哮喘急救知識

1、哮喘急救時間

哮(xiao)喘患者(zhe)出現(xian)有昏迷(mi)的(de)(de)(de)情況(kuang)，搶救的(de)(de)(de)最佳(jia)時(shi)間(jian)是在發生精神意(yi)識異(yi)常的(de)(de)(de)情況(kuang)下來進(jin)行(xing)及時(shi)搶救治療(liao)，一般情況(kuang)下考慮(lv)和人體內(nei)的(de)(de)(de)缺氧(yang)有很(hen)大的(de)(de)(de)關系。由于(yu)支氣管(guan)哮(xiao)喘患者(zhe)會(hui)容易(yi)產生呼吸困(kun)難(nan)的(de)(de)(de)表(biao)現(xian)，可能(neng)會(hui)容易(yi)產生吸氧(yang)量減(jian)少(shao)，產生人體缺氧(yang)的(de)(de)(de)情況(kuang)，長(chang)時(shi)間(jian)缺氧(yang)以后很(hen)可能(neng)會(hui)造成(cheng)意(yi)志喪失(shi)，還(huan)可能(neng)會(hui)造成(cheng)昏迷(mi)，甚至(zhi)出現(xian)死亡等情況(kuang)，可以通過吸氧(yang)的(de)(de)(de)方式緩(huan)解。

2、哮喘急救措施

（1）哮喘患者(zhe)發病時，需(xu)要迅速(su)取出家用吸氧(yang)瓶，以(yi)每分鐘三(san)升(sheng)的(de)高流(liu)量氧(yang)氣通(tong)過鼻(bi)導管或面罩給(gei)病人吸入;并且在(zai)急救的(de)同時，家屬不要把病人圍(wei)起來(lai)，要保持病人周圍(wei)空氣(qi)新鮮;同時，還要避免室內(nei)有煤油(you)、煙霧等一些刺激性的(de)氣(qi)體。

（2）一(yi)定不能背送(song)哮(xiao)喘病(bing)人(ren)，這種(zhong)做法(fa)會一(yi)定程度上加(jia)速病(bing)人(ren)死(si)亡。如果(guo)背送(song)病(bing)人(ren)，正好壓迫到其胸(xiong)腹部，而(er)對胸(xiong)腹式呼吸(xi)進行(xing)了限制(zhi)，加(jia)重了全(quan)身缺(que)氧(yang)，病(bing)情一(yi)旦(dan)加(jia)重，嚴重時可(ke)致患者呼吸(xi)衰竭(jie)而(er)死(si)亡，后果(guo)是相當嚴重。

（3）讓哮喘患(huan)者抱著(zhu)枕頭跪坐(zuo)在床上，腰向(xiang)前傾，這種坐(zuo)姿有昨于(yu)患(huan)者的(de)呼吸;同時(shi)還需要(yao)解開領扣(kou)，松(song)開褲帶，避免胸腹受壓和不必要(yao)的搬(ban)動，而且還要(yao)減輕患者的心理壓力，消除恐懼心理和焦(jiao)慮情緒(xu)等。

（4）當醫(yi)護來之前，一定要做好哮喘患(huan)者的急(ji)救措施，還有密切觀察病情，指導病人吸入氣霧(wu)劑、吸氧及服藥。此外(wai)，如(ru)果是由家屬護送去醫(yi)院的人，要是哮喘的癥狀(zhuang)基本緩解，患(huan)者神志(zhi)清(qing)楚，血壓(ya)在安(an)全范圍內，不間斷吸氧，并(bing)直接到急(ji)診室請醫(yi)生緊急(ji)處(chu)理(li)就可以了。

哮喘病因

1、遺傳因素

哮喘是一種具有復(fu)雜(za)性狀的(de)，具多基因(yin)遺傳傾向的(de)疾病。其特征為：①外顯不全，②遺傳異質化，③多基因(yin)遺傳，④協同作用(yong)。

2、變應原

（1）室內外(wai)變(bian)應原(yuan)：螨蟲、花粉、草粉、真菌(jun)、寵(chong)物(wu)皮(pi)毛及皮(pi)脂分泌物(wu)、蟑螂等。

（2）職業性(xing)變(bian)應(ying)原(yuan)：谷物(wu)粉、面粉、木材、飼(si)料(liao)、茶、咖(ka)啡豆、家蠶、鴿子(zi)、蘑菇、抗(kang)生素(su)（青霉素(su)、頭孢霉素(su)）、異氰酸鹽(yan)、松香(xiang)、活性(xing)染料(liao)等。

（3）藥(yao)物及食物添加(jia)劑：阿司匹林、非皮(pi)質激素類抗炎(yan)藥(yao)、水楊酸酯、防腐劑等(deng)。

3、促發因素

（1）大氣(qi)污染：SO2、NO等。

（2）吸煙(yan) ：香(xiang)煙(yan)煙(yan)霧。

（3）呼(hu)吸道病(bing)毒感(gan)染：合(he)胞病(bing)毒、腺病(bing)毒、鼻病(bing)毒、流感(gan)病(bing)毒、副流感(gan)病(bing)毒、冠(guan)狀病(bing)毒等。

（4）其他：劇烈運動、氣(qi)候(hou)轉變(bian)及多種非(fei)特異性刺(ci)激如：吸入冷(leng)空氣(qi)、蒸(zheng)餾水霧滴(di)等。此(ci)外，精神因素亦可誘發哮喘。

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哮喘癥狀分型

1、典型的支氣管哮喘

發(fa)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳(ke)嗽(sou)、胸悶等，如不及(ji)時(shi)處(chu)理(li)，可(ke)因支氣管(guan)阻(zu)塞加重而出(chu)現(xian)哮(xiao)喘，嚴重者可(ke)被迫(po)采(cai)取(qu)坐位或(huo)呈端坐呼吸(xi)，干咳(ke)或(huo)咯大量白色泡沫痰(tan)，甚至出(chu)現(xian)紫紺(gan)等。但一(yi)般(ban)可(ke)自行(xing)或(huo)用(yong)自行(xing)或(huo)用(yong)平喘藥物等治療后緩解(jie)。某些(xie)患者在(zai)緩解(jie)數小時(shi)后可(ke)再次(ci)發(fa)作，甚至導致哮(xiao)喘持續狀態。

2、非典型表現的哮喘

咳(ke)嗽變異(yi)型哮喘，也稱過敏性(xing)哮喘。患者在無(wu)明顯誘因咳(ke)嗽2個月以上，夜間及凌晨常發(fa)(fa)作，運(yun)動、冷空氣等誘發(fa)(fa)加重，氣道(dao)反(fan)應性(xing)測定存在有(you)高反(fan)應性(xing)，抗生(sheng)素(su)或鎮咳(ke)、祛痰藥治療無(wu)效，使用支氣管解痙劑或皮質(zhi)激(ji)素(su)有(you)效，但需排除引起咳(ke)嗽的其他疾病。

哮喘的發作常有一定的誘發因素，不少患者發作有明顯的生物規律，每天凌晨2～6時發作或加重，一般好發于春夏交接時或冬天，部分女性（約20%）在月經前或期間哮喘發作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發作性咳嗽作為惟一的癥狀，臨床上常易誤診為支氣管炎；有的青少年病人則以運動時出(chu)現胸(xiong)悶，氣緊為(wei)惟一的臨床表現。

哮喘診斷標準

1、反復發作喘息，呼吸困難(nan)，胸(xiong)悶(men)或咳嗽(sou)、多與接觸變(bian)應原、病毒感染、運動或某些刺(ci)激物有關(guan)。

2、發作時雙肺可聞及(ji)散在(zai)或彌漫性、以呼(hu)氣期為主的哮鳴音(yin)。

3、上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。

4、排除可引起喘(chuan)息或呼(hu)吸困難的(de)其它疾病。

5、對癥(zheng)狀(zhuang)不典型者（如無明顯喘息或(huo)體(ti)征），應最(zui)少具備以下(xia)一項試驗(yan)陽(yang)性(xing)：

①若基(ji)礎FEV1（或PEF）<80%正(zheng)常值，吸(xi)入β2激動(dong)劑后FEV1(或PEF)增加15%以(yi)上。

②PEF變異率(用呼氣峰流(liu)速儀(yi)測定，清晨及入夜各測一(yi)次(ci))≥20%。

③支(zhi)氣管激(ji)發試驗（或運動激(ji)發試驗）陽性(xing)。

哮喘的最佳治療方法

1、當身(shen)邊(bian)有(you)哮(xiao)喘病人發作時，千萬(wan)不要自亂(luan)陣腳，此時應給患者吸入β2激動劑，一般可緩解癥(zheng)狀。治療(liao)哮(xiao)喘常(chang)用的(de)藥(yao)物(wu)有(you)擬腎上腺素藥(yao)物(wu)、茶堿類藥(yao)物(wu)、抗膽(dan)堿能(neng)類藥(yao)物(wu)等。

2、加強(qiang)身體鍛(duan)煉，增強(qiang)機(ji)體的抵(di)抗(kang)力(li)。運動(dong)量要根據(ju)自己的身體情況而定。每(mei)天早晨(chen)可散步(bu)、打拳、慢跑等，這樣能(neng)呼(hu)吸新(xin)鮮空氣(qi)，促(cu)進(jin)血液循環，冬季(ji)鍛(duan)煉能(neng)提高(gao)呼(hu)吸道黏(nian)膜對冷空氣(qi)的適(shi)應能(neng)力(li)。

3、合理調節(jie)室溫(wen)(wen)，預防感(gan)冒，冬(dong)季室內(nei)溫(wen)(wen)度不(bu)宜過高，否(fou)則(ze)與室外溫(wen)(wen)差大(da)，易(yi)患(huan)(huan)感(gan)冒。夏天，不(bu)宜貪涼，使用空調溫(wen)(wen)度要適中，否(fou)則(ze)外出易(yi)患(huan)(huan)"熱傷風"誘發(fa)支氣管炎(yan)發(fa)作，流感(gan)流行(xing)季節(jie)，盡量少到(dao)人群(qun)中去(qu)，大(da)量出汗(han)不(bu)要突然(ran)脫衣，以防受涼，注意隨季節(jie)改變增(zeng)減衣服，老年人可(ke)注射流感(gan)疫苗，減少流感(gan)感(gan)染機(ji)會。

4、吸(xi)(xi)煙的(de)(de)患者(zhe)首先要戒煙，吸(xi)(xi)煙者(zhe)比不吸(xi)(xi)煙者(zhe)慢性(xing)支氣(qi)管炎發病率(lv)高許多倍，戒煙后病人的(de)(de)肺功能有較大改善，同時也(ye)要避(bi)免被動吸(xi)(xi)煙。

哮喘預防

1、過敏因素

有30%～40%的支氣管哮喘者可查出過敏原。塵螨、貓狗等動物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋(dan)、蠶絲、羽(yu)毛、飛(fei)蛾、棉絮(xu)、真(zhen)菌等都是(shi)重要的過敏原。

2、非特異性理化因子

如吸(xi)入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味(wei)以及冷空(kong)氣，可刺激支氣管黏膜下的感覺神經末(mo)梢，反射性(xing)地引起迷走神經興奮和咳嗽，在氣道(dao)高反應的基礎上導致支氣管平(ping)滑肌痙攣(luan)。

3、微生物感染

感(gan)冒和上呼吸道(dao)感(gan)染是最常(chang)見(jian)的誘因(yin)，冬春(chun)季(ji)節(jie)或(huo)氣候多(duo)變時更(geng)為(wei)明顯。呼吸道(dao)感(gan)染，尤其(qi)病毒感(gan)染更(geng)易引致(zhi)小兒哮喘發作。

4、過度勞累

突擊性強(qiang)烈的或長時間的體力勞(lao)動(dong)，緊張的競技(ji)性運動(dong)，均可誘發哮喘(chuan)。

5、精神因素

情(qing)緒波動可以成為誘因。諸如憂(you)慮、悲傷、過度興奮(fen)甚至大笑(xiao)也會(hui)導致哮喘發作。

6、職業性因素

這方面涉及面廣，如制藥(yao)工業(ye)、化(hua)工企業(ye)中工作(zuo)的工人，對(dui)某(mou)些藥(yao)物(wu)或原料(liao)過(guo)敏，醫護(hu)人員對(dui)某(mou)些藥(yao)物(wu)過(guo)敏等(deng)。

7、氣候因素

寒(han)冷(leng)季節容易受涼而導致呼吸道(dao)感染(ran)，或(huo)天氣(qi)突(tu)然變化或(huo)氣(qi)壓降(jiang)低，都可激發支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)哮喘(chuan)發作。支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)哮喘(chuan)的預防重點在于緩解期的調攝養護。

綜(zong)上所述(shu)，哮喘(chuan)病人應做以(yi)下預防：①體(ti)育鍛煉；②呼吸調整；③避(bi)免(mian)誘發因素；④飲食調養；⑤食藥預防。