一、早產的概述

1935年(nian)美國(guo)兒科學會提出，凡活產(chan)(chan)(chan)新生(sheng)兒的(de)(de)(de)體(ti)重等于或小于2500g者為早(zao)產(chan)(chan)(chan)。在以后的(de)(de)(de)臨(lin)床應用過程(cheng)中人們(men)認識到，胎兒生(sheng)長受限時(shi)孕齡和胎兒實際體(ti)重之間可以有(you)較大差異，因此，1961年(nian)世界衛(wei)生(sheng)組織規(gui)定(ding)(ding)了早(zao)產(chan)(chan)(chan)孕齡的(de)(de)(de)標(biao)準，將妊娠周(zhou)數不(bu)足(zu)37周(zhou)分娩者定(ding)(ding)為早(zao)產(chan)(chan)(chan)，但沒(mei)有(you)規(gui)定(ding)(ding)低限。國(guo)內(nei)外對早(zao)產(chan)(chan)(chan)定(ding)(ding)義的(de)(de)(de)期(qi)限不(bu)統一(yi)，目(mu)前我國(guo)對早(zao)產(chan)(chan)(chan)的(de)(de)(de)定(ding)(ding)義為自末次月經第(di)1日(ri)計算，妊娠滿28周(zhou)至不(bu)足(zu)37周(zhou)分娩者。人們(men)根(gen)據孕齡將早(zao)產(chan)(chan)(chan)分為3類：

1、發生在妊娠20-28周(zhou)的為極(ji)早(zao)早(zao)產(chan)，占5%。

2、<32孕周(zhou)的(de)為早期早產，占10%。

3、妊娠在32-36周的早(zao)(zao)產(chan)為輕型早(zao)(zao)產(chan)，占(zhan)85%，也有學者又(you)將32-36周進一步劃分成兩個(ge)亞(ya)組，將32-34周前稱為中型早(zao)(zao)產(chan)，而將34-36周的早(zao)(zao)產(chan)才稱作輕型早(zao)(zao)產(chan)。

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二、早產的病因

疾病病因

約30%的早產無(wu)明顯(xian)原因。常見誘因有：

孕婦方面

1、合并子(zi)宮(gong)畸(ji)形(如雙角子(zi)宮(gong)、縱隔子(zi)宮(gong))、子(zi)宮(gong)頸松弛、子(zi)宮(gong)肌瘤(liu)。

2、合并急(ji)性(xing)(xing)或(huo)慢(man)性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，如病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒性(xing)(xing)肝炎、急(ji)性(xing)(xing)腎炎或(huo)腎盂腎炎、急(ji)性(xing)(xing)闌尾炎、病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒性(xing)(xing)肺炎、高熱(re)、風疹(zhen)等(deng)急(ji)性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing);心臟病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、糖尿(niao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、嚴重(zhong)貧血(xue)、甲狀腺功能亢進、高血(xue)壓病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、無癥狀菌(jun)尿(niao)等(deng)慢(man)性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。

3、并發妊娠(shen)高血壓綜合征。

4、吸煙、吸毒(du)、酒(jiu)精(jing)中毒(du)、重度營養不良。

5、其他，如長途旅行、氣候變換、居住高原地帶(dai)、家庭遷(qian)移、情緒劇(ju)烈(lie)波動等精神(shen)體力負擔;腹部直接(jie)撞(zhuang)擊、創(chuang)傷、性交或手術操作刺激等。

胎兒胎盤方面

1、前置胎(tai)盤和胎(tai)盤早(zao)期剝離。

2、羊水過多或過少、多胎妊(ren)娠。

3、胎(tai)兒畸(ji)形(xing)、胎(tai)死宮(gong)內、胎(tai)位異常(chang)。

4、胎膜(mo)早破、絨毛膜(mo)羊膜(mo)炎(yan)。

產生原因

心理負擔(dan)可(ke)能導(dao)致早(zao)產

據介(jie)紹，人(ren)的(de)(de)(de)(de)情緒與大(da)腦皮層、邊緣(yuan)系統(tong)(tong)(tong)(tong)和植物(wu)神(shen)經(jing)關(guan)系密切。情緒的(de)(de)(de)(de)變化(hua)會(hui)引起(qi)生理(li)上的(de)(de)(de)(de)變化(hua)，醫學臨床研究表明，許(xu)多疾(ji)病都與患者的(de)(de)(de)(de)情緒有(you)(you)(you)關(guan)，而(er)孕婦(fu)的(de)(de)(de)(de)心理(li)狀態(tai)對胎兒的(de)(de)(de)(de)影響更為(wei)敏感(gan)。當(dang)孕婦(fu)的(de)(de)(de)(de)精神(shen)愉快、情緒和諧時，血(xue)液中(zhong)有(you)(you)(you)利(li)于(yu)胎兒健康發育(yu)的(de)(de)(de)(de)激素和化(hua)學物(wu)質(zhi)增加(jia)，胎兒的(de)(de)(de)(de)活動便更加(jia)有(you)(you)(you)規律性，促進胎兒神(shen)經(jing)系統(tong)(tong)(tong)(tong)發育(yu)。相反(fan)，孕婦(fu)的(de)(de)(de)(de)情緒悲傷或恐(kong)懼，會(hui)使血(xue)液中(zhong)增加(jia)有(you)(you)(you)害神(shen)經(jing)系統(tong)(tong)(tong)(tong)和心血(xue)管(guan)系統(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)(de)(de)(de)化(hua)學物(wu)質(zhi)，引起(qi)腎(shen)上腺(xian)激素分泌過多，可(ke)能導致(zhi)兒童頜發育(yu)不全形成腭(e)裂。有(you)(you)(you)的(de)(de)(de)(de)還可(ke)能會(hui)造成胎兒早產，甚至胎死腹中(zhong)。

三、早產癥狀：

早產的發展過程

早產(chan)與流產(chan)相仿亦有其(qi)發展過程，臨床可分為兩個階(jie)段：

1、先兆(zhao)早產：出現子宮收(shou)縮，至少10分(fen)鐘有一(yi)次，每次持續30秒歷1小時以上。

2、難免早產(chan)：除(chu)有(you)(you)規(gui)律性(xing)(xing)子(zi)宮收縮，間歇期漸短、持續時間漸長且強度不斷增加之外，伴(ban)有(you)(you)子(zi)宮頸(jing)容受≥75%及(ji)子(zi)宮頸(jing)擴張≥2cm;或有(you)(you)進行性(xing)(xing)子(zi)宮頸(jing)容受及(ji)子(zi)宮頸(jing)擴張，且伴(ban)陰道血性(xing)(xing)分泌物或胎膜已破情況(kuang)與足月妊娠臨床(chuang)相仿。

早產早期癥狀

先兆早產(chan)的主要癥(zheng)狀(zhuang)為懷(huai)孕(yun)(yun)早期間(3個月以(yi)內)，陰道少量流血(xue)，可(ke)伴有下腹部疼痛，但(dan)無組織(zhi)物排(pai)出。經(jing)一般治療及(ji)臥床休息(xi)后，再(zai)禁止夫(fu)妻(qi)生活，盡(jin)量減少不必要的婦(fu)科檢查，大多數孕(yun)(yun)婦(fu)都(dou)能安然渡過孕(yun)(yun)期。

1、陰道(dao)流(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)：在妊娠3個(ge)月內流(liu)(liu)(liu)產者，開始時絨毛(mao)和(he)蛻膜(mo)分離，血(xue)(xue)(xue)竇開放，即(ji)開始出血(xue)(xue)(xue)。當胚胎全部剝離排出，子(zi)宮強力收縮，血(xue)(xue)(xue)竇關閉，出血(xue)(xue)(xue)停止。故早(zao)期(qi)流(liu)(liu)(liu)產的全過程均伴有陰道(dao)出血(xue)(xue)(xue)。晚期(qi)流(liu)(liu)(liu)產時，胎盤已形成(cheng)，流(liu)(liu)(liu)產與早(zao)產及足月產相似，一般流(liu)(liu)(liu)血(xue)(xue)(xue)不多。

2、腹(fu)痛：早期(qi)流(liu)(liu)(liu)產(chan)開始(shi)流(liu)(liu)(liu)血(xue)后，宮腔(qiang)內存有血(xue)液特別(bie)是血(xue)塊，刺激(ji)子(zi)宮收(shou)縮，呈持(chi)續性(xing)下(xia)腹(fu)疼(teng)痛。晚(wan)期(qi)流(liu)(liu)(liu)產(chan)則先有陣發性(xing)子(zi)宮收(shou)縮，然(ran)后胎(tai)盤剝離，故陰道流(liu)(liu)(liu)血(xue)前(qian)即有腹(fu)痛，這(zhe)也是先兆早產(chan)的(de)(de)癥狀(zhuang)的(de)(de)一種表現。腹(fu)痛與流(liu)(liu)(liu)血(xue)多數(shu)是進行性(xing)的(de)(de)，與其臨床經(jing)過(guo)及進度有關。

3、劇烈的(de)嘔(ou)吐(tu)不能進(jin)食，也是先兆早產的(de)癥狀表現也應該去醫院(yuan)就診，因為妊娠劇吐(tu)會導致脫水(shui)、電解(jie)質紊亂，嚴(yan)重者危及孕婦生命。

4、保(bao)護胚胎免受各種有(you)毒有(you)害(hai)物質影響：如噪(zao)音、高溫、射線。同時還要維護孕婦本身作為胚胎發(fa)育的小環境的良好，特(te)別是預防感染(ran)和(he)謹慎用藥(yao)，因為感染(ran)性疾病(bing)可引起：流產(chan)、早產(chan)、死(si)胎、新生兒畸形(xing)，孕期用藥(yao)可能發(fa)生流產(chan)、死(si)胎、致(zhi)畸。

5、對先兆(zhao)早產(chan)(chan)的(de)(de)(de)癥狀、流(liu)產(chan)(chan)、宮外孕、葡萄胎(tai)等妊娠并發癥的(de)(de)(de)識(shi)別(bie)，停經(jing)后有腹痛(tong)、陰道(dao)流(liu)血的(de)(de)(de)，應隨時(shi)就診(zhen)。當出(chu)現先兆(zhao)早產(chan)(chan)時(shi)，若不(bu)積(ji)極調治(zhi)，使保(bao)胎(tai)失敗，久而久之可造成習慣性流(liu)產(chan)(chan)，將產(chan)(chan)生不(bu)孕的(de)(de)(de)后果(guo)(guo)。因此如果(guo)(guo)有以(yi)上(shang)情況的(de)(de)(de)一(yi)定要及時(shi)到正規的(de)(de)(de)醫院進(jin)行治(zhi)療。

早產兒臨床表現

1、早產(chan)(chan)兒越(yue)早產(chan)(chan)則皮膚越(yue)薄(bo)嫩、組織含水量多、有凹陷性壓痕、色紅(hong)、皮下脂(zhi)肪少(shao)、肌肉少(shao)、指甲短軟(ruan)(ruan)，同時軀(qu)干部(bu)的胎(tai)毛(mao)越(yue)長(chang)、頭部(bu)毛(mao)發則越(yue)少(shao)且短，頭較大，囟門寬，耳殼(ke)平(ping)軟(ruan)(ruan)與顱(lu)骨相貼(tie)，胸廓軟(ruan)(ruan)，乳暈呈點狀，邊(bian)緣不突(tu)起，乳腺小或(huo)不能(neng)摸到。腹(fu)較脹(zhang)，陰(yin)(yin)(yin)囊發育(yu)差(cha)。男性早產(chan)(chan)兒的睪丸常在(zai)外腹(fu)股(gu)溝中(zhong)，在(zai)發育(yu)過程中(zhong)漸降至陰(yin)(yin)(yin)囊內。女性越(yue)早產(chan)(chan)者則其小陰(yin)(yin)(yin)唇(chun)越(yue)分(fen)開而突(tu)出。手足底皺痕少(shao)。

2、體(ti)溫調節(jie)困(kun)難且不(bu)穩定(ding) 利用其產熱的(de)(de)作用受到(dao)限制，肌(ji)肉少(shao)，張(zhang)力低(di)，不(bu)能改變姿態以縮小失熱的(de)(de)面(mian)(mian)積。另(ling)一方面(mian)(mian)，由(you)于(yu)汗(han)腺發育不(bu)成熟(shu)，出汗(han)功能不(bu)全，亦容易發生(sheng)體(ti)溫過高。

3、抵(di)抗(kang)力弱 對各種(zhong)感染的(de)抵(di)抗(kang)力極弱，即使輕(qing)微的(de)感染可(ke)釀成(cheng)敗血癥等嚴重(zhong)后果。

4、早產兒的呼(hu)吸(xi)快而淺，并且常有(you)不規則(ze)間歇呼(hu)吸(xi)或呼(hu)吸(xi)暫(zan)停。哭聲很小，常見青(qing)紫。

5、早產兒(er)吮奶及吞咽能力均弱，賁門括約(yue)肌松弛，易(yi)致(zhi)嗆咳，吐、瀉及腹脹(zhang)。

6、當外傷、缺(que)氧、感(gan)染、凝(ning)血(xue)機(ji)轉受礙(ai)，往往易出(chu)血(xue)而(er)且較重。腦(nao)部血(xue)管尤易受傷而(er)出(chu)血(xue)。有時亦(yi)可出(chu)現原因不明的肺(fei)出(chu)血(xue)。

7、其它具(ju)體表現：

a、早產兒對膽紅素的(de)結(jie)合(he)和排泄不好，其(qi)生理性黃疸維持的(de)時間較(jiao)足月兒為長，而且較(jiao)重。

b、由于早產兒的(de)肝(gan)臟不成熟，肝(gan)功能不全，凝血酶原第(di)Ⅴ因子、第(di)Ⅶ因子、第(di)Ⅹ因子等均較足月兒為低，故(gu)凝血機(ji)制不健全，容易出血。

c、鐵及維生素A、D的儲存量減少，易得該(gai)種(zhong)營養缺乏(fa)癥。

d、使(shi)肝(gan)糖原變(bian)成血糖的功能減低(di)，因(yin)而在饑餓時血糖易于過低(di)而發生(sheng)休克。

e、合成蛋(dan)白質的功能不好，可(ke)因血漿蛋(dan)白低(di)下而形成水腫。

8、由于腎小球、腎小管不成熟，腎小球濾過率低(di)，尿素、氯、鉀、磷的(de)清除率也(ye)低(di)，蛋白尿較為多見。早產兒出生后體重下降(jiang)較劇，并且易因感(gan)染、嘔吐(tu)、腹瀉(xie)和環境溫度的(de)改變而導致(zhi)酸堿平衡(heng)失調。

9、中(zhong)樞(shu)未成熟，哭聲微弱，活動少，肌張力低下，神(shen)經反(fan)射(she)(she)也不明顯，咳(ke)嗽、吮吸、吞(tun)咽等反(fan)射(she)(she)均差。

10、早產兒(er)體(ti)重(zhong)增長的倍數較足月(yue)兒(er)為(wei)大，1歲時足月(yue)兒(er)的體(ti)重(zhong)大致等于初(chu)(chu)生時的3倍，1501～2000g早產兒(er)1歲時的體(ti)重(zhong)可達(da)初(chu)(chu)生時的5倍半，1001～1500g者(zhe)可達(da)7倍。

11、早(zao)產(chan)兒通(tong)過母體(ti)(ti)胎盤(pan)來(lai)的(de)IgG量少，自身(shen)細(xi)胞免疫及抗體(ti)(ti)IgA、D、E、G、M合成不足，補體(ti)(ti)水平低(di)下，血清缺乏調(diao)理素，故對感染的(de)抵抗力較弱，容易引起敗血癥。

四、早產檢查診斷：

子宮收縮與產程進展(zhan)僅僅意味著妊娠即(ji)將結束至于(yu)判斷是否屬于(yu)早(zao)產范疇，關鍵還在于(yu)確(que)定孕周(zhou)(zhou)及胎(tai)兒(er)大小(xiao)。臨床(chuang)可(ke)從(cong)以下幾方面推算孕周(zhou)(zhou)及估(gu)計胎(tai)兒(er)大小(xiao)：

1、臨床推算：詳細(xi)了(le)解以往月經周(zhou)期(qi)，詢問末次月經日期(qi)、早(zao)孕(yun)(yun)反應(ying)開(kai)始出現(xian)時間(jian)及胎動開(kai)始時間(jian);根據早(zao)孕(yun)(yun)期(qi)婦(fu)科檢查時子宮(gong)體(ti)大小是否與停經月份(fen)相符(fu)合;參照(zhao)目(mu)前恥骨聯合上子宮(gong)長度和腹(fu)圍(wei)推算孕(yun)(yun)周(zhou)。

2、超聲檢查：胎(tai)兒(er)(er)頭徑、頭圍、腹圍股(gu)骨長(chang)度(du)與胎(tai)齡(ling)及體重密切相關。根據(ju)超聲測(ce)量值(zhi)可估(gu)計孕周與胎(tai)兒(er)(er)大(da)小(xiao)。雙(shuang)頂徑的測(ce)量較為準確(que)誤差少，如≥85mm，96%的胎(tai)兒(er)(er)體重≥2500g;股(gu)骨長(chang)度(du)測(ce)量的可靠性約90%如≥6.8cm，胎(tai)兒(er)(er)體重≥2500g。

3、胎(tai)兒纖(xian)維連(lian)接(jie)蛋(dan)(dan)白(fFN)棉拭子檢測：胎(tai)兒纖(xian)維連(lian)接(jie)蛋(dan)(dan)白(fFN)是由羊膜(mo)、蛻(tui)(tui)膜(mo)、絨(rong)毛(mao)膜(mo)聯合分(fen)泌，存在(zai)于蛻(tui)(tui)膜(mo)和絨(rong)毛(mao)膜(mo)之間(jian)的(de)(de)(de)(de)糖蛋(dan)(dan)白(圖1)，對胎(tai)膜(mo)起到黏附作用。孕(yun)21周以后(hou)，絨(rong)毛(mao)膜(mo)與蛻(tui)(tui)膜(mo)的(de)(de)(de)(de)融(rong)合阻止了(le)fFN的(de)(de)(de)(de)釋放，因此，正常(chang)的(de)(de)(de)(de)孕(yun)婦在(zai)22-35孕(yun)周時，fFN的(de)(de)(de)(de)含量極(ji)低 。在(zai)絨(rong)毛(mao)膜(mo)與蛻(tui)(tui)膜(mo)分(fen)離、絨(rong)毛(mao)膜(mo)與蛻(tui)(tui)膜(mo)界(jie)面(mian)的(de)(de)(de)(de)細胞外基質遭到機械(xie)損傷或蛋(dan)(dan)白水解酶的(de)(de)(de)(de)降解時，fFN漏入陰(yin)道(dao)后(hou)穹窿分(fen)泌物中(zhong)，孕(yun)22-35周宮頸陰(yin)道(dao)分(fen)泌物fFN水平，與早產有很好(hao)的(de)(de)(de)(de)相關性。

五、早產治療護理：

先兆早產處理

1、左側(ce)臥位以提高子宮(gong)(gong)胎盤血流量，降低子宮(gong)(gong)活(huo)性，使子宮(gong)(gong)肌松弛從(cong)而減少自(zi)發性宮(gong)(gong)縮。

2、靜脈滴注平衡液500～1000ml以擴張子(zi)(zi)宮胎(tai)盤血流灌注量，減少子(zi)(zi)宮活動，按(an)100ml/h的(de)速度進(jin)行(xing)。

3、在進行上述處理(li)的(de)同(tong)時(shi)作肛查或(huo)陰(yin)道(dao)檢查，以了解子(zi)宮頸(jing)容受及(ji)擴張(zhang)情況(kuang)。觀察1～2小時(shi)后如宮縮變稀(xi)、消失，不再復查以免刺(ci)激(ji)(ji)陰(yin)道(dao)、子(zi)宮頸(jing)，激(ji)(ji)發前列腺素及(ji)縮宮素的(de)分泌。

通過以(yi)(yi)上處理40%～70%的患者(zhe)不需其(qi)他(ta)治療(liao)即愈(yu)。若(ruo)情況(kuang)不見改善(shan)，應再次肛查(cha)或(huo)陰道檢(jian)查(cha)以(yi)(yi)明確(que)是否進展至(zhi)難免早(zao)產而給予(yu)相應處理。

抗早產藥物

β2腎上腺素(su)受(shou)體激動劑(利托(tuo)君、沙丁胺醇(chun)(chun)、特布他林)、硫酸鎂及某(mou)些(xie)孕激素(su)類藥物(烯丙雌醇(chun)(chun))。

藥物抑制宮縮

1、 應用(yong)條(tiao)件(jian)(jian)：凡符(fu)合以(yi)(yi)下條(tiao)件(jian)(jian)者可應用(yong)宮(gong)縮抑制劑以(yi)(yi)延長妊娠(shen)數(shu)天，為腎上腺(xian)皮(pi)質激素促胎(tai)肺成熟爭取時間;或數(shu)周(zhou)，使(shi)胎(tai)兒(er)能繼(ji)續(xu)在(zai)宮(gong)內發(fa)育(yu)生長以(yi)(yi)降低新(xin)生兒(er)死亡率及病率：①難(nan)免(mian)早產診(zhen)斷明(ming)確;②妊娠(shen)28周(zhou)以(yi)(yi)上;③無繼(ji)續(xu)妊娠(shen)的禁忌證;④胎(tai)兒(er)能繼(ji)續(xu)健康(kang)成長;⑤子宮(gong)頸(jing)擴張≤4cm，產程尚處于潛(qian)伏期，或即(ji)將進入活躍期。

2、 藥物(wu)的選(xuan)擇及(ji)作用(yong)(yong)機制(zhi)：按作用(yong)(yong)機制(zhi)宮縮(suo)抑制(zhi)劑可分為兩大(da)類(lei)：第一類(lei)：阻斷或抑制(zhi)釋放合成(cheng)宮縮(suo)物(wu)質(zhi)，如(ru)乙醇、前列(lie)腺素合成(cheng)酶(mei)抑制(zhi)劑等(deng);第二類(lei)：改變子宮肌對宮縮(suo)物(wu)質(zhi)的反應性如(ru)硫酸鎂、β2-腎(shen)上(shang)腺能受體興奮(fen)劑、降壓藥等(deng)如(ru)不能阻止產程進展，應立即停用(yong)(yong)。

分娩的處理

重點在于避免(mian)創傷性分娩、新生(sheng)(sheng)兒窒息以及(ji)為出生(sheng)(sheng)后(hou)的復(fu)蘇與保(bao)暖作好充分準(zhun)備。

1、吸氧

2、第(di)一產(chan)程中使臨(lin)產(chan)婦(fu)取左側(ce)臥(wo)位以增加(jia)胎盤灌注量。

3、避免應用鎮靜劑(ji)和鎮痛劑(ji)。

4、肌內注射(she)維生素(su)K110mg以降(jiang)低新生兒(er)顱內出血發生率。

5、進入第二產(chan)程后適時在陰部神經(jing)阻滯麻(ma)醉下作(zuo)會陰切開術，以減少(shao)盆底組織對(dui)胎(tai)頭(tou)的阻力，必(bi)要時施行預防(fang)性產(chan)鉗(qian)助產(chan)術但操作(zuo)須輕(qing)柔，以防(fang)損傷(shang)胎(tai)頭(tou)。

早產的護理

1、休息(xi)(xi)及生(sheng)活(huo)指導 ，發現早產的先兆癥狀，應立即給與休息(xi)(xi)，必(bi)要時(shi)可絕(jue)對臥床休息(xi)(xi)，并同時(shi)給與維(wei)生(sheng)素E、多(duo)力媽、舒喘靈、硫(liu)酸(suan)鎂等保胎(tai)藥物，并給與生(sheng)活(huo)方面(mian)的指導，避免性生(sheng)活(huo)。

2、心理(li)護(hu)理(li)，生活上(shang)關心孕婦，使之精神放松，并主動與醫務(wu)人員(yuan)配合，以取得較好的預后(hou)。

3、飲(yin)食指導，臥床休息使胃(wei)腸道蠕動減慢，食欲(yu)減退(tui)，應給與飲(yin)食指導，多食用(yong)新(xin)鮮蔬菜及(ji)水果，防止(zhi)(zhi)便秘(mi)，一(yi)旦發生便秘(mi)，亦根(gen)據(ju)情況酌情使用(yong)開塞露等緩瀉劑，防止(zhi)(zhi)過度用(yong)力道成(cheng)早產。

4、監測(ce)胎動、胎心及(ji)孕(yun)婦的(de)生命體征，每隔4～6小時觀測(ce)胎心一(yi)次，教會孕(yun)婦自(zi)數(shu)胎動，并嚴密觀測(ce)孕(yun)婦的(de)血(xue)壓、脈(mo)搏、呼吸及(ji)自(zi)覺癥狀(zhuang)。

5、預(yu)防早(zao)產兒的并(bing)發癥(zheng)，在(zai)分娩前應用地塞米松等(deng)藥物，以促進胎兒肺成熟，防止并(bing)發癥(zheng)的發生。

6、做好分(fen)娩(mian)或(huo)剖宮產準備(bei) ，一旦發現宮縮逐漸規律，可做好分(fen)娩(mian)準備(bei)，并可聯系(xi)新生兒(er)科做好新生兒(er)的搶救準備(bei)。

六、早產預防保健：

早產是可(ke)預防的關鍵是要(yao)及早診(zhen)斷(duan)，及時治療。當(dang)出現(xian)以下3種(zhong)情況之一(yi)時必須(xu)去醫院檢查：

1、下腹部變硬：在(zai)妊娠晚期，隨著子(zi)宮(gong)的脹大，可出現(xian)不規則的子(zi)宮(gong)收(shou)縮，幾乎不伴有疼痛，其特點(dian)是常在(zai)夜間頻繁出現(xian)，翌(yi)日(ri)早晨即(ji)消失稱(cheng)之為生(sheng)理(li)性宮(gong)縮，不會引起早產。

如果下(xia)腹部反復變軟變硬且(qie)肌肉也有變硬、發脹的感覺，至少每10分鐘(zhong)有1次宮縮(suo)(suo)持續30秒(miao)以上，伴宮頸(jing)管縮(suo)(suo)短，即(ji)為先(xian)兆早產盡早到醫院檢查。

2、陰道出(chu)(chu)血：少量出(chu)(chu)血是臨產(chan)的(de)先兆之一，但有時(shi)(shi)宮頸炎癥(zheng)、前置(zhi)胎盤及胎盤早剝時(shi)(shi)均(jun)會(hui)出(chu)(chu)現陰道出(chu)(chu)血這(zhe)時(shi)(shi)出(chu)(chu)血量較多，應立即去醫院檢查。

3、破(po)(po)水(shui)：溫水(shui)樣(yang)的液體流出，就是早期(qi)破(po)(po)水(shui)，但一般情(qing)況下是破(po)(po)水(shui)后陣痛馬上(shang)開始此時(shi)可把臀部墊高，最好平臥(wo)，馬上(shang)送(song)醫院

在妊(ren)娠28周后準媽媽們不(bu)應做不(bu)利于(yu)寶寶的(de)事情，避免早(zao)產的(de)發生。

1、是孕期應加強營養避(bi)免精神創(chuang)傷，不(bu)吸(xi)煙，不(bu)飲酒避(bi)免被動吸(xi)煙。

2、是妊娠后(hou)期絕對禁(jin)止性生(sheng)活因為精液中的前列(lie)腺素經陰道吸收后(hou)會促進子宮收縮。

3、是一(yi)旦出現早產跡象應馬上臥床休息并且取左側位以增加子(zi)宮(gong)胎盤供血(xue)量;有條件應住院保胎。

4、是積(ji)極治療急慢(man)性疾病。