1、良性(xing)陣發性(xing)的眩暈
這種(zhong)眩暈癥(zheng)在門(men)診十分常見(jian),好發于老年(nian)人,常有特殊(shu)的(de)誘(you)發體位,發作數分鐘后(hou),若停止(zhi)不(bu)動,眩暈癥(zheng)停止(zhi),但是若位置(zhi)再度改變(bian),則(ze)眩暈癥(zheng)又會發作。不(bu)予任何治(zhi)療(liao),六(liu)個月癥(zheng)狀(zhuang)也會自(zi)行緩解。關于這種(zhong)疾病的(de)成(cheng)因,目前流行的(de)說法是內(nei)耳掌管平衡的(de)耳石退化脫(tuo)落,形成(cheng)游離(li)狀(zhuang)的(de)小顆粒,當(dang)姿勢(shi)改變(bian)時,就會影響內(nei)淋巴的(de)流動,造成(cheng)眩暈癥(zheng)。
2、梅尼爾氏癥
至今仍是一個充滿迷樣般的疾病,由解剖(pou)學的證據已知(zhi)梅尼爾氏癥的主要病(bing)變(bian)在于,不明原因(yin)的內淋巴局部水腫,聽神經及(ji)半規(gui)管細胞被破(po)壞。病(bing)人會感到耳鳴、耳朵脹痛(tong)、聽力(li)喪失(shi)、眼球振顫。發(fa)作呈現陣(zhen)發(fa)性,每次(ci)(ci)持續數(shu)分(fen)鐘至數(shu)小時(shi),而后(hou)逐漸緩(huan)解。爾后(hou)的數(shu)個(ge)月內不定時(shi)的發(fa)作,每發(fa)作一(yi)(yi)次(ci)(ci),聽力(li)就喪失(shi)一(yi)(yi)些,最后(hou)可以完全耳聾。
3、急性迷路(lu)炎
急性迷路炎常(chang)與病(bing)毒感(gan)染(ran)有關,這樣的(de)情形通常(chang)是先有上(shang)呼吸道感(gan)染(ran)的(de)癥狀,再(zai)來就是緩慢(man)出現(xian)(xian)的(de)暈眩,大(da)(da)約(yue)再(zai)過三天后出現(xian)(xian)最(zui)嚴重(zhong)的(de)暈眩,之后大(da)(da)約(yue)三到六周的(de)時間(jian)會慢(man)慢(man)復原。
4、頸椎病
因(yin)為骨質增生(sheng)以及椎(zhui)間盤的退(tui)變,椎(zhui)間隙變窄,椎(zhui)動脈受壓,從(cong)而(er)很有(you)可能就會致使(shi)椎(zhui)基底(di)動脈供(gong)血的不足,因(yin)其分支內聽動脈循環障礙(ai)從(cong)而(er)使(shi)大(da)家(jia)導致了眩暈癥的發生(sheng)。
5、高血壓
由于(yu)血壓不斷(duan)的升高,細(xi)小動(dong)脈痙(jing)攣(luan),使動(dong)脈腔變窄,腦部以及(ji)內耳供血不足很有可能就會(hui)使大家(jia)誘發更(geng)加嚴重的眩暈癥,這些大家(jia)都需要引起相關(guan)的注意了。
6、低(di)血壓
因(yin)為血壓低于正常值,同樣也(ye)會使大(da)家影(ying)響(xiang)到(dao)腦部血液供應(ying)從而給大(da)家導致了老年性眩暈的發(fa)生。
1、真性眩暈
(周(zhou)(zhou)圍(wei)性(xing)(xing)、前庭外周(zhou)(zhou)性(xing)(xing)):呈陣發性(xing)(xing)的外物或本身的旋(xuan)轉(zhuan)、傾倒感、墮落感,癥狀重(zhong),多伴有明顯的惡心、嘔吐等植物神經癥狀,持續(xu)時間(jian)短,數十(shi)秒至(zhi)數小(xiao)時,很(hen)少(shao)超過數天(tian)或數周(zhou)(zhou)者。因多見于前庭外周(zhou)(zhou)性(xing)(xing)病變。
2、假性眩暈
(中樞性(xing)、腦性(xing)):為外物(wu)或自身的搖晃不穩感,或左右或前后晃動,注視活動物(wu)體時,或嘈雜環境(jing)下(xia)加(jia)重(zhong)。癥狀(zhuang)(zhuang)較(jiao)(jiao)輕,伴發植物(wu)神經癥狀(zhuang)(zhuang)不明顯(xian),持續時間較(jiao)(jiao)長,可達數(shu)月之久(jiu),多見(jian)于腦部(bu)和眼部(bu)等疾患。
1、眩(xuan)暈(yun)多呈突發性旋(xuan)轉性眩(xuan)暈(yun)。睜(zheng)跟時(shi)自(zi)覺周(zhou)圍物(wu)體沿(yan)一定方向與平面旋(xuan)轉,或左右搖晃感。閉(bi)目(mu)時(shi)上述(shu)癥狀減輕。因此發作(zuo)時(shi)病(bing)人(ren)常采取一定的體位閉(bi)目(mu)靜臥,不敢轉動。盡管有時(shi)因驚駭而倒地,但(dan)神志完全清楚。
眩暈在平時也(ye)是會發(fa)(fa)生的,病人常伴(ban)有(you)惡心嘔吐、面(mian)色蒼白、出冷汗(han)及血壓(ya)下(xia)降。數分(fen)鐘(zhong)或數小時后自然緩解。癥狀(zhuang)消(xiao)失(shi),轉入間(jian)歇(xie)期。間(jian)歇(xie)期的長(chang)短因人而異,有(you)終生只發(fa)(fa)作一次者(zhe),也(ye)有(you)反復多次發(fa)(fa)作者(zhe)。
2、耳(er)鳴(ming)患(huan)耳(er)初(chu)為低調(diao)吹(chui)風聲耳(er)鳴(ming),久之則(ze)成高音調(diao)持續性耳(er)鳴(ming)。眩暈發作時(shi)多突然(ran)耳(er)鳴(ming)加劇,間歇期耳(er)鳴(ming)程度自(zi)然(ran)減(jian)輕或消失。
3、耳(er)聾早(zao)期不自覺耳(er)聾,多次眩暈(yun)發作(zuo)后始(shi)感明顯。一般為單(dan)側(ce)(ce)。偶(ou)呈(cheng)雙側(ce)(ce)性。耳(er)聾在眩暈(yun)發作(zuo)時加重,間歇(xie)期好轉(zhuan),呈(cheng)波動的性聽(ting)(ting)力(li)損害,嚴重時可(ke)無波動。聽(ting)(ting)力(li)損害的總(zong)趨勢(shi),常隨(sui)發作(zuo)次數每況愈下。
4、頭部脹滿感眩暈發作期間,部分患者有患側頭部或耳內脹滿感、沉重、壓迫感,或耳周圍灼熱感。
5、眼震在發作高潮時觀察患者的(de)眼球,一般可見(jian)到(dao)有快(kuai)慢相的(de)不自主的(de)顫動(dong)。
6、聽力檢(jian)查顯(xian)示感音神經性耳(er)聾(long)。
1、一(yi)般治療(liao):急性發作時,應絕對臥床(chuang),房間應安(an)靜及昏暗(an),避免(mian)頭部活動。眩暈減(jian)輕后應增加頭及身體(ti)的活動,以利于(yu)恢復。眩暈控制(zhi)后應該制(zhi)定規律的作息(xi)時間,避免(mian)熬夜(ye),舒緩精(jing)神緊張(zhang)和(he)壓力,保持身心愉悅(yue)。
2、心(xin)(xin)理治(zhi)療:眩(xuan)暈(yun)是一(yi)種使人極為(wei)害(hai)怕的癥狀,必須給患者提供支持,使其(qi)(qi)寬(kuan)心(xin)(xin),如(ru)果患者的憂慮能夠得到減(jian)輕,那么其(qi)(qi)所感受的苦痛就會少一(yi)些。通過病史及檢查(cha)之后(hou),如(ru)可(ke)以排除嚴重疾(ji)患,則可(ke)告知(zhi)患者,其(qi)(qi)眩(xuan)暈(yun)不會影響生命,是可(ke)以很快(kuai)控(kong)制的,以增強患者治(zhi)療疾(ji)病的信心(xin)(xin)。
3、飲食(shi)(shi)療法:對于梅尼埃病患者,要低鹽飲食(shi)(shi),限(xian)制(zhi)水(shui)、乙醇、尼古丁和(he)咖啡的(de)攝入。
4、藥物治(zhi)療:鎮靜(jing)、脫水、前庭(ting)抑(yi)制劑(如抗組(zu)胺藥(yao)茶苯海明或抗副交感藥(yao)莨菪(dang)堿)。對前庭系統有(you)鎮靜效果的藥物應該只在第一個24h內應用。24-72小時(shi)使用應(ying)大大減少,或最好(hao)完全停(ting)用,應(ying)該鼓勵患者下床活(huo)動,否則不利于患者恢復(fu)。
5、耳(er)道壓(ya)力(li)治療:耳(er)道加壓(ya)治療可(ke)顯著抑(yi)制內(nei)淋(lin)巴(ba)積(ji)水的發展(zhan)和(he)程度,改善耳(er)蝸功能,適用于梅尼埃病患者(zhe)。在中耳(er)上施加低(di)頻、低(di)振幅壓(ya)力(li)脈沖,使內(nei)耳(er)內(nei)淋(lin)巴(ba)液從耳(er)蝸中排出(chu),達到(dao)減輕患者(zhe)梅尼埃病伴發癥(zheng)狀(zhuang)的療效。可(ke)以緩(huan)解眩暈、提高聽力(li)、抑(yi)止(zhi)耳(er)鳴。
6、手法復(fu)位(wei):適用于良性(xing)陣發性(xing)位(wei)置性(xing)眩暈患者(zhe)(BPPV)。通(tong)過(guo)手法復位,將引發患者(zhe)眩(xuan)暈的耳石排入(ru)前(qian)庭腔,減少(shao)對半規管壺(hu)腹嵴的刺激。
7、迷(mi)路化學(xue)切(qie)除:慶大(da)霉素鼓室(shi)內(nei)注(zhu)射,提倡小劑量間(jian)隔注(zhu)射,眩暈(yun)控制率高(80-90%),耳聾(long)加重少。慶大霉(mei)素可以暫時性抑(yi)制內耳細胞(bao)鈣通道,破壞前庭毛細胞(bao),從而切除前庭功能;還(huan)可以破壞暗細(xi)胞減少內淋(lin)巴液生成(cheng),減輕局部(bu)積水。
8、手(shou)術治(zhi)療:手(shou)術治(zhi)療的目(mu)的是(shi)通過消(xiao)除病變(bian),恢復前庭器官的正常生理功能;或(huo)通過阻斷(duan)病(bing)理過程中的(de)某一環(huan)節,減輕或(huo)消除(chu)眩暈癥狀(zhuang)。不同類型(xing)的(de)病(bing)人、不同的(de)病(bing)變階段(duan)會選擇不同的(de)手術(shu)方法。常見的(de)手術(shu)類型(xing)有內(nei)淋巴(ba)囊減壓術(shu)、前庭(ting)切除(chu)術(shu)、前庭(ting)神經切斷(duan)術(shu)。
9、頭暈中醫辨證論治:
(1)肝(gan)(gan)陽上亢型患者:常(chang)表現為眩暈耳鳴,頭痛而脹,每(mei)因煩(fan)勞(lao)或惱怒(nu)(nu)加(jia)重,面(mian)色潮紅,少寐多夢,平素(su)急躁(zao)易怒(nu)(nu),口(kou)苦。治療宜(yi)養(yang)血(xue)(xue)平肝(gan)(gan),活血(xue)(xue)通(tong)絡(luo)。可以選用中成藥養(yang)血(xue)(xue)清(qing)腦(nao)(nao)(nao)顆(ke)粒(li),口(kou)服(fu),每(mei)次1袋(約4克),每(mei)日(ri)3次。可改善(shan)腦(nao)(nao)(nao)微(wei)循(xun)環,增(zeng)加(jia)腦(nao)(nao)(nao)血(xue)(xue)流量,緩解血(xue)(xue)管痙攣(luan),止痛。對于肝(gan)(gan)亢所致頭痛、眩暈眼花、心煩(fan)易怒(nu)(nu)、失眠多夢等有(you)效。
(2)氣血虧虛型患者(zhe):常表現為眩暈,動(dong)則加劇,勞累即發,面色(se)(se)蒼白,唇甲不(bu)華(hua),發色(se)(se)不(bu)澤,心悸少寐,神疲懶(lan)言,納少腹脹(zhang)等。治(zhi)療宜(yi)益氣補(bu)血、健脾養(yang)心。可以選用中(zhong)成藥(yao)復方阿(a)膠漿,每次(ci)(ci)20毫升,每日3次(ci)(ci)。可補(bu)氣養(yang)血。
(3)腎精(jing)(jing)不足(zu)型(xing)患者:常(chang)表現(xian)為眩暈久發不愈,精(jing)(jing)神委(wei)靡(mi),少寐多(duo)夢,健忘(wang),腰膝酸(suan)軟(ruan)(ruan),耳鳴等。治療(liao)宜(yi)滋(zi)肝養腎、益精(jing)(jing)填髓。中成藥選(xuan)用鎖陽(yang)固精(jing)(jing)丸,口服,每次(ci)(ci)1丸(大蜜丸),每日(ri)2次(ci)(ci)。可溫(wen)腎固精(jing)(jing)。用于腎虛滑精(jing)(jing),腰膝酸(suan)軟(ruan)(ruan),眩暈耳鳴,四(si)肢無力。
(4)痰濁中阻(zu)型(xing)患者:常表現為眩暈(yun)伴頭(tou)重昏蒙,胸悶乏力,納呆惡(e)心(xin),食少多寐,或時吐痰涎,苔白膩。治療宜燥濕化(hua)痰。可以選用中成藥眩暈(yun)寧(ning)顆粒,溫(wen)開水沖服,每(mei)次(ci)1袋(約8克),每(mei)日3-4次(ci)。主(zhu)治痰濕中阻(zu)、肝腎不足引起(qi)的頭(tou)昏、頭(tou)暈(yun)。
(5)瘀血阻絡(luo)型患(huan)者:常表現為眩暈伴頭痛,失眠(mian)健(jian)忘(wang),心悸煩(fan)悶(men),疲(pi)倦乏力,唇舌(she)紫暗或舌(she)有(you)瘀斑。治(zhi)療宜化(hua)瘀、活血、醒腦(nao)(nao)。可(ke)選用中成藥清腦(nao)(nao)復神(shen)液,口(kou)服,輕癥(zheng)每次(ci)(ci)10毫升(sheng)(1支(zhi)),重癥(zheng)每次(ci)(ci)20毫升(sheng),每日2次(ci)(ci)。可(ke)清心安神(shen),化(hua)痰醒腦(nao)(nao),活血通(tong)絡(luo)。
1、要進行飲食調養
保養(yang)(yang)眩暈(yun)癥(zheng)病(bing)人的飲食(shi)(shi)應以富有營(ying)養(yang)(yang)和新鮮(xian)清淡為原則。要多食(shi)(shi)蛋類、瘦肉、青(qing)菜及(ji)水果。忌食(shi)(shi)肥(fei)甘(gan)辛辣之(zhi)物,如肥(fei)肉、油炸物、酒類、辣椒(jiao)等。營(ying)養(yang)(yang)豐厚的食(shi)(shi)物,可補充(chong)身體之(zhi)虛,使氣血(xue)旺盛(sheng),腦髓充(chong)實(shi)。對因貧(pin)血(xue)、白(bai)細胞減少癥(zheng)或(huo)慢性消耗性疾(ji)病(bing)所(suo)引起的眩暈(yun)癥(zheng),尤應以營(ying)養(yang)(yang)調理為主。
2、要(yao)進行精神(shen)調(diao)養
眩(xuan)暈(yun)癥(zheng)病人(ren)的精(jing)(jing)神(shen)調(diao)養也是不容忽(hu)視的。憂郁惱怒等精(jing)(jing)神(shen)刺激(ji)可(ke)致肝陽上亢或肝風內動,而誘發(fa)眩(xuan)暈(yun)。因此,眩(xuan)暈(yun)病人(ren)應胸(xiong)懷寬(kuan)廣,精(jing)(jing)神(shen)樂觀,心情(qing)舒暢,情(qing)緒穩定,這對(dui)預防眩(xuan)暈(yun)癥(zheng)發(fa)作和減(jian)輕(qing)發(fa)作次數十分重要。
3、注意休息起居
過度(du)疲勞或(huo)睡(shui)(shui)眠(mian)不足(zu)為眩(xuan)暈(yun)(yun)癥的誘發(fa)因(yin)素之一。不論(lun)眩(xuan)暈(yun)(yun)發(fa)作時或(huo)發(fa)作后(hou)都應注意(yi)休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)。在眩(xuan)暈(yun)(yun)癥急性發(fa)作期(qi)應臥床(chuang)休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)。如椎底(di)動脈供血(xue)不足(zu)引起的眩(xuan)暈(yun)(yun),站立時癥狀(zhuang)會加重,臥床(chuang)時癥狀(zhuang)可減(jian)輕(qing)。臥床(chuang)休(xiu)(xiu)(xiu)息(xi)還能防止因(yin)暈(yun)(yun)倒而造成的身(shen)體傷害。眩(xuan)暈(yun)(yun)癥病(bing)人保證(zheng)充足(zu)的睡(shui)(shui)眠(mian)甚為重要。在充足(zu)睡(shui)(shui)眠(mian)后(hou),其癥狀(zhuang)可減(jian)輕(qing)或(huo)消失(shi)。
1、保(bao)持(chi)安靜,心情愉快,保(bao)證充足的睡眠和休息,避免用(yong)腦過度,精神緊張(zhang)等。飲食宜(yi)清(qing)淡,適當參加體(ti)育鍛煉。
2、眩暈由頸椎病引起者,睡眠時要選(xuan)用合適枕(zhen)頭,避免長期低頭工(gong)作,要注(zhu)意保暖。
3、眩暈由高血(xue)壓(ya)(ya)、動(dong)脈硬化、冠心病等引起者(zhe),注(zhu)意積極(ji)治(zhi)療原發病,及(ji)時(shi)調整(zheng)藥物,要經常測(ce)量血(xue)壓(ya)(ya),保持血(xue)壓(ya)(ya)穩(wen)定(ding),控制飲(yin)食及(ji)血(xue)脂,飲(yin)食宜清淡,情緒要穩(wen)定(ding)。
4、眩暈由貧血引起者,應適當增加營養,可應用食物療法及輔助藥物治療。
5、腦腫瘤性眩暈,此(ci)類眩暈發(fa)病(bing)多較緩(huan)慢,初(chu)期(qi)(qi)癥(zheng)狀較輕,不易發(fa)現(xian),應盡早到醫院診治,明確診斷,早期(qi)(qi)手術治療。
6、要(yao)注意用眼(yan)衛生,不要(yao)長期在昏暗的光線下工作,不要(yao)使眼(yan)睛太疲勞。
7、患(huan)有(you)較嚴重(zhong)眩(xuan)暈(yun)(yun)癥的病(bing)人(ren)外(wai)出時(shi)應有(you)人(ren)陪伴,以防意(yi)(yi)外(wai)事(shi)件(jian)發生。值得(de)注意(yi)(yi)的是,部分老(lao)年人(ren)的眩(xuan)暈(yun)(yun)病(bing)因并(bing)不(bu)是單一的,往往有(you)多個病(bing)因同時(shi)存在。老(lao)年人(ren)發生眩(xuan)暈(yun)(yun),不(bu)要麻痹大(da)意(yi)(yi),必須及時(shi)去(qu)正規醫(yi)院就(jiu)診,查(cha)明病(bing)因,對癥治(zhi)療,以免貽誤(wu)病(bing)情。