（一）肺癌

1、疾病簡介

原發性(xing)(xing)(xing)支氣管(guan)肺癌簡稱肺癌，腫瘤細胞源于支氣管(guan)粘膜(mo)或腺體，常(chang)(chang)有(you)區(qu)域性(xing)(xing)(xing)淋巴(ba)結和血行轉(zhuan)移，早期常(chang)(chang)有(you)刺激性(xing)(xing)(xing)干咳和痰中帶(dai)血等呼吸道癥狀。是(shi)最常(chang)(chang)見的(de)惡性(xing)(xing)(xing)腫瘤之一。

2、健康教育

· 保持環境安靜，采取舒適的體(ti)位，保證充(chong)分(fen)的休息。提倡健康的生活方(fang)式(shi)，提倡戒(jie)煙，合理安排(pai)休息和活動。

· 給(gei)予高(gao)蛋白、高(gao)熱量、高(gao)維(wei)生(sheng)素(su)、易消(xiao)化(hua)的食物。

· 做好病人及家屬的心理(li)護理(li)，保持良好的精神狀態，可采取分散注意力的方(fang)式，如聽音樂、看書等，減少痛苦。

· 監測體重、尿(niao)量、血白蛋白及血紅(hong)蛋白等。嚴密觀察是否有化療、放療的副反(fan)應(ying)，如惡心(xin)、嘔吐、脫發、口腔(qiang)潰瘍、皮膚干燥等。督促病(bing)人堅持化療和放射治(zhi)療，并告訴病(bing)人出(chu)現(xian)呼吸困難、疼痛等癥狀加(jia)重或(huo)不(bu)緩(huan)解時應(ying)及時隨訪。

· 按醫囑(zhu)(zhu)用(yong)藥，應(ying)(ying)用(yong)止痛藥后(hou)要注(zhu)意觀察用(yong)藥的效果(guo)，有無藥物不良反應(ying)(ying)等。阿片類藥物有便(bian)秘、惡心、嘔(ou)吐、鎮(zhen)靜和(he)精神錯亂等副(fu)作用(yong)，應(ying)(ying)囑(zhu)(zhu)病人(ren)多進(jin)富含纖維(wei)素的蔬菜和(he)水(shui)果(guo)，或飲服番瀉(xie)葉沖(chong)劑等措(cuo)施(shi)，緩(huan)解和(he)預防便(bian)秘。

· 門診(zhen)隨訪。對肺癌高危人群近期進行體(ti)檢，早(zao)期發(fa)現腫瘤(liu)早(zao)期治療。

（二）肺炎

1、疾病簡介

肺炎(yan)是指(zhi)肺實質(zhi)的炎(yan)癥。常見病(bing)(bing)因有感染、毒氣(qi)、化學(xue)物質(zhi)、藥物、放射(she)線，以及(ji)食物嘔吐物的吸入，過(guo)敏、風濕性疾病(bing)(bing)等。受涼(liang)、勞累(lei)可誘發。主要表現為發病(bing)(bing)急驟、突發的寒戰、發熱(re)、胸痛、咳(ke)嗽、咳(ke)痰。兒童、年老體(ti)弱、身體(ti)抵抗能(neng)力(li)下降易(yi)患本病(bing)(bing)。

2、健康教育

· 注意(yi)休息：出現(xian)高熱或(huo)出現(xian)中毒癥狀時，應絕對(dui)臥床(chuang)休息，病情好轉后，可適當(dang)地進行室內活(huo)動(dong)，慢慢增加活(huo)動(dong)量(liang)。

· 保(bao)(bao)持室內空氣清新(xin)，經常開窗通風，保(bao)(bao)持是內空氣流通。

· 注意保暖，避免因受涼引起繼發感染。

· 高(gao)熱出汗，要(yao)多飲水(shui)，夏季(ji)要(yao)防止(zhi)虛(xu)脫中暑。

· 注(zhu)意(yi)營(ying)養，多吃富(fu)含維生素C和易消化的食物。

· 禁(jin)煙(yan)(yan)酒，尤其(qi)注意不被動吸煙(yan)(yan)。

· 急性期3-5天復(fu)(fu)診(zhen)一次，恢復(fu)(fu)期1-2周(zhou)復(fu)(fu)診(zhen)一次。如出現高熱不退，神志恍惚，四肢(zhi)厥冷，口唇發紺等中毒(du)癥(zheng)狀(zhuang)，應立即(ji)去(qu)醫院診(zhen)治。

（三）肺源性心臟病

1、疾病簡介

肺(fei)(fei)源性(xing)(xing)心(xin)(xin)臟(zang)病（簡稱肺(fei)(fei)心(xin)(xin)病）主(zhu)要是由于支氣(qi)管-肺(fei)(fei)組織或肺(fei)(fei)動(dong)(dong)脈(mo)血(xue)管病變所(suo)致肺(fei)(fei)動(dong)(dong)脈(mo)高(gao)壓引起的心(xin)(xin)臟(zang)病。急性(xing)(xing)呼吸(xi)道感染常為(wei)急性(xing)(xing)發作的誘因.臨床表現肺(fei)(fei)、心(xin)(xin)功能代(dai)償期慢性(xing)(xing)咳嗽、咳痰、氣(qi)急，活動(dong)(dong)后可感心(xin)(xin)悸、呼吸(xi)困(kun)難、乏力(li)和勞動(dong)(dong)耐(nai)力(li)下降(jiang)。肺(fei)(fei)、心(xin)(xin)功能失代(dai)償期主(zhu)要表現以呼吸(xi)衰(shuai)竭為(wei)主(zhu)，有(you)或無(wu)心(xin)(xin)力(li)衰(shuai)竭。

2、健康教育

· 飲(yin)食(shi)(shi)指導：肺心(xin)病為慢性消耗(hao)性病癥，患(huan)(huan)者體內蛋(dan)白質及(ji)熱量(liang)消耗(hao)很大，使患(huan)(huan)者體質逐漸降(jiang)低。故應給予患(huan)(huan)者高(gao)蛋(dan)白、高(gao)纖維(wei)(wei)素(su)(su)(su)、高(gao)熱量(liang)而又(you)容易消化的食(shi)(shi)物，同時(shi)應適當多進(jin)食(shi)(shi)補肺脾(pi)腎的食(shi)(shi)物，如(ru)杏仁(ren)、核桃仁(ren)、蓮子、豆漿、茯(fu)苓。咳痰清(qing)稀(xi)時(shi)，應多吃(chi)些溫性食(shi)(shi)物，如(ru)骨頭湯(tang)、豬肺湯(tang)、排骨湯(tang)、瘦(shou)肉、雞湯(tang)、肝湯(tang)、蛋(dan)羹、豆制品等，注意補充維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su) A 和(he)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)(su)(su) C，適量(liang)限制奶類。大量(liang)飲(yin)水，有(you)助于痰液稀(xi)釋(shi)，保持氣管(guan)通暢(chang),忌刺(ci)激性食(shi)(shi)物；忌過冷、過熱及(ji)其他刺(ci)激性食(shi)(shi)物，可刺(ci)激氣管(guan)黏膜，引起咳嗽。

· 氧(yang)療：病人(ren)因缺氧(yang)而出(chu)現口唇發紺，呼吸困難，立即給(gei)予低流量持續性吸氧(yang)，指導家(jia)庭氧(yang)療。

· 心理(li)護(hu)(hu)理(li)：由于疾病(bing)反(fan)復(fu)發(fa)作，病(bing)情危重，患者(zhe)缺乏信心，要求(qiu)更多(duo)的(de)關(guan)心、同情，依賴性增強(qiang)。與病(bing)人(ren)交流(liu)時，語(yu)言要溫和，生活(huo)上多(duo)關(guan)心，多(duo)照顧，及時解除(chu)思想顧慮，積極(ji)配合治療和護(hu)(hu)理(li)。

· 生活環(huan)境：戒(jie)煙酒，避免接觸有害氣(qi)(qi)(qi)體，如煤、油煙的刺(ci)激。要(yao)注意室內空氣(qi)(qi)(qi)流通，經常開窗換氣(qi)(qi)(qi)，保持空氣(qi)(qi)(qi)新鮮，廚房內要(yao)裝(zhuang)排氣(qi)(qi)(qi)扇或抽油煙機。

· 自我保(bao)(bao)(bao)健：積極(ji)防治引起本病的支氣管(guan)、肺和肺血管(guan)等疾病。加強自我保(bao)(bao)(bao)健，注意防寒保(bao)(bao)(bao)暖。平時要(yao)勤曬被褥(ru)，勤換(huan)衣服，講究個(ge)人(ren)衛生，避免過度疲勞，保(bao)(bao)(bao)證充足睡眠。適(shi)當身體鍛煉(lian)，增強抗病能力(li)。

（四）慢性支氣管炎

1、疾病簡介

天氣轉涼，暮秋冬季是慢性支氣管炎的(de)多發(fa)季節，以中老(lao)年人居多。其(qi)主要癥狀(zhuang)是咳(ke)嗽、咳(ke)痰、氣喘等。日久可導致肺(fei)源性心(xin)臟病(bing)(肺(fei)心(xin)病(bing))，嚴重發(fa)作可出現(xian)呼吸衰(shuai)竭(jie)或(huo)右心(xin)衰(shuai)竭(jie)。

2、健康教育

· 注意氣溫變化，防止(zhi)感冒。流行性(xing)感冒季節不(bu)到公共場所(suo)，以(yi)免感染。

· 絕對要戒煙，并動員親屬、同事戒煙，以減少(shao)煙霧的吸入(ru)。

· 經常開(kai)窗通風，保持室內(nei)空氣新(xin)鮮，避(bi)免吸入煤(mei)油、油煙(yan)等(deng)各種刺激性氣體。

· 適當參與(yu)室外活動，如散(san)步、做呼吸操(腹式呼吸和縮唇(chun)呼氣)吹氣球(qiu)等，有益健(jian)康(kang)。

· 生活(huo)要有規律(lv)，保持(chi)精神愉(yu)快,情緒安定,避免過度(du)緊張及疲勞。

· 哮喘病人應避(bi)免接觸誘發因素，如吸入(ru)花粉、塵螨(man)及進食(shi)魚、蝦、海鮮等。

· 加(jia)強營養(yang)，多吃易咽下而不(bu)誘發咳(ke)嗽的高蛋白食物。多飲水，以稀釋(shi)呼吸道粘液及分泌物。保持口腔清潔，在排痰或進食后應充分漱口。

· 有呼吸困難時，應低濃度持續吸氧(1—2升/分)，可在醫院吸(xi)氧(yang)(yang)也可以采取家庭用(yong)氧(yang)(yang)。

· 指導有(you)效(xiao)咳嗽(sou)(sou)及排(pai)痰技巧。即(ji)取舒適臥位，作5—6次深(shen)呼吸，再深(shen)吸氣然后一邊(bian)抑(yi)制(zhi) 呼氣一邊(bian)連續輕(qing)咳，使痰到咽(yan)部附(fu)近時再用力(li)(li)咳嗽(sou)(sou)將痰排(pai)出。隨(sui)后再行腹式呼吸來調(diao)整。為避免肺內壓(ya)力(li)(li)高，應張口咳嗽(sou)(sou)。

· 有(you)感染(ran)癥(zheng)狀時應遵醫囑使用細菌(jun)敏感性(xing)抗生素，以控制感染(ran)。為防(fang)止感染(ran)別(bie)人，咳嗽時應面(mian)向無人的方(fang)向，將痰咳在(zai)手紙(zhi)上，盡量減少飛(fei)沫的播散，必要時使用痰盒。

（五）慢性阻塞性肺疾病

1、疾病簡介

慢性阻塞性肺疾(ji)病(bing)(bing)（COPD）是一種(zhong)具有氣(qi)流受(shou)限特征(zheng)的(de)(de)肺部(bu)疾(ji)病(bing)(bing)，氣(qi)流受(shou)限不完全可逆，呈進行性發展(zhan)。COPD是呼(hu)吸系統疾(ji)病(bing)(bing)中的(de)(de)常見病(bing)(bing)和(he)多發病(bing)(bing)，其(qi)患病(bing)(bing)率和(he)死亡(wang)率高。1992年對我國(guo)北部(bu)及中部(bu)地(di)區農(nong)村102230成(cheng)人(ren)(ren)調查結果顯示(shi)，COPD的(de)(de)患病(bing)(bing)率占15歲以上人(ren)(ren)群的(de)(de)3﹪。

2、健康宣教

· 使(shi)病(bing)(bing)人了解COPD的(de)(de)相關知(zhi)識，識別使(shi)病(bing)(bing)情惡化(hua)的(de)(de)因素。戒煙(yan)是預防COPD的(de)(de)重要措施；避(bi)免粉塵和刺激性氣體的(de)(de)吸(xi)入；避(bi)免和呼吸(xi)道感(gan)染病(bing)(bing)人接(jie)觸，在(zai)呼吸(xi)道傳染病(bing)(bing)流(liu)行期間，盡量避(bi)免去人群密(mi)集的(de)(de)公共(gong)場所；因根據(ju)氣候變化(hua)，及時(shi)增減衣(yi)物(wu)，避(bi)免受涼感(gan)冒(mao)。

· 應以積極(ji)的心態對待疾病，可以培養生活(huo)興趣，如聽音樂、培養養花種(zhong)草(cao)等愛好，以分散注(zhu)意力，減少(shao)孤獨(du)感，緩解焦慮、緊張的精神狀(zhuang)態。

· 應給與高(gao)熱量、高(gao)蛋(dan)白、高(gao)維(wei)生素的食物。應避免餐前和進餐時(shi)過(guo)多飲水。餐后避免平臥(wo)，有利于消化。腹脹的病(bing)人應進軟食、細嚼慢(man)咽(yan)。避免進食產(chan)氣(qi)食物，如(ru)汽(qi)水、啤酒、豆類(lei)、馬鈴薯(shu)和胡蘿卜等；避免易引起便秘(mi)的食物，如(ru)油(you)煎(jian)食物、干果(guo)、堅果(guo)等。

· 制定(ding)個體化的鍛煉計劃，選擇(ze)空氣(qi)新鮮、安(an)靜的環境(jing)，進行步行、慢跑(pao)、氣(qi)功等體育鍛煉。在潮濕、大風(feng)、嚴寒氣(qi)候(hou)時，避免室(shi)外活(huo)動。

（六）支氣管擴張

1、疾病簡介

支氣管(guan)擴(kuo)張是指(zhi)直徑大(da)(da)于2mm的(de)支氣管(guan)由(you)于管(guan)壁的(de)肌肉和(he)彈性(xing)(xing)組織破壞(huai)引起的(de)慢(man)(man)性(xing)(xing)異常(chang)擴(kuo)張。臨(lin)床(chuang)特點為慢(man)(man)性(xing)(xing)咳(ke)嗽，可(ke)大(da)(da)量膿性(xing)(xing)痰和(he)（或）反復咯血(xue)。

2、健康教育

· 休(xiu)息和環境：急性(xing)感(gan)染或(huo)病情(qing)嚴重者應臥(wo)床休(xiu)息，咯血者取患側臥(wo)位。保持室內空氣(qi)流通(tong)，維持適宜的(de)溫(wen)濕度(du)，注意(yi)保暖。

· 飲食：提(ti)供高熱(re)量(liang)(liang)、高蛋白質(zhi)、富含維(wei)生(sheng)素(su)的飲食，避(bi)免冰冷食物誘發咳嗽，少食多(duo)餐(can)。大量(liang)(liang)咯(ge)(ge)血者應(ying)禁食；小量(liang)(liang)咯(ge)(ge)血者宜少量(liang)(liang)溫、涼流質(zhi)飲食。多(duo)飲水，多(duo)食富含纖維(wei)素(su)食物，保持大便通暢，避(bi)免排(pai)便時負(fu)壓增加而引(yin)起再度(du)咯(ge)(ge)血。

· 生(sheng)活(huo)指(zhi)導：鼓(gu)勵病人參加體育鍛煉，建(jian)立良好的生(sheng)活(huo)習(xi)慣(guan)，勞逸結(jie)合(he)，以維護心、肺功(gong)能狀態。

· 預防呼吸道(dao)感(gan)染：積極防治百(bai)日咳、麻(ma)疹、支氣管肺(fei)炎(yan)、肺(fei)結(jie)核(he)等呼吸道(dao)感(gan)染；及時治療上呼吸道(dao)慢(man)性(xing)病灶（如扁(bian)桃體(ti)炎(yan)、鼻(bi)竇炎(yan)等）；避(bi)免(mian)受涼，預防感(gan)冒；減少刺(ci)激性(xing)氣體(ti)吸入。戒煙，避(bi)免(mian)煙霧和灰塵刺(ci)激有助于避(bi)免(mian)疾病的復發。

· 清(qing)除痰液：指導病(bing)(bing)人及(ji)家屬學習和掌握有效咳嗽、胸(xiong)部叩擊、霧化吸入及(ji)體位引流的排痰方法，長(chang)期堅持，以控制(zhi)病(bing)(bing)情的發展(zhan)。

（七）支氣管哮喘

1、疾病簡介

支氣(qi)管哮喘是(shi)由多種細(xi)胞(bao)和(he)細(xi)胞(bao)組份參與的氣(qi)道慢性(xing)炎癥(zheng)性(xing)疾病。可引起(qi)反復(fu)發作性(xing)的喘息，氣(qi)急(ji)、胸(xiong)悶或(huo)咳嗽等(deng)癥(zheng)狀，常在夜間和(he)（或(huo)）清晨發作和(he)加重，多數患(huan)者可自行緩解或(huo)治療后緩解。

2、健康教育

· 合理飲食，給予營養豐富清淡飲食，多飲水，多吃水果和蔬菜(cai)。忌食誘發(fa)患(huan)者(zhe)哮喘的食物，如魚蝦(xia)等。

· 應(ying)提供安靜、舒適、溫濕度(du)適宜的環境，保持室(shi)(shi)內空(kong)氣清潔、流通(tong)。室(shi)(shi)內不放置花草，不用羽毛枕頭和羊毛毯，避免(mian)接觸可(ke)疑變應(ying)原。居家環境多種(zhong)植(zhi)綠色(se)植(zhi)物。避免(mian)冷(leng)空(kong)氣，避免(mian)受涼及上(shang)呼吸(xi)道感染。

· 哮(xiao)喘發作(zuo)時，遵醫囑給予鼻導(dao)管或面罩吸(xi)(xi)氧(yang)，氧(yang)流(liu)量1~3L/min,吸(xi)(xi)氧(yang)濃(nong)度一般≤40%。吸(xi)(xi)氧(yang)時注意濕化(hua)呼吸(xi)(xi)道(dao)(dao)，避免干(gan)燥、寒冷的(de)氣(qi)流(liu)刺激而導(dao)致氣(qi)道(dao)(dao)痙攣。鼓勵患者(zhe)多飲(yin)水，痰(tan)液粘稠者(zhe)可定(ding)時給予霧化(hua)吸(xi)(xi)入(ru)。指導(dao)有(you)效(xiao)咳嗽、協助(zhu)拍背，以利于痰(tan)液排出(chu)，保持呼吸(xi)(xi)道(dao)(dao)通暢。

· 應(ying)多采取鼓勵(li)性語言(yan)給(gei)予(yu)心理疏導，病情許(xu)可，鼓勵(li)患(huan)者多參加體育鍛(duan)煉和社會活動(dong)。

· 避免使(shi)用阿(a)司匹(pi)林(lin)類(lei)藥物：對某些哮喘病人，阿(a)司匹(pi)林(lin)可能引起致命性的后果。如(ru)果你有(you)鼻竇炎、鼻息肉或哮喘病。不應使(shi)用任何(he)非類(lei)固醇消炎劑(ji)，例如(ru)阿(a)司匹(pi)林(lin)。同時，也不宜長期(qi)服(fu)用強(qiang)的松或地(di)塞米松類(lei)激素藥，因可導致骨折(zhe)、胃潰瘍、抵抗力下降。

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