什么是心源性猝死

心(xin)源(yuan)性(xing)(xing)猝死也稱(cheng)心(xin)臟性(xing)(xing)猝死，是指急性(xing)(xing)癥狀發(fa)作后1小(xiao)時內發(fa)生的以(yi)意識突然喪失為特征的由心(xin)臟原因(yin)引(yin)起的自(zi)然死亡(wang)。

心(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)性(xing)(xing)猝(cu)死(si)者絕大多數(shu)患有器質性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)病(bing)，主要包括(kuo)冠心(xin)(xin)(xin)(xin)病(bing)、肥(fei)厚(hou)型和(he)擴(kuo)張型心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)病(bing)、心(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)瓣(ban)膜病(bing)、心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)炎、非粥樣硬化性(xing)(xing)冠狀(zhuang)動(dong)脈異常(chang)、浸潤性(xing)(xing)病(bing)變(bian)、傳導(dao)異常(chang)（QT間期延長綜合(he)征、心(xin)(xin)(xin)(xin)臟(zang)阻滯）和(he)嚴重室性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)律失常(chang)等(deng)。

大(da)多(duo)數(shu)心臟性(xing)猝死則是室性(xing)快速心律(lv)失常所(suo)致。一些(xie)暫時的功能性(xing)因素，如(ru)心電不(bu)穩定(ding)(ding)、血(xue)小板(ban)聚(ju)集、冠狀動脈痙(jing)攣、心肌缺(que)血(xue)及(ji)缺(que)血(xue)后再(zai)灌(guan)注等(deng)使原有穩定(ding)(ding)的心臟結構異(yi)常發生不(bu)穩定(ding)(ding)情(qing)況。某些(xie)因素如(ru)自(zi)主神經系統不(bu)穩定(ding)(ding)、電解質失調(diao)、過度(du)勞累、情(qing)緒(xu)壓抑及(ji)用致室性(xing)心律(lv)失常的藥物等(deng)，都(dou)可觸發心臟性(xing)猝死。

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心臟性猝死的臨床表現

心臟性猝死的臨(lin)床過程分為4個(ge)時期：

1、前驅期

在心(xin)臟(zang)性(xing)猝死(si)前的數天或數周(zhou)，甚至數月可出現胸痛、氣促(cu)、乏力、軟弱、持(chi)續性(xing)心(xin)絞痛、心(xin)律失常、心(xin)衰等癥狀(zhuang)，但有些患者亦可無(wu)前驅癥狀(zhuang)，瞬即(ji)發生心(xin)臟(zang)驟停。

2、終末事件期

由于猝死(si)(si)原因不同(tong)，終(zhong)末事(shi)件期的臨床(chuang)表現也各異。典型(xing)的表現包括：嚴重胸(xiong)痛，急(ji)性(xing)呼(hu)吸困難，突發(fa)心悸或(huo)眩(xuan)暈等。若心臟(zang)驟停瞬間發(fa)生，事(shi)先無預兆，則絕(jue)大部分(fen)是心源性(xing)。在(zai)猝死(si)(si)前數(shu)小時或(huo)數(shu)分(fen)鐘內常(chang)有心電活動的改變，其中(zhong)以(yi)心率加快及室性(xing)異位(wei)搏(bo)動增加最為常(chang)見(jian)。因室顫猝死(si)(si)的患(huan)者，常(chang)先有室性(xing)心動過速(su)。另有少部分(fen)患(huan)者以(yi)循環衰竭發(fa)病。

3、心臟驟停期

心臟驟停(ting)(ting)的癥狀和體征如下：突(tu)然的意識喪失(shi)常或抽(chou)搐、可(ke)伴(ban)有(you)驚厥；大動(dong)脈(mo)(mo)（頸動(dong)脈(mo)(mo)、股動(dong)脈(mo)(mo)）搏(bo)動(dong)消失(shi)，脈(mo)(mo)搏(bo)捫不到，血(xue)壓測不出；聽診(zhen)心音消失(shi)；嘆息(xi)樣(yang)呼吸或呼吸停(ting)(ting)止伴(ban)發紺；瞳孔散大。

4、生物學死亡期

心(xin)臟驟(zou)停(ting)發生后(hou)，大部分患者(zhe)將在4～6分鐘內開始(shi)發生不可(ke)逆腦損害，隨后(hou)經數(shu)分鐘過渡到生物學(xue)死亡。心(xin)臟驟(zou)停(ting)發生后(hou)立即(ji)實施心(xin)肺復蘇和盡早(zao)除顫，是避免發生生物學(xue)死亡的關(guan)鍵。

心源性猝死黃金搶救怎么做

心(xin)源性(xing)猝死(si)的黃金(jin)(jin)搶(qiang)救(jiu)時(shi)間(jian)為(wei)4-6分(fen)鐘。若機體發(fa)生心(xin)臟驟停，易導(dao)致(zhi)組織、器官出(chu)現缺血、缺氧癥狀，一旦超過6分(fen)鐘，可損害大腦機能(neng)，且難以(yi)恢復。多數患者出(chu)現心(xin)源性(xing)猝死(si)后的4-6分(fen)鐘內，如果(guo)沒有(you)醫生到場(chang)應抓(zhua)緊(jin)這4分(fen)鐘的黃金(jin)(jin)搶(qiang)救(jiu)時(shi)間(jian)，做一些(xie)急救(jiu)措施。

1、識別和啟動急救

首先判斷(duan)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)意識(shi)，雙(shuang)手(shou)輕拍患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)肩膀，在耳側呼喚(huan)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)，看是(shi)否(fou)有反應(ying)。同時求助(zhu)、呼叫120，尋求周(zhou)圍人(ren)幫助(zhu)，撥打120，并讓(rang)人(ren)幫忙找(zhao)附近AED（自(zi)動(dong)體外除顫器）。如(ru)果(guo)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)無意識(shi)則要判斷(duan)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)心跳(tiao)若患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)無呼吸(xi)或呼吸(xi)不(bu)正常（如(ru)喘(chuan)息(xi)），同時用2~3根手(shou)指按壓患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的頸動(dong)脈(mo)，若沒有脈(mo)動(dong)，說明心臟驟停，需(xu)要馬(ma)上(shang)開(kai)始心肺復蘇。

2、胸外按壓30次

讓患者(zhe)仰臥在平(ping)實的硬(ying)質平(ping)面(mian)上(shang)，頭部與軀干處在同一平(ping)面(mian)。交疊雙手，上(shang)身前(qian)傾(qing)，雙臂伸直，用力并(bing)有節奏地按壓30次。

（1）按壓位置：雙乳頭(tou)連(lian)線(xian)與胸骨交界(jie)處(chu)。

（2）按壓手勢：一只(zhi)手掌(zhang)壓在另一手背(bei)上(shang)，雙手交叉互扣。

（3）按(an)壓深度：成年(nian)人5-6厘米。

（4）按(an)壓頻(pin)率：100-120次|分(fen)鐘。

注意事項：若患者(zhe)是老人，應避免用力(li)過(guo)大，損壞骨頭，甚至進(jin)一步危及(ji)內(nei)臟

3、人工呼吸2次

一只(zhi)手置于(yu)患(huan)者額部，向下(xia)壓(ya)；另一只(zhi)手放(fang)在患(huan)者下(xia)頜處(chu)，向上抬。注意嘴角與耳(er)垂(chui)線與地面垂(chui)直。清除(chu)患(huan)者口腔中的(de)異物（如假牙或嘔吐(tu)物等）。捏住患(huan)者鼻子(zi)，用嘴包住患(huan)者的(de)嘴，快速將(jiang)氣(qi)體吹(chui)入。

注意事項：吹氣的量，只需按照平(ping)時(shi)呼吸的量即(ji)可(ke)(ke)；每次吹氣，持(chi)續大約1秒(miao)；吹氣時(shi)，看到患者胸腹部有微微起伏(fu)即(ji)可(ke)(ke)。

4、持續重復第二步+第三步

30次胸外按壓+2次人工呼吸。若出現(xian)以(yi)下情(qing)況(kuang)，可停止搶救：

（1）CPR生效

患者(zhe)恢(hui)復了心(xin)跳(tiao)、自(zi)主呼吸(xi)與(yu)脈(mo)搏搏動，患者(zhe)有(you)反應(ying)或呻吟。

（2）CPR無效

持(chi)續超過30分鐘(zhong)的CPR 后，患者(zhe)的呼吸與脈動(dong)都是沒有(you)恢復正常，患者(zhe)瞳孔散(san)大固(gu)定。

（3）找(zhao)到自(zi)動體外除(chu)顫(zhan)器(qi)或有專業的醫護施救(jiu)人員趕到。

如何預防心臟性猝死

1、定期體檢。

2、避免過度疲勞和精神(shen)緊張。

3、戒(jie)煙、限酒、平(ping)衡膳食(shi)、控制體(ti)重、適當運(yun)動，保持良(liang)好的生(sheng)活習慣會減少(shao)心腦血管疾(ji)病的發生(sheng)。

4、注意過度(du)疲(pi)勞的危險信(xin)號及重(zhong)視發病(bing)的前兆癥狀。

5、對已患有冠心病、高血壓等疾(ji)病的患者應在醫生指導下(xia)堅持服藥治療。

6、注意對室(shi)性心(xin)律(lv)失常進(jin)行危險(xian)評估(gu)，明確(que)心(xin)律(lv)失常類型(xing)，評估(gu)心(xin)臟(zang)性猝死風險(xian)，做出治療決策。

7、注意加強心(xin)梗后(hou)心(xin)臟(zang)性猝(cu)死(si)的預防。