頭部內傷癥狀

傷(shang)后(hou)短(duan)暫昏迷(mi)、面色(se)蒼白、目閉(bi)神(shen)軟、汗出肢冷、嘔(ou)吐、小便失禁、頭(tou)痛(tong)頭(tou)暈、呆鈍健忘等。

頭部內傷診斷依據

1、有頭部外(wai)傷或(huo)間接外(wai)傷史。

2、傷后出現神志昏(hun)迷、煩躁不寧、頭暈(yun)頭痛、惡心嘔吐等癥(zheng)。

3、結合病史和(he)體檢情況、CT、磁共振檢查可確定損傷部位及程(cheng)度。

頭部內傷后遺癥

1、昏昏欲睡，如果患者原本清(qing)醒逐漸變得深睡甚至難以(yi)被喚醒，就(jiu)應該警(jing)惕是(shi)不是(shi)昏迷(mi)加深了。

2、抽搐(chu)，肢體(ti)的抽搐(chu)也被(bei)稱之為癱瘓(huan)發(fa)作。

3、瞳孔散大(da)，異(yi)常時(shi)會出現一(yi)側瞳孔比另一(yi)側大(da)。

4、心(xin)跳變慢，如果(guo)患者的心(xin)跳以及慢至(zhi)40-50下每分鐘，同時(shi)血壓(ya)還有所升高(gao)，呼吸變慢。

5、精神不正常，患者(zhe)神志(zhi)已經出現混亂或者(zhe)精力難以集中，不能向平時一樣做事。

頭部內傷做哪些檢查

1、X線平片：判(pan)斷骨折(zhe)、顱縫分(fen)離、顱內(nei)積氣、顱內(nei)異物。

2、CT掃描：十分重要(yao)的手段，可以顯示(shi)血腫、挫傷(shang)、水(shui)腫的存在及范圍，也可看到骨折、積氣等(deng)，必要(yao)時(shi)可多次(ci)動態(tai)掃描，以追蹤(zong)病情變化。但后顱窩部位常有偽影干擾，顯像欠(qian)佳。

3、MRI：雖(sui)然在(zai)(zai)急性(xing)期極少使用(yong)(yong)，但如后(hou)顱(lu)窩病變在(zai)(zai)CT顯示(shi)不佳時要考慮(lv)應(ying)用(yong)(yong)。對顱(lu)內軟(ruan)組織結構(gou)顯像優于(yu)CT，可(ke)用(yong)(yong)在(zai)(zai)病情穩定后(hou)判斷受傷范圍(wei)和估計(ji)預后(hou)。

4、腰(yao)椎穿刺：可以(yi)測定顱內(nei)壓(ya)和化驗腦脊液。顱腦損傷伴有(you)蛛網(wang)膜下腔出血時(shi)可以(yi)通過腰(yao)穿釋放血性腦脊液，同時(shi)又(you)是(shi)一種(zhong)重要的治療手段。

5、腦血(xue)管造(zao)影：已較少于用顱腦損(sun)傷(shang)診斷，但當(dang)懷疑有(you)血(xue)管病變(bian)時應及(ji)時應用該檢(jian)查(cha)。無(wu)CT機(ji)時可(ke)根據血(xue)管形態確(que)定血(xue)腫(zhong)存在。

6、其(qi)他檢查(cha)手段(duan)：超聲(sheng)波(bo)、腦(nao)電(dian)圖、放射性核素成(cheng)像(xiang)等意義不大，很少直接用于顱腦(nao)損傷的診斷。

頭部內傷中醫護理

1、飲食護理

（1）宜食化(hua)瘀活絡(luo)之品，如海(hai)帶綠(lv)豆湯活血(xue)化(hua)瘀，軟堅消痰。

（2）宜養心安神、健脾益氣之品，如豬心、山楂、多食新鮮蔬菜、水果。

（3）食宜清淡、化痰(tan)之品，如冰糖(tang)燉雪梨、蜂(feng)蜜(mi)、白蘿(luo)卜等(deng)潤肺。

（4）宜平肝潛陽(yang)之(zhi)品，多食綠豆(dou)、芹(qin)菜、豆(dou)制(zhi)品等。

（5）昏迷患者予鼻飼流(liu)質，流(liu)質宜高熱量、高蛋白(bai)、清淡易(yi)消化。忌辛辣刺激(ji)、肥甘厚味(wei)。

2、給藥護理

（1）遵醫囑予以(yi)醒腦合(he)劑(ji)口服，一(yi)次33毫升，一(yi)天三次，以(yi)醒腦開竅。

（2）便秘者予以大黃膠囊(nang)口服，中(zhong)藥通腑合劑口服或保(bao)留灌腸(chang)。

（3）頭痛(tong)頭暈者(zhe)，口服銀(yin)星養腦片，每次3-4片，每天三次。

4、并發癥(zheng)的護理

（1）肺部感染

①保持(chi)呼吸(xi)道(dao)通暢，給予吸(xi)氧，及時(shi)吸(xi)痰。

②按醫囑靜滴抗生(sheng)素治(zhi)療，指導患(huan)者有效咳嗽(sou)，減(jian)少肺不張(zhang)的發生(sheng)。

③吞(tun)咽困難(nan)的(de)患者給予留置鼻(bi)胃管。鼻(bi)飼前需清除咽部分(fen)泌物(wu)，抬高(gao)床頭，防止誤吸和窒息。

④定時(shi)翻身和(he)巡經(jing)扣背，適量(liang)活動，防(fang)治(zhi)肺炎(yan)。可(ke)機械排痰(tan)，每(mei)日兩次(ci)，痰(tan)滌霧(wu)化(hua)吸入，化(hua)痰(tan)宣(xuan)肺。

（2）尿路感染

①觀察尿液的顏色、量及性質。每周更換引流袋(dai)兩次，搬動患(huan)者(zhe)時夾閉導尿管，防止逆流感染。

②做好會陰部的護理(li)，必要(yao)時(shi)遵醫囑予留置導尿。

③尿(niao)(niao)失禁的患者應避免留(liu)置導尿(niao)(niao)管，應定時使用(yong)便盆或尿(niao)(niao)壺，白天2小時一次，晚上(shang)4小時一次，有導尿(niao)(niao)管者，定時夾閉導尿(niao)(niao)管。

④有尿(niao)路感染(ran)者，進(jin)行尿(niao)細(xi)菌培養和藥敏試驗，不得夾閉導尿(niao)管，遵醫囑給予(yu)抗(kang)生素治療。

（3）便秘

①囑(zhu)患者多吃粗纖維的食物(wu)，如(ru)新鮮水果、蔬(shu)菜，多食潤腸通便的食物(wu)。

②大便秘(mi)結的實證患(huan)者(zhe)可用通腑合劑保留灌腸，或口服/鼻飼大黃膠囊。

③氣虛(xu)無(wu)力大便的(de)患者可口服(fu)緩瀉劑(ji)、潤滑劑(ji)。

（4）壓(ya)瘡(chuang)：定時(shi)為肢體(ti)活(huo)動障(zhang)礙者(zhe)進行翻身、按摩(mo)，紅花(hua)酒精局部(bu)按摩(mo)，活(huo)血化瘀(yu)，每(mei)日兩(liang)次。高危壓(ya)瘡(chuang)者(zhe)墊氣墊床。

（5）腦疝

①密切注意瞳(tong)孔及對光(guang)反射情況，如(ru)果患者劇烈頭痛、頻繁嘔吐、雙側瞳(tong)孔不等(deng)大、對光(guang)反射遲鈍或(huo)消失、意識障(zhang)礙程度逐漸加重，配(pei)合醫生積極搶救治療(liao)，警(jing)惕腦(nao)疝的發生。

②一旦發生(sheng)(sheng)腦疝，立即通知醫生(sheng)(sheng)，建立靜脈(mo)通路，抬(tai)高床頭30-45度同時快速(su)靜脈(mo)滴注脫水藥，如20％甘露醇，呋塞米（速(su)尿）等，協(xie)(xie)助頭顱CT、MRI檢查，協(xie)(xie)助診斷，并做好各項(xiang)術(shu)前準備。

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