外傷

人體受到外(wai)力作用而發生的組織撕裂(lie)或(huo)損(sun)害(hai)。引起外(wai)傷(shang)(shang)的原因很多，根(gen)據有無傷(shang)(shang)口(kou)，可分為開(kai)放性和閉(bi)合性兩大(da)類。

閉合性外傷

由(you)鈍力造成，無皮膚(fu)、體表粘膜破裂(lie)，常見的有(you)挫傷(shang)和扭(niu)傷(shang)。

挫傷

鈍力(li)打(da)擊所(suo)致的皮膚(fu)(fu)和皮下(xia)軟(ruan)組織(zhi)損傷，皮膚(fu)(fu)無裂(lie)口(kou)，傷部(bu)青紫，皮下(xia)瘀 血(xue)、腫脹、壓痛(tong)。輕者可用傷濕止痛(tong)膏(gao)外貼受傷區。對胸腹(fu)部(bu)挫傷及(ji)頭部(bu)挫傷，應考慮有無深部(bu)血(xue)腫或(huo)內臟(zang)損傷出血(xue)，宜(yi)到醫(yi)院觀察診斷。

扭傷

扭(niu)(niu)傷(shang)常(chang)發生在(zai)(zai)踝(huai)部、腰(yao)(yao)部、頸部及手腕等(deng)處(chu)。扭(niu)(niu)傷(shang)的一般處(chu)理原則是讓患者(zhe)安(an)定(ding)情緒，固(gu)定(ding)受傷(shang)部位(wei)，用(yong)冷(leng)濕布敷蓋(gai)患處(chu)。手足扭(niu)(niu)傷(shang)者(zhe)可抬(tai)高患部。頸部、腰(yao)(yao)部扭(niu)(niu)傷(shang)者(zhe)在(zai)(zai)搬(ban)運時不可移動患部。扭(niu)(niu)傷(shang)常(chang)伴有(you)關節脫位(wei)或骨折，宜立即(ji)(ji)到醫(yi)院(yuan)診療(liao)。另外(wai)，扭(niu)(niu)傷(shang)后無(wu)論輕重，不可即(ji)(ji)刻洗(xi)澡、胡亂按摩，須送醫(yi)院(yuan)治(zhi)療(liao)。扭(niu)(niu)傷(shang)常(chang)用(yong)的治(zhi)療(liao)方法有(you)局部封閉（用(yong)0.25％～0.5％普魯卡因）、藥物(wu)外(wai)敷內服、理療(liao)等(deng)。

開放性(xing)外傷

多(duo)數由銳器(qi)和火器(qi)所造成，少數可由鈍力造成，常有皮膚、體表粘(zhan)膜破裂。

割傷

淺的(de)傷口(kou)用溫開水(shui)或(huo)生(sheng)理(li)鹽(yan)水(shui)沖(chong)洗拭(shi)干后，以(yi)碘酊或(huo)酒精消毒、止(zhi)(zhi)血(xue)，或(huo)以(yi)“好(hao)得快(kuai)”噴霧劑噴于(yu)傷口(kou)，然后包扎，一般都能(neng)較(jiao)(jiao)快(kuai)痊愈。對(dui)較(jiao)(jiao)小傷口(kou)外(wai)用“創可貼”即可。對(dui)較(jiao)(jiao)深的(de)傷口(kou)，應立即壓迫(po)止(zhi)(zhi)血(xue)，速到醫(yi)院(yuan)行清創術，視傷情進行縫合(he)修補等。刀傷傷口(kou)不可涂抹軟(ruan)膏之類的(de)藥(yao)物，否則傷口(kou)難愈合(he)。

刺傷

宜先將(jiang)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)口消毒(du)干凈，用經滅菌過的針(zhen)及鑷子(zi)，將(jiang)異(yi)物取(qu)出(chu)(chu)，再消毒(du)后包(bao)扎傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)口。異(yi)物留在(zai)體內易化膿感染(ran)，對傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)口小、出(chu)(chu)血少者，宜在(zai)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)口擠(ji)壓出(chu)(chu)一些血液比較好，指甲的刺傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)不易處(chu)理，可(ke)先將(jiang)指甲剪成V字型口，將(jiang)刺拔(ba)出(chu)(chu)，或到醫院(yuan)處(chu)理。若被針(zhen)、金屬片(pian)等刺傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)而留于(yu)體內，應到醫院(yuan)在(zai)X光下取(qu)出(chu)(chu)。深的傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)口可(ke)能有深部(bu)重要組織損傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)，常并(bing)發感染(ran)，可(ke)予抗炎藥(yao)物治療。不潔物的刺傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)要預防(fang)破(po)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)風的發生，宜到醫院(yuan)肌肉注射(she)破(po)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)風抗毒(du)素。

外傷處理原則

對(dui)(dui)大(da)量出(chu)(chu)(chu)血的(de)(de)患(huan)者，宜(yi)首先(xian)采取止血方法；對(dui)(dui)切割傷(shang)、刺傷(shang)等小傷(shang)口，若(ruo)能擠出(chu)(chu)(chu)少量血液反而能排(pai)出(chu)(chu)(chu)細菌和塵垢；對(dui)(dui)傷(shang)口宜(yi)用(yong)清潔的(de)(de)水(shui)洗凈，對(dui)(dui)無法徹底清潔的(de)(de)傷(shang)口，須用(yong)清潔的(de)(de)布覆(fu)蓋其(qi)表面(mian)，不可直接用(yong)棉花、衛(wei)生紙覆(fu)蓋。

燙傷

燙(tang)傷(shang)可分為燒傷(shang)和(he)水燙(tang)傷(shang)兩種(zhong)類(lei)型。除日常生活中常見的(de)開(kai)水和(he)火焰、蒸氣(qi)等(deng)(deng)高溫(wen)灼(zhuo)傷(shang)外，還包括(kuo)工業上的(de)強酸、強堿等(deng)(deng)化學灼(zhuo)傷(shang)，電流、放射線和(he)核能等(deng)(deng)物理(li)灼(zhuo)傷(shang)。面積(ji)愈大(da)，深度愈深，對(dui)全身和(he)局部(bu)的(de)影響(xiang)也愈大(da)、愈嚴重。

燙傷的程度

燙傷可分為：

一度燙傷（紅(hong)斑(ban)性，皮膚變紅(hong)，并有火辣辣的(de)刺痛感）；

二度(du)燙傷(shang)（水泡(pao)性(xing)，患(huan)處產生水泡(pao)）；

三度燙傷（壞死性(xing)，皮膚剝(bo)落），對(dui)局部較(jiao)小面(mian)積輕度燙傷，可(ke)在家中施(shi)治，在清潔創面(mian)后，可(ke)外(wai)涂京萬紅、美寶潤濕(shi)燒(shao)傷膏等(deng)。對(dui)大面(mian)積燙傷，宜盡早送醫院治療(liao)。

燙傷的處理

燙傷(shang)處(chu)理的原(yuan)則是首先除去熱源，迅速(su)離開現(xian)場(chang)，用各種滅火方法(fa)，如水(shui)浸(jin)、水(shui)淋、就地臥倒翻滾(gun)等(deng)，立即(ji)將濕(shi)(shi)衣服脫去或剪破衣服淋冷(leng)(leng)水(shui)，肢體浸(jin)泡(pao)在冷(leng)(leng)水(shui)中，直到疼痛消失為止。還可用濕(shi)(shi)毛巾或床單蓋在傷(shang)處(chu)，再往上噴灑(sa)冷(leng)(leng)水(shui)。不要弄(nong)破水(shui)泡(pao)。

燙傷(shang)的(de)(de)創(chuang)面(mian)(mian)處理(li)最(zui)為(wei)重要，先剃除(chu)(chu)傷(shang)區(qu)及(ji)(ji)其附近(jin)的(de)(de)毛發，剪除(chu)(chu)過長的(de)(de)指甲(jia)。創(chuang)面(mian)(mian)周圍健康皮膚(fu)用(yong)肥(fei)皂水(shui)(shui)及(ji)(ji)清(qing)水(shui)(shui)洗(xi)凈，再(zai)用(yong)0.1％新(xin)潔爾滅液(ye)或75％酒(jiu)精擦洗(xi)消毒。創(chuang)面(mian)(mian)用(yong)等(deng)(deng)滲(shen)鹽水(shui)(shui)清(qing)洗(xi)，去除(chu)(chu)創(chuang)面(mian)(mian)上的(de)(de)異物、污垢等(deng)(deng)。保護小水(shui)(shui)泡(pao)勿(wu)損破，大水(shui)(shui)泡(pao)可(ke)(ke)用(yong)注射空針抽(chou)出血泡(pao)液(ye)，或在低位剪破放(fang)出水(shui)(shui)泡(pao)液(ye)。已破的(de)(de)水(shui)(shui)泡(pao)或污染較重者，應剪除(chu)(chu)泡(pao)皮，創(chuang)面(mian)(mian)用(yong)紗布輕輕輾(zhan)開，上面(mian)(mian)覆蓋一層(ceng)液(ye)體(ti)石蠟(la)紗布或薄層(ceng)凡士林油(you)紗布，外加多層(ceng)脫(tuo)脂紗布及(ji)(ji)棉墊，用(yong)繃(beng)帶均勻加壓(ya)包(bao)扎。燙傷(shang)還(huan)可(ke)(ke)采用(yong)包(bao)扎療(liao)法、暴(bao)露療(liao)法等(deng)(deng)。

燙傷(shang)常易并發感染(ran)，故宜加用抗(kang)菌素，還(huan)可注(zhu)射(she)破傷(shang)風(feng)抗(kang)毒素。

大(da)面積燙(tang)傷的(de)治療護理要求大(da)量(liang)的(de)人力物力財力。而(er)且往往遺(yi)留廣泛疤痕，造成嚴重的(de)畸形(xing)和功能障礙。所以務(wu)必(bi)注(zhu)意(yi)預防，在日常生活中要加強對居(ju)民(min)、兒童的(de)防火教(jiao)育(yu)，在工礦企業要加強對職工的(de)安全生產(chan)教(jiao)育(yu)，并制訂嚴格的(de)防火管理制度。

凍傷

是機體由于暴露在(zai)寒冷環(huan)境中過(guo)久(jiu)而(er)形成的(de)損傷。凍傷可分為局部(bu)和全身(shen)兩種：局部(bu)凍傷好發(fa)于指、趾、鼻尖、耳廓、臉(lian)頰(jia)等暴露部(bu)位(wei)，而(er)且容(rong)易在(zai)同(tong)一部(bu)位(wei)復發(fa)。

凍傷的程度

第一(yi)度（紅斑性）：凍傷部皮膚從蒼白變為(wei)(wei)斑塊(kuai)狀(zhuang)紫藍色，以后轉為(wei)(wei)紅、腫、充血。并有癢、痛、麻木(mu)等現象。約5～7天癥狀(zhuang)消失(shi)，不(bu)留(liu)疤痕。

第二度(du)（水(shui)泡(pao)性）：凍(dong)傷部除紅腫外，尚可出現大小不(bu)等(deng)的水(shui)泡(pao)，局部劇痛(tong)，對冷、熱(re)、針(zhen)刺感覺不(bu)敏(min)感。2～3周后水(shui)泡(pao)干枯形成干痂，痂皮(pi)脫落時，有薄的新皮(pi)覆蓋創面。

第三度(du)：輕的局限于皮(pi)膚(fu)，皮(pi)膚(fu)從蒼白變紫而黑，傷部周圍皮(pi)膚(fu)腫脹并可有(you)(you)水泡，大(da)多有(you)(you)劇痛(tong)。壞死(si)組織脫落后創(chuang)面愈合(he)需二個月以上，且(qie)形成疤痕(hen)。

全身凍傷

全身凍傷時，除體表血管收縮、皮膚蒼白外，傷者出現(xian)寒戰(zhan)以(yi)增加機體發(fa)熱、維持體內溫度。但(dan)當體溫繼續下降時，傷者就感覺(jue)疲乏，瞌睡。再進一(yi)步就神(shen)志(zhi)遲鈍，常出現(xian)幻覺(jue)。若(ruo)不及時治療，就會危及生命。

凍傷的處理

發生凍(dong)傷(shang)后(hou)，傷(shang)部要迅速(su)復(fu)溫，可將傷(shang)部浸泡在清潔溫水(shui)中，并在5～7分鐘內加溫到37～42℃左右。凍(dong)傷(shang)的肢體宜稍(shao)抬高，以消退(tui)水(shui)腫。第一、二度凍(dong)傷(shang)予保暖包(bao)扎。第三(san)度凍(dong)傷(shang)宜由醫(yi)療單(dan)位(wei)進行消毒、包(bao)扎、預防感(gan)染和(he)(he)創(chuang)面處理(li)。全(quan)身性凍(dong)傷(shang)復(fu)溫后(hou)，由于全(quan)身組織和(he)(he)臟器(qi)均有損(sun)害(hai)，仍(reng)可出現低血容(rong)量性休克(ke)和(he)(he)心(xin)腎功能損(sun)害(hai)，所以應住院搶(qiang)救。

凍傷發(fa)生后，治療就較困(kun)難，所以(yi)應(ying)(ying)以(yi)預防為主。在嚴寒下工作的人(ren)員應(ying)(ying)注意(yi)防寒、防濕、衣(yi)著鞋襪要松緊(jin)適(shi)(shi)當并保持(chi)干燥。暴露部(bu)分宜涂(tu)油膏，減少(shao)散(san)熱。并戴口(kou)罩、手套、耳罩等(deng)。戶外作業時應(ying)(ying)適(shi)(shi)當活動，以(yi)促進(jin)血液循(xun)環。此(ci)外，要有(you)足夠的睡眠，避免過度(du)疲勞，并注意(yi)營養。冷(leng)庫內應(ying)(ying)有(you)報警(jing)裝置，以(yi)防意(yi)外。

毒蛇咬傷

毒(du)蛇具有毒(du)腺，能分(fen)泌毒(du)素。毒(du)蛇咬人(ren)時(shi)，毒(du)液腺受(shou)壓，毒(du)液就通過毒(du)牙(ya)注入(ru)傷口。

毒(du)蛇的(de)毒(du)液大致可以分為(wei)兩大類：

①神經毒(du)，能(neng)使延(yan)髓中樞和肌肉(rou)迅速癱瘓；

②血(xue)循毒，能使血(xue)液不凝固，引起出血(xue)和(he)溶(rong)血(xue)，還可(ke)使血(xue)管收(shou)縮和(he)舒張功(gong)能喪失。如(ru)不及時搶救，均(jun)可(ke)造成死(si)亡。

毒蛇的種類

我國毒蛇有眼鏡蛇科(ke)(ke)、蝰蛇科(ke)(ke)、蝮蛇科(ke)(ke)以(yi)及(ji)海(hai)蛇科(ke)(ke)多(duo)種，所含的毒液性質不同(tong)，故被(bei)咬者所出現的病理變化和(he)癥狀(zhuang)也不盡相同(tong)。

蝮蛇(she)科蛇(she)（包括蝮蛇(she)、五步蛇(she)、烙鐵頭、竹葉青等）的毒液屬于血(xue)循毒，破咬處劇痛、紅(hong)腫，并(bing)自傷口(kou)不(bu)斷流出(chu)(chu)血(xue)水(shui)。被(bei)咬者出(chu)(chu)冷汗、惡心、昏厥，多處出(chu)(chu)血(xue)如鼻(bi)出(chu)(chu)血(xue)、眼結膜出(chu)(chu)血(xue)、皮下(xia)出(chu)(chu)血(xue)、 嘔血(xue)、咯(ge)血(xue)和(he)尿血(xue)等，最后發生循外衰竭而(er)死(si)亡。咬傷到死(si)亡相(xiang)隔2～7天不(bu)等。

眼(yan)鏡蛇(she)(she)科蛇(she)(she)（包括(kuo)眼(yan)鏡蛇(she)(she)、金環(huan)(huan)蛇(she)(she)、銀環(huan)(huan)蛇(she)(she)等）的毒(du)(du)液屬于神經毒(du)(du)，被(bei)咬處局部初起有(you)灼痛，后來感覺麻木，以(yi)后出現上眼(yan)皮下垂、走(zou)路不(bu)穩、四(si)肢無力、頭(tou)重(zhong)下垂、流(liu)涎、惡心(xin)、嘔吐、吞咽困難、言語不(bu)清；繼之出現四(si)肢癱瘓、呼吸(xi)微(wei)弱、自覺窒(zhi)息，最后可(ke)因(yin)呼吸(xi)中樞麻痹和(he)心(xin)力衰竭(jie)死亡(wang)。從咬傷到(dao)死亡(wang)相(xiang)隔半小(xiao)時到(dao)30小(xiao)時不(bu)等。

辨別哪(na)一(yi)類(lei)毒液引起的癥狀，在(zai)治療上有重要。

毒蛇咬傷的處理

毒(du)蛇咬傷的急(ji)救原則是及早(zao)防止毒(du)素擴散和吸收(shou)，盡(jin)可(ke)能地減少局(ju)部損害。蛇毒(du)在3～5分鐘即被吸收(shou)，故急(ji)救越(yue)(yue)早(zao)越(yue)(yue)好(hao)。

綁扎傷肢

在咬傷(shang)肢體近側約5～10厘米處(chu)用止(zhi)(zhi)血帶或橡膠(jiao)帶等(deng)綁扎(zha)，以阻止(zhi)(zhi)靜脈血和淋(lin)巴(ba)液回流，然(ran)后用手(shou)擠壓傷(shang)口(kou)周圍或口(kou)吸（口(kou)腔粘膜(mo)破潰者忌吸），將毒液排除體外(wai)。

沖洗傷口

先用肥皂水和清(qing)水清(qing)洗周圍皮(pi)膚，再用生理(li)鹽水、0.1％高錳酸(suan)鉀或凈水反(fan)復沖洗傷(shang)口(kou)。

局部降溫

先將傷肢(zhi)浸于4～7℃冷水中3～4小時，然后(hou)改用(yong)冰袋，可減少毒(du)素(su)吸收(shou)速度，降低(di)毒(du)素(su)中酶(mei)的活力。

排毒

咬傷在24小時以內者，以牙痕為中心切開傷口(kou)成“十(shi)”或“艸(cao)”形，使毒(du)液流出(chu)，亦可(ke)用吸奶器或拔火罐吸吮毒(du)液。但口(kou)不宜過深，以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出(chu)。切開或吸吮應(ying)及(ji)早進(jin)行(xing)，否則(ze)效果不明顯。

藥物治療

常用(yong)的解毒(du)(du)抗毒(du)(du)藥(yao)有上(shang)海(hai)蛇(she)(she)藥(yao)（口服，第1次20毫(hao)升(sheng)(sheng)，后改為(wei)每(mei)6小(xiao)時10毫(hao)升(sheng)(sheng)），南通蛇(she)(she)藥(yao)（首次20片用(yong)燒酒30毫(hao)升(sheng)(sheng)加溫開(kai)水服下(xia)，以后每(mei)6小(xiao)時l0片）等，還(huan)可(ke)用(yong)半枝蓮60克、白花蛇(she)(she)舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內服外敷。抗蛇(she)(she)毒(du)(du)血清每(mei)次lO毫(hao)升(sheng)(sheng)與生(sheng)理(li)鹽水20毫(hao)升(sheng)(sheng)靜脈注射，或7.5毫(hao)升(sheng)(sheng)創口附近肌注。國產(chan)蝮蛇(she)(she)抗毒(du)(du)素專治腹蛇(she)(she)咬(yao)傷(shang)，對竹葉青咬(yao)傷(shang)也有一定療效(xiao)。還(huan)可(ke)以應用(yong)激素、利尿劑及(ji)支持療法(fa)，對本病有輔助治療作(zuo)用(yong)。

毒蛇咬傷的預防

預防蛇咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)主(zhu)要(yao)在于野外工(gong)作者的(de)(de)(de)加強防護(hu)。從被(bei)咬(yao)(yao)處的(de)(de)(de)齒(chi)痕(hen)(hen)，可(ke)(ke)判(pan)定咬(yao)(yao)人的(de)(de)(de)蛇有(you)無(wu)(wu)(wu)(wu)毒(du)(du)牙，對診斷是(shi)否(fou)毒(du)(du)蛇咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)很有(you)幫助。無(wu)(wu)(wu)(wu)毒(du)(du)的(de)(de)(de)蛇咬(yao)(yao)人后留下一排(pai)整齊的(de)(de)(de)齒(chi)痕(hen)(hen)；有(you)毒(du)(du)的(de)(de)(de)蛇咬(yao)(yao)人后除留下一般的(de)(de)(de)齒(chi)痕(hen)(hen)外，另有(you)兩顆毒(du)(du)牙的(de)(de)(de)齒(chi)痕(hen)(hen)，較一般的(de)(de)(de)無(wu)(wu)(wu)(wu)毒(du)(du)蛇齒(chi)痕(hen)(hen)大而(er)深。咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)處如(ru)無(wu)(wu)(wu)(wu)毒(du)(du)蛇齒(chi)痕(hen)(hen)，或15分鐘(zhong)后無(wu)(wu)(wu)(wu)紅(hong)腫及疼痛，則可(ke)(ke)能為無(wu)(wu)(wu)(wu)毒(du)(du)蛇咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)，暫不(bu)需治療。如(ru)不(bu)易區別有(you)毒(du)(du)或無(wu)(wu)(wu)(wu)毒(du)(du)蛇咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)時，應一律(lv)按毒(du)(du)蛇咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)處理，以免失去(qu)搶救時機(ji)。

狗咬傷

狗(gou)咬傷(shang)一般分為瘋狗(gou)（狂犬(quan)）咬傷(shang)和(he)一般狗(gou)咬傷(shang)，狂犬(quan)咬傷(shang)以6～8月(yue)份(fen)多見(jian)，狂犬(quan)多具(ju)有性情突(tu)變，狂躁(zao)易怒，狂吠(fei)，暴(bao)躁(zao)時咬人，或雖(sui)安靜無暴(bao)躁(zao)現象，但不進(jin)食，逐漸消瘦(shou)，肌肉麻(ma)痹癱瘓而死亡的持點。

狗咬(yao)傷后應立即沖洗(xi)傷口，先用(yong)20％肥皂水和大量清(qing)水反復(fu)沖洗(xi)傷口，也可用(yong)醋(cu)沖洗(xi)，并進(jin)行必要的清(qing)創(chuang)，然后用(yong)0.1%新潔(jie)而滅沖洗(xi)。再用(yong)濃硝酸或(huo)濃的炭酸、碘酒燒灼傷口。若疑為瘋狗咬(yao)傷，宜盡(jin)早到(dao)醫院診治，注射狂(kuang)犬疫苗預防狂(kuang)犬病發(fa)生。還(huan)可視病情注射抗(kang)菌素或(huo)破傷風抗(kang)毒素血(xue)清(qing)。

蜂螫傷

蜜(mi)蜂(feng)或(huo)黃蜂(feng)螫傷（尾刺刺入(ru)皮內），一般只表現(xian)局部紅(hong)腫疼痛(tong)，多無全身癥狀(zhuang)，數小(xiao)時后(hou)即(ji)自行消退。若被成群蜂(feng)螫傷時，可(ke)(ke)出現(xian)全身癥狀(zhuang)，如頭暈、惡心、嘔吐等，嚴重(zhong)者可(ke)(ke)出現(xian)休克、昏迷或(huo)死亡(wang)，有時可(ke)(ke)發生血(xue)紅(hong)蛋白尿，出現(xian)急(ji)性腎功能衰竭。過敏(min)病人則易出現(xian)蕁麻疹(zhen)、水腫、哮喘(chuan)或(huo)過敏(min)性休克。

蜜蜂(feng)螫(shi)(shi)傷可用弱(ruo)堿性(xing)溶液(ye)（如3％氨水、肥皂水、淡石灰水等）外(wai)敷，以(yi)(yi)中(zhong)和酸(suan)性(xing)中(zhong)毒，也(ye)可以(yi)(yi)紅(hong)花(hua)油(you)、風油(you)精、花(hua)露(lu)水等外(wai)搽局(ju)部；黃蜂(feng)螫(shi)(shi)傷可用弱(ruo)酸(suan)性(xing)溶液(ye)（如醋）中(zhong)和，用小針挑拔或(huo)紗布擦(ca)拭，取出蜂(feng)刺。局(ju)部癥狀(zhuang)較重(zhong)者(zhe)(zhe)，可以(yi)(yi)火罐拔毒和局(ju)部封(feng)閉療法，并予止(zhi)痛劑(ji)。全身癥狀(zhuang)較重(zhong)者(zhe)(zhe)宜(yi)速(su)到醫院就診。對(dui)蜂(feng)群螫(shi)(shi)傷或(huo)傷口已有化膿跡象者(zhe)(zhe)，宜(yi)加用抗菌素。

蜈蚣咬傷

蜈蚣咬傷后，局部表現有急性炎癥和痛、癢，有的可見頭痛、發熱、眩暈、惡心、嘔吐(tu)，甚至譫(zhan)語、抽搐、昏迷等全身癥狀。

蜈蚣(gong)咬(yao)傷(shang)后，應立即(ji)用弱堿性溶液（如肥皂(zao)水、淡(dan)石(shi)灰水等(deng)）洗滌傷(shang)口和冷敷，或用等(deng)量雄黃、枯礬研末(mo)以濃茶或燒酒調(diao)勻敷傷(shang)口，亦可用魚腥草、蒲公(gong)英搗爛(lan)外(wai)敷。有全(quan)身癥狀者宜速到醫(yi)院治療。

貓鼠咬傷

被貓鼠咬傷后局部多出(chu)現紅腫疼痛，嚴(yan)重時累及淋巴管(guan)(guan)、淋巴結而(er)引起淋巴管(guan)(guan)炎、淋巴結炎或蜂窩組織炎。

咬傷(shang)部位在四肢時，可暫結止血帶(dai)，用生理鹽水或清(qing)水沖洗(xi)傷(shang)口，并(bing)用5％石炭酸或硝酸將局部腐(fu)蝕。癥狀(zhuang)較重者宜到醫院治(zhi)療(liao)。

其他毒蟲咬傷

蝎和毒蜘蛛咬傷在日常生活(huo)中亦可見到。

蝎(xie)螫傷局部可見大片紅腫、劇痛，重者可出(chu)現寒戰、發熱(re)、惡心(xin)、嘔吐、舌和肌肉(rou)強直(zhi)、流涎、頭痛、昏睡、盜汗、呼(hu)吸增快、脈搏細弱(ruo)等，兒童(tong)被螫傷后，嚴(yan)重者可因呼(hu)吸、循環衰竭而死亡。毒蜘(zhi)蛛咬(yao)傷者局部蒼白、發紅或出(chu)現蕁麻疹，重者可發生局部組織壞死或全(quan)身癥狀。

兩者(zhe)的處理原則同毒蛇咬(yao)傷相同，傷后立(li)即在近心端包扎，冷(leng)敷、封閉療法、口(kou)服或局部外用(yong)蛇藥片。同時沖洗傷口(kou)，吸吮排毒，全身癥(zheng)狀明(ming)顯者(zhe)宜找醫生診治。

外耳道異物

一般的外耳道異物(wu)有(you)玩(wan)具、豆類、紐扣、石子、紙卷等，多發生于小孩。常表現(xian)出疼痛，耳鳴(ming)或(huo)眩暈，較大的異物(wu)或(huo)谷物(wu)迥水(shui)后脹大，常有(you)聽力(li)減退。若異物(wu)未傷(shang)及鼓膜和外耳道壁，可(ke)無明顯自覺癥狀。

對(dui)于外耳道異(yi)物，一般以(yi)到醫(yi)院耳鼻喉科診療為佳，切(qie)忌亂掏，以(yi)免損傷耳膜。

對外耳道(dao)異(yi)物，宜視(shi)異(yi)物性狀擇法(fa)除去。圓形質硬的異(yi)物可(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)耳鉤針，經異(yi)物周圍(wei)細小間隙放入(ru)，繞過異(yi)物深面將其(qi)鉤出，切忌將異(yi)物推至深部(bu)。豆類(lei)、花生仁可(ke)(ke)先淌(tang)入(ru)酒(jiu)精(jing)，使之縮小，再鉤出或(huo)(huo)(huo)(huo)掏出。扁形或(huo)(huo)(huo)(huo)棒(bang)狀異(yi)物可(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)耳鑷(nie)夾(jia)出。小泥(ni)塊(kuai)或(huo)(huo)(huo)(huo)泥(ni)沙(sha)，可(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)溫開(kai)水沖洗(xi)，或(huo)(huo)(huo)(huo)用(yong)(yong)(yong)(yong)挖耳勺或(huo)(huo)(huo)(huo)小匙細心(xin)挖取。對活蚊蠅小蟲入(ru)耳，可(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)蘸有乙醚或(huo)(huo)(huo)(huo)氯仿(fang)的怖簽接(jie)觸蟲體，也可(ke)(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)酒(jiu)精(jing)或(huo)(huo)(huo)(huo)油類(lei)灌滿外耳道(dao)，待將蚊蟲殺(sha)死后(hou)用(yong)(yong)(yong)(yong)夾(jia)子取出或(huo)(huo)(huo)(huo)用(yong)(yong)(yong)(yong)水沖出。

小兒吵(chao)鬧亂動不(bu)合作時，可在全身麻醉下取出(chu)異物。對(dui)光滑的(de)異物，宜小心鉤取，防止(zhi)向內推入。

眼外傷

眼外(wai)傷在致盲原因中(zhong)占有(you)重要地位。眼組織遭到破(po)壞(huai)后不(bu)易(yi)修復或重建，視功(gong)能的破(po)壞(huai)往往難以(yi)避免，嚴(yan)重時會引起失(shi)明。但是，眼外(wai)傷是可以(yi)避免的。只要我們(men)勞動過(guo)程中(zhong)嚴(yan)格遵(zun)守安全操作規程，重視勞動衛生保護，并教育兒童(tong)不(bu)要玩(wan)弄刀、剪和銳利玩(wan)具，眼外(wai)傷的發生可大大減少。

眼瞼、結膜撕裂傷

眼(yan)(yan)瞼撕(si)裂傷(shang)(shang) 眼(yan)(yan)瞼受傷(shang)(shang)的機會較(jiao)多。它的處理原(yuan)則與一般外科基本(ben)相(xiang)同(tong)。如止血(xue)、清(qing)創、縫合(he)、抗炎等。但由于(yu)眼(yan)(yan)瞼本(ben)身血(xue)液供應(ying)豐富，愈(yu)合(he)能力強，只要及時將受傷(shang)(shang)的組織對齊縫合(he)，防(fang)止感染常可獲得滿意(yi)的愈(yu)合(he)，不需(xu)要也(ye)不應(ying)該(gai)作大塊(kuai)的組織切除，否則眼(yan)(yan)瞼的疤(ba)痕收縮(suo)可能造成(cheng)瞼外翻，引起瞼閉合(he)不全(quan)而危害角(jiao)膜安全(quan)。

結(jie)膜(mo)(mo)撕(si)裂(lie)(lie)(lie)傷 結(jie)膜(mo)(mo)撕(si)裂(lie)(lie)(lie)時應警(jing)惕合(he)(he)并(bing)鞏膜(mo)(mo)裂(lie)(lie)(lie)傷的(de)可(ke)能性，注(zhu)意仔(zi)細檢查傷口(kou)，若伴有(you)結(jie)膜(mo)(mo)下出(chu)(chu)血者，應特別注(zhu)意。較小(xiao)的(de)結(jie)膜(mo)(mo)傷口(kou)，對合(he)(he)良好者，無需縫合(he)(he)；較大的(de)撕(si)裂(lie)(lie)(lie)傷，特別是裂(lie)(lie)(lie)口(kou)不齊或(huo)伴有(you)筋膜(mo)(mo)脫(tuo)出(chu)(chu)時，則必須(xu)縫合(he)(he)。

角結膜異物

角膜異(yi)物是眼外(wai)傷中最常見的角膜損傷。工廠中多為(wei)金屬性異(yi)物如鐵屑、銅末(mo)；農(nong)村中則以谷粒(li)、麥(mai)芒、塵粒(li)等較多見。

異物(wu)(wu)感(gan)、疼痛以(yi)及反(fan)射性流淚是角膜(mo)異物(wu)(wu)的主要(yao)癥狀。切不可(ke)用(yong)手揉(rou)擦，以(yi)免(mian)異物(wu)(wu)刺(ci)入角膜(mo)深部反(fan)而不易取出(chu)。一(yi)般說，角膜(mo)異物(wu)(wu)較易發現，但(dan)細小的異物(wu)(wu)，則需仔(zi)細檢查才能找到。異物(wu)(wu)應盡早取除（鐵屑(xie)在(zai)角膜(mo)上停留數小時后即可(ke)形成銹斑），但(dan)必須嚴格執(zhi)行無菌操作，以(yi)免(mian)發生感(gan)染。術后應加用(yong)抗生素(su)眼膏包扎，直到角膜(mo)傷(shang)口完全愈合為止。

結(jie)膜異(yi)物(wu)常附在上(shang)(shang)瞼(jian)結(jie)膜面，尤其(qi)多見于瞼(jian)板下溝(gou)的部(bu)位，故(gu)必須翻轉上(shang)(shang)瞼(jian)進行檢查。較大的異(yi)物(wu)可隱藏(zang)在穹窿部(bu)結(jie)膜囊內，故(gu)應充(chong)分暴(bao)露上(shang)(shang)穹窿部(bu)。

結膜異物可用蘸有生理鹽水(shui)的棉棒揩除之(zhi)，也可用清潔(jie)的手帕將(jiang)其揩去。

穿孔傷

眼球壁被銳器或異物穿(chuan)(chuan)破，稱為穿(chuan)(chuan)孔傷(shang)(shang)。造成穿(chuan)(chuan)孔傷(shang)(shang)的原因(yin)很多，如(ru)小刀、剪子、鉛(qian)絲等刺(ci)傷(shang)(shang)，或敲(qiao)擊金屬物件時碎屑(xie)穿(chuan)(chuan)入眼內(nei)等。

眼(yan)球穿孔后，易受外(wai)界(jie)細菌侵襲，引(yin)起眼(yan)內(nei)感(gan)染。臨床(chuang)的變化(hua)多(duo)種(zhong)多(duo)樣，輕的表現(xian)為虹睫炎，前房積(ji)膿，重的可以(yi)是眼(yan)內(nei)容(rong)炎以(yi)致全眼(yan)球炎。新鮮的穿孔傷(shang)(shang)，程度一時較難確(que)定(ding)，即使傷(shang)(shang)勢嚴重，有時經積(ji)極搶救，還可以(yi)恢復一定(ding)視力，所以(yi)不應(ying)貿然摘除眼(yan)球。同時也(ye)要注意健眼(yan)的安全，預防發(fa)生交感(gan)性(xing)眼(yan)炎。總之，事故一經發(fa)生，應(ying)盡(jin)量爭取及(ji)早縫合修(xiu)補傷(shang)(shang)口，不容(rong)許有眼(yan)內(nei)容(rong)物嵌在(zai)傷(shang)(shang)口內(nei)或(huo)脫出(chu)眼(yan)外(wai)的情況。懷疑(yi)眼(yan)內(nei)有異物時，應(ying)進(jin)一步作X線攝片檢查(cha)，確(que)有異物存留者，應(ying)盡(jin)早手術取出(chu)。

在修補縫合后，球結(jie)膜下應(ying)常(chang)規注(zhu)射抗生素(su)。若有眼內感(gan)染可能者，應(ying)在手術后的(de)一周內，使用足量的(de)抗生素(su)。阿托品(pin)擴(kuo)瞳(tong)以防止(zhi)虹膜粘連，應(ying)列(lie)為常(chang)規。傷口較深又(you)有被泥土等臟物污染時，除注(zhu)射抗生素(su)外，還應(ying)注(zhu)射破傷風抗毒素(su)。

遲鈍傷

眼(yan)球(qiu)受(shou)到外力撞擊(ji)致(zhi)傷(shang)，但沒有破裂(lie)，稱遲鈍傷(shang)，如遭受(shou)各種物體(ti)沖(chong)撞、拳頭(tou)、彈弓(gong)、球(qiu)類(lei)等的(de)(de)(de)擊(ji)傷(shang)等。根據暴力大小，傷(shang)勢可輕(qing)可重。如眼(yan)瞼血(xue)(xue)腫(zhong)，結(jie)(jie)膜(mo)下出(chu)(chu)血(xue)(xue)，多半會(hui)自行消退，一(yi)般不需特別治療(liao)。角膜(mo)上皮脫落時，應涂消炎眼(yan)膏(gao)包扎(zha)，以防感染(ran)。傷(shang)勢較重時，可能發(fa)生前房出(chu)(chu)血(xue)(xue)，瞳孔擴(kuo)大，虹(hong)膜(mo)根部斷裂(lie)，造成瞳孔變形，晶狀(zhuang)體(ti)脫位，玻璃體(ti)出(chu)(chu)血(xue)(xue)，脈絡膜(mo)撕(si)裂(lie)，視(shi)網膜(mo)水(shui)腫(zhong)，出(chu)(chu)血(xue)(xue)等，視(shi)力可能高度受(shou)損。遲鈍傷(shang)的(de)(de)(de)程度不能單(dan)憑眼(yan)外部的(de)(de)(de)表(biao)現就下結(jie)(jie)論，應該詳細檢查，作出(chu)(chu)全面估計，并根據受(shou)傷(shang)輕(qing)重程度而給以適(shi)當的(de)(de)(de)處(chu)理。

前(qian)房(fang)出血(xue)是眼球遲鈍傷員常見的癥狀，出血(xue)多時，可充滿全部前(qian)房(fang)而看不到瞳孔，虹膜，導致眼壓(ya)升高；出血(xue)少時，只是積在前(qian)房(fang)下部呈一水平。

少量(liang)的前房(fang)出血，只需適當休息(xi)，取半臥(wo)位(wei)，使血液(ye)沉積于前房(fang)下方，不遮蓋瞳孔；雙眼包扎，減少眼球活動，適當應用止血藥(yao)，如止血敏，安絡(luo)血，維生素C、K及中(zhong)草藥(yao)等(deng)，很快會自行吸收。有繼發性青光(guang)眼時，可內(nei)服醋氮酰胺或甘油等(deng)。如出血過多(duo)，眼壓(ya)升高(gao)，經藥(yao)物(wu)治療(liao)未(wei)見吸收者，觀察3～5天(tian)后，可行前房(fang)切(qie)開、放(fang)血、沖洗，以免形成角膜血染。視網膜損傷(shang)時應口服激素，以減輕(qing)外傷(shang)反(fan)應對組織(zhi)的進一(yi)步損害(hai)。

燒灼傷

燒灼傷(shang)可能(neng)由強酸、強堿，高(gao)熱的蒸汽或液體等(deng)沖濺眼部而發(fa)生。后果嚴重，應(ying)及時治(zhi)療(liao)。治(zhi)療(liao)方(fang)法如下：

a、當眼遭(zao)到(dao)酸堿(jian)等化學物質(zhi)灼傷后，在(zai)現場的人員應(ying)立即用大量(liang)清水(shui)(shui)（井水(shui)(shui)、河水(shui)(shui)、自來水(shui)(shui)）將患眼沖洗(xi)，越快越好(hao)，越徹底越好(hao)。

b、如(ru)結(jie)膜囊內有固體(ti)化學物質，用鑷子或棉簽將(jiang)其取(qu)出后再(zai)沖洗(xi)。

c、局部涂用抗生(sheng)素眼膏，每(mei)日4～6次。

d、傷勢較重者(zhe)用1％阿托品藥水或眼(yan)膏(gao)擴瞳，每日2～3次。

e、嚴(yan)重病(bing)例，特別有球(qiu)結膜蒼白和壞死現象時，應作結膜下(xia)沖洗。

f、對較重的堿性(xing)灼傷可(ke)在結膜下注(zhu)射維生素C 0.5～1毫升或注(zhu)射自(zi)血0.5～1毫升（抽自(zi)己靜(jing)脈血0.5～l毫升立立即注(zhu)射于結膜下）。

g、嚴重燒傷(shang)后(hou)，眼(yan)球(qiu)結膜可能產生粘(zhan)連，故應經(jing)常用十分(fen)光滑的消毒玻璃(li)棒分(fen)離(li)，注(zhu)意(yi)勿(wu)損傷(shang)角(jiao)膜。

h、對角膜(mo)、結(jie)膜(mo)有大面(mian)積壞死且(qie)伴有嚴重刺激癥狀者，應予以口服激素類藥(yao)物。

i、如結膜壞死較重，估(gu)計(ji)不能恢復者，應將其切除(chu)，用口(kou)唇粘膜來(lai)修補。

呼吸道異物（異物梗喉）

在日常(chang)生活中，由(you)于(yu)(yu)(yu)不注意，異(yi)物(wu)(wu)誤(wu)入喉(hou)、氣(qi)(qi)管(guan)或支氣(qi)(qi)管(guan)內即導(dao)致呼吸道異(yi)物(wu)(wu)，異(yi)物(wu)(wu)僅梗(geng)塞或卡(ka)于(yu)(yu)(yu)喉(hou)部稱之為(wei)異(yi)物(wu)(wu)梗(geng)喉(hou)。本病(bing)癥十分危(wei)急(ji)，多發生于(yu)(yu)(yu)兒童，亦可偶見于(yu)(yu)(yu)成人，如不及時(shi)診斷和(he)處理，可在短時(shi)間內發生窒息而危(wei)及生命。

呼吸道異物種類較多(duo)，最常見的有西瓜子(zi)、花生米、黃豆、蠶豆等(deng)，異物梗喉最為常見的是(shi)魚刺、肉骨(gu)等(deng)。

癥狀

異(yi)(yi)物(wu)(wu)誤入(ru)呼(hu)吸道(dao)后，可(ke)(ke)(ke)立(li)即出現(xian)劇烈嗆咳，小兒或(huo)伴(ban)見(jian)(jian)大哭大鬧，還可(ke)(ke)(ke)伴(ban)有憋氣、口唇青紫等(deng)(deng)癥(zheng)(zheng)，根據異(yi)(yi)物(wu)(wu)停(ting)留部位而(er)產生不同癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。異(yi)(yi)物(wu)(wu)嵌(qian)頓喉部則可(ke)(ke)(ke)見(jian)(jian)聲音嘶啞、呼(hu)吸困(kun)難(nan)(nan)等(deng)(deng)癥(zheng)(zheng)，異(yi)(yi)物(wu)(wu)較(jiao)大時(shi)可(ke)(ke)(ke)致窒息(xi)而(er)迅速死亡。異(yi)(yi)物(wu)(wu)停(ting)留于氣管（尤以右支氣管異(yi)(yi)物(wu)(wu)多見(jian)(jian)）主要表現(xian)為(wei)陣(zhen)發(fa)性咳嗽(sou)或(huo)呼(hu)吸不暢。異(yi)(yi)物(wu)(wu)停(ting)留于支氣管內，陣(zhen)發(fa)性咳嗽(sou)和呼(hu)吸困(kun)難(nan)(nan)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)可(ke)(ke)(ke)減(jian)輕，因異(yi)(yi)物(wu)(wu)刺激支氣管粘膜可(ke)(ke)(ke)致發(fa)熱(re)、多痰等(deng)(deng)癥(zheng)(zheng)。魚刺卡(ka)喉時(shi)主要表現(xian)為(wei)咽喉部不適，吞咽困(kun)難(nan)(nan)，疼(teng)痛等(deng)(deng)癥(zheng)(zheng)。

處理

一旦(dan)發生呼(hu)(hu)(hu)吸道(dao)誤(wu)入異物，應盡快送醫院(yuan)診(zhen)治，情況(kuang)危急而就醫不及時(shi)，可(ke)(ke)將(jiang)患兒倒立，輕拍其背部，其梗于喉、氣(qi)管(guan)之異物有(you)可(ke)(ke)能借(jie)助咳嗽反(fan)射而排出(chu)。懷疑有(you)異物誤(wu)入呼(hu)(hu)(hu)吸道(dao)也應速到醫院(yuan)診(zhen)治。喉部異物可(ke)(ke)在直接(jie)喉鏡(jing)照(zhao)視下(xia)鉗出(chu)異物，魚刺(ci)卡(ka)喉時(shi)不可(ke)(ke)誤(wu)將(jiang)其向內推入，民間喝醋對軟(ruan)化魚刺(ci)似(si)有(you)一定效果。氣(qi)管(guan)異物可(ke)(ke)在直接(jie)喉鏡(jing)或(huo)支氣(qi)管(guan)鏡(jing)照(zhao)視下(xia)鉗除。支氣(qi)管(guan)異物需經支氣(qi)管(guan)鏡(jing)取(qu)出(chu)，或(huo)打開(kai)胸腔取(qu)出(chu)。對有(you)窒息征兆者，宜盡早(zao)行氣(qi)管(guan)切開(kai)術插管(guan)，保(bao)持(chi)呼(hu)(hu)(hu)吸道(dao)通暢，然后再(zai)設法取(qu)出(chu)異物。

預防

a、最好不(bu)要給(gei)五(wu)歲以下(xia)兒童吃瓜子、花(hua)生、豆(dou)類(lei)等食物(wu)。吃西瓜時(shi)可先去(qu)掉瓜子。進食避免(mian)談笑、哭(ku)鬧或(huo)打罵小兒。要改掉邊走邊玩(wan)邊進食的(de)不(bu)良習慣，以免(mian)一旦跌交(jiao)后啼哭(ku)，將口中食物(wu)吸入(ru)下(xia)呼吸道。要細心照看小兒，教育年齡稍(shao)大的(de)兒童，勿給(gei)幼兒喂吃瓜子、花(hua)生、豆(dou)類(lei)等食物(wu)。也要提(ti)防(fang)小兒自己(ji)拿取上述(shu)食物(wu)。

b、教育兒童不要(yao)把小玩具放在(zai)口中(zhong)，發現(xian)兒童口中(zhong)含有東西(xi)時(shi)(shi)要(yao)及(ji)時(shi)(shi)設(she)法(fa)取出。但切不可強行奪(duo)取，以免哭鬧后吸入。

c、成年(nian)人(ren)應改掉工作時把(ba)針、釘等物咬在(zai)嘴里的習慣(guan)，以防發生意外(wai)。對于昏迷或全麻(ma)后未清醒的病人(ren)，要細心護理：預先取下已搖動的

急性感染傷口

分類

急性感(gan)染(ran)傷口的主要表現(xian)為局部紅、腫、熱、痛(tong)、功能障礙，全身癥狀視感(gan)染(ran)程(cheng)度及體質強弱(ruo)而定。

化(hua)膿性(xing)傷口(kou)(kou)感染：常見于傷口(kou)(kou)蜂(feng)窩織炎、傷口(kou)(kou)化(hua)膿等。

特異性(xing)傷口感染：常見(jian)于(yu)破傷風、結核病、厭氧性(xing)壞(huai)疽等疾病。

處理方法

宜(yi)敞開，以利(li)于感(gan)染(ran)灶引流，應(ying)盡早(zao)(zao)清洗(xi)傷口，用刺(ci)激性(xing)敷料(liao)脫去膿痂及壞死組(zu)織，盡量(liang)避免創面(mian)敷用抗菌素(su)，裂隙(xi)狀(zhuang)的清潔(jie)健(jian)康創面(mian)，應(ying)及早(zao)(zao)縫(feng)合，潰瘍面(mian)較(jiao)大(da)的健(jian)康清潔(jie)肉芽面(mian)，應(ying)及早(zao)(zao)植(zhi)皮。

對(dui)早期(qi)急性感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)傷(shang)(shang)(shang)口(kou)可(ke)作熱(re)敷(fu)(fu)，腫脹明(ming)顯者(zhe)(zhe)可(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)50％硫酸鎂溶液(ye)濕敷(fu)(fu)，或者(zhe)(zhe)外敷(fu)(fu)金(jin)黃(huang)膏、玉露膏等(deng)軟膏，也可(ke)以用(yong)(yong)(yong)(yong)鮮中草藥，如蒲(pu)公英(ying)、地丁、敗醬(jiang)草等(deng)搗爛(lan)外敷(fu)(fu)。肢體遠端(duan)傷(shang)(shang)(shang)口(kou)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)輕者(zhe)(zhe)可(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)溫開水(shui)或生理鹽水(shui)浸泡，膿(nong)多感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)重者(zhe)(zhe)用(yong)(yong)(yong)(yong)1:5000高錳(meng)酸鉀液(ye)浸泡，去(qu)除膿(nong)痂。其它(ta)部位傷(shang)(shang)(shang)口(kou)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)重者(zhe)(zhe)，用(yong)(yong)(yong)(yong)漂白粉硼酸溶液(ye)、次氯酸鈉溶液(ye)或高滲(shen)鹽水(shui)濕敷(fu)(fu)，感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)輕者(zhe)(zhe)可(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)鹽水(shui)濕敷(fu)(fu)。對(dui)厭(yan)氧(yang)性感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)傷(shang)(shang)(shang)口(kou)，宜充分敞開傷(shang)(shang)(shang)口(kou)，持續滴注1:5000高錳(meng)酸鉀液(ye)或1～2％過(guo)氧(yang)化氫液(ye)。對(dui)有壞死組織(zhi)的(de)表淺傷(shang)(shang)(shang)口(kou)，用(yong)(yong)(yong)(yong)5％硝(xiao)酸銀腐蝕，再(zai)用(yong)(yong)(yong)(yong)鹽水(shui)洗去(qu)。壞死組織(zhi)緊密附著者(zhe)(zhe)可(ke)剪去(qu)。有綠(lv)膿(nong)桿(gan)菌(jun)(jun)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)傷(shang)(shang)(shang)口(kou)，可(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)1～2％醋酸或苯氧(yang)乙醇、1％硫柳汞(gong)、0.1～0.5％多粘菌(jun)(jun)素溶液(ye)濕敷(fu)(fu)。對(dui)疑為壞疽感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)，宜確診后(hou)截肢治療。對(dui)疑有狂(kuang)犬(quan)病(bing)毒感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)，宜及(ji)時(shi)注射狂(kuang)犬(quan)疫苗及(ji)抗(kang)毒素血(xue)清(qing)。對(dui)疑有破(po)(po)傷(shang)(shang)(shang)風感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)者(zhe)(zhe)，宜及(ji)時(shi)注射破(po)(po)傷(shang)(shang)(shang)風抗(kang)毒素，在以上局部治療的(de)同時(shi)，還可(ke)配合中藥清(qing)

溺水

溺(ni)水(shui)多發生于(yu)夏(xia)、秋季，尤多見于(yu)青少(shao)年。溺(ni)水(shui)者(zhe)(zhe)自(zi)水(shui)中救(jiu)出(chu)時(shi)常(chang)呈呼(hu)吸(xi)淺速、不(bu)規律、呼(hu)吸(xi)困難、紫(zi)紺、咳嗽(sou)，甚至呼(hu)吸(xi)、心跳停止(zhi)。溺(ni)水(shui)者(zhe)(zhe)常(chang)因窒(zhi)息而(er)死亡，溺(ni)于(yu)淡水(shui)者(zhe)(zhe)，水(shui)自(zi)肺、泡進入血(xue)(xue)循環，可引(yin)起血(xue)(xue)液(ye)稀(xi)釋、血(xue)(xue)容量(liang)增加及溶血(xue)(xue)，而(er)造成急性肺水(shui)腫和電解(jie)質紊亂。溺(ni)于(yu)海水(shui)者(zhe)(zhe)也可因血(xue)(xue)液(ye)濃縮、血(xue)(xue)容量(liang)減(jian)少(shao)而(er)導致肺水(shui)腫和電解(jie)質紊亂。

治療

溺(ni)水急救(jiu)(jiu)刻不容緩，現場復蘇最為重要，將溺(ni)水者救(jiu)(jiu)出后立(li)(li)即(ji)清除口腔(qiang)、鼻(bi)咽腔(qiang)的(de)嘔(ou)吐物和(he)(he)泥沙等異物，保持呼吸道通暢(chang)，將其舌頭拉出，以免后翻堵塞呼吸道。可將溺(ni)水者腹(fu)部墊高，胸及頭部下垂，或(huo)抱(bao)其雙腿，腹(fu)部放在急救(jiu)(jiu)者肩部走(zou)動或(huo)跳(tiao)動以“倒水”。恢復溺(ni)水者呼吸是(shi)急救(jiu)(jiu)成敗之關(guan)鍵，應立(li)(li)即(ji)進(jin)(jin)行人工呼吸，可采取口對(dui)(dui)口或(huo)口對(dui)(dui)鼻(bi)人工呼吸，若(ruo)伴見心跳(tiao)停止，同(tong)時(shi)立(li)(li)即(ji)進(jin)(jin)行胸外按摩，以恢復心臟(zang)搏動，胸外心臟(zang)按摩與人工呼吸比為4:1。由于溺(ni)水常見肺水腫(zhong)和(he)(he)電(dian)解質紊亂，故在急救(jiu)(jiu)的(de)同(tong)時(shi)宜速(su)送醫院救(jiu)(jiu)治。

發生肺(fei)水腫者(zhe)，宜立即作氣管(guan)內插管(guan)并進行(xing)間歇正(zheng)壓呼(hu)吸，給(gei)予(yu)75％乙醇(chun)吸入可緩解水腫液造成的呼(hu)吸道梗阻(zu)。神志(zhi)昏迷者(zhe)可給(gei)予(yu)興奮(fen)劑(ji)，如尼可剎米、回蘇靈(ling)等。給(gei)予(yu)抗菌(jun)素治(zhi)療可預防(fang)吸入性肺(fei)炎。出現代謝性酸中(zhong)毒(du)時可靜(jing)脈(mo)滴注5％重碳酸鈉溶液100～200毫(hao)升。

對(dui)溺水患者(zhe)復(fu)蘇的急救，人口(kou)呼吸(xi)(xi)中以口(kou)對(dui)口(kou)人工呼吸(xi)(xi)最(zui)(zui)常用和最(zui)(zui)為有效，人工呼吸(xi)(xi)不可間斷(duan)，更(geng)不能輕易(yi)放棄搶救，直(zhi)到(dao)恢(hui)復(fu)自(zi)主(zhu)呼吸(xi)(xi)或其他癥狀已表明(ming)無法搶救為止。

經現場(chang)搶救已基本恢復的(de)溺水(shui)患者，應(ying)及時送醫院(yuan)觀(guan)察，以免延誤肺并發癥的(de)診(zhen)治。

電擊傷

人體接(jie)觸電(dian)(dian)流或電(dian)(dian)弧可引起電(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)(shang)，8-12毫(hao)安電(dian)(dian)流通過(guo)身體時(shi)，肌肉自動(dong)收縮，可有“一擊(ji)”感覺，無明顯損(sun)(sun)(sun)(sun)害。超過(guo)20毫(hao)安可導致接(jie)觸部位(wei)皮(pi)膚(fu)灼傷(shang)(shang)(shang)，25毫(hao)安以上電(dian)(dian)流可致心房(fang)纖(xian)顫及死亡。220～1000伏的電(dian)(dian)壓可致心臟(zang)和呼吸(xi)同時(shi)麻痹。電(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)(shang)因(yin)損(sun)(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)的嚴(yan)(yan)重(zhong)程度(du)而(er)表現各異。輕度(du)電(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)(shang)者僅出(chu)現惡心、心浮、頭暈或短暫的意識喪失，恢復(fu)后多不遺留癥狀。嚴(yan)(yan)重(zhong)電(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)(shang)者可致電(dian)(dian)休克、心室(shi)纖(xian)顫或呼吸(xi)、心跳驟(zou)停(ting)，甚(shen)至(zhi)死亡。電(dian)(dian)休克恢復(fu)后可留有頭暈、心悸、耳鳴、眼花(hua)、聽力(li)或視力(li)障礙等(deng)癥，多可自行(xing)恢復(fu)。電(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)(shang)還可引起內臟(zang)損(sun)(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)或破裂。電(dian)(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)(shang)的局部損(sun)(sun)(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)主要為(wei)燒(shao)傷(shang)(shang)(shang)。

治療

一旦發生電(dian)擊傷，應迅速使病(bing)人脫離電(dian)源，立(li)即切(qie)斷電(dian)源，或用干(gan)木棒、竹桿(gan)等(deng)(deng)絕緣體將電(dian)源撥開。迅速將患者移至(zhi)通風處，呼(hu)(hu)吸(xi)及心跳停止(zhi)者宜(yi)立(li)即進行人工呼(hu)(hu)吸(xi)和胸(xiong)外心臟按摩，人工呼(hu)(hu)吸(xi)至(zhi)少4小時(shi)，或直至(zhi)自(zi)主呼(hu)(hu)吸(xi)恢(hui)復為止(zhi)，有條件者應行氣管插管，加壓氧氣人工呼(hu)(hu)吸(xi)。不(bu)(bu)能輕易(yi)放棄搶(qiang)救。出現神志(zhi)昏迷(mi)不(bu)(bu)清(qing)者可(ke)針刺或指壓人中、中沖(chong)等(deng)(deng)穴位。電(dian)擊傷就地急救十分重(zhong)要(yao)，不(bu)(bu)要(yao)因送醫院而延誤搶(qiang)救時(shi)機。尚可(ke)并(bing)用抗菌素及破傷風抗毒血(xue)清(qing)等(deng)(deng)。

電擊傷的局部治療以暴露療法為好，其原則和(he)方(fang)法同一般燒傷。

對(dui)電(dian)擊傷還應注(zhu)意對(dui)癥治(zhi)療(liao)，因缺氧所致腦(nao)水腫(zhong)可使(shi)用甘露醇(chun)、50％葡萄糖等脫(tuo)水。出于電(dian)擊傷而(er)致肢體肌肉強烈收縮，可針對(dui)骨折、脫(tuo)位等治(zhi)療(liao)。

預防

嚴(yan)格規章制度，普及用電(dian)知識，可(ke)減(jian)少電(dian)擊傷的發生。

骨折

骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)不論在(zai)平(ping)時或(huo)(huo)運動時都可(ke)(ke)發生。骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)的(de)原因(yin)可(ke)(ke)分(fen)為外(wai)(wai)傷性(xing)和(he)病(bing)理性(xing)兩大(da)類(lei)。外(wai)(wai)傷性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)多由直接暴(bao)力(li)和(he)間(jian)接暴(bao)力(li)所(suo)引起，前者(zhe)如爆炸傷、擠壓(ya)傷、跌(die)傷，后者(zhe)如跌(die)倒手撐(cheng)地能(neng)產生橈骨(gu)(gu)(gu)(gu)下(xia)(xia)端骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)、肱(gong)骨(gu)(gu)(gu)(gu)髁上骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)、肱(gong)骨(gu)(gu)(gu)(gu)外(wai)(wai)科頸骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)等，病(bing)理骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)是指骨(gu)(gu)(gu)(gu)胳(ge)本(ben)身(shen)有(you)病(bing)，在(zai)正常(chang)或(huo)(huo)輕傷情況下(xia)(xia)造(zao)成骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)。外(wai)(wai)傷性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)又可(ke)(ke)根(gen)據骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)處是否與外(wai)(wai)界相通，而分(fen)為閉合性(xing)和(he)開(kai)放性(xing)兩大(da)類(lei)。此外(wai)(wai)，從(cong)暴(bao)力(li)的(de)程度、骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)的(de)形狀(zhuang)和(he)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)端有(you)無(wu)錯開(kai)或(huo)(huo)移(yi)位。也可(ke)(ke)分(fen)為完全和(he)不完全骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)或(huo)(huo)橫、斜(xie)、粉(fen)碎(sui)、螺旋、鑲(xiang)嵌(qian)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)，有(you)移(yi)位或(huo)(huo)無(wu)移(yi)位的(de)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)。

癥狀及診斷

一旦發生骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)，在骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)部(bu)位可(ke)產(chan)(chan)生疼痛(tong)、腫脹和瘀斑(ban)。腫脹是由(you)于骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)后(hou)出血與軟組織的(de)損傷(shang)性(xing)水腫所形(xing)成，如(ru)(ru)(ru)血液滲到皮(pi)下，形(xing)成瘀斑(ban)。患肢(zhi)(zhi)部(bu)分(fen)或(huo)全部(bu)失(shi)(shi)去功能(neng)。骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)嚴重(zhong)時可(ke)產(chan)(chan)生畸形(xing)，如(ru)(ru)(ru)縮(suo)短、旋轉、成角等。當你檢查時可(ke)發現(xian)在不應該(gai)活(huo)動處可(ke)產(chan)(chan)生活(huo)動（即假關節），當移動患肢(zhi)(zhi)偶爾也可(ke)聽到骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)斷(duan)(duan)端(duan)(duan)相互(hu)摩擦的(de)聲音（即骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)擦音）。在骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)的(de)同時可(ke)能(neng)伴(ban)有血管(guan)和神(shen)經的(de)損傷(shang)，使肢(zhi)(zhi)體(ti)遠端(duan)(duan)產(chan)(chan)生缺血或(huo)感覺麻木(mu)、運(yun)(yun)動障(zhang)礙的(de)現(xian)象。如(ru)(ru)(ru)肱骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)髁(ke)上骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)造(zao)成骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)斷(duan)(duan)端(duan)(duan)壓(ya)迫(po)肱動脈(mo)出現(xian)前臂缺血，患肢(zhi)(zhi)疼痛(tong)，末梢溫度降低，顏色蒼白，脈(mo)搏減弱或(huo)消失(shi)(shi)。若骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)端(duan)(duan)壓(ya)迫(po)正中(zhong)神(shen)經，可(ke)出現(xian)患肢(zhi)(zhi)正中(zhong)神(shen)經分(fen)布區的(de)感覺和運(yun)(yun)動障(zhang)礙。如(ru)(ru)(ru)為(wei)開放性(xing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)，骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)斷(duan)(duan)端(duan)(duan)和皮(pi)膚或(huo)膈膜的(de)傷(shang)口相通，骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)處出血可(ke)從傷(shang)口流出。

骨(gu)折后(hou)可(ke)(ke)(ke)因劇烈(lie)疼(teng)痛(tong)，出血(xue)過(guo)多或并發(fa)頭、胸、腹部臟器損傷(shang)(shang)而產(chan)(chan)生休(xiu)克(ke)。顱骨(gu)骨(gu)折亦可(ke)(ke)(ke)引起腦震(zhen)蕩、腦挫裂(lie)傷(shang)(shang)。肋(lei)骨(gu)骨(gu)折可(ke)(ke)(ke)刺破(po)肺(fei)部產(chan)(chan)生血(xue)胸、氣(qi)胸和(he)咳(ke)血(xue)。在下肋(lei)部骨(gu)折時，可(ke)(ke)(ke)產(chan)(chan)生肝、脾、腸(chang)曲的(de)(de)破(po)裂(lie)，可(ke)(ke)(ke)出現(xian)腹膜刺激癥狀；骨(gu)盆骨(gu)折可(ke)(ke)(ke)并發(fa)膀胱尿(niao)(niao)道和(he)盆腔的(de)(de)損傷(shang)(shang)，如血(xue)尿(niao)(niao)、排(pai)尿(niao)(niao)困(kun)難等(deng)。

骨折的診斷除了根(gen)據(ju)上述病史和癥狀外，在有(you)條(tiao)件情(qing)況下(xia)可作X線攝片檢查，以協(xie)助(zhu)診斷。

治療

骨折及時(shi)和(he)合理(li)的(de)治療是必(bi)要(yao)(yao)的(de)。若處理(li)不當，將影響日常(chang)生(sheng)活和(he)勞動力，甚至(zhi)造(zao)成(cheng)殘廢和(he)傷亡(wang)。因此在搶救時(shi)既要(yao)(yao)搶救生(sheng)命，又要(yao)(yao)搶救肢(zhi)體和(he)恢復肢(zhi)體的(de)功能(neng)。

對傷員應迅速(su)急(ji)救并(bing)(bing)詳細檢查，如(ru)有休克(ke)(ke)或臟器損傷者，應首先作抗休克(ke)(ke)治療（見(jian)“休克(ke)(ke)”一(yi)節）及(ji)臟器的修復處(chu)理。有疼痛(tong)(tong)可用針刺減輕疼痛(tong)(tong)或藥物(wu)止痛(tong)(tong)，如(ru)可卡因、嗎(ma)啡類(lei)藥物(wu)。若出血應止血。包扎好傷口(kou)，并(bing)(bing)用夾板固定(ding)患(huan)處(chu)。除火(huo)線搶救及(ji)嚴(yan)重(zhong)骨折應立即轉送(song)外，一(yi)般應就地(di)治療。

閉合性骨折的治療

其原則是(shi)復位(wei)、固(gu)定和(he)功能(neng)鍛煉。治療方法概括有(you)三(san)種：

a、手法復(fu)位（閉合復(fu)位）用石膏或小夾板外(wai)固定。

此法優點(dian)是(shi)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折愈合快，適(shi)用于大部分(fen)長骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)干骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折。在(zai)復位(wei)時應先(xian)作(zuo)幾分(fen)鐘的(de)牽引，使重疊的(de)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折斷端(duan)拉(la)開，然后將骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折的(de)遠側(ce)斷端(duan)湊合近側(ce)斷端(duan)，并矯正成角(jiao)或旋轉等畸(ji)形，以達到復位(wei)的(de)要(yao)求(qiu)。復位(wei)的(de)要(yao)求(qiu)應根據不(bu)(bu)同的(de)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)骼而異，如鎖(suo)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)、肱骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)干和(he)小兒股骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)干等骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折不(bu)(bu)需強求(qiu)完(wan)全對好（即解剖復位(wei)），只要(yao)不(bu)(bu)成角(jiao)或旋轉，稍短些（不(bu)(bu)超過2厘米）也(ye)無妨；但(dan)在(zai)成人(ren)股骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)干骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折，成人(ren)和(he)小孩前臂骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折及近關節面的(de)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折，則力求(qiu)完(wan)全復位(wei)，否(fou)則將影響功能(neng)。長度可用皮尺量，與(yu)健(jian)側(ce)比較。但(dan)在(zai)肌肉很厚的(de)部位(wei)，如股骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)、脊柱、骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)盆、股骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)頸等，可用X線來檢(jian)查。

復(fu)位后應用石(shi)膏或小夾板(ban)等外固(gu)定物固(gu)定骨骼在整復(fu)位置，直(zhi)到骨折(zhe)愈合為止。固(gu)定期間及拆(chai)除固(gu)定物后，應加(jia)強(qiang)患肢的功能鍛煉。

石(shi)(shi)(shi)膏(gao)(gao)(gao)固(gu)(gu)定必須(xu)固(gu)(gu)定骨折(zhe)斷端的上、下兩個(ge)關節(jie)。在骨折(zhe)愈合(he)(he)拆除石(shi)(shi)(shi)膏(gao)(gao)(gao)固(gu)(gu)定后(hou)(hou)(hou)(hou)，須(xu)進行一(yi)段時(shi)間(jian)(jian)的關節(jie)活動，才能(neng)恢復肢(zhi)體(ti)的功能(neng)，所以整(zheng)(zheng)個(ge)治(zhi)療時(shi)間(jian)(jian)較(jiao)長。上石(shi)(shi)(shi)膏(gao)(gao)(gao)后(hou)(hou)(hou)(hou)，出現(xian)肢(zhi)體(ti)腫脹(zhang)消退和肌肉變(bian)瘦而發生石(shi)(shi)(shi)膏(gao)(gao)(gao)松(song)動時(shi)，應換一(yi)個(ge)合(he)(he)適(shi)(shi)的石(shi)(shi)(shi)膏(gao)(gao)(gao)，一(yi)般在骨折(zhe)后(hou)(hou)(hou)(hou)7～10天，否則可(ke)(ke)引(yin)起肢(zhi)體(ti)或部分肌肉缺血性壞(huai)死而致殘廢。采用(yong)小(xiao)(xiao)夾板(ban)局部固(gu)(gu)定治(zhi)療骨折(zhe)時(shi)，不需固(gu)(gu)定關節(jie)，有繼(ji)續復位的作(zuo)用(yong)，并(bing)可(ke)(ke)早期應用(yong)“動靜結(jie)合(he)(he)”的原則進行患肢(zhi)的功能(neng)鍛煉，因此，療效快，療程短，待(dai)骨折(zhe)愈合(he)(he)去除小(xiao)(xiao)夾板(ban)后(hou)(hou)(hou)(hou)肢(zhi)體(ti)功能(neng)即恢復。但(dan)近關節(jie)骨折(zhe)不易固(gu)(gu)定，在采用(yong)小(xiao)(xiao)夾板(ban)固(gu)(gu)定后(hou)(hou)(hou)(hou)亦需密切注(zhu)意其(qi)松(song)緊(jin)，并(bing)加以適(shi)(shi)當的調(diao)(diao)整(zheng)(zheng)，一(yi)般3-5天一(yi)次，必要時(shi)隨時(shi)調(diao)(diao)整(zheng)(zheng)，以防止過緊(jin)而產生肢(zhi)體(ti)缺血、皮膚壞(huai)死、潰瘍。

b、連續牽引(yin)法(fa)用皮(pi)膚牽引(yin)或骨(gu)牽引(yin)法(fa)來(lai)治(zhi)療骨(gu)折。

適(shi)用(yong)于肋骨髁上(shang)骨折(zhe)、股骨或(huo)脛腓(fei)骨骨折(zhe)、斜形或(huo)粉碎性骨折(zhe)（骨折(zhe)成三塊以(yi)上(shang)）均可。在牽(qian)引后(hou)三天內(nei)應(ying)完全(quan)使(shi)骨折(zhe)復位(wei)，矯正畸形。必要(yao)時也可加小夾板固定以(yi)保持(chi)復位(wei)的位(wei)置，直到骨折(zhe)愈(yu)合。

c、手術切(qie)開復位加用(yong)內(nei)固(gu)定(ding)用(yong)手術方法暴(bao)露骨折，進(jin)行復位，再用(yong)不銹鋼制(zhi)的(de)內(nei)固(gu)定(ding)物固(gu)定(ding)復位后的(de)骨骼。

常(chang)用(yong)的(de)(de)(de)(de)內固定物為鋼絲、鋼板、螺絲釘、梅(mei)花式髓(sui)(sui)內釘等(deng)。用(yong)內固定物后(hou)，仍須加用(yong)外固定，否(fou)則(ze)，由于肌肉收縮會(hui)使(shi)內固定物斷裂，骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)重新移位(wei)(wei)。若用(yong)梅(mei)花式髓(sui)(sui)內針固定者，可不(bu)用(yong)外固定。但術后(hou)二個月內不(bu)能(neng)下地(di)負重走(zou)路，否(fou)則(ze)也會(hui)影響骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)愈合(he)(he)。由于手術能(neng)擾亂骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)血(xue)腫和損(sun)傷骨(gu)(gu)(gu)膜，骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)愈合(he)(he)就慢，甚至可以(yi)產生感染，所(suo)以(yi)僅限用(yong)于閉(bi)合(he)(he)復位(wei)(wei)失敗的(de)(de)(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)；骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)線(xian)經過關節而關節面不(bu)齊的(de)(de)(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)（如(ru)肱骨(gu)(gu)(gu)內髁外髁、脛骨(gu)(gu)(gu)平臺、雙踝骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)而有移位(wei)(wei)的(de)(de)(de)(de)）和伴有血(xue)管損(sun)傷的(de)(de)(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。

注：骨(gu)(gu)折(zhe)的愈合時期，因人而(er)異，亦因部位不同(tong)。一般說(shuo)來，兒(er)童(tong)骨(gu)(gu)折(zhe)無移位者較快，長骨(gu)(gu)兩端松質骨(gu)(gu)連(lian)接快。

上述三種治療閉(bi)合(he)骨折的方法，絕(jue)大多數(shu)采(cai)用(yong)第一、二(er)種，即閉(bi)合(he)復露，而(er)切開(kai)復位應嚴格掌握(wo)手術指征。

骨(gu)折(zhe)同時合(he)并(bing)(bing)血(xue)管損傷（如(ru)股骨(gu)髁(ke)上、肱骨(gu)髁(ke)上骨(gu)折(zhe)壓迫動(dong)脈和肱動(dong)脈時），應先(xian)行(xing)閉合(he)復位(wei)，然后(hou)(hou)觸摸足動(dong)脈有無搏動(dong)，若沒有，應手術探血(xue)管并(bing)(bing)修(xiu)補吻合(he)。接血(xue)管前，應先(xian)骨(gu)折(zhe)復位(wei)內固定(ding)好，以(yi)利血(xue)管吻合(he)。骨(gu)折(zhe)經(jing)固定(ding)后(hou)(hou)，病人應努(nu)力鍛煉(lian)肢體(ti)的未固定(ding)部分，有利于促進(jin)骨(gu)折(zhe)的愈(yu)合(he)和防(fang)止(zhi)關節強直。

開放性骨折的治療

開放性骨折的治療原則是(shi)用手術(shu)方法使之成為閉合性骨折。因此，在全身情(qing)況改善，休克糾正后，應盡早進行清創(chuang)手術(shu)。

骨折的中藥治療

骨折(zhe)(zhe)的(de)中藥(yao)治(zhi)療：有外(wai)敷、內(nei)服及熏(xun)洗等方法。外(wai)敷，常(chang)用三(san)色三(san)黃藥(yao)膏(gao)，以(yi)(yi)活(huo)(huo)血(xue)、消腫、鎮(zhen)痛(tong)(tong)；內(nei)服藥(yao)早期以(yi)(yi)活(huo)(huo)血(xue)化(hua)瘀，行氣通絡(luo)(luo)、止(zhi)痛(tong)(tong)為主(zhu)。晚期以(yi)(yi)舒(shu)筋通絡(luo)(luo)、壯(zhuang)筋續骨和養血(xue)為主(zhu)。對已愈合的(de)骨折(zhe)(zhe)，則(ze)用熏(xun)洗藥(yao)方熏(xun)洗肢體相關節，以(yi)(yi)消除腫脹，便于鍛煉肢體。

窒息

即呼(hu)吸(xi)道堵塞，空(kong)氣不能進入肺(fei)腔，常(chang)可見于溺水、勒縊等，其主要地床表現(xian)為呼(hu)吸(xi)憋悶、呼(hu)吸(xi)減弱，甚至呼(hu)吸(xi)停止而死亡。

溺水者窒息的搶救參見溺水一節。

因勒縊(yi)而致窒息者，應(ying)立即進(jin)行人(ren)工呼吸(xi)，若頸部(bu)軟(ruan)組織出血(xue)或喉頭有骨折而影響(xiang)人(ren)工呼吸(xi)效果時，要盡快施行氣管切開術，若有心跳停止者，應(ying)同時進(jin)行胸外心臟按(an)摩。

對(dui)窒息(xi)的搶(qiang)救不可(ke)輕易(yi)放棄，做(zuo)人工呼吸(xi)時要堅持到自主呼吸(xi)恢(hui)復或心跳(tiao)停止半(ban)小時為止。必要時可(ke)應用(yong)呼吸(xi)興(xing)奮劑，如可(ke)拉明、洛貝林或苯甲酸鈉咖啡因等。

雪盲

即日照(zhao)(zhao)性眼(yan)炎，雪盲(mang)是光損傷(shang)的(de)(de)(de)(de)一種。高原空(kong)氣稀薄、太陽光的(de)(de)(de)(de)穿透阻(zu)擋(dang)少(shao)、紫(zi)外線強(qiang)(qiang)，加上山(shan)地(di)(di)冰雪的(de)(de)(de)(de)反射(she)作用，因此日光的(de)(de)(de)(de)照(zhao)(zhao)射(she)遠(yuan)較平地(di)(di)為烈。人在雪地(di)(di)里游玩、行走(zou)、角膜(mo)大(da)量吸收紫(zi)外線后6小(xiao)時左右(you)，雪盲(mang)的(de)(de)(de)(de)主要病(bing)因是高山(shan)紫(zi)外線照(zhao)(zhao)射(she)強(qiang)(qiang)烈，紅外線的(de)(de)(de)(de)照(zhao)(zhao)射(she)亦有(you)一定作用。雪盲(mang)癥狀，初時似有(you)異物顆粒摩擦(ca)，隨(sui)后眼(yan)睛(jing)迅速發生(sheng)嚴重(zhong)的(de)(de)(de)(de)刺痛(tong)或灼痛(tong)，羞明、流淚、眼(yan)瞼痙攣(luan)、視物不清(qing)，查體可(ke)見整個眼(yan)睛(jing)腫脹、球(qiu)結膜(mo)明顯充血、兩(liang)眼(yan)瞼痙攣(luan)、角膜(mo)有(you)白色(se)細點狀的(de)(de)(de)(de)淺混濁，有(you)粘(zhan)液樣分泌，瞳孔(kong)縮小(xiao)，對光反應遲(chi)鈍。

措施

患者出現癥狀后應去暗處休息，戴防(fang)(fang)護眼鏡，兩眼濕冷(leng)敷(fu)，局部滴0.5%地(di)卡因(yin)止痛(tong)（不能(neng)用高(gao)濃度），用氟(fu)哌酸等抗生素眼藥水預防(fang)(fang)感(gan)染(ran)。或(huo)點可的松眼藥水及0.5%潘托卡因(yin)，止痛(tong)消炎。

兩眼用(yong)藥后，用(yong)紗布覆蓋，稍固定(ding)，就地休息。

輕癥(zheng)者(zhe)3～4小時即(ji)可(ke)恢復(fu)，重(zhong)癥(zheng)者(zhe)可(ke)持續5～7日(ri)。所遇病例均可(ke)完全恢復(fu)。但(dan)在急性期因疼痛畏光，睜不開眼睛(jing)，等于暫(zan)時失(shi)明(ming)，嚴(yan)重(zhong)影響到在高山的活動能力。

預防

在(zai)7000米(mi)以下的冰雪(xue)地帶或(huo)烈日下進(jin)行，戴(dai)深色防護(hu)鏡；在(zai)7000米(mi)以上高山(shan)(shan)年(nian)，戴(dai)專門(men)防御紫、紅外線的高山(shan)(shan)眼(yan)鏡。

日照性皮炎

本病常發(fa)(fa)生于顏(yan)面(mian)及頸部(bu)(bu)等(deng)暴露部(bu)(bu)分。大多數日(ri)照性皮(pi)炎患者僅有(you)局(ju)部(bu)(bu)皮(pi)膚發(fa)(fa)紅(hong)發(fa)(fa)黑、脫屑的(de)現象，無(wu)明顯痛苦，不需治療。

部(bu)分對紫外線(xian)較為敏感的(de)(de)登山(shan)者，照(zhao)射部(bu)位可出(chu)現(xian)紅(hong)腫水皰(pao)，甚為疼痛(tong)，繼之(zhi)出(chu)現(xian)黑褐色(se)(se)色(se)(se)素(su)沉(chen)著(zhu)，多(duo)在面頰部(bu)出(chu)現(xian)黑色(se)(se)曬(shai)斑(ban)。皮膚經反射照(zhao)射，對日(ri)光的(de)(de)適應性可逐(zhu)漸提高。

治療

主要(yao)是涂青霉素等消炎軟膏，有皰(pao)疹者涂龍膽(dan)紫防止感(gan)染，局(ju)部的炎癥數日(ri)即愈。

預防

初到高(gao)山，不可(ke)在烈日下(xia)長時(shi)間(jian)（半小時(shi)以上）赤身運動或勞動，暴曬時(shi)間(jian)只能逐步(bu)增加。在山地烈日下(xia)進行時(shi)，顏面等暴露部分(fen)應(ying)涂防曬膏，也(ye)可(ke)用(yong)白紗布(bu)自制面罩(zhao)防曬。