（一）肺癌

1、疾病簡介

原發(fa)性(xing)(xing)支氣管(guan)肺癌簡稱肺癌，腫(zhong)(zhong)瘤細胞(bao)源(yuan)于支氣管(guan)粘膜或(huo)腺體，常有區域性(xing)(xing)淋巴結(jie)和血行轉移，早期(qi)常有刺激性(xing)(xing)干(gan)咳和痰中(zhong)帶血等呼吸道癥狀(zhuang)。是最常見的惡性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤之一。

2、健康教育

· 保持環境安(an)靜，采(cai)取舒適的(de)體(ti)位，保證充(chong)分的(de)休(xiu)息。提倡健康(kang)的(de)生活(huo)方式(shi)，提倡戒(jie)煙，合理安(an)排休(xiu)息和活(huo)動。

· 給予(yu)高蛋白(bai)、高熱量、高維生素(su)、易消化的(de)食物。

· 做好病人(ren)及家屬的(de)心理護理，保持良好的(de)精神狀態，可采(cai)取分散注意力的(de)方(fang)式，如聽音(yin)樂、看書等，減少(shao)痛苦。

· 監測體重、尿量、血白蛋白及(ji)血紅蛋白等。嚴(yan)密觀(guan)察是否有化療(liao)(liao)、放療(liao)(liao)的副反應，如惡心(xin)、嘔吐、脫(tuo)發、口(kou)腔潰(kui)瘍、皮(pi)膚干(gan)燥等。督(du)促(cu)病(bing)人堅持化療(liao)(liao)和放射(she)治療(liao)(liao)，并告訴病(bing)人出(chu)現呼吸(xi)困(kun)難、疼痛等癥狀(zhuang)加重或不緩解(jie)時(shi)應及(ji)時(shi)隨訪。

· 按醫囑(zhu)用藥，應用止(zhi)痛藥后要(yao)注(zhu)意觀察用藥的效果，有(you)無藥物不良反應等。阿(a)片類藥物有(you)便(bian)(bian)秘、惡心(xin)、嘔吐(tu)、鎮靜和(he)精神錯亂等副作用，應囑(zhu)病人(ren)多(duo)進富含纖(xian)維素的蔬菜和(he)水(shui)果，或飲(yin)服番瀉葉沖劑等措施(shi)，緩解(jie)和(he)預防便(bian)(bian)秘。

· 門診隨(sui)訪。對(dui)肺癌高危人群近期進行體檢，早(zao)期發現腫瘤早(zao)期治療。

（二）肺炎

1、疾病簡介

肺(fei)炎(yan)是(shi)指肺(fei)實質的炎(yan)癥。常見病因(yin)有感染、毒氣、化學物(wu)質、藥物(wu)、放射線，以及食物(wu)嘔吐物(wu)的吸入，過敏、風濕性疾病等。受涼、勞累(lei)可誘發。主要(yao)表現為(wei)發病急驟、突發的寒戰、發熱、胸痛、咳嗽(sou)、咳痰。兒(er)童、年(nian)老體(ti)弱、身體(ti)抵抗能力下降易患本病。

2、健康教育

· 注意休息：出現(xian)高(gao)熱或出現(xian)中毒(du)癥狀時，應(ying)絕對臥床休息，病情好轉(zhuan)后，可適(shi)當地進行(xing)室內活動，慢慢增加活動量。

· 保(bao)持室內空(kong)(kong)氣(qi)清新，經常開(kai)窗通(tong)風，保(bao)持是內空(kong)(kong)氣(qi)流通(tong)。

· 注意保暖，避免因受涼引(yin)起繼發感染。

· 高熱出汗，要多飲水，夏季要防止虛脫中暑。

· 注意(yi)營養，多吃富含維生素C和易消化(hua)的(de)食物(wu)。

· 禁煙(yan)(yan)酒，尤其注(zhu)意不被(bei)動吸煙(yan)(yan)。

· 急性期3-5天復(fu)(fu)診(zhen)一次，恢復(fu)(fu)期1-2周復(fu)(fu)診(zhen)一次。如出(chu)現高熱(re)不退，神(shen)志恍惚，四肢厥冷(leng)，口唇發紺(gan)等中(zhong)毒(du)癥狀，應(ying)立即去醫院診(zhen)治。

（三）肺源性心臟病

1、疾病簡介

肺(fei)源性(xing)心(xin)臟病(bing)（簡(jian)稱肺(fei)心(xin)病(bing)）主(zhu)(zhu)要是(shi)由于支氣管-肺(fei)組織或肺(fei)動脈血管病(bing)變所致(zhi)肺(fei)動脈高壓引(yin)起(qi)的心(xin)臟病(bing)。急性(xing)呼(hu)吸道(dao)感(gan)染(ran)常為急性(xing)發作的誘因.臨床表現肺(fei)、心(xin)功(gong)能代償(chang)期慢(man)性(xing)咳嗽(sou)、咳痰、氣急，活動后(hou)可感(gan)心(xin)悸、呼(hu)吸困難(nan)、乏力和勞動耐力下降(jiang)。肺(fei)、心(xin)功(gong)能失代償(chang)期主(zhu)(zhu)要表現以呼(hu)吸衰(shuai)竭為主(zhu)(zhu)，有(you)或無心(xin)力衰(shuai)竭。

2、健康教育

· 飲(yin)食(shi)指導：肺心病(bing)為慢性(xing)(xing)(xing)消(xiao)耗性(xing)(xing)(xing)病(bing)癥，患者體內(nei)蛋(dan)白(bai)質及熱量(liang)消(xiao)耗很大，使(shi)患者體質逐漸降低(di)。故應給予患者高(gao)蛋(dan)白(bai)、高(gao)纖維(wei)(wei)素(su)、高(gao)熱量(liang)而又容易消(xiao)化(hua)的食(shi)物(wu)(wu)，同時應適當多進食(shi)補肺脾腎的食(shi)物(wu)(wu)，如(ru)杏仁、核桃仁、蓮子、豆(dou)漿、茯苓(ling)。咳痰(tan)清稀時，應多吃些(xie)溫(wen)性(xing)(xing)(xing)食(shi)物(wu)(wu)，如(ru)骨頭(tou)湯(tang)、豬肺湯(tang)、排骨湯(tang)、瘦肉、雞(ji)湯(tang)、肝湯(tang)、蛋(dan)羹、豆(dou)制品等，注意補充維(wei)(wei)生(sheng)素(su) A 和維(wei)(wei)生(sheng)素(su) C，適量(liang)限制奶類。大量(liang)飲(yin)水，有助(zhu)于痰(tan)液稀釋，保持氣(qi)管通暢,忌刺(ci)激(ji)性(xing)(xing)(xing)食(shi)物(wu)(wu)；忌過冷、過熱及其他刺(ci)激(ji)性(xing)(xing)(xing)食(shi)物(wu)(wu)，可刺(ci)激(ji)氣(qi)管黏膜，引(yin)起咳嗽。

· 氧(yang)(yang)(yang)療：病人(ren)因缺氧(yang)(yang)(yang)而(er)出(chu)現口唇發紺，呼吸(xi)(xi)困難，立即給(gei)予低流量持續性吸(xi)(xi)氧(yang)(yang)(yang)，指(zhi)導家庭氧(yang)(yang)(yang)療。

· 心(xin)(xin)(xin)理護(hu)理：由于疾病反(fan)復(fu)發作，病情危重，患者缺乏信心(xin)(xin)(xin)，要(yao)求更多的關(guan)心(xin)(xin)(xin)、同情，依(yi)賴性增強(qiang)。與病人(ren)交流(liu)時，語言要(yao)溫和(he)，生活上多關(guan)心(xin)(xin)(xin)，多照顧，及時解除思想顧慮，積極配(pei)合治(zhi)療和(he)護(hu)理。

· 生活環境：戒煙酒，避免接觸有(you)害氣(qi)體，如煤(mei)、油煙的刺激。要注意(yi)室(shi)內空氣(qi)流通，經常開窗換氣(qi)，保(bao)持空氣(qi)新鮮，廚房內要裝排氣(qi)扇(shan)或抽油煙機(ji)。

· 自(zi)我(wo)保(bao)健：積極防治引(yin)起本病(bing)(bing)的支氣管、肺(fei)和(he)肺(fei)血管等疾(ji)病(bing)(bing)。加強自(zi)我(wo)保(bao)健，注(zhu)意防寒保(bao)暖。平(ping)時要勤曬被(bei)褥，勤換(huan)衣服，講(jiang)究個(ge)人衛生，避(bi)免過度疲勞，保(bao)證充足(zu)睡眠。適當身體鍛煉，增強抗(kang)病(bing)(bing)能力。

（四）慢性支氣管炎

1、疾病簡介

天氣轉涼(liang)，暮秋冬(dong)季(ji)是慢性(xing)支氣管炎的多發季(ji)節，以中老年人居多。其(qi)主要癥狀(zhuang)是咳嗽(sou)、咳痰、氣喘等。日久可導(dao)致肺源性(xing)心臟病(肺心病)，嚴重發作(zuo)可出(chu)現呼(hu)吸衰(shuai)竭或(huo)右心衰(shuai)竭。

2、健康教育

· 注意氣溫(wen)變(bian)化(hua)，防止感(gan)冒(mao)。流行性感(gan)冒(mao)季節不到公共場所(suo)，以免感(gan)染(ran)。

· 絕對要戒煙，并動員親屬、同事戒煙，以減少(shao)煙霧(wu)的吸入。

· 經(jing)常開(kai)窗通(tong)風(feng)，保(bao)持(chi)室內空(kong)氣(qi)(qi)新(xin)鮮，避免吸入煤油、油煙等各種(zhong)刺激性氣(qi)(qi)體。

· 適當參與室外活動，如散步、做(zuo)呼(hu)吸(xi)操(腹(fu)式呼(hu)吸(xi)和縮唇(chun)呼(hu)氣)吹氣球等，有(you)益健康。

· 生(sheng)活(huo)要有規律，保持(chi)精神愉快,情(qing)緒安(an)定,避(bi)免(mian)過(guo)度緊張及疲勞。

· 哮喘病人應避免(mian)接觸誘(you)發因素，如吸入花(hua)粉、塵螨及進食魚、蝦、海鮮(xian)等。

· 加強(qiang)營養，多(duo)吃易咽下(xia)而不誘(you)發(fa)咳嗽的高蛋白食(shi)物(wu)。多(duo)飲(yin)水，以稀釋(shi)呼吸道(dao)粘液(ye)及分泌物(wu)。保持口腔清(qing)潔，在排痰(tan)或進食(shi)后(hou)應(ying)充分漱口。

· 有呼吸困難時，應低濃度持續吸氧(1—2升/分)，可在醫院吸氧也(ye)可以采(cai)取家庭用(yong)氧。

· 指導有效咳嗽(sou)及排痰(tan)(tan)(tan)技巧。即取舒適臥位(wei)，作5—6次深(shen)呼吸(xi)，再(zai)深(shen)吸(xi)氣(qi)然后一邊抑制 呼氣(qi)一邊連續輕咳，使痰(tan)(tan)(tan)到咽部附近時再(zai)用(yong)力(li)咳嗽(sou)將痰(tan)(tan)(tan)排出。隨后再(zai)行腹式(shi)呼吸(xi)來調(diao)整。為避(bi)免肺(fei)內壓力(li)高，應張(zhang)口咳嗽(sou)。

· 有感(gan)染癥(zheng)狀時(shi)應(ying)遵醫囑使(shi)(shi)用(yong)細菌敏感(gan)性(xing)抗生素，以控制感(gan)染。為防止感(gan)染別人，咳(ke)(ke)嗽時(shi)應(ying)面向無人的(de)方向，將痰咳(ke)(ke)在手(shou)紙(zhi)上，盡量減少飛(fei)沫的(de)播散，必要時(shi)使(shi)(shi)用(yong)痰盒。

（五）慢性阻塞性肺疾病

1、疾病簡介

慢(man)性(xing)阻塞性(xing)肺疾病(bing)（COPD）是一種具有(you)氣(qi)流(liu)受限特征的(de)肺部(bu)(bu)疾病(bing)，氣(qi)流(liu)受限不完全可逆，呈進(jin)行性(xing)發展。COPD是呼吸系統疾病(bing)中(zhong)的(de)常見(jian)病(bing)和(he)多發病(bing)，其患(huan)病(bing)率和(he)死亡(wang)率高。1992年(nian)對(dui)我國北(bei)部(bu)(bu)及中(zhong)部(bu)(bu)地區農(nong)村102230成人調查結果(guo)顯示，COPD的(de)患(huan)病(bing)率占15歲以上人群(qun)的(de)3﹪。

2、健康宣教

· 使病(bing)人(ren)了(le)解(jie)COPD的相關知識(shi)，識(shi)別使病(bing)情惡(e)化(hua)的因(yin)素。戒煙(yan)是(shi)預(yu)防COPD的重要措施；避免(mian)(mian)粉(fen)塵和(he)刺(ci)激性氣(qi)體的吸(xi)入；避免(mian)(mian)和(he)呼吸(xi)道(dao)感(gan)染病(bing)人(ren)接觸，在呼吸(xi)道(dao)傳染病(bing)流行期間，盡量(liang)避免(mian)(mian)去人(ren)群密集的公共場(chang)所；因(yin)根據氣(qi)候(hou)變化(hua)，及時(shi)增減衣物(wu)，避免(mian)(mian)受涼感(gan)冒。

· 應以積極的(de)心(xin)態(tai)對待疾病，可以培(pei)養(yang)生活興趣，如聽音(yin)樂、培(pei)養(yang)養(yang)花種草等愛好(hao)，以分(fen)散注意力(li)，減少孤獨感，緩解焦慮(lv)、緊張的(de)精神狀(zhuang)態(tai)。

· 應(ying)給與高(gao)熱量、高(gao)蛋白、高(gao)維生素的(de)食(shi)(shi)物(wu)。應(ying)避(bi)(bi)免(mian)餐(can)前和進(jin)(jin)餐(can)時過多飲水。餐(can)后避(bi)(bi)免(mian)平臥(wo)，有利于消(xiao)化。腹脹的(de)病人應(ying)進(jin)(jin)軟食(shi)(shi)、細嚼慢咽。避(bi)(bi)免(mian)進(jin)(jin)食(shi)(shi)產氣食(shi)(shi)物(wu)，如汽水、啤酒、豆類(lei)、馬鈴薯(shu)和胡蘿卜等(deng)；避(bi)(bi)免(mian)易引(yin)起便秘的(de)食(shi)(shi)物(wu)，如油(you)煎(jian)食(shi)(shi)物(wu)、干果、堅果等(deng)。

· 制定個體化的(de)鍛(duan)煉計劃，選擇空氣新鮮、安(an)靜的(de)環(huan)境(jing)，進行(xing)(xing)步行(xing)(xing)、慢跑(pao)、氣功等(deng)體育鍛(duan)煉。在潮濕、大風、嚴寒氣候時，避(bi)免室外活動。

（六）支氣管擴張

1、疾病簡介

支氣管(guan)擴(kuo)張(zhang)是指直徑大(da)于2mm的支氣管(guan)由于管(guan)壁的肌肉和彈性(xing)組織破壞(huai)引(yin)起(qi)的慢(man)性(xing)異(yi)常擴(kuo)張(zhang)。臨床特(te)點(dian)為慢(man)性(xing)咳嗽，可(ke)大(da)量膿性(xing)痰(tan)和（或(huo)）反復咯血。

2、健康教育

· 休(xiu)息(xi)和環(huan)境：急(ji)性(xing)感染(ran)或病情嚴(yan)重者應臥(wo)床休(xiu)息(xi)，咯血(xue)者取患側臥(wo)位。保(bao)持(chi)室內空氣(qi)流通，維持(chi)適宜(yi)的溫濕度，注意保(bao)暖。

· 飲(yin)食(shi)：提供高(gao)熱(re)量(liang)、高(gao)蛋白質、富(fu)含維生素的飲(yin)食(shi)，避(bi)免(mian)冰冷食(shi)物誘發咳嗽，少食(shi)多餐(can)。大(da)量(liang)咯血(xue)者應禁食(shi)；小量(liang)咯血(xue)者宜(yi)少量(liang)溫、涼流質飲(yin)食(shi)。多飲(yin)水，多食(shi)富(fu)含纖維素食(shi)物，保(bao)持大(da)便通暢，避(bi)免(mian)排(pai)便時負壓(ya)增加而引起再度(du)咯血(xue)。

· 生活指導：鼓勵病人(ren)參加體育鍛(duan)煉，建立良好的生活習慣，勞逸(yi)結合，以維護(hu)心、肺功能(neng)狀態。

· 預防(fang)呼吸道感(gan)染：積極防(fang)治百日咳、麻疹(zhen)、支氣(qi)管肺炎(yan)、肺結核等(deng)(deng)呼吸道感(gan)染；及時治療上呼吸道慢性病(bing)灶（如扁桃(tao)體炎(yan)、鼻竇炎(yan)等(deng)(deng)）；避(bi)免受涼，預防(fang)感(gan)冒；減(jian)少刺(ci)(ci)激(ji)性氣(qi)體吸入。戒煙，避(bi)免煙霧(wu)和灰塵刺(ci)(ci)激(ji)有助于避(bi)免疾病(bing)的復發。

· 清(qing)除痰(tan)液：指導病(bing)(bing)人及家屬學習和掌握有效咳嗽(sou)、胸部叩擊(ji)、霧化吸入及體(ti)位引流的排痰(tan)方法，長期堅(jian)持，以(yi)控制病(bing)(bing)情(qing)的發展。

（七）支氣管哮喘

1、疾病簡介

支氣管(guan)哮喘(chuan)是(shi)由多(duo)種細胞和細胞組(zu)份(fen)參(can)與的氣道慢(man)性(xing)炎(yan)癥性(xing)疾病。可(ke)引起(qi)反復(fu)發作(zuo)性(xing)的喘(chuan)息，氣急、胸悶或(huo)(huo)咳嗽等癥狀，常(chang)在(zai)夜間和（或(huo)(huo)）清晨發作(zuo)和加重，多(duo)數患者(zhe)可(ke)自行緩解或(huo)(huo)治療后緩解。

2、健康教育

· 合理飲食，給予營養豐富清淡飲食，多飲水，多吃水果和蔬菜(cai)。忌食誘(you)發患者哮喘的食物，如魚蝦等(deng)。

· 應(ying)提供安靜、舒適、溫濕度(du)適宜的環境(jing)，保持室內空(kong)氣(qi)清潔、流通(tong)。室內不放置(zhi)花草，不用羽毛枕頭(tou)和羊(yang)毛毯，避(bi)免(mian)接觸可(ke)疑變(bian)應(ying)原。居家環境(jing)多種植綠色(se)植物。避(bi)免(mian)冷空(kong)氣(qi)，避(bi)免(mian)受涼及上呼(hu)吸道感染。

· 哮喘發作(zuo)時(shi)(shi)，遵醫囑給(gei)(gei)予鼻(bi)導(dao)管或面罩吸氧(yang)，氧(yang)流量1~3L/min,吸氧(yang)濃度一般≤40%。吸氧(yang)時(shi)(shi)注意濕(shi)化呼(hu)吸道，避免(mian)干燥、寒冷的(de)氣(qi)流刺激而導(dao)致氣(qi)道痙攣。鼓勵(li)患者(zhe)多飲水，痰(tan)液(ye)粘(zhan)稠者(zhe)可定時(shi)(shi)給(gei)(gei)予霧化吸入。指導(dao)有效咳嗽、協助拍背，以利于痰(tan)液(ye)排(pai)出，保(bao)持呼(hu)吸道通(tong)暢。

· 應多采(cai)取鼓(gu)勵性語言給予(yu)心理疏導，病情許可，鼓(gu)勵患者多參(can)加(jia)體育鍛煉和社(she)會(hui)活(huo)動。

· 避(bi)免使用阿(a)司(si)匹林(lin)類(lei)藥物(wu)：對某些哮(xiao)喘病人(ren)，阿(a)司(si)匹林(lin)可能引(yin)起(qi)致(zhi)命性的(de)后果。如果你(ni)有鼻竇(dou)炎、鼻息(xi)肉或(huo)哮(xiao)喘病。不應使用任何(he)非類(lei)固醇消炎劑，例如阿(a)司(si)匹林(lin)。同(tong)時，也不宜長期服用強的(de)松(song)或(huo)地塞米松(song)類(lei)激素(su)藥，因(yin)可導致(zhi)骨折(zhe)、胃潰瘍、抵抗力下(xia)降。

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