望聞問切的基本含義是什么

1、望而知之謂之神

望(wang)聞(wen)問切，順序不能(neng)顛倒。望(wang)診(zhen)，是(shi)病人很(hen)不重(zhong)視(shi)，也是(shi)現代大部分醫(yi)(yi)(yi)(yi)生都不重(zhong)視(shi)的(de)(de)一(yi)種診(zhen)斷，但(dan)這(zhe)(zhe)種診(zhen)斷是(shi)非常(chang)重(zhong)要的(de)(de)。古中醫(yi)(yi)(yi)(yi)看病最高的(de)(de)境(jing)界是(shi)望(wang)診(zhen)，這(zhe)(zhe)個望(wang)診(zhen)不只是(shi)現代中醫(yi)(yi)(yi)(yi)所說的(de)(de)望(wang)面色(se)、舌苔等(deng)，還(huan)有更深(shen)層次的(de)(de)能(neng)力(li)。西醫(yi)(yi)(yi)(yi)的(de)(de)理論與中醫(yi)(yi)(yi)(yi)理論相差多么遠，但(dan)是(shi)西醫(yi)(yi)(yi)(yi)在檢測(ce)工(gong)具上(shang)還(huan)是(shi)與古中醫(yi)(yi)(yi)(yi)有異曲(qu)同工(gong)之妙的(de)(de)地方，比如西醫(yi)(yi)(yi)(yi)上(shang)常(chang)使用的(de)(de)MRI、CT、PET等(deng)檢測(ce)設備。

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2、聞而知之謂之圣

聞診，可能是現代很多中醫和病人都最為忽略的一種診斷，但其實也很重要，例如咳嗽，中醫不同意西醫，西醫只要把咳(ke)(ke)嗽冠上一(yi)個“支氣管炎”這個名詞(ci)就可以用藥了(le)，中醫把咳(ke)(ke)嗽分了(le)很多種，水飲(yin)咳(ke)(ke)，痰咳(ke)(ke)，肺(fei)咳(ke)(ke)，腎(shen)咳(ke)(ke)，胃(wei)咳(ke)(ke)等(deng)(deng)等(deng)(deng)，《黃帝(di)內經》云：“五臟六(liu)腑皆令人咳(ke)(ke)，非(fei)獨肺(fei)也。”

這(zhe)里的聞(wen)(wen)主要(yao)是(shi)指聞(wen)(wen)聲，聞(wen)(wen)的是(shi)角、徵、宮、商、羽，干支(zhi)的納音，陰(yin)陽律呂，根(gen)據司天司地(di)的太過或不及(ji)而(er)判斷病(bing)機所在，從而(er)尋(xun)針納藥，這(zhe)是(shi)聞(wen)(wen)診(zhen)的本意。后世中(zhong)醫已經完全失(shi)去了這(zhe)種看病(bing)能力，現代(dai)中(zhong)醫只知道(dao)是(shi)聞(wen)(wen)味了，如(ru)聞(wen)(wen)大小便等。

3、問而知之謂之工

《景岳(yue)全(quan)書》歸納(na)了十問歌訣：

“一問(wen)(wen)(wen)寒熱二(er)問(wen)(wen)(wen)汗，三問(wen)(wen)(wen)頭身四問(wen)(wen)(wen)便，五問(wen)(wen)(wen)飲食六胸腹，七(qi)聾八渴俱當(dang)辨，九(jiu)問(wen)(wen)(wen)舊病十問(wen)(wen)(wen)因，婦女尤必問(wen)(wen)(wen)經期，遲速必崩皆(jie)可見。”

問(wen)(wen)(wen)(wen)診的(de)(de)(de)(de)內容是(shi)現代中(zhong)醫最基本的(de)(de)(de)(de)功夫了(le)，可是(shi)問(wen)(wen)(wen)(wen)的(de)(de)(de)(de)卻是(shi)五(wu)花八門，千奇百怪，正如(ru)一(yi)些(xie)教科書上所羅列(lie)的(de)(de)(de)(de)那樣，幾乎(hu)問(wen)(wen)(wen)(wen)遍一(yi)切，卻茫然無頭(tou)緒(xu)。我只(zhi)(zhi)問(wen)(wen)(wen)(wen)三點：①食(shi)欲（包括(kuo)大便情況）、睡眠、精(jing)神狀(zhuang)態；②最痛苦的(de)(de)(de)(de)癥狀(zhuang)；③問(wen)(wen)(wen)(wen)寒熱(re)，僅(jin)此(ci)而已。其實(shi)，問(wen)(wen)(wen)(wen)診有一(yi)個(ge)前(qian)提，就是(shi)在頭(tou)腦中(zhong)要先裝一(yi)個(ge)模(mo)型，就是(shi)五(wu)運六(liu)氣(qi)的(de)(de)(de)(de)模(mo)型。知(zhi)道司天(tian)、司地(di)、主客氣(qi)的(de)(de)(de)(de)虛實(shi)前(qian)后，才(cai)能(neng)(neng)知(zhi)曉六(liu)腑氣(qi)立(li)的(de)(de)(de)(de)出入；知(zhi)道主客運的(de)(de)(de)(de)虛實(shi)生克，才(cai)能(neng)(neng)知(zhi)道五(wu)臟神機(ji)的(de)(de)(de)(de)升降。只(zhi)(zhi)有掌握這個(ge)玄機(ji)，才(cai)能(neng)(neng)有目的(de)(de)(de)(de)的(de)(de)(de)(de)去問(wen)(wen)(wen)(wen)診。這樣去看病(bing)的(de)(de)(de)(de)中(zhong)醫，其實(shi)是(shi)看天(tian)地(di)，開方其實(shi)是(shi)開時空。

為(wei)什(shen)么問食(shi)欲？人(ren)先天(tian)的一(yi)點(dian)(dian)(dian)精(jing)華(hua)就是(shi)神，即中醫人(ren)身的形(xing)態發生(sheng)場(chang)，肉身是(shi)通過消化系統攝入食(shi)物一(yi)點(dian)(dian)(dian)一(yi)點(dian)(dian)(dian)積累起來的，從(cong)一(yi)點(dian)(dian)(dian)受精(jing)卵直到100多斤、100多厘(li)米的肉身，都是(shi)后天(tian)的食(shi)物所化，所以食(shi)欲是(shi)后天(tian)之本(ben)，即胃氣。

為什么(me)問精神(shen)狀態(tai)？很簡單，這(zhe)個精神(shen)狀態(tai)表(biao)面上是(shi)一個人的(de)(de)狀態(tai)，其實就是(shi)中(zhong)醫人身的(de)(de)神(shen)的(de)(de)表(biao)現。患者狀態(tai)不(bu)好(hao)的(de)(de)時候，他就會說出他的(de)(de)七情五志，這(zhe)就是(shi)病機的(de)(de)所(suo)在(zai)。

為什(shen)么(me)問睡(shui)眠(mian)？先天與(yu)后(hou)天的(de)和合狀態，就是睡(shui)眠(mian)。《黃帝內經》說睡(shui)眠(mian)的(de)機(ji)制是衛(wei)氣(qi)入(ru)于(yu)(yu)營(ying)氣(qi)，衛(wei)氣(qi)出(chu)于(yu)(yu)下焦(jiao)腎(shen)氣(qi)，營(ying)氣(qi)出(chu)于(yu)(yu)中(zhong)焦(jiao)脾氣(qi)，而中(zhong)焦(jiao)受氣(qi)取汁(zhi)變化(hua)而赤是謂(wei)血(xue)，營(ying)氣(qi)最后(hou)出(chu)于(yu)(yu)心(xin)(xin)氣(qi)（行于(yu)(yu)脈(mo)中(zhong)謂(wei)之營(ying)氣(qi)，行于(yu)(yu)脈(mo)外謂(wei)之衛(wei)氣(qi)），所以衛(wei)氣(qi)入(ru)于(yu)(yu)營(ying)氣(qi)，即腎(shen)氣(qi)入(ru)于(yu)(yu)心(xin)(xin)氣(qi)，心(xin)(xin)腎(shen)相交(jiao)，水火既濟。

為(wei)什么(me)問痛苦所在？即辨病(bing)(bing)論治(zhi)。這(zhe)里有(you)一個(ge)(ge)法門(men)，疼痛多是(shi)(shi)寒邪陰(yin)氣(qi)所致，《黃帝內(nei)經》中已經詳細論述了。有(you)人會說，熱邪也可以引起疼痛啊？那是(shi)(shi)陰(yin)陽隔離，陽外陰(yin)內(nei)，根子上是(shi)(shi)陰(yin)邪所致。還有(you)一個(ge)(ge)法門(men)，陽化(hua)氣(qi)，陰(yin)成形，一切有(you)形病(bing)(bing)邪，如腫瘤、癌癥等(deng)，多是(shi)(shi)陰(yin)氣(qi)陰(yin)邪所致。

為什么(me)問(wen)寒熱呢(ni)？即判斷這(zhe)個人(ren)的陰(yin)(yin)陽狀(zhuang)(zhuang)態(tai)，辨(bian)機(ji)論治。陰(yin)(yin)陽是最重要的病(bing)機(ji)，正常人(ren)身是上陰(yin)(yin)下陽，這(zhe)是因(yin)為中醫人(ren)身的陰(yin)(yin)氣升、陽氣降是正常狀(zhuang)(zhuang)態(tai)，所以正常的人(ren)身是腳(jiao)(jiao)熱頭涼。為什么(me)發(fa)熱的病(bing)人(ren)要摸額頭、陽虛(xu)的病(bing)人(ren)腳(jiao)(jiao)涼呢(ni)？就是這(zhe)個原因(yin)。

4、切而知之謂之巧

中醫的(de)特征是(shi)什么，很多人(ren)會毫(hao)不(bu)猶豫地說道，中醫要把脈(mo)。在中醫看來(lai)，正(zheng)常(chang)人(ren)的(de)脈(mo)和有(you)病的(de)脈(mo)是(shi)不(bu)同(tong)的(de)，中醫就是(shi)靠(kao)脈(mo)跳動的(de)細微區別(bie)去了解病人(ren)的(de)身體情(qing)況。其(qi)實人(ren)的(de)身體很神(shen)奇(qi)，只要身體里(li)面有(you)問題，它都會在人(ren)的(de)外(wai)面反應出來(lai)。現代中醫將切脈(mo)作為中醫的(de)最高技巧，三部九候脈(mo)、人(ren)迎脈(mo)、太陰脈(mo)、太溪脈(mo)、趺陽脈(mo)、運氣脈(mo)，都是(shi)《黃(huang)帝內經(jing)》里(li)論述的(de)脈(mo)學。

中醫十問歌

問(wen)診內(nei)容涉及(ji)范圍很廣(guang)，是(shi)獲(huo)取疾病(bing)信息的重要途徑，很多名老中醫非常重視問(wen)候，問(wen)診包括(kuo)問(wen)一般情況，問(wen)生活史，問(wen)家(jia)族病(bing)史和既往病(bing)史，問(wen)起病(bing)，問(wen)現在癥(zheng)，明朝張景(jing)岳曾編(bian)有十問(wen)歌：

“一問(wen)寒熱二問(wen)汗，三(san)問(wen)頭身四(si)問(wen)便，

五問飲食六問胸，七聾八謁俱當辨，

九問舊病(bing)十問因，再(zai)兼眼藥(yao)叁機變，

婦(fu)女尤必問(wen)經(jing)期，遲速閉(bi)崩皆可見，

再添片語告兒(er)科，天花麻疹全占驗。”

中醫婦科問診

《景岳全書·傳(chuan)忠錄》認為(wei)問診乃診治的要領，臨證之首務也(ye)。《儒門(men)事親》亦(yi)云：“凡有病婦，當先問娠，不可倉卒矣(yi)。”提示了婦科(ke)問診的專科(ke)特點(dian)。

由于婦科(ke)問(wen)診的專科(ke)性強，涉及(ji)面(mian)廣，因此臨證(zheng)時，既要有目(mu)的、有重點地進(jin)行詢(xun)問(wen)，又要態度(du)和(he)藹(ai)，注意(yi)語言技(ji)巧，解除患(huan)者的顧慮和(he)羞澀心理，獲悉可(ke)靠病情，以便更有的放矢地進(jin)行望、聞、切診。

婦科問診的基本內容包括以下內容。

1、一般問診。包括年齡、職(zhi)業、民族、婚配、婚后生(sheng)活和配偶(ou)健康狀況。

2、問(wen)主(zhu)證(zheng)與病(bing)期。主(zhu)證(zheng)即患者就診時(shi)最為痛苦的(de)癥狀。圍繞主(zhu)證(zheng)詢問(wen)起(qi)病(bing)時(shi)間，起(qi)病(bing)原(yuan)因(yin)，發病(bing)經過(guo)(guo)，曾做過(guo)(guo)哪些檢查(cha)，曾否診斷治(zhi)療過(guo)(guo)，療效如何等。

3、問兼證(zheng)。即圍繞主證(zheng)詢問有無(wu)其(qi)它癥狀，如除外(wai)陰(yin)發癢，白帶增(zeng)多主證(zheng)外(wai)，還(huan)有無(wu)心煩、失眠、倦怠(dai)等兼證(zheng)。又如，有腹痛(tong)主證(zheng)外(wai)，還(huan)有無(wu)發熱、陰(yin)道(dao)流(liu)血、婦科(ke)腫瘤史。

4、問(wen)病(bing)史。婦(fu)科不孕癥患者須問(wen)清曾(ceng)否懷(huai)孕過，有(you)無流(liu)產史、難產史、腹部手(shou)術史及其它病(bing)史。

5、問(wen)月(yue)經(jing)(jing)(jing)。不(bu)孕婦女就診必須問(wen)月(yue)經(jing)(jing)(jing)情況。包括月(yue)經(jing)(jing)(jing)初潮(chao)年齡、月(yue)經(jing)(jing)(jing)周期(qi)、經(jing)(jing)(jing)期(qi)、經(jing)(jing)(jing)量、經(jing)(jing)(jing)色、經(jing)(jing)(jing)質，行經(jing)(jing)(jing)時有無腰腹疼痛或其它癥(zheng)狀。

6、問舊病。注意(yi)詢問與(yu)現(xian)病有關的其它(ta)病癥及其治療(liao)經過(guo)或手術情況。

7、問家族。了(le)解(jie)父母、兄弟、姐妹有(you)無同樣的病史。

8、問其它。除上述情況外，尚(shang)需了解(jie)患者(zhe)的(de)生活環境、個為嗜(shi)好、衛生習慣、工作性質(zhi)、夫婦是否(fou)同(tong)居一(yi)地、夫婦感(gan)情如何等(deng)。

注意事項

1、要(yao)(yao)有高(gao)度認(ren)真負(fu)責的精神。對待病人，態度既(ji)要(yao)(yao)嚴(yan)肅又要(yao)(yao)和藹可親，要(yao)(yao)細心詢問和耐心聽(ting)取病人敘述病情(qing)。

2、問話要(yao)通(tong)俗(su)，不要(yao)使用病(bing)人(ren)不易聽(ting)懂(dong)的(de)醫(yi)學(xue)術語(yu)。如問肝郁(yu)氣滯的(de)病(bing)人(ren)“脅痛嗎(ma)(ma)？”問感冒的(de)病(bing)人(ren)“惡(e)寒嗎(ma)(ma)？”這里所問的(de)“脅痛”、“惡(e)寒”都是醫(yi)學(xue)術語(yu)，沒有(you)中醫(yi)專業知識(shi)的(de)患者是不容易聽(ting)懂(dong)的(de)，所以，醫(yi)生問診時要(yao)注意避免使用專業術語(yu)。在需要(yao)詢問時可分別問其“兩肋(lei)叉痛不痛”、“怕(pa)不怕(pa)冷”等通(tong)俗(su)易懂(dong)的(de)語(yu)言。

3、要重視主(zhu)訴。因為(wei)主(zhu)訴常是病人(ren)自(zi)覺最痛苦的病情。根據主(zhu)訴，再深入(ru)詢問(wen)，有助于醫生全面準確地掌握病情和辨(bian)證。

4、要善于抓住重點詢問，啟發(fa)誘導，但不能依主觀意愿套問病人(ren)，這樣才能抓住要領，獲得可靠資(zi)料。

5、對危(wei)急病人，要扼(e)要詢問，不(bu)必面(mian)面(mian)俱到(dao)，便(bian)于迅(xun)速進(jin)行必要的診察，及時搶救治療，以免失去搶救時機(ji)。

6、切診(zhen)(zhen)指(zhi)摸脈象。望聞問切，合稱四診(zhen)(zhen)。切診(zhen)(zhen)是指(zhi)用手觸按病(bing)人(ren)身(shen)體，藉此了解病(bing)情的(de)一種方法。

7、切脈(mo)(mo)(mo)(mo)又稱(cheng)診脈(mo)(mo)(mo)(mo)，是醫者用(yong)手指按其腕后(hou)撓動脈(mo)(mo)(mo)(mo)搏(bo)動處，借以體(ti)察脈(mo)(mo)(mo)(mo)象變化，辨別臟腑(fu)功能(neng)盛衰，氣血津(jin)精虛滯(zhi)的一(yi)種方法。正(zheng)常脈(mo)(mo)(mo)(mo)象是寸、關、尺(chi)三部都有(you)脈(mo)(mo)(mo)(mo)在搏(bo)動，不浮(fu)不沉(chen)，不遲不數，從容和(he)緩，柔和(he)有(you)力，流利均勻，節律一(yi)致，一(yi)息搏(bo)動四(si)至(zhi)五次，謂之平脈(mo)(mo)(mo)(mo)。

切脈辨證，早在《內(nei)(nei)經》、《難(nan)經》就(jiu)有(you)記(ji)載(zai)，經歷三千年來的(de)不斷總結(jie)，對于何證出(chu)現(xian)何脈已有(you)詳細論(lun)述。但對證象(xiang)與脈象(xiang)間的(de)內(nei)(nei)在聯系(xi)，卻無(wu)明析的(de)概念，不能(neng)(neng)令人一目了然(ran)，以致學(xue)者只知其然(ran)而(er)不知其所(suo)以然(ran)。脈證間的(de)內(nei)(nei)在聯系(xi)，如用(yong)一句話來概括(kuo)，就(jiu)是氣(qi)血(xue)津液(ye)出(chu)現(xian)虛滯，五臟(zang)(zang)(zang)(zang)功能(neng)(neng)出(chu)現(xian)盛衰，才(cai)會出(chu)現(xian)不同脈證。只有(you)弄清(qing)氣(qi)血(xue)津液(ye)的(de)生(sheng)化(hua)輸泄與五臟(zang)(zang)(zang)(zang)間的(de)關(guan)系(xi)，才(cai)能(neng)(neng)將氣(qi)血(xue)津液(ye)虛滯和(he)五臟(zang)(zang)(zang)(zang)功能(neng)(neng)盛衰出(chu)現(xian)的(de)證象(xiang)與脈象(xiang)聯系(xi)起來，也才(cai)明白切脈能(neng)(neng)夠(gou)察(cha)其五臟(zang)(zang)(zang)(zang)病變(bian)的(de)道理所(suo)在。

不(bu)(bu)同(tong)脈(mo)(mo)象(xiang)的(de)(de)形成(cheng)(cheng)，與(yu)心臟(zang)、脈(mo)(mo)絡、氣(qi)血(xue)津(jin)液(ye)有著密不(bu)(bu)可分(fen)的(de)(de)關系。脈(mo)(mo)象(xiang)的(de)(de)不(bu)(bu)同(tong)變(bian)化反(fan)映(ying)了心力強弱(ruo)、脈(mo)(mo)絡弛張、氣(qi)血(xue)津(jin)液(ye)虛滯三個方面的(de)(de)變(bian)化。由于氣(qi)血(xue)津(jin)液(ye)都(dou)需五(wu)臟(zang)協同(tong)合(he)作才能(neng)完成(cheng)(cheng)其(qi)生化輸泄(xie)，所以氣(qi)血(xue)津(jin)液(ye)的(de)(de)虛滯也就反(fan)映(ying)了五(wu)臟(zang)功能(neng)的(de)(de)盛衰(shuai)，從而反(fan)映(ying)于脈(mo)(mo)，形成(cheng)(cheng)不(bu)(bu)同(tong)的(de)(de)脈(mo)(mo)象(xiang)。

心(xin)臟搏(bo)(bo)(bo)動(dong)(dong)的(de)(de)強弱，脈(mo)(mo)絡的(de)(de)弛張，是引(yin)起(qi)脈(mo)(mo)象(xiang)變化的(de)(de)根源。心(xin)臟搏(bo)(bo)(bo)動(dong)(dong)有力，脈(mo)(mo)象(xiang)隨其病因證象(xiang)不同而呈洪大滑數等脈(mo)(mo)；無(wu)力則(ze)脈(mo)(mo)象(xiang)常呈遲細微弱等脈(mo)(mo)。心(xin)臟搏(bo)(bo)(bo)動(dong)(dong)與脈(mo)(mo)象(xiang)起(qi)伏，都是肝系膜(mo)絡交替收(shou)縮與舒張的(de)(de)反映。如(ru)果血絡松弛則(ze)呈孺、緩；緊(jin)張則(ze)呈弦緊(jin)。

痙攣(luan)則呈結代等等。只有(you)將固(gu)定(ding)的心臟、脈絡和流動的氣、血、津液連在(zai)一起(qi)分(fen)析，才能揭示脈象變(bian)化的本(ben)質，對于(yu)何(he)證出現何(he)脈才有(you)理有(you)據，不是無(wu)源之(zhi)水，無(wu)本(ben)之(zhi)木。

8、氣血津液虛滯變化，可以反映不同的脈象。

先從氣的虛滯言之；氣是心臟搏動的動力，心氣是由腎系生化的元氣，脾系生化的谷氣，肺系吸人的清氣，注人心臟，成為心臟活動的能源。脾腎功能衰退，心氣也就隨之衰弱，脈象與心相應也就呈現緩慢或虛數無力。若將這一連鎖反應進行逆向推理，脈象無力是因心氣不足，心氣不足則是脾腎化氣功能衰退所致。氣行脈外，營衛和調，則脈不浮、不沉、不遲、不數。如果風寒束表，毛竅收縮，脈絡緊張，衛氣充盛于表，則脈隨氣浮，呈為輕按即得的浮緊脈。若衛氣因寒、內歸臟腑，則呈重按始得的沉緊脈，久病氣虛，脈伏于里，則呈重按始得的沉弱脈。若陽氣虛衰，無力助心行血，則脈呈遲緩微弱。若風寒束表或風熱犯肺，氣郁化熱，心陽亢進，則脈應之而呈洪大有力而數。若因(yin)氣郁引起(qi)脈的傳導阻滯，則(ze)脈應之而澀。若因(yin)氣郁引起(qi)脈絡(luo)不舒，則(ze)脈應之而弦。由此可見，脈(mo)的浮沉(chen)遲數，有(you)力無力，均與氣虛、氣滯有(you)關。

次從血(xue)(xue)的(de)(de)(de)虛(xu)滯言之(zhi)(zhi)：血(xue)(xue)行(xing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)中(zhong)，充(chong)盈(ying)流(liu)暢，才呈(cheng)正常脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)象。若因血(xue)(xue)的(de)(de)(de)化(hua)源不(bu)足導致血(xue)(xue)虛(xu)，乃是由實變虛(xu)，逐漸(jian)減少，脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)能與其相應(ying)而(er)逐漸(jian)變細(xi)，所以脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)呈(cheng)細(xi)弱。如(ru)果突然大量失(shi)血(xue)(xue)，脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)管仍(reng)呈(cheng)原(yuan)狀卻脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)無血(xue)(xue)充(chong)，遂致形(xing)如(ru)蔥管，按之(zhi)(zhi)中(zhong)空(kong)，呈(cheng)為芤脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)。如(ru)果血(xue)(xue)滯、血(xue)(xue)瘀，脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)(de)(de)傳導受(shou)阻(zu)，微呈(cheng)攣急，即呈(cheng)按之(zhi)(zhi)猶如(ru)輕刀刮竹(zhu)，大波之(zhi)(zhi)內又有細(xi)密微波應(ying)于指下的(de)(de)(de)澀脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)。

再(zai)從津(jin)的虛滯言之：脈(mo)(mo)(mo)的形態(tai)改變也(ye)與(yu)(yu)津(jin)液(ye)有(you)(you)關(guan)。血(xue)中津(jin)少，脈(mo)(mo)(mo)失(shi)液(ye)充，其脈(mo)(mo)(mo)也(ye)就應之而(er)(er)細(xi)。由于津(jin)虛是因(yin)營(ying)陰(yin)暗(an)耗(hao)或因(yin)熱(re)病后期傷(shang)津(jin)，常常兼有(you)(you)熱(re)象，是故營(ying)陰(yin)虧(kui)損(sun)之脈(mo)(mo)(mo)常呈(cheng)(cheng)細(xi)數且與(yu)(yu)香紅少苔并見。若(ruo)脈(mo)(mo)(mo)外(wai)津(jin)虛與(yu)(yu)脈(mo)(mo)(mo)內津(jin)虛并存，脈(mo)(mo)(mo)失(shi)津(jin)濡而(er)(er)呈(cheng)(cheng)脈(mo)(mo)(mo)絡(luo)緊張(zhang)，即呈(cheng)(cheng)指下如按琴弦的弦脈(mo)(mo)(mo)。上述脈(mo)(mo)(mo)象是因(yin)肝腎(shen)陰(yin)虛。若(ruo)因(yin)脾腎(shen)陽虛，氣(qi)化失(shi)常，水(shui)飲(yin)內停，血(xue)中津(jin)多而(er)(er)呈(cheng)(cheng)舌(she)體淡胖，水(shui)停脈(mo)(mo)(mo)管夾層(ceng)而(er)(er)使脈(mo)(mo)(mo)絡(luo)緊張(zhang)，也(ye)能呈(cheng)(cheng)為弦脈(mo)(mo)(mo)，雖然(ran)同(tong)屬弦脈(mo)(mo)(mo)卻有(you)(you)寒(han)、熱(re)、虛、實之異。

綜合上述，一切脈象都是心力強弱，脈絡弛張，氣血津液虛滯的綜合反映；心臟、脈絡氣血津液(ye)發(fa)生(sheng)病變(bian)，又(you)與五臟發(fa)生(sheng)病理改(gai)變(bian)有關，所以切脈能察五臟盛(sheng)衰。

9、切(qie)脈(mo)只是(shi)四診(zhen)之一，有(you)些病變(bian)不是(shi)單憑切(qie)脈(mo)就能做出診(zhen)斷，應該四診(zhen)合參，并宜結(jie)合現代檢測手段才能全面(mian)認識疾病。如果片面(mian)強調(diao)切(qie)脈(mo)能知病變(bian)所(suo)在，會將學者引(yin)人歧(qi)途。脈(mo)的(de)形態很多，令(ling)人難(nan)以掌握，茲將常見(jian)脈(mo)象的(de)病理略述(shu)如下。病理描述(shu)難(nan)免有(you)誤。

（1）浮(fu)脈(mo)。風(feng)寒束表(biao)一衛氣(qi)為御邪侵，充于肌(ji)表(biao)一脈(mo)隨(sui)氣(qi)浮(fu)于外(wai)一輕(qing)按即得一謂之浮(fu)脈(mo)。

（2）沉脈(mo)(mo)。病(bing)在臟腑一脈(mo)(mo)位深藏(zang)，舉之不足，按(an)之有余一、謂之沉脈(mo)(mo)。有力為(wei)實，無力為(wei)虛。

（3）遲(chi)(chi)脈。陰盛陽(yang)(yang)衰一(yi)(yi)(yi)心功減退，搏(bo)動遲(chi)(chi)緩—一(yi)(yi)(yi)息(xi)三至，去來極慢一(yi)(yi)(yi)謂之遲(chi)(chi)脈。陰盛為寒，陽(yang)(yang)衰為虛。

（4）數(shu)(shu)脈(mo)。表(biao)衛閉郁(yu)，氣郁(yu)化熱，或由氣人血，氣血兩(liang)播一(yi)心動亢(kang)進—一(yi)息六至(zhi)，多于(yu)常脈(mo)一(yi)謂之數(shu)(shu)脈(mo)。亦有心氣虛衰一(yi)搏動無力一(yi)每(mei)次輸(shu)出血量不足，心動加速以求(qiu)代償一(yi)成為虛數(shu)(shu)。

（5）細脈(mo)。氣血(xue)兩(liang)虛，陰虛偏甚一氣虛則輸(shu)出量少一加之血(xue)虛脈(mo)失血(xue)充(chong)，則脈(mo)細如(ru)線一謂之細脈(mo)。

（6）微(wei)(wei)脈。陽氣衰微(wei)(wei)，氣血俱(ju)虛一脈細而軟一按之(zhi)(zhi)欲絕，若有若無一謂之(zhi)(zhi)微(wei)(wei)脈。

（7）弱(ruo)脈。氣(qi)血兩虛(xu)(xu)一(yi)氣(qi)虛(xu)(xu)無(wu)以鼓動血行，血虛(xu)(xu)無(wu)以充盈(ying)于(yu)脈一(yi)極軟(ruan)沉(chen)細(xi)，按之乃得(de)，輕取(qu)難(nan)尋(xun)一(yi)謂之弱(ruo)脈。

（8）實脈(mo)。三(san)焦(jiao)實熱(re)或腑氣不通一(yi)心動亢進一(yi)搏指有力一(yi)謂之(zhi)實脈(mo)。

（9）洪脈。氣(qi)郁化(hua)熱，氣(qi)分(fen)熱盛一心功能亢進一按(an)之(zhi)洪大(da)有力(li)寸(cun)謂之(zhi)洪脈。若大(da)而虛，按(an)之(zhi)無力(li)是壯火食氣(qi)，心氣(qi)已(yi)虛。

（10）弦(xian)脈(mo)(mo)(mo)(mo)。肝腎陰虛一(yi)(yi)(yi)水(shui)津(jin)虧(kui)損，脈(mo)(mo)(mo)(mo)失津(jin)濡一(yi)(yi)(yi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)絡緊(jin)張一(yi)(yi)(yi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)象(xiang)端(duan)直而(er)長(chang)，如按琴弦(xian)一(yi)(yi)(yi)謂(wei)之(zhi)(zhi)弦(xian)脈(mo)(mo)(mo)(mo)。少陰陽虛，氣(qi)化(hua)失常一(yi)(yi)(yi)水(shui)停三焦，充于脈(mo)(mo)(mo)(mo)內(nei)及(ji)其夾層一(yi)(yi)(yi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)絡為之(zhi)(zhi)緊(jin)張，觸之(zhi)(zhi)如按琴弦(xian)一(yi)(yi)(yi)謂(wei)之(zhi)(zhi)弦(xian)脈(mo)(mo)(mo)(mo)。肝膽氣(qi)郁(yu)一(yi)(yi)(yi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)為氣(qi)束，不(bu)能舒(shu)張一(yi)(yi)(yi)如按琴弦(xian)一(yi)(yi)(yi)亦(yi)可(ke)成(cheng)為弦(xian)脈(mo)(mo)(mo)(mo)。

（11）緊(jin)(jin)脈。風寒束(shu)表一(yi)脈絡(luo)收(shou)引一(yi)脈形(xing)(xing)如(ru)(ru)索，輕按即得一(yi)謂之浮緊(jin)(jin)；寒中三陰一(yi)脈絡(luo)收(shou)引一(yi)其形(xing)(xing)如(ru)(ru)索，重按始得一(yi)謂之沉緊(jin)(jin)。

（12）滑脈(mo)(mo)。痰食妊(ren)娠，停阻(zu)經隧一所阻(zu)部(bu)位脈(mo)(mo)絡緊張一血流(liu)受阻(zu)一聚集如珠(zhu)，流(liu)于脈(mo)(mo)內一往(wang)來(lai)流(liu)利，如盤走珠(zhu)，應(ying)指圓(yuan)滑一謂之滑脈(mo)(mo)。

（13）澀(se)脈(mo)(mo)。氣(qi)滯、血瘀、痰凝一(yi)脈(mo)(mo)絡傳(chuan)導受阻，微攣(luan)一(yi)血流不暢一(yi)按(an)脈(mo)(mo)猶(you)如(ru)輕刀刮(gua)竹(zhu)一(yi)謂(wei)之澀(se)脈(mo)(mo)。

（14）濡脈。水(shui)濕阻滯(zhi)一(yi)脈因受濕而弛一(yi)按(an)之(zhi)無力，如帛在水(shui)中，輕手相得，按(an)之(zhi)無有(you)一(yi)謂之(zhi)濡脈。氣血陰陽虧損，生(sheng)化無源(yuan)一(yi)脈無血充一(yi)亦呈濡脈。

（15）芤(kou)脈。突然(ran)大量失血(xue)一脈失血(xue)充一形如(ru)蔥管，按之中空一謂之芤(kou)脈。

（16）結脈(mo)。心系陰(yin)陽(yang)虧(kui)損一脈(mo)絡痙攣一傳(chuan)導阻滯一脈(mo)律不(bu)勻，時(shi)有止歇一謂之結脈(mo)。遲止定期，謂之代脈(mo)。

如何調理五臟

1、養肝(gan)(gan)最好的食物：生吃綠(lv)色食品(pin)，特別是綠(lv)豆(dou)湯（把(ba)綠(lv)豆(dou)放水(shui)里煮(zhu)，當水(shui)開了(le)以后再(zai)煮(zhu)7~8分鐘，然后喝水(shui)，不是我們習(xi)慣的把(ba)綠(lv)豆(dou)煮(zhu)爛，綠(lv)豆(dou)煮(zhu)爛后會(hui)失去養肝(gan)(gan)的功效——切記）晚上吃為好。

2、養(yang)心(xin)最(zui)好的食物：紅色食品，特別是(shi)紅豆(dou)(dou)，可以是(shi)紅豆(dou)(dou)豆(dou)(dou)沙包(bao)、紅豆(dou)(dou)粥、紅豆(dou)(dou)豆(dou)(dou)漿。早(zao)上吃(chi)好。

3、養脾最好的(de)(de)食物：黃色(se)食品(pin)，特別是(shi)黃豆(dou)，可以是(shi)豆(dou)漿、豆(dou)腐(fu)、豆(dou)腐(fu)干，都(dou)是(shi)上(shang)等的(de)(de)養脾佳品(pin)，在西方的(de)(de)醫學界(jie)把黃豆(dou)列為(wei)(wei)劣等蛋(dan)白(bai)，認為(wei)(wei)黃豆(dou)的(de)(de)蛋(dan)白(bai)質(zhi)很難吸收，這個觀點只(zhi)適合西方，對中國(guo)人來說，黃豆(dou)是(shi)非常(chang)優(you)質(zhi)的(de)(de)蛋(dan)白(bai)質(zhi)，原因是(shi)西方很少(shao)吃(chi)大米(mi)(mi)，而中國(guo)人是(shi)以大米(mi)(mi)為(wei)(wei)主食的(de)(de)，當黃豆(dou)的(de)(de)蛋(dan)白(bai)質(zhi)和米(mi)(mi)飯一起，就(jiu)是(shi)絕佳的(de)(de)蛋(dan)白(bai)質(zhi)。什(shen)么時候吃(chi)都(dou)好。

4、養肺(fei)(fei)最好的(de)食物：白色(se)食品(pin)，特別是大(da)白蘿卜，白蘿卜只(zhi)有生吃才能養肺(fei)(fei)，切記。什么時(shi)候吃都好。

5、養腎最好(hao)的食(shi)物：黑(hei)色(se)食(shi)品(pin)，特別是黑(hei)豆，黑(hei)芝麻，晚上吃為好(hao)。

味道和五臟的關系

1、酸養肝(gan)，但(dan)是過酸則傷肝(gan)。如醋酸，每天吃(chi)點酸作料就好(hao)，不(bu)要(yao)多吃(chi)。

2、苦(ku)(ku)養心(xin)，苦(ku)(ku)味的(de)食物可以泄心(xin)火，特別是苦(ku)(ku)瓜。

3、甘養(yang)(yang)脾，甜味(wei)的食品養(yang)(yang)脾，比(bi)如各式各樣(yang)的水果。

4、辛傷肺，辛辣的(de)食品少(shao)吃，如果(guo)離不(bu)開辣椒(jiao)，則(ze)需要控制(zhi)在(zai)每天最多只能吃一次。

5、咸(xian)養腎，鹽是養腎的，但(dan)是過咸(xian)則傷腎，每天吃鹽控(kong)制在6g以內就好。