頭部內傷癥狀

傷(shang)后短(duan)暫昏迷、面色蒼白、目閉(bi)神軟、汗出肢(zhi)冷、嘔吐、小便失(shi)禁、頭(tou)痛(tong)頭(tou)暈、呆鈍(dun)健忘等。

頭部內傷診斷依據

1、有頭部外傷(shang)或(huo)間接外傷(shang)史。

2、傷(shang)后(hou)出(chu)現神志昏迷、煩躁(zao)不寧、頭暈頭痛、惡心嘔吐(tu)等癥。

3、結合(he)病史和體檢情況、CT、磁共振檢查(cha)可(ke)確定損傷部位及程(cheng)度。

頭部內傷后遺癥

1、昏(hun)(hun)昏(hun)(hun)欲睡，如果(guo)患(huan)者(zhe)原本清醒(xing)逐漸變得深(shen)睡甚(shen)至難(nan)以(yi)被喚醒(xing)，就應該(gai)警惕是(shi)不是(shi)昏(hun)(hun)迷加深(shen)了。

2、抽(chou)搐，肢體的抽(chou)搐也被稱之為癱瘓發作。

3、瞳孔(kong)散大(da)，異常時會(hui)出現(xian)一側瞳孔(kong)比另一側大(da)。

4、心跳變(bian)慢(man)，如果患者的(de)心跳以及慢(man)至(zhi)40-50下每分(fen)鐘，同(tong)時血壓還有所升高，呼吸變(bian)慢(man)。

5、精(jing)神不(bu)正(zheng)常，患者(zhe)神志已(yi)經出現混亂(luan)或者(zhe)精(jing)力難以集中，不(bu)能向(xiang)平時一(yi)樣做事。

頭部內傷做哪些檢查

1、X線平(ping)片：判斷(duan)骨(gu)折(zhe)、顱縫分離、顱內積(ji)氣(qi)、顱內異物。

2、CT掃描：十分重要(yao)的(de)手(shou)段，可(ke)以顯示血腫、挫(cuo)傷、水腫的(de)存(cun)在(zai)及(ji)范圍，也可(ke)看(kan)到骨折、積氣(qi)等，必(bi)要(yao)時可(ke)多次動(dong)態掃描，以追蹤病情變化。但(dan)后顱(lu)窩部(bu)位常有(you)偽影干(gan)擾，顯像(xiang)欠佳。

3、MRI：雖然在(zai)急性期極(ji)少使(shi)用，但如后顱窩病變在(zai)CT顯示不佳時要考(kao)慮(lv)應用。對(dui)顱內軟組(zu)織結(jie)構(gou)顯像優于CT，可用在(zai)病情穩定后判斷受傷范圍(wei)和估(gu)計預后。

4、腰椎(zhui)穿(chuan)刺：可以(yi)測定顱內壓和化驗腦脊(ji)液。顱腦損傷伴有蛛網膜下(xia)腔出血時可以(yi)通過(guo)腰穿(chuan)釋放血性腦脊(ji)液，同時又(you)是一種重要的(de)治(zhi)療手段。

5、腦血(xue)(xue)管造(zao)影：已較少于用顱(lu)腦損(sun)傷診(zhen)斷，但(dan)當懷疑有血(xue)(xue)管病(bing)變時應及時應用該檢(jian)查。無CT機時可根據血(xue)(xue)管形態確(que)定血(xue)(xue)腫存在。

6、其(qi)他檢查手段：超聲(sheng)波、腦電圖、放射(she)性核素成像(xiang)等意義不大(da)，很少(shao)直接(jie)用(yong)于顱(lu)腦損傷的(de)診(zhen)斷。

頭部內傷中醫護理

1、飲食護理

（1）宜食(shi)化(hua)瘀活(huo)絡之品，如海(hai)帶綠(lv)豆湯活(huo)血化(hua)瘀，軟(ruan)堅消痰。

（2）宜養心安神、健脾益氣之品，如豬心、山楂、多食新鮮蔬菜、水果。

（3）食(shi)宜(yi)清淡、化痰之品，如(ru)冰糖(tang)燉雪(xue)梨、蜂蜜、白蘿(luo)卜(bu)等潤肺(fei)。

（4）宜(yi)平肝潛陽之品(pin)，多食綠豆(dou)、芹(qin)菜、豆(dou)制品(pin)等(deng)。

（5）昏迷患者(zhe)予鼻(bi)飼流(liu)質，流(liu)質宜(yi)高(gao)熱量、高(gao)蛋(dan)白、清淡易消化。忌辛辣刺激(ji)、肥甘厚味(wei)。

2、給藥護理

（1）遵醫囑予(yu)以(yi)醒(xing)腦合劑口服(fu)，一次(ci)33毫升，一天三次(ci)，以(yi)醒(xing)腦開竅。

（2）便秘者予以大(da)黃膠(jiao)囊口服(fu)，中藥通腑(fu)合(he)劑口服(fu)或保留灌腸。

（3）頭(tou)痛頭(tou)暈者，口服銀星(xing)養(yang)腦片，每次3-4片，每天(tian)三(san)次。

4、并發癥的(de)護理

（1）肺部感染

①保持呼(hu)吸道(dao)通(tong)暢，給予(yu)吸氧，及時吸痰。

②按(an)醫囑靜滴抗生素治療，指導患者(zhe)有效咳嗽，減少(shao)肺不(bu)張(zhang)的發(fa)生。

③吞咽(yan)困(kun)難的患(huan)者給予留置鼻胃管。鼻飼前需清除咽(yan)部分泌(mi)物，抬(tai)高床(chuang)頭，防止(zhi)誤吸和窒(zhi)息。

④定時翻身和巡經扣背，適量活動(dong)，防(fang)治肺(fei)炎。可機(ji)械排痰，每(mei)日兩次，痰滌霧化吸入，化痰宣肺(fei)。

（2）尿路感染

①觀(guan)察尿液的顏色、量及(ji)性質(zhi)。每周更換引流(liu)袋兩(liang)次，搬動(dong)患者(zhe)時(shi)夾(jia)閉導尿管，防止逆流(liu)感染。

②做好會陰部(bu)的護(hu)理，必要時(shi)遵醫(yi)囑(zhu)予(yu)留置(zhi)導(dao)尿。

③尿(niao)失(shi)禁的患者(zhe)應(ying)避免留(liu)置(zhi)導(dao)尿(niao)管，應(ying)定(ding)(ding)時(shi)使(shi)用(yong)便盆或(huo)尿(niao)壺，白(bai)天(tian)2小(xiao)時(shi)一次，晚上4小(xiao)時(shi)一次，有導(dao)尿(niao)管者(zhe)，定(ding)(ding)時(shi)夾閉導(dao)尿(niao)管。

④有(you)尿(niao)路感染(ran)者，進行尿(niao)細菌培養和藥敏試驗，不得夾閉導(dao)尿(niao)管(guan)，遵醫(yi)囑給予(yu)抗(kang)生(sheng)素治療(liao)。

（3）便秘

①囑(zhu)患者多吃粗(cu)纖維的食物，如新(xin)鮮水果、蔬菜，多食潤腸通便的食物。

②大便秘結的實證患者可用通腑合(he)劑保留灌腸(chang)，或口服/鼻飼(si)大黃膠(jiao)囊。

③氣虛無力大便(bian)的患(huan)者可口服緩瀉劑(ji)、潤(run)滑(hua)劑(ji)。

（4）壓瘡(chuang)：定時(shi)為肢(zhi)體活動障(zhang)礙(ai)者進行翻身、按摩(mo)，紅花酒精局部按摩(mo)，活血化瘀，每日兩次(ci)。高(gao)危壓瘡(chuang)者墊氣墊床。

（5）腦疝

①密切注(zhu)意瞳孔(kong)(kong)及對光(guang)反射情況，如果患者劇(ju)烈頭痛(tong)、頻繁嘔吐(tu)、雙側(ce)瞳孔(kong)(kong)不(bu)等大、對光(guang)反射遲鈍或消失、意識障礙程度逐漸(jian)加重，配合醫生積極(ji)搶救治療，警惕腦(nao)疝的發生。

②一(yi)旦發生(sheng)(sheng)腦疝，立即通知醫生(sheng)(sheng)，建(jian)立靜脈通路(lu)，抬高床頭(tou)30-45度同時(shi)快速靜脈滴注(zhu)脫水(shui)藥，如20％甘(gan)露醇(chun)，呋塞(sai)米(mi)（速尿）等(deng)，協助頭(tou)顱CT、MRI檢查，協助診(zhen)斷，并做(zuo)好各項(xiang)術(shu)前準備。

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