妊娠(shen)合(he)并貧血(xue)病因

1、妊娠期鐵的需要量增(zeng)加(jia)。

2、婦女(nv)體(ti)內儲(chu)備鐵(tie)不足。

3、食物中鐵的攝入不夠。該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

4、妊娠前及妊娠后的疾病，如慢性感染、寄生蟲病、肝腎疾病、妊娠期高血壓疾病、產前產后出血等，均可使鐵的貯存、利用和代謝發生障礙，鐵的需求或丟失過(guo)(guo)多，還可(ke)影響紅細胞的生(sheng)成過(guo)(guo)程或貧血(xue)的治(zhi)療效果。

妊(ren)娠合并貧血(xue)癥狀(zhuang)

輕者皮膚黏膜略蒼白，無(wu)明顯癥(zheng)狀。重者面色黃白，全身倦(juan)怠、乏(fa)力、頭暈、耳鳴、眼花，活(huo)動時心慌、氣急、易(yi)暈厥，伴有(you)低(di)蛋白血癥(zheng)、水腫、嚴重者合(he)并腹腔(qiang)積(ji)液。

1、隱(yin)性缺鐵(tie)鐵(tie)貯存降低，但紅細胞數量、血(xue)(xue)紅蛋(dan)(dan)白含量、血(xue)(xue)清(qing)鐵(tie)蛋(dan)(dan)白均在正常范圍(wei)內(nei)，臨床(chuang)無貧血(xue)(xue)表現。

2、早期缺鐵(tie)性貧(pin)(pin)血(xue)缺鐵(tie)繼續發(fa)展，導致紅(hong)細胞生成量減少(shao)，但每(mei)個(ge)紅(hong)細胞內(nei)仍有足量的血(xue)紅(hong)蛋(dan)白，即“正紅(hong)細胞性貧(pin)(pin)血(xue)”，臨床上(shang)可有輕(qing)度貧(pin)(pin)血(xue)的癥狀(zhuang)如皮(pi)膚、黏(nian)膜稍(shao)蒼(cang)白，疲(pi)倦、乏力、脫發(fa)，指甲異(yi)常，舌炎等。

3、重度缺(que)鐵性貧(pin)血缺(que)鐵加重，骨髓(sui)(sui)幼(you)紅(hong)細胞可利用的鐵完全缺(que)乏，骨髓(sui)(sui)造血發(fa)生(sheng)明顯(xian)障(zhang)礙，紅(hong)細胞數(shu)量(liang)(liang)進一步下降，每個(ge)紅(hong)細胞不能獲(huo)得足夠的鐵以合成血紅(hong)蛋白，導致低(di)色(se)素小(xiao)紅(hong)細胞數(shu)量(liang)(liang)增多(duo)，即“小(xiao)細胞低(di)色(se)素性貧(pin)血”，表(biao)現為(wei)面(mian)色(se)蒼白、水腫(zhong)、乏力、頭暈、耳鳴(ming)、心慌氣短、食欲不振、腹(fu)脹、腹(fu)瀉(xie)等典(dian)型癥狀，甚或伴有(you)腹(fu)腔(qiang)積液。

妊娠合并貧血的(de)影響

妊(ren)娠期(qi)合并(bing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)可因母體氧(yang)含量低(di)，引起胎(tai)(tai)兒宮內生長受限、胎(tai)(tai)兒窘(jiong)迫、早(zao)產或死胎(tai)(tai);嚴重(zhong)的貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)使母體失(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)耐受性(xing)降低(di)，易(yi)發生失(shi)血(xue)(xue)(xue)(xue)性(xing)休克，降低(di)產婦的抵抗力，易(yi)并(bing)發產褥感染危及生命。巨紅(hong)細胞性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)嚴重(zhong)時可誘發多種妊(ren)娠期(qi)疾(ji)病，而葉酸缺(que)乏(fa)可能(neng)導致胎(tai)(tai)兒神經管缺(que)陷等多種畸形。再生障礙性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)會使貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)加重(zhong)，易(yi)發生貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)性(xing)心(xin)臟病，甚(shen)至造成(cheng)心(xin)力衰竭。

妊(ren)娠(shen)合(he)并貧血(xue)治療

一般治療

加(jia)強營(ying)養，鼓勵孕婦進(jin)高蛋(dan)白及含鐵豐富(fu)(fu)的食物。如(ru)：黑木(mu)耳、紫菜、豬（牛）肝、豆類、蛋(dan)類食品等。此類食品不但含鐵豐富(fu)(fu)，而且容(rong)易(yi)吸收。如(ru)有特殊的疾病應同時針對病因適(shi)當治療。

藥物治療

1、口服給藥

一(yi)般均(jun)主張以(yi)口服(fu)給藥(yao)為主。①硫(liu)酸(suan)亞鐵(tie)(tie)(tie)或(huo)(huo)琥(hu)珀(po)酸(suan)亞鐵(tie)(tie)(tie)如果(guo)同時(shi)服(fu)用(yong)1%稀鹽酸(suan)和(he)(he)維生素C，更有助于(yu)(yu)鐵(tie)(tie)(tie)的吸(xi)收(shou)。制(zhi)酸(suan)劑(ji)、雞蛋(dan)、奶制(zhi)品、面(mian)包和(he)(he)其他谷類食物等(deng)，如與鐵(tie)(tie)(tie)劑(ji)同服(fu)可(ke)影(ying)響鐵(tie)(tie)(tie)的吸(xi)收(shou)，因此在飯(fan)前1小時(shi)和(he)(he)飯(fan)后2小時(shi)內不宜口服(fu)硫(liu)酸(suan)亞鐵(tie)(tie)(tie)。②富馬酸(suan)亞鐵(tie)(tie)(tie)含鐵(tie)(tie)(tie)量(liang)較高。對胃(wei)腸道刺激性小，但(dan)有時(shi)也有上腹不適(shi)、腹瀉或(huo)(huo)便秘等(deng)。③枸(gou)櫞酸(suan)鐵(tie)(tie)(tie)胺適(shi)用(yong)于(yu)(yu)吞服(fu)藥(yao)片有困難(nan)者(zhe)(zhe)，但(dan)其為3價鐵(tie)(tie)(tie)不易吸(xi)收(shou)，治療效果(guo)較差一(yi)些，不宜用(yong)于(yu)(yu)重癥(zheng)貧血的患(huan)者(zhe)(zhe)。

2、注射用藥

注(zhu)(zhu)射(she)用鐵(tie)劑多(duo)用在(zai)妊娠(shen)后期(qi)重度(du)缺(que)鐵(tie)性貧血(xue)或病人(ren)因嚴重胃腸道(dao)反應(ying)而不能接(jie)受口(kou)服給藥(yao)者。常用的(de)制劑有(you)：①右旋糖酐鐵(tie)首次肌內注(zhu)(zhu)射(she)，如(ru)無反應(ying)可增(zeng)加，每天或隔天1次肌注(zhu)(zhu)，15～20天為(wei)1個療(liao)程。②山梨醇鐵(tie)每毫升含鐵(tie)50mg，深部肌內注(zhu)(zhu)射(she)，局部反應(ying)較少，但全身反應(ying)較重。③輸(shu)血(xue)療(liao)法大多(duo)數缺(que)鐵(tie)性貧血(xue)的(de)孕婦經補充鐵(tie)劑以后臨床癥狀及血(xue)象很快改善(shan)，不需要輸(shu)血(xue)，對重度(du)貧血(xue)的(de)孕婦，妊娠(shen)足月(yue)面(mian)臨分娩處(chu)理，須盡快提高Hb。

妊娠合并貧血的護理

妊娠前(qian)積極治療失血(xue)性疾病(bing)如月經過(guo)多等，以增(zeng)加鐵(tie)的貯備。孕期加強營養(yang)，鼓勵進食(shi)含鐵(tie)豐富的食(shi)物，如豬肝，雞血(xue)，豆類等。在(zai)產前(qian)檢查時(shi)，孕婦必(bi)須檢測血(xue)常規，尤其在(zai)妊娠后期應(ying)重(zhong)復檢查。

妊娠4個(ge)月起應(ying)常(chang)規補充鐵劑，妊娠合并貧(pin)血(xue)的(de)治(zhi)療原則是(shi)補充鐵劑和(he)(he)去除(chu)導致缺鐵性貧(pin)血(xue)的(de)原因。一(yi)般性治(zhi)療包括增加營養和(he)(he)食用(yong)含鐵豐(feng)富的(de)飲食，對(dui)胃(wei)腸道功(gong)能紊亂和(he)(he)消(xiao)化不良(liang)給予對(dui)癥處(chu)理等。

妊娠合并貧血的飲食

1、動物(wu)的血和肝臟

動物肝臟中既含(han)有豐富(fu)的(de)鐵，維生(sheng)素A，也有較(jiao)豐富(fu)的(de)葉酸(suan)，同時還(huan)含(han)有其(qi)他的(de)微量元素，如鋅、硒等，能有效促(cu)進身體對鐵質的(de)吸收。

2、新鮮的蔬菜

新鮮的(de)(de)綠色(se)蔬菜含有豐(feng)富的(de)(de)葉(xie)(xie)酸。葉(xie)(xie)酸雖然(ran)不(bu)是(shi)和鐵(tie)物(wu)質一樣是(shi)造(zao)血(xue)的(de)(de)主力軍，但它參與紅血(xue)球的(de)(de)生成，算是(shi)輔助造(zao)血(xue)，所以葉(xie)(xie)酸如果缺乏，也(ye)會(hui)造(zao)成細胞貧血(xue)。

3、黑色食物

民間有一種說法，黑色的食物含有豐富的鐵物質，具有明顯改善營養性貧血的功效，可以起到補血的作用，所以孕婦貧血不妨多(duo)吃一些黑(hei)色(se)的食(shi)物，比(bi)如(ru)黑(hei)豆、黑(hei)木耳、黑(hei)芝(zhi)麻等(deng)。

4、高蛋(dan)白的食物

懷孕后(hou)期，寶(bao)寶(bao)發(fa)育非常快，只要(yao)(yao)寶(bao)寶(bao)每周體重不超過1公斤，就要(yao)(yao)多吃(chi)富含高(gao)蛋(dan)白類(lei)的食物(wu)，比如牛奶(nai)、魚類(lei)、蛋(dan)類(lei)、瘦(shou)肉(rou)、豆類(lei)等(deng)。同時注意葷素結合，蔬菜(cai)、水果也要(yao)(yao)跟得上，以免過食油膩(ni)東(dong)西傷胃。

5、補鐵產品

由于孕婦(fu)(fu)對鐵(tie)需求(qiu)量極大，普通的(de)食物(wu)補充未(wei)必能滿足(zu)所(suo)需。因此，孕婦(fu)(fu)缺鐵(tie)性貧血還應該適(shi)當(dang)服用安全、合適(shi)的(de)補鐵(tie)產品補鐵(tie)。