一、處女膜概述

處(chu)女(nv)膜(mo)是覆蓋(gai)在陰道外口(kou)的一層環形薄膜(mo)，中央有小孔。有時(shi)處(chu)女(nv)膜(mo)上沒(mei)有小孔，醫學上稱為處(chu)女(nv)膜(mo)閉鎖，系胚胎發育期間泌尿(niao)生殖竇(dou)未被貫通(tong)所致。

二、處女膜閉鎖的病因

1、病因

是最常見(jian)的女陰發育缺陷，為尿生(sheng)殖竇上皮未能(neng)貫(guan)穿前庭部所致。

中醫(yi)稱本病為“鼓”。

2、病理

由(you)于處女膜(mo)閉鎖，青春期始，經血(xue)(xue)無法排出，致陰道積血(xue)(xue)，逐(zhu)漸發展(zhan)為子(zi)宮積血(xue)(xue)、輸卵管積血(xue)(xue)，甚至(zhi)腹腔積血(xue)(xue)，但因(yin)(yin)一般輸卵管傘端(duan)多(duo)因(yin)(yin)積血(xue)(xue)而粘(zhan)連閉鎖，故(gu)經血(xue)(xue)進入腹腔者(zhe)較少見。

三、處女膜閉鎖的癥狀

1、青春期后無月經(jing)初潮。

2、逐漸(jian)加重的周期性下腹痛。

3、下(xia)腹部可摸到包塊，并且逐(zhu)月增大。

4、檢查時可見處女(nv)膜向外(wai)膨隆，表面呈(cheng)紫藍(lan)色。

5、肛查捫到壓向直腸、緊(jin)張度大、有壓痛的包塊。

6、嚴重時伴有便(bian)秘、尿(niao)頻或尿(niao)潴留，便(bian)秘、肛門墜脹等癥狀。

四、處女膜閉鎖檢查診斷：

根(gen)據患者癥狀(zhuang)、婦科檢查時可(ke)看(kan)到處女膜(mo)突出而膨脹，膜(mo)后呈紫(zi)藍色(月經血(xue)潴留)，下腹部(bu)可(ke)摸到緊張度大(da)，又有壓痛(tong)的包塊。

結合處女膜膨隆處穿刺抽出褐(he)色不凝積血或B型超聲檢查發現子宮及陰道內(nei)有積液即可確診(zhen)。

五、處女膜閉鎖治療護理：

治療思路

以手術(shu)治療為主，術(shu)后輔以中藥活血化瘀。

西醫治療

1、幼女時，無癥狀(zhuang)者(zhe)暫不處(chu)理。如有陰道分泌物潴留應將(jiang)處(chu)女膜(mo)切開。

2、確(que)診后(hou)(hou)應(ying)即在骶(di)麻下(xia)手術。先(xian)用粗針穿刺(ci)處女膜(mo)(mo)正中膨隆部(bu)，抽(chou)出褐(he)色積(ji)血后(hou)(hou)，將處女膜(mo)(mo)作“X”形(xing)切開，邊(bian)引(yin)流積(ji)血，邊(bian)切除多余(yu)的處女膜(mo)(mo)瓣，使切口呈(cheng)圓形(xing)，再用腸線(xian)縫合切口邊(bian)緣粘(zhan)膜(mo)(mo)，以(yi)保(bao)持引(yin)流通(tong)暢和防止創(chuang)緣粘(zhan)連。術后(hou)(hou)給予抗感染(ran)藥物。

中(zhong)醫治(zhi)療(liao) 臨床上(shang)分以下兩型辨證(zheng)論治(zhi)。

1、氣滯血瘀

證候 處女膜手(shou)術(shu)后，陰(yin)道流(liu)血長期不(bu)止(zhi)，量時多時少，色(se)紫暗有塊(kuai)，腹(fu)痛拒按，胸腹(fu)脹痛;

舌脈(mo) 舌紫黯，舌邊尖有(you)瘀(yu)(yu)點瘀(yu)(yu)斑，脈(mo)沉(chen)弦。

治法 化瘀(yu)止血(xue)。

方(fang)藥 生化(hua)湯加炒蒲黃、益(yi)母草(cao)、三七(qi)粉、延胡索、川楝(lian)子(zi)。

2、肝腎不足

證候 術后陰道流(liu)血或(huo)多或(huo)少，色淡(dan)，質(zhi)清稀，小(xiao)腹(fu)隱痛(tong)，喜按喜溫，腰酸(suan)腿(tui)軟，頭暈耳鳴，小(xiao)便清長;

舌脈 舌淡黯(an)，苔少，脈沉細。

治(zhi)法 補腎養血，調肝緩痛。

方藥 調(diao)肝(gan)湯(tang)加川(chuan)斷、寄生(sheng)、香附、甘草。

六、處女膜閉鎖預防保健：

1、術后(hou)即可下(xia)床活動(dong)，利于經(jing)血排出。

2、保持外(wai)陰(yin)(yin)清(qing)潔和(he)陰(yin)(yin)道口通暢，但不(bu)宜坐浴(yu)和(he)陰(yin)(yin)道灌洗。

3、處女膜較厚者，術后應(ying)放置陰道(dao)模型(xing)。

4、術后1個月復查，仍有輸(shu)卵(luan)管積血(xue)癥者，給予對(dui)癥處理(li)。