什么是心源性猝死

心源性猝死也稱心臟性猝死，是指急性癥狀發(fa)作后1小(xiao)時(shi)內發(fa)生的以意識突然喪(sang)失為(wei)特征的由(you)心臟原因引起(qi)的自然死亡。

心(xin)(xin)臟性猝死者絕(jue)大多數患(huan)有(you)器(qi)質性心(xin)(xin)臟病，主要包括冠心(xin)(xin)病、肥厚型(xing)和擴(kuo)張(zhang)型(xing)心(xin)(xin)肌(ji)病、心(xin)(xin)臟瓣膜病、心(xin)(xin)肌(ji)炎、非粥樣硬化性冠狀(zhuang)動脈異常(chang)、浸潤性病變、傳導異常(chang)（QT間期延長綜合征、心(xin)(xin)臟阻滯）和嚴(yan)重室性心(xin)(xin)律失(shi)常(chang)等(deng)。

大多數心(xin)(xin)(xin)臟(zang)性猝死則(ze)是室性快速心(xin)(xin)(xin)律失常所致(zhi)(zhi)。一些暫時的功能性因素，如心(xin)(xin)(xin)電(dian)不穩定(ding)、血(xue)(xue)小板聚(ju)集、冠狀動脈(mo)痙攣(luan)、心(xin)(xin)(xin)肌缺(que)血(xue)(xue)及缺(que)血(xue)(xue)后(hou)再灌注等(deng)使原有(you)穩定(ding)的心(xin)(xin)(xin)臟(zang)結構異(yi)常發(fa)生不穩定(ding)情況。某些因素如自主(zhu)神經(jing)系統(tong)不穩定(ding)、電(dian)解質失調、過度(du)勞(lao)累、情緒壓抑及用致(zhi)(zhi)室性心(xin)(xin)(xin)律失常的藥物(wu)等(deng)，都可觸(chu)發(fa)心(xin)(xin)(xin)臟(zang)性猝死。

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心臟性猝死的臨床表現

心臟性猝死的臨床過程(cheng)分(fen)為4個時期：

1、前驅期

在心臟性(xing)猝死(si)前(qian)的數天或數周，甚至數月可出現胸(xiong)痛、氣促、乏力、軟弱、持續性(xing)心絞痛、心律(lv)失常、心衰等(deng)癥狀，但有些患(huan)者亦(yi)可無(wu)前(qian)驅癥狀，瞬即(ji)發生心臟驟停。

2、終末事件期

由(you)于猝(cu)死(si)原因不同，終末事(shi)件期(qi)的臨床表現也各異(yi)。典型的表現包(bao)括：嚴重胸痛，急性(xing)呼吸困(kun)難，突(tu)發(fa)心(xin)(xin)悸或眩暈(yun)等(deng)。若心(xin)(xin)臟驟停瞬間發(fa)生(sheng)，事(shi)先(xian)無預(yu)兆(zhao)，則絕大部分(fen)(fen)是心(xin)(xin)源性(xing)。在猝(cu)死(si)前(qian)數小(xiao)時或數分(fen)(fen)鐘(zhong)內(nei)常(chang)有心(xin)(xin)電(dian)活(huo)動(dong)(dong)的改變，其中以心(xin)(xin)率(lv)加(jia)快及室性(xing)異(yi)位搏動(dong)(dong)增加(jia)最為常(chang)見(jian)。因室顫猝(cu)死(si)的患者(zhe)(zhe)，常(chang)先(xian)有室性(xing)心(xin)(xin)動(dong)(dong)過速(su)。另有少部分(fen)(fen)患者(zhe)(zhe)以循環衰竭發(fa)病。

3、心臟驟停期

心(xin)臟(zang)驟停的(de)癥(zheng)狀(zhuang)和體征如下：突然的(de)意(yi)識喪失(shi)(shi)常或抽搐、可伴有驚(jing)厥；大動脈（頸動脈、股動脈）搏動消(xiao)失(shi)(shi)，脈搏捫不(bu)(bu)到，血壓測(ce)不(bu)(bu)出；聽(ting)診心(xin)音(yin)消(xiao)失(shi)(shi)；嘆息樣呼吸或呼吸停止伴發紺；瞳孔散(san)大。

4、生物學死亡期

心臟(zang)驟(zou)停發(fa)生后，大部分(fen)患者將(jiang)在4～6分(fen)鐘內開始(shi)發(fa)生不可逆腦損害，隨后經數分(fen)鐘過渡到生物(wu)學死(si)亡。心臟(zang)驟(zou)停發(fa)生后立即實施(shi)心肺復蘇(su)和(he)盡早除顫，是避免(mian)發(fa)生生物(wu)學死(si)亡的關鍵。

心源性猝死黃金搶救怎么做

心(xin)源(yuan)性猝死的(de)(de)黃金搶救時間(jian)(jian)為4-6分(fen)鐘。若機體發(fa)生心(xin)臟驟(zou)停(ting)，易導(dao)致組(zu)織、器官出現(xian)缺(que)血、缺(que)氧癥狀(zhuang)，一旦(dan)超過6分(fen)鐘，可損害大腦機能，且(qie)難以恢(hui)復。多(duo)數患者出現(xian)心(xin)源(yuan)性猝死后的(de)(de)4-6分(fen)鐘內，如果沒有醫生到場應抓緊(jin)這4分(fen)鐘的(de)(de)黃金搶救時間(jian)(jian)，做一些急救措施。

1、識別和啟動急救

首先判斷患者意(yi)識，雙手輕拍患者肩膀(bang)，在(zai)耳側呼(hu)喚患者，看是否有反(fan)應。同時(shi)求助、呼(hu)叫120，尋求周(zhou)圍(wei)人幫助，撥打120，并(bing)讓(rang)人幫忙找附近AED（自動(dong)體(ti)外除顫器(qi)）。如果(guo)患者無意(yi)識則(ze)要(yao)判斷患者心跳若(ruo)患者無呼(hu)吸或呼(hu)吸不正(zheng)常(chang)（如喘(chuan)息(xi)），同時(shi)用2~3根(gen)手指按壓(ya)患者的頸(jing)動(dong)脈(mo)，若(ruo)沒有脈(mo)動(dong)，說明心臟驟停，需(xu)要(yao)馬(ma)上開始(shi)心肺復蘇。

2、胸外按壓30次

讓患者仰臥(wo)在平實(shi)的(de)硬(ying)質平面(mian)上(shang)，頭部(bu)與軀干處在同一平面(mian)。交疊(die)雙手，上(shang)身前(qian)傾(qing)，雙臂伸直(zhi)，用(yong)力并有(you)節奏地按壓30次。

（1）按(an)壓位置(zhi)：雙乳頭連(lian)線與胸(xiong)骨交界(jie)處(chu)。

（2）按(an)壓(ya)手勢：一只手掌壓(ya)在另(ling)一手背上，雙(shuang)手交叉互(hu)扣。

（3）按壓深(shen)度：成年人5-6厘米。

（4）按壓頻率：100-120次|分鐘。

注意事項：若患(huan)者是老人(ren)，應避免(mian)用力過(guo)大，損壞骨(gu)頭(tou)，甚至進一(yi)步(bu)危及內臟(zang)

3、人工呼吸2次

一(yi)只手置于患(huan)(huan)者(zhe)額(e)部，向下(xia)壓；另一(yi)只手放在患(huan)(huan)者(zhe)下(xia)頜處(chu)，向上抬。注意嘴(zui)(zui)角(jiao)與耳垂(chui)線與地面垂(chui)直。清(qing)除患(huan)(huan)者(zhe)口腔中的異物（如假牙或嘔(ou)吐物等）。捏住患(huan)(huan)者(zhe)鼻(bi)子，用嘴(zui)(zui)包住患(huan)(huan)者(zhe)的嘴(zui)(zui)，快速將(jiang)氣體(ti)吹入。

注意事項：吹氣的量，只(zhi)需按照平時呼(hu)吸(xi)的量即可(ke)(ke)；每次吹氣，持(chi)續大約1秒(miao)；吹氣時，看到(dao)患者胸腹部有微微起伏即可(ke)(ke)。

4、持續重復第二步+第三步

30次(ci)胸(xiong)外按(an)壓(ya)+2次(ci)人工呼吸。若(ruo)出現以下(xia)情(qing)況，可(ke)停止搶救(jiu)：

（1）CPR生效

患者恢(hui)復了心跳、自主呼(hu)吸與脈搏(bo)搏(bo)動，患者有(you)反(fan)應或(huo)呻吟。

（2）CPR無效(xiao)

持續超(chao)過30分(fen)鐘的CPR 后，患者(zhe)(zhe)的呼吸(xi)與脈動都(dou)是沒有(you)恢復(fu)正常(chang)，患者(zhe)(zhe)瞳孔散大固(gu)定(ding)。

（3）找到(dao)自動(dong)體外除顫(zhan)器(qi)或(huo)有專業(ye)的醫護施救人(ren)員趕到(dao)。

如何預防心臟性猝死

1、定期體檢。

2、避免過度疲勞和(he)精神緊張。

3、戒煙、限酒、平衡膳食、控制體重、適(shi)當運動，保持良好的生活習慣會減(jian)少心腦(nao)血管疾病的發生。

4、注(zhu)意過度疲勞的危(wei)險信號及重(zhong)視發病的前兆癥狀。

5、對已患(huan)有冠心病(bing)、高血壓等疾病(bing)的患(huan)者(zhe)應在醫(yi)生指導下堅(jian)持(chi)服藥治療。

6、注意對室性心(xin)律失常進行危險(xian)評估(gu)，明確心(xin)律失常類型(xing)，評估(gu)心(xin)臟(zang)性猝死風險(xian)，做出治(zhi)療決策。

7、注意加強心(xin)梗后心(xin)臟性猝死的預防。