肺結核患(huan)(huan)者常(chang)(chang)有(you)(you)一(yi)些結(jie)核(he)中毒癥狀，其中發(fa)熱(re)(re)最常(chang)(chang)見，一(yi)般(ban)為午后(hou)37.4℃~38℃的低熱(re)(re)，可持(chi)續(xu)數周，熱(re)(re)型不規則(ze)，部(bu)分患(huan)(huan)者伴(ban)(ban)有(you)(you)臉頰、手心、腳心潮熱(re)(re)感(gan)(gan)。急性血行播散性肺(fei)(fei)結(jie)核(he)、干酪性肺(fei)(fei)炎、空洞形成(cheng)或伴(ban)(ban)有(you)(you)肺(fei)(fei)部(bu)感(gan)(gan)染時(shi)等可表現為高熱(re)(re)。夜間盜汗(han)亦是結(jie)核(he)患(huan)(huan)者常(chang)(chang)見的中毒癥狀，表現為熟睡時(shi)出汗(han)，幾乎濕透衣服，覺(jue)醒后(hou)汗(han)止(zhi)，常(chang)(chang)發(fa)生于體(ti)虛病(bing)人。其他全身癥狀還有(you)(you)疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠(mian)、月經失調甚至閉經等。
常是肺結(jie)(jie)核(he)(he)患(huan)者的首診(zhen)主訴，咳嗽(sou)三周或(huo)以(yi)上，伴痰(tan)血，要高度懷(huai)疑肺結(jie)(jie)核(he)(he)可(ke)能。肺結(jie)(jie)核(he)(he)患(huan)者以(yi)干咳為主，如(ru)伴有支氣(qi)管結(jie)(jie)核(he)(he)，常有較劇烈的刺激性干咳；如(ru)伴縱隔、肺門淋巴(ba)結(jie)(jie)結(jie)(jie)核(he)(he)壓(ya)迫(po)氣(qi)管支氣(qi)管，可(ke)出(chu)現痙攣性咳嗽(sou)。
肺結核病人咳痰(tan)較少(shao)，一般(ban)多(duo)為(wei)白色黏(nian)痰(tan)，合并感染、支氣管擴張常咳黃膿痰(tan)；干酪樣(yang)液化壞死時也有黃色膿痰(tan)，甚至可見(jian)壞死物(wu)排出。
當(dang)結核壞(huai)死灶累及(ji)(ji)肺(fei)毛細血(xue)管壁(bi)時，可(ke)出(chu)現痰(tan)中(zhong)帶(dai)血(xue)，如(ru)累及(ji)(ji)大(da)血(xue)管，可(ke)出(chu)現量(liang)不等的咯血(xue)。若空洞內形成的動(dong)脈(mo)瘤或者支氣管動(dong)脈(mo)破裂時可(ke)出(chu)現致死性的大(da)咯血(xue)。肺(fei)組(zu)織愈(yu)(yu)合、纖維化時形成的結核性支氣管擴張(zhang)可(ke)在肺(fei)結核痊愈(yu)(yu)后反復、慢性地(di)咯血(xue)或痰(tan)血(xue)。
胸(xiong)(xiong)(xiong)痛并不是(shi)肺結核(he)的特異(yi)性(xing)表現(xian)，靠近胸(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)的病灶與(yu)胸(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)粘(zhan)連常(chang)可引起鈍痛或刺痛，與(yu)呼(hu)吸關系不明顯。肺結核(he)并發結核(he)性(xing)胸(xiong)(xiong)(xiong)膜(mo)炎會(hui)引起較劇(ju)烈的胸(xiong)(xiong)(xiong)痛，與(yu)呼(hu)吸相(xiang)關。胸(xiong)(xiong)(xiong)痛不一定(ding)就是(shi)結核(he)活動或進展的標(biao)志(zhi)。
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一般(ban)初(chu)發肺結(jie)核(he)(he)(he)病人很少出(chu)現(xian)呼(hu)吸(xi)困難，只有(you)(you)伴(ban)有(you)(you)大量胸腔積液、氣(qi)(qi)胸時(shi)會(hui)有(you)(you)較(jiao)明(ming)顯的呼(hu)吸(xi)困難。支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)結(jie)核(he)(he)(he)引(yin)起(qi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)或(huo)較(jiao)大支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)狹(xia)窄、縱隔、肺門、氣(qi)(qi)管(guan)(guan)旁淋巴(ba)結(jie)結(jie)核(he)(he)(he)壓迫氣(qi)(qi)管(guan)(guan)支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)也可引(yin)起(qi)呼(hu)吸(xi)困難。晚期肺結(jie)核(he)(he)(he)，兩肺病灶廣泛(fan)引(yin)起(qi)呼(hu)吸(xi)功能(neng)衰(shuai)竭(jie)或(huo)伴(ban)右(you)心功能(neng)不全(quan)時(shi)常(chang)出(chu)現(xian)較(jiao)嚴重的呼(hu)吸(xi)困難。
可引(yin)起全身性過敏(min)反應，臨床(chuang)表現類(lei)似于風濕熱(re)，主要(yao)有(you)皮膚的結節性紅斑(ban)、多發性關節痛、類(lei)白塞病和濾泡性結膜角膜炎等(deng)，以青年女(nv)性多見(jian)。非甾體類(lei)抗炎藥物無效，經(jing)抗結核治(zhi)療后好轉。
總之，肺結核(he)并無非常特(te)異性的臨床表現(xian)，有(you)些(xie)患(huan)者(zhe)甚(shen)至沒有(you)任何癥狀，僅在體檢時發現(xian)。如(ru)伴有(you)免疫抑(yi)制狀態，臨床表現(xian)很不典型，起(qi)病和臨床經過隱匿；或(huo)者(zhe)急(ji)性起(qi)病，癥狀危重，且被原發疾病所掩蓋，易誤診(zhen)。
正常或輕度增(zeng)(zeng)高(gao)，血沉(chen)增(zeng)(zeng)快。
采用涂(tu)片、集菌方法(fa)，抗酸(suan)染色檢出陽性有診(zhen)斷意義。也可行結核(he)菌培養、動物接種，但時間(jian)長。結核(he)菌聚合酶聯(lian)反(fan)應（PCR）陽性有輔助診(zhen)斷價值。
舊結核菌(jun)素（OT）或純化蛋白衍生物（PPD）皮試，強陽性者有助診斷。
酶(mei)聯(lian)吸(xi)附試(shi)驗(yan)，血中抗PPD-IgG陽性對診(zhen)斷有參(can)考價值。
腺苷脫(tuo)氨(an)酶（ADA）含量(liang)增高(gao)有助(zhu)于診斷(duan)，與癌性(xing)胸腔積液鑒別時有意義。
胸(xiong)部X線檢(jian)查為(wei)診(zhen)斷(duan)(duan)肺結(jie)核的必(bi)備(bei)手(shou)段，可(ke)判斷(duan)(duan)肺結(jie)核的部位、范圍(wei)、病(bing)變(bian)性質、病(bing)變(bian)進展、治(zhi)療(liao)(liao)反應、判定療(liao)(liao)效的重(zhong)要方法。
相信大家(jia)已經(jing)知(zhi)道肺(fei)(fei)結(jie)(jie)核是一(yi)種(zhong)什(shen)么樣的(de)(de)疾病(bing)，在(zai)發(fa)生肺(fei)(fei)結(jie)(jie)核的(de)(de)時候我們一(yi)定要遠離，因為(wei)肺(fei)(fei)結(jie)(jie)核的(de)(de)主(zhu)要傳播途徑就是呼吸道感染(ran)，正常人(ren)接觸肺(fei)(fei)結(jie)(jie)核病(bing)人(ren)后(hou)，若吸入肺(fei)(fei)結(jie)(jie)核病(bing)人(ren)呼出(chu)的(de)(de)帶結(jie)(jie)核菌的(de)(de)飛沫就有可能感染(ran)疾病(bing)。身(shen)體虛弱(ruo)者(zhe)、身(shen)體疲乏者(zhe)、抵(di)抗力低下者(zhe)尤其要注意，不要認為(wei)自身(shen)尚未得病(bing)就放松警惕。
肺結核的(de)傳播方式還包括(kuo)一些消(xiao)化道(dao)的(de)傳染(ran)，什么(me)是消(xiao)化道(dao)的(de)傳染(ran)，少部分(fen)被牛型結核桿(gan)菌(jun)感染(ran)的(de)牛奶(nai)未(wei)(wei)經安全(quan)檢(jian)測就在市場上售賣(mai)，人長(chang)期飲用(yong)會(hui)出現(xian)咳嗽、低(di)熱、困倦乏(fa)力癥狀(zhuang)，此時人已感染(ran)結核桿(gan)菌(jun)。只是一開始還未(wei)(wei)發病(bing)，待自身體質下降時，疾(ji)病(bing)才被誘發。
在身(shen)邊有朋友發生肺結(jie)核(he)的(de)時(shi)候(hou)我(wo)們一定要(yao)注(zhu)意遠離，因為生殖器官接觸、血(xue)液接觸都(dou)可傳(chuan)染(ran)疾病(bing)。還(huan)有少部分新(xin)生兒(er)被傳(chuan)染(ran)的(de)途徑(jing)為吸入已感(gan)染(ran)結(jie)核(he)菌的(de)羊(yang)水(shui)，出生不久后立(li)即發病(bing)。精(jing)神緊張(zhang)、長期應用(yong)有副作用(yong)的(de)藥物、化療等(deng)都(dou)會加(jia)重病(bing)情。為防止疾病(bing)惡化，最好及早治療。
藥物治(zhi)療的(de)主要作用(yong)在于(yu)縮短傳(chuan)染期、降低(di)死亡率、感染率及患病率。對于(yu)每(mei)個具體患者，則為達(da)到臨床及生物學治(zhi)愈的(de)主要措施，合(he)理化治(zhi)療是指對活動(dong)性結核病堅持早(zao)期、聯(lian)用(yong)、適(shi)量、規(gui)律和全(quan)程使(shi)用(yong)敏感藥物的(de)原則。
（1）早期(qi)治(zhi)療(liao) 一旦(dan)發現和確診后立即給藥治(zhi)療(liao)；
（2）聯(lian)用 根據病情及(ji)抗結(jie)核(he)藥(yao)的(de)作用特點(dian)，聯(lian)合兩種以上(shang)藥(yao)物，以增(zeng)強與確保療效；
（3）適量(liang) 根據不(bu)同(tong)病情(qing)及不(bu)同(tong)個體規定不(bu)同(tong)給藥(yao)劑(ji)量(liang)；
（4）規律(lv) 患(huan)者必(bi)須嚴格(ge)按照(zhao)治療方案規定的(de)用(yong)藥方法，有規律(lv)地堅持治療，不(bu)可(ke)隨(sui)意更(geng)改方案或無故隨(sui)意停藥，亦不(bu)可(ke)隨(sui)意間(jian)斷用(yong)藥；
（5）全程 乃指(zhi)患者必(bi)須按照方案所定的(de)療(liao)程堅持治(zhi)(zhi)滿(man)療(liao)程，短程通常為6～9個月(yue)。一般而言，初治(zhi)(zhi)患者按照上述原則規范治(zhi)(zhi)療(liao)，療(liao)效高達98%，復發率低于2%。
外(wai)(wai)科(ke)手(shou)術(shu)(shu)已較少應(ying)用(yong)于(yu)肺(fei)結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)治(zhi)(zhi)療。對大于(yu)3厘米的結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)球與(yu)肺(fei)癌難以鑒(jian)別時，復治(zhi)(zhi)的單側(ce)纖維厚壁空(kong)洞、長期內科(ke)治(zhi)(zhi)療未(wei)能使痰菌轉(zhuan)陰者(zhe)，或(huo)(huo)單側(ce)的毀損肺(fei)伴支(zhi)(zhi)氣(qi)管擴張、已喪(sang)失功(gong)能并(bing)有(you)反復咯血或(huo)(huo)繼發感染(ran)者(zhe)，可作(zuo)肺(fei)葉或(huo)(huo)全肺(fei)切(qie)除(chu)。結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)性膿胸和（或(huo)(huo)）支(zhi)(zhi)氣(qi)管胸膜(mo)瘺經(jing)內科(ke)治(zhi)(zhi)療無(wu)效且伴同側(ce)活動性肺(fei)結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)時，宜作(zuo)肺(fei)葉-胸膜(mo)切(qie)除(chu)術(shu)(shu)。手(shou)術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療禁忌證(zheng)有(you)：支(zhi)(zhi)氣(qi)管黏(nian)膜(mo)活動性結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)病變，而又(you)不在切(qie)除(chu)范圍之內者(zhe)全身(shen)情況差或(huo)(huo)有(you)明顯(xian)心、肺(fei)、肝、腎功(gong)能不全。只有(you)藥物(wu)治(zhi)(zhi)療失敗(bai)無(wu)效時才考慮手(shou)術(shu)(shu)。手(shou)術(shu)(shu)前后(hou)病人無(wu)例外(wai)(wai)也要(yao)應(ying)用(yong)抗結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)藥。1993年我國胸外(wai)(wai)科(ke)在肺(fei)結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)、肺(fei)癌外(wai)(wai)科(ke)手(shou)術(shu)(shu)適應(ying)證(zheng)學術(shu)(shu)研討會上，提(ti)出(chu)肺(fei)結(jie)(jie)核(he)(he)(he)(he)手(shou)術(shu)(shu)適應(ying)證(zheng)如(ru)下：
（1）空洞性肺結(jie)核手術適應證 ①經抗結(jie)核藥(yao)(yao)物初(chu)治(zhi)(zhi)和(he)復(fu)治(zhi)(zhi)規則治(zhi)(zhi)療(liao)（約18個月），空洞無明顯變化或增大，痰菌陽(yang)性者，尤其是結(jie)核菌耐藥(yao)(yao)的病(bing)例；②如(ru)反復(fu)咯血、繼發感染(ran)（包括真菌感染(ran)）等，藥(yao)(yao)物治(zhi)(zhi)療(liao)無效者；③不(bu)能排除癌性空洞者；④非典(dian)型分枝桿(gan)菌，肺空洞化療(liao)效果不(bu)佳或高度者。
（2）結核(he)球(qiu)(qiu)手術適(shi)應證 ①結核(he)球(qiu)(qiu)經規則(ze)抗(kang)結核(he)治療18個(ge)月，痰菌(jun)陽(yang)性，咯血者(zhe)；②結核(he)球(qiu)(qiu)不能除外肺癌(ai)者(zhe)；③結核(he)球(qiu)(qiu)直徑(jing)>3厘米，規則(ze)化療下無變化，為相(xiang)對手術適(shi)應證。
（3）毀損(sun)肺手術適應證 經(jing)規則抗(kang)結核治療仍有排菌、咯(ge)血及(ji)繼發感(gan)染(ran)者。
（4）肺門縱隔(ge)(ge)淋(lin)巴結核(he)手術適(shi)應(ying)證 ①經規則抗結核(he)治療，病灶擴(kuo)大者；②病灶壓迫氣管、支(zhi)(zhi)氣管引起(qi)(qi)嚴重呼吸(xi)困難(nan)者；③病灶穿(chuan)破氣管、支(zhi)(zhi)氣管引起(qi)(qi)肺不(bu)張，干酪性肺炎(yan)，內(nei)科治療無效者；④不(bu)能排除縱隔(ge)(ge)腫瘤者。
（5）大(da)咯血(xue)急診手術適應證 ①24小時(shi)咯血(xue)量(liang)>600毫升，經內(nei)科治療(liao)無效者；②出血(xue)部位(wei)明確(que)；③心(xin)肺功能和全身情況許可；④反復(fu)大(da)咯血(xue)，曾出現過窒(zhi)息、窒(zhi)息先兆或低血(xue)壓、休克者。
（6）自發性氣(qi)(qi)(qi)胸(xiong)手(shou)術適應證 ①氣(qi)(qi)(qi)胸(xiong)多次(ci)(ci)發作（2～3次(ci)(ci)以(yi)上(shang)）者；②胸(xiong)腔(qiang)閉式引流2周以(yi)上(shang)仍繼續漏(lou)氣(qi)(qi)(qi)者；③液氣(qi)(qi)(qi)胸(xiong)有早(zao)期感(gan)染跡(ji)象者；④血氣(qi)(qi)(qi)胸(xiong)經胸(xiong)腔(qiang)閉式引流后肺未(wei)復張(zhang)者；⑤氣(qi)(qi)(qi)胸(xiong)側合并明顯肺大皰者；⑥一側及對側有氣(qi)(qi)(qi)胸(xiong)史者應及早(zao)手(shou)術。
得了(le)肺結核的(de)(de)人(ren)最好不(bu)要經常到(dao)人(ren)多(duo)(duo)的(de)(de)工作場所，應在家臥床(chuang)休息(xi)或者到(dao)人(ren)少的(de)(de)地方適當(dang)運動。多(duo)(duo)人(ren)的(de)(de)場所不(bu)僅空氣混濁，而且疾病也容易(yi)傳染給(gei)別人(ren)。為預防疾病，正常人(ren)也應注意在他(ta)人(ren)咳(ke)嗽時捂住嘴巴，以免吸(xi)入帶菌(jun)的(de)(de)飛沫(mo)。
注意居(ju)(ju)室環境，適時(shi)消毒。不(bu)良的(de)居(ju)(ju)室環境很容(rong)易(yi)滋(zi)生病(bing)(bing)(bing)菌，也(ye)很容(rong)易(yi)讓病(bing)(bing)(bing)菌有大(da)量繁殖的(de)機會。因此，保持居(ju)(ju)室干(gan)凈有利于防治(zhi)任(ren)何疾病(bing)(bing)(bing)。
年齡較小、抵抗力較弱的新生兒或者小兒可(ke)(ke)接種(zhong)疫苗，提(ti)高抵(di)抗力。大人可(ke)(ke)通過(guo)加強鍛煉的方式(shi)提(ti)高自(zi)身免疫力。
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