一、耳部疼痛

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（一）原發性耳痛

是(shi)因為耳部的疾病所引起的耳痛。

1、耳郭病變

炎癥(zheng)、外傷：患者可以直接看(kan)到病變情況。

2、外耳道病變：凡屬外耳道的病變引起的耳痛，當(dang)患者(zhe)按壓耳屏或牽拉(la)耳郭時，疼(teng)痛加重。

主(zhu)要檢查(cha)方(fang)法：門診(zhen)一(yi)般檢查(cha)即可(ke)確診(zhen)，不必要特殊檢查(cha)。

A、炎癥感染：多呈(cheng)急性病狀(zhuang)。

B、損傷：多有挖(wa)耳(er)病史。

C、異(yi)物(wu)：有異(yi)物(wu)入耳(er)病(bing)史（小兒患(huan)者不會(hui)講述，可(ke)能無此(ci)病(bing)史陣述）。

D、耵(ding)聹栓塞：容易導致感染，引(yin)起耳痛。可能(neng)伴聽力(li)障礙，或(huo)體位改(gai)變時耳內有響聲(sheng)。

3、中耳病變：按壓耳屏(ping)或(huo)牽拉耳郭(guo)時，疼痛不(bu)加重。

檢(jian)(jian)查方法：如懷疑是(shi)非(fei)化膿性(xing)(xing)中耳炎，可(ke)(ke)以進行電測(ce)聽、聲阻抗檢(jian)(jian)查；如果懷疑是(shi)化膿性(xing)(xing)中耳炎引(yin)起的，屬于慢性(xing)(xing)病(bing)變時，可(ke)(ke)行CT檢(jian)(jian)查；屬于急(ji)性(xing)(xing)病(bing)變時，一般(ban)檢(jian)(jian)查即可(ke)(ke)，多(duo)不必特殊檢(jian)(jian)查，但必要時行CT檢(jian)(jian)查。

A、鼓膜炎、急(ji)性化膿(nong)性中(zhong)耳(er)炎：新病，疼痛重或劇烈，可伴發熱。

B、慢性化(hua)膿性中耳炎(yan)：引起急性發作時或癥狀(zhuang)加重出現耳內疼痛感(gan)。多伴久病耳內流膿。X線或CT檢查。

C、中耳結(jie)核：疼痛(tong)較輕(qing)，病(bing)程久，常有流膿(nong)，久治不愈。需(xu)要(yao)進行細菌培(pei)養檢(jian)查(cha)。

D、中耳癌(ai)：疼(teng)痛日輕夜重。伴耳內流膿(nong)日久，或膿(nong)夾血(xue)。CT照片、病(bing)理切片檢查。

（4、耳周病

耳(er)周(zhou)圍的炎(yan)癥、腫塊(kuai)(kuai)：患者可以自行見到(dao)或感(gan)知到(dao)耳(er)周(zhou)的病(bing)變(bian)。有炎(yan)癥性腫塊(kuai)(kuai)，經過消炎(yan)藥治療后，腫塊(kuai)(kuai)多(duo)可消失(shi)或明顯(xian)變(bian)小(xiao)；屬于腫瘤(liu)時(shi)，對消炎(yan)藥治療無效(xiao)，可以病(bing)理切片檢查(cha)。

（二）牽涉性耳痛

是因為身體其他部位的病(bing)變(bian)(bian)，通(tong)過神經反射所引起的耳部疾病(bing)。特點為一(yi)過性或抽(chou)制(zhi)掣(che)樣疼(teng)痛(tong)，疼(teng)痛(tong)無(wu)明顯規律性，無(wu)耳部無(wu)病(bing)變(bian)(bian)。

檢(jian)查方(fang)法：主要進行咽喉(hou)、口腔的(de)一般(ban)檢(jian)查即可。

1、咽喉急性炎癥：

感覺到耳心痛，疼痛較重，一(yi)過性(xing)。同(tong)時有咽喉(hou)部位明顯疼痛與(yu)吞咽障礙。

2、口腔病變：

見于齒病(bing)、牙周病(bing)、牙髓病(bing)、頜骨病(bing)等。

3、鼻部病變：

伴有鼻病癥狀。

4、其他病變：

A、舌咽神(shen)經痛(tong)、三叉神(shen)經痛(tong)：有咽喉部(bu)位或面部(bu)較劇烈的抽制掣樣疼痛(tong)。

B、頸動脈炎：一側(ce)或雙側(ce)頸動脈搏動處有觸壓痛。

二、耳腫

1、耳(er)(er)周腫（耳(er)(er)周圍腫）

（1）頭(tou)面(mian)部(bu)及(ji)耳部(bu)廣泛腫(zhong)脹(zhang)：嚴重者致雙目腫(zhong)脹(zhang)合縫而(er)不能睜眼，多屬嚴重的過敏反應，如進食(shi)某種(zhong)食(shi)物，或接觸某種(zhong)物質(zhi)所引(yin)起。

（2）耳周(zhou)皮(pi)膚腫脹：耳周(zhou)圍皮(pi)膚炎癥，患(huan)者可(ke)以見到，并有充血，觸壓則痛，如(ru)豆粒大小，表面有黑點，多屬皮(pi)脂腺(xian)囊腫（手術切作即愈(yu)）；如(ru)有小水泡(pao)、糜爛，多屬耳部濕疹。

（3）耳周淋(lin)巴(ba)(ba)結腫：多(duo)因耳周圍或咽部炎(yan)癥(zheng)引(yin)起，腫大的淋(lin)巴(ba)(ba)結可有壓(ya)痛。

（4）腮腺(xian)腫大：位(wei)于耳垂下(xia)方、下(xia)頜角處。一(yi)般屬口(kou)腔科范疇。

2、耳郭腫：

（1）耳(er)郭(guo)(guo)紅腫疼痛(tong)：炎癥(zheng)感染(ran)。應(ying)積極(ji)治療，以免(mian)形成化膿性耳(er)郭(guo)(guo)炎，導致(zhi)耳(er)郭(guo)(guo)軟骨壞死(si)，引(yin)起耳(er)郭(guo)(guo)畸(ji)形的(de)發(fa)生。

（2）耳郭凹面(mian)腫(zhong)脹：偶然發現，如豆大(da)小，或(huo)更大(da)些，不(bu)痛，微(wei)脹，不(bu)紅，或(huo)有(you)微(wei)癢不(bu)適(shi)，按之(zhi)有(you)彈性，多屬耳郭假性囊(nang)腫(zhong)。

3、外耳道(dao)腫(zhong)：常見于外耳道(dao)炎或外耳道(dao)癤。

外(wai)(wai)耳道(dao)炎(yan)時，伴耳痛，外(wai)(wai)耳道(dao)內有(you)少許分泌(mi)物粘濁(zhuo)。

外(wai)耳道(dao)癤(jie)時，外(wai)耳道(dao)有局(ju)限(xian)性紅腫，耳痛重或(huo)劇烈。癤(jie)成(cheng)膿時，局(ju)限(xian)性紅腫突(tu)起處(chu)的表面有黃白色膿點栓塞，如椒(jiao)目。

三、耳癢

一般(ban)不必特殊檢查。

1、耳郭(guo)與(yu)耳周皮膚癢(yang)：

A、過敏性(xing)(xing)疾病：耳郭局(ju)部(bu)正(zheng)常，伴(ban)有過敏性(xing)(xing)鼻炎癥狀。

B、炎癥(zheng)(zheng)、濕疹(zhen)：耳周有(you)炎癥(zheng)(zheng)，患者(zhe)可見到。有(you)時局部皮(pi)膚粗糙、脫屑(xie)（慢性濕疹(zhen)）。

2、外耳道癢

A、濕疹、外耳道慢性炎(yan)癥：外耳道變(bian)窄，搔扒時癢痛，或引起出血、溢少量(liang)脂水。

B、外耳(er)道(dao)霉(mei)(mei)菌(jun)病：外耳(er)道(dao)內有霉(mei)(mei)菌(jun)生長(chang)，灰白色。

C、原因不明(ming)性癢(yang)（服中藥有效(xiao)）

四、耳內脹悶感

1、非化(hua)膿性(xing)中耳(er)炎：可(ke)行電測測聽、聲阻(zu)抗(kang)檢查。

因(yin)咽鼓管阻塞(sai)(sai)所(suo)致。耳內(nei)脹悶感明顯，可伴(ban)耳鳴(ming)，或(huo)(huo)輕微聽力障(zhang)礙（有(you)(you)時患者難以(yi)感知到），或(huo)(huo)有(you)(you)鼓膜內(nei)陷(xian)、咽鼓管功能障(zhang)礙（聲阻抗檢查結果）。有(you)(you)時伴(ban)有(you)(you)鼻(bi)塞(sai)(sai)、涕后(hou)流、鼻(bi)咽部不適等癥。

2、咽鼓管異常開(kai)放癥：可行電測(ce)聽、聲(sheng)阻(zu)抗(kang)檢查(cha)。

可出現(xian)耳(er)內脹(zhang)悶感，可伴(ban)耳(er)鳴(ming)（用鼻腔深吸(xi)氣(qi)或(huo)深呼氣(qi)時可能(neng)伴(ban)有耳(er)內呼呼作響）。

3、鼻(bi)咽癌：可(ke)行(xing)鼻(bi)咽部(bu)纖維鏡檢(jian)查(cha)、CT檢(jian)查(cha)、病(bing)理(li)切片(pian)檢(jian)查(cha)。最終結(jie)果以病(bing)理(li)切片(pian)檢(jian)查(cha)結(jie)果為準。

因壓迫咽(yan)鼓管所致。可能伴吸鼻后(hou)吐痰而痰中帶血，鼻咽(yan)部不適(shi)感。

3、梅尼埃病：

耳內脹(zhang)悶感可能是病即將發作的信(xin)號。有反復突發性眩暈發作病史。

4、病毒感染所(suo)致神(shen)經性聾：

多(duo)有上近期呼(hu)吸道感染(ran)病史或(huo)感冒病史，伴明(ming)顯(xian)的感音神(shen)經(jing)性聾（電測聽檢查結果）。

5、突發性耳聾(long)。

6、其他。

五、鼓(gu)(gu)膜內陷：門診(zhen)醫生(sheng)一看便知，不必特殊檢查。必要時，可以行鼓(gu)(gu)膜電鏡檢查。

屬于非化(hua)膿(nong)性(xing)中(zhong)耳炎(yan)(yan)的(de)(de)(de)重(zhong)要(yao)體征。急性(xing)期、慢(man)性(xing)期均可(ke)見到(dao)。主要(yao)由于感冒(mao)后引(yin)起(qi)非化(hua)膿(nong)性(xing)中(zhong)耳炎(yan)(yan)，特別是反(fan)復感冒(mao)者，更易出現。由于大多數(shu)人(ren)都有感冒(mao)的(de)(de)(de)經歷，所以，大多數(shu)人(ren)都可(ke)能(neng)存在鼓膜內(nei)陷的(de)(de)(de)情況。一般(ban)只能(neng)引(yin)起(qi)輕度的(de)(de)(de)聽力下降，大多數(shu)并(bing)不(bu)會(hui)影響正(zheng)常的(de)(de)(de)日常交談會(hui)話(hua)。經過治療，可(ke)以有所恢復，但難(nan)以完全恢復正(zheng)常。

有(you)鼓(gu)(gu)膜(mo)內陷時，可以自(zi)(zi)行鼓(gu)(gu)膜(mo)按(an)摩或(huo)自(zi)(zi)行咽鼓(gu)(gu)管吹張，有(you)助(zhu)于鼓(gu)(gu)膜(mo)恢復(fu)正常。方法：

（1）自行鼓膜按摩法

以(yi)兩手掌心貼于耳(er)孔，一(yi)下(xia)一(yi)下(xia)地(di)按(an)壓，使空氣(qi)進入(ru)外(wai)耳(er)道，然后又(you)放(fang)出(chu)，從而使鼓膜產生向內、向外(wai)的運動(dong)。此即鼓膜按(an)摩法。因為(wei)是患者自己給(gei)自己做的，所(suo)以(yi)稱為(wei)自行鼓膜按(an)摩法。

（2）自(zi)行咽鼓管吹(chui)張(zhang)法

用一(yi)手拇(mu)指(zhi)、示指(zhi)（也稱食(shi)指(zhi)）捏住雙側(ce)鼻孔、閉(bi)緊(jin)口唇，不使(shi)出氣，然后(hou)自(zi)肺部向外鼓(gu)氣，一(yi)下(xia)(xia)一(yi)下(xia)(xia)地鼓(gu)（出一(yi)口長氣的時間），有(you)意識地讓(rang)空(kong)氣進(jin)入(ru)鼻咽(yan)后(hou)部的咽(yan)鼓(gu)管內，使(shi)之進(jin)入(ru)中(zhong)(zhong)耳腔(qiang)。當空(kong)氣進(jin)入(ru)中(zhong)(zhong)耳腔(qiang)后(hou)，進(jin)入(ru)空(kong)氣的那(nei)側(ce)耳內立即(ji)有(you)閉(bi)塞感，聽力(li)頓時下(xia)(xia)降。反復幾(ji)次(ci)吹張(zhang)后(hou)，然后(hou)停頓下(xia)(xia)來，讓(rang)空(kong)氣從中(zhong)(zhong)耳腔(qiang)排(pai)出，則聽力(li)恢復原來的狀態。每天如此(ci)多行數次(ci)，有(you)助(zhu)于內陷的鼓(gu)膜恢復正常。

注意事項：

A、當鼻腔有急性炎癥，特別是(shi)有分(fen)泌(mi)物未聽(ting)力在涕時(shi)(shi)加凈時(shi)(shi)不可吹化和，以免將分(fen)泌(mi)物吹入(ru)中耳，反(fan)面引起化炎癥。

B、吹張時不可將軟腭上抬，軟腭處要自(zi)然放(fang)松，否則軟腭上抬將鼻咽部住，空氣(qi)進(jin)入(ru)不了中耳腔。

六、耳溢液（耳流膿）

（一）耳溢液的性質

1、膿性分泌(mi)物：質稠濁，多呈黃(huang)色。

2、黏膿(nong)性分泌物：質(zhi)粘滯較(jiao)稠，多呈黃白色。

3、黏液(ye)性分泌物：質粘滯，多呈白色。

4、水(shui)樣(yang)分泌物：清水(shui)樣(yang)，多無色。

5、血(xue)性(xing)分泌物(wu)：純血(xue)性(xing)，或分泌物(wu)物(wu)中夾有血(xue)色。

6、干(gan)酷(ku)性：如奶酪(lao)酷(ku)樣，或豆渣(zha)樣，色黑(hei)或黑(hei)褐，多有臭味(wei)。

（二）耳溢液的常見病

1、急性(xing)化膿性(xing)中耳(er)炎

新病，有(you)(you)耳疼痛病史(shi)，鼓膜穿孔后有(you)(you)膿液(ye)流出(chu)，多為(wei)膿性(xing)或黏膿性(xing)，量多。

2、慢性化膿性中(zhong)耳炎(yan)

久病，或急性化(hua)膿性中耳炎病程超過(guo)8周。耳內有分(fen)泌湯物，多呈黏膿性或黏液性，鼓(gu)膜穿孔。

3、膽脂瘤(liu)型中耳(er)炎(yan)（必須行CT檢查或X線檢查）

多呈干(gan)酪(lao)樣分泌物，量少(shao)，但(dan)很少(shao)能自行(xing)流出，臭，病程長。

4、非化膿性(xing)中耳炎（電測(ce)聽、聲阻抗檢查）

因(yin)鼓膜置管后(hou)出(chu)現(xian)耳內流(liu)分泌物，多為水樣分泌物。

5、腦髓液耳漏（化(hua)驗檢查）

耳(er)內有(you)清水樣(yang)物體流(liu)出，無中耳(er)炎病。主要(yao)見于(yu)新生(sheng)兒、顱腦外傷后(hou)。

6、結核性中耳炎（病理切片檢查(cha)、細菌培養檢查(cha)）

分泌(mi)物似化膿性中耳(er)炎，按化膿性中耳(er)炎久治(zhi)不愈。鼓室黏膜(mo)有水腫蒼白改變。

7、中耳癌（CT檢查、病理切片檢查）

有血性分泌物。

七、鼓膜穿孔（一看便知）

引起鼓(gu)膜(mo)穿孔(kong)的原因主要有三，一是(shi)化膿性中耳(er)炎引起，二(er)是(shi)鼓(gu)膜(mo)外傷引起，三是(shi)非化膿性中耳(er)炎時，醫生切(qie)開鼓(gu)膜(mo)，或進行(xing)鼓(gu)膜(mo)穿刺引起（此(ci)屬醫療必(bi)需(xu)）。

如果上(shang)病(bing)情(qing)好轉(zhuan)，穿(chuan)孔(kong)均可(ke)自行愈合(he)。

如果鼓(gu)室是干燥或無外(wai)來炎(yan)癥的，若不加以保護，致使(shi)污水入耳，就形成化膿性炎(yan)。

注意：

1、如果鼓膜(mo)穿孔因為外傷(shang)所(suo)致(zhi)或切開、穿刺所(suo)致(zhi)，千萬不(bu)可以(yi)滴藥入耳，否則將(jiang)可能(neng)千萬中耳腔(qiang)內的感染(ran)。

2、如果(guo)化膿(nong)性中耳(er)炎引起的穿(chuan)孔，很久未流膿(nong)了，鼓室(shi)內(nei)已(yi)經干(gan)燥，亦(yi)不可(ke)進入任何液體性物質，否則也容易引起中耳(er)腔內(nei)感染。

八、耳鳴、顱鳴（腦鳴）

1、外耳(er)道疾病：

耵聹栓(shuan)塞、外耳道異物(wu)：頭(tou)位變動時耳內如有物(wu)動引(yin)起(qi)(qi)響(xiang)聲；或者耳鳴伴有耳痛、眩暈(yun)（耵聹或異物(wu)觸及到鼓膜，通過刺激神經引(yin)起(qi)(qi)疼痛，通過神經反(fan)射引(yin)起(qi)(qi)一過性眩暈(yun)）

2、中耳疾病：

A、非化(hua)膿性中耳炎：低(di)間調耳鳴，伴耳內(nei)脹悶感(gan)。（電測聽、聲阻抗檢查）

B、慢性(xing)化膿性(xing)中耳炎：因鼓膜(mo)穿孔等病(bing)變所致，多見有鼓膜(mo)穿孔，或(huo)有耳內(nei)流膿。（X線(xian)或(huo)CT檢查、電測聽檢查）

C、耳部外傷，或引起鼓膜穿孔(kong)。

D、耳硬化癥。

3、內耳病變（神經源性耳鳴）：

A、各種感音神經(jing)聾(long)：多為(wei)高(gao)音調(diao)耳鳴。（電測聽(ting)檢查）

B、梅尼埃病(bing)：有眩暈反復發作病(bing)史，發作期間耳鳴(ming)加(jia)重。

C、聽神(shen)經瘤：屬顱內良(liang)性腫(zhong)瘤，伴(ban)有患(huan)側耳感音神(shen)經性聾，行走時步態不穩，容易向(xiang)一側傾倒。（電測聽檢(jian)查(cha)；必(bi)須(xu)CT檢(jian)查(cha)）

4、頸椎病：（CT檢查）

可能伴有頭位轉動時眩暈感。

5、血管性耳鳴

屬于(yu)(yu)客觀性耳鳴或他(ta)覺性耳鳴，是指由于(yu)(yu)血(xue)(xue)管(guan)病(bing)變引(yin)起的耳鳴。發生于(yu)(yu)腦(nao)部(bu)(bu)或頸部(bu)(bu)的血(xue)(xue)管(guan)病(bing)變如頸靜(jing)脈(mo)球體瘤(liu)、頸動脈(mo)體瘤(liu)、血(xue)(xue)管(guan)瘤(liu)、動靜(jing)脈(mo)痿、血(xue)(xue)管(guan)畸形等病(bing)變時，患(huan)者與檢查(cha)者都可聽到耳內有鳴響，耳部(bu)(bu)或頸部(bu)(bu)聽診(zhen)有與脈(mo)搏動同步(bu)的吹風(feng)樣雜音(yin)。一般(ban)需要進行(xing)特殊檢查(cha)。

6、肌源性耳鳴

屬于客觀(guan)性或(huo)他(ta)覺性耳鳴(ming)，多因(yin)耳鄰(lin)近部位或(huo)耳內(nei)(nei)肌(ji)肉(rou)陣攣(luan)所致。如(ru)咽鼓管肌(ji)群、腭(e)帆肌(ji)群或(huo)中耳內(nei)(nei)的肌(ji)群如(ru)鐙骨(gu)肌(ji)等出現肌(ji)陣攣(luan)，可聽(ting)見耳內(nei)(nei)“咔嗒”聲(sheng)。這種聲(sheng)響(xiang)有時可為患者(zhe)意識暫時控制，針灸治療有時也產生這種效果。彈響(xiang)性顳頜(he)關節病變及(ji)其聲(sheng)響(xiang)有時也可傳入耳內(nei)(nei)，形成他(ta)覺性耳鳴(ming)。

7、呼吸源性耳鳴

屬(shu)于客(ke)觀(guan)性或他覺(jue)性耳(er)鳴，主要是(shi)由于咽鼓管異常開放時，呼吸氣壓變化引起鼓膜扇(shan)動而出(chu)現鳴響。

8、飲食、生活原因（不良因素）：

煙酒等刺激性(xing)食物過(guo)度(du)(du)：食用(yong)高膽固醇及高鹽飲食，可(ke)(ke)引起或(huo)加(jia)重耳(er)(er)(er)(er)嗚；某些食物過(guo)敏使機(ji)體產生(sheng)變態反(fan)應而致耳(er)(er)(er)(er)鳴；減肥食品可(ke)(ke)使耳(er)(er)(er)(er)鳴癥狀加(jia)重，但(dan)也有(you)少數可(ke)(ke)使耳(er)(er)(er)(er)鳴緩解；飲用(yong)濃茶(cha)、含咖啡因的(de)飲料、飲酒均(jun)可(ke)(ke)加(jia)重耳(er)(er)(er)(er)鳴。此外，過(guo)度(du)(du)吸(xi)煙也會(hui)引起或(huo)加(jia)重耳(er)(er)(er)(er)嗚。

噪聲(sheng)：經常處于噪聲(sheng)環境中發生耳(er)嗚(wu)者增(zeng)多接觸噪聲(sheng)的(de)時間增(zeng)加(jia)，發生耳(er)嗚(wu)率(lv)增(zeng)加(jia)。噪聲(sheng)可加(jia)重原(yuan)有(you)的(de)耳(er)鳴(ming)，但也可使原(yuan)耳(er)鳴(ming)減輕(qing)或緩解，或促發另(ling)一種耳(er)嗚(wu)聲(sheng)與原(yuan)有(you)的(de)耳(er)嗚(wu)聲(sheng)混合。

體位：大(da)部分患(huan)者臥位比立(li)位時耳鳴加(jia)重，但(dan)少數患(huan)者感到(dao)耳嗚(wu)減輕。

眼(yan)球運動：少數患(huan)者(zhe)在眼(yan)球運動或眨眼(yan)時出(chu)現耳嗚。后(hou)者(zhe)可能為(wei)面(mian)神(shen)經與鐙骨肌同時興奮所致。

9、全(quan)身系(xi)統性疾病：

心腎(shen)(shen)疾病：如高(gao)血壓、腎(shen)(shen)病、動脈硬(ying)化等，這是最常見的(de)。

造血系(xi)統(tong)、內分(fen)泌系(xi)統(tong)、代謝性疾病(bing)：各種貧血、甲亢(kang)、更年期綜合征(zheng)、月經(jing)不調，維生(sheng)素缺乏(fa)、高脂血癥，等(deng)(deng)等(deng)(deng)。如月經(jing)期的婦女(nv)可感到耳(er)嗚(wu)加(jia)重。妊娠期婦女(nv)中有小部分(fen)人(ren)自覺耳(er)嗚(wu)加(jia)重。

顱腦疾病與(yu)神經系統疾病：腦動脈硬(ying)化、腦血管意外（中風）、腦腫(zhong)瘤、腦外傷，爆震損傷，等等。

老年性退變(bian)：老年性耳聾(long)耳鳴(ming)。

神經衰弱與聽(ting)幻覺：如能排(pai)除腦腫瘤與癲(dian)癇，這類耳鳴(ming)屬于精神性。患者表現(xian)為耳內幻聽(ting)到有責罵聲(sheng)(sheng)或為樂聲(sheng)(sheng)、歌聲(sheng)(sheng)。

心(xin)理緊張(zhang)：情(qing)(qing)緒(xu)(xu)或精神緊張(zhang)、情(qing)(qing)緒(xu)(xu)低(di)落、抑郁(yu)、情(qing)(qing)緒(xu)(xu)波(bo)動(dong)等(deng)，均(jun)有可(ke)能誘發或加重(zhong)耳鳴，而耳嗚(wu)本身(shen)又可(ke)使(shi)患者(zhe)出(chu)現(xian)不良的(de)情(qing)(qing)緒(xu)(xu)和心(xin)理狀態，相(xiang)互影響，出(chu)現(xian)惡(e)性循(xun)環，以致使(shi)原本并不嚴(yan)重(zhong)的(de)耳鳴變得更為嚴(yan)重(zhong)，甚至難(nan)以承受。因此，輕松、愉快等(deng)良好(hao)的(de)情(qing)(qing)緒(xu)(xu)和心(xin)理狀態可(ke)減(jian)輕或緩解耳嗚(wu)。

變(bian)態(tai)(tai)反應：變(bian)態(tai)(tai)反應性(xing)鼻可直接(jie)(jie)或間接(jie)(jie)對外耳(er)(er)、中耳(er)(er)、內耳(er)(er)、中樞產牛影響而引起耳(er)(er)嗚。

10、醫源性原因：

藥(yao)(yao)(yao)物中毒、藥(yao)(yao)(yao)物副作用。以西藥(yao)(yao)(yao)為(wei)主(zhu)，很多種西藥(yao)(yao)(yao)均有可能(neng)引起耳鳴。那些(xie)與證候有相矛(mao)的(de)中成藥(yao)(yao)(yao)，也有可能(neng)引起耳鳴。

11、原因不(bu)明。

九、耳聾(long)（聽力(li)障礙）

（一）耳聾的分類

1、按時間分：

A、先(xian)天性聾(long)：在母腹內尚未出生時形(xing)成，出生后(hou)即存在聽力(li)障礙。

B、后天性聾：在出生時受(shou)損，或出生后得(de)病所引起(qi)的耳聾。

2、按部位分：（電測聽檢查）

A、傳導性聾：因外耳、中耳的病變引(yin)起的聾。

B、感音神(shen)經性聾(long)：以下三(san)種(zhong)情況，可以統稱為感音神(shen)經性聾(long)（老伯(bo)姓一般稱為神(shen)經性聾(long)）

a.感(gan)音性聾：因耳蝸疾(ji)病引起的聾（如(ru)梅尼埃病）。

b.神經(jing)性聾：因神經(jing)傳導通路疾病引起的聾（如(ru)聽神經(jing)瘤(liu)）。

c.中樞性聾(long)：因聽覺傳導(dao)中樞或大腦(nao)皮(pi)層(ceng)受損引起的聾(long)（如腦(nao)萎縮、腦(nao)膜炎(yan)后遺(yi)癥）。

C、混(hun)合性(xing)(xing)聾(long)：既有(you)感音性(xing)(xing)聾(long)，也有(you)傳導性(xing)(xing)聾(long)（非化膿性(xing)(xing)中(zhong)耳(er)炎可引起）。

3、按耳聾程度(du)分：（電測聽檢(jian)查）

A、輕(qing)度聾：稍微聾，一(yi)般難以自(zi)知。電(dian)測(ce)聽聽力損失在30dB（分貝）以內(nei)

B、中度聾：聽小聲難(nan)。電(dian)測(ce)聽聽力損失超過30dB或達到60dB

C、重度聾(long)：聽大聲難。電測聽聽力損失超過(guo)60dB或(huo)達到90dB

D、全(quan)聾：完全(quan)喪失聽力(li)(li)，但有可能聽到(dao)打雷或突然的巨響(xiang)。電測聽聽力(li)(li)損失超過(guo)90dB

（二）幾種常見的耳聾病癥

1、突發性聾：也稱(cheng)特發性暴聾，病因不(bu)明，可(ke)能與內(nei)耳血管供血障礙或迷(mi)路受到(dao)病毒感染有關。可(ke)發生于(yu)各(ge)種年齡(ling)。其特點(dian)是單側或雙側聽力(li)損害迅速(su)而嚴重，以高頻(pin)為主(zhu)，常在數(shu)秒、數(shu)分鐘或數(shu)小時內(nei)達到(dao)極(ji)限，以后聽力(li)不(bu)再下降(jiang)。約(yue)半數(shu)患者伴(ban)眩暈(yun)、惡心、嘔吐(tu)，可(ke)持續１周(zhou)左(zuo)右，類似于(yu)梅尼埃病；少(shao)數(shu)患者可(ke)伴(ban)頭痛(tong)，低熱，上呼吸道感染癥。

2、藥物中(zhong)毒性(xing)(xing)聾(long)：最常見的是(shi)由于使用(yong)了具有(you)(you)耳(er)(er)毒性(xing)(xing)藥物所引(yin)起(qi)的耳(er)(er)聾(long)。多有(you)(you)高(gao)音調耳(er)(er)鳴，逐(zhu)漸或(huo)突(tu)然出現兩耳(er)(er)不(bu)同程度的聽(ting)力減退，可(ke)遺留永久性(xing)(xing)耳(er)(er)聾(long)。在急性(xing)(xing)中(zhong)毒期有(you)(you)眩暈，可(ke)能伴有(you)(you)惡心、嘔吐(tu)；鏈(lian)霉素慢性(xing)(xing)中(zhong)毒者，主要表現為平衡障礙，走(zou)路不(bu)穩(wen)，步態蹣跚，身體搖晃，閉眼(yan)時更甚(shen)；或(huo)伴有(you)(you)多夢，頭(tou)痛，頭(tou)昏(hun)，情緒急躁，健忘，失眠，恐懼，多疑(yi)，反應遲鈍等。病程長者則以(yi)耳(er)(er)聾(long)、耳(er)(er)鳴為主要癥狀(zhuang)。耳(er)(er)聾(long)程度可(ke)以(yi)達到全聾(long)。

3、傳(chuan)(chuan)染(ran)中(zhong)毒(du)(du)性(xing)(xing)聾(long)(long)：是(shi)指在傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)中(zhong)、后(hou)期(qi)或(huo)愈后(hou)出(chu)現(xian)較嚴重的感音(yin)神(shen)經性(xing)(xing)聾(long)(long)為主要表現(xian)的耳(er)病(bing)，多因急性(xing)(xing)傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)之(zhi)病(bing)毒(du)(du)感染(ran)內耳(er)或(huo)侵犯聽(ting)神(shen)經或(huo)/ 和(he)聽(ting)覺(jue)中(zhong)樞(shu)所(suo)致，常見(jian)傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)如流(liu)行性(xing)(xing)腦(nao)脊(ji)髓膜炎、流(liu)行性(xing)(xing)乙型腦(nao)炎、麻疹、猩紅熱、腮(sai)腺炎、流(liu)感、耳(er)部(bu)帶(dai)狀皰疹、病(bing)毒(du)(du)性(xing)(xing)肺炎等。多見(jian)于兒(er)(er)(er)童，尤其是(shi)２歲以下小兒(er)(er)(er)多見(jian)。是(shi)兒(er)(er)(er)童后(hou)天性(xing)(xing)聾(long)(long)或(huo)聾(long)(long)啞癥的重要致病(bing)原因。

4、噪聲(sheng)(sheng)(sheng)性(xing)(xing)(xing)聾(long)(long)：多屬于(yu)職業病，多因過于(yu)強大（90dB以上(shang)）的(de)噪聲(sheng)(sheng)(sheng)及(ji)其長期(qi)作(zuo)用下聽覺器(qi)官產生(sheng)(sheng)退行性(xing)(xing)(xing)變(bian)所致的(de)感音(yin)神經性(xing)(xing)(xing)耳(er)鳴(ming)、耳(er)聾(long)(long)。在(zai)噪聲(sheng)(sheng)(sheng)環境內工作(zuo)時間(jian)越長，聽力(li)損(sun)(sun)害(hai)越嚴(yan)重(zhong)；工作(zuo)位置固定(ding)并離噪聲(sheng)(sheng)(sheng)越近(jin)(jin)，越易(yi)(yi)發(fa)生(sheng)(sheng)聽力(li)損(sun)(sun)害(hai)；年(nian)齡越大以及(ji)原(yuan)有感音(yin)神經性(xing)(xing)(xing)聾(long)(long)者更易(yi)(yi)發(fa)生(sheng)(sheng)噪聲(sheng)(sheng)(sheng)性(xing)(xing)(xing)聾(long)(long)。近(jin)(jin)些年(nian)來，有些年(nian)輕人長期(qi)聽用MP3,或每(mei)天泡電話，從而引起噪音(yin)性(xing)(xing)(xing)聾(long)(long)的(de)例子不在(zai)少數，應引起重(zhong)視。

一、耳朵構造

耳由3個主要部分(fen)組成：

1、外耳

耳廓-匯集聲音(yin)并將聲音(yin)傳入外耳道(dao)。

耳道(dao)（外耳道(dao)）-將聲音導入耳內。

2、中耳

鼓膜-將聲音轉換為(wei)振(zhen)動。

叁個小(xiao)骨(gu)鏈（聽小(xiao)骨(gu)）- 錘(chui)骨(gu)、砧骨(gu)和鐙(deng)骨(gu) -將振動傳輸(shu)入內耳。

3、內耳

內(nei)耳（耳蝸）-含(han)有液體和高(gao)敏感性細胞(bao)（毛細胞(bao)），具有微小的毛狀結構可隨聲音(yin)振動(dong)(dong)而運動(dong)(dong)。

前庭系(xi)統-含有控制(zhi)平衡的細胞。

聽神經-從耳蝸通向大腦。

二、常見的耳部疾病有哪些

1、耳鳴

耳(er)(er)(er)鳴，顧名(ming)思義就是耳(er)(er)(er)朵內出現異常(chang)的(de)聲(sheng)響，如蟬鳴聲(sheng)、嗡嗡聲(sheng)等。耳(er)(er)(er)鳴往往是耳(er)(er)(er)聾的(de)先兆(zhao)，嚴重(zhong)的(de)耳(er)(er)(er)鳴不但會影(ying)響病人正常(chang)的(de)工作、生活(huo)和(he)睡眠(mian)，還會惡化人際關系。

2、耳聾

耳(er)聾，是(shi)聽(ting)覺(jue)(jue)系統中(zhong)(zhong)(zhong)傳(chuan)(chuan)音、感音及(ji)其(qi)聽(ting)覺(jue)(jue)傳(chuan)(chuan)導通路中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)聽(ting)神經和各級中(zhong)(zhong)(zhong)樞(shu)發(fa)生病(bing)(bing)變(bian)(bian)(bian)，引起(qi)聽(ting)功能障礙，產生不同程度的(de)聽(ting)力減煺，臨床(chuang)上分為以(yi)外耳(er)和中(zhong)(zhong)(zhong)耳(er)病(bing)(bing)變(bian)(bian)(bian)引起(qi)的(de)傳(chuan)(chuan)導性聾；以(yi)內耳(er)和聽(ting)神經病(bing)(bing)變(bian)(bian)(bian)引起(qi)的(de)神經性聾；外中(zhong)(zhong)(zhong)耳(er)病(bing)(bing)變(bian)(bian)(bian)和中(zhong)(zhong)(zhong)耳(er)聽(ting)神經共同病(bing)(bing)變(bian)(bian)(bian)引起(qi)的(de)混(hun)合性聾。

3、外耳炎

外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)發炎(yan)(yan)的(de)誘(you)因常是因耳(er)(er)(er)蠟失去(qu)保護功能所致(zhi)，如(ru)耳(er)(er)(er)道(dao)泡水（游泳）或過度清理(li)耳(er)(er)(er)道(dao)等而引(yin)起(qi)細(xi)菌(jun)、霉菌(jun)感染。掏耳(er)(er)(er)朵的(de)器物包羅(luo)萬(wan)象，有棉(mian)棒、鉛筆(bi)芯、塬子(zi)筆(bi)套、竹(zhu)籤、手指頭(tou)等。這(zhe)些(xie)器物很容易傷到(dao)外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)皮膚(fu)，如(ru)果不潔會引(yin)起(qi)感染。另外(wai)(wai)，如(ru)有中(zhong)耳(er)(er)(er)炎(yan)(yan)其(qi)流出的(de)膿汁也會感染外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)皮膚(fu)。有一(yi)種(zhong)比較特(te)殊的(de)外(wai)(wai)耳(er)(er)(er)炎(yan)(yan)—癤俗稱(cheng)耳(er)(er)(er)疔的(de)是毛囊(nang)受(shou)到(dao)細(xi)菌(jun)感染形成膿包，很痛。如(ru)果膿包範范圍擴大(da)至耳(er)(er)(er)殼(ke)時常會引(yin)起(qi)嚴重的(de)軟骨炎(yan)(yan)。

4、耳搔癢癥

看(kan)不出有皮膚的感(gan)染但(dan)是(shi)耳道常(chang)有蟻(yi)走感(gan)，很癢。常(chang)是(shi)因皮膚乾燥缺(que)乏耳蠟的滋潤引起的，這是(shi)老年性皮膚煺(tui)化常(chang)見之毛病。

5、畸型耳

耳(er)(er)殼(ke)之于長耳(er)(er)動物是維生不(bu)可或(huo)缺的(de)(de)(de)(de)，主要(yao)的(de)(de)(de)(de)功能是收(shou)集(ji)聲波(bo)辨認敵(di)人的(de)(de)(de)(de)方位(wei)以為(wei)應變，保住生命。但是人類耳(er)(er)殼(ke)的(de)(de)(de)(de)功能煺化到外(wai)觀大于實用(yong)。沒有(you)它除非也伴隨(sui)沒有(you)外(wai)耳(er)(er)道，否則對(dui)聽(ting)力(li)(li)是不(bu)會有(you)多(duo)大影(ying)響的(de)(de)(de)(de)。不(bu)過耳(er)(er)殼(ke)畸形(xing)或(huo)沒有(you)耳(er)(er)殼(ke)實在(zai)是不(bu)太(tai)好(hao)看，而且患者也會有(you)心理上的(de)(de)(de)(de)障(zhang)礙。必須要(yao)給予好(hao)好(hao)的(de)(de)(de)(de)整(zheng)形(xing)。如果同(tong)時(shi)伴隨(sui)無外(wai)耳(er)(er)道，更應設法再(zai)造(zao)使(shi)其聽(ting)力(li)(li)增進。畸形(xing)耳(er)(er)的(de)(de)(de)(de)手(shou)術幾(ji)乎是整(zheng)形(xing)手(shou)術裡最困難(nan)的(de)(de)(de)(de)，通常(chang)需要(yao)耳(er)(er)科(ke)及(ji)整(zheng)形(xing)外(wai)科(ke)醫師的(de)(de)(de)(de)合作。

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