一、耳部疼痛

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（一）原發性耳痛

是因(yin)為(wei)耳部的(de)疾病所引起的(de)耳痛(tong)。

1、耳郭病變

炎癥(zheng)、外傷：患者可以直接看到病變情況(kuang)。

2、外耳(er)(er)道病變：凡屬(shu)外耳(er)(er)道的(de)病變引起的(de)耳(er)(er)痛(tong)(tong)，當患者(zhe)按壓(ya)耳(er)(er)屏或牽拉耳(er)(er)郭時，疼痛(tong)(tong)加重。

主要(yao)檢查方(fang)法：門診一般檢查即可確診，不(bu)必要(yao)特(te)殊檢查。

A、炎(yan)癥感染：多呈急性病狀。

B、損(sun)傷：多有挖耳病史(shi)。

C、異物：有(you)異物入耳病史（小兒患(huan)者不會(hui)講述，可能無此(ci)病史陣述）。

D、耵聹栓塞(sai)：容易導致感染，引起耳痛。可(ke)能(neng)伴聽力障(zhang)礙，或(huo)體位改變時耳內(nei)有(you)響聲(sheng)。

3、中耳(er)病變：按壓耳(er)屏或牽拉耳(er)郭時，疼(teng)痛(tong)不加重。

檢(jian)(jian)查(cha)(cha)方法(fa)：如懷疑(yi)是非化膿(nong)(nong)性中耳炎，可以進行(xing)電測(ce)聽、聲阻抗檢(jian)(jian)查(cha)(cha)；如果懷疑(yi)是化膿(nong)(nong)性中耳炎引(yin)起(qi)的，屬于慢性病(bing)變(bian)時(shi)，可行(xing)CT檢(jian)(jian)查(cha)(cha)；屬于急性病(bing)變(bian)時(shi)，一般檢(jian)(jian)查(cha)(cha)即(ji)可，多不必特(te)殊檢(jian)(jian)查(cha)(cha)，但必要(yao)時(shi)行(xing)CT檢(jian)(jian)查(cha)(cha)。

A、鼓(gu)膜(mo)炎、急(ji)性(xing)化膿(nong)性(xing)中(zhong)耳炎：新病，疼痛重或劇烈，可伴發熱。

B、慢性(xing)化膿性(xing)中耳(er)炎：引起急性(xing)發作時或(huo)癥狀加重出現耳(er)內疼痛感。多伴久病耳(er)內流膿。X線或(huo)CT檢(jian)查。

C、中耳結核：疼痛較輕，病程(cheng)久(jiu)，常有(you)流(liu)膿，久(jiu)治(zhi)不愈(yu)。需要進行(xing)細菌培養(yang)檢查。

D、中耳癌：疼痛日(ri)輕夜重。伴耳內流(liu)膿日(ri)久，或膿夾血。CT照片(pian)(pian)、病(bing)理切片(pian)(pian)檢查。

（4、耳周病

耳周(zhou)圍的炎(yan)癥、腫塊(kuai)：患(huan)者可以自行見到或(huo)感知到耳周(zhou)的病變(bian)。有炎(yan)癥性(xing)腫塊(kuai)，經過消(xiao)炎(yan)藥治療后，腫塊(kuai)多可消(xiao)失或(huo)明顯變(bian)小；屬(shu)于腫瘤時，對消(xiao)炎(yan)藥治療無效，可以病理切片(pian)檢查(cha)。

（二）牽涉性耳痛

是因為(wei)身體其他部(bu)位的病變(bian)，通(tong)過(guo)神經(jing)反(fan)射所引起的耳(er)部(bu)疾病。特點(dian)為(wei)一過(guo)性或抽制(zhi)掣樣疼(teng)痛，疼(teng)痛無明顯規律性，無耳(er)部(bu)無病變(bian)。

檢查方法：主(zhu)要進行咽喉、口腔的一(yi)般檢查即可(ke)。

1、咽喉急性炎癥：

感覺到耳心痛，疼痛較重，一(yi)過性。同時有咽(yan)喉部(bu)位明顯疼痛與吞(tun)咽(yan)障(zhang)礙。

2、口腔病變：

見于齒病(bing)、牙周病(bing)、牙髓病(bing)、頜骨病(bing)等。

3、鼻部病變：

伴有鼻病癥狀。

4、其他病變：

A、舌咽神經痛(tong)、三叉神經痛(tong)：有咽喉部位或面(mian)部較劇烈的抽制掣(che)樣疼痛(tong)。

B、頸動脈(mo)炎：一(yi)側(ce)或雙側(ce)頸動脈(mo)搏動處有觸壓痛。

二、耳腫

1、耳(er)周(zhou)腫（耳(er)周(zhou)圍腫）

（1）頭(tou)面部(bu)及耳部(bu)廣泛腫(zhong)脹：嚴(yan)重者致雙目腫(zhong)脹合縫而不能睜(zheng)眼，多屬嚴(yan)重的過敏(min)反應，如進食某(mou)種食物(wu)，或接觸某(mou)種物(wu)質(zhi)所引(yin)起(qi)。

（2）耳(er)(er)(er)周皮(pi)膚腫脹(zhang)：耳(er)(er)(er)周圍皮(pi)膚炎癥，患者(zhe)可(ke)以見到(dao)，并有充血，觸壓則痛，如(ru)豆粒大小，表面(mian)有黑點，多屬(shu)皮(pi)脂腺(xian)囊腫（手術切(qie)作即(ji)愈）；如(ru)有小水泡、糜爛，多屬(shu)耳(er)(er)(er)部濕(shi)疹。

（3）耳周淋(lin)巴結腫(zhong)：多因耳周圍或咽部炎癥(zheng)引(yin)起，腫(zhong)大的淋(lin)巴結可有壓(ya)痛。

（4）腮腺腫大：位于耳垂(chui)下(xia)方、下(xia)頜角處。一般屬口(kou)腔科范疇。

2、耳郭腫：

（1）耳(er)(er)(er)郭紅腫疼痛：炎癥感染。應積極治療，以免形成(cheng)化膿(nong)性耳(er)(er)(er)郭炎，導致耳(er)(er)(er)郭軟骨壞死，引(yin)起耳(er)(er)(er)郭畸形的發生。

（2）耳(er)郭(guo)凹面腫脹：偶然發(fa)現，如豆大(da)(da)小，或更(geng)大(da)(da)些(xie)，不(bu)痛，微脹，不(bu)紅，或有微癢不(bu)適，按之有彈性(xing)，多屬耳(er)郭(guo)假性(xing)囊腫。

3、外耳道腫(zhong)：常見于外耳道炎或外耳道癤。

外耳道炎時，伴耳痛，外耳道內有少許分泌物粘(zhan)濁。

外(wai)耳(er)道(dao)癤時(shi)，外(wai)耳(er)道(dao)有局限性紅腫，耳(er)痛(tong)重或劇烈。癤成(cheng)膿時(shi)，局限性紅腫突起處的表面有黃(huang)白色膿點栓塞，如椒(jiao)目。

三、耳癢

一般不必特殊檢查。

1、耳郭與耳周皮膚癢：

A、過敏(min)性(xing)疾病：耳(er)郭局部正常，伴(ban)有(you)過敏(min)性(xing)鼻炎(yan)癥狀(zhuang)。

B、炎(yan)癥(zheng)、濕疹：耳周有炎(yan)癥(zheng)，患者可見到。有時局部皮膚(fu)粗(cu)糙、脫屑（慢(man)性(xing)濕疹）。

2、外耳道癢

A、濕疹、外(wai)耳道慢性炎癥：外(wai)耳道變窄，搔扒時(shi)癢痛，或引起出(chu)血、溢少量(liang)脂水。

B、外耳道(dao)霉菌病：外耳道(dao)內有霉菌生長，灰白色。

C、原因不明性癢(yang)（服中(zhong)藥有效）

四、耳內脹悶感

1、非化膿性中耳炎：可行電測(ce)測(ce)聽、聲阻抗檢查(cha)。

因咽(yan)鼓(gu)管阻(zu)塞所致。耳(er)內脹悶感明顯，可伴(ban)(ban)耳(er)鳴，或(huo)輕(qing)微聽力障(zhang)礙（有時(shi)患者難以(yi)感知到(dao)），或(huo)有鼓(gu)膜內陷(xian)、咽(yan)鼓(gu)管功能(neng)障(zhang)礙（聲阻(zu)抗檢查結(jie)果(guo)）。有時(shi)伴(ban)(ban)有鼻塞、涕(ti)后(hou)流、鼻咽(yan)部不適等癥。

2、咽鼓(gu)管(guan)異(yi)常(chang)開放癥：可(ke)行電測聽(ting)、聲阻抗檢(jian)查。

可出現(xian)耳(er)內(nei)脹悶感，可伴耳(er)鳴（用鼻(bi)腔深吸(xi)氣(qi)(qi)或深呼氣(qi)(qi)時可能伴有耳(er)內(nei)呼呼作響(xiang)）。

3、鼻咽癌：可行鼻咽部纖維(wei)鏡檢(jian)查(cha)(cha)、CT檢(jian)查(cha)(cha)、病(bing)理(li)切片檢(jian)查(cha)(cha)。最終結(jie)果以病(bing)理(li)切片檢(jian)查(cha)(cha)結(jie)果為準。

因壓迫咽(yan)鼓管所致(zhi)。可能(neng)伴吸鼻后吐痰而痰中帶(dai)血，鼻咽(yan)部不適感。

3、梅尼埃病：

耳內(nei)脹(zhang)悶感可能是(shi)病即將發(fa)(fa)作的(de)信號。有反復突(tu)發(fa)(fa)性眩暈發(fa)(fa)作病史。

4、病(bing)毒感染所致神經性(xing)聾：

多有上近期呼吸道(dao)感染病史(shi)或(huo)感冒病史(shi)，伴明顯的(de)感音(yin)神經性聾（電(dian)測聽(ting)檢查結果）。

5、突發性耳聾。

6、其他。

五、鼓(gu)膜(mo)內陷：門(men)診醫生一(yi)看便(bian)知，不必特殊檢查(cha)(cha)。必要時，可以行鼓(gu)膜(mo)電鏡(jing)檢查(cha)(cha)。

屬于(yu)(yu)非(fei)化(hua)(hua)膿(nong)性(xing)中(zhong)耳炎的(de)(de)重(zhong)要體征。急(ji)性(xing)期(qi)(qi)、慢性(xing)期(qi)(qi)均(jun)可見到。主(zhu)要由于(yu)(yu)感冒后(hou)引起(qi)非(fei)化(hua)(hua)膿(nong)性(xing)中(zhong)耳炎，特別是反復(fu)感冒者，更易出(chu)現。由于(yu)(yu)大(da)多數(shu)人(ren)都有感冒的(de)(de)經歷，所以(yi)，大(da)多數(shu)人(ren)都可能存在鼓膜內(nei)陷的(de)(de)情況。一(yi)般只(zhi)能引起(qi)輕度的(de)(de)聽力下降，大(da)多數(shu)并不會影響正常的(de)(de)日常交談會話。經過治(zhi)療，可以(yi)有所恢(hui)復(fu)，但難以(yi)完全恢(hui)復(fu)正常。

有(you)鼓膜內陷時，可以自(zi)行鼓膜按摩或自(zi)行咽鼓管吹(chui)張，有(you)助于(yu)鼓膜恢(hui)復正常。方法：

（1）自行鼓膜按摩法

以(yi)兩手掌心貼(tie)于耳孔(kong)，一下一下地按(an)壓，使空氣進入外(wai)耳道，然(ran)后又(you)放(fang)出，從而使鼓膜產生向內、向外(wai)的(de)(de)運動(dong)。此(ci)即鼓膜按(an)摩(mo)法(fa)。因(yin)為(wei)是患者(zhe)自己給(gei)自己做的(de)(de)，所以(yi)稱為(wei)自行鼓膜按(an)摩(mo)法(fa)。

（2）自行咽鼓管吹張法

用一(yi)手拇指、示指（也稱食指）捏住雙(shuang)側(ce)鼻孔、閉緊口唇，不使出氣(qi)(qi)，然后(hou)自(zi)肺部向外鼓氣(qi)(qi)，一(yi)下一(yi)下地鼓（出一(yi)口長氣(qi)(qi)的(de)時(shi)間），有意識地讓(rang)空(kong)氣(qi)(qi)進(jin)(jin)(jin)入(ru)(ru)鼻咽后(hou)部的(de)咽鼓管內(nei)，使之進(jin)(jin)(jin)入(ru)(ru)中(zhong)耳(er)(er)腔。當空(kong)氣(qi)(qi)進(jin)(jin)(jin)入(ru)(ru)中(zhong)耳(er)(er)腔后(hou)，進(jin)(jin)(jin)入(ru)(ru)空(kong)氣(qi)(qi)的(de)那側(ce)耳(er)(er)內(nei)立即有閉塞感，聽力(li)頓時(shi)下降。反復幾(ji)次吹張后(hou)，然后(hou)停頓下來(lai)，讓(rang)空(kong)氣(qi)(qi)從中(zhong)耳(er)(er)腔排出，則聽力(li)恢復原來(lai)的(de)狀態(tai)。每天如此多行數(shu)次，有助(zhu)于內(nei)陷的(de)鼓膜恢復正(zheng)常。

注意事項：

A、當鼻(bi)腔有(you)急性炎癥，特別是有(you)分泌物(wu)未聽力(li)在(zai)涕(ti)時加凈時不可吹化和，以(yi)免將分泌物(wu)吹入中耳，反面(mian)引起化炎癥。

B、吹張時不可將軟腭(e)上(shang)抬(tai)，軟腭(e)處要自然放松，否則(ze)軟腭(e)上(shang)抬(tai)將鼻(bi)咽部住，空(kong)氣進入不了中耳(er)腔。

六、耳溢液（耳流膿）

（一）耳(er)溢(yi)液的(de)性質

1、膿性分泌(mi)物：質稠濁，多呈黃色。

2、黏(nian)膿(nong)性分泌物(wu)：質粘滯(zhi)較稠，多呈黃白(bai)色(se)。

3、黏液(ye)性(xing)分泌物(wu)：質(zhi)粘滯，多呈白色(se)。

4、水樣分泌(mi)物：清(qing)水樣，多無色。

5、血性分泌(mi)物(wu)：純血性，或分泌(mi)物(wu)物(wu)中夾有血色。

6、干酷性：如奶酪酷樣，或豆(dou)渣樣，色黑或黑褐(he)，多有臭味。

（二）耳溢液的常見病

1、急性化膿(nong)性中耳炎(yan)

新病(bing)，有(you)耳疼(teng)痛病(bing)史(shi)，鼓膜穿孔后(hou)有(you)膿(nong)(nong)液(ye)流出，多為膿(nong)(nong)性或黏(nian)膿(nong)(nong)性，量多。

2、慢性化膿性中耳(er)炎

久病，或急性化膿(nong)(nong)性中耳(er)(er)炎病程(cheng)超過8周(zhou)。耳(er)(er)內有分(fen)泌湯物，多呈黏(nian)膿(nong)(nong)性或黏(nian)液(ye)性，鼓膜穿孔。

3、膽(dan)脂瘤型中耳炎（必須(xu)行CT檢(jian)查(cha)或X線檢(jian)查(cha)）

多呈干酪樣分(fen)泌物，量少(shao)，但很少(shao)能(neng)自(zi)行流出(chu)，臭，病程長。

4、非化膿性中耳炎（電測(ce)聽、聲阻抗(kang)檢查）

因(yin)鼓膜(mo)置管后出現耳內流分泌(mi)(mi)物(wu)，多為水樣分泌(mi)(mi)物(wu)。

5、腦髓液耳(er)漏(lou)（化驗檢查）

耳(er)內(nei)有清水樣(yang)物體流(liu)出，無(wu)中耳(er)炎(yan)病。主要見于新生(sheng)兒、顱腦外傷后(hou)。

6、結核性中耳(er)炎(yan)（病(bing)理切片檢查(cha)、細菌培養檢查(cha)）

分泌物似化(hua)膿性(xing)中(zhong)耳(er)(er)炎，按化(hua)膿性(xing)中(zhong)耳(er)(er)炎久治不愈(yu)。鼓(gu)室黏膜有水(shui)腫蒼白改變。

7、中(zhong)耳癌（CT檢(jian)查(cha)、病(bing)理切片檢(jian)查(cha)）

有血性分泌物。

七、鼓膜穿孔（一看便知）

引(yin)起(qi)(qi)鼓(gu)(gu)膜(mo)穿孔的原因(yin)主要有三(san)，一(yi)是(shi)化膿性中(zhong)耳(er)炎引(yin)起(qi)(qi)，二是(shi)鼓(gu)(gu)膜(mo)外傷引(yin)起(qi)(qi)，三(san)是(shi)非化膿性中(zhong)耳(er)炎時，醫生切開(kai)鼓(gu)(gu)膜(mo)，或進行鼓(gu)(gu)膜(mo)穿刺引(yin)起(qi)(qi)（此屬醫療(liao)必需）。

如(ru)果上病情好轉，穿孔均(jun)可自行愈合。

如果鼓室是干燥或無外來(lai)炎(yan)癥(zheng)的，若不加以保護，致(zhi)使污(wu)水入耳，就形成化膿(nong)性炎(yan)。

注意：

1、如果鼓膜穿(chuan)孔因為(wei)外傷所致(zhi)或切開、穿(chuan)刺所致(zhi)，千萬(wan)不可以滴藥入耳(er)，否則將(jiang)可能千萬(wan)中(zhong)耳(er)腔內的感染(ran)。

2、如果化膿性中耳炎引起(qi)的(de)穿孔(kong)，很久未流膿了，鼓室內已經干燥，亦(yi)不可進(jin)入任(ren)何液體性物質，否則也容易引起(qi)中耳腔(qiang)內感染(ran)。

八、耳鳴、顱鳴（腦鳴）

1、外耳(er)道疾病：

耵聹栓塞、外耳(er)(er)(er)道異物(wu)：頭位(wei)變動(dong)時耳(er)(er)(er)內如有(you)物(wu)動(dong)引(yin)(yin)起響(xiang)聲；或者耳(er)(er)(er)鳴伴(ban)有(you)耳(er)(er)(er)痛、眩(xuan)暈(yun)（耵聹或異物(wu)觸及到鼓膜，通(tong)過(guo)刺激神經(jing)(jing)引(yin)(yin)起疼痛，通(tong)過(guo)神經(jing)(jing)反(fan)射引(yin)(yin)起一過(guo)性眩(xuan)暈(yun)）

2、中耳疾病：

A、非化(hua)膿(nong)性中耳炎：低間調耳鳴，伴耳內脹(zhang)悶感(gan)。（電(dian)測(ce)聽、聲(sheng)阻抗檢查）

B、慢性(xing)化(hua)膿性(xing)中耳炎(yan)：因鼓膜穿(chuan)孔等病變所致，多見有鼓膜穿(chuan)孔，或有耳內流膿。（X線或CT檢查(cha)、電測(ce)聽檢查(cha)）

C、耳部外傷(shang)，或引起鼓膜穿孔。

D、耳硬化癥。

3、內耳病變（神經源性耳鳴）：

A、各種感音(yin)神經聾：多為高音(yin)調(diao)耳鳴。（電測聽檢查(cha)）

B、梅尼埃病(bing)：有(you)眩暈反復發作病(bing)史(shi)，發作期間耳鳴加重。

C、聽神經(jing)瘤：屬顱(lu)內良(liang)性腫瘤，伴(ban)有患(huan)側耳感(gan)音神經(jing)性聾，行走時步(bu)態不穩，容易向一側傾倒。（電測(ce)聽檢(jian)查；必須CT檢(jian)查）

4、頸椎病：（CT檢查）

可(ke)能伴(ban)有頭位轉動(dong)時眩暈感。

5、血管性耳鳴

屬于(yu)客觀性耳(er)鳴或(huo)(huo)他覺性耳(er)鳴，是指(zhi)由于(yu)血管(guan)(guan)病(bing)(bing)(bing)變(bian)引起的(de)耳(er)鳴。發生于(yu)腦部(bu)或(huo)(huo)頸(jing)(jing)部(bu)的(de)血管(guan)(guan)病(bing)(bing)(bing)變(bian)如(ru)頸(jing)(jing)靜(jing)(jing)脈球體(ti)(ti)瘤、頸(jing)(jing)動(dong)脈體(ti)(ti)瘤、血管(guan)(guan)瘤、動(dong)靜(jing)(jing)脈痿、血管(guan)(guan)畸(ji)形等病(bing)(bing)(bing)變(bian)時，患者(zhe)(zhe)與檢查(cha)(cha)者(zhe)(zhe)都可(ke)聽(ting)(ting)到耳(er)內有鳴響，耳(er)部(bu)或(huo)(huo)頸(jing)(jing)部(bu)聽(ting)(ting)診有與脈搏動(dong)同步的(de)吹風樣雜音。一般需(xu)要(yao)進行特殊檢查(cha)(cha)。

6、肌源性耳鳴

屬于客觀性或(huo)他覺(jue)性耳(er)鳴，多因耳(er)鄰近部位(wei)或(huo)耳(er)內肌(ji)肉陣攣(luan)所致。如(ru)(ru)咽鼓(gu)管肌(ji)群(qun)、腭帆肌(ji)群(qun)或(huo)中耳(er)內的肌(ji)群(qun)如(ru)(ru)鐙骨肌(ji)等出(chu)現(xian)肌(ji)陣攣(luan)，可聽見耳(er)內“咔嗒”聲。這種聲響有(you)(you)時(shi)可為患者意識(shi)暫時(shi)控制，針灸(jiu)治療(liao)有(you)(you)時(shi)也(ye)產生這種效果(guo)。彈(dan)響性顳頜關節病變及其聲響有(you)(you)時(shi)也(ye)可傳入耳(er)內，形成他覺(jue)性耳(er)鳴。

7、呼吸源性耳鳴

屬于(yu)客觀(guan)性(xing)或他覺(jue)性(xing)耳鳴，主(zhu)要是由(you)于(yu)咽鼓(gu)管異(yi)常開(kai)放時，呼吸氣壓(ya)變化(hua)引起鼓(gu)膜扇動而出現鳴響。

8、飲食、生活原因（不良因素）：

煙酒等刺激性食(shi)物過度：食(shi)用(yong)高膽固醇(chun)及高鹽飲(yin)食(shi)，可(ke)(ke)引起或加重耳(er)(er)嗚(wu)；某些食(shi)物過敏使機體(ti)產生變態反應而致耳(er)(er)鳴；減肥食(shi)品可(ke)(ke)使耳(er)(er)鳴癥(zheng)狀加重，但也有少數可(ke)(ke)使耳(er)(er)鳴緩(huan)解(jie)；飲(yin)用(yong)濃茶、含(han)咖啡因的飲(yin)料、飲(yin)酒均可(ke)(ke)加重耳(er)(er)鳴。此外，過度吸煙也會(hui)引起或加重耳(er)(er)嗚(wu)。

噪聲(sheng)：經常處于(yu)噪聲(sheng)環境中發生(sheng)耳(er)嗚(wu)(wu)(wu)者增多接觸噪聲(sheng)的時間(jian)增加，發生(sheng)耳(er)嗚(wu)(wu)(wu)率增加。噪聲(sheng)可(ke)(ke)加重原有(you)的耳(er)鳴，但(dan)也(ye)可(ke)(ke)使原耳(er)鳴減輕或緩(huan)解，或促(cu)發另一種(zhong)耳(er)嗚(wu)(wu)(wu)聲(sheng)與(yu)原有(you)的耳(er)嗚(wu)(wu)(wu)聲(sheng)混(hun)合(he)。

體位：大部分患者臥位比立位時耳(er)鳴加重，但(dan)少數患者感到耳(er)嗚(wu)減輕(qing)。

眼(yan)(yan)球運動：少數患者在眼(yan)(yan)球運動或眨(zha)眼(yan)(yan)時(shi)出現耳嗚。后者可能為面神經與鐙骨肌同時(shi)興奮所致。

9、全(quan)身系統性疾病：

心腎疾病(bing)：如高血壓(ya)、腎病(bing)、動脈硬(ying)化等(deng)，這是(shi)最(zui)常見的。

造血系統、內分泌(mi)系統、代(dai)謝性疾病：各種貧血、甲亢、更年期(qi)(qi)綜合征、月(yue)經(jing)不調，維生素缺乏(fa)、高脂血癥，等等。如月(yue)經(jing)期(qi)(qi)的婦(fu)女(nv)可感到耳嗚加(jia)重。妊娠期(qi)(qi)婦(fu)女(nv)中有(you)小部分人(ren)自覺耳嗚加(jia)重。

顱腦疾(ji)(ji)病與神經系統疾(ji)(ji)病：腦動脈硬化、腦血管(guan)意外（中風(feng)）、腦腫(zhong)瘤(liu)、腦外傷(shang)，爆震損傷(shang)，等(deng)等(deng)。

老(lao)年(nian)性退變：老(lao)年(nian)性耳(er)聾(long)耳(er)鳴(ming)。

神(shen)經衰(shuai)弱與聽幻覺：如能排除腦腫瘤與癲癇，這類耳(er)鳴屬(shu)于精(jing)神(shen)性。患者(zhe)表現(xian)為(wei)耳(er)內(nei)幻聽到有責罵聲(sheng)或為(wei)樂(le)聲(sheng)、歌聲(sheng)。

心理(li)緊(jin)張(zhang)：情緒(xu)或精神緊(jin)張(zhang)、情緒(xu)低(di)落、抑郁、情緒(xu)波動等(deng)(deng)，均有可能誘(you)發或加重耳(er)(er)鳴，而耳(er)(er)嗚本(ben)身又可使(shi)患(huan)者出(chu)現不良(liang)的(de)情緒(xu)和心理(li)狀(zhuang)態(tai)，相互影響，出(chu)現惡性循(xun)環，以(yi)致使(shi)原本(ben)并不嚴重的(de)耳(er)(er)鳴變(bian)得更(geng)為嚴重，甚至難以(yi)承受。因此，輕(qing)松(song)、愉快等(deng)(deng)良(liang)好的(de)情緒(xu)和心理(li)狀(zhuang)態(tai)可減輕(qing)或緩(huan)解耳(er)(er)嗚。

變態反(fan)應：變態反(fan)應性鼻(bi)可直接或間接對外耳、中(zhong)耳、內耳、中(zhong)樞產牛(niu)影響而引起(qi)耳嗚。

10、醫源(yuan)性(xing)原(yuan)因：

藥(yao)(yao)物(wu)中毒、藥(yao)(yao)物(wu)副作(zuo)用(yong)。以(yi)西(xi)藥(yao)(yao)為主，很多種(zhong)西(xi)藥(yao)(yao)均有(you)可(ke)能引起耳鳴。那些(xie)與(yu)證(zheng)候有(you)相矛的(de)中成藥(yao)(yao)，也有(you)可(ke)能引起耳鳴。

11、原因不(bu)明。

九、耳(er)聾(long)（聽力(li)障礙）

（一）耳聾的分類

1、按時間分：

A、先天性聾：在母(mu)腹內(nei)尚未出(chu)生(sheng)時形成，出(chu)生(sheng)后即存(cun)在聽力障礙。

B、后(hou)(hou)天性聾：在出生(sheng)時受損(sun)，或出生(sheng)后(hou)(hou)得病所引(yin)起(qi)的耳聾。

2、按部位分(fen)：（電測(ce)聽檢(jian)查）

A、傳導性(xing)聾：因外耳、中耳的(de)病變引起的(de)聾。

B、感音(yin)神(shen)(shen)經(jing)性聾：以(yi)下(xia)三種情(qing)況(kuang)，可(ke)以(yi)統稱(cheng)為(wei)感音(yin)神(shen)(shen)經(jing)性聾（老伯姓一般稱(cheng)為(wei)神(shen)(shen)經(jing)性聾）

a.感音(yin)性聾(long)(long)：因(yin)耳(er)蝸疾病(bing)引起(qi)的聾(long)(long)（如梅(mei)尼埃(ai)病(bing)）。

b.神(shen)(shen)經(jing)性聾：因神(shen)(shen)經(jing)傳導(dao)通路(lu)疾病(bing)引起的聾（如聽神(shen)(shen)經(jing)瘤）。

c.中(zhong)樞(shu)性(xing)聾：因聽覺傳(chuan)導中(zhong)樞(shu)或大腦皮層(ceng)受(shou)損(sun)引起的聾（如腦萎縮、腦膜炎(yan)后遺癥(zheng)）。

C、混合性(xing)聾：既有(you)感(gan)音性(xing)聾，也(ye)有(you)傳導性(xing)聾（非化(hua)膿性(xing)中(zhong)耳炎可引起(qi)）。

3、按耳聾程(cheng)度分：（電測(ce)聽檢(jian)查）

A、輕度聾(long)：稍(shao)微聾(long)，一(yi)般難以自知。電測(ce)聽(ting)聽(ting)力損失在(zai)30dB（分貝）以內(nei)

B、中度聾(long)：聽(ting)(ting)小聲難(nan)。電(dian)測聽(ting)(ting)聽(ting)(ting)力損(sun)失超過(guo)30dB或達到60dB

C、重度聾：聽大(da)聲難。電測(ce)聽聽力損失超過60dB或達(da)到(dao)90dB

D、全(quan)聾：完全(quan)喪失(shi)聽力，但有可能聽到打雷或突然(ran)的(de)巨(ju)響(xiang)。電測聽聽力損失(shi)超過90dB

（二）幾種常見的耳聾病癥

1、突發(fa)性聾：也稱(cheng)特發(fa)性暴(bao)聾，病因不明，可(ke)能與內耳血管供(gong)血障礙或迷路受到病毒感染有(you)關。可(ke)發(fa)生于(yu)(yu)各種年齡。其特點(dian)是單側(ce)(ce)或雙側(ce)(ce)聽力損(sun)害迅速而嚴(yan)重(zhong)，以高頻為主，常在(zai)數(shu)秒、數(shu)分鐘或數(shu)小(xiao)時(shi)內達到極(ji)限，以后聽力不再下(xia)降(jiang)。約(yue)半(ban)數(shu)患(huan)者伴(ban)眩(xuan)暈(yun)、惡心(xin)、嘔吐(tu)，可(ke)持續１周左右，類似于(yu)(yu)梅尼(ni)埃病；少數(shu)患(huan)者可(ke)伴(ban)頭痛(tong)，低熱，上呼吸道感染癥(zheng)。

2、藥物中毒(du)(du)性(xing)聾(long)：最常(chang)見的(de)是由(you)于使用(yong)了具(ju)有(you)(you)(you)耳(er)毒(du)(du)性(xing)藥物所引(yin)起(qi)的(de)耳(er)聾(long)。多有(you)(you)(you)高(gao)音調(diao)耳(er)鳴，逐(zhu)漸或(huo)突然出現兩耳(er)不同程(cheng)(cheng)度的(de)聽力減退，可(ke)(ke)遺留(liu)永(yong)久(jiu)性(xing)耳(er)聾(long)。在急性(xing)中毒(du)(du)期有(you)(you)(you)眩暈，可(ke)(ke)能伴有(you)(you)(you)惡心、嘔吐；鏈(lian)霉素慢性(xing)中毒(du)(du)者，主要(yao)表現為平衡障礙，走路不穩(wen)，步態(tai)蹣跚(shan)，身體(ti)搖晃，閉眼時(shi)更甚；或(huo)伴有(you)(you)(you)多夢，頭痛，頭昏，情緒(xu)急躁，健忘，失眠，恐懼，多疑，反應遲鈍(dun)等。病程(cheng)(cheng)長者則以耳(er)聾(long)、耳(er)鳴為主要(yao)癥狀。耳(er)聾(long)程(cheng)(cheng)度可(ke)(ke)以達到全聾(long)。

3、傳(chuan)染中毒(du)性聾：是指在傳(chuan)染病(bing)中、后期或(huo)愈后出現較(jiao)嚴(yan)重的感音神(shen)經性聾為主要表(biao)現的耳(er)病(bing)，多因急性傳(chuan)染病(bing)之(zhi)病(bing)毒(du)感染內耳(er)或(huo)侵犯聽神(shen)經或(huo)/ 和聽覺(jue)中樞(shu)所致(zhi)，常見傳(chuan)染病(bing)如流行(xing)性腦脊髓膜炎、流行(xing)性乙型腦炎、麻疹、猩紅熱、腮腺炎、流感、耳(er)部(bu)帶狀(zhuang)皰(pao)疹、病(bing)毒(du)性肺(fei)炎等。多見于兒童，尤其是２歲以下小兒多見。是兒童后天(tian)性聾或(huo)聾啞癥的重要致(zhi)病(bing)原因。

4、噪(zao)聲(sheng)性(xing)聾：多屬于(yu)職業病，多因(yin)過(guo)于(yu)強大（90dB以(yi)上）的(de)噪(zao)聲(sheng)及(ji)其長(chang)期作(zuo)(zuo)用(yong)下聽(ting)覺器官(guan)產生(sheng)(sheng)退行性(xing)變所致的(de)感音神(shen)經性(xing)耳(er)鳴、耳(er)聾。在(zai)噪(zao)聲(sheng)環境內(nei)工作(zuo)(zuo)時(shi)間越(yue)長(chang)，聽(ting)力損害越(yue)嚴(yan)重(zhong)；工作(zuo)(zuo)位置固定并離(li)噪(zao)聲(sheng)越(yue)近(jin)，越(yue)易發生(sheng)(sheng)聽(ting)力損害；年齡(ling)越(yue)大以(yi)及(ji)原有感音神(shen)經性(xing)聾者更易發生(sheng)(sheng)噪(zao)聲(sheng)性(xing)聾。近(jin)些年來(lai)，有些年輕人長(chang)期聽(ting)用(yong)MP3,或每天泡電話，從而引起噪(zao)音性(xing)聾的(de)例子不在(zai)少數，應引起重(zhong)視。

一、耳朵構造

耳由(you)3個(ge)主要部分組成：

1、外耳

耳(er)(er)廓(kuo)-匯集聲音并將聲音傳入外(wai)耳(er)(er)道。

耳道(dao)（外耳道(dao)）-將聲音導入耳內。

2、中耳

鼓膜-將聲(sheng)音轉(zhuan)換為(wei)振動(dong)。

叁個小(xiao)骨鏈（聽小(xiao)骨）- 錘骨、砧骨和鐙骨 -將振(zhen)動傳輸入內耳。

3、內耳

內耳（耳蝸）-含有液體和高敏感性細(xi)胞（毛(mao)細(xi)胞），具有微小的(de)毛(mao)狀(zhuang)結構可隨聲音振動而運動。

前(qian)庭(ting)系統-含有控(kong)制(zhi)平衡的細(xi)胞。

聽神經-從耳蝸通(tong)向大腦(nao)。

二、常見的耳部疾病有哪些

1、耳鳴

耳鳴(ming)(ming)(ming)，顧名(ming)思義就(jiu)是耳朵(duo)內出現(xian)異常的(de)聲響，如蟬鳴(ming)(ming)(ming)聲、嗡嗡聲等。耳鳴(ming)(ming)(ming)往往是耳聾的(de)先兆，嚴重的(de)耳鳴(ming)(ming)(ming)不但(dan)會(hui)影(ying)響病人正(zheng)常的(de)工作、生活和(he)睡眠(mian)，還會(hui)惡化(hua)人際關系。

2、耳聾

耳(er)聾(long)(long)，是聽(ting)覺系統中(zhong)(zhong)(zhong)傳音、感音及其聽(ting)覺傳導通路中(zhong)(zhong)(zhong)的聽(ting)神(shen)經(jing)和(he)各(ge)級(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)樞發生(sheng)病(bing)變，引起(qi)聽(ting)功能障礙，產生(sheng)不同(tong)程度的聽(ting)力減(jian)煺(tui)，臨(lin)床(chuang)上分為(wei)以外耳(er)和(he)中(zhong)(zhong)(zhong)耳(er)病(bing)變引起(qi)的傳導性聾(long)(long)；以內耳(er)和(he)聽(ting)神(shen)經(jing)病(bing)變引起(qi)的神(shen)經(jing)性聾(long)(long)；外中(zhong)(zhong)(zhong)耳(er)病(bing)變和(he)中(zhong)(zhong)(zhong)耳(er)聽(ting)神(shen)經(jing)共同(tong)病(bing)變引起(qi)的混合(he)性聾(long)(long)。

3、外耳炎

外耳(er)(er)(er)(er)發(fa)炎(yan)的(de)誘(you)因常是(shi)因耳(er)(er)(er)(er)蠟失去(qu)保護(hu)功(gong)能所致(zhi)，如耳(er)(er)(er)(er)道泡(pao)水（游泳）或過度清理耳(er)(er)(er)(er)道等而引起細菌(jun)、霉菌(jun)感(gan)染。掏(tao)耳(er)(er)(er)(er)朵的(de)器物包(bao)羅(luo)萬象(xiang)，有(you)棉棒、鉛(qian)筆芯、塬子筆套、竹(zhu)籤、手指頭等。這些器物很容易傷到外耳(er)(er)(er)(er)皮(pi)膚(fu)，如果(guo)不(bu)潔會引起感(gan)染。另外，如有(you)中耳(er)(er)(er)(er)炎(yan)其流出的(de)膿(nong)汁也會感(gan)染外耳(er)(er)(er)(er)皮(pi)膚(fu)。有(you)一種比較特殊的(de)外耳(er)(er)(er)(er)炎(yan)—癤俗稱耳(er)(er)(er)(er)疔的(de)是(shi)毛囊受到細菌(jun)感(gan)染形成膿(nong)包(bao)，很痛。如果(guo)膿(nong)包(bao)範范圍擴大至耳(er)(er)(er)(er)殼(ke)時常會引起嚴重(zhong)的(de)軟(ruan)骨炎(yan)。

4、耳搔癢癥

看不出(chu)有皮膚(fu)(fu)的(de)感(gan)染但(dan)是耳道(dao)常有蟻走感(gan)，很癢。常是因皮膚(fu)(fu)乾燥缺乏耳蠟(la)的(de)滋潤引起的(de)，這是老年性皮膚(fu)(fu)煺(tui)化常見之毛病。

5、畸型耳

耳(er)(er)殼之于長耳(er)(er)動物(wu)是(shi)(shi)維生不(bu)可(ke)或(huo)缺(que)的(de)(de)(de)，主要的(de)(de)(de)功(gong)能是(shi)(shi)收(shou)集聲波(bo)辨認敵(di)人(ren)的(de)(de)(de)方位以為應變，保住(zhu)生命。但是(shi)(shi)人(ren)類耳(er)(er)殼的(de)(de)(de)功(gong)能煺化到外(wai)(wai)觀大于實(shi)用。沒有(you)它除非(fei)也(ye)伴隨(sui)(sui)沒有(you)外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)，否則對聽(ting)力是(shi)(shi)不(bu)會有(you)多(duo)大影響(xiang)的(de)(de)(de)。不(bu)過耳(er)(er)殼畸形(xing)或(huo)沒有(you)耳(er)(er)殼實(shi)在(zai)是(shi)(shi)不(bu)太好(hao)(hao)看，而(er)且患者也(ye)會有(you)心理(li)上(shang)的(de)(de)(de)障礙(ai)。必須要給予好(hao)(hao)好(hao)(hao)的(de)(de)(de)整形(xing)。如果同時伴隨(sui)(sui)無外(wai)(wai)耳(er)(er)道(dao)，更(geng)應設法再(zai)造使(shi)其聽(ting)力增進。畸形(xing)耳(er)(er)的(de)(de)(de)手術幾乎是(shi)(shi)整形(xing)手術裡最(zui)困難(nan)的(de)(de)(de)，通(tong)常(chang)需(xu)要耳(er)(er)科(ke)及(ji)整形(xing)外(wai)(wai)科(ke)醫師(shi)的(de)(de)(de)合(he)作。

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