精神分裂臨床表現

精神分裂癥的(de)臨床癥狀(zhuang)復雜多樣，可(ke)(ke)涉及(ji)感知(zhi)覺、思維、情感、意志(zhi)行為及(ji)認知(zhi)功(gong)能等方面(mian)，個(ge)體之間癥狀(zhuang)差異很大，即使同(tong)一患者在不(bu)同(tong)階段或(huo)病期(qi)也可(ke)(ke)能表現出不(bu)同(tong)癥狀(zhuang)。

（1）感知覺障(zhang)礙

精神分裂(lie)癥可(ke)出現多種感知(zhi)覺(jue)障礙，最突出的感知(zhi)覺(jue)障礙是幻(huan)(huan)覺(jue)，包括幻(huan)(huan)聽、幻(huan)(huan)視、幻(huan)(huan)嗅、幻(huan)(huan)味及(ji)幻(huan)(huan)觸等(deng)，而(er)幻(huan)(huan)聽最為常見(jian)。

（2）思維障礙

思(si)(si)(si)維(wei)障(zhang)(zhang)礙是(shi)精神(shen)(shen)分裂癥的核心癥狀，主要包(bao)括思(si)(si)(si)維(wei)形式障(zhang)(zhang)礙和思(si)(si)(si)維(wei)內容(rong)障(zhang)(zhang)礙。思(si)(si)(si)維(wei)形式障(zhang)(zhang)礙是(shi)以思(si)(si)(si)維(wei)聯(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)過程障(zhang)(zhang)礙為(wei)主要表現(xian)(xian)的，包(bao)括思(si)(si)(si)維(wei)聯(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)活動過程（量、速度及(ji)形式）、思(si)(si)(si)維(wei)聯(lian)想(xiang)(xiang)(xiang)連貫性及(ji)邏(luo)輯性等(deng)方面的障(zhang)(zhang)礙。妄(wang)(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)是(shi)最(zui)(zui)常(chang)見(jian)、最(zui)(zui)重要的思(si)(si)(si)維(wei)內容(rong)障(zhang)(zhang)礙。最(zui)(zui)常(chang)出(chu)現(xian)(xian)的妄(wang)(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)有被害(hai)(hai)妄(wang)(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、關系妄(wang)(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、影響妄(wang)(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、嫉妒妄(wang)(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、夸(kua)大(da)妄(wang)(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、非(fei)血統妄(wang)(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)等(deng)。據估計，高達80%的精神(shen)(shen)分裂癥患(huan)者存在被害(hai)(hai)妄(wang)(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)，被害(hai)(hai)妄(wang)(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)可以表現(xian)(xian)為(wei)不同程度的不安全感，如被監視(shi)、被排(pai)斥、擔(dan)心被投藥或被謀殺(sha)等(deng)，在妄(wang)(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)影響下患(huan)者會做(zuo)出(chu)防(fang)御或攻擊性行為(wei)，此(ci)外，被動體驗在部(bu)分患(huan)者身上也較為(wei)突(tu)出(chu)，對患(huan)者的思(si)(si)(si)維(wei)、情感及(ji)行為(wei)產生(sheng)影響。

（3）情感障礙

情(qing)感淡漠及情(qing)感反應不協(xie)調是精神分裂癥患者最常見的情(qing)感癥狀(zhuang)，此外，不協(xie)調性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等情(qing)感癥狀(zhuang)也較常見。

（4）意(yi)志和行為障礙

多數(shu)患者的意志減退甚至(zhi)缺乏(fa)，表現為活(huo)動(dong)減少、離群(qun)獨處，行(xing)為被動(dong)，缺乏(fa)應有的積極性(xing)和主(zhu)動(dong)性(xing)，對工作和學習興趣減退，不關心前途，對將來沒有明確打(da)算(suan)，某些患者可能(neng)有一些計劃和打(da)算(suan)，但(dan)很少執(zhi)行(xing)。

（5）認知功能障礙

在精(jing)神分裂(lie)癥(zheng)患(huan)者(zhe)中認(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)的(de)發(fa)生(sheng)率高，約85%患(huan)者(zhe)出(chu)現(xian)認(ren)知(zhi)功(gong)能(neng)障礙，如信息處理和選(xuan)擇性(xing)(xing)注意(yi)、工作記憶、短(duan)時記憶和學習、執行功(gong)能(neng)等認(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)。認(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)癥(zheng)狀與其(qi)他精(jing)神病性(xing)(xing)癥(zheng)狀之間存在一(yi)定相關(guan)性(xing)(xing)，如思維形(xing)式障礙明(ming)(ming)顯(xian)患(huan)者(zhe)的(de)認(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)癥(zheng)狀更明(ming)(ming)顯(xian)，陰性(xing)(xing)癥(zheng)狀明(ming)(ming)顯(xian)患(huan)者(zhe)的(de)認(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)癥(zheng)狀更明(ming)(ming)顯(xian)，認(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)可(ke)能(neng)與某些(xie)陽(yang)性(xing)(xing)癥(zheng)狀的(de)產生(sheng)有(you)關(guan)等。認(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)可(ke)能(neng)發(fa)生(sheng)于(yu)精(jing)神病性(xing)(xing)癥(zheng)狀明(ming)(ming)朗化(hua)之前（如前驅期），或者(zhe)隨著精(jing)神病性(xing)(xing)癥(zheng)狀的(de)出(chu)現(xian)而急劇下降(jiang)，或者(zhe)是隨著病程延長而逐步(bu)衰退，初步(bu)認(ren)為慢性(xing)(xing)精(jing)神分裂(lie)癥(zheng)患(huan)者(zhe)比首發(fa)精(jing)神分裂(lie)癥(zheng)患(huan)者(zhe)的(de)認(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)更明(ming)(ming)顯(xian)。

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精神分裂類型

（1）偏執型

這是精(jing)神分(fen)裂癥(zheng)中最常見的一種類型，以(yi)幻覺、妄想為(wei)主要(yao)臨床(chuang)表(biao)現。

（2）青春型

在青少年時期(qi)發(fa)病，以(yi)顯(xian)著的(de)思維(wei)、情(qing)感(gan)及行(xing)為障(zhang)礙為主要表(biao)現(xian)，典型的(de)表(biao)現(xian)是思維(wei)散漫、思維(wei)破裂(lie)，情(qing)感(gan)、行(xing)為反應幼(you)稚，可能(neng)伴有片(pian)段的(de)幻覺、妄想；部分患者可以(yi)表(biao)現(xian)為本能(neng)活動亢進，如食(shi)欲、性(xing)欲增強(qiang)等。該型患者首發(fa)年齡(ling)低，起病急，社會功(gong)能(neng)受(shou)損明顯(xian)，一般(ban)預后不佳。

（3）緊張型

以(yi)(yi)(yi)緊張(zhang)綜(zong)合征為主(zhu)要表現(xian)，患(huan)者(zhe)(zhe)可以(yi)(yi)(yi)表現(xian)為緊張(zhang)性木僵、蠟(la)樣(yang)屈曲、刻板(ban)言行，以(yi)(yi)(yi)及不(bu)協調(diao)性精神(shen)運(yun)動性興奮、沖(chong)動行為。一(yi)般該型患(huan)者(zhe)(zhe)起(qi)病較急，部(bu)分患(huan)者(zhe)(zhe)緩(huan)解迅(xun)速(su)。

（4）單純型

該(gai)(gai)型(xing)(xing)主(zhu)要在青春期發病，主(zhu)要表現(xian)為(wei)陰性癥狀，如孤僻退縮、情感平淡(dan)或淡(dan)漠等。該(gai)(gai)型(xing)(xing)治療效果欠佳，患者(zhe)社會功能衰退明顯(xian)，預后差。

（5）未分化型

該型(xing)具有(you)上(shang)述某種類型(xing)的(de)部(bu)分特(te)點，或是具有(you)上(shang)述各型(xing)的(de)一些(xie)特(te)點，但是難(nan)以歸入上(shang)述任(ren)何(he)一型(xing)。

（6）殘留型

該型是精神分裂癥(zheng)急性期(qi)之后的階(jie)段，主要表現為(wei)性格的改變或(huo)社會功能的衰退。

精神分裂治療

1、家庭干預：

家屬應該盡最(zui)大的可能(neng)投(tou)入并參與到心理治療(liao)當中。通過對家屬的教育、指導及支(zhi)持(chi)可使患者獲益。不管用什(shen)么方法，都強調家庭參與治療(liao)和(he)齊心協力的重要性。

2、心理治療：

很多患者患上精神分裂癥的原因，是因為自(zi)(zi)己(ji)內心(xin)(xin)的壓(ya)力過大，卻又不(bu)知道應(ying)(ying)該(gai)如何去(qu)緩(huan)(huan)解而(er)造成的，患者應(ying)(ying)該(gai)積極接受心(xin)(xin)理輔導(dao)，學會放松自(zi)(zi)己(ji)的心(xin)(xin)情，緩(huan)(huan)解自(zi)(zi)己(ji)的壓(ya)力。

3、醫院治療：

我們知(zhi)道精神分裂癥有不同的(de)類(lei)型，不同的(de)病因，這些(xie)都需要(yao)借助(zhu)專(zhuan)業(ye)的(de)醫學知(zhi)識和(he)技(ji)術，才能夠保證治療的(de)有效性，因此(ci)到(dao)醫院的(de)專(zhuan)業(ye)檢查(cha)和(he)治療是必不可少(shao)的(de)。

4、積(ji)極(ji)調整自己的情緒：

情緒與人的(de)(de)心理(li)健康是密切相關的(de)(de)，特別是負面的(de)(de)情緒（如焦慮、恐懼、抑郁(yu)、憤(fen)怒等）往往會影響疾(ji)病(bing)的(de)(de)治療(liao)效(xiao)果，甚至導致疾(ji)病(bing)的(de)(de)復發或癥(zheng)狀的(de)(de)加重。

5、調(diao)動(dong)自己的潛能：

積極與人交往和勞動，培養良(liang)好(hao)的(de)性(xing)格和心(xin)理承受能力。在急性(xing)期(qi)和鞏固治(zhi)療期(qi)間，整個(ge)治(zhi)療過程(cheng)由(you)專業的(de)醫生(sheng)為主導，進入(ru)維持期(qi)用藥以后，由(you)于治(zhi)療的(de)長期(qi)性(xing)，患者本人的(de)主觀能動性(xing)的(de)作(zuo)用顯得越來越重要。