脊髓灰質炎是小兒麻痹癥嗎

脊髓灰質炎俗稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質炎病毒為嗜神經病毒，主要侵犯中樞神經系統的運動神經細胞，以脊髓前角運動神經元損害為主。患者多為1～6歲兒童，主要癥狀是發熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發生分布不規則和輕重不等的弛緩性癱瘓。

脊(ji)髓(sui)灰質(zhi)炎(yan)臨(lin)床表現多種(zhong)多樣，包(bao)括程度很輕的非(fei)特異(yi)性(xing)(xing)病(bing)變(bian)，無菌性(xing)(xing)腦膜炎(yan)（非(fei)癱瘓(huan)性(xing)(xing)脊(ji)髓(sui)灰質(zhi)炎(yan)）和各種(zhong)肌(ji)(ji)群的弛緩性(xing)(xing)無力（癱瘓(huan)性(xing)(xing)脊(ji)髓(sui)灰質(zhi)炎(yan)）。脊(ji)髓(sui)灰質(zhi)炎(yan)患者，由(you)于(yu)脊(ji)髓(sui)前角運動神經(jing)元(yuan)受損(sun)，與之有(you)關的肌(ji)(ji)肉失去了神經(jing)的調節作(zuo)用而發生萎縮(suo)(suo)，同時皮下脂肪，肌(ji)(ji)腱及骨(gu)骼也萎縮(suo)(suo)，使整個(ge)機(ji)體變(bian)細。

脊髓灰質(zhi)炎癥狀有哪些

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本病潛(qian)伏期(qi)為8～12天，臨床上可分為多種類型：①隱性感染；②頓挫型；③無癱瘓型；④癱瘓型。

1、前驅期

主要(yao)癥狀為發熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身(shen)感覺過敏；亦可見(jian)惡(e)心、嘔吐、頭(tou)痛(tong)、咽(yan)喉痛(tong)、便秘、彌漫性腹痛(tong)、鼻炎、咳(ke)嗽、咽(yan)滲(shen)出物、腹瀉等，持續1～4天。若病情不發展(zhan)，即(ji)為頓挫型。

2、癱瘓前期

多(duo)數患者(zhe)(zhe)由(you)前(qian)驅(qu)期(qi)(qi)進入本期(qi)(qi)，少數于前(qian)驅(qu)期(qi)(qi)癥狀消(xiao)失數天(tian)后(hou)再次(ci)發(fa)熱進入本期(qi)(qi)，亦可無(wu)前(qian)驅(qu)期(qi)(qi)癥狀而從本期(qi)(qi)開始(shi)。患兒(er)出現(xian)高熱、頭(tou)(tou)痛。頸背、四(si)肢疼(teng)痛，活動或變換體位時(shi)加(jia)重(zhong)。同時(shi)有多(duo)汗、皮(pi)膚發(fa)紅、煩躁不(bu)安等興奮狀態(tai)和腦(nao)膜刺激征陽性等神(shen)經系統(tong)體征。小嬰兒(er)拒抱，較大嬰兒(er)體檢可見：①三(san)角(jiao)架(jia)征即患者(zhe)(zhe)坐起時(shi)需用兩手(shou)后(hou)撐在(zai)床上如三(san)角(jiao)架(jia)，以(yi)(yi)支持體位；②吻膝(xi)試(shi)驗陽性即患者(zhe)(zhe)坐起、彎頸時(shi)唇不(bu)能接(jie)觸膝(xi)部；③頭(tou)(tou)下垂征即將(jiang)手(shou)置患者(zhe)(zhe)肩下，抬(tai)起其軀干時(shi)，正常者(zhe)(zhe)頭(tou)(tou)與軀干平行。此(ci)時(shi)腦(nao)脊液出現(xian)異常，呈現(xian)細(xi)胞蛋白分(fen)離現(xian)象。如病(bing)(bing)情到此(ci)為止，3～5天(tian)后(hou)熱退，即為無(wu)癱瘓型，如病(bing)(bing)情繼續發(fa)展(zhan)，則常在(zai)癱瘓前(qian)12～24小時(shi)出現(xian)腱反射(she)改(gai)變，最初是(shi)淺反射(she)、以(yi)(yi)后(hou)是(shi)深腱反射(she)抑制、因此(ci)早期(qi)(qi)發(fa)現(xian)反射(she)改(gai)變有重(zhong)要臨床診(zhen)斷(duan)價值。

3、癱瘓期

臨(lin)床上(shang)無法將此期(qi)與癱瘓前期(qi)截然分開，一般于起(qi)病(bing)后(hou)(hou)2～7天或第二次發熱后(hou)(hou)1～2天出現不對稱性肌群無力或弛緩性癱瘓，隨發熱而加重，熱退后(hou)(hou)癱瘓不再(zai)進展。多無感覺障礙，大小便功能障礙少見。根據(ju)病(bing)變部位(wei)可分為以(yi)下幾型。

（1）脊髓(sui)型此型最為(wei)常見。表(biao)現為(wei)弛緩性(xing)癱瘓(huan)，不(bu)對(dui)稱，腱(jian)反射消失，肌(ji)(ji)(ji)張力減退(tui)，下肢及(ji)大肌(ji)(ji)(ji)群較上肢及(ji)小(xiao)肌(ji)(ji)(ji)群更(geng)易受累(lei)，但也可僅出(chu)現單一肌(ji)(ji)(ji)群受累(lei)或四肢均有癱瘓(huan)，如累(lei)及(ji)頸(jing)背肌(ji)(ji)(ji)、膈肌(ji)(ji)(ji)、肋間肌(ji)(ji)(ji)時，則出(chu)現梳頭及(ji)坐起困難、呼(hu)吸(xi)運動(dong)障礙、矛(mao)盾呼(hu)吸(xi)等表(biao)現。

（2）延(yan)(yan)髓型(xing)(xing)又稱球(qiu)型(xing)(xing)，系顱神(shen)(shen)經的(de)運動(dong)神(shen)(shen)經核(he)和(he)延(yan)(yan)髓的(de)呼(hu)吸、循環中(zhong)樞(shu)(shu)被侵(qin)犯所致(zhi)。此型(xing)(xing)較少(shao)見(jian)，呼(hu)吸中(zhong)樞(shu)(shu)受損(sun)時(shi)出現(xian)呼(hu)吸不規則，呼(hu)吸暫停；血管運動(dong)中(zhong)樞(shu)(shu)受損(sun)時(shi)可有血壓和(he)脈率(lv)的(de)變(bian)化，兩者均(jun)為(wei)致(zhi)命性(xing)病(bing)變(bian)。顱神(shen)(shen)經受損(sun)時(shi)則出現(xian)相(xiang)應的(de)神(shen)(shen)經麻痹癥狀(zhuang)和(he)體(ti)征，以(yi)面神(shen)(shen)經及(ji)第(di)X對顱神(shen)(shen)經損(sun)傷多見(jian)。

（3）腦(nao)型此型少見。表(biao)(biao)現為高熱、煩躁不安、驚厥(jue)或(huo)嗜睡昏迷，有上運(yun)動神(shen)經元痙攣(luan)性癱(tan)瘓(huan)表(biao)(biao)現。

（4）混合型以上幾型同時存在的表現。

4、恢復期

一般在(zai)癱(tan)瘓后1～2周，癱(tan)瘓從肢體遠端開始(shi)恢復，持續(xu)數(shu)周至(zhi)數(shu)月，一般病例8個月內可完(wan)全恢復，嚴重者需6～18月或更長時間。

5、后遺癥期

嚴重者受累肌肉出現萎縮，神經功能不能恢復，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數十年，發生進行性神經肌(ji)肉軟弱、疼痛，受累肢(zhi)體癱瘓加重(zhong)，稱為“脊髓(sui)灰質炎后肌(ji)肉萎縮綜合征”，病因不(bu)明。

脊髓灰質炎病因

脊髓灰(hui)質炎病毒(du)(du)為(wei)小核糖核酸病毒(du)(du)科(ke)的腸道病毒(du)(du)屬。電子(zi)顯微鏡下(xia)觀察病毒(du)(du)呈小的圓球形，直徑(jing)為(wei)24～30nm，呈(cheng)圓形(xing)顆粒狀。內含單股核(he)糖(tang)核(he)酸(suan)，核(he)酸(suan)含量為20%～30%。病毒核(he)殼由(you)32個(ge)殼粒(li)組成，每個(ge)微粒(li)含四種結(jie)構蛋白(bai)，即VP1～VP4。VP1與人細胞膜(mo)受(shou)體有特殊親和(he)力，與病(bing)毒(du)(du)的(de)致病(bing)性和(he)毒(du)(du)性有關(guan)。

1、抵抗力脊髓灰(hui)質(zhi)炎病毒對(dui)一(yi)切已知抗生(sheng)素(su)和(he)化(hua)學治療(liao)藥物不(bu)敏感，能耐受一(yi)般濃度的化(hua)學消毒劑，如70%乙醇及(ji)5%煤酚皂液。0.3%甲醛(quan)、0.1mmol/L鹽(yan)酸及(0.3～0.5)×10-6余氯可(ke)迅速使之滅活，但在有(you)機物存在時(shi)可(ke)受(shou)保護。加熱(re)至(zhi)56℃30min可使之完(wan)全(quan)滅活，但在冰凍環境下可保存數(shu)年(nian)，在4℃冰箱(xiang)中(zhong)可保存(cun)(cun)數(shu)周，在室溫(wen)中(zhong)可生存(cun)(cun)數(shu)日。對(dui)紫外線、干燥、熱均(jun)敏(min)感。在水、糞便和牛奶中(zhong)可生存(cun)(cun)數(shu)月(yue)。氯化鎂可增強該病(bing)毒(du)對(dui)溫(wen)度的抵(di)抗力，故廣泛用于保存(cun)(cun)減毒(du)活疫苗。

2、抗原性質利(li)用(yong)血(xue)清中和試驗可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型。每一個血清型病毒都有兩種型特異性抗原，一種為D(dense)抗原，存在于成熟病毒體中，含有D抗原的病(bing)毒(du)具有充(chong)分的傳染性(xing)及抗原性(xing);另(ling)一(yi)種為C(coreless)抗原(yuan)，存在(zai)于病毒前殼體(ti)內，含C抗原(yuan)的病毒為(wei)缺(que)乏RNA的空殼(ke)顆粒(li)，無傳染性。病毒在中和抗體的作用下，D抗原性可轉變(bian)為C抗原性，失(shi)去再感染細胞的能(neng)力(li)。加(jia)熱滅活的病毒即失(shi)去VP4和核糖核酸(suan)，而成為含有(you)C抗(kang)原(yuan)的病毒(du)顆粒。應用沉(chen)淀反應與補體(ti)結合試驗可檢(jian)出(chu)天然(ran)D抗原及加熱(re)后的(de)C抗原(yuan)。

3、宿(su)主(zhu)范圍(wei)和(he)毒(du)力(li)人類是脊髓灰質炎病(bing)毒(du)的天然(ran)宿(su)主(zhu)和(he)儲存宿(su)主(zhu)，猴及猩猩均為易感動物。病(bing)毒(du)與(yu)細(xi)(xi)(xi)胞表面(mian)特異(yi)受體相結(jie)合(he)并被攝入細(xi)(xi)(xi)胞內(nei)，在胞質內(nei)復(fu)制(zhi)(zhi)，同時(shi)釋出抑制(zhi)(zhi)物抑制(zhi)(zhi)宿(su)主(zhu)細(xi)(xi)(xi)胞RNA和蛋白質的合成。

脊髓灰(hui)質炎治療方法

目前尚無藥物可控制癱瘓的發生和發展，主要是對癥處理和支持治療。治療(liao)(liao)原則是減輕(qing)恐(kong)懼(ju)，減少骨骼畸形，預防(fang)及處理合并癥，康復治療(liao)(liao)。

1、臥床休息

患者臥床(chuang)持續(xu)至熱退1周，隔(ge)離40天，以后(hou)避免體力活動至少(shao)2周。臥床(chuang)時使用踏腳(jiao)板(ban)使腳(jiao)和小腿有一正(zheng)確(que)角度(du)，以利于(yu)功能恢復(fu)。

2、對癥治療

可使用退(tui)熱(re)鎮(zhen)痛劑(ji)、鎮(zhen)靜(jing)劑(ji)緩解全(quan)身肌(ji)(ji)肉痙攣、不適和疼痛；每2～4小(xiao)時濕(shi)熱(re)敷一次，每次15～30分鐘；熱(re)水浴亦(yi)有良(liang)效，特別對年幼(you)兒童，與(yu)鎮(zhen)痛藥合用有協同作(zuo)用；有條件可靜(jing)脈輸注(zhu)丙種球蛋白400mg/（kg·天），連用2～3天，有減輕病情作(zuo)用。早(zao)期可應用干擾素(su)，100萬U/d，肌(ji)(ji)肉注(zhu)射，14天為一療(liao)程；輕微(wei)被動運動可避免畸形發生。

3、癱瘓期

（1）正確的姿勢 患者臥(wo)床(chuang)時膝部稍彎曲(qu)，髖部及脊柱可用板或沙(sha)袋使之(zhi)挺(ting)直(zhi)，踝關節成90°。疼痛消失后立(li)即作(zuo)主動(dong)和被動(dong)鍛煉，以(yi)避免骨骼畸形。

（2）適當(dang)的營養(yang) 應(ying)給予營養(yang)豐富的飲食(shi)和大量水(shui)分(fen)，如(ru)因環境溫度過高(gao)或熱敷引起出汗(han)，則應(ying)補充鈉鹽(yan)。厭食(shi)時可用胃管(guan)保(bao)證食(shi)物和水(shui)分(fen)攝入。

（3）藥物治療 促進神經傳導功能藥物如地巴唑、加蘭他敏、維生素B12等；繼發感染者(zhe)選用(yong)適宜的抗(kang)生素治療(liao)。

（4）延髓型癱瘓①保持(chi)呼吸(xi)(xi)道通(tong)暢(chang)：采用低(di)頭位（床腳抬(tai)高成20°～25°）以免唾(tuo)液、食物、嘔(ou)吐(tu)物等吸(xi)(xi)入，最初數日避免胃管喂(wei)養，使(shi)用靜脈途徑補(bu)充(chong)營養；②每日測血(xue)壓2次，如(ru)有高血(xue)壓腦病(bing)，應及時處理；③聲帶麻痹、呼吸(xi)(xi)肌癱瘓者(zhe)，需(xu)(xu)行氣管切開術(shu)，通(tong)氣受損者(zhe)，則需(xu)(xu)機(ji)械輔助呼吸(xi)(xi)。

4、恢(hui)復期及后遺(yi)癥期

盡早開始(shi)主動和被動鍛煉，防止肌肉(rou)萎縮。也可采用針(zhen)灸(jiu)、按摩及理療等，促(cu)進(jin)功能(neng)恢復，嚴重肢體畸形可手術矯正。

脊髓灰質炎(yan)預防措施

1、主動免疫

對所有小兒(er)均應口服脊髓灰質炎(yan)減(jian)毒(du)活(huo)疫苗進(jin)行主(zhu)動免疫。基礎(chu)免疫自(zi)出生(sheng)后(hou)2月開(kai)始，連服3劑(ji)，每次(ci)間隔1個月，4歲時(shi)加強免疫一次(ci)。目前國(guo)(guo)際上逐步采用脊灰滅活(huo)疫苗替(ti)代(dai)口服脊髓灰質炎(yan)減(jian)毒(du)活(huo)疫苗進(jin)行主(zhu)動免疫，國(guo)(guo)內也有試行。

2、被動免疫

未(wei)服(fu)用疫(yi)苗而與患者密切接觸的(de)小(xiao)于(yu)5歲的(de)小(xiao)兒(er)和先天性免(mian)疫(yi)缺陷的(de)兒(er)童應及早注射(she)免(mian)疫(yi)球蛋白，每次0.3～0.5ml/Kg，每日(ri)一(yi)次，連用2日(ri)，可(ke)防(fang)止(zhi)發(fa)病或減輕(qing)癥狀。

3、注意事項

（1）給寶(bao)寶(bao)服(fu)(fu)糖丸時，切(qie)忌(ji)用熱開水或其(qi)他飲料送服(fu)(fu)，以免殺(sha)死疫(yi)苗，服(fu)(fu)后無效。如果(guo)口(kou)服(fu)(fu)疫(yi)苗后出現嘔(ou)吐則應補服(fu)(fu)。

（2）對哺乳的(de)寶寶，不要在哺乳后(hou)2小(xiao)(xiao)時內服(fu)用(yong)，因母乳中可能有抵抗脊髓灰質炎(yan)病毒的(de)抗體(ti)存在，會(hui)影(ying)響疫苗的(de)效(xiao)果。服(fu)用(yong)后(hou)半小(xiao)(xiao)時內也不宜吃食物、奶(nai)或水(shui)。

（3）服糖(tang)丸后需現場留觀30分(fen)鐘，無不良反(fan)應(ying)后方可(ke)離開(kai)。

（4）服疫苗后(hou)一般(ban)不(bu)會(hui)出現(xian)不(bu)良反應或僅出現(xian)輕微反應，如(ru)低(di)熱(re)或腹瀉，一般(ban)不(bu)需處理。若反應嚴重(zhong)，應及(ji)時(shi)就診。

小兒麻痹癥會遺傳嗎

小兒(er)麻(ma)痹(bi)癥是不(bu)會(hui)遺傳的。一般情況下它(ta)是由(you)于后天感(gan)染病(bing)毒所致，因此不(bu)是遺傳性(xing)疾(ji)病(bing)。相反，如果父母(mu)患有(you)小兒(er)麻(ma)痹(bi)癥，孩子還有(you)可能會(hui)出現(xian)抗體，反而不(bu)容易(yi)患病(bing)。

小兒麻痹癥老了會怎樣

小(xiao)兒(er)麻痹癥(zheng)(zheng)患(huan)者老了以后首先會(hui)出(chu)現(xian)(xian)(xian)肢體肌肉萎(wei)縮無(wu)力，還(huan)包括肢體變形(xing)以及上(shang)下肢活動困(kun)難，還(huan)有關(guan)節不穩定以及雙(shuang)側肢體不等長。患(huan)者的髖關(guan)節攣縮出(chu)現(xian)(xian)(xian)屈曲又或者是出(chu)現(xian)(xian)(xian)松(song)弛不穩，甚(shen)至會(hui)形(xing)成髖關(guan)節出(chu)現(xian)(xian)(xian)脫位的不良癥(zheng)(zheng)狀。小(xiao)兒(er)麻痹后遺癥(zheng)(zheng)的癥(zheng)(zheng)狀，還(huan)會(hui)表現(xian)(xian)(xian)在(zai)腳(jiao)部(bu)，患(huan)者的腳(jiao)部(bu)也有可能會(hui)出(chu)現(xian)(xian)(xian)各種畸(ji)型的不良癥(zheng)(zheng)狀。以上(shang)健康科普知識僅供參考，具體情況需(xu)到正規醫(yi)院進行(xing)檢查，由專業醫(yi)師進行(xing)判斷(duan)。切勿自行(xing)診斷(duan)、治療(liao)。