新生兒窒息病因

1、出生前的原因

（1）母(mu)體疾病如妊娠期高血(xue)壓(ya)疾病、先(xian)兆子癇(xian)、子癇(xian)、急(ji)性失(shi)血(xue)、嚴重貧血(xue)、心(xin)臟病、急(ji)性傳染(ran)病、肺(fei)結核等。

（2）子宮(gong)因素如子宮(gong)過度膨脹、痙攣和(he)出(chu)血(xue)，影響胎盤血(xue)液(ye)循環。

（3）胎(tai)盤(pan)因素如(ru)胎(tai)盤(pan)功(gong)能不全(quan)、前置(zhi)胎(tai)盤(pan)、胎(tai)盤(pan)早剝(bo)等。

（4）臍(qi)帶(dai)因素如(ru)臍(qi)帶(dai)扭轉、打結、繞頸(jing)、脫(tuo)垂(chui)等(deng)。

2、難產

如骨盆狹窄、頭盆不(bu)稱、胎位(wei)異常、羊膜早破(po)、助產術不(bu)順利(li)或處(chu)理不(bu)當以及應用(yong)麻醉、鎮痛(tong)、催產藥(yao)物(wu)不(bu)妥等。

3、胎兒因素

如新生兒呼吸道(dao)阻塞、顱內出血(xue)、肺發育不成熟以(yi)及嚴重(zhong)的中樞神經(jing)系、心血(xue)管系畸形和膈疝等。

新生兒窒息有什么癥狀

新(xin)生兒娩出后，面部與全身皮(pi)膚青紫(zi)色或皮(pi)膚蒼白，口唇暗紫(zi)。

2、呼(hu)(hu)吸淺表，不規律或無呼(hu)(hu)吸或僅有(you)喘息樣微弱(ruo)呼(hu)(hu)吸。

3、心跳規(gui)則(ze)，心率80～120次/分鐘或(huo)心跳不規(gui)則(ze)，心率〈80次/分鐘，且弱。

4、對(dui)外界刺激有(you)反應(ying)，肌肉張力好或對(dui)外界刺激無(wu)反應(ying)，肌肉張力松弛。

5、喉反射存在(zai)或消失。

新生兒窒息檢查

1、實驗室檢查

血(xue)液(ye)氣體分析可顯示(shi)呼吸性(xing)(xing)酸(suan)中毒(du)或代謝性(xing)(xing)酸(suan)中毒(du)。當胎(tai)兒(er)頭皮血(xue)pH≤7.25時提示(shi)胎(tai)兒(er)有嚴重缺氧征，需準備各種搶救措施。出生后應多次測(ce)pH、PaCO2和(he)Pa02，為應用(yong)堿性(xing)(xing)溶液(ye)和(he)供氧的(de)依(yi)據。根據病情需要還可選擇性(xing)(xing)測(ce)血(xue)糖、血(xue)鈉(na)、鉀、鈣。

2、X線檢查

胸部X線可(ke)表現為邊緣不清，大(da)小不等的斑狀陰影，有時可(ke)見部分或全部肺不張，灶性肺氣腫，類似肺炎(yan)改變及胸腔可(ke)見積(ji)液等。

3、心電圖檢查

P-R間期延長(chang)，QRS波(bo)增寬，波(bo)幅降低，T波(bo)升高(gao)，ST段下降。

新生兒窒息的治療

1、最初復蘇步驟

（1）保暖(nuan)嬰兒(er)娩出后即置于(yu)遠(yuan)紅外或其他方法預(yu)熱的保暖(nuan)臺上。

（2）減(jian)少(shao)散(san)熱(re)溫熱(re)干毛巾(jin)揩干頭部及全身，減(jian)少(shao)散(san)熱(re)。

（3）擺好體位肩部以布卷墊高2～2.5cm，使(shi)頸部輕微(wei)伸仰。

（4）在娩(mian)出后立即(ji)吸凈口(kou)、咽、鼻黏液吸引時間不超過(guo)10秒，先吸口(kou)腔(qiang)，再吸鼻腔(qiang)黏液。

（5）觸(chu)覺(jue)刺激嬰(ying)兒經上述處理后仍無呼吸，可(ke)采用(yong)拍(pai)打足底2次和摩擦嬰(ying)兒背(bei)來促使呼吸出現。以上五(wu)個步驟(zou)要求(qiu)在生(sheng)后20秒(miao)鐘內完成。

2、通氣復蘇步驟

嬰(ying)兒經觸覺刺激后，如(ru)出(chu)現正常呼吸(xi)，心率>100次(ci)，膚色紅潤或(huo)(huo)僅手(shou)足青(qing)紫者(zhe)(zhe)可(ke)予(yu)觀(guan)察。如(ru)無自(zi)主呼吸(xi)、喘息和（或(huo)(huo)）心率100次(ci)，出(chu)現自(zi)主呼吸(xi)者(zhe)(zhe)可(ke)予(yu)以(yi)觀(guan)察；心率在80～100次(ci)，有增(zeng)快(kuai)趨勢者(zhe)(zhe)宜繼續復蘇器加(jia)壓(ya)給氧；如(ru)心率不增(zeng)快(kuai)或(huo)(huo)<80次(ci)者(zhe)(zhe)，同時(shi)加(jia)胸外按(an)壓(ya)心臟3O秒，無好轉則(ze)行氣管(guan)插管(guan)術，同時(shi)給予(yu)1：10000腎上腺(xian)素靜(jing)脈或(huo)(huo)氣管(guan)內注(zhu)人；如(ru)心率仍<100次(ci)，可(ke)根據病情酌情用(yong)(yong)糾(jiu)酸、擴容劑，有休克癥狀者(zhe)(zhe)可(ke)給多(duo)巴(ba)胺或(huo)(huo)多(duo)巴(ba)酚(fen)丁(ding)胺；對其母(mu)在嬰(ying)兒出(chu)生前6小時(shi)內曾(ceng)用(yong)(yong)過麻(ma)醉藥者(zhe)(zhe)，可(ke)用(yong)(yong)鈉絡酮靜(jing)脈或(huo)(huo)氣管(guan)內注(zhu)人。

3、復蘇后觀察監護

監(jian)護主(zhu)要內容為體溫(wen)、呼吸、心率、血壓、尿(niao)量、膚(fu)色和窒息所導致(zhi)的(de)神經(jing)系統癥狀；注意(yi)酸堿失(shi)衡、電解質紊亂(luan)、大小便(bian)異常、感染(ran)和喂養等問題。