什么是心源性猝死

心(xin)源性猝(cu)(cu)死也稱心(xin)臟(zang)性猝(cu)(cu)死，是指(zhi)急性癥狀(zhuang)發(fa)作后1小時內發(fa)生(sheng)的以意(yi)識突然(ran)(ran)喪失(shi)為特征的由心(xin)臟(zang)原(yuan)因引起的自(zi)然(ran)(ran)死亡(wang)。

心臟性猝(cu)死者(zhe)絕大多數患有器質性心臟病，主(zhu)要包括冠心病、肥厚(hou)型(xing)和(he)(he)擴張型(xing)心肌病、心臟瓣膜病、心肌炎、非粥樣硬化性冠狀動脈異常(chang)、浸潤性病變、傳(chuan)導異常(chang)（QT間期延長綜合征、心臟阻滯）和(he)(he)嚴重室性心律失常(chang)等。

大多(duo)數心(xin)臟(zang)性(xing)(xing)(xing)猝死則(ze)是室性(xing)(xing)(xing)快速(su)心(xin)律失常所(suo)致。一(yi)些(xie)暫時(shi)的(de)功能(neng)性(xing)(xing)(xing)因素，如心(xin)電不穩定(ding)、血(xue)小板聚集、冠狀動脈痙(jing)攣(luan)、心(xin)肌缺(que)血(xue)及(ji)缺(que)血(xue)后再灌注等(deng)使原有穩定(ding)的(de)心(xin)臟(zang)結(jie)構異(yi)常發生不穩定(ding)情(qing)況。某些(xie)因素如自主神經系統不穩定(ding)、電解質失調、過度勞累(lei)、情(qing)緒壓抑及(ji)用致室性(xing)(xing)(xing)心(xin)律失常的(de)藥物等(deng)，都(dou)可(ke)觸發心(xin)臟(zang)性(xing)(xing)(xing)猝死。

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心臟性猝死的臨床表現

心(xin)臟(zang)性猝死的(de)臨(lin)床(chuang)過程分(fen)為(wei)4個時期(qi)：

1、前驅期

在心臟性猝死前的數天或數周，甚至數月可出現胸痛、氣促、乏力、軟弱、持(chi)續性心絞(jiao)痛、心律失常、心衰等癥(zheng)狀(zhuang)，但有(you)些患者亦可無前驅癥(zheng)狀(zhuang)，瞬即發生(sheng)心臟驟(zou)停。

2、終末事件期

由于猝死(si)原因不同，終末(mo)事(shi)件期的臨床表(biao)現(xian)也(ye)各異。典型的表(biao)現(xian)包括：嚴重(zhong)胸痛，急性(xing)呼吸困難(nan)，突發(fa)心悸或眩(xuan)暈等。若(ruo)心臟(zang)驟停瞬間發(fa)生，事(shi)先無預兆，則絕大部分是心源性(xing)。在猝死(si)前(qian)數(shu)小時(shi)或數(shu)分鐘內常有心電(dian)活動的改變，其中以(yi)心率(lv)加快及(ji)室性(xing)異位搏動增加最為(wei)常見。因室顫(zhan)猝死(si)的患者(zhe)，常先有室性(xing)心動過(guo)速。另有少部分患者(zhe)以(yi)循環衰竭發(fa)病。

3、心臟驟停期

心(xin)臟驟停的癥狀和體征(zheng)如下：突然的意識(shi)喪(sang)失常(chang)或抽搐、可伴(ban)(ban)有驚(jing)厥；大動(dong)脈(mo)（頸動(dong)脈(mo)、股動(dong)脈(mo)）搏動(dong)消(xiao)失，脈(mo)搏捫不(bu)到，血壓測不(bu)出；聽診心(xin)音消(xiao)失；嘆息樣呼(hu)吸或呼(hu)吸停止伴(ban)(ban)發紺；瞳(tong)孔散(san)大。

4、生物學死亡期

心(xin)臟(zang)驟(zou)停發(fa)生后，大(da)部分患者(zhe)將在4～6分鐘內開始發(fa)生不可逆腦損害(hai)，隨(sui)后經數分鐘過渡到生物學死(si)亡(wang)。心(xin)臟(zang)驟(zou)停發(fa)生后立即實施心(xin)肺復蘇和盡早除顫，是避免(mian)發(fa)生生物學死(si)亡(wang)的關鍵(jian)。

心源性猝死黃金搶救怎么做

心(xin)源(yuan)性(xing)猝死的(de)(de)黃金(jin)(jin)搶救(jiu)(jiu)時(shi)間為4-6分鐘。若機體發生心(xin)臟驟停(ting)，易導致組織(zhi)、器官出現(xian)缺(que)血、缺(que)氧癥狀(zhuang)，一旦超過(guo)6分鐘，可(ke)損害大腦機能，且難以恢復(fu)。多(duo)數(shu)患者出現(xian)心(xin)源(yuan)性(xing)猝死后的(de)(de)4-6分鐘內(nei)，如果沒有醫生到場應抓緊這4分鐘的(de)(de)黃金(jin)(jin)搶救(jiu)(jiu)時(shi)間，做一些急救(jiu)(jiu)措施。

1、識別和啟動急救

首先判(pan)(pan)斷(duan)患(huan)者(zhe)(zhe)意識(shi)，雙手輕拍患(huan)者(zhe)(zhe)肩(jian)膀，在耳側呼(hu)(hu)喚患(huan)者(zhe)(zhe)，看(kan)是否有反應。同時(shi)求助、呼(hu)(hu)叫120，尋求周圍人幫助，撥打120，并讓人幫忙找附(fu)近AED（自動體外(wai)除顫器）。如(ru)果患(huan)者(zhe)(zhe)無意識(shi)則(ze)要判(pan)(pan)斷(duan)患(huan)者(zhe)(zhe)心(xin)跳若患(huan)者(zhe)(zhe)無呼(hu)(hu)吸(xi)或(huo)呼(hu)(hu)吸(xi)不正常(chang)（如(ru)喘息），同時(shi)用2~3根手指按壓(ya)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)頸動脈，若沒有脈動，說明心(xin)臟驟停，需要馬上開(kai)始心(xin)肺復蘇。

2、胸外按壓30次

讓患者仰臥在平實的硬質平面(mian)上，頭(tou)部與軀干處在同一平面(mian)。交疊雙(shuang)手，上身前(qian)傾，雙(shuang)臂伸直，用力并有節奏地按壓(ya)30次。

（1）按壓位置：雙(shuang)乳(ru)頭連線與(yu)胸(xiong)骨交界(jie)處。

（2）按(an)壓手(shou)(shou)勢：一只(zhi)手(shou)(shou)掌壓在另一手(shou)(shou)背(bei)上，雙手(shou)(shou)交(jiao)叉互扣。

（3）按壓(ya)深度(du)：成年人5-6厘米。

（4）按(an)壓頻率：100-120次(ci)|分鐘。

注意事項：若患者是老人，應(ying)避免(mian)用力過大(da)，損壞骨頭，甚至進一(yi)步危及內臟

3、人工呼吸2次

一(yi)(yi)只(zhi)手置(zhi)于患者額部(bu)，向(xiang)下壓；另一(yi)(yi)只(zhi)手放(fang)在患者下頜處，向(xiang)上抬。注意嘴角與(yu)耳垂線(xian)與(yu)地面(mian)垂直(zhi)。清除患者口腔(qiang)中的(de)異物（如假牙或嘔吐物等）。捏(nie)住患者鼻子(zi)，用嘴包住患者的(de)嘴，快(kuai)速將(jiang)氣(qi)體吹(chui)入(ru)。

注意事項：吹(chui)氣(qi)的量(liang)(liang)，只需按照平(ping)時呼吸的量(liang)(liang)即可；每(mei)次吹(chui)氣(qi)，持續(xu)大約1秒；吹(chui)氣(qi)時，看(kan)到患者胸腹部有微(wei)微(wei)起(qi)伏即可。

4、持續重復第二步+第三步

30次胸外按壓+2次人工(gong)呼吸。若(ruo)出(chu)現以下情況，可停(ting)止搶救(jiu)：

（1）CPR生(sheng)效

患者(zhe)恢復了心(xin)跳、自主呼吸(xi)與脈搏搏動，患者(zhe)有(you)反應或呻吟。

（2）CPR無效

持續超過30分鐘的CPR 后，患者(zhe)的呼(hu)吸與脈動都是沒有恢(hui)復(fu)正(zheng)常，患者(zhe)瞳(tong)孔散大固定。

（3）找到(dao)自動(dong)體(ti)外除顫器或有(you)專(zhuan)業的醫護施(shi)救人員趕到(dao)。

如何預防心臟性猝死

1、定期體檢。

2、避免過度疲勞(lao)和精(jing)神緊(jin)張。

3、戒煙、限酒、平衡膳食、控制體重(zhong)、適當運動，保持良好的生(sheng)(sheng)活習慣(guan)會減少(shao)心腦血管疾病的發(fa)生(sheng)(sheng)。

4、注(zhu)意過度疲勞的危險信號及重(zhong)視發病的前兆癥狀。

5、對(dui)已患有冠心病、高血(xue)壓(ya)等(deng)疾病的患者應在醫生指(zhi)導下堅持服藥治(zhi)療(liao)。

6、注意對室性心律(lv)失常進行危險(xian)評(ping)估，明確心律(lv)失常類型，評(ping)估心臟性猝(cu)死風險(xian)，做出治療(liao)決策(ce)。

7、注意加強心梗后心臟(zang)性猝死(si)的預防。