急性胃炎

急性胃炎指各種(zhong)病(bing)因引起的胃粘膜急性炎癥，表現為(wei)上腹飽脹、隱痛(tong)、食(shi)欲(yu)減退、噯氣、惡(e)心、嘔吐等胃腸道癥狀。

一、心理指導

1、藥(yao)物或應(ying)激引起者，病情較(jiao)重，突發嘔血(xue)、黑便可(ke)引起患者恐慌、焦(jiao)慮、緊(jin)張等不良情緒(xu)。指導患者深呼(hu)吸，穩定情緒(xu)，保持(chi)房間安靜(jing)，減少刺激。

2、急性胃炎呈(cheng)可(ke)逆性，通過(guo)治(zhi)療可(ke)以治(zhi)愈(yu)，講解(jie)治(zhi)愈(yu)病例，增(zeng)強(qiang)戰勝疾病的信心。

二、飲食指導

1、急性大出(chu)血、上腹疼痛、嘔吐者暫禁食，癥狀緩(huan)解后(hou)進冷(leng)流(liu)質(zhi)或無渣半流(liu)質(zhi)，少量出(chu)血或出(chu)血停止后(hou)進食米湯中(zhong)和(he)胃酸，利于黏膜修(xiu)復。

2、停止一切刺激胃的飲食或藥物，避免接觸引起惡心、嘔吐(tu)的氣味，注意個人衛(wei)生習(xi)慣。

3、建(jian)立良好飲食(shi)習慣，與病人商定行之有(you)效的戒酒計劃。

三、休息體位指導

1、病情(qing)較重及(ji)大出(chu)血病人絕對臥床休息。

2、惡心，嘔吐者采取坐位或(huo)床(chuang)頭抬高30-40o，頭轉向一側，保持呼(hu)吸道通暢。

四、用藥指導

1、指導正確服藥方法、時間(jian)，達(da)到良(liang)好治療效果。

2、長期服非(fei)甾體類抗(kang)炎藥者，宜同服胃黏膜保護劑或抑制胃酸分泌的藥物。

3、觀(guan)察藥物不良(liang)反(fan)應，如(ru)胃復安可引起頭暈、困倦、便秘(mi)；解痙(jing)止痛藥常(chang)有口干、心悸、便秘(mi)、皮膚潮紅等不良(liang)反(fan)，如(ru)654-2；氫氧化(hua)鋁可引起便秘(mi)等。

五、健康教育指導

1、了解(jie)惡心、嘔(ou)吐等癥(zheng)狀的誘發(fa)因素，持續時(shi)間和(he)嚴重(zhong)程度。

2、建立良好的(de)生活(huo)方(fang)式，嗜酒者應戒酒。

3、高度懷疑急性胃黏膜損害的病人，預防性服用抑制胃酸分泌的藥物。

4、發現癥狀，及時治療護理，防止發展為慢性胃炎。

慢性胃炎

慢(man)性(xing)(xing)胃炎(yan)(yan)指不同病因引起的胃黏膜慢(man)性(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥，可分(fen)為(wei)慢(man)性(xing)(xing)淺表性(xing)(xing)胃炎(yan)(yan)、慢(man)性(xing)(xing)萎縮性(xing)(xing)胃炎(yan)(yan)。

一、心理指導

慢(man)性胃炎病(bing)程遷延，一(yi)旦(dan)癥狀明(ming)顯(xian)而久(jiu)治不愈(yu)時，病(bing)人(ren)易出現急躁、疑慮、悲(bei)觀、抑郁情緒，護士應(ying)了解病(bing)人(ren)及家屬對疾病(bing)的認(ren)知程度和(he)心(xin)理反(fan)應(ying)，針(zhen)對性對病(bing)人(ren)實施心(xin)理護理，進行有效溝(gou)通，鼓(gu)勵病(bing)人(ren)說出憂郁煩惱的心(xin)理感受，盡量(liang)滿足要(yao)求，指導自我放松訓練療(liao)法。

二、飲食指導

1、胃酸過(guo)多(duo)者，進食面包、堿性饅頭(tou)、豆漿(jiang)、淀(dian)粉、牛奶等。

2、貧血者(zhe)食動物肝(gan)、腎、蛋(dan)類(lei)、茄(qie)子、西紅柿等新鮮蔬菜。

3、避免(mian)生(sheng)、冷、過(guo)熱、過(guo)酸及濃烈香(xiang)辛(xin)的食(shi)物(wu)；少食(shi)腌制、不新(xin)鮮(xian)和(he)(he)煙熏食(shi)物(wu)；避免(mian)食(shi)用汽水、啤酒、豆類、馬鈴薯和(he)(he)胡蘿卜等(deng)易產氣食(shi)物(wu)。

4、指導病人(ren)養(yang)成良好的飲食(shi)習慣，定時進餐，少食(shi)多餐，食(shi)物(wu)宜軟且易消化，細嚼(jiao)慢咽(yan)，以進食(shi)后(hou)不產生飽脹感(gan)為(wei)宜。

5、戒酒、煙，避(bi)免服用刺(ci)激胃黏膜的藥物。

三、休息體位指導

1、急性(xing)發作(zuo)期臥床(chuang)休息，以病人自(zi)覺(jue)體(ti)位舒適(shi)為宜。

2、平時注意勞逸結合，生活規律。

3、腹(fu)脹者(zhe)，鼓勵飯(fan)后散步，適(shi)度活動，促進腸(chang)蠕動。

四、用藥指導

1、掌握相關的藥(yao)理(li)知(zhi)識(shi)，告(gao)知(zhi)病人協同聯合用藥(yao)的意義。

2、掌握(wo)藥(yao)物劑量(liang)、濃度、用途及服(fu)用方(fang)法，使之達到有效治療效果。

1）膠體鉍劑：餐前(qian)半(ban)小(xiao)時(shi)(shi)服用(yong)(yong)。服用(yong)(yong)時(shi)(shi)宜用(yong)(yong)吸管吸入舌根部咽(yan)下(xia)，避免接觸(chu)牙齒(chi)，服用(yong)(yong)后溫開水(shui)漱口。

2）制酸劑應在飯后半小(xiao)時(shi)至2小(xiao)時(shi)服用，片劑應嚼服。

3）保護胃粘膜的藥物應在餐前1小時服用。

4）促進胃排(pai)空的藥物應飯前(qian)服(fu)用。

3、觀(guan)察用藥后腹脹(zhang)、惡心(xin)、嘔吐、噯(ai)氣等癥狀的改善(shan)。

五、健康教育指導

1、幫助(zhu)病(bing)人及家屬了解(jie)疾病(bing)病(bing)因、癥狀(zhuang)的(de)發生過程。

2、對(dui)病(bing)人強調建立(li)良(liang)好(hao)飲食(shi)習慣的重要性。

3、禁止(zhi)濫用胃(wei)刺(ci)激性藥(yao)物，指導病人(ren)掌握(wo)服藥(yao)時間(jian)和方法。

4、定期隨訪，積極治療。

消化性潰瘍

消化性(xing)潰瘍主要(yao)指發(fa)(fa)生(sheng)在胃和十二指腸的(de)慢性(xing)潰瘍。潰瘍病(bing)(bing)的(de)發(fa)(fa)病(bing)(bing)具有季(ji)節性(xing)、長(chang)期性(xing)、

周期性(xing)(xing)和節律(lv)性(xing)(xing)。確診消化(hua)性(xing)(xing)潰瘍需做X線胃腸(chang)鋇餐檢查(cha)或纖維胃鏡檢查(cha)。潰瘍病可并發

上(shang)消(xiao)化道出血、穿(chuan)孔、幽(you)門梗阻和癌變(bian)，其中大量(liang)出血和急性穿(chuan)孔是(shi)主要死(si)亡原因。

一、心理指導

消化性(xing)潰瘍是(shi)典(dian)型的心(xin)身疾病(bing)(bing)之(zhi)一，疾病(bing)(bing)反(fan)復發(fa)作(zuo)使患者煩(fan)躁不安、焦(jiao)慮(lv)或(huo)擔心(xin)癌變而出(chu)現恐懼、焦(jiao)慮(lv)、過(guo)度精神(shen)緊張，工作(zuo)生活(huo)壓(ya)力過(guo)重(zhong)(zhong)及不良(liang)情緒(xu)會加重(zhong)(zhong)潰瘍病(bing)(bing)的發(fa)生、發(fa)展，應鼓勵(li)病(bing)(bing)人保持樂(le)觀情緒(xu)，重(zhong)(zhong)視心(xin)理保健(jian)，生活(huo)應有規律，注(zhu)意勞逸結合，體力和(he)腦力相互調(diao)劑(ji)等。

二、飲食指導

1、營(ying)養均衡，給予高營(ying)養、高熱量、低(di)糖(tang)、低(di)脂肪、易消化清淡(dan)飲食。

2、飲食(shi)(shi)規律，避免(mian)暴(bao)飲暴(bao)食(shi)(shi)，不宜過飽(bao)；鼓(gu)勵病人細嚼慢(man)咽，避免(mian)急食(shi)(shi)；飲食(shi)(shi)宜采取煮、蒸、燉、燴(hui)等烹調方法(fa)；避免(mian)咖啡、濃(nong)茶(cha)、濃(nong)肉湯、過酸的水果及辛辣食(shi)(shi)品(pin)；少食(shi)(shi)或不吃(chi)煎炸食(shi)(shi)品(pin)；忌煙酒。

三、休息體位指導

1、對潰瘍有活動，大便潛血試(shi)驗陽性病人囑臥床(chuang)休息(xi)。

2、一般(ban)潰瘍病人要求避免(mian)過度(du)疲勞，注意勞逸結(jie)合。

四、緩解疼痛指導

1、避免(mian)誘發因素。

2、節律(lv)性(xing)疼痛，指導病人疼痛前(qian)服(fu)抗酸性(xing)食物，防疼痛發生。

3、指導病人(ren)使用放松療法，如深呼(hu)吸，全身肌肉(rou)放松，聽音樂等。

4、局部熱敷。

五、用藥指導

1、降低(di)胃酸藥物：

1）H2受體拮抗劑睡前用，吸煙可(ke)影響作用，應戒煙。

2）質子(zi)泵抑制劑早(zao)餐前(qian)吞服，不(bu)可咀嚼(jiao)，不(bu)可傾(qing)出膠囊中(zhong)的內容物。

3）堿性(xing)抗酸藥：口服(fu)片劑時，宜(yi)嚼碎或(huo)磨(mo)碎后用水(shui)沖(chong)服(fu)，不宜(yi)整片吞服(fu)，時間(jian)(jian)在(zai)飯后1h為(wei)宜(yi)，也可(ke)在(zai)節律(lv)性(xing)疼(teng)痛前(qian)半小(xiao)時服(fu)用，即DU在(zai)兩餐之(zhi)間(jian)(jian)，GU在(zai)餐后1/2~1h服(fu)用。睡(shui)前(qian)服(fu)用可(ke)中和(he)夜間(jian)(jian)分(fen)泌的胃酸。

2、保護(hu)黏膜藥物：進餐前一小時單獨服用。

3、根除HP治療藥(yao)物：三聯(lian)療法即抗(kang)炎(yan)、抑酸、保(bao)護胃粘膜(mo)治療。

4、促進胃動力藥物(wu)：每次(ci)餐前半小時(shi)或睡前服用。

5、避免(mian)使用(yong)(yong)對胃粘(zhan)膜有(you)刺激性的藥物，如阿(a)司匹林，吲哚(duo)美辛（消炎痛）等。必須服(fu)用(yong)(yong)時，指導(dao)病(bing)人(ren)選(xuan)用(yong)(yong)腸溶型或小劑量(liang)間隔使用(yong)(yong)，并服(fu)用(yong)(yong)抗(kang)酸劑和相(xiang)應胃粘(zhan)膜保護藥。

6、為根除Hp，病人常需(xu)維持一(yi)段時間口(kou)服(fu)藥物，指導病人了解服(fu)藥對降(jiang)低(di)潰瘍復發的重要性，提高服(fu)藥順從性。

六、健康教育指導

1、了(le)解(jie)潰(kui)瘍(yang)病誘因(yin)，如不良飲食習慣、無規律(lv)生活、過度工作(zuo)壓力等(deng)。

2、了(le)解腹痛、泛(fan)酸癥狀發生過程。

3、認(ren)識活動和(he)休息重要(yao)性，避(bi)免過度勞累(lei)。

4、建(jian)立良好(hao)飲食習(xi)慣(guan)，養成規律(lv)生活方式，保持健康(kang)。

5、正確用(yong)藥，定期隨(sui)訪，克服用(yong)藥順從性(xing)差(cha)的原因(yin)，防治潰瘍(yang)病的復發和并(bing)癥產生。

肝硬化

肝(gan)(gan)硬化是一種由不同病因引起的慢(man)性(xing)進行性(xing)彌(mi)漫性(xing)肝(gan)(gan)病。病理特點為廣泛的肝(gan)(gan)細胞變性(xing)壞死，結節性(xing)再生(sheng)，結締組織增生(sheng)，纖(xian)維化和假小(xiao)葉形(xing)成，以(yi)肝(gan)(gan)功(gong)能損害和門脈高壓表(biao)現為主。

一、心理指導

理(li)解病人(ren)(ren)的(de)(de)痛苦，傾(qing)聽病人(ren)(ren)不滿、不安(an)的(de)(de)訴(su)說，耐心(xin)安(an)慰病人(ren)(ren)，解除其心(xin)理(li)問題(ti)，鼓勵和指導病人(ren)(ren)適(shi)當學習有關疾(ji)病的(de)(de)健康教(jiao)育內容，幫助(zhu)病人(ren)(ren)適(shi)當參與自我護理(li)。提倡規律生活，參加集體勞動，保持心(xin)情(qing)舒暢，情(qing)緒穩定。

二、飲食指導

一(yi)般主(zhu)張(zhang)以高熱量、高蛋(dan)白(bai)、維生素豐富和易消化(hua)的食物為主(zhu)，嚴格(ge)禁酒(jiu)。

1)肝硬化晚(wan)期(qi)給予適量蛋白質和熱量，飲食(shi)(shi)清淡易(yi)消化；多食(shi)(shi)新鮮水果及(ji)蔬(shu)菜，補充(chong)維生素；少(shao)量多餐(can)，營養均衡(heng)。

2)肝(gan)功顯著損(sun)害，血氨偏高及肝(gan)性腦病先兆(zhao)者，應限制或禁食蛋(dan)白質(zhi)，病情好轉后逐步恢復(fu)蛋(dan)白質(zhi)攝入，以植物蛋(dan)白為(wei)主(zhu)，如豆制品。

3)食(shi)管(guan)胃底靜脈(mo)曲張(zhang)者以(yi)軟食(shi)為主(zhu)，進(jin)食(shi)時宜細嚼慢咽(yan)，不(bu)宜食(shi)多纖(xian)維、油炸、油膩食(shi)物。

三、休息體位指導

1、代(dai)償期注(zhu)意勞(lao)逸結(jie)合，從(cong)事(shi)較(jiao)輕工作，活動以(yi)不感(gan)疲勞(lao)為原則。

2、失代(dai)償期(qi)宜臥(wo)床休息，平臥(wo)可減(jian)少(shao)體(ti)能(neng)消耗(hao)，利(li)于肝細胞修復(fu)。

四、用藥指導

指導(dao)病人及家屬(shu)了解各類(lei)藥(yao)(yao)物的服用(yong)方法、時間(jian)等(deng)，以少(shao)用(yong)藥(yao)(yao)，用(yong)必要藥(yao)(yao)為原則，不應(ying)

濫用品種(zhong)繁多的(de)“護(hu)肝藥”，以(yi)免增加肝臟負擔，禁用；

五、健康教育指導；

1、幫(bang)助病(bing)人(ren)及家屬(shu)了(le)解疾病(bing)癥狀、體征及并發癥；

2、幫助(zhu)病(bing)人(ren)了解避免(mian)引起(qi)疾病(bing)的有關危(wei)險(xian)因素；

3、保證身心兩方面的(de)休息和合(he)理的(de)飲(yin)食；

4、指導了解內、外科治療方法，減(jian)輕(qing)精(jing)神緊張、不安和；

5、病人(ren)、家屬掌握(wo)合(he)理用藥(yao)，觀察藥(yao)物療效(xiao)、不良(liang)反應；上(shang)(shang)消(xiao)(xiao)化(hua)道出(chu)血；上(shang)(shang)消(xiao)(xiao)化(hua)道出(chu)血指(zhi)屈氏韌帶以(yi)(yi)上(shang)(shang)的(de)消(xiao)(xiao)化(hua)道出(chu)血，包(bao)括食(shi)管；心濫用品(pin)種(zhong)繁多的(de)“護肝藥(yao)”，以(yi)(yi)免增(zeng)加肝臟負擔，禁用損害肝臟的(de)藥(yao)物。

上消化道出血

上(shang)消(xiao)化(hua)道出(chu)血(xue)指屈(qu)氏韌帶(dai)以(yi)(yi)上(shang)的消(xiao)化(hua)道出(chu)血(xue)，包(bao)括(kuo)食管、胃、十二指腸(chang)和胰、膽等(deng)病變(bian)引(yin)起的出(chu)血(xue)，以(yi)(yi)及胃空(kong)腸(chang)吻合術后的空(kong)腸(chang)病變(bian)出(chu)血(xue)。

一、心理指導

及時(shi)對病(bing)人(ren)進(jin)行疏導，解釋和支持(chi)，提高病(bing)人(ren)的(de)認知水平(ping)，減輕其精神(shen)緊張、抑郁(yu)、恐懼心(xin)理(li)(li)反(fan)應。保持(chi)冷靜，盡快處理(li)(li)嘔(ou)吐物(wu)和排泄物(wu)，避免對病(bing)人(ren)的(de)不良刺(ci)激。如不小心(xin)被(bei)看見，應解釋和安慰病(bing)人(ren)，告知病(bing)人(ren)因為(wei)伴有(you)胃液(ye)、粘液(ye)、或糞便(bian)，所以看起來(lai)出血量大。三腔(qiang)氣囊管壓迫止(zhi)血會引起不適感，護(hu)理(li)(li)人(ren)員耐(nai)心(xin)說明(ming)氣囊壓迫的(de)過程、重(zhong)要性(xing)和注意事項，安慰、鼓(gu)勵病(bing)人(ren)，樹立戰勝疾(ji)病(bing)信心(xin)。

二、飲食指導

1、休克狀(zhuang)態(tai)、急性(xing)大量(liang)出(chu)血(xue)(xue)、伴明顯(xian)惡心、嘔(ou)吐時應禁食，確(que)認已止血(xue)(xue)或無(wu)持續性(xing)出(chu)血(xue)(xue)、無(wu)嘔(ou)吐時，可攝取流質。

1)肝(gan)硬(ying)(ying)化食(shi)管胃(wei)底(di)靜脈曲張破裂(lie)出血停止2—3天后(hou)，給予高熱量、高維生素、限制(zhi)蛋白質(zhi)和鈉(na)鹽的流質(zhi)，避免(mian)硬(ying)(ying)或帶刺食(shi)物(wu)。

2)消化性(xing)潰瘍(yang)出血停止12—24小時可進流質。

2、對少(shao)量出(chu)血，無(wu)嘔吐或僅(jin)有黑糞，無(wu)明顯活(huo)動性(xing)出(chu)血者(zhe)給予清(qing)淡無(wu)刺(ci)激(ji)性(xing)冷流質(zhi)，出(chu)血停止后(hou)給予半流質(zhi)，逐漸改為易(yi)消化、富營養(yang)、粗纖維少(shao)的軟(ruan)食(shi)(shi)，再過渡至(zhi)正常(chang)飲(yin)食(shi)(shi)。少(shao)食(shi)(shi)多(duo)餐，不食(shi)(shi)生拌菜及刺(ci)激(ji)性(xing)食(shi)(shi)物(wu)，包(bao)括(kuo)酒、咖啡、濃茶及過甜、過酸(suan)飲(yin)料(liao)。

三、休息體位指導

1、嚴重(zhong)者絕(jue)對臥床休息，注(zhu)意保暖。

2、取平(ping)臥位(wei)抬高下肢，避(bi)免頭低位(wei)，影響呼吸功(gong)能，必(bi)要時吸氧。

四、用藥指導

靜脈曲張引起上消化道出血的止血藥物。主要是(shi)降低門靜脈壓力藥物。

1)血管(guan)加壓素：降低門(men)靜脈壓力(li)和(he)血流量(liang)，對食管(guan)胃底靜脈曲(qu)張破裂出血有止血效果。觀(guan)察頭暈、胸部不(bu)適、惡(e)心、面色蒼白、腹瀉等不(bu)良反應。同(tong)時注意滴速(su)不(bu)宜過(guo)快，避(bi)免引起高血壓、心率失常、心肌缺血等。

2)生長(chang)抑素(su)：降低靜脈壓(ya)肽類，密(mi)切觀(guan)察嘔血(xue)、便血(xue)量(liang)，頻(pin)度、性質，觀(guan)察生命體(ti)征，尿量(liang)，滴(di)速>50mg／min時可出現惡(e)心嘔吐(tu)現象，不可擅(shan)自調(diao)快滴(di)速，以免(mian)意外發生。

五、健康教育指導

1、幫助和(he)家屬了解疾病(bing)的病(bing)因和(he)誘(you)因、預防、治療知(zhi)識(shi)，以減(jian)少再度出血的危(wei)險，減(jian)輕病(bing)人(ren)精(jing)神(shen)、心理不安和(he)恐懼(ju)。

2、指導合理(li)飲(yin)食，合理(li)飲(yin)食是避免上消化道出血(xue)誘因(yin)的重(zhong)要(yao)環(huan)節。應意飲(yin)食衛生和飲(yin)食的規律，避免過(guo)饑或(huo)暴飲(yin)暴食，避免粗造、刺激性食物或(huo)過(guo)冷、過(guo)熱(re)、產(chan)氣多的食物、飲(yin)料等。

3、生活起居要有規(gui)律，勞逸結(jie)合(he)，保持樂觀(guan)情緒，保證(zheng)身心(xin)休息(xi)。

應(ying)戒煙(yan)戒酒，在醫生指導(dao)下用藥，避(bi)免長期精神緊張，過(guo)度勞累。

4、指導家屬和病(bing)人學會早期識(shi)別出(chu)血征象及應急措(cuo)施：

1）出現嘔(ou)血或黑便時立(li)即臥床休(xiu)息，保持安靜(jing)，減少身體活動，2）嘔(ou)吐時取側臥位，以免誤吸(xi)，

3）立即送醫院治療。

5、正確服藥(yao)，定期復查。

潰瘍性結腸炎

潰(kui)瘍性(xing)結(jie)腸(chang)炎(yan)是(shi)一種病因未明的(de)直腸(chang)和(he)結(jie)腸(chang)的(de)慢性(xing)炎(yan)癥(zheng)性(xing)疾病，病理表(biao)現為結(jie)腸(chang)黏膜(mo)和(he)黏膜(mo)下(xia)層有慢性(xing)炎(yan)癥(zheng)細胞(bao)浸潤和(he)多發性(xing)潰(kui)瘍形成。

一、心理指導

本(ben)病有(you)家族聚集傾向，與精(jing)神(shen)神(shen)經(jing)因素、過敏、氧(yang)自(zi)由(you)基損(sun)傷都(dou)有(you)較大關系，約(yue)3％可出(chu)現(xian)抑郁，失(shi)眠及自(zi)主神(shen)經(jing)功能失(shi)調等精(jing)神(shen)神(shen)經(jing)癥狀，可向病人(ren)講(jiang)述治愈(yu)成功病例，解除其精(jing)神(shen)負擔，樹立戰勝疾病信心。

二、飲食指導

1、指導(dao)食(shi)用(yong)質軟、易消化少纖維素又(you)富含營養的食(shi)物(wu)，以高(gao)(gao)熱量、高(gao)(gao)蛋(dan)白、低(di)渣飲食(shi)為宜。

2、少量多(duo)餐，忌食冷(leng)、硬及刺激性食物(wu)，減(jian)輕黏膜炎癥(zheng)，防止腸出血等(deng)并發(fa)癥(zheng)。

3、病情嚴重者禁食，給予靜脈高營養。

4、觀察進食情況，測體重，觀察血(xue)紅蛋白、血(xue)漿清蛋白變化，了解營養改善(shan)況。

三、休息體位指導

急(ji)性發(fa)作期(qi)或病情嚴重時均應(ying)臥床休(xiu)(xiu)息(xi)，保(bao)證睡眠(mian)。緩解期(qi)也應(ying)適當休(xiu)(xiu)息(xi)，注意勞(lao)逸結合。

四、用藥指導

原則：控制急性發作，緩解病(bing)情，減(jian)少復發，防(fang)止并發癥。根據(ju)醫囑(zhu)用(yong)藥，注意藥物不良反應。

1、應(ying)用柳氮磺胺吡啶，注意(yi)有無惡心，嘔吐，皮疹(zhen)及白細胞減少(shao)，關節痛。

2、應(ying)用5一氨(an)基水楊酸灌腸，應(ying)現(xian)用現(xian)配(pei)，防止藥效降低。

3、應用糖皮質激素，注意激素用量，逐漸停(ting)藥(yao)，防止反(fan)跳現象(xiang)。

五、健康教育指導

1、指導(dao)合(he)理休息(xi)，正(zheng)確對(dui)待疾病，保(bao)持穩(wen)定情緒，樹立戰勝疾病信心。

2、攝(she)入足(zu)夠營養(yang)，避免多(duo)纖維及刺激性食物，忌冷食。

3、堅持治療，識別藥(yao)(yao)(yao)物不(bu)良反應(ying)，不(bu)要隨意更換藥(yao)(yao)(yao)物或停藥(yao)(yao)(yao)，服藥(yao)(yao)(yao)期(qi)間大量(liang)飲水，定(ding)期(qi)復查(cha)，隨診。

結腸息肉

結腸息肉指發生(sheng)在結腸粘膜表面的隆(long)起性病(bing)(bing)變(bian)，但一(yi)般(ban)所指的息肉，僅(jin)僅(jin)是(shi)粘膜局(ju)限性隆(long)起。并無組織學含義(yi)。息肉是(shi)一(yi)種良性病(bing)(bing)變(bian)，一(yi)般(ban)不會危(wei)及生(sheng)命。

一、心理指導

腸息肉多(duo)由(you)慢性炎癥刺激(ji)引起(qi)，病(bing)人易出現疑慮、悲(bei)觀，擔心疾(ji)病(bing)性質而出現抑郁情緒，護士應(ying)了解病(bing)人及家屬對疾(ji)病(bing)的認知(zhi)程度(du)和心理(li)反應(ying)，介紹疾(ji)病(bing)的有關知(zhi)識，使病(bing)人和家屬正(zheng)確認識疾(ji)病(bing)，積(ji)極配合(he)治療(liao)，消除不良(liang)情緒。

二、飲食指導

1、忌(ji)飲酒及進食(shi)辛辣刺(ci)激性食(shi)物。

2、忌油炸、生冷、高脂肪高熱量食物。

3、增加水果、蔬菜的攝入。

三、手術指導

1、積極做好術前檢查和術前準備。

2、耐心解釋手術方式、途徑(jing)、微創手術的(de)優(you)點，鼓勵安慰(wei)病(bing)人(ren)，消除病(bing)人(ren)緊張和焦(jiao)慮情緒。

3、囑病人戒煙、保暖、防止感冒，以免在治療過程中咳(ke)嗽影響治療效(xiao)果。

4、做好術中(zhong)、術后護理指導(dao)。

三、休息體位指導

適當臥床休息，術后2-3天嚴格臥床，減少活動。

四、健康教育指導

1、復查時間：結腸息(xi)肉易(yi)復發，有惡(e)變(bian)可能(neng)(neng)，術后一(yi)年(nian)內行結腸鏡(jing)檢查，未發現息(xi)肉時，2年(nian)后再次(ci)進行結腸鏡(jing)檢查，幫助患者提高自我(wo)保健能(neng)(neng)力(li)。

2、保持樂觀(guan)情緒，生活規律(lv)，養成(cheng)良(liang)好的生活習慣，飲(yin)食(shi)清淡(dan)，多膳食(shi)纖(xian)維。

急性胰腺炎

急性胰腺(xian)炎指胰腺(xian)及(ji)其周圍組織(zhi)被胰腺(xian)分(fen)泌的消化酶自身消化的化學性炎癥。臨(lin)床上以(yi)急性腹痛，發熱伴惡心，嘔吐(tu)，血與尿淀粉酶增高為特(te)點。

一、心理指導

安慰體貼病(bing)人，減輕(qing)(qing)病(bing)人緊(jin)張(zhang)恐(kong)懼心理(li)，指導(dao)病(bing)人減輕(qing)(qing)腹痛方(fang)法(fa)。如松弛療法(fa)，皮(pi)膚(fu)刺激療法(fa)，滿足(zu)病(bing)人的需求，協助做好生活護理(li)。

二、飲食指導

病(bing)人(ren)嚴格禁飲(yin)食(shi)1-3天(tian)，向病(bing)人(ren)解釋禁飲(yin)食(shi)的意義。明(ming)顯(xian)腹脹者行胃腸減壓，防止(zhi)進食(shi)刺(ci)激胃酸分泌，刺(ci)激胰(yi)腺分泌消化酶，加重(zhong)癥狀。

三、休息體位指導

1、絕對臥(wo)床休息，保證睡眠及環境(jing)安靜。

2、協助選(xuan)擇(ze)舒適體位，如彎(wan)腰、屈膝仰臥(wo)，鼓勵病人(ren)翻身。

3、因(yin)劇痛在床上(shang)輾轉不寧者要防(fang)止(zhi)墜床，周(zhou)圍不要有危(wei)險物(wu)，必要時(shi)加床擋，保(bao)證安全。

四、用藥指導

1、抑制或減少胰腺分(fen)泌：生長(chang)抑素：滴速>50mg／min時可出現(xian)惡心嘔(ou)吐現(xian)象，不可擅自調(diao)快(kuai)滴速，免意外發生。 -

2、解痙鎮痛(tong)藥：禁用(yong)嗎啡(fei)，以免引起奧狄氏括約肌收縮(suo)。

3、H2受(shou)體拮(jie)抗劑或子泵抑(yi)制劑可(ke)(ke)減少胰腺分泌，還可(ke)(ke)預防上消化道出血。

五、健康教育指導

1、幫助病(bing)(bing)人及家屬了解(jie)本(ben)病(bing)(bing)誘發因(yin)素(su)和疾病(bing)(bing)過(guo)程。

2、急(ji)性(xing)胰(yi)腺炎多因膽(dan)道疾(ji)患(huan)所(suo)致，故膽(dan)道疾(ji)病(bing)，十二(er)直腸疾(ji)病(bing)者宜積極治(zhi)療，防(fang)治(zhi)蛔(hui)蟲感染。

3、指導掌握飲食(shi)衛生知(zhi)識，規律進(jin)食(shi)，宜低脂，無刺(ci)激食(shi)物(wu)，戒煙(yan)酒，防復發(fa)。

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