一、早產的概述

1935年美國(guo)兒(er)科學會提(ti)出(chu)，凡活(huo)產(chan)(chan)(chan)新生(sheng)(sheng)兒(er)的體重(zhong)等(deng)于或(huo)小于2500g者(zhe)(zhe)為(wei)早(zao)(zao)產(chan)(chan)(chan)。在以后(hou)的臨床(chuang)應用過程(cheng)中人們認識到(dao)，胎兒(er)生(sheng)(sheng)長受限時孕齡和胎兒(er)實(shi)際體重(zhong)之間可以有(you)較大差(cha)異，因(yin)此，1961年世(shi)界衛生(sheng)(sheng)組織規定(ding)了早(zao)(zao)產(chan)(chan)(chan)孕齡的標(biao)準，將妊娠周(zhou)(zhou)數不足(zu)37周(zhou)(zhou)分娩者(zhe)(zhe)定(ding)為(wei)早(zao)(zao)產(chan)(chan)(chan)，但沒(mei)有(you)規定(ding)低(di)限。國(guo)內外對(dui)早(zao)(zao)產(chan)(chan)(chan)定(ding)義的期限不統一，目前我國(guo)對(dui)早(zao)(zao)產(chan)(chan)(chan)的定(ding)義為(wei)自末次月經(jing)第1日計算，妊娠滿28周(zhou)(zhou)至不足(zu)37周(zhou)(zhou)分娩者(zhe)(zhe)。人們根據孕齡將早(zao)(zao)產(chan)(chan)(chan)分為(wei)3類：

1、發生在妊娠20-28周的為極早早產，占5%。

2、<32孕周(zhou)的(de)為早(zao)期早(zao)產，占10%。

3、妊娠在32-36周(zhou)(zhou)(zhou)的(de)早(zao)(zao)產(chan)為輕型早(zao)(zao)產(chan)，占(zhan)85%，也有學者又將(jiang)32-36周(zhou)(zhou)(zhou)進一步劃分成(cheng)兩(liang)個亞組，將(jiang)32-34周(zhou)(zhou)(zhou)前稱為中型早(zao)(zao)產(chan)，而將(jiang)34-36周(zhou)(zhou)(zhou)的(de)早(zao)(zao)產(chan)才稱作輕型早(zao)(zao)產(chan)。

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二、早產的病因

疾病病因

約30%的早產無明顯原因。常見誘因有(you)：

孕婦方面

1、合并(bing)子(zi)(zi)宮(gong)畸形(如雙角(jiao)子(zi)(zi)宮(gong)、縱隔子(zi)(zi)宮(gong))、子(zi)(zi)宮(gong)頸(jing)松(song)弛、子(zi)(zi)宮(gong)肌(ji)瘤(liu)。

2、合并(bing)急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)或慢性(xing)(xing)(xing)(xing)疾(ji)病，如(ru)病毒(du)性(xing)(xing)(xing)(xing)肝炎、急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)腎(shen)炎或腎(shen)盂腎(shen)炎、急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)闌尾炎、病毒(du)性(xing)(xing)(xing)(xing)肺炎、高(gao)熱、風疹等急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)疾(ji)病;心臟病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀(zhuang)腺功能亢進、高(gao)血壓病、無癥狀(zhuang)菌尿等慢性(xing)(xing)(xing)(xing)疾(ji)病。

3、并(bing)發妊(ren)娠高(gao)血壓綜合征。

4、吸(xi)(xi)煙、吸(xi)(xi)毒、酒精中毒、重度營養(yang)不良(liang)。

5、其他(ta)，如長途旅行、氣候變換、居(ju)住(zhu)高(gao)原地帶、家(jia)庭遷移、情緒(xu)劇烈(lie)波(bo)動等精神體力負擔;腹部(bu)直(zhi)接撞擊、創傷、性交或(huo)手術操(cao)作(zuo)刺激等。

胎兒胎盤方面

1、前置胎盤和胎盤早期剝離。

2、羊(yang)水過多(duo)或過少(shao)、多(duo)胎妊娠。

3、胎兒畸形、胎死宮內、胎位異常。

4、胎膜早破、絨(rong)毛膜羊膜炎。

產生原因

心理負(fu)擔可能導致(zhi)早產

據介紹，人的(de)(de)(de)情緒(xu)與(yu)(yu)大(da)腦皮(pi)層、邊緣系統(tong)(tong)和植物(wu)神(shen)經關系密(mi)切。情緒(xu)的(de)(de)(de)變(bian)化會引(yin)起生理(li)上的(de)(de)(de)變(bian)化，醫學臨床研(yan)究表明，許多(duo)疾病都與(yu)(yu)患(huan)者的(de)(de)(de)情緒(xu)有關，而孕婦(fu)的(de)(de)(de)心理(li)狀態對胎(tai)兒的(de)(de)(de)影響(xiang)更為敏感。當孕婦(fu)的(de)(de)(de)精神(shen)愉快、情緒(xu)和諧時，血(xue)液中有利于胎(tai)兒健康發(fa)育(yu)的(de)(de)(de)激素(su)和化學物(wu)質增(zeng)(zeng)加(jia)，胎(tai)兒的(de)(de)(de)活動便(bian)更加(jia)有規律性，促進胎(tai)兒神(shen)經系統(tong)(tong)發(fa)育(yu)。相反，孕婦(fu)的(de)(de)(de)情緒(xu)悲(bei)傷或恐懼(ju)，會使血(xue)液中增(zeng)(zeng)加(jia)有害神(shen)經系統(tong)(tong)和心血(xue)管系統(tong)(tong)的(de)(de)(de)化學物(wu)質，引(yin)起腎上腺激素(su)分泌過多(duo)，可能(neng)導致兒童頜發(fa)育(yu)不(bu)全形成腭裂(lie)。有的(de)(de)(de)還(huan)可能(neng)會造成胎(tai)兒早產，甚至胎(tai)死腹中。

三、早產癥狀：

早產的發展過程

早產與流(liu)產相仿(fang)亦(yi)有其發(fa)展過程，臨床可(ke)分為兩個階段：

1、先(xian)兆早(zao)產：出現子(zi)宮(gong)收縮(suo)，至少10分鐘(zhong)有一(yi)次(ci)，每次(ci)持續30秒歷1小時以(yi)上。

2、難免早(zao)產(chan)：除有(you)規律性(xing)子(zi)宮(gong)(gong)收縮，間(jian)歇期漸短(duan)、持續(xu)時(shi)間(jian)漸長(chang)且(qie)強(qiang)度不斷增(zeng)加之外(wai)，伴有(you)子(zi)宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)容受≥75%及子(zi)宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)擴張≥2cm;或有(you)進行性(xing)子(zi)宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)容受及子(zi)宮(gong)(gong)頸(jing)(jing)擴張，且(qie)伴陰(yin)道(dao)血性(xing)分泌(mi)物或胎(tai)膜(mo)已破情況(kuang)與足月妊娠臨(lin)床(chuang)相仿。

早產早期癥狀

先兆早(zao)產的主要癥(zheng)狀為(wei)懷孕(yun)(yun)早(zao)期間(3個月以(yi)內)，陰(yin)道少量流血，可(ke)伴有下腹部(bu)疼痛，但無組織物排(pai)出。經一(yi)般治療及(ji)臥床休息(xi)后(hou)，再禁止夫妻生活，盡(jin)量減(jian)少不必要的婦科檢(jian)查，大多數孕(yun)(yun)婦都(dou)能安然(ran)渡(du)過孕(yun)(yun)期。

1、陰道(dao)流(liu)血(xue)(xue)(xue)：在(zai)妊娠3個月內流(liu)產(chan)(chan)者，開(kai)始時絨毛和蛻膜分離，血(xue)(xue)(xue)竇開(kai)放，即開(kai)始出血(xue)(xue)(xue)。當胚胎全部剝離排出，子(zi)宮強力(li)收縮，血(xue)(xue)(xue)竇關(guan)閉，出血(xue)(xue)(xue)停止。故早(zao)期(qi)流(liu)產(chan)(chan)的全過程均伴有陰道(dao)出血(xue)(xue)(xue)。晚期(qi)流(liu)產(chan)(chan)時，胎盤已形成，流(liu)產(chan)(chan)與早(zao)產(chan)(chan)及足(zu)月產(chan)(chan)相似，一(yi)般流(liu)血(xue)(xue)(xue)不(bu)多。

2、腹(fu)痛：早(zao)期(qi)流(liu)產開始流(liu)血(xue)后，宮(gong)(gong)腔內存(cun)有血(xue)液特別是血(xue)塊(kuai)，刺激子宮(gong)(gong)收(shou)縮，呈持續性(xing)下腹(fu)疼痛。晚期(qi)流(liu)產則(ze)先(xian)有陣發性(xing)子宮(gong)(gong)收(shou)縮，然(ran)后胎盤剝離，故陰道流(liu)血(xue)前即(ji)有腹(fu)痛，這(zhe)也是先(xian)兆早(zao)產的癥狀(zhuang)的一種(zhong)表現(xian)。腹(fu)痛與(yu)流(liu)血(xue)多數是進(jin)(jin)行性(xing)的，與(yu)其臨床(chuang)經過及(ji)進(jin)(jin)度有關。

3、劇(ju)烈(lie)的(de)嘔吐不能進食，也(ye)是先兆早(zao)產的(de)癥狀表(biao)現也(ye)應該去(qu)醫院就診，因(yin)為(wei)妊娠劇(ju)吐會導致脫水、電解質紊亂，嚴重(zhong)者(zhe)危及孕(yun)婦(fu)生命。

4、保護胚(pei)胎(tai)免(mian)受各種有毒有害物質影響(xiang)：如噪音、高溫、射線(xian)。同時還要維護孕(yun)婦本身(shen)作為胚(pei)胎(tai)發(fa)育的(de)小環境的(de)良好，特別是預防感染(ran)和謹慎用藥，因為感染(ran)性(xing)疾病(bing)可(ke)引起：流產、早產、死胎(tai)、新生(sheng)(sheng)兒畸形(xing)，孕(yun)期用藥可(ke)能發(fa)生(sheng)(sheng)流產、死胎(tai)、致畸。

5、對先兆早產(chan)的(de)癥(zheng)狀(zhuang)、流產(chan)、宮外(wai)孕、葡萄胎(tai)等妊(ren)娠并發癥(zheng)的(de)識別，停經后有(you)腹痛、陰道流血的(de)，應(ying)隨時(shi)就診。當出現(xian)先兆早產(chan)時(shi)，若不積極調(diao)治，使保胎(tai)失敗，久而(er)久之可造成習(xi)慣性流產(chan)，將產(chan)生不孕的(de)后果。因此如果有(you)以上情況的(de)一定(ding)要及時(shi)到正規的(de)醫院進行治療。

早產兒臨床表現

1、早產兒越(yue)(yue)早產則皮膚越(yue)(yue)薄嫩、組(zu)織(zhi)含(han)水量多、有凹陷性(xing)壓痕(hen)、色紅、皮下脂肪少(shao)(shao)(shao)、肌肉(rou)少(shao)(shao)(shao)、指甲短軟(ruan)，同(tong)時(shi)軀干部(bu)的胎毛越(yue)(yue)長、頭部(bu)毛發(fa)則越(yue)(yue)少(shao)(shao)(shao)且短，頭較(jiao)大(da)，囟門寬，耳殼平軟(ruan)與(yu)顱骨(gu)相貼，胸廓軟(ruan)，乳(ru)暈呈點(dian)狀(zhuang)，邊(bian)緣(yuan)不(bu)突起，乳(ru)腺(xian)小(xiao)或不(bu)能摸到。腹較(jiao)脹，陰(yin)囊(nang)發(fa)育差。男性(xing)早產兒的睪丸常在外腹股溝(gou)中，在發(fa)育過程中漸降至陰(yin)囊(nang)內。女性(xing)越(yue)(yue)早產者則其小(xiao)陰(yin)唇越(yue)(yue)分開而突出。手足底皺痕(hen)少(shao)(shao)(shao)。

2、體(ti)溫(wen)調節困難且不穩(wen)定 利用其產熱的作用受到限制(zhi)，肌肉少，張力低，不能改變姿態以縮(suo)小失熱的面積。另一(yi)方面，由于汗腺發育(yu)不成(cheng)熟，出汗功能不全(quan)，亦容易發生體(ti)溫(wen)過高(gao)。

3、抵抗力弱 對各(ge)種(zhong)感染的抵抗力極弱，即使輕微的感染可釀成敗血癥等嚴重后果。

4、早產兒的呼吸(xi)(xi)快而淺，并且常有不規則間歇呼吸(xi)(xi)或呼吸(xi)(xi)暫停。哭(ku)聲很小，常見青(qing)紫。

5、早產兒吮(shun)奶及吞咽能力(li)均弱，賁門括約肌松弛，易(yi)致嗆咳，吐、瀉(xie)及腹脹(zhang)。

6、當(dang)外傷、缺氧、感染(ran)、凝血(xue)機轉受(shou)礙，往(wang)往(wang)易出血(xue)而且(qie)較(jiao)重。腦部血(xue)管尤易受(shou)傷而出血(xue)。有時亦(yi)可出現原因不明(ming)的肺出血(xue)。

7、其它具體表現：

a、早產兒對(dui)膽(dan)紅素的結合和排泄不好，其生理性(xing)黃疸維(wei)持的時(shi)間較(jiao)足月兒為長，而且較(jiao)重。

b、由于(yu)早產兒的肝(gan)臟(zang)不成熟(shu)，肝(gan)功(gong)能不全，凝(ning)血酶原第(di)(di)Ⅴ因(yin)子(zi)、第(di)(di)Ⅶ因(yin)子(zi)、第(di)(di)Ⅹ因(yin)子(zi)等(deng)均(jun)較(jiao)足(zu)月兒為低(di)，故凝(ning)血機(ji)制不健全，容(rong)易(yi)出血。

c、鐵及維生素(su)A、D的儲存量減(jian)少，易得該種營養缺乏癥。

d、使肝糖(tang)原變成血(xue)糖(tang)的功能減低，因而(er)在饑餓時血(xue)糖(tang)易于過低而(er)發生休(xiu)克。

e、合成(cheng)蛋(dan)白質(zhi)的功(gong)能不好，可因血漿(jiang)蛋(dan)白低下而形成(cheng)水(shui)腫。

8、由于腎小球、腎小管不成熟，腎小球濾過率(lv)低，尿素、氯、鉀(jia)、磷的清除率(lv)也(ye)低，蛋(dan)白尿較為多見。早產兒出生后體(ti)重下降較劇，并且易(yi)因(yin)感染、嘔吐、腹(fu)瀉和環境溫度(du)的改變(bian)而導(dao)致酸堿(jian)平衡失調(diao)。

9、中樞未成熟(shu)，哭聲微弱，活(huo)動少，肌張力低下，神(shen)經反(fan)射(she)(she)也不明顯，咳嗽、吮(shun)吸、吞咽等反(fan)射(she)(she)均差。

10、早產(chan)兒(er)體(ti)重(zhong)增長的倍數較足月兒(er)為大(da)，1歲時(shi)足月兒(er)的體(ti)重(zhong)大(da)致等于初(chu)生時(shi)的3倍，1501～2000g早產(chan)兒(er)1歲時(shi)的體(ti)重(zhong)可達(da)初(chu)生時(shi)的5倍半，1001～1500g者(zhe)可達(da)7倍。

11、早產兒通過母體(ti)胎盤(pan)來的IgG量(liang)少，自身細胞(bao)免(mian)疫及抗體(ti)IgA、D、E、G、M合成不(bu)足，補(bu)體(ti)水平低下，血清(qing)缺乏調理素(su)，故對感(gan)染(ran)的抵抗力較弱(ruo)，容易引起敗血癥(zheng)。

四、早產檢查診斷：

子宮收縮與產程進展僅僅意味著妊(ren)娠即(ji)將結束至于(yu)判斷(duan)是否屬于(yu)早(zao)產范疇，關鍵還在于(yu)確定孕周(zhou)(zhou)及胎(tai)兒(er)大小(xiao)。臨床可(ke)從以下(xia)幾(ji)方面推(tui)算孕周(zhou)(zhou)及估計胎(tai)兒(er)大小(xiao)：

1、臨床推算：詳(xiang)細了解以往月經(jing)周期(qi)，詢(xun)問末(mo)次月經(jing)日期(qi)、早(zao)孕反應開始(shi)(shi)出現時間及胎(tai)動開始(shi)(shi)時間;根(gen)據(ju)早(zao)孕期(qi)婦科檢查時子(zi)宮體大小(xiao)是(shi)否(fou)與停經(jing)月份相符合(he);參(can)照目前恥骨聯合(he)上(shang)子(zi)宮長度和腹圍推算孕周。

2、超聲(sheng)檢查：胎(tai)(tai)兒頭(tou)徑(jing)(jing)、頭(tou)圍、腹圍股骨長度(du)(du)與(yu)胎(tai)(tai)齡及(ji)體(ti)重(zhong)(zhong)密切(qie)相關。根據超聲(sheng)測量值可估計(ji)孕(yun)周(zhou)與(yu)胎(tai)(tai)兒大小。雙頂徑(jing)(jing)的測量較為準確誤差少，如≥85mm，96%的胎(tai)(tai)兒體(ti)重(zhong)(zhong)≥2500g;股骨長度(du)(du)測量的可靠(kao)性約90%如≥6.8cm，胎(tai)(tai)兒體(ti)重(zhong)(zhong)≥2500g。

3、胎兒(er)纖維(wei)連(lian)接(jie)蛋(dan)(dan)白(fFN)棉拭子檢測：胎兒(er)纖維(wei)連(lian)接(jie)蛋(dan)(dan)白(fFN)是由羊(yang)膜(mo)、蛻膜(mo)、絨毛(mao)(mao)(mao)膜(mo)聯(lian)合分(fen)泌，存在于蛻膜(mo)和(he)絨毛(mao)(mao)(mao)膜(mo)之間的(de)(de)糖蛋(dan)(dan)白(圖(tu)1)，對胎膜(mo)起到黏附作用(yong)。孕(yun)21周以后，絨毛(mao)(mao)(mao)膜(mo)與(yu)(yu)(yu)蛻膜(mo)的(de)(de)融合阻止了fFN的(de)(de)釋放，因(yin)此，正常的(de)(de)孕(yun)婦在22-35孕(yun)周時，fFN的(de)(de)含(han)量(liang)極低 。在絨毛(mao)(mao)(mao)膜(mo)與(yu)(yu)(yu)蛻膜(mo)分(fen)離(li)、絨毛(mao)(mao)(mao)膜(mo)與(yu)(yu)(yu)蛻膜(mo)界(jie)面的(de)(de)細胞外基質遭(zao)到機械(xie)損傷或蛋(dan)(dan)白水(shui)解酶(mei)的(de)(de)降(jiang)解時，fFN漏入(ru)陰(yin)道(dao)后穹窿分(fen)泌物(wu)中，孕(yun)22-35周宮頸陰(yin)道(dao)分(fen)泌物(wu)fFN水(shui)平，與(yu)(yu)(yu)早產有很好的(de)(de)相關(guan)性。

五、早產治療護理：

先兆早產處理

1、左側臥位以提高子宮(gong)(gong)胎盤血流量，降低子宮(gong)(gong)活(huo)性，使(shi)子宮(gong)(gong)肌松弛從(cong)而減少(shao)自發(fa)性宮(gong)(gong)縮。

2、靜脈滴注平衡液(ye)500～1000ml以(yi)擴張(zhang)子宮胎盤血流灌注量，減少子宮活動，按100ml/h的速度進行。

3、在(zai)進行上述處理的同時(shi)(shi)作肛查(cha)或陰(yin)道檢(jian)查(cha)，以了解子(zi)宮頸容受及擴張情況。觀察1～2小時(shi)(shi)后如(ru)宮縮(suo)變(bian)稀、消(xiao)失，不再(zai)復查(cha)以免刺激陰(yin)道、子(zi)宮頸，激發前列腺素及縮(suo)宮素的分泌。

通過以上處理(li)40%～70%的患者(zhe)不需其他治療即愈。若情況不見改善，應再次肛(gang)查或陰道檢查以明確(que)是(shi)否進展至難免早產而給(gei)予相應處理(li)。

抗早產藥物

β2腎(shen)上腺素(su)受體(ti)激(ji)動劑(利托君、沙丁(ding)胺(an)醇、特布(bu)他林)、硫酸鎂及某些孕(yun)激(ji)素(su)類藥物(烯丙雌醇)。

藥物抑制宮縮

1、 應用條件：凡符合以(yi)下(xia)條件者可應用宮縮抑制劑以(yi)延(yan)長妊娠(shen)(shen)數(shu)天，為腎(shen)上腺(xian)皮質激(ji)素促(cu)胎(tai)肺成熟爭取時(shi)間;或(huo)數(shu)周，使胎(tai)兒能(neng)繼續(xu)在宮內發育生長以(yi)降低新生兒死亡率(lv)及病率(lv)：①難免早產(chan)診斷明確;②妊娠(shen)(shen)28周以(yi)上;③無繼續(xu)妊娠(shen)(shen)的禁忌證(zheng);④胎(tai)兒能(neng)繼續(xu)健康成長;⑤子宮頸(jing)擴張≤4cm，產(chan)程尚處于潛(qian)伏期，或(huo)即將進入活躍期。

2、 藥物(wu)的選擇及作(zuo)用(yong)機(ji)制：按(an)作(zuo)用(yong)機(ji)制宮(gong)縮(suo)抑(yi)制劑(ji)可分(fen)為(wei)兩大類：第一類：阻斷或抑(yi)制釋(shi)放合成(cheng)宮(gong)縮(suo)物(wu)質(zhi)，如乙醇、前(qian)列腺素合成(cheng)酶抑(yi)制劑(ji)等(deng)(deng);第二類：改變子宮(gong)肌對宮(gong)縮(suo)物(wu)質(zhi)的反應(ying)性如硫酸鎂、β2-腎上腺能(neng)受體興奮劑(ji)、降壓藥等(deng)(deng)如不(bu)能(neng)阻止產程進(jin)展，應(ying)立即停(ting)用(yong)。

分娩的處理

重點在于避免創傷(shang)性(xing)分娩、新生兒窒(zhi)息(xi)以及為出生后的復蘇與(yu)保暖(nuan)作好充分準備(bei)。

1、吸氧

2、第一(yi)產程中使臨產婦取左側臥(wo)位以增加胎(tai)盤灌注量。

3、避免(mian)應用鎮(zhen)靜劑和(he)鎮(zhen)痛(tong)劑。

4、肌內注(zhu)射維生(sheng)素K110mg以降低新生(sheng)兒(er)顱(lu)內出血發(fa)生(sheng)率。

5、進入第二(er)產程后適時(shi)在陰部神經阻滯(zhi)麻醉(zui)下(xia)作會陰切開術(shu)，以減(jian)少盆底組織(zhi)對胎(tai)頭(tou)的(de)阻力，必要(yao)時(shi)施行(xing)預防(fang)性產鉗助產術(shu)但操(cao)作須輕柔，以防(fang)損傷胎(tai)頭(tou)。

早產的護理

1、休(xiu)(xiu)息(xi)及生(sheng)活(huo)指(zhi)導 ，發現(xian)早產的先兆癥狀，應立(li)即給(gei)與休(xiu)(xiu)息(xi)，必(bi)要(yao)時可絕(jue)對臥床休(xiu)(xiu)息(xi)，并(bing)同時給(gei)與維生(sheng)素E、多力(li)媽(ma)、舒(shu)喘(chuan)靈、硫酸鎂等保胎藥物，并(bing)給(gei)與生(sheng)活(huo)方面的指(zhi)導，避免性生(sheng)活(huo)。

2、心理(li)護理(li)，生(sheng)活上關心孕(yun)婦，使之精(jing)神放(fang)松，并主動與醫務人員(yuan)配合，以取得較好的(de)預后。

3、飲食(shi)(shi)指導(dao)，臥床(chuang)休息使胃(wei)腸道蠕動減慢，食(shi)(shi)欲減退，應給與飲食(shi)(shi)指導(dao)，多食(shi)(shi)用新鮮蔬菜(cai)及水(shui)果，防止便秘，一旦發(fa)生便秘，亦根據情(qing)況酌(zhuo)情(qing)使用開塞露等緩瀉(xie)劑，防止過度(du)用力(li)道成早產。

4、監測(ce)胎(tai)(tai)動(dong)、胎(tai)(tai)心(xin)及孕婦(fu)的生命體征，每隔4～6小(xiao)時觀(guan)測(ce)胎(tai)(tai)心(xin)一次，教會孕婦(fu)自數(shu)胎(tai)(tai)動(dong)，并嚴密觀(guan)測(ce)孕婦(fu)的血壓(ya)、脈(mo)搏、呼吸及自覺癥狀。

5、預防早產兒的并發(fa)癥(zheng)，在分娩(mian)前應(ying)用地(di)塞米松等藥物，以促(cu)進胎兒肺成熟(shu)，防止并發(fa)癥(zheng)的發(fa)生(sheng)。

6、做好分娩或剖宮產(chan)準備(bei) ，一旦(dan)發現宮縮逐漸規律，可(ke)做好分娩準備(bei)，并可(ke)聯系新生(sheng)兒科做好新生(sheng)兒的搶救準備(bei)。

六、早產預防保健：

早產(chan)是可(ke)預防的關鍵(jian)是要及早診斷，及時治療。當出現以下3種情況(kuang)之一時必須(xu)去(qu)醫院(yuan)檢查：

1、下腹部變硬：在妊娠晚期，隨著子宮的脹大，可出現不(bu)規則的子宮收縮，幾乎不(bu)伴有(you)疼痛，其特(te)點是常在夜間頻繁出現，翌日早晨即消失稱之(zhi)為生理性宮縮，不(bu)會引起早產(chan)。

如果下腹(fu)部反(fan)復(fu)變(bian)軟變(bian)硬且(qie)肌肉也(ye)有(you)變(bian)硬、發脹(zhang)的感覺，至少每10分鐘有(you)1次宮縮(suo)持(chi)續30秒以上，伴宮頸管縮(suo)短，即為先兆早(zao)產盡早(zao)到醫院(yuan)檢查(cha)。

2、陰(yin)道(dao)出(chu)(chu)血：少量(liang)出(chu)(chu)血是臨產的(de)先兆之一(yi)，但有時宮頸(jing)炎(yan)癥(zheng)、前置胎盤(pan)(pan)及胎盤(pan)(pan)早剝時均會出(chu)(chu)現陰(yin)道(dao)出(chu)(chu)血這時出(chu)(chu)血量(liang)較多，應立(li)即去醫院檢查。

3、破(po)水(shui)(shui)：溫水(shui)(shui)樣的液體流出(chu)，就是(shi)早期破(po)水(shui)(shui)，但一般情(qing)況下是(shi)破(po)水(shui)(shui)后陣痛馬(ma)上開始此時(shi)可把臀部墊高，最好平臥(wo)，馬(ma)上送醫院

在妊娠28周(zhou)后準媽媽們不應做不利于寶(bao)寶(bao)的(de)事情(qing)，避免早產的(de)發生。

1、是(shi)孕期應加強(qiang)營養避(bi)免精(jing)神創傷，不(bu)吸(xi)煙，不(bu)飲酒(jiu)避(bi)免被(bei)動吸(xi)煙。

2、是妊娠后期絕對禁止性生(sheng)活(huo)因為精(jing)液中的前(qian)列腺素(su)經陰道吸收后會促進子宮收縮。

3、是(shi)一旦出現早(zao)產跡象應馬上(shang)臥(wo)床休(xiu)息并且取左側位(wei)以(yi)增加子宮(gong)胎盤供血量;有條(tiao)件(jian)應住院保胎。

4、是積極治療急慢性疾病(bing)。