外傷

人體受到外力作用而發生的組織(zhi)撕裂(lie)或損害。引(yin)起外傷(shang)的原因很多，根據有(you)無傷(shang)口，可分為開放性和閉合性兩(liang)大(da)類。

閉合性外傷

由鈍(dun)力造成，無(wu)皮膚、體表粘(zhan)膜破(po)裂(lie)，常見的有挫傷(shang)(shang)和(he)扭(niu)傷(shang)(shang)。

挫傷

鈍力打擊所致的(de)皮膚和皮下軟組(zu)織損傷(shang)(shang)，皮膚無裂口，傷(shang)(shang)部(bu)青紫，皮下瘀(yu) 血、腫脹、壓痛(tong)。輕者可用傷(shang)(shang)濕止痛(tong)膏外貼受傷(shang)(shang)區。對胸腹部(bu)挫傷(shang)(shang)及頭部(bu)挫傷(shang)(shang)，應考慮有無深部(bu)血腫或內臟(zang)損傷(shang)(shang)出(chu)血，宜到醫院觀察診斷。

扭傷

扭(niu)(niu)傷常發生在踝(huai)部(bu)(bu)(bu)(bu)、腰(yao)部(bu)(bu)(bu)(bu)、頸部(bu)(bu)(bu)(bu)及(ji)手(shou)(shou)腕等處(chu)。扭(niu)(niu)傷的一般處(chu)理原則是讓患(huan)者(zhe)安定(ding)(ding)情(qing)緒，固定(ding)(ding)受傷部(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)，用冷濕布敷蓋患(huan)處(chu)。手(shou)(shou)足(zu)扭(niu)(niu)傷者(zhe)可(ke)抬高(gao)患(huan)部(bu)(bu)(bu)(bu)。頸部(bu)(bu)(bu)(bu)、腰(yao)部(bu)(bu)(bu)(bu)扭(niu)(niu)傷者(zhe)在搬(ban)運時不可(ke)移動患(huan)部(bu)(bu)(bu)(bu)。扭(niu)(niu)傷常伴有關節脫位(wei)或骨折，宜立(li)即(ji)到醫院診療。另(ling)外，扭(niu)(niu)傷后(hou)無論(lun)輕重，不可(ke)即(ji)刻洗澡(zao)、胡亂按摩(mo)，須送醫院治(zhi)療。扭(niu)(niu)傷常用的治(zhi)療方法有局部(bu)(bu)(bu)(bu)封閉（用0.25％～0.5％普魯(lu)卡因）、藥物(wu)外敷內(nei)服、理療等。

開放性外傷

多數(shu)由(you)銳(rui)器(qi)和火器(qi)所造(zao)成，少數(shu)可由(you)鈍力造(zao)成，常有皮膚、體表粘膜破裂。

割傷

淺的傷口(kou)用(yong)溫開(kai)水(shui)或(huo)(huo)生理鹽(yan)水(shui)沖洗拭干(gan)后，以(yi)碘酊或(huo)(huo)酒(jiu)精消(xiao)毒(du)、止血，或(huo)(huo)以(yi)“好得快”噴(pen)(pen)霧劑噴(pen)(pen)于傷口(kou)，然后包扎，一般都能較(jiao)快痊愈。對較(jiao)小傷口(kou)外用(yong)“創(chuang)可貼”即(ji)可。對較(jiao)深的傷口(kou)，應立即(ji)壓迫止血，速到醫院行(xing)清創(chuang)術，視傷情進行(xing)縫合修補等。刀(dao)傷傷口(kou)不可涂抹(mo)軟膏之類的藥物，否則傷口(kou)難(nan)愈合。

刺傷

宜(yi)先將(jiang)傷(shang)(shang)(shang)口消(xiao)毒干凈，用經滅(mie)菌過(guo)的針及鑷子，將(jiang)異物(wu)取出，再(zai)消(xiao)毒后包扎傷(shang)(shang)(shang)口。異物(wu)留在體內(nei)易(yi)化膿感染，對傷(shang)(shang)(shang)口小、出血少者，宜(yi)在傷(shang)(shang)(shang)口擠壓出一些血液比(bi)較(jiao)好，指(zhi)甲的刺(ci)傷(shang)(shang)(shang)不易(yi)處理(li)，可(ke)(ke)先將(jiang)指(zhi)甲剪成(cheng)V字型口，將(jiang)刺(ci)拔出，或到(dao)醫院(yuan)處理(li)。若(ruo)被針、金屬片等刺(ci)傷(shang)(shang)(shang)而留于(yu)體內(nei)，應到(dao)醫院(yuan)在X光下取出。深(shen)的傷(shang)(shang)(shang)口可(ke)(ke)能有深(shen)部重(zhong)要(yao)組織損傷(shang)(shang)(shang)，常(chang)并發(fa)(fa)感染，可(ke)(ke)予抗(kang)(kang)炎藥物(wu)治(zhi)療。不潔(jie)物(wu)的刺(ci)傷(shang)(shang)(shang)要(yao)預防破傷(shang)(shang)(shang)風的發(fa)(fa)生(sheng)，宜(yi)到(dao)醫院(yuan)肌肉注射破傷(shang)(shang)(shang)風抗(kang)(kang)毒素。

外傷處理原則

對(dui)(dui)大量出(chu)(chu)血(xue)的患者，宜首先采取(qu)止血(xue)方法(fa)；對(dui)(dui)切割傷(shang)(shang)、刺(ci)傷(shang)(shang)等小(xiao)傷(shang)(shang)口，若能(neng)擠出(chu)(chu)少量血(xue)液反而能(neng)排出(chu)(chu)細菌和塵垢(gou)；對(dui)(dui)傷(shang)(shang)口宜用(yong)清潔的水洗凈，對(dui)(dui)無法(fa)徹底清潔的傷(shang)(shang)口，須(xu)用(yong)清潔的布(bu)覆蓋其表(biao)面，不可直接用(yong)棉花、衛生紙覆蓋。

燙傷

燙(tang)傷(shang)(shang)(shang)可分為燒傷(shang)(shang)(shang)和(he)水燙(tang)傷(shang)(shang)(shang)兩種類型。除日常(chang)生(sheng)活中(zhong)常(chang)見的(de)開水和(he)火焰、蒸氣等(deng)高溫(wen)灼傷(shang)(shang)(shang)外，還包括工業(ye)上的(de)強酸、強堿(jian)等(deng)化學灼傷(shang)(shang)(shang)，電流、放射(she)線和(he)核能等(deng)物(wu)理(li)灼傷(shang)(shang)(shang)。面積(ji)愈大，深度(du)愈深，對全(quan)身和(he)局(ju)部的(de)影(ying)響也愈大、愈嚴重。

燙傷的程度

燙傷可分為：

一度(du)燙(tang)傷（紅(hong)斑(ban)性，皮(pi)膚變紅(hong)，并(bing)有火辣辣的刺痛感）；

二度燙傷（水泡性，患處產生水泡）；

三度(du)燙傷(shang)（壞死(si)性，皮膚剝落），對(dui)局部較小面(mian)(mian)積輕度(du)燙傷(shang)，可(ke)在家中施(shi)治，在清潔創面(mian)(mian)后(hou)，可(ke)外涂京(jing)萬紅、美(mei)寶潤濕燒傷(shang)膏等(deng)。對(dui)大面(mian)(mian)積燙傷(shang)，宜盡(jin)早送醫院治療。

燙傷的處理

燙(tang)傷(shang)處(chu)理(li)的原則是(shi)首先除(chu)去熱源(yuan)，迅速離開現場(chang)，用(yong)各種滅(mie)火方法，如水浸(jin)、水淋(lin)、就地臥倒(dao)翻滾等，立即將濕衣(yi)服脫去或剪破衣(yi)服淋(lin)冷水，肢體浸(jin)泡(pao)在(zai)冷水中，直到(dao)疼痛消失為止。還可用(yong)濕毛巾或床單蓋(gai)在(zai)傷(shang)處(chu)，再往上噴灑(sa)冷水。不要弄(nong)破水泡(pao)。

燙傷的(de)創(chuang)面處理(li)最為(wei)重要，先剃除(chu)(chu)(chu)傷區及其(qi)附近的(de)毛發，剪除(chu)(chu)(chu)過長的(de)指甲。創(chuang)面周圍健康皮膚用肥皂(zao)水(shui)及清水(shui)洗(xi)凈，再用0.1％新潔爾(er)滅液或(huo)75％酒精擦洗(xi)消毒。創(chuang)面用等(deng)(deng)滲鹽(yan)水(shui)清洗(xi)，去(qu)除(chu)(chu)(chu)創(chuang)面上的(de)異物、污垢等(deng)(deng)。保護小水(shui)泡(pao)(pao)勿損破，大水(shui)泡(pao)(pao)可(ke)用注(zhu)射空針抽出血(xue)泡(pao)(pao)液，或(huo)在低(di)位剪破放出水(shui)泡(pao)(pao)液。已破的(de)水(shui)泡(pao)(pao)或(huo)污染(ran)較(jiao)重者，應剪除(chu)(chu)(chu)泡(pao)(pao)皮，創(chuang)面用紗布輕(qing)輕(qing)輾開，上面覆蓋一(yi)層(ceng)液體石蠟(la)紗布或(huo)薄層(ceng)凡士林(lin)油紗布，外加(jia)多層(ceng)脫脂紗布及棉墊，用繃帶均勻加(jia)壓包扎。燙傷還(huan)可(ke)采用包扎療法、暴(bao)露療法等(deng)(deng)。

燙(tang)傷(shang)常易并(bing)發感(gan)染(ran)，故宜(yi)加用(yong)抗(kang)菌素，還可(ke)注射破傷(shang)風抗(kang)毒素。

大(da)面積燙傷(shang)的(de)(de)治療(liao)護(hu)理要(yao)求大(da)量的(de)(de)人力物(wu)力財力。而(er)且(qie)往往遺(yi)留廣(guang)泛疤痕，造成嚴重的(de)(de)畸(ji)形和(he)功能障(zhang)礙。所以務必注意預防，在日常生活中(zhong)要(yao)加(jia)強(qiang)對(dui)(dui)居民、兒童的(de)(de)防火教育(yu)，在工礦企業要(yao)加(jia)強(qiang)對(dui)(dui)職(zhi)工的(de)(de)安全(quan)生產教育(yu)，并制訂嚴格的(de)(de)防火管理制度(du)。

凍傷

是(shi)機體(ti)由于暴露在(zai)寒冷環境中過久而(er)形成的(de)損傷(shang)。凍傷(shang)可分(fen)為(wei)局(ju)部和全身兩種：局(ju)部凍傷(shang)好(hao)發于指、趾、鼻尖、耳廓、臉頰等暴露部位，而(er)且容易在(zai)同一(yi)部位復發。

凍傷的程度

第一(yi)度(du)（紅斑(ban)性(xing)）：凍傷部皮膚從蒼白變為斑(ban)塊(kuai)狀紫藍色，以后轉為紅、腫(zhong)、充血。并有癢、痛、麻木等現象。約5～7天癥(zheng)狀消失，不留疤痕。

第(di)二度（水泡性）：凍傷部除紅腫外，尚可出現(xian)大(da)小不等的水泡，局部劇痛，對冷、熱、針刺感(gan)覺(jue)不敏感(gan)。2～3周(zhou)后水泡干枯形(xing)成干痂，痂皮(pi)脫落時，有薄的新(xin)皮(pi)覆(fu)蓋創(chuang)面(mian)。

第三度：輕的局限于(yu)皮(pi)膚(fu)，皮(pi)膚(fu)從蒼白變紫而黑，傷部周(zhou)圍皮(pi)膚(fu)腫脹并(bing)可有(you)水(shui)泡，大多有(you)劇(ju)痛。壞死組織脫(tuo)落后創面愈合需二個月以(yi)上(shang)，且形成(cheng)疤痕。

全身凍傷

全(quan)身(shen)凍(dong)傷時，除體(ti)表血管(guan)收縮、皮膚蒼白外，傷者出(chu)現寒戰以增加機體(ti)發熱(re)、維持體(ti)內溫度。但當體(ti)溫繼續下降時，傷者就感覺疲乏，瞌睡(shui)。再進(jin)一步就神志遲鈍，常出(chu)現幻覺。若不及(ji)時治療，就會(hui)危及(ji)生(sheng)命。

凍傷的處理

發生凍傷(shang)(shang)后，傷(shang)(shang)部要迅速復(fu)溫，可(ke)將傷(shang)(shang)部浸泡在清(qing)潔溫水(shui)中，并(bing)在5～7分鐘內加溫到37～42℃左(zuo)右。凍傷(shang)(shang)的(de)肢體宜(yi)稍抬高(gao)，以(yi)(yi)消退水(shui)腫。第(di)一(yi)、二度凍傷(shang)(shang)予保(bao)暖包(bao)扎。第(di)三度凍傷(shang)(shang)宜(yi)由醫療單位進(jin)行消毒、包(bao)扎、預防(fang)感染和(he)創面處理。全(quan)身性(xing)凍傷(shang)(shang)復(fu)溫后，由于(yu)全(quan)身組(zu)織和(he)臟器均有損(sun)害，仍可(ke)出現低血容量性(xing)休(xiu)克(ke)和(he)心腎功能損(sun)害，所(suo)以(yi)(yi)應住院搶(qiang)救(jiu)。

凍傷(shang)發生(sheng)后，治療(liao)就較(jiao)困難(nan)，所以(yi)(yi)應(ying)(ying)以(yi)(yi)預防為主(zhu)。在(zai)嚴寒下工作的人(ren)員應(ying)(ying)注(zhu)意防寒、防濕、衣(yi)著鞋(xie)襪要(yao)松緊適當并保(bao)持干燥。暴露部分宜涂油膏，減少(shao)散熱。并戴口罩、手套、耳罩等(deng)。戶(hu)外(wai)作業時(shi)應(ying)(ying)適當活(huo)動，以(yi)(yi)促進血液循環。此外(wai)，要(yao)有足夠(gou)的睡眠，避免過度疲勞(lao)，并注(zhu)意營養。冷庫內應(ying)(ying)有報警裝置，以(yi)(yi)防意外(wai)。

毒蛇咬傷

毒(du)蛇具有毒(du)腺，能分(fen)泌毒(du)素。毒(du)蛇咬人時，毒(du)液腺受壓，毒(du)液就(jiu)通過(guo)毒(du)牙注入傷口。

毒蛇(she)的(de)毒液大致可以(yi)分為(wei)兩(liang)大類：

①神(shen)經毒(du)，能使延(yan)髓中樞和肌肉迅速癱瘓；

②血(xue)循毒，能使血(xue)液不凝固(gu)，引起(qi)出血(xue)和(he)溶血(xue)，還可(ke)使血(xue)管收縮和(he)舒張功能喪失。如不及時搶救，均可(ke)造成死亡。

毒蛇的種類

我國毒蛇有眼(yan)鏡蛇科(ke)(ke)(ke)、蝰蛇科(ke)(ke)(ke)、蝮蛇科(ke)(ke)(ke)以及(ji)海(hai)蛇科(ke)(ke)(ke)多種(zhong)，所含的毒液性(xing)質不(bu)同，故被(bei)咬者所出(chu)現的病理變化和癥狀也不(bu)盡相同。

蝮蛇(she)科蛇(she)（包括(kuo)蝮蛇(she)、五步蛇(she)、烙鐵頭、竹葉青等(deng)）的毒液屬于血(xue)(xue)循毒，破(po)咬(yao)(yao)處劇痛、紅腫，并自(zi)傷口不(bu)斷(duan)流出(chu)(chu)血(xue)(xue)水(shui)。被咬(yao)(yao)者出(chu)(chu)冷汗、惡心(xin)、昏厥，多處出(chu)(chu)血(xue)(xue)如(ru)鼻出(chu)(chu)血(xue)(xue)、眼(yan)結膜(mo)出(chu)(chu)血(xue)(xue)、皮下出(chu)(chu)血(xue)(xue)、 嘔血(xue)(xue)、咯血(xue)(xue)和尿血(xue)(xue)等(deng)，最后發生循外衰竭(jie)而(er)死亡(wang)。咬(yao)(yao)傷到(dao)死亡(wang)相隔2～7天不(bu)等(deng)。

眼鏡(jing)蛇(she)科蛇(she)（包括眼鏡(jing)蛇(she)、金環(huan)蛇(she)、銀環(huan)蛇(she)等）的毒液屬(shu)于神經毒，被咬處局部初(chu)起有灼痛(tong)，后(hou)來感覺麻木，以后(hou)出現上(shang)眼皮下(xia)垂、走路(lu)不(bu)穩、四(si)肢(zhi)(zhi)無(wu)力、頭重下(xia)垂、流(liu)涎(xian)、惡心、嘔吐、吞咽困難、言語不(bu)清；繼之出現四(si)肢(zhi)(zhi)癱瘓(huan)、呼(hu)吸(xi)微弱、自覺窒息，最后(hou)可因呼(hu)吸(xi)中樞(shu)麻痹和心力衰竭死亡(wang)。從咬傷到死亡(wang)相(xiang)隔半(ban)小時到30小時不(bu)等。

辨別哪一類毒液引起的癥狀，在(zai)治(zhi)療上有重要。

毒蛇咬傷的處理

毒(du)蛇(she)咬(yao)傷的(de)急救原(yuan)則(ze)是(shi)及早(zao)防止毒(du)素擴散和吸(xi)收，盡可能地減少局部損(sun)害。蛇(she)毒(du)在3～5分(fen)鐘即(ji)被吸(xi)收，故急救越早(zao)越好。

綁扎傷肢

在咬傷肢體近側約5～10厘米處用(yong)止(zhi)血帶(dai)(dai)或(huo)橡(xiang)膠帶(dai)(dai)等綁(bang)扎，以阻止(zhi)靜脈血和(he)淋(lin)巴液(ye)回流，然后(hou)用(yong)手擠壓傷口周圍或(huo)口吸(xi)（口腔(qiang)粘膜破潰者(zhe)忌吸(xi)），將毒液(ye)排除體外(wai)。

沖洗傷口

先用(yong)肥皂水和清(qing)水清(qing)洗周(zhou)圍(wei)皮膚，再用(yong)生理(li)鹽(yan)水、0.1％高錳酸鉀或凈水反復沖洗傷口。

局部降溫

先將傷(shang)肢(zhi)浸于4～7℃冷水(shui)中(zhong)3～4小時，然后(hou)改用冰袋，可減(jian)少毒(du)素吸收速度，降低毒(du)素中(zhong)酶的活力。

排毒

咬傷在(zai)24小(xiao)時以(yi)內者，以(yi)牙(ya)痕為中(zhong)心切開傷口(kou)成“十”或(huo)“艸”形，使(shi)毒液流出(chu)，亦可用吸奶器或(huo)拔火罐吸吮(shun)毒液。但口(kou)不(bu)宜過深，以(yi)免(mian)損傷血(xue)管。若有蛇牙(ya)殘(can)留宜立即取出(chu)。切開或(huo)吸吮(shun)應(ying)及(ji)早進行(xing)，否則效果不(bu)明顯。

藥物治療

常用的解毒(du)抗(kang)毒(du)藥有上海蛇(she)藥（口服(fu)，第1次(ci)20毫升，后改為每(mei)(mei)6小(xiao)時10毫升），南通蛇(she)藥（首次(ci)20片用燒酒30毫升加(jia)溫開水服(fu)下，以后每(mei)(mei)6小(xiao)時l0片）等(deng)，還可用半枝(zhi)蓮60克(ke)、白花蛇(she)舌草60克(ke)、七葉一枝(zhi)花9克(ke)、紫花地丁(ding)60克(ke)水煎(jian)內服(fu)外敷。抗(kang)蛇(she)毒(du)血(xue)清每(mei)(mei)次(ci)lO毫升與生理(li)鹽水20毫升靜脈注射，或(huo)7.5毫升創口附近肌注。國產蝮蛇(she)抗(kang)毒(du)素專治(zhi)腹(fu)蛇(she)咬傷(shang)，對竹葉青咬傷(shang)也有一定療(liao)效。還可以應(ying)用激(ji)素、利尿劑及支持療(liao)法，對本病有輔(fu)助治(zhi)療(liao)作用。

毒蛇咬傷的預防

預防(fang)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)主要在于野外(wai)工作者的(de)(de)(de)(de)加強防(fang)護。從被咬(yao)(yao)處的(de)(de)(de)(de)齒(chi)痕(hen)，可判(pan)定咬(yao)(yao)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)蛇(she)(she)(she)有(you)(you)無(wu)毒(du)(du)(du)(du)(du)牙，對診斷是否毒(du)(du)(du)(du)(du)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)很有(you)(you)幫助。無(wu)毒(du)(du)(du)(du)(du)的(de)(de)(de)(de)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)人(ren)(ren)后留下(xia)一(yi)排(pai)整齊(qi)的(de)(de)(de)(de)齒(chi)痕(hen)；有(you)(you)毒(du)(du)(du)(du)(du)的(de)(de)(de)(de)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)人(ren)(ren)后除留下(xia)一(yi)般的(de)(de)(de)(de)齒(chi)痕(hen)外(wai)，另有(you)(you)兩(liang)顆(ke)毒(du)(du)(du)(du)(du)牙的(de)(de)(de)(de)齒(chi)痕(hen)，較一(yi)般的(de)(de)(de)(de)無(wu)毒(du)(du)(du)(du)(du)蛇(she)(she)(she)齒(chi)痕(hen)大(da)而深(shen)。咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)處如無(wu)毒(du)(du)(du)(du)(du)蛇(she)(she)(she)齒(chi)痕(hen)，或15分鐘后無(wu)紅腫(zhong)及疼痛，則可能為無(wu)毒(du)(du)(du)(du)(du)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)，暫不(bu)需治療。如不(bu)易(yi)區別有(you)(you)毒(du)(du)(du)(du)(du)或無(wu)毒(du)(du)(du)(du)(du)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)時，應一(yi)律按毒(du)(du)(du)(du)(du)蛇(she)(she)(she)咬(yao)(yao)傷(shang)(shang)處理(li)，以免失去搶救時機。

狗咬傷

狗咬(yao)傷(shang)一(yi)般分為瘋狗（狂犬(quan)）咬(yao)傷(shang)和一(yi)般狗咬(yao)傷(shang)，狂犬(quan)咬(yao)傷(shang)以(yi)6～8月份(fen)多(duo)見，狂犬(quan)多(duo)具有性情(qing)突變，狂躁(zao)易(yi)怒(nu)，狂吠，暴躁(zao)時(shi)咬(yao)人，或(huo)雖安靜無暴躁(zao)現象(xiang)，但不進食(shi)，逐漸消(xiao)瘦，肌肉麻痹癱瘓(huan)而死亡的持點。

狗咬(yao)傷(shang)(shang)(shang)后(hou)應(ying)立即沖洗傷(shang)(shang)(shang)口，先(xian)用(yong)20％肥皂水和大(da)量清(qing)水反(fan)復沖洗傷(shang)(shang)(shang)口，也可用(yong)醋(cu)沖洗，并(bing)進行必要的清(qing)創，然后(hou)用(yong)0.1%新潔而滅沖洗。再(zai)用(yong)濃(nong)硝酸或(huo)濃(nong)的炭酸、碘酒(jiu)燒灼(zhuo)傷(shang)(shang)(shang)口。若疑為瘋(feng)狗咬(yao)傷(shang)(shang)(shang)，宜盡早到(dao)醫院診(zhen)治(zhi)，注射(she)狂(kuang)犬(quan)疫苗預防狂(kuang)犬(quan)病發生(sheng)。還可視病情注射(she)抗菌素或(huo)破傷(shang)(shang)(shang)風抗毒素血清(qing)。

蜂螫傷

蜜蜂(feng)或(huo)黃(huang)蜂(feng)螫傷（尾(wei)刺刺入皮內），一般(ban)只(zhi)表現(xian)局部紅(hong)(hong)腫疼痛，多無全身癥(zheng)狀(zhuang)，數(shu)小時(shi)后即自行消退。若(ruo)被(bei)成群(qun)蜂(feng)螫傷時(shi)，可出(chu)(chu)現(xian)全身癥(zheng)狀(zhuang)，如(ru)頭暈(yun)、惡心、嘔(ou)吐(tu)等，嚴重者可出(chu)(chu)現(xian)休(xiu)克(ke)、昏迷或(huo)死亡，有時(shi)可發(fa)生(sheng)血(xue)紅(hong)(hong)蛋白(bai)尿，出(chu)(chu)現(xian)急(ji)性腎功能(neng)衰竭。過(guo)敏病人則易出(chu)(chu)現(xian)蕁麻疹、水(shui)腫、哮喘或(huo)過(guo)敏性休(xiu)克(ke)。

蜜蜂(feng)螫傷(shang)可(ke)(ke)用弱(ruo)堿性溶液（如(ru)3％氨水(shui)、肥皂水(shui)、淡石(shi)灰水(shui)等）外敷，以(yi)(yi)中(zhong)(zhong)和(he)酸(suan)性中(zhong)(zhong)毒，也可(ke)(ke)以(yi)(yi)紅(hong)花油、風(feng)油精(jing)、花露水(shui)等外搽局部(bu)；黃蜂(feng)螫傷(shang)可(ke)(ke)用弱(ruo)酸(suan)性溶液（如(ru)醋(cu)）中(zhong)(zhong)和(he)，用小針挑(tiao)拔或(huo)紗(sha)布擦(ca)拭，取(qu)出蜂(feng)刺。局部(bu)癥(zheng)狀較(jiao)重(zhong)者，可(ke)(ke)以(yi)(yi)火罐拔毒和(he)局部(bu)封閉療法，并(bing)予止痛劑。全身癥(zheng)狀較(jiao)重(zhong)者宜速到醫院(yuan)就診(zhen)。對蜂(feng)群螫傷(shang)或(huo)傷(shang)口已有化(hua)膿(nong)跡象者，宜加(jia)用抗菌素。

蜈蚣咬傷

蜈蚣(gong)咬傷(shang)后，局部表(biao)現有(you)急性炎癥(zheng)和痛、癢，有(you)的可見頭痛、發熱、眩暈、惡心、嘔吐，甚至譫語(yu)、抽搐(chu)、昏迷等全身癥(zheng)狀。

蜈蚣咬傷(shang)后，應立(li)即用(yong)弱堿性(xing)溶液（如肥皂(zao)水(shui)、淡石灰水(shui)等(deng)）洗(xi)滌傷(shang)口和冷敷(fu)，或(huo)用(yong)等(deng)量雄黃、枯礬(fan)研末(mo)以濃茶(cha)或(huo)燒酒(jiu)調勻敷(fu)傷(shang)口，亦(yi)可用(yong)魚腥(xing)草、蒲公(gong)英搗爛外(wai)敷(fu)。有全身(shen)癥狀者宜速(su)到(dao)醫院治療(liao)。

貓鼠咬傷

被貓鼠咬(yao)傷后局部多出現紅(hong)腫疼痛，嚴重時累及淋(lin)(lin)巴(ba)管(guan)、淋(lin)(lin)巴(ba)結而引起淋(lin)(lin)巴(ba)管(guan)炎(yan)、淋(lin)(lin)巴(ba)結炎(yan)或蜂窩組織炎(yan)。

咬傷部位(wei)在(zai)四肢(zhi)時，可暫結止血(xue)帶，用生理鹽水(shui)或清水(shui)沖洗(xi)傷口，并用5％石炭(tan)酸或硝酸將局部腐蝕。癥狀較(jiao)重者(zhe)宜到(dao)醫(yi)院治療。

其他毒蟲咬傷

蝎和毒蜘蛛咬(yao)傷在日常生活中亦可見到。

蝎螫傷(shang)局(ju)部可(ke)見大片紅腫、劇痛，重(zhong)者可(ke)出(chu)(chu)現寒(han)戰、發(fa)熱、惡(e)心(xin)、嘔(ou)吐(tu)、舌和(he)肌(ji)肉強直、流涎、頭痛、昏(hun)睡、盜汗、呼吸增(zeng)快、脈搏細弱等(deng)，兒童被螫傷(shang)后，嚴重(zhong)者可(ke)因呼吸、循環衰竭(jie)而死亡。毒蜘蛛咬(yao)傷(shang)者局(ju)部蒼白、發(fa)紅或(huo)(huo)出(chu)(chu)現蕁麻疹，重(zhong)者可(ke)發(fa)生局(ju)部組織壞(huai)死或(huo)(huo)全身癥(zheng)狀(zhuang)。

兩者的(de)處理原則同毒蛇咬傷(shang)相同，傷(shang)后立即在近(jin)心端包扎，冷敷、封(feng)閉療法、口服(fu)或局部外用蛇藥(yao)片。同時沖(chong)洗傷(shang)口，吸吮(shun)排毒，全身癥狀明顯者宜找(zhao)醫生診治(zhi)。

外耳道異物

一般的外(wai)耳(er)道異物(wu)有玩具、豆類、紐扣(kou)、石(shi)子、紙卷(juan)等，多發(fa)生于小孩。常(chang)表(biao)現出(chu)疼痛，耳(er)鳴或眩暈，較大的異物(wu)或谷物(wu)迥水后脹大，常(chang)有聽力減(jian)退。若異物(wu)未傷及鼓膜和外(wai)耳(er)道壁(bi)，可(ke)無(wu)明顯自覺癥狀。

對(dui)于外耳(er)道異物，一(yi)般以(yi)到(dao)醫院(yuan)耳(er)鼻喉科(ke)診療(liao)為佳，切忌亂掏，以(yi)免(mian)損傷耳(er)膜。

對外耳(er)(er)道異(yi)物(wu)，宜視異(yi)物(wu)性狀擇法除(chu)去(qu)。圓(yuan)形質硬的異(yi)物(wu)可(ke)用(yong)(yong)(yong)耳(er)(er)鉤(gou)針(zhen)，經異(yi)物(wu)周(zhou)圍細小(xiao)間隙放入，繞過異(yi)物(wu)深面將(jiang)其鉤(gou)出(chu)，切忌(ji)將(jiang)異(yi)物(wu)推至深部。豆類(lei)、花生仁可(ke)先淌(tang)入酒(jiu)精，使之(zhi)縮小(xiao)，再鉤(gou)出(chu)或掏出(chu)。扁形或棒狀異(yi)物(wu)可(ke)用(yong)(yong)(yong)耳(er)(er)鑷夾出(chu)。小(xiao)泥塊(kuai)或泥沙，可(ke)用(yong)(yong)(yong)溫(wen)開水沖洗，或用(yong)(yong)(yong)挖(wa)耳(er)(er)勺或小(xiao)匙(chi)細心挖(wa)取(qu)。對活蚊蠅小(xiao)蟲入耳(er)(er)，可(ke)用(yong)(yong)(yong)蘸有乙醚(mi)或氯仿(fang)的怖簽接觸蟲體，也可(ke)用(yong)(yong)(yong)酒(jiu)精或油(you)類(lei)灌滿外耳(er)(er)道，待將(jiang)蚊蟲殺死后用(yong)(yong)(yong)夾子取(qu)出(chu)或用(yong)(yong)(yong)水沖出(chu)。

小兒吵鬧亂動不合作時，可(ke)在(zai)全身麻醉下取出異物。對光(guang)滑的(de)異物，宜小心鉤(gou)取，防止向內推入。

眼外傷

眼(yan)外(wai)傷在致盲原因(yin)中占有重要地位。眼(yan)組織遭到破壞后不易修復或重建(jian)，視功能的破壞往往難以避免(mian)，嚴重時會(hui)引(yin)起失明(ming)。但是(shi)，眼(yan)外(wai)傷是(shi)可以避免(mian)的。只要我們(men)勞(lao)動過程中嚴格遵守(shou)安全操作(zuo)規程，重視勞(lao)動衛生保護，并(bing)教育兒童(tong)不要玩(wan)弄刀、剪和銳利玩(wan)具，眼(yan)外(wai)傷的發生可大大減少。

眼瞼、結膜撕裂傷

眼(yan)瞼撕裂傷 眼(yan)瞼受傷的(de)(de)(de)(de)機會較多(duo)。它的(de)(de)(de)(de)處理原則(ze)與一般(ban)外(wai)科基本(ben)相(xiang)同(tong)。如止血、清創(chuang)、縫合(he)(he)(he)、抗炎等。但由于眼(yan)瞼本(ben)身(shen)血液供應豐富，愈合(he)(he)(he)能力強，只要(yao)及時將受傷的(de)(de)(de)(de)組織對齊縫合(he)(he)(he)，防止感染常可獲得滿(man)意(yi)的(de)(de)(de)(de)愈合(he)(he)(he)，不(bu)需要(yao)也不(bu)應該作大塊的(de)(de)(de)(de)組織切除(chu)，否則(ze)眼(yan)瞼的(de)(de)(de)(de)疤痕收縮可能造成瞼外(wai)翻，引起瞼閉合(he)(he)(he)不(bu)全而危害角膜安(an)全。

結(jie)(jie)膜(mo)撕裂(lie)(lie)(lie)傷(shang) 結(jie)(jie)膜(mo)撕裂(lie)(lie)(lie)時應(ying)警惕合(he)并鞏膜(mo)裂(lie)(lie)(lie)傷(shang)的(de)可(ke)能(neng)性，注意仔細(xi)檢查傷(shang)口，若伴有結(jie)(jie)膜(mo)下出(chu)血者，應(ying)特別(bie)注意。較小的(de)結(jie)(jie)膜(mo)傷(shang)口，對(dui)合(he)良好者，無需縫合(he)；較大(da)的(de)撕裂(lie)(lie)(lie)傷(shang)，特別(bie)是(shi)裂(lie)(lie)(lie)口不齊或伴有筋膜(mo)脫(tuo)出(chu)時，則必(bi)須縫合(he)。

角結膜異物

角膜異物是眼外傷中(zhong)最常(chang)見的角膜損傷。工廠中(zhong)多為金屬(shu)性異物如鐵(tie)屑、銅末；農村中(zhong)則以(yi)谷粒(li)、麥(mai)芒、塵粒(li)等較多見。

異物(wu)(wu)(wu)感(gan)、疼痛以(yi)(yi)及反(fan)射性流(liu)淚是(shi)角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)異物(wu)(wu)(wu)的主要癥狀。切不可用手揉擦，以(yi)(yi)免異物(wu)(wu)(wu)刺入角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)深部反(fan)而(er)不易取出。一(yi)般說(shuo)，角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)異物(wu)(wu)(wu)較易發(fa)現，但細小(xiao)的異物(wu)(wu)(wu)，則需仔(zi)細檢查(cha)才(cai)能找(zhao)到(dao)。異物(wu)(wu)(wu)應盡早取除（鐵屑在角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)上停留數小(xiao)時后即可形成銹(xiu)斑(ban)），但必須(xu)嚴格(ge)執(zhi)行(xing)無菌(jun)操(cao)作，以(yi)(yi)免發(fa)生(sheng)感(gan)染。術后應加(jia)用抗生(sheng)素眼膏包扎，直到(dao)角(jiao)膜(mo)(mo)(mo)傷口完全愈合為止。

結膜異(yi)物常附在上瞼(jian)結膜面，尤(you)其多(duo)見于(yu)瞼(jian)板下溝的部位，故必須翻(fan)轉上瞼(jian)進(jin)行檢(jian)查(cha)。較大(da)的異(yi)物可隱藏(zang)在穹(qiong)(qiong)窿部結膜囊內(nei)，故應充(chong)分暴露(lu)上穹(qiong)(qiong)窿部。

結(jie)膜(mo)異物可用蘸(zhan)有生理鹽水的(de)棉棒(bang)揩除之(zhi)，也可用清潔的(de)手(shou)帕將(jiang)其揩去。

穿孔傷

眼球壁被(bei)銳器或異物(wu)穿破，稱為(wei)穿孔傷(shang)。造成(cheng)穿孔傷(shang)的(de)原因很多，如小刀、剪子、鉛絲(si)等(deng)刺傷(shang)，或敲擊金屬物(wu)件時碎屑(xie)穿入眼內等(deng)。

眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)球穿孔后，易(yi)受外界細菌侵(qin)襲(xi)，引起眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)內(nei)(nei)感(gan)染。臨(lin)床的變化(hua)多(duo)種多(duo)樣，輕的表(biao)現(xian)為虹睫炎，前房積(ji)膿，重的可(ke)以是(shi)眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)內(nei)(nei)容(rong)炎以致全眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)球炎。新鮮的穿孔傷(shang)，程度一(yi)時(shi)較難(nan)確定，即使傷(shang)勢(shi)嚴重，有(you)(you)時(shi)經(jing)積(ji)極搶(qiang)救(jiu)，還可(ke)以恢復一(yi)定視力，所以不(bu)(bu)應(ying)貿(mao)然摘除(chu)眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)球。同時(shi)也要注(zhu)意健(jian)眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)的安全，預防發生交感(gan)性眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)炎。總之，事故(gu)一(yi)經(jing)發生，應(ying)盡量爭取(qu)及早縫合修補(bu)傷(shang)口，不(bu)(bu)容(rong)許有(you)(you)眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)內(nei)(nei)容(rong)物(wu)嵌在傷(shang)口內(nei)(nei)或(huo)脫出眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)外的情況。懷疑眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)內(nei)(nei)有(you)(you)異物(wu)時(shi)，應(ying)進(jin)一(yi)步(bu)作(zuo)X線攝片檢(jian)查，確有(you)(you)異物(wu)存留者，應(ying)盡早手(shou)術(shu)取(qu)出。

在(zai)修補縫合后，球結膜下應常規(gui)注(zhu)(zhu)射(she)抗生素(su)。若有眼(yan)內感染可能者(zhe)，應在(zai)手術后的(de)一(yi)周(zhou)內，使用足量的(de)抗生素(su)。阿托品擴瞳以防止虹膜粘連(lian)，應列為(wei)常規(gui)。傷口(kou)較深又有被泥(ni)土等臟物污染時，除(chu)注(zhu)(zhu)射(she)抗生素(su)外，還應注(zhu)(zhu)射(she)破傷風(feng)抗毒素(su)。

遲鈍傷

眼球受(shou)到外(wai)力撞(zhuang)擊(ji)致傷(shang)，但(dan)沒(mei)有破裂，稱遲(chi)鈍傷(shang)，如(ru)遭受(shou)各種物體沖撞(zhuang)、拳頭、彈弓、球類等的(de)(de)擊(ji)傷(shang)等。根據(ju)暴力大小，傷(shang)勢可輕(qing)可重。如(ru)眼瞼(jian)血(xue)腫，結(jie)膜(mo)下出(chu)血(xue)，多半會自行消退，一(yi)般不需(xu)特別治療。角(jiao)膜(mo)上皮脫落(luo)時(shi)，應涂消炎眼膏包扎，以防感(gan)染。傷(shang)勢較重時(shi)，可能(neng)發生前房出(chu)血(xue)，瞳孔擴大，虹(hong)膜(mo)根部斷裂，造成瞳孔變形(xing)，晶狀體脫位，玻璃體出(chu)血(xue)，脈絡膜(mo)撕裂，視(shi)(shi)網膜(mo)水腫，出(chu)血(xue)等，視(shi)(shi)力可能(neng)高度受(shou)損。遲(chi)鈍傷(shang)的(de)(de)程(cheng)度不能(neng)單憑眼外(wai)部的(de)(de)表現(xian)就下結(jie)論，應該詳細檢查(cha)，作出(chu)全(quan)面估(gu)計，并(bing)根據(ju)受(shou)傷(shang)輕(qing)重程(cheng)度而給以適當的(de)(de)處理。

前房出血是眼(yan)(yan)球(qiu)遲鈍傷員常見的癥(zheng)狀，出血多(duo)時，可充(chong)滿全(quan)部(bu)前房而看不到瞳孔，虹膜，導致眼(yan)(yan)壓升高；出血少時，只(zhi)是積在前房下部(bu)呈一(yi)水平。

少量的(de)前房(fang)出(chu)血(xue)，只需(xu)適當(dang)休息(xi)，取半臥位，使血(xue)液沉積于前房(fang)下方，不(bu)遮蓋瞳孔；雙眼包扎(zha)，減少眼球活動(dong)，適當(dang)應用(yong)止血(xue)藥，如止血(xue)敏(min)，安絡血(xue)，維生素(su)(su)C、K及中(zhong)草藥等(deng)(deng)，很快會自行吸收(shou)(shou)。有繼發性青光眼時(shi)，可(ke)(ke)內服醋(cu)氮酰胺(an)或甘油等(deng)(deng)。如出(chu)血(xue)過多(duo)，眼壓升高，經(jing)藥物(wu)治療未見吸收(shou)(shou)者，觀察3～5天(tian)后，可(ke)(ke)行前房(fang)切開、放(fang)血(xue)、沖洗，以免形成(cheng)角膜血(xue)染(ran)。視網膜損傷時(shi)應口服激素(su)(su)，以減輕(qing)外傷反應對組(zu)織的(de)進一步損害。

燒灼傷

燒灼傷可(ke)能由強酸、強堿(jian)，高熱的蒸(zheng)汽或液體等沖(chong)濺眼部而發生。后果嚴重，應(ying)及時治(zhi)療。治(zhi)療方法如下(xia)：

a、當眼遭到(dao)酸堿等(deng)化學物質(zhi)灼(zhuo)傷后，在現場的人員應(ying)立即用大(da)量(liang)清水（井水、河水、自來水）將(jiang)患眼沖洗(xi)，越(yue)快越(yue)好，越(yue)徹底越(yue)好。

b、如結(jie)膜囊(nang)內有(you)固體化學物質，用鑷子(zi)或(huo)棉簽將其取出后再沖洗(xi)。

c、局部涂用(yong)抗生素眼膏，每日4～6次。

d、傷勢較(jiao)重者用1％阿托品(pin)藥水或眼膏擴瞳，每日2～3次。

e、嚴重病例，特(te)別(bie)有球結(jie)膜蒼白和壞死現象時，應(ying)作結(jie)膜下沖洗。

f、對較重的堿(jian)性灼傷可在結膜(mo)下注(zhu)射維生(sheng)素(su)C 0.5～1毫(hao)升或注(zhu)射自血0.5～1毫(hao)升（抽自己靜脈血0.5～l毫(hao)升立立即注(zhu)射于(yu)結膜(mo)下）。

g、嚴重燒(shao)傷后，眼球結膜可能產生(sheng)粘連，故應經常用十分(fen)光滑的消毒玻璃棒分(fen)離，注意勿損傷角膜。

h、對角膜(mo)、結膜(mo)有大面積壞死且(qie)伴有嚴重(zhong)刺激(ji)癥狀者(zhe)，應予以口服激(ji)素類藥物。

i、如(ru)結膜壞死(si)較重，估計(ji)不能恢復者，應(ying)將其切除，用(yong)口唇粘膜來修(xiu)補。

呼吸道異物（異物梗喉）

在日常生活中，由于(yu)不注意(yi)，異(yi)物(wu)(wu)誤入喉、氣(qi)管或支(zhi)氣(qi)管內即導致呼吸道異(yi)物(wu)(wu)，異(yi)物(wu)(wu)僅梗(geng)塞(sai)或卡于(yu)喉部稱(cheng)之為(wei)異(yi)物(wu)(wu)梗(geng)喉。本病癥十(shi)分危(wei)急(ji)，多發生于(yu)兒童，亦可偶見于(yu)成(cheng)人，如不及(ji)時診(zhen)斷和處(chu)理，可在短時間內發生窒(zhi)息而(er)危(wei)及(ji)生命。

呼吸(xi)道異(yi)物(wu)種類較多，最(zui)常(chang)見(jian)(jian)的有(you)西瓜(gua)子、花生米(mi)、黃豆(dou)、蠶豆(dou)等(deng)，異(yi)物(wu)梗喉最(zui)為常(chang)見(jian)(jian)的是魚(yu)刺(ci)、肉(rou)骨(gu)等(deng)。

癥狀

異(yi)物誤(wu)入(ru)呼吸道后，可(ke)立即出現(xian)(xian)(xian)劇烈嗆咳(ke)(ke)，小兒或伴(ban)見大(da)哭大(da)鬧，還可(ke)伴(ban)有憋氣(qi)(qi)、口唇青紫等癥，根據異(yi)物停留(liu)部位而(er)產生(sheng)不(bu)同癥狀(zhuang)。異(yi)物嵌頓喉(hou)部則可(ke)見聲音嘶啞、呼吸困(kun)(kun)難等癥，異(yi)物較(jiao)大(da)時(shi)可(ke)致(zhi)窒息而(er)迅速死亡。異(yi)物停留(liu)于氣(qi)(qi)管(guan)(guan)（尤以右(you)支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)異(yi)物多見）主(zhu)要(yao)表現(xian)(xian)(xian)為(wei)陣發(fa)(fa)性(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)或呼吸不(bu)暢。異(yi)物停留(liu)于支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)內(nei)，陣發(fa)(fa)性(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)和呼吸困(kun)(kun)難癥狀(zhuang)可(ke)減輕，因異(yi)物刺激支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)粘膜可(ke)致(zhi)發(fa)(fa)熱、多痰(tan)等癥。魚刺卡喉(hou)時(shi)主(zhu)要(yao)表現(xian)(xian)(xian)為(wei)咽喉(hou)部不(bu)適，吞咽困(kun)(kun)難，疼痛等癥。

處理

一(yi)旦發生呼(hu)吸道(dao)誤(wu)入(ru)(ru)異(yi)(yi)物(wu)(wu)，應(ying)盡(jin)(jin)快(kuai)送(song)醫(yi)院(yuan)診(zhen)治，情況(kuang)危急而就醫(yi)不及時，可(ke)將(jiang)患兒(er)倒立，輕拍其背部，其梗(geng)于喉(hou)、氣(qi)管(guan)之異(yi)(yi)物(wu)(wu)有可(ke)能借助(zhu)咳嗽反(fan)射而排(pai)出。懷疑有異(yi)(yi)物(wu)(wu)誤(wu)入(ru)(ru)呼(hu)吸道(dao)也(ye)應(ying)速到醫(yi)院(yuan)診(zhen)治。喉(hou)部異(yi)(yi)物(wu)(wu)可(ke)在直(zhi)接喉(hou)鏡照視下鉗出異(yi)(yi)物(wu)(wu)，魚刺卡喉(hou)時不可(ke)誤(wu)將(jiang)其向內(nei)推入(ru)(ru)，民間喝醋(cu)對軟化魚刺似有一(yi)定效果。氣(qi)管(guan)異(yi)(yi)物(wu)(wu)可(ke)在直(zhi)接喉(hou)鏡或支(zhi)氣(qi)管(guan)鏡照視下鉗除(chu)。支(zhi)氣(qi)管(guan)異(yi)(yi)物(wu)(wu)需經支(zhi)氣(qi)管(guan)鏡取(qu)出，或打開胸(xiong)腔取(qu)出。對有窒息征兆者，宜盡(jin)(jin)早行氣(qi)管(guan)切開術插管(guan)，保持(chi)呼(hu)吸道(dao)通(tong)暢，然(ran)后再設法取(qu)出異(yi)(yi)物(wu)(wu)。

預防

a、最好(hao)不要(yao)給(gei)五歲以(yi)下(xia)(xia)兒(er)(er)童吃瓜(gua)(gua)子、花(hua)生、豆類等食(shi)(shi)(shi)物。吃西(xi)瓜(gua)(gua)時可先去掉瓜(gua)(gua)子。進食(shi)(shi)(shi)避免(mian)談笑(xiao)、哭(ku)鬧或打罵小(xiao)兒(er)(er)。要(yao)改(gai)掉邊(bian)走邊(bian)玩邊(bian)進食(shi)(shi)(shi)的(de)不良(liang)習慣，以(yi)免(mian)一(yi)旦(dan)跌交后啼哭(ku)，將口中食(shi)(shi)(shi)物吸(xi)(xi)入下(xia)(xia)呼吸(xi)(xi)道。要(yao)細心(xin)照(zhao)看小(xiao)兒(er)(er)，教育年齡稍大的(de)兒(er)(er)童，勿給(gei)幼兒(er)(er)喂吃瓜(gua)(gua)子、花(hua)生、豆類等食(shi)(shi)(shi)物。也要(yao)提防小(xiao)兒(er)(er)自己(ji)拿取上(shang)述食(shi)(shi)(shi)物。

b、教育兒(er)童(tong)不要(yao)把小(xiao)玩具放在口中(zhong)，發現兒(er)童(tong)口中(zhong)含有東(dong)西時要(yao)及時設法取出(chu)。但(dan)切不可強(qiang)行(xing)奪(duo)取，以(yi)免哭鬧后吸入。

c、成年人應改掉工作時把針、釘等物咬在嘴里的習慣，以防發生意(yi)外(wai)。對于昏迷(mi)或全麻(ma)后未清醒(xing)的病人，要細心(xin)護理(li)：預(yu)先(xian)取(qu)下已搖動(dong)的

急性感染傷口

分類

急性感(gan)(gan)染傷口的主要表現為(wei)局部紅、腫、熱、痛、功(gong)能障(zhang)礙(ai)，全身癥狀視(shi)感(gan)(gan)染程度及(ji)體質強弱而定。

化(hua)膿性傷(shang)口感染：常見于(yu)傷(shang)口蜂窩織炎、傷(shang)口化(hua)膿等。

特異性傷口(kou)感(gan)染：常見于破傷風、結核(he)病(bing)、厭氧性壞疽等疾病(bing)。

處理方法

宜(yi)敞開，以利于感(gan)染灶引流，應(ying)盡早(zao)清洗傷口，用刺激性敷料脫去膿痂(jia)及壞死組織(zhi)，盡量避免創(chuang)面(mian)(mian)敷用抗菌素，裂隙(xi)狀(zhuang)的清潔(jie)健康(kang)創(chuang)面(mian)(mian)，應(ying)及早(zao)縫(feng)合，潰(kui)瘍面(mian)(mian)較大(da)的健康(kang)清潔(jie)肉(rou)芽面(mian)(mian)，應(ying)及早(zao)植皮。

對(dui)(dui)早(zao)期急性感(gan)染傷(shang)(shang)口(kou)(kou)(kou)(kou)可(ke)(ke)作(zuo)熱敷(fu)(fu)(fu)，腫脹明顯者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)(ke)用(yong)50％硫酸(suan)鎂溶(rong)液(ye)(ye)(ye)濕敷(fu)(fu)(fu)，或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)(zhe)外敷(fu)(fu)(fu)金黃膏、玉(yu)露膏等軟膏，也可(ke)(ke)以用(yong)鮮中草(cao)藥，如蒲公(gong)英、地丁、敗醬草(cao)等搗(dao)爛外敷(fu)(fu)(fu)。肢體遠端傷(shang)(shang)口(kou)(kou)(kou)(kou)感(gan)染輕(qing)者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)(ke)用(yong)溫開水(shui)或(huo)(huo)生(sheng)理鹽(yan)(yan)水(shui)浸泡(pao)，膿多(duo)感(gan)染重者(zhe)(zhe)(zhe)用(yong)1:5000高(gao)錳酸(suan)鉀液(ye)(ye)(ye)浸泡(pao)，去(qu)除膿痂(jia)。其它(ta)部(bu)位傷(shang)(shang)口(kou)(kou)(kou)(kou)感(gan)染重者(zhe)(zhe)(zhe)，用(yong)漂白粉硼酸(suan)溶(rong)液(ye)(ye)(ye)、次氯酸(suan)鈉(na)溶(rong)液(ye)(ye)(ye)或(huo)(huo)高(gao)滲(shen)鹽(yan)(yan)水(shui)濕敷(fu)(fu)(fu)，感(gan)染輕(qing)者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)(ke)用(yong)鹽(yan)(yan)水(shui)濕敷(fu)(fu)(fu)。對(dui)(dui)厭氧性感(gan)染傷(shang)(shang)口(kou)(kou)(kou)(kou)，宜(yi)充分敞開傷(shang)(shang)口(kou)(kou)(kou)(kou)，持續(xu)滴注1:5000高(gao)錳酸(suan)鉀液(ye)(ye)(ye)或(huo)(huo)1～2％過氧化氫液(ye)(ye)(ye)。對(dui)(dui)有壞(huai)死組織的表淺(qian)傷(shang)(shang)口(kou)(kou)(kou)(kou)，用(yong)5％硝酸(suan)銀腐蝕，再用(yong)鹽(yan)(yan)水(shui)洗去(qu)。壞(huai)死組織緊密附著者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)(ke)剪(jian)去(qu)。有綠膿桿菌感(gan)染的傷(shang)(shang)口(kou)(kou)(kou)(kou)，可(ke)(ke)用(yong)1～2％醋(cu)酸(suan)或(huo)(huo)苯氧乙醇、1％硫柳汞、0.1～0.5％多(duo)粘(zhan)菌素(su)溶(rong)液(ye)(ye)(ye)濕敷(fu)(fu)(fu)。對(dui)(dui)疑(yi)(yi)為壞(huai)疽(ju)感(gan)染者(zhe)(zhe)(zhe)，宜(yi)確診后(hou)截肢治療。對(dui)(dui)疑(yi)(yi)有狂犬病毒感(gan)染者(zhe)(zhe)(zhe)，宜(yi)及時(shi)注射(she)(she)狂犬疫苗及抗毒素(su)血清。對(dui)(dui)疑(yi)(yi)有破(po)(po)傷(shang)(shang)風感(gan)染者(zhe)(zhe)(zhe)，宜(yi)及時(shi)注射(she)(she)破(po)(po)傷(shang)(shang)風抗毒素(su)，在以上局部(bu)治療的同(tong)時(shi)，還可(ke)(ke)配合(he)中藥清

溺水

溺水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)多發生于夏、秋季，尤多見于青少年。溺水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)者自(zi)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)中救出時常呈呼吸淺速、不規(gui)律、呼吸困難、紫(zi)紺、咳嗽，甚(shen)至呼吸、心跳停止。溺水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)者常因(yin)窒(zhi)息而死亡(wang)，溺于淡水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)者，水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)自(zi)肺(fei)、泡進入血(xue)循環，可引起血(xue)液稀釋、血(xue)容(rong)量增加及溶血(xue)，而造成(cheng)急性(xing)肺(fei)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)腫和電(dian)解(jie)質紊亂(luan)。溺于海水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)者也可因(yin)血(xue)液濃(nong)縮、血(xue)容(rong)量減少而導(dao)致(zhi)肺(fei)水(shui)(shui)(shui)(shui)(shui)腫和電(dian)解(jie)質紊亂(luan)。

治療

溺(ni)(ni)(ni)水急救(jiu)刻不容緩，現場復(fu)蘇最為重要，將溺(ni)(ni)(ni)水者救(jiu)出后立(li)即清(qing)除口(kou)(kou)腔、鼻咽腔的嘔吐物(wu)(wu)和泥沙等異物(wu)(wu)，保持(chi)呼吸(xi)(xi)道(dao)通暢，將其(qi)舌(she)頭拉(la)出，以(yi)免后翻堵塞呼吸(xi)(xi)道(dao)。可將溺(ni)(ni)(ni)水者腹部墊高，胸及(ji)頭部下垂，或抱其(qi)雙腿，腹部放在急救(jiu)者肩部走動或跳(tiao)動以(yi)“倒水”。恢復(fu)溺(ni)(ni)(ni)水者呼吸(xi)(xi)是急救(jiu)成敗(bai)之關鍵，應(ying)立(li)即進行(xing)人工呼吸(xi)(xi)，可采取口(kou)(kou)對口(kou)(kou)或口(kou)(kou)對鼻人工呼吸(xi)(xi)，若伴見心(xin)跳(tiao)停止，同時(shi)立(li)即進行(xing)胸外按(an)摩，以(yi)恢復(fu)心(xin)臟搏動，胸外心(xin)臟按(an)摩與人工呼吸(xi)(xi)比為4:1。由于溺(ni)(ni)(ni)水常見肺水腫和電解質(zhi)紊亂，故(gu)在急救(jiu)的同時(shi)宜速送(song)醫院救(jiu)治(zhi)。

發(fa)生肺(fei)水腫者，宜立即作氣管內插管并進行(xing)間(jian)歇正壓呼(hu)(hu)吸(xi)，給(gei)予75％乙醇吸(xi)入(ru)可(ke)緩解(jie)水腫液(ye)造成的呼(hu)(hu)吸(xi)道梗阻。神志昏迷(mi)者可(ke)給(gei)予興奮劑，如尼可(ke)剎(cha)米、回蘇靈(ling)等。給(gei)予抗菌素治療可(ke)預防(fang)吸(xi)入(ru)性肺(fei)炎(yan)。出現代謝性酸(suan)中(zhong)毒時(shi)可(ke)靜(jing)脈滴注5％重碳酸(suan)鈉溶液(ye)100～200毫升。

對溺水(shui)患者復(fu)蘇的急(ji)救，人(ren)口(kou)呼吸(xi)中以口(kou)對口(kou)人(ren)工(gong)呼吸(xi)最常用和最為(wei)有效，人(ren)工(gong)呼吸(xi)不可間斷，更不能輕易放(fang)棄(qi)搶救，直到恢復(fu)自主(zhu)呼吸(xi)或其他癥狀已表明無法搶救為(wei)止。

經現場(chang)搶(qiang)救(jiu)已基本恢復的溺水患者(zhe)，應及時(shi)送醫(yi)院(yuan)觀察，以(yi)免(mian)延誤肺并(bing)發癥的診治。

電擊傷

人體(ti)接(jie)觸(chu)電流(liu)或(huo)電弧可(ke)引起電擊傷(shang)(shang)(shang)(shang)，8-12毫安(an)(an)電流(liu)通(tong)過身體(ti)時，肌(ji)肉自動收縮，可(ke)有“一擊”感覺，無(wu)明顯損害。超過20毫安(an)(an)可(ke)導致(zhi)接(jie)觸(chu)部位皮膚灼(zhuo)傷(shang)(shang)(shang)(shang)，25毫安(an)(an)以(yi)上(shang)電流(liu)可(ke)致(zhi)心(xin)(xin)房(fang)纖(xian)顫及死亡。220～1000伏(fu)的電壓可(ke)致(zhi)心(xin)(xin)臟和(he)呼吸(xi)同(tong)時麻(ma)痹。電擊傷(shang)(shang)(shang)(shang)因損傷(shang)(shang)(shang)(shang)的嚴(yan)重程度而表(biao)現(xian)各(ge)異(yi)。輕度電擊傷(shang)(shang)(shang)(shang)者僅出現(xian)惡心(xin)(xin)、心(xin)(xin)浮、頭暈或(huo)短暫的意識喪(sang)失，恢(hui)復(fu)后多不遺留癥狀。嚴(yan)重電擊傷(shang)(shang)(shang)(shang)者可(ke)致(zhi)電休(xiu)克、心(xin)(xin)室纖(xian)顫或(huo)呼吸(xi)、心(xin)(xin)跳驟停，甚(shen)至死亡。電休(xiu)克恢(hui)復(fu)后可(ke)留有頭暈、心(xin)(xin)悸、耳(er)鳴、眼花、聽力或(huo)視(shi)力障礙等癥，多可(ke)自行恢(hui)復(fu)。電擊傷(shang)(shang)(shang)(shang)還可(ke)引起內臟損傷(shang)(shang)(shang)(shang)或(huo)破裂。電擊傷(shang)(shang)(shang)(shang)的局部損傷(shang)(shang)(shang)(shang)主要為燒傷(shang)(shang)(shang)(shang)。

治療

一旦發生電(dian)(dian)擊傷，應(ying)迅速使(shi)病(bing)人(ren)脫離電(dian)(dian)源(yuan)，立(li)即(ji)切斷(duan)電(dian)(dian)源(yuan)，或用(yong)干(gan)木棒、竹桿等(deng)絕緣體(ti)將(jiang)電(dian)(dian)源(yuan)撥開(kai)。迅速將(jiang)患(huan)者移至(zhi)通風(feng)處(chu)，呼(hu)(hu)吸及(ji)心跳停止(zhi)者宜立(li)即(ji)進(jin)行(xing)人(ren)工呼(hu)(hu)吸和(he)胸(xiong)外心臟(zang)按摩，人(ren)工呼(hu)(hu)吸至(zhi)少4小時(shi)，或直至(zhi)自主呼(hu)(hu)吸恢復為(wei)止(zhi)，有條件者應(ying)行(xing)氣(qi)管插(cha)管，加壓(ya)氧氣(qi)人(ren)工呼(hu)(hu)吸。不能輕易放棄搶救。出現(xian)神志昏迷(mi)不清者可(ke)針刺或指壓(ya)人(ren)中、中沖等(deng)穴位。電(dian)(dian)擊傷就地急救十(shi)分重要，不要因送醫院而延(yan)誤搶救時(shi)機。尚可(ke)并用(yong)抗菌素(su)及(ji)破傷風(feng)抗毒血清等(deng)。

電擊傷的(de)局部治療(liao)(liao)以暴(bao)露療(liao)(liao)法(fa)為好(hao)，其原(yuan)則和方法(fa)同一般燒傷。

對(dui)電擊(ji)傷還(huan)應(ying)注意(yi)對(dui)癥治療(liao)，因缺氧所致(zhi)腦水腫可使用甘露醇、50％葡萄糖等(deng)脫水。出于電擊(ji)傷而(er)致(zhi)肢體肌肉強烈收(shou)縮(suo)，可針(zhen)對(dui)骨折、脫位等(deng)治療(liao)。

預防

嚴格規章(zhang)制度，普及用(yong)電知識，可減(jian)少電擊(ji)傷的發生。

骨折

骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)不論在(zai)平時或運動時都可(ke)發生。骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)的(de)原因可(ke)分為外(wai)傷(shang)性和(he)病(bing)理性兩(liang)大類。外(wai)傷(shang)性骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)多由直接暴力(li)(li)和(he)間接暴力(li)(li)所引起，前者(zhe)如(ru)爆炸傷(shang)、擠(ji)壓(ya)傷(shang)、跌傷(shang)，后(hou)者(zhe)如(ru)跌倒手撐地能(neng)產生橈(rao)骨(gu)(gu)(gu)(gu)下端骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)、肱骨(gu)(gu)(gu)(gu)髁(ke)上骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)、肱骨(gu)(gu)(gu)(gu)外(wai)科(ke)頸(jing)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)等(deng)，病(bing)理骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)指骨(gu)(gu)(gu)(gu)胳本身有(you)病(bing)，在(zai)正(zheng)常或輕傷(shang)情(qing)況下造成骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)。外(wai)傷(shang)性骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)又可(ke)根據骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)處是(shi)否與(yu)外(wai)界(jie)相(xiang)通，而分為閉合性和(he)開放性兩(liang)大類。此外(wai)，從暴力(li)(li)的(de)程度(du)、骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)的(de)形狀(zhuang)和(he)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)端有(you)無錯開或移位(wei)。也可(ke)分為完(wan)全和(he)不完(wan)全骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)或橫、斜、粉碎、螺旋(xuan)、鑲嵌骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)，有(you)移位(wei)或無移位(wei)的(de)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)。

癥狀及診斷

一旦(dan)發生骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)，在骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)部位可產生疼痛(tong)、腫脹(zhang)和(he)瘀(yu)斑。腫脹(zhang)是由(you)于骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)后(hou)出(chu)血(xue)與軟組(zu)織的損傷(shang)性水(shui)腫所形(xing)成，如(ru)(ru)血(xue)液滲到皮(pi)下(xia)，形(xing)成瘀(yu)斑。患肢(zhi)(zhi)部分或(huo)(huo)全部失去功(gong)能。骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)嚴重時(shi)可產生畸形(xing)，如(ru)(ru)縮短、旋轉、成角等。當(dang)你檢查時(shi)可發現(xian)(xian)(xian)在不應該活動處(chu)可產生活動（即假關節），當(dang)移動患肢(zhi)(zhi)偶爾也可聽(ting)到骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)斷(duan)端(duan)相互(hu)摩(mo)擦(ca)的聲(sheng)音（即骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)擦(ca)音）。在骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)的同(tong)時(shi)可能伴有血(xue)管和(he)神(shen)經(jing)的損傷(shang)，使肢(zhi)(zhi)體遠端(duan)產生缺血(xue)或(huo)(huo)感覺麻木(mu)、運動障礙的現(xian)(xian)(xian)象。如(ru)(ru)肱骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)髁上骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)造成骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)斷(duan)端(duan)壓(ya)迫(po)肱動脈出(chu)現(xian)(xian)(xian)前臂缺血(xue)，患肢(zhi)(zhi)疼痛(tong)，末梢溫度(du)降低，顏(yan)色蒼(cang)白，脈搏減弱或(huo)(huo)消失。若骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)端(duan)壓(ya)迫(po)正中神(shen)經(jing)，可出(chu)現(xian)(xian)(xian)患肢(zhi)(zhi)正中神(shen)經(jing)分布區(qu)的感覺和(he)運動障礙。如(ru)(ru)為開放性骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)，骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)斷(duan)端(duan)和(he)皮(pi)膚(fu)或(huo)(huo)膈膜(mo)的傷(shang)口相通，骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)處(chu)出(chu)血(xue)可從傷(shang)口流出(chu)。

骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)后可因劇烈疼(teng)痛，出血過多或(huo)并(bing)發頭、胸(xiong)(xiong)、腹(fu)部臟器損傷而產生(sheng)(sheng)休(xiu)克(ke)。顱骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)亦可引起腦震蕩(dang)、腦挫裂傷。肋(lei)骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)可刺(ci)破肺部產生(sheng)(sheng)血胸(xiong)(xiong)、氣胸(xiong)(xiong)和咳血。在(zai)下(xia)肋(lei)部骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)時，可產生(sheng)(sheng)肝、脾(pi)、腸(chang)曲的(de)破裂，可出現腹(fu)膜(mo)刺(ci)激癥狀；骨(gu)(gu)盆骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)可并(bing)發膀胱尿(niao)道和盆腔(qiang)的(de)損傷，如血尿(niao)、排尿(niao)困難等。

骨折的診(zhen)斷(duan)除了(le)根(gen)據上述病史和癥狀外，在(zai)有(you)條件情(qing)況下可作X線攝片檢查，以協助診(zhen)斷(duan)。

治療

骨折及時(shi)(shi)和合理的治療是必要(yao)的。若處理不當，將影響日常生活和勞動力，甚(shen)至造(zao)成殘廢和傷(shang)亡。因此(ci)在搶救(jiu)時(shi)(shi)既要(yao)搶救(jiu)生命，又要(yao)搶救(jiu)肢體和恢復肢體的功能。

對(dui)傷員應迅速急救并詳細檢查(cha)，如有休克或臟器(qi)損傷者，應首(shou)先作抗休克治療(liao)（見“休克”一(yi)(yi)節）及(ji)臟器(qi)的修復處理。有疼痛可(ke)用針刺減輕疼痛或藥(yao)物止痛，如可(ke)卡因、嗎啡類(lei)藥(yao)物。若出血應止血。包扎(zha)好傷口(kou)，并用夾板固定患處。除火線搶救及(ji)嚴重(zhong)骨(gu)折應立(li)即轉送外，一(yi)(yi)般應就(jiu)地治療(liao)。

閉合性骨折的治療

其原則是復位、固(gu)定和功能鍛煉。治療方法概括有三種(zhong)：

a、手法復(fu)位（閉合復(fu)位）用石膏或小(xiao)夾板外固定。

此(ci)法優點(dian)是骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)愈合快，適用于大部分(fen)長(chang)骨(gu)干(gan)(gan)骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)。在復(fu)位時應(ying)先作幾分(fen)鐘的(de)(de)牽引(yin)，使重疊的(de)(de)骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)斷(duan)端(duan)拉開(kai)，然后將(jiang)(jiang)骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)遠(yuan)側斷(duan)端(duan)湊合近(jin)側斷(duan)端(duan)，并矯正(zheng)成角(jiao)或旋(xuan)(xuan)轉等畸形(xing)，以達(da)到復(fu)位的(de)(de)要求(qiu)(qiu)。復(fu)位的(de)(de)要求(qiu)(qiu)應(ying)根據不(bu)同的(de)(de)骨(gu)骼而異，如鎖骨(gu)、肱骨(gu)干(gan)(gan)和小兒股(gu)(gu)骨(gu)干(gan)(gan)等骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)不(bu)需強求(qiu)(qiu)完全對好（即(ji)解剖復(fu)位），只要不(bu)成角(jiao)或旋(xuan)(xuan)轉，稍(shao)短(duan)些（不(bu)超過(guo)2厘(li)米）也無妨；但在成人股(gu)(gu)骨(gu)干(gan)(gan)骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)，成人和小孩前臂骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)及近(jin)關節面的(de)(de)骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)，則力求(qiu)(qiu)完全復(fu)位，否(fou)則將(jiang)(jiang)影響功能。長(chang)度(du)可用皮尺量，與(yu)健側比較。但在肌肉很厚的(de)(de)部位，如股(gu)(gu)骨(gu)、脊(ji)柱、骨(gu)盆(pen)、股(gu)(gu)骨(gu)頸等，可用X線來檢查。

復位后應用石(shi)膏(gao)或小夾板等外固定物固定骨(gu)骼在整復位置，直到(dao)骨(gu)折愈合為止。固定期間(jian)及拆除固定物后，應加強患肢的功(gong)能鍛煉(lian)。

石(shi)膏(gao)(gao)(gao)固(gu)(gu)定(ding)(ding)必須(xu)固(gu)(gu)定(ding)(ding)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)斷端的(de)上、下兩個(ge)關(guan)節(jie)。在(zai)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)愈合(he)(he)拆除(chu)石(shi)膏(gao)(gao)(gao)固(gu)(gu)定(ding)(ding)后，須(xu)進行一(yi)段時(shi)間的(de)關(guan)節(jie)活動，才能恢(hui)復肢(zhi)體(ti)(ti)的(de)功(gong)(gong)能，所以整個(ge)治療(liao)時(shi)間較長。上石(shi)膏(gao)(gao)(gao)后，出現肢(zhi)體(ti)(ti)腫脹(zhang)消(xiao)退和肌肉變瘦而(er)(er)發生石(shi)膏(gao)(gao)(gao)松(song)動時(shi)，應(ying)換一(yi)個(ge)合(he)(he)適(shi)的(de)石(shi)膏(gao)(gao)(gao)，一(yi)般在(zai)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)后7～10天，否則(ze)可引起肢(zhi)體(ti)(ti)或部(bu)分肌肉缺(que)血(xue)性壞(huai)死(si)而(er)(er)致殘(can)廢。采(cai)用小夾(jia)(jia)板局(ju)部(bu)固(gu)(gu)定(ding)(ding)治療(liao)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)時(shi)，不需固(gu)(gu)定(ding)(ding)關(guan)節(jie)，有繼續復位(wei)的(de)作用，并可早期應(ying)用“動靜結合(he)(he)”的(de)原(yuan)則(ze)進行患肢(zhi)的(de)功(gong)(gong)能鍛(duan)煉，因(yin)此，療(liao)效(xiao)快(kuai)，療(liao)程短(duan)，待骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)愈合(he)(he)去除(chu)小夾(jia)(jia)板后肢(zhi)體(ti)(ti)功(gong)(gong)能即恢(hui)復。但近關(guan)節(jie)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)不易固(gu)(gu)定(ding)(ding)，在(zai)采(cai)用小夾(jia)(jia)板固(gu)(gu)定(ding)(ding)后亦需密(mi)切注(zhu)意其松(song)緊，并加以適(shi)當(dang)的(de)調整，一(yi)般3-5天一(yi)次，必要(yao)時(shi)隨時(shi)調整，以防止過緊而(er)(er)產生肢(zhi)體(ti)(ti)缺(que)血(xue)、皮膚壞(huai)死(si)、潰(kui)瘍。

b、連(lian)續牽(qian)(qian)引(yin)法用皮膚牽(qian)(qian)引(yin)或骨牽(qian)(qian)引(yin)法來治療骨折。

適用于肋(lei)骨(gu)(gu)髁上(shang)骨(gu)(gu)折、股(gu)骨(gu)(gu)或脛腓(fei)骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折、斜形或粉碎性骨(gu)(gu)折（骨(gu)(gu)折成三(san)塊(kuai)以上(shang)）均(jun)可。在(zai)牽引(yin)后(hou)三(san)天內應完(wan)全使(shi)骨(gu)(gu)折復(fu)位(wei)(wei)，矯(jiao)正畸形。必要時(shi)也可加小夾(jia)板固定以保持復(fu)位(wei)(wei)的位(wei)(wei)置，直到骨(gu)(gu)折愈合。

c、手術切開復(fu)位加用(yong)內固(gu)定用(yong)手術方法暴露骨折，進行復(fu)位，再(zai)用(yong)不銹鋼制的(de)內固(gu)定物固(gu)定復(fu)位后的(de)骨骼。

常用(yong)的(de)(de)內(nei)(nei)(nei)(nei)固(gu)定(ding)物為(wei)鋼絲、鋼板(ban)、螺絲釘(ding)、梅花(hua)式髓(sui)內(nei)(nei)(nei)(nei)釘(ding)等。用(yong)內(nei)(nei)(nei)(nei)固(gu)定(ding)物后(hou)(hou)，仍須加用(yong)外固(gu)定(ding)，否(fou)則(ze)，由于肌肉收縮會使內(nei)(nei)(nei)(nei)固(gu)定(ding)物斷裂，骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)重(zhong)新移(yi)位。若用(yong)梅花(hua)式髓(sui)內(nei)(nei)(nei)(nei)針(zhen)固(gu)定(ding)者，可(ke)不(bu)用(yong)外固(gu)定(ding)。但術(shu)后(hou)(hou)二個月(yue)內(nei)(nei)(nei)(nei)不(bu)能(neng)下(xia)地負(fu)重(zhong)走路，否(fou)則(ze)也(ye)會影響骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)愈合。由于手(shou)術(shu)能(neng)擾(rao)亂(luan)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)血腫(zhong)和損(sun)(sun)傷骨(gu)(gu)膜，骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)愈合就(jiu)慢，甚至可(ke)以產生感染，所以僅(jin)限用(yong)于閉合復位失敗的(de)(de)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)；骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)線(xian)經過關節(jie)而關節(jie)面不(bu)齊的(de)(de)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)（如肱骨(gu)(gu)內(nei)(nei)(nei)(nei)髁(ke)外髁(ke)、脛骨(gu)(gu)平(ping)臺(tai)、雙(shuang)踝骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)而有移(yi)位的(de)(de)）和伴有血管損(sun)(sun)傷的(de)(de)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)。

注(zhu)：骨折的(de)愈合時期，因人而異，亦因部位不(bu)同。一(yi)般說來，兒童(tong)骨折無(wu)移位者(zhe)較快(kuai)，長骨兩(liang)端松質骨連接快(kuai)。

上述三種(zhong)治療閉合骨折的(de)方法，絕大(da)多數采(cai)用第一、二(er)種(zhong)，即閉合復露，而切開(kai)復位應嚴格(ge)掌握手術指征。

骨(gu)(gu)折同時(shi)合并血管(guan)損傷（如股骨(gu)(gu)髁(ke)上、肱骨(gu)(gu)髁(ke)上骨(gu)(gu)折壓迫動脈(mo)和肱動脈(mo)時(shi)），應先行閉合復位，然后觸摸足動脈(mo)有無搏(bo)動，若沒有，應手(shou)術探(tan)血管(guan)并修補吻合。接血管(guan)前，應先骨(gu)(gu)折復位內固(gu)(gu)定(ding)好，以利血管(guan)吻合。骨(gu)(gu)折經固(gu)(gu)定(ding)后，病人(ren)應努力鍛(duan)煉肢體的未(wei)固(gu)(gu)定(ding)部(bu)分，有利于促(cu)進骨(gu)(gu)折的愈合和防止關節(jie)強直。

開放性骨折的治療

開放性(xing)骨折(zhe)的治療原則是(shi)用手術方法使之(zhi)成為(wei)閉(bi)合性(xing)骨折(zhe)。因此(ci)，在全身情況改善，休克糾正后(hou)，應盡早進行清創手術。

骨折的中藥治療

骨折的中藥治療：有(you)外敷、內服(fu)及熏(xun)洗等方法。外敷，常用(yong)三(san)色三(san)黃藥膏，以(yi)活血(xue)、消腫(zhong)、鎮(zhen)痛；內服(fu)藥早期(qi)以(yi)活血(xue)化(hua)瘀，行(xing)氣(qi)通絡、止痛為主。晚期(qi)以(yi)舒筋(jin)通絡、壯筋(jin)續(xu)骨和養血(xue)為主。對已(yi)愈合的骨折，則(ze)用(yong)熏(xun)洗藥方熏(xun)洗肢體相關節，以(yi)消除腫(zhong)脹，便(bian)于鍛煉肢體。

窒息

即(ji)呼吸(xi)道堵塞，空氣(qi)不能進入肺腔，常可見于溺水、勒縊等，其主(zhu)要地床表現為呼吸(xi)憋悶、呼吸(xi)減(jian)弱，甚至呼吸(xi)停止(zhi)而死亡。

溺(ni)水(shui)者(zhe)窒息的搶救參見溺(ni)水(shui)一節。

因勒縊(yi)而致窒息者(zhe)，應(ying)立即進行人(ren)工呼吸，若頸部軟組織出(chu)血或(huo)喉(hou)頭有骨(gu)折而影響(xiang)人(ren)工呼吸效果(guo)時，要(yao)盡快施行氣(qi)管切(qie)開(kai)術(shu)，若有心跳停止者(zhe)，應(ying)同(tong)時進行胸外心臟按摩。

對窒息的(de)搶(qiang)救不可(ke)輕易放棄(qi)，做人工呼(hu)(hu)吸(xi)時(shi)要(yao)堅持到自主呼(hu)(hu)吸(xi)恢(hui)復或心跳停止半小時(shi)為(wei)止。必要(yao)時(shi)可(ke)應用呼(hu)(hu)吸(xi)興(xing)奮劑，如可(ke)拉明(ming)、洛貝林或苯甲(jia)酸鈉(na)咖(ka)啡因(yin)等。

雪盲

即日照性眼(yan)炎(yan)，雪盲(mang)是(shi)光(guang)損傷的(de)(de)(de)一(yi)種。高原(yuan)空氣(qi)稀薄、太陽光(guang)的(de)(de)(de)穿透阻擋少(shao)、紫(zi)外(wai)線(xian)強(qiang)(qiang)，加上山地冰雪的(de)(de)(de)反(fan)(fan)射(she)作用，因此日光(guang)的(de)(de)(de)照射(she)遠較平(ping)地為烈(lie)。人在雪地里(li)游玩、行走、角(jiao)膜(mo)(mo)大量吸收紫(zi)外(wai)線(xian)后(hou)6小(xiao)(xiao)時(shi)左右，雪盲(mang)的(de)(de)(de)主(zhu)要病因是(shi)高山紫(zi)外(wai)線(xian)照射(she)強(qiang)(qiang)烈(lie)，紅(hong)外(wai)線(xian)的(de)(de)(de)照射(she)亦有(you)一(yi)定作用。雪盲(mang)癥(zheng)狀，初(chu)時(shi)似有(you)異物顆粒摩(mo)擦，隨后(hou)眼(yan)睛迅速發生(sheng)嚴重的(de)(de)(de)刺痛或灼痛，羞明、流淚(lei)、眼(yan)瞼(jian)痙攣(luan)、視物不清，查體可見整個(ge)眼(yan)睛腫脹、球結膜(mo)(mo)明顯充血、兩眼(yan)瞼(jian)痙攣(luan)、角(jiao)膜(mo)(mo)有(you)白(bai)色細(xi)點狀的(de)(de)(de)淺混濁，有(you)粘液樣分泌，瞳孔縮小(xiao)(xiao)，對光(guang)反(fan)(fan)應遲鈍(dun)。

措施

患者出現癥狀后應去暗處休息，戴防(fang)護眼鏡，兩眼濕冷(leng)敷，局部滴(di)0.5%地卡因(yin)止(zhi)痛（不能用高(gao)濃度(du)），用氟哌酸等抗生素眼藥水(shui)預防(fang)感染。或點(dian)可(ke)的松(song)眼藥水(shui)及0.5%潘托(tuo)卡因(yin)，止(zhi)痛消炎。

兩眼(yan)用(yong)藥后，用(yong)紗布覆蓋(gai)，稍固定，就(jiu)地休(xiu)息。

輕癥者3～4小時(shi)(shi)即可恢復，重癥者可持續5～7日。所遇病(bing)例均可完全恢復。但在急性期因疼痛畏光，睜(zheng)不開(kai)眼睛，等于(yu)暫(zan)時(shi)(shi)失(shi)明，嚴重影響到在高山的活(huo)動(dong)能(neng)力(li)。

預防

在7000米(mi)以下的冰雪地帶或烈日下進行(xing)，戴(dai)深色防(fang)(fang)護鏡；在7000米(mi)以上高(gao)山(shan)年(nian)，戴(dai)專門防(fang)(fang)御紫、紅外(wai)線的高(gao)山(shan)眼鏡。

日照性皮炎

本病(bing)常發(fa)(fa)生于顏面(mian)及頸部等暴露(lu)部分(fen)。大多數(shu)日照性皮炎(yan)患者僅有局部皮膚發(fa)(fa)紅發(fa)(fa)黑、脫屑的現象，無明(ming)顯(xian)痛(tong)苦，不需治療(liao)。

部(bu)分對紫(zi)外線較為敏感(gan)的(de)登山(shan)者，照射(she)部(bu)位可(ke)出現(xian)紅腫(zhong)水皰，甚為疼痛，繼(ji)之出現(xian)黑(hei)褐色色素沉著，多在(zai)面頰(jia)部(bu)出現(xian)黑(hei)色曬斑(ban)。皮膚經反射(she)照射(she)，對日光(guang)的(de)適應(ying)性可(ke)逐(zhu)漸提(ti)高。

治療

主要是涂(tu)青霉素(su)等消炎軟膏，有皰疹(zhen)者涂(tu)龍膽紫防止(zhi)感染，局部的炎癥數日即愈(yu)。

預防

初到高山，不(bu)可(ke)(ke)在烈(lie)日下長時(shi)間（半小時(shi)以上）赤身運動(dong)或勞動(dong)，暴曬時(shi)間只能(neng)逐(zhu)步增加。在山地烈(lie)日下進行時(shi)，顏面等暴露(lu)部分應涂防(fang)曬膏，也可(ke)(ke)用白紗(sha)布自制面罩防(fang)曬。