哮喘急救知識

1、哮喘急救時間

哮(xiao)喘(chuan)患者(zhe)出現有昏(hun)迷的(de)情況(kuang)，搶(qiang)(qiang)救(jiu)的(de)最(zui)佳時間(jian)是在(zai)發生精神意識異(yi)常的(de)情況(kuang)下來(lai)進行(xing)及時搶(qiang)(qiang)救(jiu)治療，一般(ban)情況(kuang)下考慮和人體內(nei)的(de)缺氧(yang)有很大的(de)關系(xi)。由(you)于支氣管哮(xiao)喘(chuan)患者(zhe)會容(rong)易產(chan)生呼吸困難的(de)表現，可能(neng)會容(rong)易產(chan)生吸氧(yang)量減少，產(chan)生人體缺氧(yang)的(de)情況(kuang)，長時間(jian)缺氧(yang)以(yi)后很可能(neng)會造成意志(zhi)喪失，還(huan)可能(neng)會造成昏(hun)迷，甚至出現死亡等(deng)情況(kuang)，可以(yi)通過吸氧(yang)的(de)方(fang)式緩解。

2、哮喘急救措施

（1）哮喘(chuan)患者發(fa)病(bing)時，需要迅速取出(chu)家(jia)用(yong)吸氧(yang)瓶，以每分鐘三升的高流(liu)量氧(yang)氣通過鼻導管或面罩(zhao)給(gei)病(bing)人吸入;并且在急救的同時，家屬不要把病人(ren)圍(wei)起來(lai)，要保(bao)持病人(ren)周(zhou)圍(wei)空氣新鮮;同時，還要避免室內有(you)煤油、煙霧等(deng)一些刺(ci)激性的氣體。

（2）一(yi)定(ding)不能背(bei)送哮喘(chuan)病人，這種做法會(hui)一(yi)定(ding)程度上加(jia)速病人死亡(wang)。如果背(bei)送病人，正(zheng)好壓迫(po)到其胸腹部，而對胸腹式呼吸進行了限制(zhi)，加(jia)重(zhong)(zhong)了全身缺氧，病情一(yi)旦加(jia)重(zhong)(zhong)，嚴重(zhong)(zhong)時可致患(huan)者(zhe)呼吸衰(shuai)竭而死亡(wang)，后(hou)果是相當嚴重(zhong)(zhong)。

（3）讓(rang)哮喘患(huan)者(zhe)抱著枕頭(tou)跪坐(zuo)在床(chuang)上，腰向前傾，這種(zhong)坐(zuo)姿有昨于患(huan)者(zhe)的呼吸(xi);同時還(huan)需要(yao)解開領扣，松開褲帶(dai)，避免胸腹受壓和不必要(yao)的(de)搬動，而且還(huan)要(yao)減輕患者的(de)心理壓力，消除(chu)恐懼(ju)心理和焦慮情緒(xu)等。

（4）當醫(yi)護來(lai)之前，一定要做(zuo)好(hao)哮喘患者的急救措施，還有密切觀察病情(qing)，指導(dao)病人(ren)吸(xi)入氣霧劑、吸(xi)氧(yang)(yang)及服藥。此外，如果是(shi)由家屬護送去(qu)醫(yi)院的人(ren)，要是(shi)哮喘的癥狀基本(ben)緩解，患者神志清楚，血壓在安全范圍內，不間斷(duan)吸(xi)氧(yang)(yang)，并直接到急診(zhen)室請醫(yi)生(sheng)緊急處理(li)就可(ke)以了。

哮喘病因

1、遺傳因素

哮喘是一種具有復雜性狀(zhuang)的(de)，具多基因遺(yi)(yi)傳(chuan)傾向的(de)疾病。其特征為：①外顯不全，②遺(yi)(yi)傳(chuan)異質化，③多基因遺(yi)(yi)傳(chuan)，④協(xie)同作用(yong)。

2、變應原

（1）室(shi)內外變應原(yuan)：螨蟲、花粉、草粉、真(zhen)菌(jun)、寵物皮(pi)毛及皮(pi)脂分泌(mi)物、蟑螂等(deng)。

（2）職業性(xing)變應(ying)原：谷物粉(fen)、面粉(fen)、木材、飼料、茶、咖啡(fei)豆、家蠶、鴿子(zi)、蘑(mo)菇、抗(kang)生(sheng)素(su)(su)（青霉(mei)(mei)素(su)(su)、頭孢霉(mei)(mei)素(su)(su)）、異氰酸鹽(yan)、松香、活性(xing)染料等。

（3）藥(yao)(yao)物及食物添(tian)加(jia)劑(ji)：阿司匹林、非皮質激素(su)類抗炎(yan)藥(yao)(yao)、水楊(yang)酸酯、防腐劑(ji)等。

3、促發因素

（1）大氣污染：SO2、NO等(deng)。

（2）吸(xi)煙 ：香煙煙霧。

（3）呼吸道病(bing)(bing)毒感(gan)染：合(he)胞病(bing)(bing)毒、腺(xian)病(bing)(bing)毒、鼻病(bing)(bing)毒、流感(gan)病(bing)(bing)毒、副流感(gan)病(bing)(bing)毒、冠狀病(bing)(bing)毒等。

（4）其他(ta)：劇烈運動、氣(qi)候轉變及多種(zhong)非特異性(xing)刺激如：吸入冷(leng)空氣(qi)、蒸餾水霧(wu)滴等(deng)。此外，精(jing)神因(yin)素亦可誘發哮喘。

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哮喘癥狀分型

1、典型的支氣管哮喘

發(fa)作前有(you)先兆癥(zheng)狀如(ru)打噴嚏(ti)、流涕、咳(ke)嗽、胸悶等(deng)，如(ru)不及時(shi)處理(li)，可(ke)因支氣管(guan)阻塞加重(zhong)而出現哮喘(chuan)，嚴重(zhong)者可(ke)被(bei)迫采取坐(zuo)位或呈端坐(zuo)呼吸(xi)，干咳(ke)或咯大量(liang)白色泡沫痰，甚至出現紫紺(gan)等(deng)。但一般可(ke)自行(xing)或用自行(xing)或用平喘(chuan)藥物等(deng)治療(liao)后緩解。某些(xie)患者在(zai)緩解數小時(shi)后可(ke)再次發(fa)作，甚至導致(zhi)哮喘(chuan)持續狀態。

2、非典型表現的哮喘

咳嗽變異型哮(xiao)喘，也稱過敏性(xing)哮(xiao)喘。患者(zhe)在(zai)(zai)無明顯誘因咳嗽2個月以(yi)上(shang)，夜間及(ji)凌晨常發(fa)作(zuo)，運動、冷空氣(qi)等誘發(fa)加(jia)重，氣(qi)道反應性(xing)測定(ding)存(cun)在(zai)(zai)有(you)高反應性(xing)，抗生素或(huo)鎮咳、祛(qu)痰藥治療無效，使(shi)用支(zhi)氣(qi)管(guan)解痙劑(ji)或(huo)皮質激素有(you)效，但需(xu)排除(chu)引起咳嗽的其他(ta)疾病。

哮喘的發作常有一定的誘發因素，不少患者發作有明顯的生物規律，每天凌晨2～6時發作或加重，一般好發于春夏交接時或冬天，部分女性（約20%）在月經前或期間哮喘發作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎；有的青少年病人(ren)則以運動時(shi)出現胸悶(men)，氣緊(jin)為惟一的臨床表(biao)現。

哮喘診斷標準

1、反復發作(zuo)喘(chuan)息，呼吸困難，胸(xiong)悶(men)或(huo)咳嗽、多與接(jie)觸變(bian)應原、病毒感(gan)染、運動或(huo)某些刺激物有關。

2、發作時雙肺可聞及散(san)在或彌(mi)漫性(xing)、以呼氣期為主的哮(xiao)鳴音。

3、上述癥狀可經治療緩(huan)解(jie)或(huo)自行緩(huan)解(jie)。

4、排除可引起喘息或呼吸困難的其(qi)它疾病。

5、對癥狀不(bu)典型者（如無明顯喘息(xi)或(huo)體征），應最少具備以下(xia)一項試(shi)驗陽性：

①若(ruo)基礎FEV1（或PEF）<80%正常(chang)值，吸入β2激動劑(ji)后FEV1(或PEF)增加15%以上。

②PEF變異率(用(yong)呼氣峰(feng)流(liu)速儀測定，清晨(chen)及入(ru)夜各測一次)≥20%。

③支氣(qi)管(guan)激(ji)(ji)發試驗(yan)（或運動激(ji)(ji)發試驗(yan)）陽(yang)性。

哮喘的最佳治療方法

1、當身邊(bian)有哮喘(chuan)病(bing)人(ren)發作時(shi)，千萬不要自亂陣腳，此時(shi)應給患者吸入β2激動劑，一般(ban)可(ke)緩(huan)解癥狀。治療哮喘(chuan)常用(yong)的藥(yao)物(wu)有擬(ni)腎上腺(xian)素藥(yao)物(wu)、茶堿(jian)(jian)類(lei)藥(yao)物(wu)、抗(kang)膽堿(jian)(jian)能類(lei)藥(yao)物(wu)等。

2、加強(qiang)身(shen)體(ti)鍛煉，增強(qiang)機體(ti)的抵抗力。運動量(liang)要根(gen)據自己的身(shen)體(ti)情況而定。每(mei)天(tian)早晨(chen)可散(san)步、打(da)拳(quan)、慢跑等，這樣(yang)能呼吸新鮮空氣(qi)，促進血(xue)液循環(huan)，冬(dong)季鍛煉能提(ti)高(gao)呼吸道黏膜對冷(leng)空氣(qi)的適應能力。

3、合(he)理調節(jie)室(shi)溫，預防感冒(mao)，冬季室(shi)內溫度不宜過高，否則與室(shi)外溫差大(da)，易(yi)患感冒(mao)。夏天，不宜貪涼，使用空調溫度要適中，否則外出易(yi)患"熱傷風"誘發支(zhi)氣(qi)管(guan)炎發作，流(liu)感流(liu)行季節(jie)，盡量少到人群中去，大(da)量出汗不要突然脫衣(yi)，以防受涼，注意隨(sui)季節(jie)改變(bian)增(zeng)減(jian)衣(yi)服，老(lao)年人可注射流(liu)感疫苗，減(jian)少流(liu)感感染機會。

4、吸煙(yan)(yan)(yan)的患者(zhe)首先要戒煙(yan)(yan)(yan)，吸煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)比(bi)不吸煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)慢性支氣(qi)管炎發病(bing)率高(gao)許(xu)多倍，戒煙(yan)(yan)(yan)后病(bing)人的肺(fei)功能有較大改(gai)善，同時也要避免被動吸煙(yan)(yan)(yan)。

哮喘預防

1、過敏因素

有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽(yu)毛、飛蛾(e)、棉絮(xu)、真菌等都是重要(yao)的過敏原(yuan)。

2、非特異性理化因子

如吸入(ru)煙、塵和植物油、汽(qi)油或油漆等氣味以及冷空氣，可(ke)刺激支(zhi)氣管黏膜下的(de)感覺神經末梢，反射(she)性地引(yin)起迷走神經興奮和咳嗽，在(zai)氣道高反應的(de)基礎(chu)上導(dao)致支(zhi)氣管平滑(hua)肌痙攣。

3、微生物感染

感冒和(he)上呼(hu)吸(xi)道感染是最(zui)常見(jian)的誘因，冬春季節或氣候(hou)多變(bian)時更為明(ming)顯。呼(hu)吸(xi)道感染，尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fa)作。

4、過度勞累

突擊(ji)性強烈的(de)或長時間的(de)體力勞動，緊張的(de)競技性運動，均可誘(you)發哮喘。

5、精神因素

情緒波(bo)動(dong)可以成為誘因。諸如憂(you)慮、悲傷、過度興奮甚至大(da)笑也(ye)會(hui)導致哮喘(chuan)發作。

6、職業性因素

這(zhe)方面(mian)(mian)涉及面(mian)(mian)廣，如制藥工(gong)業(ye)、化工(gong)企業(ye)中工(gong)作的工(gong)人，對某些藥物或原料過(guo)敏，醫護人員(yuan)對某些藥物過(guo)敏等。

7、氣候因素

寒冷季節容易(yi)受涼(liang)而導致呼吸道感染(ran)，或(huo)(huo)天氣(qi)突然變化或(huo)(huo)氣(qi)壓降(jiang)低，都可(ke)激發支(zhi)氣(qi)管(guan)哮喘發作。支(zhi)氣(qi)管(guan)哮喘的預防重(zhong)點在(zai)于(yu)緩解期(qi)的調攝養護。

綜上(shang)所述，哮喘(chuan)病人應做以下(xia)預防(fang)：①體育(yu)鍛(duan)煉；②呼吸調整；③避免誘發(fa)因素(su)；④飲(yin)食(shi)調養；⑤食(shi)藥預防(fang)。