老年癡呆簡述

老年癡呆一般指阿爾茨海默病，是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征，病因迄今未明。65歲以前發病者，稱早老性癡呆；65歲以后老年人發病者稱老年性癡呆(dai)。

老年癡呆的病因

老年(nian)癡呆病(bing)(bing)可能是一組異質性(xing)疾病(bing)(bing)，在多(duo)種因(yin)素(su)（包括生物(wu)和社會心理因(yin)素(su)）的(de)作用下才發病(bing)(bing)。從目前(qian)研究來看，該(gai)病(bing)(bing)的(de)可能因(yin)素(su)和假說多(duo)達30余種，如(ru)家(jia)族史、女性(xing)、頭部外傷(shang)、低教育水平、甲狀腺(xian)病(bing)(bing)、母育齡過高(gao)或過低、病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染等。下列因(yin)素(su)與該(gai)病(bing)(bing)發病(bing)(bing)有關(guan)：

家族史

絕大部分的(de)(de)流行(xing)病學研究都(dou)提(ti)示，家族史是該(gai)病的(de)(de)危險(xian)因素。某(mou)些患者(zhe)的(de)(de)家屬成員中患同(tong)樣疾病者(zhe)高于一般人群，此(ci)外還發(fa)現先(xian)天愚(yu)型患病危險(xian)性(xing)增加。

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一些軀體疾病

如甲狀腺(xian)疾病、免疫系統疾病、癲癇(xian)等，曾(ceng)被作為該(gai)(gai)(gai)病的(de)危險(xian)因(yin)素研(yan)究。有甲狀腺(xian)功能減退史(shi)者，患(huan)該(gai)(gai)(gai)病的(de)相對危險(xian)度高。該(gai)(gai)(gai)病發病前有癲癇(xian)發作史(shi)較多。偏頭痛或嚴重(zhong)頭痛史(shi)與(yu)該(gai)(gai)(gai)病無關。

頭部外傷

頭(tou)(tou)部外傷(shang)(shang)指(zhi)伴(ban)有意識障礙(ai)的頭(tou)(tou)部外傷(shang)(shang)，腦外傷(shang)(shang)作為該病危險因(yin)素已有較多報道。臨床和流行病學研究提示(shi)嚴重腦外傷(shang)(shang)可能是(shi)某(mou)些(xie)該病的病因(yin)之一。

其他

免疫系統的進行性衰竭(jie)、機體解毒功能(neng)削(xue)弱及慢(man)病(bing)(bing)毒感(gan)染等，以(yi)及喪偶(ou)、獨居、經濟困難、生活顛簸等社會心理因(yin)素可成為發(fa)病(bing)(bing)誘(you)因(yin)。

老年癡呆癥狀表現

遺忘期

第一階段為輕度癡呆期（1～3年）。表現(xian)為(wei)記憶減退，對近事(shi)遺忘突出；判(pan)斷(duan)能力(li)下降，病(bing)人不能對事(shi)件進行(xing)分析、思考、判(pan)斷(duan)，難(nan)以處理復雜(za)的(de)問(wen)題；工作(zuo)或家務勞動漫不經心，不能獨立進行(xing)購物(wu)、經濟事(shi)務等(deng)，社交困難(nan)；盡管仍(reng)能做些已熟悉的(de)日常(chang)工作(zuo)，但(dan)對新的(de)事(shi)物(wu)卻表現(xian)出茫然(ran)難(nan)解(jie)，情感淡漠(mo)，偶爾激惹，常(chang)有(you)多疑；出現(xian)時間(jian)定向障(zhang)礙，對所(suo)處的(de)場所(suo)和人物(wu)能做出定向，對所(suo)處地理位置(zhi)定向困難(nan)，復雜(za)結構的(de)視空間(jian)能力(li)差；言(yan)語詞匯(hui)少，命名(ming)困難(nan)。

精神錯亂期

第二階段為中度癡呆期（2～10年(nian)）。表現為遠近記憶嚴重受損，簡單結構的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴重損害；不能獨立進行室外活動，在穿衣、個人衛生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現各種神經癥狀，可見失(shi)語、失(shi)用和失(shi)認；情感(gan)由淡(dan)漠變為(wei)急躁(zao)不安，常走動(dong)不停，可見尿失(shi)禁。

癡呆期

第三階段為重度癡呆期（8～12年）。患(huan)者(zhe)已經完全(quan)依賴(lai)照護者(zhe)，嚴(yan)重記憶(yi)力喪失，僅存(cun)片段(duan)的記憶(yi)；日(ri)常生活不能自理，大小便失禁，呈現緘默(mo)、肢體(ti)僵直，查體(ti)可見錐體(ti)束(shu)征陽性，有強(qiang)握、摸索和(he)吸吮等原始(shi)反(fan)射。最(zui)終昏迷，一(yi)般死于感染(ran)等并發癥。

老年癡呆檢查

神經心理學測驗

簡(jian)易(yi)精神量(liang)表(biao)（MMSE）：內容簡(jian)練，測(ce)(ce)定時間短，易(yi)被老人接受，是目前臨(lin)床(chuang)上(shang)測(ce)(ce)查本病(bing)智能(neng)(neng)(neng)損(sun)害程(cheng)度(du)最常見的(de)量(liang)表(biao)。該(gai)量(liang)表(biao)總(zong)分(fen)(fen)值數與文化教(jiao)育程(cheng)度(du)有關，若(ruo)文盲≤17分(fen)(fen)；小學程(cheng)度(du)≤20分(fen)(fen)；中學程(cheng)度(du)≤22分(fen)(fen)；大學程(cheng)度(du)≤23分(fen)(fen)，則說(shuo)明存在認知功能(neng)(neng)(neng)損(sun)害。應進(jin)一步進(jin)行詳細神經心理學測(ce)(ce)驗包括記(ji)憶力、執行功能(neng)(neng)(neng)、語(yu)言(yan)、運(yun)用和視空間能(neng)(neng)(neng)力等各項(xiang)認知功能(neng)(neng)(neng)的(de)評估。

日(ri)常生活(huo)能(neng)力(li)評估：如日(ri)常生活(huo)能(neng)力(li)評估（ADL）量(liang)表(biao)(biao)可(ke)用(yong)于評定患者日(ri)常生活(huo)功能(neng)損害程度。該量(liang)表(biao)(biao)內容有兩部分：一是(shi)軀體生活(huo)自理能(neng)力(li)量(liang)表(biao)(biao)，即測(ce)定病人(ren)照顧自己生活(huo)的能(neng)力(li)（如穿衣(yi)、脫衣(yi)、梳(shu)頭和刷牙(ya)等）；二是(shi)工(gong)具使(shi)用(yong)能(neng)力(li)量(liang)表(biao)(biao)，即測(ce)定病人(ren)使(shi)用(yong)日(ri)常生活(huo)工(gong)具的能(neng)力(li)（如打電話、乘(cheng)公(gong)共汽車、自己做飯等）。后(hou)者更易受疾病早期(qi)認(ren)知功能(neng)下降(jiang)的影(ying)響(xiang)。

行為(wei)和(he)精神(shen)癥(zheng)(zheng)狀（BPSD）的評(ping)(ping)估：包括阿爾(er)茨海默病行為(wei)病理評(ping)(ping)定(ding)量表（BEHAVE-AD）、神(shen)經(jing)精神(shen)癥(zheng)(zheng)狀問卷(juan)(juan)（NPI）和(he)Cohen-Mansfield激越(yue)問卷(juan)(juan)（CMAI）等，常(chang)需要根據知情者提供的信息基線評(ping)(ping)測，不僅發(fa)現(xian)癥(zheng)(zheng)狀的有無(wu)，還能(neng)夠評(ping)(ping)價(jia)(jia)癥(zheng)(zheng)狀頻率、嚴(yan)重程(cheng)度、對(dui)照料者造成的負擔(dan)，重復(fu)評(ping)(ping)估還能(neng)監測治療(liao)效果。Cornell癡(chi)呆抑郁(yu)(yu)量表（CSDD）側(ce)重評(ping)(ping)價(jia)(jia)癡(chi)呆的激越(yue)和(he)抑郁(yu)(yu)表現(xian)，15項老年抑郁(yu)(yu)量表可用于AD抑郁(yu)(yu)癥(zheng)(zheng)狀評(ping)(ping)價(jia)(jia)。而CSDD靈(ling)敏度和(he)特異性更高(gao)，但與癡(chi)呆的嚴(yan)重程(cheng)度無(wu)關。

血液學檢查

主要用于(yu)發現存在的伴隨疾病(bing)或并發癥(zheng)、發現潛在的危(wei)險因素、排(pai)除(chu)其(qi)他病(bing)因所致癡呆。包括(kuo)(kuo)血常規(gui)、血糖、血電(dian)解質包括(kuo)(kuo)血鈣、腎功能(neng)和肝(gan)功能(neng)、維生(sheng)素B12、葉酸(suan)水平(ping)、甲狀(zhuang)腺(xian)素等指標。對(dui)于(yu)高危(wei)人(ren)群或提示有臨床癥(zheng)狀(zhuang)的人(ren)群應進行梅毒(du)、人(ren)體免(mian)疫(yi)缺陷病(bing)毒(du)、伯氏疏螺旋體血清學檢(jian)查。

神經影像學檢查

結構影(ying)(ying)像學：用于(yu)排除其他(ta)潛在(zai)疾(ji)病和發現AD的(de)特異性影(ying)(ying)像學表現。

頭CT和MRI檢查，可顯(xian)示腦皮(pi)質(zhi)萎縮明顯(xian)，特別是海馬及內側顳葉，支持AD的臨床(chuang)診斷。與CT相比，MRI對檢測皮(pi)質(zhi)下(xia)血管改變和提(ti)示有(you)特殊疾病的改變更敏感(gan)。

功(gong)能(neng)性神經影像：如(ru)正電子(zi)掃描和單光子(zi)發(fa)射計算機(ji)斷層掃描可提高癡(chi)呆診斷可信度。

18F-脫(tuo)氧核(he)糖葡(pu)萄糖正(zheng)電子掃描可(ke)(ke)顯示(shi)顳(nie)(nie)頂和(he)上顳(nie)(nie)/后顳(nie)(nie)區、后扣(kou)帶(dai)回皮質和(he)楔(xie)前葉葡(pu)萄糖代(dai)謝降低，揭示(shi)AD的特異性(xing)(xing)異常改變。AD晚期可(ke)(ke)見額(e)葉代(dai)謝減低。18FDG-PET對AD病理學診(zhen)斷的靈敏度為(wei)(wei)93%，特異性(xing)(xing)為(wei)(wei)63%，已成為(wei)(wei)一(yi)種實用(yong)性(xing)(xing)較(jiao)強的工具(ju)，尤其適用(yong)于AD與其他癡呆的鑒別診(zhen)斷。

腦電圖（EEG）

AD的(de)(de)EEG表現為α波減(jian)少、θ波增高、平均頻率降低的(de)(de)特征。但14%的(de)(de)患(huan)者在疾病早(zao)期EEG正(zheng)常。EEG用于(yu)AD的(de)(de)鑒別診斷，可(ke)提(ti)供(gong)朊蛋白病的(de)(de)早(zao)期證據，或提(ti)示可(ke)能(neng)存在中毒(du)-代謝異常、暫(zan)時(shi)性癲(dian)癇性失(shi)憶或其(qi)他癲(dian)癇疾病。

腦脊液檢測

腦脊液細胞計數、蛋(dan)白質、葡萄糖和蛋(dan)白電泳分析：血管炎、感染或脫髓鞘(qiao)疾病(bing)疑似者應進行檢測(ce)。快(kuai)速進展的癡呆患(huan)者應行14-3-3蛋(dan)白檢查，有助于朊蛋(dan)白病(bing)的診斷。

腦脊(ji)(ji)液β淀粉樣蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)、Tau蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)檢測：AD患(huan)者的腦脊(ji)(ji)液中β淀粉樣蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)水平下降，總Tau蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)或磷酸(suan)化Tau蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)升高。研究顯示，Aβ42診(zhen)斷(duan)的靈(ling)敏(min)(min)度(du)86%，特(te)(te)異(yi)(yi)性(xing)(xing)90%；總Tau蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)診(zhen)斷(duan)的靈(ling)敏(min)(min)度(du)81%，特(te)(te)異(yi)(yi)性(xing)(xing)90%；磷酸(suan)化Tau蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)診(zhen)斷(duan)的靈(ling)敏(min)(min)度(du)80%和特(te)(te)異(yi)(yi)性(xing)(xing)92%；Aβ42和總Tau蛋(dan)(dan)(dan)白(bai)(bai)聯合診(zhen)斷(duan)AD與對照比較(jiao)的靈(ling)敏(min)(min)度(du)可(ke)達85%～94%，特(te)(te)異(yi)(yi)性(xing)(xing)為83%～100%。這些標記物可(ke)用于支持AD診(zhen)斷(duan)，但鑒別AD與其(qi)他(ta)癡(chi)呆診(zhen)斷(duan)時特(te)(te)異(yi)(yi)性(xing)(xing)低（39%～90%）。目前尚缺乏(fa)統一的檢測和樣本處理(li)方法。

基因檢測

可為診斷提供參(can)考。淀(dian)粉樣蛋(dan)白(bai)前(qian)體蛋(dan)白(bai)基因(yin)(yin)(yin)（APP）、早老素1、2基因(yin)(yin)(yin)（PS1、PS2）突變在家族性早發(fa)(fa)型(xing)AD中占50%。載脂蛋(dan)白(bai)APOE4基因(yin)(yin)(yin)檢測可作(zuo)為散發(fa)(fa)性AD的參(can)考依(yi)據。

老年癡呆的治療

對癥治療

抗焦慮藥：如有焦(jiao)慮(lv)(lv)、激越(yue)、失(shi)眠癥狀(zhuang)，可考(kao)慮(lv)(lv)用(yong)短效苯二(er)氮卓類藥(yao)，如阿普(pu)唑侖、奧沙(sha)西泮（去甲羥安(an)定(ding)）、勞(lao)拉西泮（羅(luo)拉）和三唑侖（海樂神）。劑量(liang)應(ying)小(xiao)且不(bu)宜長期(qi)應(ying)用(yong)。警惕(ti)過度鎮靜、嗜睡、言語不(bu)清(qing)、共濟失(shi)調和步態(tai)不(bu)穩等副(fu)作用(yong)。增加白天活動有時(shi)比服安(an)眠藥(yao)更有效。同時(shi)應(ying)及時(shi)處理其他可誘發(fa)或(huo)加劇病(bing)人(ren)焦(jiao)慮(lv)(lv)和失(shi)眠的軀體(ti)病(bing)，如感染(ran)、外傷、尿潴留、便秘等。

抗抑郁藥：AD病人中約20%～50%有抑(yi)(yi)郁(yu)癥狀。抑(yi)(yi)郁(yu)癥狀較(jiao)(jiao)輕且(qie)歷時短(duan)暫(zan)者(zhe)，應先予(yu)勸導、心(xin)理(li)治療、社會支持、環境改(gai)善(shan)即(ji)可緩(huan)解。必要時可加(jia)用(yong)(yong)抗抑(yi)(yi)郁(yu)藥(yao)。去甲替(ti)林和(he)地昔帕明副作(zuo)用(yong)(yong)較(jiao)(jiao)輕，也可選用(yong)(yong)多(duo)塞平(ping)（多(duo)慮平(ping)）和(he)馬普替(ti)林。近年來我國(guo)引進(jin)了一些新型抗抑(yi)(yi)郁(yu)藥(yao)，如(ru)5-羥色胺再攝取(qu)抑(yi)(yi)制劑(ji)（SSRI）帕羅西(xi)汀(ting)（賽樂(le)特）、氟西(xi)汀(ting)（優克，百優解），口(kou)(kou)服；舍(she)曲林（左洛復），口(kou)(kou)服。這類(lei)藥(yao)的抗膽堿能(neng)和(he)心(xin)血管副作(zuo)用(yong)(yong)一般都比三環類(lei)輕。但氟西(xi)汀(ting)半衰期長，老年人宜(yi)慎用(yong)(yong)。

抗精神病藥：有助控制病(bing)人的(de)(de)行為紊亂、激(ji)越(yue)、攻擊性和幻覺與妄想。但應(ying)使用小(xiao)劑(ji)量(liang)，并及時停藥，以(yi)防發生(sheng)毒(du)副反(fan)應(ying)。可考慮小(xiao)劑(ji)量(liang)奮乃靜口服。硫利達嗪的(de)(de)體(ti)位(wei)低(di)血壓和錐(zhui)體(ti)外系副作用較(jiao)氯丙嗪輕，對(dui)老年(nian)病(bing)人常見的(de)(de)焦慮、激(ji)越(yue)有幫助，是老年(nian)人常用的(de)(de)抗精(jing)神病(bing)藥之(zhi)一(yi)，但易引起心電圖改變，宜監測(ce)ECG。氟哌(pai)啶醇(chun)對(dui)鎮靜和直立性低(di)血壓作用較(jiao)輕，缺點(dian)是容(rong)易引起錐(zhui)體(ti)外系反(fan)應(ying)。

日常(chang)調養

1、營養飲食

患(huan)(huan)有老年癡呆癥的(de)(de)患(huan)(huan)者要(yao)注意營養的(de)(de)飲食(shi)，患(huan)(huan)者一般都有不(bu)同程度的(de)(de)飲食(shi)和吐(tu)咽(yan)障礙，本身老年人(ren)的(de)(de)腎功能和消化吸收(shou)功能就比較低下，會使患(huan)(huan)者的(de)(de)營養不(bu)良。患(huan)(huan)者要(yao)選一些容易(yi)消化和吞咽(yan)的(de)(de)食(shi)物，適當多(duo)吃些含蛋(dan)白質和脂肪(fang)的(de)(de)的(de)(de)食(shi)物，不(bu)必加以限制。如果患(huan)(huan)者營養不(bu)良的(de)(de)話，會促(cu)使疾(ji)病進一步發(fa)展。

2、生活習慣

對(dui)早期(qi)的患(huan)(huan)者要(yao)盡量(liang)保(bao)持日常生活和衛生習(xi)慣，比如說:自己(ji)起(qi)床(chuang)、穿衣服(fu)刷(shua)牙洗(xi)(xi)臉、吃飯等等，就算患(huan)(huan)者做(zuo)的不(bu)規范，也(ye)要(yao)盡量(liang)讓他自己(ji)去做(zuo)，這樣可以預防疾(ji)病的進一(yi)步發(fa)展(zhan)，關于衛生方面，對(dui)于臥床(chuang)不(bu)起(qi)的患(huan)(huan)者，也(ye)要(yao)定時的給患(huan)(huan)者清潔(jie)口(kou)腔，洗(xi)(xi)澡，洗(xi)(xi)頭，勤(qin)換(huan)衣服(fu)。對(dui)于大小(xiao)便失(shi)禁的患(huan)(huan)者，也(ye)要(yao)給與及時的處理和清洗(xi)(xi)干凈，使患(huan)(huan)者的皮膚(fu)保(bao)持清潔(jie)干燥。

3、適當運動

對(dui)于患(huan)有老年癡呆癥的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)，往往家人會過渡(du)傾(qing)向的(de)(de)(de)保護，這樣(yang)容易(yi)造成病(bing)人臥床不起(qi)(qi)，臥床一旦(dan)不起(qi)(qi)的(de)(de)(de)話，會引(yin)起(qi)(qi)許(xu)多的(de)(de)(de)并發(fa)癥，會加重(zhong)病(bing)情，所以說(shuo)，這我們家人的(de)(de)(de)看護下，讓患(huan)者(zhe)做(zuo)一些力(li)所能及(ji)的(de)(de)(de)事情，我們家人還要了解(jie)一下患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)心理狀態，不能對(dui)患(huan)者(zhe)疏遠。同時也要注(zhu)意幫助患(huan)者(zhe)恢復記憶，在對(dui)早期的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)防治來說(shuo)是非常(chang)重(zhong)要的(de)(de)(de)。

康復訓練

1、記憶訓練

將老(lao)年人熟悉的(de)圖(tu)(tu)片與(yu)(yu)不熟悉的(de)圖(tu)(tu)片混合在(zai)一起進行記憶訓練(lian)時，能即保(bao)證(zheng)記憶訓練(lian)的(de)效(xiao)果又(you)能保(bao)證(zheng)患者(zhe)參加(jia)(jia)治療的(de)信心與(yu)(yu)積極性(xing)。在(zai)記憶訓練(lian)康復(fu)治療的(de)過程中，我們(men)采用的(de)是改良(liang)的(de)無錯性(xing)的(de)學習(xi)(xi)方法。無錯性(xing)學習(xi)(xi)就是在(zai)學習(xi)(xi)中消除錯誤(wu)。學習(xi)(xi)者(zhe)從(cong)容易辨別的(de)項目開始，通過逐漸增加(jia)(jia)作業難(nan)度讓其不經歷(li)失敗(bai)。

2、智力訓練

智(zhi)(zhi)(zhi)力(li)(li)(li)(li)訓(xun)練(lian)(lian)(lian)(lian)與記憶訓(xun)練(lian)(lian)(lian)(lian)是(shi)緊(jin)密結合在一起的。智(zhi)(zhi)(zhi)力(li)(li)(li)(li)訓(xun)練(lian)(lian)(lian)(lian)效果好，會促進記憶功(gong)(gong)能(neng)的改進，而(er)記憶功(gong)(gong)能(neng)的改善又(you)會進一步(bu)推動老(lao)年癡(chi)呆患(huan)者智(zhi)(zhi)(zhi)力(li)(li)(li)(li)的恢復。智(zhi)(zhi)(zhi)力(li)(li)(li)(li)訓(xun)練(lian)(lian)(lian)(lian)是(shi)老(lao)年癡(chi)呆病(bing)人康復訓(xun)練(lian)(lian)(lian)(lian)一個非常重要的一部分，對治(zhi)療老(lao)年癡(chi)呆有重要作用(yong)。智(zhi)(zhi)(zhi)力(li)(li)(li)(li)訓(xun)練(lian)(lian)(lian)(lian)分為觀察力(li)(li)(li)(li)、自然事物分類能(neng)力(li)(li)(li)(li)、數字與數學計算(suan)能(neng)力(li)(li)(li)(li)、視覺空間辨識能(neng)力(li)(li)(li)(li)與想象(xiang)力(li)(li)(li)(li)5個方面。

3、觀察能力

觀察(cha)是(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)種根(gen)據一(yi)(yi)定(ding)的(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)進行的(de)(de)(de)(de)有(you)(you)組(zu)織(zhi)有(you)(you)比較的(de)(de)(de)(de)持久的(de)(de)(de)(de)知覺；是(shi)(shi)(shi)以感知過(guo)程為(wei)基礎，但是(shi)(shi)(shi)它已(yi)經(jing)帶有(you)(you)“思(si)維(wei)的(de)(de)(de)(de)色彩”，是(shi)(shi)(shi)感知覺的(de)(de)(de)(de)最高(gao)形式，觀察(cha)是(shi)(shi)(shi)人們認(ren)識(shi)世界(jie)的(de)(de)(de)(de)重要途徑。觀察(cha)能力(li)就是(shi)(shi)(shi)在有(you)(you)目的(de)(de)(de)(de)、有(you)(you)組(zu)織(zhi)、有(you)(you)思(si)維(wei)參與的(de)(de)(de)(de)感知過(guo)程中形成的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)種穩固的(de)(de)(de)(de)認(ren)識(shi)能力(li)，是(shi)(shi)(shi)智能構成的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)個重要因(yin)素(su)。適當(dang)設計(ji)一(yi)(yi)些游戲(xi)提高(gao)患者觀察(cha)能力(li)。如：大(da)家找(zhao)(zhao)錯(cuo)誤(wu)、隱藏(zang)的(de)(de)(de)(de)戒指、找(zhao)(zhao)區別、找(zhao)(zhao)蟑螂、找(zhao)(zhao)字、捉(zhuo)迷藏(zang)。

4、自然事物分類能力

分(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)就是按著(zhu)一(yi)(yi)定的(de)(de)(de)標(biao)準把事(shi)物分(fen)(fen)成組(zu)，即分(fen)(fen)門別類(lei)(lei)(lei)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)種思維方(fang)法。分(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)的(de)(de)(de)實質，是為了認識(shi)事(shi)物之間的(de)(de)(de)差別和(he)聯系。分(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)是從(cong)比較中派生出來的(de)(de)(de)，并(bing)且(qie)和(he)概(gai)(gai)括緊密相聯。一(yi)(yi)般地說(shuo)，只有概(gai)(gai)括出不同事(shi)物之間的(de)(de)(de)共(gong)同屬性(一(yi)(yi)般屬性或本(ben)質屬性)之后，才能對事(shi)物進行分(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)。分(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)的(de)(de)(de)過程也伴隨(sui)著(zhu)概(gai)(gai)括活動(dong)和(he)概(gai)(gai)念的(de)(de)(de)形(xing)成。分(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)能力(li)(li)對知識(shi)經驗的(de)(de)(de)條理化(hua)、結(jie)構化(hua)、系統化(hua)有著(zhu)重要的(de)(de)(de)影響(xiang)，訓(xun)練老(lao)年(nian)癡呆患者分(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)能力(li)(li)是智能培養的(de)(de)(de)重要方(fang)面之一(yi)(yi)。適當設計一(yi)(yi)些游戲(xi)提高患者自然事(shi)物分(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)能力(li)(li)。如：水果分(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)、蔬菜分(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)、廚具分(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)、車(che)子分(fen)(fen)類(lei)(lei)(lei)等。

5、數字與數學計算能力

主要指患者(zhe)在對數概念的理解與簡單的計(ji)數運算中所(suo)具備(bei)的數學邏(luo)輯思維能力。

適(shi)當設計(ji)一些(xie)游戲提高(gao)患者數(shu)(shu)(shu)字與(yu)數(shu)(shu)(shu)學計(ji)算能力(li)。如：數(shu)(shu)(shu)學計(ji)算、數(shu)(shu)(shu)西瓜、數(shu)(shu)(shu)草莓、買(mai)菜、數(shu)(shu)(shu)工(gong)具、數(shu)(shu)(shu)海豹、數(shu)(shu)(shu)昆蟲。

6、視覺空間辨識能力

空(kong)間(jian)能(neng)(neng)力(li)是人們(men)對(dui)(dui)客觀(guan)世界中(zhong)物體(ti)的(de)空(kong)間(jian)關系(xi)的(de)反映能(neng)(neng)力(li)。空(kong)間(jian)能(neng)(neng)力(li)主要包括兩個(ge)方面：一是空(kong)間(jian)知(zhi)覺(jue)能(neng)(neng)力(li)，二是空(kong)間(jian)想象能(neng)(neng)力(li)，空(kong)間(jian)知(zhi)覺(jue)能(neng)(neng)力(li)包括形狀(zhuang)知(zhi)覺(jue)、大小知(zhi)覺(jue)、深度(du)與(yu)(yu)距離知(zhi)覺(jue)、方位知(zhi)覺(jue)與(yu)(yu)空(kong)間(jian)定向等方面。空(kong)間(jian)想象能(neng)(neng)力(li)是指人對(dui)(dui)二維圖形和對(dui)(dui)物體(ti)的(de)三維空(kong)間(jian)特(te)征{方位、遠近、深度(du)、形狀(zhuang)、大小等}和空(kong)間(jian)關系(xi)的(de)想象能(neng)(neng)力(li)。適當設計一些游戲提高患者(zhe)視覺(jue)空(kong)間(jian)辨(bian)識能(neng)(neng)力(li)。如：事物頂(ding)部的(de)分(fen)析(xi)、四塊(kuai)拼圖、倒(dao)影訓練。

7、想象力

想(xiang)(xiang)象(xiang)是人們(men)頭(tou)腦中原(yuan)有(you)的(de)表(biao)象(xiang)經(jing)過加工改造(zao)和重(zhong)新組(zu)合而(er)產生(sheng)新的(de)形象(xiang)的(de)心理過程(cheng)，是一種高級復(fu)雜的(de)認知(zhi)活動(dong)。形象(xiang)性(xing)和新穎性(xing)是想(xiang)(xiang)象(xiang)活動(dong)的(de)基(ji)本特點(dian)，它主要處理圖形信息(xi)，以直(zhi)觀的(de)方(fang)式(shi)呈(cheng)現(xian)在人們(men)的(de)頭(tou)腦中，而(er)不是以詞語、符號，以及概念(nian)等(deng)方(fang)式(shi)呈(cheng)現(xian)。適(shi)當設計一些游戲提高患者想(xiang)(xiang)象(xiang)能力。如：猜(cai)字(zi)、蟲子吃蘋果(guo)、反射(she)鏡(jing)、怪物猜(cai)想(xiang)(xiang)、爬格子、七(qi)巧板(ban)拼(pin)圖、拼(pin)圖、同(tong)色相溶、推箱子等(deng)。

8、右腦訓練

據國外資(zi)料(liao)分(fen)析1500例老年(nian)性(xing)癡呆(dai)患者(zhe)表明(ming)，發現其中(zhong)90%為(wei)老化廢(fei)用性(xing)癡呆(dai)。這種患者(zhe)在年(nian)輕時期，因(yin)左腦(nao)(nao)(nao)接(jie)受刺(ci)激(ji)較多(duo)，右腦(nao)(nao)(nao)接(jie)受刺(ci)激(ji)較少，引起右腦(nao)(nao)(nao)相(xiang)對發育不(bu)全；患者(zhe)對音樂、繪畫、游戲不(bu)感興趣，失(shi)去生活目標，意(yi)欲(yu)低下。使(shi)用一些(xie)右腦(nao)(nao)(nao)功(gong)能(neng)(neng)訓(xun)練游戲，使(shi)患者(zhe)能(neng)(neng)夠進(jin)行(xing)腦(nao)(nao)(nao)活性(xing)化訓(xun)練，對右腦(nao)(nao)(nao)后半部意(yi)欲(yu)中(zhong)樞進(jin)行(xing)感性(xing)刺(ci)激(ji)，使(shi)腦(nao)(nao)(nao)功(gong)能(neng)(neng)得到明(ming)顯改善。如：麻將、五子(zi)連珠、象棋、跳棋。

9、康復訓練過程中音樂療法的使用

亞里士多德是第一個(ge)論述音樂與(yu)(yu)身(shen)(shen)心關(guan)系(xi)的(de)人，他認為(wei)音樂能深入靈魂，凈化其精神(shen)，進而保持身(shen)(shen)心平衡，促進身(shen)(shen)體健康(kang)。二次世界大戰后(hou)，美國的(de)軍(jun)隊(dui)醫院開始利用(yong)音樂來輔助治療美國軍(jun)人的(de)失(shi)(shi)眠、憂郁癥、精神(shen)官能失(shi)(shi)調，醫學界更將音樂與(yu)(yu)生理現象做結合，以強化或加(jia)速醫療效果。

老年癡呆癥如何預防

1、每天兩杯蘋果汁

蘋果汁可(ke)促進大腦中乙酰膽堿的(de)產生。該物(wu)質(zhi)與(yu)治療老(lao)年癡呆癥的(de)首選藥(yao)物(wu)安理(li)申(Aricept多奈哌(pai)齊)成(cheng)分相(xiang)同(tong)。蘋果汁具有(you)提高記(ji)憶與(yu)學(xue)習的(de)速度(du)和(he)準確度(du)的(de)功(gong)效。每(mei)天(tian)吃兩只(zhi)蘋果也有(you)相(xiang)同(tong)作(zuo)用。

2、吃肉桂

吃肉(rou)桂有助于改善較(jiao)弱(ruo)和低效(xiao)胰島素(胰島素不耐受)，幫助其(qi)正常(chang)處理(li)糖(tang)份(fen)。肉(rou)桂有助于防止老年癡(chi)呆(dai)癥(zheng)的(de)發生。肉(rou)桂可加(jia)入食物和飲料中，每(mei)天半茶(cha)匙(chi)至1茶(cha)匙(chi)(250毫克(ke)至500毫克(ke))肉(rou)桂粉就(jiu)足夠多了。

3、喝咖啡

喝(he)咖啡可緩解大(da)腦衰老。咖啡具(ju)有抗(kang)炎功效，有助(zhu)于(yu)防止中(zhong)風、抑郁癥和(he)糖尿病等多種慢性(xing)疾病。多項(xiang)研究(jiu)表明(ming)早(zao)喝(he)咖啡有助(zhu)于(yu)降低老年(nian)(nian)癡(chi)呆癥和(he)早(zao)老性(xing)癡(chi)呆癥危(wei)險。芬蘭一項(xiang)大(da)規模研究(jiu)發現，中(zhong)年(nian)(nian)女(nv)性(xing)每天喝(he)咖啡3—5杯，20年(nian)(nian)后，其早(zao)老性(xing)癡(chi)呆危(wei)險降低65%。英國梅奧診所專家建(jian)議(yi)，每天喝(he)咖啡2—4杯。

4、多受教育

多項研究發現(xian)，接受正規(gui)教(jiao)(jiao)育(yu)年數越多，老(lao)年癡(chi)呆癥危險(xian)就(jiu)越小。大學教(jiao)(jiao)育(yu)強化學生注意力(li)(li)、閱讀(du)能力(li)(li)等腦力(li)(li)活(huo)動，有助(zhu)刺(ci)激腦細胞之間的聯系。

5、多社交

多(duo)社交有助于改(gai)善認知能(neng)力(li)。多(duo)與朋友外出進餐或參(can)加體育(yu)活(huo)動、旅(lv)行(xing)、聚會、看電影、聽音樂會、參(can)加各種俱樂部、參(can)加社區志(zhi)愿活(huo)動、常(chang)看親朋好友等活(huo)動，都有助于改(gai)善記(ji)憶和思維能(neng)力(li)。

6、保護視力

密歇根大(da)學最新(xin)研究(jiu)發現，保持良好視(shi)(shi)力(li)，老年癡呆癥危險減少63%。如果視(shi)(shi)力(li)不好，那(nei)么每年看一次眼(yan)科，并接受相應治療，那(nei)么老年癡呆癥危險也(ye)會減少64%。眼(yan)睛可反應和(he)影(ying)響大(da)腦功能(neng)，特(te)別是(shi)老年人群(qun)。視(shi)(shi)力(li)不好，一定要及時(shi)就醫。

7、每日沉思冥想

經常沉思有助于增加大腦灰色物質，有助(zhu)大(da)腦(nao)(nao)修(xiu)復。每天沉(chen)思冥想幾分(fen)鐘有助(zhu)于保護大(da)腦(nao)(nao)敏銳性，降(jiang)低早老性癡呆危險。沉(chen)思冥想還有助(zhu)于降(jiang)低高(gao)血壓水(shui)平、減輕壓力、抑郁和炎(yan)癥程度，改(gai)善血糖和胰島(dao)素(su)水(shui)平，促(cu)進大(da)腦(nao)(nao)血液流(liu)動(dong)。

8、地中海飲食

“綠葉蔬菜(cai)+橄欖油+少量葡萄酒”的(de)地(di)中海飲食(shi)，可以使早老性癡呆(dai)發病(bing)率降低一半(ban)。無(wu)論(lun)你(ni)居住在何(he)處，地(di)中海飲食(shi)都(dou)有助于防止(zhi)記(ji)憶衰(shuai)退和(he)老年癡呆(dai)癥。地(di)中海飲食(shi)還包括：魚類、堅果、豆類、西紅(hong)柿、洋蔥和(he)大蒜等。地(di)中海飲食(shi)所含豐(feng)富的(de)抗氧化劑是抗衰(shuai)老的(de)關鍵。

9、室外散步

散步(bu)有助于平靜情緒和改善(shan)短期記(ji)憶(yi)(yi)。每天可(ke)以花1小時散步(bu)、逛街、游植物園等(deng)。在(zai)植被茂密的(de)地方散步(bu)可(ke)使注意力(li)和短期記(ji)憶(yi)(yi)改善(shan)20%。多接觸大自然，有益(yi)大腦健康。無論冬夏，室外散步(bu)的(de)效果都(dou)一樣(yang)好。

10、減少食糖攝入量

吃(chi)糖太多會增加早老性(xing)癡呆風險。專家建議，不要飲(yin)用導(dao)致肥(fei)胖癥的(de)含糖軟飲(yin)料。糖攝入來(lai)源最(zui)好是蔬(shu)果和其它(ta)自然甜味劑來(lai)源。礦泉(quan)水、不加糖的(de)冰茶。

如何護理老年癡呆病人

1、鍛煉

定期鍛煉是治(zhi)療計劃的重要組成部分。每天(tian)散步等(deng)活動有(you)助于改善情緒，保(bao)持(chi)關(guan)節、肌(ji)肉和(he)心臟的健康。運動還能(neng)促進睡眠，防止便秘。患有(you)阿(a)爾茨海默病的人如果走路(lu)有(you)困難，仍然可以使用(yong)固定自行車或參加與椅子(zi)相關(guan)的一些運動。

2、營養

患(huan)有(you)老年(nian)癡呆癥的人可(ke)能會忘記吃飯(fan)及喝水，導致營養不良、脫水和便秘。家屬應提(ti)醒并(bing)幫助患(huan)者按時進食。

3、社交活動

經常(chang)進行社交活(huo)動可以幫助患(huan)者保留(liu)某些(xie)能(neng)力。做一些(xie)有意義(yi)和令人(ren)愉快的(de)事情(qing)對(dui)阿爾茨海默病患(huan)者的(de)整體健(jian)康(kang)很(hen)重(zhong)要，比如聽(ting)音(yin)樂、跳(tiao)舞、讀(du)書(shu)或聽(ting)書(shu)、園藝(yi)、做工(gong)藝(yi)品、或參與老年人(ren)護理中心的(de)社交活(huo)動等。

老年癡呆常見問題

什么樣的人容易得老年癡呆

高齡老人(ren)；文化程(cheng)度低(di)者(zhe)；免疫功能(neng)低(di)下者(zhe)；攝入鋁過多(duo)者(zhe)；患(huan)有缺血(xue)性(xing)腦血(xue)管病(bing)者(zhe)；老年(nian)女性(xing)；家族中(zhong)數代(dai)有老年(nian)癡呆病(bing)人(ren)者(zhe)；受過腦外傷者(zhe)；喪偶、獨居、情(qing)緒抑(yi)郁(yu)者(zhe)；患(huan)有腦部器質性(xing)疾病(bing)者(zhe)等。

老年癡呆能治好嗎

目前來說，老年癡(chi)(chi)呆癥是(shi)沒(mei)有辦法完(wan)全治好的(de)(de)(de)，這是(shi)國(guo)內(nei)外非(fei)常大的(de)(de)(de)難題。當然國(guo)內(nei)外最頂尖的(de)(de)(de)神(shen)經病學(xue)者、專家(jia)(jia)，還有神(shen)經科學(xue)的(de)(de)(de)研究專家(jia)(jia)都在積極(ji)尋找徹底治愈老年癡(chi)(chi)呆的(de)(de)(de)方法和藥物。

老年癡呆能活多久

根據癡(chi)(chi)呆(dai)病(bing)程進展的特點，患者在確(que)診老年性癡(chi)(chi)呆(dai)后(hou)至(zhi)死亡的病(bing)程大(da)約為3～7。

老年癡呆會遺傳嗎

老年癡呆(dai)可(ke)分為家族遺(yi)傳性(xing)(xing)和非遺(yi)傳性(xing)(xing)兩(liang)種，概率無(wu)論大小也(ye)總歸(gui)只是(shi)一種可(ke)能，總有顆心在(zai)那(nei)懸(xuan)著，建(jian)議做個基因(yin)檢測。

老年癡呆臨死的征兆

出(chu)現(xian)了重度(du)老年(nian)癡呆的(de)時候死(si)亡的(de)時間會更快一些，在(zai)臨(lin)終之前癡呆患者完(wan)全依賴(lai)家屬并(bing)且會喪失(shi)生活能力，記憶力嚴重衰退，身體狀(zhuang)況(kuang)會越來越差，還會有(you)不(bu)能夠獨立進食，不(bu)能夠分辨出(chu)家人和朋友以及熟悉的(de)物品，明(ming)顯的(de)表(biao)達困(kun)難(nan)和行(xing)走困(kun)難(nan)，大小便失(shi)禁等(deng)癥狀(zhuang)。

在(zai)臨終之前這種狀(zhuang)態就是(shi)大腦一(yi)(yi)片空(kong)白(bai)，精(jing)神(shen)狀(zhuang)態包括了幻(huan)覺(jue)妄想，大吵大鬧(nao)，還會有(you)臥床(chuang)不起的(de)(de)一(yi)(yi)個狀(zhuang)態，生活完全(quan)不能夠(gou)自理，包括洗澡，吃(chi)飯都(dou)不能夠(gou)自己獨立完成，長(chang)時間下來(lai)就會出現了一(yi)(yi)些肺部感(gan)染，或者(zhe)是(shi)全(quan)身的(de)(de)一(yi)(yi)些臟器疾病(bing)，如果護(hu)理不當那么死亡率是(shi)非常高的(de)(de)，因此家(jia)屬朋友們(men)應該注意做(zuo)好相關的(de)(de)心(xin)理準備(bei)。