什么是髕骨軟化癥

髕骨，俗稱膝蓋骨，而髕骨軟化癥是發生在髕骨軟骨表面的一種代謝性常見疾病，是髕股(gu)關節的這種生物(wu)力(li)學關系(xi)發生紊亂造成(cheng)的，髕骨向外(wai)側傾或者(zhe)半脫位，導(dao)致髕骨內側的面軟(ruan)骨撞(zhuang)擊股(gu)骨外(wai)髁滑(hua)車，引起關節外(wai)側間隙(xi)軟(ruan)骨過度磨損，軟(ruan)骨細胞脫落，骨質增生，關節間隙(xi)狹窄一系(xi)列病理變化。本病好發于青壯年，一旦出現上述癥狀，應及時去醫院就診，明確診斷，對癥治療。

髕骨軟化癥病因

1、先天性因素

很多(duo)原因都可引(yin)起髕(bin)(bin)股關(guan)節(jie)關(guan)節(jie)兩部分對合(he)不良(liang)，如髕(bin)(bin)骨(gu)(gu)發育障礙，位置異常(chang)及(ji)股骨(gu)(gu)髁大、小異常(chang)，膝關(guan)節(jie)內、外翻及(ji)脛(jing)骨(gu)(gu)外旋(xuan)畸(ji)形(xing)等，均可使髕(bin)(bin)骨(gu)(gu)不穩(wen)定，產生髕(bin)(bin)骨(gu)(gu)半(ban)脫位或側傾，在髕(bin)(bin)骨(gu)(gu)滑動過程中，髕(bin)(bin)股關(guan)節(jie)面壓應力過度集中于某一部位，成為(wei)慢性損傷的基礎。

2、后天性因素

主(zhu)要(yao)與勞動(dong)、運動(dong)姿(zi)勢(shi)與強度等有關，膝(xi)關節(jie)處(chu)于(yu)35°～50°半(ban)曲膝(xi)姿(zi)勢(shi)時，會明顯增加(jia)(jia)髕骨(gu)半(ban)脫位或側(ce)傾，以致(zhi)加(jia)(jia)重髕股關節(jie)的外側(ce)磨損，如自行車、爬山、滑冰等的訓練，是(shi)本病(bing)的常見原因。膝(xi)關節(jie)長期在大強度負(fu)荷(he)（包括過度肥(fei)胖狀(zhuang)態下）運動(dong)，也容易加(jia)(jia)重髕骨(gu)軟化癥。

髕骨軟化癥的表現

任何(he)年齡段都可出現，運動員和中老(lao)年女性(xing)患者為多見，許多小孩得的所謂“生長痛”者，常與本(ben)病有關。

在早期階(jie)段，表現(xian)為(wei)(wei)膝關(guan)節前(qian)側疼痛(tong)，休(xiu)息后好(hao)轉，隨病程(cheng)延長，疼痛(tong)時(shi)間多于緩解，下(xia)樓(lou)時(shi)加(jia)重(zhong)，嚴重(zhong)時(shi)常需側身橫著下(xia)樓(lou)，下(xia)樓(lou)或行(xing)走時(shi)常突(tu)然無力摔跤，俗稱“打軟(ruan)腿”，膝關(guan)節怕(pa)冷，膝關(guan)節可反復腫脹積液，常誤診為(wei)(wei)“風濕”。

病情進一步發展加重時，下蹲困難，夜間疼痛，而影響睡眠和正常生活。晚期由于(yu)磨(mo)損嚴重，膝關節(jie)不(bu)能完全(quan)伸直，關節(jie)腔內可出現關節(jie)積水和游離(li)體(ti)，造成關節(jie)內絞鎖，突(tu)然卡(ka)住(zhu)關節(jie)等(deng)。

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髕骨軟化癥并發癥

半(ban)月(yue)板損傷、創(chuang)傷性關節炎(yan)、髕股(gu)關節炎(yan)。

髕骨軟化癥的治療方法

非手術療法

1、藥物治療

西樂葆、扶他林、泰諾林等等，但藥物只是止疼不治病，因為得病的根源--股四頭肌內側頭髕骨的磨損繼續在進行(xing)，到一定程(cheng)度，藥(yao)效就沒用了，只能做手(shou)術(shu)。

2、體療

伸膝繃(beng)勁(jing)操，具體做法：膝上放5--6斤沙袋(dai)（加熱(re)或(huo)不加熱(re)均可(ke)），曲膝30度(du)，（因(yin)為曲膝30度(du)時(shi)，鍛煉加強股四頭(tou)肌內側頭(tou)為主）然后用力向下繃(beng)勁(jing)5秒，放松，間隔5~6秒鐘，再重復下一(yi)次，每(mei)天練習(xi)2、3次，每(mei)次半個(ge)小時(shi)。

手術治療

手(shou)術治(zhi)療的(de)(de)目的(de)(de)為了克服(fu)髕(bin)骨向外側傾或半(ban)脫位，試圖從根本上(shang)解除髕(bin)骨軟化癥發病的(de)(de)病因。

1、膝(xi)關(guan)節支持帶(dai)的外側松解，內側重(zhong)疊縫合。

2、韌帶轉移法。

3、脛骨結節內移術或截骨術。這(zhe)些過去使用了幾(ji)十年的方法，因切口和手術創傷(shang)較大而放棄(qi)。人(ren)工髕骨關(guan)節表面置換(huan)術治療(liao)單純的嚴重的髕股關(guan)節炎(yan)有(you)一定療(liao)效。

關節鏡治療

檢(jian)查(cha)治療髕(bin)骨軟(ruan)化癥(zheng)中后期病例(li)的(de)(de)一個不(bu)錯的(de)(de)方法，但(dan)(dan)單純的(de)(de)“刨削術”，已證明(ming)效果(guo)(guo)不(bu)佳(jia)，“膝關節外側支持(chi)帶(dai)的(de)(de)松解術”有短(duan)期效果(guo)(guo)，但(dan)(dan)不(bu)能持(chi)久，容(rong)易復發，因切開的(de)(de)支持(chi)帶(dai)容(rong)易產生瘢痕粘連(lian)而又回到原位。

選擇性股四頭肌電刺激療法

其治療的原理是用BZY-髕骨軟化癥治療儀選擇性刺激股四頭肌內側頭，使其單獨收縮鍛煉強壯，使股四頭肌的四個頭建立了新的平衡，阻斷髕骨軟化癥發病惡性循環。效果不錯，治療儀治療時，肉眼可見四頭肌內側頭肌肉隆起，X線片可見髕骨半脫位或側傾矯正圖5箭頭所示。能明顯緩解癥狀，防止病情加重。

外側支持(chi)帶的松解術加選擇性(xing)股四(si)頭肌內側頭肌肉電刺激，有望解決髕骨(gu)軟(ruan)化癥這一難題(ti)。

髕骨軟化癥能治愈嗎

髕骨軟化癥，一般都是可以治愈的。建議(yi)不要(yao)太過的擔心(xin)，平(ping)時要(yao)多吃高鈣的食物，適量的減少過于激烈(lie)的運動，要(yao)是(shi)出現疼痛難忍的情況要(yao)及時的到醫院做檢查治(zhi)療，防止病情惡化，給自己行走帶(dai)來不便。

髕骨軟化癥自我療法

自我療法(fa)，包括直腿(tui)抬高、靠(kao)墻(qiang)靜(jing)蹲等，直腿(tui)抬高即(ji)平躺于床上，雙(shuang)腿(tui)伸直、腳(jiao)尖使勁勾緊，將下(xia)肢抬高約(yue)20cm，與(yu)床面(mian)形成約(yue)30°，抬高過程中雙(shuang)腳(jiao)腳(jiao)尖保(bao)持勾緊，大(da)(da)腿(tui)肌肉處于緊張狀態持續約(yue)20S，每(mei)天可(ke)做10組(zu)，每(mei)組(zu)20次(ci)(ci)；靠(kao)墻(qiang)靜(jing)蹲即(ji)平靠(kao)墻(qiang)壁，雙(shuang)腳(jiao)分開與(yu)雙(shuang)肩同寬，緩慢下(xia)蹲，大(da)(da)腿(tui)和小腿(tui)之(zhi)間接(jie)近90°，堅持20秒，每(mei)天做10組(zu)，每(mei)組(zu)20次(ci)(ci)。

髕骨軟化癥能喝酒嗎

膝關節(jie)髕骨軟化(hua)癥是(shi)因(yin)為膝關節(jie)的髕骨關節(jie)面老化(hua)磨損(sun)引(yin)起的疾病，一般和喝酒沒有多(duo)大的關系，不會加重病情，但(dan)是(shi)注(zhu)意用藥期間不可以喝酒，另外喝太多(duo)酒有害健康。

髕骨軟化癥可以運動嗎

髕骨軟化癥要避免劇烈運動(dong)(dong)，避免持續性蹲位和(he)劇烈的運動(dong)(dong)，如(ru)爬山(shan)、爬樓梯、騎(qi)單車、跑步等膝關節屈曲位用力的鍛(duan)煉(lian)。避免突(tu)然改變鍛(duan)煉(lian)的強(qiang)度，增強(qiang)力量和(he)耐力的活動(dong)(dong)要循序(xu)漸進，逐(zhu)漸加量。髕骨(gu)軟(ruan)化癥適合(he)散步等強(qiang)度低(di)的運動(dong)(dong)，還可以做床上(shang)直腿抬高和(he)側抬高。

運(yun)動(dong)前要充分(fen)(fen)(fen)活動(dong)關節(jie)可(ke)使髕骨(gu)(gu)關節(jie)面各個部分(fen)(fen)(fen)都受到刺激，滑液營養(yang)成分(fen)(fen)(fen)能均勻滲透(tou)到軟(ruan)骨(gu)(gu)組(zu)織中去，增強關節(jie)的潤滑作用(yong)。髕骨(gu)(gu)軟(ruan)化(hua)建議平(ping)時注(zhu)意(yi)靜養(yang)休息、減(jian)少運(yun)動(dong)。平(ping)時注(zhu)意(yi)加強大腿(tui)肌肉力(li)量鍛煉。

髕骨軟化癥的預防

要養(yang)成良好的(de)生活習(xi)慣，在(zai)日(ri)常(chang)生活工作(zuo)中注意減少對髕(bin)(bin)骨(gu)關節的(de)持續壓力，改善(shan)軟骨(gu)的(de)營養(yang)，不要讓你的(de)髕(bin)(bin)骨(gu)軟骨(gu)過早(zao)變(bian)軟。

1、主(zhu)(zhu)動(dong)充(chong)分(fen)活(huo)動(dong)關節，要在不(bu)負(fu)重(zhong)條件下(xia)進行。如平臥在床(chuang)上(shang)主(zhu)(zhu)動(dong)伸、屈膝關節。充(chong)分(fen)活(huo)動(dong)關節可使髕骨關節面各個(ge)部(bu)分(fen)都受到刺激，滑(hua)液(ye)營養成分(fen)能均勻滲透到軟(ruan)骨組織中去，并能增強關節的潤滑(hua)作用。

2、防止髕骨關(guan)(guan)節面(mian)持續(xu)受壓。屈(qu)膝(xi)位髕骨所(suo)受壓力(li)較大，容易損(sun)傷關(guan)(guan)節面(mian)。中(zhong)老年人或平時有膝(xi)關(guan)(guan)節不適(shi)的人，不宜登坡度過陡(dou)的山或上下(xia)較長(chang)、較大的臺階。應避免長(chang)時間下(xia)蹲和反復下(xia)蹲起立運(yun)動。

3、適當活(huo)動(dong)鍛(duan)煉(lian)。有的人患關(guan)(guan)節(jie)病后害怕(pa)疼(teng)痛，不(bu)敢活(huo)動(dong)，甚至(zhi)臥床不(bu)動(dong)，其實(shi)這(zhe)對保護(hu)關(guan)(guan)節(jie)并不(bu)利，會導致肌(ji)肉萎縮、無(wu)力(li)，進(jin)一(yi)步(bu)加劇關(guan)(guan)節(jie)的損(sun)傷(shang)和(he)不(bu)穩定。正確(que)、適當地進(jin)行(xing)鍛(duan)煉(lian)，可以增強(qiang)肌(ji)肉韌帶的力(li)量，延緩和(he)減(jian)慢關(guan)(guan)節(jie)病的進(jin)程。平時既(ji)要(yao)(yao)避(bi)免膝(xi)關(guan)(guan)節(jie)過度疲勞，又(you)要(yao)(yao)進(jin)行(xing)適當的功能鍛(duan)煉(lian)，總的原(yuan)則是 “休息關(guan)(guan)節(jie)，鍛(duan)煉(lian)肌(ji)肉”。游泳和(he)散步(bu)是較好的運動(dong)方式，既(ji)不(bu)增加膝(xi)關(guan)(guan)節(jie)的負重能力(li)，又(you)能讓(rang)膝(xi)關(guan)(guan)節(jie)四(si)周(zhou)的肌(ji)肉和(he)韌帶得到鍛(duan)煉(lian)。

4、膝(xi)關節出(chu)現不適(shi)或膝(xi)前疼痛時(shi)，要(yao)考慮到早期髕骨(gu)軟化癥的可能，要(yao)及時(shi)治(zhi)療(liao)，防止關節軟骨(gu)退變加重。