(1)動脈粥樣硬化是本病基本病因,導致動脈粥樣硬化性腦梗死,常(chang)伴高血(xue)壓病,與動脈粥樣硬(ying)化(hua)互(hu)為因果,糖尿(niao)病和高脂血(xue)癥也(ye)可加速動脈粥樣硬(ying)化(hua)的(de)進程(cheng)。
(2)紅細胞增多癥(zheng)、血(xue)小(xiao)板增多癥(zheng)、血(xue)栓(shuan)栓(shuan)塞性(xing)血(xue)小(xiao)板減少(shao)性(xing)紫癜、彌漫性(xing)血(xue)管(guan)內(nei)凝血(xue)、鐮狀細胞貧血(xue)等(deng)血(xue)液系(xi)統疾病(bing)引(yin)起(qi)者少(shao)見(jian);腦淀(dian)粉樣血(xue)管(guan)病(bing)、Moyamoya病(bing)、肌纖維發(fa)育不良和顱(lu)內(nei)外(頸動脈(mo)、顱(lu)內(nei)動脈(mo)和椎(zhui)動脈(mo))夾(jia)層動脈(mo)瘤等(deng)罕見(jian)。
(3)某些腦梗死病例雖經影像(xiang)學檢查證(zheng)實,但很(hen)難找(zhao)到確切(qie)病因,可能的病因包括(kuo)腦血管痙攣、來源不明的微栓子(zi)、抗磷脂抗體綜合征蛋白C和蛋白S異常、抗凝血酶(mei)Ⅲ缺(que)乏、纖溶酶(mei)原激活物不全釋放(fang)伴(ban)發高凝狀態等(deng)。
突然說話不利索或流口水。對于原本就有高血壓、糖尿病等腦血栓危險因素的老年人來(lai)講,經常流口水很可能是腦(nao)血栓的先兆。
眩暈是腦(nao)血栓前兆(zhao)中極(ji)為常(chang)見(jian)的癥(zheng)狀,可發生在任何時(shi)段(duan),尤以清晨起床時(shi)最常(chang)見(jian)。此外(wai),在疲勞、洗澡后也易(yi)發生。特別是高血壓患者,若1天至2天反(fan)復出現5次以上(shang)眩暈,發生腦(nao)出血或腦(nao)梗死(si)的危險性將(jiang)增加(jia)。
突然發生(sheng)劇(ju)烈(lie)頭(tou)(tou)痛且伴有(you)抽搐(chu),近(jin)期有(you)頭(tou)(tou)部外傷史且伴有(you)昏迷、嗜睡,頭(tou)(tou)痛的性質、部位(wei)、分(fen)布等發生(sheng)了突然變(bian)化,因咳嗽用力而加(jia)重頭(tou)(tou)痛,頭(tou)(tou)痛劇(ju)烈(lie)且在(zai)夜間痛醒者易(yi)發腦血(xue)栓。
80%患缺血性腦(nao)血栓病(bing)者,發病(bing)前5天(tian)至10天(tian)會(hui)出現(xian)哈欠連(lian)連(lian)的現(xian)象。
表現為短暫性視力障礙或視野缺損(sun),多在(zai)1小時內自行恢(hui)復。
步履蹣跚、走路無(wu)力是偏癱的(de)先(xian)兆癥狀之一。如果(guo)老年人的(de)步態突(tu)然發(fa)生變(bian)化,并伴(ban)有肢體麻木無(wu)力,則(ze)是發(fa)生腦(nao)血管病(bing)的(de)前兆,比(bi)如腦(nao)血栓(shuan)。
指自己持刀刮胡子時,頭轉(zhuan)向一側,突然(ran)感覺手臂(bei)無(wu)力致(zhi)剃(ti)刀落地,1分鐘至2分鐘后完全恢復。這是由于轉(zhuan)頭扭(niu)頸時,引起(qi)已(yi)經硬化的頸動脈扭(niu)曲加重狹窄,導致(zhi)顱腦供(gong)血不(bu)足所致(zhi)。
血(xue)(xue)壓(ya)突(tu)然(ran)升高(gao)到200/120mmHg以上時,是發生腦血(xue)(xue)栓的前兆;血(xue)(xue)壓(ya)突(tu)然(ran)降至80/50mmHg以下時,是腦血(xue)(xue)栓形成的前兆。
偏側麻癱(tan)即(ji)短暫性腦缺(que)血(xue)發(fa)作,嚴格(ge)說來,這(zhe)已是最輕型(xing)中風。短暫性腦缺(que)血(xue)發(fa)作后3年至5年,半數(shu)以上的人會發(fa)生(sheng)缺(que)血(xue)性腦中風。
這(zhe)是(shi)值得注意的一種危(wei)險信(xin)號。若高血(xue)壓(ya)病人數次(ci)大量(liang)鼻出(chu)(chu)血(xue),再加(jia)上眼底出(chu)(chu)血(xue)、血(xue)尿(niao),半(ban)年(nian)內可能發生腦血(xue)栓。除上述先兆癥狀外,嗆咳、吞咽(yan)困難、突然出(chu)(chu)現半(ban)身(shen)麻木、嗜睡、耳鳴等也(ye)是(shi)腦血(xue)栓的前兆表(biao)現。凡出(chu)(chu)現以上征(zheng)兆之一者,都(dou)應及(ji)早(zao)檢(jian)查(cha)、早(zao)防早(zao)治。
腦(nao)(nao)血(xue)栓形成多在(zai)安靜或睡眠中發病,部分病例有短暫性(xing)腦(nao)(nao)缺血(xue)發作(TIA)前驅癥(zheng)狀如肢體麻木(mu)無(wu)力(li)等,突然出現偏側(ce)上下肢麻木(mu)無(wu)力(li)、口眼歪斜(xie)、言語不清等癥(zheng)狀。
(1)依據癥狀體(ti)征演(yan)進過程分
完(wan)全性卒(zu)中發生缺血(xue)性卒(zu)中后神經功能缺失癥狀體征較嚴(yan)重,進展較迅速,常于數小時內(<6h)達到(dao)高峰(feng)。
進(jin)展性卒中缺(que)(que)血性卒中發病(bing)后神(shen)經功能缺(que)(que)失癥狀(zhuang)較輕微,但呈漸(jian)進(jin)性加重,直至出現較嚴重的神(shen)經功能缺(que)(que)損(sun)。文(wen)獻報道(dao)其(qi)發生率為16%~43%。有的患者家屬不了解(jie)腦梗死的這種特點,還誤以為是藥物導致病(bing)情加重。
(2)依據臨床(chuang)表現(xian)特別是神(shen)經影像學檢查證據分
大(da)(da)面積腦(nao)梗(geng)死(si)通常是(shi)頸內(nei)動(dong)脈(mo)主(zhu)(zhu)干(gan)、大(da)(da)腦(nao)中(zhong)動(dong)脈(mo)主(zhu)(zhu)干(gan)或皮質支完(wan)全性(xing)卒中(zhong),表現病(bing)灶(zao)對側完(wan)全性(xing)偏癱(tan)(tan)偏身感覺障礙及(ji)向病(bing)灶(zao)對側凝視(shi)麻痹。椎(zhui)-基底動(dong)脈(mo)主(zhu)(zhu)干(gan)梗(geng)死(si)可見意識障礙、四肢癱(tan)(tan)和多數(shu)腦(nao)神經(jing)麻痹等呈進行性(xing)加重,出現明顯(xian)的腦(nao)水(shui)腫和顱內(nei)壓增高征象,甚至發生腦(nao)疝,病(bing)情危重,有可能危及(ji)生命。
分水嶺(ling)腦梗(geng)(geng)死(CWSI)是相(xiang)鄰(lin)血(xue)管供血(xue)區分界處或分水嶺(ling)區局部缺血(xue),也稱邊緣帶腦梗(geng)(geng)死。多(duo)因血(xue)流動力(li)學障礙所致,典(dian)型發生于頸內(nei)動脈(mo)嚴重狹窄或閉塞伴全身血(xue)壓降低時,亦(yi)可源(yuan)于心源(yuan)性或動脈(mo)源(yuan)性栓塞。
出血性腦(nao)梗(geng)死是腦(nao)梗(geng)死灶的動脈壞死使血液漏出或繼發出血,常見于大面積腦(nao)梗(geng)死后。
多發性腦梗死(si)是兩個或兩個以(yi)上不同(tong)供血系統腦血管同(tong)時閉塞引起的腦梗死(si)。
急性(xing)期(qi)藥物治(zhi)療原則。
(1)超早期治(zhi)療首先使公眾提高腦卒(zu)中的(de)急癥(zheng)和急救(jiu)意識了解超早期治(zhi)療的(de)重要性(xing)和必要性(xing)。發病后立(li)即就(jiu)診,若無(wu)禁(jin)忌證,力爭(zheng)在(zai)3~6小時治(zhi)療時間窗內溶栓治(zhi)療,并降低腦代謝控制腦水(shui)腫(zhong)及保護腦細胞,挽救(jiu)缺血半暗帶;
(2)個體(ti)化治(zhi)療(liao)根據病(bing)(bing)人年齡、缺(que)血性卒中類型、病(bing)(bing)情程度和(he)基礎疾(ji)病(bing)(bing)等采取最適(shi)當(dang)的治(zhi)療(liao);
(3)防(fang)治并發(fa)癥如(ru)感染(ran)、腦心綜(zong)(zong)合征(zheng)、下丘腦損傷、卒中后焦慮或(huo)抑郁癥、抗(kang)利尿(niao)激素分泌異常綜(zong)(zong)合征(zheng)和多器(qi)官衰竭等;
(4)整體化治(zhi)(zhi)療(liao)采取支持療(liao)法對癥治(zhi)(zhi)療(liao)和早(zao)期康(kang)復治(zhi)(zhi)療(liao);對卒中危險因素(su)如高血壓(ya)糖尿(niao)病(bing)和心(xin)臟(zang)病(bing)等及時采取預(yu)防性干預(yu)減少復發率(lv)和降低(di)病(bing)殘率(lv)。
幕(mu)上大面積腦(nao)梗(geng)(geng)(geng)死有嚴重(zhong)腦(nao)水腫占位效(xiao)應和(he)(he)腦(nao)疝(shan)形(xing)成征象者,可行(xing)開顱減壓(ya)術;小腦(nao)梗(geng)(geng)(geng)死使腦(nao)干受壓(ya)導致病情惡化的病人,通過抽(chou)吸梗(geng)(geng)(geng)死小腦(nao)組(zu)織和(he)(he)后顱窩減壓(ya)術,可以挽(wan)救生命。
應早期(qi)進(jin)行(xing),并遵循個體化原(yuan)則制(zhi)(zhi)定短期(qi)和長期(qi)治(zhi)療計(ji)劃,分階(jie)段、因地制(zhi)(zhi)宜地選擇(ze)治(zhi)療方法。對病人進(jin)行(xing)針對性體能(neng)和技能(neng)訓練(lian),降低致殘率,增進(jin)神經功能(neng)恢復(fu),提高生活質(zhi)量,重返社會。
腦血栓病人吃什么蔬菜好
(1)增加膳食(shi)(shi)(shi)纖維和維生(sheng)素c的食(shi)(shi)(shi)物,其中(zhong)包括(kuo)粗糧,蔬菜和水果。有些(xie)食(shi)(shi)(shi)物如洋蔥、大蒜、香菇(gu)、木耳、海帶、山楂(zha)、紫菜、淡茶、魔芋等(deng)食(shi)(shi)(shi)品有降脂作用。
(2)平時(shi)宜(yi)吃清(qing)淡、細軟、含豐(feng)富膳食纖維的(de)食物(wu),宜(yi)采用蒸、煮、燉、熬、清(qing)炒、氽(tun)、熘(liu)、溫拌(ban)等(deng)烹(peng)調方法,不適宜(yi)煎、炸、爆炒、油淋、烤(kao)等(deng)方法。
(3)黑木耳(er)食療(liao):黑木耳(er)6克,用水泡發,加入菜(cai)肴或(huo)蒸(zheng)食。可降血脂(zhi)、抗(kang)血栓和抗(kang)血小板(ban)聚集。
(4)芹菜紅棗(zao)湯(tang):芹菜根5個,紅棗(zao)10個,水煎服,食棗(zao)飲湯(tang),可起到降低(di)血膽固醇作(zuo)用。
(5)山楂(zha)(zha)飲(yin):吃鮮(xian)山楂(zha)(zha)或用(yong)山楂(zha)(zha)泡開水,加(jia)適量蜂蜜(mi),冷卻后(hou)當(dang)茶飲(yin)。若腦血栓并發糖尿病(bing),不宜加(jia)蜂蜜(mi)。
(6)食(shi)大蒜(suan):生食(shi)大蒜(suan)或洋蔥10-15克可(ke)降血(xue)脂,并有增強纖維蛋白活性和抗(kang)血(xue)管硬化的(de)作用。
(7)醋療:腦血栓病人飯后飲食醋5-10毫升,有(you)軟化(hua)血管的作(zuo)用(yong)
(8)清蘿卜汁,每天(tian)(tian)30毫克,日2次(ci),連用(yong)(yong)10天(tian)(tian)。適用(yong)(yong)于伴(ban)有血壓(ya)增高的(de)中風病人。
(9)綠豆100克,海帶(dai)50克,加水煮爛,放入冰糖后,適量(liang)服用。具有(you)降低膽固醇的作用。
(10)冬瓜100克,煮熟取汁服。對中風伴有血糖高,或有水腫者有好處(chu)。
腦血栓病人吃什么水果好
(1)蘋果。俗(su)話(hua)說(shuo)得(de)好:一天(tian)一蘋果,醫生(sheng)遠(yuan)離(li)我。蘋果不(bu)僅(jin)僅(jin)對腦(nao)梗塞有很好的效果,同時具有潤腸、止瀉、解暑、醒酒、生(sheng)津止渴、潤肺除煩、健脾益胃、養心(xin)益氣(qi)等功效。
(2)梨(li)。梨(li)中的(de)維生素C對心血管起保護作(zuo)用(yong),對腦(nao)梗塞(sai)、心臟病等都(dou)有一定的(de)療(liao)效。
(3)木(mu)瓜(gua)。含十(shi)七種(zhong)以上氨(an)基酸及多種(zhong)營養元素,能(neng)軟化(hua)血管。
(4)草莓。富含維生素和果膠物質,除了有防治壞(huai)血病外,還(huan)有防治腦(nao)梗塞、動脈(mo)粥樣硬化、冠心病、腦(nao)溢血、高血壓的作用。
(5)獼(mi)猴(hou)桃(tao)(tao)。獼(mi)猴(hou)桃(tao)(tao)含(han)有(you)優良的膳食纖維和豐富(fu)的抗氧化物質,富(fu)含(han)精氨(an)酸,能有(you)效(xiao)地(di)改善血(xue)(xue)(xue)液流動(dong),阻止血(xue)(xue)(xue)栓的形成,對降低腦梗塞、冠心(xin)病(bing)、高(gao)血(xue)(xue)(xue)壓、心(xin)肌梗塞、動(dong)脈硬(ying)化等心(xin)血(xue)(xue)(xue)管疾(ji)病(bing)的發(fa)病(bing)率(lv)有(you)特(te)別的療效(xiao)。
(6)西瓜。西瓜富含葡萄糖(tang)、蘋果酸(suan)、果糖(tang)、蛋(dan)白氨基酸(suan)、番茄素(su)及豐富的維生素(su)C等(deng)營養,同時(shi)具有(you)利尿降(jiang)壓,防止腦梗塞(sai)的發生。
(7)柿子。柿子富(fu)的蔗糖、葡萄(tao)糖、果(guo)糖、蛋白質(zhi)、胡蘿卜素、維生(sheng)素C、瓜(gua)氨(an)酸、碘(dian)、鈣、磷、鐵。據說柿子護心血管功能比蘋果(guo)強許多(duo)倍。
(8)柑橘。柑橘含有豐富的(de)維(wei)生素,具有抗氧化的(de)功能,同時(shi)柑橘皮(pi)(pi)對(dui)心腦(nao)血管(guan)有更好的(de)效果(guo),對(dui)腦(nao)梗塞有很好的(de)療效,注意橘皮(pi)(pi)的(de)利(li)用。
腦血(xue)(xue)栓形成比腦出血(xue)(xue)的病(bing)死率(lv)(lv)低而(er)致(zhi)殘率(lv)(lv)高。隨年(nian)齡增長病(bing)死率(lv)(lv)明顯(xian)上升,平均病(bing)死率(lv)(lv)為25%左右,常見(jian)死因是(shi)腦疝、多臟器衰竭(jie)、繼發感染及心肺(fei)功能不(bu)全(quan)幸(xing)存者中病(bing)殘率(lv)(lv)亦較高,大約(yue)20%的幸(xing)存者在(zai)1~2年(nian)內(nei)再次(ci)復發。所以一旦得了腦血(xue)(xue)栓,一定要終生(sheng)(sheng)服藥(yao)(yao)預防復發,并且一定要在(zai)專業醫生(sheng)(sheng)的指(zhi)導(dao)下服用藥(yao)(yao)物。
腦血栓多發生于50歲以上的(de)中老年人,多伴有高血壓(ya)、高血脂、高血糖、肥胖等疾病。
將(jiang)血(xue)(xue)壓(ya)控制(zhi)在一定(ding)的水平(ping)上,但(dan)也注意不要將(jiang)血(xue)(xue)壓(ya)降(jiang)得過(guo)低。因(yin)為(wei)低血(xue)(xue)壓(ya)可引起腦供血(xue)(xue)不足,易導致腦血(xue)(xue)管栓塞。
對于已有(you)高血脂、糖尿病、短暫(zan)性腦(nao)缺血發(fa)作以及有(you)冠心(xin)病病史者,應長(chang)期(qi)預防治療。
平時盡量(liang)不吸(xi)煙、不大量(liang)飲酒。
最好每半(ban)年檢查(cha)1次膽固醇和血脂和頸(jing)動脈超聲。
如(ru)肥(fei)胖(pang)者應(ying)限(xian)制(zhi)主食(shi)的(de)(de)(de)攝(she)入量(liang),控(kong)制(zhi)體重;少吃(chi)或(huo)不吃(chi)動(dong)物(wu)脂肪和(he)動(dong)物(wu)內臟(zang),如(ru)肥(fei)肉、肥(fei)腸、肚,因這(zhe)些食(shi)品(pin)(pin)含(han)有(you)很高的(de)(de)(de)膽(dan)固醇(chun)及飽和(he)的(de)(de)(de)脂肪酸(suan),容(rong)易加重動(dong)脈(mo)硬(ying)化;適當吃(chi)優質蛋白質,如(ru)牛奶、鴨、魚類、蛋類(少吃(chi)蛋黃)、豆制(zhi)品(pin)(pin),少吃(chi)豬、牛、羊(yang)肉,且以瘦肉為(wei)好(hao);多吃(chi)富(fu)含(han)維(wei)生素(su)(su)的(de)(de)(de)食(shi)品(pin)(pin),如(ru)富(fu)含(han)維(wei)生素(su)(su)C的(de)(de)(de)新鮮水(shui)果、西(xi)紅柿、山楂等(deng);富(fu)含(han)維(wei)生素(su)(su)B6的(de)(de)(de)豆制(zhi)品(pin)(pin)、乳類、蛋類;富(fu)含(han)維(wei)生素(su)(su)E的(de)(de)(de)綠葉蔬菜、豆類等(deng);飲食(shi)應(ying)以清淡為(wei)主,避免過(guo)咸,最好(hao)不吃(chi)咸菜。因為(wei)吃(chi)得過(guo)咸,容(rong)易引(yin)起高血壓(ya)。
避免勞累熬夜生氣,保持大便通(tong)暢。勞累上(shang)火容易導(dao)致便秘,可進食苦瓜(gua)等食物,也(ye)可間斷服用中成藥(yao)。
每(mei)(mei)日膳食中要減少總的脂(zhi)肪(fang)量(liang),增加多不(bu)飽(bao)和脂(zhi)肪(fang)酸,減少動(dong)物脂(zhi)肪(fang),使p/s比值達(da)到1.8以上,以減少肝(gan)臟合成內(nei)(nei)源性膽固(gu)醇。烹調(diao)時不(bu)用動(dong)物油(you)(you)(you),而(er)用植物油(you)(you)(you),如豆(dou)油(you)(you)(you)、花(hua)生油(you)(you)(you)、玉米油(you)(you)(you)等,用量(liang)每(mei)(mei)人每(mei)(mei)日25克,每(mei)(mei)月在(zai)750克以內(nei)(nei)為宜。要限制食物的膽固(gu)醇,每(mei)(mei)日每(mei)(mei)人應在(zai)300毫克以內(nei)(nei),也就(jiu)是(shi)說(shuo),每(mei)(mei)周可(ke)吃3個蛋(dan)黃。
如果膳食中(zhong)控制了總(zong)脂(zhi)肪的攝入,血脂(zhi)是(shi)會下(xia)降的。
如果膳食中控制(zhi)了(le)總脂肪(fang)的攝入,血脂是會下降的,肥胖(pang)或超重患者的體(ti)重也會下降,最(zui)好能夠達到或維持理想體(ti)重,這(zhe)樣對全身各內臟的生理功(gong)能有益。
由于膳食中的(de)脂肪量(liang)(liang)下(xia)降(jiang),就要(yao)適(shi)當增(zeng)加(jia)蛋白質。可(ke)由瘦肉,去皮禽類提供,可(ke)多食魚類,特別(bie)是海魚,每日要(yao)吃一定量(liang)(liang)的(de)豆(dou)制品,如豆(dou)腐,豆(dou)干,對降(jiang)低 血液膽(dan)固醇及血液粘滯有利(li)。
控制點心、糖果和飲(yin)料(liao)(liao)(liao)的(de)(de)攝入,隨著飲(yin)料(liao)(liao)(liao)工業(ye)的(de)(de)發展,各種(zhong)含糖飲(yin)料(liao)(liao)(liao)不斷(duan)增加,當(dang)地(di)多飲(yin)用含糖飲(yin)料(liao)(liao)(liao)后,體內(nei)的(de)(de)糖會轉(zhuan)化成脂肪(fang),并在體內(nei)蓄積,仍然會增加體重、血(xue)糖、血(xue)脂及血(xue)液粘滯度,對腦血(xue)栓的(de)(de)恢復極為不利,所以也要控制飲(yin)料(liao)(liao)(liao)的(de)(de)應用。
如腦血栓的病(bing)人(ren)同時患有糖(tang)(tang)尿病(bing)并應用降糖(tang)(tang)藥(yao)而產生低血糖(tang)(tang)時,可適(shi)當飲用飲料以防(fang)止血糖(tang)(tang)繼續下降,當一過性(xing)低血糖(tang)(tang)緩解后,就不要再(zai)飲甜飲料了(le)。
腦血(xue)栓的病人有食鹽的用(yong)量(liang)要小,要采(cai)用(yong)低鹽飲食,每(mei)日(ri)食鹽3克 ,可(ke)在烹(peng)調后再(zai)加入鹽拌勻即(ji)可(ke)。
為(wei)了增加(jia)(jia)食欲,可以在炒(chao)菜時加(jia)(jia)一些醋、番茄醬(jiang)、芝麻醬(jiang)。食醋可以調味外,還可加(jia)(jia)速脂肪的溶解 ,促進(jin)消化和吸收(shou),芝麻醬(jiang)含鈣(gai)量高,經常(chang)食用可補充鈣(gai),對防止腦出血有一定好處。
腦血栓(shuan)(shuan)的病(bing)人要經常飲水,尤其(qi)在(zai)清(qing)晨和晚間,這樣可以稀釋血液,防止(zhi)血栓(shuan)(shuan)的形成。
(1)腦梗塞患者忌(ji)肥甘(gan)甜(tian)膩、過咸(xian)刺激助火生痰之品(pin):少甜(tian)味(wei)飲品(pin)、奶油蛋(dan)糕的攝入;忌(ji)食過多醬、咸(xian)菜(cai)等(deng)。
(2)腦梗塞患者(zhe)忌生、冷、辛辣刺激性食物(wu):如白(bai)酒、麻椒、麻辣火鍋等,還有熱性食物(wu)如濃茶、綠(lv)豆、羊、狗肉等。
(3)腦(nao)梗(geng)塞患者忌嗜煙、酗(xu)酒(jiu):煙毒可損害(hai)血(xue)管(guan)內膜,并能引起小血(xue)管(guan)收縮,管(guan)腔(qiang)變窄,因(yin)而容易形成血(xue)栓;大量引用烈性酒(jiu),對(dui)血(xue)管(guan)有害(hai)無益。據調查,酗(xu)酒(jiu)是引起腦(nao)梗(geng)塞的誘因(yin)之(zhi)一。
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