什么是髕骨軟化癥

髕骨，俗稱膝蓋骨，而髕骨軟化癥是發生在髕骨軟骨表面的一種代謝性常見疾病，是髕(bin)股關節的(de)這種生(sheng)物力學關系(xi)發(fa)生(sheng)紊亂造(zao)成的(de)，髕(bin)骨(gu)(gu)(gu)(gu)向外側傾或者半(ban)脫(tuo)位，導致髕(bin)骨(gu)(gu)(gu)(gu)內(nei)側的(de)面軟骨(gu)(gu)(gu)(gu)撞擊股骨(gu)(gu)(gu)(gu)外髁滑車(che)，引(yin)起關節外側間(jian)隙軟骨(gu)(gu)(gu)(gu)過度磨損，軟骨(gu)(gu)(gu)(gu)細胞脫(tuo)落(luo)，骨(gu)(gu)(gu)(gu)質增生(sheng)，關節間(jian)隙狹(xia)窄一系(xi)列病理變化。本病好發于青壯年，一旦出現上述癥狀，應及時去醫院就診，明確診斷，對癥治療。

髕骨軟化癥病因

1、先天性因素

很多原(yuan)因都可引起(qi)髕(bin)股關(guan)節關(guan)節兩部分對合不(bu)良，如髕(bin)骨發(fa)育障礙，位置異常(chang)及(ji)股骨髁大、小異常(chang)，膝關(guan)節內、外(wai)翻及(ji)脛骨外(wai)旋畸形等，均(jun)可使(shi)髕(bin)骨不(bu)穩定(ding)，產生髕(bin)骨半脫位或(huo)側傾，在髕(bin)骨滑動過程中(zhong)，髕(bin)股關(guan)節面壓應力過度(du)集中(zhong)于某一(yi)部位，成為慢(man)性損傷的(de)基礎(chu)。

2、后天性因素

主要與(yu)勞動、運動姿勢與(yu)強度等(deng)有關(guan)(guan)，膝(xi)(xi)關(guan)(guan)節處于35°～50°半曲膝(xi)(xi)姿勢時(shi)，會明顯增加髕(bin)骨半脫(tuo)位或側傾，以(yi)致加重髕(bin)股關(guan)(guan)節的(de)外(wai)側磨損，如自(zi)行(xing)車、爬山、滑冰等(deng)的(de)訓練，是本病的(de)常見原(yuan)因。膝(xi)(xi)關(guan)(guan)節長期在大強度負(fu)荷（包括過度肥胖狀態下）運動，也容易(yi)加重髕(bin)骨軟化癥。

髕骨軟化癥的表現

任何年齡(ling)段都(dou)可出現(xian)，運動員和(he)中老年女性患者為多(duo)見，許多(duo)小孩得的所謂“生長痛”者，常與本病有關。

在(zai)早期階段(duan)，表現為膝(xi)(xi)關節(jie)前(qian)側(ce)疼(teng)痛(tong)，休息(xi)后好轉(zhuan)，隨病程延長(chang)，疼(teng)痛(tong)時間(jian)多(duo)于(yu)緩解，下樓(lou)時加重，嚴重時常(chang)需側(ce)身橫著下樓(lou)，下樓(lou)或行(xing)走時常(chang)突然(ran)無力摔跤，俗(su)稱“打軟(ruan)腿”，膝(xi)(xi)關節(jie)怕冷，膝(xi)(xi)關節(jie)可反復腫脹積液，常(chang)誤診(zhen)為“風(feng)濕”。

病情進一步發展加重時，下蹲困難，夜間疼痛，而影響睡眠和正常生活。晚期(qi)由于磨損嚴(yan)重，膝(xi)關節不(bu)能(neng)完全伸直，關節腔內(nei)可出現關節積水和游離體，造成(cheng)關節內(nei)絞鎖，突然卡住關節等。

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髕骨軟化癥并發癥

半月板(ban)損傷、創(chuang)傷性關(guan)節炎、髕股關(guan)節炎。

髕骨軟化癥的治療方法

非手術療法

1、藥物治療

西樂葆、扶他林、泰諾林等等，但藥物只是止疼不治病，因為得病的根源--股四頭肌內側頭髕骨的磨損繼續在進(jin)行(xing)，到一定程(cheng)度，藥(yao)效就沒用了，只能做(zuo)手(shou)術。

2、體療

伸膝(xi)繃勁操，具體做法：膝(xi)上放5--6斤沙(sha)袋（加熱(re)或(huo)不(bu)加熱(re)均(jun)可(ke)），曲(qu)膝(xi)30度，（因(yin)為曲(qu)膝(xi)30度時(shi)，鍛煉加強股四頭(tou)(tou)肌內側(ce)頭(tou)(tou)為主）然后用力向下繃勁5秒，放松，間隔5~6秒鐘，再(zai)重復(fu)下一次(ci)，每天練習(xi)2、3次(ci)，每次(ci)半個(ge)小時(shi)。

手術治療

手術治療的(de)(de)目(mu)的(de)(de)為了(le)克服髕骨向外側傾或半(ban)脫(tuo)位，試圖從根(gen)本(ben)上解除髕骨軟化癥發病的(de)(de)病因(yin)。

1、膝關節支持(chi)帶的外側(ce)松解，內側(ce)重(zhong)疊縫合。

2、韌(ren)帶(dai)轉移(yi)法。

3、脛骨(gu)結節(jie)內(nei)移術(shu)(shu)(shu)或(huo)截(jie)骨(gu)術(shu)(shu)(shu)。這些過去(qu)使用了幾十年的(de)方法(fa)，因切口和手術(shu)(shu)(shu)創(chuang)傷較(jiao)大而放棄(qi)。人工髕骨(gu)關節(jie)表(biao)面置換術(shu)(shu)(shu)治療單純的(de)嚴重的(de)髕股關節(jie)炎(yan)有一定療效(xiao)。

關節鏡治療

檢查治療髕骨軟化癥中后(hou)期病例的一個(ge)不錯的方法，但單純的“刨削術”，已證明效果不佳，“膝關節(jie)外側支(zhi)持帶(dai)的松解術”有短期效果，但不能持久，容易復發，因切開(kai)的支(zhi)持帶(dai)容易產(chan)生瘢痕粘連而又(you)回到原位。

選擇性股四頭肌電刺激療法

其治療的原理是用BZY-髕骨軟化癥治療儀選擇性刺激股四頭肌內側頭，使其單獨收縮鍛煉強壯，使股四頭肌的四個頭建立了新的平衡，阻斷髕骨軟化癥發病惡性循環。效果不錯，治療儀治療時，肉眼可見四頭肌內側頭肌肉隆起，X線片可見髕骨半脫位或側傾矯正圖5箭頭所示。能明顯緩解癥狀，防止病情加重。

外(wai)側支持帶(dai)的松解(jie)術加(jia)選擇性(xing)股四頭(tou)(tou)肌內側頭(tou)(tou)肌肉(rou)電刺激，有望解(jie)決(jue)髕骨軟化癥(zheng)這一難題。

髕骨軟化癥能治愈嗎

髕骨軟化癥，一般都是可以治愈的。建議不要(yao)(yao)太過的(de)(de)擔心，平時(shi)(shi)要(yao)(yao)多吃高(gao)鈣的(de)(de)食物(wu)，適量的(de)(de)減少過于激烈的(de)(de)運(yun)動，要(yao)(yao)是出現疼痛難忍的(de)(de)情況(kuang)要(yao)(yao)及時(shi)(shi)的(de)(de)到醫院做檢查(cha)治(zhi)療(liao)，防止病情惡化，給自(zi)己行走帶來不便。

髕骨軟化癥自我療法

自我療法，包括(kuo)直腿抬(tai)高(gao)(gao)、靠墻靜蹲(dun)(dun)等，直腿抬(tai)高(gao)(gao)即平(ping)躺于(yu)(yu)床上，雙腿伸直、腳(jiao)尖(jian)使勁勾緊(jin)，將(jiang)下肢抬(tai)高(gao)(gao)約20cm，與床面形成約30°，抬(tai)高(gao)(gao)過程中雙腳(jiao)腳(jiao)尖(jian)保持(chi)勾緊(jin)，大腿肌肉處于(yu)(yu)緊(jin)張(zhang)狀態持(chi)續約20S，每天(tian)可做10組，每組20次；靠墻靜蹲(dun)(dun)即平(ping)靠墻壁，雙腳(jiao)分開與雙肩同寬，緩慢下蹲(dun)(dun)，大腿和小(xiao)腿之間接近90°，堅持(chi)20秒，每天(tian)做10組，每組20次。

髕骨軟化癥能喝酒嗎

膝(xi)關(guan)節髕(bin)骨(gu)軟(ruan)化癥是因為膝(xi)關(guan)節的髕(bin)骨(gu)關(guan)節面(mian)老化磨(mo)損(sun)引起的疾(ji)病，一般和喝(he)酒(jiu)沒有(you)多(duo)大(da)的關(guan)系(xi)，不(bu)會加重病情，但(dan)是注意用藥(yao)期(qi)間不(bu)可以(yi)喝(he)酒(jiu)，另外喝(he)太(tai)多(duo)酒(jiu)有(you)害健康。

髕骨軟化癥可以運動嗎

髕骨軟化癥要避免劇烈運動，避免持續性蹲位和劇烈的運動，如爬山(shan)、爬樓梯、騎單車、跑步等(deng)膝關節屈(qu)曲(qu)位用力的鍛煉(lian)(lian)。避免突然改(gai)變鍛煉(lian)(lian)的強度，增強力量和耐力的活動要循序漸(jian)進，逐漸(jian)加量。髕(bin)骨(gu)軟化癥適合散步等(deng)強度低的運動，還可以做(zuo)床上直(zhi)腿抬(tai)高(gao)(gao)和側抬(tai)高(gao)(gao)。

運(yun)動(dong)前要充(chong)分(fen)活(huo)動(dong)關節(jie)可(ke)使(shi)髕骨(gu)關節(jie)面(mian)各個部分(fen)都受到(dao)刺激，滑(hua)(hua)液(ye)營(ying)養成(cheng)分(fen)能均勻滲透(tou)到(dao)軟骨(gu)組織中去，增強關節(jie)的潤滑(hua)(hua)作用(yong)。髕骨(gu)軟化建議平時注意(yi)靜養休息、減(jian)少運(yun)動(dong)。平時注意(yi)加強大腿肌(ji)肉力量鍛煉。

髕骨軟化癥的預防

要養成(cheng)良好的(de)生活習(xi)慣(guan)，在日常生活工作中(zhong)注意減(jian)少(shao)對髕骨(gu)關節的(de)持續(xu)壓力，改善(shan)軟骨(gu)的(de)營養，不要讓你(ni)的(de)髕骨(gu)軟骨(gu)過(guo)早變(bian)軟。

1、主動(dong)(dong)充(chong)分活(huo)動(dong)(dong)關(guan)(guan)節(jie)，要在不(bu)負(fu)重條(tiao)件下(xia)進行(xing)。如平臥在床(chuang)上主動(dong)(dong)伸(shen)、屈膝(xi)關(guan)(guan)節(jie)。充(chong)分活(huo)動(dong)(dong)關(guan)(guan)節(jie)可使髕骨(gu)關(guan)(guan)節(jie)面(mian)各(ge)個(ge)部分都受(shou)到(dao)刺激(ji)，滑液(ye)營養成分能均(jun)勻滲(shen)透到(dao)軟(ruan)骨(gu)組(zu)織(zhi)中去，并能增強關(guan)(guan)節(jie)的(de)潤滑作用。

2、防止髕骨關節面(mian)持續(xu)受(shou)壓。屈膝位髕骨所受(shou)壓力(li)較(jiao)大，容易(yi)損傷關節面(mian)。中(zhong)老(lao)年(nian)人或平時(shi)有膝關節不適的(de)(de)人，不宜登坡(po)度過陡的(de)(de)山或上下(xia)(xia)較(jiao)長、較(jiao)大的(de)(de)臺階。應(ying)避免長時(shi)間下(xia)(xia)蹲(dun)和反復(fu)下(xia)(xia)蹲(dun)起立運動(dong)。

3、適當活(huo)動鍛(duan)(duan)煉(lian)。有的(de)(de)人(ren)患關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)病(bing)后害怕疼痛(tong)，不(bu)敢活(huo)動，甚(shen)至臥床(chuang)不(bu)動，其實這對保護關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)并不(bu)利，會導(dao)致肌(ji)肉(rou)萎縮、無力，進一步加劇關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)(de)損(sun)傷和(he)不(bu)穩定。正確、適當地進行(xing)鍛(duan)(duan)煉(lian)，可以增強肌(ji)肉(rou)韌(ren)帶的(de)(de)力量，延緩和(he)減慢關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)病(bing)的(de)(de)進程。平時既(ji)要避免膝(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)過度疲勞(lao)，又要進行(xing)適當的(de)(de)功能鍛(duan)(duan)煉(lian)，總的(de)(de)原則是 “休息關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)，鍛(duan)(duan)煉(lian)肌(ji)肉(rou)”。游泳和(he)散步是較好的(de)(de)運動方式(shi)，既(ji)不(bu)增加膝(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)(de)負重(zhong)能力，又能讓膝(xi)(xi)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)四(si)周的(de)(de)肌(ji)肉(rou)和(he)韌(ren)帶得到(dao)鍛(duan)(duan)煉(lian)。

4、膝(xi)(xi)關節出現(xian)不(bu)適或膝(xi)(xi)前疼痛時，要考慮到早期髕骨(gu)軟化癥的可能，要及時治療，防止關節軟骨(gu)退變加重。