脊髓灰質炎是小兒麻痹癥嗎

脊髓灰質炎俗稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質炎病毒為嗜神經病毒，主要侵犯中樞神經系統的運動神經細胞，以脊髓前角運動神經元損害為主。患者多為1～6歲兒童，主要癥狀是發熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發生分布不規則和輕重不等的弛緩性癱瘓。

脊(ji)(ji)髓灰(hui)(hui)質炎(yan)(yan)臨(lin)床表(biao)現(xian)多種多樣，包括程度很輕的非特異性(xing)病變(bian)，無(wu)菌(jun)性(xing)腦膜炎(yan)(yan)（非癱瘓性(xing)脊(ji)(ji)髓灰(hui)(hui)質炎(yan)(yan)）和各種肌(ji)群的弛緩(huan)性(xing)無(wu)力（癱瘓性(xing)脊(ji)(ji)髓灰(hui)(hui)質炎(yan)(yan)）。脊(ji)(ji)髓灰(hui)(hui)質炎(yan)(yan)患者，由于脊(ji)(ji)髓前(qian)角運動神經(jing)元(yuan)受損，與之有關的肌(ji)肉失去了神經(jing)的調節作用而(er)發生萎縮(suo)，同時皮下(xia)脂肪，肌(ji)腱及骨骼也(ye)萎縮(suo)，使整個機體變(bian)細(xi)。

脊髓灰(hui)質炎癥狀有哪些

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本病潛伏期(qi)為8～12天，臨床上可(ke)分為多種類型：①隱性感染；②頓挫型；③無(wu)癱瘓型；④癱瘓型。

1、前驅期

主要(yao)癥狀為發(fa)熱(re)、食欲不(bu)(bu)振、多汗、煩躁和全身感(gan)覺過(guo)敏；亦可見惡心、嘔吐、頭痛(tong)(tong)、咽(yan)喉痛(tong)(tong)、便秘、彌漫性腹痛(tong)(tong)、鼻(bi)炎、咳嗽、咽(yan)滲出物、腹瀉等，持續1～4天。若(ruo)病情不(bu)(bu)發(fa)展(zhan)，即為頓(dun)挫型(xing)。

2、癱瘓前期

多(duo)數患(huan)者(zhe)由前(qian)驅(qu)期進(jin)入本期，少數于前(qian)驅(qu)期癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)消失數天(tian)后(hou)(hou)再次(ci)發熱(re)進(jin)入本期，亦可(ke)無前(qian)驅(qu)期癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)而從本期開始。患(huan)兒出現高熱(re)、頭(tou)痛。頸(jing)背、四(si)肢(zhi)疼痛，活動或變換(huan)體位時(shi)加重。同時(shi)有(you)多(duo)汗(han)、皮膚發紅、煩躁不安等(deng)興奮(fen)狀(zhuang)態和腦膜刺(ci)激征陽性等(deng)神(shen)經系統體征。小(xiao)嬰(ying)兒拒抱，較大嬰(ying)兒體檢可(ke)見：①三(san)角架(jia)征即(ji)(ji)患(huan)者(zhe)坐起時(shi)需用兩手后(hou)(hou)撐(cheng)在床(chuang)上如(ru)(ru)三(san)角架(jia)，以支(zhi)持體位；②吻膝(xi)試驗陽性即(ji)(ji)患(huan)者(zhe)坐起、彎頸(jing)時(shi)唇不能接觸膝(xi)部；③頭(tou)下垂征即(ji)(ji)將手置(zhi)患(huan)者(zhe)肩下，抬起其軀(qu)干(gan)時(shi)，正(zheng)常者(zhe)頭(tou)與軀(qu)干(gan)平行。此(ci)時(shi)腦脊液出現異常，呈(cheng)現細胞蛋白分離現象。如(ru)(ru)病(bing)情到此(ci)為止，3～5天(tian)后(hou)(hou)熱(re)退，即(ji)(ji)為無癱(tan)瘓型，如(ru)(ru)病(bing)情繼續發展(zhan)，則常在癱(tan)瘓前(qian)12～24小(xiao)時(shi)出現腱(jian)反(fan)(fan)(fan)射(she)改(gai)變，最(zui)初(chu)是淺(qian)反(fan)(fan)(fan)射(she)、以后(hou)(hou)是深腱(jian)反(fan)(fan)(fan)射(she)抑制、因此(ci)早期發現反(fan)(fan)(fan)射(she)改(gai)變有(you)重要臨床(chuang)診斷價值。

3、癱瘓期

臨(lin)床上無(wu)法將此期與癱(tan)瘓(huan)前期截然分(fen)開，一般于起病(bing)后(hou)2～7天(tian)或第(di)二(er)次發(fa)熱(re)后(hou)1～2天(tian)出現不對稱(cheng)性肌群無(wu)力或弛緩(huan)性癱(tan)瘓(huan)，隨發(fa)熱(re)而加重(zhong)，熱(re)退后(hou)癱(tan)瘓(huan)不再(zai)進(jin)展(zhan)。多(duo)無(wu)感覺障礙，大小(xiao)便功(gong)能(neng)障礙少見。根據(ju)病(bing)變部(bu)位可(ke)分(fen)為(wei)以下幾型。

（1）脊髓型此(ci)型最為常見。表(biao)現為弛緩性(xing)癱瘓，不對稱，腱反射消失，肌(ji)張力(li)減退，下肢及(ji)大肌(ji)群較上肢及(ji)小肌(ji)群更(geng)易(yi)受累，但也可僅(jin)出現單(dan)一(yi)肌(ji)群受累或(huo)四肢均有癱瘓，如累及(ji)頸背肌(ji)、膈肌(ji)、肋(lei)間肌(ji)時，則(ze)出現梳(shu)頭(tou)及(ji)坐起困(kun)難、呼吸運動障礙、矛盾呼吸等表(biao)現。

（2）延髓(sui)型又(you)稱球型，系顱神(shen)經的(de)運動神(shen)經核和(he)延髓(sui)的(de)呼(hu)吸、循環中樞被(bei)侵犯所致(zhi)。此型較少見，呼(hu)吸中樞受(shou)損時出現(xian)呼(hu)吸不規(gui)則，呼(hu)吸暫停；血管運動中樞受(shou)損時可有血壓和(he)脈率的(de)變化，兩者均為致(zhi)命(ming)性(xing)病變。顱神(shen)經受(shou)損時則出現(xian)相應的(de)神(shen)經麻痹癥狀(zhuang)和(he)體征，以面神(shen)經及第X對顱神(shen)經損傷多見。

（3）腦型(xing)此(ci)型(xing)少(shao)見。表(biao)現為高(gao)熱、煩躁不安、驚厥(jue)或嗜睡昏迷，有上(shang)運動神經(jing)元痙(jing)攣性癱瘓表(biao)現。

（4）混合(he)型(xing)以(yi)上幾型(xing)同時存在的(de)表現。

4、恢復期

一般在癱瘓后1～2周，癱瘓從肢體遠端開始(shi)恢復，持續數周至數月(yue)，一般病(bing)例8個月(yue)內可完(wan)全恢復，嚴重者(zhe)需6～18月(yue)或更長時間。

5、后遺癥期

嚴重者受累肌肉出現萎縮，神經功能不能恢復，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數十年，發生進行性神經肌肉軟弱、疼(teng)痛，受累(lei)肢體(ti)癱瘓加(jia)重，稱為“脊髓灰(hui)質炎后肌肉萎(wei)縮綜合征”，病(bing)因不明。

脊髓灰質炎病因

脊髓灰質炎(yan)病(bing)毒為小核(he)糖核(he)酸病(bing)毒科的腸道病(bing)毒屬。電子顯微鏡下觀(guan)察(cha)病(bing)毒呈小的圓球形，直徑為24～30nm，呈圓(yuan)形顆(ke)粒(li)狀。內含(han)單股核(he)糖核(he)酸，核(he)酸含(han)量為20%～30%。病毒核殼由32個殼粒(li)組成(cheng)，每(mei)個微粒(li)含四種結構蛋白，即VP1～VP4。VP1與人細胞膜受體有特殊親和力，與病(bing)毒(du)的致病(bing)性和毒(du)性有關。

1、抵抗(kang)力脊髓灰質炎病毒對一切已知抗(kang)生素(su)和化學(xue)治療藥物不敏感(gan)，能(neng)耐受一般濃(nong)度的化學(xue)消(xiao)毒劑，如70%乙醇及(ji)5%煤酚皂液。0.3%甲醛(quan)、0.1mmol/L鹽酸(suan)及(0.3～0.5)×10-6余氯(lv)可迅速使之滅(mie)活，但在有(you)機物存(cun)在時可受保護。加熱至56℃30min可使(shi)之完全滅活，但在(zai)冰凍環境下可保存(cun)數年，在(zai)4℃冰箱中(zhong)可保存(cun)數周，在室(shi)溫中(zhong)可生存(cun)數日(ri)。對紫外線、干燥、熱均(jun)敏感。在水、糞便和牛奶中(zhong)可生存(cun)數月。氯化鎂可增強該病毒對溫度(du)的(de)抵抗力，故廣泛用于保存(cun)減毒活疫苗。

2、抗原性質(zhi)利(li)用(yong)血清(qing)中和試驗可分(fen)為(wei)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個血清型。每一個血清型病毒都有兩種型特異性抗原，一種為D(dense)抗原，存在于成(cheng)熟病(bing)毒體中，含有D抗原(yuan)的病毒具有充分(fen)的傳染性及抗原(yuan)性;另一種為C(coreless)抗原，存在于病(bing)毒(du)前殼(ke)體內，含C抗原(yuan)的病毒為缺乏RNA的(de)空殼(ke)顆粒，無傳染性。病毒(du)在中(zhong)和抗(kang)體的(de)作(zuo)用下，D抗原性可(ke)轉變為C抗(kang)原性，失(shi)去(qu)再感染細胞的能力(li)。加熱(re)滅活的病毒即失(shi)去(qu)VP4和(he)核糖核酸(suan)，而成為含有C抗原的病毒顆粒。應(ying)用沉淀反應(ying)與補體結合試驗可(ke)檢出(chu)天然(ran)D抗原及加熱(re)后(hou)的C抗原。

3、宿(su)主范圍和毒(du)力人類是脊髓灰質炎(yan)病毒(du)的天(tian)然宿(su)主和儲存宿(su)主，猴及猩猩均為易感動(dong)物。病毒(du)與細(xi)胞(bao)表面特(te)異受體相結(jie)合并被攝(she)入細(xi)胞(bao)內，在胞(bao)質內復制，同時釋(shi)出抑制物抑制宿(su)主細(xi)胞(bao)RNA和蛋白質的合(he)成(cheng)。

脊髓灰質炎治療方法

目前尚無藥物可控制癱瘓的發生和發展，主要是對癥處理和支持治療。治療原(yuan)則是減輕恐(kong)懼，減少骨骼畸(ji)形，預防及處(chu)理合并(bing)癥，康(kang)復治療。

1、臥床休息

患者臥(wo)床(chuang)持續至熱退(tui)1周，隔離40天(tian)，以后避免體力活動至少(shao)2周。臥(wo)床(chuang)時使用踏(ta)腳(jiao)板使腳(jiao)和小腿(tui)有一正確(que)角度，以利于功(gong)能恢復。

2、對癥治療

可(ke)使用(yong)(yong)退(tui)熱鎮(zhen)痛(tong)劑、鎮(zhen)靜(jing)劑緩解全(quan)身肌(ji)肉痙攣、不(bu)適和(he)疼痛(tong)；每2～4小時濕熱敷一次，每次15～30分鐘；熱水浴(yu)亦有(you)(you)良效，特別(bie)對年幼兒童，與鎮(zhen)痛(tong)藥合用(yong)(yong)有(you)(you)協同作用(yong)(yong)；有(you)(you)條(tiao)件可(ke)靜(jing)脈輸注丙種球(qiu)蛋白400mg/（kg·天），連用(yong)(yong)2～3天，有(you)(you)減輕(qing)病情作用(yong)(yong)。早(zao)期(qi)可(ke)應(ying)用(yong)(yong)干擾素，100萬U/d，肌(ji)肉注射，14天為一療程(cheng)；輕(qing)微被(bei)動運動可(ke)避免畸形(xing)發生。

3、癱瘓期

（1）正確的姿勢 患者臥床時膝部稍彎曲，髖部及脊柱(zhu)可用板或沙袋使之挺直，踝關節成90°。疼痛消失后立(li)即(ji)作(zuo)主動和被動鍛煉，以避(bi)免(mian)骨(gu)骼畸形。

（2）適當的營養(yang) 應給予營養(yang)豐富的飲食(shi)和(he)(he)大量水(shui)分，如(ru)因環境溫度過(guo)高(gao)或熱(re)敷引(yin)起(qi)出汗(han)，則應補充鈉鹽。厭(yan)食(shi)時可(ke)用胃管保證食(shi)物和(he)(he)水(shui)分攝(she)入。

（3）藥物治療 促進神經傳導功能藥物如地巴唑、加蘭他敏、維生素B12等；繼發感染者(zhe)選用適宜的抗生素治療。

（4）延髓(sui)型癱(tan)瘓①保持呼(hu)吸(xi)道通(tong)暢(chang)：采(cai)用低頭位(wei)（床腳(jiao)抬(tai)高(gao)成(cheng)20°～25°）以免唾液、食物(wu)、嘔(ou)吐物(wu)等(deng)吸(xi)入(ru)，最初數日避免胃管喂(wei)養，使用靜脈途徑補充營養；②每日測血壓(ya)2次，如有高(gao)血壓(ya)腦病(bing)，應(ying)及時(shi)處理；③聲帶麻痹、呼(hu)吸(xi)肌癱(tan)瘓者，需行氣管切開術，通(tong)氣受損者，則需機(ji)械輔助呼(hu)吸(xi)。

4、恢復(fu)期(qi)及后(hou)遺癥期(qi)

盡早開始主動和(he)被動鍛煉，防止(zhi)肌肉萎縮。也(ye)可(ke)(ke)采用針灸(jiu)、按摩及理(li)療等，促進功能恢復，嚴重肢體畸形可(ke)(ke)手(shou)術(shu)矯正。

脊髓灰質炎預防措施

1、主動免疫

對所有小(xiao)兒均應(ying)口(kou)服(fu)脊(ji)髓灰質炎減毒活疫(yi)苗(miao)(miao)進行(xing)(xing)主動免疫(yi)。基礎免疫(yi)自出生后(hou)2月開始，連服(fu)3劑，每次(ci)(ci)間隔1個(ge)月，4歲時(shi)加強免疫(yi)一次(ci)(ci)。目(mu)前(qian)國際上(shang)逐步采用脊(ji)灰滅(mie)活疫(yi)苗(miao)(miao)替代口(kou)服(fu)脊(ji)髓灰質炎減毒活疫(yi)苗(miao)(miao)進行(xing)(xing)主動免疫(yi)，國內也有試行(xing)(xing)。

2、被動免疫

未服用疫(yi)苗(miao)而與患者密切接觸的小于5歲的小兒和先天性免疫(yi)缺陷的兒童應及(ji)早注射(she)免疫(yi)球蛋白，每次(ci)0.3～0.5ml/Kg，每日一次(ci)，連(lian)用2日，可(ke)防止(zhi)發病或減(jian)輕癥狀。

3、注意事項

（1）給寶(bao)寶(bao)服(fu)糖(tang)丸時，切忌(ji)用熱開水或其他飲料送(song)服(fu)，以免殺(sha)死疫苗，服(fu)后無效(xiao)。如(ru)果(guo)口服(fu)疫苗后出(chu)現嘔吐則應(ying)補(bu)服(fu)。

（2）對哺(bu)乳(ru)的寶寶，不(bu)要在(zai)哺(bu)乳(ru)后2小時內(nei)服用，因(yin)母乳(ru)中可能(neng)有抵抗(kang)脊髓灰質炎(yan)病毒的抗(kang)體存在(zai)，會影響疫苗(miao)的效果(guo)。服用后半小時內(nei)也不(bu)宜吃(chi)食物、奶或水。

（3）服(fu)糖丸后(hou)需現場(chang)留觀30分(fen)鐘，無不良(liang)反應后(hou)方可離開(kai)。

（4）服疫(yi)苗后一般(ban)不(bu)會出現不(bu)良反(fan)應或僅出現輕(qing)微反(fan)應，如低熱或腹(fu)瀉，一般(ban)不(bu)需處理。若反(fan)應嚴重，應及時就診。

小兒麻痹癥會遺傳嗎

小兒麻痹癥(zheng)是不會遺(yi)傳的。一(yi)般情況下它是由于后天(tian)感染病毒所致(zhi)，因此不是遺(yi)傳性疾病。相反，如果父母患有小兒麻痹癥(zheng)，孩(hai)子還有可能會出現抗體，反而不容(rong)易患病。

小兒麻痹癥老了會怎樣

小兒麻(ma)痹癥(zheng)(zheng)患(huan)者老(lao)了以后(hou)(hou)首(shou)先會(hui)(hui)出(chu)(chu)現肢體(ti)肌肉萎縮無力，還包括肢體(ti)變形以及(ji)上下(xia)肢活(huo)動困難，還有(you)關(guan)節不(bu)穩定以及(ji)雙(shuang)側(ce)肢體(ti)不(bu)等長。患(huan)者的(de)(de)髖(kuan)關(guan)節攣縮出(chu)(chu)現屈曲又或者是出(chu)(chu)現松弛不(bu)穩，甚至(zhi)會(hui)(hui)形成髖(kuan)關(guan)節出(chu)(chu)現脫位的(de)(de)不(bu)良癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。小兒麻(ma)痹后(hou)(hou)遺癥(zheng)(zheng)的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，還會(hui)(hui)表現在(zai)腳部(bu)，患(huan)者的(de)(de)腳部(bu)也有(you)可能會(hui)(hui)出(chu)(chu)現各(ge)種(zhong)畸型的(de)(de)不(bu)良癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。以上健康科普知(zhi)識僅供參考，具體(ti)情況需(xu)到正規醫院進(jin)(jin)行檢查，由專業醫師進(jin)(jin)行判斷(duan)。切勿自行診斷(duan)、治療(liao)。