脊髓灰質炎是小兒麻痹癥嗎

脊髓灰質炎俗稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質炎病毒為嗜神經病毒，主要侵犯中樞神經系統的運動神經細胞，以脊髓前角運動神經元損害為主。患者多為1～6歲兒童，主要癥狀是發熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發生分布不規則和輕重不等的弛緩性癱瘓。

脊(ji)(ji)(ji)髓灰(hui)(hui)質(zhi)(zhi)炎(yan)(yan)臨床表現多(duo)種多(duo)樣，包括程度很輕(qing)的(de)非(fei)特(te)異(yi)性(xing)病變，無菌性(xing)腦(nao)膜炎(yan)(yan)（非(fei)癱(tan)瘓性(xing)脊(ji)(ji)(ji)髓灰(hui)(hui)質(zhi)(zhi)炎(yan)(yan)）和各(ge)種肌(ji)群的(de)弛緩性(xing)無力（癱(tan)瘓性(xing)脊(ji)(ji)(ji)髓灰(hui)(hui)質(zhi)(zhi)炎(yan)(yan)）。脊(ji)(ji)(ji)髓灰(hui)(hui)質(zhi)(zhi)炎(yan)(yan)患者，由(you)于脊(ji)(ji)(ji)髓前角運動(dong)神經元受損，與(yu)之有關的(de)肌(ji)肉失(shi)去(qu)了神經的(de)調節作用(yong)而發生萎縮，同時皮下(xia)脂肪(fang)，肌(ji)腱及(ji)骨骼也萎縮，使(shi)整個機體(ti)變細。

脊髓(sui)灰質(zhi)炎癥狀有哪些

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本病潛伏期為8～12天，臨床上可分為多(duo)種類(lei)型(xing)(xing)：①隱(yin)性感染；②頓挫(cuo)型(xing)(xing)；③無癱瘓型(xing)(xing)；④癱瘓型(xing)(xing)。

1、前驅期

主要癥狀為(wei)發熱(re)、食欲不(bu)振(zhen)、多汗、煩躁和全身感覺過(guo)敏；亦可見(jian)惡心、嘔(ou)吐、頭痛(tong)、咽(yan)喉痛(tong)、便(bian)秘、彌(mi)漫性腹痛(tong)、鼻炎、咳嗽、咽(yan)滲出物、腹瀉等(deng)，持續1～4天。若病情不(bu)發展，即為(wei)頓挫(cuo)型。

2、癱瘓前期

多(duo)數患(huan)(huan)者(zhe)由(you)前(qian)驅期(qi)(qi)進(jin)入本(ben)期(qi)(qi)，少數于前(qian)驅期(qi)(qi)癥狀(zhuang)(zhuang)消失數天(tian)后(hou)(hou)再次(ci)發(fa)熱(re)進(jin)入本(ben)期(qi)(qi)，亦可無前(qian)驅期(qi)(qi)癥狀(zhuang)(zhuang)而從本(ben)期(qi)(qi)開始。患(huan)(huan)兒出現(xian)高(gao)熱(re)、頭(tou)痛(tong)。頸背(bei)、四肢疼痛(tong)，活動或變(bian)換體(ti)(ti)位時(shi)加重(zhong)。同時(shi)有(you)多(duo)汗(han)、皮膚發(fa)紅、煩躁(zao)不(bu)安(an)等(deng)興奮狀(zhuang)(zhuang)態和(he)腦(nao)膜刺激征(zheng)陽(yang)性等(deng)神經系統體(ti)(ti)征(zheng)。小(xiao)嬰兒拒抱(bao)，較大(da)嬰兒體(ti)(ti)檢可見：①三角架征(zheng)即患(huan)(huan)者(zhe)坐起(qi)時(shi)需用兩手后(hou)(hou)撐在(zai)床上如三角架，以支持(chi)體(ti)(ti)位；②吻膝試驗陽(yang)性即患(huan)(huan)者(zhe)坐起(qi)、彎頸時(shi)唇不(bu)能接觸膝部；③頭(tou)下(xia)垂(chui)征(zheng)即將手置(zhi)患(huan)(huan)者(zhe)肩下(xia)，抬起(qi)其軀干時(shi)，正常者(zhe)頭(tou)與(yu)軀干平行(xing)。此時(shi)腦(nao)脊(ji)液(ye)出現(xian)異常，呈現(xian)細胞蛋白分離現(xian)象。如病情(qing)到此為(wei)止，3～5天(tian)后(hou)(hou)熱(re)退(tui)，即為(wei)無癱瘓(huan)型，如病情(qing)繼續發(fa)展，則常在(zai)癱瘓(huan)前(qian)12～24小(xiao)時(shi)出現(xian)腱反(fan)射(she)改變(bian)，最初(chu)是淺反(fan)射(she)、以后(hou)(hou)是深腱反(fan)射(she)抑制(zhi)、因此早期(qi)(qi)發(fa)現(xian)反(fan)射(she)改變(bian)有(you)重(zhong)要臨床診斷(duan)價值(zhi)。

3、癱瘓期

臨床上無(wu)法將此期與(yu)癱(tan)瘓(huan)前(qian)期截然分(fen)開，一般于起病后(hou)(hou)2～7天或(huo)第(di)二次發(fa)熱(re)后(hou)(hou)1～2天出現不對稱(cheng)性肌群無(wu)力或(huo)弛緩(huan)性癱(tan)瘓(huan)，隨發(fa)熱(re)而(er)加重，熱(re)退后(hou)(hou)癱(tan)瘓(huan)不再進展。多(duo)無(wu)感覺障(zhang)礙，大小(xiao)便功能障(zhang)礙少見。根據病變部位(wei)可分(fen)為以(yi)下(xia)幾型。

（1）脊髓型此型最為常見(jian)。表(biao)現(xian)為弛(chi)緩性(xing)癱瘓，不對稱，腱反射消失，肌(ji)(ji)張(zhang)力(li)減退，下(xia)肢(zhi)及(ji)(ji)大肌(ji)(ji)群(qun)較上肢(zhi)及(ji)(ji)小肌(ji)(ji)群(qun)更易受(shou)(shou)累(lei)，但也可僅出現(xian)單一肌(ji)(ji)群(qun)受(shou)(shou)累(lei)或四肢(zhi)均有癱瘓，如累(lei)及(ji)(ji)頸背肌(ji)(ji)、膈肌(ji)(ji)、肋間肌(ji)(ji)時，則出現(xian)梳頭及(ji)(ji)坐起困難(nan)、呼(hu)(hu)吸(xi)運動障礙、矛盾呼(hu)(hu)吸(xi)等表(biao)現(xian)。

（2）延(yan)髓(sui)型(xing)又稱球(qiu)型(xing)，系(xi)顱神(shen)經的運動(dong)神(shen)經核和(he)延(yan)髓(sui)的呼(hu)吸、循環中(zhong)樞(shu)(shu)被侵犯所(suo)致(zhi)。此型(xing)較少見，呼(hu)吸中(zhong)樞(shu)(shu)受損(sun)時(shi)出(chu)現呼(hu)吸不規則，呼(hu)吸暫停；血管運動(dong)中(zhong)樞(shu)(shu)受損(sun)時(shi)可有(you)血壓和(he)脈(mo)率(lv)的變化(hua)，兩者均為致(zhi)命(ming)性病變。顱神(shen)經受損(sun)時(shi)則出(chu)現相應的神(shen)經麻(ma)痹(bi)癥(zheng)狀和(he)體(ti)征，以(yi)面神(shen)經及第X對(dui)顱神(shen)經損(sun)傷多見。

（3）腦型此(ci)型少(shao)見(jian)。表現(xian)為(wei)高熱、煩躁不(bu)安、驚(jing)厥或嗜睡昏(hun)迷，有上(shang)運(yun)動神經元痙攣性癱瘓表現(xian)。

（4）混合型(xing)以上幾型(xing)同時存在的表現。

4、恢復期

一般(ban)在癱瘓后1～2周(zhou)，癱瘓從肢體遠端(duan)開始恢復，持續數(shu)周(zhou)至數(shu)月，一般(ban)病(bing)例(li)8個月內可(ke)完全恢復，嚴(yan)重者需(xu)6～18月或(huo)更長時(shi)間(jian)。

5、后遺癥期

嚴重者受累肌肉出現萎縮，神經功能不能恢復，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數十年，發生進行性神經肌肉軟弱、疼痛，受累(lei)肢體(ti)癱(tan)瘓加重，稱為“脊(ji)髓灰質(zhi)炎(yan)后肌肉萎(wei)縮(suo)綜合征(zheng)”，病因不明。

脊髓灰質炎病因

脊髓灰質炎病(bing)毒為小(xiao)核(he)糖核(he)酸病(bing)毒科的腸道病(bing)毒屬。電子顯(xian)微鏡下觀察病(bing)毒呈小(xiao)的圓球(qiu)形，直徑為24～30nm，呈圓形顆粒狀(zhuang)。內(nei)含(han)單股核(he)糖核(he)酸(suan)，核(he)酸(suan)含(han)量為20%～30%。病(bing)毒核殼由32個(ge)殼(ke)粒組成，每個(ge)微粒含四種結構蛋白，即VP1～VP4。VP1與人細胞膜受體有(you)特殊(shu)親和(he)力，與病(bing)毒的致病(bing)性和(he)毒性有(you)關。

1、抵抗力脊髓灰質炎病毒對一(yi)切已知抗生素和化學治療藥物不敏感(gan)，能耐受(shou)一(yi)般濃度的化學消(xiao)毒劑，如(ru)70%乙(yi)醇及5%煤酚皂液。0.3%甲醛、0.1mmol/L鹽酸及(0.3～0.5)×10-6余氯可迅速使之滅活，但在(zai)(zai)有機物存(cun)在(zai)(zai)時可受保護(hu)。加熱至56℃30min可(ke)使之完全滅(mie)活，但在冰凍環境(jing)下(xia)可(ke)保(bao)存數年，在4℃冰箱中(zhong)可(ke)(ke)保存數周，在室溫(wen)中(zhong)可(ke)(ke)生(sheng)存數日(ri)。對(dui)(dui)紫外線、干燥、熱均敏感。在水(shui)、糞便(bian)和牛奶(nai)中(zhong)可(ke)(ke)生(sheng)存數月。氯化(hua)鎂(mei)可(ke)(ke)增強該病毒對(dui)(dui)溫(wen)度的抵抗力，故廣泛用于保存減毒活(huo)疫苗。

2、抗原(yuan)性(xing)質利用(yong)血清中和試(shi)驗可分(fen)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型。每一個血清型病毒都有兩種型特異性抗原，一種為D(dense)抗(kang)原，存在于成熟病毒體中，含有D抗原的病毒(du)具有充分的傳(chuan)染性(xing)(xing)及抗原性(xing)(xing);另一種為C(coreless)抗原，存在(zai)于病毒前殼體內，含C抗原(yuan)的病(bing)毒為缺(que)乏RNA的空(kong)殼(ke)顆粒，無傳(chuan)染性(xing)。病(bing)毒在(zai)中(zhong)和抗體的作用下，D抗原性可轉變為C抗(kang)原(yuan)性(xing)，失(shi)去(qu)再感染細胞的(de)能力。加熱滅活的(de)病毒即失(shi)去(qu)VP4和核糖(tang)核酸，而成為(wei)含有C抗原(yuan)的病毒顆(ke)粒。應(ying)用(yong)沉淀反應(ying)與補體結合試驗可檢出天然D抗(kang)原及加熱后的C抗原。

3、宿(su)主范圍和毒(du)力人類是脊髓灰質炎(yan)病毒(du)的天然宿(su)主和儲存宿(su)主，猴及猩猩均(jun)為易感動物。病毒(du)與細胞(bao)(bao)表面特異受體相(xiang)結合并被攝入細胞(bao)(bao)內，在胞(bao)(bao)質內復制，同時釋出(chu)抑制物抑制宿(su)主細胞(bao)(bao)RNA和蛋白質的(de)合成。

脊髓灰(hui)質炎(yan)治療方法

目前尚無藥物可控制癱瘓的發生和發展，主要是對癥處理和支持治療。治(zhi)療原則是減輕(qing)恐懼(ju)，減少骨(gu)骼畸形(xing)，預(yu)防及處理合并癥，康復治(zhi)療。

1、臥床休息

患者(zhe)臥(wo)(wo)床持續至熱(re)退1周(zhou)，隔離(li)40天，以(yi)后避免體(ti)力活(huo)動至少2周(zhou)。臥(wo)(wo)床時使用踏腳板使腳和(he)小腿有一正確角度，以(yi)利于功能(neng)恢復(fu)。

2、對癥治療

可使用(yong)(yong)(yong)退熱(re)(re)鎮(zhen)痛劑(ji)(ji)、鎮(zhen)靜(jing)劑(ji)(ji)緩解全身肌肉(rou)痙(jing)攣、不適和疼痛；每2～4小時(shi)濕熱(re)(re)敷一(yi)次(ci)，每次(ci)15～30分鐘；熱(re)(re)水浴(yu)亦有良效，特(te)別(bie)對年(nian)幼(you)兒童，與鎮(zhen)痛藥合用(yong)(yong)(yong)有協同(tong)作用(yong)(yong)(yong)；有條(tiao)件可靜(jing)脈輸注丙種球蛋(dan)白400mg/（kg·天(tian)），連用(yong)(yong)(yong)2～3天(tian)，有減(jian)輕病情作用(yong)(yong)(yong)。早期(qi)可應用(yong)(yong)(yong)干(gan)擾素，100萬U/d，肌肉(rou)注射，14天(tian)為一(yi)療程；輕微被動運(yun)動可避免畸形發生(sheng)。

3、癱瘓期

（1）正確(que)的姿勢 患者(zhe)臥床時膝部(bu)稍彎曲，髖部(bu)及脊(ji)柱可(ke)用(yong)板或沙(sha)袋使之挺(ting)直，踝(huai)關節成90°。疼痛消失后(hou)立即(ji)作主動和被(bei)動鍛煉(lian)，以避免骨骼(ge)畸形。

（2）適(shi)當的營(ying)養 應給予營(ying)養豐富的飲食(shi)(shi)和大量水分，如因(yin)環境溫度過高或熱敷引起出汗(han)，則應補充鈉鹽(yan)。厭食(shi)(shi)時(shi)可(ke)用胃管保證食(shi)(shi)物(wu)和水分攝入。

（3）藥物治療 促進神經傳導功能藥物如地巴唑、加蘭他敏、維生素B12等(deng)；繼發感染(ran)者(zhe)選用(yong)適(shi)宜的(de)抗生素治療。

（4）延髓型癱瘓①保持(chi)呼吸道(dao)通(tong)暢：采(cai)用低頭(tou)位（床腳抬高(gao)(gao)成(cheng)20°～25°）以免唾液、食物、嘔吐物等吸入，最初(chu)數日(ri)避免胃管喂養(yang)，使用靜(jing)脈途徑補充(chong)營養(yang)；②每日(ri)測血(xue)壓2次(ci)，如有高(gao)(gao)血(xue)壓腦病，應及時處理；③聲(sheng)帶麻痹、呼吸肌癱瘓者，需(xu)行氣管切開術(shu)，通(tong)氣受損者，則需(xu)機械輔助呼吸。

4、恢復期及后遺(yi)癥期

盡早開始主動和被動鍛煉(lian)，防止肌(ji)肉萎縮。也可采用針灸、按摩及(ji)理療(liao)等，促進功能恢(hui)復，嚴重肢體(ti)畸形可手術矯正。

脊髓(sui)灰質炎預防措施

1、主動免疫

對所有小兒均應(ying)口服脊髓(sui)(sui)灰質(zhi)炎減毒活(huo)疫(yi)苗(miao)(miao)進行(xing)主(zhu)動(dong)免疫(yi)。基礎免疫(yi)自出生后(hou)2月(yue)開始，連服3劑，每次(ci)間隔(ge)1個月(yue)，4歲時(shi)加強免疫(yi)一次(ci)。目(mu)前(qian)國際上逐步采用脊灰滅活(huo)疫(yi)苗(miao)(miao)替代口服脊髓(sui)(sui)灰質(zhi)炎減毒活(huo)疫(yi)苗(miao)(miao)進行(xing)主(zhu)動(dong)免疫(yi)，國內也有試行(xing)。

2、被動免疫

未服用(yong)(yong)疫苗而與患者密切接觸的小于5歲的小兒(er)和(he)先天(tian)性免疫缺陷的兒(er)童應及(ji)早(zao)注射免疫球蛋白，每(mei)次0.3～0.5ml/Kg，每(mei)日(ri)一次，連用(yong)(yong)2日(ri)，可防止發(fa)病或減輕癥狀。

3、注意事項

（1）給寶寶服(fu)(fu)(fu)糖丸(wan)時，切忌用熱(re)開水或其他(ta)飲料送服(fu)(fu)(fu)，以免殺(sha)死疫苗，服(fu)(fu)(fu)后(hou)無效。如果(guo)口(kou)服(fu)(fu)(fu)疫苗后(hou)出現嘔吐(tu)則(ze)應(ying)補(bu)服(fu)(fu)(fu)。

（2）對(dui)哺乳的寶寶，不要在(zai)哺乳后(hou)2小(xiao)時(shi)(shi)內(nei)服用，因母乳中可能(neng)有抵抗(kang)(kang)脊髓灰質炎病(bing)毒(du)的抗(kang)(kang)體存在(zai)，會影響疫(yi)苗的效果。服用后(hou)半小(xiao)時(shi)(shi)內(nei)也不宜吃食物、奶或(huo)水。

（3）服糖丸后需現場留觀30分鐘，無不良反(fan)應后方(fang)可離開(kai)。

（4）服疫苗后一般(ban)不(bu)(bu)會(hui)出(chu)現不(bu)(bu)良反(fan)(fan)應或僅出(chu)現輕微反(fan)(fan)應，如低熱或腹瀉，一般(ban)不(bu)(bu)需處理。若反(fan)(fan)應嚴重，應及時就診。

小兒麻痹癥會遺傳嗎

小兒麻(ma)痹(bi)癥是不會遺(yi)傳的。一般情(qing)況下它是由于后天感染病(bing)毒所致，因此不是遺(yi)傳性(xing)疾病(bing)。相(xiang)反(fan)，如(ru)果父母患有(you)小兒麻(ma)痹(bi)癥，孩子還有(you)可能(neng)會出現抗體，反(fan)而不容易患病(bing)。

小兒麻痹癥老了會怎樣

小兒麻(ma)痹癥患者(zhe)老了以(yi)后(hou)首(shou)先會(hui)出現(xian)(xian)(xian)肢(zhi)體(ti)肌肉(rou)萎縮(suo)無力，還包括肢(zhi)體(ti)變形以(yi)及上(shang)下肢(zhi)活動困(kun)難，還有關(guan)節不穩定以(yi)及雙側(ce)肢(zhi)體(ti)不等長。患者(zhe)的(de)髖(kuan)關(guan)節攣(luan)縮(suo)出現(xian)(xian)(xian)屈曲又或者(zhe)是出現(xian)(xian)(xian)松弛不穩，甚(shen)至會(hui)形成髖(kuan)關(guan)節出現(xian)(xian)(xian)脫(tuo)位的(de)不良癥狀(zhuang)。小兒麻(ma)痹后(hou)遺(yi)癥的(de)癥狀(zhuang)，還會(hui)表(biao)現(xian)(xian)(xian)在腳部，患者(zhe)的(de)腳部也有可(ke)能會(hui)出現(xian)(xian)(xian)各種畸(ji)型的(de)不良癥狀(zhuang)。以(yi)上(shang)健康科普知識僅供(gong)參考(kao)，具體(ti)情(qing)況(kuang)需到正(zheng)規醫院進行檢查，由專業醫師(shi)進行判斷(duan)。切(qie)勿(wu)自行診(zhen)斷(duan)、治療。