暈厥的原因

1、血管迷走(zou)性暈厥

血管迷走神經性(xing)暈(yun)厥是暈(yun)厥發生的(de)最(zui)常見原因，是由于迷走神經興奮性(xing)增加而交感神經興奮性(xing)降(jiang)低(di)導致心率減慢和外周血容量(liang)(liang)下降(jiang)，心輸出量(liang)(liang)下降(jiang)，當患(huan)者(zhe)處于直(zhi)(zhi)立(li)位時，大腦(nao)缺乏足夠血供，導致患(huan)者(zhe)意識喪(sang)失。暈(yun)厥后身體平臥或下肢相對抬高，可(ke)使回心血量(liang)(liang)增加，意識恢復。直(zhi)(zhi)立(li)傾斜試驗可(ke)以(yi)誘發暈(yun)厥發作，有助于此類(lei)患(huan)者(zhe)的(de)診斷(duan)。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

2、心源性暈厥

心源性暈厥包括心律失常性暈厥和器質性心血管疾病(bing)性暈厥(jue)，為暈厥(jue)原(yuan)因(yin)的第二(er)位，是危險性最高、預后較(jiao)差的一類暈厥(jue)。包括(kuo)心律失常性暈厥(jue)、病(bing)態竇房(fang)結(jie)綜合征、房(fang)室(shi)傳導阻滯、、突發室(shi)速或室(shi)顫、器質性心血管(guan)疾病(bing)性暈厥(jue)

3、情境性暈厥

情境(jing)性暈(yun)(yun)厥(jue)是(shi)指(zhi)暈(yun)(yun)厥(jue)發(fa)生(sheng)于特定觸發(fa)因(yin)素之后，如咳嗽(sou)、打(da)噴(pen)嚏(ti)、胃(wei)腸道(dao)刺激（吞咽、排(pai)便、腹痛）、排(pai)尿（排(pai)尿性暈(yun)(yun)厥(jue)）、運動后及(ji)餐(can)后等。咳嗽(sou)性暈(yun)(yun)厥(jue)多(duo)見(jian)于有慢性肺部疾病患者，劇(ju)烈咳嗽(sou)后發(fa)生(sheng)。其原因(yin)可能是(shi)劇(ju)烈咳嗽(sou)導致胸腔壓(ya)力增加(jia)，靜(jing)脈(mo)回(hui)流受阻，心(xin)輸(shu)出量(liang)減少導致腦灌注不(bu)足(zu)。排(pai)尿性暈(yun)(yun)厥(jue)多(duo)見(jian)青年男性，在夜(ye)間(jian)排(pai)尿時或排(pai)尿后暈(yun)(yun)倒，持續約1-2分鐘，自然蘇醒，無后遺癥，其原因可(ke)能是排尿時通過屏氣刺激(ji)迷走神經和排尿后腹壓下降引起(qi)。

4、體位(wei)性低血壓性暈厥

此(ci)類暈(yun)厥(jue)發生在血(xue)(xue)(xue)管(guan)收(shou)縮(suo)反(fan)射存在缺(que)陷(xian)或不穩定的(de)患者中。直(zhi)立(li)位血(xue)(xue)(xue)壓下(xia)降主(zhu)要是由于下(xia)肢血(xue)(xue)(xue)容量增加而(er)血(xue)(xue)(xue)管(guan)收(shou)縮(suo)反(fan)射消失而(er)引起(qi)的(de)。此(ci)類暈(yun)厥(jue)與血(xue)(xue)(xue)管(guan)迷(mi)走(zou)性暈(yun)厥(jue)的(de)區別主(zhu)要是體位性暈(yun)厥(jue)往往是由臥(wo)位或坐位突然站(zhan)起(qi)時誘發。臥(wo)立(li)位試(shi)驗有助于體位性低血(xue)(xue)(xue)壓的(de)診斷，對于可疑體位性低血(xue)(xue)(xue)壓者，在平臥(wo)位時和站(zhan)立(li)3分鐘后用常規血壓計分別測上臂血壓。

5、腦源性暈厥

椎(zhui)基(ji)底動脈短暫性(xing)腦缺血(xue)發作、癲癇、基(ji)底動脈型偏頭痛

6、頸動(dong)脈過敏綜合(he)征

頸(jing)(jing)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)竇(dou)通常對牽拉或壓迫敏(min)感。按摩單側或雙側頸(jing)(jing)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)竇(dou)，可導(dao)致(zhi)反(fan)射性(xing)心(xin)率減(jian)慢和動(dong)(dong)脈(mo)(mo)血壓下(xia)降(jiang)，此類(lei)(lei)暈(yun)厥(jue)發作(zuo)前多有(you)突然轉頭的(de)動(dong)(dong)作(zuo)、衣領過緊(jin)或在頸(jing)(jing)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)竇(dou)區(qu)刮胡須等。對于(yu)此類(lei)(lei)暈(yun)厥(jue)需要區(qu)分患者到(dao)底是(shi)由于(yu)頸(jing)(jing)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)竇(dou)敏(min)感性(xing)增高(gao)而導(dao)致(zhi)的(de)良(liang)性(xing)暈(yun)厥(jue)還(huan)是(shi)同時合并對側頸(jing)(jing)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)的(de)嚴(yan)重狹窄而導(dao)致(zhi)的(de)供血不足。

7、低血糖

嚴重低血(xue)糖狀態可以(yi)出現意(yi)識(shi)喪失，此類(lei)患(huan)者多見(jian)于糖尿病(bing)患(huan)者口(kou)服降(jiang)糖藥或(huo)應(ying)(ying)用胰(yi)島素過量、慢性(xing)肝病(bing)患(huan)者等，因此暈厥患(huan)者應(ying)(ying)常規測血(xue)糖，若為血(xue)糖過低所致，應(ying)(ying)立即給予50%的(de)葡萄糖靜(jing)脈注(zhu)射。

8、急性失血

常見于急性(xing)胃腸道失血，患(huan)者暈厥發作(zuo)往往伴有血壓(ya)下(xia)降及休(xiu)克表(biao)(biao)現(xian)，在患(huan)者無腹痛(tong)、嘔血或黑便(bian)癥狀時較難(nan)判斷(duan)，一(yi)旦(dan)出現(xian)上述(shu)表(biao)(biao)現(xian)，結合(he)相關實驗室檢查(cha)不能診斷(duan)。

9、舌咽神經痛導致(zhi)的暈厥

舌咽(yan)神(shen)經痛(tong)可(ke)引(yin)起反射性暈(yun)厥(jue)，暈(yun)厥(jue)發(fa)作前就可(ke)以有明顯的疼痛(tong)，此(ci)類患者主(zhu)要是減(jian)輕疼痛(tong)，從而減(jian)少暈(yun)厥(jue)發(fa)作。

暈厥癥狀

1、自主神經癥狀(zhuang)明顯

突然面色蒼白，出冷汗，惡心，上腹不適，瞳孔擴大，疲乏，頭暈，耳鳴，打哈欠和視物模糊等，因肌(ji)張力(li)減(jian)低而身體搖擺。此期經時(shi)數秒，如此時(shi)患者立即(ji)坐下或躺下，則癥狀(zhuang)逐漸消退，否則很快(kuai)意識喪(sang)失而進入下一期。

2、意識喪失及(ji)全身(shen)肌(ji)張力消失而倒下

患者脈(mo)搏細微，血壓常降低，呼吸變淺，瞳孔散大(da)及對光反射消(xiao)失(shi)，腱反射消(xiao)失(shi)，肢端冷，可有尿(niao)失(shi)禁，此期(qi)經(jing)時(shi)數秒至幾分鐘，意(yi)識逐漸(jian)恢復而進入下一期(qi)。如意(yi)識喪(sang)失(shi)時(shi)間(jian)長達數十秒，可發生小(xiao)的面部及肢體肌陣攣(luan)性(xing)抽(chou)動(dong)。

3、患者逐漸(jian)清醒，仍面色蒼(cang)白

出汗(han)，全(quan)身軟(ruan)弱。可有惡心，過度換氣，但無意識模糊及(ji)頭痛。休(xiu)息數十分(fen)鐘可完(wan)全(quan)恢(hui)復(fu)。如(ru)剛(gang)清醒就很快(kuai)立(li)起，可再次暈倒。發病后不(bu)會留下神經及(ji)軀體的后遺(yi)癥。

有的發作可無前驅不適，一發病(bing)就意識喪失而(er)跌(die)倒，容易造成外(wai)傷(shang)。前驅期腦電圖見腦波(bo)頻率減(jian)慢(man)及波(bo)幅增高;暈厥期為普(pu)遍2～3Hz慢(man)活動;恢復期腦波逐漸轉為(wei)正(zheng)常(chang)。

4、低血壓性暈厥

低(di)血(xue)壓(ya)可由調(diao)節血(xue)壓(ya)和心率的反射弧(hu)功能(neng)障礙所致，或(huo)由于自主(zhu)神(shen)經疾病或(huo)功能(neng)不全而引(yin)起，后者(zhe)暈(yun)厥僅為(wei)疾病的1個癥狀(zhuang)。

5、反射性(xing)暈厥

近(jin)年(nian)(nian)又被稱為神經調節性(xing)暈厥。包括發病(bing)機制大致相(xiang)同的(de)若干類型。又名血管迷走性(xing)暈厥或單純性(xing)暈厥，是(shi)臨(lin)床上最常見(jian)的(de)類型。任何(he)年(nian)(nian)齡的(de)男(nan)女均(jun)可發病(bing)。

暈厥的應急處理

1、采(cai)取頭低平臥體位

在(zai)發現有(you)人(ren)暈厥(jue)的時候我們先不要慌(huang)張(zhang)，迅(xun)速采取頭低(di)平臥體位，解開衣(yi)領、皮帶，并保持室內空(kong)氣流(liu)通，呼吸道通暢。

2、按(an)壓或針刺人中穴

按(an)壓或針刺人(ren)中穴。人(ren)中穴位于鼻下唇上人(ren)中溝上1/3與下2/3交界處。

3、給予降血壓治療

腦性昏(hun)厥給(gei)予降血壓治療，同時吸氧。

4、做好心(xin)肺復蘇的準備

心源性昏厥常見于嚴重心律失常的病人，應做好心肺復蘇的準備，昏厥解除后立即送醫院積極治療(liao)原(yuan)有(you)的心臟(zang)病。

5、預防體位性昏厥(jue)

當(dang)體位(wei)變(bian)動時動作(zuo)盡(jin)可能輕緩，以免引(yin)起大腦一時性缺血而致(zhi)昏厥(jue)。同(tong)時要教育孩子適當(dang)地進行身體鍛煉，增(zeng)強體質。提高對(dui)體位(wei)變(bian)動的(de)耐受力。低血糖(tang)時，可讓病人喝糖(tang)水或靜脈注射(she)葡(pu)萄糖(tang)。有(you)排尿性昏厥(jue)病史(shi)者，排尿時手應扶(fu)著(zhu)墻，以免跌倒。

6、解開病人衣領(ling)及過緊(jin)衣服

立(li)即將病人平臥或(huo)頭部(bu)略放(fang)低(di);抬高下肢(zhi)15分鐘，以增(zeng)加回心血量;解(jie)開病人衣(yi)領及過緊衣(yi)服(fu);若有假(jia)牙應取(qu)出假(jia)牙，給予病(bing)人熱茶(cha)、姜糖(tang)水(shui)或糖(tang)開水(shui)。

7、病(bing)人頭向后仰

如病人有嘔吐，應將其頭偏向一側(ce)，以免嘔吐物吸(xi)入氣管或(huo)肺(fei)部(bu)引起窒息或(huo)吸(xi)入性肺(fei)炎;若(ruo)病人(ren)意識未立即(ji)恢復，則應使病人(ren)頭向(xiang)后(hou)仰，托起(qi)下頜以防舌向(xiang)后(hou)墜而(er)阻塞氣管(guan);當病(bing)人意識(shi)恢復時(shi)，可慢慢扶(fu)病(bing)人至(zhi)坐位，繼而再慢慢站起，以避免扶(fu)起病(bing)人過快而發生再次暈厥，一般至(zhi)少需要(yao)休息30分鐘方可使病人重(zhong)新站(zhan)立。

推薦閱讀

頭痛頭暈類型有哪些？頭暈頭疼的原因癥狀治療護理與預防知識

眩暈癥是怎么引起的？眩暈病的癥狀與治療方法

頭昏昏沉沉是怎么回事？整天頭昏腦脹怎么緩解？

孕婦頭暈是什么原因 孕期頭暈如何緩解

【頭暈惡心想吐】頭暈惡心想吐是怎么回事 頭暈惡心想吐怎么辦

頭暈耳鳴是什么原因 頭暈耳鳴四肢乏力怎么治療緩解