（一）肺癌

1、疾病簡介

原發性(xing)支(zhi)氣(qi)管(guan)肺(fei)(fei)癌(ai)簡稱肺(fei)(fei)癌(ai)，腫(zhong)瘤(liu)細胞源(yuan)于支(zhi)氣(qi)管(guan)粘膜或腺體，常(chang)(chang)有區域性(xing)淋巴結和血行轉(zhuan)移，早(zao)期常(chang)(chang)有刺激性(xing)干咳和痰中帶血等呼(hu)吸(xi)道癥狀。是最(zui)常(chang)(chang)見的惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)之一。

2、健康教育

· 保持(chi)環境安靜，采取舒適的(de)(de)體位(wei)，保證(zheng)充分的(de)(de)休(xiu)息。提倡(chang)健康的(de)(de)生活(huo)方式，提倡(chang)戒煙，合理(li)安排休(xiu)息和活(huo)動(dong)。

· 給予高(gao)蛋白(bai)、高(gao)熱量、高(gao)維(wei)生素、易消化的食物(wu)。

· 做好病(bing)人及家(jia)屬的(de)(de)心理護理，保持(chi)良好的(de)(de)精神狀態，可采取分散注意力的(de)(de)方式(shi)，如聽(ting)音樂、看書(shu)等(deng)，減(jian)少痛苦。

· 監(jian)測體重(zhong)、尿量、血(xue)白(bai)蛋白(bai)及血(xue)紅(hong)蛋白(bai)等。嚴(yan)密觀(guan)察是否有化(hua)療、放療的副(fu)反應(ying)，如惡心(xin)、嘔吐、脫發、口(kou)腔潰瘍、皮膚(fu)干燥等。督促病人堅持化(hua)療和(he)放射治療，并告訴(su)病人出現呼(hu)吸困難、疼痛等癥狀加(jia)重(zhong)或不緩解時(shi)(shi)應(ying)及時(shi)(shi)隨(sui)訪(fang)。

· 按(an)醫囑用(yong)藥，應用(yong)止痛藥后要注意觀察用(yong)藥的(de)效果(guo)，有(you)無藥物不良反應等。阿片類藥物有(you)便秘(mi)、惡心、嘔吐(tu)、鎮(zhen)靜和精(jing)神錯(cuo)亂(luan)等副作用(yong)，應囑病(bing)人多進(jin)富含纖維素的(de)蔬菜和水果(guo)，或飲服番瀉葉沖(chong)劑等措施，緩(huan)解(jie)和預(yu)防便秘(mi)。

· 門診隨訪。對肺癌高危人群近期進行體(ti)檢，早期發現腫瘤早期治療(liao)。

（二）肺炎

1、疾病簡介

肺炎是指肺實質(zhi)的(de)炎癥。常(chang)見病(bing)(bing)因有感染、毒(du)氣、化學物質(zhi)、藥物、放射線，以及食物嘔吐物的(de)吸入，過敏、風濕性疾病(bing)(bing)等。受涼、勞累(lei)可(ke)誘發。主要表現為發病(bing)(bing)急驟、突發的(de)寒戰、發熱(re)、胸(xiong)痛(tong)、咳嗽、咳痰(tan)。兒(er)童、年(nian)老體弱、身(shen)體抵抗能(neng)力下降(jiang)易(yi)患本病(bing)(bing)。

2、健康教育

· 注意休息：出(chu)現高熱或出(chu)現中毒癥狀時，應絕對臥床休息，病情好轉(zhuan)后，可適當地進行室內活動，慢慢增加活動量。

· 保(bao)持(chi)室內(nei)空氣清新，經常開窗通風(feng)，保(bao)持(chi)是內(nei)空氣流通。

· 注意保暖，避(bi)免因受涼引起繼發(fa)感染。

· 高(gao)熱出汗，要多飲水，夏季要防止虛脫中暑。

· 注意營養，多吃富含維生素C和易消化的食物。

· 禁煙酒，尤其注意不(bu)被動吸煙。

· 急性期(qi)3-5天復診(zhen)一(yi)(yi)次(ci)(ci)，恢復期(qi)1-2周復診(zhen)一(yi)(yi)次(ci)(ci)。如出(chu)現高熱不退，神志恍惚，四肢厥冷，口唇發(fa)紺等中(zhong)毒癥狀(zhuang)，應立即去(qu)醫(yi)院診(zhen)治。

（三）肺源性心臟病

1、疾病簡介

肺源性(xing)心(xin)臟病(bing)(bing)（簡(jian)稱(cheng)肺心(xin)病(bing)(bing)）主(zhu)要(yao)是由于支(zhi)氣(qi)管-肺組織或(huo)肺動(dong)脈(mo)(mo)血管病(bing)(bing)變所致肺動(dong)脈(mo)(mo)高壓引起的心(xin)臟病(bing)(bing)。急性(xing)呼吸(xi)(xi)道感(gan)染(ran)常為急性(xing)發作的誘因.臨床(chuang)表現肺、心(xin)功能代(dai)償期(qi)慢性(xing)咳(ke)嗽、咳(ke)痰、氣(qi)急，活(huo)動(dong)后(hou)可感(gan)心(xin)悸(ji)、呼吸(xi)(xi)困(kun)難(nan)、乏力(li)和勞動(dong)耐力(li)下降。肺、心(xin)功能失代(dai)償期(qi)主(zhu)要(yao)表現以呼吸(xi)(xi)衰竭為主(zhu)，有或(huo)無心(xin)力(li)衰竭。

2、健康教育

· 飲食指導：肺(fei)(fei)心病為(wei)慢性消(xiao)耗性病癥，患者體內蛋白質及(ji)熱量(liang)消(xiao)耗很大，使患者體質逐(zhu)漸(jian)降低(di)。故應給(gei)予患者高蛋白、高纖維(wei)(wei)素(su)、高熱量(liang)而又容(rong)易消(xiao)化的(de)食物(wu)，同(tong)時應適當多進食補肺(fei)(fei)脾腎(shen)的(de)食物(wu)，如(ru)杏仁(ren)、核桃仁(ren)、蓮子、豆漿、茯苓。咳痰清稀(xi)時，應多吃些溫性食物(wu)，如(ru)骨頭湯(tang)(tang)、豬肺(fei)(fei)湯(tang)(tang)、排(pai)骨湯(tang)(tang)、瘦肉、雞(ji)湯(tang)(tang)、肝湯(tang)(tang)、蛋羹、豆制品等，注意補充維(wei)(wei)生素(su) A 和(he)維(wei)(wei)生素(su) C，適量(liang)限制奶類。大量(liang)飲水(shui)，有助于痰液稀(xi)釋，保持(chi)氣管通暢,忌(ji)刺(ci)激(ji)(ji)性食物(wu)；忌(ji)過冷(leng)、過熱及(ji)其他(ta)刺(ci)激(ji)(ji)性食物(wu)，可刺(ci)激(ji)(ji)氣管黏膜(mo)，引起咳嗽(sou)。

· 氧療(liao)：病人因缺氧而出現口唇發紺，呼吸困難，立即給予低流量持續性吸氧，指導(dao)家庭(ting)氧療(liao)。

· 心(xin)理護理：由于疾病反復發作，病情危重，患(huan)者缺乏信心(xin)，要(yao)求更多(duo)的關心(xin)、同情，依賴(lai)性(xing)增強。與病人交流時，語言(yan)要(yao)溫和，生活上多(duo)關心(xin)，多(duo)照顧，及時解除思想顧慮(lv)，積極配合治療(liao)和護理。

· 生活環境：戒(jie)煙酒，避(bi)免接(jie)觸有(you)害氣體，如煤、油煙的刺激(ji)。要(yao)(yao)注意室(shi)內空氣流通，經常開窗換氣，保(bao)持(chi)空氣新鮮(xian)，廚房內要(yao)(yao)裝排(pai)氣扇(shan)或抽油煙機。

· 自我保(bao)(bao)健(jian)：積極防治(zhi)引起本病的(de)支氣管(guan)、肺(fei)和(he)肺(fei)血管(guan)等疾病。加強自我保(bao)(bao)健(jian)，注意防寒(han)保(bao)(bao)暖(nuan)。平時(shi)要勤曬(shai)被(bei)褥，勤換(huan)衣服，講究個人衛生，避免過度疲勞(lao)，保(bao)(bao)證充足睡眠。適當身體鍛煉，增(zeng)強抗病能(neng)力(li)。

（四）慢性支氣管炎

1、疾病簡介

天(tian)氣(qi)(qi)轉(zhuan)涼，暮秋冬季是(shi)慢性(xing)(xing)支氣(qi)(qi)管炎(yan)的(de)多(duo)發季節，以中(zhong)老年(nian)人居多(duo)。其主要癥狀是(shi)咳嗽、咳痰、氣(qi)(qi)喘等。日久可導致肺(fei)源性(xing)(xing)心(xin)臟(zang)病(bing)(肺(fei)心(xin)病(bing))，嚴(yan)重發作可出現呼吸衰竭(jie)或(huo)右心(xin)衰竭(jie)。

2、健康教育

· 注(zhu)意氣溫變化，防止(zhi)感冒。流行性感冒季節不到公共場所，以免感染。

· 絕對要戒煙，并動員(yuan)親屬、同事戒煙，以減少(shao)煙霧的吸入。

· 經常開窗通(tong)風(feng)，保(bao)持室(shi)內空氣新鮮，避免吸(xi)入煤(mei)油、油煙等各種刺(ci)激性氣體。

· 適當參與(yu)室外(wai)活動，如散步、做呼吸(xi)操(腹式呼吸(xi)和縮唇呼氣)吹氣球等，有益健(jian)康。

· 生活(huo)要有(you)規律，保持精神愉快,情緒(xu)安定,避免過度緊張及疲勞。

· 哮喘(chuan)病(bing)人(ren)應避免接觸誘發因素(su)，如吸入花粉、塵螨及進食魚、蝦、海鮮等。

· 加強營養，多吃易咽下而(er)不誘(you)發咳嗽的高蛋白(bai)食(shi)物(wu)。多飲水，以稀釋呼吸道粘液及分泌物(wu)。保持口腔清潔(jie)，在排痰或進食(shi)后應充分漱口。

· 有呼吸困難時，應低濃度持續吸氧(1—2升/分)，可在醫院吸(xi)氧(yang)也(ye)可以采取家庭用氧(yang)。

· 指(zhi)導有效咳(ke)嗽(sou)及排(pai)痰技巧。即取(qu)舒(shu)適臥位，作(zuo)5—6次深(shen)呼吸(xi)，再深(shen)吸(xi)氣然后一邊(bian)抑制 呼氣一邊(bian)連續輕咳(ke)，使痰到(dao)咽(yan)部附近時再用力咳(ke)嗽(sou)將(jiang)痰排(pai)出。隨(sui)后再行(xing)腹式呼吸(xi)來調整。為避免肺內壓力高，應(ying)張口咳(ke)嗽(sou)。

· 有感(gan)染癥(zheng)狀時(shi)(shi)應遵(zun)醫囑使(shi)(shi)用(yong)細菌敏感(gan)性(xing)抗生素，以控制感(gan)染。為防止感(gan)染別人，咳嗽時(shi)(shi)應面向(xiang)無人的方向(xiang)，將痰(tan)咳在手紙上，盡(jin)量減少飛沫的播散，必要時(shi)(shi)使(shi)(shi)用(yong)痰(tan)盒。

（五）慢性阻塞性肺疾病

1、疾病簡介

慢(man)性阻塞性肺疾(ji)病(bing)(bing)（COPD）是一(yi)種具(ju)有氣(qi)流受限(xian)特(te)征的(de)肺部疾(ji)病(bing)(bing)，氣(qi)流受限(xian)不完(wan)全可逆，呈進行性發展。COPD是呼吸系統(tong)疾(ji)病(bing)(bing)中的(de)常見病(bing)(bing)和多發病(bing)(bing)，其患(huan)病(bing)(bing)率(lv)和死(si)亡率(lv)高。1992年對我國北部及中部地區農村102230成人(ren)調查(cha)結(jie)果顯示(shi)，COPD的(de)患(huan)病(bing)(bing)率(lv)占(zhan)15歲以上人(ren)群的(de)3﹪。

2、健康宣教

· 使病(bing)(bing)人(ren)了解COPD的相關知識(shi)，識(shi)別使病(bing)(bing)情惡化(hua)的因素(su)。戒煙是預防COPD的重要措(cuo)施；避(bi)免粉塵和刺激(ji)性(xing)氣體的吸(xi)(xi)入；避(bi)免和呼(hu)吸(xi)(xi)道感染病(bing)(bing)人(ren)接觸，在呼(hu)吸(xi)(xi)道傳染病(bing)(bing)流行期間，盡(jin)量避(bi)免去人(ren)群密集的公共場所；因根據(ju)氣候變化(hua)，及時增減衣物，避(bi)免受涼感冒。

· 應以(yi)(yi)積極的(de)心(xin)態(tai)對待(dai)疾病，可以(yi)(yi)培養生活興趣，如聽音樂、培養養花(hua)種草等愛(ai)好，以(yi)(yi)分散注意力，減(jian)少孤獨感，緩解(jie)焦慮、緊(jin)張(zhang)的(de)精神狀(zhuang)態(tai)。

· 應(ying)給與(yu)高熱(re)量(liang)、高蛋白、高維生素的食物(wu)。應(ying)避(bi)免餐前和(he)進餐時過多飲水。餐后(hou)避(bi)免平臥，有(you)利于消化(hua)。腹脹的病人應(ying)進軟食、細嚼慢咽(yan)。避(bi)免進食產(chan)氣(qi)食物(wu)，如(ru)汽水、啤酒、豆(dou)類、馬鈴薯和(he)胡蘿卜等；避(bi)免易(yi)引(yin)起便秘的食物(wu)，如(ru)油煎食物(wu)、干(gan)果、堅果等。

· 制定個體化的鍛煉計劃，選擇空(kong)氣新鮮(xian)、安(an)靜(jing)的環境，進(jin)行步行、慢(man)跑、氣功等體育鍛煉。在潮濕、大風、嚴寒(han)氣候時(shi)，避免室外活(huo)動(dong)。

（六）支氣管擴張

1、疾病簡介

支(zhi)氣(qi)管(guan)擴(kuo)張(zhang)(zhang)是指直徑大于(yu)2mm的支(zhi)氣(qi)管(guan)由于(yu)管(guan)壁的肌肉(rou)和彈性組織(zhi)破壞(huai)引起的慢(man)性異常(chang)擴(kuo)張(zhang)(zhang)。臨床特點為慢(man)性咳嗽，可大量(liang)膿(nong)性痰和（或(huo)）反復咯血(xue)。

2、健康教育

· 休(xiu)息和環境：急(ji)性感染或病情嚴重者(zhe)應(ying)臥(wo)床(chuang)休(xiu)息，咯血者(zhe)取患(huan)側臥(wo)位。保(bao)持室內空氣(qi)流通(tong)，維(wei)持適宜(yi)的溫濕度，注意保(bao)暖。

· 飲(yin)(yin)食(shi)：提(ti)供高熱量(liang)、高蛋(dan)白質、富含維生素的飲(yin)(yin)食(shi)，避免(mian)冰(bing)冷(leng)食(shi)物誘發咳嗽，少(shao)食(shi)多餐。大(da)量(liang)咯血者應禁(jin)食(shi)；小量(liang)咯血者宜少(shao)量(liang)溫、涼流質飲(yin)(yin)食(shi)。多飲(yin)(yin)水(shui)，多食(shi)富含纖維素食(shi)物，保持大(da)便(bian)通暢(chang)，避免(mian)排(pai)便(bian)時負壓增加而引起再度咯血。

· 生(sheng)活指導：鼓勵病人(ren)參(can)加體育鍛(duan)煉，建立良好的生(sheng)活習慣，勞逸結(jie)合，以維護(hu)心、肺功能狀(zhuang)態。

· 預防(fang)呼(hu)吸(xi)(xi)道感染(ran)(ran)：積極防(fang)治百日咳、麻疹、支氣管肺(fei)(fei)炎、肺(fei)(fei)結核等呼(hu)吸(xi)(xi)道感染(ran)(ran)；及時治療上呼(hu)吸(xi)(xi)道慢性病(bing)灶（如扁桃體炎、鼻竇炎等）；避(bi)(bi)免(mian)(mian)受(shou)涼，預防(fang)感冒；減少刺(ci)(ci)激(ji)性氣體吸(xi)(xi)入。戒煙(yan)，避(bi)(bi)免(mian)(mian)煙(yan)霧(wu)和灰塵刺(ci)(ci)激(ji)有(you)助(zhu)于(yu)避(bi)(bi)免(mian)(mian)疾病(bing)的(de)復發(fa)。

· 清除痰液：指導病(bing)人及家屬(shu)學習和掌握有(you)效咳(ke)嗽、胸部(bu)叩擊、霧(wu)化吸入(ru)及體位引流的排痰方法，長期堅持，以控(kong)制(zhi)病(bing)情的發展。

（七）支氣管哮喘

1、疾病簡介

支氣(qi)管(guan)哮喘是由多(duo)種細(xi)胞和(he)(he)細(xi)胞組份參(can)與的氣(qi)道慢性炎癥(zheng)性疾(ji)病。可引起(qi)反復發作性的喘息，氣(qi)急、胸悶或咳嗽等癥(zheng)狀，常在夜間(jian)和(he)(he)（或）清晨發作和(he)(he)加重，多(duo)數患(huan)者可自行緩解或治療后緩解。

2、健康教育

· 合理飲食，給予營養豐富清淡飲食，多飲水，多吃水果和(he)蔬菜(cai)。忌食(shi)誘發(fa)患者哮喘的食(shi)物，如(ru)魚蝦等。

· 應(ying)提供安靜、舒(shu)適、溫濕(shi)度(du)適宜(yi)的環境(jing)，保持室內空氣清潔、流通。室內不放置(zhi)花(hua)草，不用羽毛枕頭和羊毛毯，避免(mian)接觸可疑變應(ying)原。居家(jia)環境(jing)多種植綠色植物。避免(mian)冷空氣，避免(mian)受(shou)涼及(ji)上(shang)呼吸道感染。

· 哮喘發(fa)作時，遵(zun)醫囑給予鼻導管或(huo)面罩吸氧，氧流量1~3L/min,吸氧濃(nong)度(du)一般≤40%。吸氧時注(zhu)意濕化呼吸道(dao)，避免干燥、寒冷的氣流刺激而(er)導致氣道(dao)痙攣。鼓勵患者多飲(yin)水，痰液粘稠者可定時給予霧化吸入。指導有效咳嗽、協助拍(pai)背，以(yi)利于痰液排出(chu)，保(bao)持呼吸道(dao)通暢(chang)。

· 應多采取鼓勵性語言給予心理疏(shu)導，病情許可，鼓勵患(huan)者多參加體育鍛(duan)煉和社(she)會活動(dong)。

· 避免使用阿(a)司匹林(lin)類藥物：對某些哮喘病人(ren)，阿(a)司匹林(lin)可能引起致命性的后果(guo)(guo)。如果(guo)(guo)你有(you)鼻竇炎(yan)、鼻息肉或哮喘病。不應使用任(ren)何(he)非(fei)類固醇消炎(yan)劑，例如阿(a)司匹林(lin)。同時，也不宜長期服用強的松或地塞米(mi)松類激素(su)藥，因可導致骨折(zhe)、胃潰瘍、抵抗力下降。

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