一、早產的概述

1935年(nian)美國(guo)兒(er)(er)科學會提(ti)出(chu)，凡活產(chan)(chan)新生(sheng)兒(er)(er)的(de)體重等于或(huo)小于2500g者為(wei)早(zao)產(chan)(chan)。在以后(hou)的(de)臨床應用(yong)過程(cheng)中人們(men)認識到，胎兒(er)(er)生(sheng)長受限時孕(yun)齡(ling)(ling)和胎兒(er)(er)實際體重之間可以有較大(da)差(cha)異，因此，1961年(nian)世界(jie)衛生(sheng)組織規定(ding)了早(zao)產(chan)(chan)孕(yun)齡(ling)(ling)的(de)標準，將妊娠周(zhou)數不(bu)足(zu)37周(zhou)分娩(mian)者定(ding)為(wei)早(zao)產(chan)(chan)，但沒有規定(ding)低限。國(guo)內外對(dui)早(zao)產(chan)(chan)定(ding)義的(de)期限不(bu)統一，目(mu)前我國(guo)對(dui)早(zao)產(chan)(chan)的(de)定(ding)義為(wei)自末次(ci)月經第1日計算，妊娠滿28周(zhou)至不(bu)足(zu)37周(zhou)分娩(mian)者。人們(men)根(gen)據孕(yun)齡(ling)(ling)將早(zao)產(chan)(chan)分為(wei)3類(lei)：

1、發生在妊娠20-28周的為極早早產，占5%。

2、<32孕周的為早期早產(chan)，占10%。

3、妊(ren)娠在32-36周的(de)早(zao)(zao)產為輕型早(zao)(zao)產，占(zhan)85%，也有學者又(you)將32-36周進一步劃(hua)分成兩(liang)個亞組(zu)，將32-34周前稱為中型早(zao)(zao)產，而將34-36周的(de)早(zao)(zao)產才稱作輕型早(zao)(zao)產。

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二、早產的病因

疾病病因

約30%的早產無明(ming)顯原(yuan)因。常見誘因有(you)：

孕婦方面

1、合并子(zi)宮畸(ji)形(如雙(shuang)角子(zi)宮、縱隔子(zi)宮)、子(zi)宮頸松弛、子(zi)宮肌瘤(liu)。

2、合并急性(xing)或慢(man)性(xing)疾病，如病毒性(xing)肝炎、急性(xing)腎炎或腎盂腎炎、急性(xing)闌(lan)尾炎、病毒性(xing)肺(fei)炎、高熱、風疹(zhen)等(deng)(deng)急性(xing)疾病;心臟病、糖尿病、嚴(yan)重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓(ya)病、無癥狀菌(jun)尿等(deng)(deng)慢(man)性(xing)疾病。

3、并(bing)發妊(ren)娠高血(xue)壓綜(zong)合征。

4、吸(xi)煙、吸(xi)毒、酒精中毒、重度營養(yang)不良。

5、其(qi)他，如長途旅行(xing)、氣候變換、居住高(gao)原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精(jing)神體力負(fu)擔;腹部直(zhi)接撞擊、創傷、性(xing)交或手術(shu)操作刺激(ji)等。

胎兒胎盤方面

1、前置胎(tai)盤和胎(tai)盤早(zao)期剝離。

2、羊水(shui)過多(duo)或過少、多(duo)胎妊娠。

3、胎(tai)(tai)兒畸(ji)形、胎(tai)(tai)死宮內、胎(tai)(tai)位異常。

4、胎膜早破、絨毛(mao)膜羊膜炎。

產生原因

心(xin)理負擔可能(neng)導致早(zao)產(chan)

據介紹，人的(de)(de)(de)情緒與大腦皮層(ceng)、邊(bian)緣系(xi)(xi)統(tong)和(he)植物神(shen)(shen)經(jing)(jing)關系(xi)(xi)密切。情緒的(de)(de)(de)變化會引(yin)起生理上的(de)(de)(de)變化，醫學(xue)(xue)臨床研究表明(ming)，許多疾(ji)病都與患者的(de)(de)(de)情緒有關，而孕婦(fu)(fu)的(de)(de)(de)心理狀態對胎兒(er)(er)(er)的(de)(de)(de)影(ying)響(xiang)更為敏感。當孕婦(fu)(fu)的(de)(de)(de)精神(shen)(shen)愉快、情緒和(he)諧(xie)時(shi)，血(xue)液(ye)中(zhong)有利于胎兒(er)(er)(er)健康發(fa)育(yu)的(de)(de)(de)激(ji)(ji)素(su)和(he)化學(xue)(xue)物質增加(jia)(jia)，胎兒(er)(er)(er)的(de)(de)(de)活動便更加(jia)(jia)有規律性，促進胎兒(er)(er)(er)神(shen)(shen)經(jing)(jing)系(xi)(xi)統(tong)發(fa)育(yu)。相反，孕婦(fu)(fu)的(de)(de)(de)情緒悲傷或恐懼，會使血(xue)液(ye)中(zhong)增加(jia)(jia)有害神(shen)(shen)經(jing)(jing)系(xi)(xi)統(tong)和(he)心血(xue)管系(xi)(xi)統(tong)的(de)(de)(de)化學(xue)(xue)物質，引(yin)起腎上腺激(ji)(ji)素(su)分泌(mi)過多，可能導(dao)致兒(er)(er)(er)童頜發(fa)育(yu)不(bu)全形成腭裂。有的(de)(de)(de)還(huan)可能會造成胎兒(er)(er)(er)早(zao)產，甚至胎死腹中(zhong)。

三、早產癥狀：

早產的發展過程

早(zao)產(chan)與流產(chan)相仿亦有(you)其發展(zhan)過程，臨(lin)床(chuang)可分(fen)為兩個階(jie)段：

1、先兆早產：出現子宮收縮，至少10分鐘有(you)一次(ci)，每次(ci)持續30秒歷(li)1小時(shi)以上。

2、難免早產：除有(you)規律性子宮(gong)收縮，間歇(xie)期漸短(duan)、持續(xu)時間漸長且強度不斷(duan)增加之(zhi)外，伴有(you)子宮(gong)頸(jing)容受(shou)≥75%及子宮(gong)頸(jing)擴張≥2cm;或有(you)進(jin)行(xing)性子宮(gong)頸(jing)容受(shou)及子宮(gong)頸(jing)擴張，且伴陰(yin)道血(xue)性分(fen)泌物或胎膜已(yi)破情況與足月(yue)妊娠臨床相仿。

早產早期癥狀

先(xian)兆早(zao)產(chan)的主要(yao)癥(zheng)狀為(wei)懷孕(yun)早(zao)期(qi)間(3個月以內)，陰道(dao)少量流血，可伴(ban)有下(xia)腹部疼(teng)痛，但(dan)無(wu)組織物排出。經一般治療及臥床(chuang)休息后，再禁止夫妻生活，盡量減少不(bu)必(bi)要(yao)的婦(fu)科檢查，大多數孕(yun)婦(fu)都能安然渡過孕(yun)期(qi)。

1、陰道流血(xue)：在妊娠3個月(yue)內流產者，開始時絨毛和蛻膜(mo)分離，血(xue)竇(dou)開放，即開始出(chu)血(xue)。當胚胎全部剝(bo)離排出(chu)，子宮強力收縮，血(xue)竇(dou)關閉，出(chu)血(xue)停止。故早(zao)(zao)期流產的全過程均伴有陰道出(chu)血(xue)。晚(wan)期流產時，胎盤已形成，流產與早(zao)(zao)產及足月(yue)產相似，一般流血(xue)不多。

2、腹(fu)痛(tong)(tong)：早(zao)(zao)期(qi)流(liu)產開始流(liu)血(xue)(xue)后(hou)，宮(gong)腔內存有血(xue)(xue)液特別(bie)是血(xue)(xue)塊(kuai)，刺激子(zi)宮(gong)收(shou)縮，呈持(chi)續性(xing)下腹(fu)疼痛(tong)(tong)。晚期(qi)流(liu)產則先(xian)有陣(zhen)發性(xing)子(zi)宮(gong)收(shou)縮，然后(hou)胎盤剝離(li)，故(gu)陰道(dao)流(liu)血(xue)(xue)前即有腹(fu)痛(tong)(tong)，這(zhe)也是先(xian)兆早(zao)(zao)產的(de)癥狀的(de)一種表現(xian)。腹(fu)痛(tong)(tong)與流(liu)血(xue)(xue)多數是進行(xing)性(xing)的(de)，與其臨床經過及進度有關。

3、劇烈的(de)嘔吐(tu)不能進食(shi)，也是先(xian)兆早產(chan)的(de)癥狀表現(xian)也應該去醫院(yuan)就診，因為妊娠劇吐(tu)會導致脫水、電解質紊亂，嚴重者(zhe)危及孕婦生命。

4、保護胚胎(tai)(tai)免受各種有毒有害物質影響：如噪(zao)音、高(gao)溫、射線。同時(shi)還要維(wei)護孕(yun)婦(fu)本身作為(wei)胚胎(tai)(tai)發育的小環境的良好，特別是預(yu)防感染和謹慎(shen)用藥，因為(wei)感染性疾病可引起：流產(chan)、早產(chan)、死(si)胎(tai)(tai)、新生(sheng)兒畸形，孕(yun)期用藥可能發生(sheng)流產(chan)、死(si)胎(tai)(tai)、致畸。

5、對先(xian)兆早產(chan)(chan)的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀、流產(chan)(chan)、宮(gong)外孕(yun)、葡萄胎(tai)等妊娠并發癥(zheng)(zheng)的(de)(de)識別(bie)，停經后(hou)有腹(fu)痛、陰道流血的(de)(de)，應(ying)隨時(shi)就診。當出現先(xian)兆早產(chan)(chan)時(shi)，若不(bu)積極(ji)調治，使保(bao)胎(tai)失敗，久而(er)久之可造(zao)成習慣性流產(chan)(chan)，將產(chan)(chan)生不(bu)孕(yun)的(de)(de)后(hou)果(guo)。因此如果(guo)有以(yi)上情況的(de)(de)一(yi)定(ding)要及時(shi)到正規的(de)(de)醫院(yuan)進行治療。

早產兒臨床表現

1、早(zao)(zao)產兒越(yue)早(zao)(zao)產則(ze)皮膚(fu)越(yue)薄嫩、組織含(han)水(shui)量多、有凹陷性壓痕、色(se)紅、皮下脂肪少、肌肉(rou)少、指甲(jia)短(duan)軟，同(tong)時軀(qu)干(gan)部(bu)的胎毛越(yue)長、頭部(bu)毛發(fa)則(ze)越(yue)少且短(duan)，頭較大，囟門寬，耳殼平軟與(yu)顱骨(gu)相貼，胸廓軟，乳暈(yun)呈點狀，邊(bian)緣不(bu)突起，乳腺小或不(bu)能摸(mo)到(dao)。腹較脹，陰囊發(fa)育(yu)差。男(nan)性早(zao)(zao)產兒的睪丸(wan)常(chang)在外腹股(gu)溝中，在發(fa)育(yu)過程中漸降至(zhi)陰囊內。女性越(yue)早(zao)(zao)產者(zhe)則(ze)其小陰唇越(yue)分(fen)開而突出。手足(zu)底(di)皺(zhou)痕少。

2、體(ti)(ti)溫調節困難且不穩(wen)定 利用(yong)其產熱(re)的(de)作用(yong)受到限制，肌(ji)肉少，張力低，不能改變姿態以縮(suo)小(xiao)失熱(re)的(de)面積(ji)。另一方面，由于(yu)汗腺發(fa)育不成熟，出汗功能不全，亦容易發(fa)生(sheng)體(ti)(ti)溫過高。

3、抵(di)抗力(li)弱 對各種感染(ran)的(de)抵(di)抗力(li)極(ji)弱，即使輕微的(de)感染(ran)可釀成敗(bai)血癥等(deng)嚴重后(hou)果。

4、早產兒(er)的呼吸(xi)(xi)快(kuai)而淺，并且常有(you)不規(gui)則(ze)間歇(xie)呼吸(xi)(xi)或呼吸(xi)(xi)暫停。哭(ku)聲(sheng)很小(xiao)，常見青紫。

5、早產兒吮奶及吞咽能力(li)均弱，賁門(men)括約肌松弛，易致嗆咳(ke)，吐、瀉及腹脹。

6、當外傷(shang)、缺氧、感染、凝血(xue)(xue)機轉受礙，往(wang)往(wang)易(yi)(yi)出(chu)(chu)血(xue)(xue)而且較重。腦部血(xue)(xue)管(guan)尤易(yi)(yi)受傷(shang)而出(chu)(chu)血(xue)(xue)。有時亦可出(chu)(chu)現原因不(bu)明(ming)的肺出(chu)(chu)血(xue)(xue)。

7、其它具體表現：

a、早產兒(er)對膽(dan)紅素的結合和排(pai)泄不好，其生理(li)性(xing)黃疸維(wei)持(chi)的時間(jian)較足(zu)月(yue)兒(er)為長，而且較重。

b、由于早產(chan)兒(er)的肝臟不成(cheng)熟，肝功能(neng)不全，凝(ning)血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均較足月兒(er)為低，故(gu)凝(ning)血機制不健全，容(rong)易出(chu)血。

c、鐵(tie)及維生素(su)A、D的(de)儲存(cun)量減少，易(yi)得該種營養缺乏(fa)癥。

d、使肝糖(tang)(tang)原(yuan)變成血糖(tang)(tang)的功(gong)能減(jian)低，因而在饑餓(e)時血糖(tang)(tang)易于過低而發生休(xiu)克(ke)。

e、合成蛋(dan)白質(zhi)的功能不好，可因血漿蛋(dan)白低下而形成水腫。

8、由于腎(shen)小球、腎(shen)小管不(bu)成(cheng)熟，腎(shen)小球濾過率(lv)低，尿素、氯(lv)、鉀、磷的(de)清除率(lv)也(ye)低，蛋(dan)白(bai)尿較為(wei)多見。早產(chan)兒(er)出生后體重下降(jiang)較劇，并且易因感染、嘔吐、腹瀉(xie)和環(huan)境溫度的(de)改變(bian)而導致酸堿平(ping)衡失調。

9、中樞未成熟，哭(ku)聲微弱，活動少(shao)，肌(ji)張力低下，神(shen)經(jing)反射(she)也不明顯(xian)，咳(ke)嗽、吮(shun)吸、吞咽等(deng)反射(she)均差。

10、早產兒(er)(er)(er)體(ti)重增長(chang)的(de)(de)倍數較足(zu)月兒(er)(er)(er)為大，1歲(sui)時(shi)足(zu)月兒(er)(er)(er)的(de)(de)體(ti)重大致(zhi)等于初生時(shi)的(de)(de)3倍，1501～2000g早產兒(er)(er)(er)1歲(sui)時(shi)的(de)(de)體(ti)重可達(da)(da)初生時(shi)的(de)(de)5倍半，1001～1500g者可達(da)(da)7倍。

11、早產兒通過母體(ti)胎(tai)盤來的IgG量少，自(zi)身細胞(bao)免疫及抗體(ti)IgA、D、E、G、M合成不足，補體(ti)水平低(di)下，血(xue)清(qing)缺乏調理(li)素，故對感(gan)染的抵抗力(li)較弱，容易引起敗血(xue)癥。

四、早產檢查診斷：

子宮收(shou)縮與(yu)產程(cheng)進展僅僅意(yi)味著妊娠(shen)即將結束至于(yu)(yu)判斷是(shi)否(fou)屬于(yu)(yu)早產范疇，關鍵還在(zai)于(yu)(yu)確定孕(yun)周(zhou)及胎(tai)(tai)兒(er)(er)大(da)小。臨床可從以(yi)下(xia)幾方面推算孕(yun)周(zhou)及估(gu)計(ji)胎(tai)(tai)兒(er)(er)大(da)小：

1、臨床推算：詳細(xi)了解以往月經周期(qi)(qi)，詢(xun)問末次月經日期(qi)(qi)、早孕反應開始出(chu)現時(shi)間及胎動開始時(shi)間;根(gen)據早孕期(qi)(qi)婦科檢查時(shi)子宮體大小是否(fou)與停經月份相符合;參照目前恥骨聯合上子宮長度和腹圍(wei)推算孕周。

2、超(chao)聲檢查：胎(tai)兒(er)頭徑、頭圍、腹圍股骨長(chang)度與胎(tai)齡及(ji)體(ti)重密切相(xiang)關。根據(ju)超(chao)聲測量值可估計孕周與胎(tai)兒(er)大小。雙頂徑的(de)測量較為準確誤差(cha)少，如≥85mm，96%的(de)胎(tai)兒(er)體(ti)重≥2500g;股骨長(chang)度測量的(de)可靠(kao)性約90%如≥6.8cm，胎(tai)兒(er)體(ti)重≥2500g。

3、胎(tai)兒纖(xian)維連接蛋(dan)白(bai)(fFN)棉拭(shi)子檢測：胎(tai)兒纖(xian)維連接蛋(dan)白(bai)(fFN)是由羊(yang)膜(mo)(mo)(mo)、蛻(tui)(tui)膜(mo)(mo)(mo)、絨(rong)毛膜(mo)(mo)(mo)聯合(he)分(fen)泌，存在于(yu)蛻(tui)(tui)膜(mo)(mo)(mo)和絨(rong)毛膜(mo)(mo)(mo)之間的(de)(de)糖蛋(dan)白(bai)(圖1)，對胎(tai)膜(mo)(mo)(mo)起到黏附作用。孕21周(zhou)(zhou)以后，絨(rong)毛膜(mo)(mo)(mo)與蛻(tui)(tui)膜(mo)(mo)(mo)的(de)(de)融合(he)阻止了fFN的(de)(de)釋放(fang)，因此，正常的(de)(de)孕婦(fu)在22-35孕周(zhou)(zhou)時(shi)，fFN的(de)(de)含量極低 。在絨(rong)毛膜(mo)(mo)(mo)與蛻(tui)(tui)膜(mo)(mo)(mo)分(fen)離、絨(rong)毛膜(mo)(mo)(mo)與蛻(tui)(tui)膜(mo)(mo)(mo)界(jie)面(mian)的(de)(de)細胞外基質遭到機械(xie)損傷或蛋(dan)白(bai)水(shui)解(jie)(jie)酶的(de)(de)降解(jie)(jie)時(shi)，fFN漏入(ru)陰道后穹窿分(fen)泌物中，孕22-35周(zhou)(zhou)宮(gong)頸陰道分(fen)泌物fFN水(shui)平，與早(zao)產有很好的(de)(de)相關性。

五、早產治療護理：

先兆早產處理

1、左(zuo)側臥位以提高子(zi)宮(gong)胎盤血流量，降低子(zi)宮(gong)活性，使子(zi)宮(gong)肌松弛從(cong)而減少(shao)自發性宮(gong)縮。

2、靜(jing)脈滴注(zhu)平衡(heng)液500～1000ml以擴(kuo)張子宮胎盤血流灌注(zhu)量(liang)，減少子宮活動，按(an)100ml/h的速(su)度進行。

3、在(zai)進行(xing)上述處理的(de)同時作肛查或陰(yin)道檢查，以了解子宮(gong)頸(jing)容受及(ji)(ji)擴張(zhang)情(qing)況。觀察1～2小時后如宮(gong)縮變稀、消(xiao)失，不(bu)再復(fu)查以免刺激(ji)陰(yin)道、子宮(gong)頸(jing)，激(ji)發前列腺素(su)及(ji)(ji)縮宮(gong)素(su)的(de)分(fen)泌(mi)。

通(tong)過(guo)以上(shang)處(chu)(chu)理40%～70%的患者不需其他治療即(ji)愈。若情況不見改善，應(ying)再次肛(gang)查(cha)或陰道(dao)檢查(cha)以明確是否進展至(zhi)難免早(zao)產而給予相(xiang)應(ying)處(chu)(chu)理。

抗早產藥物

β2腎上(shang)腺素受體激(ji)動劑(利(li)托君、沙(sha)丁胺醇、特(te)布他林)、硫(liu)酸鎂及(ji)某些孕激(ji)素類藥物(wu)(烯丙雌醇)。

藥物抑制宮縮

1、 應(ying)用條件(jian)：凡(fan)符合以(yi)下條件(jian)者可應(ying)用宮(gong)縮抑制劑以(yi)延長妊(ren)娠數天，為腎(shen)上腺皮質激(ji)素(su)促(cu)胎肺成熟(shu)爭取時間;或數周(zhou)，使(shi)胎兒能繼(ji)續(xu)在宮(gong)內發(fa)育生長以(yi)降低新生兒死亡率及病率：①難免早產診斷明(ming)確;②妊(ren)娠28周(zhou)以(yi)上;③無繼(ji)續(xu)妊(ren)娠的(de)禁忌證(zheng);④胎兒能繼(ji)續(xu)健康成長;⑤子宮(gong)頸擴張≤4cm，產程尚(shang)處于潛(qian)伏期，或即將進(jin)入活躍(yue)期。

2、 藥物(wu)(wu)的(de)選擇及作用機制(zhi)：按(an)作用機制(zhi)宮(gong)(gong)(gong)縮(suo)(suo)抑制(zhi)劑可分為兩大類：第一類：阻斷(duan)或抑制(zhi)釋放合(he)成(cheng)宮(gong)(gong)(gong)縮(suo)(suo)物(wu)(wu)質，如乙醇(chun)、前列腺素(su)合(he)成(cheng)酶(mei)抑制(zhi)劑等(deng)(deng);第二(er)類：改(gai)變子宮(gong)(gong)(gong)肌對宮(gong)(gong)(gong)縮(suo)(suo)物(wu)(wu)質的(de)反應性如硫酸鎂、β2-腎上腺能受體興奮劑、降(jiang)壓藥等(deng)(deng)如不(bu)能阻止產程進展(zhan)，應立即停用。

分娩的處理

重點在于避免創傷性分娩、新生(sheng)兒窒息以(yi)及為出生(sheng)后的復蘇與保暖作好充分準備。

1、吸氧

2、第一產(chan)程(cheng)中(zhong)使(shi)臨產(chan)婦取(qu)左側臥位(wei)以增加胎(tai)盤灌注(zhu)量。

3、避免應用(yong)鎮靜(jing)劑和(he)鎮痛(tong)劑。

4、肌內注射維生(sheng)素K110mg以降低新生(sheng)兒顱內出血發生(sheng)率(lv)。

5、進(jin)入(ru)第二產(chan)程后(hou)適(shi)時在(zai)陰(yin)部神經阻(zu)(zu)滯麻醉下(xia)作會陰(yin)切開術(shu)(shu)，以(yi)減少盆底(di)組織對胎頭的阻(zu)(zu)力，必要時施行預防性(xing)產(chan)鉗助產(chan)術(shu)(shu)但操作須輕(qing)柔，以(yi)防損傷胎頭。

早產的護理

1、休(xiu)息(xi)及生(sheng)(sheng)活(huo)指(zhi)導 ，發(fa)現早產的先兆癥狀，應(ying)立即給與休(xiu)息(xi)，必(bi)要(yao)時可絕對臥床休(xiu)息(xi)，并同時給與維生(sheng)(sheng)素(su)E、多力媽、舒喘靈、硫酸鎂(mei)等保(bao)胎藥物，并給與生(sheng)(sheng)活(huo)方面的指(zhi)導，避免性(xing)生(sheng)(sheng)活(huo)。

2、心理(li)(li)護(hu)理(li)(li)，生活上關心孕婦，使之精神(shen)放松，并主動與醫務人員配(pei)合，以取得(de)較(jiao)好的預后。

3、飲食(shi)(shi)指導，臥(wo)床休(xiu)息(xi)使胃腸(chang)道(dao)蠕動減慢，食(shi)(shi)欲(yu)減退(tui)，應(ying)給與(yu)飲食(shi)(shi)指導，多食(shi)(shi)用(yong)新鮮蔬(shu)菜及水果(guo)，防止便秘，一旦發生(sheng)便秘，亦根據(ju)情(qing)況(kuang)酌情(qing)使用(yong)開塞露等緩瀉劑，防止過度(du)用(yong)力道(dao)成早產。

4、監測胎(tai)動、胎(tai)心及孕(yun)婦(fu)的生命(ming)體征，每隔4～6小(xiao)時觀測胎(tai)心一次，教(jiao)會孕(yun)婦(fu)自數(shu)胎(tai)動，并嚴密觀測孕(yun)婦(fu)的血壓(ya)、脈搏、呼吸及自覺癥狀。

5、預防早產兒的并發癥，在分娩前應(ying)用地塞(sai)米松(song)等藥物，以促進胎(tai)兒肺(fei)成熟(shu)，防止(zhi)并發癥的發生。

6、做好分(fen)娩(mian)或剖(pou)宮(gong)產準備(bei) ，一旦(dan)發現(xian)宮(gong)縮逐漸規律，可(ke)做好分(fen)娩(mian)準備(bei)，并可(ke)聯系新(xin)生(sheng)兒科做好新(xin)生(sheng)兒的搶救準備(bei)。

六、早產預防保健：

早(zao)產是(shi)可預防的關鍵是(shi)要及(ji)早(zao)診斷，及(ji)時(shi)治(zhi)療(liao)。當出現以下3種情(qing)況之一時(shi)必須去醫院(yuan)檢查：

1、下腹部變硬：在(zai)妊娠(shen)晚期(qi)，隨著子宮的(de)脹大，可出現不規則的(de)子宮收縮(suo)，幾乎不伴有疼痛(tong)，其特點是常(chang)在(zai)夜間頻繁出現，翌日早晨即消失稱之為生理性(xing)宮縮(suo)，不會(hui)引(yin)起(qi)早產。

如(ru)果下腹部反復(fu)變軟變硬且肌肉也有變硬、發(fa)脹的感覺(jue)，至少每10分鐘(zhong)有1次宮縮(suo)持續(xu)30秒以上，伴宮頸管縮(suo)短(duan)，即為先(xian)兆早產盡早到醫院(yuan)檢(jian)查。

2、陰道(dao)出血(xue)：少量(liang)(liang)出血(xue)是(shi)臨產的先兆之一，但(dan)有時宮頸炎癥、前置胎(tai)盤及胎(tai)盤早剝時均(jun)會(hui)出現(xian)陰道(dao)出血(xue)這時出血(xue)量(liang)(liang)較多，應(ying)立(li)即去醫(yi)院檢查。

3、破(po)水：溫水樣的液體流出，就是(shi)早期破(po)水，但一般情況下是(shi)破(po)水后陣痛馬上(shang)開始此時可(ke)把臀部(bu)墊(dian)高，最好平(ping)臥，馬上(shang)送醫(yi)院

在妊娠28周后(hou)準媽(ma)媽(ma)們不應做不利于寶(bao)寶(bao)的事情，避免早產(chan)的發生。

1、是孕期應加強營養避(bi)免精神創傷，不(bu)吸(xi)煙，不(bu)飲酒避(bi)免被動吸(xi)煙。

2、是(shi)妊(ren)娠(shen)后(hou)期絕(jue)對禁止(zhi)性生活(huo)因為(wei)精液中的(de)前列腺素經(jing)陰(yin)道吸收(shou)后(hou)會(hui)促進子宮收(shou)縮。

3、是一旦(dan)出現早產跡象應(ying)馬(ma)上臥床休息并且(qie)取左側位以(yi)增加(jia)子(zi)宮(gong)胎盤(pan)供血量;有條件(jian)應(ying)住院保胎。

4、是(shi)積極治(zhi)療急慢性疾病。