頭部內傷癥狀

傷后短暫(zan)昏迷(mi)、面(mian)色(se)蒼白、目閉神軟、汗出(chu)肢冷、嘔吐、小便失禁、頭痛頭暈、呆鈍健忘(wang)等。

頭部內傷診斷依據

1、有頭(tou)部外傷或間接外傷史。

2、傷后(hou)出現神志昏迷、煩躁(zao)不寧(ning)、頭(tou)暈頭(tou)痛(tong)、惡心嘔吐等(deng)癥(zheng)。

3、結(jie)合病史和體檢情況、CT、磁共振(zhen)檢查可確定(ding)損傷部位及程度。

頭部內傷后遺癥

1、昏昏欲睡，如果(guo)患者原本(ben)清(qing)醒逐漸變(bian)得深(shen)睡甚(shen)至(zhi)難以被(bei)喚(huan)醒，就(jiu)應(ying)該警(jing)惕是不是昏迷加(jia)深(shen)了(le)。

2、抽搐，肢體(ti)的抽搐也(ye)被(bei)稱之為癱瘓發作。

3、瞳(tong)孔散大(da)，異常時(shi)會(hui)出現一側瞳(tong)孔比另一側大(da)。

4、心(xin)跳變慢(man)(man)，如果患者(zhe)的心(xin)跳以及(ji)慢(man)(man)至40-50下每分鐘，同時血壓還有(you)所升高(gao)，呼(hu)吸變慢(man)(man)。

5、精神不正常，患者(zhe)神志(zhi)已(yi)經出現混亂或者(zhe)精力難以集(ji)中，不能向平(ping)時一(yi)樣(yang)做事。

頭部內傷做哪些檢查

1、X線平片：判斷(duan)骨折、顱(lu)縫分(fen)離、顱(lu)內積氣、顱(lu)內異物。

2、CT掃(sao)描：十分重要的(de)手段，可以顯示血腫、挫傷(shang)、水腫的(de)存(cun)在及范圍，也可看到骨折、積氣(qi)等，必要時(shi)可多次(ci)動態掃(sao)描，以追(zhui)蹤病情變(bian)化。但后顱窩部位常有偽影干擾，顯像欠佳。

3、MRI：雖然在(zai)急性期極少使用(yong)(yong)，但(dan)如后顱窩病變在(zai)CT顯示(shi)不佳(jia)時要(yao)考(kao)慮應用(yong)(yong)。對顱內軟組織結(jie)構顯像優(you)于(yu)CT，可用(yong)(yong)在(zai)病情穩(wen)定后判斷受傷范(fan)圍和估計預后。

4、腰椎穿(chuan)刺：可(ke)以(yi)測定顱內壓和化驗(yan)腦脊液。顱腦損傷(shang)伴有(you)蛛網膜下(xia)腔出(chu)血時可(ke)以(yi)通過(guo)腰穿(chuan)釋(shi)放血性腦脊液，同時又是一種重要的(de)治療手段(duan)。

5、腦血管(guan)造影：已(yi)較少于用顱(lu)腦損傷診斷(duan)，但當懷疑有血管(guan)病變時應及時應用該檢查。無CT機時可根(gen)據血管(guan)形態(tai)確定血腫(zhong)存在。

6、其他檢查手段：超聲(sheng)波(bo)、腦電圖、放射性核素成(cheng)像等意義不大，很少直接用(yong)于顱腦損傷(shang)的診斷(duan)。

頭部內傷中醫護理

1、飲食護理

（1）宜食化(hua)瘀(yu)活絡之品，如海帶綠(lv)豆(dou)湯活血(xue)化(hua)瘀(yu)，軟(ruan)堅消痰。

（2）宜養心安神、健脾益氣之品，如豬心、山楂、多食新鮮蔬菜、水果。

（3）食宜清淡(dan)、化痰之品，如冰糖燉雪梨、蜂蜜、白蘿卜等(deng)潤(run)肺。

（4）宜(yi)平肝潛(qian)陽(yang)之品，多食綠(lv)豆、芹(qin)菜(cai)、豆制品等。

（5）昏迷(mi)患者(zhe)予(yu)鼻飼流質，流質宜高(gao)熱量、高(gao)蛋白、清淡(dan)易消化。忌(ji)辛(xin)辣(la)刺激、肥甘(gan)厚味(wei)。

2、給藥護理

（1）遵醫囑予(yu)以醒(xing)腦(nao)合劑口服，一(yi)次33毫升，一(yi)天三次，以醒(xing)腦(nao)開竅。

（2）便秘者予以大(da)黃膠(jiao)囊口服(fu)，中藥(yao)通腑(fu)合(he)劑口服(fu)或保留灌腸。

（3）頭痛(tong)頭暈(yun)者(zhe)，口服(fu)銀星養腦片，每次(ci)3-4片，每天三次(ci)。

4、并發癥的護理

（1）肺部感染

①保持(chi)呼(hu)吸(xi)道(dao)通(tong)暢，給(gei)予吸(xi)氧，及時吸(xi)痰。

②按醫囑靜滴抗生(sheng)素治療，指導患者有效咳嗽(sou)，減少肺(fei)不(bu)張的發(fa)生(sheng)。

③吞咽困難(nan)的患者給予留置鼻(bi)胃管。鼻(bi)飼前需清除(chu)咽部分(fen)泌物(wu)，抬高(gao)床頭，防止誤吸和窒(zhi)息(xi)。

④定時(shi)翻身和(he)巡經扣背，適量活(huo)動，防治肺炎。可(ke)機械排痰(tan)(tan)，每(mei)日(ri)兩次，痰(tan)(tan)滌霧化(hua)吸入，化(hua)痰(tan)(tan)宣肺。

（2）尿路感染

①觀(guan)察尿(niao)液(ye)的顏色、量及性(xing)質。每周(zhou)更換引流(liu)袋兩次，搬(ban)動患者時夾閉導尿(niao)管(guan)，防止(zhi)逆流(liu)感染。

②做好會陰部的護理，必要時遵醫囑予(yu)留置導尿。

③尿(niao)(niao)(niao)(niao)失禁(jin)的患者應避免留(liu)置導尿(niao)(niao)(niao)(niao)管，應定時(shi)使用便盆或(huo)尿(niao)(niao)(niao)(niao)壺(hu)，白天(tian)2小(xiao)時(shi)一(yi)次，晚上4小(xiao)時(shi)一(yi)次，有導尿(niao)(niao)(niao)(niao)管者，定時(shi)夾閉導尿(niao)(niao)(niao)(niao)管。

④有尿路感染者(zhe)，進行尿細(xi)菌培養和(he)藥敏試驗，不得夾閉(bi)導尿管，遵醫(yi)囑給予抗生素(su)治(zhi)療。

（3）便秘

①囑(zhu)患者多吃粗纖(xian)維的食(shi)物，如新鮮水(shui)果、蔬菜，多食(shi)潤腸通便的食(shi)物。

②大便秘結的實證患者可用通腑合(he)劑保留灌腸(chang)，或口(kou)服/鼻飼大黃膠囊。

③氣虛(xu)無力大便的患者可(ke)口服緩(huan)瀉劑(ji)、潤(run)滑(hua)劑(ji)。

（4）壓瘡(chuang)：定時為(wei)肢體活動障礙(ai)者(zhe)進行翻身、按摩，紅花酒精局部按摩，活血化瘀，每(mei)日兩次。高危壓瘡(chuang)者(zhe)墊氣墊床。

（5）腦疝

①密切注意瞳(tong)孔及對光(guang)反射情況(kuang)，如果患者劇烈頭痛(tong)、頻繁嘔吐、雙側瞳(tong)孔不等大、對光(guang)反射遲鈍或消失、意識障礙程度逐(zhu)漸加重，配合醫生積(ji)極(ji)搶(qiang)救(jiu)治療，警惕腦(nao)疝的發生。

②一旦發生腦疝，立即(ji)通(tong)知醫生，建立靜(jing)脈通(tong)路，抬(tai)高(gao)床頭30-45度同時快速(su)靜(jing)脈滴(di)注脫水藥，如20％甘露醇，呋塞米（速(su)尿）等，協助(zhu)頭顱(lu)CT、MRI檢查，協助(zhu)診斷，并(bing)做好各(ge)項(xiang)術前準備。

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