脾功能亢進病因

脾亢(kang)與脾大(da)有關，引起脾大(da)的病因(yin)包括：

1、感染(ran)性(xing)疾病：傳染(ran)性(xing)單核(he)細胞增(zeng)多(duo)癥、亞急性(xing)感染(ran)性(xing)心內膜炎、粟粒性(xing)肺結(jie)核(he)、布魯(lu)菌(jun)病、血吸蟲病、黑熱病及瘧疾等。

2、免疫(yi)性疾病：特(te)發性血(xue)小板(ban)減少性紫(zi)癜(dian)、自(zi)身免疫(yi)性溶血(xue)性貧血(xue)、Felty綜(zong)合征、系統(tong)性紅(hong)斑狼瘡(chuang)及(ji)結節病等。

3、淤血性(xing)疾病：充血性(xing)心力衰竭、縮窄性(xing)心包炎、布-加綜合(he)征(zheng)、肝硬化、門靜脈或脾靜脈血栓形成等。

4、血液系統(tong)疾病：

①溶(rong)血性貧血遺傳性球形(xing)(xing)細(xi)胞(bao)增(zeng)多癥、地中海貧血及鐮形(xing)(xing)細(xi)胞(bao)貧血等。

②浸潤(run)性脾(pi)大各類急(ji)慢性白血病、淋巴瘤、骨髓(sui)增生(sheng)性疾(ji)病及脂質貯積病、惡性組織細(xi)胞病及淀粉樣變性等。

5、脾的疾病：脾淋巴瘤、脾囊腫及脾血管瘤等(deng)。

6、原發(fa)性脾(pi)大：發(fa)病原因不明。

脾功能亢進分類

1、原(yuan)發(fa)性脾(pi)(pi)(pi)亢：有所謂原(yuan)發(fa)性脾(pi)(pi)(pi)增生、非熱(re)帶性特發(fa)性脾(pi)(pi)(pi)腫(zhong)大、原(yuan)發(fa)性脾(pi)(pi)(pi)性粒細(xi)胞減(jian)少、原(yuan)發(fa)性脾(pi)(pi)(pi)性全(quan)血細(xi)胞減(jian)少、脾(pi)(pi)(pi)性貧血或(huo)脾(pi)(pi)(pi)性血小板減(jian)少癥。由于病(bing)(bing)(bing)因(yin)不明，很難確(que)定該組疾病(bing)(bing)(bing)系(xi)同一病(bing)(bing)(bing)因(yin)引起(qi)的不同后果，或(huo)系(xi)相(xiang)互(hu)無關的獨立疾病(bing)(bing)(bing)。

2、繼發性脾亢：發生在下列各種病因較明確者(zhe)

①急(ji)性感染(ran)伴(ban)脾腫大，如病毒性肝炎或傳染(ran)性單核細(xi)胞增多癥；

②慢性感染，如結核(he)、布(bu)氏桿(gan)菌病(bing)、瘧疾等；

③充血性(xing)(xing)脾腫大即門(men)脈高壓，有(you)(you)肝(gan)(gan)內阻(zu)塞(sai)性(xing)(xing)（如門(men)脈性(xing)(xing)肝(gan)(gan)硬(ying)化、壞死后肝(gan)(gan)硬(ying)化、膽汁性(xing)(xing)肝(gan)(gan)硬(ying)化、含鐵血黃素沉著癥(zheng)、結節病等）及肝(gan)(gan)外(wai)(wai)阻(zu)塞(sai)性(xing)(xing)（有(you)(you)門(men)靜(jing)脈或(huo)脾靜(jing)脈外(wai)(wai)來壓迫或(huo)血栓形成(cheng)）等；

④炎癥性(xing)(xing)肉(rou)芽腫如系統(tong)性(xing)(xing)紅斑狼瘡(chuang)、類(lei)風(feng)濕性(xing)(xing)關節炎、Felty綜合征(zheng)及結節病(bing)等；

⑤惡性腫(zhong)瘤如淋巴瘤、白(bai)血(xue)病及癌腫(zhong)轉(zhuan)移等；

⑥慢(man)性溶血(xue)(xue)性疾病如遺傳性球(qiu)形細胞增多(duo)癥、自身免疫(yi)性溶血(xue)(xue)性貧血(xue)(xue)及(ji)海洋性貧血(xue)(xue)等；

⑦類脂質(zhi)沉積癥(zheng)如(ru)戈謝病(bing)及尼曼-匹克病(bing)；

⑧骨(gu)髓增生癥如(ru)真(zhen)性紅(hong)細胞增多癥、慢性粒細胞白血(xue)病及(ji)骨(gu)髓纖維(wei)化(hua)；

⑨其他尚有脾動脈瘤及海綿狀血管(guan)瘤等。

3、隱匿性脾亢

無論原發性(xing)或(huo)繼發性(xing)脾亢(kang)，因骨髓代償性(xing)增(zeng)生良好，所以周(zhou)圍血(xue)象未顯示血(xue)細胞減少。但一(yi)旦有(you)感染(ran)或(huo)藥物等(deng)因素抑(yi)制造血(xue)功能，即(ji)可導致單(dan)一(yi)或(huo)全血(xue)細胞減少癥。

脾功能亢進癥狀

1、脾(pi)臟(zang)腫大(da)(da)：幾乎大(da)(da)部分病例(li)的(de)(de)脾(pi)臟(zang)均腫大(da)(da)。對于肋下未(wei)觸到脾(pi)臟(zang)者(zhe)，應進一步通過其它(ta)檢查，證(zheng)實是否腫大(da)(da)。應用99m锝、198金或113m銦膠體注射后脾(pi)區掃(sao)描(miao)，有助于對脾(pi)臟(zang)大(da)(da)小(xiao)及形態的(de)(de)估計。電子計算(suan)機斷(duan)層掃(sao)描(miao)也能測定(ding)脾(pi)大(da)(da)小(xiao)及脾(pi)內病變。但(dan)脾(pi)腫大(da)(da)與脾(pi)功能亢進的(de)(de)程度并不一定(ding)成比例(li)。

2、血細胞減(jian)少(shao)：紅(hong)細胞、白細胞或(huo)血小板(ban)可以單獨或(huo)同時減(jian)少(shao)。一般早期病(bing)例(li)，只有白細胞或(huo)血小板(ban)減(jian)少(shao)，晚(wan)期病(bing)例(li)發生全血細胞減(jian)少(shao)。

3、骨髓呈(cheng)造血細胞增生象：部分病例還可同時出現成(cheng)(cheng)熟障礙(ai)，也可能因外周血細胞大量被破(po)壞，成(cheng)(cheng)熟細胞釋(shi)放過多，造成(cheng)(cheng)類似(si)成(cheng)(cheng)熟障礙(ai)象。

脾功能亢進檢查

脾亢(kang)時(shi)(shi)血(xue)細胞(bao)(bao)(bao)減(jian)(jian)少(shao)，但細胞(bao)(bao)(bao)形態(tai)正(zheng)常。早期以白細胞(bao)(bao)(bao)及血(xue)小(xiao)板減(jian)(jian)少(shao)為主，重度脾亢(kang)時(shi)(shi)可出現(xian)三系明顯減(jian)(jian)少(shao)。骨髓檢查呈增生象，可出現(xian)成熟(shu)障礙，這是因(yin)為外周血(xue)細胞(bao)(bao)(bao)大(da)量破(po)壞(huai)，促(cu)使細胞(bao)(bao)(bao)過度釋放所致。

脾功能亢進診斷

1、脾大，肋下(xia)未觸及脾者，脾區B型(xing)超聲顯像檢(jian)查可供(gong)臨床參考。

2、紅細胞(bao)(bao)計數、白細胞(bao)(bao)計數或血小板可以單一或同時減少。

3、增(zeng)生性骨(gu)髓(sui)象(xiang)。

4、脾切(qie)除后(hou)可以使血細胞數接近(jin)或恢復正常。

脾功能亢進治療方法

應治療(liao)原發病(bing)(bing)，若不能收效而原發病(bing)(bing)允(yun)許，可以考慮脾切除。指征：①脾大造成明顯壓迫癥狀(zhuang)；②嚴重溶血(xue)(xue)性貧血(xue)(xue)；③血(xue)(xue)小(xiao)板(ban)減(jian)少引起出(chu)血(xue)(xue)；④粒細胞極度減(jian)少并(bing)有反復感染(ran)史(shi)。

脾切除后繼發性血小板增多癥對于臥床或老年患者有引起血栓并發癥的危險，去除了保護性濾血器官，幼年患者易發生血源性感染。所以對幼年、老年及長期(qi)臥床的患者切脾(pi)要特(te)別慎重。近(jin)年來，隨(sui)著血管介入技術的發(fa)展，一(yi)些(xie)患者可采用部(bu)分(fen)脾(pi)動脈栓塞（PSE）的辦法來解決脾(pi)亢，其優(you)點是既(ji)能控制脾(pi)亢，又能保留(liu)脾(pi)臟的部(bu)分(fen)功能。

如何預防脾功能亢進

1、慢(man)性病(bing)毒性肝(gan)炎(yan)患者應盡早、長期(qi)接受(shou)抗病(bing)毒治療，防(fang)止出現肝(gan)硬化、門脈高壓，進而防(fang)止脾功能亢進。

2、瘧疾、血(xue)吸蟲病患者應及時規范抗(kang)寄生蟲治療，在脾腫大、脾功能(neng)亢進前清除感染。

3、特(te)發性脾功能(neng)亢(kang)進患者由于病因不(bu)明，難(nan)以預防。

脾功能亢進會復發嗎

存在(zai)副脾的患者，在(zai)副脾達到一(yi)定大(da)小及功能(neng)(neng)狀態后(hou)，脾功能(neng)(neng)亢(kang)進的癥狀有可能(neng)(neng)再次出(chu)現。患者可能(neng)(neng)需行副脾切除術(shu)。