更年期綜合癥簡述

更年期綜合(he)癥(zheng)一般指(zhi)圍絕經(jing)期綜合(he)征，指(zhi)婦女絕經(jing)前后(hou)出現性激素(su)波動或減(jian)少所致的(de)一系列以自主神經(jing)系統功能紊亂為主，伴有神經(jing)心理癥(zheng)狀(zhuang)的(de)一組癥(zheng)候(hou)群。

絕經(jing)(jing)可(ke)分為自然絕經(jing)(jing)和人工(gong)(gong)(gong)絕經(jing)(jing)兩種(zhong)。自然絕經(jing)(jing)指卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)內卵(luan)(luan)泡用盡，或剩余(yu)的卵(luan)(luan)泡對(dui)促性腺激素(su)喪失了反應，卵(luan)(luan)泡不(bu)(bu)(bu)再發育和分泌(mi)雌(ci)激素(su)，不(bu)(bu)(bu)能(neng)刺激子宮內膜生(sheng)長(chang)，導致絕經(jing)(jing)。人工(gong)(gong)(gong)絕經(jing)(jing)是指手術切除雙側卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)或用其他方法停(ting)止卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)功能(neng)，如放(fang)射治療和化(hua)療等。單獨切除子宮而(er)保留一側或雙側卵(luan)(luan)巢(chao)(chao)者(zhe)，不(bu)(bu)(bu)作為人工(gong)(gong)(gong)絕經(jing)(jing)。

女性更年期綜合征

女性更年期綜合征是指女性在絕經前后，由于性激素含量的減少導致的一系列精神及軀體表現，如植物神經功能紊亂、生殖系統萎縮等，還可能出現一系列生理和心理方面的變化，如焦慮、抑郁和睡眠障礙等。女性更年期綜合征多見于46-50歲的女性，近(jin)年(nian)(nian)來有發病年(nian)(nian)齡提早、發病率上升(sheng)的(de)趨勢。

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女性更年期癥狀

女(nv)性更(geng)年(nian)(nian)期(qi)綜(zong)合征多(duo)發生于(yu)40～60歲，大多(duo)數婦(fu)女(nv)可(ke)出(chu)現(xian)輕(qing)重不等(deng)的癥狀。約85%的更(geng)年(nian)(nian)期(qi)婦(fu)女(nv)大多(duo)能自行緩(huan)解，其中約25%的婦(fu)女(nv)癥狀比較嚴重，影響生活和工作，需要治(zhi)療(liao)。年(nian)(nian)輕(qing)婦(fu)女(nv)因手術切除雙側(ce)卵巢，或經放射治(zhi)療(liao)后，也可(ke)出(chu)現(xian)更(geng)年(nian)(nian)期(qi)綜(zong)合征。

（1）性衰老：女子50歲(sui)之(zhi)后，出(chu)現(xian)性(xing)(xing)激(ji)素分(fen)泌下降或部分(fen)中止、性(xing)(xing)欲淡漠、性(xing)(xing)厭煩(fan)、性(xing)(xing)生理損傷、性(xing)(xing)功能萎縮。多數婦女即自然(ran)出(chu)現(xian)生育和激(ji)素周期性(xing)(xing)變(bian)化中止現(xian)象(xiang)，陰(yin)道(dao)粘膜萎縮，其(qi)潤滑能力減弱，造成性(xing)(xing)交困(kun)難(性(xing)(xing)交疼痛(tong))，陰(yin)道(dao)皺(zhou)襞及陰(yin)道(dao)壁彈(dan)性(xing)(xing)消(xiao)失(shi)，乳(ru)房萎縮、懸垂。

（2）心血管癥狀：潮紅、潮熱、出汗(han)、心(xin)悸、頭(tou)痛(tong)、頭(tou)暈，甚至(zhi)血壓增高(gao)、心(xin)絞痛(tong)等。

（3）精神神經癥狀：憂(you)慮抑郁，易激(ji)動，失眠，煩躁，注意(yi)力不集中，健忘(wang)等。

（4）月經改變和生殖系統改變：月(yue)經紊亂，外(wai)陰及陰道萎縮，易(yi)發生老年性陰道炎、子宮及陰道脫(tuo)垂(chui)等(deng)。

（5）其它：骨(gu)質(zhi)疏松，關節及(ji)肌肉(rou)痛，膀胱、尿道的癥狀等。

如何判斷是不是更(geng)年期？更(geng)年期婦女出現上述(shu)癥狀即(ji)可診斷，但需先除外(wai)心血管、泌尿生殖系統的器質性病變(bian)及精神分裂癥。

女性更年期治療方法

（1）藥物治療

從(cong)預防著手，進行更年(nian)期生理的宣傳(chuan)教育，使患者保持樂觀情緒，減少不必(bi)要(yao)的顧慮。

一般治(zhi)療(liao)：輕癥(zheng)者一般不必服藥(yao)治(zhi)療(liao)，必要時(shi)可尊(zun)醫(yi)囑。

雌激(ji)(ji)素治(zhi)療(liao)：用(yong)雌激(ji)(ji)素治(zhi)療(liao)前，應詳細詢問病史，進行(xing)全身檢(jian)查(cha)(cha)。著重對乳房，盆腔及(ji)直腸進行(xing)檢(jian)查(cha)(cha)。測血壓，化驗血、尿常規，并(bing)做陰道(dao)及(ji)宮頸涂片檢(jian)查(cha)(cha)。用(yong)藥過程中定期隨(sui)訪和復查(cha)(cha)。

值得注(zhu)意的(de)(de)是(shi)(shi)(shi)，激(ji)素(su)替代療法( HRT) ，通(tong)常包括單用(yong)雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)療法和雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)、孕激(ji)素(su)聯合療法，雖(sui)然二(er)者的(de)(de)療效肯定(ding)，但是(shi)(shi)(shi)由于存(cun)在適(shi)應(ying)癥和禁忌癥，甚至有(you)誘發子宮(gong)內膜癌(ai)與(yu)乳腺癌(ai)的(de)(de)潛在危險，影響了其廣(guang)泛應(ying)用(yong)。有(you)研究學者Morrison MF等通(tong)過隨(sui)機對照試驗研究發現(xian)，雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)療法不是(shi)(shi)(shi)治療女性(xing)更(geng)年期輕(qing)中度抑郁(yu)(yu)的(de)(de)有(you)效方法，孕酮對患者的(de)(de)抑郁(yu)(yu)癥狀沒有(you)顯著的(de)(de)改善(shan)，甚至與(yu)雌(ci)(ci)(ci)激(ji)素(su)聯合時較單用(yong)時的(de)(de)正性(xing)作用(yong)有(you)輕(qing)度減弱。

（2）心理精神治療

科學地安排生活。保持生活規律(lv)化，堅持力所能及的(de)體(ti)育鍛(duan)煉，少(shao)食動物脂(zhi)肪，多吃蔬菜水果，避免飲食無節(jie)，忌煙酒。為預(yu)防骨質疏松，圍絕經(jing)期和(he)絕經(jing)后婦女應堅持體(ti)育鍛(duan)煉，增加日曬時間(jian)，攝入足量(liang)蛋白質和(he)含鈣食物。

堅持(chi)力(li)所能及的(de)體(ti)力(li)勞(lao)動(dong)和腦(nao)力(li)勞(lao)動(dong)。堅持(chi)勞(lao)動(dong)可以防止肌肉、組織(zhi)、關節發生“廢用(yong)性萎(wei)縮(suo)”現象。不間斷地學(xue)習和思考，學(xue)習科學(xue)文(wen)化新知識，使心(xin)胸開闊，防止大腦(nao)發生“廢用(yong)性萎(wei)縮(suo)”。

充實(shi)生活內(nei)容。如旅(lv)游(you)、烹飪、種(zhong)花、編織、跳舞等(deng)，以(yi)獲得集(ji)體生活的友愛(ai)，精神(shen)上(shang)有所寄托。

注意性(xing)格的陶冶(ye)。更年(nian)期易出現急(ji)躁、焦慮(lv)、抑郁、好激動(dong)等情(qing)緒，要(yao)善(shan)于克制，并培養開(kai)朗、樂觀(guan)的性(xing)格，善(shan)用寬容(rong)和(he)忍耐(nai)對(dui)待不(bu)稱(cheng)心(xin)的人(ren)和(he)事，以保(bao)持心(xin)情(qing)舒暢及心(xin)理、精神(shen)上(shang)的平靜狀態，有利(li)(li)于順利(li)(li)渡過圍(wei)絕(jue)經期。

男性更年期綜合征

男性至一(yi)定年齡(ling)后睪(gao)丸(wan)的(de)內分(fen)泌功(gong)能及(ji)精(jing)子生成能力自然衰(shuai)退，或因睪(gao)丸(wan)本身病變、全身嚴重疾病引起睪(gao)丸(wan)內分(fen)泌功(gong)能及(ji)精(jing)子生成功(gong)能障礙產生的(de)一(yi)系列臨床癥狀(zhuang)稱為男性更年期綜(zong)合征。

男性(xing)更(geng)年(nian)期(qi)綜合(he)征主要(yao)表現為情緒不穩、失眠、頭(tou)痛(tong)、高血壓、心悸，性(xing)欲減退進(jin)而陽(yang)萎等。可給予(yu)(yu)丙(bing)酸睪丸酮肌注25mg每周2次。對于(yu)老年(nian)患者，為了糾正蛋白質負(fu)平衡，防止肌肉萎縮及骨質疏松，仍有(you)必(bi)要(yao)使用睪丸酮。必(bi)要(yao)時(shi)給予(yu)(yu)抗抑郁劑治療，預后較好。

男性更年期病理

男性(xing)更年期(qi)(qi)(qi)綜(zong)合(he)征由(you)睪(gao)丸功能退化所引起。而(er)睪(gao)丸的退化萎縮是緩慢漸進的，性(xing)激素(su)分泌(mi)減少也是緩慢的，精(jing)子(zi)的生成在更年期(qi)(qi)(qi)也不(bu)完(wan)全消失(shi)，而(er)男性(xing)更年期(qi)(qi)(qi)來得較(jiao)晚，出現的時間(jian)很不(bu)一(yi)致，發病年齡一(yi)般在55-65歲左右，臨(lin)床表現輕重(zhong)不(bu)一(yi)，輕者(zhe)甚至無所覺察(cha)，重(zhong)者(zhe)影響生活及(ji)工作，患者(zhe)感到很痛苦。

男性更年期癥狀

（1）性情(qing)改變，如情(qing)緒(xu)低落、憂(you)愁傷感、沉悶欲哭、或(huo)精神緊張、神經過敏、喜(xi)怒無常(chang)，或(huo)胡思亂(luan)想、捕風捉影，缺乏信任感等。

（2）心(xin)血(xue)管系統癥狀，如心(xin)悸怔忡、心(xin)前區不適(shi)，或血(xue)壓波動、頭暈耳鳴、烘熱汗出(chu)；胃(wei)腸道癥狀，如食(shi)欲不振、腹(fu)脘脹悶、大便(bian)時秘時泄；神經衰弱(ruo)表(biao)現，如失眠(mian)、少寐多夢、易驚醒、記憶力減退、健忘、反應遲鈍等。

男性更年期影響

（1）性(xing)功能(neng)：常見(jian)性(xing)欲減退、陽痿、早泄、精液量(liang)少等。

（2）體(ti)態變(bian)化：全(quan)身(shen)肌肉開(kai)始(shi)松弛，皮下脂肪較以前豐富，身(shen)體(ti)變(bian)胖，顯出“福態”。

男性更年期鑒別

（1）躁狂癥

往往是先有乏(fa)力，煩躁，性情急(ji)躁，嚴重的(de)失眠(mian)，長時間(jian)情緒高漲，常伴有語言(yan)動作的(de)增多和夸(kua)大的(de)思維內容(rong)等(deng)表(biao)現(xian)。抑郁癥多有感情淡(dan)漠，失眠(mian)，乏(fa)力，食欲(yu)減(jian)退(tui)，長時間(jian)的(de)情緒低落等(deng)表(biao)現(xian)。此兩種病癥發(fa)病年(nian)齡(ling)(ling)較早。初發(fa)年(nian)齡(ling)(ling)多在(zai)青(qing)壯年(nian)。

（2）心臟神經官(guan)能癥

以心(xin)(xin)(xin)悸(ji)，胸痛，疲(pi)乏(fa)，神經(jing)過(guo)敏為突出表現(xian)。較多(duo)見于(yu)女性及(ji)青年(nian)人(ren)、中(zhong)年(nian)人(ren)，年(nian)齡(ling)在(zai)20～40歲(sui)之間，可有心(xin)(xin)(xin)動過(guo)速(su)、失(shi)眠(mian)、多(duo)夢等癥狀，心(xin)(xin)(xin)臟x線檢(jian)查、心(xin)(xin)(xin)電圖檢(jian)查及(ji)實驗(yan)室檢(jian)查多(duo)正常。

（3）高血壓病

可發生在任何年齡，尤以40～50歲以上的中老年人多(duo)見(jian)。緩進型高血壓病早期多(duo)在體檢(jian)時(shi)發現，以頭痛、頭昏(hun)、失眠、記憶力減(jian)遲、注意力不集中、乏力、心(xin)悸等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)為突(tu)出表現，多(duo)次檢(jian)查血壓及心(xin)電圖檢(jian)查可資鑒別。

男性更年期治療與護理

（1）心理方面

適當控(kong)制自(zi)己的情緒，培養多種愛好，如聽音(yin)樂(le)、種花養鳥、聽歌(ge)跳舞、外出(chu)旅游等等，以陶(tao)冶情操。還(huan)可(ke)以廣交朋友，促膝談心，交流思想。

（2）飲食調養

飲食合理搭配。加強飲食調理，多食豆制品、新鮮蔬菜和水果，少食糖和脂(zhi)肪(fang)食品，尤(you)需限制動物(wu)脂(zhi)肪(fang)與肥肉的(de)囁(nie)入量。

（3）護理

從事戶外活(huo)動(dong)：多進行(xing)一些戶外活(huo)動(dong)，不要沒事一個人悶在家中，有條件的話可(ke)以參加一些體育鍛煉，如打球、跳舞(wu)、打太(tai)極拳等(deng)。戶外活(huo)動(dong)不僅可(ke)以呼吸到新鮮(xian)空(kong)氣，而(er)且還可(ke)以通過各種活(huo)動(dong)來調節植(zhi)物(wu)神(shen)經，達到心(xin)理(li)愉(yu)悅(yue)的目的。

及(ji)時(shi)進(jin)(jin)行(xing)心理(li)(li)發泄(xie)：心理(li)(li)疏(shu)泄(xie)有兩種方法(fa)，一(yi)(yi)種方法(fa)是自我(wo)勸導，自我(wo)解脫(tuo)，就是換(huan)一(yi)(yi)個(ge)(ge)角度思考可以得出一(yi)(yi)個(ge)(ge)完全(quan)新(xin)的結論。另(ling)一(yi)(yi)種方法(fa)是借助他人進(jin)(jin)行(xing)情緒釋(shi)放。心理(li)(li)有郁(yu)悶，可以找自己的同(tong)鄉，同(tong)學，知心朋友發泄(xie)，或者大哭一(yi)(yi)場，把心理(li)(li)的憂郁(yu)發泄(xie)出來。

規律的(de)生活習慣：吃(chi)飯、睡覺、活動都要講究科學性。吃(chi)飯要規律，不(bu)可暴(bao)飲(yin)暴(bao)食；飲(yin)酒要適量，不(bu)可貪杯(bei)。規律性的(de)生活習慣，不(bu)僅有(you)助于人的(de)身(shen)體健(jian)康，而且有(you)助于培(pei)養自(zi)己的(de)良好心境。