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腸梗阻的癥狀及危害 腸梗阻怎么治療和預防

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摘要:腸梗阻是一種常見的外科急性癥。腸梗阻的常見癥狀包括腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。當出現以上的癥狀時,應該高度警惕腸梗阻,要及時去醫院就診,以免造成嚴重后果。腸梗阻的治療,在于緩解梗阻,恢復腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在于腸梗阻本身,而是由于腸梗阻所引起的全身病理生理變化。為了挽救病人生命,應及時糾正水與電解質紊亂,減少腸腔膨脹。如需手術治療,應在全身的病理生理變化糾正后再進行。

腸梗阻的癥狀

1、腹痛(tong)

腹部疼痛是腸梗阻最常見的情況,腸梗阻的腹痛呈陣發性絞痛,疼痛部位多在腹中部,也可偏于梗阻所在的部位,感覺有“氣塊”在腹(fu)中竄動,并受阻于某一部(bu)位。每次絞(jiao)痛(tong)可(ke)持(chi)續(xu)于數十秒或幾分鐘,如果腹(fu)痛(tong)間歇期不斷縮短(duan),以(yi)至成為(wei)劇烈的(de)持(chi)續(xu)性腹(fu)痛(tong),則應該警惕(ti)可(ke)能是絞(jiao)窄(zhai)性腸梗阻的(de)表現(xian)。

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2、嘔吐

腸梗阻(zu)病人幾乎都有嘔(ou)吐(tu)(tu),嘔(ou)吐(tu)(tu)多為反射性。高位(wei)梗阻(zu)嘔(ou)吐(tu)(tu)癥(zheng)狀明(ming)顯(xian),且(qie)在進食、飲水后很快即可發生嘔(ou)吐(tu)(tu)。如果梗阻(zu)的腸段(duan)位(wei)置(zhi)較低(如(ru)結腸梗阻),則嘔吐癥狀較為不明顯,或(huo)發生的頻率較低,且多發生于完全性低位腸梗阻,或(huo)在飲食后較晚些時(shi)候出現。

3、腸鳴

腸(chang)(chang)鳴(ming)(ming)是指腹中(zhong)胃(wei)腸(chang)(chang)蠕動(dong)漉(lu)漉(lu)作響的(de)體征。在正常(chang)(chang)情況下,腸(chang)(chang)鳴(ming)(ming)聲(sheng)低(di)弱(ruo)而和緩,一(yi)般難以聞及。當腸(chang)(chang)道功(gong)能異常(chang)(chang)或阻塞(sai)不通(tong)時,則腸(chang)(chang)鳴(ming)(ming)音高亢而頻急。在腸(chang)(chang)梗(geng)(geng)阻的(de)早期,腹脹最明(ming)(ming)顯,之(zhi)后當絞痛發(fa)作時,在梗(geng)(geng)阻部(bu)位經常(chang)(chang)可聽(ting)到腸(chang)(chang)鳴(ming)(ming)音亢進(jin),如一(yi)陣(zhen)密集氣過水聲(sheng),明(ming)(ming)顯而持久不斷(duan)。

4、排(pai)氣或(huo)排(pai)便(bian)停止(zhi)

大家(jia)都知道堵則不通,所以,大多腸(chang)梗阻(zu)(zu)患(huan)者(zhe)都以排(pai)便放屁減少(shao)或停止起(qi)病,這也是腸(chang)梗阻(zu)(zu)的特征性表現。原因(yin)是由(you)于腸(chang)道完全梗阻(zu)(zu)造(zao)成的。但如果是不完全梗阻(zu)(zu),或者(zhe)是梗阻(zu)(zu)的早期(特別是高位梗阻),可因腸(chang)腔(qiang)尚有(you)(you)部分通暢(chang)或(huo)梗阻(zu)以下(xia)的(de)腸(chang)內還(huan)有(you)(you)殘存(cun)氣體和糞便,故仍可有(you)(you)少量(liang)排氣排便。但隨著腸(chang)梗阻(zu)的(de)程度加重(zhong),排氣和排便將徹底停止,嚴重(zhong)時就是專業的(de)物理治(zhi)(zhi)療灌腸(chang)法,也絲毫(hao)沒有(you)(you)效果,只有(you)(you)及時通過手術治(zhi)(zhi)療。

腸梗阻的危害

1、腸絞窄壞死

在腸(chang)(chang)(chang)梗阻的(de)時候(hou),腸(chang)(chang)(chang)壁張力(li)會(hui)升高,腸(chang)(chang)(chang)壁的(de)血(xue)液循環會(hui)受到(dao)障礙,首先(xian)是腸(chang)(chang)(chang)壁靜脈回流會(hui)受到(dao)阻礙,腸(chang)(chang)(chang)壁里面(mian)會(hui)有(you)(you)瘀血(xue),通(tong)透性也會(hui)增加,有(you)(you)相當量(liang)的(de)血(xue)漿(jiang)可(ke)以出(chu)來,甚(shen)至會(hui)有(you)(you)腸(chang)(chang)(chang)壞死和(he)破裂的(de)現象。

2、毒素吸收

腸梗阻產(chan)生(sheng)出來的(de)毒(du)素一(yi)般是(shi)來自于細(xi)菌的(de)產(chan)物(wu)和壞死組(zu)織的(de)產(chan)物(wu),毒(du)素會通(tong)過腹膜進入(ru)血(xue)液當中(zhong),結果發生(sheng)嚴(yan)重(zhong)的(de)毒(du)血(xue)癥,甚至會有中(zhong)毒(du)性休(xiu)克(ke)現象。

3、腸膨脹

當有腸(chang)梗(geng)阻之(zhi)后,大(da)量的(de)氣體(ti)不能排出,導致腸(chang)膨脹(zhang)氣體(ti)的(de)主要來源是進入(ru)消化(hua)道(dao)當中的(de)空氣,腸(chang)壁內補內壓增高(gao),血液循環受到嚴重的(de)阻礙(ai),另外(wai)膨脹(zhang)的(de)時候負壓也會升(sheng)高(gao),腹式的(de)呼(hu)吸會減弱,因此會影響(xiang)到患者朋友的(de)呼(hu)吸以(yi)及循環功能。

4、感染

患(huan)有(you)腸(chang)梗(geng)阻的時候(hou),腸(chang)道(dao)內部的細菌你會迅速的繁(fan)殖菌群就會失調,因為腸(chang)粘膜屏障(zhang)會受到嚴重(zhong)的破壞,腸(chang)道(dao)內部的細菌也會轉移到場外的臟(zang)器,導致腸(chang)源性的感染(ran)。

腸梗阻是怎么引起的

1、遺(yi)傳因(yin)素

腸梗阻和(he)基因(yin)突變有關(guan),往往是(shi)父(fu)母(mu)遺傳給后代(dai)子(zi)女。

2、炎癥的影響

有些人長期腸道有炎癥,也不及時治療,總認為(wei)沒什么大事,時間(jian)一長就會使得腸黏膜的(de)息肉(rou)生(sheng)成,在由于慢(man)性炎癥刺激,使得腺(xian)體受阻,堵(du)塞粘(zhan)液滯留(liu)而誘發(fa)腸梗阻。

3、長(chang)期便秘

有些人有長期便(bian)秘的(de)毛病,糞便(bian)和異物(wu)長期刺激到(dao)腸黏膜的(de)上皮組織,導(dao)致(zhi)直腸粘膜受損(sun),使細胞發(fa)生(sheng)異常增生(sheng),形成(cheng)息肉而誘發(fa)腸梗阻(zu)。

4、長期食用不消(xiao)化的食物

有些人喜歡吃(chi)些不愛(ai)消化(hua)的食(shi)(shi)物,這些食(shi)(shi)物在胃(wei)(wei)中與(yu)胃(wei)(wei)酸、蛋白(bai)質結(jie)合凝結(jie)成大小不同的硬塊(kuai),形(xing)成胃(wei)(wei)石(shi),加之(zhi)吃(chi)些油膩的食(shi)(shi)物,而且還不愛(ai)運動,胃(wei)(wei)腸蠕動就會(hui)(hui)較慢,這些胃(wei)(wei)石(shi)排至(zhi)腸管,很難排出就會(hui)(hui)形(xing)成腸梗阻。

5、腸癌容易形成腸梗阻(zu)

如果早期沒有發現結腸(chang)癌,隨著病(bing)情的(de)發展進入到發展中(zhong)的(de)大腸(chang)癌階段,很容易引起腸(chang)梗(geng)阻。

腸梗阻的最佳治療方法

1、糾正水、電解質(zhi)紊亂和酸(suan)堿失衡

不論采用(yong)手(shou)術(shu)和(he) 非手(shou)術(shu)治療,糾正(zheng)水、電解質紊亂和(he)酸堿失衡是(shi)極重要(yao)的(de)(de)措施。最常用(yong)的(de)(de)是(shi)靜脈輸注葡萄(tao)糖液(ye)、等(deng)滲鹽(yan)水如梗(geng)阻(zu)已(yi) 存在數日,也需(xu)補鉀,對高(gao)位小(xiao)腸(chang)梗(geng)阻(zu)以及嘔吐頻繁的(de)病人(ren)尤為重(zhong)要。但輸液(ye)所需(xu)容(rong)量和(he)(he)種類須根據嘔吐情況、缺水體征、血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)濃縮程度(du)、尿排(pai)出量和(he)(he)比(bi)重(zhong),并結(jie)合血(xue)(xue)(xue)(xue)清鉀、鈉、氯和(he)(he)二氧化碳結(jie)合力監測結(jie)果而(er)定(ding)。單純性腸(chang)梗(geng)阻(zu),特別是(shi)早期,上(shang)述生理紊亂較易(yi)糾正(zheng)。而(er)在單純性腸(chang)梗(geng)阻(zu)晚期和(he)(he)絞窄性腸(chang)梗(geng)阻(zu),尚(shang)須輸給血(xue)(xue)(xue)(xue)漿(jiang)、全血(xue)(xue)(xue)(xue)或(huo)(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)漿(jiang)代用品,以補償(chang)喪失至(zhi)腸(chang)腔或(huo)(huo)腹腔內(nei)的(de)血(xue)(xue)(xue)(xue)漿(jiang)和(he)(he)血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)。

2胃腸減壓

是(shi)治(zhi)療腸(chang)梗阻的(de)重要方(fang)法之(zhi)一。通(tong)過胃腸(chang)減壓(ya),吸出胃腸(chang)道內(nei)的(de)氣體和(he)液體,可(ke)以減輕腹(fu)脹(zhang),降低腸(chang)腔內(nei)壓(ya)力(li),減少腸(chang)腔內(nei)的(de)細(xi)菌和(he)毒素,改善腸(chang)壁(bi)血循(xun)環,有(you)利于改善局部病變和(he)全身情況(kuang)。

胃(wei)腸減(jian)壓一般采用(yong)(yong)較短(duan)的(de)單(dan)腔(qiang)胃(wei)管。但對低位(wei)腸梗(geng)阻(zu),可應(ying)用(yong)(yong)較長的(de)雙腔(qiang)M-A管,其下端帶有可注氣(qi)的薄膜囊,借腸蠕動推動氣(qi)囊將導管帶至梗(geng)阻(zu)部位,減壓效果較好。

3、防治感染和毒(du)血癥

應用(yong)抗生素對于(yu)防治細(xi)菌感染,從而減少毒素的產生都有一定作用(yong)。一般單(dan)純性(xing)腸梗(geng)阻(zu)可不應用(yong),但對單(dan)純性(xing)腸梗(geng)阻(zu)晚(wan)期(qi),特別是絞窄性(xing)腸梗(geng)阻(zu)以及手術治療的病人,應該使用(yong)。

此外,還可應用鎮靜劑、解痙(jing)劑等一般對癥治(zhi)(zhi)療(liao),止痛劑的應用則遵循急腹癥治(zhi)(zhi)療(liao)的原則。

如何預防腸梗阻

1、不吃生食

一些人(ren)喜(xi)歡生(sheng)(sheng)吃蔬菜(cai),尤其是那些愛好蔬菜(cai)沙拉(la)的人(ren),經常吃生(sheng)(sheng)蔬菜(cai)。經常這樣不(bu)僅對于食(shi)物纖維的攝入(ru)沒有好處,而(er)且對于人(ren)體的腸胃也(ye)是極大的傷害。而(er)且,生(sheng)(sheng)食(shi)的衛生(sheng)(sheng)嚴重不(bu)達標(biao),很多(duo)細菌(jun)(jun)也(ye)會被帶入(ru)體內,給(gei)了細菌(jun)(jun)更多(duo)侵(qin)入(ru)和傷害身體健(jian)康的機(ji)會。

2、及時排便

大便(bian)(bian)是人體內(nei)的(de)廢棄物(wu),其中含有大量細菌(jun)和毒素,也不能長(chang)時間留于體內(nei)。但生活(huo)中,有一(yi)部分因為不方便(bian)(bian)經常會不能及(ji)(ji)時排(pai)便(bian)(bian)。憋(bie)便(bian)(bian)是不好的(de)生活(huo)習慣,大便(bian)(bian)不及(ji)(ji)時排(pai)出,水分就會被(bei)(bei)腸道(dao)(dao)反復吸收,導致大便(bian)(bian)干結(jie)難排(pai)。大便(bian)(bian)中的(de)毒素在(zai)體內(nei)積累(lei)時間過長(chang),有害物(wu)質被(bei)(bei)腸道(dao)(dao)吸收。長(chang)期如此,腸道(dao)(dao)中的(de)菌(jun)群環(huan)境可(ke)能會被(bei)(bei)破壞,從(cong)而(er)導致便(bian)(bian)秘、肛裂、痔瘡(chuang)等一(yi)系列(lie)肛腸疾(ji)病,嚴重者甚至會引發(fa)腸道(dao)(dao)疾(ji)癥。

3、少喝飲料

飲(yin)料(liao)(liao)雖然解(jie)渴、好(hao)(hao)喝(he),但(dan)是(shi)從養生保健的角度分析,愛(ai)喝(he)飲(yin)料(liao)(liao)并(bing)不(bu)是(shi)什么好(hao)(hao)事,尤其是(shi)碳(tan)(tan)酸飲(yin)料(liao)(liao)。碳(tan)(tan)酸飲(yin)料(liao)(liao)喝(he)得太多對(dui)腸(chang)胃(wei)非但(dan)沒有好(hao)(hao)處,而且還會大(da)大(da)影響(xiang)消(xiao)化(hua)。因為(wei)大(da)量的二(er)(er)氧化(hua)碳(tan)(tan)在抑(yi)制飲(yin)料(liao)(liao)中細菌的同時,對(dui)人體內的有益菌也(ye)會產(chan)生抑(yi)制作用(yong),所以消(xiao)化(hua)系統就(jiu)會受到(dao)破(po)壞。特別是(shi)年輕人,一(yi)下喝(he)太多,釋放出的二(er)(er)氧化(hua)碳(tan)(tan)很容易引起腹(fu)脹,影響(xiang)食欲,甚至造(zao)成(cheng)腸(chang)胃(wei)功(gong)能紊亂,引發(fa)胃(wei)腸(chang)疾(ji)病。

4、吃飯要慢

現在的生活節(jie)奏越(yue)來越(yue)快(kuai),為了節(jie)省時間(jian),有些(xie)人連吃飯的時間(jian)都要“節約”,狼吞虎(hu)咽(yan)地迅速(su)結(jie)束一日三餐(can)。殊不知,這種“加速(su)”進食正慢慢損(sun)害我們的身體。只有吃飯細嚼慢咽(yan)這種進食方式才能(neng)夠促進胃液(ye)分泌,將食物磨得更(geng)細,便于消(xiao)化(hua)吸收并減輕胃腸負擔。細嚼還(huan)能(neng)增加唾液(ye),其中的消(xiao)化(hua)酶可助消(xiao)化(hua),還(huan)能(neng)形成保護(hu)(hu)胃部的薄膜。從而起到保護(hu)(hu)腸胃的功效,遠離腸胃疾病。

5、經常運(yun)動(dong)

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運(yun)動(dong)(dong)能(neng)夠養(yang)生(sheng),不僅能(neng)讓你(ni)身體強(qiang)健起來,還(huan)能(neng)提升你(ni)的(de)(de)生(sheng)活質(zhi)量。當然,通(tong)過(guo)適(shi)當的(de)(de)鍛煉,還(huan)可(ke)以改善(shan)胃(wei)(wei)腸(chang)道的(de)(de)血液(ye)循(xun)環,加強(qiang)胃(wei)(wei)腸(chang)道蠕動(dong)(dong)和胃(wei)(wei)腸(chang)道黏膜的(de)(de)防御機制,促進消化液(ye)的(de)(de)分泌,加強(qiang)胃(wei)(wei)腸(chang)的(de)(de)消化和吸(xi)收功(gong)能(neng)。通(tong)常(chang)散步(bu)慢跑(pao)做保健操跳舞打太(tai)極拳舞太(tai)極劍游泳練(lian)氣功(gong)等,都是(shi)比較(jiao)好(hao)的(de)(de)選擇。但要(yao)注意(yi),運(yun)動(dong)(dong)要(yao)講究循(xun)序漸(jian)進,根據自己的(de)(de)身體素質(zhi)能(neng)承受的(de)(de)運(yun)動(dong)(dong)強(qiang)度,由慢到(dao)(dao)快(kuai),由弱到(dao)(dao)強(qiang),由簡(jian)到(dao)(dao)繁(fan),由易到(dao)(dao)難,由靜到(dao)(dao)動(dong)(dong)為(wei)恰到(dao)(dao)好(hao)處(chu)。運(yun)動(dong)(dong)時(shi)感到(dao)(dao)身體微微出汗,運(yun)動(dong)(dong)后感到(dao)(dao)輕松舒(shu)暢食欲佳睡眠(mian)好(hao)為(wei)度。

腸梗阻飲食宜忌

腸梗阻飲食注意之三宜:

1、適合吃清淡、流質食物,比如粥(zhou)、藕粉、米湯、面片、蛋花湯、菜湯等;

2、適(shi)合(he)吃幫(bang)助(zhu)消化(hua)、幫(bang)助(zhu)排(pai)便(bian)的(de)食物。比如一些蔬菜和水果(guo)。蔬菜有海帶(dai)、胡蘿卜等水果有菠蘿、山楂、木瓜等還(huan)有富(fu)含纖維的糙米、豆類、全谷類、等。

3、適合吃有(you)營養食物,主要使用富含蛋白質和鐵質的食物,比(bi)如豆制(zhi)品、動物血(xue)、動物肝腎(shen)、瘦肉、蛋黃、魚蝦、綠葉菜、大棗等。

腸梗阻飲食注意之三忌:

1、不能食用粗糙(cao)食物(wu):腸梗阻患者做(zuo)了(le)手(shou)術(shu)的3天(tian)當中,要等肛(gang)門排氣后(hou),才能吃一些流食;5-6天后(hou)食(shi)半(ban)流質的食(shi)物。不(bu)能吃(chi)火(huo)腿、雞肉、鴿(ge)肉和(he)菜(cai)湯(tang)。

2、不能吃(chi)油(you)膩食物:手術過后的10天,患(huan)者能(neng)吃軟飯,不能(neng)吃羊肉、肉湯(tang)、母雞(ji)湯(tang)、。

3、不能吃發物:比如羊肉(rou)(rou)、狗肉(rou)(rou)、雀(que)蛋、雀(que)肉(rou)(rou),大蔥(cong)、筍干、牛肉(rou)(rou)、南瓜、熏魚、熏肉(rou)(rou)等。這對腸梗(geng)阻的(de)飲食三(san)宜三(san)忌(ji)至關重要。

腸梗阻相關問題

1、腸梗阻需要禁食嗎?

從上(shang)面我們已(yi)經了(le)解到腸(chang)梗(geng)阻(zu)是怎么一回(hui)事。如果已(yi)經考慮為(wei)腸(chang)梗(geng)阻(zu),再進食的(de)話,只會使得(de)梗(geng)阻(zu)上(shang)游(you)的(de)內容物越積(ji)越多,腹痛癥狀更為(wei)明顯,所以還是暫時先不(bu)要吃(chi)東西了(le)。

2、腸梗阻嚴重嗎?是不是都需要開刀?

大多數(shu)的(de)腸梗阻(zu)是不嚴(yan)重(zhong)的(de),通過禁食,胃(wei)腸道減壓及(ji)補液治(zhi)療(liao)可以得到緩(huan)解,但(dan)不能排(pai)除有一(yi)定比例的(de)患者(zhe)病(bing)情(qing)進行性加(jia)重(zhong)。當經過留院觀察或住(zhu)院進行上述治(zhi)療(liao)后,癥狀(zhuang)仍不緩(huan)解,經過醫生評(ping)估后不得不進行手術(shu)治(zhi)療(liao)。尤其是合并有其他臟器(qi)疾病(bing)的(de)患者(zhe),這個人群(qun)中的(de)死亡率(lv)相對來說會(hui)高些。另(ling)外,如果已經完善了相關檢查,明確由胃(wei)腸道或毗鄰器(qi)官來源的(de)占(zhan)位引(yin)起(qi)的(de),進行手術(shu)治(zhi)療(liao)會(hui)更為積極些。

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