常見腦部疾病的癥狀與治療

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1、精神分裂癥

癥狀：極會引起腦萎縮其中主要的致病因素是腦血管長期慢性缺血而造成的。

治(zhi)療(liao)(liao)：抗(kang)精(jing)神(shen)病藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療(liao)(liao)是精(jing)神(shen)分裂癥首(shou)選(xuan)的治(zhi)療(liao)(liao)措(cuo)施，藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療(liao)(liao)應(ying)系(xi)統而規范，強調早期(qi)、足(zu)量、足(zu)療(liao)(liao)程(cheng)，注(zhu)意單(dan)一(yi)用藥(yao)(yao)(yao)原(yuan)則(ze)和個體(ti)化用藥(yao)(yao)(yao)原(yuan)則(ze)。一(yi)般推薦第(di)二(er)(er)代（非(fei)典型(xing)）抗(kang)精(jing)神(shen)病藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)如(ru)利(li)培酮、奧氮平、奎硫平等作為一(yi)線(xian)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)選(xuan)用。第(di)一(yi)代及(ji)非(fei)典型(xing)抗(kang)精(jing)神(shen)病藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)的氯氮平作為二(er)(er)線(xian)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)使(shi)用。部分急性期(qi)患(huan)(huan)者或療(liao)(liao)效欠佳患(huan)(huan)者可以合用電抽(chou)搐(chu)治(zhi)療(liao)(liao)。

2、癲癇

癥狀：是(shi)一組以反復的癇(xian)性發作為(wei)特(te)征(zheng)的綜合征(zheng)。癇(xian)性發作以意(yi)識障礙和(he)驚(jing)厥為(wei)多見，也(ye)可有(you)感覺、精神(shen)活動和(he)植物(wu)神(shen)經功(gong)能(neng)。

治療：在癲癇(xian)發(fa)作(zuo)的(de)治療中，抗癲癇(xian)藥物有特殊重要的(de)意義。抗癲癇(xian)藥物可通過兩(liang)種方式來消除或減輕(qing)癲癇(xian)發(fa)作(zuo)，一(yi)是影響中樞神經元，以防(fang)止或減少他們(men)的(de)病理性過渡(du)放(fang)電；其二是提(ti)高(gao)正(zheng)常腦組(zu)織的(de)興(xing)奮閾，減弱病灶興(xing)奮的(de)擴散(san)，防(fang)止癲癇(xian)復發(fa)。

一般(ban)將60年代前(qian)合成的抗(kang)癲(dian)癇藥(yao)如：苯妥(tuo)英鈉(na)、卡馬西(xi)平、乙琥胺、丙戊酸(suan)鈉(na)等(deng)稱為老抗(kang)癲(dian)癇藥(yao)，其中苯巴比妥(tuo)、苯妥(tuo)英鈉(na)、卡馬西(xi)平、丙戊酸(suan)鈉(na)是目前(qian)廣泛應用的一線抗(kang)癲(dian)癇藥(yao)。

3、顱腦外傷

癥狀：無論在(zai)平(ping)時(shi)或戰爭時(shi)期(qi)都(dou)比較多見。如腦震蕩、腦挫裂(lie)傷等。

治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)：顱腦外傷所(suo)致精(jing)神(shen)(shen)障礙的(de)(de)急性(xing)(xing)階段的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，主要有神(shen)(shen)經外科處理危險期過后，應(ying)積極治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)精(jing)神(shen)(shen)癥(zheng)狀。處理外傷性(xing)(xing)譫妄的(de)(de)原(yuan)則與(yu)(yu)其(qi)他(ta)譫妄相同(tong)，但對(dui)(dui)(dui)尚有意識(shi)障礙者應(ying)慎(shen)用精(jing)神(shen)(shen)藥(yao)物(wu)。應(ying)首先進行神(shen)(shen)經心(xin)理測量再(zai)根據具體(ti)情況(kuang)訂出康復(fu)訓(xun)練計(ji)(ji)劃；對(dui)(dui)(dui)人格改(gai)變的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)人可嘗試行為治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，并幫(bang)助病(bing)(bing)(bing)人家(jia)屬及同(tong)事正確認識(shi)及接納(na)病(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)行為，嘗試讓他(ta)們參與(yu)(yu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)計(ji)(ji)劃；對(dui)(dui)(dui)于腦外傷后伴發的(de)(de)精(jing)神(shen)(shen)病(bing)(bing)(bing)癥(zheng)狀可根據情況(kuang)采用抗精(jing)神(shen)(shen)病(bing)(bing)(bing)藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，其(qi)用法與(yu)(yu)劑量與(yu)(yu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)功能性(xing)(xing)精(jing)神(shen)(shen)障礙的(de)(de)原(yuan)則相同(tong)對(dui)(dui)(dui)于外傷后神(shen)(shen)經癥(zheng)患者，應(ying)避免不必要的(de)(de)身體(ti)檢查和反復(fu)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)史采集。支持性(xing)(xing)心(xin)理治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)行為或認知行為治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)配合(he)適當的(de)(de)藥(yao)物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)（如抗抑郁藥(yao)抗焦(jiao)慮藥(yao)）都是(shi)(shi)可行的(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)方法，如癥(zheng)狀遷延(yan)不愈，應(ying)弄清是(shi)(shi)否存在(zai)社(she)會心(xin)理因素如工作問題和訴訟賠償(chang)問題等(deng)。

4、腦血管疾病

癥狀：40歲以上，有(you)高血(xue)壓，在(zai)活動中(zhong)忽然發(fa)生意識障礙和偏癱等局灶癥狀，且(qie)有(you)頭痛嘔吐者多屬腦出血(xue)。

治療：（1）保持(chi)心(xin)態(tai)平衡

冠心病(bing)、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏(fu)太大。

（2）適當運動

心腦血(xue)管患(huan)者要(yao)適(shi)當運(yun)動，運(yun)動量減少也會造成血(xue)流緩慢，血(xue)脂(zhi)升(sheng)高。要(yao)合(he)理安排運(yun)動時間和控制好(hao)運(yun)動量。冬季要(yao)等太陽升(sheng)起來之后再(zai)去鍛煉(lian)，此(ci)時，溫度(du)回升(sheng)，可避免機體突然受到寒冷(leng)刺(ci)激而(er)發病。

（3）控制危險因(yin)素(su)

嚴格控制(zhi)血壓至理想水(shui)平，服用有效調(diao)脂藥物，控制(zhi)糖(tang)尿病，改善(shan)胰島素抵抗和(he)異常代(dai)謝狀態，戒煙。

（4）藥物治療

根據不同的(de)心(xin)腦血管(guan)疾(ji)病，給予針對性的(de)治療藥物(wu)，以(yi)緩解癥狀，改善預后，預防(fang)并(bing)發癥。

（5）外科治療

通過外科手術(shu)或介入治療(liao)，對出血部位(wei)進行止(zhi)血，消(xiao)除血腫，或改善(shan)缺血部位(wei)的供(gong)血。

（6）康復(fu)治(zhi)療

患者(zhe)(zhe)病(bing)(bing)情平(ping)穩后，從簡單(dan)的被動(dong)運動(dong)開(kai)始(shi)，逐步(bu)做主動(dong)運動(dong)，最終達(da)到生活自理的目(mu)的。早期(qi)康復訓練對腦血管疾病(bing)(bing)患者(zhe)(zhe)的功能恢(hui)復尤(you)為重要。

5、錐體外系統疾病

癥狀：前者如(ru)（震顫麻痹），病(bing)變位于(yu)(yu)黑(hei)質和黑(hei)質紋狀體通路，后者如(ru)舞蹈(dao)病(bing)、手(shou)足(zu)徐(xu)動(dong)癥和扭(niu)轉(zhuan)性痙攣(luan)，病(bing)變位于(yu)(yu)紋狀體。

治(zhi)療：新(xin)紋(wen)狀(zhuang)體病變則引起另外一(yi)組肌(ji)張力減(jian)低(di)，運動過多綜合征。例如亨廷頓氏舞蹈病時紋(wen)狀(zhuang)體神經顯著變性(xing)，殼(ke)、尾狀(zhuang)核及黑質(zhi)中(zhong)γ-氨基丁酸(GABA)顯著(zhu)減(jian)少,基底節中可(ke)催化(hua)GABA合(he)成的谷氨酸脫羧酶(mei)亦顯著減少，GABA為抑(yi)制性介(jie)質，其(qi)缺乏可致多動癥，基(ji)底節多巴(ba)胺(an)含(han)量增高、乙酰膽堿(jian)減(jian)少均(jun)可誘發多動癥狀，故亨廷(ting)頓氏舞蹈(dao)病(bing)可用阻滯多巴(ba)胺(an)受體的藥(yao)物(wu)（如氟(fu)哌啶(ding)醇、三氟(fu)拉嗪(qin)、奮乃靜）、增加中樞GABA的藥物（如異煙肼(jing)）及(ji)加強乙酰膽堿(jian)的藥物（如氯(lv)化膽堿(jian)）治療。

6、腦震蕩

癥狀：1、植物神經(jing)功能(neng)紊亂；惡心(xin)(xin)、嘔(ou)吐；逆行性健忘；意識障礙(ai)；頭(tou)痛、頭(tou)昏(hun)；短暫(zan)性腦干癥(zheng)狀(zhuang)；神經(jing)系統查體；腦震蕩恢(hui)復(fu)期病人常有頭(tou)昏(hun)、頭(tou)疼、惡心(xin)(xin)、嘔(ou)吐、耳鳴、失(shi)眠等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)。

治療(liao)：（1）病情(qing)觀(guan)(guan)察：傷后可(ke)在急癥(zheng)室觀(guan)(guan)察24h，注意意識(shi)、瞳孔、肢體活動和生命體征的變(bian)化(hua)。對回家病人，應囑家屬在24h密切注意頭痛、惡心、嘔(ou)吐和(he)意識情況(kuang)，如癥(zheng)狀加重即應來(lai)院(yuan)檢查。

（2）對(dui)癥治(zhi)療：頭痛(tong)較重時，囑其臥床休息，減少外界(jie)刺激，可給予羅通定(顱痛定)或其他止痛藥(yao)。對于煩(fan)躁(zao)、憂(you)慮、失(shi)眠(mian)者給予(yu)地西泮(pan)(安定)、氯(lv)氮(dan)卓(利眠寧)等;另可(ke)給予改善(shan)自主神經(jing)功能(neng)藥物(wu)(wu)，神經(jing)營養藥物(wu)(wu)及鈣離子拮抗藥尼莫地平等。從傷(shang)后即應向病(bing)人(ren)作(zuo)好病(bing)情解釋，說明本(ben)病(bing)不會影響(xiang)日常(chang)工作(zuo)和生活，解除病(bing)人(ren)的顧慮。

7、腦積水

癥狀(zhuang)：腦積水主要表現為嬰兒(er)(er)出生(sheng)后數周(zhou)或數月(yue)(yue)后頭(tou)(tou)顱快速、進行性增大。正常(chang)嬰兒(er)(er)在最(zui)早(zao)六個(ge)月(yue)(yue)頭(tou)(tou)圍增加每月(yue)(yue)1.2-1.3cm，本癥則為其2-3倍，頭(tou)顱呈(cheng)圓形，額部(bu)(bu)前突，頭(tou)穹窿部(bu)(bu)異常(chang)增大(da)，前囟擴大(da)隆起，顱縫分離，顱骨變薄，甚至透明(ming)，叩(kou)診可(ke)出現“破壺聲(sheng)”（Maceen）征。

治療：（1）非手(shou)術治療：適用(yong)于(yu)早期或病情較輕，發(fa)展緩慢者，目(mu)的在于(yu)減少腦脊(ji)液的分泌或增加機體的水(shui)分排出(chu)，其方法有：

A：應用利尿(niao)劑，如乙酰(xian)唑胺(an)、雙(shuang)氫克尿(niao)塞、速尿(niao)、甘(gan)露醇等。

B：經(jing)前(qian)囟(xin)或腰椎反復穿(chuan)刺放液。

（2）手(shou)術(shu)治療：手(shou)術(shu)治療適用于腦室(shi)內壓(ya)力(li)較高（超過250mm水柱）或經非手術治(zhi)療(liao)失敗(bai)的病例(li)。嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大(da)腦皮質萎縮厚(hou)度在1cm以下，已合并有嚴重功能障礙及畸(ji)形者(zhe)，也可以進行(xing)手術治療(liao)但手術療(liao)效不佳。

8、良性腫瘤

癥狀：頭痛、嘔吐、視力(li)障礙、精神異(yi)常(chang)、單(dan)側肢(zhi)體感覺異(yi)常(chang)、幻嗅(xiu)、偏癱(tan)或踉蹌步態、耳(er)鳴(ming)、耳(er)聾、巨(ju)人(ren)癥:幼兒生長(chang)發育停止(zhi)

治療：（1）手術治療(liao)：性質(zhi)較(jiao)良性、包(bao)膜較(jiao)完整和較(jiao)易于(yu)剝離的(de)以(yi)及(ji)病(bing)程(cheng)較(jiao)短(duan)的(de)腦腫(zhong)瘤，手術治愈(yu)的(de)希(xi)望較(jiao)大。但對惡性程(cheng)度(du)高(gao)的(de)或(huo)其它轉(zhuan)移癌可(ke)行姑(gu)息性手術，如腫(zhong)瘤部分(fen)切除、減(jian)壓術、腦室(shi)腦池造瘺術以(yi)及(ji)腦室(shi)靜脈分(fen)流術。

（2）放射治療(liao)：目前多(duo)采用放療(liao)性手(shou)術又稱為立體照射，采用全方位的旋轉放療(liao)技術，使腫瘤(liu)在多(duo)方位受到(dao)照射后萎縮，甚(shen)至消失，達到(dao)和(he)外科手(shou)術相(xiang)同的效果。

（3）化(hua)(hua)學(xue)(xue)治療：采用(yong)光動(dong)力學(xue)(xue)化(hua)(hua)學(xue)(xue)療法治療腦惡性腫瘤(liu)療效顯著。其(qi)它化(hua)(hua)療方(fang)案(an)有(you)：①BCNU—DA方(fang)案：BCNU90mg/m2，I·V，第1天(tian)；DAG70mg/m2，I·V，第1天；每5周重復。用于腦腫瘤及腦轉移瘤。②AVC方案：ADM45mg/m2，I·V，第1天；Vm60mg/m2，I·V，第2、3天，連續5小(xiao)時(shi)點滴；CCNU60mg/m2，P·O，第4—5天，每(mei)35天重復(fu)，用于(yu)腦惡性(xing)膠質瘤。

（4）中藥治療：①處方：A方(fang)：龜板膠、鹿(lu)角膠、枸杞子(zi)、熟(shu)地、當歸各15g，補骨脂18g，巴戟天、何首烏(wu)、黃芪、黨參、金毛狗(gou)脊(ji)各30g。B方(fang)：荸薺(qi)60g，天葵子、白(bai)花蛇舌草、石決明、半枝蓮(lian)各(ge)30g，重樓、半夏、白術各15g，三七(qi)、白僵蠶、天麻(ma)各10g，全蝎3g。

治(zhi)法(fa)：水煎服，以上二方交(jiao)替使用，間日1劑，效(xiao)不更方(fang)。

療效：以本方治療顱內(nei)四腦室惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤1例(li)，取得顯效，患者生存10年之久。