老年癡呆簡述

老年癡呆一般指阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性癡呆；65歲以后老年人發病者稱老(lao)年性癡呆。

老年癡呆的病因

老(lao)年癡呆病(bing)(bing)(bing)可能是(shi)一組異質(zhi)性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)，在多種因素(su)（包括生物和社會心理因素(su)）的作用(yong)下才(cai)發病(bing)(bing)(bing)。從(cong)目前研究(jiu)來看，該(gai)病(bing)(bing)(bing)的可能因素(su)和假說多達30余種，如家族史(shi)、女性(xing)、頭部外(wai)傷(shang)、低教育(yu)水平、甲狀腺病(bing)(bing)(bing)、母育(yu)齡過(guo)(guo)高或過(guo)(guo)低、病(bing)(bing)(bing)毒感(gan)染等。下列因素(su)與該(gai)病(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)有關：

家族史

絕大(da)部分的(de)(de)流行病學研究(jiu)都提示，家族史是(shi)該病的(de)(de)危險(xian)因素。某些患者的(de)(de)家屬成員中患同(tong)樣疾病者高于一般(ban)人群，此(ci)外還發現先天愚型患病危險(xian)性增(zeng)加。

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一些軀體疾病

如甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、免疫系(xi)統(tong)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)、癲癇等，曾(ceng)被(bei)作(zuo)為該(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)危險(xian)因素研(yan)究(jiu)。有甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)功能減退史(shi)(shi)者，患該(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)相對危險(xian)度高。該(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)前(qian)有癲癇發作(zuo)史(shi)(shi)較多。偏頭痛(tong)或(huo)嚴重頭痛(tong)史(shi)(shi)與該(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)無關。

頭部外傷

頭(tou)(tou)部(bu)外(wai)傷指(zhi)伴(ban)有(you)意識障礙的頭(tou)(tou)部(bu)外(wai)傷，腦外(wai)傷作(zuo)為該病(bing)危險因素已有(you)較多報道(dao)。臨床和流行病(bing)學研究提(ti)示(shi)嚴重腦外(wai)傷可能是某些該病(bing)的病(bing)因之一(yi)。

其他

免(mian)疫系統的進行性衰竭、機體(ti)解毒功(gong)能削弱及(ji)慢(man)病(bing)(bing)毒感染等，以及(ji)喪偶(ou)、獨居、經濟困難(nan)、生活顛簸(bo)等社會心理因素可(ke)成(cheng)為發(fa)病(bing)(bing)誘因。

老年癡呆癥狀表現

遺忘期

第一階段為輕度癡呆期（1～3年）。表現(xian)為記(ji)憶減退，對(dui)(dui)近事(shi)(shi)遺忘突出；判斷能力(li)下降，病人不(bu)能對(dui)(dui)事(shi)(shi)件進行分析(xi)、思考、判斷，難以處理(li)復雜的(de)問(wen)題；工作或(huo)家務勞動漫不(bu)經心，不(bu)能獨立進行購(gou)物(wu)(wu)、經濟(ji)事(shi)(shi)務等(deng)，社交(jiao)困(kun)難；盡管仍能做些已(yi)熟(shu)悉的(de)日(ri)常工作，但對(dui)(dui)新的(de)事(shi)(shi)物(wu)(wu)卻表現(xian)出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；出現(xian)時間(jian)定(ding)向障礙，對(dui)(dui)所處的(de)場所和人物(wu)(wu)能做出定(ding)向，對(dui)(dui)所處地理(li)位(wei)置(zhi)定(ding)向困(kun)難，復雜結構的(de)視空(kong)間(jian)能力(li)差(cha)；言語詞匯少，命名困(kun)難。

精神錯亂期

第二階段為中度癡呆期（2～10年）。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經癥狀，可(ke)見(jian)失(shi)(shi)語、失(shi)(shi)用和失(shi)(shi)認；情(qing)感由淡(dan)漠變(bian)為急(ji)躁不安，常走動不停，可(ke)見(jian)尿失(shi)(shi)禁(jin)。

癡呆期

第三階段為重度癡呆期（8～12年(nian)）。患者已(yi)經完全依賴照護(hu)者，嚴(yan)重記(ji)(ji)憶力喪失，僅存片段的記(ji)(ji)憶；日常生(sheng)活不(bu)能自(zi)理，大小便(bian)失禁，呈現緘(jian)默、肢體(ti)僵直，查(cha)體(ti)可見錐體(ti)束征陽性，有強(qiang)握(wo)、摸索(suo)和(he)吸(xi)吮等原始反射。最(zui)終(zhong)昏(hun)迷，一般死于感(gan)染(ran)等并(bing)發癥。

老年癡呆檢查

神經心理學測驗

簡易精神量(liang)(liang)表(biao)（MMSE）：內容簡練，測(ce)定(ding)時間短，易被老(lao)人接(jie)受，是目前臨床上測(ce)查(cha)本病(bing)智(zhi)能(neng)損害程度(du)最(zui)常見的量(liang)(liang)表(biao)。該量(liang)(liang)表(biao)總(zong)分(fen)值(zhi)數與文化教育程度(du)有關(guan)，若文盲≤17分(fen)；小學(xue)程度(du)≤20分(fen)；中學(xue)程度(du)≤22分(fen)；大學(xue)程度(du)≤23分(fen)，則說明存(cun)在認知(zhi)(zhi)功(gong)能(neng)損害。應進一步進行(xing)詳(xiang)細神經心理學(xue)測(ce)驗(yan)包括記憶力、執行(xing)功(gong)能(neng)、語(yu)言、運用和視空間能(neng)力等各項認知(zhi)(zhi)功(gong)能(neng)的評估。

日(ri)常(chang)(chang)生(sheng)活(huo)能(neng)力(li)評估：如(ru)(ru)日(ri)常(chang)(chang)生(sheng)活(huo)能(neng)力(li)評估（ADL）量表可用(yong)于評定患者日(ri)常(chang)(chang)生(sheng)活(huo)功能(neng)損(sun)害程度(du)。該量表內容有兩部分：一是(shi)軀體生(sheng)活(huo)自(zi)(zi)理能(neng)力(li)量表，即(ji)測定病人照顧自(zi)(zi)己生(sheng)活(huo)的(de)能(neng)力(li)（如(ru)(ru)穿衣、脫(tuo)衣、梳頭和刷(shua)牙等(deng)）；二(er)是(shi)工具使用(yong)能(neng)力(li)量表，即(ji)測定病人使用(yong)日(ri)常(chang)(chang)生(sheng)活(huo)工具的(de)能(neng)力(li)（如(ru)(ru)打電話、乘公共汽車、自(zi)(zi)己做飯(fan)等(deng)）。后(hou)者更易受疾病早期認知功能(neng)下降(jiang)的(de)影響。

行為和(he)精神(shen)癥狀(zhuang)（BPSD）的(de)(de)(de)評(ping)估：包括(kuo)阿爾茨海(hai)默病行為病理(li)評(ping)定(ding)量(liang)表(biao)（BEHAVE-AD）、神(shen)經精神(shen)癥狀(zhuang)問卷（NPI）和(he)Cohen-Mansfield激越問卷（CMAI）等(deng)，常需要根據知情者提(ti)供的(de)(de)(de)信(xin)息基線評(ping)測，不(bu)僅發現癥狀(zhuang)的(de)(de)(de)有無(wu)，還能(neng)夠評(ping)價癥狀(zhuang)頻率、嚴重程度(du)、對照料者造成的(de)(de)(de)負(fu)擔，重復(fu)評(ping)估還能(neng)監測治(zhi)療(liao)效果(guo)。Cornell癡(chi)呆抑郁(yu)量(liang)表(biao)（CSDD）側重評(ping)價癡(chi)呆的(de)(de)(de)激越和(he)抑郁(yu)表(biao)現，15項老年(nian)抑郁(yu)量(liang)表(biao)可用于AD抑郁(yu)癥狀(zhuang)評(ping)價。而CSDD靈(ling)敏度(du)和(he)特異性更(geng)高，但與癡(chi)呆的(de)(de)(de)嚴重程度(du)無(wu)關。

血液學檢查

主要用于發現(xian)存在(zai)的(de)(de)伴隨疾病或(huo)(huo)并發癥、發現(xian)潛在(zai)的(de)(de)危險因素(su)、排除其他病因所致癡(chi)呆。包括(kuo)血(xue)常規、血(xue)糖、血(xue)電解質包括(kuo)血(xue)鈣、腎功能(neng)和肝功能(neng)、維生素(su)B12、葉酸水(shui)平、甲狀(zhuang)腺素(su)等(deng)指標。對于高(gao)危人(ren)群或(huo)(huo)提示有臨床(chuang)癥狀(zhuang)的(de)(de)人(ren)群應進行梅毒(du)、人(ren)體(ti)免疫缺陷(xian)病毒(du)、伯氏疏螺旋體(ti)血(xue)清(qing)學檢查(cha)。

神經影像學檢查

結構影(ying)像(xiang)學：用(yong)于排除其他潛在疾病和發(fa)現AD的特異(yi)性影(ying)像(xiang)學表現。

頭CT和(he)MRI檢查(cha)，可顯示(shi)腦皮質萎縮明顯，特別是(shi)海馬及(ji)內側顳葉，支持AD的臨(lin)床診斷。與CT相比，MRI對檢測皮質下(xia)血管改(gai)變和(he)提示(shi)有特殊疾病的改(gai)變更敏感。

功能性(xing)神經(jing)影像(xiang)：如正電子(zi)掃描和單光子(zi)發射計算機斷層掃描可提高癡呆診斷可信(xin)度。

18F-脫氧核糖葡萄(tao)糖正電(dian)子(zi)掃描(miao)可(ke)顯示顳頂和上顳/后顳區、后扣帶回皮質和楔前葉(xie)葡萄(tao)糖代謝(xie)降低(di)，揭示AD的特異性異常改變。AD晚期可(ke)見額葉(xie)代謝(xie)減低(di)。18FDG-PET對AD病理學診斷(duan)的靈敏度為93%，特異性為63%，已成為一種實用性較強(qiang)的工具，尤其適用于AD與(yu)其他(ta)癡(chi)呆(dai)的鑒別診斷(duan)。

腦電圖（EEG）

AD的(de)EEG表現(xian)為(wei)α波減少、θ波增高、平均(jun)頻率降低的(de)特征。但14%的(de)患者在疾病(bing)早(zao)期(qi)EEG正常。EEG用于(yu)AD的(de)鑒(jian)別診(zhen)斷(duan)，可提(ti)供(gong)朊蛋(dan)白病(bing)的(de)早(zao)期(qi)證據，或提(ti)示可能(neng)存(cun)在中毒-代謝異常、暫時性癲癇性失憶或其(qi)他(ta)癲癇疾病(bing)。

腦脊液檢測

腦脊液細胞(bao)計(ji)數(shu)、蛋(dan)白(bai)質、葡萄(tao)糖和蛋(dan)白(bai)電(dian)泳分析：血管炎、感染或(huo)脫(tuo)髓鞘疾病(bing)(bing)疑似者應進行檢測。快速進展的癡呆患者應行14-3-3蛋(dan)白(bai)檢查，有助(zhu)于朊蛋(dan)白(bai)病(bing)(bing)的診斷。

腦(nao)脊液β淀粉(fen)樣(yang)蛋(dan)(dan)白(bai)、Tau蛋(dan)(dan)白(bai)檢測(ce)(ce)：AD患者的(de)腦(nao)脊液中β淀粉(fen)樣(yang)蛋(dan)(dan)白(bai)水(shui)平下降，總(zong)(zong)Tau蛋(dan)(dan)白(bai)或磷酸化(hua)Tau蛋(dan)(dan)白(bai)升高。研究顯示，Aβ42診(zhen)斷(duan)的(de)靈(ling)敏(min)度(du)(du)86%，特(te)(te)異性90%；總(zong)(zong)Tau蛋(dan)(dan)白(bai)診(zhen)斷(duan)的(de)靈(ling)敏(min)度(du)(du)81%，特(te)(te)異性90%；磷酸化(hua)Tau蛋(dan)(dan)白(bai)診(zhen)斷(duan)的(de)靈(ling)敏(min)度(du)(du)80%和特(te)(te)異性92%；Aβ42和總(zong)(zong)Tau蛋(dan)(dan)白(bai)聯合診(zhen)斷(duan)AD與(yu)對照比較的(de)靈(ling)敏(min)度(du)(du)可達(da)85%～94%，特(te)(te)異性為83%～100%。這些標記物可用于支持AD診(zhen)斷(duan)，但鑒別AD與(yu)其他癡呆診(zhen)斷(duan)時特(te)(te)異性低（39%～90%）。目前尚缺乏統(tong)一(yi)的(de)檢測(ce)(ce)和樣(yang)本處理方法。

基因檢測

可為診斷提(ti)供參考(kao)。淀粉樣蛋白前體蛋白基因（APP）、早老素1、2基因（PS1、PS2）突(tu)變在家族性早發型AD中占50%。載脂蛋白APOE4基因檢測可作為散發性AD的參考(kao)依(yi)據。

老年癡呆的治療

對癥治療

抗焦慮藥：如有(you)焦(jiao)慮(lv)、激越、失(shi)眠(mian)癥狀，可考(kao)慮(lv)用短效(xiao)苯二(er)氮(dan)卓類藥，如阿普唑侖、奧(ao)沙(sha)西泮(pan)(pan)（去甲羥安定）、勞拉(la)西泮(pan)(pan)（羅拉(la)）和(he)(he)三唑侖（海(hai)樂(le)神(shen)）。劑量應小且(qie)不宜長期應用。警惕過度(du)鎮靜(jing)、嗜睡(shui)、言語不清、共濟(ji)失(shi)調(diao)和(he)(he)步態不穩等副(fu)作用。增加白天活(huo)動有(you)時(shi)比服安眠(mian)藥更有(you)效(xiao)。同時(shi)應及時(shi)處理其(qi)他可誘發或加劇病人焦(jiao)慮(lv)和(he)(he)失(shi)眠(mian)的軀(qu)體病，如感染、外傷、尿(niao)潴(zhu)留、便秘等。

抗抑郁藥：AD病人中(zhong)約(yue)20%～50%有(you)抑(yi)郁(yu)癥(zheng)狀。抑(yi)郁(yu)癥(zheng)狀較輕且歷時短暫者，應(ying)先予勸導、心(xin)理(li)治療(liao)、社會支持(chi)、環(huan)境改善(shan)即(ji)可緩解(jie)。必要時可加用抗抑(yi)郁(yu)藥。去甲替林和地昔帕(pa)明副作用較輕，也可選用多塞平（多慮平）和馬普(pu)替林。近年來我國引進了(le)一(yi)些新(xin)型(xing)抗抑(yi)郁(yu)藥，如5-羥色胺(an)再(zai)攝取(qu)抑(yi)制劑(ji)（SSRI）帕(pa)羅西汀（賽樂特(te)）、氟西汀（優(you)克，百優(you)解(jie)），口服；舍曲林（左洛復），口服。這類(lei)藥的抗膽堿能和心(xin)血管副作用一(yi)般(ban)都比三環(huan)類(lei)輕。但(dan)氟西汀半衰期長，老年人宜慎用。

抗精神病藥：有助控(kong)制病(bing)人(ren)的行為紊亂、激越(yue)、攻(gong)擊性和(he)幻(huan)覺與(yu)妄想。但應使用(yong)小(xiao)劑量，并及時(shi)停藥，以(yi)防(fang)發生毒副(fu)反(fan)應。可考(kao)慮(lv)小(xiao)劑量奮乃(nai)靜口(kou)服。硫利達嗪(qin)的體位(wei)低(di)血壓和(he)錐體外系(xi)副(fu)作(zuo)用(yong)較氯丙嗪(qin)輕(qing)，對老年病(bing)人(ren)常見的焦慮(lv)、激越(yue)有幫(bang)助，是老年人(ren)常用(yong)的抗精神病(bing)藥之(zhi)一，但易引起心電圖改變，宜監測(ce)ECG。氟(fu)哌啶(ding)醇對鎮(zhen)靜和(he)直立性低(di)血壓作(zuo)用(yong)較輕(qing)，缺點是容(rong)易引起錐體外系(xi)反(fan)應。

日常調(diao)養(yang)

1、營養飲食

患(huan)(huan)(huan)有老年癡呆癥(zheng)的(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)要注(zhu)意(yi)營養(yang)(yang)(yang)的(de)(de)(de)(de)飲食(shi)，患(huan)(huan)(huan)者(zhe)一(yi)般都有不同程度的(de)(de)(de)(de)飲食(shi)和(he)(he)(he)吐咽(yan)障礙，本身老年人的(de)(de)(de)(de)腎功(gong)(gong)能和(he)(he)(he)消(xiao)化吸收功(gong)(gong)能就比較低(di)下，會使患(huan)(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)營養(yang)(yang)(yang)不良。患(huan)(huan)(huan)者(zhe)要選(xuan)一(yi)些容易消(xiao)化和(he)(he)(he)吞咽(yan)的(de)(de)(de)(de)食(shi)物，適當多吃些含蛋(dan)白質和(he)(he)(he)脂肪的(de)(de)(de)(de)的(de)(de)(de)(de)食(shi)物，不必加以限(xian)制。如果患(huan)(huan)(huan)者(zhe)營養(yang)(yang)(yang)不良的(de)(de)(de)(de)話，會促(cu)使疾病進(jin)一(yi)步發展。

2、生活習慣

對早期的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)要盡量(liang)保持(chi)日常生活和(he)衛(wei)生習(xi)慣(guan)，比如(ru)說(shuo):自(zi)己起(qi)床(chuang)、穿衣服(fu)刷牙(ya)洗臉、吃(chi)飯等等，就(jiu)算患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)做(zuo)的(de)(de)不(bu)規(gui)范，也(ye)要盡量(liang)讓他自(zi)己去做(zuo)，這樣(yang)可以預防(fang)疾(ji)病的(de)(de)進(jin)一步發展，關于(yu)衛(wei)生方面(mian)，對于(yu)臥床(chuang)不(bu)起(qi)的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，也(ye)要定時的(de)(de)給(gei)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)清潔口腔，洗澡，洗頭(tou)，勤換衣服(fu)。對于(yu)大(da)小便失禁的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，也(ye)要給(gei)與及時的(de)(de)處理和(he)清洗干(gan)凈，使患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)皮膚保持(chi)清潔干(gan)燥。

3、適當運動

對(dui)于患(huan)有老(lao)年(nian)癡呆癥(zheng)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)，往(wang)往(wang)家人會(hui)過渡傾向的(de)(de)(de)保護，這樣容(rong)易(yi)造成病(bing)人臥床不(bu)起(qi)，臥床一旦不(bu)起(qi)的(de)(de)(de)話，會(hui)引(yin)起(qi)許(xu)多的(de)(de)(de)并發癥(zheng)，會(hui)加重病(bing)情，所(suo)以說(shuo)，這我(wo)們家人的(de)(de)(de)看護下，讓(rang)患(huan)者(zhe)(zhe)做一些力(li)所(suo)能及的(de)(de)(de)事(shi)情，我(wo)們家人還要了(le)解一下患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)心理(li)狀態，不(bu)能對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)疏遠(yuan)。同時也要注意(yi)幫助患(huan)者(zhe)(zhe)恢復記憶，在對(dui)早期的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)防治來說(shuo)是非常重要的(de)(de)(de)。

康復訓練

1、記憶訓練

將老年(nian)人(ren)熟(shu)悉(xi)(xi)的(de)(de)(de)圖片(pian)與不熟(shu)悉(xi)(xi)的(de)(de)(de)圖片(pian)混合(he)在(zai)一起進行記(ji)憶訓(xun)練(lian)(lian)時，能(neng)即保(bao)證記(ji)憶訓(xun)練(lian)(lian)的(de)(de)(de)效果又能(neng)保(bao)證患者(zhe)參加(jia)治(zhi)療的(de)(de)(de)信心與積極(ji)性(xing)(xing)。在(zai)記(ji)憶訓(xun)練(lian)(lian)康(kang)復治(zhi)療的(de)(de)(de)過(guo)程中，我(wo)們采(cai)用的(de)(de)(de)是改良的(de)(de)(de)無錯(cuo)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)學(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)方(fang)法。無錯(cuo)性(xing)(xing)學(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)就是在(zai)學(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)中消(xiao)除(chu)錯(cuo)誤。學(xue)(xue)習(xi)(xi)(xi)者(zhe)從容易辨別(bie)的(de)(de)(de)項(xiang)目開始，通過(guo)逐漸增加(jia)作業難度讓其不經歷失(shi)敗。

2、智力訓練

智(zhi)力(li)(li)訓(xun)練(lian)(lian)與(yu)記(ji)憶(yi)訓(xun)練(lian)(lian)是緊密結合在一起的(de)。智(zhi)力(li)(li)訓(xun)練(lian)(lian)效果好(hao)，會促進(jin)記(ji)憶(yi)功(gong)能(neng)(neng)的(de)改進(jin)，而記(ji)憶(yi)功(gong)能(neng)(neng)的(de)改善(shan)又會進(jin)一步(bu)推動(dong)老(lao)(lao)年癡呆患者智(zhi)力(li)(li)的(de)恢復。智(zhi)力(li)(li)訓(xun)練(lian)(lian)是老(lao)(lao)年癡呆病人康復訓(xun)練(lian)(lian)一個(ge)(ge)非常重要的(de)一部分(fen)，對治療老(lao)(lao)年癡呆有重要作用。智(zhi)力(li)(li)訓(xun)練(lian)(lian)分(fen)為觀察力(li)(li)、自(zi)然事物分(fen)類能(neng)(neng)力(li)(li)、數(shu)字(zi)與(yu)數(shu)學計算能(neng)(neng)力(li)(li)、視覺空間(jian)辨識能(neng)(neng)力(li)(li)與(yu)想象力(li)(li)5個(ge)(ge)方面(mian)。

3、觀察能力

觀(guan)(guan)察是一(yi)種根據一(yi)定的(de)(de)目的(de)(de)進行的(de)(de)有組(zu)(zu)織有比(bi)較(jiao)的(de)(de)持久(jiu)的(de)(de)知覺；是以感(gan)知過程為(wei)基礎，但是它已(yi)經帶有“思維的(de)(de)色彩”，是感(gan)知覺的(de)(de)最高形式，觀(guan)(guan)察是人們認識世界的(de)(de)重(zhong)要途徑。觀(guan)(guan)察能力(li)就是在有目的(de)(de)、有組(zu)(zu)織、有思維參與(yu)的(de)(de)感(gan)知過程中形成(cheng)的(de)(de)一(yi)種穩(wen)固的(de)(de)認識能力(li)，是智(zhi)能構(gou)成(cheng)的(de)(de)一(yi)個(ge)重(zhong)要因素(su)。適當設計(ji)一(yi)些游戲(xi)提高患者(zhe)觀(guan)(guan)察能力(li)。如：大家找錯誤(wu)、隱藏的(de)(de)戒(jie)指(zhi)、找區別、找蟑螂、找字、捉迷藏。

4、自然事物分類能力

分(fen)類(lei)(lei)(lei)就(jiu)是按著(zhu)一(yi)(yi)定的(de)(de)(de)標準把事(shi)(shi)物分(fen)成(cheng)組，即分(fen)門(men)別類(lei)(lei)(lei)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)種思維方(fang)法(fa)。分(fen)類(lei)(lei)(lei)的(de)(de)(de)實質，是為了認識事(shi)(shi)物之(zhi)(zhi)間的(de)(de)(de)差別和(he)(he)聯系(xi)。分(fen)類(lei)(lei)(lei)是從比較中派(pai)生出來的(de)(de)(de)，并且和(he)(he)概(gai)(gai)括(kuo)緊密相聯。一(yi)(yi)般(ban)地(di)說，只有概(gai)(gai)括(kuo)出不同事(shi)(shi)物之(zhi)(zhi)間的(de)(de)(de)共同屬性(xing)(一(yi)(yi)般(ban)屬性(xing)或本(ben)質屬性(xing))之(zhi)(zhi)后，才(cai)能對(dui)事(shi)(shi)物進行(xing)分(fen)類(lei)(lei)(lei)。分(fen)類(lei)(lei)(lei)的(de)(de)(de)過程(cheng)也伴(ban)隨著(zhu)概(gai)(gai)括(kuo)活(huo)動和(he)(he)概(gai)(gai)念的(de)(de)(de)形成(cheng)。分(fen)類(lei)(lei)(lei)能力對(dui)知識經(jing)驗的(de)(de)(de)條理化(hua)、結構化(hua)、系(xi)統化(hua)有著(zhu)重要的(de)(de)(de)影響，訓練老年(nian)癡(chi)呆患者分(fen)類(lei)(lei)(lei)能力是智能培養的(de)(de)(de)重要方(fang)面之(zhi)(zhi)一(yi)(yi)。適當設(she)計一(yi)(yi)些游戲提高患者自然事(shi)(shi)物分(fen)類(lei)(lei)(lei)能力。如：水果分(fen)類(lei)(lei)(lei)、蔬菜(cai)分(fen)類(lei)(lei)(lei)、廚具分(fen)類(lei)(lei)(lei)、車子分(fen)類(lei)(lei)(lei)等。

5、數字與數學計算能力

主要指患者(zhe)在對數(shu)概念的理(li)解(jie)與簡(jian)單的計(ji)數(shu)運算中所具備的數(shu)學(xue)邏輯思維能(neng)力。

適當設計(ji)一些游戲提高患者數字(zi)與數學計(ji)算能力。如：數學計(ji)算、數西瓜、數草莓(mei)、買(mai)菜、數工(gong)具、數海豹、數昆(kun)蟲。

6、視覺空間辨識能力

空(kong)(kong)(kong)間(jian)能力(li)是人(ren)們(men)對(dui)(dui)客觀世界中物體的空(kong)(kong)(kong)間(jian)關系(xi)(xi)的反映能力(li)。空(kong)(kong)(kong)間(jian)能力(li)主要包括兩個方面(mian)：一是空(kong)(kong)(kong)間(jian)知覺(jue)(jue)能力(li)，二是空(kong)(kong)(kong)間(jian)想象能力(li)，空(kong)(kong)(kong)間(jian)知覺(jue)(jue)能力(li)包括形(xing)狀(zhuang)知覺(jue)(jue)、大小(xiao)知覺(jue)(jue)、深(shen)度與距離知覺(jue)(jue)、方位知覺(jue)(jue)與空(kong)(kong)(kong)間(jian)定向等(deng)方面(mian)。空(kong)(kong)(kong)間(jian)想象能力(li)是指人(ren)對(dui)(dui)二維圖形(xing)和(he)(he)對(dui)(dui)物體的三維空(kong)(kong)(kong)間(jian)特征(zheng){方位、遠(yuan)近(jin)、深(shen)度、形(xing)狀(zhuang)、大小(xiao)等(deng)}和(he)(he)空(kong)(kong)(kong)間(jian)關系(xi)(xi)的想象能力(li)。適當設(she)計一些游戲提高患(huan)者(zhe)視覺(jue)(jue)空(kong)(kong)(kong)間(jian)辨識(shi)能力(li)。如(ru)：事物頂部的分析(xi)、四塊拼圖、倒影訓(xun)練。

7、想象力

想(xiang)象(xiang)(xiang)(xiang)是(shi)人們頭腦中(zhong)原有的(de)表(biao)象(xiang)(xiang)(xiang)經過加工改造和重(zhong)新(xin)組合而產生(sheng)新(xin)的(de)形(xing)(xing)象(xiang)(xiang)(xiang)的(de)心理過程(cheng)，是(shi)一(yi)(yi)種高級復雜的(de)認(ren)知活(huo)動(dong)。形(xing)(xing)象(xiang)(xiang)(xiang)性和新(xin)穎性是(shi)想(xiang)象(xiang)(xiang)(xiang)活(huo)動(dong)的(de)基本(ben)特(te)點，它主要(yao)處理圖形(xing)(xing)信(xin)息，以直觀的(de)方(fang)式呈現在人們的(de)頭腦中(zhong)，而不是(shi)以詞語(yu)、符號，以及概(gai)念等方(fang)式呈現。適當設計(ji)一(yi)(yi)些(xie)游戲提(ti)高患(huan)者想(xiang)象(xiang)(xiang)(xiang)能(neng)力(li)。如：猜(cai)字、蟲(chong)子(zi)吃蘋果、反射鏡、怪物猜(cai)想(xiang)、爬格子(zi)、七巧板拼(pin)圖、拼(pin)圖、同色(se)相溶、推箱子(zi)等。

8、右腦訓練

據國(guo)外資料分析1500例老年性癡呆(dai)(dai)患(huan)者表明(ming)，發(fa)現其中90%為老化(hua)廢用性癡呆(dai)(dai)。這(zhe)種(zhong)患(huan)者在年輕時期，因左腦(nao)(nao)接受(shou)刺(ci)(ci)激(ji)較(jiao)多，右腦(nao)(nao)接受(shou)刺(ci)(ci)激(ji)較(jiao)少，引起右腦(nao)(nao)相對發(fa)育不全(quan)；患(huan)者對音樂(le)、繪畫(hua)、游(you)戲(xi)(xi)不感興趣，失去(qu)生(sheng)活目標，意欲低下(xia)。使用一(yi)些右腦(nao)(nao)功能(neng)訓練游(you)戲(xi)(xi)，使患(huan)者能(neng)夠進行(xing)腦(nao)(nao)活性化(hua)訓練，對右腦(nao)(nao)后半(ban)部意欲中樞(shu)進行(xing)感性刺(ci)(ci)激(ji)，使腦(nao)(nao)功能(neng)得到明(ming)顯改善。如(ru)：麻將、五子連珠、象(xiang)棋、跳棋。

9、康復訓練過程中音樂療法的使用

亞里士多德是第一個論述音樂(le)(le)與身(shen)心(xin)關系(xi)的(de)人，他(ta)認為音樂(le)(le)能深入靈魂，凈化其精神，進而(er)保持身(shen)心(xin)平衡，促進身(shen)體健康。二次世界大戰后，美國的(de)軍(jun)隊醫(yi)院(yuan)開始利用音樂(le)(le)來輔(fu)助治療美國軍(jun)人的(de)失(shi)眠、憂郁(yu)癥、精神官能失(shi)調，醫(yi)學界更將音樂(le)(le)與生(sheng)理現(xian)象(xiang)做結合(he)，以強化或加速醫(yi)療效果。

老年癡呆癥如何預防

1、每天兩杯蘋果汁

蘋果(guo)汁可促進(jin)大腦中乙酰膽堿(jian)的(de)產生。該物質與(yu)(yu)治療老年(nian)癡呆(dai)癥的(de)首選藥物安理申(Aricept多奈哌齊)成分相同(tong)(tong)。蘋果(guo)汁具有提高記憶與(yu)(yu)學習(xi)的(de)速度和準(zhun)確度的(de)功(gong)效。每天吃兩只蘋果(guo)也(ye)有相同(tong)(tong)作(zuo)用。

2、吃肉桂

吃肉(rou)(rou)桂有(you)助(zhu)(zhu)于改善較弱和(he)低效胰島素(su)(胰島素(su)不耐受(shou))，幫助(zhu)(zhu)其正常處理糖份(fen)。肉(rou)(rou)桂有(you)助(zhu)(zhu)于防止老年癡呆癥的(de)發生。肉(rou)(rou)桂可加入食物(wu)和(he)飲(yin)料中，每天半茶(cha)匙至1茶(cha)匙(250毫(hao)克至500毫(hao)克)肉(rou)(rou)桂粉就足夠多了。

3、喝咖啡

喝(he)咖(ka)(ka)(ka)啡(fei)(fei)可緩解大腦衰老。咖(ka)(ka)(ka)啡(fei)(fei)具(ju)有抗(kang)炎功效，有助(zhu)于(yu)防止中風、抑郁癥(zheng)和糖尿病(bing)等多(duo)種慢性疾病(bing)。多(duo)項研(yan)究表明早喝(he)咖(ka)(ka)(ka)啡(fei)(fei)有助(zhu)于(yu)降(jiang)低老年癡呆(dai)癥(zheng)和早老性癡呆(dai)癥(zheng)危險。芬(fen)蘭一項大規模研(yan)究發(fa)現，中年女性每天喝(he)咖(ka)(ka)(ka)啡(fei)(fei)3—5杯，20年后，其(qi)早老性癡呆(dai)危險降(jiang)低65%。英國(guo)梅奧診(zhen)所專家(jia)建議，每天喝(he)咖(ka)(ka)(ka)啡(fei)(fei)2—4杯。

4、多受教育

多項研究發(fa)現，接受(shou)正規教育(yu)年(nian)數越(yue)多，老年(nian)癡呆癥危險就越(yue)小。大學教育(yu)強化學生注意力、閱讀能(neng)力等腦(nao)(nao)力活(huo)動，有助(zhu)刺激(ji)腦(nao)(nao)細(xi)胞(bao)之間的(de)聯系(xi)。

5、多社交

多(duo)社交有助(zhu)(zhu)于改善認知(zhi)能力。多(duo)與朋友外(wai)出進餐或參(can)加(jia)體育(yu)活動(dong)、旅(lv)行、聚會(hui)、看電影、聽音樂會(hui)、參(can)加(jia)各種俱樂部、參(can)加(jia)社區志愿活動(dong)、常(chang)看親朋好友等活動(dong)，都(dou)有助(zhu)(zhu)于改善記(ji)憶和思(si)維能力。

6、保護視力

密歇根(gen)大學最新研究(jiu)發現，保持良好(hao)視力(li)，老年(nian)(nian)癡呆(dai)癥(zheng)危險減少63%。如果視力(li)不好(hao)，那么每年(nian)(nian)看(kan)一(yi)次眼科，并接受相應(ying)治(zhi)療(liao)，那么老年(nian)(nian)癡呆(dai)癥(zheng)危險也會減少64%。眼睛可(ke)反應(ying)和影響大腦功能，特別是老年(nian)(nian)人群。視力(li)不好(hao)，一(yi)定要及(ji)時就(jiu)醫。

7、每日沉思冥想

經常沉思有助于增加大腦灰色物(wu)質，有(you)助(zhu)(zhu)大腦修復。每(mei)天(tian)沉思(si)冥想(xiang)幾(ji)分鐘有(you)助(zhu)(zhu)于(yu)保護大腦敏銳性(xing)，降(jiang)低早(zao)老性(xing)癡呆(dai)危險。沉思(si)冥想(xiang)還有(you)助(zhu)(zhu)于(yu)降(jiang)低高血(xue)壓水(shui)平(ping)、減輕(qing)壓力、抑郁和炎癥(zheng)程度，改善(shan)血(xue)糖(tang)和胰島素(su)水(shui)平(ping)，促進大腦血(xue)液(ye)流(liu)動。

8、地中海飲食

“綠(lv)葉蔬菜+橄欖油+少量(liang)葡萄酒”的(de)地(di)中(zhong)海飲(yin)(yin)食(shi)，可以(yi)使早老(lao)(lao)性癡呆發病率降低一半。無(wu)論(lun)你(ni)居住在(zai)何處，地(di)中(zhong)海飲(yin)(yin)食(shi)都(dou)有助于(yu)防止(zhi)記憶衰退和(he)老(lao)(lao)年癡呆癥。地(di)中(zhong)海飲(yin)(yin)食(shi)還包括：魚類、堅果、豆(dou)類、西紅柿(shi)、洋(yang)蔥(cong)和(he)大蒜等。地(di)中(zhong)海飲(yin)(yin)食(shi)所含豐富的(de)抗(kang)氧化(hua)劑(ji)是抗(kang)衰老(lao)(lao)的(de)關鍵。

9、室外散步

散(san)(san)步(bu)有助(zhu)于平靜情緒和改(gai)善(shan)短(duan)期(qi)記(ji)憶(yi)(yi)。每(mei)天可(ke)(ke)以花1小時散(san)(san)步(bu)、逛街、游植物園等。在植被茂密(mi)的地方散(san)(san)步(bu)可(ke)(ke)使注意(yi)力和短(duan)期(qi)記(ji)憶(yi)(yi)改(gai)善(shan)20%。多接觸大自然，有益大腦(nao)健康。無(wu)論(lun)冬(dong)夏，室(shi)外散(san)(san)步(bu)的效果都一樣好。

10、減少食糖攝入量

吃糖(tang)太多會(hui)增加早老性癡呆風險(xian)。專家建議，不(bu)要(yao)飲(yin)用(yong)導致(zhi)肥胖癥的含糖(tang)軟飲(yin)料。糖(tang)攝入來源最好是蔬果和其它自然(ran)甜味劑來源。礦泉水、不(bu)加糖(tang)的冰茶(cha)。

如何護理老年癡呆病人

1、鍛煉

定期鍛煉是(shi)治(zhi)療計劃(hua)的(de)(de)重(zhong)要組成部分。每天散(san)步等活(huo)動有助于(yu)改善情緒(xu)，保持關(guan)節、肌肉(rou)和(he)心臟的(de)(de)健康。運動還能(neng)促(cu)進(jin)睡眠，防(fang)止便秘。患有阿爾茨海(hai)默病的(de)(de)人如(ru)果走路有困難，仍然(ran)可以使用固定自行(xing)車或參加(jia)與椅子相(xiang)關(guan)的(de)(de)一(yi)些運動。

2、營養

患有老年癡呆(dai)癥(zheng)的人可能會忘記吃飯及喝水(shui)(shui)，導致營養不良、脫(tuo)水(shui)(shui)和便秘。家屬應提(ti)醒并幫助(zhu)患者按時(shi)進食。

3、社交活動

經常(chang)進行社交活動可以幫(bang)助患者保(bao)留某(mou)些(xie)能(neng)力(li)。做一些(xie)有意義(yi)和令人(ren)愉快(kuai)的事(shi)情(qing)對阿爾茨海默病患者的整體健康很重要，比如(ru)聽音樂、跳舞、讀書或(huo)聽書、園藝、做工藝品、或(huo)參與老年人(ren)護理中心的社交活動等。

老年癡呆常見問題

什么樣的人容易得老年癡呆

高齡老(lao)人；文(wen)化程度低者(zhe)；免疫功能低下(xia)者(zhe)；攝入(ru)鋁過(guo)多者(zhe)；患(huan)有(you)(you)缺血性腦(nao)血管病者(zhe)；老(lao)年(nian)女性；家族中數代有(you)(you)老(lao)年(nian)癡呆病人者(zhe)；受(shou)過(guo)腦(nao)外(wai)傷者(zhe)；喪(sang)偶、獨(du)居(ju)、情(qing)緒抑郁者(zhe)；患(huan)有(you)(you)腦(nao)部器質(zhi)性疾病者(zhe)等。

老年癡呆能治好嗎

目前(qian)來說，老(lao)年癡呆(dai)癥是沒(mei)有辦法(fa)完全治(zhi)好的(de)，這是國(guo)內外非(fei)常(chang)大的(de)難題(ti)。當然國(guo)內外最頂尖的(de)神經病學(xue)者、專(zhuan)家，還有神經科學(xue)的(de)研究專(zhuan)家都在積極尋找徹(che)底治(zhi)愈老(lao)年癡呆(dai)的(de)方法(fa)和藥物。

老年癡呆能活多久

根據癡呆(dai)病(bing)程(cheng)進展的特點，患者(zhe)在(zai)確診(zhen)老年性癡呆(dai)后至死亡的病(bing)程(cheng)大約為3～7。

老年癡呆會遺傳嗎

老(lao)年癡(chi)呆可分為家族遺傳性和(he)非遺傳性兩種(zhong)，概率無論(lun)大小也總(zong)歸只是(shi)一種(zhong)可能，總(zong)有(you)顆心在那懸(xuan)著(zhu)，建議做(zuo)個基因檢測。

老年癡呆臨死的征兆

出現(xian)了重(zhong)度老年癡呆的時候(hou)死亡的時間會(hui)更快一些(xie)，在臨終之前癡呆患(huan)者完全依(yi)賴家(jia)屬(shu)并且(qie)會(hui)喪失(shi)生活(huo)能力(li)(li)，記憶(yi)力(li)(li)嚴重(zhong)衰退，身體狀況會(hui)越來越差(cha)，還會(hui)有不能夠獨立(li)進食，不能夠分辨(bian)出家(jia)人(ren)和(he)朋友以及(ji)熟悉的物品，明顯(xian)的表達困難和(he)行走困難，大小(xiao)便失(shi)禁(jin)等癥(zheng)狀。

在臨終之(zhi)前這種狀態就(jiu)是(shi)大(da)腦(nao)一片(pian)空白(bai)，精神狀態包括了幻覺(jue)妄想，大(da)吵大(da)鬧，還會有臥(wo)床(chuang)不(bu)(bu)(bu)起的一個(ge)狀態，生活完全不(bu)(bu)(bu)能(neng)夠(gou)自理(li)，包括洗澡，吃(chi)飯都(dou)不(bu)(bu)(bu)能(neng)夠(gou)自己(ji)獨立完成，長時間(jian)下來就(jiu)會出現了一些肺部感(gan)染，或者是(shi)全身(shen)的一些臟器疾病(bing)，如果護理(li)不(bu)(bu)(bu)當那(nei)么死亡率(lv)是(shi)非常高的，因此家屬朋友們應該注意做好相關的心(xin)理(li)準備。