什么是心源性猝死

心(xin)(xin)源性(xing)猝(cu)(cu)死也稱心(xin)(xin)臟(zang)性(xing)猝(cu)(cu)死，是(shi)指急性(xing)癥狀發(fa)作(zuo)后1小時(shi)內(nei)發(fa)生的以(yi)意識突然喪失為特征的由心(xin)(xin)臟(zang)原因引起的自然死亡。

心(xin)(xin)臟性(xing)(xing)猝死(si)者絕大(da)多數(shu)患有器質(zhi)性(xing)(xing)心(xin)(xin)臟病(bing)，主要(yao)包括冠心(xin)(xin)病(bing)、肥厚型和(he)擴張型心(xin)(xin)肌病(bing)、心(xin)(xin)臟瓣膜病(bing)、心(xin)(xin)肌炎、非粥樣硬化性(xing)(xing)冠狀動(dong)脈異常、浸潤性(xing)(xing)病(bing)變、傳導異常（QT間期延(yan)長綜合征(zheng)、心(xin)(xin)臟阻滯）和(he)嚴重(zhong)室(shi)性(xing)(xing)心(xin)(xin)律失常等。

大多數心(xin)(xin)臟(zang)(zang)性(xing)(xing)猝(cu)死則是室性(xing)(xing)快速心(xin)(xin)律(lv)失常所致。一些暫時的(de)功能性(xing)(xing)因(yin)素，如心(xin)(xin)電(dian)不穩定(ding)、血小板(ban)聚(ju)集、冠狀動(dong)脈(mo)痙(jing)攣(luan)、心(xin)(xin)肌(ji)缺血及缺血后再灌注(zhu)等使原(yuan)有穩定(ding)的(de)心(xin)(xin)臟(zang)(zang)結構異常發生不穩定(ding)情況。某些因(yin)素如自(zi)主(zhu)神經系(xi)統不穩定(ding)、電(dian)解質(zhi)失調(diao)、過度(du)勞(lao)累(lei)、情緒(xu)壓抑及用致室性(xing)(xing)心(xin)(xin)律(lv)失常的(de)藥物(wu)等，都可觸(chu)發心(xin)(xin)臟(zang)(zang)性(xing)(xing)猝(cu)死。

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心臟性猝死的臨床表現

心(xin)臟性猝死的臨床過程分為4個時期：

1、前驅期

在心(xin)臟性猝死前的數天或(huo)數周(zhou)，甚(shen)至數月可出現胸(xiong)痛(tong)(tong)、氣促、乏力、軟(ruan)弱、持續性心(xin)絞痛(tong)(tong)、心(xin)律(lv)失(shi)常、心(xin)衰等癥狀(zhuang)，但(dan)有些患(huan)者亦(yi)可無前驅(qu)癥狀(zhuang)，瞬即發(fa)生心(xin)臟驟停。

2、終末事件期

由(you)于猝死(si)原因不同，終末(mo)事件期的(de)(de)(de)臨床表現(xian)也各異。典型的(de)(de)(de)表現(xian)包括：嚴重(zhong)胸痛，急性(xing)(xing)呼(hu)吸困難，突(tu)發心(xin)悸或(huo)眩暈等(deng)。若心(xin)臟驟停(ting)瞬間發生(sheng)，事先無預兆，則絕大部分(fen)(fen)是心(xin)源性(xing)(xing)。在猝死(si)前(qian)數小時或(huo)數分(fen)(fen)鐘內常有心(xin)電活動的(de)(de)(de)改變，其(qi)中以(yi)心(xin)率加快(kuai)及室性(xing)(xing)異位搏(bo)動增加最為常見。因室顫猝死(si)的(de)(de)(de)患者，常先有室性(xing)(xing)心(xin)動過(guo)速。另有少部分(fen)(fen)患者以(yi)循環(huan)衰(shuai)竭發病。

3、心臟驟停期

心臟(zang)驟停的癥狀和體征如(ru)下：突然的意識喪失常或抽搐、可伴有驚厥；大(da)動(dong)脈（頸動(dong)脈、股動(dong)脈）搏動(dong)消失，脈搏捫不(bu)到，血壓測不(bu)出；聽診心音消失；嘆(tan)息(xi)樣呼吸(xi)或呼吸(xi)停止伴發紺；瞳孔(kong)散大(da)。

4、生物學死亡期

心(xin)臟驟(zou)停(ting)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)后，大部分患者(zhe)將在(zai)4～6分鐘內開始發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)不(bu)可逆(ni)腦損害，隨后經數分鐘過渡到生(sheng)(sheng)(sheng)物學死亡(wang)。心(xin)臟驟(zou)停(ting)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)后立即實施心(xin)肺復(fu)蘇和盡早除顫，是避免(mian)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)生(sheng)(sheng)(sheng)物學死亡(wang)的關鍵。

心源性猝死黃金搶救怎么做

心(xin)源(yuan)性猝死(si)的黃金搶(qiang)救(jiu)時間為4-6分(fen)鐘(zhong)。若機體發生心(xin)臟驟停(ting)，易導(dao)致組織、器官(guan)出現缺血、缺氧癥狀，一旦超過6分(fen)鐘(zhong)，可(ke)損(sun)害大腦機能，且難以恢復。多數患者出現心(xin)源(yuan)性猝死(si)后的4-6分(fen)鐘(zhong)內，如果沒有(you)醫生到場(chang)應抓(zhua)緊這(zhe)4分(fen)鐘(zhong)的黃金搶(qiang)救(jiu)時間，做一些急救(jiu)措施。

1、識別和啟動急救

首先(xian)判(pan)斷(duan)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)意識，雙手(shou)輕拍患(huan)(huan)(huan)者(zhe)肩(jian)膀，在耳側呼(hu)喚(huan)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)，看是否有反應(ying)。同(tong)(tong)時求助、呼(hu)叫120，尋求周圍(wei)人幫助，撥打120，并讓人幫忙找附近AED（自動(dong)體外除(chu)顫(zhan)器）。如果患(huan)(huan)(huan)者(zhe)無(wu)意識則要判(pan)斷(duan)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)心(xin)跳若患(huan)(huan)(huan)者(zhe)無(wu)呼(hu)吸或呼(hu)吸不正常（如喘(chuan)息），同(tong)(tong)時用2~3根手(shou)指(zhi)按(an)壓患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的頸(jing)動(dong)脈，若沒有脈動(dong)，說明(ming)心(xin)臟驟(zou)停，需要馬上(shang)開始(shi)心(xin)肺復(fu)蘇(su)。

2、胸外按壓30次

讓患者仰臥在平實的硬質平面上(shang)(shang)，頭部與軀干處在同一平面。交疊(die)雙(shuang)手(shou)，上(shang)(shang)身(shen)前傾，雙(shuang)臂伸直，用力并有節(jie)奏(zou)地按壓30次。

（1）按壓位(wei)置(zhi)：雙(shuang)乳頭連線與胸骨(gu)交(jiao)界處。

（2）按壓手(shou)勢(shi)：一只手(shou)掌壓在(zai)另一手(shou)背上，雙手(shou)交叉互扣(kou)。

（3）按(an)壓深度：成年人5-6厘(li)米。

（4）按壓頻率：100-120次|分鐘。

注意事項：若患者(zhe)是老(lao)人，應(ying)避免(mian)用力過(guo)大，損壞骨(gu)頭，甚至進一步危及內臟

3、人工呼吸2次

一(yi)只手置于患者額部，向下壓；另一(yi)只手放在(zai)患者下頜處，向上抬。注意嘴(zui)(zui)角與耳垂線與地面垂直。清(qing)除(chu)患者口腔中的異物（如假(jia)牙或(huo)嘔吐物等）。捏住患者鼻子，用嘴(zui)(zui)包住患者的嘴(zui)(zui)，快速將氣體(ti)吹入。

注意事項：吹(chui)氣(qi)的(de)量，只需按(an)照平時呼吸的(de)量即可；每次吹(chui)氣(qi)，持續大約1秒；吹(chui)氣(qi)時，看(kan)到患者胸腹(fu)部有(you)微(wei)(wei)微(wei)(wei)起伏(fu)即可。

4、持續重復第二步+第三步

30次(ci)胸外按壓+2次(ci)人工呼吸。若(ruo)出(chu)現以下情(qing)況，可停止搶救：

（1）CPR生效

患者(zhe)恢(hui)復了心跳、自主呼吸(xi)與脈搏(bo)搏(bo)動，患者(zhe)有(you)反應或(huo)呻(shen)吟。

（2）CPR無效

持續超過30分(fen)鐘的(de)CPR 后(hou)，患者的(de)呼吸與脈動都是(shi)沒有恢復正(zheng)常，患者瞳孔散(san)大固定。

（3）找到(dao)自(zi)動體外除顫器(qi)或有專業的(de)醫護施(shi)救(jiu)人員(yuan)趕(gan)到(dao)。

如何預防心臟性猝死

1、定期體檢。

2、避免過度疲勞和精神緊張。

3、戒煙、限酒、平衡膳食(shi)、控制體重、適當(dang)運動，保持良好的生活習慣(guan)會減少(shao)心腦(nao)血管疾病的發生。

4、注(zhu)意過度(du)疲(pi)勞的危險(xian)信(xin)號及重視發病(bing)的前兆(zhao)癥狀。

5、對已(yi)患(huan)有冠心病(bing)、高(gao)血壓等疾(ji)病(bing)的患(huan)者應在醫生指導(dao)下(xia)堅持(chi)服藥治療。

6、注意對(dui)室性心(xin)律(lv)失常進行危險評估，明確心(xin)律(lv)失常類型，評估心(xin)臟性猝(cu)死風險，做出治(zhi)療決策。

7、注意加強心梗后心臟(zang)性猝死的預防。