對(dui)于老年(nian)(nian)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)的年(nian)(nian)齡(ling)概念目前尚不(bu)統一(yi)，國(guo)內(nei)多(duo)采用1980年(nian)(nian)聯合(he)國(guo)提出(chu)的60歲以上的糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)患者(zhe)稱為(wei)老年(nian)(nian)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)；而(er)有些國(guo)家則以65歲為(wei)分(fen)界線。老年(nian)(nian)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)按其發病(bing)時間可分(fen)為(wei)老年(nian)(nian)期起(qi)(qi)病(bing)的糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)和青壯年(nian)(nian)起(qi)(qi)病(bing)而(er)延續至(zhi)老年(nian)(nian)期者(zhe)。前者(zhe)幾乎均(jun)為(wei)2型糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)；而(er)后者(zhe)多(duo)數為(wei)2型糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)，但也包括(kuo)極少數1型糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)患者(zhe)。因此(ci)必須了解老年(nian)(nian)糖(tang)尿(niao)(niao)病(bing)的諸多(duo)特點以便合(he)理地(di)進行防治。

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

糖尿病怎么引起的

老年糖尿病的(de)發病存在(zai)三(san)方面因素(su)(su)：遺傳、環境因素(su)(su)和(he)生理性(xing)老化引起(qi)胰島(dao)素(su)(su)抵(di)抗和(he)胰島(dao)素(su)(su)作用不足(zu)。

1、遺傳基因

研究結果表明，中國人糖尿病遺傳(chuan)方式以(yi)多基因遺傳(chuan)為主。

2、環境因素

促(cu)使有(you)遺傳基礎的老年(nian)人發生(sheng)糖尿病(bing)(bing)后天發病(bing)(bing)因素很多。

3、胰島素原因素

人(ren)體逐漸衰老(lao)時，其(qi)總胰(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)(su)量雖有(you)(you)一定水平，但其(qi)中胰(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)(su)原相(xiang)對(dui)增多(duo)(duo)(duo)。人(ren)類胰(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)(su)原抑制肝葡(pu)萄糖(tang)生產作用的(de)活(huo)性只有(you)(you)胰(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)(su)的(de)1/10，在相(xiang)同的(de)基礎狀態(tai)下，年輕人(ren)的(de)胰(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)(su)原總分泌(mi)數和(he)老(lao)年人(ren)相(xiang)同；但在葡(pu)萄糖(tang)負荷(he)后(hou)，血液循環中可測知的(de)胰(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)(su)原老(lao)年人(ren)為(wei)22%，而青年人(ren)只有(you)(you)15%，胰(yi)(yi)島(dao)素(su)(su)(su)原較多(duo)(duo)(duo)，也可能是老(lao)年人(ren)糖(tang)尿病增多(duo)(duo)(duo)的(de)原因之一。

4、基礎代謝因素

人在逐(zhu)漸衰老過(guo)程中，基礎代謝率逐(zhu)漸下(xia)降，參與(yu)人體活動的各級(ji)組織尤其是(shi)肌(ji)肉代謝下(xia)降，機(ji)體對(dui)葡萄糖的利用能(neng)力下(xia)降。

5、人體組織改變因素

人體(ti)逐漸衰老過程中(zhong)，即使不超重(zhong)，由于(yu)體(ti)力活動減少，身體(ti)組織即肌肉與脂肪(fang)(fang)之(zhi)比(bi)也在改變，脂肪(fang)(fang)相(xiang)對增加則會使胰島素敏(min)感(gan)性下降。

糖尿病的早期癥狀

起病隱匿，易漏診，但超重及肥胖者占多數。雖然餐后血糖已有升高，僅有一些非特異性癥狀如乏力、視力模糊、外陰瘙癢、陽痿等，也常常以并發癥為首發癥狀，如高血壓、腦血管病、視網膜病變和腎臟病(bing)等(deng)的(de)表現。易出(chu)(chu)現低血糖(tang)(tang)癥(zheng)狀，可(ke)能(neng)與熱量控制(zhi)過(guo)低有關，病(bing)重臥床、活(huo)動(dong)量不足(zu)、優降糖(tang)(tang)或胰(yi)島素用量過(guo)大時出(chu)(chu)現。常(chang)出(chu)(chu)現嚴重的(de)并發癥(zheng)，以心(xin)血管及神經(jing)病(bing)變、泌尿(niao)(niao)系統感(gan)染、腎病(bing)、眼病(bing)為常(chang)見(jian)，而高(gao)滲(shen)性非酮(tong)癥(zheng)性糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)昏迷為嚴重急性并發癥(zheng)，多發生于原來輕癥(zheng)糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)或無糖(tang)(tang)尿(niao)(niao)病(bing)史(shi)者，病(bing)死率常(chang)高(gao)達50%左右(you)。主要誘因為感(gan)染、胃(wei)腸功(gong)能(neng)紊亂、停用胰(yi)島素，或在對癥(zheng)治(zhi)療時補(bu)充過(guo)多葡萄糖(tang)(tang)、應用皮(pi)質激素等(deng)藥(yao)物所致(zhi)。

糖尿病的檢查

1、葡萄糖測定

1999年(nian)WHO與國際糖(tang)(tang)(tang)尿病聯盟公布標(biao)準(zhun)：空腹血(xue)漿(jiang)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）；餐后2小時(shi)(shi)血(xue)漿(jiang)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)（2hPG）≥11.1mmol/L（200mg/dl）。具備以上兩(liang)項者，即可診斷為(wei)糖(tang)(tang)(tang)尿病。老(lao)年(nian)人生理狀態(tai)下糖(tang)(tang)(tang)耐量降低，2小時(shi)(shi)PG增高(gao)明顯多余(yu)空腹血(xue)糖(tang)(tang)(tang)增高(gao)，因(yin)此，對(dui)老(lao)年(nian)人必須重視餐后2小時(shi)(shi)血(xue)糖(tang)(tang)(tang)的測(ce)定(ding)。

2、尿糖測定

尿(niao)糖可作(zuo)為診(zhen)斷和評價糖尿(niao)病(bing)的參考，老年(nian)人腎動脈(mo)硬化，使腎小球濾(lv)過率低(di)，尿(niao)糖的陽性(xing)率低(di)，血糖和尿(niao)糖陽性(xing)負程度(du)不符合(he)。老年(nian)人應以血糖作(zuo)為診(zhen)斷和評價糖尿(niao)病(bing)的標(biao)準。

3、胰島素和胰島素釋放試驗

了解老年胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)水(shui)平和(he)胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)釋(shi)放(fang)功能(neng)，以鑒別有無高胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)血(xue)癥和(he)胰(yi)島(dao)(dao)素(su)(su)釋(shi)放(fang)功能(neng)受損(sun)的程(cheng)度，對評價糖尿病程(cheng)度、指導治療、判(pan)斷(duan)預后有重要意義。

4、糖化血紅蛋白

糖化(hua)血紅(hong)蛋白可反映較長一段時(shi)間(jian)血糖的變化(hua)情況，對指導(dao)糖尿(niao)病(bing)(bing)治療(liao)有重(zhong)要意(yi)義。糖化(hua)血紅(hong)蛋白特(te)異性高，但敏感(gan)性差，可作為診治糖尿(niao)病(bing)(bing)的參考指標。

診斷

不分年(nian)齡(ling)，均用(yong)統一的血糖標準，目前(qian)仍(reng)采用(yong)1999年(nian)WHO糖尿病診斷標準。

糖尿病的最佳療法

1、非藥物治療

（1）重視糖尿病(bing)防治知識(shi)宣(xuan)教(jiao)患糖尿病(bing)的(de)老年人往往存在焦慮心理，對(dui)本病(bing)認識(shi)不(bu)足，過分(fen)擔憂。對(dui)糖尿患者(zhe)及(ji)家屬進行康(kang)復宣(xuan)教(jiao)，使其掌握糖尿病(bing)的(de)知識(shi)，最終獲得較好的(de)治療(liao)效果。

（2）飲(yin)(yin)(yin)食(shi)治療糖尿病的(de)飲(yin)(yin)(yin)食(shi)治療是老年糖尿病的(de)基本治療，適當控制(zhi)飲(yin)(yin)(yin)食(shi)可減輕胰島β細胞的(de)負擔，要(yao)做到嚴格控制(zhi)主(zhu)食(shi)，定時(shi)定量進食(shi)，同(tong)時(shi)也要(yao)做到均衡營養，保(bao)持體(ti)重穩定在標(biao)準(zhun)體(ti)重的(de)±5%以內。

（3）運動老(lao)年(nian)糖尿病患(huan)者進(jin)行體育鍛煉非常(chang)有益，運動可以減(jian)輕體重，改善血(xue)脂(zhi)和血(xue)糖水平(ping)，更重要的(de)(de)是運動可以增加胰島素的(de)(de)敏感(gan)性，降低(di)血(xue)壓，減(jian)低(di)高凝血(xue)癥(zheng)的(de)(de)危(wei)險等(deng)。三餐后散步20～30分鐘是老(lao)年(nian)患(huan)者改善餐后血(xue)糖的(de)(de)有效措(cuo)施之一。

2、藥物治療

（1）磺脲(niao)類磺脲(niao)類藥物主要通(tong)過直接刺激胰(yi)(yi)腺(xian)β細胞促進胰(yi)(yi)島素的釋放，但(dan)對(dui)胰(yi)(yi)島素合成無影(ying)響，適用(yong)于具有一定胰(yi)(yi)島功能，無急性并發癥的輕、中度糖(tang)尿(niao)病患者。

（2）雙(shuang)(shuang)胍(gua)類(lei)雙(shuang)(shuang)胍(gua)類(lei)藥(yao)(yao)作用(yong)(yong)機制：一是增進外周組織細胞對葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)的利用(yong)(yong)，有(you)與胰(yi)島(dao)素相同的作用(yong)(yong)；二是抑制腸壁細胞葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)的攝取，并有(you)抑制肝及腎臟糖(tang)異生作用(yong)(yong)，雙(shuang)(shuang)胍(gua)類(lei)藥(yao)(yao)物有(you)賴于胰(yi)島(dao)素的存在(zai)才能有(you)降血糖(tang)的作用(yong)(yong)。雙(shuang)(shuang)胍(gua)類(lei)藥(yao)(yao)物適(shi)用(yong)(yong)于肥胖(pang)的2型糖(tang)尿病患者，與磺脲類(lei)藥(yao)(yao)物合(he)(he)用(yong)(yong)有(you)協同作用(yong)(yong)，與胰(yi)島(dao)素合(he)(he)用(yong)(yong)可以減(jian)少(shao)胰(yi)島(dao)素的用(yong)(yong)量。

（3）噻唑烷二(er)酮類是新型的(de)降(jiang)血(xue)(xue)糖(tang)藥(yao)物，可以增加外(wai)周組織對胰(yi)島素的(de)敏感性。同時(shi)該類藥(yao)也能(neng)降(jiang)低血(xue)(xue)脂、降(jiang)低糖(tang)化血(xue)(xue)紅蛋白、減(jian)少胰(yi)島素分泌，并(bing)有保護(hu)β細(xi)胞(bao)，改善胰(yi)島素應答的(de)作(zuo)用。

（4）α葡(pu)萄(tao)糖(tang)(tang)苷酶抑制(zhi)(zhi)劑當患者進食時，同時服(fu)用(yong)α葡(pu)萄(tao)糖(tang)(tang)苷酶抑制(zhi)(zhi)劑，酶與(yu)糖(tang)(tang)類結合位點減(jian)少，這樣就(jiu)減(jian)少上(shang)段小腸糖(tang)(tang)吸收高峰，延緩(huan)糖(tang)(tang)的吸收，從(cong)而抑制(zhi)(zhi)餐(can)后(hou)(hou)高血(xue)糖(tang)(tang)。該(gai)藥主要(yao)降低餐(can)后(hou)(hou)血(xue)糖(tang)(tang)，可以(yi)單用(yong)、與(yu)胰島素或雙胍類或磺脲類藥物(wu)聯(lian)合應(ying)用(yong)。適宜于老(lao)年(nian)糖(tang)(tang)尿病患者。

（5）胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)①胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)治(zhi)(zhi)療(liao)適應證(zheng)(zheng)：1型糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)患者(zhe)，由于(yu)自身(shen)胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)β細(xi)(xi)胞(bao)功(gong)能受損，胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)分(fen)泌絕對(dui)不足，在(zai)(zai)發病(bing)時就需要胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)治(zhi)(zhi)療(liao)，而且(qie)需終生(sheng)胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)替代治(zhi)(zhi)療(liao)以(yi)維持生(sheng)命和(he)(he)生(sheng)活。2型糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)患者(zhe)在(zai)(zai)生(sheng)活方式和(he)(he)口(kou)服降糖(tang)(tang)(tang)藥(yao)聯合治(zhi)(zhi)療(liao)的基礎上，如果血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)癥狀仍然未達到控(kong)制目標，即可開始(shi)口(kou)服藥(yao)物和(he)(he)胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)的聯合治(zhi)(zhi)療(liao)。新發病(bing)并與(yu)1型糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)鑒(jian)別(bie)困難(nan)的消瘦(shou)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)患者(zhe)。在(zai)(zai)糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)病(bing)程中(zhong)（包括新診(zhen)斷的2型糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)患者(zhe)），出現無明(ming)顯誘因(yin)的體重下降時，應該盡(jin)早(zao)使用胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)治(zhi)(zhi)療(liao)。對(dui)于(yu)血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)較高的初發2型糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)患者(zhe)，由于(yu)口(kou)服藥(yao)物很難(nan)使血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)得到滿(man)意的控(kong)制，而高血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)毒性的迅速緩解(jie)可以(yi)部分(fen)減輕胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)抵抗和(he)(he)逆轉β細(xi)(xi)胞(bao)功(gong)能，故新診(zhen)斷的2型糖(tang)(tang)(tang)尿(niao)病(bing)伴有明(ming)顯高血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)時可以(yi)使用胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)強化治(zhi)(zhi)療(liao)。②常用胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)制劑：胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)按(an)照來(lai)源(yuan)和(he)(he)化學結構可分(fen)為：動物胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)、人胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)、胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)類似(si)物。按(an)作用時間特(te)點可分(fen)為：速效胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)類似(si)物、短效胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)、中(zhong)效胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)、長效胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)和(he)(he)預混(hun)胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)。臨(lin)床試驗證(zheng)(zheng)明(ming)，胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)類似(si)物在(zai)(zai)模擬生(sheng)理性胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)分(fen)泌和(he)(he)減少低血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)發生(sheng)的危險性方面優(you)于(yu)人胰(yi)(yi)(yi)(yi)島(dao)(dao)(dao)(dao)素(su)(su)(su)(su)(su)(su)(su)。

糖尿病預防

1、每周運動4小時

運(yun)動能激發胰島細(xi)胞(bao)的(de)活性。相(xiang)比(bi)不(bu)運(yun)動的(de)人(ren)，每天運(yun)動35分鐘或每周進(jin)行4小(xiao)時運(yun)動的人(ren)，其患(huan)糖尿病的風(feng)險下降80%。

2、少吃快餐

明(ming)尼蘇達(da)州立大(da)學(xue)的(de)科學(xue)家(jia)用了15年時間，訪(fang)問了3000位年(nian)輕人，發現他們中每周吃(chi)兩次快(kuai)餐(can)以(yi)上(shang)的(de)(de)人，體重增長得(de)更快(kuai)。而過(guo)度肥胖(pang)是糖尿(niao)病(bing)的(de)(de)主要誘因之一。

3、多吃粗糧

粗糧中含有的豐富的膳食纖維，能(neng)降(jiang)低餐后血糖升高的幅度。而且，粗(cu)糧(liang)中的膳食纖維(wei)還能(neng)促進腸(chang)胃(wei)蠕動，改善便(bian)秘，使體內(nei)的有毒(du)物質更快(kuai)排出，所(suo)以(yi)(yi)平時(shi)可以(yi)(yi)多吃(chi)。

4、減輕壓力

在高壓狀態下，身體(ti)會啟(qi)動(dong)自我保護機制，以致出現胃口大開、呼(hu)吸加(jia)快、心(xin)跳加(jia)速、血糖升高等現象，所以平時要學(xue)會調節(jie)心(xin)情(qing)，釋(shi)放壓力。

5、睡夠覺

尿病和睡眠問題是可以相互影響的，糖尿病可能會引起睡眠障礙，而長期睡眠障礙也會引發糖尿病。

【糖尿病能吃藕粉嗎】藕粉糖尿病人能吃嗎 糖尿病人適合吃藕粉嗎