脾功能亢進病因

脾(pi)亢與脾(pi)大有關，引起脾(pi)大的(de)病因包括：

1、感染(ran)性疾病(bing)：傳染(ran)性單核(he)細胞(bao)增(zeng)多癥、亞急性感染(ran)性心內(nei)膜炎、粟粒性肺結核(he)、布魯菌病(bing)、血吸(xi)蟲病(bing)、黑熱(re)病(bing)及瘧疾等。

2、免(mian)疫(yi)性疾病：特發性血(xue)(xue)小(xiao)板減少(shao)性紫癜、自(zi)身免(mian)疫(yi)性溶(rong)血(xue)(xue)性貧(pin)血(xue)(xue)、Felty綜(zong)合征、系統性紅斑狼(lang)瘡及(ji)結節病等。

3、淤血性疾病：充(chong)血性心(xin)(xin)力衰(shuai)竭、縮(suo)窄性心(xin)(xin)包炎(yan)、布-加綜合征、肝硬(ying)化、門靜脈或脾靜脈血栓形成等。

4、血液系統(tong)疾病(bing)：

①溶血性(xing)(xing)貧(pin)血遺傳性(xing)(xing)球(qiu)形(xing)細胞(bao)增多癥、地中海貧(pin)血及鐮形(xing)細胞(bao)貧(pin)血等。

②浸潤性(xing)脾(pi)大各類急慢性(xing)白(bai)血病(bing)(bing)、淋巴瘤、骨髓增(zeng)生性(xing)疾病(bing)(bing)及脂質(zhi)貯積病(bing)(bing)、惡(e)性(xing)組織細胞病(bing)(bing)及淀粉樣變(bian)性(xing)等。

5、脾的疾病：脾淋巴瘤、脾囊腫及脾血管瘤等。

6、原(yuan)發性脾(pi)大：發病原(yuan)因(yin)不(bu)明(ming)。

脾功能亢進分類

1、原發性(xing)(xing)脾(pi)(pi)亢：有(you)所謂(wei)原發性(xing)(xing)脾(pi)(pi)增(zeng)生、非熱帶性(xing)(xing)特(te)發性(xing)(xing)脾(pi)(pi)腫大、原發性(xing)(xing)脾(pi)(pi)性(xing)(xing)粒細胞減少、原發性(xing)(xing)脾(pi)(pi)性(xing)(xing)全血(xue)(xue)細胞減少、脾(pi)(pi)性(xing)(xing)貧血(xue)(xue)或脾(pi)(pi)性(xing)(xing)血(xue)(xue)小板減少癥。由于病(bing)因不明(ming)，很(hen)難(nan)確定該組疾(ji)病(bing)系(xi)同(tong)一(yi)病(bing)因引起(qi)的不同(tong)后(hou)果，或系(xi)相互(hu)無關(guan)的獨立(li)疾(ji)病(bing)。

2、繼發性脾亢：發生在下列各種病因較明(ming)確(que)者

①急性感染伴脾腫(zhong)大，如(ru)病毒性肝炎或(huo)傳染性單核(he)細胞增多癥；

②慢性(xing)感(gan)染(ran)，如結核(he)、布氏桿菌病、瘧疾等；

③充血性(xing)脾腫大即門(men)脈高壓，有肝內(nei)阻塞(sai)性(xing)（如(ru)門(men)脈性(xing)肝硬(ying)化(hua)、壞死后肝硬(ying)化(hua)、膽(dan)汁性(xing)肝硬(ying)化(hua)、含鐵血黃素(su)沉(chen)著癥、結節病等）及(ji)肝外阻塞(sai)性(xing)（有門(men)靜(jing)脈或(huo)脾靜(jing)脈外來(lai)壓迫(po)或(huo)血栓形成）等；

④炎癥性肉(rou)芽腫如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jie)炎、Felty綜(zong)合征及(ji)結節(jie)病等；

⑤惡(e)性腫瘤如淋巴瘤、白血(xue)病及癌腫轉移等；

⑥慢性(xing)溶血性(xing)疾病如遺傳性(xing)球形細胞增(zeng)多(duo)癥、自身免(mian)疫性(xing)溶血性(xing)貧血及海洋性(xing)貧血等；

⑦類脂(zhi)質沉(chen)積癥如戈謝病及尼曼-匹克病；

⑧骨髓增生癥如真性紅細(xi)胞增多癥、慢性粒(li)細(xi)胞白(bai)血病及骨髓纖維化；

⑨其(qi)他尚有脾動脈瘤及海綿狀血管瘤等。

3、隱匿性脾亢

無論原(yuan)發(fa)性或繼發(fa)性脾亢(kang)，因骨髓(sui)代償性增(zeng)生良好，所以周圍血象未顯示血細胞(bao)減少(shao)。但一旦有感染(ran)或藥(yao)物等因素抑制造(zao)血功(gong)能(neng)，即可導致(zhi)單(dan)一或全血細胞(bao)減少(shao)癥。

脾功能亢進癥狀

1、脾(pi)(pi)(pi)臟腫大：幾乎大部(bu)分病(bing)(bing)例(li)的(de)(de)脾(pi)(pi)(pi)臟均腫大。對于肋下未觸到脾(pi)(pi)(pi)臟者，應進一(yi)步通過其它檢查，證實是否腫大。應用99m锝、198金或113m銦膠體注射(she)后脾(pi)(pi)(pi)區掃(sao)描(miao)，有助(zhu)于對脾(pi)(pi)(pi)臟大小(xiao)及(ji)形(xing)態(tai)的(de)(de)估計。電子(zi)計算(suan)機斷層掃(sao)描(miao)也能測定脾(pi)(pi)(pi)大小(xiao)及(ji)脾(pi)(pi)(pi)內病(bing)(bing)變。但脾(pi)(pi)(pi)腫大與脾(pi)(pi)(pi)功能亢進的(de)(de)程度并不(bu)一(yi)定成(cheng)比例(li)。

2、血細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)減(jian)少：紅細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)、白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)或(huo)血小板(ban)可以單獨或(huo)同時(shi)減(jian)少。一般(ban)早期病例(li)，只有(you)白(bai)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)或(huo)血小板(ban)減(jian)少，晚期病例(li)發生(sheng)全血細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)減(jian)少。

3、骨(gu)髓(sui)呈造血細(xi)(xi)胞(bao)增(zeng)生象：部分病(bing)例還(huan)可同(tong)時出現成(cheng)(cheng)熟障礙(ai)，也可能因(yin)外周(zhou)血細(xi)(xi)胞(bao)大量被(bei)破壞(huai)，成(cheng)(cheng)熟細(xi)(xi)胞(bao)釋放過多，造成(cheng)(cheng)類似成(cheng)(cheng)熟障礙(ai)象。

脾功能亢進檢查

脾亢時血(xue)(xue)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)減少，但細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)形(xing)態正常。早期(qi)以白細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)及(ji)血(xue)(xue)小板減少為(wei)主(zhu)，重度脾亢時可出現(xian)三系(xi)明顯減少。骨(gu)髓檢查呈增(zeng)生(sheng)象，可出現(xian)成(cheng)熟障礙，這是(shi)因為(wei)外(wai)周血(xue)(xue)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)大(da)量破壞，促(cu)使細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)過度釋放所(suo)致(zhi)。

脾功能亢進診斷

1、脾大，肋(lei)下未(wei)觸及脾者，脾區B型(xing)超聲顯像檢查可供臨床參考。

2、紅(hong)細胞計數(shu)、白細胞計數(shu)或(huo)血小(xiao)板可以單一或(huo)同(tong)時減(jian)少。

3、增生性骨(gu)髓象。

4、脾切(qie)除后可以(yi)使血細胞數接近或恢復正常。

脾功能亢進治療方法

應治療原發(fa)病，若不能(neng)收效(xiao)而(er)原發(fa)病允許，可以考慮脾切除。指征：①脾大造成明顯壓迫(po)癥(zheng)狀(zhuang)；②嚴重溶血(xue)性貧血(xue)；③血(xue)小板減少引起出血(xue)；④粒細胞極度減少并有(you)反復感染史(shi)。

脾切除后繼發性血小板增多癥對于臥床或老年患者有引起血栓并發癥的危險，去除了保護性濾血器官，幼年患者易發生血源性感染。所以對幼年、老年及長(chang)期臥(wo)床的患者切(qie)脾要特別慎重。近(jin)年來，隨著血管介入技術的發展，一些患者可采用部(bu)分(fen)脾動脈栓塞（PSE）的辦(ban)法來解決脾亢，其優點是既(ji)能控制脾亢，又(you)能保留脾臟的部(bu)分(fen)功能。

如何預防脾功能亢進

1、慢(man)性(xing)病毒(du)性(xing)肝炎患者應盡早、長(chang)期接受抗(kang)病毒(du)治療，防(fang)止出(chu)現肝硬化、門脈高壓，進而防(fang)止脾(pi)功能(neng)亢進。

2、瘧(nve)疾、血吸蟲病患者應(ying)及時規范抗寄生蟲治療(liao)，在(zai)脾腫(zhong)大(da)、脾功能亢進(jin)前清除感染(ran)。

3、特發性脾功能(neng)亢(kang)進患(huan)者由于(yu)病因不明，難以預(yu)防。

脾功能亢進會復發嗎

存在(zai)副(fu)(fu)脾的患者(zhe)，在(zai)副(fu)(fu)脾達到一定大小(xiao)及功能狀(zhuang)態(tai)后，脾功能亢進的癥(zheng)狀(zhuang)有可能再次出現。患者(zhe)可能需行副(fu)(fu)脾切除術。