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腫瘤理賠范圍 重疾險理賠條件 哪些腫瘤不理賠

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摘要:惡性腫瘤是所有重大疾病保險中賠付約定排行第一,也是目前保險公司理賠率最高的疾病責任,但有些投保人在申請理賠時,遭到了保險公司的拒賠,拒賠原因是大多為不符合理賠條件,仿佛是保險公司在左右這一切。那么,究竟哪些腫瘤才是可以賠付的?腫瘤的理賠時效及理賠條件是什么?下面,一起來看看了解一下吧,希望對你有幫助!

哪些腫瘤可以賠

惡性(xing)細胞不受控制的進(jin)行性(xing)增長和(he)(he)擴(kuo)散,浸(jin)潤和(he)(he)破壞周圍(wei)正常組織,可以經血管、淋巴(ba)管和(he)(he)體腔擴(kuo)散轉移到身(shen)體其他(ta)部位(wei)的疾(ji)病(bing)。經病(bing)理學檢查結果明確診(zhen)斷(duan),臨床診(zhen)斷(duan)屬于世界衛生組織《疾(ji)病(bing)和(he)(he)有關(guan)健康問題的國際統計分類》(ICD-10)的惡性(xing)腫瘤范(fan)疇之內的腫瘤。

重疾險包括哪些疾病

重癥疾病

惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)、急性(xing)(xing)心肌(ji)梗塞、腦(nao)中風后遺(yi)癥、重大器官移(yi)植術(shu)或(huo)(huo)造(zao)血干細胞移(yi)植術(shu)、冠(guan)狀(zhuang)動(dong)脈(mo)搭(da)橋(qiao)術(shu)(或(huo)(huo)稱冠(guan)狀(zhuang)動(dong)脈(mo)旁(pang)路(lu)移(yi)植術(shu))、終末期(qi)腎病(或(huo)(huo)稱慢(man)性(xing)(xing)腎功(gong)(gong)能(neng)衰(shuai)(shuai)竭(jie)尿毒癥期(qi))、多個肢體缺失(shi)(shi)(shi)、急性(xing)(xing)或(huo)(huo)亞急性(xing)(xing)重癥肝(gan)炎(yan)、良(liang)性(xing)(xing)腦(nao)腫瘤(liu)、慢(man)性(xing)(xing)肝(gan)功(gong)(gong)能(neng)衰(shuai)(shuai)竭(jie)失(shi)(shi)(shi)代償(chang)期(qi)、腦(nao)炎(yan)后遺(yi)癥或(huo)(huo)腦(nao)膜(mo)炎(yan)后遺(yi)癥、深(shen)度(du)昏迷、雙(shuang)(shuang)耳失(shi)(shi)(shi)聰、雙(shuang)(shuang)目(mu)失(shi)(shi)(shi)明、癱瘓、心臟瓣膜(mo)手術(shu)、嚴重阿爾(er)茨海默病、嚴重腦(nao)損傷、嚴重帕(pa)金(jin)森病、嚴重度燒(shao)傷、嚴重原發性(xing)肺動脈高壓、嚴重運動神(shen)經元病、語言能力喪失、重型再生障礙性(xing)貧血、主(zhu)動脈手術。

輕癥疾病

極早(zao)期惡性腫瘤或(huo)惡性病變、不(bu)典型心肌梗塞、輕微腦(nao)中風、冠(guan)狀動(dong)(dong)(dong)脈介入(ru)手術(非(fei)開胸(xiong)手術)、心臟瓣膜介入(ru)手術(非(fei)開胸(xiong)手術)、視力嚴重受(shou)損、主動(dong)(dong)(dong)脈內(nei)手術(非(fei)開胸(xiong)手術)、腦(nao)垂體瘤、腦(nao)囊腫、腦(nao)動(dong)(dong)(dong)脈瘤及(ji)腦(nao)血管瘤、較小面積度燒傷(10%)、重度(du)頭(tou)部外傷(shang)、度房(fang)室傳導阻(zu)滯(zhi)、輕度原發性肺動(dong)脈高壓(ya)、因意外毀容而(er)施行(xing)的面部整形手術、單眼失(shi)明(ming)、一肢缺(que)失(shi)

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腫瘤理賠條件

病理檢查是惡性腫瘤唯一被認可的賠付條件。當然,病理檢查也是醫院里的(de)醫生唯一認可的(de)診斷條件。

腫瘤理賠需準備哪些資料

1、保險合同;

2、被(bei)保險人(ren)身(shen)份(fen)證明材料(liao)、銀行帳戶信息(如(ru)委(wei)托他人(ren)還(huan)需要提供(gong)受托人(ren)身(shen)份(fen)證證明材料(liao));

3、填寫索賠(pei)申請(qing)書;

4、醫(yi)療(liao)病(bing)歷(li)(li)(首程病(bing)歷(li)(li)、病(bing)理(li)報(bao)告、診斷證明(ming)、其(qi)他(ta)能證明(ming)病(bing)情的相關檢查報(bao)告、治(zhi)療(liao)記錄等(deng))。

其(qi)中(zhong),病(bing)(bing)理(li)(li)(li)(li)報(bao)(bao)告是比較重要(yao)的。很多保險公(gong)司都是需(xu)要(yao)病(bing)(bing)理(li)(li)(li)(li)報(bao)(bao)告診斷為基礎(chu)進(jin)行理(li)(li)(li)(li)賠。病(bing)(bing)理(li)(li)(li)(li)報(bao)(bao)告的內容包括:活(huo)檢組織的外觀(guan)、細胞結構(gou)、以及病(bing)(bing)理(li)(li)(li)(li)性(xing)改(gai)變或(huo)未發現病(bing)(bing)理(li)(li)(li)(li)性(xing)改(gai)變。病(bing)(bing)理(li)(li)(li)(li)報(bao)(bao)告對主管醫(yi)生和病(bing)(bing)人是至關重要(yao)的,因為是否作治療(liao)和作什(shen)么(me)樣的治療(liao)就(jiu)取決于病(bing)(bing)理(li)(li)(li)(li)報(bao)(bao)告的結果。

腫瘤理賠時效

防(fang)癌保(bao)險理(li)賠(pei)期限一般在(zai)10天,但是如果(guo)遇(yu)到(dao)特殊情況,如理(li)賠(pei)資料不齊全等,理(li)賠(pei)期限將延長。因此要(yao)(yao)想縮短(duan)防(fang)癌保(bao)險的(de)理(li)賠(pei)期限,最重(zhong)要(yao)(yao)的(de)一點在(zai)申請前了(le)解(jie)自身所(suo)患疾病(bing)是否屬于保(bao)險責任范圍內,而理(li)賠(pei)資料一定要(yao)(yao)準備(bei)齊全。

需要提(ti)醒的(de)(de)是(shi),受益(yi)(yi)人向保險公司請求給付(fu)保險金的(de)(de)訴(su)訟(song)時效期間為(wei)2年,自其(qi)知道(dao)或應當(dang)知道(dao)保險事故(gu)發生之日起計算。對(dui)于超(chao)出(chu)訴(su)訟(song)時效,保險公司將認為(wei)收益(yi)(yi)受益(yi)(yi)人自動(dong)放棄(qi)理賠,所(suo)由此所(suo)造成(cheng)的(de)(de)損失將由受益(yi)(yi)人自行(xing)承擔。

哪些腫瘤不賠

1、原位癌;

2、相當(dang)于Binet分期方(fang)案A期程度的(de)慢性淋巴細胞白血病;

3、相(xiang)當于Ann-Arbor分期(qi)方案I期(qi)程度的(de)何杰金氏病;

4、皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fa)生(sheng)轉移的皮膚癌);

5、TNM分(fen)期(qi)為T1N0M0期(qi)或更輕分(fen)期(qi)的前列腺癌;

6、感染艾滋病病毒(du)或患(huan)(huan)艾滋病期間所(suo)患(huan)(huan)惡性(xing)腫瘤。

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