脊髓灰質炎是小兒麻痹癥嗎

脊髓灰質炎俗稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質炎病毒為嗜神經病毒，主要侵犯中樞神經系統的運動神經細胞，以脊髓前角運動神經元損害為主。患者多為1～6歲兒童，主要癥狀是發熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發生分布不規則和輕重不等的弛緩性癱瘓。

脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)灰(hui)(hui)質(zhi)(zhi)炎(yan)臨(lin)床表現多(duo)種多(duo)樣，包(bao)括程度(du)很輕(qing)的非特異性病變，無(wu)菌(jun)性腦膜炎(yan)（非癱瘓性脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)灰(hui)(hui)質(zhi)(zhi)炎(yan)）和各(ge)種肌群的弛緩性無(wu)力（癱瘓性脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)灰(hui)(hui)質(zhi)(zhi)炎(yan)）。脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)灰(hui)(hui)質(zhi)(zhi)炎(yan)患者，由于脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)前角運動(dong)神經元受損，與之有關的肌肉失去了神經的調節(jie)作用而(er)發生(sheng)萎縮，同時皮下脂肪(fang)，肌腱及骨骼也萎縮，使整個機體變細(xi)。

脊髓(sui)灰(hui)質炎癥狀有哪些

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本病潛伏期為8～12天，臨床(chuang)上可分(fen)為多(duo)種類型(xing)(xing)：①隱性感染；②頓挫型(xing)(xing)；③無癱瘓(huan)型(xing)(xing)；④癱瘓(huan)型(xing)(xing)。

1、前驅期

主(zhu)要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)為(wei)發(fa)(fa)熱、食(shi)欲不振、多(duo)汗、煩躁和全身(shen)感覺過敏；亦可見惡心、嘔吐、頭痛(tong)(tong)、咽(yan)喉痛(tong)(tong)、便秘(mi)、彌漫性腹(fu)痛(tong)(tong)、鼻炎、咳(ke)嗽(sou)、咽(yan)滲出物、腹(fu)瀉等，持續1～4天。若病情(qing)不發(fa)(fa)展，即為(wei)頓(dun)挫型。

2、癱瘓前期

多(duo)數(shu)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)由(you)前驅(qu)期(qi)進入(ru)本(ben)期(qi)，少數(shu)于前驅(qu)期(qi)癥狀消失數(shu)天后(hou)再次發(fa)(fa)熱進入(ru)本(ben)期(qi)，亦可無前驅(qu)期(qi)癥狀而從本(ben)期(qi)開始。患(huan)(huan)兒出現(xian)(xian)高熱、頭(tou)(tou)痛。頸(jing)背、四(si)肢疼痛，活動或變換體位(wei)(wei)時加重。同時有多(duo)汗、皮(pi)膚發(fa)(fa)紅、煩躁不安(an)等興奮狀態(tai)和腦(nao)膜刺激征(zheng)陽性(xing)等神(shen)經系(xi)統體征(zheng)。小(xiao)嬰兒拒抱(bao)，較大嬰兒體檢(jian)可見(jian)：①三角(jiao)(jiao)架(jia)征(zheng)即患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)坐起時需用兩手后(hou)撐在(zai)床(chuang)上(shang)如(ru)(ru)三角(jiao)(jiao)架(jia)，以(yi)(yi)支(zhi)持體位(wei)(wei)；②吻膝試驗陽性(xing)即患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)坐起、彎頸(jing)時唇不能接觸膝部；③頭(tou)(tou)下垂征(zheng)即將手置患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)肩下，抬(tai)起其軀(qu)干(gan)時，正常(chang)者(zhe)(zhe)(zhe)頭(tou)(tou)與(yu)軀(qu)干(gan)平行。此時腦(nao)脊液(ye)出現(xian)(xian)異常(chang)，呈現(xian)(xian)細胞蛋(dan)白分(fen)離現(xian)(xian)象。如(ru)(ru)病(bing)(bing)情到(dao)此為止，3～5天后(hou)熱退，即為無癱(tan)瘓型，如(ru)(ru)病(bing)(bing)情繼續發(fa)(fa)展，則(ze)常(chang)在(zai)癱(tan)瘓前12～24小(xiao)時出現(xian)(xian)腱反(fan)射(she)改(gai)變，最(zui)初是淺反(fan)射(she)、以(yi)(yi)后(hou)是深腱反(fan)射(she)抑制、因此早期(qi)發(fa)(fa)現(xian)(xian)反(fan)射(she)改(gai)變有重要臨(lin)床(chuang)診斷價值。

3、癱瘓期

臨(lin)床(chuang)上無(wu)法(fa)將(jiang)此期與癱瘓(huan)前期截然分開，一般于(yu)起病后(hou)2～7天或第二(er)次發(fa)熱后(hou)1～2天出現(xian)不對稱性肌群無(wu)力或弛(chi)緩性癱瘓(huan)，隨(sui)發(fa)熱而加重，熱退后(hou)癱瘓(huan)不再進展。多無(wu)感覺障(zhang)礙，大小便功能障(zhang)礙少(shao)見(jian)。根(gen)據(ju)病變部(bu)位可分為以(yi)下幾型。

（1）脊(ji)髓(sui)型此型最為(wei)常見。表(biao)現為(wei)弛緩性(xing)癱瘓(huan)，不對稱，腱反射消失，肌張(zhang)力減退，下肢(zhi)及(ji)大肌群(qun)較(jiao)上肢(zhi)及(ji)小肌群(qun)更易受(shou)累，但也可(ke)僅出現單一(yi)肌群(qun)受(shou)累或(huo)四肢(zhi)均有癱瘓(huan)，如累及(ji)頸背肌、膈肌、肋間肌時，則出現梳頭及(ji)坐起困難、呼吸運(yun)動障礙、矛(mao)盾呼吸等(deng)表(biao)現。

（2）延髓(sui)型(xing)又稱(cheng)球型(xing)，系顱(lu)神(shen)(shen)經(jing)的運動(dong)神(shen)(shen)經(jing)核和延髓(sui)的呼(hu)吸(xi)(xi)、循環中樞(shu)被侵犯所致。此型(xing)較少見，呼(hu)吸(xi)(xi)中樞(shu)受損時出(chu)現呼(hu)吸(xi)(xi)不(bu)規則(ze)，呼(hu)吸(xi)(xi)暫(zan)停；血管運動(dong)中樞(shu)受損時可有血壓和脈率的變化(hua)，兩者均為致命性病變。顱(lu)神(shen)(shen)經(jing)受損時則(ze)出(chu)現相應(ying)的神(shen)(shen)經(jing)麻痹癥狀和體征，以面神(shen)(shen)經(jing)及第(di)X對顱(lu)神(shen)(shen)經(jing)損傷多見。

（3）腦型(xing)此型(xing)少(shao)見。表現(xian)為高熱(re)、煩躁不安、驚(jing)厥或嗜睡昏迷，有(you)上運(yun)動神(shen)經元痙(jing)攣(luan)性癱瘓表現(xian)。

（4）混合型以上幾型同時(shi)存在的表現。

4、恢復期

一般在(zai)癱瘓(huan)后(hou)1～2周，癱瘓(huan)從肢體遠端開(kai)始恢(hui)復，持續數周至數月(yue)，一般病例8個月(yue)內可完全恢(hui)復，嚴重者需6～18月(yue)或更長時間。

5、后遺癥期

嚴重者受累肌肉出現萎縮，神經功能不能恢復，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數十年，發生進行性神經肌肉(rou)軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓(huan)加重，稱為“脊(ji)髓灰質(zhi)炎后(hou)肌肉(rou)萎縮綜合征(zheng)”，病因不明。

脊髓灰質炎病因

脊髓(sui)灰質炎病(bing)毒(du)(du)為(wei)小(xiao)核糖核酸病(bing)毒(du)(du)科的腸(chang)道病(bing)毒(du)(du)屬。電子(zi)顯微鏡下觀察(cha)病(bing)毒(du)(du)呈小(xiao)的圓球形，直徑為(wei)24～30nm，呈(cheng)圓(yuan)形顆(ke)粒狀。內(nei)含(han)單股核(he)糖核(he)酸(suan)(suan)，核(he)酸(suan)(suan)含(han)量為20%～30%。病毒核殼(ke)由32個殼粒(li)(li)組成，每(mei)個微粒(li)(li)含(han)四種結構蛋白，即VP1～VP4。VP1與人細胞膜受體有(you)特殊親(qin)和力，與病毒的致病性(xing)和毒性(xing)有(you)關。

1、抵抗力(li)脊(ji)髓灰質(zhi)炎病毒對一切已(yi)知抗生素和化學治療藥物(wu)不敏感，能耐受一般濃(nong)度的化學消毒劑，如70%乙醇及5%煤(mei)酚皂液。0.3%甲醛、0.1mmol/L鹽酸及(ji)(0.3～0.5)×10-6余氯(lv)可迅(xun)速使之滅活，但在(zai)有機物存在(zai)時可受保護。加熱至(zhi)56℃30min可(ke)使之完全滅活，但在冰凍環(huan)境(jing)下可(ke)保存(cun)數年，在4℃冰(bing)箱(xiang)中可(ke)(ke)保存數(shu)周，在室(shi)溫(wen)中可(ke)(ke)生存數(shu)日。對紫外線、干燥、熱均(jun)敏感。在水、糞便(bian)和牛奶中可(ke)(ke)生存數(shu)月(yue)。氯化(hua)鎂(mei)可(ke)(ke)增(zeng)強該病毒對溫(wen)度的抵(di)抗(kang)力，故廣泛用于保存減毒活疫苗。

2、抗原(yuan)性質利用血(xue)清中(zhong)和(he)試(shi)驗可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型。每一個血清型病毒都有兩種型特異性抗原，一種為D(dense)抗原，存在于成熟病毒體中(zhong)，含有D抗原的(de)病毒具有(you)充(chong)分(fen)的(de)傳染(ran)性及抗原性;另(ling)一種(zhong)為(wei)C(coreless)抗原，存在(zai)于病(bing)毒前殼(ke)體內，含C抗原(yuan)的病毒為(wei)缺乏RNA的(de)空殼顆粒(li)，無傳染性。病毒在中和抗體(ti)的(de)作用下，D抗原性(xing)可轉(zhuan)變為C抗原(yuan)性(xing)，失(shi)(shi)去(qu)再感染細(xi)胞(bao)的能(neng)力。加熱滅(mie)活的病(bing)毒(du)即失(shi)(shi)去(qu)VP4和核糖核酸，而成(cheng)為含有C抗原的(de)病毒顆粒。應用(yong)沉淀(dian)反應與補(bu)體結(jie)合試驗(yan)可檢出天然D抗(kang)原及加熱后的C抗原。

3、宿主(zhu)(zhu)(zhu)范圍和毒(du)(du)(du)力人類是脊髓灰質(zhi)炎(yan)病毒(du)(du)(du)的天(tian)然宿主(zhu)(zhu)(zhu)和儲存宿主(zhu)(zhu)(zhu)，猴及猩猩均為易感(gan)動(dong)物。病毒(du)(du)(du)與細胞(bao)(bao)(bao)表(biao)面(mian)特(te)異(yi)受體相結合并被(bei)攝(she)入細胞(bao)(bao)(bao)內(nei)，在胞(bao)(bao)(bao)質(zhi)內(nei)復制(zhi)，同時釋出(chu)抑制(zhi)物抑制(zhi)宿主(zhu)(zhu)(zhu)細胞(bao)(bao)(bao)RNA和蛋白質的合成。

脊髓灰質炎治療方法

目前尚無藥物可控制癱瘓的發生和發展，主要是對癥處理和支持治療。治療原則是(shi)減輕恐懼(ju)，減少骨骼畸形，預防及處理合并癥，康復治療。

1、臥床休息

患(huan)者(zhe)臥(wo)床(chuang)持續至(zhi)熱(re)退1周，隔離40天(tian)，以后避(bi)免(mian)體力(li)活動至(zhi)少2周。臥(wo)床(chuang)時使用(yong)踏腳板(ban)使腳和小腿有一正(zheng)確角(jiao)度，以利(li)于功能恢(hui)復。

2、對癥治療

可(ke)(ke)使用(yong)(yong)退熱鎮痛(tong)劑(ji)、鎮靜(jing)劑(ji)緩解全身(shen)肌肉痙攣(luan)、不(bu)適(shi)和疼痛(tong)；每2～4小時(shi)濕熱敷一次，每次15～30分鐘；熱水浴(yu)亦(yi)有(you)(you)良效，特別對年(nian)幼兒(er)童，與鎮痛(tong)藥合(he)用(yong)(yong)有(you)(you)協(xie)同(tong)作(zuo)用(yong)(yong)；有(you)(you)條件可(ke)(ke)靜(jing)脈輸(shu)注(zhu)丙種球(qiu)蛋白(bai)400mg/（kg·天），連用(yong)(yong)2～3天，有(you)(you)減輕病情作(zuo)用(yong)(yong)。早期可(ke)(ke)應用(yong)(yong)干擾素，100萬U/d，肌肉注(zhu)射，14天為一療程；輕微被動運動可(ke)(ke)避免畸(ji)形發生。

3、癱瘓期

（1）正確的姿勢 患者臥(wo)床時膝部稍(shao)彎曲，髖部及脊柱可用板或沙袋使(shi)之挺直，踝關節成90°。疼痛消失后立即作主(zhu)動和被(bei)動鍛煉，以避免骨(gu)骼畸(ji)形。

（2）適(shi)當的(de)營(ying)(ying)養(yang) 應給予營(ying)(ying)養(yang)豐富的(de)飲(yin)食和大量水分，如因環境溫(wen)度過(guo)高或熱敷引起出(chu)汗，則應補充鈉鹽。厭食時可用(yong)胃管保證食物和水分攝入。

（3）藥物治療 促進神經傳導功能藥物如地巴唑、加蘭他敏、維生素B12等；繼(ji)發感染者選用(yong)適宜的抗生素治(zhi)療。

（4）延髓型癱瘓(huan)(huan)①保持呼吸道通(tong)暢：采用低(di)頭位（床腳抬高成20°～25°）以免唾液、食物、嘔吐物等吸入，最初數日(ri)(ri)避免胃管喂養(yang)，使用靜脈途徑補充營(ying)養(yang)；②每日(ri)(ri)測血(xue)(xue)壓2次，如有(you)高血(xue)(xue)壓腦病，應(ying)及時處理；③聲帶麻痹、呼吸肌(ji)癱瘓(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，需行氣(qi)管切開術(shu)，通(tong)氣(qi)受損者(zhe)(zhe)，則需機械(xie)輔助呼吸。

4、恢復期及后遺(yi)癥(zheng)期

盡早開(kai)始主動(dong)和被動(dong)鍛煉，防止肌肉(rou)萎縮。也(ye)可采(cai)用針灸、按摩(mo)及理療等(deng)，促(cu)進功(gong)能恢復，嚴(yan)重肢體畸(ji)形可手(shou)術(shu)矯正。

脊髓(sui)灰質(zhi)炎(yan)預防措施

1、主動免疫

對所有小兒均應口(kou)(kou)服(fu)脊(ji)髓灰(hui)(hui)質炎減毒(du)活疫(yi)苗(miao)(miao)進行主動(dong)免(mian)疫(yi)。基礎免(mian)疫(yi)自出生后(hou)2月開(kai)始，連服(fu)3劑，每次間隔1個月，4歲時(shi)加(jia)強(qiang)免(mian)疫(yi)一次。目前(qian)國際上逐(zhu)步采(cai)用脊(ji)灰(hui)(hui)滅活疫(yi)苗(miao)(miao)替代口(kou)(kou)服(fu)脊(ji)髓灰(hui)(hui)質炎減毒(du)活疫(yi)苗(miao)(miao)進行主動(dong)免(mian)疫(yi)，國內(nei)也有試行。

2、被動免疫

未服用疫(yi)苗(miao)而(er)與患者密切(qie)接觸的小于5歲的小兒和先天(tian)性免疫(yi)缺陷的兒童應(ying)及早注射(she)免疫(yi)球蛋(dan)白，每次0.3～0.5ml/Kg，每日(ri)一次，連用2日(ri)，可(ke)防止發(fa)病或減輕癥狀。

3、注意事項

（1）給(gei)寶(bao)寶(bao)服(fu)糖丸時，切(qie)忌用熱開水或其他飲料(liao)送服(fu)，以免殺死疫(yi)苗，服(fu)后(hou)無效。如(ru)果口服(fu)疫(yi)苗后(hou)出現嘔吐則應補服(fu)。

（2）對哺乳(ru)的寶(bao)寶(bao)，不要在哺乳(ru)后2小時內服用(yong)，因(yin)母乳(ru)中可能有抵抗(kang)脊髓(sui)灰質炎病(bing)毒的抗(kang)體存在，會影響疫苗的效果。服用(yong)后半小時內也不宜(yi)吃食物、奶或水。

（3）服糖丸后需現場留觀(guan)30分(fen)鐘，無(wu)不良反應后方可離開。

（4）服疫苗(miao)后一般不會出現不良反(fan)應或僅出現輕微反(fan)應，如低熱或腹瀉，一般不需處理(li)。若(ruo)反(fan)應嚴重(zhong)，應及時就診。

小兒麻痹癥會遺傳嗎

小兒麻(ma)(ma)痹癥是不(bu)會(hui)遺傳的(de)。一般(ban)情況下它是由于(yu)后(hou)天感染病(bing)毒所致，因此不(bu)是遺傳性疾病(bing)。相反，如果父母患有(you)小兒麻(ma)(ma)痹癥，孩子還有(you)可(ke)能會(hui)出現抗體，反而不(bu)容易患病(bing)。

小兒麻痹癥老了會怎樣

小(xiao)兒麻痹癥(zheng)患(huan)者老(lao)了以(yi)后首(shou)先會(hui)(hui)出(chu)現(xian)(xian)肢體肌(ji)肉萎縮(suo)(suo)無力，還(huan)包括肢體變形以(yi)及(ji)上下肢活動(dong)困難(nan)，還(huan)有(you)關節不(bu)(bu)穩定以(yi)及(ji)雙(shuang)側肢體不(bu)(bu)等長。患(huan)者的髖關節攣縮(suo)(suo)出(chu)現(xian)(xian)屈(qu)曲又或者是出(chu)現(xian)(xian)松弛不(bu)(bu)穩，甚至會(hui)(hui)形成髖關節出(chu)現(xian)(xian)脫位的不(bu)(bu)良癥(zheng)狀。小(xiao)兒麻痹后遺癥(zheng)的癥(zheng)狀，還(huan)會(hui)(hui)表現(xian)(xian)在腳部，患(huan)者的腳部也有(you)可能會(hui)(hui)出(chu)現(xian)(xian)各(ge)種畸型(xing)的不(bu)(bu)良癥(zheng)狀。以(yi)上健康(kang)科普知(zhi)識僅供參考(kao)，具(ju)體情況需到正規醫院(yuan)進行(xing)檢查，由專業醫師(shi)進行(xing)判斷。切(qie)勿自行(xing)診斷、治療。