精神分裂臨床表現

精神分裂癥的臨床癥(zheng)狀(zhuang)復雜(za)多樣，可涉及感知覺(jue)、思維、情感、意志(zhi)行為及認知功(gong)能(neng)等方面，個體之(zhi)間癥(zheng)狀(zhuang)差異很(hen)大，即使(shi)同(tong)一患者在不(bu)同(tong)階(jie)段或病期也可能(neng)表現(xian)出不(bu)同(tong)癥(zheng)狀(zhuang)。

（1）感(gan)知(zhi)覺障(zhang)礙

精神分裂癥可出(chu)現多種感(gan)知覺障礙，最(zui)突(tu)出(chu)的感(gan)知覺障礙是幻覺，包括(kuo)幻聽、幻視(shi)、幻嗅、幻味及(ji)幻觸等(deng)，而幻聽最(zui)為常見。

（2）思維障礙

思(si)(si)(si)維(wei)障(zhang)礙(ai)是精(jing)(jing)神(shen)分裂(lie)(lie)癥的(de)(de)(de)核(he)心(xin)癥狀，主要包括思(si)(si)(si)維(wei)形(xing)式(shi)障(zhang)礙(ai)和思(si)(si)(si)維(wei)內(nei)容障(zhang)礙(ai)。思(si)(si)(si)維(wei)形(xing)式(shi)障(zhang)礙(ai)是以(yi)思(si)(si)(si)維(wei)聯想(xiang)(xiang)(xiang)過(guo)程障(zhang)礙(ai)為(wei)(wei)主要表現的(de)(de)(de)，包括思(si)(si)(si)維(wei)聯想(xiang)(xiang)(xiang)活動(dong)過(guo)程（量、速度(du)及形(xing)式(shi)）、思(si)(si)(si)維(wei)聯想(xiang)(xiang)(xiang)連(lian)貫性(xing)及邏(luo)輯性(xing)等方面的(de)(de)(de)障(zhang)礙(ai)。妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)是最(zui)常見、最(zui)重(zhong)要的(de)(de)(de)思(si)(si)(si)維(wei)內(nei)容障(zhang)礙(ai)。最(zui)常出(chu)現的(de)(de)(de)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)有被害(hai)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、關系妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、影(ying)響(xiang)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、嫉妒(du)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、夸(kua)大妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)、非血統妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)等。據估(gu)計，高達80%的(de)(de)(de)精(jing)(jing)神(shen)分裂(lie)(lie)癥患者(zhe)存(cun)在(zai)被害(hai)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)，被害(hai)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)可以(yi)表現為(wei)(wei)不同程度(du)的(de)(de)(de)不安全感，如被監視(shi)、被排斥(chi)、擔心(xin)被投藥或(huo)被謀殺等，在(zai)妄(wang)(wang)(wang)想(xiang)(xiang)(xiang)影(ying)響(xiang)下(xia)患者(zhe)會做出(chu)防(fang)御或(huo)攻(gong)擊性(xing)行(xing)為(wei)(wei)，此外，被動(dong)體驗(yan)在(zai)部分患者(zhe)身上(shang)也較為(wei)(wei)突出(chu)，對患者(zhe)的(de)(de)(de)思(si)(si)(si)維(wei)、情感及行(xing)為(wei)(wei)產生影(ying)響(xiang)。

（3）情感障礙

情感淡漠及(ji)情感反應不協(xie)調(diao)是精神分(fen)裂(lie)癥(zheng)患(huan)者(zhe)最常見的情感癥(zheng)狀，此外，不協(xie)調(diao)性興奮、易激惹、抑郁及(ji)焦慮等情感癥(zheng)狀也較常見。

（4）意志(zhi)和(he)行為障(zhang)礙(ai)

多(duo)數患者(zhe)(zhe)的意志減(jian)退甚至缺乏，表現為(wei)(wei)活動減(jian)少、離(li)群獨處，行(xing)為(wei)(wei)被動，缺乏應有(you)的積極性(xing)和主動性(xing)，對(dui)工作和學(xue)習興趣減(jian)退，不關心前途，對(dui)將來沒(mei)有(you)明確打(da)(da)算(suan)，某些患者(zhe)(zhe)可能有(you)一些計劃(hua)和打(da)(da)算(suan)，但很少執行(xing)。

（5）認知功能障礙

在精(jing)神(shen)分(fen)裂(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)患者(zhe)(zhe)(zhe)中認(ren)(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)的(de)(de)(de)發生率(lv)高，約85%患者(zhe)(zhe)(zhe)出(chu)現(xian)認(ren)(ren)知(zhi)功(gong)能(neng)障礙，如(ru)(ru)信息處理和選擇(ze)性(xing)(xing)(xing)(xing)注意、工作記憶(yi)、短時記憶(yi)和學習、執行功(gong)能(neng)等認(ren)(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)。認(ren)(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)與其他精(jing)神(shen)病(bing)性(xing)(xing)(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)之(zhi)間存(cun)在一定相關(guan)性(xing)(xing)(xing)(xing)，如(ru)(ru)思(si)維(wei)形式障礙明(ming)顯(xian)(xian)患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)認(ren)(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)更(geng)明(ming)顯(xian)(xian)，陰性(xing)(xing)(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)明(ming)顯(xian)(xian)患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)認(ren)(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)更(geng)明(ming)顯(xian)(xian)，認(ren)(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)可能(neng)與某些(xie)陽(yang)性(xing)(xing)(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)的(de)(de)(de)產生有關(guan)等。認(ren)(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)可能(neng)發生于(yu)精(jing)神(shen)病(bing)性(xing)(xing)(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)明(ming)朗(lang)化之(zhi)前（如(ru)(ru)前驅期），或者(zhe)(zhe)(zhe)隨著精(jing)神(shen)病(bing)性(xing)(xing)(xing)(xing)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)的(de)(de)(de)出(chu)現(xian)而急劇下降，或者(zhe)(zhe)(zhe)是隨著病(bing)程延長而逐步衰退(tui)，初(chu)步認(ren)(ren)為慢性(xing)(xing)(xing)(xing)精(jing)神(shen)分(fen)裂(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)患者(zhe)(zhe)(zhe)比首發精(jing)神(shen)分(fen)裂(lie)癥(zheng)(zheng)(zheng)患者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)認(ren)(ren)知(zhi)缺(que)陷(xian)(xian)更(geng)明(ming)顯(xian)(xian)。

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精神分裂類型

（1）偏執型

這是精(jing)神分裂癥中最常見的一種類型，以幻(huan)覺、妄想為主要臨床(chuang)表現。

（2）青春型

在青少年時(shi)期(qi)發病，以(yi)顯(xian)著的(de)(de)思維(wei)、情感(gan)及行為障礙為主要表現，典(dian)型(xing)的(de)(de)表現是思維(wei)散漫、思維(wei)破裂(lie)，情感(gan)、行為反應幼(you)稚，可能伴有片段的(de)(de)幻覺、妄想(xiang)；部(bu)分(fen)患者(zhe)可以(yi)表現為本能活(huo)動亢進，如食欲(yu)(yu)、性欲(yu)(yu)增強等。該型(xing)患者(zhe)首發年齡低，起病急，社(she)會功能受損明顯(xian)，一般預后不佳(jia)。

（3）緊張型

以(yi)(yi)緊張綜(zong)合(he)征為(wei)主要表(biao)現，患者可以(yi)(yi)表(biao)現為(wei)緊張性(xing)木僵、蠟樣屈曲(qu)、刻板言(yan)行，以(yi)(yi)及不協調性(xing)精神運動(dong)性(xing)興奮、沖(chong)動(dong)行為(wei)。一般該型患者起病較急，部分患者緩解迅(xun)速。

（4）單純型

該型主要(yao)在青(qing)春期(qi)發病，主要(yao)表現(xian)為陰(yin)性(xing)癥(zheng)狀，如(ru)孤僻退縮、情(qing)感平淡或淡漠(mo)等。該型治(zhi)療效果欠佳，患者社(she)會功能衰(shuai)退明(ming)顯，預后差。

（5）未分化型

該(gai)型具有上(shang)(shang)述某種類型的部分特點，或是具有上(shang)(shang)述各型的一些特點，但是難(nan)以歸入上(shang)(shang)述任何(he)一型。

（6）殘留型

該型是(shi)精神分裂癥急性期之(zhi)后的階(jie)段，主要表現為性格的改變或社會功能的衰退。

精神分裂治療

1、家庭干預：

家屬(shu)(shu)應該盡(jin)最大(da)的(de)(de)可能投入并參與到心理治(zhi)療當(dang)中。通過對家屬(shu)(shu)的(de)(de)教育、指導及(ji)支持可使患者獲(huo)益。不管用什么方法，都強調家庭參與治(zhi)療和齊心協力的(de)(de)重(zhong)要(yao)性。

2、心理治療：

很多患(huan)(huan)者患(huan)(huan)上精神(shen)分(fen)裂(lie)癥的(de)原因(yin)，是(shi)因(yin)為(wei)自(zi)己內心(xin)(xin)的(de)壓力過大，卻(que)又不知道應該如何去緩解而造成的(de)，患(huan)(huan)者應該積極接(jie)受(shou)心(xin)(xin)理輔導，學會放(fang)松自(zi)己的(de)心(xin)(xin)情，緩解自(zi)己的(de)壓力。

3、醫院治療：

我(wo)們知道精(jing)神分裂(lie)癥有不(bu)(bu)同的(de)(de)(de)(de)類型，不(bu)(bu)同的(de)(de)(de)(de)病(bing)因，這些都需(xu)要借助專業(ye)的(de)(de)(de)(de)醫學知識和技術，才能夠保證(zheng)治療的(de)(de)(de)(de)有效性，因此到醫院的(de)(de)(de)(de)專業(ye)檢查和治療是(shi)必不(bu)(bu)可少的(de)(de)(de)(de)。

4、積極調(diao)整(zheng)自己的情緒：

情緒(xu)與人的(de)(de)(de)心(xin)理健康是(shi)密切相(xiang)關的(de)(de)(de)，特別是(shi)負面的(de)(de)(de)情緒(xu)（如焦慮、恐(kong)懼、抑郁、憤怒等）往(wang)往(wang)會影響(xiang)疾病的(de)(de)(de)治療效果，甚(shen)至導致疾病的(de)(de)(de)復發或癥狀的(de)(de)(de)加重。

5、調動(dong)自己的潛能：

積極與人(ren)交往和勞動，培(pei)養(yang)良好的性(xing)格和心理承受能力。在急性(xing)期(qi)和鞏固治療(liao)期(qi)間，整個(ge)治療(liao)過程由(you)專業的醫(yi)生為(wei)主導，進入(ru)維(wei)持期(qi)用藥(yao)以后，由(you)于(yu)治療(liao)的長期(qi)性(xing)，患者本人(ren)的主觀能動性(xing)的作用顯得(de)越(yue)(yue)來越(yue)(yue)重要。