（一）肺癌

1、疾病簡介

原發性支氣管(guan)肺癌簡稱肺癌，腫瘤(liu)細(xi)胞源于支氣管(guan)粘膜(mo)或腺(xian)體，常(chang)有區域性淋巴結和(he)(he)血行(xing)轉移，早期常(chang)有刺激性干咳(ke)和(he)(he)痰中帶血等呼吸(xi)道癥狀。是最常(chang)見的(de)惡性腫瘤(liu)之(zhi)一。

2、健康教育

· 保(bao)持環境安靜，采取(qu)舒適的(de)體(ti)位，保(bao)證充分的(de)休(xiu)息(xi)。提倡健康的(de)生活方式，提倡戒煙，合理(li)安排休(xiu)息(xi)和活動。

· 給予高蛋白(bai)、高熱量、高維生素(su)、易消化的食物。

· 做好(hao)病人及家屬(shu)的心理護理，保持(chi)良好(hao)的精神狀態，可(ke)采取分散注(zhu)意力的方(fang)式，如聽音樂、看書等(deng)，減少痛(tong)苦。

· 監(jian)測(ce)體重、尿量、血白(bai)蛋白(bai)及血紅蛋白(bai)等。嚴(yan)密觀(guan)察(cha)是否有化(hua)療(liao)、放(fang)療(liao)的(de)副反應(ying)(ying)，如惡心、嘔吐、脫發、口腔潰瘍、皮(pi)膚干(gan)燥等。督促病人(ren)堅(jian)持(chi)化(hua)療(liao)和放(fang)射(she)治療(liao)，并告訴病人(ren)出現呼(hu)吸困(kun)難、疼痛等癥狀加重或(huo)不緩解時應(ying)(ying)及時隨訪。

· 按(an)醫(yi)囑用藥(yao)，應(ying)用止(zhi)痛(tong)藥(yao)后要注意觀察用藥(yao)的(de)效果(guo)，有無藥(yao)物(wu)不(bu)良(liang)反應(ying)等(deng)(deng)(deng)。阿(a)片(pian)類(lei)藥(yao)物(wu)有便秘、惡心、嘔(ou)吐(tu)、鎮靜(jing)和(he)精神(shen)錯亂等(deng)(deng)(deng)副作用，應(ying)囑病人多進富含纖維素的(de)蔬(shu)菜(cai)和(he)水果(guo)，或飲(yin)服番(fan)瀉(xie)葉沖劑等(deng)(deng)(deng)措施，緩(huan)解和(he)預防便秘。

· 門診隨訪。對(dui)肺癌高危(wei)人群近期進行體檢，早(zao)期發現腫(zhong)瘤早(zao)期治(zhi)療(liao)。

（二）肺炎

1、疾病簡介

肺(fei)炎(yan)是指(zhi)肺(fei)實質的(de)炎(yan)癥(zheng)。常見(jian)病(bing)因(yin)有感染(ran)、毒氣(qi)、化學物(wu)質、藥物(wu)、放(fang)射線，以及食(shi)物(wu)嘔(ou)吐物(wu)的(de)吸入，過敏(min)、風濕性疾病(bing)等(deng)。受涼、勞(lao)累可誘(you)發(fa)。主要表現為發(fa)病(bing)急驟(zou)、突發(fa)的(de)寒戰、發(fa)熱(re)、胸痛、咳(ke)嗽(sou)、咳(ke)痰(tan)。兒童、年老體弱(ruo)、身(shen)體抵抗能力(li)下降易患本(ben)病(bing)。

2、健康教育

· 注意休息(xi)：出(chu)現(xian)高熱(re)或出(chu)現(xian)中(zhong)毒癥(zheng)狀(zhuang)時，應絕對臥床(chuang)休息(xi)，病情好轉后(hou)，可適(shi)當地進(jin)行(xing)室內活(huo)動，慢慢增加活(huo)動量(liang)。

· 保持(chi)(chi)室內(nei)空(kong)氣清新，經常開窗通風(feng)，保持(chi)(chi)是內(nei)空(kong)氣流通。

· 注意保暖，避免因受涼引起繼發感染。

· 高熱出汗，要(yao)多飲水，夏季要(yao)防止虛脫中(zhong)暑。

· 注(zhu)意營養(yang)，多吃富含維生素C和(he)易消化的食物。

· 禁(jin)煙酒，尤其(qi)注(zhu)意不被(bei)動吸(xi)煙。

· 急(ji)性期3-5天復(fu)診(zhen)一次，恢復(fu)期1-2周(zhou)復(fu)診(zhen)一次。如出現高熱不退，神志恍惚，四(si)肢厥(jue)冷，口唇發紺等中毒癥狀，應立(li)即去醫(yi)院診(zhen)治(zhi)。

（三）肺源性心臟病

1、疾病簡介

肺源性心(xin)臟病(bing)（簡(jian)稱肺心(xin)病(bing)）主(zhu)(zhu)要是由于支氣(qi)(qi)管-肺組織或肺動(dong)脈血(xue)管病(bing)變所致肺動(dong)脈高壓(ya)引起的心(xin)臟病(bing)。急性呼吸(xi)(xi)道(dao)感染常為(wei)急性發作的誘因.臨(lin)床表現肺、心(xin)功能代償期(qi)慢性咳嗽、咳痰、氣(qi)(qi)急，活(huo)動(dong)后可(ke)感心(xin)悸、呼吸(xi)(xi)困難、乏(fa)力(li)和勞(lao)動(dong)耐力(li)下降(jiang)。肺、心(xin)功能失(shi)代償期(qi)主(zhu)(zhu)要表現以呼吸(xi)(xi)衰(shuai)竭為(wei)主(zhu)(zhu)，有(you)或無心(xin)力(li)衰(shuai)竭。

2、健康教育

· 飲食(shi)(shi)指(zhi)導：肺(fei)心(xin)病為(wei)慢性(xing)(xing)消耗性(xing)(xing)病癥，患(huan)者(zhe)體(ti)內蛋白(bai)質(zhi)(zhi)及熱(re)(re)量(liang)(liang)(liang)消耗很大，使患(huan)者(zhe)體(ti)質(zhi)(zhi)逐(zhu)漸(jian)降低。故應(ying)(ying)給(gei)予患(huan)者(zhe)高蛋白(bai)、高纖維(wei)素(su)、高熱(re)(re)量(liang)(liang)(liang)而(er)又容(rong)易消化的食(shi)(shi)物(wu)(wu)，同(tong)時(shi)應(ying)(ying)適當多進食(shi)(shi)補肺(fei)脾腎的食(shi)(shi)物(wu)(wu)，如(ru)杏仁、核桃仁、蓮子(zi)、豆漿、茯(fu)苓。咳痰清稀(xi)(xi)時(shi)，應(ying)(ying)多吃些溫性(xing)(xing)食(shi)(shi)物(wu)(wu)，如(ru)骨(gu)頭(tou)湯(tang)、豬(zhu)肺(fei)湯(tang)、排(pai)骨(gu)湯(tang)、瘦肉(rou)、雞湯(tang)、肝湯(tang)、蛋羹、豆制品等，注意(yi)補充維(wei)生素(su) A 和(he)維(wei)生素(su) C，適量(liang)(liang)(liang)限(xian)制奶類。大量(liang)(liang)(liang)飲水，有助于(yu)痰液稀(xi)(xi)釋，保持氣(qi)管通暢,忌刺(ci)激(ji)性(xing)(xing)食(shi)(shi)物(wu)(wu)；忌過冷、過熱(re)(re)及其他刺(ci)激(ji)性(xing)(xing)食(shi)(shi)物(wu)(wu)，可刺(ci)激(ji)氣(qi)管黏膜，引起咳嗽。

· 氧療：病(bing)人因缺氧而(er)出現(xian)口唇發紺，呼(hu)吸困難，立即給予低流量持續性吸氧，指(zhi)導家(jia)庭氧療。

· 心理(li)護(hu)理(li)：由于疾病(bing)反復(fu)發(fa)作，病(bing)情危重(zhong)，患(huan)者缺(que)乏信心，要求更(geng)多的關(guan)心、同情，依賴(lai)性增強。與病(bing)人(ren)交流時(shi)，語言要溫和，生活上(shang)多關(guan)心，多照顧，及時(shi)解除思(si)想顧慮，積極配合治(zhi)療和護(hu)理(li)。

· 生活環境(jing)：戒煙(yan)酒，避免接觸有(you)害氣(qi)體，如(ru)煤、油(you)煙(yan)的刺激。要注意(yi)室內(nei)空(kong)氣(qi)流通，經(jing)常開窗換氣(qi)，保持空(kong)氣(qi)新(xin)鮮，廚房內(nei)要裝(zhuang)排(pai)氣(qi)扇或抽油(you)煙(yan)機。

· 自(zi)我(wo)保(bao)健(jian)：積極(ji)防(fang)治引起本病(bing)的支氣管、肺(fei)和肺(fei)血管等(deng)疾病(bing)。加強(qiang)自(zi)我(wo)保(bao)健(jian)，注意(yi)防(fang)寒(han)保(bao)暖。平時(shi)要勤曬被褥，勤換衣服，講究個人衛(wei)生，避免(mian)過度疲勞，保(bao)證(zheng)充足睡眠。適當(dang)身體鍛煉(lian)，增強(qiang)抗病(bing)能力。

（四）慢性支氣管炎

1、疾病簡介

天氣轉涼，暮秋冬季是(shi)慢性(xing)支(zhi)氣管炎(yan)的(de)多發(fa)(fa)季節，以中老年人居多。其主要癥狀是(shi)咳(ke)嗽、咳(ke)痰、氣喘等(deng)。日久可導致肺源性(xing)心臟病(bing)(肺心病(bing))，嚴重發(fa)(fa)作(zuo)可出(chu)現呼吸衰竭或右心衰竭。

2、健康教育

· 注意(yi)氣溫變化，防止感(gan)冒。流行性感(gan)冒季(ji)節不(bu)到公共場所，以免感(gan)染(ran)。

· 絕對要戒煙，并(bing)動員親(qin)屬、同事戒煙，以減少煙霧的(de)吸(xi)入。

· 經常開窗(chuang)通風，保持室內空氣(qi)新鮮，避免吸入煤(mei)油、油煙等各(ge)種刺激性(xing)氣(qi)體。

· 適當(dang)參與室外(wai)活動，如散步、做呼(hu)吸操(cao)(腹式呼(hu)吸和縮(suo)唇呼(hu)氣)吹氣球等，有益健康。

· 生活要有規律，保持精神愉快,情緒安定,避(bi)免過(guo)度緊張及疲勞。

· 哮喘病人應(ying)避免(mian)接觸誘發因(yin)素，如吸入花粉(fen)、塵螨及(ji)進食魚、蝦、海鮮(xian)等(deng)。

· 加強營(ying)養，多吃易咽下而(er)不誘發咳嗽的高蛋白食物(wu)。多飲水(shui)，以(yi)稀釋(shi)呼(hu)吸道粘(zhan)液及分泌物(wu)。保(bao)持口腔清潔，在(zai)排痰或進(jin)食后應充分漱口。

· 有呼吸困難時，應低濃度持續吸氧(1—2升/分)，可在醫院吸氧(yang)也可以采取家(jia)庭用(yong)氧(yang)。

· 指(zhi)導(dao)有效咳(ke)嗽(sou)及排痰技(ji)巧。即取舒適臥位，作5—6次深呼(hu)吸(xi)，再(zai)深吸(xi)氣然(ran)后一(yi)邊抑制 呼(hu)氣一(yi)邊連續輕咳(ke)，使痰到咽部(bu)附近(jin)時(shi)再(zai)用力(li)咳(ke)嗽(sou)將(jiang)痰排出。隨后再(zai)行腹式呼(hu)吸(xi)來調整。為避免肺內壓力(li)高，應張(zhang)口咳(ke)嗽(sou)。

· 有感染癥狀時(shi)應遵醫囑使(shi)用(yong)細菌敏(min)感性(xing)抗生素，以控制感染。為(wei)防止感染別人，咳嗽時(shi)應面(mian)向無人的(de)方向，將痰(tan)(tan)咳在(zai)手紙上，盡量減(jian)少飛沫(mo)的(de)播(bo)散，必要時(shi)使(shi)用(yong)痰(tan)(tan)盒(he)。

（五）慢性阻塞性肺疾病

1、疾病簡介

慢性阻塞(sai)性肺疾(ji)(ji)病(bing)(bing)（COPD）是一種(zhong)具有(you)氣流(liu)(liu)受(shou)限特征的肺部疾(ji)(ji)病(bing)(bing)，氣流(liu)(liu)受(shou)限不完全可逆，呈進行性發展(zhan)。COPD是呼吸系統疾(ji)(ji)病(bing)(bing)中(zhong)的常見(jian)病(bing)(bing)和多發病(bing)(bing)，其患(huan)病(bing)(bing)率(lv)和死(si)亡(wang)率(lv)高。1992年對我國北部及中(zhong)部地區農(nong)村102230成人(ren)調查(cha)結果顯示，COPD的患(huan)病(bing)(bing)率(lv)占15歲以上人(ren)群的3﹪。

2、健康宣教

· 使(shi)病人(ren)了解COPD的相關(guan)知識，識別使(shi)病情(qing)惡化(hua)的因素(su)。戒煙是(shi)預(yu)防COPD的重(zhong)要措(cuo)施(shi)；避(bi)免(mian)(mian)粉塵(chen)和(he)刺激性氣體的吸入；避(bi)免(mian)(mian)和(he)呼吸道感(gan)染(ran)病人(ren)接觸，在(zai)呼吸道傳染(ran)病流行期間，盡量(liang)避(bi)免(mian)(mian)去人(ren)群密(mi)集的公共(gong)場(chang)所(suo)；因根據(ju)氣候變化(hua)，及(ji)時增減衣(yi)物，避(bi)免(mian)(mian)受(shou)涼感(gan)冒。

· 應以積極的心態(tai)對待疾(ji)病，可以培養生活興趣，如聽音樂、培養養花種草等(deng)愛好(hao)，以分散注(zhu)意力(li)，減少孤(gu)獨感，緩(huan)解(jie)焦慮、緊張的精神狀態(tai)。

· 應(ying)給與高熱量、高蛋白(bai)、高維生素(su)的(de)食物(wu)。應(ying)避免餐前和(he)進(jin)餐時過多飲水。餐后(hou)避免平(ping)臥，有利于(yu)消(xiao)化。腹脹的(de)病人應(ying)進(jin)軟食、細(xi)嚼慢(man)咽。避免進(jin)食產氣食物(wu)，如汽水、啤(pi)酒、豆類、馬鈴薯(shu)和(he)胡蘿(luo)卜等；避免易引起便秘(mi)的(de)食物(wu)，如油(you)煎食物(wu)、干果、堅果等。

· 制定個體(ti)化的鍛(duan)煉計劃，選擇(ze)空氣新(xin)鮮、安(an)靜(jing)的環境，進行步行、慢跑、氣功(gong)等體(ti)育(yu)鍛(duan)煉。在潮濕(shi)、大風、嚴寒(han)氣候時，避免室外活動(dong)。

（六）支氣管擴張

1、疾病簡介

支氣(qi)管(guan)(guan)擴張(zhang)是指直徑(jing)大(da)于2mm的(de)支氣(qi)管(guan)(guan)由(you)于管(guan)(guan)壁(bi)的(de)肌肉和彈性(xing)組織破壞(huai)引起的(de)慢性(xing)異常擴張(zhang)。臨床特點為慢性(xing)咳嗽，可大(da)量膿性(xing)痰和（或）反(fan)復咯血。

2、健康教育

· 休息(xi)(xi)和(he)環境：急性(xing)感染或病情(qing)嚴重者(zhe)應臥床休息(xi)(xi)，咯血者(zhe)取患側臥位。保(bao)持室內空氣流(liu)通，維持適宜(yi)的溫(wen)濕(shi)度，注意保(bao)暖。

· 飲(yin)食(shi)(shi)：提供高熱(re)量、高蛋白質(zhi)、富含維生素的飲(yin)食(shi)(shi)，避免冰冷食(shi)(shi)物誘發咳嗽，少食(shi)(shi)多餐(can)。大量咯血者(zhe)應禁食(shi)(shi)；小量咯血者(zhe)宜(yi)少量溫、涼流(liu)質(zhi)飲(yin)食(shi)(shi)。多飲(yin)水，多食(shi)(shi)富含纖維素食(shi)(shi)物，保持大便通暢，避免排(pai)便時(shi)負壓增加而引起再度咯血。

· 生(sheng)活(huo)指導：鼓勵病(bing)人參加(jia)體育鍛煉，建立良(liang)好(hao)的生(sheng)活(huo)習(xi)慣，勞逸結合，以維護心、肺功能(neng)狀態(tai)。

· 預防呼(hu)吸(xi)道感(gan)(gan)染：積極防治百(bai)日咳、麻疹(zhen)、支氣管肺(fei)炎、肺(fei)結核等(deng)呼(hu)吸(xi)道感(gan)(gan)染；及時治療上呼(hu)吸(xi)道慢性病灶（如扁桃體炎、鼻(bi)竇(dou)炎等(deng)）；避免受涼，預防感(gan)(gan)冒；減少刺激性氣體吸(xi)入。戒(jie)煙，避免煙霧和(he)灰塵刺激有助于避免疾病的復(fu)發。

· 清(qing)除(chu)痰液：指導病(bing)人(ren)及家屬學(xue)習和掌握有(you)效咳嗽、胸部叩擊、霧(wu)化吸入及體(ti)位引流(liu)的(de)排(pai)痰方法，長期堅(jian)持(chi)，以控制(zhi)病(bing)情的(de)發(fa)展。

（七）支氣管哮喘

1、疾病簡介

支氣管哮喘是由多種細胞和(he)細胞組(zu)份參(can)與的氣道慢性(xing)炎(yan)癥性(xing)疾病。可引起反復發作性(xing)的喘息(xi)，氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在(zai)夜(ye)間和(he)（或）清晨發作和(he)加重，多數患者可自行緩解或治(zhi)療后(hou)緩解。

2、健康教育

· 合理飲食，給予營養豐富清淡飲食，多飲水，多吃水果和蔬菜。忌食誘發患者哮(xiao)喘(chuan)的食物(wu)，如魚蝦等。

· 應提供安(an)靜、舒適、溫(wen)濕度適宜的環(huan)境，保持(chi)室內空氣清(qing)潔、流通(tong)。室內不(bu)放(fang)置花草，不(bu)用(yong)羽毛(mao)枕頭和羊毛(mao)毯(tan)，避(bi)免(mian)接(jie)觸可疑(yi)變(bian)應原(yuan)。居(ju)家(jia)環(huan)境多種植綠(lv)色植物。避(bi)免(mian)冷空氣，避(bi)免(mian)受涼及上呼(hu)吸(xi)道感(gan)染。

· 哮喘發作時(shi)(shi)，遵(zun)醫囑給予(yu)鼻(bi)導管(guan)或面罩吸氧(yang)(yang)，氧(yang)(yang)流量1~3L/min,吸氧(yang)(yang)濃度一般(ban)≤40%。吸氧(yang)(yang)時(shi)(shi)注(zhu)意濕化呼(hu)吸道，避免干(gan)燥、寒冷的氣(qi)流刺激而導致氣(qi)道痙攣。鼓勵患(huan)者(zhe)多飲水，痰(tan)液粘(zhan)稠者(zhe)可定時(shi)(shi)給予(yu)霧化吸入。指導有效咳嗽、協助拍背(bei)，以(yi)利于痰(tan)液排出，保持(chi)呼(hu)吸道通暢(chang)。

· 應多(duo)采取(qu)鼓勵性語言(yan)給(gei)予心(xin)理(li)疏導(dao)，病(bing)情(qing)許可，鼓勵患者多(duo)參加體育鍛煉和社會活動。

· 避免使用(yong)阿(a)司匹林類藥物：對(dui)某些哮(xiao)喘病人，阿(a)司匹林可能引起致命性的后果。如(ru)(ru)果你有(you)鼻竇炎(yan)、鼻息肉或(huo)哮(xiao)喘病。不(bu)(bu)應使用(yong)任何非(fei)類固醇消炎(yan)劑，例如(ru)(ru)阿(a)司匹林。同(tong)時，也不(bu)(bu)宜(yi)長(chang)期服用(yong)強的松或(huo)地塞米松類激(ji)素(su)藥，因可導致骨折、胃潰(kui)瘍(yang)、抵抗力(li)下降。

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