精神分裂臨床表現

精神分裂癥的臨床(chuang)癥狀(zhuang)復(fu)雜多樣，可(ke)涉及(ji)感(gan)(gan)知覺、思維(wei)、情感(gan)(gan)、意志行為(wei)及(ji)認知功能(neng)等方面，個體之間癥狀(zhuang)差異(yi)很大，即使(shi)同一患者在不同階段或(huo)病期也可(ke)能(neng)表現出不同癥狀(zhuang)。

（1）感知覺(jue)障礙

精神分裂癥可出現多種感知(zhi)(zhi)覺(jue)障礙，最突出的感知(zhi)(zhi)覺(jue)障礙是幻(huan)(huan)覺(jue)，包(bao)括幻(huan)(huan)聽、幻(huan)(huan)視、幻(huan)(huan)嗅、幻(huan)(huan)味(wei)及(ji)幻(huan)(huan)觸等，而(er)幻(huan)(huan)聽最為常見。

（2）思維障礙

思(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)障(zhang)礙(ai)是精神分(fen)裂癥的核心(xin)癥狀，主(zhu)要包(bao)括(kuo)思(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)形式(shi)障(zhang)礙(ai)和思(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)內(nei)容(rong)障(zhang)礙(ai)。思(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)形式(shi)障(zhang)礙(ai)是以(yi)思(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)聯(lian)想(xiang)(xiang)過程障(zhang)礙(ai)為(wei)主(zhu)要表現(xian)的，包(bao)括(kuo)思(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)聯(lian)想(xiang)(xiang)活(huo)動過程（量、速度(du)及(ji)形式(shi)）、思(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)聯(lian)想(xiang)(xiang)連(lian)貫性(xing)(xing)及(ji)邏輯(ji)性(xing)(xing)等(deng)方面(mian)的障(zhang)礙(ai)。妄想(xiang)(xiang)是最常(chang)見(jian)、最重要的思(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)內(nei)容(rong)障(zhang)礙(ai)。最常(chang)出現(xian)的妄想(xiang)(xiang)有被(bei)(bei)(bei)害(hai)妄想(xiang)(xiang)、關系妄想(xiang)(xiang)、影(ying)響妄想(xiang)(xiang)、嫉妒妄想(xiang)(xiang)、夸大(da)妄想(xiang)(xiang)、非(fei)血統妄想(xiang)(xiang)等(deng)。據估計(ji)，高達80%的精神分(fen)裂癥患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)存在被(bei)(bei)(bei)害(hai)妄想(xiang)(xiang)，被(bei)(bei)(bei)害(hai)妄想(xiang)(xiang)可(ke)以(yi)表現(xian)為(wei)不同程度(du)的不安全(quan)感(gan)，如被(bei)(bei)(bei)監(jian)視、被(bei)(bei)(bei)排斥、擔心(xin)被(bei)(bei)(bei)投藥或被(bei)(bei)(bei)謀殺等(deng)，在妄想(xiang)(xiang)影(ying)響下患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)會做(zuo)出防御或攻擊性(xing)(xing)行為(wei)，此外，被(bei)(bei)(bei)動體驗在部分(fen)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)身上也(ye)較為(wei)突出，對患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的思(si)維(wei)(wei)(wei)(wei)、情感(gan)及(ji)行為(wei)產生(sheng)影(ying)響。

（3）情感障礙

情感淡漠及情感反應(ying)不(bu)協(xie)調是(shi)精(jing)神分(fen)裂癥(zheng)患者最常見的情感癥(zheng)狀，此外，不(bu)協(xie)調性(xing)興奮(fen)、易(yi)激惹、抑郁及焦慮等情感癥(zheng)狀也較常見。

（4）意志(zhi)和行為障礙

多數患(huan)(huan)者的意志減(jian)退甚至缺乏(fa)(fa)，表現為(wei)活動減(jian)少、離(li)群獨處，行為(wei)被(bei)動，缺乏(fa)(fa)應(ying)有的積極(ji)性和主動性，對工作(zuo)和學習興趣減(jian)退，不關(guan)心前途，對將來(lai)沒有明(ming)確打(da)算，某些患(huan)(huan)者可能有一些計劃和打(da)算，但很少執(zhi)行。

（5）認(ren)知功(gong)能障礙

在精(jing)(jing)神(shen)(shen)分(fen)裂(lie)(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患者中認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)陷(xian)(xian)的發生率高，約85%患者出現認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)功能障礙(ai)，如信息(xi)處理和選擇性(xing)注意、工作記(ji)憶、短時記(ji)憶和學習、執行功能等認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)陷(xian)(xian)。認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)陷(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀與(yu)其(qi)他精(jing)(jing)神(shen)(shen)病性(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀之間存在一定相關性(xing)，如思維形式障礙(ai)明(ming)顯(xian)患者的認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)陷(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀更(geng)(geng)明(ming)顯(xian)，陰性(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀明(ming)顯(xian)患者的認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)陷(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀更(geng)(geng)明(ming)顯(xian)，認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)陷(xian)(xian)可(ke)能與(yu)某些陽性(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀的產生有(you)關等。認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)陷(xian)(xian)可(ke)能發生于精(jing)(jing)神(shen)(shen)病性(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀明(ming)朗化之前（如前驅(qu)期），或者隨著精(jing)(jing)神(shen)(shen)病性(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)狀的出現而急劇下(xia)降，或者是隨著病程延(yan)長(chang)而逐步衰退，初步認(ren)(ren)為慢性(xing)精(jing)(jing)神(shen)(shen)分(fen)裂(lie)(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患者比首(shou)發精(jing)(jing)神(shen)(shen)分(fen)裂(lie)(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)患者的認(ren)(ren)知(zhi)(zhi)缺(que)(que)陷(xian)(xian)更(geng)(geng)明(ming)顯(xian)。

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精神分裂類型

（1）偏執型

這是精神分裂癥中(zhong)最常見(jian)的一種(zhong)類型(xing)，以幻(huan)覺(jue)、妄想為主要臨床(chuang)表現。

（2）青春型

在青少年時期發病，以顯(xian)著的思(si)維(wei)(wei)、情感及行(xing)為障礙為主(zhu)要表(biao)現，典型(xing)的表(biao)現是(shi)思(si)維(wei)(wei)散(san)漫、思(si)維(wei)(wei)破裂，情感、行(xing)為反應幼稚，可(ke)能伴有片段的幻覺(jue)、妄想；部分患者可(ke)以表(biao)現為本(ben)能活動亢進，如食(shi)欲、性欲增強等。該型(xing)患者首發年齡低，起病急，社會功能受(shou)損明顯(xian)，一般預后(hou)不佳。

（3）緊張型

以緊張綜合征為主要表現，患者(zhe)可以表現為緊張性(xing)木僵、蠟樣屈曲、刻板言行，以及不(bu)協調(diao)性(xing)精神運動(dong)性(xing)興奮(fen)、沖動(dong)行為。一般(ban)該型患者(zhe)起病較急(ji)，部分患者(zhe)緩(huan)解迅速。

（4）單純型

該(gai)型(xing)主(zhu)(zhu)要在青春期發病，主(zhu)(zhu)要表現(xian)為陰性癥狀(zhuang)，如孤僻退縮、情感平淡(dan)或淡(dan)漠等。該(gai)型(xing)治療效果欠佳，患者社會功(gong)能衰退明顯，預(yu)后差(cha)。

（5）未分化型

該型(xing)具有上述(shu)某種(zhong)類型(xing)的部分特點，或是具有上述(shu)各型(xing)的一些(xie)特點，但是難以(yi)歸入上述(shu)任何一型(xing)。

（6）殘留型

該型是(shi)精神分裂癥急性(xing)期之(zhi)后的階段，主要(yao)表現為性(xing)格的改變或社會功(gong)能的衰退。

精神分裂治療

1、家庭干預：

家(jia)屬應該盡最(zui)大的(de)可(ke)能投入并參與到(dao)心理治療當(dang)中。通過對家(jia)屬的(de)教(jiao)育、指導及支(zhi)持可(ke)使患者獲益。不(bu)管用什(shen)么(me)方法(fa)，都(dou)強調家(jia)庭參與治療和(he)齊心協(xie)力的(de)重要性。

2、心理治療：

很多患(huan)者患(huan)上精(jing)神分裂(lie)癥(zheng)的(de)原因，是因為自(zi)己內(nei)心的(de)壓(ya)力(li)過大，卻又不知道應該(gai)如何去緩(huan)解(jie)而造成的(de)，患(huan)者應該(gai)積極接受(shou)心理輔(fu)導(dao)，學會放松(song)自(zi)己的(de)心情(qing)，緩(huan)解(jie)自(zi)己的(de)壓(ya)力(li)。

3、醫院治療：

我(wo)們知(zhi)道精神分裂癥有不同的(de)(de)類型，不同的(de)(de)病(bing)因，這些都需(xu)要借助專(zhuan)業的(de)(de)醫學知(zhi)識和(he)技術，才能夠保(bao)證治(zhi)療的(de)(de)有效(xiao)性，因此到(dao)醫院的(de)(de)專(zhuan)業檢查和(he)治(zhi)療是必不可少的(de)(de)。

4、積極調整(zheng)自己的情緒：

情緒(xu)(xu)與(yu)人的心(xin)理健(jian)康是(shi)密切相關的，特別是(shi)負面的情緒(xu)(xu)（如焦慮(lv)、恐(kong)懼、抑郁、憤怒等）往往會影響疾病(bing)(bing)的治療效果，甚(shen)至導致疾病(bing)(bing)的復(fu)發或癥狀(zhuang)的加重(zhong)。

5、調(diao)動(dong)自己的(de)潛(qian)能(neng)：

積極與(yu)人交(jiao)往和勞(lao)動(dong)，培養良好的性格和心理承受(shou)能力(li)。在急性期(qi)和鞏固治(zhi)療(liao)期(qi)間(jian)，整個治(zhi)療(liao)過程由(you)專業的醫生為主導，進入維持期(qi)用(yong)(yong)藥(yao)以后，由(you)于治(zhi)療(liao)的長期(qi)性，患(huan)者本人的主觀能動(dong)性的作用(yong)(yong)顯得越(yue)來越(yue)重要。