哮喘急救知識

1、哮喘急救時間

哮喘患(huan)者出現(xian)有昏迷的(de)(de)情況(kuang)，搶救的(de)(de)最佳時間(jian)是在發生(sheng)精神意識(shi)異常的(de)(de)情況(kuang)下來進(jin)行及時搶救治療(liao)，一般情況(kuang)下考(kao)慮和人體(ti)內的(de)(de)缺氧(yang)有很大(da)的(de)(de)關系。由于(yu)支氣管(guan)哮喘患(huan)者會(hui)容(rong)(rong)易產生(sheng)呼(hu)吸(xi)(xi)困難的(de)(de)表(biao)現(xian)，可能(neng)會(hui)容(rong)(rong)易產生(sheng)吸(xi)(xi)氧(yang)量減少，產生(sheng)人體(ti)缺氧(yang)的(de)(de)情況(kuang)，長時間(jian)缺氧(yang)以后很可能(neng)會(hui)造(zao)成意志喪失，還可能(neng)會(hui)造(zao)成昏迷，甚(shen)至出現(xian)死(si)亡等情況(kuang)，可以通過吸(xi)(xi)氧(yang)的(de)(de)方(fang)式緩解。

2、哮喘急救措施

（1）哮喘患者發病(bing)時，需要(yao)迅速(su)取出家用吸氧瓶(ping)，以每分鐘三升的高流(liu)量氧氣通過鼻導管或面罩(zhao)給病(bing)人吸入;并且在(zai)急救的(de)(de)同時(shi)，家屬不(bu)要把(ba)病(bing)人(ren)圍起來，要保持(chi)病(bing)人(ren)周圍空氣新鮮;同時(shi)，還要避(bi)免室內(nei)有煤油、煙霧等一些(xie)刺激(ji)性(xing)的(de)(de)氣體。

（2）一定(ding)不能背(bei)(bei)送(song)哮喘病人(ren)，這(zhe)種做法會一定(ding)程度上(shang)加(jia)速病人(ren)死亡(wang)。如果背(bei)(bei)送(song)病人(ren)，正(zheng)好壓迫到其胸(xiong)腹部，而(er)對胸(xiong)腹式呼(hu)吸進行了(le)限制，加(jia)重(zhong)了(le)全(quan)身缺(que)氧，病情一旦加(jia)重(zhong)，嚴(yan)重(zhong)時可致患者呼(hu)吸衰竭而(er)死亡(wang)，后果是相當(dang)嚴(yan)重(zhong)。

（3）讓哮喘患者抱著枕頭跪坐在(zai)床上，腰向前傾，這種坐姿有昨(zuo)于患者的(de)呼吸;同時還需(xu)要(yao)解開領(ling)扣，松開褲(ku)帶，避免胸腹受壓和(he)不必要(yao)的搬動(dong)，而(er)且還要(yao)減(jian)輕患者的心理(li)壓力，消除(chu)恐懼(ju)心理(li)和(he)焦(jiao)慮情緒(xu)等。

（4）當醫護來之前，一(yi)定要做好哮(xiao)喘患(huan)者(zhe)的急救措施，還(huan)有(you)密切觀察病情，指導(dao)病人吸入氣霧劑、吸氧(yang)及服藥。此(ci)外，如果是由家屬護送去醫院的人，要是哮(xiao)喘的癥(zheng)狀基(ji)本緩解，患(huan)者(zhe)神志清楚，血壓在安全范圍(wei)內(nei)，不(bu)間斷吸氧(yang)，并直接到急診(zhen)室請(qing)醫生緊急處(chu)理就可以(yi)了。

哮喘病因

1、遺傳因素

哮喘是一種具有復雜(za)性狀的，具多基(ji)因(yin)遺(yi)傳(chuan)傾(qing)向的疾病。其特征為(wei)：①外顯不全，②遺(yi)傳(chuan)異質(zhi)化，③多基(ji)因(yin)遺(yi)傳(chuan)，④協同(tong)作(zuo)用。

2、變應原

（1）室內外變應原：螨(man)蟲、花粉(fen)、草粉(fen)、真菌、寵物(wu)皮(pi)毛及皮(pi)脂分泌(mi)物(wu)、蟑(zhang)螂等。

（2）職業(ye)性(xing)變應原：谷物(wu)粉(fen)、面粉(fen)、木材(cai)、飼料(liao)、茶(cha)、咖啡豆、家(jia)蠶(can)、鴿子、蘑(mo)菇、抗生素（青(qing)霉素、頭孢霉素）、異氰酸鹽、松(song)香(xiang)、活(huo)性(xing)染料(liao)等。

（3）藥物(wu)及食物(wu)添加(jia)劑：阿司匹(pi)林、非(fei)皮質(zhi)激素類抗(kang)炎藥、水(shui)楊酸酯、防腐劑等(deng)。

3、促發因素

（1）大氣污染：SO2、NO等(deng)。

（2）吸煙(yan) ：香煙(yan)煙(yan)霧。

（3）呼(hu)吸道病毒(du)感染：合(he)胞(bao)病毒(du)、腺(xian)病毒(du)、鼻(bi)病毒(du)、流感病毒(du)、副流感病毒(du)、冠狀病毒(du)等(deng)。

（4）其(qi)他(ta)：劇烈運動、氣候轉變(bian)及多種非特異性刺(ci)激如：吸(xi)入冷空(kong)氣、蒸餾水(shui)霧滴等。此(ci)外(wai)，精神(shen)因素亦可誘(you)發哮喘。

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哮喘癥狀分型

1、典型的支氣管哮喘

發作(zuo)前有(you)先兆癥狀(zhuang)如打(da)噴嚏(ti)、流涕、咳嗽、胸悶(men)等，如不及時(shi)處理，可因(yin)支氣管阻塞加重而出現(xian)哮喘，嚴重者可被(bei)迫采取坐位或呈端(duan)坐呼吸，干(gan)咳或咯(ge)大量白(bai)色泡沫痰，甚至(zhi)出現(xian)紫紺等。但一般可自(zi)行或用自(zi)行或用平喘藥物等治療后(hou)緩解。某些患者在緩解數小(xiao)時(shi)后(hou)可再(zai)次發作(zuo)，甚至(zhi)導致哮喘持(chi)續狀(zhuang)態。

2、非典型表現的哮喘

咳(ke)(ke)嗽變異型哮喘，也稱過敏性哮喘。患者在無(wu)明顯誘因(yin)咳(ke)(ke)嗽2個(ge)月以(yi)上，夜間及凌(ling)晨(chen)常發作(zuo)，運動、冷空氣等誘發加重，氣道反應性測定存在有高(gao)反應性，抗生(sheng)素(su)或鎮咳(ke)(ke)、祛痰藥(yao)治療無(wu)效(xiao)，使(shi)用支(zhi)氣管解痙劑(ji)或皮質激素(su)有效(xiao)，但(dan)需排(pai)除引起咳(ke)(ke)嗽的其他(ta)疾病(bing)。

哮喘的發作常有一定的誘發因素，不少患者發作有明顯的生物規律，每天凌晨2～6時發作或加重，一般好發于春夏交接時或冬天，部分女性（約20%）在月經前或期間哮喘發作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎；有的青少年病人則以(yi)運動時出現(xian)胸悶，氣緊為惟一的(de)臨(lin)床表現(xian)。

哮喘診斷標準

1、反復發作喘息，呼吸困難，胸悶或咳嗽、多(duo)與接觸變應原、病毒感(gan)染、運(yun)動或某(mou)些刺(ci)激(ji)物有關。

2、發作時雙肺可聞及散在或彌(mi)漫性(xing)、以呼(hu)氣期為主的哮(xiao)鳴音。

3、上述癥狀可(ke)經治療緩(huan)解(jie)或自行(xing)緩(huan)解(jie)。

4、排除可引起喘(chuan)息(xi)或呼(hu)吸困(kun)難的其它疾病。

5、對癥狀不(bu)典(dian)型者（如無明(ming)顯喘息或體征(zheng)），應最少具備以下一項試驗(yan)陽性：

①若(ruo)基礎FEV1（或PEF）<80%正常值，吸入β2激動劑后FEV1(或PEF)增(zeng)加15%以上。

②PEF變異率(lv)(用(yong)呼氣峰流速儀測(ce)定，清晨及入夜各測(ce)一次)≥20%。

③支(zhi)氣(qi)管激(ji)(ji)發試驗（或運動激(ji)(ji)發試驗）陽性(xing)。

哮喘的最佳治療方法

1、當(dang)身邊有哮喘病人發(fa)作時，千萬不(bu)要自亂陣腳，此(ci)時應給(gei)患者吸入β2激動(dong)劑，一般可緩解癥(zheng)狀(zhuang)。治療哮喘常(chang)用的藥(yao)物有擬腎上(shang)腺素藥(yao)物、茶堿(jian)類藥(yao)物、抗膽(dan)堿(jian)能類藥(yao)物等。

2、加強身體(ti)鍛煉，增強機體(ti)的抵抗力(li)。運(yun)動量(liang)要(yao)根據自己(ji)的身體(ti)情況而定。每天早晨可散步、打拳(quan)、慢跑等，這樣能(neng)呼吸(xi)新鮮空氣，促進血液循環，冬(dong)季鍛煉能(neng)提(ti)高呼吸(xi)道黏(nian)膜對冷(leng)空氣的適應(ying)能(neng)力(li)。

3、合理調(diao)節室(shi)(shi)溫，預防感(gan)(gan)冒，冬季(ji)室(shi)(shi)內溫度不宜(yi)過高，否則(ze)與室(shi)(shi)外(wai)溫差大(da)，易患(huan)感(gan)(gan)冒。夏天(tian)，不宜(yi)貪涼(liang)，使用空調(diao)溫度要(yao)適中，否則(ze)外(wai)出(chu)易患(huan)"熱(re)傷風"誘(you)發(fa)支氣管炎發(fa)作，流(liu)感(gan)(gan)流(liu)行(xing)季(ji)節，盡量少(shao)到人群中去，大(da)量出(chu)汗不要(yao)突然脫(tuo)衣，以防受涼(liang)，注意隨季(ji)節改變(bian)增(zeng)減衣服(fu)，老年人可注射流(liu)感(gan)(gan)疫苗，減少(shao)流(liu)感(gan)(gan)感(gan)(gan)染機會。

4、吸煙的患者(zhe)首先要戒煙，吸煙者(zhe)比不吸煙者(zhe)慢性支氣(qi)管炎發病率(lv)高(gao)許(xu)多(duo)倍，戒煙后病人的肺功能(neng)有(you)較大(da)改善(shan)，同時也要避免被動(dong)吸煙。

哮喘預防

1、過敏因素

有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌(jun)等都是重要的過敏原(yuan)。

2、非特異性理化因子

如吸(xi)入煙、塵和植物(wu)油、汽油或油漆等氣味以及(ji)冷空氣，可刺激支氣管(guan)黏膜下的感覺神(shen)(shen)經末(mo)梢，反射性地(di)引(yin)起迷走神(shen)(shen)經興奮和咳嗽，在氣道(dao)高反應的基礎上(shang)導致支氣管(guan)平滑肌痙攣。

3、微生物感染

感(gan)冒和上呼吸(xi)(xi)道(dao)感(gan)染(ran)是最(zui)常見的誘因，冬春季節或氣候(hou)多變時更為(wei)明顯(xian)。呼吸(xi)(xi)道(dao)感(gan)染(ran)，尤(you)其(qi)病毒感(gan)染(ran)更易引(yin)致(zhi)小兒(er)哮喘發作。

4、過度勞累

突擊性強烈的或長(chang)時(shi)間的體力勞動(dong)，緊張的競技性運動(dong)，均可誘發哮喘。

5、精神因素

情緒(xu)波動可以成為誘(you)因。諸如憂慮、悲傷、過度興奮(fen)甚(shen)至大笑也(ye)會(hui)導致哮喘發(fa)作。

6、職業性因素

這方(fang)面涉及面廣(guang)，如(ru)制藥(yao)(yao)工(gong)(gong)業(ye)、化工(gong)(gong)企(qi)業(ye)中工(gong)(gong)作的工(gong)(gong)人，對某些(xie)藥(yao)(yao)物(wu)或原料過敏，醫(yi)護人員對某些(xie)藥(yao)(yao)物(wu)過敏等(deng)。

7、氣候因素

寒冷季節(jie)容(rong)易受涼而導致呼吸道感染，或(huo)天氣突然變化(hua)或(huo)氣壓降低，都可激發(fa)支(zhi)氣管(guan)哮(xiao)喘發(fa)作。支(zhi)氣管(guan)哮(xiao)喘的預防重點在于緩解(jie)期的調(diao)攝養護。

綜上所述，哮喘病人應做以下預(yu)防(fang)(fang)：①體育鍛(duan)煉；②呼吸調整；③避免誘(you)發因素；④飲食調養；⑤食藥預(yu)防(fang)(fang)。