新生兒窒息病因

1、出生前的原因

（1）母體(ti)疾(ji)病(bing)如妊娠期高血壓疾(ji)病(bing)、先兆(zhao)子(zi)癇、子(zi)癇、急(ji)性失血、嚴重貧血、心臟病(bing)、急(ji)性傳染(ran)病(bing)、肺結核等。

（2）子宮(gong)因素如子宮(gong)過度膨脹、痙攣和出血，影響胎盤血液循環。

（3）胎盤因素如(ru)胎盤功(gong)能不全、前置胎盤、胎盤早剝(bo)等。

（4）臍帶因素如臍帶扭(niu)轉、打結、繞頸、脫(tuo)垂等(deng)。

2、難產

如骨盆(pen)狹窄、頭(tou)盆(pen)不(bu)稱、胎位異常、羊(yang)膜(mo)早破、助產術不(bu)順利或處理不(bu)當以及應用麻醉、鎮痛、催產藥物不(bu)妥等。

3、胎兒因素

如新生兒(er)呼吸道阻塞、顱內出血、肺(fei)發育不成熟以(yi)及嚴重的中樞神經系(xi)(xi)、心血管(guan)系(xi)(xi)畸形和(he)膈(ge)疝等。

新生兒窒息有什么癥狀

新(xin)生兒娩出后，面部與全(quan)身皮(pi)膚青(qing)紫色(se)或(huo)皮(pi)膚蒼白(bai)，口(kou)唇暗紫。

2、呼(hu)吸淺(qian)表，不規(gui)律或(huo)無呼(hu)吸或(huo)僅有喘息樣微弱呼(hu)吸。

3、心(xin)跳規則(ze)，心(xin)率(lv)80～120次/分(fen)鐘或心(xin)跳不規則(ze)，心(xin)率(lv)〈80次/分(fen)鐘，且弱。

4、對外界刺(ci)激有反應，肌(ji)肉張力(li)(li)好或對外界刺(ci)激無(wu)反應，肌(ji)肉張力(li)(li)松弛。

5、喉反射存在或消失。

新生兒窒息檢查

1、實驗室檢查

血液氣體分析可顯示呼吸性(xing)(xing)酸(suan)中(zhong)毒(du)或代(dai)謝性(xing)(xing)酸(suan)中(zhong)毒(du)。當胎(tai)(tai)兒(er)頭皮(pi)血pH≤7.25時提示胎(tai)(tai)兒(er)有(you)嚴重缺(que)氧(yang)征，需(xu)準備各種搶救(jiu)措施。出生后應多次測(ce)pH、PaCO2和(he)Pa02，為應用堿性(xing)(xing)溶液和(he)供氧(yang)的依據。根據病(bing)情需(xu)要還可選擇性(xing)(xing)測(ce)血糖、血鈉、鉀(jia)、鈣。

2、X線檢查

胸(xiong)部X線可表現為邊緣不(bu)清，大(da)小不(bu)等(deng)的斑狀(zhuang)陰影(ying)，有時可見部分或全(quan)部肺不(bu)張，灶性肺氣腫，類似(si)肺炎改(gai)變及胸(xiong)腔(qiang)可見積(ji)液等(deng)。

3、心電圖檢查

P-R間(jian)期延長，QRS波(bo)增寬，波(bo)幅降(jiang)低，T波(bo)升高(gao)，ST段下降(jiang)。

新生兒窒息的治療

1、最初復蘇步驟

（1）保暖嬰兒娩(mian)出后即(ji)置于遠紅外或其(qi)他方法預(yu)熱的保暖臺上(shang)。

（2）減少(shao)散熱(re)(re)溫熱(re)(re)干毛巾(jin)揩干頭部及(ji)全身，減少(shao)散熱(re)(re)。

（3）擺好體位肩部以布卷墊高2～2.5cm，使頸部輕微伸仰(yang)。

（4）在(zai)娩(mian)出后(hou)立即吸凈(jing)口(kou)、咽、鼻黏(nian)(nian)液吸引時間不超過10秒，先吸口(kou)腔，再(zai)吸鼻腔黏(nian)(nian)液。

（5）觸覺刺(ci)激嬰兒經上述處理后仍無呼(hu)吸，可采用拍打足底2次和摩(mo)擦(ca)嬰兒背來(lai)促使呼(hu)吸出(chu)現。以上五個步驟要求在生后20秒(miao)鐘內完(wan)成。

2、通氣復蘇步驟

嬰兒(er)經觸覺刺激后，如出現(xian)正常呼吸(xi)，心率(lv)>100次(ci)(ci)，膚(fu)色紅潤或(huo)僅手足(zu)青(qing)紫者可予(yu)觀(guan)(guan)察。如無自主(zhu)呼吸(xi)、喘(chuan)息和（或(huo)）心率(lv)100次(ci)(ci)，出現(xian)自主(zhu)呼吸(xi)者可予(yu)以觀(guan)(guan)察；心率(lv)在80～100次(ci)(ci)，有增快趨勢者宜(yi)繼續(xu)復(fu)蘇器加壓給氧；如心率(lv)不增快或(huo)<80次(ci)(ci)者，同時加胸外按壓心臟3O秒，無好(hao)轉則行氣管(guan)插管(guan)術，同時給予(yu)1：10000腎上(shang)腺素靜(jing)脈或(huo)氣管(guan)內(nei)注(zhu)人(ren)；如心率(lv)仍<100次(ci)(ci)，可根據(ju)病情(qing)酌(zhuo)情(qing)用(yong)糾酸、擴(kuo)容劑，有休克癥(zheng)狀者可給多巴胺或(huo)多巴酚丁胺；對(dui)其母(mu)在嬰兒(er)出生前6小時內(nei)曾用(yong)過麻醉藥者，可用(yong)鈉絡(luo)酮靜(jing)脈或(huo)氣管(guan)內(nei)注(zhu)人(ren)。

3、復蘇后觀察監護

監護(hu)主要內容為(wei)體溫(wen)、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色(se)和窒(zhi)息所導(dao)致的神經系統癥狀；注意酸(suan)堿失衡、電解(jie)質紊亂、大小便異常、感染和喂(wei)養(yang)等問(wen)題。