急性胃炎

急性胃炎指各種病因(yin)引起的胃粘(zhan)膜(mo)急性炎癥(zheng)，表現(xian)為(wei)上(shang)腹飽(bao)脹、隱痛、食欲減退、噯氣、惡(e)心(xin)、嘔吐等胃腸道(dao)癥(zheng)狀。

一、心理指導

1、藥(yao)物或應激引起者，病情(qing)較(jiao)重，突發嘔(ou)血、黑(hei)便(bian)可引起患者恐慌、焦(jiao)慮、緊張等不良(liang)情(qing)緒。指導患者深呼吸，穩(wen)定(ding)情(qing)緒，保持房間安靜(jing)，減少刺激。

2、急性胃炎呈可逆性，通過治(zhi)療可以治(zhi)愈(yu)，講解(jie)治(zhi)愈(yu)病(bing)例，增強戰勝疾病(bing)的信心。

二、飲食指導

1、急性(xing)大出(chu)血(xue)、上腹疼痛、嘔吐者暫禁食，癥狀(zhuang)緩解后(hou)進冷(leng)流質或無渣半流質，少量出(chu)血(xue)或出(chu)血(xue)停止后(hou)進食米(mi)湯(tang)中和胃酸，利于(yu)黏膜修復(fu)。

2、停(ting)止一切刺激胃的飲食或藥(yao)物，避免(mian)接觸(chu)引起惡心、嘔吐(tu)的氣味，注意個人衛(wei)生習慣。

3、建立良(liang)好(hao)飲食習(xi)慣，與(yu)病人商(shang)定(ding)行之有(you)效的戒酒(jiu)計劃。

三、休息體位指導

1、病情較重(zhong)及(ji)大出血病人絕對臥床休息(xi)。

2、惡心(xin)，嘔吐(tu)者采取坐位或床頭抬高30-40o，頭轉向(xiang)一側(ce)，保持(chi)呼吸道通暢。

四、用藥指導

1、指導正確服藥方法、時間，達到良好治療效果。

2、長期服(fu)非甾體(ti)類抗炎藥(yao)者(zhe)，宜同服(fu)胃黏膜保護劑(ji)或抑(yi)制(zhi)胃酸分泌的藥(yao)物。

3、觀察藥物不良(liang)反(fan)應，如(ru)胃復安可(ke)引(yin)起頭暈、困倦、便秘；解痙止痛(tong)藥常有(you)口干、心悸、便秘、皮(pi)膚潮紅(hong)等(deng)(deng)不良(liang)反(fan)，如(ru)654-2；氫氧化鋁可(ke)引(yin)起便秘等(deng)(deng)。

五、健康教育指導

1、了(le)解惡心、嘔吐等(deng)癥狀(zhuang)的(de)誘(you)發(fa)因素，持續時(shi)間和嚴重程度。

2、建立(li)良好的生活方式，嗜酒者應(ying)戒酒。

3、高度懷疑急性胃黏膜損害的病人，預防性服用抑制胃酸分泌的藥物。

4、發(fa)現癥(zheng)狀，及(ji)時治療護理(li)，防(fang)止發(fa)展為慢性胃炎。

慢性胃炎

慢(man)性(xing)(xing)胃炎(yan)指不同(tong)病(bing)因引(yin)起的胃黏膜慢(man)性(xing)(xing)炎(yan)癥，可分為(wei)慢(man)性(xing)(xing)淺表性(xing)(xing)胃炎(yan)、慢(man)性(xing)(xing)萎縮(suo)性(xing)(xing)胃炎(yan)。

一、心理指導

慢性(xing)胃炎病(bing)(bing)程遷延，一旦(dan)癥狀明顯而久治(zhi)不愈時，病(bing)(bing)人(ren)(ren)易出現急躁(zao)、疑慮、悲觀、抑郁(yu)情緒，護士應(ying)了解(jie)病(bing)(bing)人(ren)(ren)及(ji)家屬對疾病(bing)(bing)的認知(zhi)程度和心理反(fan)應(ying)，針對性(xing)對病(bing)(bing)人(ren)(ren)實施心理護理，進(jin)行有(you)效溝(gou)通(tong)，鼓勵病(bing)(bing)人(ren)(ren)說(shuo)出憂郁(yu)煩惱(nao)的心理感受，盡量滿足要求(qiu)，指導自我放(fang)松訓練(lian)療法。

二、飲食指導

1、胃酸過多(duo)者，進食面包(bao)、堿(jian)性(xing)饅頭、豆漿、淀粉、牛(niu)奶等。

2、貧血者食(shi)動物肝(gan)、腎(shen)、蛋(dan)類(lei)、茄(qie)子、西(xi)紅柿等新鮮蔬菜。

3、避免(mian)生、冷、過熱、過酸及(ji)濃烈香辛的食物；少食腌制、不新鮮和(he)煙(yan)熏(xun)食物；避免(mian)食用汽水、啤酒、豆類、馬(ma)鈴(ling)薯和(he)胡蘿卜等易產氣(qi)食物。

4、指導病人養成良好的飲食習慣(guan)，定時進餐(can)(can)，少食多(duo)餐(can)(can)，食物(wu)宜(yi)軟且易消化，細嚼慢咽，以進食后不產(chan)生飽脹(zhang)感為宜(yi)。

5、戒酒、煙，避免服(fu)用刺激胃黏(nian)膜的藥物。

三、休息體位指導

1、急性發作期臥床(chuang)休息，以病(bing)人自覺(jue)體位舒適為宜。

2、平時注意(yi)勞逸結(jie)合(he)，生(sheng)活(huo)規律。

3、腹脹者，鼓勵飯后散步，適度活動(dong)，促進腸蠕動(dong)。

四、用藥指導

1、掌握相關(guan)的(de)藥理知識(shi)，告知病人協同聯合用藥的(de)意義。

2、掌握藥物劑量(liang)、濃度、用(yong)途及(ji)服用(yong)方法，使之(zhi)達到(dao)有效治療(liao)效果(guo)。

1）膠體(ti)鉍劑：餐前半小時服用。服用時宜用吸管吸入舌根部咽下，避免接(jie)觸牙齒，服用后(hou)溫(wen)開水漱口。

2）制酸劑(ji)應(ying)在飯后半小(xiao)時至2小(xiao)時服用，片劑(ji)應(ying)嚼服。

3）保護胃粘膜的(de)藥物(wu)應在餐前1小時服(fu)用。

4）促進胃排空的藥物應飯前服用。

3、觀察用藥后腹(fu)脹、惡心、嘔吐、噯氣等癥(zheng)狀的改善。

五、健康教育指導

1、幫助病人及家屬了解疾(ji)病病因、癥狀的發(fa)生(sheng)過程。

2、對病人強調建立良好飲食(shi)習(xi)慣的重要性。

3、禁止濫用胃刺激性藥物(wu)，指(zhi)導病人(ren)掌握(wo)服藥時(shi)間和(he)方法。

4、定期隨訪(fang)，積極治療。

消化性潰瘍

消化性潰(kui)(kui)瘍主要指發(fa)(fa)生(sheng)在(zai)胃和十二(er)指腸的慢(man)性潰(kui)(kui)瘍。潰(kui)(kui)瘍病的發(fa)(fa)病具有(you)季節(jie)性、長期性、

周(zhou)期性(xing)(xing)和節律性(xing)(xing)。確診(zhen)消化性(xing)(xing)潰(kui)瘍需做(zuo)X線胃腸(chang)鋇餐檢查或纖(xian)維胃鏡檢查。潰(kui)瘍病可并發

上消化道出血、穿孔(kong)(kong)、幽門(men)梗(geng)阻和癌變，其(qi)中大量出血和急性穿孔(kong)(kong)是(shi)主(zhu)要死亡原因。

一、心理指導

消化性潰(kui)瘍是(shi)典(dian)型的心(xin)身疾病(bing)(bing)之一，疾病(bing)(bing)反(fan)復發作使(shi)患者煩躁不安、焦慮或擔心(xin)癌變而出現恐懼、焦慮、過(guo)度(du)精神緊張，工作生活壓力過(guo)重及不良(liang)情(qing)緒(xu)會加重潰(kui)瘍病(bing)(bing)的發生、發展(zhan)，應鼓勵病(bing)(bing)人(ren)保(bao)持(chi)樂(le)觀情(qing)緒(xu)，重視心(xin)理保(bao)健，生活應有規律，注(zhu)意勞(lao)逸結(jie)合，體力和腦力相互調劑等(deng)。

二、飲食指導

1、營(ying)養均衡，給(gei)予高營(ying)養、高熱(re)量、低糖(tang)、低脂肪、易消化清淡飲食。

2、飲食(shi)(shi)規律(lv)，避(bi)免暴(bao)飲暴(bao)食(shi)(shi)，不宜過(guo)飽；鼓勵病人細嚼慢咽(yan)，避(bi)免急食(shi)(shi)；飲食(shi)(shi)宜采取煮、蒸、燉、燴(hui)等烹調(diao)方法；避(bi)免咖啡、濃茶、濃肉(rou)湯、過(guo)酸的水(shui)果及辛辣食(shi)(shi)品；少食(shi)(shi)或不吃煎(jian)炸食(shi)(shi)品；忌煙酒。

三、休息體位指導

1、對潰瘍有(you)活(huo)動，大(da)便(bian)潛血試驗陽性(xing)病人囑臥(wo)床休息。

2、一般潰瘍病人要求避免(mian)過度疲勞(lao)，注意勞(lao)逸結(jie)合。

四、緩解疼痛指導

1、避免誘發因素。

2、節律性疼痛(tong)(tong)(tong)，指導病人疼痛(tong)(tong)(tong)前服抗酸性食物，防(fang)疼痛(tong)(tong)(tong)發生。

3、指(zhi)導病人使用放(fang)松療法，如(ru)深呼吸，全身(shen)肌(ji)肉放(fang)松，聽(ting)音樂等。

4、局部熱敷。

五、用藥指導

1、降低胃酸藥物：

1）H2受體拮抗(kang)劑睡前用，吸煙可影響作用，應戒煙。

2）質子泵抑制劑早餐前吞(tun)服，不(bu)可咀嚼，不(bu)可傾出膠囊中的內(nei)容物。

3）堿性抗酸藥：口服(fu)片劑時(shi)，宜嚼碎(sui)或磨碎(sui)后(hou)用(yong)(yong)水沖服(fu)，不宜整片吞服(fu)，時(shi)間(jian)(jian)在(zai)飯(fan)后(hou)1h為(wei)宜，也可在(zai)節律性疼(teng)痛前半小時(shi)服(fu)用(yong)(yong)，即(ji)DU在(zai)兩餐之間(jian)(jian)，GU在(zai)餐后(hou)1/2~1h服(fu)用(yong)(yong)。睡前服(fu)用(yong)(yong)可中和夜(ye)間(jian)(jian)分(fen)泌的胃酸。

2、保護(hu)黏膜藥物(wu)：進餐前一小時單獨服用。

3、根除HP治(zhi)療(liao)(liao)藥(yao)物：三聯療(liao)(liao)法即抗(kang)炎、抑酸(suan)、保護胃粘膜(mo)治(zhi)療(liao)(liao)。

4、促(cu)進胃(wei)動力藥物(wu)：每次餐前(qian)半小時或睡前(qian)服用。

5、避免使用(yong)對胃(wei)粘膜有(you)刺(ci)激性(xing)的藥物，如阿司匹林，吲哚(duo)美辛（消炎痛）等。必須服(fu)用(yong)時，指(zhi)導病人選用(yong)腸溶型或(huo)小劑(ji)量間隔使用(yong)，并服(fu)用(yong)抗酸(suan)劑(ji)和相應胃(wei)粘膜保護藥。

6、為(wei)根除Hp，病(bing)人(ren)常需維(wei)持一段時(shi)間口服(fu)藥(yao)物，指導病(bing)人(ren)了解服(fu)藥(yao)對降低潰瘍復發的重要(yao)性(xing)，提高服(fu)藥(yao)順從性(xing)。

六、健康教育指導

1、了解(jie)潰瘍(yang)病(bing)誘因，如不(bu)良飲食習慣、無規律(lv)生活(huo)、過度工作壓力等。

2、了解腹痛、泛酸癥狀發生過程。

3、認識活(huo)動和休息重要性(xing)，避免過度(du)勞(lao)累。

4、建(jian)立(li)良好飲食習慣(guan)，養成規律生活方式，保(bao)持健康。

5、正確(que)用(yong)藥，定期隨訪，克服用(yong)藥順從(cong)性(xing)差的原(yuan)因，防治潰(kui)瘍(yang)病的復(fu)發和并(bing)癥(zheng)產生。

肝硬化

肝硬(ying)化(hua)是(shi)一種(zhong)由不同病因引起(qi)的慢性(xing)進行(xing)性(xing)彌(mi)漫性(xing)肝病。病理特點為(wei)廣泛的肝細胞變性(xing)壞死，結節性(xing)再生(sheng)，結締組(zu)織(zhi)增生(sheng)，纖(xian)維(wei)化(hua)和假小葉形成，以(yi)肝功能損害(hai)和門脈高壓表現為(wei)主(zhu)。

一、心理指導

理(li)解病(bing)人(ren)的(de)痛苦，傾聽(ting)病(bing)人(ren)不滿(man)、不安的(de)訴說，耐心(xin)安慰病(bing)人(ren)，解除(chu)其(qi)心(xin)理(li)問題，鼓勵和指導病(bing)人(ren)適(shi)當學習有關疾病(bing)的(de)健(jian)康教育(yu)內(nei)容(rong)，幫助病(bing)人(ren)適(shi)當參(can)與自我(wo)護理(li)。提倡規律生(sheng)活(huo)，參(can)加(jia)集體勞動，保(bao)持心(xin)情舒(shu)暢，情緒穩定。

二、飲食指導

一般主張(zhang)以高(gao)熱量、高(gao)蛋(dan)白、維(wei)生素豐富和易消化的食物(wu)為(wei)主，嚴(yan)格禁酒(jiu)。

1)肝(gan)硬化晚(wan)期(qi)給(gei)予適量蛋白(bai)質和(he)熱量，飲食清淡易消化；多(duo)食新鮮(xian)水果及蔬菜，補充(chong)維生素；少(shao)量多(duo)餐(can)，營(ying)養均衡。

2)肝功顯著損害(hai)，血氨偏高及肝性腦病(bing)先兆者(zhe)，應限制或禁食蛋(dan)白質，病(bing)情好轉后逐(zhu)步恢復蛋(dan)白質攝入，以植物蛋(dan)白為主，如豆(dou)制品(pin)。

3)食(shi)(shi)管(guan)胃(wei)底靜脈曲張者以軟食(shi)(shi)為(wei)主(zhu)，進食(shi)(shi)時宜細嚼(jiao)慢咽(yan)，不宜食(shi)(shi)多(duo)纖維、油(you)(you)炸(zha)、油(you)(you)膩食(shi)(shi)物。

三、休息體位指導

1、代償(chang)期注意(yi)勞逸(yi)結合，從事較輕工(gong)作，活動以(yi)不(bu)感疲勞為原則(ze)。

2、失代償期宜臥床休息，平臥可減少體能消耗，利(li)于肝細胞修(xiu)復。

四、用藥指導

指(zhi)導(dao)病人及家(jia)屬了解各類藥物(wu)的(de)服用方法、時間等，以少用藥，用必(bi)要藥為原則，不應

濫(lan)用品(pin)種(zhong)繁多的“護肝藥”，以免增加肝臟負擔，禁用；

五、健康教育指導；

1、幫助病人及(ji)家屬(shu)了解疾病癥(zheng)狀、體征(zheng)及(ji)并發癥(zheng)；

2、幫助(zhu)病(bing)人了解避(bi)免(mian)引起疾病(bing)的有關危險因素；

3、保證身心兩方面的(de)休息和合理的(de)飲食；

4、指(zhi)導了解內(nei)、外(wai)科治療方法，減輕精(jing)神緊張、不(bu)安和；

5、病人、家屬掌握合(he)理用(yong)藥(yao)(yao)，觀察藥(yao)(yao)物療效、不(bu)良反應；上消化道(dao)出(chu)血(xue)；上消化道(dao)出(chu)血(xue)指屈氏韌(ren)帶以(yi)上的(de)消化道(dao)出(chu)血(xue)，包(bao)括食管；心濫(lan)用(yong)品種繁多的(de)“護肝(gan)藥(yao)(yao)”，以(yi)免增加(jia)肝(gan)臟(zang)負擔(dan)，禁用(yong)損害肝(gan)臟(zang)的(de)藥(yao)(yao)物。

上消化道出血

上(shang)消(xiao)化道(dao)出血指屈氏韌帶以(yi)上(shang)的(de)消(xiao)化道(dao)出血，包括(kuo)食管、胃(wei)、十二指腸(chang)和胰、膽等(deng)病變引起(qi)的(de)出血，以(yi)及(ji)胃(wei)空腸(chang)吻合術(shu)后的(de)空腸(chang)病變出血。

一、心理指導

及時對(dui)(dui)病(bing)人(ren)(ren)進(jin)行疏導，解釋和(he)支持，提高(gao)病(bing)人(ren)(ren)的(de)認知(zhi)水平，減輕(qing)其精神緊張、抑郁、恐懼心理反(fan)應。保持冷靜，盡(jin)快處理嘔吐物和(he)排泄物，避免對(dui)(dui)病(bing)人(ren)(ren)的(de)不(bu)良刺激。如不(bu)小心被(bei)看見，應解釋和(he)安(an)慰病(bing)人(ren)(ren)，告知(zhi)病(bing)人(ren)(ren)因(yin)為伴有胃液、粘(zhan)液、或糞便，所以看起來出血量大。三(san)腔氣囊(nang)管壓迫止血會引起不(bu)適感，護理人(ren)(ren)員耐心說(shuo)明氣囊(nang)壓迫的(de)過程、重要性和(he)注意事(shi)項，安(an)慰、鼓勵病(bing)人(ren)(ren)，樹(shu)立戰勝疾病(bing)信(xin)心。

二、飲食指導

1、休克(ke)狀態(tai)、急性(xing)大量出血、伴明顯惡(e)心(xin)、嘔吐時(shi)應禁(jin)食，確認已止血或無持續性(xing)出血、無嘔吐時(shi)，可攝取流質(zhi)。

1)肝硬化食管胃(wei)底(di)靜脈曲張破裂出血停止2—3天(tian)后，給予(yu)高熱量、高維生素、限制(zhi)蛋白質和(he)鈉鹽的流(liu)質，避免硬或帶刺食物。

2)消化(hua)性潰瘍出(chu)血停(ting)止(zhi)12—24小時可(ke)進(jin)流質。

2、對少量出血(xue)，無嘔吐或(huo)僅(jin)有黑糞，無明顯活(huo)動性(xing)出血(xue)者(zhe)給予清淡無刺激(ji)性(xing)冷流(liu)質(zhi)，出血(xue)停止(zhi)后(hou)給予半流(liu)質(zhi)，逐(zhu)漸(jian)改為易消化、富營養、粗纖維少的軟食(shi)，再過渡至(zhi)正常(chang)飲食(shi)。少食(shi)多餐，不食(shi)生拌菜及(ji)刺激(ji)性(xing)食(shi)物，包括酒、咖(ka)啡、濃茶及(ji)過甜、過酸飲料。

三、休息體位指導

1、嚴重者(zhe)絕對臥床(chuang)休息，注意保暖。

2、取(qu)平臥位(wei)抬高下(xia)肢，避免頭(tou)低位(wei)，影響呼(hu)吸(xi)功能(neng)，必要時吸(xi)氧。

四、用藥指導

靜脈曲張引起(qi)上(shang)消化(hua)道(dao)出血的止(zhi)血藥(yao)物(wu)。主要是降(jiang)低門靜脈壓力藥(yao)物(wu)。

1)血(xue)管加壓素：降低門(men)靜脈壓力和血(xue)流(liu)量，對食管胃底靜脈曲張(zhang)破裂出(chu)血(xue)有止(zhi)血(xue)效(xiao)果(guo)。觀察頭暈、胸部不(bu)適(shi)、惡心(xin)、面色蒼白、腹瀉等不(bu)良反(fan)應。同時注意滴速不(bu)宜(yi)過快，避免引起高血(xue)壓、心(xin)率失常、心(xin)肌缺血(xue)等。

2)生長抑素：降(jiang)低靜(jing)脈壓肽(tai)類，密切觀察嘔血、便(bian)血量，頻度(du)、性(xing)質，觀察生命體征(zheng)，尿量，滴(di)速(su)>50mg／min時可出現(xian)惡心嘔吐現(xian)象(xiang)，不可擅自(zi)調快(kuai)滴(di)速(su)，以免(mian)意外發生。

五、健康教育指導

1、幫助和家屬(shu)了解疾病的(de)病因和誘因、預防、治療知識(shi)，以(yi)減少再度出血的(de)危(wei)險(xian)，減輕病人精神(shen)、心(xin)理不安和恐懼。

2、指導合理飲(yin)食(shi)(shi)，合理飲(yin)食(shi)(shi)是避(bi)免上消化道出血誘因的(de)重(zhong)要環節。應意飲(yin)食(shi)(shi)衛生和(he)飲(yin)食(shi)(shi)的(de)規律，避(bi)免過饑或暴飲(yin)暴食(shi)(shi)，避(bi)免粗造、刺激性食(shi)(shi)物(wu)或過冷(leng)、過熱、產氣多的(de)食(shi)(shi)物(wu)、飲(yin)料(liao)等。

3、生活起(qi)居要有規律，勞(lao)逸結合，保持樂觀情緒，保證身心休息。

應戒煙戒酒，在醫(yi)生指(zhi)導下用藥，避免長期精神(shen)緊張，過度(du)勞累。

4、指導家屬和病人學(xue)會早期識別出血征(zheng)象及(ji)應急措施：

1）出現嘔(ou)血或黑便時立即臥床休息(xi)，保持安靜，減少身體活(huo)動，2）嘔(ou)吐時取側臥位，以免誤吸，

3）立即送醫院治療。

5、正確服藥，定(ding)期復查。

潰瘍性結腸炎

潰瘍(yang)(yang)性(xing)(xing)(xing)結(jie)腸(chang)炎是(shi)一種(zhong)病(bing)因未(wei)明的(de)直腸(chang)和(he)結(jie)腸(chang)的(de)慢(man)性(xing)(xing)(xing)炎癥性(xing)(xing)(xing)疾(ji)病(bing)，病(bing)理表現(xian)為(wei)結(jie)腸(chang)黏膜(mo)(mo)和(he)黏膜(mo)(mo)下層有慢(man)性(xing)(xing)(xing)炎癥細胞浸(jin)潤(run)和(he)多發(fa)性(xing)(xing)(xing)潰瘍(yang)(yang)形(xing)成。

一、心理指導

本病有家族聚集(ji)傾向，與精神神經(jing)(jing)因素、過敏、氧(yang)自由基損傷都有較大關系(xi)，約3％可出(chu)現抑郁，失眠及自主(zhu)神經(jing)(jing)功能失調等精神神經(jing)(jing)癥狀，可向病人講述治愈(yu)成(cheng)功病例，解除其精神負擔，樹立戰勝疾(ji)病信(xin)心(xin)。

二、飲食指導

1、指導食用質軟、易消化少(shao)纖維素又富含營養的食物，以(yi)高熱(re)量、高蛋白、低渣(zha)飲食為宜。

2、少量多(duo)餐，忌食(shi)冷、硬及刺(ci)激(ji)性(xing)食(shi)物(wu)，減輕黏膜炎(yan)癥，防止腸出血等并發(fa)癥。

3、病情嚴重者(zhe)禁食(shi)，給(gei)予靜脈高營養。

4、觀(guan)察進食情(qing)況，測體重，觀(guan)察血紅蛋白、血漿清蛋白變化，了解營養改善況。

三、休息體位指導

急性發(fa)作期或(huo)病情嚴重(zhong)時均應臥床休息(xi)，保證睡眠。緩解期也(ye)應適當休息(xi)，注意(yi)勞逸結(jie)合(he)。

四、用藥指導

原則：控(kong)制急性(xing)發作，緩解病情(qing)，減少復發，防止并發癥。根據醫囑用(yong)藥，注意藥物不(bu)良反(fan)應。

1、應用柳氮磺胺吡啶，注意(yi)有無惡(e)心，嘔(ou)吐(tu)，皮疹及白(bai)細(xi)胞(bao)減少，關節痛。

2、應(ying)用5一氨基水楊酸灌(guan)腸，應(ying)現(xian)用現(xian)配，防止藥(yao)效降低(di)。

3、應用(yong)糖皮質(zhi)激素(su)，注意激素(su)用(yong)量，逐漸停藥，防止反跳現(xian)象。

五、健康教育指導

1、指(zhi)導合理(li)休息，正確對(dui)待疾病，保持(chi)穩定情緒，樹立戰勝(sheng)疾病信心。

2、攝入足夠營養，避免多纖(xian)維及刺激性食物(wu)，忌(ji)冷食。

3、堅持治(zhi)療，識別(bie)藥(yao)物不(bu)良反應，不(bu)要隨(sui)意更換藥(yao)物或停(ting)藥(yao)，服藥(yao)期(qi)間(jian)大(da)量飲水(shui)，定期(qi)復(fu)查，隨(sui)診。

結腸息肉

結(jie)腸息肉指發生在結(jie)腸粘膜(mo)表面的隆(long)起(qi)性(xing)病變，但一般所指的息肉，僅(jin)僅(jin)是粘膜(mo)局限性(xing)隆(long)起(qi)。并無組織(zhi)學含義。息肉是一種良性(xing)病變，一般不會危及(ji)生命。

一、心理指導

腸(chang)息(xi)肉多由慢性炎癥(zheng)刺激引起，病(bing)(bing)人易出現(xian)疑慮、悲觀，擔心(xin)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)性質而出現(xian)抑郁情緒(xu)，護士應(ying)了解病(bing)(bing)人及家屬對疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的認知(zhi)程度和(he)心(xin)理(li)反應(ying)，介紹疾(ji)(ji)病(bing)(bing)的有關知(zhi)識，使(shi)病(bing)(bing)人和(he)家屬正(zheng)確認識疾(ji)(ji)病(bing)(bing)，積極配(pei)合治療，消除(chu)不良情緒(xu)。

二、飲食指導

1、忌飲酒(jiu)及進食辛辣刺激性食物(wu)。

2、忌油炸、生冷、高(gao)脂肪高(gao)熱量(liang)食物。

3、增加水果、蔬菜的攝入。

三、手術指導

1、積(ji)極做(zuo)好術前(qian)檢查(cha)和術前(qian)準備。

2、耐心解(jie)釋(shi)手(shou)術(shu)(shu)方式、途徑、微創手(shou)術(shu)(shu)的優(you)點，鼓勵(li)安慰(wei)病(bing)人(ren)，消除病(bing)人(ren)緊張(zhang)和焦慮情(qing)緒。

3、囑(zhu)病人戒(jie)煙、保(bao)暖、防止感冒，以免在(zai)治療(liao)過(guo)程中(zhong)咳(ke)嗽影響治療(liao)效果(guo)。

4、做好術中、術后護理(li)指導。

三、休息體位指導

適當臥(wo)床(chuang)休(xiu)息，術后(hou)2-3天嚴格臥(wo)床(chuang)，減少活動。

四、健康教育指導

1、復查時間：結腸(chang)息(xi)肉易復發(fa)(fa)，有惡(e)變(bian)可(ke)能，術后一(yi)年內行結腸(chang)鏡檢查，未(wei)發(fa)(fa)現息(xi)肉時，2年后再次進行結腸(chang)鏡檢查，幫(bang)助(zhu)患(huan)者提高自我(wo)保健能力。

2、保(bao)持樂(le)觀情緒，生活(huo)規律(lv)，養成良好的(de)生活(huo)習(xi)慣，飲食清淡(dan)，多膳食纖(xian)維。

急性胰腺炎

急(ji)性(xing)胰腺(xian)炎指胰腺(xian)及其周圍(wei)組織(zhi)被胰腺(xian)分泌的消化酶自身消化的化學性(xing)炎癥。臨床上以急(ji)性(xing)腹痛，發熱(re)伴惡(e)心，嘔(ou)吐，血與(yu)尿淀(dian)粉(fen)酶增(zeng)高為(wei)特點(dian)。

一、心理指導

安慰體貼(tie)病(bing)(bing)人，減輕(qing)病(bing)(bing)人緊張(zhang)恐懼心理，指導病(bing)(bing)人減輕(qing)腹痛(tong)方法(fa)。如松弛(chi)療(liao)法(fa)，皮(pi)膚刺激(ji)療(liao)法(fa)，滿足病(bing)(bing)人的需求(qiu)，協助(zhu)做好生活護理。

二、飲食指導

病人(ren)嚴格(ge)禁(jin)飲食1-3天，向(xiang)病人(ren)解(jie)釋禁(jin)飲食的意義。明顯腹(fu)脹者(zhe)行(xing)胃(wei)(wei)腸減(jian)壓，防止進食刺激胃(wei)(wei)酸分泌，刺激胰(yi)腺(xian)分泌消化(hua)酶(mei)，加重癥狀(zhuang)。

三、休息體位指導

1、絕對臥床休息，保證睡眠及環(huan)境安靜。

2、協助選擇舒適體位，如(ru)彎腰、屈膝仰(yang)臥，鼓勵病人翻(fan)身。

3、因劇痛在(zai)床(chuang)(chuang)上輾轉(zhuan)不(bu)寧者要防止(zhi)墜床(chuang)(chuang)，周圍不(bu)要有危(wei)險物，必要時(shi)加(jia)床(chuang)(chuang)擋，保證(zheng)安全。

四、用藥指導

1、抑制或減少胰(yi)腺分泌：生(sheng)長抑素：滴(di)速>50mg／min時可出現惡(e)心嘔吐現象，不可擅自(zi)調快(kuai)滴(di)速，免意外發(fa)生(sheng)。 -

2、解(jie)痙鎮痛藥：禁用(yong)嗎啡(fei)，以(yi)免引起奧狄氏括約肌收(shou)縮。

3、H2受體拮抗劑(ji)或(huo)子泵(beng)抑制(zhi)劑(ji)可減(jian)少胰腺分泌(mi)，還可預防上消(xiao)化道出(chu)血。

五、健康教育指導

1、幫助病人(ren)及(ji)家屬(shu)了解本病誘發因素和(he)疾病過程。

2、急性胰腺炎多因(yin)膽道(dao)疾(ji)患所致，故(gu)膽道(dao)疾(ji)病，十二直腸疾(ji)病者宜積極治(zhi)療，防(fang)治(zhi)蛔蟲(chong)感染。

3、指(zhi)導掌握飲(yin)食衛(wei)生知識，規律進食，宜低脂(zhi)，無刺(ci)激食物，戒(jie)煙酒，防復發。

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