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腫瘤理賠范圍 重疾險理賠條件 哪些腫瘤不理賠

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摘要:惡性腫瘤是所有重大疾病保險中賠付約定排行第一,也是目前保險公司理賠率最高的疾病責任,但有些投保人在申請理賠時,遭到了保險公司的拒賠,拒賠原因是大多為不符合理賠條件,仿佛是保險公司在左右這一切。那么,究竟哪些腫瘤才是可以賠付的?腫瘤的理賠時效及理賠條件是什么?下面,一起來看看了解一下吧,希望對你有幫助!

哪些腫瘤可以賠

惡(e)性細(xi)胞不受控制的(de)進行性增長和(he)擴散(san),浸潤(run)和(he)破(po)壞周圍正(zheng)常組(zu)織(zhi)(zhi),可以經血管(guan)、淋巴管(guan)和(he)體腔擴散(san)轉移到身體其他部位的(de)疾(ji)病。經病理學檢查結(jie)果明確診斷(duan),臨床診斷(duan)屬于(yu)世界(jie)衛生組(zu)織(zhi)(zhi)《疾(ji)病和(he)有關健(jian)康(kang)問題的(de)國際統計分類》(ICD-10)的(de)惡(e)性腫瘤范疇之內的(de)腫瘤。

重疾險包括哪些疾病

重癥疾病

惡性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤、急(ji)性(xing)(xing)(xing)心肌梗(geng)塞、腦(nao)中風后(hou)遺(yi)癥、重(zhong)(zhong)大器(qi)官移植(zhi)術(shu)(shu)或造血干細胞(bao)移植(zhi)術(shu)(shu)、冠狀(zhuang)動脈(mo)搭(da)橋(qiao)術(shu)(shu)(或稱冠狀(zhuang)動脈(mo)旁路移植(zhi)術(shu)(shu))、終末期腎病(或稱慢性(xing)(xing)(xing)腎功(gong)能衰竭尿毒癥期)、多(duo)個肢體缺失(shi)、急(ji)性(xing)(xing)(xing)或亞急(ji)性(xing)(xing)(xing)重(zhong)(zhong)癥肝炎(yan)、良(liang)性(xing)(xing)(xing)腦(nao)腫(zhong)(zhong)瘤、慢性(xing)(xing)(xing)肝功(gong)能衰竭失(shi)代償期、腦(nao)炎(yan)后(hou)遺(yi)癥或腦(nao)膜炎(yan)后(hou)遺(yi)癥、深度昏迷、雙耳(er)失(shi)聰、雙目失(shi)明、癱(tan)瘓、心臟(zang)瓣膜手術(shu)(shu)、嚴(yan)重(zhong)(zhong)阿爾(er)茨海默病、嚴(yan)重(zhong)(zhong)腦(nao)損傷(shang)、嚴(yan)重(zhong)(zhong)帕(pa)金森(sen)病、嚴(yan)重(zhong)(zhong)度燒傷(shang)、嚴(yan)重(zhong)原(yuan)發性(xing)肺動(dong)(dong)脈高壓、嚴(yan)重(zhong)運動(dong)(dong)神經(jing)元病、語言(yan)能力喪失(shi)、重(zhong)型再生障(zhang)礙性(xing)貧血(xue)、主動(dong)(dong)脈手(shou)術。

輕癥疾病

極早(zao)期惡性腫瘤(liu)或惡性病變、不(bu)典型心肌梗(geng)塞、輕(qing)微腦(nao)中風、冠狀動脈(mo)介入手(shou)術(非開胸手(shou)術)、心臟瓣膜(mo)介入手(shou)術(非開胸手(shou)術)、視力嚴重(zhong)受(shou)損、主動脈(mo)內手(shou)術(非開胸手(shou)術)、腦(nao)垂體瘤(liu)、腦(nao)囊腫、腦(nao)動脈(mo)瘤(liu)及腦(nao)血管瘤(liu)、較小(xiao)面積度燒傷(10%)、重度頭部外(wai)傷、度房室傳(chuan)導阻滯、輕度原(yuan)發性(xing)肺(fei)動脈高壓、因(yin)意外毀容而施(shi)行的面部整形手(shou)術、單眼失明、一肢缺失

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腫瘤理賠條件

病理檢查是惡性腫瘤唯一被認可的賠付條件。當然,病理檢查也是醫院里的醫生(sheng)唯一認可的診(zhen)斷(duan)條(tiao)件。

腫瘤理賠需準備哪些資料

1、保險合同;

2、被保險人(ren)身份(fen)(fen)證(zheng)明材(cai)(cai)料、銀行帳(zhang)戶信息(xi)(如委托他人(ren)還(huan)需(xu)要提供受托人(ren)身份(fen)(fen)證(zheng)證(zheng)明材(cai)(cai)料);

3、填寫索賠申請書;

4、醫療病(bing)歷(li)(li)(首程病(bing)歷(li)(li)、病(bing)理報告(gao)、診斷證(zheng)明、其他(ta)能證(zheng)明病(bing)情的相關檢查報告(gao)、治療記錄等)。

其中,病(bing)(bing)理(li)(li)(li)報告(gao)是(shi)比較(jiao)重(zhong)(zhong)要(yao)的(de)(de)。很(hen)多保險(xian)公司都是(shi)需要(yao)病(bing)(bing)理(li)(li)(li)報告(gao)診斷為基礎進行(xing)理(li)(li)(li)賠(pei)。病(bing)(bing)理(li)(li)(li)報告(gao)的(de)(de)內容包括:活檢組織的(de)(de)外觀、細胞結構、以及病(bing)(bing)理(li)(li)(li)性(xing)改變或(huo)未發現病(bing)(bing)理(li)(li)(li)性(xing)改變。病(bing)(bing)理(li)(li)(li)報告(gao)對主管醫(yi)生和病(bing)(bing)人是(shi)至關重(zhong)(zhong)要(yao)的(de)(de),因為是(shi)否作(zuo)治療和作(zuo)什(shen)么樣的(de)(de)治療就取(qu)決于病(bing)(bing)理(li)(li)(li)報告(gao)的(de)(de)結果。

腫瘤理賠時效

防癌(ai)保險理賠(pei)(pei)(pei)期限(xian)一般在10天(tian),但(dan)是如(ru)果(guo)遇到特殊(shu)情(qing)況,如(ru)理賠(pei)(pei)(pei)資料(liao)不齊(qi)全(quan)等,理賠(pei)(pei)(pei)期限(xian)將延長。因此(ci)要(yao)想縮短防癌(ai)保險的理賠(pei)(pei)(pei)期限(xian),最重要(yao)的一點在申請前了(le)解(jie)自(zi)身所患疾病(bing)是否屬于保險責任(ren)范(fan)圍(wei)內,而理賠(pei)(pei)(pei)資料(liao)一定要(yao)準備齊(qi)全(quan)。

需(xu)要提醒的(de)是,受(shou)益(yi)人(ren)向保險(xian)公司請(qing)求給付保險(xian)金的(de)訴訟時效(xiao)期間為(wei)2年,自(zi)(zi)其知道或應當知道保險(xian)事(shi)故(gu)發生之日起計算。對于超(chao)出訴訟時效(xiao),保險(xian)公司將(jiang)認為(wei)收益(yi)受(shou)益(yi)人(ren)自(zi)(zi)動放棄理賠,所由此所造(zao)成的(de)損失將(jiang)由受(shou)益(yi)人(ren)自(zi)(zi)行承擔。

哪些腫瘤不賠

1、原位癌;

2、相當(dang)于Binet分期方案(an)A期程度的慢性淋巴(ba)細胞(bao)白血(xue)病;

3、相當于Ann-Arbor分期方(fang)案I期程度的何杰金氏病;

4、皮膚癌(ai)(不包括惡性黑色素瘤(liu)及(ji)已(yi)發生轉移的皮膚癌(ai));

5、TNM分(fen)期(qi)為T1N0M0期(qi)或更輕分(fen)期(qi)的前列腺(xian)癌(ai);

6、感染(ran)艾(ai)滋病(bing)(bing)病(bing)(bing)毒(du)或患艾(ai)滋病(bing)(bing)期間(jian)所(suo)患惡性腫瘤。

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