（一）肺癌

1、疾病簡介

原發性支(zhi)氣管(guan)肺(fei)癌(ai)簡稱肺(fei)癌(ai)，腫(zhong)瘤細胞源于支(zhi)氣管(guan)粘膜或腺體，常有區域性淋巴結和血(xue)行轉移，早(zao)期(qi)常有刺(ci)激(ji)性干(gan)咳(ke)和痰中帶(dai)血(xue)等呼吸道癥狀。是最常見的(de)惡性腫(zhong)瘤之一。

2、健康教育

· 保(bao)持環境(jing)安(an)(an)靜，采取舒適的(de)體位，保(bao)證充分的(de)休息(xi)。提(ti)倡健康的(de)生(sheng)活(huo)方式(shi)，提(ti)倡戒煙，合理安(an)(an)排休息(xi)和活(huo)動。

· 給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物(wu)。

· 做好(hao)病人及家屬的心(xin)理護理，保(bao)持良好(hao)的精(jing)神狀態，可采取分(fen)散(san)注意力的方式，如(ru)聽音樂(le)、看書(shu)等，減(jian)少痛苦。

· 監測(ce)體重、尿(niao)量、血(xue)白蛋白及血(xue)紅蛋白等(deng)(deng)。嚴密(mi)觀察是(shi)否(fou)有化療、放療的副反應，如惡心、嘔吐、脫發、口腔(qiang)潰瘍(yang)、皮膚干(gan)燥等(deng)(deng)。督促病人(ren)堅(jian)持化療和放射治療，并告(gao)訴病人(ren)出現呼吸(xi)困難、疼痛等(deng)(deng)癥狀(zhuang)加重或(huo)不(bu)緩解(jie)時(shi)應及時(shi)隨訪。

· 按醫囑用(yong)藥(yao)(yao)，應(ying)用(yong)止痛藥(yao)(yao)后(hou)要注意觀察(cha)用(yong)藥(yao)(yao)的效果(guo)(guo)，有(you)無(wu)藥(yao)(yao)物不良反應(ying)等(deng)。阿片類藥(yao)(yao)物有(you)便(bian)秘(mi)、惡心、嘔(ou)吐、鎮靜和精神錯(cuo)亂等(deng)副作(zuo)用(yong)，應(ying)囑病人多進富含(han)纖維素的蔬菜和水果(guo)(guo)，或(huo)飲服(fu)番瀉(xie)葉沖劑等(deng)措施，緩解和預防便(bian)秘(mi)。

· 門診隨訪。對肺癌高危人(ren)群近期(qi)(qi)(qi)進行體檢，早期(qi)(qi)(qi)發現腫瘤早期(qi)(qi)(qi)治療。

（二）肺炎

1、疾病簡介

肺炎是指(zhi)肺實質的炎癥。常見病(bing)因有感染、毒氣、化學物(wu)(wu)質、藥(yao)物(wu)(wu)、放射(she)線，以(yi)及食物(wu)(wu)嘔吐物(wu)(wu)的吸(xi)入，過敏、風濕性疾病(bing)等(deng)。受涼、勞累可誘發。主(zhu)要表現為發病(bing)急驟、突發的寒戰、發熱、胸(xiong)痛、咳嗽(sou)、咳痰。兒童(tong)、年老體弱、身體抵抗能力下降易患(huan)本病(bing)。

2、健康教育

· 注意休息：出現高熱(re)或出現中毒癥狀(zhuang)時，應(ying)絕對臥(wo)床休息，病(bing)情好轉后，可適當地(di)進行室內活動，慢(man)慢(man)增(zeng)加活動量(liang)。

· 保(bao)持(chi)室內空氣清新，經常開窗通(tong)風，保(bao)持(chi)是內空氣流通(tong)。

· 注意保暖，避(bi)免因受涼(liang)引起(qi)繼發(fa)感(gan)染。

· 高熱出汗(han)，要多飲水，夏季要防止虛脫中暑。

· 注(zhu)意營養，多吃富含維生(sheng)素C和易消(xiao)化的食物。

· 禁煙酒，尤其(qi)注(zhu)意不被動吸煙。

· 急性(xing)期(qi)3-5天復(fu)診一次，恢復(fu)期(qi)1-2周(zhou)復(fu)診一次。如(ru)出現高熱不退(tui)，神志恍惚，四肢厥冷，口唇(chun)發紺等中毒癥狀，應立即去醫院診治(zhi)。

（三）肺源性心臟病

1、疾病簡介

肺(fei)(fei)(fei)源性(xing)心(xin)臟病(bing)（簡(jian)稱肺(fei)(fei)(fei)心(xin)病(bing)）主(zhu)要是由于支(zhi)氣管-肺(fei)(fei)(fei)組織或肺(fei)(fei)(fei)動(dong)脈血管病(bing)變所致肺(fei)(fei)(fei)動(dong)脈高壓引起的心(xin)臟病(bing)。急性(xing)呼(hu)吸道感染(ran)常為(wei)(wei)急性(xing)發(fa)作(zuo)的誘因.臨床表現(xian)肺(fei)(fei)(fei)、心(xin)功能(neng)(neng)代(dai)(dai)償期(qi)慢性(xing)咳嗽、咳痰、氣急，活動(dong)后可(ke)感心(xin)悸、呼(hu)吸困(kun)難、乏(fa)力和勞動(dong)耐(nai)力下降。肺(fei)(fei)(fei)、心(xin)功能(neng)(neng)失(shi)代(dai)(dai)償期(qi)主(zhu)要表現(xian)以呼(hu)吸衰(shuai)竭(jie)為(wei)(wei)主(zhu)，有(you)或無心(xin)力衰(shuai)竭(jie)。

2、健康教育

· 飲(yin)食(shi)(shi)(shi)(shi)指(zhi)導：肺(fei)心病為慢性消耗性病癥，患(huan)(huan)者(zhe)體內蛋(dan)(dan)白質(zhi)及(ji)熱(re)量消耗很大，使患(huan)(huan)者(zhe)體質(zhi)逐漸降低。故應(ying)給予患(huan)(huan)者(zhe)高(gao)蛋(dan)(dan)白、高(gao)纖維(wei)素、高(gao)熱(re)量而又容易消化的食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)，同時(shi)應(ying)適當(dang)多(duo)進食(shi)(shi)(shi)(shi)補肺(fei)脾腎的食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)，如杏(xing)仁、核桃仁、蓮子、豆漿(jiang)、茯苓。咳痰清稀(xi)時(shi)，應(ying)多(duo)吃(chi)些(xie)溫(wen)性食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)，如骨(gu)頭湯(tang)、豬(zhu)肺(fei)湯(tang)、排骨(gu)湯(tang)、瘦(shou)肉(rou)、雞湯(tang)、肝湯(tang)、蛋(dan)(dan)羹、豆制品等，注意(yi)補充維(wei)生素 A 和維(wei)生素 C，適量限(xian)制奶類。大量飲(yin)水，有助(zhu)于(yu)痰液稀(xi)釋，保持氣(qi)管(guan)通(tong)暢,忌刺激性食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)；忌過冷、過熱(re)及(ji)其他刺激性食(shi)(shi)(shi)(shi)物(wu)，可(ke)刺激氣(qi)管(guan)黏(nian)膜，引起咳嗽。

· 氧(yang)(yang)療：病人因缺氧(yang)(yang)而出現口唇(chun)發(fa)紺，呼(hu)吸(xi)困難，立即(ji)給(gei)予(yu)低流量持續性(xing)吸(xi)氧(yang)(yang)，指(zhi)導(dao)家庭氧(yang)(yang)療。

· 心理(li)護理(li)：由于疾病反復(fu)發作，病情危重，患(huan)者缺乏信心，要求更多(duo)的關心、同情，依賴性增強。與病人交流時，語言要溫和，生活上多(duo)關心，多(duo)照顧，及時解除(chu)思想顧慮，積極配合治療和護理(li)。

· 生(sheng)活環境：戒煙酒(jiu)，避免接觸(chu)有害氣(qi)(qi)體，如煤、油(you)煙的刺激。要注意室內空氣(qi)(qi)流通，經常開窗換氣(qi)(qi)，保持空氣(qi)(qi)新鮮(xian)，廚房內要裝排(pai)氣(qi)(qi)扇或抽油(you)煙機。

· 自我保健：積極防治引起(qi)本病(bing)(bing)的支氣管、肺(fei)和肺(fei)血管等疾病(bing)(bing)。加強(qiang)自我保健，注意防寒保暖。平時要勤曬被(bei)褥(ru)，勤換衣服，講(jiang)究個(ge)人衛生，避免過度疲(pi)勞(lao)，保證充足(zu)睡眠。適當身體鍛煉(lian)，增(zeng)強(qiang)抗病(bing)(bing)能力。

（四）慢性支氣管炎

1、疾病簡介

天(tian)氣轉(zhuan)涼，暮(mu)秋冬季(ji)是(shi)慢性支氣管炎的多發季(ji)節(jie)，以中(zhong)老(lao)年(nian)人居多。其(qi)主要癥狀是(shi)咳嗽、咳痰(tan)、氣喘等。日久可導(dao)致肺源性心臟病(肺心病)，嚴重發作可出現呼吸衰(shuai)竭或(huo)右(you)心衰(shuai)竭。

2、健康教育

· 注意氣溫變化，防止感冒(mao)。流(liu)行性感冒(mao)季節不到公(gong)共場(chang)所，以(yi)免(mian)感染。

· 絕對要戒煙(yan)，并動員(yuan)親屬、同(tong)事戒煙(yan)，以減少煙(yan)霧的吸入。

· 經常開窗通風(feng)，保持室內空氣(qi)新鮮(xian)，避(bi)免吸入煤油(you)、油(you)煙等(deng)各種刺激(ji)性氣(qi)體。

· 適當參與室外活(huo)動(dong)，如散步、做呼(hu)吸操(cao)(腹(fu)式(shi)呼(hu)吸和縮唇呼(hu)氣(qi))吹氣(qi)球等，有益健康。

· 生(sheng)活要有(you)規律(lv)，保(bao)持精神愉快,情緒安定,避免過度緊張及疲勞。

· 哮(xiao)喘病人應避(bi)免接觸誘發因素(su)，如吸入花(hua)粉、塵螨及進食魚、蝦、海鮮等。

· 加強營養，多(duo)吃易咽下而不誘發(fa)咳嗽的高蛋白食物。多(duo)飲水，以稀釋呼(hu)吸道粘液及分(fen)泌物。保持(chi)口腔清潔(jie)，在排痰或進食后應充分(fen)漱口。

· 有呼吸困難時，應低濃度持續吸氧(1—2升/分)，可在醫院吸氧(yang)也可以采取家庭用氧(yang)。

· 指導有(you)效咳(ke)嗽及排痰技(ji)巧。即取舒適臥位，作5—6次深(shen)呼(hu)吸(xi)，再深(shen)吸(xi)氣然后一邊(bian)(bian)抑(yi)制 呼(hu)氣一邊(bian)(bian)連續輕(qing)咳(ke)，使痰到咽部附近時再用(yong)力(li)咳(ke)嗽將痰排出(chu)。隨后再行腹(fu)式呼(hu)吸(xi)來調整。為避免肺內壓力(li)高(gao)，應張口咳(ke)嗽。

· 有感染癥狀時(shi)應(ying)遵(zun)醫(yi)囑(zhu)使用(yong)細菌(jun)敏感性抗(kang)生素(su)，以控制感染。為(wei)防止感染別人，咳嗽(sou)時(shi)應(ying)面(mian)向(xiang)無人的(de)(de)方向(xiang)，將痰咳在手紙上，盡量減少(shao)飛(fei)沫的(de)(de)播散，必要(yao)時(shi)使用(yong)痰盒。

（五）慢性阻塞性肺疾病

1、疾病簡介

慢性阻塞(sai)性肺疾(ji)病(bing)(bing)(bing)（COPD）是(shi)一種具(ju)有氣(qi)流受(shou)限(xian)特征的(de)肺部(bu)(bu)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，氣(qi)流受(shou)限(xian)不完全可逆(ni)，呈(cheng)進行(xing)性發展。COPD是(shi)呼吸系(xi)統(tong)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)中的(de)常見(jian)病(bing)(bing)(bing)和(he)多發病(bing)(bing)(bing)，其患病(bing)(bing)(bing)率(lv)(lv)和(he)死亡率(lv)(lv)高。1992年對(dui)我(wo)國北部(bu)(bu)及(ji)中部(bu)(bu)地(di)區農村(cun)102230成(cheng)人調查結果(guo)顯示，COPD的(de)患病(bing)(bing)(bing)率(lv)(lv)占15歲以上人群的(de)3﹪。

2、健康宣教

· 使(shi)病(bing)人了解COPD的相關知識(shi)，識(shi)別使(shi)病(bing)情惡化(hua)(hua)的因(yin)(yin)素。戒煙是預防COPD的重要措施；避免粉塵(chen)和刺激性(xing)氣體的吸入；避免和呼吸道感染(ran)病(bing)人接觸，在呼吸道傳(chuan)染(ran)病(bing)流行(xing)期間(jian)，盡量避免去人群密集的公共(gong)場(chang)所；因(yin)(yin)根(gen)據氣候變化(hua)(hua)，及時增減衣物，避免受涼感冒。

· 應以積極的心態對待疾病，可以培(pei)養生活(huo)興趣，如聽音(yin)樂、培(pei)養養花種草等(deng)愛好(hao)，以分(fen)散注意力，減少(shao)孤(gu)獨感(gan)，緩解(jie)焦慮、緊張的精神狀態。

· 應給與高(gao)熱(re)量、高(gao)蛋白、高(gao)維生素的(de)食物(wu)。應避免(mian)餐(can)前和進(jin)(jin)餐(can)時(shi)過多飲(yin)水(shui)。餐(can)后避免(mian)平臥，有利于消(xiao)化。腹(fu)脹的(de)病人應進(jin)(jin)軟食、細嚼慢咽。避免(mian)進(jin)(jin)食產氣食物(wu)，如汽水(shui)、啤(pi)酒(jiu)、豆類(lei)、馬(ma)鈴薯和胡蘿卜(bu)等(deng)(deng)；避免(mian)易(yi)引起便秘(mi)的(de)食物(wu)，如油煎食物(wu)、干果、堅果等(deng)(deng)。

· 制定個體化(hua)的(de)鍛煉(lian)計(ji)劃(hua)，選(xuan)擇空(kong)氣(qi)新鮮、安靜的(de)環境，進行步行、慢跑、氣(qi)功等體育鍛煉(lian)。在潮濕、大風(feng)、嚴(yan)寒(han)氣(qi)候時(shi)，避(bi)免室(shi)外活(huo)動。

（六）支氣管擴張

1、疾病簡介

支(zhi)氣管(guan)擴(kuo)張是(shi)指直徑大于2mm的支(zhi)氣管(guan)由于管(guan)壁的肌(ji)肉和彈(dan)性(xing)組織破壞引(yin)起的慢性(xing)異(yi)常擴(kuo)張。臨床特點(dian)為慢性(xing)咳嗽，可(ke)大量膿性(xing)痰和（或）反復咯血。

2、健康教育

· 休息和環境：急性感染或病情(qing)嚴(yan)重者(zhe)應臥(wo)床休息，咯血者(zhe)取患(huan)側臥(wo)位。保持室內空氣流(liu)通(tong)，維持適(shi)宜(yi)的溫濕(shi)度，注意保暖。

· 飲食(shi)：提供高(gao)(gao)熱量、高(gao)(gao)蛋白質、富含(han)維(wei)生素的飲食(shi)，避(bi)免冰(bing)冷(leng)食(shi)物誘發咳(ke)嗽，少(shao)食(shi)多餐。大量咯(ge)血(xue)(xue)者應禁食(shi)；小(xiao)量咯(ge)血(xue)(xue)者宜(yi)少(shao)量溫、涼流質飲食(shi)。多飲水，多食(shi)富含(han)纖維(wei)素食(shi)物，保持大便通暢，避(bi)免排便時負壓增加(jia)而引起(qi)再度咯(ge)血(xue)(xue)。

· 生(sheng)活(huo)指導(dao)：鼓(gu)勵病人(ren)參加體育鍛煉，建(jian)立良好的生(sheng)活(huo)習(xi)慣，勞逸結(jie)合，以維護心、肺功能狀態。

· 預防(fang)呼(hu)吸(xi)道(dao)感(gan)染(ran)：積極防(fang)治百日咳、麻疹、支氣(qi)管肺(fei)炎、肺(fei)結核等呼(hu)吸(xi)道(dao)感(gan)染(ran)；及時治療上呼(hu)吸(xi)道(dao)慢性(xing)病灶（如扁(bian)桃(tao)體(ti)炎、鼻竇炎等）；避免受涼，預防(fang)感(gan)冒；減少刺(ci)激性(xing)氣(qi)體(ti)吸(xi)入。戒煙(yan)(yan)，避免煙(yan)(yan)霧和灰塵刺(ci)激有助于避免疾病的(de)復發(fa)。

· 清除痰液：指導病人及家屬(shu)學習(xi)和掌握有效咳(ke)嗽、胸部叩擊、霧化吸入及體位(wei)引流的排痰方(fang)法，長(chang)期堅持，以控(kong)制(zhi)病情的發展(zhan)。

（七）支氣管哮喘

1、疾病簡介

支氣(qi)(qi)管哮(xiao)喘是由多種細胞和(he)細胞組(zu)份參與的氣(qi)(qi)道慢性炎癥性疾病。可引起反復(fu)發(fa)作性的喘息，氣(qi)(qi)急(ji)、胸悶或(huo)咳嗽等(deng)癥狀，常在(zai)夜間(jian)和(he)（或(huo)）清(qing)晨(chen)發(fa)作和(he)加重，多數患者可自行緩解或(huo)治療后緩解。

2、健康教育

· 合理飲食，給予營養豐富清淡飲食，多飲水，多吃水果和蔬菜(cai)。忌(ji)食(shi)誘發(fa)患(huan)者哮喘(chuan)的食(shi)物，如魚蝦等。

· 應提供(gong)安靜(jing)、舒適、溫濕度適宜的環境(jing)，保持室(shi)內空氣清潔、流(liu)通。室(shi)內不放(fang)置花草，不用羽毛(mao)枕頭和(he)羊毛(mao)毯，避免接觸可疑變應原。居家環境(jing)多種(zhong)植(zhi)綠色(se)植(zhi)物。避免冷空氣，避免受涼及上呼吸道感染。

· 哮喘(chuan)發(fa)作(zuo)時，遵醫囑(zhu)給(gei)予鼻導管或面(mian)罩吸(xi)氧(yang)，氧(yang)流量1~3L/min,吸(xi)氧(yang)濃(nong)度一般≤40%。吸(xi)氧(yang)時注意濕化呼(hu)吸(xi)道(dao)，避免干燥、寒(han)冷的氣流刺激而導致氣道(dao)痙攣。鼓勵患者多飲水，痰液粘稠(chou)者可定時給(gei)予霧化吸(xi)入(ru)。指(zhi)導有效咳嗽(sou)、協助拍背(bei)，以利于痰液排(pai)出，保持呼(hu)吸(xi)道(dao)通暢。

· 應多采取(qu)鼓(gu)勵性語(yu)言給予心理疏導，病(bing)情許可，鼓(gu)勵患者多參加體(ti)育鍛煉和社會(hui)活動(dong)。

· 避免使(shi)用(yong)阿司匹(pi)林類(lei)藥物：對某些(xie)哮喘病人，阿司匹(pi)林可能引起致(zhi)命性的(de)后果(guo)。如果(guo)你(ni)有鼻竇炎(yan)、鼻息肉(rou)或哮喘病。不(bu)應(ying)使(shi)用(yong)任何非類(lei)固(gu)醇消炎(yan)劑，例如阿司匹(pi)林。同時，也不(bu)宜長期服用(yong)強的(de)松或地塞(sai)米松類(lei)激素(su)藥，因可導致(zhi)骨折、胃潰(kui)瘍(yang)、抵抗力下(xia)降(jiang)。

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