脊髓灰質炎是小兒麻痹癥嗎

脊髓灰質炎俗稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質炎病毒為嗜神經病毒，主要侵犯中樞神經系統的運動神經細胞，以脊髓前角運動神經元損害為主。患者多為1～6歲兒童，主要癥狀是發熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發生分布不規則和輕重不等的弛緩性癱瘓。

脊髓(sui)(sui)灰(hui)(hui)質(zhi)(zhi)炎(yan)臨(lin)床表(biao)現多(duo)種多(duo)樣，包括程度很輕的(de)非特(te)異性(xing)病變(bian)，無菌性(xing)腦膜炎(yan)（非癱(tan)瘓性(xing)脊髓(sui)(sui)灰(hui)(hui)質(zhi)(zhi)炎(yan)）和各種肌(ji)群(qun)的(de)弛緩性(xing)無力（癱(tan)瘓性(xing)脊髓(sui)(sui)灰(hui)(hui)質(zhi)(zhi)炎(yan)）。脊髓(sui)(sui)灰(hui)(hui)質(zhi)(zhi)炎(yan)患者(zhe)，由于脊髓(sui)(sui)前角運動神經元(yuan)受損，與之(zhi)有(you)關(guan)的(de)肌(ji)肉失去了神經的(de)調節作用而(er)發生萎縮，同(tong)時皮下脂(zhi)肪，肌(ji)腱及骨(gu)骼(ge)也萎縮，使整(zheng)個機(ji)體(ti)變(bian)細。

脊髓灰質炎(yan)癥狀有哪些

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本(ben)病潛伏期(qi)為(wei)8～12天，臨床上可分為(wei)多種(zhong)類型(xing)(xing)：①隱性感染；②頓挫型(xing)(xing)；③無癱瘓(huan)(huan)型(xing)(xing)；④癱瘓(huan)(huan)型(xing)(xing)。

1、前驅期

主(zhu)要癥(zheng)狀(zhuang)為發熱、食(shi)欲不振、多汗、煩躁(zao)和全身感覺過敏；亦可(ke)見惡心、嘔(ou)吐、頭痛、咽(yan)喉痛、便秘、彌(mi)漫性(xing)腹(fu)痛、鼻炎、咳(ke)嗽、咽(yan)滲出物、腹(fu)瀉等，持續(xu)1～4天。若病情不發展，即為頓挫型(xing)。

2、癱瘓前期

多(duo)數患(huan)者(zhe)由(you)前驅(qu)期(qi)(qi)進入(ru)本期(qi)(qi)，少(shao)數于前驅(qu)期(qi)(qi)癥狀消(xiao)失數天后再(zai)次(ci)發(fa)熱進入(ru)本期(qi)(qi)，亦可無(wu)(wu)前驅(qu)期(qi)(qi)癥狀而從本期(qi)(qi)開始。患(huan)兒出現(xian)高熱、頭(tou)痛(tong)。頸(jing)背、四肢疼(teng)痛(tong)，活動(dong)或變(bian)換(huan)體(ti)(ti)(ti)位時(shi)(shi)加重(zhong)。同時(shi)(shi)有多(duo)汗、皮膚(fu)發(fa)紅、煩躁不安等(deng)興奮(fen)狀態和腦膜刺激(ji)征(zheng)(zheng)陽性等(deng)神經系統體(ti)(ti)(ti)征(zheng)(zheng)。小嬰兒拒(ju)抱，較大嬰兒體(ti)(ti)(ti)檢可見：①三(san)角架征(zheng)(zheng)即(ji)患(huan)者(zhe)坐起時(shi)(shi)需用兩手后撐在床上如三(san)角架，以支(zhi)持體(ti)(ti)(ti)位；②吻膝(xi)試驗陽性即(ji)患(huan)者(zhe)坐起、彎頸(jing)時(shi)(shi)唇不能接觸膝(xi)部；③頭(tou)下(xia)垂征(zheng)(zheng)即(ji)將手置患(huan)者(zhe)肩下(xia)，抬起其軀干時(shi)(shi)，正常(chang)者(zhe)頭(tou)與軀干平行。此(ci)時(shi)(shi)腦脊液出現(xian)異常(chang)，呈現(xian)細胞(bao)蛋(dan)白(bai)分離現(xian)象(xiang)。如病情到(dao)此(ci)為止，3～5天后熱退，即(ji)為無(wu)(wu)癱瘓型，如病情繼續發(fa)展，則常(chang)在癱瘓前12～24小時(shi)(shi)出現(xian)腱(jian)反射(she)(she)改變(bian)，最初是淺反射(she)(she)、以后是深腱(jian)反射(she)(she)抑制、因(yin)此(ci)早期(qi)(qi)發(fa)現(xian)反射(she)(she)改變(bian)有重(zhong)要臨床診斷價值。

3、癱瘓期

臨床(chuang)上無(wu)法(fa)將此期與(yu)癱(tan)瘓(huan)前(qian)期截然分開，一般(ban)于起病后2～7天或(huo)第二次發(fa)熱后1～2天出現不(bu)對稱性(xing)肌群無(wu)力(li)或(huo)弛緩性(xing)癱(tan)瘓(huan)，隨發(fa)熱而(er)加重，熱退后癱(tan)瘓(huan)不(bu)再進(jin)展。多無(wu)感(gan)覺障礙，大小便功能障礙少見。根據病變部位(wei)可分為以(yi)下幾型。

（1）脊髓型(xing)此型(xing)最(zui)為(wei)常見。表(biao)現為(wei)弛(chi)緩性癱瘓，不(bu)對稱，腱反射消失，肌(ji)(ji)張力(li)減(jian)退，下肢及大肌(ji)(ji)群較(jiao)上肢及小肌(ji)(ji)群更易(yi)受累，但也可僅出現單一肌(ji)(ji)群受累或四(si)肢均(jun)有癱瘓，如累及頸背肌(ji)(ji)、膈肌(ji)(ji)、肋間肌(ji)(ji)時，則出現梳頭及坐起困難、呼吸運(yun)動障礙、矛盾呼吸等表(biao)現。

（2）延(yan)髓型(xing)又稱球型(xing)，系顱神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)的(de)運動神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)核和延(yan)髓的(de)呼吸(xi)(xi)、循環(huan)中(zhong)樞被(bei)侵犯所(suo)致。此型(xing)較少見，呼吸(xi)(xi)中(zhong)樞受損時出(chu)現(xian)呼吸(xi)(xi)不規則，呼吸(xi)(xi)暫(zan)停；血管運動中(zhong)樞受損時可(ke)有血壓(ya)和脈率的(de)變化，兩(liang)者均為致命(ming)性病變。顱神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)受損時則出(chu)現(xian)相應的(de)神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)麻(ma)痹(bi)癥狀和體征，以面神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)及(ji)第X對顱神(shen)(shen)經(jing)(jing)(jing)損傷(shang)多見。

（3）腦型(xing)此型(xing)少見。表現為高(gao)熱(re)、煩躁不安、驚厥或嗜睡昏迷，有上運動神經(jing)元痙攣性癱瘓表現。

（4）混合型以上幾型同時存在的表(biao)現。

4、恢復期

一般在(zai)癱(tan)瘓(huan)后1～2周，癱(tan)瘓(huan)從(cong)肢體遠端開始恢復(fu)，持續數周至數月，一般病例8個月內可完全恢復(fu)，嚴重者需(xu)6～18月或更長時間。

5、后遺癥期

嚴重者受累肌肉出現萎縮，神經功能不能恢復，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數十年，發生進行性神經肌肉(rou)軟(ruan)弱、疼痛，受累肢(zhi)體癱瘓加重，稱為“脊(ji)髓灰質炎后肌肉(rou)萎縮綜合征”，病因不明。

脊髓灰質炎病因

脊髓灰(hui)質(zhi)炎病毒為小(xiao)核糖核酸(suan)病毒科(ke)的(de)腸(chang)道病毒屬。電(dian)子顯微鏡下(xia)觀察病毒呈小(xiao)的(de)圓(yuan)球(qiu)形(xing)，直徑為24～30nm，呈圓形顆粒狀。內(nei)含單股核糖核酸(suan)，核酸(suan)含量為20%～30%。病毒核殼由(you)32個殼(ke)粒(li)組成(cheng)，每個微粒(li)含四種結構蛋(dan)白，即VP1～VP4。VP1與人細胞(bao)膜(mo)受體有(you)(you)特殊親和(he)力，與病毒的致病性和(he)毒性有(you)(you)關。

1、抵抗(kang)力脊髓灰質炎病毒(du)對一(yi)切已知抗(kang)生素和(he)化學治(zhi)療藥物不敏感，能耐受(shou)一(yi)般濃度(du)的化學消(xiao)毒(du)劑，如70%乙醇及(ji)5%煤酚(fen)皂液(ye)。0.3%甲醛、0.1mmol/L鹽酸及(0.3～0.5)×10-6余氯可迅速(su)使之滅活，但在(zai)有機(ji)物(wu)存在(zai)時可受保(bao)護。加熱至56℃30min可使之完全滅活(huo)，但在冰凍(dong)環境下可保存數年，在4℃冰箱中(zhong)可保存數(shu)(shu)周，在室溫中(zhong)可生(sheng)存數(shu)(shu)日。對紫外線、干燥、熱均(jun)敏感。在水(shui)、糞(fen)便和牛奶中(zhong)可生(sheng)存數(shu)(shu)月。氯化鎂可增強(qiang)該病毒(du)對溫度的(de)抵抗(kang)力，故廣泛用(yong)于保存減毒(du)活疫苗。

2、抗原(yuan)性質利用(yong)血(xue)清中和試驗(yan)可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型。每一個血清型病毒都有兩種型特異性抗原，一種為D(dense)抗原，存在于成(cheng)熟(shu)病毒體中(zhong)，含有D抗(kang)原的病毒具有充分的傳染(ran)性及抗(kang)原性;另一種為C(coreless)抗原(yuan)，存在(zai)于(yu)病(bing)毒前殼體內，含C抗原的病(bing)毒為缺乏RNA的空(kong)殼顆(ke)粒，無傳染(ran)性。病毒在中(zhong)和抗體的作用下(xia)，D抗原性可轉變為C抗原性，失(shi)(shi)去(qu)再(zai)感染細胞的能力。加熱(re)滅活的病(bing)毒即失(shi)(shi)去(qu)VP4和核(he)糖(tang)核(he)酸(suan)，而成為含有C抗原的病(bing)毒顆(ke)粒。應(ying)用沉(chen)淀反(fan)應(ying)與補體結合試驗(yan)可(ke)檢出天(tian)然D抗原及(ji)加熱后的C抗原。

3、宿(su)主范(fan)圍和(he)(he)毒力人類是脊髓灰(hui)質(zhi)炎病毒的天(tian)然宿(su)主和(he)(he)儲存宿(su)主，猴及猩猩均為(wei)易感動物。病毒與細胞表面特異受體(ti)相結合并被(bei)攝入細胞內，在胞質(zhi)內復制(zhi)，同時釋(shi)出抑(yi)制(zhi)物抑(yi)制(zhi)宿(su)主細胞RNA和蛋(dan)白質(zhi)的合成。

脊髓灰質炎治療方法

目前尚無藥物可控制癱瘓的發生和發展，主要是對癥處理和支持治療。治療(liao)原(yuan)則(ze)是減輕恐懼，減少骨(gu)骼畸(ji)形，預防及處理合并癥，康復治療(liao)。

1、臥床休息

患者(zhe)臥(wo)床持(chi)續至(zhi)熱退(tui)1周，隔離40天，以(yi)(yi)后(hou)避免體力活動至(zhi)少(shao)2周。臥(wo)床時使用(yong)踏腳板使腳和(he)小腿有一正確(que)角(jiao)度，以(yi)(yi)利于功(gong)能恢(hui)復。

2、對癥治療

可(ke)使用(yong)退熱鎮(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)劑、鎮(zhen)(zhen)靜劑緩解(jie)全身肌肉(rou)痙攣、不適和疼痛(tong)(tong)；每(mei)2～4小時濕(shi)熱敷一次，每(mei)次15～30分鐘；熱水浴(yu)亦(yi)有(you)良效(xiao)，特別對年(nian)幼兒童，與鎮(zhen)(zhen)痛(tong)(tong)藥合用(yong)有(you)協同作(zuo)用(yong)；有(you)條件可(ke)靜脈輸注(zhu)丙種(zhong)球蛋白400mg/（kg·天(tian)），連用(yong)2～3天(tian)，有(you)減輕病(bing)情作(zuo)用(yong)。早期可(ke)應(ying)用(yong)干擾素，100萬U/d，肌肉(rou)注(zhu)射(she)，14天(tian)為一療程；輕微(wei)被動運(yun)動可(ke)避免畸形發生(sheng)。

3、癱瘓期

（1）正確(que)的(de)姿勢 患者臥床時膝部稍彎曲，髖(kuan)部及脊(ji)柱可(ke)用(yong)板(ban)或沙袋使之挺直，踝關節(jie)成90°。疼痛(tong)消(xiao)失后立即作(zuo)主動和(he)被動鍛煉，以(yi)避免(mian)骨骼畸(ji)形。

（2）適當的營養 應給予營養豐富的飲食(shi)和大量水(shui)分，如因環(huan)境(jing)溫度過(guo)高或(huo)熱敷(fu)引(yin)起出汗(han)，則應補充(chong)鈉鹽。厭食(shi)時(shi)可用胃(wei)管保(bao)證食(shi)物和水(shui)分攝入。

（3）藥物治療 促進神經傳導功能藥物如地巴唑、加蘭他敏、維生素B12等(deng)；繼(ji)發感染者選用適宜的抗生素治療。

（4）延髓(sui)型癱(tan)瘓①保持呼(hu)吸道通(tong)暢：采用低頭位（床腳抬高成20°～25°）以(yi)免(mian)唾液、食物(wu)、嘔吐物(wu)等吸入(ru)，最初(chu)數日(ri)避免(mian)胃管喂養，使(shi)用靜脈途徑補充(chong)營養；②每日(ri)測血壓2次，如(ru)有高血壓腦病，應及時處理(li)；③聲帶麻痹、呼(hu)吸肌癱(tan)瘓者(zhe)(zhe)，需行氣(qi)管切開術(shu)，通(tong)氣(qi)受損者(zhe)(zhe)，則需機械輔助呼(hu)吸。

4、恢復期(qi)及后遺癥期(qi)

盡早(zao)開始主(zhu)動(dong)和(he)被動(dong)鍛煉，防止(zhi)肌肉萎縮。也可(ke)采用針灸、按摩及理療(liao)等(deng)，促進功能恢復(fu)，嚴(yan)重(zhong)肢體(ti)畸形可(ke)手術矯正。

脊髓灰質(zhi)炎預防措施

1、主動免疫

對(dui)所有小兒(er)均應口服(fu)脊髓灰質(zhi)炎(yan)減毒(du)活疫(yi)(yi)苗進(jin)行(xing)(xing)(xing)主(zhu)動(dong)免疫(yi)(yi)。基礎免疫(yi)(yi)自出生后2月開(kai)始，連(lian)服(fu)3劑，每(mei)次間(jian)隔(ge)1個月，4歲時加強免疫(yi)(yi)一次。目前(qian)國際(ji)上逐(zhu)步采(cai)用脊灰滅(mie)活疫(yi)(yi)苗替代口服(fu)脊髓灰質(zhi)炎(yan)減毒(du)活疫(yi)(yi)苗進(jin)行(xing)(xing)(xing)主(zhu)動(dong)免疫(yi)(yi)，國內也有試行(xing)(xing)(xing)。

2、被動免疫

未(wei)服用疫苗而與患者密切接觸的小于(yu)5歲的小兒和(he)先天性免疫缺陷(xian)的兒童(tong)應及早注射免疫球蛋(dan)白(bai)，每次0.3～0.5ml/Kg，每日一次，連用2日，可防止發病(bing)或減(jian)輕(qing)癥(zheng)狀。

3、注意事項

（1）給寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)服糖丸時，切忌用熱開水或其他飲料(liao)送服，以免殺死(si)疫(yi)苗，服后無效。如果口服疫(yi)苗后出現嘔吐則應補服。

（2）對(dui)哺(bu)乳(ru)(ru)的寶寶，不要在哺(bu)乳(ru)(ru)后2小(xiao)時內(nei)服用(yong)，因母(mu)乳(ru)(ru)中(zhong)可能(neng)有抵抗脊髓灰質炎病(bing)毒的抗體(ti)存在，會影響疫苗的效果。服用(yong)后半(ban)小(xiao)時內(nei)也不宜吃食物、奶或(huo)水。

（3）服糖(tang)丸(wan)后需現場(chang)留觀(guan)30分鐘，無不良反(fan)應后方可離開。

（4）服疫苗后一(yi)般不會出(chu)現不良反(fan)應(ying)或僅出(chu)現輕微反(fan)應(ying)，如(ru)低熱或腹(fu)瀉(xie)，一(yi)般不需處理。若反(fan)應(ying)嚴重，應(ying)及時就診。

小兒麻痹癥會遺傳嗎

小(xiao)兒麻痹(bi)癥(zheng)是(shi)不(bu)(bu)會遺傳(chuan)的。一般情況(kuang)下它是(shi)由于后天感染病毒所致(zhi)，因此不(bu)(bu)是(shi)遺傳(chuan)性疾病。相反(fan)，如果父(fu)母患有小(xiao)兒麻痹(bi)癥(zheng)，孩子還有可能會出(chu)現抗(kang)體，反(fan)而不(bu)(bu)容(rong)易患病。

小兒麻痹癥老了會怎樣

小兒麻痹癥(zheng)患者(zhe)(zhe)老了以后(hou)首先會出現肢(zhi)體(ti)肌肉萎縮無(wu)力，還包括肢(zhi)體(ti)變形(xing)以及(ji)上(shang)下肢(zhi)活動(dong)困難，還有關節不穩定以及(ji)雙側(ce)肢(zhi)體(ti)不等長(chang)。患者(zhe)(zhe)的(de)(de)髖關節攣縮出現屈曲又(you)或者(zhe)(zhe)是出現松弛不穩，甚至會形(xing)成髖關節出現脫位的(de)(de)不良癥(zheng)狀。小兒麻痹后(hou)遺(yi)癥(zheng)的(de)(de)癥(zheng)狀，還會表現在腳部(bu)，患者(zhe)(zhe)的(de)(de)腳部(bu)也有可能會出現各種畸型的(de)(de)不良癥(zheng)狀。以上(shang)健康科普知識僅供參考(kao)，具體(ti)情況需到正規醫院(yuan)進行(xing)檢查，由專(zhuan)業醫師(shi)進行(xing)判斷。切勿自行(xing)診斷、治療。