風濕(shi)病(bing)學(xue)是一門(men)起步較晚的(de)臨床醫(yi)學(xue)學(xue)科(ke)，目前人(ren)們對(dui)風濕(shi)病(bing)的(de)認識尚淺。大部分的(de)風濕(shi)病(bing)發病(bing)機(ji)制與免疫(yi)(yi)系統異常有關，故(gu)又稱風濕(shi)免疫(yi)(yi)性疾病(bing)。風濕(shi)病(bing)包含(han)有10大類(lei)100多種疾病(bing)。如常見的(de)病(bing)種有類(lei)風濕(shi)性關節炎、干燥(zao)綜合征、強直性脊柱(zhu)炎、系統性紅斑(ban)狼瘡、痛(tong)風、骨(gu)關節病(bing)、風濕(shi)熱等。由于其(qi)大部分病(bing)因不明、病(bing)癥延綿、病(bing)情(qing)廣泛、病(bing)痛(tong)嚴重，一般患者有風濕(shi)病(bing)癥狀也(ye)不明確該(gai)在哪科(ke)就診。易引(yin)起漏診、誤診。

風濕免疫科常見疾病

1、類風濕關節炎

該病主要表現為多骨骼關節疼(teng)痛、僵硬，嚴重者還會出現(xian)(xian)關(guan)節畸形和內臟受損。檢查可以發現(xian)(xian)類風濕(shi)(shi)因子、抗環瓜氨酸抗體(ti)等風濕(shi)(shi)抗體(ti)升高(gao)，以及(ji)炎癥指標(biao)升高(gao)。影像學(xue)可以看到滑膜增厚、關(guan)節破壞等表(biao)現(xian)(xian)。

2、系統性紅斑狼瘡

該病臨床表現(xian)(xian)多(duo)種多(duo)樣，典型的(de)癥狀(zhuang)是(shi)面(mian)部蝴蝶形狀(zhuang)的(de)紅斑。有(you)些患者(zhe)還會有(you)關節腫痛、多(duo)發皮疹(zhen)、口腔潰瘍(yang)、脫發等(deng)癥狀(zhuang)。有(you)部分患者(zhe)還會出現(xian)(xian)腎臟、肺臟等(deng)器官(guan)的(de)損傷(shang)。檢查可以發現(xian)(xian)多(duo)種風濕抗(kang)體陽性(xing)，最(zui)常見的(de)是(shi)抗(kang)核抗(kang)體、抗(kang)雙鏈DNA抗(kang)體(ti)等。

3、強直性脊柱炎

該病(bing)主要表現(xian)(xian)為慢(man)性腰背部疼(teng)痛、僵(jiang)硬，活動后癥(zheng)狀減(jian)輕。隨著病(bing)情進展，疼(teng)痛可以(yi)蔓(man)延(yan)至整條脊柱和下肢大關(guan)節，嚴重者會出現(xian)(xian)脊柱、關(guan)節僵(jiang)直變形。檢(jian)查可以(yi)發現(xian)(xian)炎癥(zheng)指標升(sheng)高，多(duo)數強直性脊柱炎患(huan)者HLA-B27基因檢測陽(yang)性。影像學(xue)檢查可以看到骶髂關節發炎、水腫，嚴(yan)重者出現關節破(po)壞、融合。

4、干燥綜合征

該(gai)病主要表現為(wei)口腔、眼睛干燥明顯，需要經常滴眼藥(yao)水或者頻繁喝水。檢(jian)查可以發(fa)現多種(zhong)風濕抗體陽(yang)性，如抗SSA抗體(ti)、抗SSB抗體等，以(yi)及(ji)炎癥(zheng)指(zhi)標升(sheng)高。影像學可以(yi)看到(dao)腮腺(xian)(xian)破壞的表現(xian)。如果唇腺(xian)(xian)活檢看到(dao)淋巴(ba)細胞浸(jin)潤，就更(geng)加肯定診斷了。

5、硬皮病

該病表現為(wei)局(ju)限(xian)或廣泛性皮膚變(bian)硬，一般會從(cong)肢端開始，逐漸蔓延全身，常常合并有間質(zhi)性肺炎(yan)(yan)、間質(zhi)性腎(shen)炎(yan)(yan)。檢查可以發現多種(zhong)風濕抗體升高(gao)，如(ru)抗Scl-70、抗著(zhu)絲點抗體。

6、肌炎和皮肌炎

該病(bing)表現為四肢近端(duan)肌無力，若病(bing)情進(jin)展，可(ke)累及(ji)呼(hu)(hu)吸肌，影響呼(hu)(hu)吸。皮(pi)肌炎的患者除了肌肉受累外，還會有多發皮(pi)疹，常見皮(pi)疹部(bu)位是眶周、肩頸(jing)、指間皮(pi)膚(fu)。檢查可(ke)發現肌酶明顯(xian)升高，多種風濕抗體陽性(xing)(xing)，如抗組氨酸抗體、抗信號識別(bie)受體等。肌肉活檢可(ke)以看到肌纖(xian)維的壞死，并有炎性(xing)(xing)滲出。

7、未分化結締組織病

該病(bing)(bing)表現多種(zhong)多樣，可(ke)能就有一、兩項結(jie)締(di)組(zu)織病(bing)(bing)的癥狀(zhuang)，如關節痛、皮(pi)疹(zhen)、口腔潰(kui)瘍(yang)、脫發(fa)等，抽血(xue)檢查有風濕抗(kang)體升高，但(dan)是還(huan)沒(mei)有達(da)到特定(ding)的某一種(zhong)結(jie)締(di)組(zu)織病(bing)(bing)的診(zhen)斷(duan)標準。未分化結(jie)締(di)組(zu)織病(bing)(bing)可(ke)以理解為某一種(zhong)結(jie)締(di)組(zu)織病(bing)(bing)的早期狀(zhuang)態，或是比較(jiao)輕的結(jie)締(di)組(zu)織病(bing)(bing)，如果不加(jia)以干預，有可(ke)能變成典(dian)型的結(jie)締(di)組(zu)織病(bing)(bing)。

8、血管炎

該病表現為多發血管發炎，根據累及血管大小，可以分為大動脈炎、結節性多動脈炎、顯微鏡下多動脈炎等。如果某個器官的血管發炎堵塞，就會有相應的癥狀，如頸動脈或椎動脈發炎就會出現頭暈、頭痛，胸腹主動脈發炎就會腸功能紊亂甚至腸壞死，腎臟血管發炎就會出現血尿、蛋白尿、腎功能不全。檢查可以發現炎癥指標升高，部分患者會有血管炎相關抗體陽性，如抗中性粒細胞胞質抗體。血管造影可以看到相應血管變窄。病理活檢可見血管炎表現，有助診斷。

哪些癥狀看風濕免疫科

1、疼痛

在(zai)風濕(shi)(shi)病的(de)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)中，起(qi)源于關(guan)節(jie)及(ji)(ji)其附屬結構的(de)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)最(zui)為常見，關(guan)節(jie)痛(tong)(tong)、頸肩痛(tong)(tong)、腰背(bei)(bei)痛(tong)(tong)、足跟痛(tong)(tong)往往是風濕(shi)(shi)病的(de)主要表(biao)現(xian)，有(you)時還伴(ban)有(you)關(guan)節(jie)的(de)腫(zhong)脹。如類風濕(shi)(shi)性關(guan)節(jie)炎(yan)常有(you)對稱性的(de)關(guan)節(jie)腫(zhong)痛(tong)(tong)，手(shou)指關(guan)節(jie)、腕關(guan)節(jie)尤為明顯(xian)；強直性脊柱炎(yan)有(you)腰背(bei)(bei)痛(tong)(tong)，休息時加重，可伴(ban)有(you)足跟痛(tong)(tong)、紅(hong)眼；風濕(shi)(shi)性多(duo)肌(ji)痛(tong)(tong)有(you)頸肩痛(tong)(tong)、肢(zhi)帶肌(ji)的(de)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)及(ji)(ji)肌(ji)無(wu)力。

2、不明原因發熱

發熱(re)(re)(re)是風濕病的(de)常(chang)見癥狀，可(ke)為低熱(re)(re)(re)、中等度(du)發熱(re)(re)(re)、也可(ke)為高熱(re)(re)(re)，往(wang)往(wang)可(ke)表現為不規則的(de)發熱(re)(re)(re)，一般(ban)無寒顫，抗生素(su)無效，同(tong)時血沉快(kuai)。如系統性紅斑(ban)狼瘡、成(cheng)人斯帝爾病、急性嗜中性發熱(re)(re)(re)性皮病、脂(zhi)膜炎等均可(ke)以發熱(re)(re)(re)為首(shou)發癥狀。

3、皮膚黏膜癥狀

不明原(yuan)因的皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼(yan)底癥狀(zhuang)、網(wang)狀(zhuang)青紫、皮膚潰瘍等，可出現在系統性紅(hong)斑狼瘡(chuang)、皮肌炎/多肌炎、白塞(sai)病(bing)、干燥綜合癥等病(bing)中。

4、雷諾氏征

指(zhi)(zhi)（趾）端遇冷或(huo)情緒(xu)激動時出現發(fa)(fa)白，然后(hou)發(fa)(fa)紫(zi)、發(fa)(fa)紅(hong)或(huo)伴有指(zhi)(zhi)（趾）端的(de)麻木、疼痛(tong)，嚴重者可(ke)有皮(pi)膚潰破。可(ke)見于硬皮(pi)病、混(hun)合性結(jie)締組(zu)織病、系統性紅(hong)斑(ban)狼(lang)瘡等。

5、肌肉疼痛、肌無力

如(ru)果有肌(ji)(ji)(ji)(ji)肉疼痛、乏(fa)力(li)，伴肌(ji)(ji)(ji)(ji)酶升高(gao)，肌(ji)(ji)(ji)(ji)電圖(tu)表現為肌(ji)(ji)(ji)(ji)源(yuan)性(xing)損(sun)害(hai)等，提示患(huan)有風濕病(bing)。如(ru)皮(pi)肌(ji)(ji)(ji)(ji)炎/多肌(ji)(ji)(ji)(ji)炎、混(hun)合性(xing)結締(di)組(zu)織病(bing)、系統性(xing)紅(hong)斑狼瘡等。

6、其它癥狀

口(kou)干(gan)、眼(yan)干(gan)、脫發等癥(zheng)狀(zhuang)干(gan)燥綜合征(zheng)多見。

7、血液免疫指標異常

類風濕因子(zi)、血(xue)(xue)沉、抗(kang)(kang)核抗(kang)(kang)體譜、抗(kang)(kang)血(xue)(xue)小板(ban)抗(kang)(kang)體、抗(kang)(kang)心磷酯抗(kang)(kang)體、免疫球蛋白等異(yi)常，提示患有風濕病。

另外，有些風濕病特別是自身免疫性結締組織病如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等可有多個器官的損害，如表現為心臟炎（心包炎、心肌炎、心內膜炎）、腎臟損害（蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能衰竭）、血液系統（白細胞減少、紅細胞減少、血小板減少、容血等）、呼吸系統（間質性肺炎、肺動脈高壓、胸腔積液）、消化系統（肝功能損害、黃疸）等。如有上述情況的出現一定要引起重視，及時到醫院風(feng)濕科就診，找有關(guan)專家早(zao)診斷、早(zao)治療。

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