癔病是一種什么病

癔病(bing)又叫分(fen)離性(xing)障(zhang)礙(ai)或歇斯底里癥(zheng)，是一(yi)類由精神(shen)(shen)因素作用于易感個體引起的(de)精神(shen)(shen)障(zhang)礙(ai)。一(yi)部分(fen)患者表(biao)現為分(fen)離性(xing)癥(zheng)狀(zhuang)，另一(yi)部分(fen)患者表(biao)現為各種形式的(de)軀體癥(zheng)狀(zhuang)，其癥(zheng)狀(zhuang)和體征不符合神(shen)(shen)經系統生理(li)解剖(pou)特點(dian)，缺乏(fa)相應的(de)器質性(xing)損害的(de)病(bing)理(li)基礎。

癔病的病因

1、心理因素

個體(ti)對應激性(xing)(xing)生活事件的經歷(li)(li)和反應是(shi)引發本病(bing)的重要因素。幼(you)年的創傷性(xing)(xing)經歷(li)(li)也(ye)可能是(shi)成年后(hou)發生分離轉換障(zhang)礙的重要原(yuan)因。此癥(zheng)患者常(chang)常(chang)具(ju)有(you)一些共同(tong)的人(ren)格特(te)征(zheng)，包括：具(ju)有(you)暗示性(xing)(xing)、表演性(xing)(xing)、自我中心、情(qing)緒化、幻想性(xing)(xing)等。

2、社會文化因素

此癥患者的(de)(de)(de)文化程度相對較低，大多生(sheng)活(huo)在(zai)封閉(bi)性的(de)(de)(de)同源(yuan)文化環(huan)境中，因此受教育程度、社(she)會文化、生(sheng)活(huo)環(huan)境對分離(li)轉換(huan)障礙的(de)(de)(de)發生(sheng)有重要(yao)作用(yong)。

3、生物學因素

目前分離(li)轉換障(zhang)礙的遺傳學(xue)研(yan)(yan)究結果并不一致。有些研(yan)(yan)究發(fa)現分離(li)轉換障(zhang)礙患者(zhe)的一級親(qin)屬的同(tong)病率較高。但也有研(yan)(yan)究得出(chu)相(xiang)反的結論。有學(xue)者(zhe)認為(wei)本病為(wei)多因素遺傳疾病。

癔病癥狀及表現

1、分離性遺忘

表(biao)現為突(tu)然出現不(bu)能回憶自己(ji)重要的事情，特點是(shi)(shi)喪失(shi)近期的階(jie)段記憶，可為部分性(xing)和選擇性(xing)，一般(ban)圍(wei)繞創傷性(xing)事件。這種遺忘不(bu)是(shi)(shi)由器質性(xing)原(yuan)因所致，也(ye)不(bu)能用一般(ban)的健忘或疲(pi)勞加以(yi)解(jie)釋。

2、分離性漫游

指患者在(zai)覺醒狀(zhuang)態下突然從家(jia)中(zhong)或工作場所(suo)出(chu)走，往(wang)往(wang)離開的(de)是(shi)一個不能耐受的(de)環境，進行無計劃、無目的(de)的(de)漫游。此時患者意識范圍縮小(xiao)，但能進行日(ri)常的(de)基本(ben)生活和簡單的(de)社交接觸。有的(de)患者忘(wang)掉了自己既(ji)往(wang)的(de)經歷，以新的(de)身(shen)份出(chu)現。

3、分離性木僵

患者的(de)(de)(de)行為符合木(mu)僵的(de)(de)(de)標(biao)準，檢查也不能(neng)發現軀體疾病(bing)的(de)(de)(de)證(zheng)據。通(tong)常在(zai)一定的(de)(de)(de)生活事件(jian)之后(hou)，患者在(zai)相當(dang)長(chang)的(de)(de)(de)時間內保持一個固(gu)定的(de)(de)(de)姿勢(shi)不動，對外界的(de)(de)(de)刺(ci)激(ji)幾(ji)乎或完全沒有反應(ying)，完全或幾(ji)乎沒有言語及自發的(de)(de)(de)有目的(de)(de)(de)的(de)(de)(de)運動。

4、出神與附體障礙

本癥表現為暫時(shi)性地(di)同時(shi)喪失個(ge)人身(shen)份感(gan)和(he)對(dui)(dui)周圍(wei)環境(jing)(jing)的(de)(de)完全意(yi)識(shi)(shi)。患(huan)者的(de)(de)意(yi)識(shi)(shi)范(fan)圍(wei)明(ming)顯縮小(xiao)，注(zhu)意(yi)和(he)意(yi)識(shi)(shi)僅(jin)局(ju)限(xian)于或集中(zhong)(zhong)在(zai)密(mi)切接觸(chu)的(de)(de)環境(jing)(jing)的(de)(de)一(yi)二個(ge)方面，只對(dui)(dui)環境(jing)(jing)中(zhong)(zhong)的(de)(de)個(ge)別刺(ci)激有反應(ying)。常有局(ju)限(xian)且重復的(de)(de)一(yi)系列運動、姿勢(shi)、發(fa)音。

5、分離性運動障礙

表現為(wei)(wei)一個或(huo)(huo)幾個肢(zhi)體(ti)(ti)的(de)(de)全(quan)部(bu)(bu)或(huo)(huo)部(bu)(bu)分運動(dong)能力喪(sang)失(shi)(shi)。常見(jian)的(de)(de)形式有(you)肢(zhi)體(ti)(ti)癱(tan)瘓、肢(zhi)體(ti)(ti)震(zhen)顫抽動(dong)或(huo)(huo)肌陣攣(luan)、起立或(huo)(huo)行走不(bu)能、失(shi)(shi)音癥等。癱(tan)瘓可為(wei)(wei)部(bu)(bu)分性的(de)(de)，即運動(dong)減弱或(huo)(huo)運動(dong)緩(huan)慢；也(ye)可為(wei)(wei)完(wan)全(quan)性的(de)(de)。

6、分離性抽搐

分離(li)性抽搐是一種(zhong)類似于癲癇發作的(de)狀態，但沒有(you)癲癇的(de)臨床特征和腦電生理改變，咬(yao)舌、嚴重摔傷、小(xiao)便(bian)失禁等表現(xian)在分離(li)性抽搐中(zhong)很罕見，也不存在意識(shi)喪失，而代之以木僵或出神狀態。

7、分離性感覺障礙

可表現為軀體(ti)感(gan)覺麻(ma)木(mu)、喪失、過敏或(huo)異(yi)常(chang)(chang)，或(huo)其他特(te)殊的(de)感(gan)覺障礙。皮膚麻(ma)木(mu)區域的(de)邊界表明(ming)，它(ta)更(geng)接(jie)近病人關于軀體(ti)功能的(de)概(gai)念，而(er)與神經解剖不符。感(gan)覺喪失可伴感(gan)覺異(yi)常(chang)(chang)的(de)主訴。

癔病如何根治

（一）心理治療

1、個別心理治療

幾乎適用于所有分離性障礙(ai)患(huan)者(zhe)(zhe)。在建立良(liang)好醫患(huan)聯盟(meng)的(de)(de)基礎上了解和(he)理解患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)個人成(cheng)長史(shi)、家庭關系(xi)、人格特征等，共(gong)情(qing)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)情(qing)緒(xu)，給予一定的(de)(de)支持(chi)，和(he)患(huan)者(zhe)(zhe)共(gong)同探索其患(huan)病的(de)(de)原(yuan)因與過程。切忌一味挖掘(jue)患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)童年創傷而不予以(yi)相應的(de)(de)共(gong)情(qing)和(he)支持(chi)，以(yi)至于造(zao)成(cheng)對患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)二次傷害。

2、暗示治療

可(ke)用(yong)(yong)于急性(xing)發作而暗示性(xing)又高的患(huan)(huan)者。在(zai)治療(liao)(liao)開始時向患(huan)(huan)者簡單解(jie)釋其疾病是一(yi)種短暫的神經功能障礙，通過即(ji)將實(shi)施的治療(liao)(liao)即(ji)可(ke)逐漸恢(hui)復甚(shen)至痊(quan)愈。針對運動(dong)和感覺障礙的患(huan)(huan)者可(ke)以(yi)使(shi)用(yong)(yong)10%葡(pu)萄糖酸鈣靜脈注射配合言(yan)語暗示進(jin)行治療(liao)(liao)。也可(ke)以(yi)運用(yong)(yong)催眠治療(liao)(liao)使(shi)患(huan)(huan)者進(jin)入催眠狀態(tai)，結(jie)合語言(yan)暗示以(yi)達(da)到(dao)消(xiao)除癥狀的目(mu)的。

3、系統脫敏治療

先讓(rang)患者傾訴(su)與發(fa)病有關的精神因素(su)，然后對患者進行(xing)放(fang)松訓練，逐步(bu)讓(rang)患者暴露(lu)于誘(you)發(fa)癥(zheng)狀的精神因素(su)中，患者漸(jian)漸(jian)體驗(yan)到能夠承受這(zhe)些精神因素(su)帶來的緊張不安情緒(xu)而不發(fa)病，之后逐步(bu)增(zeng)加暴露(lu)劑量(liang)。

（二）藥物治療

臨床中發現分離轉換障礙患(huan)者(zhe)常有(you)焦慮(lv)、抑郁、失眠(mian)、疼痛等(deng)癥狀。藥(yao)物(wu)治(zhi)療可(ke)針對這(zhe)些癥狀進行治(zhi)療，從(cong)而改善患(huan)者(zhe)的情緒，減輕患(huan)者(zhe)的軀(qu)體不適感(gan)。