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腫瘤理賠范圍 重疾險理賠條件 哪些腫瘤不理賠

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摘要:惡性腫瘤是所有重大疾病保險中賠付約定排行第一,也是目前保險公司理賠率最高的疾病責任,但有些投保人在申請理賠時,遭到了保險公司的拒賠,拒賠原因是大多為不符合理賠條件,仿佛是保險公司在左右這一切。那么,究竟哪些腫瘤才是可以賠付的?腫瘤的理賠時效及理賠條件是什么?下面,一起來看看了解一下吧,希望對你有幫助!

哪些腫瘤可以賠

惡性(xing)細(xi)胞不(bu)受控制的(de)進行性(xing)增長(chang)和擴散,浸潤(run)和破壞(huai)周圍(wei)正(zheng)常組織,可以經血管、淋巴管和體腔(qiang)擴散轉移到身體其(qi)他(ta)部(bu)位的(de)疾(ji)病。經病理學檢(jian)查結果明確(que)診斷,臨床(chuang)診斷屬于世界衛生組織《疾(ji)病和有(you)關健康(kang)問題的(de)國際統(tong)計分類(lei)》(ICD-10)的(de)惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)范(fan)疇(chou)之(zhi)內的(de)腫(zhong)瘤(liu)。

重疾險包括哪些疾病

重癥疾病

惡性(xing)腫瘤、急性(xing)心(xin)肌梗塞、腦(nao)(nao)中風(feng)后遺癥、重(zhong)(zhong)大器官移(yi)植(zhi)(zhi)術(shu)或造血(xue)干細胞移(yi)植(zhi)(zhi)術(shu)、冠狀動脈(mo)搭橋(qiao)術(shu)(或稱(cheng)冠狀動脈(mo)旁路移(yi)植(zhi)(zhi)術(shu))、終末(mo)期(qi)腎病(或稱(cheng)慢性(xing)腎功(gong)能(neng)衰竭(jie)尿毒癥期(qi))、多個肢(zhi)體缺失(shi)、急性(xing)或亞(ya)急性(xing)重(zhong)(zhong)癥肝炎、良(liang)性(xing)腦(nao)(nao)腫瘤、慢性(xing)肝功(gong)能(neng)衰竭(jie)失(shi)代(dai)償期(qi)、腦(nao)(nao)炎后遺癥或腦(nao)(nao)膜(mo)炎后遺癥、深(shen)度(du)昏(hun)迷(mi)、雙耳失(shi)聰、雙目失(shi)明、癱瘓、心(xin)臟瓣膜(mo)手術(shu)、嚴重(zhong)(zhong)阿爾茨海默病、嚴重(zhong)(zhong)腦(nao)(nao)損(sun)傷、嚴重(zhong)(zhong)帕金森病、嚴重(zhong)(zhong)度燒傷、嚴重原發性肺動脈高壓、嚴重運動神經元病(bing)、語言能力(li)喪失、重型(xing)再(zai)生障礙性貧血(xue)、主動脈手術。

輕癥疾病

極(ji)早期惡性腫瘤(liu)或(huo)惡性病變、不(bu)典型心肌梗塞、輕微腦(nao)(nao)中風(feng)、冠(guan)狀動脈介(jie)(jie)入(ru)手(shou)(shou)術(非開(kai)胸(xiong)手(shou)(shou)術)、心臟瓣膜介(jie)(jie)入(ru)手(shou)(shou)術(非開(kai)胸(xiong)手(shou)(shou)術)、視力(li)嚴重受損、主動脈內手(shou)(shou)術(非開(kai)胸(xiong)手(shou)(shou)術)、腦(nao)(nao)垂體瘤(liu)、腦(nao)(nao)囊腫、腦(nao)(nao)動脈瘤(liu)及腦(nao)(nao)血管(guan)瘤(liu)、較小面(mian)積度燒(shao)傷(10%)、重度頭部外傷、度(du)房室傳導(dao)阻滯、輕度(du)原發(fa)性(xing)肺動脈高(gao)壓、因意(yi)外毀容而(er)施行的(de)面(mian)部(bu)整形手術、單(dan)眼失明、一肢缺失

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腫瘤理賠條件

病理檢查是惡性腫瘤唯一被認可的賠付條件。當然,病理檢查也是醫院里的(de)醫生唯一認可的(de)診斷條件(jian)。

腫瘤理賠需準備哪些資料

1、保險合同;

2、被保(bao)險(xian)人(ren)身份證(zheng)明材(cai)(cai)料(liao)、銀行帳戶信息(如委托(tuo)他人(ren)還需要(yao)提(ti)供受托(tuo)人(ren)身份證(zheng)證(zheng)明材(cai)(cai)料(liao));

3、填寫索賠申(shen)請書;

4、醫療病(bing)(bing)(bing)歷(首程病(bing)(bing)(bing)歷、病(bing)(bing)(bing)理報(bao)告、診斷證(zheng)明、其他能證(zheng)明病(bing)(bing)(bing)情的相關(guan)檢查報(bao)告、治(zhi)療記錄等)。

其中(zhong),病(bing)(bing)理(li)(li)(li)(li)(li)報告是(shi)(shi)比較重要的。很(hen)多保險(xian)公司都是(shi)(shi)需要病(bing)(bing)理(li)(li)(li)(li)(li)報告診斷為基礎進行理(li)(li)(li)(li)(li)賠。病(bing)(bing)理(li)(li)(li)(li)(li)報告的內容包括(kuo):活檢組織的外觀、細(xi)胞結構(gou)、以及病(bing)(bing)理(li)(li)(li)(li)(li)性改變或未(wei)發現(xian)病(bing)(bing)理(li)(li)(li)(li)(li)性改變。病(bing)(bing)理(li)(li)(li)(li)(li)報告對(dui)主(zhu)管醫生和(he)病(bing)(bing)人是(shi)(shi)至關重要的,因為是(shi)(shi)否作治(zhi)療和(he)作什么樣的治(zhi)療就(jiu)取決(jue)于病(bing)(bing)理(li)(li)(li)(li)(li)報告的結果。

腫瘤理賠時效

防癌(ai)保險(xian)理(li)賠(pei)期(qi)限一(yi)般在(zai)10天(tian),但是(shi)如(ru)果遇到(dao)特殊情況,如(ru)理(li)賠(pei)資料(liao)不齊(qi)全(quan)等(deng),理(li)賠(pei)期(qi)限將延長(chang)。因此要(yao)想縮短防癌(ai)保險(xian)的理(li)賠(pei)期(qi)限,最(zui)重要(yao)的一(yi)點在(zai)申請前了解自身所(suo)患疾(ji)病是(shi)否屬于保險(xian)責任(ren)范圍內,而理(li)賠(pei)資料(liao)一(yi)定要(yao)準(zhun)備齊(qi)全(quan)。

需要提(ti)醒的(de)是,受益(yi)人(ren)(ren)向保險(xian)公(gong)(gong)司請求給付保險(xian)金的(de)訴訟時效(xiao)期間為2年(nian),自其知道(dao)或應(ying)當知道(dao)保險(xian)事故發生之日起(qi)計(ji)算。對于超出(chu)訴訟時效(xiao),保險(xian)公(gong)(gong)司將認(ren)為收益(yi)受益(yi)人(ren)(ren)自動放棄理賠(pei),所(suo)由此所(suo)造成的(de)損失將由受益(yi)人(ren)(ren)自行承擔(dan)。

哪些腫瘤不賠

1、原位癌;

2、相(xiang)當于Binet分(fen)期方案A期程度的慢(man)性淋巴細(xi)胞白(bai)血(xue)病;

3、相當于Ann-Arbor分(fen)期方案(an)I期程度的何(he)杰金氏病(bing);

4、皮膚(fu)癌(不包括惡性黑色素(su)瘤及已(yi)發生轉移的皮膚(fu)癌);

5、TNM分期(qi)為(wei)T1N0M0期(qi)或更輕分期(qi)的前列腺癌;

6、感(gan)染艾滋(zi)病病毒或(huo)患(huan)艾滋(zi)病期間所患(huan)惡性腫瘤(liu)。

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