老年癡呆簡述

老年癡呆一般指阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性癡呆；65歲以后老年人發病者(zhe)稱老年性癡呆。

老年癡呆的病因

老年癡呆(dai)病(bing)可(ke)能是一(yi)組異質性(xing)(xing)疾病(bing)，在多種因素（包括(kuo)生物和社會心理因素）的(de)(de)作用下才發病(bing)。從目前研究來看，該(gai)病(bing)的(de)(de)可(ke)能因素和假(jia)說多達30余種，如家族史、女性(xing)(xing)、頭部外傷、低(di)教(jiao)育水(shui)平、甲狀腺病(bing)、母育齡過高或過低(di)、病(bing)毒感染等。下列因素與該(gai)病(bing)發病(bing)有(you)關：

家族史

絕大部分的流行(xing)病學研究都提(ti)示(shi)，家(jia)族史是該病的危(wei)險(xian)因素。某(mou)些(xie)患(huan)者的家(jia)屬(shu)成員(yuan)中患(huan)同(tong)樣疾病者高(gao)于一般人群，此外還發現(xian)先天(tian)愚型(xing)患(huan)病危(wei)險(xian)性增加。

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一些軀體疾病

如甲狀腺疾(ji)病、免疫系統疾(ji)病、癲癇等，曾被作(zuo)(zuo)為該病的危(wei)險因素研究。有(you)甲狀腺功能減退史者，患該病的相對(dui)危(wei)險度高(gao)。該病發病前(qian)有(you)癲癇發作(zuo)(zuo)史較多(duo)。偏頭痛或(huo)嚴重頭痛史與該病無關(guan)。

頭部外傷

頭(tou)部外(wai)傷(shang)指伴有意識障礙的頭(tou)部外(wai)傷(shang)，腦外(wai)傷(shang)作為該病(bing)危(wei)險因(yin)素已有較多(duo)報道。臨床和流行病(bing)學(xue)研究提(ti)示嚴重腦外(wai)傷(shang)可能是某些該病(bing)的病(bing)因(yin)之一。

其他

免(mian)疫系統的(de)進行性衰(shuai)竭、機(ji)體解毒(du)功能削弱及慢病(bing)毒(du)感染等，以及喪偶(ou)、獨居、經濟困(kun)難、生活顛(dian)簸(bo)等社(she)會(hui)心理因素可成為(wei)發病(bing)誘因。

老年癡呆癥狀表現

遺忘期

第一階段為輕度癡呆期（1～3年）。表現為記憶減退，對(dui)近事(shi)遺忘突出(chu)；判斷能(neng)力(li)下降，病人(ren)不(bu)能(neng)對(dui)事(shi)件進行(xing)(xing)分(fen)析、思考、判斷，難(nan)(nan)以處(chu)理復雜的問題；工(gong)作或家(jia)務(wu)勞(lao)動漫不(bu)經心，不(bu)能(neng)獨立進行(xing)(xing)購物(wu)、經濟事(shi)務(wu)等，社交困(kun)難(nan)(nan)；盡(jin)管(guan)仍能(neng)做(zuo)些已熟悉的日常(chang)工(gong)作，但對(dui)新(xin)的事(shi)物(wu)卻表現出(chu)茫然難(nan)(nan)解(jie)，情(qing)感淡漠，偶爾(er)激惹，常(chang)有(you)多(duo)疑；出(chu)現時間定(ding)(ding)向(xiang)障(zhang)礙，對(dui)所(suo)處(chu)的場所(suo)和人(ren)物(wu)能(neng)做(zuo)出(chu)定(ding)(ding)向(xiang)，對(dui)所(suo)處(chu)地理位(wei)置(zhi)定(ding)(ding)向(xiang)困(kun)難(nan)(nan)，復雜結構的視空間能(neng)力(li)差；言語詞匯少，命名困(kun)難(nan)(nan)。

精神錯亂期

第二階段為中度癡呆期（2～10年）。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經癥狀，可(ke)見(jian)失語、失用和失認；情感由(you)淡(dan)漠(mo)變(bian)為急躁不(bu)安，常(chang)走動不(bu)停，可(ke)見(jian)尿失禁(jin)。

癡呆期

第三階段為重度癡呆期（8～12年(nian)）。患者(zhe)已經完(wan)全依賴(lai)照護者(zhe)，嚴重(zhong)記(ji)憶(yi)力(li)喪失，僅存片段的(de)記(ji)憶(yi)；日(ri)常生活(huo)不能(neng)自理，大小(xiao)便失禁，呈(cheng)現緘默、肢(zhi)體僵直，查體可(ke)見錐體束征陽性，有(you)強握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死于感染(ran)等并發癥。

老年癡呆檢查

神經心理學測驗

簡易精神(shen)量(liang)表(biao)（MMSE）：內容簡練，測(ce)定時間(jian)短，易被(bei)老人(ren)接受，是目前臨床上測(ce)查本病智能損害程度最常(chang)見的量(liang)表(biao)。該(gai)量(liang)表(biao)總分(fen)值數與(yu)文(wen)化(hua)教育(yu)程度有關，若文(wen)盲≤17分(fen)；小學程度≤20分(fen)；中學程度≤22分(fen)；大(da)學程度≤23分(fen)，則說明(ming)存在認(ren)知功(gong)能損害。應進一步進行(xing)詳細(xi)神(shen)經心理學測(ce)驗(yan)包括記憶力(li)(li)、執行(xing)功(gong)能、語言、運用和視空間(jian)能力(li)(li)等各項(xiang)認(ren)知功(gong)能的評(ping)估。

日(ri)常生(sheng)活能力(li)(li)評(ping)估(gu)：如(ru)(ru)日(ri)常生(sheng)活能力(li)(li)評(ping)估(gu)（ADL）量(liang)表可(ke)用(yong)于評(ping)定患者日(ri)常生(sheng)活功能損害程度。該量(liang)表內容有兩部分(fen)：一是(shi)(shi)軀體生(sheng)活自(zi)理能力(li)(li)量(liang)表，即(ji)測(ce)定病(bing)人照顧自(zi)己(ji)生(sheng)活的(de)能力(li)(li)（如(ru)(ru)穿衣(yi)、脫衣(yi)、梳頭(tou)和(he)刷牙等）；二是(shi)(shi)工具使(shi)用(yong)能力(li)(li)量(liang)表，即(ji)測(ce)定病(bing)人使(shi)用(yong)日(ri)常生(sheng)活工具的(de)能力(li)(li)（如(ru)(ru)打(da)電話、乘公共汽車、自(zi)己(ji)做(zuo)飯(fan)等）。后者更易受(shou)疾(ji)病(bing)早(zao)期認知功能下降的(de)影響。

行為和(he)(he)(he)精神癥狀(zhuang)（BPSD）的評(ping)(ping)估：包括阿爾(er)茨海默(mo)病(bing)行為病(bing)理評(ping)(ping)定量表(biao)（BEHAVE-AD）、神經精神癥狀(zhuang)問卷（NPI）和(he)(he)(he)Cohen-Mansfield激(ji)越問卷（CMAI）等，常需要(yao)根據知情者提供的信息(xi)基線評(ping)(ping)測，不(bu)僅發現癥狀(zhuang)的有無，還能夠評(ping)(ping)價(jia)癥狀(zhuang)頻率、嚴重(zhong)程(cheng)度、對照料者造成的負(fu)擔，重(zhong)復評(ping)(ping)估還能監測治療效果。Cornell癡呆(dai)抑(yi)郁量表(biao)（CSDD）側重(zhong)評(ping)(ping)價(jia)癡呆(dai)的激(ji)越和(he)(he)(he)抑(yi)郁表(biao)現，15項老年抑(yi)郁量表(biao)可用于AD抑(yi)郁癥狀(zhuang)評(ping)(ping)價(jia)。而CSDD靈敏度和(he)(he)(he)特異性更高，但與癡呆(dai)的嚴重(zhong)程(cheng)度無關。

血液學檢查

主(zhu)要(yao)用于發(fa)現(xian)存在的(de)(de)伴隨(sui)疾病或(huo)并發(fa)癥、發(fa)現(xian)潛(qian)在的(de)(de)危(wei)險(xian)因素、排除其他病因所致癡呆。包括血(xue)常規、血(xue)糖、血(xue)電解質包括血(xue)鈣、腎功(gong)能(neng)和肝(gan)功(gong)能(neng)、維生素B12、葉酸水平、甲狀(zhuang)腺素等指標。對于高危(wei)人群或(huo)提示(shi)有(you)臨床癥狀(zhuang)的(de)(de)人群應進行梅毒、人體免疫缺(que)陷病毒、伯(bo)氏(shi)疏(shu)螺旋(xuan)體血(xue)清學檢(jian)查。

神經影像學檢查

結構影像學(xue)：用于排除其他(ta)潛在(zai)疾病和(he)發現AD的特異(yi)性影像學(xue)表現。

頭CT和MRI檢(jian)(jian)查，可(ke)顯示腦(nao)皮(pi)質(zhi)萎縮明顯，特(te)別是海(hai)馬及內側顳葉，支持AD的(de)臨床診斷。與CT相比，MRI對檢(jian)(jian)測皮(pi)質(zhi)下血(xue)管改變和提(ti)示有特(te)殊疾病的(de)改變更(geng)敏(min)感。

功能性神經影像：如正電子掃描(miao)和單(dan)光子發射計算(suan)機斷(duan)層掃描(miao)可(ke)提高癡呆診斷(duan)可(ke)信(xin)度(du)。

18F-脫氧核糖葡(pu)萄糖正電(dian)子掃描可(ke)顯示顳頂和上(shang)顳/后(hou)顳區、后(hou)扣帶回(hui)皮質和楔前葉葡(pu)萄糖代(dai)(dai)謝降(jiang)低，揭(jie)示AD的特異性(xing)異常(chang)改(gai)變。AD晚(wan)期可(ke)見額葉代(dai)(dai)謝減低。18FDG-PET對AD病(bing)理(li)學診斷(duan)的靈敏度為(wei)93%，特異性(xing)為(wei)63%，已成為(wei)一種(zhong)實用(yong)性(xing)較強的工具，尤(you)其適用(yong)于AD與其他癡呆的鑒別診斷(duan)。

腦電圖（EEG）

AD的(de)EEG表現為α波減少(shao)、θ波增(zeng)高、平均頻率降(jiang)低(di)的(de)特征。但14%的(de)患者在疾病(bing)(bing)早期(qi)EEG正常。EEG用于AD的(de)鑒別(bie)診(zhen)斷，可提(ti)供朊蛋白病(bing)(bing)的(de)早期(qi)證據，或提(ti)示可能存在中毒(du)-代謝異(yi)常、暫時性癲(dian)癇性失憶或其(qi)他癲(dian)癇疾病(bing)(bing)。

腦脊液檢測

腦脊液細胞計(ji)數、蛋白質、葡萄糖和(he)蛋白電泳分(fen)析：血管炎、感染或(huo)脫髓(sui)鞘(qiao)疾病疑(yi)似者(zhe)應(ying)進行檢測。快速進展的(de)癡(chi)呆患者(zhe)應(ying)行14-3-3蛋白檢查(cha)，有助于(yu)朊蛋白病的(de)診斷。

腦(nao)脊液β淀粉(fen)樣蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)、Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)檢測：AD患者的腦(nao)脊液中β淀粉(fen)樣蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)水平下降(jiang)，總Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)或磷(lin)酸(suan)化(hua)Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)升(sheng)高。研(yan)究顯示，Aβ42診(zhen)斷的靈(ling)(ling)敏(min)度(du)86%，特異(yi)(yi)性(xing)90%；總Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)診(zhen)斷的靈(ling)(ling)敏(min)度(du)81%，特異(yi)(yi)性(xing)90%；磷(lin)酸(suan)化(hua)Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)診(zhen)斷的靈(ling)(ling)敏(min)度(du)80%和(he)(he)特異(yi)(yi)性(xing)92%；Aβ42和(he)(he)總Tau蛋(dan)白(bai)(bai)(bai)聯合診(zhen)斷AD與對照比(bi)較的靈(ling)(ling)敏(min)度(du)可(ke)(ke)達85%～94%，特異(yi)(yi)性(xing)為(wei)83%～100%。這(zhe)些(xie)標記物可(ke)(ke)用(yong)于(yu)支持AD診(zhen)斷，但鑒別AD與其(qi)他癡呆診(zhen)斷時特異(yi)(yi)性(xing)低（39%～90%）。目(mu)前(qian)尚缺乏統一(yi)的檢測和(he)(he)樣本處理(li)方法。

基因檢測

可(ke)為(wei)診斷提供(gong)參考。淀粉樣蛋白前體蛋白基(ji)(ji)因(yin)(yin)（APP）、早(zao)老素1、2基(ji)(ji)因(yin)(yin)（PS1、PS2）突變在家族性早(zao)發型AD中占50%。載脂(zhi)蛋白APOE4基(ji)(ji)因(yin)(yin)檢測可(ke)作為(wei)散發性AD的(de)參考依(yi)據。

老年癡呆的治療

對癥治療

抗焦慮藥：如(ru)有焦(jiao)慮、激越、失(shi)眠(mian)癥(zheng)狀，可考慮用短效苯二氮卓(zhuo)類藥，如(ru)阿普唑侖、奧沙(sha)西泮(pan)（去甲羥安定）、勞拉西泮(pan)（羅(luo)拉）和(he)三唑侖（海樂神(shen)）。劑量應(ying)(ying)小且不宜(yi)長(chang)期應(ying)(ying)用。警惕過度鎮靜、嗜(shi)睡、言語不清、共(gong)濟失(shi)調和(he)步態(tai)不穩等副作用。增加白天活動有時(shi)比服安眠(mian)藥更有效。同時(shi)應(ying)(ying)及時(shi)處理其他可誘發(fa)或加劇病人焦(jiao)慮和(he)失(shi)眠(mian)的(de)軀體病，如(ru)感(gan)染(ran)、外傷、尿潴留、便秘等。

抗抑郁藥：AD病人中約20%～50%有抑(yi)郁癥(zheng)狀(zhuang)。抑(yi)郁癥(zheng)狀(zhuang)較輕且歷時短暫(zan)者，應(ying)先予勸(quan)導、心理治療、社(she)會(hui)支持、環境改(gai)善即可(ke)(ke)緩解(jie)。必(bi)要時可(ke)(ke)加(jia)用(yong)抗(kang)抑(yi)郁藥。去甲替(ti)林(lin)和(he)地昔帕(pa)明副作用(yong)較輕，也可(ke)(ke)選用(yong)多塞平（多慮平）和(he)馬普替(ti)林(lin)。近(jin)年(nian)來我(wo)國引進了(le)一些新型抗(kang)抑(yi)郁藥，如5-羥色(se)胺再攝取抑(yi)制(zhi)劑（SSRI）帕(pa)羅西汀（賽(sai)樂特）、氟(fu)西汀（優(you)克(ke)，百優(you)解(jie)），口服(fu)；舍曲林(lin)（左洛復），口服(fu)。這類(lei)藥的(de)抗(kang)膽堿能(neng)和(he)心血管副作用(yong)一般都比三環類(lei)輕。但氟(fu)西汀半(ban)衰(shuai)期長，老年(nian)人宜(yi)慎用(yong)。

抗精神病藥：有助控(kong)制病(bing)人的行為(wei)紊亂、激越、攻擊性(xing)和(he)幻覺與(yu)妄想(xiang)。但應(ying)使用(yong)(yong)小劑量(liang)，并及時(shi)停藥，以防發生毒副反(fan)應(ying)。可考慮小劑量(liang)奮乃靜(jing)口服。硫利(li)達(da)嗪的體(ti)位低血壓和(he)錐體(ti)外系(xi)副作用(yong)(yong)較氯丙嗪輕(qing)，對老(lao)年病(bing)人常(chang)見的焦慮、激越有幫助，是老(lao)年人常(chang)用(yong)(yong)的抗精(jing)神(shen)病(bing)藥之(zhi)一(yi)，但易(yi)引(yin)起心電圖改(gai)變(bian)，宜監測ECG。氟哌啶醇對鎮靜(jing)和(he)直立性(xing)低血壓作用(yong)(yong)較輕(qing)，缺點是容易(yi)引(yin)起錐體(ti)外系(xi)反(fan)應(ying)。

日(ri)常調養

1、營養飲食

患(huan)有老年癡(chi)呆癥(zheng)的患(huan)者要注意營(ying)養(yang)的飲(yin)食，患(huan)者一般都(dou)有不(bu)(bu)同(tong)程(cheng)度的飲(yin)食和吐咽障礙，本(ben)身老年人的腎功(gong)能(neng)和消(xiao)化吸(xi)收功(gong)能(neng)就比較低下，會使患(huan)者的營(ying)養(yang)不(bu)(bu)良(liang)(liang)。患(huan)者要選一些容易(yi)消(xiao)化和吞咽的食物，適當多吃些含蛋白質和脂肪的的食物，不(bu)(bu)必(bi)加以限制。如果患(huan)者營(ying)養(yang)不(bu)(bu)良(liang)(liang)的話，會促使疾病進(jin)一步發展。

2、生活習慣

對(dui)(dui)早期的(de)(de)患者要(yao)盡量(liang)保持日(ri)常(chang)生活和衛(wei)生習慣，比如說:自(zi)(zi)己(ji)起(qi)床(chuang)、穿衣服刷牙(ya)洗(xi)臉、吃(chi)飯等等，就(jiu)算患者做(zuo)的(de)(de)不(bu)規范，也(ye)要(yao)盡量(liang)讓他自(zi)(zi)己(ji)去做(zuo)，這樣可以(yi)預防(fang)疾病(bing)的(de)(de)進一步發展，關于(yu)(yu)衛(wei)生方(fang)面(mian)，對(dui)(dui)于(yu)(yu)臥床(chuang)不(bu)起(qi)的(de)(de)患者，也(ye)要(yao)定時(shi)的(de)(de)給(gei)患者清潔口腔，洗(xi)澡，洗(xi)頭，勤換衣服。對(dui)(dui)于(yu)(yu)大小(xiao)便失禁的(de)(de)患者，也(ye)要(yao)給(gei)與及時(shi)的(de)(de)處理和清洗(xi)干凈，使患者的(de)(de)皮膚(fu)保持清潔干燥。

3、適當運動

對(dui)于患(huan)有老年癡呆癥(zheng)的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)，往往家人(ren)(ren)會過(guo)渡傾向的(de)(de)(de)保護，這樣容易造成病人(ren)(ren)臥床不(bu)起(qi)，臥床一旦(dan)不(bu)起(qi)的(de)(de)(de)話，會引起(qi)許多的(de)(de)(de)并發癥(zheng)，會加重病情，所(suo)以說，這我(wo)們家人(ren)(ren)的(de)(de)(de)看(kan)護下，讓患(huan)者(zhe)(zhe)做一些力所(suo)能(neng)及的(de)(de)(de)事(shi)情，我(wo)們家人(ren)(ren)還要(yao)了解(jie)一下患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)心理狀態(tai)，不(bu)能(neng)對(dui)患(huan)者(zhe)(zhe)疏遠。同(tong)時也要(yao)注意幫(bang)助患(huan)者(zhe)(zhe)恢復(fu)記(ji)憶(yi)，在(zai)對(dui)早期的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)(zhe)防治來說是非(fei)常重要(yao)的(de)(de)(de)。

康復訓練

1、記憶訓練

將老年(nian)人熟(shu)悉的(de)(de)(de)圖片(pian)與(yu)不熟(shu)悉的(de)(de)(de)圖片(pian)混合在(zai)(zai)(zai)一起進(jin)行記憶(yi)訓(xun)練(lian)時，能(neng)即保(bao)(bao)證記憶(yi)訓(xun)練(lian)的(de)(de)(de)效(xiao)果又能(neng)保(bao)(bao)證患者參加治療(liao)(liao)的(de)(de)(de)信心與(yu)積極(ji)性(xing)(xing)。在(zai)(zai)(zai)記憶(yi)訓(xun)練(lian)康復(fu)治療(liao)(liao)的(de)(de)(de)過程中(zhong)，我們(men)采用(yong)的(de)(de)(de)是(shi)改良的(de)(de)(de)無(wu)錯(cuo)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)學習方法。無(wu)錯(cuo)性(xing)(xing)學習就是(shi)在(zai)(zai)(zai)學習中(zhong)消(xiao)除錯(cuo)誤。學習者從容易辨別(bie)的(de)(de)(de)項目開始，通過逐漸增(zeng)加作業難度讓其不經(jing)歷失敗。

2、智力訓練

智(zhi)力(li)(li)(li)(li)訓練(lian)(lian)與記(ji)憶(yi)訓練(lian)(lian)是緊密結(jie)合在(zai)一起的(de)(de)(de)。智(zhi)力(li)(li)(li)(li)訓練(lian)(lian)效果好，會(hui)促(cu)進記(ji)憶(yi)功能的(de)(de)(de)改進，而記(ji)憶(yi)功能的(de)(de)(de)改善又會(hui)進一步推動老(lao)年癡呆(dai)(dai)患者智(zhi)力(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)恢復。智(zhi)力(li)(li)(li)(li)訓練(lian)(lian)是老(lao)年癡呆(dai)(dai)病人康復訓練(lian)(lian)一個(ge)非常重要(yao)的(de)(de)(de)一部(bu)分，對治(zhi)療(liao)老(lao)年癡呆(dai)(dai)有重要(yao)作用。智(zhi)力(li)(li)(li)(li)訓練(lian)(lian)分為觀察力(li)(li)(li)(li)、自(zi)然事物分類(lei)能力(li)(li)(li)(li)、數(shu)字(zi)與數(shu)學計算能力(li)(li)(li)(li)、視覺空間辨識能力(li)(li)(li)(li)與想象力(li)(li)(li)(li)5個(ge)方面(mian)。

3、觀察能力

觀察(cha)(cha)(cha)是(shi)一種根據一定的(de)(de)目的(de)(de)進行(xing)的(de)(de)有(you)(you)(you)組織有(you)(you)(you)比(bi)較的(de)(de)持久的(de)(de)知(zhi)覺(jue)；是(shi)以(yi)感知(zhi)過程為基礎，但是(shi)它(ta)已經帶有(you)(you)(you)“思維的(de)(de)色彩(cai)”，是(shi)感知(zhi)覺(jue)的(de)(de)最高(gao)形式(shi)，觀察(cha)(cha)(cha)是(shi)人們(men)認(ren)識(shi)世界的(de)(de)重要途徑。觀察(cha)(cha)(cha)能力(li)(li)就(jiu)是(shi)在有(you)(you)(you)目的(de)(de)、有(you)(you)(you)組織、有(you)(you)(you)思維參與(yu)的(de)(de)感知(zhi)過程中(zhong)形成(cheng)的(de)(de)一種穩固的(de)(de)認(ren)識(shi)能力(li)(li)，是(shi)智能構成(cheng)的(de)(de)一個重要因素。適(shi)當設計一些(xie)游戲提高(gao)患者觀察(cha)(cha)(cha)能力(li)(li)。如：大家找(zhao)錯誤、隱藏的(de)(de)戒指(zhi)、找(zhao)區別、找(zhao)蟑螂、找(zhao)字、捉迷藏。

4、自然事物分類能力

分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)就是(shi)(shi)按(an)著一(yi)定的(de)標(biao)準把事(shi)物(wu)分(fen)(fen)(fen)成組(zu)，即分(fen)(fen)(fen)門別(bie)類(lei)(lei)(lei)(lei)的(de)一(yi)種思維方法(fa)。分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)的(de)實質，是(shi)(shi)為了認(ren)識(shi)事(shi)物(wu)之(zhi)間的(de)差別(bie)和聯系(xi)。分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)是(shi)(shi)從比較中派生出來(lai)的(de)，并且和概括(kuo)(kuo)緊密(mi)相聯。一(yi)般地說，只(zhi)有概括(kuo)(kuo)出不同(tong)事(shi)物(wu)之(zhi)間的(de)共(gong)同(tong)屬性(xing)(xing)(一(yi)般屬性(xing)(xing)或本(ben)質屬性(xing)(xing))之(zhi)后，才(cai)能(neng)(neng)(neng)對事(shi)物(wu)進(jin)行分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)。分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)的(de)過程也伴(ban)隨著概括(kuo)(kuo)活動和概念的(de)形成。分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)對知識(shi)經驗的(de)條理化、結構化、系(xi)統(tong)化有著重(zhong)要(yao)的(de)影響(xiang)，訓練老年癡呆患者分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)是(shi)(shi)智能(neng)(neng)(neng)培養的(de)重(zhong)要(yao)方面之(zhi)一(yi)。適當設計一(yi)些游(you)戲提高患者自然(ran)事(shi)物(wu)分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)。如(ru)：水果分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)、蔬菜分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)、廚具分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)、車子(zi)分(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)等(deng)。

5、數字與數學計算能力

主(zhu)要指(zhi)患者在對(dui)數(shu)概念(nian)的理解與簡單的計數(shu)運(yun)算中所具備的數(shu)學邏輯(ji)思維能力。

適當設計(ji)一(yi)些游戲提高患者數(shu)(shu)字與數(shu)(shu)學計(ji)算能力。如：數(shu)(shu)學計(ji)算、數(shu)(shu)西瓜、數(shu)(shu)草莓(mei)、買菜、數(shu)(shu)工(gong)具、數(shu)(shu)海豹、數(shu)(shu)昆蟲。

6、視覺空間辨識能力

空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)能(neng)(neng)力(li)是人們對(dui)客觀世界中物(wu)體(ti)的(de)(de)空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)關系的(de)(de)反映能(neng)(neng)力(li)。空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)能(neng)(neng)力(li)主(zhu)要包(bao)括兩個方面(mian)(mian)：一(yi)是空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)知(zhi)覺(jue)能(neng)(neng)力(li)，二是空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)想(xiang)象(xiang)能(neng)(neng)力(li)，空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)知(zhi)覺(jue)能(neng)(neng)力(li)包(bao)括形(xing)狀知(zhi)覺(jue)、大小知(zhi)覺(jue)、深(shen)度與(yu)距離知(zhi)覺(jue)、方位(wei)知(zhi)覺(jue)與(yu)空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)定向等方面(mian)(mian)。空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)想(xiang)象(xiang)能(neng)(neng)力(li)是指人對(dui)二維(wei)圖(tu)(tu)形(xing)和(he)對(dui)物(wu)體(ti)的(de)(de)三維(wei)空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)特征{方位(wei)、遠(yuan)近、深(shen)度、形(xing)狀、大小等}和(he)空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)關系的(de)(de)想(xiang)象(xiang)能(neng)(neng)力(li)。適當(dang)設計(ji)一(yi)些游(you)戲(xi)提高患者視覺(jue)空(kong)(kong)間(jian)(jian)(jian)辨識(shi)能(neng)(neng)力(li)。如(ru)：事物(wu)頂部的(de)(de)分(fen)析、四塊拼圖(tu)(tu)、倒影(ying)訓(xun)練。

7、想象力

想象(xiang)(xiang)是(shi)人們(men)頭腦(nao)中(zhong)原(yuan)有的(de)(de)表象(xiang)(xiang)經過加工改造(zao)和重新(xin)組(zu)合而(er)(er)產生新(xin)的(de)(de)形象(xiang)(xiang)的(de)(de)心理過程，是(shi)一種高級復雜(za)的(de)(de)認知活動(dong)。形象(xiang)(xiang)性(xing)(xing)和新(xin)穎性(xing)(xing)是(shi)想象(xiang)(xiang)活動(dong)的(de)(de)基本特點，它主要處理圖(tu)形信息，以(yi)直觀(guan)的(de)(de)方式呈(cheng)現(xian)在(zai)人們(men)的(de)(de)頭腦(nao)中(zhong)，而(er)(er)不是(shi)以(yi)詞語、符號，以(yi)及概(gai)念等方式呈(cheng)現(xian)。適當設計一些游戲提高患(huan)者想象(xiang)(xiang)能(neng)力。如：猜(cai)字、蟲子(zi)吃蘋果、反射鏡、怪物猜(cai)想、爬格子(zi)、七(qi)巧板(ban)拼圖(tu)、拼圖(tu)、同色(se)相溶(rong)、推(tui)箱子(zi)等。

8、右腦訓練

據國外(wai)資料分析(xi)1500例老年性癡呆(dai)患者表明，發現其中90%為老化(hua)廢用性癡呆(dai)。這種患者在年輕時期(qi)，因左腦接(jie)受刺激(ji)較多，右腦接(jie)受刺激(ji)較少，引起右腦相對發育不全(quan)；患者對音樂、繪(hui)畫、游戲不感興趣，失去生活目標(biao)，意欲低下(xia)。使用一些右腦功(gong)能(neng)(neng)訓練(lian)游戲，使患者能(neng)(neng)夠進行腦活性化(hua)訓練(lian)，對右腦后半部意欲中樞進行感性刺激(ji)，使腦功(gong)能(neng)(neng)得到明顯改善。如：麻將、五子連珠、象棋、跳棋。

9、康復訓練過程中音樂療法的使用

亞里(li)士多德是第一個論述音(yin)(yin)樂(le)(le)與(yu)(yu)身心關(guan)系的人(ren)，他認為(wei)音(yin)(yin)樂(le)(le)能深入靈魂(hun)，凈化其(qi)精神(shen)，進(jin)而保持身心平衡，促(cu)進(jin)身體健康。二次(ci)世(shi)界大戰后，美(mei)國的軍(jun)隊醫(yi)院開始利(li)用(yong)音(yin)(yin)樂(le)(le)來(lai)輔助治療(liao)美(mei)國軍(jun)人(ren)的失(shi)眠、憂郁癥(zheng)、精神(shen)官能失(shi)調(diao)，醫(yi)學(xue)界更將音(yin)(yin)樂(le)(le)與(yu)(yu)生(sheng)理(li)現象做結合(he)，以強化或加速醫(yi)療(liao)效(xiao)果。

老年癡呆癥如何預防

1、每天兩杯蘋果汁

蘋(pin)(pin)果汁可促進大(da)腦中乙(yi)酰膽堿的(de)(de)產生。該物(wu)質與(yu)治療老年(nian)癡呆癥的(de)(de)首選藥(yao)物(wu)安理申(Aricept多奈哌齊)成分相(xiang)同(tong)。蘋(pin)(pin)果汁具有(you)提高記憶與(yu)學習的(de)(de)速(su)度和準確度的(de)(de)功效(xiao)。每天吃(chi)兩只蘋(pin)(pin)果也有(you)相(xiang)同(tong)作(zuo)用。

2、吃肉桂

吃肉(rou)(rou)桂有助于(yu)改(gai)善(shan)較弱和低效胰島(dao)素(su)(胰島(dao)素(su)不耐受)，幫助其正常處理糖份。肉(rou)(rou)桂有助于(yu)防止(zhi)老(lao)年癡呆癥的(de)發(fa)生。肉(rou)(rou)桂可加入食(shi)物和飲料中(zhong)，每天半茶匙(chi)至1茶匙(chi)(250毫克(ke)至500毫克(ke))肉(rou)(rou)桂粉就(jiu)足夠多了。

3、喝咖啡

喝(he)咖啡(fei)可緩解大腦(nao)衰老(lao)。咖啡(fei)具有(you)(you)抗炎(yan)功效，有(you)(you)助于防(fang)止中風(feng)、抑(yi)郁癥和(he)糖尿病等多種慢性(xing)疾病。多項研究表(biao)明早(zao)喝(he)咖啡(fei)有(you)(you)助于降低(di)老(lao)年癡呆(dai)(dai)癥和(he)早(zao)老(lao)性(xing)癡呆(dai)(dai)癥危(wei)險(xian)(xian)。芬蘭一項大規模研究發現，中年女性(xing)每(mei)天(tian)喝(he)咖啡(fei)3—5杯，20年后，其早(zao)老(lao)性(xing)癡呆(dai)(dai)危(wei)險(xian)(xian)降低(di)65%。英國梅(mei)奧診所專家建議，每(mei)天(tian)喝(he)咖啡(fei)2—4杯。

4、多受教育

多項研究發現，接受正規教(jiao)育年(nian)數越多，老(lao)年(nian)癡呆癥危險就越小。大學(xue)教(jiao)育強化學(xue)生注意力(li)、閱讀(du)能力(li)等腦力(li)活動(dong)，有助刺激腦細胞之間的聯系(xi)。

5、多社交

多社(she)交(jiao)有助于改善認知能力。多與朋(peng)友外出進餐(can)或參(can)加(jia)體育(yu)活(huo)動(dong)、旅行、聚會(hui)、看(kan)電影、聽音樂(le)會(hui)、參(can)加(jia)各種(zhong)俱樂(le)部、參(can)加(jia)社(she)區志愿(yuan)活(huo)動(dong)、常(chang)看(kan)親(qin)朋(peng)好(hao)友等活(huo)動(dong)，都(dou)有助于改善記憶和思(si)維能力。

6、保護視力

密歇(xie)根大學最(zui)新研(yan)究發現，保持良好(hao)視力(li)，老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)癡呆癥危險減少(shao)63%。如果(guo)視力(li)不(bu)好(hao)，那么每年(nian)(nian)(nian)看一(yi)次眼(yan)科，并接受相應治療，那么老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)癡呆癥危險也會減少(shao)64%。眼(yan)睛可反應和(he)影響(xiang)大腦功能，特別(bie)是老(lao)(lao)年(nian)(nian)(nian)人群(qun)。視力(li)不(bu)好(hao)，一(yi)定要及時就醫。

7、每日沉思冥想

經常沉思有助于增加大腦灰色物質，有助大腦(nao)修(xiu)復。每天沉思冥(ming)想(xiang)幾分鐘有助于保護大腦(nao)敏銳(rui)性(xing)，降低(di)早老性(xing)癡呆危險。沉思冥(ming)想(xiang)還有助于降低(di)高血壓水平(ping)、減輕(qing)壓力、抑(yi)郁和(he)炎癥(zheng)程度，改善(shan)血糖和(he)胰島素水平(ping)，促進大腦(nao)血液流(liu)動。

8、地中海飲食

“綠葉(xie)蔬菜+橄欖油(you)+少量葡萄酒(jiu)”的地中海飲(yin)(yin)食，可以使早(zao)老性癡呆發病率降低一半。無(wu)論你居(ju)住在何處，地中海飲(yin)(yin)食都有助于防止(zhi)記憶衰(shuai)退(tui)和老年癡呆癥。地中海飲(yin)(yin)食還包括：魚類、堅(jian)果、豆類、西紅柿、洋蔥(cong)和大蒜等(deng)。地中海飲(yin)(yin)食所含豐富的抗(kang)氧化(hua)劑是抗(kang)衰(shuai)老的關(guan)鍵。

9、室外散步

散(san)步(bu)(bu)有(you)助于平靜情緒和改善短期記(ji)(ji)憶。每(mei)天可(ke)以花1小時散(san)步(bu)(bu)、逛街(jie)、游植(zhi)物(wu)園等。在植(zhi)被茂(mao)密的地方散(san)步(bu)(bu)可(ke)使注意力和短期記(ji)(ji)憶改善20%。多(duo)接觸大自然，有(you)益大腦健康。無(wu)論冬夏，室外散(san)步(bu)(bu)的效果都一樣好。

10、減少食糖攝入量

吃糖(tang)太多(duo)會增加早老性癡(chi)呆風(feng)險。專家建議(yi)，不(bu)要飲用導致肥胖癥的(de)含糖(tang)軟飲料。糖(tang)攝入來源最好是蔬果和(he)其它(ta)自然甜味劑來源。礦泉水(shui)、不(bu)加糖(tang)的(de)冰茶(cha)。

如何護理老年癡呆病人

1、鍛煉

定期鍛煉是(shi)治療計劃(hua)的(de)重(zhong)要(yao)組成部分。每天散步等活動有(you)(you)助(zhu)于改(gai)善情緒，保持關節、肌肉和心臟(zang)的(de)健康。運動還能(neng)促(cu)進睡眠，防止便(bian)秘。患有(you)(you)阿爾(er)茨海默病的(de)人(ren)如果走路有(you)(you)困(kun)難，仍然(ran)可以使用固定自行車或參(can)加與椅子(zi)相關的(de)一些運動。

2、營養

患(huan)有老年癡呆癥的(de)人可能會(hui)忘記吃飯及喝水，導致營(ying)養不良、脫水和便秘。家屬(shu)應提醒并幫(bang)助(zhu)患(huan)者按時進食。

3、社交活動

經常進行社交活動可以(yi)幫(bang)助(zhu)患者保留某(mou)些能力。做(zuo)一些有意義和(he)令人愉快的(de)事情對(dui)阿爾茨海默病患者的(de)整體健康很重要(yao)，比如(ru)聽音樂(le)、跳舞(wu)、讀書(shu)或聽書(shu)、園藝、做(zuo)工(gong)藝品、或參與老(lao)年人護理中心的(de)社交活動等(deng)。

老年癡呆常見問題

什么樣的人容易得老年癡呆

高齡老(lao)人；文(wen)化程度(du)低者(zhe)(zhe)；免疫功能低下者(zhe)(zhe)；攝入鋁過多者(zhe)(zhe)；患有(you)缺血(xue)性腦血(xue)管病者(zhe)(zhe)；老(lao)年女性；家族中數代有(you)老(lao)年癡(chi)呆病人者(zhe)(zhe)；受過腦外傷者(zhe)(zhe)；喪(sang)偶、獨居、情緒抑郁者(zhe)(zhe)；患有(you)腦部(bu)器(qi)質性疾病者(zhe)(zhe)等。

老年癡呆能治好嗎

目(mu)前來說(shuo)，老(lao)(lao)年(nian)癡呆(dai)癥是(shi)沒有(you)辦法完(wan)全(quan)治好的，這是(shi)國內(nei)外非常大的難(nan)題。當然國內(nei)外最頂尖的神經病學(xue)者、專(zhuan)家，還有(you)神經科學(xue)的研究專(zhuan)家都(dou)在積極尋找徹底治愈老(lao)(lao)年(nian)癡呆(dai)的方法和藥物。

老年癡呆能活多久

根據癡呆(dai)病程進展的特(te)點，患者在(zai)確(que)診(zhen)老年性癡呆(dai)后(hou)至死亡(wang)的病程大(da)約為(wei)3～7。

老年癡呆會遺傳嗎

老(lao)年癡(chi)呆可分(fen)為家族遺傳(chuan)性和非(fei)遺傳(chuan)性兩種，概率(lv)無論大小也(ye)總歸只是一種可能(neng)，總有顆心在那(nei)懸(xuan)著，建議做個(ge)基因檢測。

老年癡呆臨死的征兆

出現(xian)了重度(du)老年(nian)癡呆的(de)時候死亡的(de)時間會(hui)更快一些，在臨終之前(qian)癡呆患者完全依賴家屬并且會(hui)喪失生活(huo)能(neng)力，記(ji)憶力嚴重衰(shuai)退，身體狀況會(hui)越來越差，還會(hui)有不能(neng)夠(gou)獨立進(jin)食，不能(neng)夠(gou)分辨出家人(ren)和朋友以及熟悉的(de)物品，明顯(xian)的(de)表達困難和行走(zou)困難，大小便失禁等癥(zheng)狀。

在臨終之前這種狀態就(jiu)是大(da)腦一(yi)片空(kong)白(bai)，精神狀態包括了幻覺妄想，大(da)吵大(da)鬧(nao)，還(huan)會有(you)臥床不(bu)起的一(yi)個狀態，生活完(wan)全不(bu)能夠自理(li)(li)，包括洗澡(zao)，吃(chi)飯(fan)都(dou)不(bu)能夠自己獨立(li)完(wan)成，長時間下來就(jiu)會出現(xian)了一(yi)些(xie)肺部(bu)感染，或者是全身的一(yi)些(xie)臟器(qi)疾病，如果護(hu)理(li)(li)不(bu)當那么死亡率是非常高(gao)的，因(yin)此家屬朋友(you)們(men)應該注意(yi)做好(hao)相關的心理(li)(li)準(zhun)備。