常見腦部疾病的癥狀與治療

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1、精神分裂癥

癥狀：極會引起腦萎縮其中主要的致病因素是腦血管長期慢性缺血而造成的。

治(zhi)療(liao)(liao)：抗(kang)精(jing)神病藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療(liao)(liao)是精(jing)神分裂癥(zheng)首選的治(zhi)療(liao)(liao)措施(shi)，藥(yao)(yao)物(wu)(wu)治(zhi)療(liao)(liao)應系(xi)統(tong)而規范，強調早期、足量、足療(liao)(liao)程(cheng)，注意單一(yi)用(yong)藥(yao)(yao)原則和個(ge)體化(hua)用(yong)藥(yao)(yao)原則。一(yi)般推薦第(di)二代（非典型）抗(kang)精(jing)神病藥(yao)(yao)物(wu)(wu)如利培(pei)酮、奧氮平、奎(kui)硫平等作為一(yi)線藥(yao)(yao)物(wu)(wu)選用(yong)。第(di)一(yi)代及(ji)非典型抗(kang)精(jing)神病藥(yao)(yao)物(wu)(wu)的氯氮平作為二線藥(yao)(yao)物(wu)(wu)使用(yong)。部分急性(xing)期患者或療(liao)(liao)效(xiao)欠佳(jia)患者可以合用(yong)電抽搐治(zhi)療(liao)(liao)。

2、癲癇

癥狀：是一組以(yi)(yi)反復(fu)的癇性(xing)(xing)發作為特征的綜合(he)征。癇性(xing)(xing)發作以(yi)(yi)意識障礙和(he)驚厥為多見，也可有感覺、精神活動(dong)和(he)植物神經功(gong)能。

治(zhi)療(liao)：在癲(dian)癇發作的治(zhi)療(liao)中，抗癲(dian)癇藥(yao)物(wu)有特殊重要的意義。抗癲(dian)癇藥(yao)物(wu)可通過兩種方式(shi)來消(xiao)除(chu)或減(jian)(jian)輕癲(dian)癇發作，一(yi)是(shi)影響中樞神經元，以防止或減(jian)(jian)少他們(men)的病(bing)理性過渡放電(dian)；其二是(shi)提高正(zheng)常腦組(zu)織的興(xing)(xing)奮閾(yu)，減(jian)(jian)弱病(bing)灶興(xing)(xing)奮的擴散，防止癲(dian)癇復發。

一般將(jiang)60年代前合(he)成的抗(kang)(kang)癲癇藥(yao)如：苯妥(tuo)(tuo)英鈉、卡(ka)馬西平(ping)、乙琥(hu)胺、丙戊酸鈉等(deng)稱為老抗(kang)(kang)癲癇藥(yao)，其(qi)中苯巴(ba)比妥(tuo)(tuo)、苯妥(tuo)(tuo)英鈉、卡(ka)馬西平(ping)、丙戊酸鈉是目(mu)前廣泛(fan)應用的一線抗(kang)(kang)癲癇藥(yao)。

3、顱腦外傷

癥狀：無論在平時(shi)或(huo)戰爭時(shi)期都比較多(duo)見。如腦震蕩、腦挫裂傷等。

治療(liao)(liao)：顱腦(nao)外(wai)傷所致精(jing)(jing)神(shen)障(zhang)礙(ai)的(de)(de)急性(xing)階段的(de)(de)治療(liao)(liao)，主要有(you)神(shen)經(jing)(jing)外(wai)科處(chu)(chu)理危險期過后(hou)，應積極治療(liao)(liao)精(jing)(jing)神(shen)癥(zheng)狀。處(chu)(chu)理外(wai)傷性(xing)譫(zhan)妄的(de)(de)原(yuan)(yuan)則與(yu)其(qi)他(ta)譫(zhan)妄相(xiang)同，但(dan)對尚有(you)意(yi)識障(zhang)礙(ai)者(zhe)應慎(shen)用精(jing)(jing)神(shen)藥(yao)物(wu)。應首(shou)先進行神(shen)經(jing)(jing)心(xin)理測量再根據具體情況訂出康復訓練(lian)計劃；對人格改變的(de)(de)病(bing)(bing)人可嘗(chang)試(shi)行為治療(liao)(liao)，并(bing)幫助病(bing)(bing)人家屬及同事正確認識及接(jie)納(na)病(bing)(bing)人的(de)(de)行為，嘗(chang)試(shi)讓他(ta)們(men)參(can)與(yu)治療(liao)(liao)計劃；對于腦(nao)外(wai)傷后(hou)伴發的(de)(de)精(jing)(jing)神(shen)病(bing)(bing)癥(zheng)狀可根據情況采用抗精(jing)(jing)神(shen)病(bing)(bing)藥(yao)物(wu)治療(liao)(liao)，其(qi)用法與(yu)劑量與(yu)治療(liao)(liao)功能性(xing)精(jing)(jing)神(shen)障(zhang)礙(ai)的(de)(de)原(yuan)(yuan)則相(xiang)同對于外(wai)傷后(hou)神(shen)經(jing)(jing)癥(zheng)患者(zhe)，應避免不必要的(de)(de)身體檢查和反(fan)復的(de)(de)病(bing)(bing)史采集。支持性(xing)心(xin)理治療(liao)(liao)行為或認知行為治療(liao)(liao)配合(he)適當的(de)(de)藥(yao)物(wu)治療(liao)(liao)（如抗抑郁藥(yao)抗焦慮藥(yao)）都是可行的(de)(de)治療(liao)(liao)方法，如癥(zheng)狀遷延不愈，應弄清是否存在社會心(xin)理因素如工作(zuo)問題和訴(su)訟賠(pei)償問題等(deng)。

4、腦血管疾病

癥狀：40歲以上，有高血壓，在活動(dong)中(zhong)忽然發(fa)生(sheng)意識障礙和偏癱等局灶癥狀，且有頭痛嘔吐者多屬(shu)腦出血。

治療：（1）保持心態平衡(heng)

冠心病、高(gao)血脂患者尤其要放寬胸懷(huai)，不要讓情緒起(qi)伏(fu)太大(da)。

（2）適當運(yun)動

心腦血(xue)管患者要適當(dang)運動(dong)，運動(dong)量減(jian)少也會造成血(xue)流緩(huan)慢，血(xue)脂(zhi)升(sheng)(sheng)高。要合理(li)安排運動(dong)時間(jian)和控制好運動(dong)量。冬季要等太(tai)陽升(sheng)(sheng)起來之后再去鍛煉，此時，溫(wen)度回(hui)升(sheng)(sheng)，可(ke)避免機體突然(ran)受到寒冷刺(ci)激而發病。

（3）控(kong)制(zhi)危險因素

嚴格控制血壓(ya)至理想水(shui)平，服用(yong)有效調脂藥(yao)物，控制糖尿病(bing)，改(gai)善(shan)胰島素抵抗和異常代謝狀(zhuang)態，戒煙。

（4）藥物(wu)治療

根據(ju)不同的心腦血管(guan)疾(ji)病，給予針對(dui)性(xing)的治療藥物，以緩解癥狀，改善預后(hou)，預防并發癥。

（5）外(wai)科治療(liao)

通過外科手術或介入(ru)治療，對出(chu)血(xue)部位進(jin)行止血(xue)，消(xiao)除血(xue)腫(zhong)，或改(gai)善缺血(xue)部位的供血(xue)。

（6）康復治療

患者病情平穩后，從簡(jian)單的(de)被動運動開始，逐步做(zuo)主動運動，最終(zhong)達到(dao)生活自理的(de)目(mu)的(de)。早期康復(fu)訓(xun)練對腦血管(guan)疾病患者的(de)功能(neng)恢復(fu)尤為重要。

5、錐體外系統疾病

癥(zheng)狀：前(qian)者如（震顫麻痹），病變位于黑質(zhi)和黑質(zhi)紋狀體通路，后者如舞蹈病、手足徐動癥(zheng)和扭轉(zhuan)性痙攣，病變位于紋狀體。

治療：新紋(wen)(wen)狀體(ti)病變(bian)則(ze)引起另外(wai)一組肌張力減低，運動過多綜合征。例如亨廷頓氏舞蹈病時紋(wen)(wen)狀體(ti)神(shen)經顯著變(bian)性，殼、尾狀核及黑質中γ-氨基丁酸(GABA)顯著(zhu)減少,基底節(jie)中(zhong)可催化GABA合成的谷氨酸脫羧酶(mei)亦顯(xian)著減少，GABA為抑制性介質(zhi)，其缺(que)乏可致多(duo)動(dong)癥，基(ji)底(di)節多(duo)巴(ba)(ba)胺含量增高、乙酰(xian)膽堿減少均可誘(you)發(fa)多(duo)動(dong)癥狀，故亨廷頓氏舞(wu)蹈病(bing)可用阻滯多(duo)巴(ba)(ba)胺受體的藥物(wu)（如氟哌啶醇、三氟拉嗪、奮(fen)乃靜(jing)）、增加中樞GABA的藥物（如(ru)異煙肼）及加強乙酰膽堿的藥物（如(ru)氯(lv)化膽堿）治(zhi)療。

6、腦震蕩

癥狀：1、植物神經(jing)功(gong)能(neng)紊亂(luan)；惡(e)心、嘔吐；逆行(xing)性健忘(wang)；意識障礙；頭(tou)痛、頭(tou)昏；短暫性腦干癥狀(zhuang)；神經(jing)系(xi)統(tong)查體；腦震蕩恢復期病人常有頭(tou)昏、頭(tou)疼、惡(e)心、嘔吐、耳鳴、失眠等癥狀(zhuang)。

治(zhi)療：（1）病(bing)情觀察(cha)(cha)：傷(shang)后可在急(ji)癥(zheng)室(shi)觀察(cha)(cha)24h，注意意識、瞳孔、肢體活(huo)動和(he)生命體征的變化。對回家病人(ren)，應囑家屬在(zai)24h密切注意(yi)頭痛、惡心、嘔吐(tu)和(he)意(yi)識情況，如癥狀加重(zhong)即應來院檢查。

（2）對癥治療(liao)：頭痛較重時，囑其臥床(chuang)休(xiu)息，減少外界(jie)刺激，可給予羅通(tong)定(ding)(顱痛定)或其(qi)他止痛藥。對(dui)于(yu)煩躁、憂慮(lv)、失眠者給(gei)予地西泮(安(an)定)、氯氮卓(利眠寧)等(deng);另可給予(yu)改善(shan)自主神經功能藥(yao)物(wu)，神經營養藥(yao)物(wu)及鈣離子(zi)拮抗藥(yao)尼莫(mo)地平等。從傷后(hou)即應向(xiang)病(bing)人作好病(bing)情解(jie)釋，說明(ming)本病(bing)不(bu)會影響日常工(gong)作和生活(huo)，解(jie)除(chu)病(bing)人的顧慮(lv)。

7、腦積水

癥狀：腦(nao)積水主要(yao)表(biao)現(xian)為嬰兒(er)出生后數周或數月后頭顱快(kuai)速、進行性(xing)增大。正常(chang)嬰兒(er)在最早六個月頭圍增加(jia)每月1.2-1.3cm，本癥則為其(qi)2-3倍(bei)，頭顱呈圓(yuan)形，額部前突，頭穹窿部異常增大，前囟擴(kuo)大隆起，顱縫分(fen)離，顱骨變薄，甚(shen)至(zhi)透明(ming)，叩診(zhen)可出現“破壺聲”（Maceen）征。

治療：（1）非手術(shu)治療：適用于(yu)早(zao)期或病情較(jiao)輕，發展緩慢(man)者，目的(de)在于(yu)減少(shao)腦脊(ji)液的(de)分(fen)泌或增加機體的(de)水分(fen)排出，其(qi)方(fang)法有：

A：應(ying)用利尿劑(ji)，如乙酰唑(zuo)胺(an)、雙氫(qing)克尿塞、速尿、甘(gan)露醇等。

B：經(jing)前囟(xin)或腰椎反(fan)復(fu)穿刺放液(ye)。

（2）手術(shu)(shu)治療：手術(shu)(shu)治療適(shi)用于腦(nao)室內壓(ya)力較高(gao)（超(chao)過250mm水柱(zhu)）或(huo)經非手術治療(liao)失敗的病例(li)。嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦(nao)皮(pi)質萎(wei)縮厚度在(zai)1cm以下，已合并有嚴重功能(neng)障礙及畸(ji)形者，也可(ke)以進行(xing)手術治療但手術療效不佳。

8、良性腫瘤

癥狀：頭痛、嘔(ou)吐、視力障礙、精(jing)神異常、單(dan)側肢體感覺異常、幻嗅、偏癱或踉蹌(qiang)步(bu)態、耳(er)(er)鳴、耳(er)(er)聾(long)、巨人癥:幼兒生長發育停止(zhi)

治療：（1）手術治療(liao)：性(xing)(xing)質較(jiao)良(liang)性(xing)(xing)、包膜較(jiao)完整和較(jiao)易(yi)于(yu)剝離的(de)以及病程較(jiao)短的(de)腦腫瘤(liu)，手術治愈的(de)希望較(jiao)大。但對(dui)惡(e)性(xing)(xing)程度高的(de)或其(qi)它轉(zhuan)移癌可(ke)行(xing)姑息性(xing)(xing)手術，如腫瘤(liu)部分切除(chu)、減壓術、腦室(shi)腦池造瘺(lou)術以及腦室(shi)靜脈分流術。

（2）放(fang)射(she)治(zhi)療：目前多采用(yong)放(fang)療性手(shou)術(shu)又稱為立體照(zhao)射(she)，采用(yong)全(quan)方位(wei)的旋(xuan)轉放(fang)療技術(shu)，使腫瘤在(zai)多方位(wei)受到照(zhao)射(she)后萎縮(suo)，甚至消失，達到和外科(ke)手(shou)術(shu)相同的效果。

（3）化(hua)學治療：采(cai)用光動力學化(hua)學療法(fa)治療腦惡性腫瘤療效顯(xian)著。其它(ta)化(hua)療方案有：①BCNU—DA方(fang)案：BCNU90mg/m2，I·V，第1天；DAG70mg/m2，I·V，第1天；每5周重復。用于腦腫瘤及腦轉移瘤。②AVC方(fang)案：ADM45mg/m2，I·V，第1天；Vm60mg/m2，I·V，第2、3天，連續5小(xiao)時點滴；CCNU60mg/m2，P·O，第(di)4—5天，每35天(tian)重復，用于(yu)腦惡性膠質瘤(liu)。

（4）中(zhong)藥治療：①處方(fang)：A方：龜板(ban)膠(jiao)(jiao)、鹿角膠(jiao)(jiao)、枸杞子、熟(shu)地、當(dang)歸(gui)各15g，補骨(gu)脂18g，巴戟天、何首烏、黃(huang)芪、黨參(can)、金毛狗脊各30g。B方：荸薺60g，天葵子、白(bai)花蛇舌草(cao)、石決明、半枝蓮各30g，重樓、半夏、白術各15g，三七、白僵蠶、天麻各10g，全蝎3g。

治(zhi)法：水煎服，以上二(er)方交替(ti)使用，間日1劑(ji)，效不更方。

療效：以本方治療顱內(nei)四腦室惡性腫(zhong)瘤1例，取(qu)得顯效，患(huan)者(zhe)生(sheng)存10年之久。