脾功能亢進病因

脾(pi)亢與脾(pi)大(da)有關，引起脾(pi)大(da)的病因(yin)包括：

1、感染(ran)(ran)性(xing)(xing)疾病(bing)：傳染(ran)(ran)性(xing)(xing)單核細胞增多(duo)癥、亞急(ji)性(xing)(xing)感染(ran)(ran)性(xing)(xing)心內膜炎、粟(su)粒性(xing)(xing)肺結核、布魯菌病(bing)、血(xue)吸蟲病(bing)、黑熱病(bing)及瘧(nve)疾等。

2、免疫性(xing)(xing)疾病(bing)：特發性(xing)(xing)血小板減少性(xing)(xing)紫癜、自身免疫性(xing)(xing)溶血性(xing)(xing)貧血、Felty綜合征、系統(tong)性(xing)(xing)紅斑(ban)狼瘡及結節病(bing)等。

3、淤(yu)血(xue)性(xing)(xing)(xing)疾病：充血(xue)性(xing)(xing)(xing)心力衰竭、縮窄性(xing)(xing)(xing)心包炎、布-加綜合(he)征(zheng)、肝(gan)硬化、門(men)靜脈(mo)或(huo)脾靜脈(mo)血(xue)栓形成等(deng)。

4、血液(ye)系(xi)統疾病：

①溶血(xue)(xue)性(xing)貧血(xue)(xue)遺傳性(xing)球形(xing)細胞(bao)增多癥、地中海(hai)貧血(xue)(xue)及鐮形(xing)細胞(bao)貧血(xue)(xue)等。

②浸(jin)潤性(xing)脾大各類急(ji)慢性(xing)白血病、淋巴瘤、骨髓增生性(xing)疾(ji)病及(ji)脂質貯積病、惡性(xing)組織細(xi)胞病及(ji)淀粉樣變(bian)性(xing)等。

5、脾(pi)的疾病：脾(pi)淋(lin)巴瘤、脾(pi)囊腫及脾(pi)血管瘤等。

6、原(yuan)(yuan)發性脾大：發病(bing)原(yuan)(yuan)因不明。

脾功能亢進分類

1、原發(fa)性(xing)脾亢：有(you)所(suo)謂原發(fa)性(xing)脾增生、非(fei)熱帶性(xing)特發(fa)性(xing)脾腫大、原發(fa)性(xing)脾性(xing)粒細胞(bao)(bao)減少(shao)、原發(fa)性(xing)脾性(xing)全血(xue)(xue)細胞(bao)(bao)減少(shao)、脾性(xing)貧血(xue)(xue)或脾性(xing)血(xue)(xue)小板減少(shao)癥(zheng)。由于(yu)病因不明，很難確定該組(zu)疾病系(xi)同一病因引起的(de)(de)不同后果，或系(xi)相互無關的(de)(de)獨立疾病。

2、繼發性脾亢：發生在下(xia)列各(ge)種病因較明確者

①急性(xing)感染伴脾(pi)腫(zhong)大，如(ru)病毒性(xing)肝炎或傳染性(xing)單(dan)核細胞增多癥；

②慢性感染，如結核、布氏桿(gan)菌(jun)病、瘧疾(ji)等；

③充血(xue)性脾(pi)(pi)腫(zhong)大(da)即(ji)門脈(mo)高壓，有肝(gan)內阻(zu)塞性（如門脈(mo)性肝(gan)硬(ying)化(hua)、壞死(si)后肝(gan)硬(ying)化(hua)、膽汁性肝(gan)硬(ying)化(hua)、含鐵血(xue)黃素沉(chen)著癥(zheng)、結節病等）及肝(gan)外阻(zu)塞性（有門靜脈(mo)或脾(pi)(pi)靜脈(mo)外來(lai)壓迫或血(xue)栓(shuan)形成）等；

④炎癥性肉芽腫如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、Felty綜(zong)合征(zheng)及結節病等；

⑤惡性腫瘤如淋巴(ba)瘤、白(bai)血(xue)病及癌(ai)腫轉移(yi)等；

⑥慢性(xing)溶(rong)血性(xing)疾病如遺傳(chuan)性(xing)球形(xing)細胞(bao)增多(duo)癥、自身免(mian)疫性(xing)溶(rong)血性(xing)貧(pin)血及(ji)海洋性(xing)貧(pin)血等；

⑦類脂質(zhi)沉積癥(zheng)如戈謝病(bing)及尼曼-匹克病(bing)；

⑧骨(gu)髓增生癥如真性(xing)紅細胞(bao)增多癥、慢性(xing)粒細胞(bao)白血病及骨(gu)髓纖維化；

⑨其(qi)他尚有脾動脈瘤及海綿(mian)狀血管(guan)瘤等。

3、隱匿性脾亢

無(wu)論原發性或(huo)繼發性脾亢(kang)，因骨髓代償性增生良好(hao)，所以周(zhou)圍血象未(wei)顯示血細胞減(jian)少。但一(yi)旦(dan)有感(gan)染或(huo)藥物等因素(su)抑制造血功能(neng)，即(ji)可導致單一(yi)或(huo)全血細胞減(jian)少癥(zheng)。

脾功能亢進癥狀

1、脾(pi)臟(zang)腫(zhong)(zhong)大：幾乎(hu)大部分病例(li)的脾(pi)臟(zang)均腫(zhong)(zhong)大。對(dui)于(yu)肋下未觸到脾(pi)臟(zang)者(zhe)，應進一(yi)步通過(guo)其它檢查，證(zheng)實是否腫(zhong)(zhong)大。應用99m锝、198金(jin)或113m銦膠體注射(she)后脾(pi)區掃描(miao)，有助于(yu)對(dui)脾(pi)臟(zang)大小及形態的估計。電子計算機斷層掃描(miao)也能測定脾(pi)大小及脾(pi)內病變。但脾(pi)腫(zhong)(zhong)大與脾(pi)功能亢進的程度并(bing)不一(yi)定成比例(li)。

2、血(xue)(xue)細(xi)(xi)胞(bao)減少(shao)(shao)：紅細(xi)(xi)胞(bao)、白細(xi)(xi)胞(bao)或(huo)血(xue)(xue)小板可以單(dan)獨(du)或(huo)同時減少(shao)(shao)。一般早期病例，只有白細(xi)(xi)胞(bao)或(huo)血(xue)(xue)小板減少(shao)(shao)，晚期病例發生全血(xue)(xue)細(xi)(xi)胞(bao)減少(shao)(shao)。

3、骨髓呈造(zao)血細胞(bao)(bao)增生象(xiang)(xiang)：部分病例還可(ke)同時出現成熟障(zhang)礙，也可(ke)能因外周血細胞(bao)(bao)大量被(bei)破(po)壞(huai)，成熟細胞(bao)(bao)釋放過多，造(zao)成類似成熟障(zhang)礙象(xiang)(xiang)。

脾功能亢進檢查

脾亢時血(xue)細(xi)胞減(jian)(jian)(jian)少(shao)，但(dan)細(xi)胞形態正常。早期以白細(xi)胞及血(xue)小板減(jian)(jian)(jian)少(shao)為主，重(zhong)度(du)脾亢時可出現三系明(ming)顯減(jian)(jian)(jian)少(shao)。骨髓檢查呈增生象(xiang)，可出現成熟障礙，這是(shi)因為外周(zhou)血(xue)細(xi)胞大量破壞，促(cu)使(shi)細(xi)胞過度(du)釋放(fang)所致。

脾功能亢進診斷

1、脾(pi)大，肋下未觸及脾(pi)者，脾(pi)區B型超聲顯像檢(jian)查可供臨床參考。

2、紅細胞計數(shu)、白細胞計數(shu)或血小板(ban)可以(yi)單一或同時(shi)減少。

3、增生性骨髓象。

4、脾切除后可以(yi)使血細胞數接近或恢復正常。

脾功能亢進治療方法

應(ying)治療(liao)原發病，若不能(neng)收效而原發病允許，可以考慮脾切除。指(zhi)征(zheng)：①脾大(da)造(zao)成(cheng)明顯壓迫癥(zheng)狀；②嚴重溶(rong)血(xue)(xue)性貧(pin)血(xue)(xue)；③血(xue)(xue)小(xiao)板減(jian)少引起出血(xue)(xue)；④粒細胞(bao)極(ji)度減(jian)少并有反復感(gan)染史(shi)。

脾切除后繼發性血小板增多癥對于臥床或老年患者有引起血栓并發癥的危險，去除了保護性濾血器官，幼年患者易發生血源性感染。所以對幼年、老年及(ji)長期臥床(chuang)的(de)患者切(qie)脾(pi)(pi)(pi)(pi)要(yao)特(te)別慎重。近年來，隨著血管介入(ru)技術(shu)的(de)發展，一(yi)些患者可采用(yong)部(bu)分(fen)脾(pi)(pi)(pi)(pi)動脈栓塞（PSE）的(de)辦(ban)法來解決脾(pi)(pi)(pi)(pi)亢，其優點是既(ji)能(neng)控制脾(pi)(pi)(pi)(pi)亢，又能(neng)保留(liu)脾(pi)(pi)(pi)(pi)臟的(de)部(bu)分(fen)功能(neng)。

如何預防脾功能亢進

1、慢性病毒性肝炎(yan)患者(zhe)應盡早、長期(qi)接受抗病毒治療，防(fang)止出(chu)現肝硬(ying)化、門(men)脈(mo)高壓，進而(er)防(fang)止脾(pi)功能亢進。

2、瘧疾、血吸蟲病患者應(ying)及時規范抗寄生(sheng)蟲治療，在(zai)脾(pi)腫大(da)、脾(pi)功能(neng)亢進前清(qing)除感染。

3、特發性脾(pi)功能亢(kang)進患者由于病(bing)因不明(ming)，難以預(yu)防(fang)。

脾功能亢進會復發嗎

存在副(fu)脾的患者，在副(fu)脾達(da)到(dao)一定大小及功(gong)能(neng)(neng)狀態后，脾功(gong)能(neng)(neng)亢進的癥狀有可能(neng)(neng)再次(ci)出現。患者可能(neng)(neng)需行副(fu)脾切除術(shu)。