暈厥的原因

1、血管迷走性暈厥(jue)

血管迷(mi)走神經性(xing)(xing)暈(yun)厥是暈(yun)厥發(fa)(fa)生(sheng)的最常見原(yuan)因，是由于(yu)迷(mi)走神經興(xing)奮性(xing)(xing)增(zeng)加(jia)而交感(gan)神經興(xing)奮性(xing)(xing)降低(di)導致(zhi)心(xin)率減慢和外周(zhou)血容量(liang)下降，心(xin)輸出(chu)量(liang)下降，當患者處于(yu)直(zhi)立位(wei)時，大(da)腦缺(que)乏足夠血供，導致(zhi)患者意(yi)識(shi)喪(sang)失。暈(yun)厥后身體(ti)平臥或下肢相對抬(tai)高，可(ke)使(shi)回心(xin)血量(liang)增(zeng)加(jia)，意(yi)識(shi)恢復。直(zhi)立傾斜試驗可(ke)以誘發(fa)(fa)暈(yun)厥發(fa)(fa)作，有(you)助于(yu)此(ci)類(lei)患者的診斷。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

2、心源性暈厥

心源性暈厥包括心律失常性暈厥和器質性心血管疾(ji)(ji)病性(xing)(xing)暈(yun)(yun)厥(jue)(jue)，為暈(yun)(yun)厥(jue)(jue)原(yuan)因的第二位，是(shi)危險性(xing)(xing)最(zui)高、預(yu)后較差的一類暈(yun)(yun)厥(jue)(jue)。包(bao)括心律失常性(xing)(xing)暈(yun)(yun)厥(jue)(jue)、病態竇房結綜合(he)征、房室傳導(dao)阻(zu)滯、、突發室速(su)或(huo)室顫(zhan)、器質(zhi)性(xing)(xing)心血(xue)管疾(ji)(ji)病性(xing)(xing)暈(yun)(yun)厥(jue)(jue)

3、情境性暈厥

情境性(xing)暈(yun)厥(jue)是(shi)指暈(yun)厥(jue)發生于特定觸發因素之后，如咳嗽、打噴嚏(ti)、胃腸(chang)道刺(ci)激（吞咽、排(pai)便、腹(fu)痛）、排(pai)尿（排(pai)尿性(xing)暈(yun)厥(jue)）、運動后及餐(can)后等。咳嗽性(xing)暈(yun)厥(jue)多(duo)見于有慢性(xing)肺部疾病(bing)患者，劇(ju)烈咳嗽后發生。其原因可能是(shi)劇(ju)烈咳嗽導(dao)致胸腔壓(ya)力(li)增加，靜脈回流受阻，心輸出(chu)量(liang)減少導(dao)致腦灌注不足。排(pai)尿性(xing)暈(yun)厥(jue)多(duo)見青年男性(xing)，在(zai)夜間排(pai)尿時或排(pai)尿后暈(yun)倒(dao)，持續約1-2分鐘，自然蘇醒，無后遺(yi)癥，其原因可能是(shi)排尿時通過(guo)屏氣(qi)刺激迷(mi)走神經和排尿后腹壓(ya)下降引(yin)起。

4、體位性低血壓(ya)性暈厥(jue)

此(ci)(ci)類(lei)暈(yun)厥發(fa)生在血管(guan)收縮反射存在缺陷或(huo)不穩定(ding)的患者中(zhong)。直立(li)位(wei)(wei)(wei)(wei)血壓下(xia)降主要(yao)是由于下(xia)肢血容量增(zeng)加而血管(guan)收縮反射消失而引起(qi)的。此(ci)(ci)類(lei)暈(yun)厥與(yu)血管(guan)迷走(zou)性暈(yun)厥的區(qu)別主要(yao)是體位(wei)(wei)(wei)(wei)性暈(yun)厥往(wang)往(wang)是由臥位(wei)(wei)(wei)(wei)或(huo)坐(zuo)位(wei)(wei)(wei)(wei)突然站(zhan)起(qi)時誘發(fa)。臥立(li)位(wei)(wei)(wei)(wei)試驗有助于體位(wei)(wei)(wei)(wei)性低血壓的診斷，對于可疑體位(wei)(wei)(wei)(wei)性低血壓者，在平臥位(wei)(wei)(wei)(wei)時和站(zhan)立(li)3分(fen)鐘后用常規血(xue)壓計(ji)分(fen)別(bie)測(ce)上(shang)臂血(xue)壓。

5、腦源性暈厥

椎基底(di)動脈短暫性腦缺血發作、癲(dian)癇、基底(di)動脈型偏頭痛

6、頸動脈過敏綜合(he)征(zheng)

頸(jing)動脈(mo)竇(dou)(dou)通常(chang)對牽拉(la)或(huo)壓迫敏感(gan)。按摩單側或(huo)雙側頸(jing)動脈(mo)竇(dou)(dou)，可導致反(fan)射(she)性心率減慢和動脈(mo)血(xue)壓下(xia)降，此(ci)類(lei)(lei)暈(yun)厥(jue)發作前多(duo)有突(tu)然(ran)轉頭(tou)的(de)動作、衣領過緊(jin)或(huo)在(zai)頸(jing)動脈(mo)竇(dou)(dou)區(qu)(qu)刮胡須等。對于此(ci)類(lei)(lei)暈(yun)厥(jue)需(xu)要區(qu)(qu)分患(huan)者到底(di)是由于頸(jing)動脈(mo)竇(dou)(dou)敏感(gan)性增(zeng)高而導致的(de)良性暈(yun)厥(jue)還是同時(shi)合并對側頸(jing)動脈(mo)的(de)嚴重狹窄而導致的(de)供血(xue)不(bu)足。

7、低血糖

嚴(yan)重低血糖(tang)(tang)狀態可以出現意識喪失(shi)，此(ci)類患者(zhe)多見(jian)于(yu)糖(tang)(tang)尿(niao)病患者(zhe)口(kou)服降糖(tang)(tang)藥或應用(yong)胰島(dao)素(su)過量、慢(man)性肝病患者(zhe)等，因此(ci)暈厥患者(zhe)應常規測血糖(tang)(tang)，若為血糖(tang)(tang)過低所致(zhi)，應立即給予50%的(de)葡萄糖靜脈(mo)注射。

8、急性失血

常(chang)見于急性胃腸道失血(xue)，患者暈厥發作(zuo)往往伴有血(xue)壓下降及休克表現，在患者無腹痛、嘔(ou)血(xue)或(huo)黑便癥(zheng)狀(zhuang)時較難判斷，一旦出(chu)現上述表現，結合相(xiang)關實驗室(shi)檢查不能診斷。

9、舌咽(yan)神(shen)經痛導致的暈(yun)厥

舌咽神經痛(tong)(tong)可(ke)引(yin)起反射性(xing)暈(yun)厥(jue)，暈(yun)厥(jue)發作(zuo)前就可(ke)以(yi)有明顯的疼痛(tong)(tong)，此類患者主要是減輕疼痛(tong)(tong)，從而減少暈(yun)厥(jue)發作(zuo)。

暈厥癥狀

1、自主神經癥狀明(ming)顯(xian)

突然面色蒼白，出冷汗，惡心，上腹不適，瞳孔擴大，疲乏，頭暈，耳鳴(ming)，打哈欠(qian)和視物模(mo)糊(hu)等，因肌張力減低(di)而身體搖擺。此(ci)期(qi)經(jing)時數秒，如此(ci)時患者立即坐(zuo)下(xia)(xia)或躺下(xia)(xia)，則癥狀逐漸消退，否則很快意(yi)識喪(sang)失而進入下(xia)(xia)一期(qi)。

2、意識(shi)喪失及全身(shen)肌張力消失而(er)倒下

患者脈搏細微，血壓(ya)常降(jiang)低，呼吸變淺，瞳孔散大及(ji)對光反射消(xiao)(xiao)失，腱反射消(xiao)(xiao)失，肢(zhi)端冷(leng)，可(ke)有尿(niao)失禁，此期(qi)經時數秒至幾(ji)分鐘，意識逐(zhu)漸恢(hui)復(fu)而進(jin)入下一(yi)期(qi)。如意識喪失時間長達數十秒，可(ke)發生小的(de)面部及(ji)肢(zhi)體肌陣攣性抽動。

3、患者逐漸清醒，仍面(mian)色蒼(cang)白

出汗，全身(shen)軟弱。可(ke)(ke)有(you)惡心，過度(du)換氣，但無(wu)意(yi)識模糊及(ji)頭痛(tong)。休(xiu)息數十分鐘(zhong)可(ke)(ke)完全恢(hui)復。如剛(gang)清(qing)醒就很快立起，可(ke)(ke)再次(ci)暈倒。發病后不會留(liu)下(xia)神經及(ji)軀體的后遺癥。

有的發作可(ke)無(wu)前驅(qu)不適，一(yi)發病就意識喪失而跌倒，容易造成(cheng)外傷(shang)。前驅(qu)期腦(nao)電圖見(jian)腦(nao)波頻率減慢及波幅(fu)增(zeng)高;暈厥期為普遍2～3Hz慢活動;恢(hui)復期腦波逐漸(jian)轉(zhuan)為正常。

4、低(di)血壓(ya)性暈厥

低血壓可(ke)由調節血壓和心(xin)率的反射弧功能(neng)障礙(ai)所致，或(huo)由于自主(zhu)神經(jing)疾(ji)病(bing)(bing)或(huo)功能(neng)不全(quan)而引起，后者(zhe)暈厥僅為疾(ji)病(bing)(bing)的1個癥狀。

5、反(fan)射性暈厥

近年又被稱為神經調(diao)節性暈厥(jue)。包括發病(bing)機制大致相同(tong)的(de)若干類(lei)型(xing)。又名血管(guan)迷走性暈厥(jue)或單純性暈厥(jue)，是臨(lin)床上最常見的(de)類(lei)型(xing)。任(ren)何年齡的(de)男(nan)女均(jun)可發病(bing)。

暈厥的應急處理

1、采取頭低平(ping)臥體位(wei)

在發現有(you)人暈厥(jue)的時(shi)候我們(men)先不要慌張，迅(xun)速采(cai)取頭低平臥體位，解開衣領、皮帶(dai)，并(bing)保(bao)持室(shi)內空氣(qi)流通(tong)(tong)，呼(hu)吸道通(tong)(tong)暢。

2、按壓或針(zhen)刺(ci)人(ren)中穴

按壓(ya)或(huo)針(zhen)刺人(ren)(ren)中(zhong)穴。人(ren)(ren)中(zhong)穴位于鼻(bi)下唇(chun)上人(ren)(ren)中(zhong)溝(gou)上1/3與下(xia)2/3交(jiao)界(jie)處。

3、給予降血壓治(zhi)療(liao)

腦性昏厥給予降血壓治療，同時吸氧。

4、做好心肺復蘇(su)的準備

心源性昏厥常見于嚴重心律失常的病人，應做好心肺復蘇的準備，昏厥解除后立即送醫院積極治療原(yuan)有的心臟病(bing)。

5、預防(fang)體位性昏厥

當體(ti)位變動時(shi)(shi)動作盡可能輕(qing)緩(huan)，以(yi)免引起大腦一時(shi)(shi)性缺血(xue)而致昏厥。同(tong)時(shi)(shi)要(yao)教育(yu)孩子適當地(di)進(jin)行身體(ti)鍛煉，增強體(ti)質。提高對體(ti)位變動的耐受(shou)力。低(di)血(xue)糖時(shi)(shi)，可讓病(bing)人(ren)喝糖水或(huo)靜脈(mo)注(zhu)射(she)葡(pu)萄糖。有排尿性昏厥病(bing)史(shi)者，排尿時(shi)(shi)手(shou)應扶著墻(qiang)，以(yi)免跌倒。

6、解開病(bing)人衣領及過(guo)緊(jin)衣服

立即將病人平臥或頭(tou)部略放低;抬(tai)高下肢15分(fen)鐘，以增(zeng)加回心血(xue)量;解開病人(ren)衣領及過緊(jin)衣服;若有假牙(ya)應取(qu)出假牙(ya)，給(gei)予病人(ren)熱茶(cha)、姜糖水或糖開(kai)水。

7、病人頭向后(hou)仰

如病(bing)人有嘔(ou)吐，應將其頭偏向一側，以(yi)免嘔(ou)吐物吸入(ru)氣管或(huo)肺(fei)部引起(qi)窒息或(huo)吸入(ru)性肺(fei)炎;若病人(ren)意識未立即恢(hui)復，則應使病人(ren)頭向后(hou)仰，托起下頜以防(fang)舌向后(hou)墜(zhui)而阻塞氣(qi)管;當病(bing)人(ren)意識(shi)恢復時，可慢慢扶(fu)病(bing)人(ren)至(zhi)坐位(wei)，繼而(er)再(zai)(zai)慢慢站起，以避免(mian)扶(fu)起病(bing)人(ren)過快而(er)發生再(zai)(zai)次暈(yun)厥，一般至(zhi)少(shao)需(xu)要休息30分鐘方可使(shi)病人重新站立(li)。

推薦閱讀

頭痛頭暈類型有哪些？頭暈頭疼的原因癥狀治療護理與預防知識

眩暈癥是怎么引起的？眩暈病的癥狀與治療方法

頭昏昏沉沉是怎么回事？整天頭昏腦脹怎么緩解？

孕婦頭暈是什么原因 孕期頭暈如何緩解

【頭暈惡心想吐】頭暈惡心想吐是怎么回事 頭暈惡心想吐怎么辦

頭暈耳鳴是什么原因 頭暈耳鳴四肢乏力怎么治療緩解