什么是心源性猝死

心(xin)源性猝死也稱心(xin)臟(zang)性猝死，是指急性癥狀發(fa)作后1小時內發(fa)生(sheng)的(de)以意識突然喪失為特征(zheng)的(de)由(you)心(xin)臟(zang)原因引起的(de)自然死亡。

心臟(zang)(zang)性猝(cu)死者絕大多數患有器(qi)質性心臟(zang)(zang)病，主要(yao)包括冠(guan)心病、肥厚型(xing)和(he)(he)擴張(zhang)型(xing)心肌病、心臟(zang)(zang)瓣膜(mo)病、心肌炎、非粥樣硬化性冠(guan)狀動脈異常、浸潤性病變、傳導異常（QT間期(qi)延長綜合征(zheng)、心臟(zang)(zang)阻(zu)滯）和(he)(he)嚴重室性心律失常等。

大多數心(xin)臟性(xing)猝死(si)則是室性(xing)快速心(xin)律失常(chang)所致(zhi)(zhi)。一些暫時的功能性(xing)因(yin)素(su)(su)，如心(xin)電不穩(wen)(wen)(wen)定、血小板聚(ju)集、冠狀動脈痙攣、心(xin)肌缺血及缺血后再灌注等(deng)使(shi)原有穩(wen)(wen)(wen)定的心(xin)臟結構異常(chang)發生不穩(wen)(wen)(wen)定情(qing)(qing)況(kuang)。某(mou)些因(yin)素(su)(su)如自主神經系(xi)統不穩(wen)(wen)(wen)定、電解質失調(diao)、過(guo)度勞累、情(qing)(qing)緒壓抑及用致(zhi)(zhi)室性(xing)心(xin)律失常(chang)的藥物等(deng)，都可觸發心(xin)臟性(xing)猝死(si)。

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心臟性猝死的臨床表現

心臟性猝死的(de)臨床(chuang)過程分(fen)為4個(ge)時期：

1、前驅期

在心臟性(xing)猝(cu)死前(qian)(qian)的(de)數(shu)天或數(shu)周，甚(shen)至(zhi)數(shu)月可(ke)出現胸痛(tong)、氣促、乏(fa)力、軟弱、持續性(xing)心絞痛(tong)、心律(lv)失常、心衰等(deng)癥狀(zhuang)，但有些患者亦可(ke)無(wu)前(qian)(qian)驅癥狀(zhuang)，瞬即發生(sheng)心臟驟停。

2、終末事件期

由于猝死原因(yin)不(bu)同，終末事件期的臨(lin)床表現也各異(yi)(yi)。典型的表現包括：嚴重胸(xiong)痛(tong)，急性(xing)呼吸困難，突發(fa)心(xin)悸或眩暈等。若心(xin)臟驟(zou)停瞬(shun)間(jian)發(fa)生，事先無(wu)預兆(zhao)，則絕大部分(fen)是心(xin)源(yuan)性(xing)。在猝死前數小時或數分(fen)鐘內常(chang)有心(xin)電活(huo)動(dong)(dong)的改(gai)變，其中以心(xin)率加(jia)快及室性(xing)異(yi)(yi)位搏動(dong)(dong)增加(jia)最為常(chang)見。因(yin)室顫猝死的患者，常(chang)先有室性(xing)心(xin)動(dong)(dong)過速。另有少部分(fen)患者以循環衰竭發(fa)病。

3、心臟驟停期

心臟驟停的(de)癥狀和體征如(ru)下：突然的(de)意識喪失常或抽搐、可伴有驚厥；大(da)動脈(mo)(mo)（頸動脈(mo)(mo)、股動脈(mo)(mo)）搏動消(xiao)失，脈(mo)(mo)搏捫不到，血壓測不出(chu)；聽診心音(yin)消(xiao)失；嘆息樣呼吸或呼吸停止伴發(fa)紺；瞳孔散(san)大(da)。

4、生物學死亡期

心(xin)臟(zang)驟停發(fa)生后(hou)，大(da)部分(fen)患(huan)者將在4～6分(fen)鐘內開始發(fa)生不(bu)可逆腦損害，隨(sui)后(hou)經數分(fen)鐘過(guo)渡到(dao)生物學(xue)死(si)亡(wang)。心(xin)臟(zang)驟停發(fa)生后(hou)立即實施心(xin)肺(fei)復蘇和盡(jin)早除顫，是避免發(fa)生生物學(xue)死(si)亡(wang)的關鍵。

心源性猝死黃金搶救怎么做

心源性猝死的黃金搶救(jiu)時間(jian)為4-6分鐘(zhong)。若(ruo)機(ji)體(ti)發生心臟驟停，易導(dao)致組織、器官出現缺血、缺氧(yang)癥狀，一(yi)旦超過6分鐘(zhong)，可損(sun)害大腦機(ji)能，且難(nan)以恢復。多(duo)數患者出現心源性猝死后的4-6分鐘(zhong)內，如果沒(mei)有(you)醫(yi)生到場(chang)應(ying)抓緊這4分鐘(zhong)的黃金搶救(jiu)時間(jian)，做(zuo)一(yi)些急救(jiu)措施。

1、識別和啟動急救

首先(xian)判斷患(huan)(huan)者(zhe)意識(shi)，雙手輕(qing)拍患(huan)(huan)者(zhe)肩膀，在(zai)耳側呼喚患(huan)(huan)者(zhe)，看是否有(you)反(fan)應。同時(shi)求(qiu)助(zhu)、呼叫120，尋求(qiu)周圍人幫助(zhu)，撥打120，并讓人幫忙找(zhao)附近AED（自動體外除顫器）。如果患(huan)(huan)者(zhe)無意識(shi)則要判斷患(huan)(huan)者(zhe)心(xin)跳若(ruo)患(huan)(huan)者(zhe)無呼吸或呼吸不正常（如喘(chuan)息），同時(shi)用2~3根(gen)手指(zhi)按(an)壓患(huan)(huan)者(zhe)的(de)頸動脈(mo)，若(ruo)沒有(you)脈(mo)動，說明(ming)心(xin)臟(zang)驟(zou)停，需要馬上開始心(xin)肺復蘇。

2、胸外按壓30次

讓患者仰(yang)臥在平實的硬質(zhi)平面(mian)上(shang)，頭部與軀干處在同一平面(mian)。交疊雙手，上(shang)身前傾(qing)，雙臂伸直，用力并有節奏地按壓30次。

（1）按壓位置：雙(shuang)乳頭連線與胸骨(gu)交界處。

（2）按(an)壓手(shou)(shou)勢：一只手(shou)(shou)掌壓在另一手(shou)(shou)背上，雙手(shou)(shou)交叉互扣(kou)。

（3）按(an)壓深度：成(cheng)年(nian)人5-6厘米。

（4）按壓頻(pin)率：100-120次(ci)|分(fen)鐘。

注意事項：若患者是老人(ren)，應(ying)避免用力過(guo)大，損(sun)壞骨頭(tou)，甚至(zhi)進一步危及內臟

3、人工呼吸2次

一只手置于(yu)患者額部，向(xiang)下(xia)壓；另一只手放在(zai)患者下(xia)頜處，向(xiang)上抬。注(zhu)意嘴角(jiao)與耳垂(chui)線與地面垂(chui)直。清除患者口腔中的(de)異(yi)物（如假牙(ya)或嘔(ou)吐物等）。捏住患者鼻(bi)子，用嘴包住患者的(de)嘴，快速將氣體(ti)吹(chui)入。

注意事項：吹(chui)氣(qi)(qi)的(de)量，只(zhi)需(xu)按照平時(shi)呼(hu)吸的(de)量即(ji)(ji)可；每次吹(chui)氣(qi)(qi)，持續(xu)大(da)約1秒；吹(chui)氣(qi)(qi)時(shi)，看到(dao)患者胸腹部有微(wei)微(wei)起伏即(ji)(ji)可。

4、持續重復第二步+第三步

30次胸外按壓+2次人工呼吸(xi)。若出現(xian)以下情(qing)況(kuang)，可停止搶救：

（1）CPR生效

患者恢(hui)復了心跳、自主(zhu)呼吸與脈搏(bo)搏(bo)動，患者有(you)反(fan)應或呻吟。

（2）CPR無效

持(chi)續超過30分鐘的CPR 后，患者的呼(hu)吸與脈動都是沒有恢復正常，患者瞳孔散大固(gu)定(ding)。

（3）找(zhao)到(dao)自動體外除顫(zhan)器(qi)或(huo)有專業的醫(yi)護施救人員趕到(dao)。

如何預防心臟性猝死

1、定期體檢。

2、避免(mian)過(guo)度疲勞(lao)和精神緊張。

3、戒(jie)煙(yan)、限酒、平衡膳食(shi)、控制體重、適(shi)當運動，保持(chi)良好的生活習慣會減少心腦血(xue)管疾病的發生。

4、注意過(guo)度疲勞(lao)的危險信(xin)號及(ji)重視發病的前兆癥狀。

5、對已患有冠心病、高血壓等疾病的(de)患者應在醫生指導下堅持服藥(yao)治(zhi)療。

6、注(zhu)意對(dui)室性(xing)心(xin)律失常(chang)進行危(wei)險評估，明(ming)確心(xin)律失常(chang)類型(xing)，評估心(xin)臟性(xing)猝(cu)死風險，做出治療決策。

7、注意(yi)加強心(xin)梗后(hou)心(xin)臟性猝死的預防。