暈厥的原因

1、血管迷走性暈厥

血(xue)管(guan)迷走(zou)神(shen)(shen)經(jing)性(xing)暈厥(jue)是(shi)(shi)暈厥(jue)發(fa)(fa)生(sheng)的最常見(jian)原因(yin)，是(shi)(shi)由于(yu)迷走(zou)神(shen)(shen)經(jing)興(xing)奮性(xing)增加(jia)而交感(gan)神(shen)(shen)經(jing)興(xing)奮性(xing)降低導致心率減慢和外(wai)周血(xue)容量(liang)下降，心輸出量(liang)下降，當患者處于(yu)直(zhi)立(li)位時，大腦缺(que)乏足(zu)夠血(xue)供，導致患者意識喪失。暈厥(jue)后身體(ti)平臥或下肢相對抬(tai)高，可使回心血(xue)量(liang)增加(jia)，意識恢復(fu)。直(zhi)立(li)傾斜(xie)試驗可以誘發(fa)(fa)暈厥(jue)發(fa)(fa)作，有助(zhu)于(yu)此類患者的診斷(duan)。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

2、心源性暈厥

心源性暈厥包括心律失常性暈厥和器質性心血管疾(ji)病(bing)(bing)性(xing)暈(yun)厥(jue)(jue)，為暈(yun)厥(jue)(jue)原(yuan)因(yin)的(de)第二位(wei)，是危險性(xing)最(zui)高、預后較差的(de)一類(lei)暈(yun)厥(jue)(jue)。包括(kuo)心(xin)律失常性(xing)暈(yun)厥(jue)(jue)、病(bing)(bing)態竇房結(jie)綜(zong)合征、房室(shi)傳(chuan)導(dao)阻滯、、突發室(shi)速或室(shi)顫(zhan)、器質性(xing)心(xin)血管疾(ji)病(bing)(bing)性(xing)暈(yun)厥(jue)(jue)

3、情境性暈厥

情(qing)境性(xing)暈(yun)厥(jue)是指暈(yun)厥(jue)發生于特定觸發因素之(zhi)后，如咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)、打噴嚏(ti)、胃腸道刺(ci)激（吞咽、排便、腹痛）、排尿(niao)(niao)(niao)（排尿(niao)(niao)(niao)性(xing)暈(yun)厥(jue)）、運動后及(ji)餐后等(deng)。咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)性(xing)暈(yun)厥(jue)多(duo)見(jian)(jian)于有慢(man)性(xing)肺部(bu)疾(ji)病患者，劇烈咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)后發生。其(qi)原因可能(neng)是劇烈咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)導致(zhi)胸腔壓力(li)增加，靜脈回流受阻，心(xin)輸出(chu)量減少導致(zhi)腦灌注不(bu)足。排尿(niao)(niao)(niao)性(xing)暈(yun)厥(jue)多(duo)見(jian)(jian)青年男性(xing)，在夜間排尿(niao)(niao)(niao)時(shi)或排尿(niao)(niao)(niao)后暈(yun)倒，持續約1-2分鐘(zhong)，自(zi)然蘇(su)醒，無后遺癥，其原因可能(neng)是(shi)排(pai)尿時通過屏氣刺激迷走神經和排(pai)尿后腹壓下降引起。

4、體位性低血壓性暈厥

此類暈(yun)(yun)厥發生(sheng)在血(xue)管(guan)(guan)收縮反射存在缺陷(xian)或不穩定的患者中。直立(li)位(wei)血(xue)壓下降主要(yao)是(shi)由于(yu)下肢血(xue)容量增(zeng)加而(er)血(xue)管(guan)(guan)收縮反射消失而(er)引(yin)起(qi)(qi)的。此類暈(yun)(yun)厥與血(xue)管(guan)(guan)迷走性(xing)暈(yun)(yun)厥的區別主要(yao)是(shi)體位(wei)性(xing)暈(yun)(yun)厥往往是(shi)由臥位(wei)或坐(zuo)位(wei)突(tu)然站起(qi)(qi)時誘(you)發。臥立(li)位(wei)試驗有助于(yu)體位(wei)性(xing)低(di)血(xue)壓的診斷，對于(yu)可(ke)疑體位(wei)性(xing)低(di)血(xue)壓者，在平臥位(wei)時和站立(li)3分鐘后用常規血壓計分別測上(shang)臂血壓。

5、腦源性暈厥

椎(zhui)基(ji)(ji)底(di)(di)動脈(mo)短暫性腦缺(que)血發(fa)作、癲癇(xian)、基(ji)(ji)底(di)(di)動脈(mo)型(xing)偏(pian)頭痛(tong)

6、頸動(dong)脈過敏綜(zong)合征

頸(jing)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)竇通常對(dui)(dui)牽拉或壓迫敏感(gan)。按摩單側或雙側頸(jing)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)竇，可(ke)導致反射性心(xin)率(lv)減(jian)慢和(he)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)血壓下降，此(ci)類暈(yun)厥發作(zuo)前多有突(tu)然轉頭的動(dong)(dong)作(zuo)、衣領過緊或在頸(jing)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)竇區(qu)(qu)刮胡須等。對(dui)(dui)于此(ci)類暈(yun)厥需要區(qu)(qu)分(fen)患(huan)者(zhe)到底是由于頸(jing)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)竇敏感(gan)性增高而(er)導致的良(liang)性暈(yun)厥還(huan)是同時(shi)合并對(dui)(dui)側頸(jing)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)的嚴重狹窄而(er)導致的供血不足。

7、低血糖

嚴(yan)重(zhong)低血糖(tang)狀態(tai)可以(yi)出現意識喪失，此(ci)類患者多見(jian)于(yu)糖(tang)尿病(bing)患者口服(fu)降(jiang)糖(tang)藥或應用胰島素(su)過(guo)量、慢性(xing)肝(gan)病(bing)患者等，因此(ci)暈厥患者應常規測血糖(tang)，若為血糖(tang)過(guo)低所(suo)致(zhi)，應立即給(gei)予50%的葡萄糖(tang)靜(jing)脈注射。

8、急性失血

常見于急性(xing)胃(wei)腸道失血，患者(zhe)暈厥(jue)發作往往伴有血壓下降及休克(ke)表現(xian)，在患者(zhe)無腹痛、嘔(ou)血或黑(hei)便癥狀時(shi)較(jiao)難判斷，一旦出現(xian)上述表現(xian)，結合相關(guan)實驗室(shi)檢查不能診斷。

9、舌咽神經痛導致(zhi)的(de)暈(yun)厥(jue)

舌咽神經痛(tong)可引起反射性暈(yun)厥(jue)，暈(yun)厥(jue)發作(zuo)前就可以有明(ming)顯(xian)的疼痛(tong)，此類患者主要是減(jian)輕疼痛(tong)，從(cong)而(er)減(jian)少暈(yun)厥(jue)發作(zuo)。

暈厥癥狀

1、自主神經癥狀明顯

突然面色蒼白，出冷汗，惡心，上腹不適，瞳孔擴大，疲乏，頭暈，耳(er)鳴，打哈欠(qian)和視物模糊等，因肌張力(li)減(jian)低(di)而身體搖擺。此(ci)期經時數秒，如此(ci)時患(huan)者立即(ji)坐下或(huo)躺下，則(ze)癥狀(zhuang)逐漸消退，否(fou)則(ze)很快意識喪失(shi)而進入下一(yi)期。

2、意識喪(sang)失及全(quan)身(shen)肌張力(li)消失而倒下

患者脈搏細微，血壓常降(jiang)低(di)，呼吸變淺(qian)，瞳孔散(san)大及對光反射消(xiao)失(shi)，腱反射消(xiao)失(shi)，肢端冷(leng)，可有(you)尿失(shi)禁(jin)，此期經時數秒至幾(ji)分(fen)鐘(zhong)，意(yi)識逐漸恢復而進入下一期。如意(yi)識喪(sang)失(shi)時間(jian)長達數十秒，可發生(sheng)小的面部及肢體肌陣(zhen)攣性(xing)抽動(dong)。

3、患者逐漸清醒(xing)，仍面色蒼白

出汗，全(quan)身軟弱(ruo)。可有(you)惡心，過度換氣，但(dan)無意識模糊及頭痛(tong)。休(xiu)息(xi)數十分鐘(zhong)可完全(quan)恢復(fu)。如剛(gang)清醒就很快(kuai)立(li)起，可再次暈倒(dao)。發病后(hou)不會留下神經及軀(qu)體的(de)后(hou)遺(yi)癥。

有的發作可無前驅不適，一發病就意識喪(sang)失(shi)而跌倒，容(rong)易造成外傷(shang)。前驅期腦電圖(tu)見腦波頻率(lv)減慢及(ji)波幅增高;暈(yun)厥期為普遍2～3Hz慢活(huo)動(dong);恢復期(qi)腦波逐(zhu)漸轉為(wei)正常。

4、低血壓性暈(yun)厥

低血壓可(ke)由(you)調節血壓和心(xin)率的(de)反射弧功(gong)能(neng)障礙所致，或由(you)于自主神經(jing)疾病或功(gong)能(neng)不全而引起，后者(zhe)暈厥僅為疾病的(de)1個癥(zheng)狀。

5、反射性暈厥

近年又被稱為神(shen)經調(diao)節性暈厥(jue)(jue)。包括發(fa)病機制(zhi)大致相同的(de)(de)若干類型。又名血管迷(mi)走性暈厥(jue)(jue)或單(dan)純性暈厥(jue)(jue)，是臨(lin)床上最常見(jian)的(de)(de)類型。任何年齡的(de)(de)男(nan)女(nv)均可發(fa)病。

暈厥的應急處理

1、采(cai)取頭低平(ping)臥(wo)體位

在(zai)發現有(you)人暈(yun)厥的時候我們先(xian)不(bu)要慌張，迅速(su)采取頭低平臥體位，解(jie)開衣(yi)領、皮帶，并保持(chi)室內空氣流(liu)通，呼吸道(dao)通暢。

2、按壓或(huo)針(zhen)刺人(ren)中穴

按壓或(huo)針刺(ci)人中穴(xue)。人中穴(xue)位于(yu)鼻(bi)下唇上(shang)人中溝上(shang)1/3與下2/3交(jiao)界處。

3、給予(yu)降血壓(ya)治療

腦性昏(hun)厥(jue)給予降(jiang)血壓治療(liao)，同時(shi)吸氧。

4、做(zuo)好心肺復蘇的準(zhun)備

心源性昏厥常見于嚴重心律失常的病人，應做好心肺復蘇的準備，昏厥解除后立即送醫院積極治療原有的心臟病(bing)。

5、預防體位性昏厥

當體位(wei)(wei)變動(dong)(dong)時(shi)動(dong)(dong)作盡可能輕緩，以免引起(qi)大腦一(yi)時(shi)性缺(que)血(xue)而致(zhi)昏厥。同時(shi)要(yao)教育孩(hai)子適當地進(jin)行(xing)身體鍛煉，增(zeng)強(qiang)體質。提高對體位(wei)(wei)變動(dong)(dong)的耐(nai)受力。低血(xue)糖(tang)時(shi)，可讓病(bing)人喝糖(tang)水或靜脈注射(she)葡萄糖(tang)。有排尿(niao)性昏厥病(bing)史者，排尿(niao)時(shi)手(shou)應扶著(zhu)墻(qiang)，以免跌(die)倒。

6、解開病(bing)人衣領(ling)及過緊(jin)衣服(fu)

立即將病(bing)人平(ping)臥或頭部略放低;抬高下肢(zhi)15分鐘，以增加回(hui)心血量(liang);解開病(bing)人衣領及過緊衣服;若有假牙應取(qu)出假牙，給予(yu)病(bing)人熱茶、姜糖水或糖開(kai)水。

7、病人頭(tou)向后仰

如病人有嘔(ou)吐(tu)，應將其頭偏向一側，以免嘔(ou)吐(tu)物吸入(ru)氣管或(huo)肺部引起窒息或(huo)吸入(ru)性肺炎;若(ruo)病人(ren)意識未(wei)立(li)即恢(hui)復，則應使病人(ren)頭向(xiang)后仰(yang)，托起下頜以防舌向(xiang)后墜而阻塞氣管(guan);當(dang)病人意識(shi)恢復時，可(ke)慢慢扶(fu)病人至坐位，繼而再(zai)慢慢站起，以避(bi)免扶(fu)起病人過快而發生再(zai)次暈(yun)厥，一般至少需要休息(xi)30分鐘方可使病人重新(xin)站立。

推薦閱讀

頭痛頭暈類型有哪些？頭暈頭疼的原因癥狀治療護理與預防知識

眩暈癥是怎么引起的？眩暈病的癥狀與治療方法

頭昏昏沉沉是怎么回事？整天頭昏腦脹怎么緩解？

孕婦頭暈是什么原因 孕期頭暈如何緩解

【頭暈惡心想吐】頭暈惡心想吐是怎么回事 頭暈惡心想吐怎么辦

頭暈耳鳴是什么原因 頭暈耳鳴四肢乏力怎么治療緩解