心肺復蘇急救步驟

A——判(pan)斷(duan)意識和開放氣道（assessment?airway）

B——人工呼吸（breathing）

C——人工循(xun)環（circu!ation）

以下分別以ABC步驟介紹心肺復蘇的步驟和手法。

該圖片由注冊用戶"飄搖的逆旅"提供，版權聲明反饋

A——判斷意識和開放氣道

步驟：

(1) 首先判斷病人意識是否存在。輕拍病人面部或肩部，并大聲叫喊：“喂，你怎么啦?，如無反應(ying)，說(shuo)明意識已喪失。

(2) 立即高聲呼救。目的在于呼喚其他人前來幫助救人，并且盡快幫助撥打“120"急(ji)救(jiu)電話(hua)，向急(ji)救(jiu)中心(xin)呼救(jiu)，使急(ji)救(jiu)醫生(sheng)盡快趕來。

(3) 心肺復蘇時病人的體位。病人仰臥在堅實的平面上，頭部不得高于胸部，應與軀干在一個平面上。

如果病人躺在軟床或(huo)沙發上，應移至地面上或(huo)在背部墊上與床同寬的硬(ying)板。

如果發病(bing)時，病(bing)人俯(fu)臥或側臥位，應使其成為仰臥位。

方法：一手(shou)扶病(bing)人(ren)頸(jing)后部，一手(shou)置(zhi)于腋下，使病(bing)人(ren)頭頸(jing)部與軀干呈一個整體同時翻動。

施術者的位置：站、跪(gui)在病人的一側(ce)，以病人的右側(ce)較(jiao)為(wei)方便操作。

(4) 清理口腔異物。異物包括嘔吐物、痰液、泥沙、雜草等，清理方法：使頭偏向一側，液體狀的異物可順位流出，還可用食指包上紗布或手帕等將口腔異物掏取出來，并注意取出病人的義齒。

(5) 開放氣道。氣道就是呼吸道。這一步是A步驟(zou)(zou)的關鍵步驟(zou)(zou)。

當(dang)病人意識(shi)喪失(shi)以后(hou)，舌(she)(she)肌(ji)松(song)弛，舌(she)(she)根(gen)后(hou)墜，舌(she)(she)根(gen)部(bu)貼附在咽(yan)后(hou)壁，造(zao)成(cheng)氣道(dao)(dao)阻(zu)塞。開放氣道(dao)(dao)的目的是使舌(she)(she)根(gen)離開咽(yan)后(hou)壁，使氣道(dao)(dao)暢通。氣道(dao)(dao)暢通后(hou)，人工呼吸(xi)時提供(gong)的氧(yang)氣才(cai)能(neng)到達肺(fei)部(bu)，人的腦組織以及其他重(zhong)要器官才(cai)能(neng)得到氧(yang)氣供(gong)應。

介紹開放氣道的四種方法：

① 仰頭抬頸法：一手壓前額，另一手五指(zhi)并攏、掌心向上(shang)，放(fang)在(zai)病(bing)人的(de)頸項部，向上(shang)抬起，使頭部充(chong)分(fen)后仰(yang)。此法嚴禁用于頸椎受傷者。

② 仰頭推頜法：一(yi)手掌放在前額，向(xiang)下壓，另一(yi)手拇指、食(shi)指、中(zhong)指分別固定在病(bing)人(ren)的兩(liang)側(ce)下頜角處，并向(xiang)上推舉，使頭(tou)部充分后仰。

③ 仰頭提頦法：一手壓(ya)前(qian)額，另一手中、食指尖對齊，置(zhi)于下頦(ke)的骨性部分，并向上抬起，使頭(tou)部充分后仰(yang)，避免壓(ya)迫頸部軟組織。

④ 雙手拉頜法：施術者(zhe)(zhe)站、跪(gui)在病人頭(tou)頂端，雙(shuang)手中、食指并攏，分別固定兩側(ce)的(de)下頜角，并向上提(ti)起，使頭(tou)部后仰，適用于(yu)頸椎受(shou)傷者(zhe)(zhe)。

開放氣道的注意事項：

前三種開(kai)放氣道的(de)(de)方法都必須使頭部充(chong)分后仰，最終使下頜角(jiao)與(yu)耳垂之間的(de)(de)連線與(yu)地面(mian)垂直即可。第(di)四種方法只需輕(qing)輕(qing)拉動下頜、頭部后仰到另一施術者(zhe)可以進行口對口吹氣即可。

開放氣道后(hou)，馬上檢查有(you)無(wu)呼(hu)吸。檢查呼(hu)吸的(de)方法與(yu)“判斷心(xin)跳、呼(hu)吸停止的(de)要點”相(xiang)同。

(6) 判斷有無自主呼吸的具體方法：

一看(kan)：胸部(bu)、腹(fu)部(bu)有(you)無起伏(fu)。

二聽：有無呼(hu)吸氣流通過。環境嘈雜不(bu)易(yi)準確判斷。

三感覺：用面頰貼近(jin)病人口鼻部(bu)，有無呼氣(qi)氣(qi)流的(de)吹拂感。

呼(hu)吸停止的(de)表現(xian)：觀察胸部、上腹部無起伏，無呼(hu)吸氣(qi)流通(tong)過。

如(ru)果(guo)呼(hu)吸停止應立(li)即進行下一(yi)步驟。

B——人工呼吸

人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，基礎心肺復蘇技術之一就是人工呼吸。最(zui)常(chang)見、最(zui)方便的(de)人工(gong)呼(hu)吸手(shou)法是采取(qu)口對(dui)口人工(gong)呼(hu)吸手(shou)法。

(1) 口對口人工呼吸

① 原理：

健康人吸入的空氣中，含有氧氣21％左(zuo)右，二氧(yang)化碳0.04％，在(zai)平靜(jing)狀態下呼出的(de)(de)氣(qi)體，因(yin)為經過肺泡的(de)(de)氣(qi)體交(jiao)換，含氧氣(qi)16％。口對口人(ren)工呼吸(xi)是(shi)由(you)搶(qiang)救者深(shen)吸(xi)一口氣，然后吹(chui)人(ren)病(bing)(bing)人(ren)的(de)口腔(qiang)，經由(you)呼吸(xi)道到肺(fei)部，這時吹(chui)入病(bing)(bing)人(ren)口腔(qiang)的(de)氣體(ti)(ti)，因為內含未經過(guo)氣體(ti)(ti)交換(huan)而呼出的(de)氣體(ti)(ti)，含氧氣為18％，這種氧氣濃度可以維(wei)持病(bing)人(ren)最低限(xian)度的需氧量。

在進行口對口人工呼吸的同時，呼叫“120”急救中心的(de)急救醫生到現場(chang)來(lai)，對呼(hu)吸停止的(de)病人(ren)(ren)進行氣(qi)管內插管，連接上人(ren)(ren)工呼(hu)吸機(ji)或人(ren)(ren)工呼(hu)吸器，通(tong)過人(ren)(ren)工呼(hu)吸機(ji)(器(qi))向病人(ren)輸入高濃度的氧氣(qi)(約(yue)30％-40％的氧(yang)氣)，可以有效(xiao)地保證機體供氧(yang)。

② 方法：

步驟一：用一手的(de)拇指、食指捏緊雙側鼻(bi)孔，以防止(zhi)吹(chui)氣(qi)氣(qi)體(ti)從鼻(bi)孔排出而不能由(you)口腔進(jin)入到肺內。

步(bu)驟二：深吸一口氣(qi)(qi)，用口唇(chun)嚴(yan)密地包住病(bing)人的(de)口唇(chun)，注意不(bu)要漏(lou)氣(qi)(qi)，在保持(chi)氣(qi)(qi)道暢(chang)通的(de)操作下，將氣(qi)(qi)體吹(chui)人病(bing)人的(de)口腔到肺部(bu)。

步驟三：吹(chui)氣后(hou)，口唇離開，并松(song)開捏鼻的(de)手指，使氣體呼出。

觀察病人的(de)胸(xiong)部有(you)無起(qi)(qi)伏(fu)，如果吹氣時胸(xiong)部抬起(qi)(qi)，說(shuo)明氣道暢通，口(kou)對口(kou)吹氣的(de)操作(zuo)是正確的(de)。

(2) 吹氣時胸部不能抬起的原因

① 氣(qi)道未(wei)能完全(quan)開放(fang)，可能的(de)原因有(you)氣(qi)道內有(you)異物阻(zu)塞或者頭后仰的(de)角度不好(hao)。

② 鼻孔未捏緊或口唇包得不(bu)嚴密，造(zao)成漏氣。

解決的辦法：重新清理口腔(qiang)內(nei)的異物，調整頭后仰的角度(du)；捏(nie)緊(jin)鼻孔和包緊(jin)口唇。

每次吹氣時間：1.5秒。

每次吹氣量：800—1200毫升，平均900毫升。

每分鐘進行口對口吹氣的頻率：12—16次。

(3) 注意事項：下列情況不做口對口人工呼吸。

①嬰幼(you)兒，采用口對口鼻(bi)人(ren)工呼(hu)吸。

②口(kou)腔嚴重外傷、牙關緊(jin)閉，可采用口(kou)對鼻人(ren)工呼吸。

C——人工循環

在心臟停止跳動(dong)(dong)后，用胸(xiong)外心臟按壓的方(fang)法即用人(ren)工的力量，通過胸(xiong)泵機(ji)制(zhi)，使得心臟被動(dong)(dong)射血，以(yi)帶(dai)動(dong)(dong)血液循環(huan)。

C步驟就是(shi)進(jin)行胸(xiong)外心臟(zang)按壓，這是(shi)基本心肺復蘇術的關鍵步驟之(zhi)一。

只要判(pan)斷(duan)心臟停止跳動，應(ying)立(li)即(ji)進行心肺復蘇術——人工呼吸和胸外心臟按(an)壓。

(1) 胸外心臟按壓

① 原理：人(ren)體(ti)心(xin)臟(zang)位于(yu)胸(xiong)腔內，胸(xiong)骨后(hou)偏左的(de)地(di)方。當向下按(an)壓(ya)(ya)胸(xiong)骨時(shi)，胸(xiong)腔內壓(ya)(ya)力增大，促進血液(ye)流動(dong)，同(tong)時(shi)壓(ya)(ya)擠心(xin)臟(zang)，向外泵血，起到(dao)胸(xiong)泵的(de)作用；停止(zhi)下壓(ya)(ya)胸(xiong)骨，雙手上抬時(shi)，胸(xiong)腔內壓(ya)(ya)力減小，靜脈血回(hui)流心(xin)臟(zang)，使心(xin)臟(zang)充盈血液(ye)。這樣反復(fu)進行按(an)壓(ya)(ya)上抬，使得心(xin)臟(zang)被動(dong)地(di)運動(dong)，起到(dao)人(ren)工心(xin)跳的(de)作用。

② 有效性：只有準確的手法才能保證人工心跳有效性，有效的胸外心臟按壓可達到正常心跳時心臟排出血量的25％—30％，保(bao)證人體(ti)最低的(de)基本血液循環的(de)需要。

③ 方法：首先找準按壓的位置。按壓的正確位置；胸骨中下1／3交界處(或胸骨上2／3與下(xia)1／3交界處)。

定位方法：右手食指和中指順肋緣向上滑動到劍突下(胸骨(gu)最(zui)下緣)，這時食指(zhi)(zhi)和中指(zhi)(zhi)與胸骨(gu)長軸垂直，食指(zhi)(zhi)的(de)上(shang)方的(de)胸骨(gu)的(de)正中區(qu)即為按(an)壓區(qu)。左手(shou)的(de)掌(zhang)根部放(fang)在按(an)壓區(qu)。右手(shou)重疊(die)在左手(shou)背上(shang)，兩手(shou)手(shou)指(zhi)(zhi)翹起(扣在一起)離開胸壁。

按壓姿勢：雙(shuang)肩正(zheng)對(dui)病(bing)人胸骨上方(fang)，兩肩、臂(bei)、肘垂直向下按壓。

用力方式：平穩地、有規律地進行，垂直向(xiang)下按壓，每次抬起(qi)時(shi)，掌根(gen)不要離開胸(xiong)壁，保持已選擇好的(de)按壓位置(zhi)不變。

按壓深度：3.5-4.5厘米。

按壓頻率：每分鐘80—100次。

有效(xiao)性：按壓時可觸及到頸動脈(mo)搏動。

④ 注意事項

掌根部不要偏左或偏右，手指(zhi)翹起不要壓胸肋(lei)部，以(yi)免造成(cheng)肋(lei)骨骨折。

(1) 右手食(shi)指和中指沿肋緣向上(shang)滑(hua)動到劍突下(xia)

(2) 食指上方的正中區(qu)為按壓區(qu)

(3) 左(zuo)手掌根部為按(an)壓(ya)區(qu)?上臂和肘關節伸直，以(yi)身(shen)體的(de)重(zhong)心下壓(ya)，防止沖擊式(shi)下壓(ya)，并保(bao)證達(da)到下壓(ya)的(de)深度，成(cheng)人3.5-4.5厘米。抬起時，掌根不要離開胸壁，以免(mian)造成按壓位(wei)置的改(gai)變。

⑤ 人工呼吸和胸外心臟按壓必須交替進行

由(you)一(yi)個人進(jin)(jin)行的(de)心肺(fei)復蘇(su)的(de)手(shou)法：叫做“單(dan)人徒手(shou)復蘇(su)法”由(you)，兩個人進(jin)(jin)行的(de)心肺(fei)復蘇(su)手(shou)法叫做“雙(shuang)人徒手(shou)復蘇(su)法”。

單人徒手復蘇法：一個人交替進行胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，按15：2的比率，即先口(kou)(kou)對口(kou)(kou)人(ren)工呼吸2次(ci)，接著(zhu)做胸(xiong)外心臟(zang)按壓15次。反(fan)復交替(ti)進行(xing)。

雙人(ren)徒手復蘇法：兩(liang)個(ge)(ge)人(ren)交(jiao)替進(jin)行胸(xiong)外心臟(zang)按(an)壓(ya)和口(kou)對(dui)口(kou)人(ren)工呼(hu)(hu)吸，按(an)5：1的比率，即一個(ge)(ge)人(ren)先口(kou)對(dui)口(kou)人(ren)工呼(hu)(hu)吸1次，另一個(ge)(ge)人(ren)接(jie)著做胸(xiong)外心臟(zang)按(an)壓(ya)5次。反復交(jiao)替進(jin)行。

(2) 單人心肺復蘇步驟

① 判斷意識；

② 如(ru)無反(fan)應，立即呼救(jiu)；

③ 仰臥位，置(zhi)于(yu)地(di)面(mian)或硬(ying)板(ban)上；

④ 開放氣道，清理口腔異物；

⑤ 判斷有無呼吸；

⑥ 如無呼吸，立(li)即(ji)口(kou)對口(kou)吹氣2次；

⑦ 保持頭后仰，另(ling)一手檢查頸動脈有無搏動；

⑧ 如(ru)有脈(mo)搏(bo)，可僅做口對口人工呼(hu)吸；

⑨ 如無脈(mo)搏，立即(ji)進行胸外心(xin)臟按(an)壓；

⑩ 每按壓15次(ci)，口對口吹氣2次(ci)，然后重新定位，再按壓15次(ci)，如此反復(fu)進行；

? 心肺復蘇(su)開始1分鐘，或者連續(xu)操作(zuo)四個循環(huan)后(hou)，檢(jian)(jian)查一次呼(hu)吸和脈(mo)搏、瞳孔(kong)變化，以(yi)后(hou)每進行(xing)4~5分鐘檢(jian)(jian)查一次，每次不超過5秒鐘。

? 如用擔架(jia)搬運病人或者是在救護車上(shang)進(jin)行心肺(fei)復蘇，應(ying)不間斷地進(jin)行，必(bi)須(xu)間斷時，時間不超過5~10秒(miao)。

（三）雙人心肺復蘇步驟

① 基本上與單人心(xin)肺復蘇術步驟相同；

② 兩人動(dong)作必須(xu)協調(diao)配合(he)，一(yi)人按壓，一(yi)人吹氣(qi)(qi)，以5：1比(bi)率進行；做口對(dui)口人工呼吸者，負責開(kai)放氣(qi)(qi)道，觀察瞳孔，觸摸頸動(dong)脈搏(bo)動(dong)。

③ 施(shi)行心肺(fei)復蘇(su)的(de)人可分別(bie)站在(zai)（或跪在(zai)）病人的(de)左側和右側，便(bian)于交(jiao)替進行人工呼吸和心臟按(an)壓。受到條件的(de)限(xian)制，也可站（跪）在(zai)同側。

④ 做心臟按壓(ya)和人工(gong)呼吸者(zhe)交(jiao)換(huan)位置，互換(huan)操(cao)作，中斷(duan)時間不(bu)能超過5秒鐘。

（四）心肺復蘇終止指標

① 病人(ren)已(yi)恢復自主呼吸(xi)和心跳。

② 確定病人已死(si)亡。

③ 心肺復蘇進行(xing)30分(fen)鐘以(yi)上(shang)，檢查病人仍無(wu)反應、無(wu)呼(hu)吸、無(wu)脈搏(bo)、瞳孔無(wu)回縮(suo)。

（五）心肺復蘇術的要點

① 發現心跳、呼吸停(ting)止(zhi)，立即進行心肺復蘇術，以挽救生命。

② 心(xin)肺復(fu)蘇術包括口對口人工呼吸和胸外心(xin)臟按壓。

③ 口(kou)對口(kou)人工呼吸的操作(zuo)要點(dian)：頭后(hou)仰，打開氣道，捏住(zhu)(zhu)鼻孔，封(feng)住(zhu)(zhu)口(kou)唇，深吸一口(kou)氣后(hou)，向口(kou)腔內吹(chui)氣，每(mei)分(fen)鐘(zhong)12~14次。

④ 胸(xiong)外心臟按壓的(de)操(cao)作要點：在胸(xiong)骨中(zhong)下1/3交界(jie)處垂直下壓3~4厘米，每分鐘100次左(zuo)右。

⑤ 單(dan)人(ren)徒手心肺復(fu)(fu)蘇術，胸外心臟按(an)壓與人(ren)工呼吸按(an)15：2進(jin)行；雙人(ren)心肺復(fu)(fu)蘇按(an)5：1進(jin)行。

（六）嬰幼兒心肺復蘇手法要點

① 判斷(duan)意(yi)識：叩擊足底(di)部，捏掐合谷處（手背部拇指和食指之間的地方。）

② 口對口鼻人工呼(hu)吸：使嬰幼(you)兒(er)頭(tou)部輕輕后(hou)仰，暢通(tong)呼(hu)吸道，但不可使頭(tou)部過度(du)后(hou)仰，吹氣時將(jiang)嬰兒(er)口鼻包緊，吹氣頻率每分鐘20次。

③ 檢(jian)查脈搏的搏動(dong)，判斷有無(wu)心跳。嬰兒檢(jian)查肱動(dong)脈搏動(dong)，肱動(dong)脈位于上臂(bei)內側，肘、肩之間。

④ 胸外心臟按(an)壓方法(fa)：

定位：雙(shuang)乳連線與胸(xiong)骨垂直(zhi)交叉點下方(fang)1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環抱法，雙拇指(zhi)重(zhong)疊(die)下(xia)壓；或一手(shou)食指(zhi)、中指(zhi)并攏(long)下(xia)壓。

下壓深(shen)度：幼兒2.5~3.5厘米，嬰兒1.5~2.5厘米。

按壓頻率：每分鐘100次。