診脈的方法有哪些
1、把脈的部位
臨床主要運用(yong)"寸口診(zhen)法",即(ji)切病人橈動脈(mo)(mo)(mo)的(de)腕后部分。《內(nei)經》中(zhong)(zhong)曾有(you)"遍診(zhen)法"和"三部診(zhen)法"的(de)記載,近(jin)代臨床很(hen)少運用(yong),故不介紹。脈(mo)(mo)(mo)診(zhen)獨取寸口的(de)理論(lun)根(gen)據(ju)有(you)二:一是肺朝百(bai)脈(mo)(mo)(mo),脈(mo)(mo)(mo)會(hui)(hui)太(tai)(tai)(tai)淵。即(ji)人體各(ge)經脈(mo)(mo)(mo)均會(hui)(hui)集于(yu)肺,而寸口為(wei)手太(tai)(tai)(tai)陰(yin)肺經的(de)循行部位,其(qi)上之(zhi)太(tai)(tai)(tai)淵穴,是脈(mo)(mo)(mo)會(hui)(hui)之(zhi)處,所以有(you)"脈(mo)(mo)(mo)會(hui)(hui)太(tai)(tai)(tai)淵"之(zhi)說(shuo)。二是脾胃為(wei)各(ge)臟(zang)腑氣(qi)血之(zhi)源,各(ge)臟(zang)腑氣(qi)血之(zhi)盛衰,與脾胃功能之(zhi)強弱有(you)著密(mi)切的(de)關系,而手太(tai)(tai)(tai)陰(yin)肺經亦(yi)起于(yu)中(zhong)(zhong)焦睥功能之(zhi)狀況(kuang)。因此(ci),全身臟(zang)腑經絡(luo)氣(qi)血之(zhi)盛衰,都(dou)可以從(cong)寸口脈(mo)(mo)(mo)上反映出來。
寸口以及臟腑(fu)在(zai)寸口上的分布規(gui)律
寸(cun)口(kou)(kou)又稱(cheng)氣口(kou)(kou)或脈口(kou)(kou)。寸(cun)口(kou)(kou)脈又可以(yi)分為(wei)寸(cun)、關(guan)(guan)、尺(chi)(chi)三部。通常以(yi)腕后橈骨莖(jing)突為(wei)標(biao)記,其內側部為(wei)關(guan)(guan),關(guan)(guan)前為(wei)寸(cun),關(guan)(guan)后為(wei)尺(chi)(chi)。寸(cun)關(guan)(guan)尺(chi)(chi)三部又可施行浮、中、沉三候。這(zhe)就是(shi)寸(cun)口(kou)(kou)診法的的三部九候。
臟腑在寸關尺上的分布,文獻記載有許多不同的說法,現在臨床上一般是根據《內經》"上竟上"、"下竟下"的原則,來劃分寸口三部所分候的臟腑:左寸候心,右寸候肺,并統括胸以上及頭部的疾病;左關候肝膽,右關候脾胃,統括膈以下至臍以上部位的疾病;兩尺候腎,并包括臍以下至足部疾病。
2、診脈的時間
《黃帝內經(jing)》中(zhong)記載診(zhen)脈以(yi)平旦為(wei)佳,也就(jiu)是(shi)(shi)說診(zhen)脈最理想時間(jian)是(shi)(shi)清晨。但一(yi)般很難做(zuo)到,一(yi)般要求診(zhen)脈時保持診(zhen)室(shi)安靜,且應讓病人(ren)候診(zhen),在比較安靜的環(huan)境(jing)中(zhong)休息片刻(ke),盡(jin)量減少干擾因素,以(yi)達到平旦診(zhen)脈的同樣效果。尤其對一(yi)些危重病人(ren)更不(bu)必拘泥(ni)于候診(zhen)而耽誤救(jiu)治時間(jian)。
3、診脈的體位
診(zhen)脈(mo)時病人的正(zheng)確體(ti)位是正(zheng)坐(zuo)或仰臥,前臂自然向(xiang)前平(ping)展,與心臟置于同一水平(ping),手腕(wan)伸(shen)直(zhi),手掌向(xiang)上,手指微微彎曲,在腕(wan)關節下面墊一松軟的脈(mo)枕(zhen),使寸口部充分暴露伸(shen)展,氣血(xue)暢(chang)通,以便診(zhen)察脈(mo)象。
如果側臥、上臂扭(niu)轉,均可能(neng)(neng)導(dao)致脈(mo)管受壓,脈(mo)氣(qi)不能(neng)(neng)暢通;手臂過高或過低,都可以影響氣(qi)血(xue)的運行,使脈(mo)象(xiang)失真。
4、診脈的手法
(1)選指
醫者在診(zhen)脈時(shi)用左(zuo)手(shou)(shou)(shou)診(zhen)病人(ren)(ren)的右手(shou)(shou)(shou),用右手(shou)(shou)(shou)診(zhen)病人(ren)(ren)的左(zuo)手(shou)(shou)(shou),三指指端平齊,手(shou)(shou)(shou)指略(lve)呈(cheng)(cheng)弓形(xing)傾斜,與受診(zhen)者體表約呈(cheng)(cheng)45度(du)角(jiao)為宜,這樣(yang)的角(jiao)度(du)可以(yi)使指目緊貼于(yu)脈搏(bo)搏(bo)動處(chu)以(yi)便(bian)于(yu)診(zhen)脈。
(2)布指
醫生下指時,先以中(zhong)指按在橈骨莖突內(nei)側動脈處,稱為(wei)中(zhong)指定關,然后(hou)用(yong)食指按在關前定寸,用(yong)無名指按在關后(hou)定尺,布指疏密適當。
診脈的臨床意義
脈象(xiang)(xiang),是指脈動應(ying)指形象(xiang)(xiang)。脈,主要反應(ying)心(xin)氣的盛衰,脈道的通利和(he)氣血盈虧(kui)臟腑(fu)信息變化等。象(xiang)(xiang),是思維觀物比類取象(xiang)(xiang),脈以象(xiang)(xiang)解。中國古典哲學認為(wei),天地萬物雖然復(fu)雜追朔起(qi)源,同而為(wei)一。
人,生于(yu)自然,天(tian)地(di)人一體,《內徑三(san)部(bu)九侯(hou)》闡述了天(tian)地(di)之至數,源始于(yu)一,終于(yu)九,合與(yu)人形。因此(ci),脈(mo)象分為天(tian)地(di)人三(san)部(bu),部(bu)有三(san)候,三(san)有三(san)之,合則為九,九為九藏,神藏五(wu),形藏四。腰以上為天(tian),腰以下為地(di)。脈(mo)診永遠(yuan)是中醫臨床的核心。
古典哲學生命整體觀引導了以《黃帝內經》為代表的中醫學理論的成熟,通過,從外知內,以表知里,陰陽與營衛,局部與整體,微觀與宏觀,現象與本質的關系,來確定因果關系。說明脈學是智慧的學問,不管你承認與否,它都不依賴人的意志而存在。所以,中醫脈法診病是臨床必不可少的手段。清代有醫學家說,凡營病治衛,衛病治營,輕病重治,重病輕治,顛倒誤人,醫之罪也。
臨(lin)床四診(zhen),其中(zhong)脈診(zhen)為主參,醫生不但要治療(liao)患者主訴之癥(zheng),還(huan)要告知未出現癥(zheng)狀反應(ying)的隱(yin)蔽疾病(bing),且給予同時治療(liao),如果(guo)臟(zang)病(bing)不管腑,腑病(bing)不管臟(zang),本病(bing)與傳(chuan)遍(bian),無主無次,亂施療(liao)法(fa),實屬無德(de)暗殺之過。脈診(zhen)是(shi)中(zhong)醫臨(lin)床診(zhen)病(bing)治病(bing)的最高境界,古代,醫生跋山涉(she)水出診(zhen),三指切(qie)脈定音,具癥(zheng)施治,而不是(shi)現在(zai)社會(hui),什么都用(yong)一種療(liao)法(fa),看看視(shi)頻看看圖(tu)片就能治病(bing),豈不是(shi)笑談?實屬誤人生命健康。