脾功能亢進病因

脾(pi)(pi)亢(kang)與脾(pi)(pi)大有關，引起脾(pi)(pi)大的病因包(bao)括(kuo)：

1、感(gan)染(ran)性(xing)(xing)疾(ji)(ji)病：傳染(ran)性(xing)(xing)單(dan)核細胞(bao)增多癥(zheng)、亞急性(xing)(xing)感(gan)染(ran)性(xing)(xing)心(xin)內膜炎、粟粒(li)性(xing)(xing)肺(fei)結核、布魯(lu)菌病、血(xue)吸蟲病、黑熱病及瘧疾(ji)(ji)等。

2、免疫(yi)性疾病：特發性血(xue)小板減少性紫癜(dian)、自身免疫(yi)性溶血(xue)性貧血(xue)、Felty綜合征、系統性紅斑狼瘡及(ji)結(jie)節病等(deng)。

3、淤血性疾病：充血性心(xin)力(li)衰竭、縮窄性心(xin)包(bao)炎、布-加綜(zong)合征、肝(gan)硬化、門(men)靜脈或脾(pi)靜脈血栓形(xing)成等。

4、血液系統疾病：

①溶血(xue)(xue)性貧(pin)血(xue)(xue)遺傳(chuan)性球形(xing)細(xi)胞(bao)增多(duo)癥、地(di)中海貧(pin)血(xue)(xue)及(ji)鐮形(xing)細(xi)胞(bao)貧(pin)血(xue)(xue)等。

②浸潤性(xing)脾大各類急(ji)慢性(xing)白血病、淋巴瘤、骨髓增生性(xing)疾病及脂質貯(zhu)積病、惡性(xing)組織細胞病及淀粉(fen)樣變性(xing)等。

5、脾(pi)的疾病(bing)：脾(pi)淋巴瘤(liu)、脾(pi)囊腫及脾(pi)血管(guan)瘤(liu)等(deng)。

6、原(yuan)發性脾大：發病(bing)原(yuan)因不明。

脾功能亢進分類

1、原(yuan)(yuan)發(fa)性(xing)(xing)(xing)脾(pi)(pi)亢：有所謂原(yuan)(yuan)發(fa)性(xing)(xing)(xing)脾(pi)(pi)增生、非熱帶性(xing)(xing)(xing)特發(fa)性(xing)(xing)(xing)脾(pi)(pi)腫大、原(yuan)(yuan)發(fa)性(xing)(xing)(xing)脾(pi)(pi)性(xing)(xing)(xing)粒細胞(bao)減少(shao)(shao)、原(yuan)(yuan)發(fa)性(xing)(xing)(xing)脾(pi)(pi)性(xing)(xing)(xing)全血細胞(bao)減少(shao)(shao)、脾(pi)(pi)性(xing)(xing)(xing)貧血或脾(pi)(pi)性(xing)(xing)(xing)血小板減少(shao)(shao)癥(zheng)。由(you)于病因不(bu)明(ming)，很難確定該組疾病系同(tong)一病因引起的(de)不(bu)同(tong)后果，或系相互無關的(de)獨(du)立疾病。

2、繼發(fa)性(xing)脾亢：發(fa)生(sheng)在(zai)下列各種病因(yin)較明確者

①急性(xing)感染(ran)伴脾腫大，如(ru)病毒性(xing)肝炎或傳染(ran)性(xing)單核細胞增多癥；

②慢性感染，如結核、布氏桿菌病、瘧疾等；

③充(chong)血性(xing)(xing)(xing)脾腫大(da)即(ji)門(men)脈(mo)高(gao)壓，有肝(gan)(gan)內(nei)阻塞(sai)性(xing)(xing)(xing)（如門(men)脈(mo)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)硬(ying)化(hua)(hua)、壞死(si)后肝(gan)(gan)硬(ying)化(hua)(hua)、膽汁性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)硬(ying)化(hua)(hua)、含鐵血黃素沉著癥、結節病等(deng)）及(ji)肝(gan)(gan)外(wai)阻塞(sai)性(xing)(xing)(xing)（有門(men)靜脈(mo)或(huo)脾靜脈(mo)外(wai)來壓迫或(huo)血栓形(xing)成(cheng)）等(deng)；

④炎癥(zheng)性(xing)肉(rou)芽腫如系(xi)統性(xing)紅(hong)斑狼(lang)瘡、類風(feng)濕性(xing)關節(jie)炎、Felty綜(zong)合征及結節(jie)病等；

⑤惡性腫瘤如淋巴瘤、白血(xue)病(bing)及(ji)癌(ai)腫轉移等；

⑥慢性(xing)溶血(xue)性(xing)疾病如遺傳性(xing)球形細胞(bao)增多癥、自身免(mian)疫性(xing)溶血(xue)性(xing)貧血(xue)及海洋性(xing)貧血(xue)等；

⑦類脂質(zhi)沉積(ji)癥如戈謝(xie)病及尼曼-匹克病；

⑧骨髓增生癥(zheng)如真性紅(hong)細胞增多癥(zheng)、慢性粒細胞白血病及骨髓纖維(wei)化；

⑨其(qi)他尚有脾動脈瘤及海綿狀(zhuang)血(xue)管瘤等。

3、隱匿性脾亢

無論(lun)原發性或繼發性脾亢，因骨(gu)髓代償性增生良(liang)好，所(suo)以周圍血象(xiang)未(wei)顯(xian)示血細(xi)胞(bao)減(jian)少。但一旦有感染或藥物等因素抑制造(zao)血功能(neng)，即可導致單一或全血細(xi)胞(bao)減(jian)少癥。

脾功能亢進癥狀

1、脾(pi)臟(zang)(zang)腫(zhong)(zhong)大(da)(da)(da)(da)：幾(ji)乎(hu)大(da)(da)(da)(da)部分病(bing)例的脾(pi)臟(zang)(zang)均腫(zhong)(zhong)大(da)(da)(da)(da)。對于(yu)肋下未(wei)觸到脾(pi)臟(zang)(zang)者，應進一步通過(guo)其它(ta)檢(jian)查，證實是否腫(zhong)(zhong)大(da)(da)(da)(da)。應用99m锝、198金或113m銦膠體注(zhu)射后脾(pi)區(qu)掃描，有助(zhu)于(yu)對脾(pi)臟(zang)(zang)大(da)(da)(da)(da)小及(ji)形態(tai)的估計(ji)。電(dian)子計(ji)算機斷(duan)層掃描也能測定(ding)脾(pi)大(da)(da)(da)(da)小及(ji)脾(pi)內病(bing)變。但脾(pi)腫(zhong)(zhong)大(da)(da)(da)(da)與脾(pi)功能亢進的程度并不(bu)一定(ding)成比例。

2、血細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)減少(shao)(shao)：紅(hong)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)、白細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)或血小(xiao)板可以單獨或同(tong)時(shi)減少(shao)(shao)。一般早(zao)期病(bing)例，只(zhi)有白細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)或血小(xiao)板減少(shao)(shao)，晚(wan)期病(bing)例發生全血細(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)減少(shao)(shao)。

3、骨髓(sui)呈造血(xue)細(xi)胞(bao)增生象(xiang)：部分病例還可(ke)同時出現成熟(shu)障(zhang)礙，也可(ke)能因外周血(xue)細(xi)胞(bao)大量被破壞，成熟(shu)細(xi)胞(bao)釋放過(guo)多，造成類似成熟(shu)障(zhang)礙象(xiang)。

脾功能亢進檢查

脾(pi)亢(kang)時(shi)血(xue)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)減少，但細(xi)(xi)胞(bao)(bao)形態(tai)正常。早期以白細(xi)(xi)胞(bao)(bao)及血(xue)小板(ban)減少為主，重度(du)脾(pi)亢(kang)時(shi)可出(chu)現三(san)系明顯減少。骨髓檢查呈增生象，可出(chu)現成熟障礙，這是因為外周血(xue)細(xi)(xi)胞(bao)(bao)大量(liang)破壞，促使細(xi)(xi)胞(bao)(bao)過(guo)度(du)釋放所(suo)致。

脾功能亢進診斷

1、脾(pi)大(da)，肋下未觸及脾(pi)者(zhe)，脾(pi)區B型超聲(sheng)顯像檢查可供臨床參考。

2、紅(hong)細胞(bao)計(ji)數、白(bai)細胞(bao)計(ji)數或(huo)血小板可以單(dan)一或(huo)同(tong)時減少。

3、增生性骨髓象。

4、脾(pi)切除后(hou)可以使(shi)血(xue)細胞數(shu)接近或恢復正常。

脾功能亢進治療方法

應治療原(yuan)發(fa)(fa)病，若不能收效而(er)原(yuan)發(fa)(fa)病允許(xu)，可以考慮脾(pi)切除。指(zhi)征：①脾(pi)大(da)造成明顯壓迫癥狀；②嚴重(zhong)溶血性貧(pin)血；③血小板減(jian)少(shao)引起出血；④粒細胞極度(du)減(jian)少(shao)并有反復感(gan)染(ran)史。

脾切除后繼發性血小板增多癥對于臥床或老年患者有引起血栓并發癥的危險，去除了保護性濾血器官，幼年患者易發生血源性感染。所以對幼年、老年及長期臥床的(de)患者切脾(pi)要(yao)特別慎重。近(jin)年來(lai)，隨(sui)著血管介(jie)入技術的(de)發(fa)展(zhan)，一些(xie)患者可采用部分脾(pi)動脈栓塞（PSE）的(de)辦法來(lai)解決脾(pi)亢，其(qi)優(you)點是既能(neng)控(kong)制(zhi)脾(pi)亢，又能(neng)保(bao)留脾(pi)臟的(de)部分功能(neng)。

如何預防脾功能亢進

1、慢性病毒性肝(gan)炎患者應盡早、長(chang)期接受(shou)抗病毒治療，防止(zhi)出現肝(gan)硬化、門脈高壓，進而防止(zhi)脾功能亢(kang)進。

2、瘧疾、血吸蟲病患者(zhe)應及(ji)時規范(fan)抗寄(ji)生蟲治療，在脾腫大、脾功能亢進前清(qing)除(chu)感染。

3、特發性脾(pi)功能亢進患(huan)者由(you)于病因不明，難以(yi)預(yu)防。

脾功能亢進會復發嗎

存在副(fu)脾的患(huan)者，在副(fu)脾達(da)到(dao)一定大(da)小(xiao)及(ji)功能(neng)(neng)狀態(tai)后，脾功能(neng)(neng)亢進的癥狀有可(ke)能(neng)(neng)再次(ci)出(chu)現。患(huan)者可(ke)能(neng)(neng)需行副(fu)脾切除術。