望聞問切的基本含義是什么

1、望而知之謂之神

望(wang)聞問切，順序不(bu)能顛倒。望(wang)診，是(shi)病(bing)人(ren)很不(bu)重視(shi)，也是(shi)現代大(da)部分醫生都(dou)不(bu)重視(shi)的(de)一種診斷，但這種診斷是(shi)非常(chang)重要(yao)的(de)。古中(zhong)(zhong)醫看病(bing)最高的(de)境界是(shi)望(wang)診，這個望(wang)診不(bu)只是(shi)現代中(zhong)(zhong)醫所(suo)說的(de)望(wang)面色(se)、舌苔等，還有(you)更(geng)深層次(ci)的(de)能力。西醫的(de)理(li)論(lun)(lun)與中(zhong)(zhong)醫理(li)論(lun)(lun)相(xiang)差(cha)多么遠，但是(shi)西醫在檢測(ce)工具上還是(shi)與古中(zhong)(zhong)醫有(you)異曲同(tong)工之妙的(de)地方，比如西醫上常(chang)使用的(de)MRI、CT、PET等檢測(ce)設備(bei)。

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2、聞而知之謂之圣

聞診，可能是現代很多中醫和病人都最為忽略的一種診斷，但其實也很重要，例如咳嗽，中醫不(bu)同意西醫(yi)，西醫(yi)只要把咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)冠上(shang)一個“支氣管炎(yan)”這個名詞就可以用藥(yao)了，中(zhong)醫(yi)把咳(ke)(ke)(ke)嗽(sou)分了很多(duo)種，水飲咳(ke)(ke)(ke)，痰咳(ke)(ke)(ke)，肺咳(ke)(ke)(ke)，腎咳(ke)(ke)(ke)，胃咳(ke)(ke)(ke)等(deng)等(deng)，《黃帝內經》云：“五臟六(liu)腑皆令人(ren)咳(ke)(ke)(ke)，非(fei)獨肺也。”

這(zhe)(zhe)里的(de)(de)聞(wen)(wen)(wen)主要是(shi)(shi)指(zhi)聞(wen)(wen)(wen)聲，聞(wen)(wen)(wen)的(de)(de)是(shi)(shi)角(jiao)、徵、宮(gong)、商、羽(yu)，干支的(de)(de)納音，陰陽律(lv)呂，根據司(si)天司(si)地的(de)(de)太過或不及而判斷病(bing)機所在，從(cong)而尋(xun)針納藥，這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)聞(wen)(wen)(wen)診(zhen)的(de)(de)本意。后世(shi)中醫(yi)已(yi)經(jing)完全失(shi)去(qu)了這(zhe)(zhe)種(zhong)看病(bing)能力，現代中醫(yi)只知道是(shi)(shi)聞(wen)(wen)(wen)味了，如聞(wen)(wen)(wen)大小便(bian)等(deng)。

3、問而知之謂之工

《景岳全書》歸(gui)納了十問(wen)歌(ge)訣：

“一(yi)問(wen)寒熱二問(wen)汗，三問(wen)頭身四(si)問(wen)便，五問(wen)飲食六(liu)胸腹(fu)，七聾(long)八渴(ke)俱當辨，九問(wen)舊病十問(wen)因，婦女(nv)尤必(bi)問(wen)經期(qi)，遲速必(bi)崩皆可(ke)見(jian)。”

問(wen)診的(de)(de)內(nei)容是(shi)(shi)(shi)現代中醫最(zui)基(ji)本的(de)(de)功夫了(le)，可是(shi)(shi)(shi)問(wen)的(de)(de)卻是(shi)(shi)(shi)五(wu)花八門(men)，千奇百怪，正如一(yi)些教科書上所羅列的(de)(de)那樣，幾乎問(wen)遍一(yi)切，卻茫然(ran)無頭(tou)緒。我(wo)只問(wen)三點：①食欲(yu)（包括大便情(qing)況）、睡眠、精神(shen)狀態；②最(zui)痛苦的(de)(de)癥狀；③問(wen)寒熱(re)，僅(jin)此(ci)而已。其實(shi)，問(wen)診有(you)一(yi)個(ge)前(qian)提，就(jiu)是(shi)(shi)(shi)在頭(tou)腦中要先裝一(yi)個(ge)模型(xing)，就(jiu)是(shi)(shi)(shi)五(wu)運(yun)(yun)六氣(qi)的(de)(de)模型(xing)。知(zhi)道司天、司地(di)、主(zhu)(zhu)客氣(qi)的(de)(de)虛實(shi)前(qian)后，才(cai)能(neng)知(zhi)曉六腑氣(qi)立(li)的(de)(de)出入；知(zhi)道主(zhu)(zhu)客運(yun)(yun)的(de)(de)虛實(shi)生克，才(cai)能(neng)知(zhi)道五(wu)臟(zang)神(shen)機(ji)的(de)(de)升降。只有(you)掌握這(zhe)個(ge)玄機(ji)，才(cai)能(neng)有(you)目的(de)(de)的(de)(de)去問(wen)診。這(zhe)樣去看病的(de)(de)中醫，其實(shi)是(shi)(shi)(shi)看天地(di)，開方其實(shi)是(shi)(shi)(shi)開時空。

為什么(me)問(wen)食(shi)欲？人先天(tian)的(de)一(yi)(yi)點(dian)精(jing)華(hua)就是神，即(ji)中醫人身(shen)的(de)形態發生(sheng)場(chang)，肉身(shen)是通過消化系統攝入食(shi)物(wu)一(yi)(yi)點(dian)一(yi)(yi)點(dian)積累起來的(de)，從一(yi)(yi)點(dian)受(shou)精(jing)卵直到100多斤、100多厘米的(de)肉身(shen)，都是后天(tian)的(de)食(shi)物(wu)所化，所以食(shi)欲是后天(tian)之本，即(ji)胃(wei)氣。

為什么問(wen)精神(shen)(shen)狀態？很簡單(dan)，這個(ge)精神(shen)(shen)狀態表面上是一個(ge)人的(de)(de)狀態，其實就是中醫人身的(de)(de)神(shen)(shen)的(de)(de)表現。患者狀態不好的(de)(de)時候，他(ta)就會說出他(ta)的(de)(de)七情(qing)五(wu)志(zhi)，這就是病(bing)機的(de)(de)所在。

為什(shen)么問睡(shui)(shui)眠？先天(tian)與后天(tian)的(de)和合狀態，就(jiu)是睡(shui)(shui)眠。《黃帝內經》說睡(shui)(shui)眠的(de)機制是衛(wei)氣(qi)(qi)入于(yu)(yu)(yu)營(ying)(ying)氣(qi)(qi)，衛(wei)氣(qi)(qi)出于(yu)(yu)(yu)下焦(jiao)(jiao)腎氣(qi)(qi)，營(ying)(ying)氣(qi)(qi)出于(yu)(yu)(yu)中(zhong)焦(jiao)(jiao)脾(pi)氣(qi)(qi)，而中(zhong)焦(jiao)(jiao)受氣(qi)(qi)取汁(zhi)變化(hua)而赤是謂(wei)血，營(ying)(ying)氣(qi)(qi)最后出于(yu)(yu)(yu)心(xin)(xin)氣(qi)(qi)（行于(yu)(yu)(yu)脈中(zhong)謂(wei)之營(ying)(ying)氣(qi)(qi)，行于(yu)(yu)(yu)脈外(wai)謂(wei)之衛(wei)氣(qi)(qi)），所(suo)以衛(wei)氣(qi)(qi)入于(yu)(yu)(yu)營(ying)(ying)氣(qi)(qi)，即(ji)腎氣(qi)(qi)入于(yu)(yu)(yu)心(xin)(xin)氣(qi)(qi)，心(xin)(xin)腎相(xiang)交，水火既濟。

為什么問痛(tong)(tong)苦所在(zai)？即辨病(bing)論(lun)治。這(zhe)里有一個法門，疼痛(tong)(tong)多(duo)是(shi)(shi)寒邪(xie)陰(yin)(yin)(yin)氣(qi)所致，《黃(huang)帝內(nei)經》中已經詳細論(lun)述了(le)。有人會(hui)說，熱邪(xie)也可以引起疼痛(tong)(tong)啊(a)？那是(shi)(shi)陰(yin)(yin)(yin)陽隔離，陽外陰(yin)(yin)(yin)內(nei)，根子上是(shi)(shi)陰(yin)(yin)(yin)邪(xie)所致。還有一個法門，陽化氣(qi)，陰(yin)(yin)(yin)成形(xing)，一切有形(xing)病(bing)邪(xie)，如腫(zhong)瘤、癌癥等，多(duo)是(shi)(shi)陰(yin)(yin)(yin)氣(qi)陰(yin)(yin)(yin)邪(xie)所致。

為什么問寒熱呢？即判斷這個人(ren)(ren)(ren)(ren)的陰(yin)陽(yang)(yang)狀(zhuang)態，辨機論治(zhi)。陰(yin)陽(yang)(yang)是(shi)最(zui)重要的病機，正常人(ren)(ren)(ren)(ren)身是(shi)上陰(yin)下陽(yang)(yang)，這是(shi)因(yin)為中醫人(ren)(ren)(ren)(ren)身的陰(yin)氣(qi)升、陽(yang)(yang)氣(qi)降是(shi)正常狀(zhuang)態，所以(yi)正常的人(ren)(ren)(ren)(ren)身是(shi)腳(jiao)熱頭涼。為什么發熱的病人(ren)(ren)(ren)(ren)要摸額頭、陽(yang)(yang)虛(xu)的病人(ren)(ren)(ren)(ren)腳(jiao)涼呢？就是(shi)這個原因(yin)。

4、切而知之謂之巧

中醫(yi)的(de)(de)(de)特征是什么，很多人(ren)會毫不猶(you)豫(yu)地說道，中醫(yi)要把脈(mo)(mo)(mo)(mo)。在(zai)中醫(yi)看來，正常(chang)人(ren)的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)(mo)和(he)有病(bing)(bing)的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)(mo)是不同的(de)(de)(de)，中醫(yi)就是靠脈(mo)(mo)(mo)(mo)跳動的(de)(de)(de)細(xi)微區別去了(le)解病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)(de)身體情況(kuang)。其實人(ren)的(de)(de)(de)身體很神(shen)奇，只要身體里面有問題，它都會在(zai)人(ren)的(de)(de)(de)外面反應出來。現代中醫(yi)將切脈(mo)(mo)(mo)(mo)作為中醫(yi)的(de)(de)(de)最(zui)高(gao)技巧，三部九候脈(mo)(mo)(mo)(mo)、人(ren)迎(ying)脈(mo)(mo)(mo)(mo)、太陰脈(mo)(mo)(mo)(mo)、太溪(xi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)、趺陽脈(mo)(mo)(mo)(mo)、運氣(qi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)，都是《黃帝內經》里論述的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)(mo)學。

中醫十問歌

問(wen)(wen)(wen)診內容(rong)涉及范圍很廣(guang)，是(shi)獲取疾(ji)病信息的重要途(tu)徑(jing)，很多名老中(zhong)醫非常(chang)重視(shi)問(wen)(wen)(wen)候(hou)，問(wen)(wen)(wen)診包括問(wen)(wen)(wen)一(yi)般(ban)情況，問(wen)(wen)(wen)生活史(shi)，問(wen)(wen)(wen)家族病史(shi)和既往病史(shi)，問(wen)(wen)(wen)起(qi)病，問(wen)(wen)(wen)現在癥，明(ming)朝張景岳曾編有(you)十問(wen)(wen)(wen)歌(ge)：

“一問(wen)寒熱(re)二(er)問(wen)汗，三問(wen)頭身四問(wen)便，

五問飲食(shi)六問胸，七(qi)聾八(ba)謁俱當(dang)辨，

九問(wen)舊病(bing)十(shi)問(wen)因(yin)，再(zai)兼眼藥(yao)叁機(ji)變，

婦女尤必問經(jing)期，遲速(su)閉(bi)崩皆可見，

再添(tian)片(pian)語告兒科(ke)，天花(hua)麻疹全占(zhan)驗。”

中醫婦科問診

《景岳(yue)全書·傳忠錄》認為問(wen)診乃診治的要領，臨證之首務也。《儒門事(shi)親》亦云：“凡有(you)病婦(fu)(fu)，當先問(wen)娠(shen)，不可倉卒(zu)矣。”提示(shi)了婦(fu)(fu)科(ke)問(wen)診的專科(ke)特(te)點。

由于婦科(ke)問(wen)診(zhen)的專科(ke)性強，涉及面廣，因此(ci)臨證(zheng)時(shi)，既(ji)要有目的、有重(zhong)點地進(jin)行(xing)詢問(wen)，又要態度和藹(ai)，注意(yi)語言技巧，解除(chu)患者(zhe)的顧慮和羞(xiu)澀心理，獲悉可靠(kao)病情，以便(bian)更(geng)有的放矢(shi)地進(jin)行(xing)望、聞、切診(zhen)。

婦科問診的基本內容包括以下內容。

1、一般問診(zhen)。包括(kuo)年(nian)齡、職業、民族、婚(hun)配、婚(hun)后生活(huo)和(he)配偶健康狀況。

2、問主(zhu)證與病期。主(zhu)證即患者就診時最為痛(tong)苦的癥狀。圍繞(rao)主(zhu)證詢問起病時間，起病原因，發(fa)病經過(guo)，曾做(zuo)過(guo)哪些檢(jian)查，曾否診斷治療過(guo)，療效如何等。

3、問兼證。即圍(wei)繞主(zhu)(zhu)證詢問有(you)(you)無其它癥狀(zhuang)，如除外(wai)陰(yin)(yin)發癢，白帶增多(duo)主(zhu)(zhu)證外(wai)，還有(you)(you)無心煩、失眠、倦怠等兼證。又如，有(you)(you)腹痛主(zhu)(zhu)證外(wai)，還有(you)(you)無發熱、陰(yin)(yin)道流血、婦(fu)科(ke)腫瘤(liu)史(shi)。

4、問(wen)病史(shi)。婦科不孕癥患者須問(wen)清曾否懷孕過，有無流(liu)產史(shi)、難(nan)產史(shi)、腹部(bu)手術史(shi)及其它(ta)病史(shi)。

5、問月(yue)(yue)(yue)經(jing)。不孕婦女就診必須問月(yue)(yue)(yue)經(jing)情況(kuang)。包括月(yue)(yue)(yue)經(jing)初潮年齡、月(yue)(yue)(yue)經(jing)周期、經(jing)期、經(jing)量、經(jing)色、經(jing)質(zhi)，行經(jing)時有無腰腹疼(teng)痛或其它癥狀。

6、問舊病。注(zhu)意詢(xun)問與(yu)現病有關的其它病癥及其治療經過或手(shou)術情(qing)況。

7、問家族。了解父母、兄弟、姐妹(mei)有無同(tong)樣的病史。

8、問其(qi)它。除上(shang)述情況外，尚需了解患者(zhe)的(de)生活環境、個為嗜(shi)好、衛生習慣、工作性質、夫婦(fu)是否(fou)同居一地、夫婦(fu)感情如何(he)等(deng)。

注意事項

1、要(yao)有高度(du)認(ren)真負責的精神(shen)。對(dui)待病(bing)(bing)(bing)人，態度(du)既(ji)要(yao)嚴肅(su)又要(yao)和藹(ai)可親(qin)，要(yao)細心詢問和耐心聽取病(bing)(bing)(bing)人敘述病(bing)(bing)(bing)情。

2、問(wen)(wen)話要通俗(su)，不(bu)要使用病(bing)人不(bu)易聽懂(dong)(dong)的醫學術(shu)語。如問(wen)(wen)肝郁氣滯的病(bing)人“脅痛(tong)嗎？”問(wen)(wen)感冒(mao)的病(bing)人“惡寒(han)嗎？”這里所問(wen)(wen)的“脅痛(tong)”、“惡寒(han)”都是(shi)醫學術(shu)語，沒有中醫專業知識(shi)的患者(zhe)是(shi)不(bu)容易聽懂(dong)(dong)的，所以，醫生問(wen)(wen)診時要注意避免(mian)使用專業術(shu)語。在需(xu)要詢(xun)問(wen)(wen)時可分別問(wen)(wen)其“兩肋叉痛(tong)不(bu)痛(tong)”、“怕不(bu)怕冷”等通俗(su)易懂(dong)(dong)的語言(yan)。

3、要重視主訴。因為主訴常是病(bing)人自覺最痛苦的(de)病(bing)情(qing)。根(gen)據主訴，再深入詢問，有助于醫生全面準確(que)地(di)掌握病(bing)情(qing)和(he)辨證。

4、要善于抓住重點詢(xun)問(wen)，啟發誘導，但不能依主(zhu)觀意愿套問(wen)病人，這樣(yang)才(cai)能抓住要領，獲得可(ke)靠資料。

5、對危急病人(ren)，要(yao)(yao)扼要(yao)(yao)詢(xun)問，不必(bi)面面俱(ju)到，便(bian)于迅(xun)速(su)進行必(bi)要(yao)(yao)的診察，及時搶救治療，以免失去搶救時機(ji)。

6、切診(zhen)(zhen)(zhen)指(zhi)摸脈象。望(wang)聞問(wen)切，合稱四診(zhen)(zhen)(zhen)。切診(zhen)(zhen)(zhen)是指(zhi)用(yong)手(shou)觸按病(bing)人身體(ti)，藉此了解病(bing)情的一種方法(fa)。

7、切脈(mo)(mo)(mo)又稱診(zhen)脈(mo)(mo)(mo)，是(shi)醫者用手指按其腕后撓動(dong)脈(mo)(mo)(mo)搏(bo)(bo)動(dong)處(chu)，借以(yi)體察脈(mo)(mo)(mo)象變化，辨別臟腑(fu)功能(neng)盛衰(shuai)，氣血(xue)津精虛滯的(de)一(yi)種方法。正(zheng)常脈(mo)(mo)(mo)象是(shi)寸(cun)、關、尺三部都有(you)脈(mo)(mo)(mo)在搏(bo)(bo)動(dong)，不浮(fu)不沉，不遲(chi)不數，從容和(he)緩，柔和(he)有(you)力，流利均勻，節律一(yi)致(zhi)，一(yi)息搏(bo)(bo)動(dong)四至(zhi)五(wu)次，謂之平脈(mo)(mo)(mo)。

切脈(mo)辨證(zheng)，早在(zai)《內(nei)經》、《難經》就(jiu)(jiu)有(you)記載(zai)，經歷三千年(nian)來(lai)的(de)不(bu)斷總結，對(dui)于何證(zheng)出(chu)現(xian)(xian)何脈(mo)已有(you)詳細論述。但對(dui)證(zheng)象(xiang)(xiang)與(yu)脈(mo)象(xiang)(xiang)間(jian)的(de)內(nei)在(zai)聯系，卻無明析的(de)概(gai)念，不(bu)能(neng)(neng)令人一(yi)目了然，以致學者(zhe)只知其(qi)(qi)然而不(bu)知其(qi)(qi)所以然。脈(mo)證(zheng)間(jian)的(de)內(nei)在(zai)聯系，如用一(yi)句話來(lai)概(gai)括，就(jiu)(jiu)是氣血(xue)津(jin)(jin)液(ye)出(chu)現(xian)(xian)虛滯(zhi)，五臟(zang)功能(neng)(neng)出(chu)現(xian)(xian)盛衰，才(cai)會出(chu)現(xian)(xian)不(bu)同脈(mo)證(zheng)。只有(you)弄清氣血(xue)津(jin)(jin)液(ye)的(de)生化輸(shu)泄(xie)與(yu)五臟(zang)間(jian)的(de)關系，才(cai)能(neng)(neng)將氣血(xue)津(jin)(jin)液(ye)虛滯(zhi)和(he)五臟(zang)功能(neng)(neng)盛衰出(chu)現(xian)(xian)的(de)證(zheng)象(xiang)(xiang)與(yu)脈(mo)象(xiang)(xiang)聯系起來(lai)，也才(cai)明白切脈(mo)能(neng)(neng)夠察(cha)其(qi)(qi)五臟(zang)病(bing)變的(de)道理所在(zai)。

不(bu)同脈(mo)象(xiang)的(de)形(xing)成，與心臟、脈(mo)絡、氣(qi)血津液(ye)有著密不(bu)可分的(de)關系。脈(mo)象(xiang)的(de)不(bu)同變(bian)化反(fan)映了心力強(qiang)弱、脈(mo)絡弛張(zhang)、氣(qi)血津液(ye)虛(xu)滯三個方面的(de)變(bian)化。由(you)于氣(qi)血津液(ye)都需五臟協同合作才能完成其生化輸泄，所以氣(qi)血津液(ye)的(de)虛(xu)滯也就反(fan)映了五臟功能的(de)盛衰(shuai)，從而反(fan)映于脈(mo)，形(xing)成不(bu)同的(de)脈(mo)象(xiang)。

心臟(zang)搏(bo)(bo)動(dong)的(de)強弱，脈(mo)(mo)絡(luo)的(de)弛張，是引(yin)起脈(mo)(mo)象(xiang)變(bian)化(hua)的(de)根源。心臟(zang)搏(bo)(bo)動(dong)有(you)力(li)，脈(mo)(mo)象(xiang)隨其病因證(zheng)象(xiang)不同而呈洪大滑(hua)數等脈(mo)(mo)；無力(li)則脈(mo)(mo)象(xiang)常呈遲(chi)細微弱等脈(mo)(mo)。心臟(zang)搏(bo)(bo)動(dong)與脈(mo)(mo)象(xiang)起伏，都(dou)是肝(gan)系膜絡(luo)交替(ti)收縮與舒(shu)張的(de)反映。如果血絡(luo)松(song)弛則呈孺、緩(huan)；緊張則呈弦緊。

痙(jing)攣則呈結代等等。只有將固(gu)定的(de)(de)心臟(zang)、脈(mo)(mo)絡和流(liu)動(dong)的(de)(de)氣、血、津液連在一起分析，才(cai)(cai)能(neng)揭(jie)示脈(mo)(mo)象(xiang)變(bian)化的(de)(de)本質，對于何證出現何脈(mo)(mo)才(cai)(cai)有理有據，不是無源之水，無本之木。

8、氣血津液虛滯變化(hua)，可以反映(ying)不(bu)同(tong)的脈象。

先從氣的虛滯言之；氣是心臟搏動的動力，心氣是由腎系生化的元氣，脾系生化的谷氣，肺系吸人的清氣，注人心臟，成為心臟活動的能源。脾腎功能衰退，心氣也就隨之衰弱，脈象與心相應也就呈現緩慢或虛數無力。若將這一連鎖反應進行逆向推理，脈象無力是因心氣不足，心氣不足則是脾腎化氣功能衰退所致。氣行脈外，營衛和調，則脈不浮、不沉、不遲、不數。如果風寒束表，毛竅收縮，脈絡緊張，衛氣充盛于表，則脈隨氣浮，呈為輕按即得的浮緊脈。若衛氣因寒、內歸臟腑，則呈重按始得的沉緊脈，久病氣虛，脈伏于里，則呈重按始得的沉弱脈。若陽氣虛衰，無力助心行血，則脈呈遲緩微弱。若風寒束表或風熱犯肺，氣郁化熱，心陽亢進，則脈應之而呈洪大有力而數。若因(yin)氣(qi)郁(yu)引起(qi)脈(mo)的傳導阻(zu)滯，則脈(mo)應之而(er)澀。若因(yin)氣(qi)郁(yu)引起(qi)脈(mo)絡不(bu)舒，則脈(mo)應之而(er)弦(xian)。由(you)此(ci)可見，脈(mo)的浮沉遲數(shu)，有(you)力(li)無力(li)，均(jun)與(yu)氣虛、氣滯有(you)關。

次從血(xue)(xue)(xue)的(de)虛滯(zhi)言之：血(xue)(xue)(xue)行脈(mo)(mo)(mo)中(zhong)，充盈流暢，才(cai)呈(cheng)(cheng)正常脈(mo)(mo)(mo)象。若因血(xue)(xue)(xue)的(de)化源不足導(dao)致(zhi)血(xue)(xue)(xue)虛，乃是由實(shi)變虛，逐漸(jian)減少(shao)，脈(mo)(mo)(mo)能(neng)與其相應而逐漸(jian)變細，所(suo)以脈(mo)(mo)(mo)呈(cheng)(cheng)細弱。如果突然大(da)量失(shi)血(xue)(xue)(xue)，脈(mo)(mo)(mo)管(guan)(guan)仍呈(cheng)(cheng)原狀卻脈(mo)(mo)(mo)無血(xue)(xue)(xue)充，遂致(zhi)形如蔥管(guan)(guan)，按(an)之中(zhong)空(kong)，呈(cheng)(cheng)為芤脈(mo)(mo)(mo)。如果血(xue)(xue)(xue)滯(zhi)、血(xue)(xue)(xue)瘀(yu)，脈(mo)(mo)(mo)的(de)傳導(dao)受阻(zu)，微呈(cheng)(cheng)攣急，即呈(cheng)(cheng)按(an)之猶如輕刀刮竹，大(da)波之內(nei)又有細密微波應于指下(xia)的(de)澀脈(mo)(mo)(mo)。

再(zai)從津(jin)(jin)(jin)的(de)虛(xu)滯言之(zhi)：脈(mo)(mo)的(de)形態改(gai)變也(ye)與津(jin)(jin)(jin)液有關。血(xue)中津(jin)(jin)(jin)少，脈(mo)(mo)失(shi)液充，其脈(mo)(mo)也(ye)就應之(zhi)而細。由(you)于津(jin)(jin)(jin)虛(xu)是(shi)(shi)(shi)因營(ying)陰暗耗或因熱病(bing)后期傷津(jin)(jin)(jin)，常(chang)常(chang)兼有熱象(xiang)，是(shi)(shi)(shi)故(gu)營(ying)陰虧(kui)損之(zhi)脈(mo)(mo)常(chang)呈(cheng)細數(shu)且與香紅少苔并見(jian)。若脈(mo)(mo)外津(jin)(jin)(jin)虛(xu)與脈(mo)(mo)內津(jin)(jin)(jin)虛(xu)并存(cun)，脈(mo)(mo)失(shi)津(jin)(jin)(jin)濡(ru)而呈(cheng)脈(mo)(mo)絡緊張(zhang)，即呈(cheng)指下如(ru)按琴弦(xian)的(de)弦(xian)脈(mo)(mo)。上(shang)述脈(mo)(mo)象(xiang)是(shi)(shi)(shi)因肝腎陰虛(xu)。若因脾(pi)腎陽虛(xu)，氣化失(shi)常(chang)，水飲內停，血(xue)中津(jin)(jin)(jin)多而呈(cheng)舌(she)體淡胖，水停脈(mo)(mo)管夾(jia)層而使脈(mo)(mo)絡緊張(zhang)，也(ye)能呈(cheng)為弦(xian)脈(mo)(mo)，雖(sui)然同(tong)屬弦(xian)脈(mo)(mo)卻有寒、熱、虛(xu)、實之(zhi)異。

綜合上述，一切脈象都是心力強弱，脈絡弛張，氣血津液虛滯的綜合反映；心臟、脈絡氣血津液發(fa)生病(bing)變(bian)(bian)，又與五臟發(fa)生病(bing)理改變(bian)(bian)有關，所以切脈能察五臟盛(sheng)衰。

9、切脈(mo)(mo)只是(shi)四(si)診(zhen)之一，有些病(bing)變不是(shi)單憑(ping)切脈(mo)(mo)就能(neng)做(zuo)出診(zhen)斷(duan)，應(ying)該四(si)診(zhen)合參，并宜結(jie)合現代檢測手段(duan)才能(neng)全面認識疾病(bing)。如果片面強調切脈(mo)(mo)能(neng)知病(bing)變所在，會將(jiang)學者引人(ren)歧途。脈(mo)(mo)的形態很多，令人(ren)難(nan)以掌握，茲將(jiang)常見脈(mo)(mo)象的病(bing)理(li)略述(shu)如下。病(bing)理(li)描述(shu)難(nan)免有誤。

（1）浮(fu)脈(mo)。風寒束表(biao)一(yi)(yi)(yi)衛氣為御邪侵(qin)，充于(yu)肌表(biao)一(yi)(yi)(yi)脈(mo)隨氣浮(fu)于(yu)外一(yi)(yi)(yi)輕按即得一(yi)(yi)(yi)謂之(zhi)浮(fu)脈(mo)。

（2）沉(chen)脈。病在(zai)臟腑一脈位深藏，舉之(zhi)不足，按之(zhi)有余(yu)一、謂(wei)之(zhi)沉(chen)脈。有力(li)(li)為實，無(wu)力(li)(li)為虛。

（3）遲脈。陰(yin)盛(sheng)陽衰一(yi)心功減退，搏動遲緩(huan)—一(yi)息(xi)三至，去來極慢一(yi)謂之遲脈。陰(yin)盛(sheng)為(wei)寒，陽衰為(wei)虛(xu)。

（4）數脈。表衛閉郁，氣(qi)郁化熱，或由氣(qi)人血，氣(qi)血兩播一(yi)心(xin)動亢進—一(yi)息六至，多于(yu)常(chang)脈一(yi)謂(wei)之數脈。亦有心(xin)氣(qi)虛(xu)衰一(yi)搏動無力一(yi)每次(ci)輸出血量不足，心(xin)動加速以求(qiu)代(dai)償一(yi)成為虛(xu)數。

（5）細(xi)(xi)脈。氣(qi)血兩虛，陰虛偏甚一氣(qi)虛則輸(shu)出量(liang)少一加之血虛脈失血充，則脈細(xi)(xi)如線一謂之細(xi)(xi)脈。

（6）微脈(mo)(mo)。陽氣衰微，氣血俱虛一(yi)脈(mo)(mo)細而軟(ruan)一(yi)按之(zhi)欲(yu)絕，若有若無一(yi)謂(wei)之(zhi)微脈(mo)(mo)。

（7）弱脈(mo)。氣血兩虛(xu)一(yi)氣虛(xu)無以(yi)鼓動(dong)血行，血虛(xu)無以(yi)充盈于(yu)脈(mo)一(yi)極(ji)軟沉細，按(an)之(zhi)乃得，輕取難尋一(yi)謂之(zhi)弱脈(mo)。

（8）實脈。三焦實熱或腑氣不通(tong)一心動(dong)亢進一搏指有力(li)一謂之(zhi)實脈。

（9）洪脈。氣(qi)郁化熱(re)，氣(qi)分熱(re)盛一(yi)心功能亢進(jin)一(yi)按(an)之(zhi)(zhi)洪大有力(li)寸謂之(zhi)(zhi)洪脈。若大而虛，按(an)之(zhi)(zhi)無(wu)力(li)是壯火(huo)食(shi)氣(qi)，心氣(qi)已虛。

（10）弦(xian)脈(mo)(mo)。肝(gan)腎陰虛一水(shui)津(jin)虧損，脈(mo)(mo)失津(jin)濡一脈(mo)(mo)絡緊張(zhang)一脈(mo)(mo)象端直而長，如(ru)按(an)琴弦(xian)一謂之弦(xian)脈(mo)(mo)。少陰陽虛，氣化失常(chang)一水(shui)停三焦，充于脈(mo)(mo)內及其夾層一脈(mo)(mo)絡為之緊張(zhang)，觸之如(ru)按(an)琴弦(xian)一謂之弦(xian)脈(mo)(mo)。肝(gan)膽氣郁(yu)一脈(mo)(mo)為氣束，不(bu)能(neng)舒張(zhang)一如(ru)按(an)琴弦(xian)一亦(yi)可(ke)成為弦(xian)脈(mo)(mo)。

（11）緊(jin)脈(mo)。風寒束(shu)表(biao)一(yi)脈(mo)絡(luo)收引一(yi)脈(mo)形如索，輕按(an)即(ji)得一(yi)謂之浮緊(jin)；寒中三(san)陰一(yi)脈(mo)絡(luo)收引一(yi)其形如索，重按(an)始得一(yi)謂之沉緊(jin)。

（12）滑脈(mo)(mo)。痰(tan)食妊娠(shen)，停阻經(jing)隧一(yi)(yi)所阻部位脈(mo)(mo)絡緊張一(yi)(yi)血流(liu)(liu)受阻一(yi)(yi)聚(ju)集如珠，流(liu)(liu)于脈(mo)(mo)內一(yi)(yi)往來流(liu)(liu)利，如盤走(zou)珠，應指圓滑一(yi)(yi)謂之滑脈(mo)(mo)。

（13）澀脈(mo)(mo)。氣滯、血瘀、痰凝(ning)一(yi)脈(mo)(mo)絡傳(chuan)導受(shou)阻，微(wei)攣一(yi)血流不暢一(yi)按(an)脈(mo)(mo)猶如輕刀刮竹一(yi)謂之澀脈(mo)(mo)。

（14）濡(ru)(ru)脈(mo)(mo)。水濕阻滯一(yi)脈(mo)(mo)因受(shou)濕而弛一(yi)按之(zhi)無(wu)力，如帛在水中(zhong)，輕(qing)手相(xiang)得，按之(zhi)無(wu)有一(yi)謂之(zhi)濡(ru)(ru)脈(mo)(mo)。氣(qi)血陰陽(yang)虧損，生化(hua)無(wu)源(yuan)一(yi)脈(mo)(mo)無(wu)血充一(yi)亦呈濡(ru)(ru)脈(mo)(mo)。

（15）芤(kou)脈。突然(ran)大(da)量失血一(yi)脈失血充一(yi)形如蔥(cong)管，按之(zhi)中空(kong)一(yi)謂之(zhi)芤(kou)脈。

（16）結脈。心系陰陽虧損一(yi)脈絡痙攣一(yi)傳(chuan)導(dao)阻滯一(yi)脈律不(bu)勻，時有止歇一(yi)謂(wei)之(zhi)結脈。遲止定期(qi)，謂(wei)之(zhi)代脈。

如何調理五臟

1、養(yang)(yang)肝(gan)最(zui)好的食物：生吃綠(lv)(lv)色食品，特別是綠(lv)(lv)豆湯（把綠(lv)(lv)豆放水里煮(zhu)，當水開了以(yi)后再煮(zhu)7~8分鐘，然(ran)后喝水，不(bu)是我們(men)習慣的把綠(lv)(lv)豆煮(zhu)爛，綠(lv)(lv)豆煮(zhu)爛后會失(shi)去養(yang)(yang)肝(gan)的功效——切記）晚上(shang)吃為好。

2、養(yang)心(xin)最好(hao)的(de)食物(wu)：紅(hong)(hong)色(se)食品，特(te)別是紅(hong)(hong)豆(dou)，可以是紅(hong)(hong)豆(dou)豆(dou)沙包、紅(hong)(hong)豆(dou)粥、紅(hong)(hong)豆(dou)豆(dou)漿。早上吃(chi)好(hao)。

3、養(yang)(yang)脾(pi)最好的(de)(de)(de)食物：黃(huang)色食品，特別是(shi)黃(huang)豆(dou)(dou)，可以(yi)是(shi)豆(dou)(dou)漿、豆(dou)(dou)腐、豆(dou)(dou)腐干(gan)，都是(shi)上(shang)等的(de)(de)(de)養(yang)(yang)脾(pi)佳品，在西方的(de)(de)(de)醫學(xue)界把黃(huang)豆(dou)(dou)列為劣等蛋(dan)白，認為黃(huang)豆(dou)(dou)的(de)(de)(de)蛋(dan)白質(zhi)(zhi)很難吸收(shou)，這個觀(guan)點只(zhi)適合西方，對中國人來說，黃(huang)豆(dou)(dou)是(shi)非(fei)常優質(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)蛋(dan)白質(zhi)(zhi)，原因是(shi)西方很少吃大(da)米(mi)，而中國人是(shi)以(yi)大(da)米(mi)為主食的(de)(de)(de)，當黃(huang)豆(dou)(dou)的(de)(de)(de)蛋(dan)白質(zhi)(zhi)和米(mi)飯一(yi)起，就(jiu)是(shi)絕佳的(de)(de)(de)蛋(dan)白質(zhi)(zhi)。什么(me)時候吃都好。

4、養肺最(zui)好的食物：白色食品，特別是大白蘿卜(bu)，白蘿卜(bu)只有生吃才(cai)能(neng)養肺，切記。什么時候吃都(dou)好。

5、養腎最好的食物：黑色(se)食品，特別是黑豆(dou)，黑芝麻，晚上吃為(wei)好。

味道和五臟的關系

1、酸(suan)養肝，但是過酸(suan)則傷肝。如醋酸(suan)，每天吃點酸(suan)作料就好，不要多吃。

2、苦(ku)養心(xin)，苦(ku)味的食(shi)物可以(yi)泄(xie)心(xin)火，特別是苦(ku)瓜。

3、甘(gan)養脾，甜味(wei)的食(shi)品(pin)養脾，比如各式各樣的水(shui)果。

4、辛傷(shang)肺，辛辣的食(shi)品少吃，如果離不開辣椒，則需要控制在每(mei)天最多只能吃一次。

5、咸養腎，鹽是(shi)養腎的，但是(shi)過咸則(ze)傷腎，每天吃鹽控(kong)制在(zai)6g以內就好。