頭部內傷癥狀

傷(shang)后短(duan)暫昏迷(mi)、面色蒼白、目閉神軟、汗出(chu)肢冷、嘔(ou)吐(tu)、小(xiao)便失禁、頭痛頭暈、呆鈍健忘等(deng)。

頭部內傷診斷依據

1、有頭部外(wai)傷或間接(jie)外(wai)傷史。

2、傷后出現神(shen)志昏(hun)迷、煩躁不寧、頭(tou)暈頭(tou)痛、惡(e)心嘔吐等癥。

3、結合病史(shi)和體檢情(qing)況、CT、磁共(gong)振(zhen)檢查可確定損傷部位及程度(du)。

頭部內傷后遺癥

1、昏昏欲睡，如果患者原本清醒(xing)逐漸變得深睡甚至(zhi)難以(yi)被喚醒(xing)，就應該警(jing)惕是(shi)不(bu)是(shi)昏迷加(jia)深了(le)。

2、抽搐，肢體的抽搐也被稱之(zhi)為癱瘓(huan)發作。

3、瞳孔散大(da)，異常時會出(chu)現一側(ce)瞳孔比(bi)另一側(ce)大(da)。

4、心跳(tiao)(tiao)變慢，如(ru)果患者的心跳(tiao)(tiao)以及慢至40-50下每分鐘，同時血壓(ya)還有(you)所升(sheng)高(gao)，呼(hu)吸變慢。

5、精(jing)神不正常，患者(zhe)神志(zhi)已經出現混(hun)亂或者(zhe)精(jing)力難以集(ji)中，不能(neng)向平時一樣(yang)做事。

頭部內傷做哪些檢查

1、X線平片：判斷(duan)骨(gu)折(zhe)、顱(lu)縫分離、顱(lu)內積(ji)氣、顱(lu)內異物。

2、CT掃描：十分(fen)重要(yao)的手段，可以顯(xian)示血(xue)腫(zhong)、挫傷、水腫(zhong)的存(cun)在(zai)及(ji)范圍，也可看(kan)到骨折、積氣等，必要(yao)時可多次動態掃描，以追(zhui)蹤病情變化。但后顱窩部位常(chang)有偽(wei)影干擾，顯(xian)像欠佳。

3、MRI：雖然在急性期(qi)極少使(shi)用，但如后(hou)(hou)顱(lu)窩病(bing)變(bian)在CT顯示不(bu)佳時要考慮應(ying)用。對顱(lu)內軟組(zu)織結構顯像(xiang)優于CT，可用在病(bing)情穩定后(hou)(hou)判斷受(shou)傷范(fan)圍和(he)估計(ji)預(yu)后(hou)(hou)。

4、腰椎穿(chuan)刺：可以測定顱內壓和化驗腦脊液。顱腦損傷(shang)伴有(you)蛛(zhu)網膜下腔出血時(shi)可以通(tong)過腰穿(chuan)釋放血性腦脊液，同時(shi)又(you)是一種重要的治(zhi)療手段。

5、腦(nao)血(xue)(xue)管(guan)造影：已較少于用(yong)顱腦(nao)損傷診(zhen)斷，但當懷(huai)疑有血(xue)(xue)管(guan)病變時(shi)應及(ji)時(shi)應用(yong)該檢查。無CT機時(shi)可根據(ju)血(xue)(xue)管(guan)形態確定血(xue)(xue)腫存在(zai)。

6、其(qi)他檢查手段：超聲波、腦(nao)電(dian)圖、放射性(xing)核素(su)成像等意(yi)義不大(da)，很(hen)少直接用(yong)于顱腦(nao)損傷的診斷。

頭部內傷中醫護理

1、飲食護理

（1）宜(yi)食化瘀(yu)活絡之品(pin)，如海帶綠豆湯(tang)活血化瘀(yu)，軟(ruan)堅(jian)消痰。

（2）宜養心安神、健脾益氣之品，如豬心、山楂、多食新鮮蔬菜、水果。

（3）食(shi)宜(yi)清淡、化痰之品，如冰(bing)糖燉雪梨、蜂蜜、白蘿卜等潤肺。

（4）宜平(ping)肝潛陽(yang)之品(pin)，多食綠豆(dou)(dou)、芹菜、豆(dou)(dou)制(zhi)品(pin)等。

（5）昏迷(mi)患者予鼻飼(si)流(liu)質，流(liu)質宜高熱量、高蛋白、清淡易消化。忌辛辣刺激、肥甘厚味。

2、給藥護理

（1）遵醫囑予以醒(xing)腦合劑口服，一次33毫(hao)升，一天三(san)次，以醒(xing)腦開竅。

（2）便秘者予以(yi)大黃膠囊口(kou)服，中(zhong)藥通腑合劑口(kou)服或保(bao)留灌(guan)腸。

（3）頭(tou)痛頭(tou)暈者，口服(fu)銀(yin)星養腦片，每次3-4片，每天三次。

4、并發(fa)癥的護理

（1）肺部感染

①保(bao)持呼吸(xi)道通暢，給(gei)予(yu)吸(xi)氧，及(ji)時(shi)吸(xi)痰。

②按醫囑靜滴抗生素治療，指導患者有效咳(ke)嗽，減少(shao)肺(fei)不張的發生。

③吞咽困難的患者給予留置鼻胃管。鼻飼前需(xu)清(qing)除(chu)咽部分泌物，抬高(gao)床頭，防止誤吸(xi)和(he)窒息。

④定時翻(fan)身和巡經(jing)扣背，適量活動，防治肺(fei)炎。可機(ji)械排痰(tan)，每日(ri)兩次，痰(tan)滌霧化(hua)吸入，化(hua)痰(tan)宣肺(fei)。

（2）尿路感染

①觀察(cha)尿(niao)液的顏(yan)色、量及性質(zhi)。每周更換引流袋(dai)兩次，搬(ban)動患者時夾閉導尿(niao)管，防止逆流感染。

②做好會陰部的(de)護理，必(bi)要時遵醫囑予留(liu)置導尿。

③尿(niao)失禁的患者應(ying)避免留置導(dao)尿(niao)管，應(ying)定時(shi)使用便(bian)盆(pen)或尿(niao)壺(hu)，白天(tian)2小時(shi)一(yi)次，晚(wan)上4小時(shi)一(yi)次，有導(dao)尿(niao)管者，定時(shi)夾閉導(dao)尿(niao)管。

④有尿路感染(ran)者，進行尿細(xi)菌培養和藥(yao)敏(min)試驗，不得夾閉導尿管，遵醫囑給(gei)予抗生素治療。

（3）便秘

①囑患者多(duo)(duo)吃(chi)粗纖維的食(shi)(shi)物(wu)，如新鮮水果(guo)、蔬菜，多(duo)(duo)食(shi)(shi)潤腸通便(bian)的食(shi)(shi)物(wu)。

②大便秘(mi)結的實(shi)證患者可用通腑合劑保留灌(guan)腸，或口服/鼻飼大黃膠囊。

③氣虛(xu)無力大便的患者可(ke)口服緩瀉劑、潤滑(hua)劑。

（4）壓(ya)瘡(chuang)：定(ding)時(shi)為肢體(ti)活動障礙者進行翻身、按(an)(an)摩，紅花(hua)酒精(jing)局(ju)部按(an)(an)摩，活血化(hua)瘀，每日兩次(ci)。高危(wei)壓(ya)瘡(chuang)者墊氣墊床(chuang)。

（5）腦疝

①密切注意瞳孔及對(dui)(dui)光(guang)反射(she)情況(kuang)，如(ru)果患(huan)者劇(ju)烈(lie)頭痛、頻(pin)繁嘔吐(tu)、雙側瞳孔不等(deng)大、對(dui)(dui)光(guang)反射(she)遲鈍或消(xiao)失(shi)、意識障(zhang)礙(ai)程(cheng)度(du)逐漸加(jia)重(zhong)，配合醫生(sheng)積極(ji)搶救治(zhi)療(liao)，警惕腦疝的發生(sheng)。

②一旦發生腦(nao)疝，立即通(tong)知醫生，建立靜(jing)脈通(tong)路，抬高床(chuang)頭30-45度同時(shi)快速(su)靜(jing)脈滴注脫水藥(yao)，如(ru)20％甘露醇，呋塞米（速(su)尿）等，協助(zhu)頭顱(lu)CT、MRI檢查，協助(zhu)診(zhen)斷，并做(zuo)好各項術(shu)前準(zhun)備(bei)。

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