（一）肺癌

1、疾病簡介

原發性(xing)(xing)支(zhi)氣管肺癌簡(jian)稱肺癌，腫瘤細(xi)胞(bao)源于支(zhi)氣管粘膜或腺(xian)體，常(chang)有(you)區(qu)域性(xing)(xing)淋巴結和血行(xing)轉(zhuan)移(yi)，早期常(chang)有(you)刺激性(xing)(xing)干咳和痰中帶血等呼吸道癥狀(zhuang)。是最常(chang)見的惡性(xing)(xing)腫瘤之(zhi)一。

2、健康教育

· 保(bao)持環境安(an)靜，采取舒(shu)適的體位，保(bao)證(zheng)充分的休(xiu)息(xi)。提(ti)倡健(jian)康的生活(huo)方式(shi)，提(ti)倡戒(jie)煙，合(he)理(li)安(an)排休(xiu)息(xi)和活(huo)動。

· 給予(yu)高(gao)蛋白、高(gao)熱(re)量、高(gao)維生素(su)、易(yi)消化的食(shi)物。

· 做好(hao)(hao)病人及家屬的心(xin)理護理，保持良好(hao)(hao)的精神狀態，可(ke)采取分散注(zhu)意力的方式，如聽(ting)音樂、看(kan)書等(deng)，減少痛苦(ku)。

· 監測體重(zhong)、尿量、血白(bai)(bai)蛋(dan)白(bai)(bai)及血紅蛋(dan)白(bai)(bai)等。嚴密觀察是否有化(hua)(hua)療、放(fang)(fang)療的(de)副反應，如惡(e)心(xin)、嘔吐、脫發、口腔(qiang)潰(kui)瘍(yang)、皮膚干燥等。督促病人堅持化(hua)(hua)療和(he)放(fang)(fang)射治療，并(bing)告訴病人出(chu)現呼吸(xi)困難、疼痛等癥狀加重(zhong)或不緩解時(shi)(shi)應及時(shi)(shi)隨訪(fang)。

· 按醫囑(zhu)用(yong)(yong)藥(yao)，應用(yong)(yong)止(zhi)痛藥(yao)后要注意觀察用(yong)(yong)藥(yao)的效果，有無藥(yao)物(wu)不良反應等(deng)。阿(a)片類藥(yao)物(wu)有便秘、惡心、嘔吐、鎮靜和精神錯亂等(deng)副作用(yong)(yong)，應囑(zhu)病(bing)人多進富含纖維素的蔬(shu)菜和水果，或飲服番瀉葉沖劑(ji)等(deng)措施(shi)，緩解(jie)和預防便秘。

· 門診隨訪。對肺(fei)癌(ai)高危(wei)人群近期進行(xing)體檢，早期發現腫瘤早期治(zhi)療。

（二）肺炎

1、疾病簡介

肺(fei)炎是指肺(fei)實質的炎癥。常(chang)見病因有感染(ran)、毒氣、化(hua)學物(wu)(wu)質、藥物(wu)(wu)、放射線，以及食物(wu)(wu)嘔吐物(wu)(wu)的吸入，過(guo)敏、風濕性疾病等(deng)。受涼(liang)、勞(lao)累可誘發(fa)。主要(yao)表現(xian)為發(fa)病急驟、突發(fa)的寒戰(zhan)、發(fa)熱、胸痛、咳嗽(sou)、咳痰。兒童、年老(lao)體(ti)弱、身體(ti)抵(di)抗能力下降易患本病。

2、健康教育

· 注意(yi)休息：出現高熱或出現中(zhong)毒癥狀時(shi)，應(ying)絕對(dui)臥床休息，病情好轉后(hou)，可適當地進行室內活動，慢(man)慢(man)增(zeng)加(jia)活動量。

· 保持(chi)室內空氣(qi)清新，經常開窗通(tong)風，保持(chi)是內空氣(qi)流通(tong)。

· 注意保暖，避免因(yin)受涼引起繼發感染。

· 高(gao)熱(re)出(chu)汗，要(yao)多飲(yin)水(shui)，夏季要(yao)防(fang)止虛脫中(zhong)暑。

· 注意營養，多吃(chi)富含維生素C和易消(xiao)化的食物。

· 禁煙酒，尤其注意不被(bei)動吸煙。

· 急性期3-5天復診(zhen)一(yi)次(ci)，恢復期1-2周復診(zhen)一(yi)次(ci)。如出(chu)現高熱不退(tui)，神志恍(huang)惚，四(si)肢厥冷(leng)，口(kou)唇(chun)發紺等中毒癥狀，應立即(ji)去醫院(yuan)診(zhen)治。

（三）肺源性心臟病

1、疾病簡介

肺(fei)源性心(xin)(xin)(xin)臟病(bing)（簡稱肺(fei)心(xin)(xin)(xin)病(bing)）主要是由于支氣(qi)管-肺(fei)組織或(huo)肺(fei)動(dong)脈血管病(bing)變所致肺(fei)動(dong)脈高(gao)壓引(yin)起的心(xin)(xin)(xin)臟病(bing)。急性呼吸道感染常為急性發作的誘因.臨床(chuang)表現(xian)肺(fei)、心(xin)(xin)(xin)功能(neng)代(dai)償期慢性咳(ke)嗽、咳(ke)痰、氣(qi)急，活動(dong)后(hou)可感心(xin)(xin)(xin)悸、呼吸困難(nan)、乏力(li)和(he)勞動(dong)耐力(li)下降。肺(fei)、心(xin)(xin)(xin)功能(neng)失代(dai)償期主要表現(xian)以呼吸衰竭為主，有或(huo)無心(xin)(xin)(xin)力(li)衰竭。

2、健康教育

· 飲(yin)食指導：肺心病為(wei)慢性(xing)(xing)消耗(hao)(hao)性(xing)(xing)病癥，患(huan)者體內蛋(dan)白(bai)質及熱量(liang)(liang)消耗(hao)(hao)很(hen)大，使(shi)患(huan)者體質逐漸(jian)降低。故應給予患(huan)者高蛋(dan)白(bai)、高纖維素、高熱量(liang)(liang)而又容易消化的(de)食物，同時(shi)應適當(dang)多進食補肺脾腎的(de)食物，如(ru)杏仁(ren)、核桃(tao)仁(ren)、蓮子、豆漿、茯(fu)苓。咳(ke)痰清稀時(shi)，應多吃些(xie)溫性(xing)(xing)食物，如(ru)骨(gu)頭湯(tang)(tang)(tang)、豬肺湯(tang)(tang)(tang)、排骨(gu)湯(tang)(tang)(tang)、瘦(shou)肉、雞湯(tang)(tang)(tang)、肝(gan)湯(tang)(tang)(tang)、蛋(dan)羹、豆制(zhi)(zhi)品等(deng)，注意補充維生(sheng)素 A 和維生(sheng)素 C，適量(liang)(liang)限(xian)制(zhi)(zhi)奶(nai)類。大量(liang)(liang)飲(yin)水(shui)，有助于(yu)痰液(ye)稀釋，保持氣(qi)管通(tong)暢,忌(ji)刺激性(xing)(xing)食物；忌(ji)過(guo)冷、過(guo)熱及其他刺激性(xing)(xing)食物，可刺激氣(qi)管黏膜(mo)，引起咳(ke)嗽。

· 氧(yang)療：病(bing)人因缺氧(yang)而出現口唇發紺，呼(hu)吸困難，立即給予低流量持(chi)續性吸氧(yang)，指(zhi)導家庭氧(yang)療。

· 心理(li)護理(li)：由于疾(ji)病(bing)反(fan)復發作，病(bing)情危重(zhong)，患者缺乏信心，要求(qiu)更多(duo)的(de)關心、同情，依(yi)賴性增強。與病(bing)人交流時，語言要溫(wen)和(he)，生活上(shang)多(duo)關心，多(duo)照顧，及(ji)時解除思想顧慮，積極配合治療和(he)護理(li)。

· 生活環境(jing)：戒煙(yan)酒，避免接觸有害氣(qi)體，如煤(mei)、油煙(yan)的刺激(ji)。要注意室內空氣(qi)流通，經常開窗換氣(qi)，保持空氣(qi)新鮮，廚房內要裝(zhuang)排氣(qi)扇或抽油煙(yan)機。

· 自(zi)我(wo)保健(jian)：積極防治引起本病(bing)(bing)的支氣管、肺(fei)和肺(fei)血(xue)管等(deng)疾(ji)病(bing)(bing)。加(jia)強自(zi)我(wo)保健(jian)，注意防寒保暖。平時要勤曬被(bei)褥(ru)，勤換衣服，講究個(ge)人衛生(sheng)，避免過(guo)度(du)疲(pi)勞，保證充足睡眠(mian)。適當身體(ti)鍛煉，增強抗病(bing)(bing)能力。

（四）慢性支氣管炎

1、疾病簡介

天氣轉涼(liang)，暮秋冬季是慢(man)性(xing)支氣管炎(yan)的多發(fa)(fa)季節，以中老年人居多。其主要癥(zheng)狀是咳(ke)嗽、咳(ke)痰(tan)、氣喘等。日久(jiu)可(ke)導(dao)致肺源(yuan)性(xing)心(xin)臟病(bing)(肺心(xin)病(bing))，嚴重發(fa)(fa)作(zuo)可(ke)出現(xian)呼吸衰(shuai)竭(jie)或右心(xin)衰(shuai)竭(jie)。

2、健康教育

· 注意氣(qi)溫(wen)變化，防(fang)止(zhi)感冒(mao)。流行性感冒(mao)季節不到公共場所，以免感染。

· 絕(jue)對(dui)要(yao)戒(jie)煙(yan)，并(bing)動員親屬、同事(shi)戒(jie)煙(yan)，以減少(shao)煙(yan)霧的(de)吸入。

· 經常(chang)開(kai)窗通(tong)風，保持室內空(kong)氣新鮮，避免吸入煤(mei)油、油煙等各種(zhong)刺(ci)激性氣體(ti)。

· 適當參(can)與室外活(huo)動，如散步(bu)、做呼吸操(腹(fu)式呼吸和(he)縮唇(chun)呼氣(qi)(qi))吹氣(qi)(qi)球等，有益(yi)健康。

· 生活要有規(gui)律，保持精神愉快,情緒安定,避免(mian)過(guo)度緊張及疲勞。

· 哮(xiao)喘(chuan)病人應避免接觸誘發因(yin)素，如吸入花粉(fen)、塵螨及進食魚、蝦、海(hai)鮮等(deng)。

· 加強營養，多吃易(yi)咽下(xia)而(er)不誘發咳嗽的(de)高蛋白食(shi)物。多飲水，以稀釋呼吸道粘液及分泌物。保(bao)持口(kou)腔清潔，在排痰或(huo)進(jin)食(shi)后應充(chong)分漱(shu)口(kou)。

· 有呼吸困難時，應低濃度持續吸氧(1—2升/分)，可在醫院吸氧也可以采取家庭用(yong)氧。

· 指(zhi)導(dao)有效(xiao)咳嗽(sou)及排痰(tan)技巧。即取(qu)舒適臥位(wei)，作(zuo)5—6次深(shen)呼(hu)(hu)吸(xi)，再(zai)深(shen)吸(xi)氣(qi)然后一(yi)邊抑制 呼(hu)(hu)氣(qi)一(yi)邊連(lian)續輕咳，使痰(tan)到咽部附近時再(zai)用力(li)咳嗽(sou)將(jiang)痰(tan)排出。隨后再(zai)行腹(fu)式(shi)呼(hu)(hu)吸(xi)來調整(zheng)。為避免肺內壓力(li)高，應張口咳嗽(sou)。

· 有感染癥狀時(shi)(shi)應(ying)(ying)遵醫囑(zhu)使用(yong)細菌(jun)敏感性抗生素(su)，以控制感染。為防止(zhi)感染別人，咳(ke)嗽時(shi)(shi)應(ying)(ying)面向(xiang)無(wu)人的方向(xiang)，將痰咳(ke)在手紙上，盡(jin)量減少飛(fei)沫的播散，必(bi)要時(shi)(shi)使用(yong)痰盒。

（五）慢性阻塞性肺疾病

1、疾病簡介

慢性阻塞性肺疾(ji)病(bing)（COPD）是(shi)一(yi)種具有氣(qi)流(liu)(liu)受限(xian)特征的(de)肺部(bu)疾(ji)病(bing)，氣(qi)流(liu)(liu)受限(xian)不完全可逆，呈進行性發展。COPD是(shi)呼吸系(xi)統疾(ji)病(bing)中(zhong)的(de)常見病(bing)和(he)多發病(bing)，其患(huan)病(bing)率和(he)死亡率高。1992年對我國(guo)北部(bu)及中(zhong)部(bu)地(di)區(qu)農(nong)村(cun)102230成人(ren)調查結(jie)果(guo)顯(xian)示，COPD的(de)患(huan)病(bing)率占15歲(sui)以上人(ren)群的(de)3﹪。

2、健康宣教

· 使病人了解COPD的(de)(de)相關知(zhi)識，識別使病情惡(e)化(hua)(hua)的(de)(de)因素。戒煙(yan)是預(yu)防COPD的(de)(de)重要措施；避免(mian)粉塵和(he)刺激性氣體的(de)(de)吸(xi)入(ru)；避免(mian)和(he)呼吸(xi)道感(gan)染病人接觸，在呼吸(xi)道傳染病流行期(qi)間(jian)，盡量避免(mian)去人群密集的(de)(de)公(gong)共場所；因根據氣候變化(hua)(hua)，及時(shi)增減衣物，避免(mian)受涼感(gan)冒。

· 應以積極(ji)的(de)心態對待疾(ji)病，可(ke)以培養(yang)生活(huo)興趣，如聽音樂、培養(yang)養(yang)花種(zhong)草等(deng)愛好(hao)，以分散注意力，減少孤獨(du)感，緩解焦慮(lv)、緊張的(de)精(jing)神狀態。

· 應給與高(gao)熱量、高(gao)蛋白(bai)、高(gao)維生(sheng)素的食物(wu)。應避免餐(can)(can)前和(he)進餐(can)(can)時過(guo)多飲(yin)水。餐(can)(can)后避免平臥(wo)，有利于消化。腹脹的病人(ren)應進軟食、細(xi)嚼(jiao)慢咽。避免進食產氣食物(wu)，如汽水、啤酒(jiu)、豆類(lei)、馬鈴薯和(he)胡蘿卜等(deng)；避免易(yi)引(yin)起便秘的食物(wu)，如油煎食物(wu)、干(gan)果(guo)、堅果(guo)等(deng)。

· 制定(ding)個體化的鍛煉(lian)計(ji)劃，選擇空(kong)氣(qi)新鮮、安靜的環(huan)境(jing)，進行步行、慢跑(pao)、氣(qi)功等體育鍛煉(lian)。在潮(chao)濕(shi)、大(da)風、嚴寒氣(qi)候時，避免(mian)室外活動。

（六）支氣管擴張

1、疾病簡介

支氣(qi)管(guan)擴(kuo)張是指直徑大于(yu)2mm的支氣(qi)管(guan)由于(yu)管(guan)壁的肌肉和彈性組(zu)織(zhi)破(po)壞引起的慢性異(yi)常擴(kuo)張。臨(lin)床(chuang)特點為慢性咳(ke)嗽，可大量膿(nong)性痰和（或）反復咯血。

2、健康教育

· 休(xiu)息和環境：急性感染或(huo)病情嚴重者(zhe)應臥床休(xiu)息，咯血者(zhe)取患側臥位(wei)。保(bao)持室內空氣流(liu)通，維持適宜(yi)的溫濕(shi)度，注(zhu)意保(bao)暖。

· 飲(yin)(yin)食(shi)：提供高熱量、高蛋白質、富含維生(sheng)素(su)(su)的飲(yin)(yin)食(shi)，避免冰(bing)冷食(shi)物(wu)誘發咳嗽，少食(shi)多(duo)餐。大量咯(ge)血(xue)者應禁食(shi)；小量咯(ge)血(xue)者宜少量溫、涼(liang)流(liu)質飲(yin)(yin)食(shi)。多(duo)飲(yin)(yin)水，多(duo)食(shi)富含纖維素(su)(su)食(shi)物(wu)，保(bao)持大便通暢(chang)，避免排便時負壓增加而引起再度咯(ge)血(xue)。

· 生活指導(dao)：鼓勵病人參加體育鍛煉，建立良好的生活習(xi)慣，勞逸結合，以維護心、肺功能狀(zhuang)態。

· 預防呼吸道(dao)(dao)感染：積極防治百日(ri)咳、麻疹、支(zhi)氣(qi)管肺炎、肺結核等(deng)呼吸道(dao)(dao)感染；及時治療(liao)上呼吸道(dao)(dao)慢性病灶（如扁桃體炎、鼻竇炎等(deng)）；避(bi)免(mian)受涼，預防感冒；減少刺(ci)激(ji)性氣(qi)體吸入。戒(jie)煙(yan)，避(bi)免(mian)煙(yan)霧和灰塵(chen)刺(ci)激(ji)有助于(yu)避(bi)免(mian)疾病的復發。

· 清除(chu)痰液：指導(dao)病人(ren)及家屬學習和(he)掌握有效咳(ke)嗽、胸部叩擊、霧化吸入及體位引流的(de)排痰方法，長(chang)期堅(jian)持，以控制病情的(de)發(fa)展(zhan)。

（七）支氣管哮喘

1、疾病簡介

支(zhi)氣(qi)管哮(xiao)喘(chuan)是由多(duo)種細(xi)胞(bao)和細(xi)胞(bao)組份參(can)與的氣(qi)道慢性(xing)炎(yan)癥(zheng)性(xing)疾(ji)病。可引(yin)起反復發作性(xing)的喘(chuan)息(xi)，氣(qi)急、胸悶或咳(ke)嗽等癥(zheng)狀，常在夜(ye)間和（或）清晨發作和加重(zhong)，多(duo)數患者可自行緩(huan)解或治(zhi)療后緩(huan)解。

2、健康教育

· 合理飲食，給予營養豐富清淡飲食，多飲水，多吃水果和(he)蔬(shu)菜。忌食誘發患者哮喘的食物，如魚蝦(xia)等。

· 應提供安(an)靜、舒適(shi)、溫濕度適(shi)宜的環(huan)境，保持室內空氣(qi)清潔、流(liu)通。室內不(bu)放置花草，不(bu)用羽毛枕頭和羊(yang)毛毯(tan)，避(bi)免(mian)接觸可疑變應原(yuan)。居家(jia)環(huan)境多(duo)種植綠(lv)色植物(wu)。避(bi)免(mian)冷空氣(qi)，避(bi)免(mian)受涼(liang)及上(shang)呼吸道感染。

· 哮喘發作(zuo)時(shi)(shi)，遵醫囑給予(yu)鼻導管(guan)或面罩吸氧(yang)，氧(yang)流量1~3L/min,吸氧(yang)濃度一(yi)般≤40%。吸氧(yang)時(shi)(shi)注意濕(shi)化呼吸道(dao)，避免(mian)干燥、寒冷的氣流刺激(ji)而導致氣道(dao)痙攣。鼓(gu)勵患者(zhe)多飲水，痰(tan)液(ye)粘稠者(zhe)可(ke)定(ding)時(shi)(shi)給予(yu)霧化吸入。指導有效(xiao)咳嗽、協助拍背，以利于(yu)痰(tan)液(ye)排出，保(bao)持呼吸道(dao)通暢。

· 應多采(cai)取鼓(gu)勵性(xing)語言給予心理疏導，病(bing)情許可，鼓(gu)勵患(huan)者(zhe)多參(can)加體育鍛煉和社會活動。

· 避免使用(yong)(yong)阿(a)司(si)匹林類藥物(wu)：對某些哮喘病人，阿(a)司(si)匹林可能引(yin)起致命性(xing)的后果(guo)。如果(guo)你有鼻(bi)(bi)竇炎、鼻(bi)(bi)息肉或哮喘病。不應使用(yong)(yong)任(ren)何非類固(gu)醇(chun)消炎劑(ji)，例(li)如阿(a)司(si)匹林。同(tong)時，也不宜長期服用(yong)(yong)強(qiang)的松或地塞米松類激(ji)素藥，因可導致骨(gu)折(zhe)、胃潰瘍、抵抗(kang)力(li)下降。

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