精神分裂臨床表現

精神分裂癥的臨(lin)床癥狀(zhuang)復雜多樣，可涉及(ji)感知覺、思(si)維(wei)、情感、意志(zhi)行為及(ji)認知功能(neng)等方(fang)面(mian)，個(ge)體之(zhi)間癥狀(zhuang)差異很(hen)大，即(ji)使同一患者(zhe)在不同階段(duan)或病期也可能(neng)表現出不同癥狀(zhuang)。

（1）感知覺障礙(ai)

精神分裂癥可(ke)出(chu)現(xian)多種感(gan)知覺障礙(ai)，最(zui)突出(chu)的感(gan)知覺障礙(ai)是幻(huan)(huan)(huan)(huan)覺，包括幻(huan)(huan)(huan)(huan)聽、幻(huan)(huan)(huan)(huan)視、幻(huan)(huan)(huan)(huan)嗅、幻(huan)(huan)(huan)(huan)味及幻(huan)(huan)(huan)(huan)觸等，而幻(huan)(huan)(huan)(huan)聽最(zui)為常見。

（2）思維障礙

思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)障(zhang)礙是(shi)(shi)(shi)精(jing)神(shen)分裂(lie)癥(zheng)的(de)(de)核心癥(zheng)狀，主要包(bao)括(kuo)(kuo)思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)形(xing)式(shi)障(zhang)礙和思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)內容障(zhang)礙。思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)形(xing)式(shi)障(zhang)礙是(shi)(shi)(shi)以(yi)思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)聯想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)過程(cheng)障(zhang)礙為主要表(biao)現的(de)(de)，包(bao)括(kuo)(kuo)思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)聯想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)活動(dong)過程(cheng)（量(liang)、速度及(ji)形(xing)式(shi)）、思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)聯想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)連貫性(xing)及(ji)邏輯(ji)性(xing)等方面的(de)(de)障(zhang)礙。妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)是(shi)(shi)(shi)最(zui)常(chang)見、最(zui)重要的(de)(de)思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)內容障(zhang)礙。最(zui)常(chang)出(chu)現的(de)(de)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)有被(bei)害(hai)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、關系妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、影響妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、嫉妒妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、夸大妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、非血統妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)等。據估計，高達80%的(de)(de)精(jing)神(shen)分裂(lie)癥(zheng)患者(zhe)存在被(bei)害(hai)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)，被(bei)害(hai)妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)可以(yi)表(biao)現為不(bu)同程(cheng)度的(de)(de)不(bu)安全感(gan)，如被(bei)監視、被(bei)排斥、擔(dan)心被(bei)投藥或被(bei)謀殺等，在妄(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)影響下(xia)患者(zhe)會(hui)做出(chu)防御或攻擊性(xing)行為，此(ci)外，被(bei)動(dong)體驗在部分患者(zhe)身上也(ye)較為突出(chu)，對患者(zhe)的(de)(de)思(si)(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)、情感(gan)及(ji)行為產生影響。

（3）情感障礙

情(qing)(qing)感(gan)淡漠(mo)及情(qing)(qing)感(gan)反應不協(xie)調是精神分(fen)裂(lie)癥患(huan)者最(zui)常見(jian)的情(qing)(qing)感(gan)癥狀，此(ci)外(wai)，不協(xie)調性興奮、易(yi)激惹、抑郁及焦(jiao)慮等情(qing)(qing)感(gan)癥狀也較(jiao)常見(jian)。

（4）意(yi)志和行為障礙(ai)

多數患者的(de)意志減退甚至缺乏，表現(xian)為(wei)(wei)活動減少(shao)、離群獨處，行為(wei)(wei)被動，缺乏應(ying)有的(de)積極性和主動性，對(dui)工(gong)作和學習興(xing)趣減退，不關心前途，對(dui)將來(lai)沒有明確打(da)算，某些患者可能有一些計劃和打(da)算，但(dan)很少(shao)執行。

（5）認知功能障礙(ai)

在精神(shen)(shen)(shen)分裂(lie)癥(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)中認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)(que)陷(xian)的發(fa)生率高，約(yue)85%患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)出現認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)功(gong)能(neng)障(zhang)礙，如(ru)信息處理和選擇性(xing)注意、工作記憶、短時記憶和學習(xi)、執(zhi)行功(gong)能(neng)等認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)(que)陷(xian)。認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)(que)陷(xian)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)與其他(ta)精神(shen)(shen)(shen)病(bing)性(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)之(zhi)(zhi)間存在一定相關(guan)性(xing)，如(ru)思維形式障(zhang)礙明(ming)顯(xian)(xian)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)(que)陷(xian)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)更(geng)明(ming)顯(xian)(xian)，陰性(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)明(ming)顯(xian)(xian)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)(que)陷(xian)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)更(geng)明(ming)顯(xian)(xian)，認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)(que)陷(xian)可(ke)能(neng)與某些陽性(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)的產(chan)生有關(guan)等。認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)(que)陷(xian)可(ke)能(neng)發(fa)生于精神(shen)(shen)(shen)病(bing)性(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)明(ming)朗化之(zhi)(zhi)前(qian)（如(ru)前(qian)驅期），或者(zhe)(zhe)(zhe)隨著精神(shen)(shen)(shen)病(bing)性(xing)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)的出現而(er)急劇下(xia)降(jiang)，或者(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)隨著病(bing)程延長而(er)逐步衰退，初步認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)為慢性(xing)精神(shen)(shen)(shen)分裂(lie)癥(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)比(bi)首發(fa)精神(shen)(shen)(shen)分裂(lie)癥(zheng)(zheng)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的認(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)(que)陷(xian)更(geng)明(ming)顯(xian)(xian)。

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精神分裂類型

（1）偏執型

這是精神分(fen)裂癥中最常見的一種類型，以幻覺、妄想為主要臨床表現。

（2）青春型

在青少年時期發(fa)(fa)病，以顯著(zhu)的(de)(de)思(si)維、情感及行為障礙為主要表(biao)現(xian)，典(dian)型(xing)的(de)(de)表(biao)現(xian)是思(si)維散漫、思(si)維破裂，情感、行為反應幼稚，可(ke)能伴有片段(duan)的(de)(de)幻覺、妄想；部分患(huan)者(zhe)可(ke)以表(biao)現(xian)為本(ben)能活動(dong)亢(kang)進，如(ru)食欲、性欲增強等。該(gai)型(xing)患(huan)者(zhe)首發(fa)(fa)年齡低(di)，起病急，社(she)會功能受損明顯，一般預后不佳。

（3）緊張型

以(yi)緊張綜合征為主要表現，患(huan)者(zhe)可以(yi)表現為緊張性木僵、蠟(la)樣屈(qu)曲、刻板言行，以(yi)及不協(xie)調性精神運動性興奮、沖動行為。一(yi)般該(gai)型患(huan)者(zhe)起(qi)病較(jiao)急，部分患(huan)者(zhe)緩解(jie)迅速(su)。

（4）單純型

該型主要在青春期(qi)發病(bing)，主要表現為(wei)陰性癥狀，如孤僻退縮、情感平(ping)淡或淡漠等。該型治(zhi)療效果欠佳(jia)，患(huan)者(zhe)社會(hui)功(gong)能衰退明(ming)顯，預后(hou)差。

（5）未分化型

該型(xing)具(ju)有上述某種類(lei)型(xing)的(de)部分特(te)(te)點，或是(shi)具(ju)有上述各型(xing)的(de)一些特(te)(te)點，但是(shi)難以歸入上述任(ren)何一型(xing)。

（6）殘留型

該型是(shi)精神分裂癥急性期之后的(de)(de)階段，主要表現(xian)為性格的(de)(de)改(gai)變或社會功能(neng)的(de)(de)衰退。

精神分裂治療

1、家庭干預：

家屬應該盡最(zui)大的可能投入并參(can)與(yu)到心理治(zhi)療(liao)當中。通過對(dui)家屬的教育、指導及支持可使患者獲益。不(bu)管用什(shen)么方法，都(dou)強調(diao)家庭參(can)與(yu)治(zhi)療(liao)和齊心協力的重(zhong)要性。

2、心理治療：

很多患者患上精神分裂(lie)癥的原(yuan)因，是因為自己內心(xin)的壓(ya)力(li)過(guo)大，卻又(you)不(bu)知道應該(gai)如何去緩解而造成的，患者應該(gai)積(ji)極接受心(xin)理(li)輔導，學會(hui)放松自己的心(xin)情，緩解自己的壓(ya)力(li)。

3、醫院治療：

我們知(zhi)(zhi)道精神分裂(lie)癥(zheng)有不(bu)(bu)同的(de)類型(xing)，不(bu)(bu)同的(de)病(bing)因，這(zhe)些(xie)都需要借(jie)助(zhu)專(zhuan)業(ye)的(de)醫學知(zhi)(zhi)識和技術，才(cai)能夠保證(zheng)治療的(de)有效性，因此到醫院的(de)專(zhuan)業(ye)檢查和治療是必(bi)不(bu)(bu)可(ke)少的(de)。

4、積(ji)極調整自己的情緒(xu)：

情緒與人的(de)心理健康(kang)是(shi)密切相關(guan)的(de)，特別是(shi)負面(mian)的(de)情緒（如(ru)焦慮、恐懼、抑(yi)郁、憤怒等(deng)）往(wang)往(wang)會(hui)影響疾病的(de)治療(liao)效(xiao)果，甚至導致疾病的(de)復發或癥狀的(de)加(jia)重(zhong)。

5、調動(dong)自己(ji)的潛能：

積極與人交往和(he)(he)勞動(dong)，培養良(liang)好(hao)的(de)性(xing)格和(he)(he)心理承受能(neng)力。在急性(xing)期和(he)(he)鞏固治(zhi)療(liao)期間，整個治(zhi)療(liao)過程由(you)專業的(de)醫生為(wei)主(zhu)導(dao)，進(jin)入維持期用藥以后，由(you)于(yu)治(zhi)療(liao)的(de)長期性(xing)，患者(zhe)本人的(de)主(zhu)觀能(neng)動(dong)性(xing)的(de)作用顯(xian)得越(yue)來(lai)越(yue)重要。