對于老(lao)年(nian)糖尿(niao)(niao)病(bing)的(de)年(nian)齡(ling)概念目前尚(shang)不統一，國(guo)(guo)內(nei)多采用1980年(nian)聯合國(guo)(guo)提(ti)出的(de)60歲(sui)以(yi)(yi)上的(de)糖尿(niao)(niao)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)稱為(wei)(wei)老(lao)年(nian)糖尿(niao)(niao)病(bing)；而有些國(guo)(guo)家則以(yi)(yi)65歲(sui)為(wei)(wei)分界線。老(lao)年(nian)糖尿(niao)(niao)病(bing)按其發病(bing)時間(jian)可分為(wei)(wei)老(lao)年(nian)期起病(bing)的(de)糖尿(niao)(niao)病(bing)和青壯年(nian)起病(bing)而延續(xu)至老(lao)年(nian)期者(zhe)(zhe)。前者(zhe)(zhe)幾乎均為(wei)(wei)2型糖尿(niao)(niao)病(bing)；而后(hou)者(zhe)(zhe)多數(shu)為(wei)(wei)2型糖尿(niao)(niao)病(bing)，但也包括極(ji)少數(shu)1型糖尿(niao)(niao)病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)。因此必須了解老(lao)年(nian)糖尿(niao)(niao)病(bing)的(de)諸多特點(dian)以(yi)(yi)便合理地進行防治。

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糖尿病怎么引起的

老(lao)年(nian)糖尿病的發病存在三方面因素：遺傳、環(huan)境因素和生理(li)性老(lao)化引起(qi)胰島素抵抗(kang)和胰島素作(zuo)用不足。

1、遺傳基因

研(yan)究結(jie)果表明，中國人糖尿病遺傳方式以(yi)多基因遺傳為主。

2、環境因素

促使有遺傳基礎(chu)的老年人發生(sheng)糖尿病(bing)后天發病(bing)因素很多。

3、胰島素原因素

人(ren)(ren)體(ti)逐(zhu)漸衰老(lao)時(shi)，其總(zong)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)量雖有(you)一(yi)定水平(ping)，但(dan)其中胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)原(yuan)相(xiang)對增多。人(ren)(ren)類胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)原(yuan)抑(yi)制肝葡(pu)萄糖(tang)生產(chan)作用的(de)(de)活性只(zhi)有(you)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)的(de)(de)1/10，在相(xiang)同的(de)(de)基礎狀態(tai)下，年(nian)輕人(ren)(ren)的(de)(de)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)原(yuan)總(zong)分泌數和老(lao)年(nian)人(ren)(ren)相(xiang)同；但(dan)在葡(pu)萄糖(tang)負荷后，血(xue)液循環中可測(ce)知的(de)(de)胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)原(yuan)老(lao)年(nian)人(ren)(ren)為22%，而青年(nian)人(ren)(ren)只(zhi)有(you)15%，胰(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)原(yuan)較多，也可能是老(lao)年(nian)人(ren)(ren)糖(tang)尿病(bing)增多的(de)(de)原(yuan)因之一(yi)。

4、基礎代謝因素

人(ren)在逐漸衰老(lao)過程中，基(ji)礎(chu)代謝(xie)率逐漸下(xia)降，參與人(ren)體活動的(de)各級組(zu)織尤(you)其是肌(ji)肉代謝(xie)下(xia)降，機體對葡萄糖的(de)利用(yong)能力下(xia)降。

5、人體組織改變因素

人體(ti)(ti)逐漸衰老過程中，即使不超重，由于體(ti)(ti)力活動(dong)減少，身(shen)體(ti)(ti)組(zu)織(zhi)即肌肉與脂肪之比也(ye)在改變，脂肪相對(dui)增(zeng)加則會使胰島素敏感性下(xia)降。

糖尿(niao)病的(de)早期癥狀

起病隱匿，易漏診，但超重及肥胖者占多數。雖然餐后血糖已有升高，僅有一些非特異性癥狀如乏力、視力模糊、外陰瘙癢、陽痿等，也常常以并發癥為首發癥狀，如高血壓、腦血管病、視網膜病變和腎臟病(bing)(bing)等的表現。易出現低(di)血糖(tang)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀，可能(neng)與熱量控制過(guo)低(di)有關，病(bing)(bing)重(zhong)臥床、活動量不足、優降糖(tang)或胰(yi)島(dao)素(su)(su)用量過(guo)大(da)時出現。常(chang)出現嚴重(zhong)的并發(fa)癥(zheng)(zheng)(zheng)，以心血管及(ji)神經病(bing)(bing)變、泌尿系(xi)統感(gan)染、腎病(bing)(bing)、眼病(bing)(bing)為常(chang)見，而(er)高滲性非酮癥(zheng)(zheng)(zheng)性糖(tang)尿病(bing)(bing)昏迷為嚴重(zhong)急(ji)性并發(fa)癥(zheng)(zheng)(zheng)，多發(fa)生于(yu)原來輕癥(zheng)(zheng)(zheng)糖(tang)尿病(bing)(bing)或無(wu)糖(tang)尿病(bing)(bing)史者(zhe)，病(bing)(bing)死率常(chang)高達50%左右(you)。主要誘因為感(gan)染、胃(wei)腸功能(neng)紊亂、停用胰(yi)島(dao)素(su)(su)，或在對(dui)癥(zheng)(zheng)(zheng)治療時補充過(guo)多葡萄糖(tang)、應用皮質激素(su)(su)等藥(yao)物所致(zhi)。

糖尿病的檢查

1、葡萄糖測定

1999年(nian)WHO與國際糖尿病(bing)聯(lian)盟(meng)公(gong)布標準：空(kong)腹(fu)血漿血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）；餐(can)后2小(xiao)(xiao)時(shi)血漿血糖（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）。具備(bei)以上兩項者(zhe)，即可診斷為糖尿病(bing)。老(lao)年(nian)人生理(li)狀態下(xia)糖耐量降低，2小(xiao)(xiao)時(shi)PG增高明顯(xian)多余(yu)空(kong)腹(fu)血糖增高，因(yin)此(ci)，對(dui)老(lao)年(nian)人必(bi)須重視餐(can)后2小(xiao)(xiao)時(shi)血糖的(de)測(ce)定。

2、尿糖測定

尿(niao)(niao)糖可(ke)作為(wei)診(zhen)(zhen)斷和評(ping)價糖尿(niao)(niao)病(bing)的參考，老(lao)年人(ren)腎動脈硬化，使腎小球濾過(guo)率低(di)，尿(niao)(niao)糖的陽性(xing)率低(di)，血(xue)糖和尿(niao)(niao)糖陽性(xing)負(fu)程度不符合。老(lao)年人(ren)應以(yi)血(xue)糖作為(wei)診(zhen)(zhen)斷和評(ping)價糖尿(niao)(niao)病(bing)的標準(zhun)。

3、胰島素和胰島素釋放試驗

了解老(lao)年胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)水平和胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)釋放(fang)功(gong)能，以鑒別有無高(gao)胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)血癥和胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)釋放(fang)功(gong)能受損的(de)程(cheng)度，對(dui)評價(jia)糖(tang)尿病程(cheng)度、指導(dao)治療(liao)、判斷預后有重要意義。

4、糖化血紅蛋白

糖(tang)(tang)化(hua)血(xue)(xue)紅(hong)(hong)蛋白可反(fan)映較長一(yi)段(duan)時間血(xue)(xue)糖(tang)(tang)的(de)變化(hua)情(qing)況，對(dui)指(zhi)(zhi)導糖(tang)(tang)尿病治療有重要意(yi)義。糖(tang)(tang)化(hua)血(xue)(xue)紅(hong)(hong)蛋白特(te)異(yi)性高，但敏感性差，可作為診治糖(tang)(tang)尿病的(de)參考指(zhi)(zhi)標。

診斷

不分年(nian)齡，均用統一的血糖標準，目前仍采(cai)用1999年(nian)WHO糖尿病(bing)診斷標準。

糖尿病的最佳療法

1、非藥物治療

（1）重(zhong)視糖尿(niao)(niao)病(bing)防治知識(shi)(shi)宣教患糖尿(niao)(niao)病(bing)的(de)老年(nian)人往往存在焦慮心理，對(dui)本病(bing)認識(shi)(shi)不足，過分擔憂。對(dui)糖尿(niao)(niao)患者(zhe)及(ji)家屬進行康復宣教，使(shi)其掌握糖尿(niao)(niao)病(bing)的(de)知識(shi)(shi)，最終獲得較好的(de)治療(liao)效果。

（2）飲(yin)食治(zhi)療(liao)糖尿(niao)(niao)病的(de)飲(yin)食治(zhi)療(liao)是老年糖尿(niao)(niao)病的(de)基本治(zhi)療(liao)，適當控制飲(yin)食可減(jian)輕胰島(dao)β細胞的(de)負擔，要做到嚴格控制主(zhu)食，定(ding)時定(ding)量進食，同(tong)時也要做到均衡營養，保持體重(zhong)穩(wen)定(ding)在標準體重(zhong)的(de)±5%以(yi)內。

（3）運動老(lao)年糖(tang)尿病患(huan)者(zhe)進(jin)行體(ti)育鍛(duan)煉非(fei)常有益，運動可(ke)以減輕體(ti)重(zhong)，改善血(xue)(xue)脂和(he)血(xue)(xue)糖(tang)水平，更重(zhong)要的是(shi)運動可(ke)以增加胰島(dao)素的敏(min)感性，降低(di)血(xue)(xue)壓，減低(di)高(gao)凝(ning)血(xue)(xue)癥的危險等。三餐(can)后(hou)散(san)步20～30分(fen)鐘是(shi)老(lao)年患(huan)者(zhe)改善餐(can)后(hou)血(xue)(xue)糖(tang)的有效措施之一。

2、藥物治療

（1）磺脲類磺脲類藥物主要通過直接刺(ci)激胰腺β細胞促進(jin)胰島素的(de)釋放，但對(dui)胰島素合成無影響，適用(yong)于具有(you)一定胰島功能，無急性并發癥的(de)輕(qing)、中(zhong)度糖尿(niao)病患者。

（2）雙(shuang)胍(gua)類(lei)雙(shuang)胍(gua)類(lei)藥(yao)(yao)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)機制：一是(shi)(shi)增進外(wai)周(zhou)組(zu)織細胞(bao)對葡(pu)萄糖(tang)(tang)的(de)(de)(de)利用(yong)(yong)，有(you)與胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)相(xiang)同的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)；二是(shi)(shi)抑制腸壁細胞(bao)葡(pu)萄糖(tang)(tang)的(de)(de)(de)攝取，并有(you)抑制肝(gan)及腎臟糖(tang)(tang)異生作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，雙(shuang)胍(gua)類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)有(you)賴于胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)的(de)(de)(de)存在才能有(you)降血糖(tang)(tang)的(de)(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。雙(shuang)胍(gua)類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)適用(yong)(yong)于肥胖的(de)(de)(de)2型糖(tang)(tang)尿(niao)病患者，與磺(huang)脲類(lei)藥(yao)(yao)物(wu)合(he)用(yong)(yong)有(you)協同作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)，與胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)合(he)用(yong)(yong)可以減少胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)的(de)(de)(de)用(yong)(yong)量。

（3）噻唑烷二酮(tong)類(lei)(lei)是(shi)新型的(de)降血(xue)糖(tang)藥物，可以增加外周(zhou)組(zu)織(zhi)對胰(yi)(yi)島素的(de)敏感(gan)性。同時該(gai)類(lei)(lei)藥也能降低血(xue)脂、降低糖(tang)化血(xue)紅蛋白、減少胰(yi)(yi)島素分泌，并有保護β細胞，改善胰(yi)(yi)島素應答(da)的(de)作用。

（4）α葡萄糖苷酶(mei)(mei)抑(yi)制劑(ji)當患者(zhe)進食(shi)時，同時服用α葡萄糖苷酶(mei)(mei)抑(yi)制劑(ji)，酶(mei)(mei)與糖類(lei)結(jie)合(he)位(wei)點(dian)減少，這樣就減少上段小(xiao)腸糖吸收高峰，延緩糖的吸收，從而(er)抑(yi)制餐后高血糖。該藥主(zhu)要降(jiang)低(di)餐后血糖，可以單(dan)用、與胰島素或雙胍類(lei)或磺脲類(lei)藥物聯(lian)合(he)應用。適宜于老年糖尿病患者(zhe)。

（5）胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)①胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)治(zhi)(zhi)療適應(ying)證：1型(xing)(xing)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)，由(you)于(yu)自身胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)β細胞功能(neng)(neng)受損，胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)分(fen)泌絕對不足，在(zai)發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)時(shi)(shi)就需要胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)治(zhi)(zhi)療，而且需終生(sheng)(sheng)胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)替(ti)代治(zhi)(zhi)療以維持生(sheng)(sheng)命(ming)和(he)(he)(he)(he)生(sheng)(sheng)活。2型(xing)(xing)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)在(zai)生(sheng)(sheng)活方(fang)式和(he)(he)(he)(he)口服降糖(tang)(tang)(tang)藥聯(lian)合治(zhi)(zhi)療的(de)(de)基礎上，如果血(xue)糖(tang)(tang)(tang)癥(zheng)狀仍然未達到控制目標，即可(ke)開始(shi)口服藥物和(he)(he)(he)(he)胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)的(de)(de)聯(lian)合治(zhi)(zhi)療。新(xin)(xin)發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)并與1型(xing)(xing)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)鑒別困(kun)難的(de)(de)消瘦糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)。在(zai)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)程(cheng)中（包括新(xin)(xin)診(zhen)斷(duan)的(de)(de)2型(xing)(xing)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)），出現無明顯(xian)誘因的(de)(de)體重下降時(shi)(shi)，應(ying)該盡(jin)早使(shi)用(yong)胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)治(zhi)(zhi)療。對于(yu)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)較高的(de)(de)初發(fa)(fa)2型(xing)(xing)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)，由(you)于(yu)口服藥物很難使(shi)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)得到滿意(yi)的(de)(de)控制，而高血(xue)糖(tang)(tang)(tang)毒性(xing)的(de)(de)迅(xun)速緩解可(ke)以部(bu)分(fen)減輕胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)抵抗和(he)(he)(he)(he)逆(ni)轉β細胞功能(neng)(neng)，故新(xin)(xin)診(zhen)斷(duan)的(de)(de)2型(xing)(xing)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)(bing)(bing)伴有(you)明顯(xian)高血(xue)糖(tang)(tang)(tang)時(shi)(shi)可(ke)以使(shi)用(yong)胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)強化(hua)治(zhi)(zhi)療。②常用(yong)胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)制劑：胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)按照來源和(he)(he)(he)(he)化(hua)學(xue)結構可(ke)分(fen)為：動物胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)、人胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)、胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)類似物。按作用(yong)時(shi)(shi)間特點可(ke)分(fen)為：速效(xiao)胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)類似物、短效(xiao)胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)、中效(xiao)胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)、長效(xiao)胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)和(he)(he)(he)(he)預混胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)。臨床試驗證明，胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)類似物在(zai)模擬生(sheng)(sheng)理性(xing)胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)分(fen)泌和(he)(he)(he)(he)減少(shao)低血(xue)糖(tang)(tang)(tang)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)的(de)(de)危(wei)險性(xing)方(fang)面(mian)優于(yu)人胰(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)。

糖尿病預防

1、每周運動4小時

運動能激發胰島細胞的活性。相比不運動的人，每天(tian)運動35分鐘或每(mei)周進行4小(xiao)時運動的人(ren)，其患糖尿病(bing)的風險下降80%。

2、少吃快餐

明尼蘇達州立大(da)學(xue)的科學(xue)家用了15年時(shi)間，訪問了3000位年輕人，發(fa)現他(ta)們中每周吃(chi)兩次(ci)快餐以上的人，體重增長得更快。而過度(du)肥胖(pang)是糖尿病的主要誘因之(zhi)一(yi)。

3、多吃粗糧

粗糧中含有的豐富的膳食纖維，能(neng)降低餐后血糖升(sheng)高的幅(fu)度。而且，粗(cu)糧中的膳食纖維還(huan)能(neng)促進腸胃(wei)蠕動(dong)，改善便秘，使(shi)體內(nei)的有毒物質更快排(pai)出，所以平時可以多吃。

4、減輕壓力

在(zai)高(gao)壓(ya)狀態下，身體會啟動自我保護(hu)機制(zhi)，以(yi)致出現胃口大開(kai)、呼吸加快(kuai)、心(xin)跳加速(su)、血糖升高(gao)等現象，所以(yi)平時要學會調節心(xin)情，釋放壓(ya)力。

5、睡夠覺

尿病和睡眠問題是可以相互影響的，糖尿病可能會引起睡眠障礙，而長期睡眠障礙也會引發糖尿病。

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