常見腦部疾病的癥狀與治療

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1、精神分裂癥

癥狀：極會引起腦萎縮其中主要的致病因素是腦血管長期慢性缺血而造成的。

治(zhi)療(liao)：抗精(jing)(jing)神(shen)病藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療(liao)是精(jing)(jing)神(shen)分裂癥首選的治(zhi)療(liao)措施，藥(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療(liao)應系統而(er)規范，強調早期、足量、足療(liao)程(cheng)，注意單一用藥(yao)原(yuan)則和個體化用藥(yao)原(yuan)則。一般推薦第(di)二(er)代（非典型(xing)）抗精(jing)(jing)神(shen)病藥(yao)物(wu)(wu)如(ru)利培酮、奧氮平(ping)(ping)、奎硫(liu)平(ping)(ping)等(deng)作為(wei)一線藥(yao)物(wu)(wu)選用。第(di)一代及非典型(xing)抗精(jing)(jing)神(shen)病藥(yao)物(wu)(wu)的氯氮平(ping)(ping)作為(wei)二(er)線藥(yao)物(wu)(wu)使用。部(bu)分急性(xing)期患(huan)者(zhe)或療(liao)效欠(qian)佳患(huan)者(zhe)可以合(he)用電抽搐(chu)治(zhi)療(liao)。

2、癲癇

癥狀：是一組以(yi)反復的癇(xian)性發作(zuo)為特征(zheng)的綜合征(zheng)。癇(xian)性發作(zuo)以(yi)意識(shi)障礙和驚厥為多見，也可有感(gan)覺、精(jing)神(shen)活(huo)動和植物神(shen)經功能(neng)。

治療(liao)：在癲癇發作(zuo)的(de)治療(liao)中，抗癲癇藥物(wu)有特殊重要的(de)意(yi)義。抗癲癇藥物(wu)可通過兩種方(fang)式(shi)來消除或減(jian)輕(qing)癲癇發作(zuo)，一是影響中樞(shu)神經元，以(yi)防(fang)止或減(jian)少他們的(de)病(bing)理(li)性過渡放電；其二是提(ti)高正(zheng)常腦組織的(de)興奮(fen)閾，減(jian)弱病(bing)灶(zao)興奮(fen)的(de)擴散，防(fang)止癲癇復發。

一般將(jiang)60年代前合(he)成的抗(kang)癲癇(xian)藥如：苯(ben)妥英(ying)鈉(na)(na)、卡馬(ma)西(xi)平、乙琥胺、丙戊(wu)酸鈉(na)(na)等(deng)稱為老抗(kang)癲癇(xian)藥，其中(zhong)苯(ben)巴比(bi)妥、苯(ben)妥英(ying)鈉(na)(na)、卡馬(ma)西(xi)平、丙戊(wu)酸鈉(na)(na)是(shi)目前廣泛應用的一線抗(kang)癲癇(xian)藥。

3、顱腦外傷

癥狀：無(wu)論在(zai)平時(shi)或戰爭時(shi)期都比較(jiao)多見。如腦震蕩、腦挫裂傷等(deng)。

治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)：顱腦外傷(shang)所(suo)致精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)(shen)障(zhang)礙的(de)(de)急(ji)性(xing)階段的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，主要(yao)有神(shen)(shen)(shen)(shen)經外科(ke)處(chu)理危險期過后(hou)，應積(ji)極(ji)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)(shen)癥狀。處(chu)理外傷(shang)性(xing)譫妄(wang)(wang)的(de)(de)原則(ze)與其他譫妄(wang)(wang)相同(tong)，但(dan)對尚有意識(shi)障(zhang)礙者(zhe)應慎用精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)(shen)藥物(wu)。應首先(xian)進行(xing)神(shen)(shen)(shen)(shen)經心(xin)(xin)理測(ce)量再根據(ju)具體(ti)情況(kuang)訂出康(kang)復訓練(lian)計(ji)劃(hua)；對人(ren)格改變的(de)(de)病人(ren)可嘗(chang)試行(xing)為(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，并幫助病人(ren)家(jia)屬及(ji)同(tong)事正確認識(shi)及(ji)接納病人(ren)的(de)(de)行(xing)為(wei)(wei)，嘗(chang)試讓他們(men)參與治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)計(ji)劃(hua)；對于(yu)腦外傷(shang)后(hou)伴發的(de)(de)精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)(shen)病癥狀可根據(ju)情況(kuang)采用抗(kang)精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)(shen)病藥物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，其用法(fa)與劑量與治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)功(gong)能性(xing)精(jing)(jing)神(shen)(shen)(shen)(shen)障(zhang)礙的(de)(de)原則(ze)相同(tong)對于(yu)外傷(shang)后(hou)神(shen)(shen)(shen)(shen)經癥患者(zhe)，應避免(mian)不(bu)必要(yao)的(de)(de)身體(ti)檢查(cha)和反復的(de)(de)病史(shi)采集。支(zhi)持性(xing)心(xin)(xin)理治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)行(xing)為(wei)(wei)或認知(zhi)行(xing)為(wei)(wei)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)配合(he)適(shi)當的(de)(de)藥物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)（如(ru)抗(kang)抑郁藥抗(kang)焦(jiao)慮藥）都是可行(xing)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方(fang)法(fa)，如(ru)癥狀遷延不(bu)愈，應弄清(qing)是否存在社會心(xin)(xin)理因(yin)素如(ru)工(gong)作問題和訴訟(song)賠償問題等。

4、腦血管疾病

癥狀：40歲以上，有高血壓(ya)，在活動(dong)中(zhong)忽然發生意識障(zhang)礙和偏癱等局灶癥狀(zhuang)，且有頭(tou)痛嘔吐者多屬(shu)腦出血。

治療(liao)：（1）保(bao)持心(xin)態平衡(heng)

冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸(xiong)懷，不(bu)要讓情緒起伏太大。

（2）適當運動

心腦血(xue)(xue)管患者要適當運(yun)動，運(yun)動量(liang)減少(shao)也會造成血(xue)(xue)流緩慢，血(xue)(xue)脂升(sheng)高。要合理安排(pai)運(yun)動時間和控制(zhi)好(hao)運(yun)動量(liang)。冬季要等太(tai)陽升(sheng)起來之后再(zai)去鍛煉，此(ci)時，溫度回升(sheng)，可避(bi)免機體(ti)突然受到寒冷(leng)刺(ci)激而(er)發病(bing)。

（3）控制危險因素

嚴格控制(zhi)血壓至理想(xiang)水平，服(fu)用有效調脂藥物，控制(zhi)糖尿(niao)病，改善(shan)胰島素抵(di)抗(kang)和異常代謝狀態，戒煙。

（4）藥(yao)物治療

根據不同(tong)的心腦血(xue)管(guan)疾病，給予針(zhen)對(dui)性的治療藥物，以緩解(jie)癥(zheng)狀，改善預后，預防并發癥(zheng)。

（5）外科治療

通(tong)過外(wai)科(ke)手術或介入治療，對出血部位(wei)進行止血，消除血腫(zhong)，或改善缺血部位(wei)的供(gong)血。

（6）康復治療

患者(zhe)病情平穩(wen)后(hou)，從簡單的(de)(de)被動(dong)(dong)運動(dong)(dong)開始，逐步做主動(dong)(dong)運動(dong)(dong)，最終達到(dao)生活自理的(de)(de)目的(de)(de)。早期康復(fu)訓(xun)練對腦血管疾(ji)病患者(zhe)的(de)(de)功能(neng)恢復(fu)尤為重(zhong)要。

5、錐體外系統疾病

癥狀(zhuang)：前者(zhe)如（震顫(zhan)麻痹），病變位于(yu)黑(hei)質和黑(hei)質紋狀(zhuang)體通路，后者(zhe)如舞蹈病、手足徐動(dong)癥和扭轉性(xing)痙(jing)攣，病變位于(yu)紋狀(zhuang)體。

治療：新紋狀(zhuang)體(ti)病(bing)變則引(yin)起另外一組肌張力(li)減低，運動過多綜合征。例如亨廷頓(dun)氏舞蹈病(bing)時紋狀(zhuang)體(ti)神經顯著變性，殼、尾狀(zhuang)核及黑(hei)質中(zhong)γ-氨基丁酸(GABA)顯著減(jian)少,基底(di)節中可(ke)催化(hua)GABA合成的(de)谷(gu)氨(an)酸脫羧酶亦顯著減(jian)少，GABA為抑(yi)制(zhi)性介質，其缺乏可(ke)(ke)致多(duo)動癥，基底節多(duo)巴胺(an)含量增(zeng)高、乙酰膽堿(jian)減(jian)少均可(ke)(ke)誘發多(duo)動癥狀，故亨廷頓氏舞蹈病(bing)可(ke)(ke)用阻(zu)滯多(duo)巴胺(an)受體的(de)藥物(wu)（如氟哌啶(ding)醇、三氟拉嗪(qin)、奮(fen)乃靜）、增(zeng)加(jia)中樞GABA的藥物（如異煙肼）及加(jia)強(qiang)乙酰膽堿的藥物（如氯化膽堿）治療(liao)。

6、腦震蕩

癥狀：1、植物神(shen)經功能紊(wen)亂；惡(e)心、嘔吐；逆行性健忘；意識(shi)障礙；頭(tou)痛、頭(tou)昏(hun)；短暫性腦干癥(zheng)狀；神(shen)經系統(tong)查體；腦震蕩恢復期病人常有頭(tou)昏(hun)、頭(tou)疼、惡(e)心、嘔吐、耳鳴、失(shi)眠等癥(zheng)狀。

治(zhi)療：（1）病情觀察：傷后可(ke)在(zai)急(ji)癥室觀察24h，注意意識、瞳孔、肢體活動和生命體征的變化。對回家病人，應囑(zhu)家屬在24h密切注意(yi)頭痛、惡心(xin)、嘔吐和(he)意(yi)識(shi)情況(kuang)，如(ru)癥狀加重即(ji)應(ying)來院(yuan)檢(jian)查。

（2）對(dui)癥治療：頭痛較重(zhong)時(shi)，囑其臥床(chuang)休息，減少外(wai)界刺(ci)激(ji)，可給予羅(luo)通定(顱痛定)或(huo)其他止(zhi)痛藥。對于煩躁、憂慮、失眠者(zhe)給予地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)等;另可給予改善自主神(shen)經(jing)功能藥物(wu)，神(shen)經(jing)營(ying)養(yang)藥物(wu)及鈣(gai)離子拮(jie)抗(kang)藥尼莫(mo)地平等(deng)。從傷后(hou)即應向病人作好病情解(jie)釋，說明本病不會影響日(ri)常工作和生活，解(jie)除病人的顧慮。

7、腦積水

癥狀：腦積水(shui)主要(yao)表(biao)現為嬰(ying)兒出生后數(shu)周(zhou)或數(shu)月后頭顱(lu)快速、進行性(xing)增大。正常嬰(ying)兒在最早六個月頭圍增加每(mei)月1.2-1.3cm，本癥則為其2-3倍，頭顱呈圓形(xing)，額部(bu)前突，頭穹窿(long)部(bu)異常增(zeng)大，前囟擴大隆起，顱縫分離，顱骨(gu)變薄，甚至透(tou)明，叩診可出(chu)現“破壺聲”（Maceen）征。

治療：（1）非手術治(zhi)療(liao)：適用于早期或(huo)(huo)病情較輕(qing)，發展緩慢者，目的(de)在于減少腦(nao)脊(ji)液的(de)分(fen)(fen)泌(mi)或(huo)(huo)增(zeng)加機(ji)體的(de)水分(fen)(fen)排出，其方法有：

A：應用利尿劑，如乙酰唑(zuo)胺、雙氫(qing)克尿塞、速尿、甘露醇(chun)等(deng)。

B：經前囟(xin)或腰椎反復穿刺(ci)放液。

（2）手(shou)(shou)術治療：手(shou)(shou)術治療適用于(yu)腦室內壓力較高（超過250mm水柱）或經非手術治療失敗(bai)的病例(li)。嚴重腦積(ji)水如頭圍超過50cm、大腦皮(pi)質萎(wei)縮厚度(du)在1cm以下，已合(he)并有嚴(yan)重功能障礙及畸形者，也可以進(jin)行手(shou)術(shu)治療但手(shou)術(shu)療效不佳。

8、良性腫瘤

癥(zheng)狀：頭(tou)痛、嘔吐、視力障礙、精(jing)神異常(chang)、單側肢體(ti)感覺異常(chang)、幻嗅、偏癱(tan)或(huo)踉蹌步態、耳(er)鳴、耳(er)聾、巨(ju)人癥(zheng):幼兒生長發育停(ting)止

治療：（1）手術(shu)(shu)治療：性(xing)質(zhi)較良性(xing)、包膜較完整和較易于剝離的以及(ji)病程較短的腦(nao)(nao)腫瘤，手術(shu)(shu)治愈的希望較大(da)。但對惡性(xing)程度(du)高的或其它(ta)轉(zhuan)移癌可行姑息性(xing)手術(shu)(shu)，如腫瘤部分(fen)切(qie)除、減壓術(shu)(shu)、腦(nao)(nao)室腦(nao)(nao)池造瘺術(shu)(shu)以及(ji)腦(nao)(nao)室靜(jing)脈分(fen)流術(shu)(shu)。

（2）放射(she)(she)治療：目前多采(cai)用放療性手術(shu)(shu)又(you)稱為(wei)立體照射(she)(she)，采(cai)用全方位(wei)的旋轉(zhuan)放療技(ji)術(shu)(shu)，使腫瘤在多方位(wei)受到(dao)照射(she)(she)后萎縮，甚(shen)至消(xiao)失(shi)，達到(dao)和(he)外科手術(shu)(shu)相同的效果。

（3）化(hua)(hua)學(xue)治療(liao)：采用光動力學(xue)化(hua)(hua)學(xue)療(liao)法治療(liao)腦惡性腫瘤療(liao)效顯著。其它化(hua)(hua)療(liao)方案有：①BCNU—DA方(fang)案(an)：BCNU90mg/m2，I·V，第1天(tian)；DAG70mg/m2，I·V，第1天；每5周重復。用于腦腫瘤及腦轉移瘤。②AVC方案：ADM45mg/m2，I·V，第1天；Vm60mg/m2，I·V，第2、3天，連續5小時點滴(di)；CCNU60mg/m2，P·O，第4—5天，每(mei)35天重復(fu)，用于腦惡(e)性膠質瘤。

（4）中藥治療：①處方：A方：龜板膠(jiao)(jiao)、鹿角膠(jiao)(jiao)、枸杞子、熟地、當歸各(ge)15g，補骨(gu)脂18g，巴戟(ji)天、何首烏(wu)、黃芪、黨(dang)參、金毛狗脊(ji)各30g。B方：荸薺60g，天葵子、白花蛇舌草、石決明、半枝蓮(lian)各30g，重樓(lou)、半夏、白術(shu)各15g，三七、白(bai)僵蠶、天麻各10g，全蝎3g。

治(zhi)法：水煎(jian)服(fu)，以上(shang)二方交替使用，間日1劑，效不更方。

療效(xiao)：以本方治療顱(lu)內(nei)四腦室惡性(xing)腫瘤1例，取得顯效，患者(zhe)生存10年之久。