脾腫大原因
1、感染性脾腫大
各種急慢性(xing)(xing)(xing)感染(ran)性(xing)(xing)(xing)疾病(bing),如急性(xing)(xing)(xing)病(bing)毒肝炎(yan)、傷(shang)寒敗(bai)血癥、全(quan)身粟粒性(xing)(xing)(xing)結(jie)核(he)、亞(ya)急性(xing)(xing)(xing)細菌性(xing)(xing)(xing)心內膜炎(yan)和(he)血吸蟲(chong)病(bing)等(deng)。
2、郁血性脾腫大
如肝硬(ying)化、門靜(jing)脈或脾靜(jing)脈血栓形成。
3、增生性脾腫大
各種(zhong)原(yuan)因(yin)的貧血(xue)、某種(zhong)血(xue)紅蛋白病、骨髓纖維和真性能(neng)紅細胞(bao)增(zeng)多癥等。
4、浸泣性脾腫大
如含(han)腦苷脂(zhi)網狀內皮(pi)(pi)細(xi)胞(bao)(bao)病,含(han)神經磷脂(zhi)網狀內皮(pi)(pi)細(xi)胞(bao)(bao)病、淀粉樣變(bian)性和血色病等。
5、腫瘤與囊腫
如白血病、淋巴瘤(liu)、良性腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)、惡性腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)、真性囊(nang)腫(zhong)(zhong)(zhong)和假性囊(nang)有腫(zhong)(zhong)(zhong)等。
脾腫大的癥狀
1、貧血(xue)(xue)、出血(xue)(xue)點或淤斑:見(jian)于血(xue)(xue)液病(bing)性(xing)脾大,如各(ge)種類型的(de)白(bai)血(xue)(xue)病(bing)、特發性(xing)血(xue)(xue)小板減少性(xing)紫(zi)癜等。
2、貧(pin)血(xue)、黃疸:見(jian)于溶血(xue)性貧(pin)血(xue)、慢性病毒性肝炎、肝硬化、惡性組織(zhi)細(xi)胞病、敗血(xue)癥等。
3、肝(gan)及淋(lin)巴結腫(zhong)大:見(jian)于惡性(xing)淋(lin)巴瘤、淋(lin)巴細胞性(xing)白血病、結締組織病、傳染性(xing)單核細胞增多(duo)癥,結節病及某些傳染性(xing)疾(ji)病等。
4、肝病面容、肝掌及蜘蛛痣(zhi):見(jian)于慢性病毒性肝炎、肝硬化。
5、各(ge)種(zhong)類型的皮(pi)疹:多見于各(ge)種(zhong)傳染病,或感(gan)染性疾病。如傷寒、斑疹傷寒、布氏桿菌(jun)病、敗血癥、亞急性感(gan)染性心內膜炎等。
6、水腫和(he)腹水:見(jian)于(yu)慢(man)性(xing)右心衰竭、縮窄性(xing)心包炎、肝(gan)硬化、門脈高壓癥、下腔靜脈梗阻等。
7、心臟擴大(da):見于(yu)各種心臟病引起(qi)(qi)的慢性心力(li)衰(shuai)竭、各種原因(yin)引起(qi)(qi)的大(da)量心包(bao)積(ji)液。
脾腫大治療方法
1、手術治療
切除脾(pi)有好處,可以糾(jiu)正脾(pi)大(da)對(dui)人(ren)體(ti)的危害,但是這種方(fang)法也存在不足(zu)。全(quan)脾(pi)切除后將改變病人(ren)的免疫功能(neng),脾(pi)過(guo)濾功能(neng)消失,IgM減少、調節素和(he)調理素水平降低(di)、T淋巴(ba)細(xi)胞(bao)系統(tong)出現紊亂(luan)、外(wai)周(zhou)血淋巴(ba)細(xi)胞(bao)數量(liang)以及淋巴(ba)細(xi)胞(bao)轉換率明顯(xian)下降,導(dao)致暴發性(xing)感染的機會(hui)顯(xian)著增(zeng)加,如(ru)兇險性(xing)肺炎(yan)。對(dui)于肝(gan)功能(neng)差、腹腔積液、低(di)蛋白、嘔血等病人(ren)應綜合考慮決定是否需要進行(xing)脾(pi)切除。
2、中醫治療方法
a、一般痞(pi)塊,用破(po)瘀攻堅消積之品,而肝(gan)病痞(pi)塊則不宜過于攻伐,應以(yi)養血(xue)柔肝(gan),活血(xue)化瘀為基(ji)本治則。
b、濕熱未(wei)盡(jin)者,在清熱利(li)濕的基礎上(shang),常選用赤(chi)芍、丹皮(pi)、丹參、澤蘭等(deng)涼(liang)血(xue)活血(xue)之(zhi)品(pin)以消痞塊。
c、濕熱已清(qing),正氣(qi)虛者(zhe),宜扶正的基礎上,常選(xuan)用赤(chi)芍、白芍、郁金、王不留(liu)行,丹參等(deng)以(yi)消痞塊(kuai)。
d、痞(pi)(pi)塊堅硬(ying)因久不化者、在據證用(yong)藥的(de)基(ji)礎(chu)上,常選用(yong)鱉(bie)甲(jia)(jia)、龜板(ban)、牡(mu)蠣、雞內金、山(shan)楂、夏枯草,穿山(shan)甲(jia)(jia)等(deng)軟(ruan)堅消痞(pi)(pi)。
e、濕熱(re)(re)毒(du)(du)邪蘊于血分(fen)者,在清(qing)熱(re)(re)利濕解毒(du)(du)的基(ji)礎上,常選用(yong)赤芍、丹皮、丹參(can)、生(sheng)地、藕節、郁(yu)金等涼血活血之品以(yi)消(xiao)痞塊。
f、痰瘀(yu)互結(jie)者,宜(yi)利濕化痰與活血(xue)軟堅并用(yong),黨選用(yong)佩蘭、茯苓、苡(yi)仁、蒼術、半夏、澤蘭、丹(dan)參(can)、佛手、瓦(wa)楞子等(deng)。
脾腫大預防
1、多吃富含蛋白質的食物
預防脾腫大應該多(duo)吃一(yi)些蛋白質(zhi)(zhi),不(bu)僅能提高(gao)血漿蛋白含量,防止或減少肝(gan)臟(zang)的(de)(de)(de)脂(zhi)肪浸(jin)潤,而(er)且還可以促進(jin)肝(gan)組織恢復和再生。然而(er)如果一(yi)日三(san)餐吃進(jin)去的(de)(de)(de)蛋白質(zhi)(zhi)總量超過了每天每公斤體(ti)重2~3.5克(ke)的(de)(de)(de)限(xian)度就(jiu)會(hui)有副(fu)作用。過量的(de)(de)(de)蛋白質(zhi)(zhi)在(zai)體(ti)內產生過多(duo)的(de)(de)(de)氨肝(gan)臟(zang)不(bu)能將其轉(zhuan)化為(wei)無毒物質(zhi)(zhi)排出(chu)最(zui)終(zhong)結果是導致肝(gan)昏(hun)迷。
如(ru)果(guo)已經發(fa)生(sheng)過肝昏迷(mi)或有肝昏迷(mi)前兆(zhao)的(de)病(bing)人,更應(ying)嚴格限制(zhi)蛋(dan)白質的(de)攝(she)入量(liang)(liang),每(mei)天每(mei)公斤體(ti)重不應(ying)超過0.5克。可見對肝硬化患者(zhe)根(gen)據病(bing)情(qing)適(shi)當調整蛋(dan)白質攝(she)入量(liang)(liang)有著非常重要的(de)意義(yi)。
2、忌酒和煙
長期飲酒可導致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化。飲酒還會引起上腹不適食欲減退和蛋白質與維生素B族缺乏。另外酒精對肝(gan)細胞有直(zhi)接毒性作用。尼古丁有收縮血管(guan)作用造成肝(gan)臟供血減(jian)少(shao)影響肝(gan)臟的營(ying)養不(bu)利于肝(gan)病穩定。因此肝(gan)硬(ying)化病人忌煙酒。
3、忌食糖過多
人(ren)們知道肝炎病人(ren)要適當補棄(qi)一些糖,但肝硬(ying)化(hua)病人(ren)則不同。肝硬(ying)化(hua)時,肝細胞遭到(dao)嚴重破壞,肝臟將單糖合(he)成糖原貯存和將一部分單糖轉(zhuan)化(hua)為脂肪的功(gong)能已顯著(zhu)降(jiang)低。此(ci)時若病人(ren)再長(chang)期大量的吃糖就會出現糖尿并發(fa)肝性(xing)糖尿病,給(gei)肝硬(ying)化(hua)的治療增添困(kun)難(nan)。
4、忌食辛辣食物
肝硬化時門靜(jing)脈高壓(ya)會(hui)引起(qi)食道下端胃底和肛門靜(jing)脈擴張,而且肝硬化常(chang)(chang)常(chang)(chang)并發(fa)胃粘(zhan)膜(mo)糜爛和潰瘍病。病人若(ruo)再(zai)進食辣椒等辛(xin)辣食物,會(hui)促(cu)使胃粘(zhan)膜(mo)充血(xue)蠕(ru)動(dong),增(zeng)強從而誘發(fa)上消化道出血(xue),引起(qi)肛門灼(zhuo)痛和大便(bian)次數增(zeng)多(duo),加重痔瘡引起(qi)肛裂。
5、忌食鹽過量
肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的(de)功能(neng)減弱,因(yin)此尿量減少使鹽潴留在體內(nei),加之(zhi)血漿蛋白的(de)減低(di)而出(chu)現浮(fu)腫或腹水。
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