一、耳部疼痛

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

（一）原發性耳痛

是因(yin)為耳(er)部的(de)疾(ji)病所引起的(de)耳(er)痛。

1、耳郭病變

炎癥、外(wai)傷(shang)：患(huan)者(zhe)可以(yi)直接看到病變情況。

2、外耳(er)道病變：凡(fan)屬外耳(er)道的(de)病變引起的(de)耳(er)痛，當患者按壓耳(er)屏(ping)或(huo)牽拉耳(er)郭時，疼痛加重。

主要檢(jian)查方法(fa)：門診(zhen)一般檢(jian)查即可確診(zhen)，不必要特殊檢(jian)查。

A、炎癥感染：多呈急性病狀。

B、損傷：多(duo)有挖耳(er)病史。

C、異(yi)物：有異(yi)物入耳病史（小兒患者不會講述，可能(neng)無此病史陣述）。

D、耵聹栓塞：容易(yi)導致(zhi)感(gan)染，引起耳(er)痛。可(ke)能(neng)伴聽力障礙，或體位改(gai)變時耳(er)內(nei)有(you)響(xiang)聲。

3、中耳病(bing)變：按壓耳屏或牽拉耳郭時，疼痛不(bu)加重。

檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)方法：如懷疑是(shi)非化膿性(xing)中耳(er)炎，可(ke)以進行電測聽、聲阻抗檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)；如果懷疑是(shi)化膿性(xing)中耳(er)炎引起的(de)，屬(shu)于慢性(xing)病變時(shi)，可(ke)行CT檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)；屬(shu)于急(ji)性(xing)病變時(shi)，一般檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)即可(ke)，多不(bu)必特殊檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)，但必要時(shi)行CT檢(jian)(jian)(jian)(jian)查(cha)。

A、鼓(gu)膜炎、急(ji)性化(hua)膿性中(zhong)耳炎：新病，疼痛重(zhong)或劇烈，可伴發(fa)熱(re)。

B、慢性(xing)化膿性(xing)中耳炎：引起急性(xing)發作時(shi)或癥(zheng)狀加重出現耳內疼痛(tong)感(gan)。多伴久(jiu)病耳內流膿。X線或CT檢查。

C、中耳結核：疼(teng)痛較輕，病程久(jiu)(jiu)，常(chang)有流膿(nong)，久(jiu)(jiu)治不(bu)愈(yu)。需要進行細菌培養檢(jian)查。

D、中耳癌：疼痛日輕夜重。伴耳內(nei)流膿日久，或(huo)膿夾血。CT照片、病理(li)切片檢(jian)查。

（4、耳周病

耳(er)周(zhou)圍的(de)炎(yan)癥、腫(zhong)塊：患者可(ke)以(yi)自行見(jian)到或感知(zhi)到耳(er)周(zhou)的(de)病變。有炎(yan)癥性(xing)腫(zhong)塊，經過消炎(yan)藥(yao)治療(liao)后，腫(zhong)塊多可(ke)消失或明顯變小；屬于腫(zhong)瘤時，對消炎(yan)藥(yao)治療(liao)無效，可(ke)以(yi)病理切片檢查。

（二）牽涉性耳痛

是因(yin)為(wei)身體其他部位的(de)病(bing)變，通過(guo)(guo)神經反射(she)所引起的(de)耳(er)部疾病(bing)。特點為(wei)一過(guo)(guo)性或(huo)抽制掣(che)樣(yang)疼(teng)痛(tong)，疼(teng)痛(tong)無(wu)(wu)明(ming)顯規律性，無(wu)(wu)耳(er)部無(wu)(wu)病(bing)變。

檢(jian)查方法：主要進行(xing)咽喉、口腔的一般檢(jian)查即可。

1、咽喉急性炎癥：

感(gan)覺到耳心(xin)痛(tong)，疼痛(tong)較重，一過性(xing)。同時有(you)咽喉(hou)部(bu)位明顯疼痛(tong)與吞咽障礙。

2、口腔病變：

見于齒病(bing)、牙周病(bing)、牙髓病(bing)、頜骨(gu)病(bing)等(deng)。

3、鼻部病變：

伴有鼻病癥狀。

4、其他病變：

A、舌咽(yan)神(shen)(shen)經(jing)痛(tong)、三叉神(shen)(shen)經(jing)痛(tong)：有咽(yan)喉(hou)部位或(huo)面部較劇烈的抽制掣樣疼(teng)痛(tong)。

B、頸動(dong)脈炎：一側(ce)或雙側(ce)頸動(dong)脈搏(bo)動(dong)處有(you)觸壓痛。

二、耳腫

1、耳周(zhou)腫(zhong)（耳周(zhou)圍腫(zhong)）

（1）頭(tou)面部及耳部廣(guang)泛腫(zhong)脹：嚴重(zhong)者致雙(shuang)目腫(zhong)脹合(he)縫而不能(neng)睜眼(yan)，多屬(shu)嚴重(zhong)的過(guo)敏反應，如進食某種食物(wu)，或接觸某種物(wu)質所引起。

（2）耳(er)(er)周皮膚腫脹(zhang)：耳(er)(er)周圍皮膚炎(yan)癥，患者(zhe)可以見到，并(bing)有充血，觸(chu)壓則痛，如豆粒大(da)小，表面(mian)有黑點(dian)，多(duo)屬(shu)皮脂腺囊腫（手術切作即愈）；如有小水泡、糜爛，多(duo)屬(shu)耳(er)(er)部濕(shi)疹。

（3）耳周淋巴結(jie)腫：多(duo)因耳周圍或咽(yan)部炎癥引起，腫大的淋巴結(jie)可有壓痛。

（4）腮腺(xian)腫(zhong)大：位(wei)于耳(er)垂下(xia)方、下(xia)頜角處。一般屬口腔科(ke)范疇。

2、耳郭腫：

（1）耳郭紅腫疼痛：炎癥感染。應積極治療(liao)，以免形成化(hua)膿性耳郭炎，導致耳郭軟骨壞死，引(yin)起耳郭畸形的發生。

（2）耳郭凹面腫脹：偶然發現，如豆大(da)小(xiao)，或更大(da)些，不(bu)痛(tong)，微脹，不(bu)紅，或有微癢不(bu)適，按之(zhi)有彈性，多屬耳郭假(jia)性囊腫。

3、外(wai)耳道(dao)腫(zhong)：常見(jian)于外(wai)耳道(dao)炎或外(wai)耳道(dao)癤(jie)。

外(wai)耳(er)道炎時(shi)，伴耳(er)痛，外(wai)耳(er)道內有(you)少許分(fen)泌物(wu)粘濁(zhuo)。

外(wai)耳道癤(jie)時，外(wai)耳道有局限性(xing)紅腫，耳痛重或(huo)劇烈。癤(jie)成膿時，局限性(xing)紅腫突起處的表(biao)面有黃(huang)白色膿點(dian)栓塞，如椒目。

三、耳癢

一(yi)般不必特殊檢查。

1、耳郭與耳周皮膚(fu)癢(yang)：

A、過敏(min)性疾病：耳郭局部正常，伴有過敏(min)性鼻炎癥狀。

B、炎癥、濕(shi)疹(zhen)：耳周有炎癥，患者可見到。有時局部皮膚粗糙、脫屑（慢(man)性濕(shi)疹(zhen)）。

2、外耳道癢

A、濕疹、外耳道(dao)慢性炎癥：外耳道(dao)變窄，搔(sao)扒(ba)時癢痛(tong)，或引起(qi)出血(xue)、溢少(shao)量脂水。

B、外耳道(dao)霉(mei)菌(jun)病：外耳道(dao)內有霉(mei)菌(jun)生長，灰白色。

C、原因不明(ming)性癢（服中(zhong)藥有效）

四、耳內脹悶感

1、非化(hua)膿(nong)性中耳炎(yan)：可行(xing)電測測聽、聲阻抗(kang)檢查(cha)。

因咽鼓管阻(zu)塞(sai)所致。耳(er)內脹悶(men)感明顯(xian)，可伴耳(er)鳴，或輕微聽力障礙(ai)（有時患(huan)者難以感知(zhi)到(dao)），或有鼓膜內陷、咽鼓管功能(neng)障礙(ai)（聲(sheng)阻(zu)抗檢查結果）。有時伴有鼻塞(sai)、涕后流、鼻咽部不適等癥(zheng)。

2、咽(yan)鼓管異常開放癥：可行電測聽(ting)、聲(sheng)阻(zu)抗(kang)檢查。

可出(chu)現耳內脹悶感，可伴耳鳴（用鼻腔深吸氣(qi)或深呼氣(qi)時可能伴有(you)耳內呼呼作(zuo)響(xiang)）。

3、鼻(bi)咽(yan)癌(ai)：可行鼻(bi)咽(yan)部纖維鏡(jing)檢查、CT檢查、病理(li)(li)切片(pian)檢查。最(zui)終結果(guo)以病理(li)(li)切片(pian)檢查結果(guo)為準。

因壓迫咽鼓管所致。可(ke)能伴吸鼻后吐痰(tan)而痰(tan)中帶血，鼻咽部不適感。

3、梅尼埃病：

耳內脹悶感可能是病(bing)即將(jiang)發作(zuo)的信號。有反(fan)復(fu)突發性眩(xuan)暈發作(zuo)病(bing)史(shi)。

4、病毒感染所(suo)致神經性聾(long)：

多(duo)有上近(jin)期呼吸道感(gan)染病史(shi)或感(gan)冒病史(shi)，伴明顯的感(gan)音神經(jing)性(xing)聾（電測(ce)聽(ting)檢查結(jie)果(guo)）。

5、突發性耳聾。

6、其他。

五、鼓膜內(nei)陷：門診(zhen)醫生一看便知，不必(bi)特殊檢查(cha)。必(bi)要時，可以行鼓膜電鏡(jing)檢查(cha)。

屬于(yu)非化(hua)膿性中耳(er)炎(yan)的(de)(de)(de)重要(yao)體征。急性期(qi)(qi)、慢性期(qi)(qi)均(jun)可(ke)見到。主要(yao)由于(yu)感(gan)冒(mao)后引(yin)起非化(hua)膿性中耳(er)炎(yan)，特別(bie)是反(fan)復感(gan)冒(mao)者，更(geng)易出現(xian)。由于(yu)大(da)多(duo)數(shu)人(ren)都有感(gan)冒(mao)的(de)(de)(de)經(jing)(jing)歷，所以(yi)，大(da)多(duo)數(shu)人(ren)都可(ke)能存在(zai)鼓膜內陷(xian)的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)。一般只能引(yin)起輕度的(de)(de)(de)聽(ting)力下降，大(da)多(duo)數(shu)并不會(hui)影響(xiang)正常(chang)的(de)(de)(de)日常(chang)交談會(hui)話。經(jing)(jing)過(guo)治療，可(ke)以(yi)有所恢(hui)復，但(dan)難以(yi)完全恢(hui)復正常(chang)。

有鼓膜內陷時(shi)，可以自(zi)行鼓膜按摩或自(zi)行咽鼓管吹張(zhang)，有助于(yu)鼓膜恢復正常(chang)。方法(fa)：

（1）自行鼓膜按摩法

以(yi)兩手掌心貼于耳(er)孔，一(yi)下一(yi)下地按壓，使空氣進入外(wai)(wai)耳(er)道，然(ran)后又放(fang)出，從而使鼓(gu)膜(mo)產生(sheng)向(xiang)內(nei)、向(xiang)外(wai)(wai)的運動。此即(ji)鼓(gu)膜(mo)按摩法(fa)。因為(wei)是患者自己(ji)給自己(ji)做的，所以(yi)稱為(wei)自行鼓(gu)膜(mo)按摩法(fa)。

（2）自行咽鼓管吹張(zhang)法

用一(yi)(yi)手拇(mu)指(zhi)(zhi)、示指(zhi)(zhi)（也稱食(shi)指(zhi)(zhi)）捏住雙側(ce)(ce)鼻(bi)孔、閉緊口唇，不使出氣(qi)(qi)(qi)，然(ran)后(hou)(hou)自(zi)肺部向外(wai)鼓(gu)氣(qi)(qi)(qi)，一(yi)(yi)下(xia)(xia)一(yi)(yi)下(xia)(xia)地鼓(gu)（出一(yi)(yi)口長氣(qi)(qi)(qi)的時間），有意識地讓空(kong)氣(qi)(qi)(qi)進入鼻(bi)咽后(hou)(hou)部的咽鼓(gu)管內(nei)，使之進入中(zhong)耳(er)腔。當空(kong)氣(qi)(qi)(qi)進入中(zhong)耳(er)腔后(hou)(hou)，進入空(kong)氣(qi)(qi)(qi)的那(nei)側(ce)(ce)耳(er)內(nei)立即(ji)有閉塞感，聽力頓時下(xia)(xia)降。反復幾次吹張后(hou)(hou)，然(ran)后(hou)(hou)停(ting)頓下(xia)(xia)來(lai)，讓空(kong)氣(qi)(qi)(qi)從中(zhong)耳(er)腔排出，則聽力恢(hui)復原來(lai)的狀態。每天如此多行數次，有助于內(nei)陷的鼓(gu)膜恢(hui)復正常。

注意事項：

A、當鼻腔有急性(xing)炎癥，特(te)別是有分泌物未聽力在涕(ti)時(shi)加凈時(shi)不(bu)可吹化(hua)和(he)，以免將(jiang)分泌物吹入(ru)中耳，反面引起化(hua)炎癥。

B、吹張(zhang)時(shi)不可將軟(ruan)(ruan)腭(e)(e)上抬(tai)，軟(ruan)(ruan)腭(e)(e)處要自然放松，否則軟(ruan)(ruan)腭(e)(e)上抬(tai)將鼻咽部住，空氣(qi)進入(ru)不了中耳腔。

六、耳溢液（耳流膿）

（一）耳溢液的性(xing)質

1、膿(nong)性分泌物：質稠濁，多呈黃色。

2、黏膿(nong)性分泌物：質粘(zhan)滯(zhi)較稠，多呈黃白色(se)。

3、黏液性分泌物：質粘滯，多呈白色。

4、水樣分泌(mi)物：清水樣，多無色。

5、血(xue)性(xing)分泌(mi)物(wu)：純血(xue)性(xing)，或(huo)分泌(mi)物(wu)物(wu)中(zhong)夾有血(xue)色。

6、干酷性：如奶酪酷樣(yang)，或(huo)豆渣樣(yang)，色黑(hei)(hei)或(huo)黑(hei)(hei)褐(he)，多有(you)臭味。

（二）耳溢液的常見病

1、急性化膿(nong)性中耳炎

新病，有耳疼痛病史(shi)，鼓膜穿孔后有膿液流(liu)出(chu)，多為(wei)膿性或(huo)黏膿性，量多。

2、慢性化膿(nong)性中耳炎

久(jiu)病，或急性化(hua)膿性中耳(er)炎病程(cheng)超過8周。耳(er)內有分(fen)泌湯物(wu)，多呈黏膿性或黏液(ye)性，鼓膜穿孔。

3、膽脂瘤型(xing)中(zhong)耳(er)炎（必須行CT檢查或X線檢查）

多呈干(gan)酪樣分泌物，量少(shao)，但(dan)很少(shao)能自行流(liu)出，臭(chou)，病程長。

4、非化(hua)膿性中(zhong)耳(er)炎（電測聽(ting)、聲阻抗檢(jian)查(cha)）

因(yin)鼓(gu)膜(mo)置管后出現(xian)耳內(nei)流分泌物(wu)，多(duo)為水樣分泌物(wu)。

5、腦髓液耳漏(lou)（化驗檢查）

耳內(nei)有清水(shui)樣物(wu)體流出，無中耳炎病。主(zhu)要見于新生兒、顱腦外(wai)傷后。

6、結核性中耳炎(yan)（病理切片檢(jian)查、細菌培(pei)養(yang)檢(jian)查）

分(fen)泌物似化膿性(xing)中耳炎(yan)，按(an)化膿性(xing)中耳炎(yan)久(jiu)治(zhi)不愈(yu)。鼓室黏膜有水腫蒼白改變(bian)。

7、中耳癌（CT檢查、病理切片檢查）

有血性分泌物。

七、鼓膜穿孔（一看便知）

引(yin)起(qi)鼓膜穿(chuan)(chuan)孔的原因(yin)主(zhu)要有(you)三，一是(shi)化膿性(xing)中(zhong)耳炎引(yin)起(qi)，二(er)是(shi)鼓膜外傷引(yin)起(qi)，三是(shi)非化膿性(xing)中(zhong)耳炎時，醫生切(qie)開鼓膜，或進行鼓膜穿(chuan)(chuan)刺引(yin)起(qi)（此屬醫療(liao)必需）。

如果上病情好轉，穿孔(kong)均可自行愈(yu)合。

如果鼓室是(shi)干(gan)燥或無(wu)外來炎癥的，若不加以保(bao)護，致使污水入耳(er)，就形成化膿性炎。

注意：

1、如果(guo)鼓(gu)膜穿孔因為外傷所致或切開、穿刺所致，千萬不可(ke)以滴藥(yao)入耳，否則(ze)將可(ke)能千萬中耳腔內的感染。

2、如果化膿性中耳炎引起(qi)的(de)穿孔，很久(jiu)未流膿了，鼓(gu)室(shi)內(nei)已經干(gan)燥，亦不(bu)可進(jin)入(ru)任(ren)何液(ye)體性物質，否則也(ye)容易引起(qi)中耳腔內(nei)感染。

八、耳鳴、顱鳴（腦鳴）

1、外耳(er)道疾病：

耵聹栓塞、外(wai)耳(er)(er)道異物(wu)(wu)：頭(tou)位變動時耳(er)(er)內如有物(wu)(wu)動引(yin)起響聲；或者耳(er)(er)鳴(ming)伴有耳(er)(er)痛(tong)、眩暈(yun)（耵聹或異物(wu)(wu)觸及到鼓膜，通過刺激神(shen)經(jing)(jing)引(yin)起疼痛(tong)，通過神(shen)經(jing)(jing)反射(she)引(yin)起一過性(xing)眩暈(yun)）

2、中耳疾病：

A、非化膿(nong)性中耳(er)炎：低間(jian)調耳(er)鳴(ming)，伴耳(er)內脹悶感。（電(dian)測聽、聲阻抗檢查）

B、慢性化膿性中耳炎：因(yin)鼓膜穿(chuan)孔等病變(bian)所致，多見有鼓膜穿(chuan)孔，或有耳內流(liu)膿。（X線或CT檢(jian)查、電測聽檢(jian)查）

C、耳部(bu)外(wai)傷，或引(yin)起鼓(gu)膜穿孔(kong)。

D、耳硬化癥。

3、內耳病變（神經源性耳鳴）：

A、各種感音(yin)神經聾：多為高音(yin)調耳(er)鳴。（電(dian)測聽檢查）

B、梅尼埃病(bing)：有眩暈反復發作病(bing)史，發作期間耳鳴加(jia)重。

C、聽神經瘤：屬(shu)顱內良性腫瘤，伴有患側(ce)耳感音神經性聾，行走時步態不(bu)穩，容(rong)易向(xiang)一側(ce)傾倒。（電測聽檢查(cha)；必須CT檢查(cha)）

4、頸椎病：（CT檢查）

可(ke)能伴有頭(tou)位轉動時眩暈感。

5、血管性耳鳴

屬于(yu)客觀性耳鳴或他覺性耳鳴，是指由于(yu)血管病(bing)變引起的耳鳴。發生于(yu)腦部(bu)(bu)或頸(jing)部(bu)(bu)的血管病(bing)變如(ru)頸(jing)靜(jing)脈球體(ti)瘤、頸(jing)動(dong)脈體(ti)瘤、血管瘤、動(dong)靜(jing)脈痿、血管畸形等病(bing)變時，患者與(yu)(yu)檢查(cha)者都可聽(ting)到耳內有鳴響，耳部(bu)(bu)或頸(jing)部(bu)(bu)聽(ting)診有與(yu)(yu)脈搏動(dong)同步的吹風樣雜音。一般需(xu)要進行特(te)殊檢查(cha)。

6、肌源性耳鳴

屬于客觀性(xing)(xing)(xing)或他覺性(xing)(xing)(xing)耳(er)(er)鳴，多因(yin)耳(er)(er)鄰近部位或耳(er)(er)內肌(ji)肉(rou)陣攣所致。如咽(yan)鼓管肌(ji)群(qun)(qun)、腭帆肌(ji)群(qun)(qun)或中耳(er)(er)內的(de)肌(ji)群(qun)(qun)如鐙(deng)骨肌(ji)等出(chu)現肌(ji)陣攣，可(ke)聽(ting)見耳(er)(er)內“咔嗒”聲(sheng)。這(zhe)種(zhong)聲(sheng)響(xiang)有(you)時(shi)(shi)可(ke)為患(huan)者意識暫時(shi)(shi)控制，針灸治療有(you)時(shi)(shi)也產(chan)生這(zhe)種(zhong)效果。彈響(xiang)性(xing)(xing)(xing)顳頜關節(jie)病(bing)變(bian)及其聲(sheng)響(xiang)有(you)時(shi)(shi)也可(ke)傳入耳(er)(er)內，形(xing)成他覺性(xing)(xing)(xing)耳(er)(er)鳴。

7、呼吸源性耳鳴

屬(shu)于(yu)客(ke)觀性或他(ta)覺性耳鳴，主要是由于(yu)咽(yan)鼓管異常開(kai)放時，呼吸氣壓變(bian)化引起鼓膜扇動(dong)而出現鳴響。

8、飲食、生活原因（不良因素）：

煙酒等刺激性食物過(guo)度：食用高(gao)膽固醇及(ji)高(gao)鹽飲食，可(ke)引起或加重耳(er)嗚；某(mou)些食物過(guo)敏(min)使(shi)機體產(chan)生變態反應而致耳(er)鳴；減(jian)肥食品(pin)可(ke)使(shi)耳(er)鳴癥狀加重，但也有少(shao)數可(ke)使(shi)耳(er)鳴緩解；飲用濃茶、含咖(ka)啡因的飲料、飲酒均可(ke)加重耳(er)鳴。此外，過(guo)度吸煙也會引起或加重耳(er)嗚。

噪聲(sheng)：經(jing)常處于噪聲(sheng)環境中發(fa)生(sheng)耳嗚者增多接觸噪聲(sheng)的(de)時間增加，發(fa)生(sheng)耳嗚率增加。噪聲(sheng)可加重原有的(de)耳鳴，但也可使原耳鳴減輕或緩解，或促發(fa)另(ling)一種耳嗚聲(sheng)與原有的(de)耳嗚聲(sheng)混合(he)。

體位：大部分患者(zhe)臥(wo)位比立位時(shi)耳鳴加(jia)重，但少數患者(zhe)感(gan)到耳嗚減輕。

眼(yan)球運動(dong)：少數患者在眼(yan)球運動(dong)或眨眼(yan)時出現耳嗚。后者可(ke)能為(wei)面神經與(yu)鐙骨肌同時興奮所(suo)致。

9、全身系統(tong)性疾病(bing)：

心腎疾病(bing)(bing)：如高血壓、腎病(bing)(bing)、動脈硬化(hua)等(deng)，這是(shi)最常(chang)見的。

造血系統(tong)(tong)、內分(fen)泌系統(tong)(tong)、代謝性(xing)疾病：各種貧血、甲亢、更年期(qi)綜合征、月(yue)經不調，維生素缺乏、高脂血癥，等等。如月(yue)經期(qi)的婦女可感到耳(er)嗚加重。妊娠期(qi)婦女中有小部分(fen)人自覺耳(er)嗚加重。

顱腦疾(ji)病(bing)與神經系(xi)統疾(ji)病(bing)：腦動脈硬(ying)化、腦血管意外（中風）、腦腫瘤(liu)、腦外傷，爆(bao)震損傷，等(deng)等(deng)。

老年性退(tui)變：老年性耳(er)聾耳(er)鳴。

神經衰(shuai)弱與聽幻(huan)覺(jue)：如能排除(chu)腦(nao)腫瘤(liu)與癲癇，這類耳鳴(ming)屬于精神性。患(huan)者表現為耳內幻(huan)聽到有責(ze)罵聲(sheng)或(huo)為樂聲(sheng)、歌(ge)聲(sheng)。

心(xin)(xin)理(li)緊張：情緒(xu)或精神緊張、情緒(xu)低落、抑郁、情緒(xu)波(bo)動等(deng)，均有可能誘發(fa)或加重耳(er)鳴(ming)，而耳(er)嗚本身又可使(shi)患(huan)者出現不良的情緒(xu)和(he)(he)心(xin)(xin)理(li)狀態(tai)，相互影響，出現惡性循環，以致(zhi)使(shi)原本并不嚴重的耳(er)鳴(ming)變(bian)得更為嚴重，甚至難以承(cheng)受。因此，輕(qing)松、愉快等(deng)良好(hao)的情緒(xu)和(he)(he)心(xin)(xin)理(li)狀態(tai)可減輕(qing)或緩解(jie)耳(er)嗚。

變(bian)態反應(ying)(ying)：變(bian)態反應(ying)(ying)性鼻可直接或間接對外耳(er)、中(zhong)耳(er)、內耳(er)、中(zhong)樞產牛影響(xiang)而引起耳(er)嗚。

10、醫源性原(yuan)因：

藥物(wu)中(zhong)(zhong)毒、藥物(wu)副作用。以西(xi)藥為主，很多(duo)種(zhong)西(xi)藥均有可能引(yin)(yin)起耳鳴(ming)。那(nei)些(xie)與證候有相矛的(de)中(zhong)(zhong)成藥，也有可能引(yin)(yin)起耳鳴(ming)。

11、原因不明(ming)。

九、耳聾（聽力障(zhang)礙）

（一）耳聾的分類

1、按時間分：

A、先天性聾：在母(mu)腹內尚未出生時形成，出生后即存在聽力障礙。

B、后天(tian)性(xing)聾：在出(chu)生時(shi)受損，或出(chu)生后得(de)病所引起的耳聾。

2、按部(bu)位分：（電測聽(ting)檢查）

A、傳導性聾(long)：因外耳、中耳的病變引起的聾(long)。

B、感(gan)(gan)音(yin)神(shen)(shen)(shen)經性(xing)(xing)聾：以下三種情(qing)況，可以統稱為感(gan)(gan)音(yin)神(shen)(shen)(shen)經性(xing)(xing)聾（老伯(bo)姓(xing)一般稱為神(shen)(shen)(shen)經性(xing)(xing)聾）

a.感音性(xing)聾：因耳蝸疾病引起(qi)的聾（如梅尼埃病）。

b.神經性(xing)聾：因神經傳導(dao)通路疾病引起的聾（如(ru)聽神經瘤）。

c.中(zhong)樞(shu)(shu)性聾：因聽覺傳導(dao)中(zhong)樞(shu)(shu)或大腦(nao)皮層受損引起的聾（如腦(nao)萎縮、腦(nao)膜炎后遺(yi)癥）。

C、混合(he)性聾：既有感音(yin)性聾，也有傳導性聾（非化膿(nong)性中耳(er)炎可引起）。

3、按耳聾程度(du)分：（電測聽(ting)檢查）

A、輕度聾(long)：稍(shao)微聾(long)，一般難以(yi)自知。電測聽(ting)聽(ting)力損失在(zai)30dB（分貝）以(yi)內

B、中度聾：聽小聲難。電測聽聽力損(sun)失超過30dB或達到60dB

C、重度聾(long)：聽大聲難(nan)。電測聽聽力損失超過60dB或達到90dB

D、全聾：完全喪失聽力，但有(you)可能聽到打雷或(huo)突然的巨響。電測聽聽力損(sun)失超過(guo)90dB

（二）幾種常見的耳聾病癥

1、突發(fa)性(xing)(xing)聾(long)：也稱特發(fa)性(xing)(xing)暴聾(long)，病因不明(ming)，可能與內耳血管供血障礙(ai)或迷路受到病毒感染有關。可發(fa)生于各(ge)種年齡。其特點是單側(ce)或雙側(ce)聽(ting)力(li)損害迅速而嚴重，以高(gao)頻為主，常(chang)在數(shu)秒、數(shu)分鐘或數(shu)小(xiao)時內達(da)到極限(xian)，以后聽(ting)力(li)不再下(xia)降(jiang)。約半數(shu)患(huan)者伴眩暈、惡心、嘔吐(tu)，可持續１周左右，類似于梅尼埃(ai)病；少數(shu)患(huan)者可伴頭痛，低熱，上呼吸道感染癥。

2、藥物中毒性(xing)(xing)聾(long)(long)(long)：最常見的是由于(yu)使用了具有耳毒性(xing)(xing)藥物所引起(qi)的耳聾(long)(long)(long)。多有高音(yin)調耳鳴，逐漸(jian)或(huo)突然出(chu)現兩(liang)耳不(bu)同程度的聽力減退，可遺留永久性(xing)(xing)耳聾(long)(long)(long)。在急(ji)性(xing)(xing)中毒期有眩暈(yun)，可能伴有惡心、嘔吐；鏈霉素慢性(xing)(xing)中毒者，主(zhu)要表現為平(ping)衡障礙(ai)，走路不(bu)穩，步態蹣跚(shan)，身體搖晃(huang)，閉眼時更甚；或(huo)伴有多夢，頭痛，頭昏，情緒急(ji)躁，健忘，失(shi)眠，恐懼，多疑，反(fan)應遲鈍等(deng)。病程長者則以耳聾(long)(long)(long)、耳鳴為主(zhu)要癥狀(zhuang)。耳聾(long)(long)(long)程度可以達到全聾(long)(long)(long)。

3、傳染(ran)(ran)中(zhong)毒性(xing)(xing)聾：是(shi)指在傳染(ran)(ran)病(bing)中(zhong)、后期(qi)或(huo)(huo)愈后出現較嚴重(zhong)(zhong)的感(gan)(gan)音神(shen)經性(xing)(xing)聾為主(zhu)要表(biao)現的耳病(bing)，多(duo)(duo)(duo)因急(ji)性(xing)(xing)傳染(ran)(ran)病(bing)之病(bing)毒感(gan)(gan)染(ran)(ran)內耳或(huo)(huo)侵(qin)犯聽神(shen)經或(huo)(huo)/ 和聽覺中(zhong)樞所致，常見傳染(ran)(ran)病(bing)如流行(xing)性(xing)(xing)腦脊髓膜炎(yan)、流行(xing)性(xing)(xing)乙型腦炎(yan)、麻疹、猩紅(hong)熱、腮腺炎(yan)、流感(gan)(gan)、耳部帶(dai)狀皰(pao)疹、病(bing)毒性(xing)(xing)肺炎(yan)等。多(duo)(duo)(duo)見于(yu)兒(er)童，尤(you)其是(shi)２歲以下小兒(er)多(duo)(duo)(duo)見。是(shi)兒(er)童后天性(xing)(xing)聾或(huo)(huo)聾啞(ya)癥的重(zhong)(zhong)要致病(bing)原因。

4、噪(zao)聲(sheng)性聾(long)：多屬于職業病，多因過于強(qiang)大(da)（90dB以上）的(de)噪(zao)聲(sheng)及其長(chang)期作(zuo)用下聽(ting)覺(jue)器(qi)官產生(sheng)退行性變(bian)所致的(de)感(gan)音神(shen)經性耳鳴、耳聾(long)。在(zai)噪(zao)聲(sheng)環境內工(gong)作(zuo)時間(jian)越(yue)長(chang)，聽(ting)力損害越(yue)嚴(yan)重；工(gong)作(zuo)位(wei)置固定并離噪(zao)聲(sheng)越(yue)近，越(yue)易(yi)發(fa)生(sheng)聽(ting)力損害；年(nian)齡越(yue)大(da)以及原有(you)(you)感(gan)音神(shen)經性聾(long)者(zhe)更(geng)易(yi)發(fa)生(sheng)噪(zao)聲(sheng)性聾(long)。近些年(nian)來，有(you)(you)些年(nian)輕(qing)人(ren)長(chang)期聽(ting)用MP3,或每天(tian)泡電話，從而引起(qi)噪(zao)音性聾(long)的(de)例子不(bu)在(zai)少(shao)數(shu)，應引起(qi)重視。

一、耳朵構造

耳由3個主要部分(fen)組成：

1、外耳

耳廓-匯集聲(sheng)音并將聲(sheng)音傳入外(wai)耳道。

耳道（外耳道）-將聲(sheng)音(yin)導入耳內。

2、中耳

鼓膜-將聲(sheng)音轉(zhuan)換(huan)為振動(dong)。

叁個小骨鏈（聽小骨）- 錘骨、砧骨和(he)鐙(deng)骨 -將(jiang)振動傳(chuan)輸入內耳。

3、內耳

內耳(er)（耳(er)蝸(gua)）-含有(you)液體(ti)和高敏感性細胞（毛(mao)細胞），具(ju)有(you)微(wei)小的(de)毛(mao)狀結構可隨聲音振動而運(yun)動。

前庭系統-含有(you)控(kong)制平衡的(de)細胞。

聽神經-從(cong)耳(er)蝸通向大腦(nao)。

二、常見的耳部疾病有哪些

1、耳鳴

耳(er)(er)鳴(ming)，顧(gu)名思義就是耳(er)(er)朵內出(chu)現(xian)異(yi)常的聲響，如蟬鳴(ming)聲、嗡(weng)嗡(weng)聲等。耳(er)(er)鳴(ming)往往是耳(er)(er)聾的先兆，嚴(yan)重的耳(er)(er)鳴(ming)不但會(hui)影響病人(ren)正常的工作、生活和睡(shui)眠(mian)，還會(hui)惡化人(ren)際關系。

2、耳聾

耳聾(long)，是聽(ting)(ting)覺(jue)系統中(zhong)傳音、感音及其聽(ting)(ting)覺(jue)傳導通(tong)路中(zhong)的(de)聽(ting)(ting)神經和(he)(he)(he)各級中(zhong)樞發生病(bing)變，引(yin)起(qi)(qi)聽(ting)(ting)功能障礙，產生不同程度的(de)聽(ting)(ting)力(li)減煺(tui)，臨床(chuang)上分為(wei)以外(wai)耳和(he)(he)(he)中(zhong)耳病(bing)變引(yin)起(qi)(qi)的(de)傳導性(xing)聾(long)；以內耳和(he)(he)(he)聽(ting)(ting)神經病(bing)變引(yin)起(qi)(qi)的(de)神經性(xing)聾(long)；外(wai)中(zhong)耳病(bing)變和(he)(he)(he)中(zhong)耳聽(ting)(ting)神經共同病(bing)變引(yin)起(qi)(qi)的(de)混合(he)性(xing)聾(long)。

3、外耳炎

外(wai)耳(er)(er)(er)(er)發(fa)炎(yan)(yan)的誘(you)因常是(shi)因耳(er)(er)(er)(er)蠟(la)失(shi)去保護功能所致，如(ru)(ru)耳(er)(er)(er)(er)道泡(pao)水(shui)（游(you)泳(yong)）或過度(du)清理耳(er)(er)(er)(er)道等(deng)(deng)而引(yin)起(qi)細菌、霉菌感(gan)染(ran)。掏耳(er)(er)(er)(er)朵的器(qi)物(wu)包羅(luo)萬象，有棉棒、鉛筆芯(xin)、塬(yuan)子筆套、竹籤、手(shou)指頭等(deng)(deng)。這些(xie)器(qi)物(wu)很容(rong)易傷到外(wai)耳(er)(er)(er)(er)皮膚(fu)，如(ru)(ru)果(guo)不潔會引(yin)起(qi)感(gan)染(ran)。另外(wai)，如(ru)(ru)有中耳(er)(er)(er)(er)炎(yan)(yan)其流出的膿(nong)(nong)汁也會感(gan)染(ran)外(wai)耳(er)(er)(er)(er)皮膚(fu)。有一種比較特殊的外(wai)耳(er)(er)(er)(er)炎(yan)(yan)—癤俗稱耳(er)(er)(er)(er)疔的是(shi)毛囊受到細菌感(gan)染(ran)形成膿(nong)(nong)包，很痛。如(ru)(ru)果(guo)膿(nong)(nong)包範范圍擴大至耳(er)(er)(er)(er)殼時常會引(yin)起(qi)嚴重的軟(ruan)骨炎(yan)(yan)。

4、耳搔癢癥

看不出有皮膚的(de)感染(ran)但是耳(er)道(dao)常(chang)有蟻走感，很癢(yang)。常(chang)是因皮膚乾燥缺乏(fa)耳(er)蠟的(de)滋潤引起(qi)的(de)，這是老年性皮膚煺化常(chang)見之(zhi)毛病。

5、畸型耳

耳(er)(er)殼(ke)之于長(chang)耳(er)(er)動(dong)物是維(wei)生不可(ke)或缺(que)的(de)，主要(yao)(yao)的(de)功(gong)能(neng)(neng)是收集聲波辨(bian)認敵人的(de)方位以為應變，保住生命。但(dan)是人類耳(er)(er)殼(ke)的(de)功(gong)能(neng)(neng)煺化到外(wai)(wai)觀大于實用(yong)。沒(mei)有(you)(you)它(ta)除非(fei)也伴隨沒(mei)有(you)(you)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)，否則對聽(ting)(ting)力是不會有(you)(you)多(duo)大影響的(de)。不過耳(er)(er)殼(ke)畸形或沒(mei)有(you)(you)耳(er)(er)殼(ke)實在是不太好看，而且患者(zhe)也會有(you)(you)心理(li)上的(de)障(zhang)礙。必須要(yao)(yao)給予好好的(de)整形。如果同時伴隨無外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)，更(geng)應設(she)法再造使其聽(ting)(ting)力增(zeng)進。畸形耳(er)(er)的(de)手(shou)術幾乎是整形手(shou)術裡最困難的(de)，通常需(xu)要(yao)(yao)耳(er)(er)科及整形外(wai)(wai)科醫師(shi)的(de)合作(zuo)。

暈車和耳朵有關系？暈車該如何預防？暈車小偏方