急性胃炎

急性(xing)胃(wei)(wei)炎指各種(zhong)病因引起的胃(wei)(wei)粘膜急性(xing)炎癥，表現為上(shang)腹飽脹、隱痛、食欲減退、噯(ai)氣、惡心、嘔吐等胃(wei)(wei)腸道癥狀(zhuang)。

一、心理指導

1、藥(yao)物或應激引起(qi)者(zhe)，病情(qing)(qing)較重，突發嘔血、黑(hei)便可引起(qi)患者(zhe)恐(kong)慌(huang)、焦慮、緊張等(deng)不良情(qing)(qing)緒(xu)。指導(dao)患者(zhe)深呼吸，穩定(ding)情(qing)(qing)緒(xu)，保持(chi)房(fang)間安(an)靜(jing)，減少刺激。

2、急(ji)性(xing)胃炎呈可逆性(xing)，通過治療(liao)可以治愈(yu)，講(jiang)解治愈(yu)病例，增強戰勝疾病的信(xin)心。

二、飲食指導

1、急性(xing)大出(chu)血(xue)、上腹疼痛、嘔吐者暫禁食，癥狀緩解后進(jin)冷(leng)流質(zhi)或(huo)無渣半(ban)流質(zhi)，少量出(chu)血(xue)或(huo)出(chu)血(xue)停止后進(jin)食米湯中和(he)胃(wei)酸(suan)，利于黏(nian)膜修(xiu)復。

2、停止(zhi)一切刺激胃的飲食或藥物，避免(mian)接觸(chu)引起(qi)惡心、嘔吐的氣(qi)味，注意個人衛(wei)生習慣(guan)。

3、建立(li)良好飲食習慣，與病(bing)人商(shang)定行之(zhi)有(you)效的戒酒計劃。

三、休息體位指導

1、病情較重及大出(chu)血病人絕對(dui)臥床(chuang)休息。

2、惡心(xin)，嘔(ou)吐(tu)者采(cai)取(qu)坐(zuo)位或(huo)床頭抬高30-40o，頭轉向一側(ce)，保(bao)持呼吸(xi)道(dao)通(tong)暢。

四、用藥指導

1、指導正確服藥方法、時(shi)間，達到良好治(zhi)療效果。

2、長(chang)期服(fu)非(fei)甾體類抗炎藥者，宜同(tong)服(fu)胃黏膜保護劑或抑制胃酸分泌的藥物。

3、觀察藥物不良反應，如胃復安(an)可(ke)引起頭暈、困倦、便秘(mi)；解痙止(zhi)痛藥常有口干、心悸、便秘(mi)、皮膚潮紅等不良反，如654-2；氫氧化(hua)鋁可(ke)引起便秘(mi)等。

五、健康教育指導

1、了解惡心(xin)、嘔吐(tu)等癥(zheng)狀的誘發因素，持續時(shi)間(jian)和嚴(yan)重(zhong)程度(du)。

2、建立良好(hao)的生(sheng)活方式，嗜(shi)酒者應戒(jie)酒。

3、高度懷疑急性胃黏膜損害的病人，預防性服用抑制胃酸分泌的藥物。

4、發(fa)現癥狀，及時治療護(hu)理，防(fang)止發(fa)展為(wei)慢(man)性胃炎。

慢性胃炎

慢性(xing)(xing)胃(wei)炎(yan)(yan)指不同病因引起(qi)的胃(wei)黏膜慢性(xing)(xing)炎(yan)(yan)癥，可(ke)分為慢性(xing)(xing)淺表性(xing)(xing)胃(wei)炎(yan)(yan)、慢性(xing)(xing)萎縮性(xing)(xing)胃(wei)炎(yan)(yan)。

一、心理指導

慢(man)性(xing)胃(wei)炎病(bing)程遷延(yan)，一(yi)旦(dan)癥狀明顯而(er)久(jiu)治(zhi)不愈時，病(bing)人(ren)易出(chu)現急躁、疑慮、悲(bei)觀(guan)、抑郁情緒，護(hu)士應了解病(bing)人(ren)及(ji)家屬對(dui)疾病(bing)的認知程度(du)和心(xin)理反應，針對(dui)性(xing)對(dui)病(bing)人(ren)實施心(xin)理護(hu)理，進(jin)行有效溝通，鼓(gu)勵病(bing)人(ren)說出(chu)憂(you)郁煩惱的心(xin)理感受，盡量滿足要(yao)求(qiu)，指(zhi)導自我放松(song)訓練療法(fa)。

二、飲食指導

1、胃酸過多者，進食面包、堿性饅頭、豆(dou)漿、淀粉、牛(niu)奶等。

2、貧血者食動物(wu)肝、腎、蛋類、茄子、西紅柿等新鮮蔬(shu)菜。

3、避免生、冷、過熱、過酸及濃烈香辛(xin)的(de)食物(wu)；少食腌(a)制、不新(xin)鮮和(he)(he)煙(yan)熏食物(wu)；避免食用汽(qi)水、啤酒、豆類(lei)、馬鈴薯和(he)(he)胡蘿卜等易產氣食物(wu)。

4、指導病人養成良好(hao)的飲(yin)食習慣(guan)，定時進餐(can)，少食多餐(can)，食物宜軟且易(yi)消化，細嚼慢咽，以(yi)進食后不產生飽(bao)脹感(gan)為(wei)宜。

5、戒酒、煙，避免(mian)服用刺激(ji)胃黏膜(mo)的藥物(wu)。

三、休息體位指導

1、急性發作(zuo)期臥床休息(xi)，以病人(ren)自覺體位舒適為宜。

2、平時注意勞逸結合，生活規律。

3、腹脹者，鼓勵飯后散步，適度(du)活動，促(cu)進腸蠕動。

四、用藥指導

1、掌握相關的(de)藥理知識，告知病人協(xie)同(tong)聯合用藥的(de)意義(yi)。

2、掌握藥(yao)物劑量(liang)、濃度、用(yong)途(tu)及服用(yong)方(fang)法，使之達到有效治(zhi)療效果(guo)。

1）膠(jiao)體鉍劑：餐(can)前半小時服用。服用時宜用吸(xi)管(guan)吸(xi)入舌根(gen)部咽(yan)下，避免(mian)接(jie)觸牙齒，服用后(hou)溫開(kai)水漱口。

2）制酸劑(ji)(ji)應(ying)在飯(fan)后半小(xiao)時至2小(xiao)時服用，片劑(ji)(ji)應(ying)嚼服。

3）保護胃粘膜(mo)的(de)藥物(wu)應在餐前1小時服用。

4）促進胃排(pai)空的藥物應飯前服用。

3、觀察用(yong)藥后腹脹、惡(e)心、嘔吐(tu)、噯氣等癥狀的改善。

五、健康教育指導

1、幫助病人及家屬了解疾病病因、癥狀(zhuang)的(de)發生過程。

2、對病人強調建立(li)良好(hao)飲食習慣(guan)的重要性。

3、禁止濫用胃刺激性藥物，指導病人掌握服藥時間(jian)和方法(fa)。

4、定(ding)期(qi)隨訪，積(ji)極治療。

消化性潰瘍

消(xiao)化性(xing)(xing)潰瘍(yang)主要指發生在胃和十二指腸(chang)的慢(man)性(xing)(xing)潰瘍(yang)。潰瘍(yang)病的發病具(ju)有季節性(xing)(xing)、長期性(xing)(xing)、

周期性(xing)和節(jie)律性(xing)。確診消(xiao)化性(xing)潰(kui)瘍需做(zuo)X線胃腸鋇餐檢(jian)(jian)查或纖維(wei)胃鏡檢(jian)(jian)查。潰(kui)瘍病(bing)可并發

上消化道出血、穿孔、幽(you)門梗阻和癌變，其中大量出血和急性穿孔是(shi)主(zhu)要(yao)死(si)亡原因。

一、心理指導

消化性潰瘍是典型的心身疾病之一，疾病反復發作使患者煩躁(zao)不安、焦慮或擔心癌(ai)變(bian)而(er)出現(xian)恐懼、焦慮、過(guo)度精神緊張，工作生活壓(ya)力(li)過(guo)重及不良情(qing)緒(xu)會加重潰瘍病的發生、發展，應(ying)鼓勵病人保持(chi)樂觀情(qing)緒(xu)，重視心理保健，生活應(ying)有規律，注(zhu)意勞逸結合，體力(li)和腦(nao)力(li)相互調劑等。

二、飲食指導

1、營養(yang)均衡，給予高營養(yang)、高熱量(liang)、低糖、低脂(zhi)肪、易消化清(qing)淡飲食。

2、飲食規律，避免(mian)(mian)暴(bao)飲暴(bao)食，不宜(yi)過飽；鼓勵病人細嚼慢咽，避免(mian)(mian)急食；飲食宜(yi)采取煮(zhu)、蒸(zheng)、燉(dun)、燴等烹調(diao)方法(fa)；避免(mian)(mian)咖啡、濃(nong)(nong)茶(cha)、濃(nong)(nong)肉(rou)湯、過酸(suan)的(de)水果(guo)及辛辣食品；少(shao)食或不吃煎炸食品；忌煙酒。

三、休息體位指導

1、對潰瘍有活動，大(da)便潛(qian)血試驗陽性病人囑臥床(chuang)休(xiu)息。

2、一般潰瘍病人要求避(bi)免過度疲勞，注意(yi)勞逸(yi)結合。

四、緩解疼痛指導

1、避(bi)免(mian)誘發因(yin)素。

2、節律性疼痛(tong)，指導(dao)病(bing)人疼痛(tong)前服抗酸性食(shi)物(wu)，防疼痛(tong)發生。

3、指導(dao)病人(ren)使用放松療(liao)法，如深呼吸，全(quan)身肌肉放松，聽音(yin)樂(le)等。

4、局部熱敷。

五、用藥指導

1、降低胃(wei)酸(suan)藥物：

1）H2受體拮抗劑睡前(qian)用(yong)，吸(xi)煙(yan)可(ke)影(ying)響作用(yong)，應(ying)戒煙(yan)。

2）質子泵抑制劑早餐前(qian)吞服，不可咀嚼，不可傾出(chu)膠囊中的內(nei)容(rong)物。

3）堿性(xing)抗酸藥(yao)：口服(fu)片(pian)劑(ji)時，宜嚼碎或磨碎后用水沖服(fu)，不宜整片(pian)吞(tun)服(fu)，時間(jian)在(zai)飯后1h為(wei)宜，也可在(zai)節律(lv)性(xing)疼痛前半小時服(fu)用，即DU在(zai)兩餐(can)之間(jian)，GU在(zai)餐(can)后1/2~1h服(fu)用。睡前服(fu)用可中(zhong)和(he)夜(ye)間(jian)分泌的(de)胃酸。

2、保護(hu)黏膜藥物：進餐前一小(xiao)時單(dan)獨服用(yong)。

3、根除HP治療藥物：三聯療法即抗炎(yan)、抑(yi)酸、保(bao)護胃(wei)粘膜治療。

4、促進胃動力藥物：每次餐(can)前(qian)半小時或睡前(qian)服用(yong)。

5、避免使用對胃粘膜有刺激(ji)性的藥(yao)物，如阿司匹林，吲(yin)哚美辛（消炎(yan)痛）等(deng)。必須服用時，指(zhi)導病人選用腸(chang)溶型或小(xiao)劑量間隔使用，并服用抗(kang)酸劑和相應胃粘膜保護藥(yao)。

6、為根除Hp，病人常需(xu)維持一段時間口服(fu)(fu)藥(yao)物，指導病人了(le)解服(fu)(fu)藥(yao)對降低潰瘍復發的重要性(xing)，提高服(fu)(fu)藥(yao)順從性(xing)。

六、健康教育指導

1、了解(jie)潰瘍(yang)病誘因，如不良飲食習慣、無規律生活、過度工(gong)作(zuo)壓力等。

2、了解腹(fu)痛、泛酸癥狀發(fa)生過程。

3、認識活動和休(xiu)息重要性，避免過(guo)度勞累。

4、建立良(liang)好(hao)飲食習慣，養成規(gui)律(lv)生活方式，保持(chi)健(jian)康。

5、正(zheng)確用藥，定期隨訪(fang)，克服(fu)用藥順從性(xing)差的原因，防治潰瘍病的復發和并癥產(chan)生(sheng)。

肝硬化

肝(gan)(gan)硬化是一(yi)種(zhong)由(you)不同(tong)病(bing)因(yin)引(yin)起的(de)慢性(xing)進(jin)行(xing)性(xing)彌漫性(xing)肝(gan)(gan)病(bing)。病(bing)理特(te)點為廣泛的(de)肝(gan)(gan)細(xi)胞變性(xing)壞死，結節(jie)性(xing)再生，結締組(zu)織增生，纖維化和假小葉形成，以肝(gan)(gan)功能損害和門脈高壓表現為主。

一、心理指導

理(li)(li)解病(bing)(bing)人(ren)的痛(tong)苦，傾聽(ting)病(bing)(bing)人(ren)不滿、不安的訴說，耐心安慰病(bing)(bing)人(ren)，解除其心理(li)(li)問題(ti)，鼓勵(li)和指(zhi)導病(bing)(bing)人(ren)適當學習有關疾病(bing)(bing)的健康教育內容，幫(bang)助病(bing)(bing)人(ren)適當參與自我護理(li)(li)。提倡(chang)規律生活，參加集(ji)體(ti)勞動，保持心情(qing)舒暢，情(qing)緒(xu)穩定。

二、飲食指導

一(yi)般主張以高熱量、高蛋白(bai)、維(wei)生素豐富和(he)易消化的食物為主，嚴(yan)格(ge)禁(jin)酒(jiu)。

1)肝硬(ying)化晚期給(gei)予適(shi)量(liang)蛋(dan)白質和熱量(liang)，飲(yin)食清淡易消化；多食新鮮水(shui)果及蔬菜，補充維生素；少量(liang)多餐，營養均衡(heng)。

2)肝(gan)功顯著損(sun)害，血(xue)氨偏高及肝(gan)性腦病先兆者，應(ying)限制或禁食蛋(dan)白質(zhi)，病情好轉(zhuan)后逐步恢復蛋(dan)白質(zhi)攝入，以植物蛋(dan)白為主，如豆制品。

3)食(shi)管胃底靜脈(mo)曲張(zhang)者以軟食(shi)為主(zhu)，進食(shi)時宜細嚼慢咽，不宜食(shi)多纖維、油炸、油膩食(shi)物。

三、休息體位指導

1、代償期注意勞逸(yi)結合，從(cong)事較輕工作，活動以不感疲勞為(wei)原則。

2、失(shi)代償期(qi)宜臥(wo)床(chuang)休息(xi)，平臥(wo)可減少體能消耗，利于肝細胞修復。

四、用藥指導

指導(dao)病人(ren)及(ji)家屬(shu)了解(jie)各類(lei)藥(yao)物的服用(yong)方法、時間等(deng)，以少用(yong)藥(yao)，用(yong)必要藥(yao)為原則(ze)，不應

濫用品種繁多的“護肝藥”，以免增加(jia)肝臟負(fu)擔(dan)，禁用；

五、健康教育指導；

1、幫助(zhu)病人及家屬了解疾病癥狀、體(ti)征(zheng)及并發(fa)癥；

2、幫(bang)助病(bing)人了解避免引起疾病(bing)的有關危(wei)險因素；

3、保證身(shen)心兩方面的(de)休息和(he)合理的(de)飲食；

4、指導了(le)解(jie)內、外科治(zhi)療方(fang)法，減輕精神(shen)緊張、不安和；

5、病人、家屬掌握合(he)理用藥，觀(guan)察(cha)藥物療效、不良反(fan)應；上(shang)消(xiao)化(hua)道(dao)出血(xue)；上(shang)消(xiao)化(hua)道(dao)出血(xue)指屈氏韌帶以上(shang)的(de)消(xiao)化(hua)道(dao)出血(xue)，包括(kuo)食管；心濫用品種繁(fan)多(duo)的(de)“護肝藥”，以免(mian)增加肝臟(zang)負擔，禁用損害肝臟(zang)的(de)藥物。

上消化道出血

上消化道出(chu)血指(zhi)屈氏韌帶以上的消化道出(chu)血，包括食管、胃、十二指(zhi)腸和胰、膽等病(bing)變引起的出(chu)血，以及(ji)胃空腸吻(wen)合術后的空腸病(bing)變出(chu)血。

一、心理指導

及時對病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)進(jin)行疏導，解釋(shi)和(he)支持(chi)，提高病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的認(ren)知(zhi)水平，減輕其精神緊張、抑郁、恐懼(ju)心(xin)理反(fan)應。保持(chi)冷靜，盡快(kuai)處理嘔吐物(wu)和(he)排(pai)泄物(wu)，避免(mian)對病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的不良刺激(ji)。如不小心(xin)被看見，應解釋(shi)和(he)安慰(wei)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)，告知(zhi)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)因為伴有胃液(ye)、粘液(ye)、或糞便(bian)，所以(yi)看起來出血量大。三(san)腔(qiang)氣囊管(guan)壓(ya)迫(po)止血會引起不適感，護理人(ren)(ren)員耐心(xin)說(shuo)明氣囊壓(ya)迫(po)的過程、重(zhong)要性和(he)注意事項，安慰(wei)、鼓勵病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)，樹立戰勝疾病(bing)(bing)(bing)信心(xin)。

二、飲食指導

1、休克狀態(tai)、急性大量出(chu)血(xue)、伴明顯惡心(xin)、嘔(ou)吐時(shi)應(ying)禁食，確認已止(zhi)血(xue)或無(wu)持(chi)續性出(chu)血(xue)、無(wu)嘔(ou)吐時(shi)，可攝取流質(zhi)。

1)肝硬(ying)化食管(guan)胃底靜(jing)脈(mo)曲(qu)張破裂出血停止2—3天(tian)后(hou)，給予高熱量、高維(wei)生素、限制蛋白質和鈉鹽的流質，避免硬(ying)或帶刺(ci)食物(wu)。

2)消(xiao)化性潰瘍出血停止12—24小時可進(jin)流質。

2、對少量出血，無(wu)嘔(ou)吐或僅(jin)有黑糞，無(wu)明(ming)顯(xian)活動性(xing)出血者(zhe)給予(yu)清淡無(wu)刺激性(xing)冷流質(zhi)，出血停(ting)止后給予(yu)半流質(zhi)，逐漸改為(wei)易消化、富(fu)營(ying)養、粗纖維少的(de)軟食(shi)(shi)，再過(guo)渡至(zhi)正常飲食(shi)(shi)。少食(shi)(shi)多(duo)餐，不(bu)食(shi)(shi)生拌菜及(ji)刺激性(xing)食(shi)(shi)物，包括酒、咖啡、濃茶及(ji)過(guo)甜、過(guo)酸飲料(liao)。

三、休息體位指導

1、嚴(yan)重者絕對臥床(chuang)休(xiu)息，注意保暖(nuan)。

2、取平(ping)臥位抬高下肢，避(bi)免頭低位，影響呼吸(xi)功能(neng)，必要時吸(xi)氧(yang)。

四、用藥指導

靜脈曲(qu)張引起上消化道出血(xue)的(de)止血(xue)藥物。主要(yao)是降低門靜脈壓力(li)藥物。

1)血(xue)管加(jia)壓(ya)素：降低(di)門靜脈(mo)壓(ya)力(li)和血(xue)流(liu)量(liang)，對食(shi)管胃(wei)底靜脈(mo)曲張破裂出血(xue)有止血(xue)效果。觀察頭暈、胸部不(bu)適、惡心、面色蒼白、腹瀉等不(bu)良反應(ying)。同(tong)時(shi)注意滴速(su)不(bu)宜過快，避免(mian)引起高血(xue)壓(ya)、心率(lv)失常、心肌缺(que)血(xue)等。

2)生(sheng)長抑素：降低靜脈壓肽類，密切觀察(cha)嘔(ou)血、便血量(liang)，頻度(du)、性質，觀察(cha)生(sheng)命體征，尿量(liang)，滴速>50mg／min時(shi)可出(chu)現惡心嘔(ou)吐現象，不(bu)可擅自調(diao)快滴速，以免意外發生(sheng)。

五、健康教育指導

1、幫助和(he)(he)家屬(shu)了解疾(ji)病的(de)病因(yin)和(he)(he)誘因(yin)、預防、治療知識，以減少(shao)再(zai)度出血(xue)的(de)危險，減輕病人(ren)精(jing)神、心(xin)理不安和(he)(he)恐懼。

2、指導合理飲食(shi)，合理飲食(shi)是避免(mian)上消(xiao)化道出血誘因(yin)的(de)(de)重要(yao)環(huan)節。應意飲食(shi)衛生和飲食(shi)的(de)(de)規律，避免(mian)過饑(ji)或暴飲暴食(shi)，避免(mian)粗造、刺(ci)激(ji)性食(shi)物或過冷、過熱、產氣多的(de)(de)食(shi)物、飲料等。

3、生活起居要(yao)有(you)規律，勞逸結合，保(bao)持樂觀情(qing)緒，保(bao)證身心(xin)休息。

應戒(jie)煙戒(jie)酒，在醫生指導(dao)下用(yong)藥，避(bi)免長期精神緊張(zhang)，過度(du)勞(lao)累。

4、指導家屬和病人學會早期(qi)識別(bie)出血(xue)征象及(ji)應急措施(shi)：

1）出(chu)現嘔(ou)血(xue)或(huo)黑便時立即(ji)臥床休息，保持安(an)靜，減少身(shen)體活(huo)動(dong)，2）嘔(ou)吐(tu)時取側臥位，以免誤吸，

3）立即送醫院治療。

5、正確服(fu)藥，定期復(fu)查。

潰瘍性結腸炎

潰(kui)瘍性(xing)結(jie)(jie)腸炎是一(yi)種病(bing)因(yin)未明的直腸和(he)結(jie)(jie)腸的慢性(xing)炎癥性(xing)疾(ji)病(bing)，病(bing)理表現為結(jie)(jie)腸黏(nian)膜和(he)黏(nian)膜下層有慢性(xing)炎癥細胞(bao)浸潤和(he)多發性(xing)潰(kui)瘍形成。

一、心理指導

本病有家族(zu)聚集傾(qing)向，與精(jing)神(shen)神(shen)經因素、過敏、氧自(zi)(zi)由基損(sun)傷都(dou)有較大關系，約3％可出現(xian)抑郁(yu)，失眠及自(zi)(zi)主神(shen)經功能失調等精(jing)神(shen)神(shen)經癥狀，可向病人講(jiang)述治愈成功病例，解除其精(jing)神(shen)負(fu)擔(dan)，樹立戰勝疾病信心。

二、飲食指導

1、指(zhi)導食(shi)用(yong)質軟(ruan)、易消化少纖維素又富含營養的食(shi)物，以高熱(re)量(liang)、高蛋白、低渣飲食(shi)為宜(yi)。

2、少量(liang)多餐，忌食冷、硬及刺激性食物(wu)，減輕黏(nian)膜炎(yan)癥，防止腸出血等并(bing)發癥。

3、病(bing)情嚴重(zhong)者禁(jin)食，給(gei)予靜(jing)脈高營養。

4、觀察進食情況，測體重，觀察血紅蛋白、血漿清蛋白變化，了解營養(yang)改善況。

三、休息體位指導

急性發作期或(huo)病情嚴重時(shi)均應(ying)臥(wo)床(chuang)休息，保證睡眠。緩解期也應(ying)適當(dang)休息，注意勞逸結合。

四、用藥指導

原則：控制急性(xing)發作，緩解病情，減(jian)少(shao)復發，防止并發癥(zheng)。根據醫囑用藥(yao)，注意藥(yao)物不(bu)良反應。

1、應用(yong)柳氮磺胺(an)吡(bi)啶(ding)，注(zhu)意(yi)有無(wu)惡心，嘔吐(tu)，皮疹及白細胞減(jian)少，關節痛。

2、應用(yong)5一氨基(ji)水楊酸灌腸，應現用(yong)現配，防止(zhi)藥效降低(di)。

3、應用(yong)(yong)糖皮質激(ji)素(su)，注意激(ji)素(su)用(yong)(yong)量，逐漸停藥，防止反跳現象。

五、健康教育指導

1、指導合理休(xiu)息，正(zheng)確對待疾病，保持穩定情緒，樹立戰勝疾病信心。

2、攝入足(zu)夠(gou)營養，避免多(duo)纖(xian)維及(ji)刺激性食物，忌冷食。

3、堅持(chi)治療，識別藥物不(bu)良反應(ying)，不(bu)要隨(sui)意更換藥物或停藥，服藥期(qi)間(jian)大(da)量飲水，定(ding)期(qi)復查，隨(sui)診。

結腸息肉

結腸息(xi)肉指發生(sheng)在結腸粘(zhan)膜表(biao)面(mian)的隆(long)起性病變，但一般所指的息(xi)肉，僅(jin)(jin)僅(jin)(jin)是粘(zhan)膜局限性隆(long)起。并無組織學含義。息(xi)肉是一種良性病變，一般不會危(wei)及(ji)生(sheng)命。

一、心理指導

腸息肉多由慢性炎(yan)癥刺激引起，病(bing)人易(yi)出(chu)現(xian)疑慮、悲觀，擔心疾病(bing)性質(zhi)而(er)出(chu)現(xian)抑郁情(qing)緒，護士應了解病(bing)人及家(jia)屬對疾病(bing)的認(ren)知(zhi)程度(du)和(he)心理反應，介紹疾病(bing)的有關知(zhi)識，使(shi)病(bing)人和(he)家(jia)屬正確認(ren)識疾病(bing)，積極配合治療，消除(chu)不良(liang)情(qing)緒。

二、飲食指導

1、忌飲酒及(ji)進(jin)食(shi)辛辣(la)刺激性(xing)食(shi)物。

2、忌(ji)油(you)炸、生冷(leng)、高(gao)脂肪高(gao)熱(re)量食物。

3、增加水果、蔬菜的攝入。

三、手術指導

1、積極做好術前(qian)檢查和術前(qian)準備。

2、耐心解釋手(shou)術方式、途徑、微創手(shou)術的優點，鼓勵(li)安慰(wei)病(bing)人(ren)，消(xiao)除病(bing)人(ren)緊張和焦慮情緒。

3、囑(zhu)病(bing)人(ren)戒煙、保暖、防止感冒，以免在治療(liao)過程中咳嗽影響治療(liao)效果。

4、做好術(shu)中、術(shu)后護理指導。

三、休息體位指導

適當臥床休息，術后2-3天嚴格臥床，減少(shao)活動。

四、健康教育指導

1、復查時(shi)間：結(jie)腸(chang)息肉(rou)易復發，有(you)惡變可能，術后(hou)一年內行(xing)結(jie)腸(chang)鏡檢查，未發現息肉(rou)時(shi)，2年后(hou)再次(ci)進行(xing)結(jie)腸(chang)鏡檢查，幫助患者提高(gao)自(zi)我(wo)保(bao)健能力(li)。

2、保持樂(le)觀情(qing)緒(xu)，生活規律(lv)，養(yang)成(cheng)良好的生活習慣(guan)，飲食(shi)清淡，多膳(shan)食(shi)纖維(wei)。

急性胰腺炎

急性胰腺炎(yan)指胰腺及其周圍組織(zhi)被胰腺分泌(mi)的消(xiao)化(hua)(hua)酶自身消(xiao)化(hua)(hua)的化(hua)(hua)學(xue)性炎(yan)癥。臨床(chuang)上(shang)以急性腹痛，發熱伴惡心，嘔吐，血(xue)與尿淀粉酶增高為特(te)點(dian)。

一、心理指導

安慰體(ti)貼病(bing)(bing)人(ren)(ren)，減輕(qing)病(bing)(bing)人(ren)(ren)緊張恐懼心理，指導病(bing)(bing)人(ren)(ren)減輕(qing)腹痛方法。如松弛療(liao)法，皮膚刺激療(liao)法，滿足病(bing)(bing)人(ren)(ren)的需求，協(xie)助(zhu)做好生(sheng)活護理。

二、飲食指導

病人嚴(yan)格禁飲(yin)食(shi)1-3天，向病人解(jie)釋禁飲(yin)食(shi)的意義(yi)。明顯腹脹者行胃腸減壓，防止進食(shi)刺(ci)激(ji)胃酸分泌(mi)，刺(ci)激(ji)胰腺分泌(mi)消化(hua)酶，加重癥(zheng)狀。

三、休息體位指導

1、絕對臥床休息，保證睡眠及環(huan)境安靜。

2、協(xie)助選擇舒適體位，如彎(wan)腰、屈膝仰臥，鼓勵病人翻(fan)身。

3、因劇痛在床上輾轉不寧者要防止墜床，周圍不要有危(wei)險物，必要時加床擋，保證安(an)全。

四、用藥指導

1、抑制或減(jian)少胰腺分泌：生長抑素：滴速>50mg／min時可出現(xian)惡心嘔吐現(xian)象，不可擅自調快滴速，免(mian)意外發生。 -

2、解痙鎮痛藥：禁用嗎(ma)啡，以(yi)免(mian)引起奧狄氏括約肌收縮。

3、H2受體(ti)拮抗劑(ji)或子泵抑制劑(ji)可減少(shao)胰腺分(fen)泌，還可預防上消化道出(chu)血。

五、健康教育指導

1、幫(bang)助(zhu)病(bing)(bing)人(ren)及家屬了解本病(bing)(bing)誘(you)發因素和疾病(bing)(bing)過程。

2、急(ji)性(xing)胰腺炎多因膽道疾患所致，故膽道疾病(bing)，十二直腸疾病(bing)者宜(yi)積極治(zhi)療，防治(zhi)蛔蟲感染。

3、指導掌握飲(yin)食(shi)衛生(sheng)知識，規律進食(shi)，宜低脂，無刺激(ji)食(shi)物，戒(jie)煙酒，防復發。

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