望聞問切的基本含義是什么

1、望而知之謂之神

望(wang)聞問切，順序(xu)不能顛倒(dao)。望(wang)診(zhen)，是病(bing)(bing)人很不重視，也是現(xian)代大(da)部分醫(yi)(yi)生都(dou)不重視的(de)(de)一(yi)種(zhong)診(zhen)斷，但這(zhe)種(zhong)診(zhen)斷是非常重要的(de)(de)。古中醫(yi)(yi)看(kan)病(bing)(bing)最高的(de)(de)境界是望(wang)診(zhen)，這(zhe)個望(wang)診(zhen)不只是現(xian)代中醫(yi)(yi)所說的(de)(de)望(wang)面(mian)色、舌(she)苔等(deng)(deng)，還有(you)更深層次的(de)(de)能力。西醫(yi)(yi)的(de)(de)理論與中醫(yi)(yi)理論相差(cha)多(duo)么遠(yuan)，但是西醫(yi)(yi)在檢(jian)測工具上(shang)還是與古中醫(yi)(yi)有(you)異曲同工之妙的(de)(de)地方，比如西醫(yi)(yi)上(shang)常使(shi)用的(de)(de)MRI、CT、PET等(deng)(deng)檢(jian)測設備(bei)。

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

2、聞而知之謂之圣

聞診，可能是現代很多中醫和病人都最為忽略的一種診斷，但其實也很重要，例如咳嗽，中醫不同意西(xi)醫(yi)，西(xi)醫(yi)只(zhi)要把(ba)咳(ke)(ke)嗽(sou)冠上一(yi)個(ge)“支(zhi)氣管炎(yan)”這個(ge)名詞就可以用藥了(le)，中醫(yi)把(ba)咳(ke)(ke)嗽(sou)分了(le)很多種，水(shui)飲(yin)咳(ke)(ke)，痰咳(ke)(ke)，肺咳(ke)(ke)，腎咳(ke)(ke)，胃咳(ke)(ke)等(deng)等(deng)，《黃帝(di)內經》云：“五(wu)臟六腑皆令人咳(ke)(ke)，非(fei)獨肺也。”

這里的聞(wen)(wen)(wen)主要是(shi)指(zhi)聞(wen)(wen)(wen)聲(sheng)，聞(wen)(wen)(wen)的是(shi)角(jiao)、徵、宮、商、羽(yu)，干(gan)支的納音，陰(yin)陽律呂，根據司天司地的太(tai)過或(huo)不及而判斷病機(ji)所(suo)在，從而尋(xun)針納藥(yao)，這是(shi)聞(wen)(wen)(wen)診的本意。后世中醫(yi)(yi)已(yi)經完全失(shi)去(qu)了這種(zhong)看病能力，現(xian)代(dai)中醫(yi)(yi)只(zhi)知(zhi)道是(shi)聞(wen)(wen)(wen)味了，如聞(wen)(wen)(wen)大小便等。

3、問而知之謂之工

《景岳全書》歸納了十問歌訣：

“一問寒熱二問汗，三(san)問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七(qi)聾八渴(ke)俱當辨，九問舊病十問因，婦女(nv)尤必(bi)問經期，遲(chi)速必(bi)崩皆可見。”

問(wen)(wen)(wen)(wen)診(zhen)的(de)內容是(shi)現代(dai)中醫最基本的(de)功夫了，可是(shi)問(wen)(wen)(wen)(wen)的(de)卻是(shi)五花(hua)八(ba)門，千奇百怪，正如一(yi)(yi)些教科書上所羅列(lie)的(de)那樣(yang)，幾乎問(wen)(wen)(wen)(wen)遍一(yi)(yi)切，卻茫(mang)然無頭緒。我只問(wen)(wen)(wen)(wen)三點：①食欲(yu)（包(bao)括大便(bian)情況）、睡(shui)眠(mian)、精神(shen)狀態；②最痛苦(ku)的(de)癥狀；③問(wen)(wen)(wen)(wen)寒熱，僅此而已。其(qi)實(shi)(shi)，問(wen)(wen)(wen)(wen)診(zhen)有一(yi)(yi)個前提，就(jiu)是(shi)在頭腦中要先裝一(yi)(yi)個模型，就(jiu)是(shi)五運六氣的(de)模型。知(zhi)(zhi)道司(si)天(tian)、司(si)地、主客氣的(de)虛實(shi)(shi)前后，才(cai)(cai)能(neng)(neng)知(zhi)(zhi)曉六腑氣立(li)的(de)出入；知(zhi)(zhi)道主客運的(de)虛實(shi)(shi)生克，才(cai)(cai)能(neng)(neng)知(zhi)(zhi)道五臟(zang)神(shen)機的(de)升降。只有掌握這個玄機，才(cai)(cai)能(neng)(neng)有目的(de)的(de)去問(wen)(wen)(wen)(wen)診(zhen)。這樣(yang)去看病(bing)的(de)中醫，其(qi)實(shi)(shi)是(shi)看天(tian)地，開方其(qi)實(shi)(shi)是(shi)開時空。

為什么問食(shi)欲(yu)？人先天(tian)的(de)(de)一(yi)點(dian)(dian)精(jing)華就是(shi)神，即中(zhong)醫人身(shen)的(de)(de)形態發生(sheng)場，肉身(shen)是(shi)通過消化系統攝入食(shi)物(wu)一(yi)點(dian)(dian)一(yi)點(dian)(dian)積(ji)累起來的(de)(de)，從(cong)一(yi)點(dian)(dian)受精(jing)卵(luan)直到100多(duo)斤(jin)、100多(duo)厘米的(de)(de)肉身(shen)，都是(shi)后天(tian)的(de)(de)食(shi)物(wu)所(suo)化，所(suo)以食(shi)欲(yu)是(shi)后天(tian)之(zhi)本，即胃氣。

為什(shen)么問精神狀(zhuang)態(tai)？很簡單，這(zhe)個精神狀(zhuang)態(tai)表(biao)面(mian)上是(shi)一(yi)個人的(de)(de)狀(zhuang)態(tai)，其實就是(shi)中醫人身的(de)(de)神的(de)(de)表(biao)現。患者狀(zhuang)態(tai)不好(hao)的(de)(de)時候(hou)，他(ta)就會說出他(ta)的(de)(de)七情(qing)五志，這(zhe)就是(shi)病機的(de)(de)所(suo)在。

為什么問睡眠？先天與(yu)后天的(de)(de)和合狀態(tai)，就是睡眠。《黃帝(di)內(nei)經》說睡眠的(de)(de)機(ji)制(zhi)是衛(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)入(ru)于(yu)(yu)營(ying)氣(qi)(qi)(qi)，衛(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)出于(yu)(yu)下焦(jiao)腎(shen)氣(qi)(qi)(qi)，營(ying)氣(qi)(qi)(qi)出于(yu)(yu)中焦(jiao)脾氣(qi)(qi)(qi)，而(er)中焦(jiao)受氣(qi)(qi)(qi)取汁變化而(er)赤是謂血(xue)，營(ying)氣(qi)(qi)(qi)最后出于(yu)(yu)心氣(qi)(qi)(qi)（行于(yu)(yu)脈(mo)(mo)中謂之營(ying)氣(qi)(qi)(qi)，行于(yu)(yu)脈(mo)(mo)外謂之衛(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)），所(suo)以衛(wei)(wei)氣(qi)(qi)(qi)入(ru)于(yu)(yu)營(ying)氣(qi)(qi)(qi)，即腎(shen)氣(qi)(qi)(qi)入(ru)于(yu)(yu)心氣(qi)(qi)(qi)，心腎(shen)相交，水(shui)火既濟。

為(wei)什么問痛苦所(suo)在(zai)？即辨病(bing)論治。這里有一個法門(men)，疼(teng)痛多是(shi)(shi)寒邪陰(yin)(yin)(yin)氣所(suo)致，《黃帝內經(jing)》中(zhong)已經(jing)詳細論述了。有人會說，熱邪也(ye)可(ke)以(yi)引起疼(teng)痛啊？那是(shi)(shi)陰(yin)(yin)(yin)陽(yang)隔離，陽(yang)外陰(yin)(yin)(yin)內，根子上是(shi)(shi)陰(yin)(yin)(yin)邪所(suo)致。還(huan)有一個法門(men)，陽(yang)化氣，陰(yin)(yin)(yin)成形，一切有形病(bing)邪，如腫瘤、癌(ai)癥(zheng)等，多是(shi)(shi)陰(yin)(yin)(yin)氣陰(yin)(yin)(yin)邪所(suo)致。

為什(shen)么問寒(han)熱(re)呢(ni)？即(ji)判斷這個(ge)人(ren)(ren)的陰(yin)(yin)陽(yang)(yang)狀(zhuang)態(tai)，辨機(ji)論治。陰(yin)(yin)陽(yang)(yang)是(shi)(shi)最重要的病機(ji)，正常(chang)(chang)人(ren)(ren)身(shen)是(shi)(shi)上陰(yin)(yin)下陽(yang)(yang)，這是(shi)(shi)因為中醫人(ren)(ren)身(shen)的陰(yin)(yin)氣(qi)升(sheng)、陽(yang)(yang)氣(qi)降(jiang)是(shi)(shi)正常(chang)(chang)狀(zhuang)態(tai)，所以正常(chang)(chang)的人(ren)(ren)身(shen)是(shi)(shi)腳(jiao)熱(re)頭涼。為什(shen)么發(fa)熱(re)的病人(ren)(ren)要摸額頭、陽(yang)(yang)虛的病人(ren)(ren)腳(jiao)涼呢(ni)？就是(shi)(shi)這個(ge)原因。

4、切而知之謂之巧

中(zhong)(zhong)醫(yi)的(de)(de)(de)特征(zheng)是(shi)什么，很多(duo)人(ren)(ren)會(hui)毫不(bu)猶豫(yu)地說道，中(zhong)(zhong)醫(yi)要把脈(mo)(mo)(mo)。在中(zhong)(zhong)醫(yi)看來(lai)，正常人(ren)(ren)的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)和有(you)病的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)是(shi)不(bu)同的(de)(de)(de)，中(zhong)(zhong)醫(yi)就(jiu)是(shi)靠脈(mo)(mo)(mo)跳(tiao)動的(de)(de)(de)細(xi)微區(qu)別去了解病人(ren)(ren)的(de)(de)(de)身體情況。其實人(ren)(ren)的(de)(de)(de)身體很神奇(qi)，只要身體里(li)面有(you)問題，它都會(hui)在人(ren)(ren)的(de)(de)(de)外面反應出(chu)來(lai)。現(xian)代中(zhong)(zhong)醫(yi)將切脈(mo)(mo)(mo)作為中(zhong)(zhong)醫(yi)的(de)(de)(de)最高技巧(qiao)，三(san)部九候脈(mo)(mo)(mo)、人(ren)(ren)迎脈(mo)(mo)(mo)、太(tai)陰脈(mo)(mo)(mo)、太(tai)溪(xi)脈(mo)(mo)(mo)、趺陽脈(mo)(mo)(mo)、運氣脈(mo)(mo)(mo)，都是(shi)《黃帝內經》里(li)論(lun)述的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)學(xue)。

中醫十問歌

問診內容(rong)涉及范圍(wei)很廣，是獲取(qu)疾病(bing)信息的重要途(tu)徑(jing)，很多名老中(zhong)醫(yi)非常重視問候(hou)，問診包括問一般(ban)情況，問生活史，問家族病(bing)史和既往病(bing)史，問起病(bing)，問現在(zai)癥，明朝張景(jing)岳曾編有(you)十(shi)問歌：

“一問(wen)寒熱(re)二問(wen)汗，三問(wen)頭身四(si)問(wen)便，

五問(wen)(wen)飲食六問(wen)(wen)胸，七聾八謁(ye)俱當辨，

九問舊病十問因(yin)，再兼(jian)眼藥叁機變，

婦女尤必問經期(qi)，遲速閉崩皆(jie)可見，

再(zai)添(tian)片(pian)語告兒科，天花麻疹全占(zhan)驗。”

中醫婦科問診

《景(jing)岳全書·傳忠(zhong)錄》認為(wei)問診(zhen)乃診(zhen)治的要領(ling)，臨證之首(shou)務(wu)也。《儒門事親》亦云：“凡有(you)病婦，當先問娠(shen)，不(bu)可倉卒矣。”提(ti)示了婦科問診(zhen)的專科特點。

由(you)于(yu)婦(fu)科(ke)問(wen)診的(de)(de)專科(ke)性強，涉及面廣，因(yin)此臨(lin)證(zheng)時(shi)，既要有目的(de)(de)、有重點地進行(xing)詢問(wen)，又要態度和藹，注(zhu)意語言技(ji)巧(qiao)，解除患者的(de)(de)顧慮(lv)和羞澀心理(li)，獲(huo)悉可靠病(bing)情，以便更(geng)有的(de)(de)放矢(shi)地進行(xing)望(wang)、聞(wen)、切診。

婦科問診的基本內容包括以下內容。

1、一般問診(zhen)。包括年齡、職業、民族、婚配、婚后生活和配偶健康狀(zhuang)況(kuang)。

2、問(wen)主證與病期。主證即患者(zhe)就診時(shi)最為痛苦的癥狀。圍繞主證詢(xun)問(wen)起病時(shi)間，起病原因，發病經過，曾做過哪些檢查，曾否(fou)診斷(duan)治療過，療效如何等。

3、問兼(jian)證(zheng)(zheng)(zheng)。即圍(wei)繞主證(zheng)(zheng)(zheng)詢(xun)問有(you)無(wu)其它(ta)癥狀，如(ru)除(chu)外陰發癢，白帶增多主證(zheng)(zheng)(zheng)外，還有(you)無(wu)心煩(fan)、失眠(mian)、倦怠等兼(jian)證(zheng)(zheng)(zheng)。又如(ru)，有(you)腹痛主證(zheng)(zheng)(zheng)外，還有(you)無(wu)發熱、陰道流(liu)血、婦科腫(zhong)瘤史。

4、問病史(shi)(shi)。婦科不孕(yun)癥(zheng)患者須問清(qing)曾否懷孕(yun)過，有(you)無流產史(shi)(shi)、難產史(shi)(shi)、腹部手術史(shi)(shi)及(ji)其它病史(shi)(shi)。

5、問月經(jing)(jing)。不孕婦女就診必須問月經(jing)(jing)情況(kuang)。包(bao)括月經(jing)(jing)初潮年齡、月經(jing)(jing)周期(qi)、經(jing)(jing)期(qi)、經(jing)(jing)量、經(jing)(jing)色、經(jing)(jing)質，行經(jing)(jing)時(shi)有無腰腹疼痛或其(qi)它(ta)癥狀(zhuang)。

6、問(wen)舊病。注意詢問(wen)與現病有關的(de)其它(ta)病癥(zheng)及其治療經過(guo)或手術情(qing)況(kuang)。

7、問(wen)家族。了(le)解父母(mu)、兄弟、姐妹有無同樣(yang)的病史。

8、問其(qi)它。除(chu)上述情況外，尚(shang)需了解患者的生(sheng)活環(huan)境(jing)、個為嗜好、衛生(sheng)習慣、工作(zuo)性質、夫婦是否(fou)同居(ju)一地、夫婦感(gan)情如何(he)等。

注意事項

1、要有高度(du)認真負責的精神(shen)。對待病人(ren)(ren)，態度(du)既要嚴肅又要和藹(ai)可親，要細心詢問和耐心聽(ting)取病人(ren)(ren)敘(xu)述病情。

2、問(wen)(wen)(wen)話要通(tong)俗，不(bu)要使用病人不(bu)易(yi)聽(ting)懂(dong)的(de)醫(yi)(yi)學術(shu)語。如(ru)問(wen)(wen)(wen)肝郁(yu)氣滯的(de)病人“脅痛(tong)(tong)嗎？”問(wen)(wen)(wen)感冒的(de)病人“惡寒嗎？”這里所(suo)(suo)問(wen)(wen)(wen)的(de)“脅痛(tong)(tong)”、“惡寒”都是醫(yi)(yi)學術(shu)語，沒(mei)有中醫(yi)(yi)專(zhuan)業知(zhi)識(shi)的(de)患者是不(bu)容易(yi)聽(ting)懂(dong)的(de)，所(suo)(suo)以，醫(yi)(yi)生問(wen)(wen)(wen)診(zhen)時(shi)要注意(yi)避(bi)免使用專(zhuan)業術(shu)語。在(zai)需要詢問(wen)(wen)(wen)時(shi)可分別問(wen)(wen)(wen)其“兩肋叉痛(tong)(tong)不(bu)痛(tong)(tong)”、“怕不(bu)怕冷”等通(tong)俗易(yi)懂(dong)的(de)語言(yan)。

3、要(yao)重視主訴。因為主訴常是病(bing)人自覺最痛苦的病(bing)情(qing)。根(gen)據主訴，再深入詢問，有助(zhu)于醫生全面準確(que)地掌握病(bing)情(qing)和辨(bian)證。

4、要善于抓(zhua)住(zhu)重(zhong)點詢問，啟發誘(you)導，但不(bu)能依主觀意愿套問病人，這樣才能抓(zhua)住(zhu)要領，獲(huo)得可(ke)靠(kao)資料。

5、對危(wei)急病人，要(yao)扼(e)要(yao)詢問，不必面(mian)面(mian)俱到，便于迅速(su)進行必要(yao)的診(zhen)察(cha)，及時搶救治療，以免失去搶救時機。

6、切(qie)(qie)診指摸脈(mo)象。望(wang)聞問(wen)切(qie)(qie)，合稱(cheng)四診。切(qie)(qie)診是(shi)指用(yong)手觸按病人身(shen)體，藉此了解病情的一種方(fang)法。

7、切脈(mo)(mo)又稱診脈(mo)(mo)，是(shi)醫者用手指(zhi)按其腕(wan)后撓動(dong)脈(mo)(mo)搏(bo)動(dong)處，借以體察脈(mo)(mo)象變化，辨別臟(zang)腑功能盛衰，氣血津精虛滯(zhi)的一(yi)種方法。正(zheng)常脈(mo)(mo)象是(shi)寸、關、尺三部都有脈(mo)(mo)在搏(bo)動(dong)，不浮不沉，不遲(chi)不數，從容和緩，柔和有力，流利均勻，節律一(yi)致，一(yi)息(xi)搏(bo)動(dong)四(si)至五次，謂之平脈(mo)(mo)。

切脈(mo)(mo)辨證(zheng)(zheng)，早(zao)在(zai)《內(nei)經》、《難(nan)經》就(jiu)有(you)記載，經歷三千年(nian)來(lai)的(de)不斷總結，對(dui)于(yu)何(he)證(zheng)(zheng)出(chu)現何(he)脈(mo)(mo)已有(you)詳(xiang)細論述。但對(dui)證(zheng)(zheng)象(xiang)(xiang)與(yu)脈(mo)(mo)象(xiang)(xiang)間的(de)內(nei)在(zai)聯(lian)系(xi)，卻無(wu)明析的(de)概(gai)念(nian)，不能令人一(yi)(yi)目了(le)然(ran)，以致學者只知其(qi)(qi)然(ran)而不知其(qi)(qi)所以然(ran)。脈(mo)(mo)證(zheng)(zheng)間的(de)內(nei)在(zai)聯(lian)系(xi)，如用一(yi)(yi)句話(hua)來(lai)概(gai)括，就(jiu)是(shi)氣(qi)(qi)血津液(ye)出(chu)現虛滯(zhi)(zhi)，五(wu)臟(zang)功(gong)能出(chu)現盛(sheng)衰，才會出(chu)現不同(tong)脈(mo)(mo)證(zheng)(zheng)。只有(you)弄清(qing)氣(qi)(qi)血津液(ye)的(de)生化輸泄(xie)與(yu)五(wu)臟(zang)間的(de)關系(xi)，才能將(jiang)氣(qi)(qi)血津液(ye)虛滯(zhi)(zhi)和五(wu)臟(zang)功(gong)能盛(sheng)衰出(chu)現的(de)證(zheng)(zheng)象(xiang)(xiang)與(yu)脈(mo)(mo)象(xiang)(xiang)聯(lian)系(xi)起(qi)來(lai)，也才明白切脈(mo)(mo)能夠察其(qi)(qi)五(wu)臟(zang)病變(bian)的(de)道(dao)理所在(zai)。

不(bu)同(tong)(tong)(tong)脈(mo)象的(de)(de)形成，與(yu)心臟、脈(mo)絡、氣(qi)(qi)血(xue)津(jin)(jin)(jin)液有著(zhu)密不(bu)可分的(de)(de)關系(xi)。脈(mo)象的(de)(de)不(bu)同(tong)(tong)(tong)變化(hua)反(fan)映了(le)心力強(qiang)弱、脈(mo)絡弛張、氣(qi)(qi)血(xue)津(jin)(jin)(jin)液虛(xu)滯三個方(fang)面(mian)的(de)(de)變化(hua)。由于(yu)氣(qi)(qi)血(xue)津(jin)(jin)(jin)液都需五(wu)臟協同(tong)(tong)(tong)合(he)作才能(neng)完成其生化(hua)輸泄(xie)，所(suo)以氣(qi)(qi)血(xue)津(jin)(jin)(jin)液的(de)(de)虛(xu)滯也(ye)就反(fan)映了(le)五(wu)臟功能(neng)的(de)(de)盛衰，從(cong)而(er)反(fan)映于(yu)脈(mo)，形成不(bu)同(tong)(tong)(tong)的(de)(de)脈(mo)象。

心(xin)臟搏(bo)動的(de)強弱(ruo)，脈(mo)(mo)絡(luo)的(de)弛(chi)張(zhang)(zhang)，是(shi)引起脈(mo)(mo)象(xiang)變化(hua)的(de)根源。心(xin)臟搏(bo)動有力，脈(mo)(mo)象(xiang)隨其病因證(zheng)象(xiang)不(bu)同而呈(cheng)洪大滑(hua)數等脈(mo)(mo)；無力則(ze)(ze)脈(mo)(mo)象(xiang)常呈(cheng)遲細微弱(ruo)等脈(mo)(mo)。心(xin)臟搏(bo)動與(yu)脈(mo)(mo)象(xiang)起伏，都是(shi)肝系膜絡(luo)交替收縮(suo)與(yu)舒張(zhang)(zhang)的(de)反映。如果血絡(luo)松弛(chi)則(ze)(ze)呈(cheng)孺、緩；緊張(zhang)(zhang)則(ze)(ze)呈(cheng)弦緊。

痙攣則(ze)呈結代等等。只有(you)將(jiang)固定的心臟、脈絡和流動的氣(qi)、血(xue)、津液連在一起分析，才能揭示脈象變化(hua)的本質，對于(yu)何證出現何脈才有(you)理有(you)據，不是無源之水，無本之木。

8、氣血津液(ye)虛滯變化(hua)，可以(yi)反(fan)映不(bu)同(tong)的脈象。

先從氣的虛滯言之；氣是心臟搏動的動力，心氣是由腎系生化的元氣，脾系生化的谷氣，肺系吸人的清氣，注人心臟，成為心臟活動的能源。脾腎功能衰退，心氣也就隨之衰弱，脈象與心相應也就呈現緩慢或虛數無力。若將這一連鎖反應進行逆向推理，脈象無力是因心氣不足，心氣不足則是脾腎化氣功能衰退所致。氣行脈外，營衛和調，則脈不浮、不沉、不遲、不數。如果風寒束表，毛竅收縮，脈絡緊張，衛氣充盛于表，則脈隨氣浮，呈為輕按即得的浮緊脈。若衛氣因寒、內歸臟腑，則呈重按始得的沉緊脈，久病氣虛，脈伏于里，則呈重按始得的沉弱脈。若陽氣虛衰，無力助心行血，則脈呈遲緩微弱。若風寒束表或風熱犯肺，氣郁化熱，心陽亢進，則脈應之而呈洪大有力而數。若(ruo)因氣(qi)郁引(yin)起脈(mo)的傳導阻滯，則(ze)脈(mo)應之(zhi)而澀。若(ruo)因氣(qi)郁引(yin)起脈(mo)絡不舒，則(ze)脈(mo)應之(zhi)而弦(xian)。由此可見，脈的浮沉遲數，有力無(wu)力，均與氣(qi)虛(xu)、氣(qi)滯(zhi)有關。

次(ci)從(cong)血(xue)(xue)的(de)虛滯言之(zhi)(zhi)：血(xue)(xue)行脈(mo)(mo)中，充盈流(liu)暢，才呈正(zheng)常脈(mo)(mo)象。若(ruo)因血(xue)(xue)的(de)化源不足導致血(xue)(xue)虛，乃是由實(shi)變虛，逐漸減少(shao)，脈(mo)(mo)能(neng)與其相(xiang)應而逐漸變細，所以脈(mo)(mo)呈細弱。如(ru)(ru)果突然(ran)大量失血(xue)(xue)，脈(mo)(mo)管(guan)仍呈原狀(zhuang)卻脈(mo)(mo)無(wu)血(xue)(xue)充，遂致形如(ru)(ru)蔥管(guan)，按之(zhi)(zhi)中空，呈為芤脈(mo)(mo)。如(ru)(ru)果血(xue)(xue)滯、血(xue)(xue)瘀，脈(mo)(mo)的(de)傳導受阻，微呈攣(luan)急，即呈按之(zhi)(zhi)猶如(ru)(ru)輕(qing)刀刮竹，大波之(zhi)(zhi)內又有細密微波應于指(zhi)下的(de)澀脈(mo)(mo)。

再(zai)從(cong)津(jin)(jin)(jin)(jin)的(de)虛滯言之(zhi)：脈(mo)(mo)的(de)形態改變也與(yu)(yu)津(jin)(jin)(jin)(jin)液(ye)有關。血中津(jin)(jin)(jin)(jin)少(shao)，脈(mo)(mo)失液(ye)充，其脈(mo)(mo)也就應之(zhi)而細。由于津(jin)(jin)(jin)(jin)虛是因(yin)營(ying)陰暗耗(hao)或因(yin)熱病后(hou)期傷津(jin)(jin)(jin)(jin)，常常兼有熱象，是故營(ying)陰虧(kui)損之(zhi)脈(mo)(mo)常呈(cheng)細數且與(yu)(yu)香(xiang)紅少(shao)苔(tai)并見。若脈(mo)(mo)外(wai)津(jin)(jin)(jin)(jin)虛與(yu)(yu)脈(mo)(mo)內(nei)津(jin)(jin)(jin)(jin)虛并存，脈(mo)(mo)失津(jin)(jin)(jin)(jin)濡(ru)而呈(cheng)脈(mo)(mo)絡(luo)緊(jin)張，即呈(cheng)指下如按琴弦(xian)(xian)的(de)弦(xian)(xian)脈(mo)(mo)。上述(shu)脈(mo)(mo)象是因(yin)肝腎陰虛。若因(yin)脾腎陽虛，氣化失常，水飲內(nei)停，血中津(jin)(jin)(jin)(jin)多而呈(cheng)舌體淡(dan)胖，水停脈(mo)(mo)管夾層(ceng)而使(shi)脈(mo)(mo)絡(luo)緊(jin)張，也能呈(cheng)為弦(xian)(xian)脈(mo)(mo)，雖(sui)然同屬(shu)弦(xian)(xian)脈(mo)(mo)卻有寒、熱、虛、實(shi)之(zhi)異。

綜合上述，一切脈象都是心力強弱，脈絡弛張，氣血津液虛滯的綜合反映；心臟、脈(mo)絡氣血(xue)津(jin)液發(fa)生病變，又(you)與(yu)五(wu)(wu)臟(zang)發(fa)生病理(li)改變有關，所以切脈(mo)能察五(wu)(wu)臟(zang)盛衰。

9、切(qie)(qie)脈(mo)(mo)只是四診之(zhi)一，有些病(bing)(bing)變(bian)不是單憑切(qie)(qie)脈(mo)(mo)就能做出(chu)診斷，應該四診合參，并宜結合現(xian)代檢測手段才能全面認識疾病(bing)(bing)。如(ru)果片面強調切(qie)(qie)脈(mo)(mo)能知病(bing)(bing)變(bian)所(suo)在，會將(jiang)學者(zhe)引人(ren)歧途(tu)。脈(mo)(mo)的形態很多，令人(ren)難以(yi)掌握，茲(zi)將(jiang)常見脈(mo)(mo)象的病(bing)(bing)理略述如(ru)下。病(bing)(bing)理描述難免有誤。

（1）浮(fu)脈(mo)。風寒束表一(yi)(yi)衛氣為御邪侵，充于肌表一(yi)(yi)脈(mo)隨氣浮(fu)于外一(yi)(yi)輕(qing)按即得一(yi)(yi)謂之浮(fu)脈(mo)。

（2）沉(chen)脈。病在臟腑一脈位深藏，舉之(zhi)(zhi)不足，按之(zhi)(zhi)有余(yu)一、謂之(zhi)(zhi)沉(chen)脈。有力為實，無力為虛(xu)。

（3）遲(chi)脈。陰(yin)盛陽(yang)衰一心功減退，搏動遲(chi)緩(huan)—一息三至，去來極(ji)慢(man)一謂之遲(chi)脈。陰(yin)盛為寒，陽(yang)衰為虛。

（4）數脈(mo)。表衛閉郁，氣(qi)郁化熱，或(huo)由氣(qi)人血(xue)，氣(qi)血(xue)兩播一心(xin)動(dong)亢進—一息(xi)六至，多于常脈(mo)一謂之數脈(mo)。亦有心(xin)氣(qi)虛衰(shuai)一搏動(dong)無(wu)力一每次輸出(chu)血(xue)量不足(zu)，心(xin)動(dong)加速(su)以求(qiu)代償(chang)一成為虛數。

（5）細脈。氣血(xue)(xue)兩虛，陰(yin)虛偏甚(shen)一(yi)(yi)氣虛則輸出量少一(yi)(yi)加(jia)之血(xue)(xue)虛脈失(shi)血(xue)(xue)充，則脈細如線一(yi)(yi)謂之細脈。

（6）微脈。陽氣衰微，氣血(xue)俱(ju)虛一脈細而(er)軟一按之(zhi)欲絕，若有(you)若無一謂之(zhi)微脈。

（7）弱脈。氣血兩(liang)虛(xu)一(yi)(yi)氣虛(xu)無(wu)以鼓動血行，血虛(xu)無(wu)以充(chong)盈于脈一(yi)(yi)極軟沉細，按之(zhi)乃得(de)，輕取難尋一(yi)(yi)謂之(zhi)弱脈。

（8）實(shi)脈。三焦(jiao)實(shi)熱(re)或腑(fu)氣(qi)不(bu)通一心(xin)動亢進一搏指有力一謂(wei)之實(shi)脈。

（9）洪脈(mo)。氣(qi)郁化熱，氣(qi)分熱盛一心(xin)功能亢進一按(an)之(zhi)洪大(da)有力寸謂之(zhi)洪脈(mo)。若大(da)而虛(xu)，按(an)之(zhi)無力是(shi)壯火食氣(qi)，心(xin)氣(qi)已虛(xu)。

（10）弦(xian)(xian)(xian)脈(mo)。肝腎陰虛一(yi)(yi)水津(jin)虧損(sun)，脈(mo)失(shi)津(jin)濡一(yi)(yi)脈(mo)絡(luo)緊張一(yi)(yi)脈(mo)象端直而長，如(ru)按琴(qin)弦(xian)(xian)(xian)一(yi)(yi)謂之弦(xian)(xian)(xian)脈(mo)。少陰陽虛，氣(qi)化(hua)失(shi)常一(yi)(yi)水停三焦，充于(yu)脈(mo)內及其(qi)夾(jia)層一(yi)(yi)脈(mo)絡(luo)為(wei)之緊張，觸之如(ru)按琴(qin)弦(xian)(xian)(xian)一(yi)(yi)謂之弦(xian)(xian)(xian)脈(mo)。肝膽(dan)氣(qi)郁一(yi)(yi)脈(mo)為(wei)氣(qi)束，不能舒張一(yi)(yi)如(ru)按琴(qin)弦(xian)(xian)(xian)一(yi)(yi)亦可成為(wei)弦(xian)(xian)(xian)脈(mo)。

（11）緊脈(mo)(mo)。風(feng)寒束表(biao)一(yi)(yi)(yi)(yi)脈(mo)(mo)絡收(shou)(shou)引(yin)一(yi)(yi)(yi)(yi)脈(mo)(mo)形(xing)如索(suo)，輕按即得(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)謂(wei)之浮(fu)緊；寒中(zhong)三陰(yin)一(yi)(yi)(yi)(yi)脈(mo)(mo)絡收(shou)(shou)引(yin)一(yi)(yi)(yi)(yi)其(qi)形(xing)如索(suo)，重按始得(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)謂(wei)之沉緊。

（12）滑脈(mo)。痰食妊娠，停阻(zu)經(jing)隧(sui)一(yi)所阻(zu)部位(wei)脈(mo)絡緊張一(yi)血(xue)流受阻(zu)一(yi)聚(ju)集如(ru)(ru)珠(zhu)，流于脈(mo)內一(yi)往來流利(li)，如(ru)(ru)盤走珠(zhu)，應指圓滑一(yi)謂之滑脈(mo)。

（13）澀(se)脈(mo)。氣滯、血(xue)瘀(yu)、痰凝一脈(mo)絡傳導受阻，微攣一血(xue)流不暢一按脈(mo)猶如輕刀刮竹(zhu)一謂之澀(se)脈(mo)。

（14）濡(ru)(ru)脈(mo)。水濕(shi)阻(zu)滯一(yi)(yi)脈(mo)因(yin)受濕(shi)而弛一(yi)(yi)按之(zhi)無力，如(ru)帛在水中，輕手相(xiang)得(de)，按之(zhi)無有一(yi)(yi)謂之(zhi)濡(ru)(ru)脈(mo)。氣血陰陽虧損，生化(hua)無源一(yi)(yi)脈(mo)無血充一(yi)(yi)亦呈(cheng)濡(ru)(ru)脈(mo)。

（15）芤脈(mo)。突然大量失(shi)(shi)血(xue)一脈(mo)失(shi)(shi)血(xue)充一形(xing)如蔥(cong)管(guan)，按之(zhi)中空一謂之(zhi)芤脈(mo)。

（16）結脈。心(xin)系陰陽虧損一(yi)脈絡痙攣一(yi)傳導阻滯一(yi)脈律(lv)不勻，時有止歇一(yi)謂(wei)之結脈。遲(chi)止定期，謂(wei)之代脈。

如何調理五臟

1、養肝最好(hao)(hao)的(de)食物：生吃(chi)綠(lv)(lv)色食品，特別是(shi)綠(lv)(lv)豆湯（把綠(lv)(lv)豆放(fang)水(shui)里煮，當(dang)水(shui)開了以后(hou)再(zai)煮7~8分(fen)鐘，然后(hou)喝水(shui)，不是(shi)我們(men)習慣(guan)的(de)把綠(lv)(lv)豆煮爛，綠(lv)(lv)豆煮爛后(hou)會失去養肝的(de)功效——切記）晚上吃(chi)為好(hao)(hao)。

2、養(yang)心最(zui)好的食物：紅(hong)(hong)色食品(pin)，特別(bie)是紅(hong)(hong)豆(dou)，可(ke)以是紅(hong)(hong)豆(dou)豆(dou)沙包、紅(hong)(hong)豆(dou)粥、紅(hong)(hong)豆(dou)豆(dou)漿。早上吃好。

3、養(yang)脾最好的(de)(de)(de)食物(wu)：黃(huang)(huang)(huang)色(se)食品(pin)，特別是(shi)(shi)黃(huang)(huang)(huang)豆(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)，可以是(shi)(shi)豆(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)漿(jiang)、豆(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)腐、豆(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)腐干，都是(shi)(shi)上等(deng)的(de)(de)(de)養(yang)脾佳品(pin)，在西方(fang)的(de)(de)(de)醫(yi)學界把黃(huang)(huang)(huang)豆(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)列為劣等(deng)蛋白(bai)，認為黃(huang)(huang)(huang)豆(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)的(de)(de)(de)蛋白(bai)質(zhi)很(hen)難吸(xi)收，這(zhe)個(ge)觀點只適合西方(fang)，對中(zhong)國(guo)人(ren)來說，黃(huang)(huang)(huang)豆(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)是(shi)(shi)非常優質(zhi)的(de)(de)(de)蛋白(bai)質(zhi)，原(yuan)因是(shi)(shi)西方(fang)很(hen)少吃(chi)大(da)米(mi)，而中(zhong)國(guo)人(ren)是(shi)(shi)以大(da)米(mi)為主食的(de)(de)(de)，當(dang)黃(huang)(huang)(huang)豆(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)的(de)(de)(de)蛋白(bai)質(zhi)和米(mi)飯一起，就是(shi)(shi)絕佳的(de)(de)(de)蛋白(bai)質(zhi)。什么時候吃(chi)都好。

4、養肺最好的食(shi)物：白(bai)色食(shi)品，特(te)別是大白(bai)蘿卜，白(bai)蘿卜只(zhi)有生吃(chi)才能養肺，切(qie)記(ji)。什么時(shi)候吃(chi)都好。

5、養(yang)腎最好(hao)的食(shi)物：黑色(se)食(shi)品，特別是黑豆，黑芝麻，晚上吃(chi)為好(hao)。

味道和五臟的關系

1、酸(suan)養肝，但是過酸(suan)則傷肝。如(ru)醋(cu)酸(suan)，每天吃點(dian)酸(suan)作料(liao)就(jiu)好(hao)，不要多吃。

2、苦(ku)養(yang)心，苦(ku)味的(de)食物可(ke)以(yi)泄心火，特(te)別(bie)是苦(ku)瓜。

3、甘養脾(pi)，甜味(wei)的食(shi)品養脾(pi)，比(bi)如各式各樣的水果。

4、辛傷肺(fei)，辛辣的食品少吃，如果離不(bu)開辣椒(jiao)，則(ze)需要控制(zhi)在每天(tian)最多只能吃一次。

5、咸養腎，鹽(yan)是養腎的，但是過咸則傷腎，每天吃(chi)鹽(yan)控制(zhi)在6g以內就好。