新生兒窒息病因

1、出生前的原因

（1）母體疾病如妊娠期高血壓(ya)疾病、先兆(zhao)子(zi)癇(xian)、子(zi)癇(xian)、急(ji)性(xing)失血、嚴重貧血、心臟(zang)病、急(ji)性(xing)傳染病、肺(fei)結核(he)等。

（2）子(zi)宮因(yin)素如子(zi)宮過度膨脹、痙攣和出血，影(ying)響胎盤血液循環。

（3）胎(tai)盤(pan)(pan)因素如胎(tai)盤(pan)(pan)功能不全(quan)、前(qian)置(zhi)胎(tai)盤(pan)(pan)、胎(tai)盤(pan)(pan)早剝等。

（4）臍帶因素如臍帶扭轉、打結、繞頸、脫垂等(deng)。

2、難產

如骨盆狹窄、頭盆不(bu)稱、胎位異常(chang)、羊膜早(zao)破、助產(chan)術不(bu)順(shun)利(li)或處理不(bu)當以及應用(yong)麻醉、鎮痛(tong)、催(cui)產(chan)藥物不(bu)妥等。

3、胎兒因素

如新生兒呼吸道阻塞(sai)、顱內出血、肺(fei)發育不成熟以(yi)及(ji)嚴重的中樞神(shen)經(jing)系、心(xin)血管系畸(ji)形和膈疝等。

新生兒窒息有什么癥狀

新生兒娩出后，面部(bu)與全身皮膚(fu)(fu)青(qing)紫(zi)色(se)或皮膚(fu)(fu)蒼白，口唇(chun)暗紫(zi)。

2、呼吸淺表，不規(gui)律或無呼吸或僅有(you)喘息樣微弱呼吸。

3、心跳(tiao)規(gui)則(ze)，心率80～120次/分鐘或心跳(tiao)不規(gui)則(ze)，心率〈80次/分鐘，且弱(ruo)。

4、對外界(jie)刺激有反應，肌肉(rou)張力(li)好或對外界(jie)刺激無反應，肌肉(rou)張力(li)松(song)弛。

5、喉反射存(cun)在或(huo)消失。

新生兒窒息檢查

1、實驗室檢查

血(xue)液氣體分析可顯示呼吸性(xing)酸中(zhong)毒或代謝性(xing)酸中(zhong)毒。當胎兒頭皮血(xue)pH≤7.25時(shi)提示胎兒有嚴重缺氧征(zheng)，需準備各種搶救措施。出(chu)生(sheng)后應(ying)(ying)多次測pH、PaCO2和(he)Pa02，為應(ying)(ying)用(yong)堿性(xing)溶液和(he)供氧的依據。根據病情需要還(huan)可選(xuan)擇性(xing)測血(xue)糖、血(xue)鈉、鉀、鈣。

2、X線檢查

胸部X線可(ke)表現為邊緣不清，大小不等的斑狀陰影，有時可(ke)見部分或全部肺(fei)不張，灶性(xing)肺(fei)氣腫，類似肺(fei)炎改變及胸腔可(ke)見積液等。

3、心電圖檢查

P-R間期延(yan)長，QRS波增寬，波幅降低，T波升高，ST段下降。

新生兒窒息的治療

1、最初復蘇步驟

（1）保暖嬰兒娩出后(hou)即(ji)置于遠紅外或其他方法預熱的(de)保暖臺上。

（2）減少(shao)(shao)散熱溫熱干毛巾揩干頭(tou)部及全(quan)身(shen)，減少(shao)(shao)散熱。

（3）擺好體位肩部以布卷墊高2～2.5cm，使(shi)頸部輕微伸仰。

（4）在娩出后(hou)立(li)即吸(xi)凈口(kou)、咽(yan)、鼻(bi)黏液(ye)吸(xi)引時間不超過10秒，先吸(xi)口(kou)腔，再吸(xi)鼻(bi)腔黏液(ye)。

（5）觸覺刺激嬰兒經上述(shu)處(chu)理后仍無呼(hu)吸，可(ke)采用拍打足底2次和摩擦嬰兒背來促(cu)使呼(hu)吸出現。以上五個(ge)步驟(zou)要求在生后20秒鐘內完成。

2、通氣復蘇步驟

嬰兒經觸覺(jue)刺激后，如出現正常呼(hu)(hu)吸，心率>100次(ci)，膚色紅潤或(huo)(huo)(huo)(huo)僅手足(zu)青紫者(zhe)可(ke)予觀察(cha)。如無(wu)自(zi)主呼(hu)(hu)吸、喘息(xi)和（或(huo)(huo)(huo)(huo)）心率100次(ci)，出現自(zi)主呼(hu)(hu)吸者(zhe)可(ke)予以觀察(cha)；心率在(zai)80～100次(ci)，有(you)增快(kuai)趨勢者(zhe)宜繼續復蘇(su)器加壓(ya)給氧；如心率不(bu)增快(kuai)或(huo)(huo)(huo)(huo)<80次(ci)者(zhe)，同時加胸外(wai)按壓(ya)心臟3O秒，無(wu)好轉則(ze)行氣管(guan)(guan)插(cha)管(guan)(guan)術，同時給予1：10000腎(shen)上腺(xian)素靜脈或(huo)(huo)(huo)(huo)氣管(guan)(guan)內(nei)(nei)注人(ren)；如心率仍<100次(ci)，可(ke)根據病情(qing)酌(zhuo)情(qing)用(yong)糾酸、擴容劑(ji)，有(you)休(xiu)克癥狀者(zhe)可(ke)給多巴胺(an)或(huo)(huo)(huo)(huo)多巴酚(fen)丁胺(an)；對其母在(zai)嬰兒出生前(qian)6小時內(nei)(nei)曾用(yong)過麻醉藥者(zhe)，可(ke)用(yong)鈉(na)絡酮(tong)靜脈或(huo)(huo)(huo)(huo)氣管(guan)(guan)內(nei)(nei)注人(ren)。

3、復蘇后觀察監護

監護(hu)主要(yao)內容(rong)為體溫(wen)、呼吸、心率、血壓、尿量、膚(fu)色(se)和(he)窒息所導致(zhi)的神經系統癥狀；注意酸堿失衡(heng)、電解質紊(wen)亂(luan)、大小便(bian)異常、感染和(he)喂養(yang)等問題。