新生兒窒息病因

1、出生前的原因

（1）母(mu)體(ti)疾病如妊(ren)娠期高血壓疾病、先(xian)兆子癇(xian)、子癇(xian)、急(ji)性失血、嚴重貧血、心臟病、急(ji)性傳染病、肺結核(he)等。

（2）子(zi)宮因素如子(zi)宮過度膨脹、痙攣和(he)出血(xue)，影響胎盤血(xue)液(ye)循環(huan)。

（3）胎(tai)盤因素如胎(tai)盤功能不(bu)全、前(qian)置胎(tai)盤、胎(tai)盤早(zao)剝等。

（4）臍帶因素如(ru)臍帶扭轉、打結、繞(rao)頸、脫垂等。

2、難產

如骨盆(pen)狹窄(zhai)、頭盆(pen)不稱、胎位異常、羊膜(mo)早破、助(zhu)產(chan)術不順利或處理不當以及應用麻醉、鎮(zhen)痛、催(cui)產(chan)藥物不妥等。

3、胎兒因素

如新(xin)生兒呼(hu)吸道阻塞、顱內(nei)出血、肺(fei)發(fa)育不成熟(shu)以及嚴重(zhong)的(de)中樞神經系、心血管(guan)系畸(ji)形和膈疝等。

新生兒窒息有什么癥狀

新生兒娩出后，面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白(bai)，口唇暗紫。

2、呼(hu)吸淺表，不規律或無呼(hu)吸或僅有喘息樣(yang)微弱呼(hu)吸。

3、心跳規則(ze)，心率(lv)80～120次/分鐘(zhong)或心跳不規則(ze)，心率(lv)〈80次/分鐘(zhong)，且弱。

4、對外界刺激(ji)有反(fan)應(ying)，肌肉(rou)張(zhang)力(li)好或對外界刺激(ji)無反(fan)應(ying)，肌肉(rou)張(zhang)力(li)松弛(chi)。

5、喉(hou)反射(she)存在或消失(shi)。

新生兒窒息檢查

1、實驗室檢查

血(xue)(xue)(xue)液(ye)氣體分(fen)析可顯示(shi)呼吸性酸中(zhong)毒或代(dai)謝性酸中(zhong)毒。當胎兒頭皮(pi)血(xue)(xue)(xue)pH≤7.25時提示(shi)胎兒有嚴重(zhong)缺氧征，需準備各種搶救措施。出生后應多次測(ce)(ce)pH、PaCO2和Pa02，為應用堿性溶液(ye)和供氧的依據。根據病情需要還(huan)可選(xuan)擇性測(ce)(ce)血(xue)(xue)(xue)糖(tang)、血(xue)(xue)(xue)鈉(na)、鉀、鈣。

2、X線檢查

胸(xiong)部X線(xian)可(ke)(ke)表現為(wei)邊緣不清，大小不等的斑狀陰影，有時可(ke)(ke)見部分或全部肺(fei)不張，灶(zao)性肺(fei)氣腫，類似肺(fei)炎改(gai)變及(ji)胸(xiong)腔可(ke)(ke)見積(ji)液等。

3、心電圖檢查

P-R間(jian)期延(yan)長(chang)，QRS波增寬，波幅降低，T波升高，ST段下降。

新生兒窒息的治療

1、最初復蘇步驟

（1）保暖嬰兒娩出后即置于遠紅外或(huo)其他方法預熱(re)的保暖臺上(shang)。

（2）減少散熱(re)溫(wen)熱(re)干毛巾揩干頭部(bu)及全身(shen)，減少散熱(re)。

（3）擺(bai)好(hao)體位肩部以(yi)布卷墊高(gao)2～2.5cm，使頸部輕微(wei)伸(shen)仰(yang)。

（4）在娩出后立即吸(xi)(xi)凈(jing)口(kou)、咽(yan)、鼻黏液吸(xi)(xi)引時間(jian)不超過(guo)10秒，先吸(xi)(xi)口(kou)腔(qiang)，再吸(xi)(xi)鼻腔(qiang)黏液。

（5）觸覺刺激嬰兒經(jing)上述處理后(hou)(hou)仍無呼(hu)吸，可采(cai)用拍打足(zu)底2次和摩擦嬰兒背來促(cu)使呼(hu)吸出現。以上五個步驟要求在生(sheng)后(hou)(hou)20秒鐘內完成。

2、通氣復蘇步驟

嬰兒(er)經觸覺刺激(ji)后，如出(chu)(chu)現正(zheng)常呼(hu)吸，心(xin)率(lv)>100次(ci)，膚(fu)色(se)紅潤或(huo)(huo)(huo)(huo)僅手足青紫者(zhe)可予觀察。如無自主(zhu)呼(hu)吸、喘息和（或(huo)(huo)(huo)(huo)）心(xin)率(lv)100次(ci)，出(chu)(chu)現自主(zhu)呼(hu)吸者(zhe)可予以觀察；心(xin)率(lv)在80～100次(ci)，有增(zeng)快趨勢者(zhe)宜繼續(xu)復蘇器加壓給(gei)氧；如心(xin)率(lv)不增(zeng)快或(huo)(huo)(huo)(huo)<80次(ci)者(zhe)，同(tong)時(shi)(shi)加胸外按壓心(xin)臟(zang)3O秒，無好轉則行氣(qi)(qi)管(guan)插管(guan)術(shu)，同(tong)時(shi)(shi)給(gei)予1：10000腎上腺素靜(jing)脈或(huo)(huo)(huo)(huo)氣(qi)(qi)管(guan)內注人；如心(xin)率(lv)仍(reng)<100次(ci)，可根據病情酌情用(yong)糾酸、擴容劑(ji)，有休克癥狀者(zhe)可給(gei)多(duo)巴胺(an)或(huo)(huo)(huo)(huo)多(duo)巴酚丁胺(an)；對其(qi)母在嬰兒(er)出(chu)(chu)生(sheng)前6小時(shi)(shi)內曾(ceng)用(yong)過麻(ma)醉藥者(zhe)，可用(yong)鈉(na)絡酮靜(jing)脈或(huo)(huo)(huo)(huo)氣(qi)(qi)管(guan)內注人。

3、復蘇后觀察監護

監護主(zhu)要內容為體溫、呼吸、心(xin)率、血壓(ya)、尿量、膚(fu)色和(he)窒息(xi)所(suo)導致(zhi)的神經系統癥狀；注意酸堿失衡、電解質紊亂(luan)、大小便異常、感(gan)染(ran)和(he)喂養等(deng)問題。