急性胃炎

急性胃炎指各種病因引起的胃粘(zhan)膜急性炎癥(zheng)，表現為上腹飽(bao)脹、隱痛、食(shi)欲減退、噯氣、惡(e)心、嘔吐等胃腸道癥(zheng)狀。

一、心理指導

1、藥物或應(ying)激(ji)引(yin)起者，病情較重，突發嘔血、黑(hei)便可引(yin)起患者恐慌、焦慮、緊(jin)張等不(bu)良(liang)情緒(xu)。指導患者深(shen)呼吸，穩定(ding)情緒(xu)，保持房間安(an)靜，減少刺(ci)激(ji)。

2、急性(xing)胃炎(yan)呈可逆性(xing)，通(tong)過治(zhi)療可以治(zhi)愈，講解治(zhi)愈病例，增(zeng)強戰勝疾病的(de)信心。

二、飲食指導

1、急性大出(chu)血(xue)、上腹疼(teng)痛、嘔吐者(zhe)暫(zan)禁食，癥狀緩解后(hou)進冷(leng)流質或(huo)無渣(zha)半流質，少量出(chu)血(xue)或(huo)出(chu)血(xue)停止后(hou)進食米湯中(zhong)和胃酸，利于黏(nian)膜修復。

2、停止(zhi)一切刺激胃的飲食或(huo)藥物，避免(mian)接觸引(yin)起(qi)惡心、嘔吐的氣味，注意個人衛生(sheng)習慣。

3、建立良好飲(yin)食習慣，與(yu)病人商定行之有效的(de)戒酒計劃。

三、休息體位指導

1、病情較重及大出血病人(ren)絕對(dui)臥(wo)床休息。

2、惡心，嘔吐者采(cai)取坐(zuo)位或床頭抬高30-40o，頭轉向一側，保(bao)持呼吸道(dao)通暢。

四、用藥指導

1、指(zhi)導正確服(fu)藥方(fang)法、時(shi)間，達(da)到(dao)良好治療效果(guo)。

2、長(chang)期服非(fei)甾體類抗炎(yan)藥者，宜(yi)同(tong)服胃黏膜保(bao)護劑或(huo)抑制(zhi)胃酸分泌的(de)藥物。

3、觀察藥物(wu)不(bu)(bu)良反(fan)(fan)應，如胃復安可引起頭(tou)暈、困倦、便秘(mi)；解痙止痛(tong)藥常有(you)口干(gan)、心悸、便秘(mi)、皮膚潮紅等不(bu)(bu)良反(fan)(fan)，如654-2；氫氧化鋁可引起便秘(mi)等。

五、健康教育指導

1、了解惡心、嘔(ou)吐(tu)等癥狀(zhuang)的誘發因素(su)，持續時(shi)間和嚴重程度。

2、建立(li)良(liang)好的生(sheng)活方(fang)式，嗜酒(jiu)者應戒酒(jiu)。

3、高度懷疑急性胃黏膜損害的病人，預防性服用抑制胃酸分泌的藥物。

4、發現癥(zheng)狀，及時治療護理，防(fang)止發展為慢性(xing)胃(wei)炎。

慢性胃炎

慢(man)(man)性胃(wei)炎指不同病因引起的胃(wei)黏膜慢(man)(man)性炎癥，可分為慢(man)(man)性淺表性胃(wei)炎、慢(man)(man)性萎(wei)縮性胃(wei)炎。

一、心理指導

慢性胃炎(yan)病(bing)(bing)程遷延，一旦癥(zheng)狀明顯(xian)而久治不愈時，病(bing)(bing)人易(yi)出現急躁、疑慮、悲觀、抑郁情緒，護士應了解(jie)病(bing)(bing)人及家(jia)屬對(dui)疾病(bing)(bing)的(de)(de)認知程度和心(xin)理(li)(li)反應，針對(dui)性對(dui)病(bing)(bing)人實(shi)施心(xin)理(li)(li)護理(li)(li)，進行有效溝(gou)通，鼓勵(li)病(bing)(bing)人說出憂郁煩惱(nao)的(de)(de)心(xin)理(li)(li)感受，盡量滿足要求(qiu)，指導自我放松訓練療法(fa)。

二、飲食指導

1、胃酸過多者，進食面包、堿性饅頭、豆漿(jiang)、淀(dian)粉(fen)、牛奶(nai)等(deng)。

2、貧(pin)血(xue)者食動物(wu)肝(gan)、腎(shen)、蛋(dan)類、茄子(zi)、西(xi)紅(hong)柿等新鮮蔬菜。

3、避免生、冷、過(guo)熱、過(guo)酸及濃(nong)烈香辛的食(shi)物(wu)；少食(shi)腌制、不(bu)新鮮和煙熏食(shi)物(wu)；避免食(shi)用汽(qi)水、啤酒、豆(dou)類、馬(ma)鈴薯(shu)和胡蘿(luo)卜等易產氣(qi)食(shi)物(wu)。

4、指導病(bing)人養(yang)成(cheng)良好(hao)的飲食習慣(guan)，定(ding)時(shi)進餐(can)，少食多(duo)餐(can)，食物宜軟且易消化，細(xi)嚼慢咽，以進食后不(bu)產生飽脹感為宜。

5、戒酒、煙，避(bi)免服用(yong)刺激胃(wei)黏膜的藥(yao)物。

三、休息體位指導

1、急性發(fa)作期(qi)臥床(chuang)休息，以病人(ren)自覺(jue)體位(wei)舒適為宜。

2、平時注意勞逸結合，生活規律。

3、腹脹者，鼓(gu)勵飯后散步，適(shi)度活動，促進腸蠕動。

四、用藥指導

1、掌握相(xiang)關的(de)藥理知識(shi)，告知病人協同聯(lian)合(he)用藥的(de)意義。

2、掌(zhang)握藥物(wu)劑量、濃度、用途及服用方法(fa)，使之達(da)到有效治療(liao)效果(guo)。

1）膠(jiao)體鉍劑：餐前半小時服用(yong)(yong)。服用(yong)(yong)時宜用(yong)(yong)吸管(guan)吸入(ru)舌根部咽下，避免接觸牙齒，服用(yong)(yong)后溫開水漱(shu)口。

2）制酸(suan)劑(ji)應(ying)在(zai)飯后半小時至2小時服用，片劑(ji)應(ying)嚼服。

3）保護胃(wei)粘膜的(de)藥物(wu)應(ying)在餐(can)前1小時服用(yong)。

4）促(cu)進胃排空的藥物(wu)應飯前服(fu)用。

3、觀(guan)察用藥(yao)后腹脹、惡心、嘔吐、噯氣等癥(zheng)狀的改(gai)善。

五、健康教育指導

1、幫助病人及家屬了解疾(ji)病病因、癥狀的發生過程。

2、對病(bing)人(ren)強調(diao)建立良好飲食習慣的重要(yao)性。

3、禁(jin)止濫用胃刺激性(xing)藥物(wu)，指導病(bing)人掌握服藥時間和方法。

4、定期(qi)隨訪，積極治療(liao)。

消化性潰瘍

消化性潰瘍主要指發(fa)生在胃和十二指腸(chang)的(de)慢(man)性潰瘍。潰瘍病的(de)發(fa)病具有季(ji)節性、長期性、

周期性和節(jie)律性。確(que)診(zhen)消化性潰瘍需(xu)做X線胃(wei)腸(chang)鋇餐檢查(cha)或(huo)纖維胃(wei)鏡檢查(cha)。潰瘍病可(ke)并發

上消化道出血、穿孔、幽門(men)梗阻和癌變，其中大量出血和急(ji)性穿孔是主要死亡原因。

一、心理指導

消化性潰(kui)瘍(yang)是典型的(de)心身疾病(bing)(bing)之一，疾病(bing)(bing)反(fan)復發(fa)作使患者(zhe)煩躁不安、焦慮(lv)或擔心癌(ai)變而(er)出現恐懼、焦慮(lv)、過(guo)度精神緊(jin)張，工作生活(huo)壓力(li)過(guo)重(zhong)及(ji)不良情(qing)緒會(hui)加(jia)重(zhong)潰(kui)瘍(yang)病(bing)(bing)的(de)發(fa)生、發(fa)展，應鼓勵病(bing)(bing)人保(bao)持樂觀(guan)情(qing)緒，重(zhong)視心理保(bao)健(jian)，生活(huo)應有規律，注意勞逸結合，體(ti)力(li)和腦力(li)相互(hu)調劑等(deng)。

二、飲食指導

1、營養(yang)均衡，給予高營養(yang)、高熱量、低(di)糖、低(di)脂肪、易消化清淡飲(yin)食(shi)。

2、飲(yin)食規律，避(bi)(bi)免(mian)暴飲(yin)暴食，不(bu)宜(yi)過飽；鼓勵病人(ren)細(xi)嚼慢(man)咽(yan)，避(bi)(bi)免(mian)急(ji)食；飲(yin)食宜(yi)采(cai)取煮、蒸、燉、燴等烹調方法(fa)；避(bi)(bi)免(mian)咖啡、濃(nong)茶、濃(nong)肉(rou)湯、過酸的水果及(ji)辛辣食品；少食或不(bu)吃煎(jian)炸食品；忌煙酒。

三、休息體位指導

1、對潰瘍(yang)有活動，大便潛血試驗(yan)陽性病(bing)人囑臥床休息。

2、一般(ban)潰瘍病(bing)人要求避免過度疲勞，注(zhu)意勞逸結合(he)。

四、緩解疼痛指導

1、避(bi)免誘發因素(su)。

2、節律(lv)性(xing)疼(teng)痛，指導病人疼(teng)痛前服抗(kang)酸性(xing)食(shi)物，防(fang)疼(teng)痛發(fa)生。

3、指導病人使用放松療法，如深呼吸，全身(shen)肌肉放松，聽音樂等。

4、局部熱敷。

五、用藥指導

1、降低胃酸藥物：

1）H2受體拮抗劑睡(shui)前用(yong)，吸(xi)煙可影響(xiang)作用(yong)，應戒煙。

2）質子泵抑制劑(ji)早(zao)餐前吞服，不(bu)可咀嚼(jiao)，不(bu)可傾出膠(jiao)囊中的內容(rong)物(wu)。

3）堿性(xing)抗酸(suan)藥：口服(fu)片(pian)劑時(shi)(shi)，宜(yi)嚼碎(sui)或磨碎(sui)后用(yong)水沖服(fu)，不宜(yi)整(zheng)片(pian)吞服(fu)，時(shi)(shi)間在飯后1h為宜(yi)，也可(ke)在節律性(xing)疼痛前半小(xiao)時(shi)(shi)服(fu)用(yong)，即DU在兩餐之間，GU在餐后1/2~1h服(fu)用(yong)。睡前服(fu)用(yong)可(ke)中和夜間分(fen)泌的胃酸(suan)。

2、保護(hu)黏膜藥物(wu)：進餐前一小(xiao)時單獨服用。

3、根除HP治(zhi)(zhi)療(liao)藥物：三(san)聯療(liao)法即抗炎、抑酸、保護胃粘膜治(zhi)(zhi)療(liao)。

4、促進胃動力藥物：每次餐前半小時(shi)或睡(shui)前服用。

5、避免使用(yong)(yong)對胃(wei)粘(zhan)(zhan)膜(mo)有刺激(ji)性的藥(yao)物(wu)，如阿司匹林，吲哚美辛(xin)（消炎痛）等(deng)。必須(xu)服用(yong)(yong)時，指導病(bing)人選用(yong)(yong)腸(chang)溶型或小劑量間隔(ge)使用(yong)(yong)，并服用(yong)(yong)抗酸劑和相應胃(wei)粘(zhan)(zhan)膜(mo)保護藥(yao)。

6、為根除Hp，病人(ren)(ren)常需維持一段時間口服藥物，指導病人(ren)(ren)了解服藥對降低潰瘍(yang)復發的重要(yao)性，提高服藥順從性。

六、健康教育指導

1、了解(jie)潰(kui)瘍病誘因，如不良飲食(shi)習慣、無規律生活(huo)、過度工(gong)作壓力等。

2、了解腹痛、泛酸癥狀(zhuang)發(fa)生過程。

3、認識活動和休息重要(yao)性，避(bi)免過度勞累。

4、建立良好飲食(shi)習(xi)慣，養成規律生活方式，保持(chi)健康。

5、正確(que)用藥，定期隨訪，克服用藥順從性(xing)差的原因(yin)，防治潰瘍(yang)病的復(fu)發和(he)并癥產生。

肝硬化

肝(gan)(gan)硬化是一種由(you)不同病(bing)因引(yin)起(qi)的(de)慢性(xing)進行性(xing)彌漫(man)性(xing)肝(gan)(gan)病(bing)。病(bing)理特點為(wei)廣泛的(de)肝(gan)(gan)細(xi)胞變性(xing)壞死，結節性(xing)再生，結締(di)組織增生，纖維(wei)化和(he)(he)假小葉形成，以(yi)肝(gan)(gan)功能損害和(he)(he)門脈(mo)高壓表現為(wei)主。

一、心理指導

理(li)解病人的痛苦，傾(qing)聽(ting)病人不滿、不安的訴(su)說，耐心安慰病人，解除其心理(li)問(wen)題(ti)，鼓(gu)勵(li)和指(zhi)導病人適(shi)當學習有關疾病的健康教育內容，幫助病人適(shi)當參與自我護理(li)。提倡規律(lv)生活，參加集體勞動，保持心情(qing)舒暢，情(qing)緒穩定(ding)。

二、飲食指導

一般主張(zhang)以(yi)高熱量、高蛋白、維生素(su)豐富和易消化的食物(wu)為主，嚴格禁酒。

1)肝(gan)硬化晚期給(gei)予適量蛋白質和(he)熱(re)量，飲食(shi)(shi)清淡(dan)易(yi)消化；多食(shi)(shi)新鮮水(shui)果及蔬菜，補充維生素；少量多餐(can)，營養均(jun)衡。

2)肝功顯著損害，血氨偏(pian)高及肝性腦(nao)病(bing)先(xian)兆者，應限制(zhi)或禁食(shi)蛋(dan)白(bai)(bai)質(zhi)(zhi)，病(bing)情好(hao)轉后逐步恢復蛋(dan)白(bai)(bai)質(zhi)(zhi)攝入，以植物蛋(dan)白(bai)(bai)為(wei)主，如豆制(zhi)品。

3)食(shi)(shi)(shi)(shi)管胃底(di)靜脈(mo)曲張(zhang)者以軟食(shi)(shi)(shi)(shi)為主，進食(shi)(shi)(shi)(shi)時宜細嚼慢咽，不(bu)宜食(shi)(shi)(shi)(shi)多纖維、油炸、油膩食(shi)(shi)(shi)(shi)物。

三、休息體位指導

1、代償期(qi)注意勞逸結合(he)，從事較輕工作，活(huo)動以不感疲勞為(wei)原則(ze)。

2、失代(dai)償期(qi)宜臥床休息，平(ping)臥可減少體(ti)能(neng)消耗，利于肝細胞(bao)修(xiu)復。

四、用藥指導

指(zhi)導病人及家(jia)屬了解各類藥(yao)物的服(fu)用(yong)方法、時間等，以(yi)少用(yong)藥(yao)，用(yong)必要藥(yao)為原則(ze)，不(bu)應

濫用品種繁多的“護肝藥”，以免(mian)增加(jia)肝臟(zang)負擔，禁用；

五、健康教育指導；

1、幫助(zhu)病人(ren)及家屬了解(jie)疾(ji)病癥(zheng)狀、體征及并發癥(zheng)；

2、幫助病(bing)人了解避免(mian)引起疾(ji)病(bing)的有關危險因素；

3、保證(zheng)身心兩(liang)方(fang)面的休(xiu)息和(he)合理的飲食；

4、指導了解內、外科治療方(fang)法(fa)，減輕精神緊張(zhang)、不安和；

5、病人、家屬掌握(wo)合理用藥(yao)(yao)，觀察藥(yao)(yao)物(wu)療效(xiao)、不良反應(ying)；上消化道(dao)出血(xue)；上消化道(dao)出血(xue)指屈氏韌帶以上的(de)(de)消化道(dao)出血(xue)，包括食管；心濫(lan)用品種繁(fan)多的(de)(de)“護肝藥(yao)(yao)”，以免增加肝臟負擔，禁用損害肝臟的(de)(de)藥(yao)(yao)物(wu)。

上消化道出血

上消化(hua)道(dao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)指(zhi)屈氏韌帶(dai)以(yi)上的消化(hua)道(dao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)，包括食管、胃(wei)(wei)、十二指(zhi)腸和胰(yi)、膽(dan)等(deng)病(bing)(bing)變(bian)(bian)引起的出(chu)(chu)血(xue)(xue)，以(yi)及胃(wei)(wei)空(kong)腸吻合(he)術后的空(kong)腸病(bing)(bing)變(bian)(bian)出(chu)(chu)血(xue)(xue)。

一、心理指導

及時對(dui)病人(ren)(ren)(ren)進行疏導，解釋和(he)支持，提(ti)高病人(ren)(ren)(ren)的認知水平(ping)，減輕其精神(shen)緊張、抑郁(yu)、恐懼(ju)心(xin)理反應(ying)。保持冷靜(jing)，盡快處理嘔吐物和(he)排泄(xie)物，避免對(dui)病人(ren)(ren)(ren)的不(bu)良刺激。如(ru)不(bu)小心(xin)被看(kan)見，應(ying)解釋和(he)安(an)慰病人(ren)(ren)(ren)，告知病人(ren)(ren)(ren)因為(wei)伴有胃液、粘液、或糞便(bian)，所以看(kan)起(qi)來出血量大。三腔(qiang)氣囊管壓迫止血會引起(qi)不(bu)適感(gan)，護理人(ren)(ren)(ren)員耐(nai)心(xin)說明氣囊壓迫的過程、重要性和(he)注意事項(xiang)，安(an)慰、鼓勵病人(ren)(ren)(ren)，樹(shu)立戰(zhan)勝(sheng)疾(ji)病信心(xin)。

二、飲食指導

1、休克(ke)狀態、急性(xing)大量出血、伴明顯惡心、嘔(ou)吐時應(ying)禁(jin)食，確認已止(zhi)血或無持續(xu)性(xing)出血、無嘔(ou)吐時，可攝取(qu)流質。

1)肝硬化(hua)食管胃底靜脈曲張破裂出血停止2—3天后，給予(yu)高(gao)熱(re)量、高(gao)維(wei)生素、限制蛋白質(zhi)(zhi)和鈉鹽的流質(zhi)(zhi)，避(bi)免硬或帶(dai)刺(ci)食物(wu)。

2)消(xiao)化性潰瘍出血(xue)停止12—24小時可進流(liu)質。

2、對少量出血，無嘔吐或僅(jin)有黑糞，無明顯(xian)活動性(xing)出血者給(gei)予(yu)清淡(dan)無刺(ci)激性(xing)冷流質，出血停(ting)止后給(gei)予(yu)半流質，逐漸改為(wei)易消化、富營養、粗纖維少的軟食(shi)(shi)，再(zai)過渡至正常(chang)飲食(shi)(shi)。少食(shi)(shi)多餐，不(bu)食(shi)(shi)生拌(ban)菜及刺(ci)激性(xing)食(shi)(shi)物，包括酒、咖啡、濃茶及過甜、過酸飲料。

三、休息體位指導

1、嚴重者絕對臥床(chuang)休(xiu)息(xi)，注意保(bao)暖。

2、取平(ping)臥位抬高下(xia)肢，避免頭低位，影響呼吸(xi)功能(neng)，必要(yao)時(shi)吸(xi)氧。

四、用藥指導

靜脈曲張(zhang)引(yin)起上消(xiao)化道出血的止血藥物。主要(yao)是(shi)降低(di)門(men)靜脈壓力(li)藥物。

1)血(xue)(xue)(xue)管加壓(ya)素：降低門(men)靜(jing)脈(mo)壓(ya)力和(he)血(xue)(xue)(xue)流量，對(dui)食管胃底(di)靜(jing)脈(mo)曲張(zhang)破裂出血(xue)(xue)(xue)有止血(xue)(xue)(xue)效(xiao)果。觀察頭暈、胸部不適、惡心、面(mian)色蒼白(bai)、腹瀉等不良反應。同時注意滴(di)速(su)不宜過快，避免引起高血(xue)(xue)(xue)壓(ya)、心率失常、心肌缺血(xue)(xue)(xue)等。

2)生(sheng)長抑素：降(jiang)低靜脈(mo)壓肽類，密切(qie)觀察嘔血(xue)、便(bian)血(xue)量，頻度、性質，觀察生(sheng)命體(ti)征，尿量，滴(di)速>50mg／min時可出(chu)現惡心嘔吐現象(xiang)，不可擅(shan)自調快滴(di)速，以免(mian)意外發生(sheng)。

五、健康教育指導

1、幫助和(he)家(jia)屬(shu)了(le)解疾病的(de)病因和(he)誘因、預防、治療知識，以減少(shao)再度出血的(de)危險，減輕病人精神、心理不安和(he)恐懼。

2、指導合理(li)飲食(shi)(shi)，合理(li)飲食(shi)(shi)是避免(mian)(mian)上消化道出血誘因的重要環(huan)節(jie)。應(ying)意飲食(shi)(shi)衛生和飲食(shi)(shi)的規律，避免(mian)(mian)過饑或(huo)(huo)暴飲暴食(shi)(shi)，避免(mian)(mian)粗造(zao)、刺激性食(shi)(shi)物(wu)或(huo)(huo)過冷(leng)、過熱、產氣多的食(shi)(shi)物(wu)、飲料等。

3、生活起居要有(you)規律，勞(lao)逸結合，保(bao)持(chi)樂觀情(qing)緒(xu)，保(bao)證身心休息。

應(ying)戒煙戒酒，在(zai)醫生指導下用藥，避(bi)免長期精神緊張，過度勞(lao)累。

4、指導家屬和(he)病人學(xue)會早期識別出(chu)血(xue)征象及應(ying)急措施(shi)：

1）出現嘔血或(huo)黑便時立即臥(wo)(wo)床(chuang)休息，保(bao)持安靜，減少身體活動，2）嘔吐時取側(ce)臥(wo)(wo)位，以免誤吸，

3）立即送醫院治療。

5、正確(que)服藥，定期復(fu)查。

潰瘍性結腸炎

潰瘍性結(jie)腸(chang)炎是一種病因未明(ming)的直腸(chang)和結(jie)腸(chang)的慢(man)性炎癥性疾病，病理(li)表現(xian)為(wei)結(jie)腸(chang)黏(nian)膜和黏(nian)膜下(xia)層有(you)慢(man)性炎癥細胞(bao)浸潤和多發(fa)性潰瘍形成。

一、心理指導

本病(bing)有家族聚集傾向，與精(jing)(jing)神(shen)神(shen)經因素、過敏、氧(yang)自由基損傷都有較大關(guan)系，約3％可出現抑郁，失眠及自主神(shen)經功能失調(diao)等(deng)精(jing)(jing)神(shen)神(shen)經癥狀，可向病(bing)人(ren)講述治(zhi)愈成功病(bing)例，解除(chu)其(qi)精(jing)(jing)神(shen)負(fu)擔，樹立戰勝疾病(bing)信(xin)心。

二、飲食指導

1、指導食用(yong)質軟、易消化少(shao)纖維素又富(fu)含營養的食物，以高熱量、高蛋白、低(di)渣飲食為宜(yi)。

2、少量(liang)多餐，忌食冷(leng)、硬(ying)及刺(ci)激性(xing)食物，減輕(qing)黏膜炎癥，防止腸出(chu)血(xue)等并發(fa)癥。

3、病(bing)情嚴(yan)重者禁食(shi)，給予(yu)靜脈高營養(yang)。

4、觀察(cha)進食情(qing)況，測(ce)體重，觀察(cha)血(xue)紅蛋(dan)白(bai)、血(xue)漿清蛋(dan)白(bai)變化，了解營養改善(shan)況。

三、休息體位指導

急性發作(zuo)期(qi)或病(bing)情嚴重時均應(ying)臥(wo)床休息，保證睡眠。緩解期(qi)也應(ying)適(shi)當休息，注意勞(lao)逸結合。

四、用藥指導

原(yuan)則(ze)：控制急(ji)性發(fa)作，緩解病情，減(jian)少復發(fa)，防止并發(fa)癥。根(gen)據醫(yi)囑用藥，注意藥物不良反應。

1、應用柳氮磺(huang)胺吡(bi)啶，注意有無惡心，嘔吐，皮疹及白細胞減少，關節痛。

2、應用5一氨基水楊酸灌腸，應現用現配，防止藥效降(jiang)低。

3、應用糖皮(pi)質激(ji)素，注意(yi)激(ji)素用量，逐漸(jian)停(ting)藥，防(fang)止(zhi)反(fan)跳現象。

五、健康教育指導

1、指導合(he)理(li)休息，正確(que)對(dui)待疾(ji)(ji)病(bing)，保持穩定情緒，樹立(li)戰勝(sheng)疾(ji)(ji)病(bing)信(xin)心。

2、攝入足夠營養(yang)，避(bi)免多(duo)纖維及(ji)刺(ci)激(ji)性食(shi)物，忌冷(leng)食(shi)。

3、堅持治療，識別藥物(wu)(wu)不良反應，不要(yao)隨意更換藥物(wu)(wu)或(huo)停藥，服藥期間(jian)大量飲水，定期復查，隨診(zhen)。

結腸息肉

結腸(chang)息(xi)(xi)肉指(zhi)發生(sheng)在結腸(chang)粘膜表(biao)面的隆起(qi)性病(bing)變，但一(yi)(yi)(yi)般所指(zhi)的息(xi)(xi)肉，僅(jin)(jin)僅(jin)(jin)是(shi)粘膜局限(xian)性隆起(qi)。并(bing)無組(zu)織(zhi)學含(han)義(yi)。息(xi)(xi)肉是(shi)一(yi)(yi)(yi)種良性病(bing)變，一(yi)(yi)(yi)般不(bu)會危(wei)及生(sheng)命。

一、心理指導

腸息肉(rou)多由慢性(xing)炎癥(zheng)刺激(ji)引起，病(bing)人易出現(xian)疑慮、悲觀，擔心疾(ji)病(bing)性(xing)質而出現(xian)抑郁情(qing)緒，護士(shi)應了解病(bing)人及家屬對疾(ji)病(bing)的認知程(cheng)度和心理(li)反(fan)應，介紹疾(ji)病(bing)的有關知識，使(shi)病(bing)人和家屬正確認識疾(ji)病(bing)，積(ji)極配合治療，消除不良情(qing)緒。

二、飲食指導

1、忌飲酒及(ji)進(jin)食辛(xin)辣刺激性食物。

2、忌油炸、生冷(leng)、高(gao)脂肪高(gao)熱量食物。

3、增加水果、蔬菜的攝入。

三、手術指導

1、積極做好(hao)術(shu)前檢查和術(shu)前準備。

2、耐(nai)心解釋手術方(fang)式、途徑(jing)、微創手術的優(you)點，鼓(gu)勵安慰病人，消除病人緊張和焦慮情緒。

3、囑病人戒煙、保暖、防止感冒(mao)，以免在治(zhi)療過程中(zhong)咳(ke)嗽(sou)影響(xiang)治(zhi)療效果。

4、做好術(shu)中、術(shu)后護理(li)指導(dao)。

三、休息體位指導

適當臥床休息，術后2-3天嚴格臥床，減少活動。

四、健康教育指導

1、復(fu)查(cha)時(shi)(shi)間：結(jie)(jie)腸息肉易復(fu)發，有惡變可能，術后(hou)一年內行結(jie)(jie)腸鏡(jing)檢查(cha)，未發現息肉時(shi)(shi)，2年后(hou)再次進行結(jie)(jie)腸鏡(jing)檢查(cha)，幫(bang)助患者提高自我(wo)保健能力(li)。

2、保持樂(le)觀情緒，生(sheng)活(huo)規律，養成良(liang)好(hao)的生(sheng)活(huo)習慣(guan)，飲(yin)食(shi)清淡，多(duo)膳(shan)食(shi)纖維。

急性胰腺炎

急性(xing)胰腺炎指(zhi)胰腺及其周圍組織被胰腺分泌(mi)的(de)消(xiao)化(hua)酶(mei)自身消(xiao)化(hua)的(de)化(hua)學(xue)性(xing)炎癥。臨床上以急性(xing)腹痛(tong)，發熱伴惡心，嘔吐，血與(yu)尿淀粉酶(mei)增高(gao)為特點(dian)。

一、心理指導

安(an)慰體貼病(bing)人(ren)，減(jian)輕病(bing)人(ren)緊(jin)張恐懼心理(li)，指導(dao)病(bing)人(ren)減(jian)輕腹痛方法。如(ru)松弛療法，皮(pi)膚(fu)刺激(ji)療法，滿足病(bing)人(ren)的需求，協助(zhu)做好生活護理(li)。

二、飲食指導

病(bing)人嚴格禁飲食1-3天，向病(bing)人解釋禁飲食的意義(yi)。明顯腹脹者行胃腸減(jian)壓(ya)，防止進食刺激胃酸分泌(mi)，刺激胰腺分泌(mi)消化酶，加重癥狀(zhuang)。

三、休息體位指導

1、絕對臥床休息(xi)，保證睡(shui)眠及環境(jing)安靜(jing)。

2、協助選擇舒(shu)適體位，如(ru)彎腰(yao)、屈膝仰臥，鼓勵病人翻身(shen)。

3、因劇痛(tong)在床(chuang)(chuang)上輾轉不寧者要防止墜床(chuang)(chuang)，周圍不要有危險(xian)物，必要時加床(chuang)(chuang)擋，保(bao)證(zheng)安全(quan)。

四、用藥指導

1、抑(yi)制或(huo)減(jian)少胰(yi)腺分泌：生長抑(yi)素(su)：滴速>50mg／min時可出(chu)現惡心嘔吐現象，不可擅自調快滴速，免(mian)意外發生。 -

2、解痙鎮痛藥：禁用(yong)嗎啡(fei)，以(yi)免引起奧(ao)狄氏(shi)括約肌(ji)收縮。

3、H2受(shou)體拮抗劑(ji)或子(zi)泵抑(yi)制(zhi)劑(ji)可減少胰腺分泌(mi)，還(huan)可預防上消化(hua)道出血。

五、健康教育指導

1、幫(bang)助病(bing)人及(ji)家(jia)屬了解本病(bing)誘發(fa)因素(su)和(he)疾(ji)病(bing)過程。

2、急性胰腺炎多因膽(dan)道(dao)疾患所致，故膽(dan)道(dao)疾病，十二直腸疾病者(zhe)宜(yi)積極治(zhi)療，防治(zhi)蛔蟲感(gan)染。

3、指導掌握飲食衛生知識，規律進食，宜(yi)低脂，無刺激食物，戒煙酒，防復發。

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