風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)學是一門起步較晚的(de)臨床醫學學科(ke)，目(mu)前人們對風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)認識尚(shang)淺(qian)。大部分(fen)的(de)風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)(bing)機(ji)制(zhi)與免疫系統異常有關，故又稱風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)免疫性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)。風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)包含(han)有10大類(lei)100多種疾病(bing)(bing)(bing)(bing)。如常見的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)種有類(lei)風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)性(xing)關節炎(yan)(yan)、干燥綜合(he)征、強直(zhi)性(xing)脊(ji)柱炎(yan)(yan)、系統性(xing)紅斑狼瘡、痛風(feng)(feng)(feng)、骨關節病(bing)(bing)(bing)(bing)、風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)熱等。由于(yu)其大部分(fen)病(bing)(bing)(bing)(bing)因不(bu)明、病(bing)(bing)(bing)(bing)癥延(yan)綿、病(bing)(bing)(bing)(bing)情(qing)廣泛、病(bing)(bing)(bing)(bing)痛嚴重，一般患者有風(feng)(feng)(feng)濕(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)癥狀也不(bu)明確(que)該在哪科(ke)就診。易(yi)引起漏診、誤診。

風濕免疫科常見疾病

1、類風濕關節炎

該病主要表現為多骨骼關節疼痛(tong)、僵硬，嚴重者(zhe)還會出現(xian)關(guan)(guan)節(jie)畸形和內(nei)臟受損。檢(jian)查可以(yi)發現(xian)類風(feng)濕因子、抗環瓜氨酸抗體(ti)等風(feng)濕抗體(ti)升(sheng)(sheng)高，以(yi)及(ji)炎癥(zheng)指標升(sheng)(sheng)高。影(ying)像學可以(yi)看到滑膜(mo)增厚、關(guan)(guan)節(jie)破壞(huai)等表現(xian)。

2、系統性紅斑狼瘡

該病臨床(chuang)表(biao)現(xian)多(duo)(duo)種多(duo)(duo)樣(yang)，典型的癥(zheng)狀是面部蝴蝶形狀的紅斑。有(you)些患(huan)者還會有(you)關節腫(zhong)痛、多(duo)(duo)發(fa)皮疹(zhen)、口腔潰瘍、脫發(fa)等癥(zheng)狀。有(you)部分患(huan)者還會出現(xian)腎臟、肺臟等器(qi)官的損傷(shang)。檢查可以發(fa)現(xian)多(duo)(duo)種風(feng)濕抗體陽性，最常見(jian)的是抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等。

3、強直性脊柱炎

該病主要表現為(wei)慢性腰背部(bu)疼痛、僵硬(ying)，活動后癥狀減(jian)輕(qing)。隨著病情進展，疼痛可以蔓延至整條脊(ji)柱和下肢大(da)關節，嚴重(zhong)者會出現脊(ji)柱、關節僵直變(bian)形。檢查(cha)可以發現炎癥指標升高(gao)，多(duo)數強直性脊(ji)柱炎患者HLA-B27基因(yin)檢(jian)測陽性。影(ying)像學檢(jian)查可(ke)以(yi)看到骶髂關節發炎、水腫，嚴重者出現(xian)關節破壞、融合。

4、干燥綜合征

該(gai)病主(zhu)要表現為口腔、眼睛干燥明顯，需要經常滴眼藥(yao)水或(huo)者頻繁喝水。檢查可以發現多(duo)種風濕抗體(ti)陽性，如抗SSA抗(kang)體(ti)、抗(kang)SSB抗體等，以及炎癥指(zhi)標升(sheng)高。影像學可以看(kan)到腮腺破壞的表現。如果唇腺活檢看(kan)到淋巴細胞浸(jin)潤，就更加肯(ken)定診斷了。

5、硬皮病

該病表現(xian)為局(ju)限或廣(guang)泛(fan)性皮(pi)膚(fu)變(bian)硬，一般(ban)會從肢端開始(shi)，逐漸蔓延全身，常常合(he)并有間(jian)質(zhi)性肺炎(yan)、間(jian)質(zhi)性腎炎(yan)。檢查(cha)可以(yi)發現(xian)多(duo)種風濕抗(kang)體升高，如抗(kang)Scl-70、抗著絲(si)點抗體。

6、肌炎和皮肌炎

該(gai)病表現(xian)為四肢近端肌(ji)(ji)無(wu)力，若病情進展，可累(lei)及呼吸肌(ji)(ji)，影響呼吸。皮肌(ji)(ji)炎的患者(zhe)除了肌(ji)(ji)肉受(shou)累(lei)外，還會有(you)多發皮疹，常見皮疹部位(wei)是眶周、肩(jian)頸(jing)、指間皮膚。檢查可發現(xian)肌(ji)(ji)酶明顯升高，多種風濕抗(kang)體(ti)陽性，如抗(kang)組(zu)氨酸(suan)抗(kang)體(ti)、抗(kang)信號(hao)識(shi)別受(shou)體(ti)等(deng)。肌(ji)(ji)肉活(huo)檢可以看到肌(ji)(ji)纖(xian)維(wei)的壞(huai)死(si)，并有(you)炎性滲出。

7、未分化結締組織病

該病(bing)表現多(duo)(duo)種(zhong)多(duo)(duo)樣，可(ke)能就有(you)(you)一(yi)、兩項結締(di)(di)組(zu)織(zhi)(zhi)病(bing)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)，如關節痛、皮疹(zhen)、口腔潰(kui)瘍、脫發等，抽血檢查有(you)(you)風濕抗體升(sheng)高，但是還沒有(you)(you)達到特定的(de)某(mou)一(yi)種(zhong)結締(di)(di)組(zu)織(zhi)(zhi)病(bing)的(de)診斷標準。未分化(hua)結締(di)(di)組(zu)織(zhi)(zhi)病(bing)可(ke)以理解為(wei)某(mou)一(yi)種(zhong)結締(di)(di)組(zu)織(zhi)(zhi)病(bing)的(de)早期狀(zhuang)態，或是比較輕的(de)結締(di)(di)組(zu)織(zhi)(zhi)病(bing)，如果不加(jia)以干預，有(you)(you)可(ke)能變成典型的(de)結締(di)(di)組(zu)織(zhi)(zhi)病(bing)。

8、血管炎

該病表現為多發血管發炎，根據累及血管大小，可以分為大動脈炎、結節性多動脈炎、顯微鏡下多動脈炎等。如果某個器官的血管發炎堵塞，就會有相應的癥狀，如頸動脈或椎動脈發炎就會出現頭暈、頭痛，胸腹主動脈發炎就會腸功能紊亂甚至腸壞死，腎臟血管發炎就會出現血尿、蛋白尿、腎功能不全。檢查可以發現炎癥指標升高，部分患者會有血管炎相關抗體陽性，如抗中性粒細胞胞質抗體。血管造影可以看到相應血管變窄。病理活檢可見血管炎表現，有助診斷。

哪些癥狀看風濕免疫科

1、疼痛

在風(feng)濕病(bing)的(de)(de)疼(teng)痛(tong)中，起(qi)源于關(guan)(guan)節(jie)(jie)及其附屬(shu)結構(gou)的(de)(de)疼(teng)痛(tong)最為常見，關(guan)(guan)節(jie)(jie)痛(tong)、頸(jing)肩痛(tong)、腰背痛(tong)、足跟痛(tong)往往是風(feng)濕病(bing)的(de)(de)主要表現，有(you)時(shi)還伴有(you)關(guan)(guan)節(jie)(jie)的(de)(de)腫脹。如類風(feng)濕性(xing)(xing)關(guan)(guan)節(jie)(jie)炎(yan)常有(you)對(dui)稱性(xing)(xing)的(de)(de)關(guan)(guan)節(jie)(jie)腫痛(tong)，手指關(guan)(guan)節(jie)(jie)、腕(wan)關(guan)(guan)節(jie)(jie)尤為明顯；強直性(xing)(xing)脊柱炎(yan)有(you)腰背痛(tong)，休息時(shi)加重，可伴有(you)足跟痛(tong)、紅眼；風(feng)濕性(xing)(xing)多肌(ji)痛(tong)有(you)頸(jing)肩痛(tong)、肢(zhi)帶肌(ji)的(de)(de)疼(teng)痛(tong)及肌(ji)無力。

2、不明原因發熱

發(fa)熱(re)(re)是風濕病(bing)的(de)常(chang)見癥狀(zhuang)，可(ke)為(wei)低(di)熱(re)(re)、中(zhong)等度發(fa)熱(re)(re)、也可(ke)為(wei)高熱(re)(re)，往往可(ke)表(biao)現(xian)為(wei)不規則的(de)發(fa)熱(re)(re)，一(yi)般無(wu)寒顫，抗生素(su)無(wu)效，同時(shi)血沉(chen)快。如系統性紅斑狼瘡、成人斯(si)帝爾病(bing)、急性嗜(shi)中(zhong)性發(fa)熱(re)(re)性皮病(bing)、脂膜炎等均可(ke)以發(fa)熱(re)(re)為(wei)首發(fa)癥狀(zhuang)。

3、皮膚黏膜癥狀

不明原因的(de)皮疹、光敏感、口腔潰(kui)瘍(yang)、外陰(yin)潰(kui)瘍(yang)、眼底癥狀(zhuang)、網狀(zhuang)青(qing)紫、皮膚潰(kui)瘍(yang)等，可出現(xian)在系統性(xing)紅斑狼(lang)瘡、皮肌炎/多肌炎、白塞病(bing)、干燥綜合癥等病(bing)中。

4、雷諾氏征

指(zhi)（趾）端遇冷(leng)或情緒激動時出現發(fa)白，然后(hou)發(fa)紫、發(fa)紅或伴有指(zhi)（趾）端的麻木、疼痛，嚴重者可有皮膚潰破。可見于硬皮病、混合性結締組織病、系統(tong)性紅斑狼瘡等。

5、肌肉疼痛、肌無力

如(ru)果(guo)有肌(ji)肉疼痛、乏力，伴肌(ji)酶升高，肌(ji)電圖表現為肌(ji)源性(xing)損害等，提示患有風濕病(bing)。如(ru)皮肌(ji)炎/多肌(ji)炎、混合性(xing)結締組(zu)織病(bing)、系統性(xing)紅斑狼瘡(chuang)等。

6、其它癥狀

口干(gan)、眼干(gan)、脫(tuo)發(fa)等(deng)癥狀干(gan)燥綜合征多見。

7、血液免疫指標異常

類風濕因(yin)子、血沉、抗(kang)核抗(kang)體譜、抗(kang)血小板抗(kang)體、抗(kang)心磷酯抗(kang)體、免疫球蛋白等(deng)異(yi)常，提(ti)示(shi)患(huan)有風濕病。

另外，有些風濕病特別是自身免疫性結締組織病如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等可有多個器官的損害，如表現為心臟炎（心包炎、心肌炎、心內膜炎）、腎臟損害（蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能衰竭）、血液系統（白細胞減少、紅細胞減少、血小板減少、容血等）、呼吸系統（間質性肺炎、肺動脈高壓、胸腔積液）、消化系統（肝功能損害、黃疸）等。如有上述情況的出現一定要引起重視，及時到醫院風濕(shi)科(ke)就診，找有關(guan)專家(jia)早診斷(duan)、早治(zhi)療(liao)。

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