一、早產的概述

1935年美(mei)國(guo)兒科學會(hui)提(ti)出(chu)，凡(fan)活產新(xin)生(sheng)兒的(de)體(ti)重等于或小于2500g者(zhe)為早(zao)產。在以后的(de)臨床應用(yong)過(guo)程中(zhong)人(ren)們認識到，胎兒生(sheng)長受限時孕(yun)(yun)齡和胎兒實(shi)際體(ti)重之間可以有(you)較大差(cha)異，因此，1961年世界衛生(sheng)組(zu)織(zhi)規定(ding)(ding)了早(zao)產孕(yun)(yun)齡的(de)標準，將(jiang)妊娠(shen)(shen)周數不(bu)足(zu)37周分娩(mian)者(zhe)定(ding)(ding)為早(zao)產，但(dan)沒有(you)規定(ding)(ding)低限。國(guo)內外對早(zao)產定(ding)(ding)義的(de)期限不(bu)統一，目前我國(guo)對早(zao)產的(de)定(ding)(ding)義為自末次月經第1日計算，妊娠(shen)(shen)滿28周至不(bu)足(zu)37周分娩(mian)者(zhe)。人(ren)們根據孕(yun)(yun)齡將(jiang)早(zao)產分為3類：

1、發生在妊娠20-28周的為極早早產，占5%。

2、<32孕周的為(wei)早(zao)期早(zao)產，占(zhan)10%。

3、妊娠在32-36周(zhou)(zhou)的早(zao)(zao)產為輕(qing)型早(zao)(zao)產，占85%，也有學者(zhe)又將(jiang)32-36周(zhou)(zhou)進一(yi)步劃分成兩個亞組，將(jiang)32-34周(zhou)(zhou)前稱為中型早(zao)(zao)產，而將(jiang)34-36周(zhou)(zhou)的早(zao)(zao)產才稱作輕(qing)型早(zao)(zao)產。

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二、早產的病因

疾病病因

約30%的早產無明顯原因。常見誘因有：

孕婦方面

1、合并子(zi)宮(gong)畸形(如雙(shuang)角子(zi)宮(gong)、縱隔(ge)子(zi)宮(gong))、子(zi)宮(gong)頸松弛(chi)、子(zi)宮(gong)肌瘤(liu)。

2、合(he)并急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)或(huo)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)疾(ji)(ji)病(bing)，如病(bing)毒(du)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)、急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)腎(shen)炎(yan)或(huo)腎(shen)盂腎(shen)炎(yan)、急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)闌尾(wei)炎(yan)、病(bing)毒(du)性(xing)(xing)(xing)(xing)肺(fei)炎(yan)、高熱、風疹(zhen)等急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)疾(ji)(ji)病(bing);心臟(zang)病(bing)、糖(tang)尿病(bing)、嚴重貧血(xue)、甲狀(zhuang)腺功能亢進、高血(xue)壓(ya)病(bing)、無癥狀(zhuang)菌(jun)尿等慢性(xing)(xing)(xing)(xing)疾(ji)(ji)病(bing)。

3、并發妊娠高血(xue)壓綜合征。

4、吸煙、吸毒、酒精中毒、重度(du)營養不良。

5、其他，如(ru)長途旅行(xing)、氣候變換、居(ju)住高原地(di)帶、家庭(ting)遷移、情緒(xu)劇烈波(bo)動(dong)等精神(shen)體(ti)力負擔(dan);腹部直(zhi)接(jie)撞(zhuang)擊、創傷、性交(jiao)或手(shou)術操作刺激(ji)等。

胎兒胎盤方面

1、前(qian)置胎盤(pan)(pan)和胎盤(pan)(pan)早期剝離。

2、羊水過(guo)多或過(guo)少、多胎妊娠。

3、胎(tai)(tai)兒(er)畸形、胎(tai)(tai)死宮內、胎(tai)(tai)位異常。

4、胎(tai)膜(mo)早破、絨毛膜(mo)羊膜(mo)炎。

產生原因

心理負擔可能導致早產(chan)

據介紹，人的(de)(de)情緒(xu)(xu)與(yu)(yu)大腦皮層、邊緣系(xi)統(tong)(tong)和(he)(he)植物(wu)(wu)神經(jing)(jing)關系(xi)密切。情緒(xu)(xu)的(de)(de)變化會引起生理上的(de)(de)變化，醫學(xue)臨床研究表明(ming)，許多疾病都與(yu)(yu)患者(zhe)的(de)(de)情緒(xu)(xu)有(you)(you)關，而孕(yun)婦的(de)(de)心理狀(zhuang)態對胎(tai)(tai)兒(er)(er)(er)的(de)(de)影響更為(wei)敏感(gan)。當孕(yun)婦的(de)(de)精神愉快(kuai)、情緒(xu)(xu)和(he)(he)諧時(shi)，血(xue)液中有(you)(you)利于胎(tai)(tai)兒(er)(er)(er)健康發(fa)育(yu)的(de)(de)激素和(he)(he)化學(xue)物(wu)(wu)質(zhi)增(zeng)(zeng)加(jia)，胎(tai)(tai)兒(er)(er)(er)的(de)(de)活(huo)動(dong)便更加(jia)有(you)(you)規律性(xing)，促(cu)進胎(tai)(tai)兒(er)(er)(er)神經(jing)(jing)系(xi)統(tong)(tong)發(fa)育(yu)。相(xiang)反，孕(yun)婦的(de)(de)情緒(xu)(xu)悲傷或(huo)恐懼，會使血(xue)液中增(zeng)(zeng)加(jia)有(you)(you)害神經(jing)(jing)系(xi)統(tong)(tong)和(he)(he)心血(xue)管系(xi)統(tong)(tong)的(de)(de)化學(xue)物(wu)(wu)質(zhi)，引起腎上腺激素分泌(mi)過多，可(ke)能導致兒(er)(er)(er)童頜發(fa)育(yu)不(bu)全形成腭裂。有(you)(you)的(de)(de)還可(ke)能會造成胎(tai)(tai)兒(er)(er)(er)早產(chan)，甚至胎(tai)(tai)死腹中。

三、早產癥狀：

早產的發展過程

早產與流產相仿亦有(you)其發展過程，臨(lin)床可分為兩個階(jie)段：

1、先兆(zhao)早(zao)產：出(chu)現子宮收縮，至少10分鐘有(you)一次(ci)，每次(ci)持(chi)續30秒歷1小時(shi)以(yi)上。

2、難免早產：除有(you)規律性子宮(gong)收縮，間歇期漸(jian)短、持續時間漸(jian)長且強(qiang)度(du)不斷增加之(zhi)外(wai)，伴(ban)有(you)子宮(gong)頸(jing)容受≥75%及子宮(gong)頸(jing)擴張(zhang)(zhang)≥2cm;或(huo)有(you)進行性子宮(gong)頸(jing)容受及子宮(gong)頸(jing)擴張(zhang)(zhang)，且伴(ban)陰道血性分泌物或(huo)胎膜(mo)已破情況(kuang)與(yu)足月(yue)妊娠臨床相仿。

早產早期癥狀

先兆早產的主要(yao)癥(zheng)狀為(wei)懷孕早期間(3個(ge)月以內)，陰道少量流血，可伴有下腹部疼痛，但無組織物排出。經一般治療及臥床(chuang)休(xiu)息后(hou)，再禁止夫妻(qi)生(sheng)活，盡(jin)量減(jian)少不必要(yao)的婦科檢查，大多數(shu)孕婦都能安然(ran)渡過孕期。

1、陰道流血(xue)(xue)(xue)：在妊娠3個(ge)月(yue)內流產(chan)者，開始時(shi)絨(rong)毛和蛻(tui)膜分離(li)，血(xue)(xue)(xue)竇開放，即開始出血(xue)(xue)(xue)。當胚(pei)胎全(quan)部(bu)剝離(li)排(pai)出，子宮強(qiang)力收縮，血(xue)(xue)(xue)竇關閉，出血(xue)(xue)(xue)停止。故早(zao)期流產(chan)的全(quan)過程(cheng)均伴有陰道出血(xue)(xue)(xue)。晚期流產(chan)時(shi)，胎盤已形成，流產(chan)與早(zao)產(chan)及足月(yue)產(chan)相似，一般流血(xue)(xue)(xue)不多。

2、腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)：早期(qi)流(liu)(liu)產開始流(liu)(liu)血后，宮腔內存有血液特(te)別是(shi)血塊，刺激子宮收(shou)縮，呈持(chi)續(xu)性(xing)下腹(fu)(fu)疼痛(tong)(tong)。晚期(qi)流(liu)(liu)產則先(xian)有陣發性(xing)子宮收(shou)縮，然后胎盤剝離，故陰道流(liu)(liu)血前即有腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)，這也是(shi)先(xian)兆早產的(de)癥狀的(de)一種表現(xian)。腹(fu)(fu)痛(tong)(tong)與(yu)(yu)流(liu)(liu)血多數是(shi)進(jin)(jin)行性(xing)的(de)，與(yu)(yu)其臨(lin)床經過及進(jin)(jin)度有關。

3、劇(ju)烈(lie)的嘔吐不能進(jin)食(shi)，也是先兆(zhao)早產的癥狀表(biao)現也應該去醫院就診，因為(wei)妊娠(shen)劇(ju)吐會導致(zhi)脫水、電解質(zhi)紊(wen)亂，嚴(yan)重者危及(ji)孕婦生命。

4、保護(hu)胚胎(tai)(tai)免受各種(zhong)有(you)毒有(you)害物質影響：如噪音、高溫、射線。同時(shi)還要(yao)維護(hu)孕(yun)婦本(ben)身作為(wei)胚胎(tai)(tai)發(fa)育的(de)小(xiao)環境的(de)良(liang)好(hao)，特別是預防感(gan)染(ran)和(he)謹(jin)慎用藥，因為(wei)感(gan)染(ran)性疾病(bing)可(ke)引起：流產(chan)(chan)、早產(chan)(chan)、死(si)胎(tai)(tai)、新生兒畸(ji)形(xing)，孕(yun)期用藥可(ke)能發(fa)生流產(chan)(chan)、死(si)胎(tai)(tai)、致畸(ji)。

5、對先兆早產(chan)(chan)(chan)(chan)的(de)癥(zheng)狀、流產(chan)(chan)(chan)(chan)、宮(gong)外孕(yun)(yun)、葡萄胎等妊娠并發癥(zheng)的(de)識別，停(ting)經后有腹痛(tong)、陰(yin)道(dao)流血的(de)，應隨時(shi)就診(zhen)。當出現(xian)先兆早產(chan)(chan)(chan)(chan)時(shi)，若不積極調治，使保胎失敗，久而久之可造(zao)成習慣性流產(chan)(chan)(chan)(chan)，將產(chan)(chan)(chan)(chan)生不孕(yun)(yun)的(de)后果。因此如(ru)果有以上情況的(de)一定要及時(shi)到正規的(de)醫(yi)院(yuan)進行治療(liao)。

早產兒臨床表現

1、早產兒(er)越(yue)早產則(ze)(ze)皮(pi)膚越(yue)薄(bo)嫩、組織含(han)水量多(duo)、有凹陷性(xing)壓痕(hen)、色紅、皮(pi)下脂(zhi)肪少(shao)、肌肉少(shao)、指甲短軟，同時軀干(gan)部的胎毛越(yue)長、頭部毛發(fa)則(ze)(ze)越(yue)少(shao)且(qie)短，頭較大，囟門寬，耳(er)殼(ke)平軟與(yu)顱骨相貼，胸(xiong)廓軟，乳暈(yun)呈點狀(zhuang)，邊緣(yuan)不(bu)突起，乳腺(xian)小(xiao)或不(bu)能摸到。腹較脹(zhang)，陰(yin)囊發(fa)育差(cha)。男性(xing)早產兒(er)的睪(gao)丸常在(zai)外腹股溝(gou)中(zhong)，在(zai)發(fa)育過程中(zhong)漸降至陰(yin)囊內。女性(xing)越(yue)早產者(zhe)則(ze)(ze)其小(xiao)陰(yin)唇越(yue)分(fen)開(kai)而突出(chu)。手足底皺痕(hen)少(shao)。

2、體溫(wen)(wen)調節困(kun)難且不穩定 利用(yong)其產熱的作用(yong)受到限(xian)制，肌肉少(shao)，張力低，不能(neng)改變姿態以縮小失熱的面積。另(ling)一(yi)方面，由于汗(han)腺發育(yu)不成熟，出汗(han)功能(neng)不全，亦容易發生(sheng)體溫(wen)(wen)過高(gao)。

3、抵(di)抗力弱 對各種感染(ran)的抵(di)抗力極弱，即使輕(qing)微的感染(ran)可釀成敗血癥等(deng)嚴重后果。

4、早產兒的呼吸快而(er)淺，并且常有不規(gui)則(ze)間歇(xie)呼吸或(huo)呼吸暫停。哭聲很小(xiao)，常見(jian)青(qing)紫。

5、早產兒吮(shun)奶及吞咽能力均弱(ruo)，賁(bi)門(men)括約肌松弛(chi)，易致(zhi)嗆咳(ke)，吐、瀉及腹脹(zhang)。

6、當外(wai)傷(shang)、缺氧、感(gan)染、凝血機轉受礙(ai)，往往易(yi)出血而且較(jiao)重。腦部血管尤(you)易(yi)受傷(shang)而出血。有時(shi)亦可出現原因不明的肺出血。

7、其它具(ju)體(ti)表現：

a、早產(chan)兒對膽紅素的結合(he)和排(pai)泄不好，其生理性黃疸維持的時間(jian)較足月兒為長，而且較重(zhong)。

b、由于(yu)早(zao)產兒的(de)肝臟不(bu)成熟，肝功能不(bu)全，凝血酶(mei)原第Ⅴ因(yin)子、第Ⅶ因(yin)子、第Ⅹ因(yin)子等均較足月兒為低，故凝血機制不(bu)健(jian)全，容(rong)易出血。

c、鐵及維生素A、D的儲存量減(jian)少(shao)，易得該(gai)種營養缺乏(fa)癥(zheng)。

d、使肝糖原變成血(xue)糖的功能(neng)減(jian)低，因而(er)在饑餓(e)時(shi)血(xue)糖易(yi)于過低而(er)發生休克。

e、合(he)成蛋(dan)白(bai)質的功能(neng)不好，可(ke)因(yin)血漿(jiang)蛋(dan)白(bai)低(di)下而(er)形成水腫。

8、由于腎小球、腎小管不成熟，腎小球濾過率低(di)，尿素、氯、鉀(jia)、磷的清除率也低(di)，蛋白尿較為多見。早產兒出生后體重下降較劇，并且易因感(gan)染、嘔(ou)吐、腹瀉和(he)環境溫度的改(gai)變而導(dao)致酸(suan)堿平衡失調(diao)。

9、中樞未成熟(shu)，哭聲微弱，活(huo)動(dong)少，肌張力低下，神經反(fan)射也不明顯，咳嗽、吮(shun)吸、吞(tun)咽(yan)等(deng)反(fan)射均(jun)差。

10、早產兒(er)(er)體重增長的(de)倍(bei)數較足月兒(er)(er)為大，1歲時(shi)(shi)足月兒(er)(er)的(de)體重大致等于初(chu)生時(shi)(shi)的(de)3倍(bei)，1501～2000g早產兒(er)(er)1歲時(shi)(shi)的(de)體重可達(da)初(chu)生時(shi)(shi)的(de)5倍(bei)半(ban)，1001～1500g者可達(da)7倍(bei)。

11、早產兒通(tong)過母體(ti)胎盤來的(de)IgG量少，自身細胞免疫及抗(kang)體(ti)IgA、D、E、G、M合成不足(zu)，補體(ti)水平低下，血清(qing)缺乏調理素，故對(dui)感(gan)染的(de)抵抗(kang)力較(jiao)弱，容易(yi)引(yin)起(qi)敗血癥(zheng)。

四、早產檢查診斷：

子宮(gong)收縮與產(chan)程進展僅僅意味(wei)著妊(ren)娠即將結束至于(yu)(yu)判斷(duan)是否屬于(yu)(yu)早產(chan)范疇，關鍵還在于(yu)(yu)確定孕周及胎(tai)兒大小。臨(lin)床可從以(yi)下(xia)幾方面(mian)推(tui)算孕周及估計胎(tai)兒大小：

1、臨床(chuang)推(tui)算：詳細了(le)解以往月(yue)(yue)經周期(qi)，詢問末次(ci)月(yue)(yue)經日期(qi)、早孕反應開始出(chu)現時(shi)(shi)間及胎(tai)動(dong)開始時(shi)(shi)間;根據早孕期(qi)婦科檢(jian)查時(shi)(shi)子宮體大小是否與停經月(yue)(yue)份(fen)相符合;參(can)照目前恥骨聯合上子宮長度和腹圍(wei)推(tui)算孕周。

2、超聲檢(jian)查(cha)：胎(tai)兒頭徑、頭圍、腹圍股骨長度與胎(tai)齡及(ji)體重(zhong)密切相(xiang)關。根據超聲測量值可(ke)估計孕周與胎(tai)兒大小。雙頂徑的(de)測量較(jiao)為(wei)準確誤差少，如≥85mm，96%的(de)胎(tai)兒體重(zhong)≥2500g;股骨長度測量的(de)可(ke)靠性(xing)約(yue)90%如≥6.8cm，胎(tai)兒體重(zhong)≥2500g。

3、胎兒纖維連(lian)接蛋(dan)白(fFN)棉拭子檢測：胎兒纖維連(lian)接蛋(dan)白(fFN)是由羊膜(mo)、蛻(tui)膜(mo)、絨(rong)(rong)(rong)毛膜(mo)聯合(he)分(fen)泌(mi)，存(cun)在于蛻(tui)膜(mo)和(he)絨(rong)(rong)(rong)毛膜(mo)之間的糖蛋(dan)白(圖1)，對胎膜(mo)起到黏附作用(yong)。孕21周以后，絨(rong)(rong)(rong)毛膜(mo)與(yu)蛻(tui)膜(mo)的融合(he)阻(zu)止(zhi)了(le)fFN的釋(shi)放，因(yin)此，正常的孕婦在22-35孕周時(shi)，fFN的含量極低 。在絨(rong)(rong)(rong)毛膜(mo)與(yu)蛻(tui)膜(mo)分(fen)離、絨(rong)(rong)(rong)毛膜(mo)與(yu)蛻(tui)膜(mo)界(jie)面的細(xi)胞外(wai)基(ji)質(zhi)遭到機械損傷或蛋(dan)白水解酶的降解時(shi)，fFN漏入陰(yin)道后穹窿分(fen)泌(mi)物(wu)中，孕22-35周宮頸陰(yin)道分(fen)泌(mi)物(wu)fFN水平，與(yu)早產有(you)很好的相關性。

五、早產治療護理：

先兆早產處理

1、左側臥位以提(ti)高子(zi)宮胎(tai)盤血流量(liang)，降低(di)子(zi)宮活性，使(shi)子(zi)宮肌(ji)松(song)弛從而減少(shao)自發性宮縮(suo)。

2、靜脈(mo)滴注平衡液500～1000ml以擴張子宮(gong)胎盤血(xue)流灌注量，減少子宮(gong)活動，按100ml/h的速(su)度進行。

3、在進行上述(shu)處(chu)理的同(tong)時作(zuo)肛(gang)查或陰道檢查，以了解子宮(gong)(gong)頸容受及(ji)擴(kuo)張情況。觀察1～2小時后如宮(gong)(gong)縮(suo)變稀、消失，不再復(fu)查以免刺激陰道、子宮(gong)(gong)頸，激發前列腺(xian)素及(ji)縮(suo)宮(gong)(gong)素的分泌(mi)。

通過以上處(chu)理40%～70%的(de)患(huan)者不需其他治療(liao)即愈。若(ruo)情況不見改善，應再次(ci)肛查或陰(yin)道檢查以明確是否進(jin)展(zhan)至難(nan)免早產而給予相(xiang)應處(chu)理。

抗早產藥物

β2腎上腺素受體(ti)激動劑(利托君、沙丁胺醇(chun)、特布他林)、硫酸鎂(mei)及某些孕激素類藥物(烯丙雌醇(chun))。

藥物抑制宮縮

1、 應用條件：凡符合以(yi)下條件者(zhe)可(ke)應用宮(gong)縮抑制劑以(yi)延(yan)長(chang)妊娠數天，為腎上(shang)腺(xian)皮(pi)質激素(su)促胎肺成熟(shu)爭取時(shi)間;或數周，使(shi)胎兒(er)(er)能繼(ji)續在宮(gong)內發(fa)育(yu)生(sheng)長(chang)以(yi)降低新(xin)生(sheng)兒(er)(er)死亡率及病(bing)率：①難免早(zao)產診斷明確;②妊娠28周以(yi)上(shang);③無繼(ji)續妊娠的禁忌證;④胎兒(er)(er)能繼(ji)續健(jian)康成長(chang);⑤子宮(gong)頸擴(kuo)張≤4cm，產程尚處于潛伏期，或即(ji)將(jiang)進入活躍(yue)期。

2、 藥物(wu)(wu)的(de)選擇及(ji)作(zuo)(zuo)用(yong)機制：按作(zuo)(zuo)用(yong)機制宮(gong)縮抑制劑(ji)可(ke)分為兩(liang)大類(lei)：第(di)一類(lei)：阻斷或抑制釋(shi)放合(he)成宮(gong)縮物(wu)(wu)質，如(ru)(ru)(ru)乙醇、前列腺(xian)素合(he)成酶抑制劑(ji)等(deng)(deng);第(di)二(er)類(lei)：改變子宮(gong)肌對宮(gong)縮物(wu)(wu)質的(de)反應性如(ru)(ru)(ru)硫酸鎂、β2-腎上腺(xian)能受體興奮劑(ji)、降壓藥等(deng)(deng)如(ru)(ru)(ru)不能阻止產程進展(zhan)，應立即停用(yong)。

分娩的處理

重(zhong)點在于避免創傷性分娩、新生(sheng)兒窒(zhi)息(xi)以及為出生(sheng)后的復(fu)蘇與保暖作好充分準(zhun)備。

1、吸氧

2、第一產程中使臨產婦取左側臥位以增加胎(tai)盤(pan)灌注量。

3、避免應用鎮靜劑和鎮痛劑。

4、肌內(nei)注射維生素(su)K110mg以(yi)降低新生兒顱(lu)內(nei)出血(xue)發生率。

5、進入(ru)第二產程后適時在陰(yin)部神(shen)經阻(zu)滯麻(ma)醉(zui)下作會(hui)陰(yin)切開術，以減少盆底組織(zhi)對(dui)胎頭的阻(zu)力，必要時施行預防(fang)性產鉗(qian)助產術但操作須輕柔(rou)，以防(fang)損(sun)傷胎頭。

早產的護理

1、休(xiu)息及生(sheng)活指(zhi)(zhi)導 ，發(fa)現早產(chan)的先兆癥狀，應立即給(gei)與(yu)休(xiu)息，必要時(shi)可絕對(dui)臥(wo)床(chuang)休(xiu)息，并同時(shi)給(gei)與(yu)維生(sheng)素E、多力媽(ma)、舒喘靈、硫酸鎂等(deng)保胎藥物，并給(gei)與(yu)生(sheng)活方(fang)面的指(zhi)(zhi)導，避免(mian)性生(sheng)活。

2、心理護理，生(sheng)活上關(guan)心孕(yun)婦，使之精神放松，并主(zhu)動(dong)與醫務人員配合，以(yi)取得較(jiao)好的預(yu)后。

3、飲食(shi)指(zhi)(zhi)導，臥(wo)床(chuang)休息(xi)使胃腸道蠕動減慢，食(shi)欲減退，應給與飲食(shi)指(zhi)(zhi)導，多食(shi)用新鮮(xian)蔬菜及水果，防止便秘(mi)，一旦發生(sheng)便秘(mi)，亦根據情(qing)況酌情(qing)使用開塞露等緩瀉劑，防止過度用力道成(cheng)早產。

4、監測(ce)胎動、胎心(xin)(xin)及孕(yun)婦的生命體征，每隔4～6小時觀(guan)測(ce)胎心(xin)(xin)一次，教會孕(yun)婦自(zi)數胎動，并嚴密觀(guan)測(ce)孕(yun)婦的血壓、脈搏、呼吸(xi)及自(zi)覺癥狀。

5、預防(fang)早產兒的并(bing)發癥，在分娩前應用地塞(sai)米松等藥物，以促進(jin)胎兒肺成熟(shu)，防(fang)止并(bing)發癥的發生。

6、做好(hao)分娩(mian)或剖宮(gong)(gong)產(chan)準備(bei) ，一旦發現宮(gong)(gong)縮逐漸規律，可做好(hao)分娩(mian)準備(bei)，并可聯(lian)系新(xin)生兒(er)科做好(hao)新(xin)生兒(er)的搶救準備(bei)。

六、早產預防保健：

早產是(shi)可預防的關鍵是(shi)要(yao)及早診(zhen)斷(duan)，及時(shi)(shi)治療。當出現以下3種情(qing)況之(zhi)一時(shi)(shi)必須去醫(yi)院(yuan)檢查：

1、下腹部變硬：在(zai)妊娠晚(wan)期，隨著子(zi)宮(gong)的(de)脹大，可出現不(bu)規則的(de)子(zi)宮(gong)收(shou)縮，幾乎不(bu)伴(ban)有疼(teng)痛，其特(te)點是常在(zai)夜間頻繁(fan)出現，翌日早晨(chen)即消失稱之為(wei)生理性宮(gong)縮，不(bu)會引起早產。

如果(guo)下腹(fu)部反復(fu)變軟變硬且肌肉也有變硬、發脹的感(gan)覺，至少每10分鐘(zhong)有1次(ci)宮(gong)縮(suo)持續30秒以上，伴(ban)宮(gong)頸管縮(suo)短(duan)，即為先(xian)兆早產盡(jin)早到醫院檢查。

2、陰(yin)道(dao)出(chu)血：少量(liang)出(chu)血是臨(lin)產的先兆之(zhi)一，但有時(shi)宮(gong)頸炎癥、前置胎(tai)盤(pan)及胎(tai)盤(pan)早剝時(shi)均(jun)會(hui)出(chu)現陰(yin)道(dao)出(chu)血這時(shi)出(chu)血量(liang)較多，應立即去醫院(yuan)檢查。

3、破(po)水：溫水樣的液體流出，就是早(zao)期破(po)水，但(dan)一般情(qing)況(kuang)下是破(po)水后陣痛馬上開始此時可把(ba)臀部墊高，最(zui)好(hao)平臥，馬上送醫院

在妊娠28周后準媽媽們不(bu)應做不(bu)利于寶寶的事情，避免早(zao)產的發(fa)生(sheng)。

1、是(shi)孕期應(ying)加強營(ying)養(yang)避免精神創傷，不(bu)吸煙，不(bu)飲酒避免被動吸煙。

2、是妊娠后(hou)期絕對禁止性生(sheng)活因為(wei)精(jing)液中的(de)前列腺素經陰(yin)道吸收(shou)后(hou)會促進(jin)子宮收(shou)縮。

3、是一旦(dan)出現早產跡象應(ying)馬(ma)上臥床休息并且取(qu)左側位以增加子(zi)宮胎盤供血量;有條件應(ying)住院保胎。

4、是積(ji)極(ji)治療急(ji)慢性疾(ji)病。