哮喘急救知識

1、哮喘急救時間

哮(xiao)喘患者(zhe)出(chu)現(xian)(xian)有(you)昏(hun)迷的(de)(de)情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)，搶救的(de)(de)最佳(jia)時間(jian)(jian)是(shi)在發(fa)生精神意(yi)識異常的(de)(de)情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)下(xia)來進行及時搶救治(zhi)療，一(yi)般(ban)情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)下(xia)考慮和人體內的(de)(de)缺(que)氧(yang)有(you)很(hen)大的(de)(de)關系。由于(yu)支氣管哮(xiao)喘患者(zhe)會(hui)容易產(chan)(chan)生呼(hu)吸(xi)困難的(de)(de)表現(xian)(xian)，可能會(hui)容易產(chan)(chan)生吸(xi)氧(yang)量減少，產(chan)(chan)生人體缺(que)氧(yang)的(de)(de)情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)，長(chang)時間(jian)(jian)缺(que)氧(yang)以后很(hen)可能會(hui)造成意(yi)志喪失(shi)，還(huan)可能會(hui)造成昏(hun)迷，甚至出(chu)現(xian)(xian)死亡(wang)等(deng)情(qing)(qing)(qing)況(kuang)(kuang)，可以通過吸(xi)氧(yang)的(de)(de)方(fang)式緩解。

2、哮喘急救措施

（1）哮喘患者發病時，需要迅速取(qu)出(chu)家用吸(xi)氧(yang)瓶，以每(mei)分鐘三升的高流量氧(yang)氣通過鼻導(dao)管或面(mian)罩給(gei)病人吸(xi)入(ru);并且在(zai)急(ji)救的(de)同(tong)時，家屬不要把(ba)病(bing)人(ren)圍(wei)起來，要保持病(bing)人(ren)周圍(wei)空氣(qi)新鮮;同(tong)時，還要避免室內有(you)煤油、煙霧等一些刺激性的(de)氣(qi)體。

（2）一(yi)定不能(neng)背(bei)送哮喘病(bing)人，這種做法會一(yi)定程度上加速病(bing)人死亡(wang)。如果背(bei)送病(bing)人，正好壓迫到其胸(xiong)腹(fu)部，而對胸(xiong)腹(fu)式呼吸(xi)進行了限制，加重(zhong)了全身(shen)缺氧，病(bing)情(qing)一(yi)旦加重(zhong)，嚴重(zhong)時可致患者呼吸(xi)衰竭而死亡(wang)，后果是相當(dang)嚴重(zhong)。

（3）讓哮喘(chuan)患(huan)者抱著枕頭跪坐(zuo)在床(chuang)上，腰向前傾，這種(zhong)坐(zuo)姿有昨于(yu)患(huan)者的(de)呼吸;同時(shi)還(huan)需要(yao)解開領扣，松開褲帶(dai)，避免胸(xiong)腹受(shou)壓和不必要(yao)的(de)搬動，而且(qie)還(huan)要(yao)減輕患者的(de)心理壓力，消除(chu)恐懼心理和焦(jiao)慮情緒等。

（4）當醫護來(lai)之前，一定要做好(hao)哮喘(chuan)患者(zhe)的(de)急救措施，還有密切觀察病(bing)情，指導病(bing)人(ren)吸(xi)入氣霧劑、吸(xi)氧及服藥。此外，如(ru)果是由家屬(shu)護送去醫院的(de)人(ren)，要是哮喘(chuan)的(de)癥狀基本緩(huan)解，患者(zhe)神志清楚，血壓在安全范圍內(nei)，不間斷吸(xi)氧，并直(zhi)接到急診室請醫生緊(jin)急處(chu)理就可以了(le)。

哮喘病因

1、遺傳因素

哮喘是一種具有復雜性狀的，具多基(ji)因遺(yi)傳傾向的疾病。其特征(zheng)為：①外顯不全，②遺(yi)傳異質化，③多基(ji)因遺(yi)傳，④協同作用(yong)。

2、變應原

（1）室內外(wai)變應原：螨蟲、花粉(fen)、草粉(fen)、真菌、寵物皮毛(mao)及皮脂分泌物、蟑螂等。

（2）職業性變(bian)應(ying)原：谷物(wu)粉(fen)、面粉(fen)、木材、飼(si)料、茶、咖(ka)啡豆、家(jia)蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(su)（青霉(mei)素(su)、頭孢霉(mei)素(su)）、異氰酸(suan)鹽、松香、活性染料等。

（3）藥(yao)物及食物添(tian)加劑：阿司匹(pi)林、非皮質(zhi)激素(su)類抗炎藥(yao)、水楊酸酯(zhi)、防(fang)腐(fu)劑等。

3、促發因素

（1）大氣(qi)污染：SO2、NO等。

（2）吸煙(yan) ：香(xiang)煙(yan)煙(yan)霧。

（3）呼吸(xi)道病(bing)(bing)毒(du)(du)感染(ran)：合胞病(bing)(bing)毒(du)(du)、腺病(bing)(bing)毒(du)(du)、鼻(bi)病(bing)(bing)毒(du)(du)、流感病(bing)(bing)毒(du)(du)、副流感病(bing)(bing)毒(du)(du)、冠狀(zhuang)病(bing)(bing)毒(du)(du)等。

（4）其他：劇烈運(yun)動、氣(qi)候轉變(bian)及(ji)多種非特異性刺激如(ru)：吸入冷空(kong)氣(qi)、蒸餾水霧滴等(deng)。此外，精神因素亦(yi)可誘發(fa)哮(xiao)喘(chuan)。

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哮喘癥狀分型

1、典型的支氣管哮喘

發(fa)(fa)作前有先兆癥(zheng)狀(zhuang)如(ru)打噴嚏、流涕、咳(ke)嗽、胸悶(men)等，如(ru)不及時處理，可(ke)因支氣管(guan)阻塞(sai)加重(zhong)而出現哮喘(chuan)，嚴重(zhong)者可(ke)被迫(po)采(cai)取坐位或(huo)呈端坐呼吸，干咳(ke)或(huo)咯大量白色泡(pao)沫痰，甚(shen)至(zhi)出現紫紺(gan)等。但一(yi)般(ban)可(ke)自行或(huo)用(yong)自行或(huo)用(yong)平喘(chuan)藥物等治療后(hou)緩(huan)解。某些(xie)患者在緩(huan)解數小時后(hou)可(ke)再次發(fa)(fa)作，甚(shen)至(zhi)導致哮喘(chuan)持續狀(zhuang)態。

2、非典型表現的哮喘

咳嗽(sou)(sou)變異(yi)型哮(xiao)(xiao)喘，也(ye)稱過(guo)敏性哮(xiao)(xiao)喘。患者在無(wu)(wu)明顯(xian)誘(you)因咳嗽(sou)(sou)2個(ge)月以上，夜間及凌晨常發(fa)作，運動、冷空(kong)氣(qi)等誘(you)發(fa)加重，氣(qi)道反(fan)應性測定存在有高(gao)反(fan)應性，抗生素或(huo)鎮咳、祛(qu)痰藥治(zhi)療(liao)無(wu)(wu)效，使用(yong)支氣(qi)管解痙劑或(huo)皮質激素有效，但(dan)需排除引起(qi)咳嗽(sou)(sou)的其(qi)他疾(ji)病。

哮喘的發作常有一定的誘發因素，不少患者發作有明顯的生物規律，每天凌晨2～6時發作或加重，一般好發于春夏交接時或冬天，部分女性（約20%）在月經前或期間哮喘發作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎；有的青少年病人則以運動時出現(xian)胸悶，氣緊(jin)為惟一的臨床(chuang)表現(xian)。

哮喘診斷標準

1、反復發作喘息，呼吸(xi)困(kun)難，胸(xiong)悶或咳嗽、多(duo)與接觸變應原、病毒感染、運動或某些(xie)刺激物(wu)有關(guan)。

2、發作(zuo)時雙肺可聞及(ji)散在或彌漫性、以呼氣期(qi)為主的(de)哮(xiao)鳴音。

3、上述癥狀可經治療緩(huan)解或自行(xing)緩(huan)解。

4、排(pai)除可引(yin)起喘(chuan)息或(huo)呼(hu)吸困難的其它疾(ji)病。

5、對(dui)癥狀不典型者（如無明顯喘(chuan)息或體征），應最少(shao)具備以下一(yi)項試驗(yan)陽性：

①若基礎FEV1（或(huo)PEF）<80%正常值，吸入β2激動劑后FEV1(或(huo)PEF)增加(jia)15%以上。

②PEF變異率(用呼(hu)氣峰流速儀測定，清晨及入夜各測一次)≥20%。

③支氣管激(ji)發(fa)試驗（或運動激(ji)發(fa)試驗）陽性。

哮喘的最佳治療方法

1、當身邊有(you)哮(xiao)喘(chuan)病人(ren)發作(zuo)時，千萬不要自亂陣腳，此時應給(gei)患(huan)者(zhe)吸入β2激動劑，一(yi)般(ban)可緩解癥(zheng)狀。治療哮(xiao)喘(chuan)常(chang)用的(de)藥物(wu)有(you)擬腎上腺素藥物(wu)、茶堿(jian)類(lei)藥物(wu)、抗(kang)膽堿(jian)能類(lei)藥物(wu)等。

2、加強(qiang)身體(ti)鍛煉(lian)，增(zeng)強(qiang)機體(ti)的(de)抵抗力。運動(dong)量(liang)要(yao)根據自己的(de)身體(ti)情況而定。每天早(zao)晨可散步、打拳、慢跑等，這樣能呼吸新鮮空(kong)氣(qi)，促進血液循環，冬季鍛煉(lian)能提高呼吸道黏膜對冷空(kong)氣(qi)的(de)適(shi)應能力。

3、合理調(diao)(diao)節室(shi)(shi)溫(wen)，預防感(gan)(gan)冒，冬季(ji)室(shi)(shi)內溫(wen)度(du)不(bu)宜過高，否(fou)則(ze)與室(shi)(shi)外(wai)溫(wen)差(cha)大(da)，易患感(gan)(gan)冒。夏(xia)天，不(bu)宜貪涼(liang)，使用空調(diao)(diao)溫(wen)度(du)要適中(zhong)，否(fou)則(ze)外(wai)出易患"熱傷風"誘發(fa)支氣(qi)管(guan)炎發(fa)作，流(liu)感(gan)(gan)流(liu)行季(ji)節，盡量(liang)少(shao)到人群中(zhong)去(qu)，大(da)量(liang)出汗不(bu)要突然(ran)脫衣，以防受涼(liang)，注意隨季(ji)節改變(bian)增減衣服，老年人可注射(she)流(liu)感(gan)(gan)疫苗(miao)，減少(shao)流(liu)感(gan)(gan)感(gan)(gan)染機會。

4、吸煙(yan)的(de)患者(zhe)(zhe)首先要戒(jie)煙(yan)，吸煙(yan)者(zhe)(zhe)比不吸煙(yan)者(zhe)(zhe)慢(man)性支(zhi)氣管炎發病(bing)率高許(xu)多倍，戒(jie)煙(yan)后病(bing)人的(de)肺(fei)功能有(you)較大改(gai)善，同時也要避(bi)免被動吸煙(yan)。

哮喘預防

1、過敏因素

有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真(zhen)菌等都是(shi)重(zhong)要的(de)過敏原。

2、非特異性理化因子

如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆(qi)等氣(qi)味以及冷空氣(qi)，可刺(ci)激支氣(qi)管黏膜(mo)下的感(gan)覺神(shen)經末(mo)梢，反(fan)射性地引起迷走(zou)神(shen)經興奮和咳嗽，在氣(qi)道高(gao)反(fan)應(ying)的基礎上(shang)導致(zhi)支氣(qi)管平滑(hua)肌痙(jing)攣。

3、微生物感染

感(gan)冒和(he)上(shang)呼(hu)吸(xi)道感(gan)染(ran)(ran)是最常見的誘因，冬春季節或氣候多變時更(geng)(geng)為明顯。呼(hu)吸(xi)道感(gan)染(ran)(ran)，尤其病毒感(gan)染(ran)(ran)更(geng)(geng)易引致小兒哮喘發(fa)作。

4、過度勞累

突擊性強烈(lie)的(de)或長時間的(de)體力勞(lao)動(dong)，緊張(zhang)的(de)競技(ji)性運動(dong)，均可誘發(fa)哮(xiao)喘。

5、精神因素

情(qing)緒波動可(ke)以成為(wei)誘因(yin)。諸如(ru)憂慮、悲(bei)傷、過度(du)興(xing)奮甚(shen)至大笑也會導(dao)致哮(xiao)喘發作。

6、職業性因素

這(zhe)方(fang)面(mian)涉(she)及(ji)面(mian)廣，如制藥工(gong)(gong)業(ye)、化工(gong)(gong)企業(ye)中工(gong)(gong)作的工(gong)(gong)人(ren)，對某些(xie)藥物或原料過敏(min)，醫護人(ren)員對某些(xie)藥物過敏(min)等。

7、氣候因素

寒冷季(ji)節容易(yi)受涼而導致(zhi)呼吸道感染，或天氣(qi)突(tu)然變(bian)化或氣(qi)壓(ya)降低，都(dou)可(ke)激(ji)發支氣(qi)管(guan)哮喘(chuan)發作。支氣(qi)管(guan)哮喘(chuan)的預防重(zhong)點(dian)在于緩解期的調攝養(yang)護。

綜上所述，哮喘病人應做以下預(yu)防(fang)：①體育鍛煉；②呼吸調整；③避免(mian)誘發因素；④飲食(shi)調養；⑤食(shi)藥預(yu)防(fang)。