什么是心源性猝死

心源性(xing)猝死也稱心臟性(xing)猝死，是指急性(xing)癥狀發作后1小時內發生的以意(yi)識突然(ran)喪失為特征的由(you)心臟原因引起的自然(ran)死亡。

心(xin)臟(zang)性(xing)猝死者絕(jue)大多數(shu)患有器質性(xing)心(xin)臟(zang)病(bing)，主要包括冠(guan)心(xin)病(bing)、肥厚型(xing)和擴張(zhang)型(xing)心(xin)肌病(bing)、心(xin)臟(zang)瓣膜病(bing)、心(xin)肌炎(yan)、非(fei)粥樣硬(ying)化性(xing)冠(guan)狀動脈異常、浸潤性(xing)病(bing)變(bian)、傳導異常（QT間期延長綜(zong)合征、心(xin)臟(zang)阻滯）和嚴重(zhong)室(shi)性(xing)心(xin)律失(shi)常等。

大多數心(xin)(xin)臟(zang)性猝(cu)死則是室性快(kuai)速(su)心(xin)(xin)律失常所致(zhi)。一些暫時的(de)功能(neng)性因(yin)素，如(ru)心(xin)(xin)電不穩(wen)定(ding)、血小板(ban)聚集、冠狀(zhuang)動脈(mo)痙攣(luan)、心(xin)(xin)肌缺(que)血及缺(que)血后再(zai)灌(guan)注等(deng)使原有(you)穩(wen)定(ding)的(de)心(xin)(xin)臟(zang)結構異常發生(sheng)不穩(wen)定(ding)情況。某些因(yin)素如(ru)自主神經(jing)系(xi)統不穩(wen)定(ding)、電解質(zhi)失調(diao)、過度勞(lao)累、情緒壓抑及用致(zhi)室性心(xin)(xin)律失常的(de)藥物等(deng)，都可(ke)觸(chu)發心(xin)(xin)臟(zang)性猝(cu)死。

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心臟性猝死的臨床表現

心臟性猝死的(de)臨床過(guo)程分(fen)為4個時期：

1、前驅期

在心臟性猝死前的數天或數周，甚至(zhi)數月(yue)可出現胸痛(tong)、氣促、乏力(li)、軟弱、持(chi)續性心絞痛(tong)、心律失常、心衰等癥(zheng)(zheng)狀，但有些患者亦可無前驅癥(zheng)(zheng)狀，瞬即(ji)發生心臟驟停。

2、終末事件期

由于猝死(si)原因(yin)(yin)不同(tong)，終末事(shi)件期的(de)(de)臨床表現也各異(yi)。典型的(de)(de)表現包括：嚴(yan)重胸痛，急性呼吸困(kun)難，突發(fa)心(xin)悸或眩暈等。若心(xin)臟(zang)驟(zou)停瞬(shun)間發(fa)生，事(shi)先無預兆，則絕大部分(fen)是心(xin)源性。在猝死(si)前(qian)數小時或數分(fen)鐘內(nei)常(chang)有心(xin)電活動(dong)的(de)(de)改變，其中以心(xin)率加(jia)快及室性異(yi)位搏動(dong)增加(jia)最為常(chang)見。因(yin)(yin)室顫猝死(si)的(de)(de)患者(zhe)，常(chang)先有室性心(xin)動(dong)過速。另有少(shao)部分(fen)患者(zhe)以循環衰竭發(fa)病。

3、心臟驟停期

心(xin)(xin)臟驟停(ting)的癥狀(zhuang)和體征如下：突(tu)然的意識(shi)喪失常(chang)或抽(chou)搐、可伴有驚厥(jue)；大動(dong)脈(mo)（頸動(dong)脈(mo)、股動(dong)脈(mo)）搏動(dong)消(xiao)失，脈(mo)搏捫不(bu)到，血壓測不(bu)出；聽診心(xin)(xin)音消(xiao)失；嘆息樣呼吸或呼吸停(ting)止伴發(fa)紺；瞳孔散大。

4、生物學死亡期

心臟驟停發(fa)生后(hou)，大(da)部分(fen)患者將在4～6分(fen)鐘(zhong)內開(kai)始發(fa)生不可逆(ni)腦損害，隨后(hou)經數分(fen)鐘(zhong)過渡到生物學(xue)死亡。心臟驟停發(fa)生后(hou)立即實施心肺復蘇和盡早(zao)除(chu)顫，是避免發(fa)生生物學(xue)死亡的關鍵。

心源性猝死黃金搶救怎么做

心源性猝(cu)死(si)的黃(huang)金搶(qiang)救(jiu)(jiu)時(shi)間(jian)為4-6分鐘。若機(ji)體(ti)發生(sheng)心臟驟停，易導致組織、器官出(chu)現缺血、缺氧癥狀，一旦(dan)超(chao)過6分鐘，可損害大腦機(ji)能，且(qie)難以恢(hui)復(fu)。多數患者(zhe)出(chu)現心源性猝(cu)死(si)后的4-6分鐘內，如(ru)果沒有(you)醫生(sheng)到場應抓緊這4分鐘的黃(huang)金搶(qiang)救(jiu)(jiu)時(shi)間(jian)，做一些急救(jiu)(jiu)措施。

1、識別和啟動急救

首先判(pan)斷(duan)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)意(yi)識，雙手輕拍患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)肩膀，在耳側呼喚患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，看是否有反應。同時求助、呼叫120，尋求周圍人幫助，撥打120，并讓人幫忙(mang)找附近(jin)AED（自(zi)動體(ti)外除顫器）。如果患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)無(wu)意(yi)識則(ze)要判(pan)斷(duan)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)心(xin)(xin)跳(tiao)若患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)無(wu)呼吸或呼吸不正常（如喘息），同時用2~3根(gen)手指按壓患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的頸動脈(mo)，若沒有脈(mo)動，說明心(xin)(xin)臟驟(zou)停，需要馬上(shang)開(kai)始(shi)心(xin)(xin)肺復蘇。

2、胸外按壓30次

讓患者仰(yang)臥在(zai)平(ping)實的(de)硬質平(ping)面(mian)(mian)上，頭部與軀干處在(zai)同一平(ping)面(mian)(mian)。交疊雙(shuang)手，上身前(qian)傾，雙(shuang)臂伸直，用力(li)并有節奏地按(an)壓30次。

（1）按(an)壓(ya)位置：雙乳頭連線與胸骨交界處。

（2）按壓(ya)手勢：一(yi)只手掌(zhang)壓(ya)在另一(yi)手背上(shang)，雙手交叉互扣(kou)。

（3）按(an)壓深度：成年人(ren)5-6厘(li)米。

（4）按(an)壓頻率(lv)：100-120次|分(fen)鐘(zhong)。

注意事項：若患者(zhe)是(shi)老(lao)人，應避免用力過大，損(sun)壞骨頭，甚至進一步(bu)危及(ji)內臟(zang)

3、人工呼吸2次

一只手置于患(huan)(huan)者額部，向下(xia)壓(ya)；另一只手放在(zai)患(huan)(huan)者下(xia)頜(he)處，向上(shang)抬。注(zhu)意嘴(zui)角與耳垂線(xian)與地面垂直。清除患(huan)(huan)者口腔中的異物(wu)（如假(jia)牙或嘔吐物(wu)等）。捏(nie)住(zhu)患(huan)(huan)者鼻(bi)子(zi)，用嘴(zui)包住(zhu)患(huan)(huan)者的嘴(zui)，快速將氣體吹入。

注意事項：吹(chui)氣的量，只需(xu)按照(zhao)平(ping)時呼(hu)吸的量即可(ke)；每(mei)次(ci)吹(chui)氣，持續大約(yue)1秒；吹(chui)氣時，看(kan)到(dao)患者(zhe)胸腹部有微微起伏(fu)即可(ke)。

4、持續重復第二步+第三步

30次胸(xiong)外按壓+2次人(ren)工呼吸。若出現以(yi)下情況，可停止搶(qiang)救(jiu)：

（1）CPR生(sheng)效(xiao)

患(huan)者恢(hui)復了心跳、自(zi)主(zhu)呼吸與脈搏搏動，患(huan)者有反(fan)應(ying)或呻吟(yin)。

（2）CPR無效(xiao)

持續(xu)超過30分鐘的(de)CPR 后，患者(zhe)的(de)呼吸與脈動都是沒(mei)有恢復(fu)正常，患者(zhe)瞳孔散大固定。

（3）找到自動體外除顫器或有專業的(de)醫護(hu)施救人員(yuan)趕到。

如何預防心臟性猝死

1、定期體檢。

2、避免過度疲勞(lao)和精(jing)神緊張。

3、戒煙、限酒、平(ping)衡膳食、控制(zhi)體重、適(shi)當運(yun)動，保持良好的(de)生(sheng)(sheng)活習慣會(hui)減少(shao)心腦(nao)血管疾病的(de)發生(sheng)(sheng)。

4、注意過度疲勞的危險信號及(ji)重視發病的前兆癥狀。

5、對已患(huan)(huan)有冠心病、高(gao)血(xue)壓等疾病的(de)患(huan)(huan)者應在醫(yi)生指導下堅持服藥(yao)治療。

6、注意(yi)對(dui)室性(xing)心律失常進行危險評估，明確心律失常類型，評估心臟性(xing)猝死風險，做出治療決策。

7、注意加強心(xin)梗后心(xin)臟性(xing)猝死的預防。