新生兒窒息病因

1、出生前的原因

（1）母(mu)體疾(ji)病(bing)(bing)如妊娠期高血(xue)壓(ya)疾(ji)病(bing)(bing)、先兆子(zi)癇(xian)、子(zi)癇(xian)、急性(xing)失血(xue)、嚴重貧(pin)血(xue)、心(xin)臟病(bing)(bing)、急性(xing)傳染病(bing)(bing)、肺結核等(deng)。

（2）子宮因素如(ru)子宮過度膨(peng)脹、痙攣和(he)出血(xue)，影響胎盤(pan)血(xue)液循環。

（3）胎(tai)盤(pan)因素如胎(tai)盤(pan)功能不全、前置胎(tai)盤(pan)、胎(tai)盤(pan)早剝等(deng)。

（4）臍(qi)帶(dai)因素如臍(qi)帶(dai)扭(niu)轉、打結、繞頸、脫垂等。

2、難產

如(ru)骨盆(pen)狹窄、頭盆(pen)不稱、胎位異常(chang)、羊膜早破、助(zhu)產術(shu)不順利或處理不當以(yi)及(ji)應(ying)用麻醉(zui)、鎮痛(tong)、催產藥(yao)物不妥等(deng)。

3、胎兒因素

如新(xin)生兒呼吸(xi)道阻塞、顱內出血、肺發育(yu)不(bu)成熟以及(ji)嚴重的(de)中樞神經系、心(xin)血管系畸(ji)形和膈(ge)疝(shan)等(deng)。

新生兒窒息有什么癥狀

新(xin)生兒娩出后，面部與全(quan)身皮膚(fu)青紫(zi)色或皮膚(fu)蒼白，口唇暗紫(zi)。

2、呼(hu)吸(xi)淺表，不規(gui)律或(huo)(huo)無呼(hu)吸(xi)或(huo)(huo)僅有喘(chuan)息(xi)樣微弱呼(hu)吸(xi)。

3、心(xin)跳(tiao)規則(ze)，心(xin)率80～120次/分(fen)鐘或心(xin)跳(tiao)不規則(ze)，心(xin)率〈80次/分(fen)鐘，且弱。

4、對外(wai)界刺激(ji)(ji)有(you)反(fan)應(ying)，肌肉(rou)張力(li)好(hao)或對外(wai)界刺激(ji)(ji)無反(fan)應(ying)，肌肉(rou)張力(li)松弛。

5、喉反射存在(zai)或消失。

新生兒窒息檢查

1、實驗室檢查

血液(ye)氣體分析(xi)可顯示呼吸性酸中(zhong)毒或代謝性酸中(zhong)毒。當胎兒(er)頭皮血pH≤7.25時提示胎兒(er)有嚴重缺氧征(zheng)，需準備各種搶(qiang)救措施。出生后應多次測(ce)pH、PaCO2和Pa02，為應用(yong)堿性溶液(ye)和供氧的依據。根(gen)據病情(qing)需要(yao)還(huan)可選擇(ze)性測(ce)血糖、血鈉(na)、鉀(jia)、鈣。

2、X線檢查

胸部X線可表現為邊緣不(bu)清，大(da)小不(bu)等的(de)斑狀陰(yin)影，有(you)時可見部分(fen)或全部肺不(bu)張，灶性肺氣腫，類(lei)似肺炎改變及胸腔可見積液等。

3、心電圖檢查

P-R間(jian)期延(yan)長，QRS波增寬，波幅降(jiang)(jiang)低，T波升高，ST段下降(jiang)(jiang)。

新生兒窒息的治療

1、最初復蘇步驟

（1）保暖嬰兒娩出后(hou)即置于遠紅外或其他方法預熱的保暖臺上。

（2）減(jian)少(shao)散熱溫熱干(gan)毛巾揩干(gan)頭部及全身(shen)，減(jian)少(shao)散熱。

（3）擺好體位(wei)肩(jian)部以布卷墊高(gao)2～2.5cm，使(shi)頸(jing)部輕微伸仰。

（4）在娩(mian)出后(hou)立(li)即吸(xi)凈口、咽、鼻(bi)黏液(ye)吸(xi)引時間不超(chao)過10秒，先吸(xi)口腔，再吸(xi)鼻(bi)腔黏液(ye)。

（5）觸覺刺激(ji)嬰兒經上(shang)述(shu)處理后仍無呼(hu)吸，可采用拍(pai)打足(zu)底(di)2次和摩擦(ca)嬰兒背來(lai)促(cu)使(shi)呼(hu)吸出現。以(yi)上(shang)五個步驟要求在生后20秒鐘內完成。

2、通氣復蘇步驟

嬰兒經(jing)觸覺(jue)刺(ci)激(ji)后，如(ru)出(chu)現正常呼吸(xi)，心率>100次，膚色紅潤(run)或(huo)僅(jin)手足青紫(zi)者(zhe)可(ke)(ke)予(yu)(yu)觀(guan)察。如(ru)無自主呼吸(xi)、喘息和(he)（或(huo)）心率100次，出(chu)現自主呼吸(xi)者(zhe)可(ke)(ke)予(yu)(yu)以觀(guan)察；心率在80～100次，有增快趨(qu)勢者(zhe)宜繼續復蘇器(qi)加(jia)壓給氧；如(ru)心率不增快或(huo)<80次者(zhe)，同(tong)時(shi)(shi)加(jia)胸外按壓心臟3O秒，無好轉則行氣管插管術，同(tong)時(shi)(shi)給予(yu)(yu)1：10000腎上腺素靜(jing)脈或(huo)氣管內(nei)注(zhu)人；如(ru)心率仍<100次，可(ke)(ke)根據(ju)病情酌情用糾(jiu)酸(suan)、擴容劑，有休克癥狀者(zhe)可(ke)(ke)給多巴(ba)胺(an)或(huo)多巴(ba)酚丁胺(an)；對其母在嬰兒出(chu)生前6小時(shi)(shi)內(nei)曾用過麻醉藥(yao)者(zhe)，可(ke)(ke)用鈉絡酮靜(jing)脈或(huo)氣管內(nei)注(zhu)人。

3、復蘇后觀察監護

監護主(zhu)要內容為體溫(wen)、呼(hu)吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導(dao)致的神經系統癥狀；注意酸堿(jian)失(shi)衡(heng)、電解質紊亂、大小便異常、感染和喂養等問題。