老年癡呆簡述

老年癡呆一般指阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性癡呆；65歲以后老年人發病者(zhe)稱老(lao)年性癡呆(dai)。

老年癡呆的病因

老年癡呆病(bing)(bing)(bing)可能是一(yi)組異質性疾病(bing)(bing)(bing)，在多(duo)種因素（包(bao)括生物和(he)社會心理因素）的(de)作用下才發病(bing)(bing)(bing)。從目(mu)前研究來看，該病(bing)(bing)(bing)的(de)可能因素和(he)假(jia)說(shuo)多(duo)達30余種，如家族史、女性、頭部(bu)外傷、低教(jiao)育(yu)水平、甲狀腺病(bing)(bing)(bing)、母(mu)育(yu)齡過高或(huo)過低、病(bing)(bing)(bing)毒感染(ran)等。下列因素與(yu)該病(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)有關：

家族史

絕大部分的流行病(bing)學研究都提示，家族史是該病(bing)的危險因素。某些患者(zhe)(zhe)的家屬(shu)成員中患同樣疾病(bing)者(zhe)(zhe)高于(yu)一般人群(qun)，此(ci)外還發現先天愚型患病(bing)危險性增加。

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一些軀體疾病

如甲(jia)狀腺疾病(bing)(bing)(bing)(bing)、免疫(yi)系統(tong)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)、癲癇等，曾被作為該(gai)(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)危(wei)險因素(su)研究(jiu)。有甲(jia)狀腺功能減退史(shi)者，患該(gai)(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)相對危(wei)險度高。該(gai)(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)(bing)前有癲癇發作史(shi)較多。偏頭(tou)痛或嚴重頭(tou)痛史(shi)與該(gai)(gai)病(bing)(bing)(bing)(bing)無關。

頭部外傷

頭(tou)部(bu)外傷(shang)指伴有意識障礙的(de)頭(tou)部(bu)外傷(shang)，腦(nao)外傷(shang)作為(wei)該(gai)病(bing)危(wei)險因(yin)素(su)已(yi)有較(jiao)多報道(dao)。臨床和(he)流(liu)行病(bing)學研究(jiu)提(ti)示(shi)嚴重腦(nao)外傷(shang)可能(neng)是某些(xie)該(gai)病(bing)的(de)病(bing)因(yin)之一。

其他

免疫系統的進行性衰竭、機體解毒功(gong)能削弱及(ji)慢病毒感染(ran)等，以及(ji)喪偶(ou)、獨居(ju)、經濟困難、生活顛簸等社會心理因(yin)素(su)可成為(wei)發病誘因(yin)。

老年癡呆癥狀表現

遺忘期

第一階段為輕度癡呆期（1～3年）。表現為記(ji)憶(yi)減退，對近事(shi)遺(yi)忘突(tu)出；判斷能(neng)(neng)(neng)力下降(jiang)，病人(ren)不(bu)能(neng)(neng)(neng)對事(shi)件進(jin)行(xing)分析、思考、判斷，難以處理復雜(za)的(de)(de)(de)問題(ti)；工作或(huo)家務(wu)(wu)勞(lao)動漫不(bu)經心，不(bu)能(neng)(neng)(neng)獨立進(jin)行(xing)購物、經濟事(shi)務(wu)(wu)等，社(she)交困難；盡管(guan)仍能(neng)(neng)(neng)做些已(yi)熟悉的(de)(de)(de)日常(chang)(chang)工作，但對新的(de)(de)(de)事(shi)物卻表現出茫然難解(jie)，情感淡漠，偶(ou)爾激惹，常(chang)(chang)有(you)多疑；出現時間定向障礙，對所(suo)處的(de)(de)(de)場所(suo)和人(ren)物能(neng)(neng)(neng)做出定向，對所(suo)處地理位置定向困難，復雜(za)結(jie)構的(de)(de)(de)視空間能(neng)(neng)(neng)力差；言語詞匯少，命名(ming)困難。

精神錯亂期

第二階段為中度癡呆期（2～10年）。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經癥狀，可見失語、失用和失認；情感由淡漠變(bian)為急躁不(bu)(bu)安(an)，常走動不(bu)(bu)停，可見尿(niao)失禁。

癡呆期

第三階段為重度癡呆期（8～12年）。患者(zhe)已經完全依(yi)賴照(zhao)護(hu)者(zhe)，嚴(yan)重記憶(yi)力喪失(shi)，僅存片段的(de)記憶(yi)；日常生(sheng)活不能自理，大小(xiao)便失(shi)禁，呈現緘默、肢體(ti)(ti)僵直，查體(ti)(ti)可(ke)見(jian)錐體(ti)(ti)束征陽性，有強握、摸索和吸(xi)吮等原始(shi)反射。最終昏迷，一(yi)般死(si)于(yu)感(gan)染等并發癥(zheng)。

老年癡呆檢查

神經心理學測驗

簡(jian)易精神量(liang)(liang)(liang)表（MMSE）：內容(rong)簡(jian)練，測定(ding)時間短，易被老(lao)人接受，是目前臨(lin)床上測查本(ben)病智能(neng)(neng)損害程度(du)最常(chang)見的量(liang)(liang)(liang)表。該量(liang)(liang)(liang)表總分(fen)值數與文化教育程度(du)有關(guan)，若文盲≤17分(fen)；小學程度(du)≤20分(fen)；中學程度(du)≤22分(fen)；大學程度(du)≤23分(fen)，則說(shuo)明(ming)存在認知功(gong)(gong)能(neng)(neng)損害。應進一(yi)步進行詳細神經心理學測驗包(bao)括記憶(yi)力、執行功(gong)(gong)能(neng)(neng)、語言、運用(yong)和視空間能(neng)(neng)力等(deng)各項認知功(gong)(gong)能(neng)(neng)的評估。

日(ri)(ri)常(chang)(chang)生(sheng)活(huo)(huo)(huo)能(neng)力評估(gu)：如(ru)日(ri)(ri)常(chang)(chang)生(sheng)活(huo)(huo)(huo)能(neng)力評估(gu)（ADL）量表(biao)可用(yong)于評定患者(zhe)日(ri)(ri)常(chang)(chang)生(sheng)活(huo)(huo)(huo)功(gong)能(neng)損害程(cheng)度(du)。該量表(biao)內容(rong)有兩部分(fen)：一(yi)是軀體生(sheng)活(huo)(huo)(huo)自理能(neng)力量表(biao)，即(ji)測(ce)定病人照顧自己(ji)生(sheng)活(huo)(huo)(huo)的能(neng)力（如(ru)穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等(deng)）；二是工具使(shi)用(yong)能(neng)力量表(biao)，即(ji)測(ce)定病人使(shi)用(yong)日(ri)(ri)常(chang)(chang)生(sheng)活(huo)(huo)(huo)工具的能(neng)力（如(ru)打(da)電(dian)話、乘公共汽(qi)車、自己(ji)做飯等(deng)）。后者(zhe)更易受疾病早期認知功(gong)能(neng)下降(jiang)的影響。

行為和(he)(he)精(jing)神(shen)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)（BPSD）的(de)評(ping)(ping)估(gu)：包(bao)括(kuo)阿爾茨海默病(bing)行為病(bing)理評(ping)(ping)定量(liang)表（BEHAVE-AD）、神(shen)經精(jing)神(shen)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)問卷（NPI）和(he)(he)Cohen-Mansfield激越(yue)問卷（CMAI）等，常(chang)需(xu)要根據知情者(zhe)提供(gong)的(de)信(xin)息基(ji)線(xian)評(ping)(ping)測，不(bu)僅發現癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)的(de)有無(wu)，還能夠評(ping)(ping)價(jia)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)頻率、嚴重(zhong)程(cheng)度(du)(du)、對照料者(zhe)造成(cheng)的(de)負擔(dan)，重(zhong)復評(ping)(ping)估(gu)還能監(jian)測治療(liao)效(xiao)果。Cornell癡(chi)呆抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)量(liang)表（CSDD）側重(zhong)評(ping)(ping)價(jia)癡(chi)呆的(de)激越(yue)和(he)(he)抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)表現，15項老年抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)量(liang)表可用于AD抑(yi)(yi)(yi)郁(yu)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)評(ping)(ping)價(jia)。而CSDD靈敏度(du)(du)和(he)(he)特異性更高，但(dan)與癡(chi)呆的(de)嚴重(zhong)程(cheng)度(du)(du)無(wu)關。

血液學檢查

主(zhu)要用(yong)于發現存在的伴隨疾病(bing)或(huo)并發癥、發現潛在的危(wei)險因(yin)素(su)(su)、排(pai)除其他病(bing)因(yin)所(suo)致癡呆。包括(kuo)血(xue)常(chang)規、血(xue)糖、血(xue)電解質包括(kuo)血(xue)鈣(gai)、腎(shen)功能和肝功能、維生素(su)(su)B12、葉酸水(shui)平(ping)、甲(jia)狀腺素(su)(su)等指(zhi)標。對于高危(wei)人群(qun)或(huo)提示有(you)臨床癥狀的人群(qun)應進行梅(mei)毒(du)、人體免疫缺陷病(bing)毒(du)、伯氏疏螺(luo)旋體血(xue)清(qing)學檢查(cha)。

神經影像學檢查

結(jie)構影像學(xue)：用于排除其(qi)他(ta)潛在疾病(bing)和發現AD的特異性影像學(xue)表現。

頭CT和MRI檢查(cha)，可顯(xian)示(shi)腦(nao)皮質(zhi)萎縮明(ming)顯(xian)，特別是海馬及內側顳(nie)葉，支(zhi)持AD的臨床診(zhen)斷。與CT相比(bi)，MRI對檢測皮質(zhi)下(xia)血(xue)管改(gai)變(bian)和提示(shi)有特殊疾病的改(gai)變(bian)更敏(min)感。

功能(neng)性神(shen)經影像：如正電(dian)子(zi)掃描和單光子(zi)發射(she)計算機斷層掃描可(ke)提高(gao)癡呆診斷可(ke)信度。

18F-脫氧核糖葡(pu)萄(tao)糖正電子掃描可顯示顳頂和(he)上顳/后顳區、后扣帶回皮質(zhi)和(he)楔前葉葡(pu)萄(tao)糖代謝降低(di)，揭示AD的(de)特異(yi)性異(yi)常改變。AD晚(wan)期(qi)可見額(e)葉代謝減(jian)低(di)。18FDG-PET對AD病理學診斷的(de)靈敏度為(wei)(wei)93%，特異(yi)性為(wei)(wei)63%，已成為(wei)(wei)一種實用性較強(qiang)的(de)工具(ju)，尤其適用于AD與其他癡呆的(de)鑒別診斷。

腦電圖（EEG）

AD的EEG表現為α波(bo)減(jian)少(shao)、θ波(bo)增高、平均頻率(lv)降低(di)的特征。但14%的患者(zhe)在(zai)疾(ji)病早期(qi)EEG正常。EEG用于AD的鑒(jian)別診斷，可(ke)(ke)提供朊蛋白病的早期(qi)證據(ju)，或提示可(ke)(ke)能存(cun)在(zai)中(zhong)毒-代謝異(yi)常、暫(zan)時(shi)性癲癇(xian)性失憶(yi)或其他癲癇(xian)疾(ji)病。

腦脊液檢測

腦脊液細(xi)胞計(ji)數、蛋(dan)白(bai)質、葡萄糖和(he)蛋(dan)白(bai)電(dian)泳分(fen)析(xi)：血管炎、感(gan)染(ran)或脫髓(sui)鞘疾病疑似者應(ying)進行檢測(ce)。快速進展(zhan)的(de)癡呆患(huan)者應(ying)行14-3-3蛋(dan)白(bai)檢查，有助于朊蛋(dan)白(bai)病的(de)診斷(duan)。

腦(nao)脊液(ye)(ye)β淀粉樣(yang)蛋(dan)(dan)(dan)白、Tau蛋(dan)(dan)(dan)白檢(jian)測(ce)：AD患者(zhe)的(de)腦(nao)脊液(ye)(ye)中β淀粉樣(yang)蛋(dan)(dan)(dan)白水平下降，總(zong)Tau蛋(dan)(dan)(dan)白或磷酸化Tau蛋(dan)(dan)(dan)白升高。研究顯示，Aβ42診(zhen)斷(duan)的(de)靈(ling)敏(min)度(du)86%，特(te)異(yi)性90%；總(zong)Tau蛋(dan)(dan)(dan)白診(zhen)斷(duan)的(de)靈(ling)敏(min)度(du)81%，特(te)異(yi)性90%；磷酸化Tau蛋(dan)(dan)(dan)白診(zhen)斷(duan)的(de)靈(ling)敏(min)度(du)80%和(he)特(te)異(yi)性92%；Aβ42和(he)總(zong)Tau蛋(dan)(dan)(dan)白聯合診(zhen)斷(duan)AD與對(dui)照比較的(de)靈(ling)敏(min)度(du)可達85%～94%，特(te)異(yi)性為83%～100%。這些標(biao)記(ji)物可用于支持AD診(zhen)斷(duan)，但鑒(jian)別AD與其他(ta)癡呆診(zhen)斷(duan)時(shi)特(te)異(yi)性低（39%～90%）。目前尚缺乏(fa)統一的(de)檢(jian)測(ce)和(he)樣(yang)本處理方(fang)法(fa)。

基因檢測

可為診斷提供參考。淀粉樣蛋(dan)白(bai)前體蛋(dan)白(bai)基因(yin)(yin)（APP）、早老(lao)素1、2基因(yin)(yin)（PS1、PS2）突變在家族(zu)性(xing)早發型AD中占50%。載(zai)脂蛋(dan)白(bai)APOE4基因(yin)(yin)檢測(ce)可作為散發性(xing)AD的參考依據。

老年癡呆的治療

對癥治療

抗焦慮藥：如(ru)(ru)有(you)(you)焦(jiao)(jiao)慮(lv)、激越(yue)、失(shi)眠癥(zheng)狀，可考慮(lv)用短效苯二氮(dan)卓(zhuo)類藥(yao)(yao)，如(ru)(ru)阿普唑(zuo)侖、奧沙西(xi)泮(pan)（去甲羥(qian)安定）、勞拉西(xi)泮(pan)（羅拉）和(he)三唑(zuo)侖（海樂神(shen)）。劑量應(ying)小(xiao)且不宜長期應(ying)用。警(jing)惕過度鎮靜、嗜睡、言(yan)語不清、共濟失(shi)調和(he)步(bu)態不穩(wen)等副作用。增加(jia)白(bai)天活(huo)動(dong)有(you)(you)時(shi)(shi)比服(fu)安眠藥(yao)(yao)更(geng)有(you)(you)效。同時(shi)(shi)應(ying)及時(shi)(shi)處理其(qi)他(ta)可誘發或加(jia)劇病人焦(jiao)(jiao)慮(lv)和(he)失(shi)眠的軀(qu)體病，如(ru)(ru)感染、外傷(shang)、尿潴留、便秘等。

抗抑郁藥：AD病人(ren)中(zhong)約20%～50%有抑(yi)郁癥狀(zhuang)(zhuang)。抑(yi)郁癥狀(zhuang)(zhuang)較輕(qing)且歷時(shi)短(duan)暫(zan)者(zhe)，應先予勸導、心理治療(liao)、社會支持(chi)、環(huan)(huan)境改善即可緩(huan)解(jie)。必要時(shi)可加用(yong)(yong)(yong)抗(kang)抑(yi)郁藥(yao)。去甲替(ti)(ti)林和(he)地(di)昔帕(pa)明副作用(yong)(yong)(yong)較輕(qing)，也可選用(yong)(yong)(yong)多塞平(ping)（多慮平(ping)）和(he)馬普替(ti)(ti)林。近年來我國引進了一些新型抗(kang)抑(yi)郁藥(yao)，如5-羥色胺(an)再攝(she)取(qu)抑(yi)制劑（SSRI）帕(pa)羅西汀(ting)（賽樂特）、氟西汀(ting)（優(you)克，百優(you)解(jie)），口服(fu)；舍曲林（左洛復），口服(fu)。這類藥(yao)的抗(kang)膽堿能和(he)心血管副作用(yong)(yong)(yong)一般(ban)都(dou)比三環(huan)(huan)類輕(qing)。但氟西汀(ting)半衰(shuai)期長，老年人(ren)宜慎(shen)用(yong)(yong)(yong)。

抗精神病藥：有助控制病(bing)人的(de)行為紊亂、激越、攻擊性和(he)(he)幻覺與妄想。但應(ying)使用(yong)小(xiao)劑量，并及時停藥，以防發生毒副反(fan)應(ying)。可考(kao)慮小(xiao)劑量奮乃靜口服。硫利達嗪(qin)的(de)體(ti)位低(di)血壓(ya)和(he)(he)錐(zhui)體(ti)外系副作用(yong)較(jiao)(jiao)氯丙嗪(qin)輕，對老年病(bing)人常見的(de)焦慮、激越有幫助，是老年人常用(yong)的(de)抗精神病(bing)藥之(zhi)一，但易(yi)引起(qi)心電圖(tu)改變，宜監測ECG。氟哌啶醇對鎮靜和(he)(he)直(zhi)立性低(di)血壓(ya)作用(yong)較(jiao)(jiao)輕，缺點是容易(yi)引起(qi)錐(zhui)體(ti)外系反(fan)應(ying)。

日常調養(yang)

1、營養飲食

患(huan)有老年癡呆癥(zheng)的患(huan)者(zhe)(zhe)要注意營養(yang)(yang)的飲食(shi)(shi)(shi)，患(huan)者(zhe)(zhe)一般都(dou)有不(bu)同程(cheng)度的飲食(shi)(shi)(shi)和吐咽障礙，本身(shen)老年人的腎功(gong)能和消化吸(xi)收功(gong)能就比(bi)較低(di)下，會使患(huan)者(zhe)(zhe)的營養(yang)(yang)不(bu)良。患(huan)者(zhe)(zhe)要選(xuan)一些容(rong)易消化和吞咽的食(shi)(shi)(shi)物(wu)，適(shi)當(dang)多吃(chi)些含蛋白質和脂(zhi)肪的的食(shi)(shi)(shi)物(wu)，不(bu)必加以(yi)限制。如果患(huan)者(zhe)(zhe)營養(yang)(yang)不(bu)良的話，會促使疾病進(jin)一步發展。

2、生活習慣

對(dui)(dui)早期的(de)患(huan)者(zhe)要盡(jin)量保持(chi)日常生活和(he)衛生習慣(guan)，比如說:自己起(qi)床(chuang)、穿衣服(fu)刷牙洗(xi)(xi)臉(lian)、吃飯等(deng)等(deng)，就算患(huan)者(zhe)做(zuo)的(de)不(bu)規范，也要盡(jin)量讓(rang)他自己去做(zuo)，這樣可以預防(fang)疾病(bing)的(de)進(jin)一步發展，關于衛生方面，對(dui)(dui)于臥床(chuang)不(bu)起(qi)的(de)患(huan)者(zhe)，也要定時的(de)給(gei)(gei)患(huan)者(zhe)清潔(jie)口腔，洗(xi)(xi)澡(zao)，洗(xi)(xi)頭，勤換衣服(fu)。對(dui)(dui)于大小(xiao)便(bian)失禁的(de)患(huan)者(zhe)，也要給(gei)(gei)與及時的(de)處(chu)理(li)和(he)清洗(xi)(xi)干(gan)凈，使患(huan)者(zhe)的(de)皮膚保持(chi)清潔(jie)干(gan)燥。

3、適當運動

對(dui)于患(huan)(huan)(huan)有老年(nian)癡呆癥(zheng)的(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，往(wang)往(wang)家(jia)人(ren)會(hui)過渡傾向的(de)保(bao)護(hu)，這樣容易造成病(bing)人(ren)臥床(chuang)(chuang)不起，臥床(chuang)(chuang)一旦不起的(de)話，會(hui)引起許多的(de)并發癥(zheng)，會(hui)加(jia)重(zhong)病(bing)情，所(suo)以說，這我(wo)們(men)(men)家(jia)人(ren)的(de)看護(hu)下，讓患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)做一些(xie)力所(suo)能及的(de)事情，我(wo)們(men)(men)家(jia)人(ren)還要(yao)了解(jie)一下患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)心理狀(zhuang)態(tai)，不能對(dui)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)疏遠(yuan)。同時(shi)也(ye)要(yao)注(zhu)意幫助(zhu)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)恢復記憶(yi)，在對(dui)早(zao)期的(de)患(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)防治(zhi)來說是(shi)非(fei)常重(zhong)要(yao)的(de)。

康復訓練

1、記憶訓練

將老年(nian)人(ren)熟(shu)悉(xi)(xi)的(de)(de)圖片與不(bu)熟(shu)悉(xi)(xi)的(de)(de)圖片混合在一起進(jin)行記(ji)憶訓練時，能即(ji)保(bao)證記(ji)憶訓練的(de)(de)效(xiao)果又能保(bao)證患者參(can)加治療的(de)(de)信心與積極(ji)性。在記(ji)憶訓練康復治療的(de)(de)過程中，我(wo)們采(cai)用的(de)(de)是(shi)改良的(de)(de)無錯(cuo)性的(de)(de)學(xue)習(xi)方法。無錯(cuo)性學(xue)習(xi)就是(shi)在學(xue)習(xi)中消(xiao)除錯(cuo)誤。學(xue)習(xi)者從(cong)容易辨(bian)別的(de)(de)項目開始，通(tong)過逐漸增加作業(ye)難度讓其不(bu)經歷(li)失敗。

2、智力訓練

智(zhi)力(li)訓(xun)(xun)練與記(ji)憶(yi)訓(xun)(xun)練是緊(jin)密(mi)結(jie)合在一起的。智(zhi)力(li)訓(xun)(xun)練效(xiao)果好，會促進記(ji)憶(yi)功能(neng)(neng)的改(gai)進，而記(ji)憶(yi)功能(neng)(neng)的改(gai)善又會進一步推動老年癡(chi)(chi)呆患(huan)者智(zhi)力(li)的恢復。智(zhi)力(li)訓(xun)(xun)練是老年癡(chi)(chi)呆病人康復訓(xun)(xun)練一個(ge)非常重(zhong)要(yao)的一部分(fen)，對(dui)治療老年癡(chi)(chi)呆有重(zhong)要(yao)作(zuo)用。智(zhi)力(li)訓(xun)(xun)練分(fen)為觀(guan)察力(li)、自然事物分(fen)類能(neng)(neng)力(li)、數(shu)字與數(shu)學計算能(neng)(neng)力(li)、視覺空間(jian)辨識能(neng)(neng)力(li)與想象力(li)5個(ge)方面。

3、觀察能力

觀察是(shi)(shi)一(yi)種(zhong)根據(ju)一(yi)定的(de)(de)目的(de)(de)進(jin)行(xing)的(de)(de)有(you)(you)(you)組(zu)織有(you)(you)(you)比較(jiao)的(de)(de)持久的(de)(de)知(zhi)覺(jue)；是(shi)(shi)以(yi)感知(zhi)過程為基(ji)礎(chu)，但是(shi)(shi)它已經帶有(you)(you)(you)“思(si)維的(de)(de)色彩”，是(shi)(shi)感知(zhi)覺(jue)的(de)(de)最高形式(shi)，觀察是(shi)(shi)人們(men)認識世(shi)界的(de)(de)重(zhong)要(yao)途徑。觀察能力(li)就是(shi)(shi)在有(you)(you)(you)目的(de)(de)、有(you)(you)(you)組(zu)織、有(you)(you)(you)思(si)維參與的(de)(de)感知(zhi)過程中形成的(de)(de)一(yi)種(zhong)穩(wen)固的(de)(de)認識能力(li)，是(shi)(shi)智(zhi)能構成的(de)(de)一(yi)個重(zhong)要(yao)因素。適當設計一(yi)些游(you)戲(xi)提高患者觀察能力(li)。如：大家找(zhao)錯誤、隱(yin)藏的(de)(de)戒指、找(zhao)區別、找(zhao)蟑螂、找(zhao)字、捉迷藏。

4、自然事物分類能力

分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)就是(shi)按著(zhu)一(yi)(yi)定的(de)(de)(de)標準(zhun)把事(shi)物分(fen)(fen)(fen)(fen)成組(zu)，即(ji)分(fen)(fen)(fen)(fen)門別類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)種思維方法。分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)的(de)(de)(de)實質，是(shi)為了(le)認識(shi)事(shi)物之間的(de)(de)(de)差(cha)別和(he)聯(lian)系(xi)(xi)。分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)是(shi)從(cong)比較(jiao)中(zhong)派生出來的(de)(de)(de)，并且和(he)概(gai)(gai)括緊密相聯(lian)。一(yi)(yi)般(ban)地說，只有(you)概(gai)(gai)括出不同事(shi)物之間的(de)(de)(de)共(gong)同屬(shu)性(xing)(一(yi)(yi)般(ban)屬(shu)性(xing)或本質屬(shu)性(xing))之后(hou)，才能對事(shi)物進(jin)行分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)。分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)的(de)(de)(de)過程也伴隨(sui)著(zhu)概(gai)(gai)括活動和(he)概(gai)(gai)念的(de)(de)(de)形成。分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)能力(li)對知識(shi)經驗的(de)(de)(de)條理化、結構化、系(xi)(xi)統化有(you)著(zhu)重(zhong)要的(de)(de)(de)影響(xiang)，訓練老年癡呆患者分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)能力(li)是(shi)智能培養(yang)的(de)(de)(de)重(zhong)要方面之一(yi)(yi)。適當設計一(yi)(yi)些游(you)戲提高(gao)患者自然(ran)事(shi)物分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)能力(li)。如：水果(guo)分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)、蔬菜(cai)分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)、廚具分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)、車子(zi)分(fen)(fen)(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)(lei)(lei)等。

5、數字與數學計算能力

主要指患者在對數概念的(de)理解與簡單的(de)計數運算中所具備(bei)的(de)數學邏(luo)輯思(si)維能力。

適當設計一些游戲提(ti)高患(huan)者數字與數學計算(suan)能力。如：數學計算(suan)、數西瓜、數草莓(mei)、買菜(cai)、數工具(ju)、數海(hai)豹(bao)、數昆蟲。

6、視覺空間辨識能力

空間(jian)(jian)能力(li)(li)是人們對(dui)客觀世界中物(wu)體的(de)(de)(de)(de)空間(jian)(jian)關(guan)系(xi)的(de)(de)(de)(de)反(fan)映(ying)能力(li)(li)。空間(jian)(jian)能力(li)(li)主要(yao)包(bao)括兩個方(fang)面：一是空間(jian)(jian)知覺(jue)(jue)能力(li)(li)，二是空間(jian)(jian)想(xiang)象能力(li)(li)，空間(jian)(jian)知覺(jue)(jue)能力(li)(li)包(bao)括形狀(zhuang)知覺(jue)(jue)、大小知覺(jue)(jue)、深(shen)度與距離知覺(jue)(jue)、方(fang)位(wei)知覺(jue)(jue)與空間(jian)(jian)定向等(deng)方(fang)面。空間(jian)(jian)想(xiang)象能力(li)(li)是指人對(dui)二維(wei)(wei)圖形和(he)對(dui)物(wu)體的(de)(de)(de)(de)三維(wei)(wei)空間(jian)(jian)特征(zheng){方(fang)位(wei)、遠近、深(shen)度、形狀(zhuang)、大小等(deng)}和(he)空間(jian)(jian)關(guan)系(xi)的(de)(de)(de)(de)想(xiang)象能力(li)(li)。適當設計一些游戲提高患(huan)者視覺(jue)(jue)空間(jian)(jian)辨識(shi)能力(li)(li)。如：事物(wu)頂(ding)部的(de)(de)(de)(de)分析(xi)、四(si)塊拼圖、倒影(ying)訓(xun)練。

7、想象力

想(xiang)象(xiang)(xiang)是(shi)人(ren)們頭(tou)(tou)腦中原有(you)的(de)(de)(de)表象(xiang)(xiang)經過(guo)(guo)加工改造(zao)和(he)重新組合(he)而(er)產(chan)生(sheng)新的(de)(de)(de)形(xing)象(xiang)(xiang)的(de)(de)(de)心理(li)過(guo)(guo)程，是(shi)一種高級復(fu)雜的(de)(de)(de)認知活(huo)動(dong)。形(xing)象(xiang)(xiang)性和(he)新穎性是(shi)想(xiang)象(xiang)(xiang)活(huo)動(dong)的(de)(de)(de)基本特點(dian)，它主要處(chu)理(li)圖(tu)形(xing)信息，以直觀的(de)(de)(de)方式(shi)呈現在人(ren)們的(de)(de)(de)頭(tou)(tou)腦中，而(er)不是(shi)以詞(ci)語、符號，以及(ji)概(gai)念等方式(shi)呈現。適當設計(ji)一些(xie)游戲提(ti)高患者想(xiang)象(xiang)(xiang)能力。如：猜字(zi)、蟲(chong)子(zi)(zi)吃蘋果、反射鏡、怪物猜想(xiang)、爬格(ge)子(zi)(zi)、七巧板拼(pin)圖(tu)、拼(pin)圖(tu)、同(tong)色相溶、推箱子(zi)(zi)等。

8、右腦訓練

據國外(wai)資料(liao)分(fen)析(xi)1500例老年(nian)性(xing)癡呆患(huan)者(zhe)表明，發(fa)現其中(zhong)(zhong)90%為老化廢用(yong)性(xing)癡呆。這種患(huan)者(zhe)在年(nian)輕時期(qi)，因左腦(nao)(nao)接受(shou)刺激較(jiao)多，右(you)(you)腦(nao)(nao)接受(shou)刺激較(jiao)少，引起右(you)(you)腦(nao)(nao)相對發(fa)育不全；患(huan)者(zhe)對音樂、繪畫(hua)、游(you)戲(xi)不感興趣(qu)，失去生活目標，意欲低(di)下。使(shi)用(yong)一些(xie)右(you)(you)腦(nao)(nao)功能訓練(lian)游(you)戲(xi)，使(shi)患(huan)者(zhe)能夠進行腦(nao)(nao)活性(xing)化訓練(lian)，對右(you)(you)腦(nao)(nao)后半部意欲中(zhong)(zhong)樞進行感性(xing)刺激，使(shi)腦(nao)(nao)功能得到明顯改善。如：麻將(jiang)、五子連珠(zhu)、象棋(qi)、跳棋(qi)。

9、康復訓練過程中音樂療法的使用

亞里士(shi)多德是第(di)一個論述音樂(le)與身(shen)心關系的人，他認為音樂(le)能(neng)(neng)深入靈魂，凈化(hua)其精神(shen)，進而(er)保持身(shen)心平衡，促進身(shen)體健康。二次世(shi)界(jie)大(da)戰(zhan)后，美(mei)國的軍隊醫院開始利用音樂(le)來輔助治療美(mei)國軍人的失眠、憂郁癥、精神(shen)官能(neng)(neng)失調(diao)，醫學(xue)界(jie)更(geng)將(jiang)音樂(le)與生理現象做結合(he)，以強化(hua)或加(jia)速醫療效(xiao)果。

老年癡呆癥如何預防

1、每天兩杯蘋果汁

蘋果汁(zhi)可促進大腦中(zhong)乙酰膽堿的產生(sheng)。該物質與治療(liao)老年癡呆癥的首(shou)選(xuan)藥物安理申(Aricept多奈哌齊)成分相同(tong)。蘋果汁(zhi)具有(you)提高記憶與學習(xi)的速(su)度和準確度的功效。每天吃兩只蘋果也有(you)相同(tong)作用。

2、吃肉桂

吃肉(rou)桂(gui)有助(zhu)于改(gai)善較弱和低效胰(yi)島(dao)素(胰(yi)島(dao)素不(bu)耐受)，幫(bang)助(zhu)其正常處理糖份。肉(rou)桂(gui)有助(zhu)于防止(zhi)老年(nian)癡呆癥的發生。肉(rou)桂(gui)可加(jia)入食(shi)物和飲料中，每天半茶匙至1茶匙(250毫克至500毫克)肉(rou)桂(gui)粉就足夠多了。

3、喝咖啡

喝(he)(he)咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)可緩解大(da)(da)腦衰(shuai)老。咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)具有抗炎功效(xiao)，有助于防(fang)止中風(feng)、抑(yi)郁癥(zheng)和糖尿(niao)病(bing)等多(duo)種慢性(xing)(xing)疾病(bing)。多(duo)項研(yan)究表明早(zao)喝(he)(he)咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)有助于降低老年(nian)(nian)癡(chi)(chi)呆(dai)(dai)癥(zheng)和早(zao)老性(xing)(xing)癡(chi)(chi)呆(dai)(dai)癥(zheng)危(wei)險(xian)。芬(fen)蘭一(yi)項大(da)(da)規模研(yan)究發現，中年(nian)(nian)女性(xing)(xing)每天喝(he)(he)咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)3—5杯，20年(nian)(nian)后，其早(zao)老性(xing)(xing)癡(chi)(chi)呆(dai)(dai)危(wei)險(xian)降低65%。英國梅奧診所(suo)專家建議，每天喝(he)(he)咖(ka)(ka)啡(fei)(fei)2—4杯。

4、多受教育

多項研究發現(xian)，接受正規教育(yu)年(nian)數(shu)越多，老年(nian)癡呆(dai)癥危險就越小。大學教育(yu)強化學生注(zhu)意力(li)、閱讀能力(li)等腦力(li)活動，有助刺激(ji)腦細(xi)胞之間(jian)的聯系。

5、多社交

多社(she)交有助(zhu)于(yu)改(gai)善認知(zhi)能(neng)力。多與(yu)朋友外(wai)出進餐或參(can)(can)加體育活(huo)動、旅行、聚(ju)會、看(kan)電影(ying)、聽音樂(le)(le)會、參(can)(can)加各種俱樂(le)(le)部、參(can)(can)加社(she)區志(zhi)愿(yuan)活(huo)動、常看(kan)親朋好友等活(huo)動，都有助(zhu)于(yu)改(gai)善記憶(yi)和思維(wei)能(neng)力。

6、保護視力

密歇根大(da)學(xue)最新(xin)研究發現，保持良好視力，老年(nian)癡(chi)呆癥危險減少63%。如(ru)果視力不好，那么每年(nian)看一(yi)次眼科，并接受相應(ying)(ying)治(zhi)療(liao)，那么老年(nian)癡(chi)呆癥危險也(ye)會減少64%。眼睛可反應(ying)(ying)和影響(xiang)大(da)腦功能，特別是老年(nian)人群。視力不好，一(yi)定要及時就醫。

7、每日沉思冥想

經常沉思有助于增加大腦灰(hui)色物質，有(you)(you)助(zhu)大腦修復。每天沉思冥想(xiang)(xiang)幾分鐘有(you)(you)助(zhu)于(yu)保護(hu)大腦敏銳性(xing)，降(jiang)低早老(lao)性(xing)癡呆危險。沉思冥想(xiang)(xiang)還有(you)(you)助(zhu)于(yu)降(jiang)低高血壓水平、減輕壓力、抑(yi)郁(yu)和(he)炎癥(zheng)程度(du)，改善血糖和(he)胰(yi)島素水平，促進大腦血液(ye)流動。

8、地中海飲食

“綠(lv)葉蔬菜+橄欖油+少量(liang)葡萄酒”的(de)地中(zhong)海飲(yin)食，可(ke)以使早老(lao)性癡呆發病率降低一(yi)半。無(wu)論(lun)你居(ju)住在何處，地中(zhong)海飲(yin)食都有(you)助于防止記憶(yi)衰(shuai)退和(he)老(lao)年癡呆癥(zheng)。地中(zhong)海飲(yin)食還包(bao)括：魚類、堅果、豆類、西紅柿、洋(yang)蔥和(he)大蒜(suan)等。地中(zhong)海飲(yin)食所(suo)含豐富的(de)抗氧化(hua)劑是抗衰(shuai)老(lao)的(de)關鍵。

9、室外散步

散步(bu)有(you)助于平靜(jing)情緒(xu)和(he)改(gai)善短期記憶。每天可以花1小時(shi)散步(bu)、逛街、游植物園等。在植被茂密的地方散步(bu)可使注意力和(he)短期記憶改(gai)善20%。多(duo)接觸(chu)大自(zi)然，有(you)益大腦(nao)健康。無論冬夏，室(shi)外散步(bu)的效果都一樣好。

10、減少食糖攝入量

吃糖太多會增加早老性癡呆風險(xian)。專家建議，不(bu)要飲用導致肥胖癥的(de)含(han)糖軟飲料。糖攝入來(lai)源最好(hao)是蔬(shu)果(guo)和其它自然甜(tian)味劑來(lai)源。礦泉水、不(bu)加糖的(de)冰茶(cha)。

如何護理老年癡呆病人

1、鍛煉

定期鍛煉是治療計(ji)劃(hua)的重要組成部分。每天散步等(deng)活動有助(zhu)于改善情緒，保持(chi)關節、肌(ji)肉和心臟(zang)的健康(kang)。運動還(huan)能(neng)促(cu)進睡眠，防止便秘。患有阿爾茨海默病(bing)的人如果走路有困(kun)難，仍(reng)然可(ke)以使(shi)用固定自行車或參(can)加與椅子相關的一些運動。

2、營養

患有老(lao)年癡(chi)呆癥的人(ren)可能會忘記吃飯及(ji)喝水，導(dao)致營養不良、脫水和便秘。家屬應提(ti)醒并幫助患者按時(shi)進食。

3、社交活動

經常進(jin)行(xing)社(she)交(jiao)活動可以幫助(zhu)患(huan)者保(bao)留某些能力。做(zuo)一些有意義(yi)和令人愉快的(de)事情對阿爾(er)茨海(hai)默(mo)病患(huan)者的(de)整體健康(kang)很重要，比(bi)如聽音樂、跳舞、讀書或聽書、園藝(yi)、做(zuo)工藝(yi)品(pin)、或參與老年人護理中心的(de)社(she)交(jiao)活動等。

老年癡呆常見問題

什么樣的人容易得老年癡呆

高(gao)齡老人；文化程度低者(zhe)(zhe)(zhe)；免(mian)疫(yi)功(gong)能低下者(zhe)(zhe)(zhe)；攝入鋁過多者(zhe)(zhe)(zhe)；患(huan)有(you)缺血性(xing)腦(nao)血管病者(zhe)(zhe)(zhe)；老年女性(xing)；家族中數代有(you)老年癡呆病人者(zhe)(zhe)(zhe)；受過腦(nao)外傷(shang)者(zhe)(zhe)(zhe)；喪偶、獨居、情緒抑郁者(zhe)(zhe)(zhe)；患(huan)有(you)腦(nao)部(bu)器質性(xing)疾病者(zhe)(zhe)(zhe)等。

老年癡呆能治好嗎

目前來說，老年癡呆(dai)癥是(shi)沒有辦法完全(quan)治好的(de)(de)，這是(shi)國內外非常大的(de)(de)難題(ti)。當然國內外最頂尖的(de)(de)神經(jing)病學(xue)者、專(zhuan)家，還有神經(jing)科學(xue)的(de)(de)研究專(zhuan)家都在積(ji)極(ji)尋找徹底治愈(yu)老年癡呆(dai)的(de)(de)方法和藥(yao)物。

老年癡呆能活多久

根(gen)據癡(chi)呆病(bing)程進展的(de)(de)特點，患(huan)者在確診老年性癡(chi)呆后至死亡的(de)(de)病(bing)程大約為3～7。

老年癡呆會遺傳嗎

老年癡呆(dai)可分為家族(zu)遺傳(chuan)性和非遺傳(chuan)性兩種，概率無論(lun)大小也總(zong)歸只是一種可能，總(zong)有顆(ke)心在那懸(xuan)著，建議做個(ge)基因檢測。

老年癡呆臨死的征兆

出(chu)現(xian)了重度老年(nian)癡(chi)呆的(de)(de)時(shi)候死亡的(de)(de)時(shi)間會(hui)(hui)更快一(yi)些，在臨終(zhong)之前癡(chi)呆患者完全依賴(lai)家屬并且會(hui)(hui)喪失(shi)生活能(neng)力，記憶力嚴重衰(shuai)退，身體狀況(kuang)會(hui)(hui)越來越差，還會(hui)(hui)有不(bu)能(neng)夠(gou)獨立進食，不(bu)能(neng)夠(gou)分辨出(chu)家人和(he)朋友以及熟悉的(de)(de)物(wu)品，明(ming)顯的(de)(de)表達困難和(he)行走困難，大小便失(shi)禁(jin)等癥狀。

在臨終之前這種狀(zhuang)態就是(shi)大腦一(yi)(yi)片(pian)空(kong)白，精(jing)神(shen)狀(zhuang)態包(bao)括(kuo)了幻覺妄想(xiang)，大吵大鬧(nao)，還會有臥床不起的一(yi)(yi)個(ge)狀(zhuang)態，生活完全不能夠自理(li)(li)，包(bao)括(kuo)洗澡，吃飯都不能夠自己(ji)獨(du)立(li)完成，長時間下來(lai)就會出現了一(yi)(yi)些(xie)肺部感(gan)染，或者(zhe)是(shi)全身(shen)的一(yi)(yi)些(xie)臟器疾(ji)病，如(ru)果護理(li)(li)不當(dang)那么死亡(wang)率是(shi)非(fei)常高(gao)的，因此家屬朋友(you)們應該注意做好相關的心理(li)(li)準備。