老年癡呆簡述

老年癡呆一般指阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性癡呆；65歲以后老年人發病者(zhe)稱老年性癡呆。

老年癡呆的病因

老(lao)年癡(chi)呆(dai)病(bing)(bing)可(ke)能是一組異質性疾病(bing)(bing)，在多種因素（包括生物和社會心理因素）的作用下才發病(bing)(bing)。從目前研(yan)究(jiu)來看，該(gai)病(bing)(bing)的可(ke)能因素和假說多達(da)30余種，如(ru)家族史、女(nv)性、頭(tou)部外傷、低教育水平、甲狀腺病(bing)(bing)、母育齡(ling)過高或(huo)過低、病(bing)(bing)毒(du)感染等。下列因素與該(gai)病(bing)(bing)發病(bing)(bing)有關：

家族史

絕大部分的流行病(bing)學研究都提示，家族史是該病(bing)的危險(xian)因素。某些患者(zhe)(zhe)的家屬(shu)成員中患同(tong)樣疾病(bing)者(zhe)(zhe)高于(yu)一般人群，此(ci)外(wai)還(huan)發現先天愚型(xing)患病(bing)危險(xian)性(xing)增(zeng)加。

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一些軀體疾病

如甲狀腺疾病、免疫系統疾病、癲(dian)癇(xian)等，曾被作為(wei)該(gai)病的危險因素研(yan)究。有(you)甲狀腺功能減退史(shi)者(zhe)，患(huan)該(gai)病的相對危險度高(gao)。該(gai)病發病前(qian)有(you)癲(dian)癇(xian)發作史(shi)較多。偏頭(tou)痛或嚴重頭(tou)痛史(shi)與該(gai)病無關(guan)。

頭部外傷

頭部外(wai)傷(shang)指伴有意識障(zhang)礙的(de)頭部外(wai)傷(shang)，腦外(wai)傷(shang)作為該(gai)病危(wei)險因素(su)已有較多報(bao)道。臨(lin)床和(he)流行病學研究(jiu)提示嚴重腦外(wai)傷(shang)可能(neng)是(shi)某些(xie)該(gai)病的(de)病因之一。

其他

免疫(yi)系(xi)統的進行性衰竭、機體解(jie)毒功能削弱及慢病毒感染等，以及喪(sang)偶(ou)、獨居、經濟困(kun)難、生活顛簸等社會心(xin)理因素可成為發(fa)病誘(you)因。

老年癡呆癥狀表現

遺忘期

第一階段為輕度癡呆期（1～3年）。表現為記憶減退(tui)，對(dui)近事(shi)遺忘(wang)突出；判(pan)斷能(neng)力下降，病人(ren)不(bu)能(neng)對(dui)事(shi)件進(jin)行(xing)分析、思考、判(pan)斷，難以處理復(fu)雜的問題(ti)；工作(zuo)或(huo)家(jia)務(wu)勞動漫不(bu)經(jing)心，不(bu)能(neng)獨(du)立進(jin)行(xing)購(gou)物(wu)(wu)、經(jing)濟事(shi)務(wu)等，社交困難；盡管仍能(neng)做些已熟(shu)悉的日常工作(zuo)，但對(dui)新(xin)的事(shi)物(wu)(wu)卻表現出茫(mang)然(ran)難解，情感淡漠(mo)，偶爾(er)激惹，常有(you)多疑；出現時間定(ding)向障礙，對(dui)所處的場所和人(ren)物(wu)(wu)能(neng)做出定(ding)向，對(dui)所處地理位置定(ding)向困難，復(fu)雜結(jie)構的視(shi)空間能(neng)力差；言語詞匯少(shao)，命名困難。

精神錯亂期

第二階段為中度癡呆期（2～10年）。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經癥狀，可見失(shi)(shi)(shi)語(yu)、失(shi)(shi)(shi)用和失(shi)(shi)(shi)認；情感由淡漠(mo)變為急躁不安，常(chang)走動(dong)不停，可見尿失(shi)(shi)(shi)禁。

癡呆期

第三階段為重度癡呆期（8～12年(nian)）。患者(zhe)已經完(wan)全(quan)依賴照護(hu)者(zhe)，嚴重記憶力(li)喪失(shi)，僅(jin)存(cun)片段的(de)記憶；日常生活不能(neng)自理，大小(xiao)便失(shi)禁，呈現緘默、肢體僵直，查體可見錐體束(shu)征(zheng)陽性，有(you)強握、摸索和吸(xi)吮等原始反射。最終昏迷，一般(ban)死(si)于感染(ran)等并(bing)發癥(zheng)。

老年癡呆檢查

神經心理學測驗

簡易(yi)精神量表(biao)（MMSE）：內容簡練，測(ce)定時間短，易(yi)被老(lao)人接受(shou)，是目前(qian)臨床(chuang)上測(ce)查本病(bing)智能(neng)損害程度(du)最常(chang)見的量表(biao)。該量表(biao)總分(fen)(fen)值數與文化教育程度(du)有關，若文盲(mang)≤17分(fen)(fen)；小學程度(du)≤20分(fen)(fen)；中學程度(du)≤22分(fen)(fen)；大學程度(du)≤23分(fen)(fen)，則(ze)說明存在認(ren)知功(gong)能(neng)損害。應進(jin)一步(bu)進(jin)行詳(xiang)細神經心理(li)學測(ce)驗(yan)包括記憶力、執行功(gong)能(neng)、語言(yan)、運用和(he)視空間能(neng)力等各項認(ren)知功(gong)能(neng)的評估。

日(ri)常(chang)生(sheng)活(huo)能(neng)力(li)(li)評估：如日(ri)常(chang)生(sheng)活(huo)能(neng)力(li)(li)評估（ADL）量表可用(yong)于(yu)評定患者日(ri)常(chang)生(sheng)活(huo)功能(neng)損害(hai)程度(du)。該量表內(nei)容有(you)兩部(bu)分：一(yi)是軀體(ti)生(sheng)活(huo)自理(li)能(neng)力(li)(li)量表，即測定病人照顧自己生(sheng)活(huo)的能(neng)力(li)(li)（如穿(chuan)衣(yi)、脫衣(yi)、梳頭和刷牙等）；二是工具使用(yong)能(neng)力(li)(li)量表，即測定病人使用(yong)日(ri)常(chang)生(sheng)活(huo)工具的能(neng)力(li)(li)（如打電(dian)話、乘公共汽車、自己做飯等）。后者更(geng)易受(shou)疾病早期認(ren)知功能(neng)下降的影響。

行為(wei)和精(jing)神(shen)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)（BPSD）的(de)(de)評(ping)(ping)估：包括(kuo)阿爾茨海(hai)默(mo)病行為(wei)病理評(ping)(ping)定(ding)量(liang)表(biao)（BEHAVE-AD）、神(shen)經精(jing)神(shen)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)問卷（NPI）和Cohen-Mansfield激越(yue)問卷（CMAI）等(deng)，常需要根據知(zhi)情者提(ti)供的(de)(de)信息(xi)基線評(ping)(ping)測(ce)(ce)，不僅發現癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)的(de)(de)有無(wu)，還(huan)能夠(gou)評(ping)(ping)價(jia)(jia)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)頻率、嚴(yan)重程度、對照(zhao)料(liao)者造成的(de)(de)負擔，重復評(ping)(ping)估還(huan)能監測(ce)(ce)治療效果。Cornell癡(chi)呆(dai)抑(yi)郁量(liang)表(biao)（CSDD）側重評(ping)(ping)價(jia)(jia)癡(chi)呆(dai)的(de)(de)激越(yue)和抑(yi)郁表(biao)現，15項老年抑(yi)郁量(liang)表(biao)可用于AD抑(yi)郁癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)評(ping)(ping)價(jia)(jia)。而CSDD靈(ling)敏(min)度和特異性更高，但與癡(chi)呆(dai)的(de)(de)嚴(yan)重程度無(wu)關。

血液學檢查

主要用于發現(xian)存(cun)在的伴(ban)隨疾病或并發癥、發現(xian)潛在的危險因(yin)素、排(pai)除(chu)其(qi)他病因(yin)所致(zhi)癡(chi)呆。包(bao)括血(xue)常規、血(xue)糖、血(xue)電(dian)解(jie)質(zhi)包(bao)括血(xue)鈣(gai)、腎功能和肝功能、維生素B12、葉(xie)酸水平、甲狀腺素等指標(biao)。對于高(gao)危人群或提(ti)示有(you)臨床癥狀的人群應進行(xing)梅(mei)毒(du)、人體免疫(yi)缺陷病毒(du)、伯氏疏螺(luo)旋體血(xue)清學檢查。

神經影像學檢查

結構影像學：用于排除其他潛在(zai)疾(ji)病和發現AD的特異性影像學表現。

頭CT和MRI檢(jian)查，可顯示腦皮質萎縮(suo)明顯，特(te)別是海(hai)馬及(ji)內側顳葉，支持AD的(de)臨床診斷。與CT相比，MRI對(dui)檢(jian)測(ce)皮質下血管(guan)改(gai)變和提示有特(te)殊(shu)疾病的(de)改(gai)變更敏感。

功能性(xing)神經(jing)影像：如正電(dian)子掃(sao)描和單光子發射計算機斷層掃(sao)描可(ke)提高癡呆診(zhen)斷可(ke)信度。

18F-脫氧核(he)糖(tang)葡萄(tao)糖(tang)正電子掃描可(ke)顯(xian)示顳頂和上顳/后(hou)顳區、后(hou)扣帶回皮(pi)質和楔前葉葡萄(tao)糖(tang)代謝降低，揭示AD的(de)(de)特異(yi)性異(yi)常(chang)改變(bian)。AD晚期(qi)可(ke)見額葉代謝減(jian)低。18FDG-PET對AD病理學(xue)診斷的(de)(de)靈敏度為93%，特異(yi)性為63%，已成(cheng)為一種實(shi)用(yong)性較強的(de)(de)工具(ju)，尤(you)其(qi)適(shi)用(yong)于AD與其(qi)他癡呆的(de)(de)鑒別診斷。

腦電圖（EEG）

AD的EEG表(biao)現為α波減(jian)少、θ波增高、平均頻率降低的特征。但14%的患者在(zai)(zai)疾(ji)病(bing)早期EEG正常。EEG用(yong)于AD的鑒別診斷，可提供(gong)朊蛋白病(bing)的早期證據，或(huo)提示可能(neng)存(cun)在(zai)(zai)中毒-代謝異常、暫(zan)時性(xing)(xing)癲癇性(xing)(xing)失憶或(huo)其他癲癇疾(ji)病(bing)。

腦脊液檢測

腦脊液細胞(bao)計數、蛋(dan)(dan)白質、葡萄糖和蛋(dan)(dan)白電泳分析(xi)：血管炎、感染(ran)或脫髓鞘疾病疑(yi)似(si)者應進(jin)行檢(jian)測。快速進(jin)展的(de)癡呆患者應行14-3-3蛋(dan)(dan)白檢(jian)查，有助于(yu)朊(ruan)蛋(dan)(dan)白病的(de)診斷。

腦脊液β淀(dian)粉樣蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)、Tau蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)檢測：AD患者的腦脊液中β淀(dian)粉樣蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)水平(ping)下降，總(zong)Tau蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)或(huo)磷酸(suan)化(hua)Tau蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)升(sheng)高。研究顯示(shi)，Aβ42診(zhen)斷(duan)(duan)的靈敏(min)度(du)86%，特(te)(te)異(yi)性(xing)90%；總(zong)Tau蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)診(zhen)斷(duan)(duan)的靈敏(min)度(du)81%，特(te)(te)異(yi)性(xing)90%；磷酸(suan)化(hua)Tau蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)診(zhen)斷(duan)(duan)的靈敏(min)度(du)80%和特(te)(te)異(yi)性(xing)92%；Aβ42和總(zong)Tau蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)聯合(he)診(zhen)斷(duan)(duan)AD與對照比較的靈敏(min)度(du)可(ke)達85%～94%，特(te)(te)異(yi)性(xing)為(wei)83%～100%。這(zhe)些標記物可(ke)用于支持AD診(zhen)斷(duan)(duan)，但(dan)鑒別AD與其他癡呆診(zhen)斷(duan)(duan)時特(te)(te)異(yi)性(xing)低（39%～90%）。目前尚缺(que)乏統(tong)一的檢測和樣本處(chu)理方法。

基因檢測

可為診斷提供參考(kao)。淀粉樣(yang)蛋白(bai)前(qian)體蛋白(bai)基(ji)因（APP）、早(zao)老素(su)1、2基(ji)因（PS1、PS2）突變在(zai)家族性(xing)早(zao)發型AD中(zhong)占50%。載脂蛋白(bai)APOE4基(ji)因檢測可作為散發性(xing)AD的參考(kao)依據。

老年癡呆的治療

對癥治療

抗焦慮藥：如有焦慮(lv)、激越、失眠(mian)癥狀，可考慮(lv)用短效(xiao)苯二(er)氮卓類(lei)藥，如阿普唑(zuo)侖(lun)、奧沙西泮（去甲羥安定）、勞拉西泮（羅拉）和(he)三唑(zuo)侖(lun)（海(hai)樂(le)神）。劑量應小且不宜長期應用。警惕過度鎮(zhen)靜、嗜(shi)睡(shui)、言語不清、共濟(ji)失調和(he)步(bu)態不穩(wen)等副作用。增加(jia)白天活(huo)動有時比服安眠(mian)藥更(geng)有效(xiao)。同(tong)時應及時處理其(qi)他可誘發(fa)或加(jia)劇病人焦慮(lv)和(he)失眠(mian)的軀體病，如感染、外(wai)傷(shang)、尿潴(zhu)留、便(bian)秘等。

抗抑郁藥：AD病人中約20%～50%有抑(yi)(yi)郁癥(zheng)狀。抑(yi)(yi)郁癥(zheng)狀較輕且歷時(shi)短暫(zan)者，應先予勸導、心理治療(liao)、社會支持、環(huan)(huan)境改善即可緩(huan)解。必(bi)要時(shi)可加用抗抑(yi)(yi)郁藥(yao)。去甲(jia)替林(lin)和(he)地(di)昔帕明副(fu)作用較輕，也(ye)可選用多(duo)塞(sai)平（多(duo)慮(lv)平）和(he)馬普替林(lin)。近(jin)年(nian)來(lai)我國引進了一(yi)些新型抗抑(yi)(yi)郁藥(yao)，如5-羥色胺再(zai)攝取抑(yi)(yi)制(zhi)劑（SSRI）帕羅西(xi)汀（賽樂特）、氟西(xi)汀（優克，百優解），口服；舍(she)曲林(lin)（左洛復），口服。這(zhe)類(lei)藥(yao)的抗膽堿能和(he)心血管副(fu)作用一(yi)般都比三環(huan)(huan)類(lei)輕。但氟西(xi)汀半衰期長(chang)，老(lao)年(nian)人宜慎用。

抗精神病藥：有(you)助控制病人(ren)的(de)行為紊亂、激越、攻擊性和(he)幻覺與(yu)妄想。但(dan)應(ying)(ying)使用(yong)小劑(ji)量(liang)，并(bing)及時停藥(yao)，以防發(fa)生(sheng)毒副(fu)反應(ying)(ying)。可(ke)考慮(lv)小劑(ji)量(liang)奮乃靜口服。硫利達嗪的(de)體位低血(xue)(xue)壓和(he)錐體外系副(fu)作(zuo)用(yong)較氯丙嗪輕(qing)，對(dui)老年病人(ren)常(chang)見的(de)焦慮(lv)、激越有(you)幫助，是(shi)老年人(ren)常(chang)用(yong)的(de)抗精神(shen)病藥(yao)之一，但(dan)易引起心電圖改變，宜(yi)監測ECG。氟哌啶醇(chun)對(dui)鎮靜和(he)直立(li)性低血(xue)(xue)壓作(zuo)用(yong)較輕(qing)，缺點是(shi)容易引起錐體外系反應(ying)(ying)。

日常調養

1、營養飲食

患(huan)有(you)老(lao)年癡呆癥的(de)(de)患(huan)者(zhe)要注意(yi)營(ying)養的(de)(de)飲食(shi)(shi)(shi)，患(huan)者(zhe)一般都有(you)不(bu)同(tong)程度的(de)(de)飲食(shi)(shi)(shi)和(he)吐咽(yan)障礙(ai)，本(ben)身老(lao)年人(ren)的(de)(de)腎功(gong)能(neng)和(he)消化(hua)吸收功(gong)能(neng)就(jiu)比較低下(xia)，會使患(huan)者(zhe)的(de)(de)營(ying)養不(bu)良。患(huan)者(zhe)要選一些容易消化(hua)和(he)吞咽(yan)的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)，適當多吃些含蛋(dan)白質(zhi)和(he)脂(zhi)肪的(de)(de)的(de)(de)食(shi)(shi)(shi)物(wu)，不(bu)必加以(yi)限制。如果患(huan)者(zhe)營(ying)養不(bu)良的(de)(de)話，會促使疾病進一步發(fa)展(zhan)。

2、生活習慣

對早期的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)要(yao)盡量保持日常(chang)生(sheng)活和衛(wei)生(sheng)習慣，比如說:自己(ji)起床、穿衣服刷牙洗(xi)臉、吃飯等等，就算患(huan)者(zhe)做(zuo)的(de)(de)(de)不(bu)規范，也(ye)要(yao)盡量讓他自己(ji)去做(zuo)，這(zhe)樣可以(yi)預防疾病的(de)(de)(de)進一(yi)步發(fa)展，關于(yu)衛(wei)生(sheng)方面(mian)，對于(yu)臥床不(bu)起的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)，也(ye)要(yao)定時的(de)(de)(de)給患(huan)者(zhe)清潔(jie)口腔，洗(xi)澡，洗(xi)頭，勤換衣服。對于(yu)大小便失禁的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)，也(ye)要(yao)給與及時的(de)(de)(de)處理和清洗(xi)干(gan)凈，使患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)皮膚保持清潔(jie)干(gan)燥。

3、適當運動

對于患(huan)有(you)老(lao)年癡呆癥的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)，往(wang)往(wang)家(jia)人會過渡傾向的(de)(de)(de)保(bao)護，這樣(yang)容易造成病人臥床不起，臥床一(yi)(yi)旦不起的(de)(de)(de)話，會引起許(xu)多的(de)(de)(de)并發癥，會加(jia)重(zhong)病情，所以說(shuo)，這我們(men)家(jia)人的(de)(de)(de)看護下，讓患(huan)者(zhe)做(zuo)一(yi)(yi)些力所能及的(de)(de)(de)事(shi)情，我們(men)家(jia)人還(huan)要(yao)了解一(yi)(yi)下患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)心理狀態，不能對患(huan)者(zhe)疏遠。同時(shi)也要(yao)注意幫助患(huan)者(zhe)恢復記憶，在對早(zao)期的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)防治來說(shuo)是非(fei)常重(zhong)要(yao)的(de)(de)(de)。

康復訓練

1、記憶訓練

將老年人熟(shu)悉的(de)圖(tu)片與(yu)不(bu)熟(shu)悉的(de)圖(tu)片混(hun)合在一起(qi)進行(xing)記憶訓練(lian)(lian)時，能(neng)即保(bao)證記憶訓練(lian)(lian)的(de)效果又能(neng)保(bao)證患者(zhe)參加(jia)治療的(de)信(xin)心與(yu)積極性。在記憶訓練(lian)(lian)康復治療的(de)過(guo)程中(zhong)，我們(men)采用的(de)是改(gai)良(liang)的(de)無錯(cuo)(cuo)性的(de)學習方法。無錯(cuo)(cuo)性學習就是在學習中(zhong)消(xiao)除錯(cuo)(cuo)誤(wu)。學習者(zhe)從容易(yi)辨別的(de)項目開始，通過(guo)逐(zhu)漸增(zeng)加(jia)作業(ye)難度(du)讓其不(bu)經歷失(shi)敗(bai)。

2、智力訓練

智力訓(xun)練(lian)(lian)與(yu)記(ji)憶訓(xun)練(lian)(lian)是(shi)緊密結合在一(yi)起的(de)(de)。智力訓(xun)練(lian)(lian)效果好，會促進(jin)記(ji)憶功能(neng)的(de)(de)改(gai)進(jin)，而(er)記(ji)憶功能(neng)的(de)(de)改(gai)善(shan)又會進(jin)一(yi)步推動老年癡(chi)呆(dai)患者智力的(de)(de)恢復。智力訓(xun)練(lian)(lian)是(shi)老年癡(chi)呆(dai)病人康復訓(xun)練(lian)(lian)一(yi)個非常重要的(de)(de)一(yi)部(bu)分，對治療(liao)老年癡(chi)呆(dai)有重要作用。智力訓(xun)練(lian)(lian)分為觀察(cha)力、自然事物分類能(neng)力、數字與(yu)數學計算能(neng)力、視覺空(kong)間辨識能(neng)力與(yu)想象力5個方(fang)面。

3、觀察能力

觀察(cha)是一(yi)(yi)種根據一(yi)(yi)定的(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)進行(xing)的(de)(de)(de)有(you)(you)組織(zhi)有(you)(you)比較(jiao)的(de)(de)(de)持久的(de)(de)(de)知(zhi)覺；是以感知(zhi)過(guo)程為基礎，但是它已(yi)經(jing)帶有(you)(you)“思維的(de)(de)(de)色彩”，是感知(zhi)覺的(de)(de)(de)最高(gao)形(xing)式，觀察(cha)是人們認識(shi)世(shi)界的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)途徑。觀察(cha)能(neng)(neng)力(li)就是在有(you)(you)目(mu)的(de)(de)(de)、有(you)(you)組織(zhi)、有(you)(you)思維參(can)與的(de)(de)(de)感知(zhi)過(guo)程中形(xing)成(cheng)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)種穩固的(de)(de)(de)認識(shi)能(neng)(neng)力(li)，是智能(neng)(neng)構(gou)成(cheng)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)個重(zhong)要(yao)因素(su)。適當設計一(yi)(yi)些游戲提高(gao)患(huan)者觀察(cha)能(neng)(neng)力(li)。如：大(da)家找(zhao)錯誤、隱藏的(de)(de)(de)戒指、找(zhao)區別、找(zhao)蟑(zhang)螂、找(zhao)字、捉迷藏。

4、自然事物分類能力

分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)就是(shi)(shi)按著(zhu)一(yi)定的(de)(de)標準把事(shi)物(wu)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)成組，即分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)門別類(lei)(lei)的(de)(de)一(yi)種(zhong)思維方法。分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)的(de)(de)實質，是(shi)(shi)為了(le)認識事(shi)物(wu)之(zhi)間(jian)的(de)(de)差(cha)別和聯系(xi)。分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)是(shi)(shi)從比(bi)較中派生出(chu)(chu)來的(de)(de)，并且和概括(kuo)緊(jin)密相(xiang)聯。一(yi)般地說，只(zhi)有(you)概括(kuo)出(chu)(chu)不(bu)同事(shi)物(wu)之(zhi)間(jian)的(de)(de)共同屬性(一(yi)般屬性或本(ben)質屬性)之(zhi)后，才能對(dui)事(shi)物(wu)進行(xing)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)。分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)的(de)(de)過程也伴隨(sui)著(zhu)概括(kuo)活動和概念的(de)(de)形成。分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)能力(li)對(dui)知識經(jing)驗的(de)(de)條理化(hua)、結構化(hua)、系(xi)統化(hua)有(you)著(zhu)重(zhong)要的(de)(de)影響，訓(xun)練老(lao)年癡呆(dai)患者(zhe)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)能力(li)是(shi)(shi)智能培養的(de)(de)重(zhong)要方面之(zhi)一(yi)。適(shi)當設計一(yi)些游戲提高患者(zhe)自(zi)然事(shi)物(wu)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)能力(li)。如：水(shui)果(guo)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)、蔬菜(cai)分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)、廚具分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)、車子分(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)等(deng)。

5、數字與數學計算能力

主要指患者在對數概念的理(li)解與簡單的計數運算中(zhong)所(suo)具備的數學邏輯思維能力(li)。

適當(dang)設計一些(xie)游戲提高患(huan)者數(shu)(shu)字與數(shu)(shu)學計算能(neng)力。如：數(shu)(shu)學計算、數(shu)(shu)西瓜、數(shu)(shu)草莓、買菜、數(shu)(shu)工具、數(shu)(shu)海豹、數(shu)(shu)昆蟲。

6、視覺空間辨識能力

空(kong)間(jian)(jian)(jian)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)是(shi)(shi)(shi)人們(men)對客觀(guan)世界中物體的(de)(de)空(kong)間(jian)(jian)(jian)關系(xi)(xi)的(de)(de)反(fan)映能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)。空(kong)間(jian)(jian)(jian)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)主(zhu)要包(bao)括兩個(ge)方(fang)面(mian)：一(yi)是(shi)(shi)(shi)空(kong)間(jian)(jian)(jian)知(zhi)覺(jue)(jue)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)，二是(shi)(shi)(shi)空(kong)間(jian)(jian)(jian)想象(xiang)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)，空(kong)間(jian)(jian)(jian)知(zhi)覺(jue)(jue)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)包(bao)括形狀知(zhi)覺(jue)(jue)、大小(xiao)知(zhi)覺(jue)(jue)、深度(du)與(yu)距(ju)離(li)知(zhi)覺(jue)(jue)、方(fang)位知(zhi)覺(jue)(jue)與(yu)空(kong)間(jian)(jian)(jian)定(ding)向(xiang)等方(fang)面(mian)。空(kong)間(jian)(jian)(jian)想象(xiang)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)是(shi)(shi)(shi)指人對二維(wei)圖形和對物體的(de)(de)三維(wei)空(kong)間(jian)(jian)(jian)特征{方(fang)位、遠(yuan)近、深度(du)、形狀、大小(xiao)等}和空(kong)間(jian)(jian)(jian)關系(xi)(xi)的(de)(de)想象(xiang)能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)。適當設(she)計一(yi)些游戲提高患(huan)者視覺(jue)(jue)空(kong)間(jian)(jian)(jian)辨識能(neng)(neng)(neng)力(li)(li)(li)。如(ru)：事(shi)物頂部的(de)(de)分析(xi)、四塊拼(pin)圖、倒影訓練。

7、想象力

想(xiang)(xiang)象(xiang)是(shi)人(ren)們(men)頭腦(nao)中原有的(de)(de)(de)表象(xiang)經過(guo)加工改造和(he)重新(xin)組合而(er)產生新(xin)的(de)(de)(de)形象(xiang)的(de)(de)(de)心理過(guo)程，是(shi)一(yi)種高(gao)級復雜的(de)(de)(de)認知活動。形象(xiang)性和(he)新(xin)穎性是(shi)想(xiang)(xiang)象(xiang)活動的(de)(de)(de)基本特點(dian)，它(ta)主(zhu)要處理圖(tu)形信息(xi)，以(yi)直觀的(de)(de)(de)方式呈現在人(ren)們(men)的(de)(de)(de)頭腦(nao)中，而(er)不(bu)是(shi)以(yi)詞(ci)語、符(fu)號，以(yi)及概念等(deng)方式呈現。適當設計一(yi)些游戲提(ti)高(gao)患者想(xiang)(xiang)象(xiang)能(neng)力(li)。如(ru)：猜字、蟲子吃蘋果(guo)、反射鏡(jing)、怪物猜想(xiang)(xiang)、爬(pa)格子、七(qi)巧(qiao)板拼圖(tu)、拼圖(tu)、同色相溶、推(tui)箱子等(deng)。

8、右腦訓練

據國外(wai)資料(liao)分析1500例老(lao)年性癡(chi)呆患(huan)(huan)者表明，發現其中(zhong)90%為老(lao)化(hua)廢用性癡(chi)呆。這種患(huan)(huan)者在年輕時期，因左(zuo)腦(nao)接受(shou)刺(ci)激(ji)(ji)較多，右腦(nao)接受(shou)刺(ci)激(ji)(ji)較少(shao)，引起右腦(nao)相(xiang)對發育不全；患(huan)(huan)者對音樂、繪畫、游(you)戲不感興趣(qu)，失去生活目標，意(yi)欲(yu)低(di)下。使用一些右腦(nao)功(gong)能訓練游(you)戲，使患(huan)(huan)者能夠(gou)進(jin)行(xing)腦(nao)活性化(hua)訓練，對右腦(nao)后半(ban)部意(yi)欲(yu)中(zhong)樞進(jin)行(xing)感性刺(ci)激(ji)(ji)，使腦(nao)功(gong)能得到明顯改善。如：麻(ma)將、五(wu)子連珠、象(xiang)棋、跳棋。

9、康復訓練過程中音樂療法的使用

亞里士多德是第一個論(lun)述音樂(le)與(yu)身心關系的(de)人(ren)(ren)，他認為音樂(le)能深入靈(ling)魂，凈化其精(jing)神，進(jin)而保持身心平衡(heng)，促進(jin)身體健康。二次世界(jie)大戰后，美(mei)國(guo)的(de)軍(jun)隊醫(yi)(yi)院開(kai)始(shi)利用音樂(le)來輔助治療(liao)美(mei)國(guo)軍(jun)人(ren)(ren)的(de)失眠、憂郁癥、精(jing)神官能失調，醫(yi)(yi)學界(jie)更將音樂(le)與(yu)生理現象做結合，以強化或加速醫(yi)(yi)療(liao)效果。

老年癡呆癥如何預防

1、每天兩杯蘋果汁

蘋果汁(zhi)可(ke)促(cu)進大腦中乙酰(xian)膽堿的產生。該物質與治療(liao)老年癡呆癥的首選(xuan)藥物安(an)理申(Aricept多奈哌齊(qi))成(cheng)分相(xiang)同。蘋果汁(zhi)具有(you)提高記(ji)憶與學習的速度和準確度的功效。每天吃兩只蘋果也有(you)相(xiang)同作(zuo)用(yong)。

2、吃肉桂

吃肉(rou)桂(gui)(gui)(gui)有助于改善較弱和低效胰島(dao)素(胰島(dao)素不耐受)，幫助其正常處理糖份。肉(rou)桂(gui)(gui)(gui)有助于防止老年癡呆癥的(de)發生。肉(rou)桂(gui)(gui)(gui)可加入(ru)食物和飲料中，每天半茶匙至(zhi)1茶匙(250毫克至(zhi)500毫克)肉(rou)桂(gui)(gui)(gui)粉就足夠多了。

3、喝咖啡

喝(he)咖啡(fei)(fei)可緩解大腦衰老(lao)(lao)(lao)。咖啡(fei)(fei)具有抗炎功效，有助(zhu)于防止中(zhong)風、抑(yi)郁癥和(he)糖尿病(bing)等多種慢(man)性(xing)疾病(bing)。多項研究表明早(zao)(zao)喝(he)咖啡(fei)(fei)有助(zhu)于降(jiang)低老(lao)(lao)(lao)年癡(chi)呆(dai)癥和(he)早(zao)(zao)老(lao)(lao)(lao)性(xing)癡(chi)呆(dai)癥危險(xian)。芬蘭一項大規模研究發現，中(zhong)年女性(xing)每天喝(he)咖啡(fei)(fei)3—5杯，20年后，其早(zao)(zao)老(lao)(lao)(lao)性(xing)癡(chi)呆(dai)危險(xian)降(jiang)低65%。英國梅奧診所專家建議，每天喝(he)咖啡(fei)(fei)2—4杯。

4、多受教育

多項研究(jiu)發現，接(jie)受正規教育年(nian)數越多，老(lao)年(nian)癡呆癥危險就(jiu)越小。大(da)學教育強化學生注意(yi)力(li)(li)、閱讀(du)能力(li)(li)等腦力(li)(li)活動，有助刺激腦細胞(bao)之(zhi)間的聯(lian)系。

5、多社交

多社交有助于改(gai)善(shan)認(ren)知能力(li)。多與朋(peng)友外出進(jin)餐(can)或參(can)加體育(yu)活(huo)(huo)動、旅行(xing)、聚(ju)會、看電影、聽音(yin)樂會、參(can)加各種(zhong)俱樂部、參(can)加社區志愿活(huo)(huo)動、常(chang)看親朋(peng)好(hao)友等活(huo)(huo)動，都有助于改(gai)善(shan)記(ji)憶(yi)和思維(wei)能力(li)。

6、保護視力

密(mi)歇根大學最新研究發現，保持良好(hao)視力(li)，老(lao)年(nian)(nian)癡呆(dai)(dai)癥(zheng)危險(xian)減(jian)(jian)少63%。如(ru)果視力(li)不好(hao)，那(nei)么每年(nian)(nian)看(kan)一次眼(yan)科，并(bing)接受相應治(zhi)療(liao)，那(nei)么老(lao)年(nian)(nian)癡呆(dai)(dai)癥(zheng)危險(xian)也(ye)會減(jian)(jian)少64%。眼(yan)睛可反應和影響大腦功能，特別是(shi)老(lao)年(nian)(nian)人群。視力(li)不好(hao)，一定要(yao)及(ji)時就醫。

7、每日沉思冥想

經常沉思有助于增加大腦灰色物質，有(you)助大(da)腦修復(fu)。每天沉(chen)思冥想(xiang)幾分鐘(zhong)有(you)助于保護大(da)腦敏銳性，降低早老性癡呆危險(xian)。沉(chen)思冥想(xiang)還有(you)助于降低高血(xue)壓(ya)水平、減輕壓(ya)力、抑郁和炎癥程度(du)，改善(shan)血(xue)糖(tang)和胰島素水平，促進大(da)腦血(xue)液流動(dong)。

8、地中海飲食

“綠葉蔬菜+橄欖油+少(shao)量葡萄酒(jiu)”的(de)地中海(hai)飲食(shi)(shi)，可以(yi)使(shi)早老性(xing)癡呆(dai)發病率(lv)降低一半(ban)。無論你居住在何處(chu)，地中海(hai)飲食(shi)(shi)都有(you)助于防止記憶衰退和(he)老年癡呆(dai)癥。地中海(hai)飲食(shi)(shi)還包括(kuo)：魚類、堅果、豆類、西紅柿、洋蔥和(he)大蒜等。地中海(hai)飲食(shi)(shi)所含豐(feng)富的(de)抗氧化劑是抗衰老的(de)關鍵。

9、室外散步

散步(bu)有助于平靜情緒和(he)改(gai)善短期記憶。每天可以(yi)花1小時散步(bu)、逛(guang)街、游植(zhi)物(wu)園等。在植(zhi)被茂(mao)密的地方散步(bu)可使注意力和(he)短期記憶改(gai)善20%。多接(jie)觸大自然，有益(yi)大腦健康。無(wu)論冬夏，室外散步(bu)的效果都一(yi)樣好。

10、減少食糖攝入量

吃糖太多(duo)會增加早老性癡呆風險。專家建議，不要飲(yin)用導(dao)致肥(fei)胖癥的含糖軟飲(yin)料。糖攝(she)入來(lai)源最好(hao)是(shi)蔬果和(he)其它自然甜味(wei)劑來(lai)源。礦泉水、不加糖的冰茶。

如何護理老年癡呆病人

1、鍛煉

定期鍛煉是(shi)治療計劃(hua)的重要組成部分(fen)。每天散步等活動有助于改(gai)善情緒(xu)，保持關節、肌肉和(he)心臟(zang)的健康。運(yun)動還能(neng)促進睡眠(mian)，防止(zhi)便秘。患(huan)有阿爾茨海默(mo)病的人(ren)如果走(zou)路(lu)有困難，仍(reng)然可(ke)以使用固定自行車或參加與椅子相關的一些運(yun)動。

2、營養

患有老年癡呆癥的(de)人可能會忘記吃飯及喝(he)水(shui)，導致營(ying)養不良(liang)、脫水(shui)和便秘。家屬應提醒并幫助患者按時(shi)進食(shi)。

3、社交活動

經常進行社交活動可以幫助(zhu)患者保留某些能力(li)。做一些有意(yi)義和令人愉(yu)快的事情對(dui)阿(a)爾茨海默病患者的整(zheng)體健(jian)康(kang)很重要，比(bi)如聽音(yin)樂、跳舞、讀書或聽書、園藝、做工藝品(pin)、或參與老年人護(hu)理中心的社交活動等。

老年癡呆常見問題

什么樣的人容易得老年癡呆

高齡老人(ren)；文化程度低者(zhe)(zhe)；免疫功(gong)能(neng)低下者(zhe)(zhe)；攝入鋁過多者(zhe)(zhe)；患有(you)缺血性腦血管(guan)病者(zhe)(zhe)；老年女性；家族中數代有(you)老年癡(chi)呆病人(ren)者(zhe)(zhe)；受過腦外(wai)傷(shang)者(zhe)(zhe)；喪偶(ou)、獨居、情緒抑(yi)郁者(zhe)(zhe)；患有(you)腦部器質性疾病者(zhe)(zhe)等。

老年癡呆能治好嗎

目前來說，老年癡(chi)呆癥(zheng)是沒(mei)有辦法完全治(zhi)好的，這是國(guo)內(nei)外(wai)(wai)非常大的難題。當然國(guo)內(nei)外(wai)(wai)最頂(ding)尖的神經病學者、專家，還有神經科學的研究專家都在積極尋找徹底治(zhi)愈老年癡(chi)呆的方法和(he)藥(yao)物(wu)。

老年癡呆能活多久

根據癡呆(dai)病程(cheng)進(jin)展的(de)特點，患(huan)者在確診(zhen)老年(nian)性癡呆(dai)后至死亡的(de)病程(cheng)大約為3～7。

老年癡呆會遺傳嗎

老年癡呆可分(fen)為家族遺傳(chuan)性(xing)和非遺傳(chuan)性(xing)兩種(zhong)，概率無(wu)論大小也(ye)總歸只是(shi)一(yi)種(zhong)可能，總有顆心在那懸著，建議(yi)做(zuo)個基因(yin)檢測。

老年癡呆臨死的征兆

出(chu)現(xian)了重(zhong)度老年癡(chi)呆的(de)時候死(si)亡(wang)的(de)時間(jian)會(hui)更快一些，在(zai)臨終之前癡(chi)呆患者完(wan)全(quan)依賴家(jia)屬并且會(hui)喪失(shi)生活(huo)能力(li)，記憶力(li)嚴重(zhong)衰退(tui)，身體(ti)狀(zhuang)況會(hui)越(yue)(yue)來越(yue)(yue)差，還會(hui)有不能夠獨立進食，不能夠分辨(bian)出(chu)家(jia)人和朋友以及熟悉的(de)物品(pin)，明顯(xian)的(de)表(biao)達(da)困難(nan)和行(xing)走困難(nan)，大小便失(shi)禁等癥狀(zhuang)。

在臨終之前這種狀(zhuang)(zhuang)態(tai)就(jiu)是大(da)腦一(yi)片空白，精神狀(zhuang)(zhuang)態(tai)包括了(le)幻(huan)覺妄(wang)想，大(da)吵大(da)鬧，還會有臥床不(bu)(bu)(bu)起的(de)一(yi)個狀(zhuang)(zhuang)態(tai)，生活完全(quan)不(bu)(bu)(bu)能(neng)夠自理，包括洗澡，吃(chi)飯(fan)都不(bu)(bu)(bu)能(neng)夠自己(ji)獨立完成，長時間下來就(jiu)會出現了(le)一(yi)些肺部感染，或(huo)者是全(quan)身的(de)一(yi)些臟器疾病，如果護(hu)理不(bu)(bu)(bu)當那么(me)死亡率(lv)是非(fei)常高的(de)，因此(ci)家(jia)屬(shu)朋友(you)們應該(gai)注意做(zuo)好(hao)相關的(de)心理準備。