望聞問切的基本含義是什么

1、望而知之謂之神

望(wang)(wang)聞問(wen)切，順序不能(neng)顛(dian)倒。望(wang)(wang)診(zhen)，是(shi)(shi)病人很不重(zhong)視(shi)，也(ye)是(shi)(shi)現代大部分醫(yi)(yi)生都不重(zhong)視(shi)的一(yi)種診(zhen)斷，但這種診(zhen)斷是(shi)(shi)非(fei)常(chang)重(zhong)要的。古(gu)中醫(yi)(yi)看病最高的境界是(shi)(shi)望(wang)(wang)診(zhen)，這個望(wang)(wang)診(zhen)不只是(shi)(shi)現代中醫(yi)(yi)所說(shuo)的望(wang)(wang)面色、舌苔等，還有更深層次的能(neng)力。西(xi)醫(yi)(yi)的理論與中醫(yi)(yi)理論相差多么遠，但是(shi)(shi)西(xi)醫(yi)(yi)在檢(jian)測工具上還是(shi)(shi)與古(gu)中醫(yi)(yi)有異(yi)曲(qu)同工之妙的地方(fang)，比如西(xi)醫(yi)(yi)上常(chang)使(shi)用(yong)的MRI、CT、PET等檢(jian)測設備。

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2、聞而知之謂之圣

聞診，可能是現代很多中醫和病人都最為忽略的一種診斷，但其實也很重要，例如咳嗽，中醫不(bu)同(tong)意(yi)西醫(yi)，西醫(yi)只要(yao)把咳(ke)嗽冠上一個(ge)“支氣(qi)管炎”這個(ge)名詞就可以(yi)用藥了，中醫(yi)把咳(ke)嗽分了很多(duo)種，水(shui)飲咳(ke)，痰咳(ke)，肺(fei)咳(ke)，腎咳(ke)，胃咳(ke)等等，《黃帝內(nei)經》云：“五臟六腑皆令人咳(ke)，非(fei)獨肺(fei)也(ye)。”

這(zhe)里的(de)(de)(de)(de)聞(wen)主要(yao)是(shi)(shi)(shi)指聞(wen)聲，聞(wen)的(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)角、徵、宮、商、羽(yu)，干(gan)支的(de)(de)(de)(de)納音，陰陽律呂，根(gen)據司天(tian)司地(di)的(de)(de)(de)(de)太過或不及(ji)而判斷病機所在，從而尋針納藥(yao)，這(zhe)是(shi)(shi)(shi)聞(wen)診(zhen)的(de)(de)(de)(de)本意。后世中(zhong)(zhong)醫已經完全失(shi)去了(le)這(zhe)種看病能力，現代中(zhong)(zhong)醫只知道是(shi)(shi)(shi)聞(wen)味(wei)了(le)，如聞(wen)大小(xiao)便等(deng)。

3、問而知之謂之工

《景(jing)岳(yue)全書》歸納了(le)十(shi)問歌(ge)訣：

“一問(wen)(wen)(wen)寒(han)熱二問(wen)(wen)(wen)汗，三問(wen)(wen)(wen)頭身(shen)四問(wen)(wen)(wen)便，五問(wen)(wen)(wen)飲食(shi)六胸(xiong)腹，七聾八渴俱當辨，九問(wen)(wen)(wen)舊(jiu)病十(shi)問(wen)(wen)(wen)因，婦女尤必(bi)問(wen)(wen)(wen)經(jing)期，遲(chi)速必(bi)崩皆可見。”

問(wen)診(zhen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)內容(rong)是(shi)(shi)現代中(zhong)醫最(zui)基本的(de)(de)(de)(de)(de)(de)功夫了，可是(shi)(shi)問(wen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)卻是(shi)(shi)五(wu)花八門，千奇(qi)百怪，正如一些教(jiao)科(ke)書上(shang)所羅(luo)列(lie)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)那樣，幾乎問(wen)遍一切(qie)，卻茫然無頭緒。我只問(wen)三點：①食欲（包括大(da)便情況）、睡眠(mian)、精神(shen)狀態；②最(zui)痛苦的(de)(de)(de)(de)(de)(de)癥(zheng)狀；③問(wen)寒(han)熱，僅此(ci)而已。其實(shi)，問(wen)診(zhen)有一個前(qian)提，就是(shi)(shi)在(zai)頭腦(nao)中(zhong)要先裝一個模(mo)型，就是(shi)(shi)五(wu)運六氣(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)模(mo)型。知(zhi)道司天(tian)、司地、主客氣(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)虛(xu)實(shi)前(qian)后，才能(neng)知(zhi)曉六腑氣(qi)立的(de)(de)(de)(de)(de)(de)出入(ru)；知(zhi)道主客運的(de)(de)(de)(de)(de)(de)虛(xu)實(shi)生克，才能(neng)知(zhi)道五(wu)臟神(shen)機的(de)(de)(de)(de)(de)(de)升降。只有掌握這(zhe)個玄機，才能(neng)有目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)去問(wen)診(zhen)。這(zhe)樣去看(kan)(kan)病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)醫，其實(shi)是(shi)(shi)看(kan)(kan)天(tian)地，開(kai)方(fang)其實(shi)是(shi)(shi)開(kai)時空(kong)。

為什(shen)么問食(shi)欲？人(ren)先(xian)天的(de)一(yi)點精(jing)華就是神，即中醫人(ren)身的(de)形態發生場，肉(rou)身是通過(guo)消(xiao)化系統攝(she)入(ru)食(shi)物一(yi)點一(yi)點積累起來的(de)，從(cong)一(yi)點受精(jing)卵(luan)直(zhi)到(dao)100多斤(jin)、100多厘(li)米的(de)肉(rou)身，都是后天的(de)食(shi)物所化，所以(yi)食(shi)欲是后天之(zhi)本，即胃氣。

為什(shen)么問(wen)精(jing)神(shen)(shen)狀(zhuang)態？很簡(jian)單，這個(ge)精(jing)神(shen)(shen)狀(zhuang)態表面上是一(yi)個(ge)人(ren)的狀(zhuang)態，其實就(jiu)(jiu)是中醫人(ren)身的神(shen)(shen)的表現。患者狀(zhuang)態不(bu)好(hao)的時候，他就(jiu)(jiu)會說出他的七情(qing)五志(zhi)，這就(jiu)(jiu)是病機的所在(zai)。

為(wei)什么問(wen)睡(shui)眠？先天與后(hou)天的和(he)合(he)狀態，就是(shi)睡(shui)眠。《黃帝內經》說睡(shui)眠的機制是(shi)衛氣(qi)(qi)(qi)入(ru)于營(ying)氣(qi)(qi)(qi)，衛氣(qi)(qi)(qi)出于下焦腎(shen)(shen)氣(qi)(qi)(qi)，營(ying)氣(qi)(qi)(qi)出于中焦脾氣(qi)(qi)(qi)，而中焦受(shou)氣(qi)(qi)(qi)取汁(zhi)變(bian)化而赤是(shi)謂(wei)血，營(ying)氣(qi)(qi)(qi)最后(hou)出于心氣(qi)(qi)(qi)（行于脈中謂(wei)之(zhi)營(ying)氣(qi)(qi)(qi)，行于脈外謂(wei)之(zhi)衛氣(qi)(qi)(qi)），所以(yi)衛氣(qi)(qi)(qi)入(ru)于營(ying)氣(qi)(qi)(qi)，即(ji)腎(shen)(shen)氣(qi)(qi)(qi)入(ru)于心氣(qi)(qi)(qi)，心腎(shen)(shen)相交(jiao)，水(shui)火既(ji)濟。

為什么問(wen)痛苦所在(zai)？即辨(bian)病(bing)論治。這里有一個法門，疼痛多是寒邪(xie)(xie)陰氣所致，《黃帝內(nei)經》中已(yi)經詳細論述了(le)。有人會說，熱邪(xie)(xie)也可以(yi)引起疼痛啊？那是陰陽隔離，陽外陰內(nei)，根子(zi)上(shang)是陰邪(xie)(xie)所致。還有一個法門，陽化氣，陰成形，一切有形病(bing)邪(xie)(xie)，如腫瘤、癌癥等(deng)，多是陰氣陰邪(xie)(xie)所致。

為(wei)什(shen)么(me)(me)問寒熱(re)呢？即判(pan)斷這(zhe)個人(ren)的(de)陰(yin)陽(yang)狀(zhuang)態(tai)(tai)，辨機論(lun)治。陰(yin)陽(yang)是(shi)(shi)最重要(yao)的(de)病機，正(zheng)常人(ren)身是(shi)(shi)上陰(yin)下陽(yang)，這(zhe)是(shi)(shi)因(yin)為(wei)中醫人(ren)身的(de)陰(yin)氣升、陽(yang)氣降是(shi)(shi)正(zheng)常狀(zhuang)態(tai)(tai)，所以正(zheng)常的(de)人(ren)身是(shi)(shi)腳熱(re)頭涼。為(wei)什(shen)么(me)(me)發熱(re)的(de)病人(ren)要(yao)摸額頭、陽(yang)虛(xu)的(de)病人(ren)腳涼呢？就是(shi)(shi)這(zhe)個原因(yin)。

4、切而知之謂之巧

中醫的(de)(de)特征是(shi)(shi)什么(me)，很多人(ren)(ren)會毫不猶豫地說(shuo)道，中醫要把脈(mo)(mo)(mo)。在中醫看(kan)來，正常人(ren)(ren)的(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)和有病的(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)是(shi)(shi)不同(tong)的(de)(de)，中醫就是(shi)(shi)靠脈(mo)(mo)(mo)跳動的(de)(de)細(xi)微區別去了解病人(ren)(ren)的(de)(de)身(shen)體(ti)情(qing)況。其(qi)實人(ren)(ren)的(de)(de)身(shen)體(ti)很神奇，只要身(shen)體(ti)里(li)面有問題，它都(dou)(dou)會在人(ren)(ren)的(de)(de)外面反應出來。現代中醫將切脈(mo)(mo)(mo)作為中醫的(de)(de)最高技巧，三部九(jiu)候脈(mo)(mo)(mo)、人(ren)(ren)迎脈(mo)(mo)(mo)、太陰(yin)脈(mo)(mo)(mo)、太溪脈(mo)(mo)(mo)、趺陽脈(mo)(mo)(mo)、運氣脈(mo)(mo)(mo)，都(dou)(dou)是(shi)(shi)《黃(huang)帝內(nei)經》里(li)論述的(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)學。

中醫十問歌

問(wen)診內(nei)容涉及范圍(wei)很(hen)(hen)廣，是獲取疾(ji)病信息的重要途(tu)徑，很(hen)(hen)多(duo)名老中(zhong)醫非常重視問(wen)候(hou)，問(wen)診包(bao)括問(wen)一般情(qing)況，問(wen)生活史，問(wen)家族病史和既往病史，問(wen)起(qi)病，問(wen)現在(zai)癥，明朝(chao)張景岳(yue)曾編(bian)有十問(wen)歌：

“一(yi)問(wen)(wen)寒熱二問(wen)(wen)汗(han)，三(san)問(wen)(wen)頭(tou)身四問(wen)(wen)便，

五問(wen)飲(yin)食六問(wen)胸，七聾(long)八(ba)謁俱當辨，

九問舊病十問因，再兼眼藥叁機變，

婦(fu)女尤必問經期，遲速(su)閉(bi)崩皆(jie)可(ke)見(jian)，

再添(tian)片語告兒(er)科，天花麻疹全占驗。”

中醫婦科問診

《景(jing)岳全書(shu)·傳(chuan)忠錄》認為問(wen)診乃診治的要領，臨證(zheng)之首務也。《儒門事親(qin)》亦云：“凡有(you)病婦，當先問(wen)娠，不(bu)可倉卒(zu)矣。”提示了婦科問(wen)診的專(zhuan)科特點。

由(you)于婦(fu)科問診的(de)(de)專(zhuan)科性強，涉及面廣，因此臨(lin)證時，既(ji)要有(you)目(mu)的(de)(de)、有(you)重點地(di)進(jin)行詢問，又要態度和藹，注(zhu)意語(yu)言(yan)技(ji)巧，解除患者的(de)(de)顧(gu)慮和羞澀心理，獲(huo)悉可靠病情(qing)，以(yi)便更有(you)的(de)(de)放矢地(di)進(jin)行望、聞、切診。

婦科問診的基本內容包括以下內容。

1、一般問診。包括年齡、職業、民族、婚配、婚后生活和(he)配偶(ou)健康狀況(kuang)。

2、問(wen)主證與病(bing)期。主證即患者就診(zhen)時最為(wei)痛苦的(de)癥狀。圍(wei)繞(rao)主證詢問(wen)起病(bing)時間(jian)，起病(bing)原(yuan)因，發(fa)病(bing)經過(guo)，曾做過(guo)哪些檢查，曾否診(zhen)斷治療過(guo)，療效如(ru)何等。

3、問兼證(zheng)。即圍繞主證(zheng)詢問有(you)無其它癥(zheng)狀，如除外陰發(fa)癢，白(bai)帶增多主證(zheng)外，還有(you)無心煩、失(shi)眠、倦怠等(deng)兼證(zheng)。又如，有(you)腹痛主證(zheng)外，還有(you)無發(fa)熱(re)、陰道流血、婦(fu)科(ke)腫瘤史。

4、問病史(shi)。婦(fu)科不孕癥患(huan)者須問清曾否(fou)懷(huai)孕過，有無流產史(shi)、難(nan)產史(shi)、腹部手(shou)術史(shi)及其它病史(shi)。

5、問月(yue)經(jing)。不孕婦女(nv)就診必(bi)須問月(yue)經(jing)情(qing)況。包括月(yue)經(jing)初潮年齡、月(yue)經(jing)周期、經(jing)期、經(jing)量(liang)、經(jing)色、經(jing)質，行(xing)經(jing)時有無腰(yao)腹疼痛或(huo)其它癥狀。

6、問舊病。注意詢問與現病有關的其(qi)它(ta)病癥及其(qi)治療經過或手術情況。

7、問家族(zu)。了(le)解(jie)父母、兄弟、姐妹有無同(tong)樣的病史。

8、問(wen)其它。除上述情(qing)況(kuang)外，尚需了解患者的生活(huo)環境、個為(wei)嗜好、衛生習慣、工作性質、夫婦(fu)(fu)是否同居一(yi)地(di)、夫婦(fu)(fu)感(gan)情(qing)如(ru)何等。

注意事項

1、要(yao)(yao)有(you)高(gao)度認真負責的(de)精(jing)神。對待病(bing)人(ren)，態度既要(yao)(yao)嚴肅(su)又要(yao)(yao)和(he)藹可(ke)親，要(yao)(yao)細心詢(xun)問和(he)耐心聽取病(bing)人(ren)敘(xu)述病(bing)情。

2、問話要(yao)(yao)通俗，不(bu)(bu)要(yao)(yao)使用(yong)病(bing)人不(bu)(bu)易聽(ting)懂的(de)醫學術語。如(ru)問肝郁(yu)氣滯的(de)病(bing)人“脅痛嗎？”問感冒的(de)病(bing)人“惡寒嗎？”這(zhe)里所問的(de)“脅痛”、“惡寒”都(dou)是醫學術語，沒有中醫專業知識的(de)患者是不(bu)(bu)容易聽(ting)懂的(de)，所以(yi)，醫生問診(zhen)時要(yao)(yao)注(zhu)意避免使用(yong)專業術語。在需(xu)要(yao)(yao)詢問時可(ke)分別問其(qi)“兩(liang)肋叉痛不(bu)(bu)痛”、“怕(pa)不(bu)(bu)怕(pa)冷”等通俗易懂的(de)語言。

3、要重視主(zhu)訴(su)(su)。因為主(zhu)訴(su)(su)常是病人(ren)自覺最(zui)痛(tong)苦(ku)的病情。根據主(zhu)訴(su)(su)，再深入詢問，有助于醫生全面準(zhun)確地掌握(wo)病情和辨證。

4、要(yao)善(shan)于(yu)抓(zhua)住重點詢問(wen)，啟發誘(you)導，但不能(neng)依主觀(guan)意(yi)愿套(tao)問(wen)病人，這(zhe)樣才能(neng)抓(zhua)住要(yao)領(ling)，獲得可靠資(zi)料。

5、對危急(ji)病人，要(yao)扼(e)要(yao)詢(xun)問，不必面面俱到，便于(yu)迅速進行必要(yao)的(de)診察，及時(shi)搶救治療，以免失去搶救時(shi)機。

6、切(qie)診(zhen)指摸脈象。望聞(wen)問切(qie)，合(he)稱(cheng)四診(zhen)。切(qie)診(zhen)是指用手觸(chu)按病(bing)人身體，藉(jie)此(ci)了解病(bing)情的一種方(fang)法。

7、切脈(mo)又(you)稱診脈(mo)，是醫(yi)者用(yong)手指(zhi)按其腕后撓動脈(mo)搏(bo)動處，借(jie)以體察脈(mo)象變化，辨別臟(zang)腑功能盛衰，氣血津精虛滯的一(yi)種方(fang)法。正常(chang)脈(mo)象是寸、關(guan)、尺三部都有脈(mo)在搏(bo)動，不浮不沉，不遲不數，從容(rong)和(he)緩，柔和(he)有力，流利均勻，節律一(yi)致，一(yi)息搏(bo)動四至(zhi)五次，謂之平脈(mo)。

切(qie)脈辨證，早在(zai)(zai)《內(nei)經(jing)(jing)》、《難經(jing)(jing)》就有(you)記載，經(jing)(jing)歷三(san)千年來的(de)不(bu)斷總結，對于何(he)證出(chu)(chu)(chu)現(xian)何(he)脈已有(you)詳細論述。但對證象(xiang)與脈象(xiang)間的(de)內(nei)在(zai)(zai)聯系，卻無明(ming)析的(de)概念，不(bu)能(neng)(neng)令人一(yi)目了然，以致(zhi)學者(zhe)只知其然而不(bu)知其所以然。脈證間的(de)內(nei)在(zai)(zai)聯系，如用(yong)一(yi)句話來概括，就是(shi)氣(qi)(qi)血(xue)津(jin)液出(chu)(chu)(chu)現(xian)虛(xu)滯，五(wu)臟(zang)功(gong)能(neng)(neng)出(chu)(chu)(chu)現(xian)盛衰(shuai)(shuai)，才(cai)會出(chu)(chu)(chu)現(xian)不(bu)同脈證。只有(you)弄清氣(qi)(qi)血(xue)津(jin)液的(de)生化輸(shu)泄與五(wu)臟(zang)間的(de)關(guan)系，才(cai)能(neng)(neng)將氣(qi)(qi)血(xue)津(jin)液虛(xu)滯和五(wu)臟(zang)功(gong)能(neng)(neng)盛衰(shuai)(shuai)出(chu)(chu)(chu)現(xian)的(de)證象(xiang)與脈象(xiang)聯系起來，也才(cai)明(ming)白切(qie)脈能(neng)(neng)夠察其五(wu)臟(zang)病變的(de)道理所在(zai)(zai)。

不同脈象的(de)形(xing)(xing)成，與心臟、脈絡、氣血(xue)(xue)津液有著密不可分的(de)關系。脈象的(de)不同變化(hua)反映了心力強(qiang)弱、脈絡弛(chi)張、氣血(xue)(xue)津液虛滯三個方面的(de)變化(hua)。由于(yu)氣血(xue)(xue)津液都需(xu)五臟協同合作才能(neng)完(wan)成其生化(hua)輸泄，所以氣血(xue)(xue)津液的(de)虛滯也(ye)就反映了五臟功能(neng)的(de)盛衰，從而反映于(yu)脈，形(xing)(xing)成不同的(de)脈象。

心(xin)(xin)臟搏動的強弱(ruo)，脈(mo)絡(luo)的弛張(zhang)，是引起(qi)脈(mo)象(xiang)(xiang)變化的根源。心(xin)(xin)臟搏動有力，脈(mo)象(xiang)(xiang)隨其病(bing)因證象(xiang)(xiang)不同而呈(cheng)(cheng)洪大滑(hua)數等脈(mo)；無力則脈(mo)象(xiang)(xiang)常呈(cheng)(cheng)遲細(xi)微(wei)弱(ruo)等脈(mo)。心(xin)(xin)臟搏動與(yu)脈(mo)象(xiang)(xiang)起(qi)伏，都是肝系膜絡(luo)交替收縮(suo)與(yu)舒張(zhang)的反映。如果血絡(luo)松弛則呈(cheng)(cheng)孺、緩；緊張(zhang)則呈(cheng)(cheng)弦緊。

痙攣則呈結代等等。只(zhi)有將固定的心臟、脈絡和流(liu)動的氣、血、津(jin)液連在一起(qi)分析，才(cai)能揭示(shi)脈象(xiang)變化的本質(zhi)，對于何證出現何脈才(cai)有理有據，不是無源之(zhi)水，無本之(zhi)木。

8、氣血津液虛滯變化(hua)，可以反映(ying)不同的脈象。

先從氣的虛滯言之；氣是心臟搏動的動力，心氣是由腎系生化的元氣，脾系生化的谷氣，肺系吸人的清氣，注人心臟，成為心臟活動的能源。脾腎功能衰退，心氣也就隨之衰弱，脈象與心相應也就呈現緩慢或虛數無力。若將這一連鎖反應進行逆向推理，脈象無力是因心氣不足，心氣不足則是脾腎化氣功能衰退所致。氣行脈外，營衛和調，則脈不浮、不沉、不遲、不數。如果風寒束表，毛竅收縮，脈絡緊張，衛氣充盛于表，則脈隨氣浮，呈為輕按即得的浮緊脈。若衛氣因寒、內歸臟腑，則呈重按始得的沉緊脈，久病氣虛，脈伏于里，則呈重按始得的沉弱脈。若陽氣虛衰，無力助心行血，則脈呈遲緩微弱。若風寒束表或風熱犯肺，氣郁化熱，心陽亢進，則脈應之而呈洪大有力而數。若因氣(qi)郁引起(qi)脈的傳導阻(zu)滯，則脈應(ying)之而(er)(er)澀。若因氣(qi)郁引起(qi)脈絡(luo)不舒，則脈應(ying)之而(er)(er)弦。由此(ci)可見，脈的浮沉遲數，有力(li)無力(li)，均與氣(qi)虛(xu)、氣(qi)滯有關(guan)。

次從血的(de)虛滯(zhi)言(yan)之(zhi)：血行脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)中(zhong)，充盈流(liu)暢，才呈正常(chang)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)象。若因(yin)血的(de)化源不足導(dao)致(zhi)血虛，乃是由(you)實(shi)變虛，逐漸減少，脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)能與其相應而逐漸變細(xi)，所以脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)呈細(xi)弱。如果突然大量(liang)失(shi)血，脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)管(guan)仍(reng)呈原狀卻脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)無血充，遂致(zhi)形如蔥管(guan)，按(an)(an)之(zhi)中(zhong)空，呈為芤脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)。如果血滯(zhi)、血瘀，脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)傳導(dao)受阻(zu)，微呈攣急(ji)，即(ji)呈按(an)(an)之(zhi)猶如輕刀刮竹，大波(bo)(bo)之(zhi)內(nei)又有細(xi)密(mi)微波(bo)(bo)應于指(zhi)下(xia)的(de)澀脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)。

再從津(jin)(jin)的(de)虛(xu)滯言(yan)之：脈(mo)的(de)形態改變(bian)也與津(jin)(jin)液有(you)關。血(xue)中(zhong)津(jin)(jin)少，脈(mo)失液充，其脈(mo)也就應之而(er)細。由(you)于津(jin)(jin)虛(xu)是因(yin)營陰(yin)暗耗或因(yin)熱(re)病后期傷津(jin)(jin)，常(chang)常(chang)兼有(you)熱(re)象，是故營陰(yin)虧損(sun)之脈(mo)常(chang)呈(cheng)(cheng)(cheng)細數且與香(xiang)紅(hong)少苔并見(jian)。若(ruo)脈(mo)外(wai)津(jin)(jin)虛(xu)與脈(mo)內津(jin)(jin)虛(xu)并存，脈(mo)失津(jin)(jin)濡而(er)呈(cheng)(cheng)(cheng)脈(mo)絡緊(jin)張，即呈(cheng)(cheng)(cheng)指下如按(an)琴弦(xian)的(de)弦(xian)脈(mo)。上述脈(mo)象是因(yin)肝(gan)腎(shen)陰(yin)虛(xu)。若(ruo)因(yin)脾腎(shen)陽虛(xu)，氣(qi)化失常(chang)，水(shui)飲內停(ting)，血(xue)中(zhong)津(jin)(jin)多而(er)呈(cheng)(cheng)(cheng)舌體淡胖，水(shui)停(ting)脈(mo)管(guan)夾層而(er)使脈(mo)絡緊(jin)張，也能呈(cheng)(cheng)(cheng)為(wei)弦(xian)脈(mo)，雖然同屬弦(xian)脈(mo)卻有(you)寒、熱(re)、虛(xu)、實(shi)之異。

綜合上述，一切脈象都是心力強弱，脈絡弛張，氣血津液虛滯的綜合反映；心臟、脈絡氣血津液發(fa)生(sheng)病變，又與五臟發(fa)生(sheng)病理改(gai)變有(you)關(guan)，所以切脈能察五臟盛(sheng)衰。

9、切(qie)(qie)脈(mo)只是四診之一，有些(xie)病變不(bu)是單憑(ping)切(qie)(qie)脈(mo)就能做出(chu)診斷，應該四診合參，并宜(yi)結(jie)合現代檢測手(shou)段才能全(quan)面(mian)(mian)認識(shi)疾病。如(ru)果片面(mian)(mian)強(qiang)調切(qie)(qie)脈(mo)能知病變所在，會將學者引(yin)人歧途。脈(mo)的(de)(de)形態很多，令人難以掌握，茲將常見(jian)脈(mo)象的(de)(de)病理(li)略述如(ru)下(xia)。病理(li)描述難免(mian)有誤。

（1）浮脈(mo)。風(feng)寒束表(biao)一(yi)(yi)衛(wei)氣為御邪侵，充于肌表(biao)一(yi)(yi)脈(mo)隨氣浮于外一(yi)(yi)輕按(an)即得一(yi)(yi)謂之浮脈(mo)。

（2）沉(chen)脈。病在臟腑一脈位深藏，舉之不足，按之有余一、謂之沉(chen)脈。有力為(wei)實，無力為(wei)虛。

（3）遲(chi)脈(mo)。陰(yin)盛(sheng)陽衰(shuai)一(yi)(yi)心功減退，搏動(dong)遲(chi)緩—一(yi)(yi)息三至，去來極(ji)慢一(yi)(yi)謂之遲(chi)脈(mo)。陰(yin)盛(sheng)為寒(han)，陽衰(shuai)為虛。

（4）數(shu)脈。表(biao)衛閉郁，氣(qi)郁化熱，或(huo)由(you)氣(qi)人(ren)血，氣(qi)血兩播一心(xin)動(dong)亢進(jin)—一息(xi)六至(zhi)，多(duo)于常脈一謂之數(shu)脈。亦有(you)心(xin)氣(qi)虛衰一搏動(dong)無(wu)力一每次(ci)輸(shu)出(chu)血量(liang)不足，心(xin)動(dong)加速以求代(dai)償(chang)一成為虛數(shu)。

（5）細(xi)脈。氣血(xue)兩虛(xu)(xu)，陰(yin)虛(xu)(xu)偏甚一(yi)氣虛(xu)(xu)則(ze)輸出量(liang)少一(yi)加之血(xue)虛(xu)(xu)脈失血(xue)充，則(ze)脈細(xi)如線一(yi)謂(wei)之細(xi)脈。

（6）微(wei)脈。陽(yang)氣衰微(wei)，氣血俱虛一(yi)脈細而軟一(yi)按之欲絕，若有若無一(yi)謂之微(wei)脈。

（7）弱脈(mo)(mo)。氣血(xue)兩虛一(yi)氣虛無以鼓動血(xue)行(xing)，血(xue)虛無以充盈于(yu)脈(mo)(mo)一(yi)極(ji)軟沉細，按之乃(nai)得，輕取難尋一(yi)謂之弱脈(mo)(mo)。

（8）實(shi)脈。三焦(jiao)實(shi)熱或腑氣不通一心動亢進一搏指有(you)力一謂之實(shi)脈。

（9）洪(hong)脈。氣(qi)郁化熱，氣(qi)分熱盛一心功能(neng)亢進(jin)一按(an)之洪(hong)大有力寸謂之洪(hong)脈。若大而虛(xu)，按(an)之無力是壯火食氣(qi)，心氣(qi)已虛(xu)。

（10）弦(xian)(xian)(xian)脈(mo)。肝腎(shen)陰虛一水津虧損(sun)，脈(mo)失津濡(ru)一脈(mo)絡(luo)緊(jin)張(zhang)一脈(mo)象端直而長，如(ru)(ru)按琴弦(xian)(xian)(xian)一謂(wei)之(zhi)弦(xian)(xian)(xian)脈(mo)。少陰陽虛，氣(qi)化失常(chang)一水停三(san)焦，充于脈(mo)內及(ji)其夾層一脈(mo)絡(luo)為之(zhi)緊(jin)張(zhang)，觸(chu)之(zhi)如(ru)(ru)按琴弦(xian)(xian)(xian)一謂(wei)之(zhi)弦(xian)(xian)(xian)脈(mo)。肝膽氣(qi)郁一脈(mo)為氣(qi)束，不(bu)能舒(shu)張(zhang)一如(ru)(ru)按琴弦(xian)(xian)(xian)一亦可(ke)成為弦(xian)(xian)(xian)脈(mo)。

（11）緊脈(mo)(mo)。風寒(han)束(shu)表一脈(mo)(mo)絡收(shou)引一脈(mo)(mo)形如索(suo)(suo)，輕按即得一謂(wei)之浮緊；寒(han)中三陰(yin)一脈(mo)(mo)絡收(shou)引一其形如索(suo)(suo)，重按始(shi)得一謂(wei)之沉緊。

（12）滑(hua)(hua)脈(mo)(mo)。痰食妊娠，停阻經隧(sui)一(yi)所阻部(bu)位(wei)脈(mo)(mo)絡緊張一(yi)血流(liu)受阻一(yi)聚集如珠，流(liu)于脈(mo)(mo)內一(yi)往來流(liu)利，如盤走珠，應指(zhi)圓(yuan)滑(hua)(hua)一(yi)謂之滑(hua)(hua)脈(mo)(mo)。

（13）澀脈(mo)(mo)。氣滯、血瘀、痰凝一(yi)脈(mo)(mo)絡傳導(dao)受(shou)阻，微攣一(yi)血流(liu)不(bu)暢一(yi)按脈(mo)(mo)猶如輕刀刮竹一(yi)謂之(zhi)澀脈(mo)(mo)。

（14）濡脈(mo)。水(shui)濕(shi)阻滯一脈(mo)因(yin)受(shou)濕(shi)而弛一按之(zhi)無(wu)(wu)力，如帛在水(shui)中，輕手相得，按之(zhi)無(wu)(wu)有一謂之(zhi)濡脈(mo)。氣血陰陽虧損，生化無(wu)(wu)源一脈(mo)無(wu)(wu)血充一亦(yi)呈(cheng)濡脈(mo)。

（15）芤脈。突然大量(liang)失(shi)血一(yi)脈失(shi)血充一(yi)形(xing)如(ru)蔥管，按之中空一(yi)謂之芤脈。

（16）結脈(mo)(mo)(mo)(mo)。心系陰陽虧(kui)損一(yi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)絡痙(jing)攣一(yi)傳(chuan)導(dao)阻滯一(yi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)律(lv)不勻，時有止歇一(yi)謂之結脈(mo)(mo)(mo)(mo)。遲止定期(qi)，謂之代(dai)脈(mo)(mo)(mo)(mo)。

如何調理五臟

1、養肝最好(hao)的(de)食(shi)物：生吃綠(lv)色食(shi)品，特別是綠(lv)豆湯（把綠(lv)豆放水里煮，當水開(kai)了(le)以后(hou)(hou)再煮7~8分鐘，然后(hou)(hou)喝水，不是我們習慣(guan)的(de)把綠(lv)豆煮爛，綠(lv)豆煮爛后(hou)(hou)會失(shi)去養肝的(de)功效——切記）晚上(shang)吃為好(hao)。

2、養心最好的食物：紅(hong)(hong)色食品，特別(bie)是(shi)紅(hong)(hong)豆(dou)，可以是(shi)紅(hong)(hong)豆(dou)豆(dou)沙包、紅(hong)(hong)豆(dou)粥、紅(hong)(hong)豆(dou)豆(dou)漿。早上吃好。

3、養脾(pi)(pi)最(zui)好(hao)的食(shi)物：黃(huang)色食(shi)品(pin)，特別(bie)是黃(huang)豆(dou)(dou)(dou)，可(ke)以(yi)是豆(dou)(dou)(dou)漿、豆(dou)(dou)(dou)腐、豆(dou)(dou)(dou)腐干，都是上等的養脾(pi)(pi)佳(jia)品(pin)，在西方的醫學界把(ba)黃(huang)豆(dou)(dou)(dou)列為(wei)劣等蛋(dan)白，認為(wei)黃(huang)豆(dou)(dou)(dou)的蛋(dan)白質(zhi)很(hen)難(nan)吸(xi)收，這(zhe)個觀(guan)點(dian)只適(shi)合(he)西方，對中(zhong)國(guo)人來說，黃(huang)豆(dou)(dou)(dou)是非常優(you)質(zhi)的蛋(dan)白質(zhi)，原因是西方很(hen)少吃大(da)米(mi)，而中(zhong)國(guo)人是以(yi)大(da)米(mi)為(wei)主食(shi)的，當黃(huang)豆(dou)(dou)(dou)的蛋(dan)白質(zhi)和(he)米(mi)飯一起(qi)，就是絕佳(jia)的蛋(dan)白質(zhi)。什么時候吃都好(hao)。

4、養(yang)肺(fei)最好的食物：白(bai)(bai)色食品，特別(bie)是大白(bai)(bai)蘿(luo)卜，白(bai)(bai)蘿(luo)卜只有生(sheng)吃才能(neng)養(yang)肺(fei)，切(qie)記。什(shen)么時候吃都好。

5、養腎最(zui)好的食物：黑色食品，特別是黑豆，黑芝麻，晚上吃為好。

味道和五臟的關系

1、酸(suan)養肝，但是過酸(suan)則傷肝。如醋酸(suan)，每天吃(chi)點酸(suan)作料(liao)就好，不要多吃(chi)。

2、苦(ku)養心，苦(ku)味的食物可以(yi)泄(xie)心火，特別是苦(ku)瓜。

3、甘(gan)養(yang)脾(pi)(pi)，甜味(wei)的食品養(yang)脾(pi)(pi)，比(bi)如各式各樣的水果。

4、辛(xin)(xin)傷(shang)肺，辛(xin)(xin)辣的(de)食(shi)品(pin)少吃，如果離不開辣椒，則需要控制(zhi)在(zai)每(mei)天(tian)最(zui)多只能吃一次。

5、咸養(yang)腎，鹽是養(yang)腎的，但(dan)是過咸則傷腎，每(mei)天吃鹽控(kong)制在6g以(yi)內(nei)就好。