％肥皂水和大量清水反復沖(chong)洗(xi)傷口(kou)，也(ye)可用(yong)醋沖(chong)洗(xi)，并(bing)進行必要(yao)的(de)清創，然后用(yong)0.1%新(xin)潔(jie)而滅沖(chong)洗(xi)。再用(yong)濃(nong)(nong)硝酸或濃(nong)(nong)的(de)炭酸、碘(dian)酒(jiu)燒(shao)灼傷口(kou)。若(ruo)疑(yi)為(wei)瘋狗(gou)咬(yao)傷，宜盡早(zao)到醫院診治(zhi)，注(zhu)射(she)狂犬(quan)疫苗(miao)預防狂犬(quan)病發生。還可視病情注(zhu)射(she)抗菌素(su)或破傷風抗毒素(su)血清。

蜂螫傷

蜜蜂或(huo)黃蜂螫傷（尾刺刺入皮內），一般只表現(xian)(xian)局部紅腫疼痛，多無全身癥狀，數小(xiao)時后即自行消(xiao)退。若被成群蜂螫傷時，可(ke)出現(xian)(xian)全身癥狀，如頭(tou)暈、惡心、嘔吐(tu)等，嚴重(zhong)者可(ke)出現(xian)(xian)休(xiu)克、昏迷或(huo)死亡，有時可(ke)發生血紅蛋(dan)白尿，出現(xian)(xian)急(ji)性腎功能衰竭。過敏(min)病人(ren)則(ze)易出現(xian)(xian)蕁麻疹、水腫、哮喘或(huo)過敏(min)性休(xiu)克。

蜜蜂螫傷(shang)可(ke)用(yong)(yong)弱堿性溶液(ye)（如3％氨水(shui)、肥皂水(shui)、淡石灰水(shui)等）外敷，以(yi)(yi)(yi)中(zhong)和酸(suan)性中(zhong)毒，也可(ke)以(yi)(yi)(yi)紅花油(you)、風(feng)油(you)精、花露水(shui)等外搽局(ju)部；黃蜂螫傷(shang)可(ke)用(yong)(yong)弱酸(suan)性溶液(ye)（如醋）中(zhong)和，用(yong)(yong)小針(zhen)挑拔或紗布擦拭(shi)，取出蜂刺(ci)。局(ju)部癥狀(zhuang)較重者(zhe)，可(ke)以(yi)(yi)(yi)火罐(guan)拔毒和局(ju)部封閉(bi)療法，并予止痛(tong)劑。全身癥狀(zhuang)較重者(zhe)宜速到醫院就診(zhen)。對蜂群螫傷(shang)或傷(shang)口已有化膿跡象(xiang)者(zhe)，宜加(jia)用(yong)(yong)抗菌(jun)素(su)。

蜈蚣咬傷

蜈蚣咬傷后，局部(bu)表現(xian)有急性炎(yan)癥(zheng)和痛(tong)、癢，有的可見頭痛(tong)、發熱、眩(xuan)暈、惡心、嘔吐，甚至譫(zhan)語、抽(chou)搐、昏迷等全(quan)身癥(zheng)狀。

蜈蚣咬(yao)傷(shang)后，應立即(ji)用弱堿性溶液(ye)（如(ru)肥皂水(shui)、淡石灰水(shui)等(deng)）洗滌傷(shang)口和冷(leng)敷(fu)，或用等(deng)量雄(xiong)黃、枯礬研末以濃茶或燒酒調(diao)勻敷(fu)傷(shang)口，亦可用魚腥草、蒲公英搗(dao)爛外(wai)敷(fu)。有全身癥狀者宜速到(dao)醫院治療。

貓鼠咬傷

被貓鼠(shu)咬傷后局部(bu)多(duo)出現紅腫疼痛，嚴(yan)重時累及淋(lin)巴管、淋(lin)巴結而引(yin)起淋(lin)巴管炎(yan)(yan)、淋(lin)巴結炎(yan)(yan)或蜂窩組織炎(yan)(yan)。

咬傷部位在(zai)四肢時(shi)，可暫結(jie)止血(xue)帶，用生理鹽水或(huo)清水沖洗傷口，并用5％石炭酸或(huo)硝酸將局部腐蝕。癥狀較(jiao)重(zhong)者宜到(dao)醫院治療。

其他毒蟲咬傷

蝎和毒蜘(zhi)蛛(zhu)咬傷在日常生活中亦可見到(dao)。

蝎螫傷局(ju)部(bu)(bu)可見(jian)大片紅腫、劇痛，重(zhong)者可出現寒戰、發熱、惡心、嘔(ou)吐、舌和肌(ji)肉強直、流(liu)涎、頭痛、昏(hun)睡、盜汗、呼吸增快、脈(mo)搏細(xi)弱等，兒童被螫傷后，嚴重(zhong)者可因呼吸、循環衰竭而死亡(wang)。毒蜘蛛咬傷者局(ju)部(bu)(bu)蒼白、發紅或出現蕁(qian)麻(ma)疹(zhen)，重(zhong)者可發生局(ju)部(bu)(bu)組織(zhi)壞死或全身癥狀。

兩(liang)者(zhe)的處理原則同毒蛇(she)咬傷(shang)(shang)相同，傷(shang)(shang)后(hou)立即在近心端(duan)包(bao)扎，冷敷、封閉療(liao)法、口(kou)服或(huo)局部外用蛇(she)藥片(pian)。同時沖洗傷(shang)(shang)口(kou)，吸吮排毒，全(quan)身癥狀(zhuang)明顯(xian)者(zhe)宜找醫(yi)生診(zhen)治。

外耳道異物

一般的外耳道異物(wu)有(you)玩具、豆類、紐扣、石子、紙卷(juan)等(deng)，多發(fa)生于小(xiao)孩。常表現出疼痛，耳鳴或(huo)眩暈，較大的異物(wu)或(huo)谷物(wu)迥水后脹(zhang)大，常有(you)聽力(li)減退。若異物(wu)未傷及鼓膜(mo)和外耳道壁，可無明顯(xian)自覺癥狀(zhuang)。

對于外耳(er)(er)道異(yi)物，一般以到醫(yi)院耳(er)(er)鼻(bi)喉科診(zhen)療為佳(jia)，切忌(ji)亂(luan)掏，以免損傷耳(er)(er)膜。

對外耳(er)(er)道異物(wu)，宜視異物(wu)性狀擇法除去。圓形質硬的(de)異物(wu)可(ke)用耳(er)(er)鉤針，經異物(wu)周(zhou)圍細小(xiao)間隙放入，繞過異物(wu)深面將其鉤出，切忌將異物(wu)推至深部。豆類(lei)、花(hua)生仁可(ke)先淌入酒精，使之縮(suo)小(xiao)，再鉤出或(huo)(huo)掏(tao)出。扁形或(huo)(huo)棒狀異物(wu)可(ke)用耳(er)(er)鑷夾出。小(xiao)泥塊(kuai)或(huo)(huo)泥沙(sha)，可(ke)用溫開(kai)水沖洗，或(huo)(huo)用挖(wa)(wa)耳(er)(er)勺或(huo)(huo)小(xiao)匙細心挖(wa)(wa)取(qu)。對活(huo)蚊(wen)蠅小(xiao)蟲(chong)入耳(er)(er)，可(ke)用蘸有乙醚(mi)或(huo)(huo)氯仿(fang)的(de)怖簽接觸蟲(chong)體，也可(ke)用酒精或(huo)(huo)油類(lei)灌滿外耳(er)(er)道，待將蚊(wen)蟲(chong)殺死后用夾子(zi)取(qu)出或(huo)(huo)用水沖出。

小兒吵鬧亂動不(bu)合(he)作(zuo)時(shi)，可在全身麻醉下取出異物。對光(guang)滑(hua)的(de)異物，宜小心鉤取，防止向(xiang)內推入。

眼外傷

眼(yan)外(wai)傷在致盲(mang)原(yuan)因中(zhong)占有(you)重要地位。眼(yan)組織遭到破(po)壞后不易修復或重建(jian)，視(shi)功能的破(po)壞往往難以(yi)避(bi)免，嚴(yan)重時會引起失明(ming)。但是，眼(yan)外(wai)傷是可以(yi)避(bi)免的。只要我(wo)們勞動過程(cheng)中(zhong)嚴(yan)格(ge)遵守安(an)全操作(zuo)規程(cheng)，重視(shi)勞動衛生保護，并教育(yu)兒童不要玩弄(nong)刀、剪和(he)銳利玩具，眼(yan)外(wai)傷的發(fa)生可大(da)大(da)減少。

眼瞼、結膜撕裂傷

眼瞼(jian)撕裂傷 眼瞼(jian)受傷的(de)機(ji)會較多。它的(de)處理(li)原(yuan)則(ze)與一般外科基本相同。如止血、清創、縫(feng)合、抗炎等。但由于(yu)眼瞼(jian)本身血液供應豐富，愈(yu)合能(neng)力強，只(zhi)要及時將受傷的(de)組織(zhi)對齊(qi)縫(feng)合，防止感(gan)染常可獲得滿(man)意的(de)愈(yu)合，不(bu)需要也不(bu)應該作大(da)塊的(de)組織(zhi)切除，否則(ze)眼瞼(jian)的(de)疤痕(hen)收縮可能(neng)造成(cheng)瞼(jian)外翻，引起瞼(jian)閉(bi)合不(bu)全(quan)而危(wei)害角(jiao)膜安(an)全(quan)。

結(jie)膜(mo)撕(si)裂傷(shang)(shang) 結(jie)膜(mo)撕(si)裂時應警惕(ti)合(he)(he)并(bing)鞏膜(mo)裂傷(shang)(shang)的可能(neng)性(xing)，注意仔細檢查傷(shang)(shang)口(kou)(kou)，若伴有結(jie)膜(mo)下(xia)出(chu)血者，應特別注意。較(jiao)小的結(jie)膜(mo)傷(shang)(shang)口(kou)(kou)，對合(he)(he)良好者，無(wu)需縫合(he)(he)；較(jiao)大(da)的撕(si)裂傷(shang)(shang)，特別是裂口(kou)(kou)不齊或伴有筋膜(mo)脫出(chu)時，則必須縫合(he)(he)。

角結膜異物

角膜(mo)(mo)異(yi)物(wu)是眼外傷中最常見(jian)的角膜(mo)(mo)損傷。工(gong)廠中多為金屬性異(yi)物(wu)如(ru)鐵屑、銅末(mo)；農(nong)村(cun)中則以谷(gu)粒、麥芒、塵粒等較多見(jian)。

異(yi)(yi)物感(gan)、疼痛以及反射性流淚是角(jiao)(jiao)膜異(yi)(yi)物的(de)主要癥(zheng)狀。切不可用(yong)手揉(rou)擦(ca)，以免異(yi)(yi)物刺入角(jiao)(jiao)膜深部反而不易(yi)取出。一般說，角(jiao)(jiao)膜異(yi)(yi)物較易(yi)發(fa)現，但(dan)細(xi)小(xiao)的(de)異(yi)(yi)物，則需仔(zi)細(xi)檢查才能(neng)找到。異(yi)(yi)物應盡早取除（鐵屑在角(jiao)(jiao)膜上停留數小(xiao)時后(hou)即可形成銹斑(ban)），但(dan)必須嚴格(ge)執行無菌操作，以免發(fa)生(sheng)(sheng)感(gan)染。術后(hou)應加用(yong)抗生(sheng)(sheng)素(su)眼膏包扎，直到角(jiao)(jiao)膜傷口完(wan)全(quan)愈合為止(zhi)。

結(jie)膜異物常附在(zai)上瞼結(jie)膜面，尤其多見(jian)于(yu)瞼板下溝的部位，故必須翻轉(zhuan)上瞼進(jin)行檢查。較大的異物可(ke)隱藏在(zai)穹(qiong)窿部結(jie)膜囊(nang)內，故應充分(fen)暴(bao)露上穹(qiong)窿部。

結膜異物(wu)可用蘸有生理(li)鹽水的棉棒揩除之，也可用清潔的手(shou)帕將其揩去(qu)。

穿孔傷

眼球(qiu)壁被銳(rui)器(qi)或(huo)異(yi)物穿(chuan)(chuan)破，稱為(wei)穿(chuan)(chuan)孔(kong)傷(shang)。造(zao)成(cheng)穿(chuan)(chuan)孔(kong)傷(shang)的原因很(hen)多，如小(xiao)刀、剪子(zi)、鉛絲等刺傷(shang)，或(huo)敲擊金屬物件時碎(sui)屑穿(chuan)(chuan)入(ru)眼內(nei)等。

眼(yan)(yan)(yan)(yan)球(qiu)穿(chuan)(chuan)孔后，易受外(wai)界細(xi)菌侵(qin)襲(xi)，引起眼(yan)(yan)(yan)(yan)內(nei)感染。臨床的(de)變化(hua)多種多樣，輕的(de)表現(xian)為虹睫炎，前房積膿(nong)，重的(de)可(ke)以(yi)(yi)是(shi)眼(yan)(yan)(yan)(yan)內(nei)容炎以(yi)(yi)致全眼(yan)(yan)(yan)(yan)球(qiu)炎。新鮮的(de)穿(chuan)(chuan)孔傷，程度一時較(jiao)難確(que)定(ding)，即(ji)使(shi)傷勢(shi)嚴重，有(you)時經積極搶(qiang)救，還可(ke)以(yi)(yi)恢復一定(ding)視力，所以(yi)(yi)不應貿然摘除眼(yan)(yan)(yan)(yan)球(qiu)。同時也要(yao)注(zhu)意健(jian)眼(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)安全，預(yu)防發生交感性眼(yan)(yan)(yan)(yan)炎。總之，事故一經發生，應盡量爭(zheng)取(qu)及早(zao)縫合修(xiu)補傷口，不容許(xu)有(you)眼(yan)(yan)(yan)(yan)內(nei)容物嵌在傷口內(nei)或脫出眼(yan)(yan)(yan)(yan)外(wai)的(de)情況。懷疑眼(yan)(yan)(yan)(yan)內(nei)有(you)異物時，應進一步作X線攝片檢查，確(que)有(you)異物存留者，應盡早(zao)手術取(qu)出。

在修補縫合(he)后，球結膜(mo)下應常(chang)規(gui)注(zhu)射(she)抗(kang)生素。若有(you)眼內(nei)感染可(ke)能(neng)者，應在手術后的(de)一周內(nei)，使(shi)用足量的(de)抗(kang)生素。阿托品擴瞳以防止虹膜(mo)粘連，應列為常(chang)規(gui)。傷(shang)口較深(shen)又有(you)被泥(ni)土等臟(zang)物污染時，除注(zhu)射(she)抗(kang)生素外，還應注(zhu)射(she)破傷(shang)風抗(kang)毒素。

遲鈍傷

眼(yan)球(qiu)受到外力撞擊致傷(shang)，但(dan)沒有破裂，稱(cheng)遲鈍(dun)傷(shang)，如(ru)遭(zao)受各種物體(ti)沖撞、拳(quan)頭(tou)、彈弓、球(qiu)類等(deng)(deng)的(de)擊傷(shang)等(deng)(deng)。根據暴力大小，傷(shang)勢(shi)可輕可重(zhong)。如(ru)眼(yan)瞼(jian)血(xue)(xue)(xue)腫，結膜下(xia)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)，多(duo)半會自行消退，一般不需(xu)特別治療。角膜上(shang)皮(pi)脫落(luo)時，應涂消炎眼(yan)膏包扎(zha)，以防感(gan)染。傷(shang)勢(shi)較重(zhong)時，可能發(fa)生(sheng)前房出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)，瞳孔擴大，虹膜根部斷裂，造成瞳孔變形，晶狀(zhuang)體(ti)脫位(wei)，玻璃體(ti)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)，脈絡膜撕裂，視網(wang)膜水(shui)腫，出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)等(deng)(deng)，視力可能高度(du)受損。遲鈍(dun)傷(shang)的(de)程度(du)不能單(dan)憑(ping)眼(yan)外部的(de)表(biao)現(xian)就下(xia)結論(lun)，應該詳細檢(jian)查(cha)，作出(chu)(chu)全面估計，并根據受傷(shang)輕重(zhong)程度(du)而給(gei)以適當的(de)處理。

前房(fang)出(chu)血(xue)是眼球遲鈍傷員常見的癥(zheng)狀，出(chu)血(xue)多時，可充滿(man)全部前房(fang)而看(kan)不(bu)到瞳孔，虹膜，導致眼壓(ya)升(sheng)高(gao)；出(chu)血(xue)少(shao)時，只是積在前房(fang)下部呈(cheng)一水(shui)平。

少(shao)量(liang)的前房(fang)(fang)出血(xue)(xue)，只需適(shi)當休息，取半臥(wo)位，使(shi)血(xue)(xue)液沉積于(yu)前房(fang)(fang)下方，不遮(zhe)蓋(gai)瞳孔；雙眼(yan)包扎(zha)，減少(shao)眼(yan)球活動，適(shi)當應(ying)(ying)用止(zhi)血(xue)(xue)藥，如止(zhi)血(xue)(xue)敏，安絡血(xue)(xue)，維生素(su)C、K及中草(cao)藥等，很快會自行(xing)吸收(shou)。有繼(ji)發性青光眼(yan)時，可內服醋氮酰胺或甘油等。如出血(xue)(xue)過多，眼(yan)壓(ya)升高(gao)，經藥物治療未見吸收(shou)者，觀察(cha)3～5天后，可行(xing)前房(fang)(fang)切開、放(fang)血(xue)(xue)、沖洗，以免(mian)形成角膜血(xue)(xue)染。視網膜損傷時應(ying)(ying)口服激素(su)，以減輕外傷反應(ying)(ying)對組織的進一(yi)步損害。

燒灼傷

燒灼(zhuo)傷可能(neng)由強(qiang)酸、強(qiang)堿，高(gao)熱的(de)蒸(zheng)汽(qi)或液體等沖濺眼(yan)部而(er)發生。后果嚴重，應(ying)及時治療(liao)。治療(liao)方法如下：

a、當(dang)眼遭到酸堿等化學(xue)物質灼傷后，在現(xian)場的人(ren)員應(ying)立即(ji)用(yong)大量清水(shui)（井水(shui)、河水(shui)、自來(lai)水(shui)）將患眼沖洗，越快越好，越徹底越好。

b、如結膜囊內有固體化(hua)學物質，用鑷子或(huo)棉簽將其取出后再沖洗。

c、局部涂用抗生素(su)眼膏，每日4～6次。

d、傷(shang)勢較重者用(yong)1％阿托品藥水或眼膏(gao)擴瞳(tong)，每日2～3次。

e、嚴重病例，特別有球結膜蒼白(bai)和壞死現象時，應(ying)作(zuo)結膜下沖洗。

f、對較重(zhong)的堿性灼傷可在結(jie)膜下(xia)注射(she)維(wei)生素C 0.5～1毫(hao)升或注射(she)自血0.5～1毫(hao)升（抽自己靜脈血0.5～l毫(hao)升立(li)立(li)即注射(she)于結(jie)膜下(xia)）。

g、嚴重燒傷(shang)后，眼球(qiu)結膜可能產生粘連，故應經常(chang)用十分光滑的消毒玻璃(li)棒分離，注意勿損傷(shang)角膜。

h、對角膜、結(jie)膜有(you)大(da)面積壞死且伴有(you)嚴重刺激癥狀者，應(ying)予以口服(fu)激素類(lei)藥物。

i、如(ru)結膜(mo)壞死較重，估計不能恢復者，應將其(qi)切除(chu)，用(yong)口唇(chun)粘膜(mo)來修補(bu)。

呼吸道異物（異物梗喉）

在(zai)日常生活中，由于不注意，異(yi)物誤(wu)入喉(hou)、氣(qi)管(guan)或支氣(qi)管(guan)內即導致(zhi)呼吸道異(yi)物，異(yi)物僅梗(geng)塞或卡于喉(hou)部稱之為異(yi)物梗(geng)喉(hou)。本病癥十(shi)分危(wei)急，多發生于兒童，亦可(ke)偶見于成(cheng)人(ren)，如不及時(shi)診斷和處理，可(ke)在(zai)短(duan)時(shi)間內發生窒息而危(wei)及生命。

呼吸道異(yi)物(wu)(wu)種(zhong)類(lei)較多，最常見的(de)有西瓜子、花生米(mi)、黃豆、蠶豆等，異(yi)物(wu)(wu)梗(geng)喉最為常見的(de)是魚刺(ci)、肉骨(gu)等。

癥狀

異(yi)物(wu)誤入呼吸道后，可(ke)立即出(chu)現(xian)(xian)劇(ju)烈嗆咳，小兒或(huo)伴見(jian)大哭大鬧，還可(ke)伴有憋氣(qi)(qi)(qi)、口唇青紫等(deng)癥(zheng)(zheng)，根據異(yi)物(wu)停(ting)留(liu)部位而產生不(bu)同癥(zheng)(zheng)狀。異(yi)物(wu)嵌頓喉(hou)部則(ze)可(ke)見(jian)聲音(yin)嘶啞、呼吸困(kun)難等(deng)癥(zheng)(zheng)，異(yi)物(wu)較大時可(ke)致(zhi)窒息而迅速死亡。異(yi)物(wu)停(ting)留(liu)于氣(qi)(qi)(qi)管（尤以右支氣(qi)(qi)(qi)管異(yi)物(wu)多(duo)(duo)見(jian)）主(zhu)要表現(xian)(xian)為陣發(fa)性(xing)咳嗽或(huo)呼吸不(bu)暢。異(yi)物(wu)停(ting)留(liu)于支氣(qi)(qi)(qi)管內(nei)，陣發(fa)性(xing)咳嗽和(he)呼吸困(kun)難癥(zheng)(zheng)狀可(ke)減輕(qing)，因異(yi)物(wu)刺激支氣(qi)(qi)(qi)管粘膜可(ke)致(zhi)發(fa)熱、多(duo)(duo)痰等(deng)癥(zheng)(zheng)。魚刺卡喉(hou)時主(zhu)要表現(xian)(xian)為咽喉(hou)部不(bu)適，吞咽困(kun)難，疼痛(tong)等(deng)癥(zheng)(zheng)。

處理

一旦發生呼(hu)吸道(dao)誤(wu)入(ru)異(yi)(yi)物，應(ying)盡快送(song)醫院(yuan)診(zhen)(zhen)治，情況危急而(er)就(jiu)醫不及(ji)時，可(ke)將患兒倒立，輕拍其背部，其梗(geng)于喉(hou)、氣(qi)(qi)管(guan)之異(yi)(yi)物有(you)可(ke)能借(jie)助咳嗽(sou)反射而(er)排出。懷疑有(you)異(yi)(yi)物誤(wu)入(ru)呼(hu)吸道(dao)也應(ying)速到(dao)醫院(yuan)診(zhen)(zhen)治。喉(hou)部異(yi)(yi)物可(ke)在直接喉(hou)鏡照視(shi)下鉗出異(yi)(yi)物，魚刺卡喉(hou)時不可(ke)誤(wu)將其向(xiang)內推入(ru)，民間喝醋對軟化魚刺似有(you)一定效果。氣(qi)(qi)管(guan)異(yi)(yi)物可(ke)在直接喉(hou)鏡或支氣(qi)(qi)管(guan)鏡照視(shi)下鉗除。支氣(qi)(qi)管(guan)異(yi)(yi)物需經支氣(qi)(qi)管(guan)鏡取(qu)出，或打(da)開(kai)胸腔取(qu)出。對有(you)窒息征(zheng)兆者，宜盡早(zao)行氣(qi)(qi)管(guan)切開(kai)術插管(guan)，保持呼(hu)吸道(dao)通暢，然后(hou)再設法取(qu)出異(yi)(yi)物。

預防

a、最(zui)好不要(yao)(yao)給五歲以下兒童吃瓜(gua)子(zi)(zi)、花生、豆類(lei)等(deng)食(shi)(shi)物(wu)。吃西瓜(gua)時(shi)可(ke)先去掉(diao)瓜(gua)子(zi)(zi)。進(jin)食(shi)(shi)避免談笑、哭(ku)鬧或打罵(ma)小兒。要(yao)(yao)改掉(diao)邊走(zou)邊玩邊進(jin)食(shi)(shi)的不良習慣(guan)，以免一旦跌交后(hou)啼哭(ku)，將口中(zhong)食(shi)(shi)物(wu)吸入下呼吸道。要(yao)(yao)細心照看小兒，教育年齡稍大的兒童，勿(wu)給幼(you)兒喂吃瓜(gua)子(zi)(zi)、花生、豆類(lei)等(deng)食(shi)(shi)物(wu)。也要(yao)(yao)提防小兒自(zi)己拿取上述食(shi)(shi)物(wu)。

b、教育兒童(tong)不要把(ba)小玩具放在口中，發(fa)現(xian)兒童(tong)口中含(han)有東(dong)西時(shi)要及(ji)時(shi)設(she)法取出(chu)。但切(qie)不可強行奪取，以免哭鬧后吸入。

c、成年人應(ying)改掉工作時把(ba)針、釘(ding)等物咬(yao)在嘴里(li)的習慣，以防發生意外(wai)。對于昏迷(mi)或全麻后未(wei)清(qing)醒的病人，要細(xi)心(xin)護(hu)理：預先取下(xia)已搖動的

急性感染傷口

分類

急性感(gan)染傷口的主要表現為局部紅、腫、熱、痛、功能障礙(ai)，全身癥狀視感(gan)染程度及體質強弱而(er)定。

化膿性傷口感染(ran)：常見于傷口蜂窩織炎、傷口化膿等。

特異性(xing)(xing)傷口(kou)感染：常(chang)見(jian)于(yu)破(po)傷風(feng)、結(jie)核病、厭氧性(xing)(xing)壞疽等疾病。

處理方法

宜敞開，以利于感染灶引(yin)流，應(ying)盡早清洗傷口，用刺(ci)激性(xing)敷料(liao)脫去膿痂及壞死(si)組織，盡量避(bi)免創(chuang)面(mian)(mian)敷用抗菌(jun)素，裂隙狀的(de)清潔(jie)(jie)健康創(chuang)面(mian)(mian)，應(ying)及早縫(feng)合，潰瘍(yang)面(mian)(mian)較(jiao)大的(de)健康清潔(jie)(jie)肉芽面(mian)(mian)，應(ying)及早植皮(pi)。

對(dui)早期急性感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)傷(shang)(shang)(shang)(shang)口(kou)(kou)可(ke)(ke)作熱敷(fu)(fu)，腫脹明顯者(zhe)可(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)50％硫酸(suan)鎂溶液濕敷(fu)(fu)，或(huo)者(zhe)外敷(fu)(fu)金黃膏(gao)、玉露膏(gao)等軟膏(gao)，也可(ke)(ke)以用(yong)(yong)(yong)鮮中草(cao)藥(yao)，如蒲公英、地丁、敗醬草(cao)等搗(dao)爛外敷(fu)(fu)。肢(zhi)體遠端傷(shang)(shang)(shang)(shang)口(kou)(kou)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)輕(qing)者(zhe)可(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)溫開水(shui)(shui)或(huo)生理鹽(yan)水(shui)(shui)浸(jin)泡，膿(nong)(nong)多感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)重者(zhe)用(yong)(yong)(yong)1:5000高(gao)(gao)錳酸(suan)鉀液浸(jin)泡，去(qu)除膿(nong)(nong)痂。其它部位傷(shang)(shang)(shang)(shang)口(kou)(kou)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)重者(zhe)，用(yong)(yong)(yong)漂白粉(fen)硼酸(suan)溶液、次氯酸(suan)鈉溶液或(huo)高(gao)(gao)滲鹽(yan)水(shui)(shui)濕敷(fu)(fu)，感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)輕(qing)者(zhe)可(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)鹽(yan)水(shui)(shui)濕敷(fu)(fu)。對(dui)厭氧性感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)傷(shang)(shang)(shang)(shang)口(kou)(kou)，宜(yi)充分敞開傷(shang)(shang)(shang)(shang)口(kou)(kou)，持續滴注1:5000高(gao)(gao)錳酸(suan)鉀液或(huo)1～2％過氧化氫液。對(dui)有(you)壞(huai)死組織(zhi)的(de)表淺傷(shang)(shang)(shang)(shang)口(kou)(kou)，用(yong)(yong)(yong)5％硝酸(suan)銀腐蝕，再用(yong)(yong)(yong)鹽(yan)水(shui)(shui)洗去(qu)。壞(huai)死組織(zhi)緊(jin)密附著者(zhe)可(ke)(ke)剪去(qu)。有(you)綠膿(nong)(nong)桿菌(jun)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)的(de)傷(shang)(shang)(shang)(shang)口(kou)(kou)，可(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)1～2％醋酸(suan)或(huo)苯氧乙(yi)醇、1％硫柳汞、0.1～0.5％多粘菌(jun)素溶液濕敷(fu)(fu)。對(dui)疑(yi)為壞(huai)疽感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)者(zhe)，宜(yi)確(que)診(zhen)后截肢(zhi)治療(liao)。對(dui)疑(yi)有(you)狂犬病毒(du)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)者(zhe)，宜(yi)及(ji)時(shi)注射狂犬疫苗及(ji)抗毒(du)素血清。對(dui)疑(yi)有(you)破(po)(po)傷(shang)(shang)(shang)(shang)風感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)者(zhe)，宜(yi)及(ji)時(shi)注射破(po)(po)傷(shang)(shang)(shang)(shang)風抗毒(du)素，在以上局部治療(liao)的(de)同(tong)時(shi)，還可(ke)(ke)配合中藥(yao)清

溺水

溺(ni)水(shui)(shui)(shui)多發生于夏、秋(qiu)季，尤多見于青少(shao)年。溺(ni)水(shui)(shui)(shui)者自水(shui)(shui)(shui)中救出時(shi)常呈呼吸淺速、不規律、呼吸困難(nan)、紫紺、咳嗽，甚至呼吸、心跳停(ting)止。溺(ni)水(shui)(shui)(shui)者常因窒息而(er)死(si)亡，溺(ni)于淡水(shui)(shui)(shui)者，水(shui)(shui)(shui)自肺(fei)(fei)、泡(pao)進入血循環，可引起血液(ye)稀釋、血容量增(zeng)加(jia)及溶(rong)血，而(er)造成急性肺(fei)(fei)水(shui)(shui)(shui)腫(zhong)和(he)電解質(zhi)紊亂。溺(ni)于海水(shui)(shui)(shui)者也可因血液(ye)濃縮(suo)、血容量減少(shao)而(er)導致肺(fei)(fei)水(shui)(shui)(shui)腫(zhong)和(he)電解質(zhi)紊亂。

治療

溺(ni)(ni)水(shui)急(ji)救(jiu)刻不容(rong)緩，現(xian)場(chang)復蘇最為重要，將(jiang)溺(ni)(ni)水(shui)者(zhe)救(jiu)出后(hou)立(li)(li)即(ji)清除口腔(qiang)、鼻咽腔(qiang)的(de)嘔吐物(wu)(wu)和(he)泥沙等(deng)異物(wu)(wu)，保持呼(hu)吸(xi)(xi)道通(tong)暢，將(jiang)其舌頭拉出，以免后(hou)翻堵塞呼(hu)吸(xi)(xi)道。可將(jiang)溺(ni)(ni)水(shui)者(zhe)腹部墊高，胸(xiong)及頭部下垂，或(huo)抱(bao)其雙腿，腹部放在(zai)急(ji)救(jiu)者(zhe)肩部走動或(huo)跳動以“倒水(shui)”。恢復溺(ni)(ni)水(shui)者(zhe)呼(hu)吸(xi)(xi)是急(ji)救(jiu)成敗之關鍵(jian)，應(ying)立(li)(li)即(ji)進行人工(gong)呼(hu)吸(xi)(xi)，可采取口對口或(huo)口對鼻人工(gong)呼(hu)吸(xi)(xi)，若(ruo)伴見(jian)心跳停止，同時立(li)(li)即(ji)進行胸(xiong)外(wai)按摩，以恢復心臟搏動，胸(xiong)外(wai)心臟按摩與(yu)人工(gong)呼(hu)吸(xi)(xi)比為4:1。由于溺(ni)(ni)水(shui)常見(jian)肺水(shui)腫和(he)電解質紊(wen)亂，故在(zai)急(ji)救(jiu)的(de)同時宜速送(song)醫(yi)院救(jiu)治。

發生肺水腫(zhong)者，宜立即作氣管內插管并進(jin)行間(jian)歇正壓呼(hu)吸，給予75％乙醇(chun)吸入(ru)可(ke)緩解水腫(zhong)液造(zao)成的呼(hu)吸道(dao)梗阻。神(shen)志(zhi)昏迷者可(ke)給予興奮劑，如尼可(ke)剎米、回蘇靈等(deng)。給予抗菌素(su)治療可(ke)預防吸入(ru)性肺炎。出(chu)現代謝性酸中毒時可(ke)靜(jing)脈滴(di)注5％重(zhong)碳酸鈉溶液100～200毫升。

對溺水患者復(fu)蘇的急救，人口(kou)(kou)呼吸(xi)中以口(kou)(kou)對口(kou)(kou)人工(gong)(gong)呼吸(xi)最常用(yong)和最為(wei)有效，人工(gong)(gong)呼吸(xi)不可間斷，更不能輕易放棄搶(qiang)救，直到恢復(fu)自主(zhu)呼吸(xi)或其他(ta)癥狀已表明無(wu)法搶(qiang)救為(wei)止。

經現場(chang)搶救已基(ji)本恢復的(de)(de)溺水患者(zhe)，應(ying)及時(shi)送(song)醫院觀察，以(yi)免延誤肺并發癥的(de)(de)診治。

電擊傷

人體(ti)接(jie)觸電(dian)流(liu)或(huo)電(dian)弧可(ke)引起(qi)電(dian)擊(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)，8-12毫安電(dian)流(liu)通過(guo)身體(ti)時，肌肉自(zi)動(dong)收(shou)縮(suo)，可(ke)有(you)“一擊(ji)(ji)(ji)”感覺，無明(ming)顯損(sun)害。超過(guo)20毫安可(ke)導(dao)致(zhi)接(jie)觸部(bu)位皮膚灼傷(shang)(shang)(shang)，25毫安以上(shang)電(dian)流(liu)可(ke)致(zhi)心(xin)(xin)房纖(xian)顫及(ji)死(si)亡(wang)(wang)。220～1000伏的(de)電(dian)壓可(ke)致(zhi)心(xin)(xin)臟(zang)和呼(hu)吸(xi)同時麻痹。電(dian)擊(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)因損(sun)傷(shang)(shang)(shang)的(de)嚴重(zhong)程度(du)而表(biao)現各異。輕度(du)電(dian)擊(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)者僅出現惡心(xin)(xin)、心(xin)(xin)浮、頭(tou)暈或(huo)短暫的(de)意識喪失，恢復后(hou)多(duo)不遺(yi)留癥(zheng)狀。嚴重(zhong)電(dian)擊(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)者可(ke)致(zhi)電(dian)休克、心(xin)(xin)室纖(xian)顫或(huo)呼(hu)吸(xi)、心(xin)(xin)跳(tiao)驟停，甚至死(si)亡(wang)(wang)。電(dian)休克恢復后(hou)可(ke)留有(you)頭(tou)暈、心(xin)(xin)悸、耳鳴、眼(yan)花(hua)、聽力或(huo)視(shi)力障礙等癥(zheng)，多(duo)可(ke)自(zi)行恢復。電(dian)擊(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)還可(ke)引起(qi)內臟(zang)損(sun)傷(shang)(shang)(shang)或(huo)破(po)裂。電(dian)擊(ji)(ji)(ji)傷(shang)(shang)(shang)的(de)局部(bu)損(sun)傷(shang)(shang)(shang)主要為燒傷(shang)(shang)(shang)。

治療

一旦發(fa)生電(dian)擊傷，應迅速(su)使病人(ren)脫離電(dian)源，立即切斷電(dian)源，或用(yong)干(gan)木棒、竹桿等絕緣體將電(dian)源撥開。迅速(su)將患者(zhe)(zhe)(zhe)移至通(tong)風處，呼(hu)吸及(ji)心跳停止者(zhe)(zhe)(zhe)宜立即進行(xing)人(ren)工呼(hu)吸和(he)胸外心臟(zang)按摩，人(ren)工呼(hu)吸至少4小(xiao)時(shi)(shi)，或直至自主(zhu)呼(hu)吸恢復為止，有條件者(zhe)(zhe)(zhe)應行(xing)氣管插管，加壓(ya)(ya)氧氣人(ren)工呼(hu)吸。不(bu)能輕易放棄搶救。出現神志昏迷不(bu)清(qing)者(zhe)(zhe)(zhe)可針刺(ci)或指壓(ya)(ya)人(ren)中、中沖等穴位。電(dian)擊傷就地急救十分重要(yao)，不(bu)要(yao)因送醫(yi)院而延誤搶救時(shi)(shi)機。尚可并用(yong)抗(kang)菌素(su)及(ji)破傷風抗(kang)毒血(xue)清(qing)等。

電擊傷的局部治療以暴(bao)露療法為(wei)好，其原(yuan)則和方法同一般燒傷。

對(dui)電擊(ji)傷還應注意對(dui)癥治(zhi)療，因缺(que)氧(yang)所致(zhi)腦(nao)水(shui)腫可(ke)使用甘露(lu)醇、50％葡萄(tao)糖等(deng)脫(tuo)水(shui)。出于電擊(ji)傷而致(zhi)肢體肌肉強烈(lie)收縮，可(ke)針對(dui)骨折、脫(tuo)位等(deng)治(zhi)療。

預防

嚴格規章制度(du)，普及用電知識，可減少電擊(ji)傷的發生。

骨折

骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)不論在(zai)平時或(huo)運(yun)動時都可發生。骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)的原因可分為(wei)(wei)外傷(shang)(shang)(shang)(shang)性(xing)(xing)(xing)和(he)(he)病(bing)理性(xing)(xing)(xing)兩大(da)(da)類。外傷(shang)(shang)(shang)(shang)性(xing)(xing)(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)多由直接(jie)暴(bao)力和(he)(he)間接(jie)暴(bao)力所引起，前者如(ru)爆炸傷(shang)(shang)(shang)(shang)、擠壓傷(shang)(shang)(shang)(shang)、跌傷(shang)(shang)(shang)(shang)，后者如(ru)跌倒手撐地能產生橈骨(gu)(gu)(gu)(gu)下端(duan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)、肱骨(gu)(gu)(gu)(gu)髁上(shang)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)、肱骨(gu)(gu)(gu)(gu)外科頸(jing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)等(deng)，病(bing)理骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)指(zhi)骨(gu)(gu)(gu)(gu)胳本身有(you)(you)病(bing)，在(zai)正常或(huo)輕傷(shang)(shang)(shang)(shang)情況下造成(cheng)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)。外傷(shang)(shang)(shang)(shang)性(xing)(xing)(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)又可根(gen)據骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)處(chu)是(shi)否與外界相(xiang)通，而(er)分為(wei)(wei)閉合性(xing)(xing)(xing)和(he)(he)開(kai)放性(xing)(xing)(xing)兩大(da)(da)類。此外，從(cong)暴(bao)力的程度、骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)的形狀和(he)(he)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)端(duan)有(you)(you)無錯開(kai)或(huo)移位(wei)。也可分為(wei)(wei)完全和(he)(he)不完全骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)或(huo)橫、斜、粉(fen)碎、螺旋、鑲嵌骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)，有(you)(you)移位(wei)或(huo)無移位(wei)的骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)。

癥狀及診斷

一旦發(fa)生(sheng)骨(gu)(gu)折，在骨(gu)(gu)折部(bu)位(wei)可(ke)產(chan)生(sheng)疼痛(tong)、腫(zhong)脹和瘀斑。腫(zhong)脹是(shi)由于(yu)骨(gu)(gu)折后出(chu)(chu)(chu)血與(yu)軟組織的(de)(de)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)性(xing)(xing)水腫(zhong)所形成(cheng)，如(ru)(ru)血液滲到(dao)皮(pi)下，形成(cheng)瘀斑。患肢(zhi)部(bu)分或全部(bu)失(shi)去功能(neng)。骨(gu)(gu)折嚴(yan)重(zhong)時可(ke)產(chan)生(sheng)畸形，如(ru)(ru)縮短、旋轉、成(cheng)角等。當你檢查時可(ke)發(fa)現(xian)(xian)在不應該活動(dong)(dong)(dong)處可(ke)產(chan)生(sheng)活動(dong)(dong)(dong)（即(ji)假關(guan)節），當移(yi)動(dong)(dong)(dong)患肢(zhi)偶爾也可(ke)聽(ting)到(dao)骨(gu)(gu)斷端(duan)(duan)相(xiang)互摩擦的(de)(de)聲音（即(ji)骨(gu)(gu)擦音）。在骨(gu)(gu)折的(de)(de)同時可(ke)能(neng)伴(ban)有血管和神經的(de)(de)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)，使肢(zhi)體遠(yuan)端(duan)(duan)產(chan)生(sheng)缺血或感(gan)覺(jue)麻木(mu)、運動(dong)(dong)(dong)障(zhang)礙(ai)的(de)(de)現(xian)(xian)象。如(ru)(ru)肱骨(gu)(gu)髁上骨(gu)(gu)折造成(cheng)骨(gu)(gu)折斷端(duan)(duan)壓迫肱動(dong)(dong)(dong)脈出(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)前臂(bei)缺血，患肢(zhi)疼痛(tong)，末梢溫度(du)降低，顏色蒼白，脈搏減弱或消(xiao)失(shi)。若骨(gu)(gu)折端(duan)(duan)壓迫正(zheng)中神經，可(ke)出(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)患肢(zhi)正(zheng)中神經分布區的(de)(de)感(gan)覺(jue)和運動(dong)(dong)(dong)障(zhang)礙(ai)。如(ru)(ru)為開放性(xing)(xing)骨(gu)(gu)折，骨(gu)(gu)折斷端(duan)(duan)和皮(pi)膚或膈膜的(de)(de)傷(shang)(shang)口(kou)相(xiang)通，骨(gu)(gu)折處出(chu)(chu)(chu)血可(ke)從傷(shang)(shang)口(kou)流出(chu)(chu)(chu)。

骨(gu)折(zhe)后可(ke)因劇烈疼痛，出血過多(duo)或并發頭(tou)、胸(xiong)、腹部臟器損(sun)傷而產生休(xiu)克(ke)。顱骨(gu)骨(gu)折(zhe)亦(yi)可(ke)引(yin)起腦(nao)震蕩、腦(nao)挫裂傷。肋骨(gu)骨(gu)折(zhe)可(ke)刺破(po)肺(fei)部產生血胸(xiong)、氣胸(xiong)和咳血。在下(xia)肋部骨(gu)折(zhe)時，可(ke)產生肝、脾、腸曲(qu)的(de)破(po)裂，可(ke)出現腹膜刺激癥狀；骨(gu)盆骨(gu)折(zhe)可(ke)并發膀胱尿(niao)道和盆腔的(de)損(sun)傷，如血尿(niao)、排尿(niao)困難(nan)等(deng)。

骨折的診(zhen)斷(duan)除了(le)根(gen)據上述(shu)病史和癥狀外，在有條件情況下(xia)可作X線攝(she)片檢(jian)查，以協助診(zhen)斷(duan)。

治療

骨折及時(shi)和(he)合(he)理的(de)(de)治療(liao)是必(bi)要的(de)(de)。若處(chu)理不(bu)當，將影響日常生(sheng)活和(he)勞動力，甚至造成殘廢和(he)傷亡。因(yin)此在搶(qiang)救(jiu)時(shi)既要搶(qiang)救(jiu)生(sheng)命，又要搶(qiang)救(jiu)肢(zhi)體和(he)恢復肢(zhi)體的(de)(de)功能。

對(dui)傷員應迅速(su)急救并詳細(xi)檢(jian)查，如(ru)有(you)休(xiu)(xiu)克(ke)或臟(zang)器損傷者，應首先作抗休(xiu)(xiu)克(ke)治療（見“休(xiu)(xiu)克(ke)”一(yi)節）及臟(zang)器的修復處(chu)理。有(you)疼(teng)痛(tong)可用針(zhen)刺(ci)減(jian)輕疼(teng)痛(tong)或藥(yao)物止痛(tong)，如(ru)可卡因、嗎啡類藥(yao)物。若出血應止血。包扎好(hao)傷口(kou)，并用夾板(ban)固定患處(chu)。除(chu)火線(xian)搶救及嚴重骨(gu)折(zhe)應立即轉送(song)外，一(yi)般(ban)應就地治療。

閉合性骨折的治療

其原則是復位、固定和功(gong)能鍛(duan)煉。治療方(fang)法(fa)概括(kuo)有(you)三種(zhong)：

a、手法復(fu)位（閉合復(fu)位）用石膏(gao)或小夾(jia)板(ban)外固定。

此法優點是骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)愈(yu)合(he)快(kuai)，適用(yong)(yong)于大部(bu)分長骨(gu)(gu)(gu)干(gan)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)。在(zai)復(fu)(fu)位(wei)時應先(xian)作幾分鐘(zhong)的(de)牽引，使重疊的(de)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)斷端拉開，然(ran)后將骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)的(de)遠側(ce)斷端湊合(he)近(jin)側(ce)斷端，并矯(jiao)正成角(jiao)或旋轉等(deng)畸(ji)形，以達到(dao)復(fu)(fu)位(wei)的(de)要(yao)求。復(fu)(fu)位(wei)的(de)要(yao)求應根(gen)據不(bu)(bu)(bu)同的(de)骨(gu)(gu)(gu)骼(ge)而異，如鎖骨(gu)(gu)(gu)、肱骨(gu)(gu)(gu)干(gan)和小兒股骨(gu)(gu)(gu)干(gan)等(deng)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)(bu)(bu)需(xu)強求完(wan)全(quan)對好（即解剖(pou)復(fu)(fu)位(wei)），只要(yao)不(bu)(bu)(bu)成角(jiao)或旋轉，稍短些（不(bu)(bu)(bu)超(chao)過(guo)2厘米(mi)）也無妨；但在(zai)成人(ren)股骨(gu)(gu)(gu)干(gan)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)，成人(ren)和小孩前(qian)臂(bei)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)及近(jin)關節(jie)面的(de)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)，則(ze)力(li)求完(wan)全(quan)復(fu)(fu)位(wei)，否(fou)則(ze)將影響(xiang)功能。長度可(ke)用(yong)(yong)皮尺量，與健(jian)側(ce)比較。但在(zai)肌肉很厚的(de)部(bu)位(wei)，如股骨(gu)(gu)(gu)、脊柱、骨(gu)(gu)(gu)盆、股骨(gu)(gu)(gu)頸等(deng)，可(ke)用(yong)(yong)X線來檢(jian)查(cha)。

復位后(hou)應(ying)用石膏或(huo)小夾板等外固(gu)定物固(gu)定骨骼(ge)在(zai)整(zheng)復位置，直到骨折愈合為止。固(gu)定期間(jian)及拆除固(gu)定物后(hou)，應(ying)加強(qiang)患(huan)肢的功能(neng)鍛煉。

石(shi)(shi)(shi)(shi)膏(gao)(gao)固(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)必須(xu)固(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)骨(gu)折(zhe)斷端的上(shang)、下兩個關(guan)節(jie)。在(zai)骨(gu)折(zhe)愈合(he)拆除石(shi)(shi)(shi)(shi)膏(gao)(gao)固(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)后(hou)，須(xu)進行一(yi)段時(shi)間(jian)的關(guan)節(jie)活動，才能恢復(fu)肢(zhi)體的功能，所以整個治(zhi)療(liao)(liao)(liao)時(shi)間(jian)較長。上(shang)石(shi)(shi)(shi)(shi)膏(gao)(gao)后(hou)，出(chu)現肢(zhi)體腫脹消(xiao)退和肌(ji)肉變瘦而發生石(shi)(shi)(shi)(shi)膏(gao)(gao)松動時(shi)，應換一(yi)個合(he)適的石(shi)(shi)(shi)(shi)膏(gao)(gao)，一(yi)般在(zai)骨(gu)折(zhe)后(hou)7～10天，否則可引起肢(zhi)體或部(bu)分(fen)肌(ji)肉缺血性壞死而致殘廢。采(cai)用(yong)小(xiao)夾(jia)板(ban)(ban)(ban)局部(bu)固(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)骨(gu)折(zhe)時(shi)，不需(xu)固(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)關(guan)節(jie)，有(you)繼續復(fu)位(wei)的作用(yong)，并(bing)可早期應用(yong)“動靜結合(he)”的原則進行患肢(zhi)的功能鍛(duan)煉，因此，療(liao)(liao)(liao)效快，療(liao)(liao)(liao)程短，待(dai)骨(gu)折(zhe)愈合(he)去除小(xiao)夾(jia)板(ban)(ban)(ban)后(hou)肢(zhi)體功能即恢復(fu)。但(dan)近(jin)關(guan)節(jie)骨(gu)折(zhe)不易固(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)，在(zai)采(cai)用(yong)小(xiao)夾(jia)板(ban)(ban)(ban)固(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)后(hou)亦(yi)需(xu)密切(qie)注意其松緊，并(bing)加以適當的調(diao)整，一(yi)般3-5天一(yi)次，必要時(shi)隨時(shi)調(diao)整，以防止過緊而產生肢(zhi)體缺血、皮膚壞死、潰瘍(yang)。

b、連續牽(qian)引法用皮膚牽(qian)引或骨牽(qian)引法來(lai)治療骨折(zhe)。

適用(yong)于肋骨(gu)(gu)(gu)髁(ke)上骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)、股(gu)骨(gu)(gu)(gu)或脛腓骨(gu)(gu)(gu)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)、斜形或粉(fen)碎性骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)（骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)成三塊以上）均可。在(zai)牽引后(hou)三天內應完(wan)全(quan)使骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)復位(wei)，矯正畸形。必要(yao)時也可加小夾板(ban)固定以保持復位(wei)的位(wei)置(zhi)，直(zhi)到(dao)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)愈合(he)。

c、手術切開復位(wei)(wei)加用內固定(ding)用手術方法暴露骨折，進行(xing)復位(wei)(wei)，再用不銹鋼制的(de)內固定(ding)物(wu)固定(ding)復位(wei)(wei)后(hou)的(de)骨骼。

常用(yong)的內(nei)(nei)固(gu)(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)物為(wei)鋼絲、鋼板、螺絲釘、梅花式(shi)髓內(nei)(nei)釘等。用(yong)內(nei)(nei)固(gu)(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)物后，仍(reng)須加用(yong)外(wai)(wai)固(gu)(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)，否則，由(you)于(yu)肌肉收縮(suo)會使內(nei)(nei)固(gu)(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)物斷裂，骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)重新移位(wei)(wei)。若用(yong)梅花式(shi)髓內(nei)(nei)針固(gu)(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)者(zhe)，可不(bu)用(yong)外(wai)(wai)固(gu)(gu)(gu)(gu)定(ding)(ding)(ding)。但術(shu)后二個月內(nei)(nei)不(bu)能(neng)(neng)下地負重走路(lu)，否則也(ye)會影(ying)響骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的愈(yu)合(he)(he)。由(you)于(yu)手術(shu)能(neng)(neng)擾亂(luan)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)血腫(zhong)和(he)損傷(shang)(shang)骨(gu)(gu)(gu)膜，骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)愈(yu)合(he)(he)就慢，甚(shen)至可以(yi)產生感染(ran)，所(suo)以(yi)僅限(xian)用(yong)于(yu)閉(bi)合(he)(he)復位(wei)(wei)失敗的骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)；骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)線經過關節而關節面不(bu)齊(qi)的骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)（如肱(gong)骨(gu)(gu)(gu)內(nei)(nei)髁(ke)外(wai)(wai)髁(ke)、脛(jing)骨(gu)(gu)(gu)平臺(tai)、雙踝(huai)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)而有移位(wei)(wei)的）和(he)伴有血管損傷(shang)(shang)的骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。

注：骨(gu)(gu)(gu)折的愈合時期(qi)，因人而異，亦因部位(wei)不(bu)同。一般(ban)說來，兒童(tong)骨(gu)(gu)(gu)折無(wu)移位(wei)者較(jiao)快(kuai)，長骨(gu)(gu)(gu)兩端松質骨(gu)(gu)(gu)連(lian)接(jie)快(kuai)。

上述三種治(zhi)療(liao)閉合骨折的(de)方(fang)法，絕大多數采(cai)用第一、二(er)種，即閉合復(fu)露，而(er)切開(kai)復(fu)位(wei)應(ying)嚴格掌握手術(shu)指征。

骨(gu)(gu)折(zhe)同(tong)時合(he)(he)(he)并血管(guan)(guan)損(sun)傷（如股(gu)骨(gu)(gu)髁上、肱骨(gu)(gu)髁上骨(gu)(gu)折(zhe)壓迫動(dong)脈(mo)和肱動(dong)脈(mo)時），應先(xian)行閉合(he)(he)(he)復(fu)(fu)位(wei)，然后觸摸(mo)足動(dong)脈(mo)有(you)(you)無搏(bo)動(dong)，若沒有(you)(you)，應手術探(tan)血管(guan)(guan)并修補吻合(he)(he)(he)。接血管(guan)(guan)前，應先(xian)骨(gu)(gu)折(zhe)復(fu)(fu)位(wei)內固(gu)(gu)定(ding)好，以利血管(guan)(guan)吻合(he)(he)(he)。骨(gu)(gu)折(zhe)經固(gu)(gu)定(ding)后，病人應努力鍛(duan)煉肢體的(de)未固(gu)(gu)定(ding)部分，有(you)(you)利于促進骨(gu)(gu)折(zhe)的(de)愈(yu)合(he)(he)(he)和防(fang)止關(guan)節強直。

開放性骨折的治療

開放性(xing)骨(gu)折的治(zhi)療原則是用手術方法使(shi)之成(cheng)為閉合性(xing)骨(gu)折。因此，在全(quan)身情況改善，休(xiu)克糾正后，應盡早進行(xing)清創手術。

骨折的中藥治療

骨(gu)折的中藥治療：有外敷、內服(fu)及熏洗(xi)等方(fang)法。外敷，常用(yong)三(san)(san)色三(san)(san)黃(huang)藥膏，以(yi)(yi)(yi)活(huo)(huo)血、消腫、鎮(zhen)痛；內服(fu)藥早(zao)期以(yi)(yi)(yi)活(huo)(huo)血化瘀，行(xing)氣(qi)通絡、止痛為主。晚期以(yi)(yi)(yi)舒筋通絡、壯筋續骨(gu)和養(yang)血為主。對已愈(yu)合的骨(gu)折，則(ze)用(yong)熏洗(xi)藥方(fang)熏洗(xi)肢(zhi)體相關節，以(yi)(yi)(yi)消除腫脹，便于鍛煉(lian)肢(zhi)體。

窒息

即呼(hu)吸(xi)道堵(du)塞，空氣(qi)不能進入肺腔，常可見于(yu)溺水(shui)、勒縊等(deng)，其主要地床表(biao)現為(wei)呼(hu)吸(xi)憋悶、呼(hu)吸(xi)減弱，甚至(zhi)呼(hu)吸(xi)停止而死亡。

溺(ni)水者窒息的(de)搶(qiang)救參見溺(ni)水一(yi)節。

因勒縊而(er)致窒息者，應立即進(jin)行(xing)人工呼(hu)吸，若(ruo)頸部(bu)軟(ruan)組織出血或(huo)喉頭有骨折而(er)影響人工呼(hu)吸效果時，要盡快施行(xing)氣(qi)管切開(kai)術，若(ruo)有心(xin)跳停止者，應同時進(jin)行(xing)胸(xiong)外心(xin)臟按摩(mo)。

對窒息的搶救不可輕易(yi)放棄，做人工(gong)呼(hu)吸時(shi)(shi)要堅持到自主呼(hu)吸恢(hui)復(fu)或心跳停止半(ban)小時(shi)(shi)為止。必要時(shi)(shi)可應用呼(hu)吸興奮劑，如(ru)可拉(la)明、洛(luo)貝林或苯(ben)甲酸鈉咖啡(fei)因等。

雪盲

即日照性(xing)眼(yan)炎(yan)，雪(xue)(xue)(xue)盲(mang)是(shi)光損(sun)傷的(de)(de)(de)一(yi)種。高原空氣稀薄(bo)、太(tai)陽(yang)光的(de)(de)(de)穿透阻(zu)擋少、紫外(wai)線(xian)強(qiang)，加上山(shan)地(di)冰雪(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)反(fan)射作用，因此日光的(de)(de)(de)照射遠較平地(di)為烈。人在雪(xue)(xue)(xue)地(di)里游玩、行走(zou)、角(jiao)膜大量(liang)吸收紫外(wai)線(xian)后6小時左右，雪(xue)(xue)(xue)盲(mang)的(de)(de)(de)主要病因是(shi)高山(shan)紫外(wai)線(xian)照射強(qiang)烈，紅(hong)外(wai)線(xian)的(de)(de)(de)照射亦有一(yi)定作用。雪(xue)(xue)(xue)盲(mang)癥狀(zhuang)，初時似有異物(wu)顆粒(li)摩擦，隨后眼(yan)睛(jing)迅速發生嚴重的(de)(de)(de)刺痛或灼痛，羞明(ming)、流淚、眼(yan)瞼(jian)痙攣、視(shi)物(wu)不清，查體可(ke)見(jian)整個眼(yan)睛(jing)腫脹、球結膜明(ming)顯充(chong)血、兩眼(yan)瞼(jian)痙攣、角(jiao)膜有白色細點(dian)狀(zhuang)的(de)(de)(de)淺混(hun)濁，有粘液樣(yang)分泌(mi)，瞳孔縮(suo)小，對(dui)光反(fan)應遲鈍。

措施

患者出現癥(zheng)狀后應去(qu)暗處休息，戴防(fang)護眼(yan)鏡，兩(liang)眼(yan)濕冷(leng)敷，局部滴0.5%地卡因止(zhi)痛（不能(neng)用高濃度），用氟哌酸(suan)等(deng)抗生素(su)眼(yan)藥水(shui)預防(fang)感染。或點可(ke)的(de)松眼(yan)藥水(shui)及0.5%潘(pan)托卡因，止(zhi)痛消炎。

兩眼(yan)用藥后，用紗布覆蓋，稍固定，就地休(xiu)息。

輕癥者3～4小時即(ji)可(ke)(ke)恢復，重癥者可(ke)(ke)持(chi)續5～7日(ri)。所遇病例均可(ke)(ke)完全恢復。但在(zai)急性期因疼痛畏光(guang)，睜不開眼睛，等于暫時失明，嚴(yan)重影響到在(zai)高山(shan)的活(huo)動能力。

預防

在7000米(mi)以下(xia)的(de)冰雪(xue)地帶或烈日下(xia)進行，戴深(shen)色防護(hu)鏡；在7000米(mi)以上高山年，戴專門(men)防御紫、紅外線的(de)高山眼鏡。

日照性皮炎

本病常發(fa)生于顏面及頸部(bu)等暴露部(bu)分(fen)。大多(duo)數日照(zhao)性皮炎患者僅有(you)局部(bu)皮膚發(fa)紅(hong)發(fa)黑、脫屑的現(xian)象，無明顯痛苦，不需治(zhi)療。

部(bu)分對紫外線較為敏感的(de)(de)登山(shan)者(zhe)，照(zhao)射(she)部(bu)位(wei)可出現紅腫水(shui)皰，甚(shen)為疼痛，繼之出現黑(hei)褐色色素(su)沉著(zhu)，多(duo)在(zai)面(mian)頰部(bu)出現黑(hei)色曬斑(ban)。皮膚經反射(she)照(zhao)射(she)，對日光的(de)(de)適應性可逐(zhu)漸(jian)提高(gao)。

治療

主要是涂青霉素等消(xiao)炎(yan)軟(ruan)膏，有皰(pao)疹(zhen)者涂龍膽紫防止感染，局部的炎(yan)癥數(shu)日即愈。

預防

初到高山，不可(ke)在(zai)烈日(ri)(ri)下長時(shi)(shi)間（半小時(shi)(shi)以上）赤身運動或(huo)勞動，暴(bao)曬時(shi)(shi)間只能逐步增加。在(zai)山地烈日(ri)(ri)下進行時(shi)(shi)，顏面(mian)等暴(bao)露部分應涂(tu)防(fang)曬膏，也可(ke)用(yong)白紗布(bu)自制面(mian)罩防(fang)曬。