頭部內傷癥狀

傷后(hou)短暫昏迷、面色蒼(cang)白(bai)、目閉神軟、汗出肢冷(leng)、嘔(ou)吐、小便失禁、頭痛頭暈、呆鈍健忘等。

頭部內傷診斷依據

1、有(you)頭部外(wai)傷或間接外(wai)傷史。

2、傷后出現(xian)神志(zhi)昏迷、煩躁不(bu)寧、頭暈頭痛、惡心嘔吐等(deng)癥(zheng)。

3、結(jie)合病(bing)史和體(ti)檢情況(kuang)、CT、磁共振檢查可確定損傷部(bu)位及程度。

頭部內傷后遺癥

1、昏昏欲睡，如果患者原本清醒逐漸變(bian)得深睡甚至(zhi)難(nan)以(yi)被喚醒，就(jiu)應(ying)該警(jing)惕(ti)是(shi)不是(shi)昏迷加深了。

2、抽搐，肢(zhi)體的抽搐也(ye)被稱之為癱(tan)瘓發作。

3、瞳孔散大，異常時(shi)會出現一側瞳孔比另一側大。

4、心跳(tiao)變慢，如(ru)果患者的心跳(tiao)以及慢至40-50下每分鐘(zhong)，同(tong)時血壓還有所升高，呼吸變慢。

5、精神不正常，患者神志已(yi)經出現混亂或者精力難以(yi)集中，不能向平時一(yi)樣做(zuo)事。

頭部內傷做哪些檢查

1、X線平片(pian)：判(pan)斷骨折、顱縫分離、顱內積(ji)氣、顱內異物(wu)。

2、CT掃描：十分重要(yao)(yao)的(de)手段，可以顯示血腫(zhong)、挫傷、水腫(zhong)的(de)存在(zai)及范圍，也可看到骨折、積氣等，必要(yao)(yao)時可多次(ci)動態掃描，以追蹤病情變(bian)化。但后(hou)顱窩(wo)部位(wei)常有(you)偽影干擾，顯像欠佳。

3、MRI：雖然在急性期極少使用(yong)，但如后顱窩(wo)病變在CT顯示不佳時(shi)要(yao)考慮應用(yong)。對顱內(nei)軟組織結構顯像優于CT，可用(yong)在病情穩(wen)定(ding)后判(pan)斷受傷范(fan)圍(wei)和估計(ji)預后。

4、腰(yao)椎穿(chuan)刺：可(ke)以測定顱(lu)內壓和(he)化(hua)驗腦脊液。顱(lu)腦損傷伴(ban)有蛛網膜下腔出血時可(ke)以通過腰(yao)穿(chuan)釋放血性(xing)腦脊液，同時又是一(yi)種重(zhong)要(yao)的治療手段。

5、腦(nao)(nao)血(xue)(xue)(xue)管造(zao)影：已較少(shao)于用顱腦(nao)(nao)損傷診斷，但當(dang)懷疑(yi)有血(xue)(xue)(xue)管病變時應及時應用該(gai)檢查。無CT機時可根據血(xue)(xue)(xue)管形(xing)態確定血(xue)(xue)(xue)腫(zhong)存(cun)在(zai)。

6、其他檢查手段(duan)：超聲波、腦(nao)電(dian)圖、放射性(xing)核素成像等意義(yi)不大，很(hen)少直接用于顱腦(nao)損(sun)傷的診斷(duan)。

頭部內傷中醫護理

1、飲食護理

（1）宜食化瘀活(huo)絡之品，如海(hai)帶綠豆湯活(huo)血化瘀，軟堅消(xiao)痰。

（2）宜養心安神、健脾益氣之品，如豬心、山楂、多食新鮮蔬菜、水果。

（3）食宜清淡(dan)、化痰之品，如冰糖燉雪梨、蜂蜜、白蘿卜等潤肺。

（4）宜(yi)平肝潛陽之品，多(duo)食綠豆(dou)、芹(qin)菜、豆(dou)制品等。

（5）昏迷患者予(yu)鼻飼流質(zhi)，流質(zhi)宜高(gao)熱量(liang)、高(gao)蛋(dan)白(bai)、清(qing)淡易消化。忌辛辣刺激、肥甘厚味。

2、給藥護理

（1）遵醫囑予以醒(xing)腦(nao)合劑口服，一次33毫升，一天三(san)次，以醒(xing)腦(nao)開竅(qiao)。

（2）便秘(mi)者(zhe)予以大黃膠囊口(kou)服，中藥通腑合劑口(kou)服或保留灌(guan)腸。

（3）頭(tou)痛頭(tou)暈者(zhe)，口服銀星養腦片，每(mei)次3-4片，每(mei)天三次。

4、并(bing)發癥(zheng)的護(hu)理

（1）肺部感染

①保持呼吸道通暢，給予吸氧，及時吸痰。

②按(an)醫囑靜(jing)滴抗生素治療，指導患者(zhe)有效(xiao)咳嗽，減少肺(fei)不張的(de)發生。

③吞咽困(kun)難的患者給(gei)予(yu)留置鼻胃管。鼻飼前需(xu)清除咽部分泌物，抬(tai)高(gao)床頭，防止誤吸和窒(zhi)息。

④定時翻身和(he)巡(xun)經扣背，適(shi)量活動，防治肺炎。可機械排痰，每日兩次，痰滌霧化吸入，化痰宣肺。

（2）尿路感染

①觀察尿液的顏色(se)、量(liang)及性質。每周更換引流袋(dai)兩(liang)次，搬動患(huan)者時(shi)夾(jia)閉導尿管，防(fang)止(zhi)逆(ni)流感染(ran)。

②做好(hao)會(hui)陰部的護(hu)理，必(bi)要時(shi)遵醫囑予留置導(dao)尿。

③尿失禁(jin)的患者(zhe)應避免留置導尿管，應定時(shi)(shi)(shi)使(shi)用便盆或尿壺，白天2小時(shi)(shi)(shi)一次，晚上4小時(shi)(shi)(shi)一次，有導尿管者(zhe)，定時(shi)(shi)(shi)夾閉導尿管。

④有尿路感染(ran)者，進行尿細菌培養和藥(yao)敏(min)試驗，不得夾閉導(dao)尿管，遵醫(yi)囑給(gei)予抗(kang)生素治(zhi)療。

（3）便秘

①囑患者多吃(chi)粗纖維的食物，如新鮮水果、蔬菜，多食潤腸通便的食物。

②大便(bian)秘(mi)結的實證患者可用通腑(fu)合劑(ji)保留灌腸(chang)，或口服/鼻飼(si)大黃(huang)膠囊。

③氣虛無力大便的(de)患者可(ke)口服緩瀉劑、潤(run)滑劑。

（4）壓瘡：定時為肢體活(huo)動障(zhang)礙者(zhe)進(jin)行(xing)翻(fan)身、按(an)摩(mo)，紅花酒(jiu)精局部按(an)摩(mo)，活(huo)血(xue)化瘀，每日兩次。高危壓瘡者(zhe)墊氣墊床。

（5）腦疝

①密切(qie)注(zhu)意(yi)瞳(tong)(tong)孔及對光(guang)反射情況，如果(guo)患者劇烈頭痛(tong)、頻繁嘔吐、雙側瞳(tong)(tong)孔不(bu)等大、對光(guang)反射遲鈍或消(xiao)失(shi)、意(yi)識障礙程度逐(zhu)漸加重(zhong)，配合(he)醫生積極搶救治療，警惕腦疝的發生。

②一(yi)旦發生(sheng)腦疝，立(li)即(ji)通知醫生(sheng)，建(jian)立(li)靜(jing)脈(mo)通路，抬高床頭30-45度同時(shi)快速靜(jing)脈(mo)滴注(zhu)脫水藥，如20％甘(gan)露醇(chun)，呋塞米（速尿）等，協助(zhu)頭顱CT、MRI檢查，協助(zhu)診(zhen)斷，并(bing)做好(hao)各項術(shu)前準備。

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