風濕(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)學(xue)是一門起步較晚的(de)臨床醫學(xue)學(xue)科(ke)，目前人們對風濕(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)的(de)認識尚淺。大(da)(da)部分的(de)風濕(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)機制(zhi)與免(mian)疫(yi)系統異常有關(guan)，故又稱風濕(shi)(shi)免(mian)疫(yi)性疾病(bing)(bing)(bing)。風濕(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)包含(han)有10大(da)(da)類100多(duo)種疾病(bing)(bing)(bing)。如常見的(de)病(bing)(bing)(bing)種有類風濕(shi)(shi)性關(guan)節炎(yan)、干(gan)燥(zao)綜合征、強直(zhi)性脊柱(zhu)炎(yan)、系統性紅斑狼瘡、痛(tong)風、骨關(guan)節病(bing)(bing)(bing)、風濕(shi)(shi)熱等。由于其大(da)(da)部分病(bing)(bing)(bing)因不明、病(bing)(bing)(bing)癥延綿、病(bing)(bing)(bing)情廣泛、病(bing)(bing)(bing)痛(tong)嚴(yan)重，一般患(huan)者有風濕(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)癥狀也不明確該在(zai)哪科(ke)就(jiu)診(zhen)。易引起漏診(zhen)、誤診(zhen)。

風濕免疫科常見疾病

1、類風濕關節炎

該病主要表現為多骨骼關節疼痛(tong)、僵硬，嚴(yan)重(zhong)者還會出(chu)現關節畸形和內臟受損。檢查可以發(fa)現類(lei)風濕因子、抗環瓜氨酸抗體等風濕抗體升高(gao)(gao)，以及炎(yan)癥指(zhi)標(biao)升高(gao)(gao)。影像(xiang)學可以看到滑(hua)膜(mo)增厚、關節破壞等表現。

2、系統性紅斑狼瘡

該病臨床表現(xian)多(duo)種多(duo)樣(yang)，典型的癥狀是(shi)面部蝴蝶形狀的紅斑。有些患者還會有關節腫痛(tong)、多(duo)發皮疹、口腔(qiang)潰瘍、脫發等癥狀。有部分患者還會出現(xian)腎臟(zang)、肺臟(zang)等器官的損傷(shang)。檢查可以發現(xian)多(duo)種風濕抗(kang)(kang)體陽性，最常見的是(shi)抗(kang)(kang)核抗(kang)(kang)體、抗(kang)(kang)雙鏈(lian)DNA抗體等。

3、強直性脊柱炎

該病主要表(biao)現為(wei)慢性(xing)腰背部(bu)疼痛(tong)、僵硬，活動后癥狀減輕。隨著病情進展，疼痛(tong)可以蔓延(yan)至整條(tiao)脊(ji)柱和下肢大關(guan)(guan)節，嚴重(zhong)者會出現脊(ji)柱、關(guan)(guan)節僵直(zhi)變形。檢查(cha)可以發現炎癥指標升高，多數強直(zhi)性(xing)脊(ji)柱炎患者HLA-B27基(ji)因檢測陽性(xing)。影像學(xue)檢查可以看(kan)到骶髂關節(jie)發炎(yan)、水腫，嚴重(zhong)者出(chu)現(xian)關節(jie)破壞、融合。

4、干燥綜合征

該病主(zhu)要表現(xian)為口腔、眼(yan)睛(jing)干燥明顯，需要經常滴(di)眼(yan)藥(yao)水或者頻繁喝水。檢(jian)查可以發現(xian)多種風濕抗(kang)體陽性(xing)，如抗(kang)SSA抗體(ti)、抗SSB抗體(ti)等，以及炎癥指標升高。影(ying)像(xiang)學(xue)可(ke)以看(kan)到腮(sai)腺(xian)(xian)破(po)壞的表現。如果唇(chun)腺(xian)(xian)活檢(jian)看(kan)到淋(lin)巴細胞浸潤，就(jiu)更加肯定(ding)診斷了。

5、硬皮病

該病表現為局限或廣(guang)泛(fan)性皮膚變(bian)硬，一般會從肢端開始，逐漸蔓(man)延全(quan)身，常(chang)常(chang)合并(bing)有間質性肺(fei)炎、間質性腎炎。檢(jian)查(cha)可以(yi)發現多種風(feng)濕抗(kang)體升高(gao)，如抗(kang)Scl-70、抗著絲點抗體。

6、肌炎和皮肌炎

該病表(biao)現為四肢近端肌(ji)無(wu)力，若病情(qing)進展，可累(lei)(lei)及(ji)呼(hu)吸肌(ji)，影響呼(hu)吸。皮(pi)肌(ji)炎的患者(zhe)除了(le)肌(ji)肉受累(lei)(lei)外，還會有多(duo)發皮(pi)疹，常(chang)見皮(pi)疹部(bu)位是眶(kuang)周(zhou)、肩頸、指間皮(pi)膚。檢(jian)查可發現肌(ji)酶明(ming)顯升(sheng)高，多(duo)種風濕抗體陽性(xing)，如抗組(zu)氨酸抗體、抗信(xin)號識(shi)別(bie)受體等。肌(ji)肉活(huo)檢(jian)可以看到肌(ji)纖維的壞死，并有炎性(xing)滲出。

7、未分化結締組織病

該病(bing)表現多種(zhong)(zhong)多樣，可能就有(you)(you)一(yi)、兩(liang)項結(jie)(jie)締(di)組(zu)(zu)織病(bing)的(de)(de)(de)(de)癥狀，如(ru)關(guan)節痛、皮(pi)疹、口腔潰瘍(yang)、脫發等，抽(chou)血檢查有(you)(you)風濕抗體升高，但是還沒有(you)(you)達到(dao)特定的(de)(de)(de)(de)某一(yi)種(zhong)(zhong)結(jie)(jie)締(di)組(zu)(zu)織病(bing)的(de)(de)(de)(de)診(zhen)斷標準(zhun)。未(wei)分化結(jie)(jie)締(di)組(zu)(zu)織病(bing)可以理解為某一(yi)種(zhong)(zhong)結(jie)(jie)締(di)組(zu)(zu)織病(bing)的(de)(de)(de)(de)早期狀態，或是比較輕(qing)的(de)(de)(de)(de)結(jie)(jie)締(di)組(zu)(zu)織病(bing)，如(ru)果(guo)不加以干預，有(you)(you)可能變成典型的(de)(de)(de)(de)結(jie)(jie)締(di)組(zu)(zu)織病(bing)。

8、血管炎

該病表現為多發血管發炎，根據累及血管大小，可以分為大動脈炎、結節性多動脈炎、顯微鏡下多動脈炎等。如果某個器官的血管發炎堵塞，就會有相應的癥狀，如頸動脈或椎動脈發炎就會出現頭暈、頭痛，胸腹主動脈發炎就會腸功能紊亂甚至腸壞死，腎臟血管發炎就會出現血尿、蛋白尿、腎功能不全。檢查可以發現炎癥指標升高，部分患者會有血管炎相關抗體陽性，如抗中性粒細胞胞質抗體。血管造影可以看到相應血管變窄。病理活檢可見血管炎表現，有助診斷。

哪些癥狀看風濕免疫科

1、疼痛

在風(feng)(feng)濕(shi)病的(de)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)中，起(qi)源于關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)及(ji)其附屬結構的(de)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)最為常見，關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)痛(tong)(tong)(tong)、頸(jing)肩痛(tong)(tong)(tong)、腰(yao)背痛(tong)(tong)(tong)、足跟痛(tong)(tong)(tong)往往是(shi)風(feng)(feng)濕(shi)病的(de)主要表現，有(you)時(shi)還(huan)伴(ban)有(you)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)的(de)腫脹。如(ru)類風(feng)(feng)濕(shi)性關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)炎常有(you)對(dui)稱(cheng)性的(de)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)腫痛(tong)(tong)(tong)，手(shou)指關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)、腕(wan)關(guan)(guan)(guan)節(jie)(jie)(jie)尤為明(ming)顯；強直性脊柱(zhu)炎有(you)腰(yao)背痛(tong)(tong)(tong)，休息時(shi)加重，可(ke)伴(ban)有(you)足跟痛(tong)(tong)(tong)、紅眼；風(feng)(feng)濕(shi)性多肌痛(tong)(tong)(tong)有(you)頸(jing)肩痛(tong)(tong)(tong)、肢帶肌的(de)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)及(ji)肌無力。

2、不明原因發熱

發熱(re)是風(feng)濕病的(de)常見癥狀，可(ke)(ke)為低熱(re)、中等度(du)發熱(re)、也可(ke)(ke)為高熱(re)，往(wang)往(wang)可(ke)(ke)表(biao)現為不(bu)規則(ze)的(de)發熱(re)，一般無寒顫，抗生素無效，同時(shi)血沉快。如(ru)系統性紅斑狼瘡、成(cheng)人斯帝(di)爾病、急性嗜中性發熱(re)性皮病、脂膜(mo)炎等均可(ke)(ke)以發熱(re)為首(shou)發癥狀。

3、皮膚黏膜癥狀

不(bu)明原因的皮疹(zhen)、光敏感、口腔潰(kui)瘍、外陰潰(kui)瘍、眼底癥狀、網狀青(qing)紫、皮膚潰(kui)瘍等，可出現在(zai)系統性(xing)紅斑狼瘡、皮肌炎(yan)/多肌炎(yan)、白塞病、干燥(zao)綜合癥等病中。

4、雷諾氏征

指（趾(zhi)(zhi)）端遇冷或情緒激動時出現發(fa)白，然后發(fa)紫、發(fa)紅(hong)或伴有指（趾(zhi)(zhi)）端的麻(ma)木、疼(teng)痛，嚴重者可有皮膚(fu)潰破。可見于硬皮病、混合性結(jie)締組織病、系統性紅(hong)斑(ban)狼(lang)瘡(chuang)等(deng)。

5、肌肉疼痛、肌無力

如果有肌(ji)(ji)(ji)肉疼痛、乏力，伴肌(ji)(ji)(ji)酶升高，肌(ji)(ji)(ji)電圖表現為肌(ji)(ji)(ji)源性損(sun)害等(deng)，提示患有風濕病。如皮肌(ji)(ji)(ji)炎(yan)/多肌(ji)(ji)(ji)炎(yan)、混合性結締組(zu)織病、系(xi)統性紅斑狼瘡等(deng)。

6、其它癥狀

口干(gan)、眼干(gan)、脫發等癥狀干(gan)燥綜合征多見。

7、血液免疫指標異常

類風(feng)濕(shi)因子(zi)、血(xue)沉(chen)、抗(kang)(kang)核抗(kang)(kang)體譜(pu)、抗(kang)(kang)血(xue)小板(ban)抗(kang)(kang)體、抗(kang)(kang)心磷酯抗(kang)(kang)體、免疫球(qiu)蛋白等異常，提示(shi)患有風(feng)濕(shi)病。

另外，有些風濕病特別是自身免疫性結締組織病如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等可有多個器官的損害，如表現為心臟炎（心包炎、心肌炎、心內膜炎）、腎臟損害（蛋白尿、血尿、浮腫、高血壓、腎功能衰竭）、血液系統（白細胞減少、紅細胞減少、血小板減少、容血等）、呼吸系統（間質性肺炎、肺動脈高壓、胸腔積液）、消化系統（肝功能損害、黃疸）等。如有上述情況的出現一定要引起重視，及時到醫院風濕科(ke)就診，找有關專家早診斷、早治療。

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