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腫瘤理賠范圍 重疾險理賠條件 哪些腫瘤不理賠

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摘要:惡性腫瘤是所有重大疾病保險中賠付約定排行第一,也是目前保險公司理賠率最高的疾病責任,但有些投保人在申請理賠時,遭到了保險公司的拒賠,拒賠原因是大多為不符合理賠條件,仿佛是保險公司在左右這一切。那么,究竟哪些腫瘤才是可以賠付的?腫瘤的理賠時效及理賠條件是什么?下面,一起來看看了解一下吧,希望對你有幫助!

哪些腫瘤可以賠

惡(e)性(xing)細胞不受控制的(de)進行性(xing)增長(chang)和(he)擴散(san)(san),浸潤和(he)破壞周圍正常組(zu)織(zhi),可以(yi)經(jing)血管、淋巴管和(he)體腔擴散(san)(san)轉移到身體其他(ta)部位的(de)疾(ji)病。經(jing)病理(li)學檢查結(jie)果(guo)明確診(zhen)斷,臨床診(zhen)斷屬(shu)于世界衛生組(zu)織(zhi)《疾(ji)病和(he)有關健康問題的(de)國(guo)際(ji)統(tong)計分(fen)類(lei)》(ICD-10)的(de)惡(e)性(xing)腫瘤范疇之內的(de)腫瘤。

重疾險包括哪些疾病

重癥疾病

惡性(xing)(xing)(xing)腫瘤(liu)、急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)心(xin)肌(ji)梗塞、腦(nao)中風后遺(yi)癥(zheng)(zheng)、重(zhong)大(da)器(qi)官移植(zhi)術(shu)(shu)或造(zao)血(xue)干細(xi)胞移植(zhi)術(shu)(shu)、冠狀動脈搭橋術(shu)(shu)(或稱(cheng)冠狀動脈旁路(lu)移植(zhi)術(shu)(shu))、終末期(qi)(qi)腎(shen)病(或稱(cheng)慢性(xing)(xing)(xing)腎(shen)功能衰竭(jie)尿毒癥(zheng)(zheng)期(qi)(qi))、多個(ge)肢體缺失、急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)或亞(ya)急(ji)(ji)性(xing)(xing)(xing)重(zhong)癥(zheng)(zheng)肝(gan)(gan)炎(yan)、良性(xing)(xing)(xing)腦(nao)腫瘤(liu)、慢性(xing)(xing)(xing)肝(gan)(gan)功能衰竭(jie)失代償期(qi)(qi)、腦(nao)炎(yan)后遺(yi)癥(zheng)(zheng)或腦(nao)膜炎(yan)后遺(yi)癥(zheng)(zheng)、深(shen)度昏迷、雙(shuang)耳失聰、雙(shuang)目失明、癱瘓、心(xin)臟瓣膜手(shou)術(shu)(shu)、嚴(yan)重(zhong)阿爾茨海默(mo)病、嚴(yan)重(zhong)腦(nao)損傷、嚴(yan)重(zhong)帕金森病、嚴(yan)重(zhong)度燒傷、嚴重原發性(xing)肺動脈高(gao)壓、嚴重運動神(shen)經元(yuan)病、語言能力喪失、重型再生障(zhang)礙性(xing)貧血、主動脈手術。

輕癥疾病

極早期惡性(xing)腫(zhong)瘤或惡性(xing)病變(bian)、不(bu)典型心肌梗(geng)塞、輕微腦(nao)中風、冠狀(zhuang)動脈(mo)介入(ru)手(shou)術(shu)(shu)(非開(kai)胸手(shou)術(shu)(shu))、心臟瓣膜介入(ru)手(shou)術(shu)(shu)(非開(kai)胸手(shou)術(shu)(shu))、視(shi)力嚴重受損、主動脈(mo)內(nei)手(shou)術(shu)(shu)(非開(kai)胸手(shou)術(shu)(shu))、腦(nao)垂(chui)體瘤、腦(nao)囊腫(zhong)、腦(nao)動脈(mo)瘤及腦(nao)血管(guan)瘤、較小面積度(du)燒傷(shang)(10%)、重度頭部(bu)外傷、度房(fang)室傳導阻滯、輕度原發性(xing)肺動脈高壓、因意外毀容而(er)施行的面部整形手術、單眼失明(ming)、一肢缺失

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腫瘤理賠條件

病理檢查是惡性腫瘤唯一被認可的賠付條件。當然,病理檢查也是醫院里的醫生(sheng)唯一(yi)認可的診斷條(tiao)件。

腫瘤理賠需準備哪些資料

1、保險合同;

2、被保險人(ren)身份證(zheng)明材(cai)料、銀(yin)行帳戶信(xin)息(如委托他人(ren)還需要提(ti)供受(shou)托人(ren)身份證(zheng)證(zheng)明材(cai)料);

3、填(tian)寫(xie)索賠申請書;

4、醫療(liao)病歷(li)(首程病歷(li)、病理報(bao)告、診斷證明、其他能證明病情的(de)相(xiang)關檢查報(bao)告、治療(liao)記錄等)。

其中,病(bing)理(li)報(bao)告(gao)是(shi)比較重要(yao)(yao)的(de)(de)(de)。很多保險公(gong)司都(dou)是(shi)需要(yao)(yao)病(bing)理(li)報(bao)告(gao)診(zhen)斷為基礎進(jin)行(xing)理(li)賠。病(bing)理(li)報(bao)告(gao)的(de)(de)(de)內容包括:活(huo)檢(jian)組(zu)織的(de)(de)(de)外觀、細胞結構、以及病(bing)理(li)性改(gai)變(bian)或未發現病(bing)理(li)性改(gai)變(bian)。病(bing)理(li)報(bao)告(gao)對主管醫生和病(bing)人是(shi)至關重要(yao)(yao)的(de)(de)(de),因為是(shi)否作治(zhi)療(liao)和作什么(me)樣的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)就(jiu)取決于病(bing)理(li)報(bao)告(gao)的(de)(de)(de)結果。

腫瘤理賠時效

防癌保(bao)險理(li)賠(pei)(pei)期(qi)限一(yi)般在10天,但是如果遇到特殊情況,如理(li)賠(pei)(pei)資料不(bu)齊(qi)全等,理(li)賠(pei)(pei)期(qi)限將延長。因此(ci)要想縮短(duan)防癌保(bao)險的理(li)賠(pei)(pei)期(qi)限,最重要的一(yi)點在申請前了解自身所患疾病是否屬于(yu)保(bao)險責任范圍(wei)內,而理(li)賠(pei)(pei)資料一(yi)定(ding)要準備齊(qi)全。

需要提醒(xing)的(de)是,受(shou)益(yi)人(ren)(ren)向保險公(gong)司請求給(gei)付保險金的(de)訴訟(song)時效(xiao)期(qi)間為(wei)2年(nian),自其知道(dao)或應當知道(dao)保險事故發生之日起計算(suan)。對于超出訴訟(song)時效(xiao),保險公(gong)司將認為(wei)收益(yi)受(shou)益(yi)人(ren)(ren)自動放棄理(li)賠,所由(you)此所造成的(de)損失將由(you)受(shou)益(yi)人(ren)(ren)自行承擔。

哪些腫瘤不賠

1、原位癌;

2、相當于Binet分期方(fang)案A期程度的慢性淋巴細胞(bao)白血(xue)病;

3、相(xiang)當于(yu)Ann-Arbor分期(qi)方案I期(qi)程度的何杰(jie)金氏病;

4、皮(pi)膚(fu)癌(不包括惡(e)性黑色(se)素瘤及已發生轉(zhuan)移的皮(pi)膚(fu)癌);

5、TNM分期(qi)為(wei)T1N0M0期(qi)或(huo)更輕分期(qi)的前列腺癌(ai);

6、感染艾(ai)滋病病毒或患艾(ai)滋病期間所患惡(e)性腫瘤(liu)。

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