一、早產的概述

1935年美國兒(er)科學會提出，凡活產(chan)(chan)新生(sheng)兒(er)的(de)體重等于或小于2500g者(zhe)為(wei)早(zao)(zao)產(chan)(chan)。在以后的(de)臨床應用過(guo)程(cheng)中人們(men)認(ren)識到(dao)，胎兒(er)生(sheng)長受(shou)限時(shi)孕齡和胎兒(er)實際體重之間可以有(you)較大差(cha)異，因此，1961年世界衛(wei)生(sheng)組織規定(ding)了早(zao)(zao)產(chan)(chan)孕齡的(de)標準，將(jiang)妊(ren)娠周數不足37周分娩者(zhe)定(ding)為(wei)早(zao)(zao)產(chan)(chan)，但沒有(you)規定(ding)低限。國內(nei)外對早(zao)(zao)產(chan)(chan)定(ding)義(yi)的(de)期(qi)限不統一，目前我國對早(zao)(zao)產(chan)(chan)的(de)定(ding)義(yi)為(wei)自末次月經第(di)1日計算(suan)，妊(ren)娠滿28周至(zhi)不足37周分娩者(zhe)。人們(men)根(gen)據孕齡將(jiang)早(zao)(zao)產(chan)(chan)分為(wei)3類：

1、發生在妊娠20-28周的為(wei)極早早產(chan)，占(zhan)5%。

2、<32孕周的為早(zao)期早(zao)產，占(zhan)10%。

3、妊娠在32-36周(zhou)的早(zao)(zao)產(chan)為輕(qing)型早(zao)(zao)產(chan)，占(zhan)85%，也有學(xue)者(zhe)又將(jiang)32-36周(zhou)進一(yi)步(bu)劃分成兩(liang)個亞組，將(jiang)32-34周(zhou)前稱(cheng)為中型早(zao)(zao)產(chan)，而(er)將(jiang)34-36周(zhou)的早(zao)(zao)產(chan)才(cai)稱(cheng)作(zuo)輕(qing)型早(zao)(zao)產(chan)。

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二、早產的病因

疾病病因

約30%的早產無(wu)明顯原因。常見(jian)誘因有：

孕婦方面

1、合并子宮(gong)(gong)畸形(如(ru)雙(shuang)角(jiao)子宮(gong)(gong)、縱(zong)隔子宮(gong)(gong))、子宮(gong)(gong)頸松(song)弛(chi)、子宮(gong)(gong)肌瘤。

2、合并(bing)急性(xing)或慢性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，如病(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)肝炎、急性(xing)腎(shen)炎或腎(shen)盂(yu)腎(shen)炎、急性(xing)闌尾炎、病(bing)(bing)(bing)毒(du)性(xing)肺炎、高熱(re)、風(feng)疹(zhen)等急性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing);心臟病(bing)(bing)(bing)、糖尿(niao)病(bing)(bing)(bing)、嚴重(zhong)貧(pin)血、甲狀腺功能亢進(jin)、高血壓(ya)病(bing)(bing)(bing)、無癥狀菌尿(niao)等慢性(xing)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)。

3、并發妊娠高血壓綜合征。

4、吸煙(yan)、吸毒(du)、酒精中毒(du)、重度營養(yang)不(bu)良。

5、其他，如長(chang)途旅行、氣候變換(huan)、居住高(gao)原地帶、家庭遷移、情(qing)緒(xu)劇烈波動等(deng)精神體力(li)負擔;腹部(bu)直接撞擊、創傷(shang)、性交或手術操作(zuo)刺(ci)激等(deng)。

胎兒胎盤方面

1、前置胎盤和胎盤早期剝離。

2、羊水(shui)過(guo)多或過(guo)少、多胎妊娠。

3、胎兒畸形、胎死宮內、胎位異常(chang)。

4、胎膜早破、絨毛(mao)膜羊膜炎(yan)。

產生原因

心理負擔可能(neng)導(dao)致早產

據介紹，人的(de)(de)(de)情(qing)緒(xu)(xu)與大腦皮層、邊緣系(xi)(xi)(xi)統(tong)和植物(wu)神經關系(xi)(xi)(xi)密切。情(qing)緒(xu)(xu)的(de)(de)(de)變化會引起生理上的(de)(de)(de)變化，醫學(xue)臨床研(yan)究表明，許多(duo)疾病都(dou)與患者的(de)(de)(de)情(qing)緒(xu)(xu)有關，而孕(yun)婦的(de)(de)(de)心理狀(zhuang)態對胎兒(er)的(de)(de)(de)影響更為敏(min)感。當孕(yun)婦的(de)(de)(de)精神愉快(kuai)、情(qing)緒(xu)(xu)和諧時(shi)，血(xue)(xue)液中(zhong)(zhong)有利于胎兒(er)健康發育(yu)的(de)(de)(de)激素和化學(xue)物(wu)質增加，胎兒(er)的(de)(de)(de)活動(dong)便(bian)更加有規律性，促(cu)進胎兒(er)神經系(xi)(xi)(xi)統(tong)發育(yu)。相反，孕(yun)婦的(de)(de)(de)情(qing)緒(xu)(xu)悲(bei)傷(shang)或恐懼，會使血(xue)(xue)液中(zhong)(zhong)增加有害神經系(xi)(xi)(xi)統(tong)和心血(xue)(xue)管系(xi)(xi)(xi)統(tong)的(de)(de)(de)化學(xue)物(wu)質，引起腎上腺(xian)激素分泌過多(duo)，可(ke)能導致兒(er)童(tong)頜發育(yu)不全形(xing)成(cheng)腭裂。有的(de)(de)(de)還可(ke)能會造(zao)成(cheng)胎兒(er)早產(chan)，甚至胎死腹(fu)中(zhong)(zhong)。

三、早產癥狀：

早產的發展過程

早產(chan)(chan)與流產(chan)(chan)相仿(fang)亦有(you)其發展過(guo)程，臨床(chuang)可分為(wei)兩個階(jie)段：

1、先兆早產：出(chu)現(xian)子宮收縮，至(zhi)少10分(fen)鐘有一(yi)次(ci)，每次(ci)持續30秒歷1小(xiao)時以上。

2、難免早產：除有規律性子(zi)宮收(shou)縮，間歇期漸短(duan)、持續時間漸長且(qie)強度不(bu)斷增加之外，伴(ban)有子(zi)宮頸(jing)容受(shou)≥75%及(ji)子(zi)宮頸(jing)擴(kuo)張(zhang)≥2cm;或有進行性子(zi)宮頸(jing)容受(shou)及(ji)子(zi)宮頸(jing)擴(kuo)張(zhang)，且(qie)伴(ban)陰道血性分泌物或胎膜已破(po)情(qing)況(kuang)與足月(yue)妊娠臨床相仿(fang)。

早產早期癥狀

先兆早(zao)產的(de)主要癥(zheng)狀為懷孕早(zao)期間(jian)(3個月(yue)以內)，陰道少(shao)量流血(xue)，可(ke)伴有下(xia)腹部(bu)疼痛，但無組織物排(pai)出。經一般(ban)治療及臥床(chuang)休息后，再禁止夫妻生活，盡量減(jian)少(shao)不必(bi)要的(de)婦科檢(jian)查，大多數孕婦都(dou)能安(an)然渡過孕期。

1、陰道(dao)流(liu)(liu)血(xue)：在妊娠3個(ge)月(yue)內流(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)者，開(kai)始(shi)時絨毛和蛻膜分(fen)離(li)(li)，血(xue)竇開(kai)放，即開(kai)始(shi)出(chu)血(xue)。當胚(pei)胎全(quan)(quan)部(bu)剝離(li)(li)排出(chu)，子宮強力收縮，血(xue)竇關閉，出(chu)血(xue)停止。故早(zao)期流(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)的全(quan)(quan)過程均(jun)伴有陰道(dao)出(chu)血(xue)。晚期流(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)時，胎盤已(yi)形成，流(liu)(liu)產(chan)(chan)(chan)與早(zao)產(chan)(chan)(chan)及足(zu)月(yue)產(chan)(chan)(chan)相似，一般流(liu)(liu)血(xue)不多。

2、腹(fu)痛：早(zao)期(qi)流產開始流血后(hou)，宮(gong)腔內存有(you)血液特(te)別是血塊，刺激子(zi)宮(gong)收縮(suo)，呈持續性下腹(fu)疼痛。晚期(qi)流產則先有(you)陣發性子(zi)宮(gong)收縮(suo)，然后(hou)胎盤剝離，故陰(yin)道流血前即有(you)腹(fu)痛，這(zhe)也(ye)是先兆(zhao)早(zao)產的癥(zheng)狀的一種表(biao)現。腹(fu)痛與流血多數是進(jin)(jin)行性的，與其臨(lin)床經過及進(jin)(jin)度(du)有(you)關。

3、劇烈的嘔吐(tu)不能進食，也(ye)是先兆(zhao)早產(chan)的癥(zheng)狀表現也(ye)應該去醫院(yuan)就診，因為妊娠劇吐(tu)會導致脫水、電解質紊(wen)亂，嚴重者危(wei)及孕婦生命。

4、保護胚胎(tai)(tai)免受各種有毒有害物質影(ying)響：如(ru)噪(zao)音、高溫(wen)、射線。同(tong)時還要維(wei)護孕(yun)婦本身作為胚胎(tai)(tai)發育(yu)的小(xiao)環(huan)境(jing)的良好，特別是預防(fang)感染和謹慎用藥(yao)，因為感染性疾(ji)病可(ke)引起：流(liu)產、早產、死胎(tai)(tai)、新生(sheng)兒畸(ji)形，孕(yun)期(qi)用藥(yao)可(ke)能(neng)發生(sheng)流(liu)產、死胎(tai)(tai)、致畸(ji)。

5、對先兆早產(chan)(chan)的(de)(de)(de)癥(zheng)狀、流產(chan)(chan)、宮外孕、葡萄胎(tai)等妊(ren)娠并發(fa)癥(zheng)的(de)(de)(de)識別，停經后有腹痛、陰(yin)道流血的(de)(de)(de)，應隨時(shi)(shi)就診。當出現先兆早產(chan)(chan)時(shi)(shi)，若(ruo)不積極調治，使保胎(tai)失敗(bai)，久而久之(zhi)可(ke)造成習慣性流產(chan)(chan)，將產(chan)(chan)生不孕的(de)(de)(de)后果。因此如果有以上情況的(de)(de)(de)一定要及(ji)時(shi)(shi)到(dao)正規的(de)(de)(de)醫院進(jin)行治療。

早產兒臨床表現

1、早(zao)產(chan)兒(er)越(yue)早(zao)產(chan)則(ze)(ze)皮膚越(yue)薄(bo)嫩、組織含水(shui)量(liang)多、有凹陷性(xing)壓痕、色紅、皮下脂肪少(shao)、肌肉(rou)少(shao)、指甲短(duan)軟(ruan)(ruan)，同(tong)時軀干(gan)部(bu)的(de)胎毛(mao)越(yue)長、頭部(bu)毛(mao)發則(ze)(ze)越(yue)少(shao)且短(duan)，頭較大，囟門寬(kuan)，耳(er)殼平軟(ruan)(ruan)與(yu)顱骨(gu)相貼(tie)，胸廓軟(ruan)(ruan)，乳(ru)暈呈點狀，邊緣不(bu)突(tu)起，乳(ru)腺小或不(bu)能摸到(dao)。腹較脹，陰(yin)囊發育(yu)差。男(nan)性(xing)早(zao)產(chan)兒(er)的(de)睪丸常在(zai)外腹股(gu)溝(gou)中(zhong)，在(zai)發育(yu)過程中(zhong)漸降至陰(yin)囊內(nei)。女性(xing)越(yue)早(zao)產(chan)者則(ze)(ze)其(qi)小陰(yin)唇越(yue)分開而突(tu)出(chu)。手足底(di)皺痕少(shao)。

2、體(ti)溫(wen)調(diao)節困難且不穩(wen)定 利用(yong)(yong)其產熱(re)的作(zuo)用(yong)(yong)受到限(xian)制，肌(ji)肉少，張力低(di)，不能(neng)(neng)改變姿態以縮小(xiao)失熱(re)的面積。另一方面，由(you)于汗(han)腺發(fa)育不成熟，出(chu)汗(han)功(gong)能(neng)(neng)不全，亦容易發(fa)生(sheng)體(ti)溫(wen)過高。

3、抵抗(kang)力(li)弱(ruo) 對各種(zhong)感染(ran)的(de)抵抗(kang)力(li)極弱(ruo)，即使輕(qing)微(wei)的(de)感染(ran)可釀成敗血癥等嚴重后果。

4、早產兒的(de)呼吸(xi)快而淺，并且(qie)常(chang)有不規則(ze)間歇呼吸(xi)或呼吸(xi)暫停。哭聲很小，常(chang)見青紫。

5、早產兒吮奶及吞(tun)咽(yan)能力(li)均弱，賁門(men)括約肌松弛，易致嗆咳，吐(tu)、瀉(xie)及腹(fu)脹(zhang)。

6、當外傷、缺氧、感(gan)染、凝血(xue)(xue)機轉受礙，往往易出(chu)血(xue)(xue)而且較(jiao)重。腦部血(xue)(xue)管尤易受傷而出(chu)血(xue)(xue)。有(you)時亦可出(chu)現原因不(bu)明的肺出(chu)血(xue)(xue)。

7、其它(ta)具體表(biao)現：

a、早產(chan)兒(er)對膽紅素的結合和排泄不(bu)好，其生理性黃疸維持(chi)的時間較足月兒(er)為長，而且(qie)較重。

b、由于早產兒的肝(gan)臟不成熟(shu)，肝(gan)功能不全(quan)，凝(ning)血酶原(yuan)第(di)Ⅴ因子、第(di)Ⅶ因子、第(di)Ⅹ因子等均較足月兒為低，故凝(ning)血機制不健全(quan)，容易出血。

c、鐵(tie)及(ji)維生素(su)A、D的(de)儲(chu)存量減少，易得(de)該種(zhong)營養缺乏癥。

d、使肝糖原變成血(xue)糖的功能減低，因(yin)而(er)在饑(ji)餓時血(xue)糖易于過(guo)低而(er)發生休克。

e、合成(cheng)蛋白(bai)質(zhi)的功能(neng)不(bu)好，可因血(xue)漿蛋白(bai)低下(xia)而形成(cheng)水腫。

8、由(you)于腎小球、腎小管不(bu)成熟，腎小球濾過(guo)率低，尿(niao)素、氯、鉀、磷(lin)的清除率也(ye)低，蛋白尿(niao)較(jiao)(jiao)為多見。早產兒出生后體重(zhong)下降較(jiao)(jiao)劇，并且(qie)易因感染、嘔(ou)吐、腹(fu)瀉(xie)和環境溫度的改(gai)變而導致酸堿平衡失調。

9、中樞未(wei)成熟(shu)，哭聲微弱，活動少，肌張力低下，神經反(fan)射也不(bu)明(ming)顯(xian)，咳嗽、吮吸、吞咽等反(fan)射均差。

10、早產兒(er)體重增(zeng)長的(de)(de)(de)倍(bei)數較足(zu)月(yue)兒(er)為大，1歲時足(zu)月(yue)兒(er)的(de)(de)(de)體重大致(zhi)等于初生(sheng)(sheng)時的(de)(de)(de)3倍(bei)，1501～2000g早產兒(er)1歲時的(de)(de)(de)體重可(ke)達初生(sheng)(sheng)時的(de)(de)(de)5倍(bei)半(ban)，1001～1500g者可(ke)達7倍(bei)。

11、早產(chan)兒通過母體(ti)(ti)胎盤來的IgG量少，自(zi)身細胞免(mian)疫(yi)及抗(kang)體(ti)(ti)IgA、D、E、G、M合成(cheng)不足，補體(ti)(ti)水平低下，血(xue)清缺乏調理(li)素，故對感染的抵(di)抗(kang)力較弱，容易引起敗血(xue)癥(zheng)。

四、早產檢查診斷：

子宮收縮與產程(cheng)進展僅僅意味著(zhu)妊娠即將結束至于(yu)(yu)判斷是否屬于(yu)(yu)早產范疇，關鍵還在(zai)于(yu)(yu)確定孕周及(ji)胎(tai)兒大小。臨(lin)床可從以下幾(ji)方面推算孕周及(ji)估計(ji)胎(tai)兒大小：

1、臨(lin)床推算(suan)：詳細了解(jie)以往月經(jing)周期，詢問末次月經(jing)日期、早(zao)孕(yun)反應開(kai)始出現時間及胎(tai)動開(kai)始時間;根(gen)據早(zao)孕(yun)期婦(fu)科檢查時子宮體大(da)小(xiao)是否與停(ting)經(jing)月份(fen)相符合;參照目前恥骨(gu)聯合上子宮長度和腹(fu)圍推算(suan)孕(yun)周。

2、超聲檢查：胎(tai)兒(er)頭徑、頭圍、腹圍股骨長度與(yu)胎(tai)齡及體(ti)重密切相關。根據超聲測(ce)量(liang)值可(ke)估計孕周與(yu)胎(tai)兒(er)大(da)小。雙頂徑的(de)測(ce)量(liang)較為準確誤差少，如(ru)≥85mm，96%的(de)胎(tai)兒(er)體(ti)重≥2500g;股骨長度測(ce)量(liang)的(de)可(ke)靠性約90%如(ru)≥6.8cm，胎(tai)兒(er)體(ti)重≥2500g。

3、胎(tai)兒(er)纖維連接蛋白(fFN)棉拭子檢測：胎(tai)兒(er)纖維連接蛋白(fFN)是由羊(yang)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、蛻(tui)(tui)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)、絨(rong)毛(mao)(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)聯(lian)合分(fen)(fen)泌(mi)，存在(zai)于蛻(tui)(tui)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)和絨(rong)毛(mao)(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)之間的(de)糖蛋白(圖1)，對胎(tai)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)起到(dao)(dao)黏附作用。孕(yun)(yun)(yun)21周以后，絨(rong)毛(mao)(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)與(yu)蛻(tui)(tui)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)融合阻止了fFN的(de)釋放(fang)，因此，正(zheng)常的(de)孕(yun)(yun)(yun)婦在(zai)22-35孕(yun)(yun)(yun)周時，fFN的(de)含量(liang)極低 。在(zai)絨(rong)毛(mao)(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)與(yu)蛻(tui)(tui)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)分(fen)(fen)離(li)、絨(rong)毛(mao)(mao)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)與(yu)蛻(tui)(tui)膜(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)界面的(de)細胞(bao)外基質遭到(dao)(dao)機械損傷或蛋白水(shui)解(jie)酶的(de)降解(jie)時，fFN漏入陰(yin)道后穹(qiong)窿分(fen)(fen)泌(mi)物(wu)(wu)中，孕(yun)(yun)(yun)22-35周宮頸陰(yin)道分(fen)(fen)泌(mi)物(wu)(wu)fFN水(shui)平，與(yu)早產有很好(hao)的(de)相關性。

五、早產治療護理：

先兆早產處理

1、左側臥(wo)位以提高子(zi)宮胎盤血流(liu)量(liang)，降低子(zi)宮活性，使子(zi)宮肌松弛從(cong)而減少自發性宮縮。

2、靜(jing)脈滴(di)注平衡液500～1000ml以擴張子(zi)宮胎盤血流灌注量，減少子(zi)宮活動，按100ml/h的速度進行。

3、在進行上述處理(li)的同時(shi)作肛查(cha)或陰道檢查(cha)，以(yi)了(le)解子(zi)宮(gong)頸容受及擴(kuo)張(zhang)情況。觀察1～2小時(shi)后(hou)如(ru)宮(gong)縮變(bian)稀(xi)、消失，不再復查(cha)以(yi)免刺(ci)激(ji)(ji)陰道、子(zi)宮(gong)頸，激(ji)(ji)發前列腺素(su)(su)及縮宮(gong)素(su)(su)的分泌。

通過以(yi)上處(chu)理(li)40%～70%的患者不需其(qi)他治療即愈。若情況(kuang)不見(jian)改善，應再次(ci)肛查(cha)或陰(yin)道檢查(cha)以(yi)明確(que)是否進展至(zhi)難免早(zao)產而給予相應處(chu)理(li)。

抗早產藥物

β2腎上腺素受體激(ji)動劑(ji)(利托君、沙丁胺(an)醇、特(te)布他林)、硫(liu)酸鎂及某些(xie)孕激(ji)素類藥物(wu)(烯丙雌(ci)醇)。

藥物抑制宮縮

1、 應用(yong)條件：凡符合以下條件者可(ke)應用(yong)宮縮(suo)抑制劑以延長妊(ren)娠數天，為(wei)腎上腺皮質激素促胎肺成熟爭(zheng)取(qu)時間;或(huo)數周(zhou)(zhou)，使胎兒(er)能(neng)繼續(xu)在宮內發育生(sheng)長以降低(di)新(xin)生(sheng)兒(er)死亡率及病(bing)率：①難免早產(chan)診斷明確(que);②妊(ren)娠28周(zhou)(zhou)以上;③無繼續(xu)妊(ren)娠的禁忌證;④胎兒(er)能(neng)繼續(xu)健康成長;⑤子宮頸擴張(zhang)≤4cm，產(chan)程尚處于潛(qian)伏期，或(huo)即將進(jin)入活躍期。

2、 藥物(wu)的(de)選擇及作用(yong)(yong)機制(zhi)：按作用(yong)(yong)機制(zhi)宮(gong)縮抑制(zhi)劑可分為兩大類：第一(yi)類：阻(zu)(zu)斷或抑制(zhi)釋放合成宮(gong)縮物(wu)質，如乙醇、前列腺素合成酶抑制(zhi)劑等;第二類：改變子宮(gong)肌對(dui)宮(gong)縮物(wu)質的(de)反應(ying)性如硫酸鎂(mei)、β2-腎(shen)上腺能(neng)受(shou)體興奮劑、降壓藥等如不能(neng)阻(zu)(zu)止產程進展，應(ying)立即停用(yong)(yong)。

分娩的處理

重點(dian)在于(yu)避(bi)免創傷性(xing)分(fen)娩(mian)、新生兒窒(zhi)息以(yi)及為出生后的復蘇(su)與保暖作好充分(fen)準備。

1、吸氧

2、第一產程中使(shi)臨(lin)產婦取(qu)左(zuo)側臥位以(yi)增加(jia)胎盤灌(guan)注量。

3、避免應(ying)用鎮靜劑和鎮痛(tong)劑。

4、肌內注射維生素(su)K110mg以降低(di)新生兒(er)顱內出血(xue)發生率。

5、進(jin)入(ru)第二產(chan)程后適時(shi)在陰部神經阻(zu)滯(zhi)麻醉下作(zuo)會陰切(qie)開(kai)術(shu)，以(yi)減少盆底組織對胎頭的阻(zu)力(li)，必要時(shi)施行預防性(xing)產(chan)鉗助(zhu)產(chan)術(shu)但操(cao)作(zuo)須輕柔，以(yi)防損傷胎頭。

早產的護理

1、休(xiu)息及生(sheng)活(huo)(huo)指導(dao) ，發(fa)現早(zao)產的(de)先兆癥狀，應立(li)即給(gei)與休(xiu)息，必(bi)要時可絕對臥床休(xiu)息，并同時給(gei)與維(wei)生(sheng)素(su)E、多力媽、舒喘(chuan)靈(ling)、硫酸鎂等保胎(tai)藥物(wu)，并給(gei)與生(sheng)活(huo)(huo)方面的(de)指導(dao)，避免性生(sheng)活(huo)(huo)。

2、心理(li)護(hu)理(li)，生活(huo)上關心孕婦，使之(zhi)精神放松(song)，并主動與醫務人員配合，以取得較好的預后。

3、飲食(shi)(shi)指(zhi)導，臥床休息使胃腸(chang)道蠕動減慢，食(shi)(shi)欲減退，應給與飲食(shi)(shi)指(zhi)導，多食(shi)(shi)用(yong)新(xin)鮮蔬菜及(ji)水(shui)果，防止便秘(mi)(mi)，一旦發(fa)生便秘(mi)(mi)，亦根據情(qing)況酌情(qing)使用(yong)開塞露等緩瀉(xie)劑，防止過度用(yong)力道成早產(chan)。

4、監(jian)測(ce)胎(tai)動、胎(tai)心及(ji)孕婦(fu)的(de)生命體征，每隔(ge)4～6小時觀測(ce)胎(tai)心一(yi)次(ci)，教會孕婦(fu)自(zi)數胎(tai)動，并嚴密觀測(ce)孕婦(fu)的(de)血(xue)壓(ya)、脈搏、呼吸及(ji)自(zi)覺癥狀。

5、預防(fang)早產兒的并(bing)發癥，在分娩前(qian)應用地(di)塞米松等(deng)藥物，以促進胎兒肺成熟，防(fang)止并(bing)發癥的發生(sheng)。

6、做好分娩(mian)或剖宮(gong)產準備(bei) ，一(yi)旦發現宮(gong)縮逐(zhu)漸規律，可做好分娩(mian)準備(bei)，并可聯系新生兒科(ke)做好新生兒的搶救準備(bei)。

六、早產預防保健：

早產是可預防的(de)關(guan)鍵是要及(ji)早診斷，及(ji)時(shi)治療。當出現(xian)以下3種情況之一時(shi)必須去醫院檢(jian)查(cha)：

1、下(xia)腹部變硬：在(zai)妊娠晚期，隨著(zhu)子宮(gong)(gong)的(de)(de)脹(zhang)大(da)，可出(chu)現不(bu)規(gui)則的(de)(de)子宮(gong)(gong)收(shou)縮(suo)，幾(ji)乎不(bu)伴有疼(teng)痛，其特點是常(chang)在(zai)夜間頻繁出(chu)現，翌日早晨即消失稱之為(wei)生理性宮(gong)(gong)縮(suo)，不(bu)會引起早產。

如果下腹部反復變軟變硬且肌肉也(ye)有變硬、發(fa)脹的感覺，至(zhi)少每10分(fen)鐘有1次宮縮持續(xu)30秒以(yi)上，伴宮頸管縮短(duan)，即為(wei)先(xian)兆(zhao)早產盡早到醫院檢(jian)查。

2、陰(yin)道出(chu)(chu)血：少量出(chu)(chu)血是臨(lin)產的先兆之一(yi)，但有時宮頸炎癥、前置胎(tai)盤及胎(tai)盤早剝時均(jun)會(hui)出(chu)(chu)現陰(yin)道出(chu)(chu)血這時出(chu)(chu)血量較多，應立即去醫院檢查(cha)。

3、破(po)水(shui)(shui)：溫水(shui)(shui)樣的液(ye)體流出，就是(shi)早期(qi)破(po)水(shui)(shui)，但一般情況下是(shi)破(po)水(shui)(shui)后陣(zhen)痛馬上(shang)開(kai)始此時可把臀部墊(dian)高，最好平臥，馬上(shang)送(song)醫院

在妊娠28周后(hou)準媽媽們不應(ying)做不利于寶(bao)寶(bao)的事情，避免早產(chan)的發(fa)生。

1、是(shi)孕(yun)期應加強營養避(bi)免精神(shen)創傷，不吸(xi)煙(yan)，不飲酒避(bi)免被動吸(xi)煙(yan)。

2、是妊娠后期絕對禁止性生活因為精液中的前列腺素經陰道吸收后會促進(jin)子宮收縮。

3、是一旦出現早產跡(ji)象應馬上臥床休息(xi)并且取左側位(wei)以(yi)增加(jia)子宮胎盤供血量(liang);有條件應住院(yuan)保胎。

4、是積極治療急慢性疾病。