哮喘急救知識

1、哮喘急救時間

哮(xiao)喘(chuan)(chuan)患者(zhe)出(chu)現(xian)(xian)有昏迷(mi)的(de)情(qing)(qing)況(kuang)，搶救(jiu)的(de)最佳時(shi)間(jian)是在發生精(jing)神意識異常的(de)情(qing)(qing)況(kuang)下來進行及時(shi)搶救(jiu)治療，一般情(qing)(qing)況(kuang)下考慮(lv)和人體內的(de)缺氧有很大的(de)關系。由(you)于支(zhi)氣管哮(xiao)喘(chuan)(chuan)患者(zhe)會(hui)(hui)容(rong)易(yi)產(chan)生呼吸困難的(de)表(biao)現(xian)(xian)，可(ke)(ke)能(neng)會(hui)(hui)容(rong)易(yi)產(chan)生吸氧量減少(shao)，產(chan)生人體缺氧的(de)情(qing)(qing)況(kuang)，長時(shi)間(jian)缺氧以后很可(ke)(ke)能(neng)會(hui)(hui)造(zao)成意志喪失，還可(ke)(ke)能(neng)會(hui)(hui)造(zao)成昏迷(mi)，甚(shen)至出(chu)現(xian)(xian)死亡等(deng)情(qing)(qing)況(kuang)，可(ke)(ke)以通過吸氧的(de)方式緩解。

2、哮喘急救措施

（1）哮喘(chuan)患者發病(bing)時，需要迅速取出(chu)家用(yong)吸氧瓶，以(yi)每分鐘三升的高流量氧氣通過鼻導(dao)管或面罩給病(bing)人吸入;并且在急(ji)救(jiu)的(de)同(tong)時，家屬不要(yao)把(ba)病人圍起來，要(yao)保持病人周圍空氣新鮮;同(tong)時，還要(yao)避免室內(nei)有(you)煤油、煙霧等一些刺激性的(de)氣體。

（2）一(yi)定不能(neng)背送(song)哮喘病(bing)(bing)人(ren)，這種做(zuo)法會一(yi)定程度上加速病(bing)(bing)人(ren)死(si)亡。如果背送(song)病(bing)(bing)人(ren)，正(zheng)好壓迫(po)到其胸腹部，而對胸腹式(shi)呼吸進(jin)行(xing)了(le)限制，加重了(le)全身缺氧，病(bing)(bing)情一(yi)旦加重，嚴重時可致(zhi)患者(zhe)呼吸衰竭(jie)而死(si)亡，后果是相當嚴重。

（3）讓哮喘患者抱著枕(zhen)頭跪坐在床上，腰向(xiang)前傾，這種坐姿有昨(zuo)于患者的呼吸(xi);同時還(huan)需要(yao)解開領扣，松開褲帶，避免胸腹受壓(ya)和不必(bi)要(yao)的(de)搬(ban)動，而(er)且還(huan)要(yao)減輕患者的(de)心理壓(ya)力(li)，消(xiao)除恐懼(ju)心理和焦慮情緒等。

（4）當醫護來之前，一(yi)定(ding)要做好哮喘(chuan)患(huan)者(zhe)的(de)急救(jiu)措施，還有密(mi)切(qie)觀察(cha)病(bing)情，指(zhi)導病(bing)人吸(xi)入氣霧劑、吸(xi)氧(yang)及服(fu)藥(yao)。此外，如果是由家屬護送去(qu)醫院(yuan)的(de)人，要是哮喘(chuan)的(de)癥狀基本(ben)緩解，患(huan)者(zhe)神志清楚，血(xue)壓(ya)在安全范圍(wei)內，不間斷吸(xi)氧(yang)，并直接(jie)到急診室請醫生(sheng)緊急處理就可(ke)以了。

哮喘病因

1、遺傳因素

哮喘是一種具有復雜性狀(zhuang)的(de)，具多基因遺傳傾(qing)向的(de)疾病。其特征為：①外顯不全，②遺傳異質化(hua)，③多基因遺傳，④協同作用。

2、變應原

（1）室內外變應(ying)原：螨蟲、花粉、草粉、真(zhen)菌、寵物皮(pi)毛及皮(pi)脂分泌(mi)物、蟑螂等。

（2）職業性(xing)變應(ying)原：谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿(ge)子(zi)、蘑菇、抗生(sheng)素（青霉(mei)(mei)素、頭孢霉(mei)(mei)素）、異氰酸鹽、松(song)香、活性(xing)染料等(deng)。

（3）藥(yao)物及食物添加劑：阿司匹林、非皮質(zhi)激素類(lei)抗炎藥(yao)、水楊酸(suan)酯、防腐劑等。

3、促發因素

（1）大氣(qi)污染：SO2、NO等。

（2）吸煙 ：香煙煙霧。

（3）呼(hu)吸道病(bing)(bing)毒(du)感染(ran)：合胞病(bing)(bing)毒(du)、腺病(bing)(bing)毒(du)、鼻病(bing)(bing)毒(du)、流(liu)感病(bing)(bing)毒(du)、副流(liu)感病(bing)(bing)毒(du)、冠狀(zhuang)病(bing)(bing)毒(du)等。

（4）其他：劇烈運(yun)動、氣候轉變及多種非特(te)異(yi)性刺激(ji)如：吸入冷空氣、蒸(zheng)餾水霧滴(di)等。此外，精神因素亦可誘(you)發哮喘。

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哮喘癥狀分型

1、典型的支氣管哮喘

發(fa)作前有先(xian)兆癥狀如打噴嚏、流涕(ti)、咳嗽、胸悶等，如不及時處理，可(ke)(ke)(ke)因支氣管(guan)阻塞加重而出(chu)現(xian)哮喘，嚴重者可(ke)(ke)(ke)被迫采取(qu)坐(zuo)位或(huo)呈端坐(zuo)呼吸，干咳或(huo)咯大(da)量白色泡沫(mo)痰，甚(shen)至出(chu)現(xian)紫紺等。但一(yi)般可(ke)(ke)(ke)自(zi)行或(huo)用(yong)自(zi)行或(huo)用(yong)平喘藥物等治療后(hou)緩解。某些患者在緩解數小時后(hou)可(ke)(ke)(ke)再次發(fa)作，甚(shen)至導致哮喘持(chi)續狀態(tai)。

2、非典型表現的哮喘

咳嗽變(bian)異型哮(xiao)喘，也稱過敏性哮(xiao)喘。患者在(zai)無(wu)(wu)明顯誘因咳嗽2個月以(yi)上，夜間及凌晨常發作，運動(dong)、冷空氣(qi)等誘發加重，氣(qi)道反應性測定存在(zai)有高反應性，抗生素(su)或(huo)鎮咳、祛痰藥(yao)治療無(wu)(wu)效，使用支氣(qi)管解痙劑或(huo)皮質激素(su)有效，但(dan)需(xu)排除引起咳嗽的其他疾(ji)病。

哮喘的發作常有一定的誘發因素，不少患者發作有明顯的生物規律，每天凌晨2～6時發作或加重，一般好發于春夏交接時或冬天，部分女性（約20%）在月經前或期間哮喘發作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎；有的青少年病人則以運動時出現(xian)胸悶，氣緊為(wei)惟一的臨床表現(xian)。

哮喘診斷標準

1、反復發作(zuo)喘息，呼吸困難(nan)，胸悶或咳嗽(sou)、多與接觸(chu)變應原(yuan)、病毒感染、運(yun)動或某些刺激物有關。

2、發作時雙肺(fei)可聞及散(san)在(zai)或彌(mi)漫性(xing)、以(yi)呼氣期為主的哮鳴音(yin)。

3、上(shang)述(shu)癥狀可經治療緩(huan)解或(huo)自行緩(huan)解。

4、排除可引起喘息或(huo)呼吸困難(nan)的其它疾病。

5、對癥狀不(bu)典型者(zhe)（如無明顯(xian)喘息(xi)或體征），應最少具備以下一(yi)項(xiang)試驗(yan)陽性：

①若基礎FEV1（或PEF）<80%正常值，吸入β2激動(dong)劑后FEV1(或PEF)增加15%以上。

②PEF變異率(用(yong)呼(hu)氣峰流(liu)速儀(yi)測(ce)定，清晨及入夜各測(ce)一(yi)次)≥20%。

③支氣管激(ji)(ji)發試驗（或(huo)運(yun)動(dong)激(ji)(ji)發試驗）陽(yang)性。

哮喘的最佳治療方法

1、當身邊有(you)哮(xiao)喘病人發作時(shi)，千(qian)萬不要自亂(luan)陣腳，此時(shi)應給患者吸(xi)入β2激動劑(ji)，一般可緩解癥狀。治(zhi)療(liao)哮(xiao)喘常用的(de)藥(yao)物有(you)擬腎上(shang)腺素藥(yao)物、茶堿(jian)類(lei)藥(yao)物、抗膽堿(jian)能類(lei)藥(yao)物等。

2、加強(qiang)身體鍛煉(lian)，增強(qiang)機體的(de)抵抗力。運動(dong)量要根據自己的(de)身體情況而定。每天早晨(chen)可(ke)散步、打拳、慢跑等(deng)，這樣能(neng)(neng)呼吸(xi)新鮮空(kong)氣，促進血液循(xun)環(huan)，冬季鍛煉(lian)能(neng)(neng)提高呼吸(xi)道黏膜對冷(leng)空(kong)氣的(de)適應能(neng)(neng)力。

3、合理調節(jie)(jie)(jie)室溫(wen)，預防感(gan)(gan)冒，冬季(ji)室內溫(wen)度(du)不宜過高，否(fou)則與室外溫(wen)差大(da)，易(yi)患感(gan)(gan)冒。夏天，不宜貪涼(liang)，使用空調溫(wen)度(du)要(yao)適(shi)中(zhong)，否(fou)則外出易(yi)患"熱傷風"誘發支氣管炎發作，流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)流(liu)(liu)(liu)行(xing)季(ji)節(jie)(jie)(jie)，盡(jin)量少到人群中(zhong)去(qu)，大(da)量出汗不要(yao)突然脫衣(yi)，以防受涼(liang)，注意隨(sui)季(ji)節(jie)(jie)(jie)改(gai)變增減(jian)衣(yi)服，老年人可注射流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)疫苗(miao)，減(jian)少流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)感(gan)(gan)染(ran)機會。

4、吸(xi)煙的(de)患者(zhe)首先要戒煙，吸(xi)煙者(zhe)比不吸(xi)煙者(zhe)慢性支氣(qi)管炎(yan)發(fa)病率高許多倍，戒煙后病人的(de)肺功能有較大改善，同時(shi)也要避免被動(dong)吸(xi)煙。

哮喘預防

1、過敏因素

有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋(dan)、蠶絲(si)、羽(yu)毛、飛蛾、棉絮、真(zhen)菌等都是重要的過敏原。

2、非特異性理化因子

如吸(xi)入煙、塵和(he)植物油、汽油或(huo)油漆等氣味(wei)以及冷(leng)空氣，可刺激支(zhi)氣管黏膜下的感(gan)覺(jue)神(shen)經末(mo)梢，反射性(xing)地引(yin)起迷走神(shen)經興(xing)奮和(he)咳(ke)嗽，在(zai)氣道高反應的基礎上導(dao)致支(zhi)氣管平滑肌(ji)痙攣(luan)。

3、微生物感染

感(gan)冒(mao)和(he)上呼吸道感(gan)染是最(zui)常見的誘因，冬春季節或氣(qi)候多變時更(geng)為明(ming)顯。呼吸道感(gan)染，尤(you)其病(bing)毒(du)感(gan)染更(geng)易引致小兒哮(xiao)喘發作。

4、過度勞累

突(tu)擊(ji)性強烈的或長時間的體力勞動，緊張的競技性運動，均可誘(you)發(fa)哮(xiao)喘。

5、精神因素

情(qing)緒波動可以成為誘因。諸(zhu)如憂慮(lv)、悲傷、過(guo)度(du)興奮甚(shen)至大笑也會(hui)導致哮喘發作。

6、職業性因素

這方(fang)面涉(she)及(ji)面廣(guang)，如制藥工(gong)業、化工(gong)企業中(zhong)工(gong)作的工(gong)人，對某(mou)些藥物(wu)或原(yuan)料過敏，醫護人員對某(mou)些藥物(wu)過敏等。

7、氣候因素

寒冷季(ji)節容易受涼而導致(zhi)呼吸道感染(ran)，或天氣突(tu)然變(bian)化或氣壓降低，都(dou)可激發支氣管哮(xiao)喘發作。支氣管哮(xiao)喘的預(yu)防重點在于緩解期的調攝養護(hu)。

綜上所述，哮喘病(bing)人(ren)應做以下預防(fang)：①體育鍛煉；②呼(hu)吸(xi)調整；③避免誘發因素；④飲食(shi)(shi)調養；⑤食(shi)(shi)藥預防(fang)。