精神分裂臨床表現

精神分裂癥的臨床癥狀(zhuang)復雜多樣，可(ke)涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認知功能等(deng)方面，個體之間癥狀(zhuang)差異很大，即(ji)使同一(yi)患者(zhe)在不同階段或病期(qi)也可(ke)能表現(xian)出不同癥狀(zhuang)。

（1）感知覺障礙

精神分裂癥可出現(xian)多種感知覺障(zhang)礙(ai)，最(zui)突(tu)出的感知覺障(zhang)礙(ai)是幻(huan)覺，包(bao)括幻(huan)聽(ting)、幻(huan)視、幻(huan)嗅、幻(huan)味及幻(huan)觸等(deng)，而幻(huan)聽(ting)最(zui)為(wei)常見。

（2）思維障礙

思(si)(si)(si)(si)維障礙(ai)(ai)是精(jing)神分(fen)裂癥(zheng)的(de)(de)核心癥(zheng)狀，主要包(bao)括(kuo)思(si)(si)(si)(si)維形(xing)式(shi)障礙(ai)(ai)和思(si)(si)(si)(si)維內容障礙(ai)(ai)。思(si)(si)(si)(si)維形(xing)式(shi)障礙(ai)(ai)是以(yi)(yi)思(si)(si)(si)(si)維聯(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)過程障礙(ai)(ai)為(wei)主要表(biao)現(xian)的(de)(de)，包(bao)括(kuo)思(si)(si)(si)(si)維聯(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)活動過程（量(liang)、速(su)度(du)及形(xing)式(shi)）、思(si)(si)(si)(si)維聯(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)連貫性及邏輯性等方面的(de)(de)障礙(ai)(ai)。妄想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)是最常見(jian)、最重要的(de)(de)思(si)(si)(si)(si)維內容障礙(ai)(ai)。最常出(chu)現(xian)的(de)(de)妄想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)有(you)被害妄想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、關系(xi)妄想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、影(ying)響妄想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、嫉妒妄想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、夸大妄想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)、非血統妄想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)等。據估計，高達80%的(de)(de)精(jing)神分(fen)裂癥(zheng)患(huan)(huan)者存在被害妄想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)，被害妄想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)可以(yi)(yi)表(biao)現(xian)為(wei)不同程度(du)的(de)(de)不安全感(gan)，如被監視、被排(pai)斥、擔心被投藥或被謀(mou)殺等，在妄想(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)影(ying)響下患(huan)(huan)者會(hui)做出(chu)防御(yu)或攻擊(ji)性行為(wei)，此外，被動體驗在部分(fen)患(huan)(huan)者身上也較(jiao)為(wei)突出(chu)，對(dui)患(huan)(huan)者的(de)(de)思(si)(si)(si)(si)維、情感(gan)及行為(wei)產生影(ying)響。

（3）情感障礙

情感淡漠及情感反應不協(xie)調是(shi)精(jing)神分裂癥患者最常見(jian)的(de)情感癥狀，此外(wai)，不協(xie)調性興奮、易激惹、抑郁(yu)及焦慮等情感癥狀也較(jiao)常見(jian)。

（4）意(yi)志和行為障礙

多數患(huan)者的(de)意志減退甚至缺乏(fa)，表(biao)現為活(huo)動(dong)減少(shao)(shao)、離群獨處，行為被動(dong)，缺乏(fa)應有(you)的(de)積極性和(he)主(zhu)動(dong)性，對工作和(he)學習興趣(qu)減退，不(bu)關心(xin)前途，對將來沒有(you)明(ming)確打(da)算，某(mou)些患(huan)者可(ke)能(neng)有(you)一(yi)些計劃和(he)打(da)算，但很少(shao)(shao)執行。

（5）認(ren)知功(gong)能障礙

在精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)分裂(lie)(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患者(zhe)(zhe)(zhe)中(zhong)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)陷(xian)(xian)的(de)發(fa)生率(lv)高，約85%患者(zhe)(zhe)(zhe)出現(xian)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)功能(neng)障(zhang)礙(ai)，如(ru)信(xin)息處理和(he)選擇性注意、工作(zuo)記憶、短時記憶和(he)學習(xi)、執(zhi)行功能(neng)等認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)陷(xian)(xian)。認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)陷(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)與其他精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)病(bing)(bing)性癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)之間存在一定相關性，如(ru)思(si)維形(xing)式障(zhang)礙(ai)明(ming)顯(xian)(xian)患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)陷(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)更(geng)明(ming)顯(xian)(xian)，陰性癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)明(ming)顯(xian)(xian)患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)陷(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)更(geng)明(ming)顯(xian)(xian)，認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)陷(xian)(xian)可能(neng)與某些陽性癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的(de)產生有關等。認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)陷(xian)(xian)可能(neng)發(fa)生于(yu)精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)病(bing)(bing)性癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)明(ming)朗化之前（如(ru)前驅期），或者(zhe)(zhe)(zhe)隨(sui)著(zhu)精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)病(bing)(bing)性癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的(de)出現(xian)而急(ji)劇下降，或者(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)隨(sui)著(zhu)病(bing)(bing)程延長而逐步衰退，初步認(ren)(ren)為慢(man)性精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)分裂(lie)(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患者(zhe)(zhe)(zhe)比首發(fa)精(jing)(jing)(jing)神(shen)(shen)分裂(lie)(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)(zhi)缺(que)(que)(que)陷(xian)(xian)更(geng)明(ming)顯(xian)(xian)。

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精神分裂類型

（1）偏執型

這是精(jing)神分裂癥中最常見的(de)一種類型，以幻(huan)覺(jue)、妄想(xiang)為主要臨床表現。

（2）青春型

在青少年時(shi)期發病，以顯著的思維、情感及行為(wei)障礙(ai)為(wei)主要表(biao)(biao)現(xian)，典型(xing)的表(biao)(biao)現(xian)是(shi)思維散漫、思維破裂，情感、行為(wei)反應幼稚，可能伴有(you)片段的幻(huan)覺(jue)、妄想；部分患(huan)者可以表(biao)(biao)現(xian)為(wei)本能活動亢進(jin)，如食欲、性欲增(zeng)強(qiang)等。該型(xing)患(huan)者首發年齡(ling)低，起病急，社會功能受損(sun)明顯，一般預后(hou)不佳。

（3）緊張型

以(yi)緊張綜合(he)征為(wei)主要表現，患者(zhe)可(ke)以(yi)表現為(wei)緊張性木(mu)僵(jiang)、蠟樣(yang)屈曲、刻板(ban)言行，以(yi)及不協調性精神運動性興奮、沖(chong)動行為(wei)。一般該型患者(zhe)起病較急，部分患者(zhe)緩解迅速。

（4）單純型

該(gai)型主要(yao)在(zai)青春期發病，主要(yao)表(biao)現為陰性癥(zheng)狀，如孤僻退縮、情感平淡(dan)或淡(dan)漠(mo)等(deng)。該(gai)型治療效果欠佳，患者社會功(gong)能衰退明(ming)顯，預后差(cha)。

（5）未分化型

該型(xing)(xing)具有上述某種類型(xing)(xing)的(de)部分特點，或是(shi)具有上述各型(xing)(xing)的(de)一些特點，但(dan)是(shi)難以歸入(ru)上述任何一型(xing)(xing)。

（6）殘留型

該型是精神分裂癥急性期之后(hou)的(de)(de)階段，主要表(biao)現為性格的(de)(de)改變或(huo)社會功(gong)能的(de)(de)衰(shuai)退。

精神分裂治療

1、家庭干預：

家(jia)屬(shu)應該(gai)盡(jin)最大的可(ke)能(neng)投入并參與(yu)到心(xin)理(li)治療(liao)當中。通(tong)過對(dui)家(jia)屬(shu)的教育、指(zhi)導及支持可(ke)使(shi)患者獲益。不管用什(shen)么方法，都強調家(jia)庭參與(yu)治療(liao)和(he)齊(qi)心(xin)協力的重(zhong)要性。

2、心理治療：

很多(duo)患(huan)者患(huan)上精(jing)神分裂癥的原因(yin)，是因(yin)為自(zi)己內(nei)心的壓力(li)過大，卻又不(bu)知道應(ying)該如何去緩解而(er)造成的，患(huan)者應(ying)該積極接受(shou)心理輔導，學(xue)會放松自(zi)己的心情，緩解自(zi)己的壓力(li)。

3、醫院治療：

我們知道精神分裂癥有不(bu)同(tong)的(de)(de)類(lei)型(xing)，不(bu)同(tong)的(de)(de)病因(yin)，這些(xie)都需要(yao)借助專(zhuan)業(ye)的(de)(de)醫學知識和技(ji)術(shu)，才能夠保證治(zhi)療的(de)(de)有效性，因(yin)此(ci)到(dao)醫院的(de)(de)專(zhuan)業(ye)檢查和治(zhi)療是必不(bu)可少的(de)(de)。

4、積極調整自己的情緒：

情(qing)緒與人的(de)(de)心理健(jian)康(kang)是密切相(xiang)關的(de)(de)，特別是負面的(de)(de)情(qing)緒（如焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等）往往會影響疾(ji)病(bing)的(de)(de)治療(liao)效果，甚(shen)至導致疾(ji)病(bing)的(de)(de)復(fu)發或癥(zheng)狀的(de)(de)加重。

5、調動(dong)自己的潛能：

積極與人交往和(he)勞動，培養良(liang)好的(de)(de)性格和(he)心(xin)理承受能力。在(zai)急性期和(he)鞏固(gu)治療期間，整個治療過程由專(zhuan)業的(de)(de)醫生為主導，進入維持(chi)期用藥(yao)以后，由于治療的(de)(de)長期性，患者本(ben)人的(de)(de)主觀能動性的(de)(de)作用顯得(de)越(yue)來(lai)越(yue)重要。