望聞問切的基本含義是什么

1、望而知之謂之神

望(wang)(wang)聞問切，順序不(bu)(bu)能顛倒。望(wang)(wang)診(zhen)(zhen)，是(shi)病(bing)人很不(bu)(bu)重視(shi)，也是(shi)現(xian)代(dai)大部分醫(yi)生都不(bu)(bu)重視(shi)的(de)(de)(de)一種(zhong)診(zhen)(zhen)斷，但這種(zhong)診(zhen)(zhen)斷是(shi)非常重要的(de)(de)(de)。古中醫(yi)看病(bing)最高的(de)(de)(de)境界(jie)是(shi)望(wang)(wang)診(zhen)(zhen)，這個(ge)望(wang)(wang)診(zhen)(zhen)不(bu)(bu)只是(shi)現(xian)代(dai)中醫(yi)所說的(de)(de)(de)望(wang)(wang)面色、舌(she)苔(tai)等，還有更深層次(ci)的(de)(de)(de)能力。西(xi)醫(yi)的(de)(de)(de)理論(lun)與(yu)中醫(yi)理論(lun)相差多么遠，但是(shi)西(xi)醫(yi)在檢測(ce)工(gong)具上(shang)還是(shi)與(yu)古中醫(yi)有異曲同(tong)工(gong)之妙(miao)的(de)(de)(de)地方，比(bi)如西(xi)醫(yi)上(shang)常使用的(de)(de)(de)MRI、CT、PET等檢測(ce)設備。

該圖片由注冊用戶"天行健"提供，版權聲明反饋

2、聞而知之謂之圣

聞診，可能是現代很多中醫和病人都最為忽略的一種診斷，但其實也很重要，例如咳嗽，中醫不(bu)同意西醫(yi)，西醫(yi)只(zhi)要(yao)把(ba)咳(ke)嗽冠上一個(ge)“支(zhi)氣管炎(yan)”這個(ge)名詞就可以用藥了，中醫(yi)把(ba)咳(ke)嗽分了很多種，水飲(yin)咳(ke)，痰咳(ke)，肺咳(ke)，腎咳(ke)，胃咳(ke)等(deng)等(deng)，《黃帝內(nei)經》云：“五臟六腑皆令人(ren)咳(ke)，非獨肺也。”

這(zhe)(zhe)(zhe)里的聞(wen)(wen)主(zhu)要是指聞(wen)(wen)聲，聞(wen)(wen)的是角、徵(zhi)、宮、商(shang)、羽，干支的納音，陰(yin)陽律(lv)呂，根(gen)據司天司地的太過或不及而判斷(duan)病機所在(zai)，從(cong)而尋針納藥，這(zhe)(zhe)(zhe)是聞(wen)(wen)診的本意。后(hou)世(shi)中(zhong)醫已經完(wan)全(quan)失去了這(zhe)(zhe)(zhe)種看(kan)病能力，現代中(zhong)醫只知(zhi)道是聞(wen)(wen)味了，如聞(wen)(wen)大小(xiao)便等。

3、問而知之謂之工

《景岳全書》歸納(na)了十(shi)問歌訣(jue)：

“一(yi)問(wen)(wen)(wen)寒(han)熱二問(wen)(wen)(wen)汗，三問(wen)(wen)(wen)頭身(shen)四(si)問(wen)(wen)(wen)便(bian)，五問(wen)(wen)(wen)飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨，九問(wen)(wen)(wen)舊病十問(wen)(wen)(wen)因，婦女尤必(bi)(bi)問(wen)(wen)(wen)經期，遲速必(bi)(bi)崩皆可(ke)見(jian)。”

問(wen)診的(de)內容(rong)是現代中(zhong)醫最基(ji)本的(de)功夫了，可是問(wen)的(de)卻是五(wu)(wu)花八門，千(qian)奇百怪，正如一些教科書上所羅列(lie)的(de)那樣，幾(ji)乎(hu)問(wen)遍一切，卻茫(mang)然無頭緒。我只問(wen)三點：①食欲（包(bao)括大便情況）、睡眠、精(jing)神(shen)狀態；②最痛苦(ku)的(de)癥狀；③問(wen)寒熱，僅此而已。其實(shi)，問(wen)診有一個(ge)前(qian)提，就是在頭腦中(zhong)要先裝一個(ge)模(mo)型，就是五(wu)(wu)運六(liu)氣(qi)的(de)模(mo)型。知道(dao)(dao)(dao)司(si)天、司(si)地、主客(ke)氣(qi)的(de)虛實(shi)前(qian)后，才(cai)能知曉六(liu)腑氣(qi)立(li)的(de)出(chu)入；知道(dao)(dao)(dao)主客(ke)運的(de)虛實(shi)生克，才(cai)能知道(dao)(dao)(dao)五(wu)(wu)臟神(shen)機的(de)升降。只有掌握這(zhe)個(ge)玄機，才(cai)能有目(mu)的(de)的(de)去(qu)問(wen)診。這(zhe)樣去(qu)看病(bing)的(de)中(zhong)醫，其實(shi)是看天地，開方(fang)其實(shi)是開時(shi)空。

為(wei)什么問食(shi)欲？人(ren)先(xian)天(tian)的一(yi)(yi)點精華就是(shi)神，即中醫(yi)人(ren)身的形態發生(sheng)場，肉(rou)身是(shi)通過消化系統攝入食(shi)物(wu)一(yi)(yi)點一(yi)(yi)點積累起(qi)來的，從一(yi)(yi)點受(shou)精卵直到100多斤(jin)、100多厘米(mi)的肉(rou)身，都是(shi)后天(tian)的食(shi)物(wu)所(suo)化，所(suo)以(yi)食(shi)欲是(shi)后天(tian)之本，即胃氣。

為什么問精(jing)神狀(zhuang)態？很簡單，這個精(jing)神狀(zhuang)態表面上(shang)是一(yi)個人的(de)(de)狀(zhuang)態，其實就是中醫(yi)人身(shen)的(de)(de)神的(de)(de)表現。患者狀(zhuang)態不好的(de)(de)時(shi)候，他就會說(shuo)出他的(de)(de)七(qi)情五志，這就是病機的(de)(de)所在。

為什么(me)問睡眠？先天與后天的(de)和合狀態(tai)，就是(shi)睡眠。《黃帝內經》說睡眠的(de)機制(zhi)是(shi)衛氣(qi)(qi)入于(yu)營氣(qi)(qi)，衛氣(qi)(qi)出于(yu)下焦腎(shen)氣(qi)(qi)，營氣(qi)(qi)出于(yu)中(zhong)焦脾(pi)氣(qi)(qi)，而(er)中(zhong)焦受(shou)氣(qi)(qi)取汁變化而(er)赤是(shi)謂(wei)血，營氣(qi)(qi)最后出于(yu)心(xin)氣(qi)(qi)（行(xing)于(yu)脈中(zhong)謂(wei)之營氣(qi)(qi)，行(xing)于(yu)脈外謂(wei)之衛氣(qi)(qi)），所(suo)以衛氣(qi)(qi)入于(yu)營氣(qi)(qi)，即腎(shen)氣(qi)(qi)入于(yu)心(xin)氣(qi)(qi)，心(xin)腎(shen)相交，水火既(ji)濟。

為什么問(wen)痛苦所在(zai)？即(ji)辨病論治(zhi)。這里(li)有一(yi)個(ge)法門(men)，疼痛多是寒邪陰(yin)氣(qi)所致，《黃帝(di)內經》中已經詳細論述了。有人(ren)會說，熱邪也可以引起疼痛啊？那是陰(yin)陽(yang)隔離(li)，陽(yang)外(wai)陰(yin)內，根子上是陰(yin)邪所致。還有一(yi)個(ge)法門(men)，陽(yang)化氣(qi)，陰(yin)成形，一(yi)切有形病邪，如(ru)腫瘤、癌癥(zheng)等，多是陰(yin)氣(qi)陰(yin)邪所致。

為(wei)什么問寒熱呢？即判斷這個(ge)人(ren)的(de)(de)(de)陰(yin)陽狀(zhuang)態(tai)，辨機(ji)(ji)論治。陰(yin)陽是最重要的(de)(de)(de)病(bing)機(ji)(ji)，正常(chang)人(ren)身是上陰(yin)下(xia)陽，這是因為(wei)中醫人(ren)身的(de)(de)(de)陰(yin)氣升(sheng)、陽氣降是正常(chang)狀(zhuang)態(tai)，所以正常(chang)的(de)(de)(de)人(ren)身是腳(jiao)熱頭涼。為(wei)什么發熱的(de)(de)(de)病(bing)人(ren)要摸額頭、陽虛(xu)的(de)(de)(de)病(bing)人(ren)腳(jiao)涼呢？就是這個(ge)原因。

4、切而知之謂之巧

中(zhong)(zhong)醫的(de)(de)(de)特征是(shi)什么，很多(duo)人(ren)(ren)(ren)會毫不猶豫地說道，中(zhong)(zhong)醫要(yao)把脈(mo)(mo)(mo)。在(zai)(zai)中(zhong)(zhong)醫看來，正常人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)和有病(bing)的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)是(shi)不同(tong)的(de)(de)(de)，中(zhong)(zhong)醫就是(shi)靠脈(mo)(mo)(mo)跳動的(de)(de)(de)細微區(qu)別去(qu)了(le)解病(bing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)身體情況。其(qi)實人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)身體很神奇，只(zhi)要(yao)身體里(li)面有問(wen)題，它都(dou)會在(zai)(zai)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)外面反應出來。現代(dai)中(zhong)(zhong)醫將切脈(mo)(mo)(mo)作為中(zhong)(zhong)醫的(de)(de)(de)最(zui)高(gao)技巧，三部(bu)九(jiu)候脈(mo)(mo)(mo)、人(ren)(ren)(ren)迎(ying)脈(mo)(mo)(mo)、太陰(yin)脈(mo)(mo)(mo)、太溪(xi)脈(mo)(mo)(mo)、趺(fu)陽(yang)脈(mo)(mo)(mo)、運氣脈(mo)(mo)(mo)，都(dou)是(shi)《黃帝(di)內經》里(li)論述的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)(mo)學。

中醫十問歌

問(wen)(wen)(wen)診內容涉及范圍(wei)很(hen)(hen)廣，是獲取疾病(bing)信息的重要途徑，很(hen)(hen)多名老(lao)中醫非(fei)常重視問(wen)(wen)(wen)候，問(wen)(wen)(wen)診包括問(wen)(wen)(wen)一般情況，問(wen)(wen)(wen)生活史(shi)，問(wen)(wen)(wen)家族(zu)病(bing)史(shi)和既往病(bing)史(shi)，問(wen)(wen)(wen)起病(bing)，問(wen)(wen)(wen)現在癥，明朝張景岳曾編有十問(wen)(wen)(wen)歌：

“一問寒(han)熱二問汗(han)，三問頭身(shen)四問便(bian)，

五問飲(yin)食六問胸，七聾八謁俱當辨，

九問(wen)舊(jiu)病十問(wen)因，再兼(jian)眼藥叁機變，

婦女尤必問(wen)經(jing)期，遲速閉(bi)崩皆可見(jian)，

再添片(pian)語告(gao)兒科，天(tian)花麻疹全占驗。”

中醫婦科問診

《景岳全(quan)書·傳忠錄》認為問(wen)(wen)(wen)診乃診治的(de)要(yao)領，臨(lin)證之首務也。《儒門事親(qin)》亦云(yun)：“凡有病婦，當先(xian)問(wen)(wen)(wen)娠，不(bu)可(ke)倉卒矣。”提示(shi)了婦科問(wen)(wen)(wen)診的(de)專科特(te)點。

由于婦科問診的(de)專科性強，涉(she)及面廣，因此臨證(zheng)時，既要有目的(de)、有重(zhong)點(dian)地進行(xing)詢問，又(you)要態(tai)度和藹，注意語言技巧，解除患者的(de)顧慮和羞(xiu)澀心理(li)，獲悉可靠病情，以便更(geng)有的(de)放矢地進行(xing)望、聞(wen)、切診。

婦科問診的基本內容包括以下內容。

1、一般問診。包括年齡(ling)、職業、民族、婚(hun)配(pei)(pei)、婚(hun)后生活和配(pei)(pei)偶健(jian)康狀況。

2、問主(zhu)證(zheng)與病(bing)期。主(zhu)證(zheng)即患者(zhe)就診(zhen)時(shi)最為痛(tong)苦的(de)癥狀。圍(wei)繞主(zhu)證(zheng)詢問起(qi)病(bing)時(shi)間(jian)，起(qi)病(bing)原因，發病(bing)經過(guo)，曾(ceng)做過(guo)哪些(xie)檢(jian)查(cha)，曾(ceng)否診(zhen)斷治療過(guo)，療效如何等。

3、問兼(jian)證(zheng)(zheng)(zheng)。即圍(wei)繞主證(zheng)(zheng)(zheng)詢問有無(wu)(wu)其(qi)它癥狀(zhuang)，如(ru)除外陰(yin)發癢，白(bai)帶(dai)增多主證(zheng)(zheng)(zheng)外，還有無(wu)(wu)心煩、失眠、倦怠等兼(jian)證(zheng)(zheng)(zheng)。又如(ru)，有腹痛主證(zheng)(zheng)(zheng)外，還有無(wu)(wu)發熱、陰(yin)道(dao)流血、婦科腫瘤史。

4、問(wen)病史(shi)。婦科不孕(yun)癥(zheng)患者須問(wen)清曾否懷(huai)孕(yun)過(guo)，有無(wu)流產史(shi)、難(nan)產史(shi)、腹部手術史(shi)及其(qi)它病史(shi)。

5、問(wen)月經。不孕婦(fu)女(nv)就診必須問(wen)月經情況(kuang)。包括(kuo)月經初潮年齡(ling)、月經周期、經期、經量(liang)、經色、經質，行經時有無腰(yao)腹疼痛(tong)或其它(ta)癥(zheng)狀(zhuang)。

6、問舊病。注意(yi)詢問與現病有關的其(qi)它(ta)病癥及其(qi)治療經過或手術情況(kuang)。

7、問家(jia)族。了解父母、兄弟(di)、姐妹有無同樣的病史。

8、問其它。除上述情(qing)況外，尚需了解患者的生活(huo)環境、個為嗜好、衛生習慣、工作性質、夫(fu)婦是(shi)否同居一地、夫(fu)婦感情(qing)如何等。

注意事項

1、要(yao)有(you)高度認(ren)真負(fu)責的(de)精神。對待病人(ren)，態度既要(yao)嚴(yan)肅(su)又要(yao)和(he)藹可親(qin)，要(yao)細心詢問(wen)和(he)耐心聽取(qu)病人(ren)敘(xu)述病情(qing)。

2、問話要(yao)通俗，不要(yao)使用(yong)病人不易聽懂的醫學(xue)術語。如問肝郁氣滯的病人“脅痛嗎？”問感冒(mao)的病人“惡(e)寒嗎？”這(zhe)里所問的“脅痛”、“惡(e)寒”都是醫學(xue)術語，沒有中醫專業知識的患者是不容(rong)易聽懂的，所以，醫生問診時(shi)(shi)要(yao)注意避免(mian)使用(yong)專業術語。在需要(yao)詢問時(shi)(shi)可分(fen)別問其“兩(liang)肋叉痛不痛”、“怕不怕冷”等通俗易懂的語言。

3、要重(zhong)視主(zhu)訴。因(yin)為主(zhu)訴常是病人自(zi)覺最痛苦的病情(qing)。根(gen)據主(zhu)訴，再深入詢問，有助于醫生全(quan)面(mian)準(zhun)確地掌握病情(qing)和辨證。

4、要(yao)善于抓住重點詢問，啟發誘導，但(dan)不能依主觀意愿套問病(bing)人，這樣才能抓住要(yao)領(ling)，獲(huo)得可(ke)靠資料。

5、對危(wei)急病人，要(yao)(yao)扼要(yao)(yao)詢問(wen)，不必面面俱到，便于迅速進行(xing)必要(yao)(yao)的診(zhen)察，及時搶救治(zhi)療，以免失(shi)去搶救時機。

6、切診指摸脈象。望聞問切，合稱四診。切診是指用手觸按病人身體，藉(jie)此了(le)解病情的(de)一種方法。

7、切脈又稱診脈，是醫者用手(shou)指按其腕(wan)后(hou)撓動(dong)脈搏動(dong)處，借以體(ti)察脈象(xiang)變化，辨(bian)別臟腑功(gong)能盛衰(shuai)，氣(qi)血津精虛滯的(de)一種方(fang)法。正常脈象(xiang)是寸、關、尺三(san)部都有(you)脈在(zai)搏動(dong)，不浮不沉，不遲不數，從容和緩(huan)，柔和有(you)力(li)，流利均勻，節律一致，一息(xi)搏動(dong)四至(zhi)五(wu)次(ci)，謂之(zhi)平脈。

切(qie)脈(mo)辨證(zheng)(zheng)，早在(zai)《內經(jing)》、《難經(jing)》就有記(ji)載，經(jing)歷三千年來的(de)(de)(de)不(bu)(bu)斷總結，對于何證(zheng)(zheng)出現(xian)(xian)(xian)何脈(mo)已有詳細論述(shu)。但對證(zheng)(zheng)象(xiang)與(yu)脈(mo)象(xiang)間(jian)的(de)(de)(de)內在(zai)聯系(xi)，卻無明析的(de)(de)(de)概(gai)念(nian)，不(bu)(bu)能(neng)(neng)(neng)令(ling)人一目了然(ran)，以(yi)致學(xue)者只知其然(ran)而不(bu)(bu)知其所(suo)以(yi)然(ran)。脈(mo)證(zheng)(zheng)間(jian)的(de)(de)(de)內在(zai)聯系(xi)，如用一句話來概(gai)括，就是氣(qi)(qi)血(xue)(xue)津(jin)液出現(xian)(xian)(xian)虛滯(zhi)，五(wu)臟功能(neng)(neng)(neng)出現(xian)(xian)(xian)盛(sheng)衰(shuai)，才會(hui)出現(xian)(xian)(xian)不(bu)(bu)同脈(mo)證(zheng)(zheng)。只有弄清氣(qi)(qi)血(xue)(xue)津(jin)液的(de)(de)(de)生化輸(shu)泄與(yu)五(wu)臟間(jian)的(de)(de)(de)關(guan)系(xi)，才能(neng)(neng)(neng)將氣(qi)(qi)血(xue)(xue)津(jin)液虛滯(zhi)和五(wu)臟功能(neng)(neng)(neng)盛(sheng)衰(shuai)出現(xian)(xian)(xian)的(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)象(xiang)與(yu)脈(mo)象(xiang)聯系(xi)起來，也才明白(bai)切(qie)脈(mo)能(neng)(neng)(neng)夠察其五(wu)臟病(bing)變的(de)(de)(de)道理所(suo)在(zai)。

不(bu)同(tong)(tong)脈(mo)(mo)象(xiang)的形成，與(yu)心(xin)臟(zang)、脈(mo)(mo)絡、氣(qi)血(xue)津液有著密不(bu)可分(fen)的關系。脈(mo)(mo)象(xiang)的不(bu)同(tong)(tong)變化(hua)反(fan)映(ying)(ying)了心(xin)力(li)強弱、脈(mo)(mo)絡弛張、氣(qi)血(xue)津液虛滯三個方(fang)面的變化(hua)。由于(yu)(yu)氣(qi)血(xue)津液都需(xu)五(wu)臟(zang)協同(tong)(tong)合作才能完成其生化(hua)輸泄，所以(yi)氣(qi)血(xue)津液的虛滯也就反(fan)映(ying)(ying)了五(wu)臟(zang)功能的盛衰(shuai)，從而反(fan)映(ying)(ying)于(yu)(yu)脈(mo)(mo)，形成不(bu)同(tong)(tong)的脈(mo)(mo)象(xiang)。

心(xin)臟搏動的強弱，脈(mo)(mo)絡的弛張，是引起脈(mo)(mo)象變化的根源。心(xin)臟搏動有力(li)，脈(mo)(mo)象隨其病因證象不同而呈洪(hong)大(da)滑(hua)數等脈(mo)(mo)；無力(li)則脈(mo)(mo)象常(chang)呈遲細微弱等脈(mo)(mo)。心(xin)臟搏動與脈(mo)(mo)象起伏，都是肝(gan)系膜絡交替收縮(suo)與舒張的反映。如果血(xue)絡松弛則呈孺、緩；緊(jin)張則呈弦(xian)緊(jin)。

痙攣則(ze)呈結代等等。只有將固定的心臟(zang)、脈絡和(he)流動的氣(qi)、血、津液(ye)連(lian)在一(yi)起(qi)分析，才(cai)(cai)能揭示脈象變化的本質，對(dui)于何證出現(xian)何脈才(cai)(cai)有理有據，不是無源之(zhi)水，無本之(zhi)木。

8、氣血津(jin)液(ye)虛(xu)滯變化，可以(yi)反映(ying)不同的脈象。

先從氣的虛滯言之；氣是心臟搏動的動力，心氣是由腎系生化的元氣，脾系生化的谷氣，肺系吸人的清氣，注人心臟，成為心臟活動的能源。脾腎功能衰退，心氣也就隨之衰弱，脈象與心相應也就呈現緩慢或虛數無力。若將這一連鎖反應進行逆向推理，脈象無力是因心氣不足，心氣不足則是脾腎化氣功能衰退所致。氣行脈外，營衛和調，則脈不浮、不沉、不遲、不數。如果風寒束表，毛竅收縮，脈絡緊張，衛氣充盛于表，則脈隨氣浮，呈為輕按即得的浮緊脈。若衛氣因寒、內歸臟腑，則呈重按始得的沉緊脈，久病氣虛，脈伏于里，則呈重按始得的沉弱脈。若陽氣虛衰，無力助心行血，則脈呈遲緩微弱。若風寒束表或風熱犯肺，氣郁化熱，心陽亢進，則脈應之而呈洪大有力而數。若(ruo)因氣郁(yu)引(yin)起(qi)脈(mo)(mo)的傳導阻滯，則脈(mo)(mo)應之而澀。若(ruo)因氣郁(yu)引(yin)起(qi)脈(mo)(mo)絡不舒，則脈(mo)(mo)應之而弦。由此(ci)可見，脈的浮沉遲(chi)數，有(you)力無力，均與(yu)氣(qi)虛、氣(qi)滯有(you)關。

次從血(xue)的(de)虛滯(zhi)言之(zhi)：血(xue)行脈(mo)(mo)(mo)中，充(chong)盈流暢，才(cai)呈(cheng)(cheng)(cheng)正常脈(mo)(mo)(mo)象。若(ruo)因血(xue)的(de)化源不足導致血(xue)虛，乃(nai)是由(you)實變(bian)(bian)虛，逐(zhu)漸減少(shao)，脈(mo)(mo)(mo)能與其(qi)相應(ying)而逐(zhu)漸變(bian)(bian)細，所以脈(mo)(mo)(mo)呈(cheng)(cheng)(cheng)細弱。如(ru)(ru)果(guo)突然大量失血(xue)，脈(mo)(mo)(mo)管仍呈(cheng)(cheng)(cheng)原狀卻脈(mo)(mo)(mo)無血(xue)充(chong)，遂致形如(ru)(ru)蔥管，按(an)之(zhi)中空(kong)，呈(cheng)(cheng)(cheng)為芤脈(mo)(mo)(mo)。如(ru)(ru)果(guo)血(xue)滯(zhi)、血(xue)瘀，脈(mo)(mo)(mo)的(de)傳導受阻，微(wei)呈(cheng)(cheng)(cheng)攣急(ji)，即呈(cheng)(cheng)(cheng)按(an)之(zhi)猶如(ru)(ru)輕刀刮竹，大波(bo)(bo)之(zhi)內又(you)有細密微(wei)波(bo)(bo)應(ying)于(yu)指下的(de)澀脈(mo)(mo)(mo)。

再從津(jin)(jin)的(de)虛(xu)滯言(yan)之(zhi)(zhi)：脈(mo)(mo)(mo)(mo)的(de)形態(tai)改(gai)變也與(yu)津(jin)(jin)液有關(guan)。血中(zhong)津(jin)(jin)少(shao)，脈(mo)(mo)(mo)(mo)失(shi)液充，其脈(mo)(mo)(mo)(mo)也就(jiu)應(ying)之(zhi)(zhi)而細。由(you)于津(jin)(jin)虛(xu)是因營(ying)陰(yin)暗耗或因熱病后期(qi)傷津(jin)(jin)，常(chang)常(chang)兼有熱象，是故(gu)營(ying)陰(yin)虧損之(zhi)(zhi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)常(chang)呈(cheng)(cheng)細數且(qie)與(yu)香(xiang)紅少(shao)苔并(bing)(bing)見。若(ruo)脈(mo)(mo)(mo)(mo)外津(jin)(jin)虛(xu)與(yu)脈(mo)(mo)(mo)(mo)內津(jin)(jin)虛(xu)并(bing)(bing)存，脈(mo)(mo)(mo)(mo)失(shi)津(jin)(jin)濡而呈(cheng)(cheng)脈(mo)(mo)(mo)(mo)絡(luo)緊張(zhang)，即呈(cheng)(cheng)指下(xia)如(ru)按(an)琴弦的(de)弦脈(mo)(mo)(mo)(mo)。上述脈(mo)(mo)(mo)(mo)象是因肝(gan)腎陰(yin)虛(xu)。若(ruo)因脾(pi)腎陽虛(xu)，氣化(hua)失(shi)常(chang)，水飲內停，血中(zhong)津(jin)(jin)多而呈(cheng)(cheng)舌體(ti)淡胖(pang)，水停脈(mo)(mo)(mo)(mo)管(guan)夾(jia)層而使(shi)脈(mo)(mo)(mo)(mo)絡(luo)緊張(zhang)，也能呈(cheng)(cheng)為弦脈(mo)(mo)(mo)(mo)，雖(sui)然同(tong)屬弦脈(mo)(mo)(mo)(mo)卻有寒、熱、虛(xu)、實之(zhi)(zhi)異。

綜合上述，一切脈象都是心力強弱，脈絡弛張，氣血津液虛滯的綜合反映；心臟、脈絡氣血津液發生(sheng)(sheng)病(bing)變(bian)，又與五(wu)(wu)臟發生(sheng)(sheng)病(bing)理改變(bian)有關(guan)，所(suo)以切(qie)脈能(neng)察五(wu)(wu)臟盛衰(shuai)。

9、切(qie)脈(mo)(mo)只是(shi)四(si)診之一(yi)，有些(xie)病(bing)變不(bu)是(shi)單(dan)憑切(qie)脈(mo)(mo)就能做出(chu)診斷，應該四(si)診合(he)參(can)，并宜結合(he)現代檢測手(shou)段(duan)才能全面認(ren)識(shi)疾病(bing)。如果片面強(qiang)調切(qie)脈(mo)(mo)能知病(bing)變所在，會(hui)將學(xue)者(zhe)引人歧途。脈(mo)(mo)的形態很(hen)多(duo)，令人難(nan)以掌握，茲將常(chang)見脈(mo)(mo)象(xiang)的病(bing)理略述如下。病(bing)理描述難(nan)免有誤。

（1）浮(fu)脈。風寒束表一衛氣(qi)為御邪侵，充于肌(ji)表一脈隨氣(qi)浮(fu)于外一輕按(an)即得一謂之浮(fu)脈。

（2）沉脈(mo)。病在臟腑(fu)一脈(mo)位深藏，舉之不足，按之有余一、謂之沉脈(mo)。有力為實，無力為虛。

（3）遲(chi)脈。陰(yin)盛陽衰一(yi)(yi)心功(gong)減退，搏動(dong)遲(chi)緩(huan)—一(yi)(yi)息三至，去來(lai)極慢(man)一(yi)(yi)謂(wei)之遲(chi)脈。陰(yin)盛為(wei)寒，陽衰為(wei)虛。

（4）數脈(mo)(mo)。表衛閉郁，氣郁化(hua)熱(re)，或由氣人血(xue)(xue)，氣血(xue)(xue)兩(liang)播一心動(dong)(dong)亢進—一息六至，多于常脈(mo)(mo)一謂之數脈(mo)(mo)。亦有心氣虛衰(shuai)一搏動(dong)(dong)無力一每(mei)次輸(shu)出血(xue)(xue)量不足，心動(dong)(dong)加速(su)以求代償一成為虛數。

（5）細脈(mo)。氣血兩虛(xu)，陰虛(xu)偏(pian)甚一氣虛(xu)則輸出量少一加之(zhi)血虛(xu)脈(mo)失血充，則脈(mo)細如線一謂之(zhi)細脈(mo)。

（6）微(wei)脈。陽氣(qi)衰(shuai)微(wei)，氣(qi)血(xue)俱虛(xu)一(yi)脈細而軟(ruan)一(yi)按之(zhi)(zhi)欲(yu)絕，若有(you)若無一(yi)謂之(zhi)(zhi)微(wei)脈。

（7）弱脈。氣(qi)血(xue)兩虛一(yi)氣(qi)虛無以鼓動(dong)血(xue)行，血(xue)虛無以充盈于脈一(yi)極軟沉細，按之乃得(de)，輕取難尋(xun)一(yi)謂之弱脈。

（8）實脈。三焦實熱或腑(fu)氣不通一(yi)心(xin)動亢(kang)進一(yi)搏(bo)指有力一(yi)謂之實脈。

（9）洪脈。氣(qi)郁化熱，氣(qi)分熱盛一(yi)心功能亢進一(yi)按之(zhi)洪大(da)有(you)力寸謂之(zhi)洪脈。若(ruo)大(da)而(er)虛，按之(zhi)無力是壯火食(shi)氣(qi)，心氣(qi)已(yi)虛。

（10）弦(xian)(xian)脈(mo)(mo)。肝(gan)腎陰虛一(yi)(yi)(yi)水津(jin)虧損(sun)，脈(mo)(mo)失津(jin)濡(ru)一(yi)(yi)(yi)脈(mo)(mo)絡緊張一(yi)(yi)(yi)脈(mo)(mo)象端直而長，如(ru)按(an)琴弦(xian)(xian)一(yi)(yi)(yi)謂之(zhi)弦(xian)(xian)脈(mo)(mo)。少陰陽虛，氣(qi)(qi)化失常一(yi)(yi)(yi)水停三焦，充(chong)于(yu)脈(mo)(mo)內及(ji)其夾層一(yi)(yi)(yi)脈(mo)(mo)絡為(wei)之(zhi)緊張，觸之(zhi)如(ru)按(an)琴弦(xian)(xian)一(yi)(yi)(yi)謂之(zhi)弦(xian)(xian)脈(mo)(mo)。肝(gan)膽氣(qi)(qi)郁一(yi)(yi)(yi)脈(mo)(mo)為(wei)氣(qi)(qi)束，不能舒(shu)張一(yi)(yi)(yi)如(ru)按(an)琴弦(xian)(xian)一(yi)(yi)(yi)亦可(ke)成(cheng)為(wei)弦(xian)(xian)脈(mo)(mo)。

（11）緊脈(mo)。風寒束(shu)表一脈(mo)絡(luo)收(shou)引一脈(mo)形如索，輕按(an)即得(de)(de)一謂(wei)之浮(fu)緊；寒中三陰一脈(mo)絡(luo)收(shou)引一其形如索，重按(an)始得(de)(de)一謂(wei)之沉緊。

（12）滑脈(mo)。痰(tan)食妊娠，停阻經隧一所阻部位脈(mo)絡(luo)緊(jin)張(zhang)一血流(liu)受(shou)阻一聚集如(ru)珠(zhu)，流(liu)于(yu)脈(mo)內一往來(lai)流(liu)利(li)，如(ru)盤走珠(zhu)，應指(zhi)圓滑一謂之滑脈(mo)。

（13）澀(se)脈(mo)。氣滯、血瘀、痰凝一脈(mo)絡傳導受阻，微攣一血流不(bu)暢一按脈(mo)猶如(ru)輕(qing)刀刮(gua)竹一謂之(zhi)澀(se)脈(mo)。

（14）濡(ru)脈。水(shui)濕阻滯(zhi)一(yi)(yi)脈因受濕而弛一(yi)(yi)按(an)(an)之無力，如(ru)帛在水(shui)中，輕手相得，按(an)(an)之無有一(yi)(yi)謂之濡(ru)脈。氣(qi)血(xue)陰(yin)陽虧(kui)損，生(sheng)化(hua)無源一(yi)(yi)脈無血(xue)充一(yi)(yi)亦(yi)呈濡(ru)脈。

（15）芤脈(mo)。突然(ran)大量(liang)失(shi)血一(yi)(yi)脈(mo)失(shi)血充一(yi)(yi)形如蔥管，按之(zhi)中空一(yi)(yi)謂之(zhi)芤脈(mo)。

（16）結脈。心系陰陽虧損(sun)一(yi)(yi)脈絡(luo)痙攣一(yi)(yi)傳導阻滯一(yi)(yi)脈律不勻，時有止(zhi)歇一(yi)(yi)謂之結脈。遲(chi)止(zhi)定期，謂之代脈。

如何調理五臟

1、養肝(gan)最(zui)好的食物：生吃(chi)綠色食品，特(te)別是(shi)綠豆(dou)(dou)湯（把(ba)綠豆(dou)(dou)放水(shui)(shui)里煮(zhu)(zhu)，當(dang)水(shui)(shui)開了(le)以后(hou)再(zai)煮(zhu)(zhu)7~8分鐘，然(ran)后(hou)喝水(shui)(shui)，不是(shi)我們習慣的把(ba)綠豆(dou)(dou)煮(zhu)(zhu)爛，綠豆(dou)(dou)煮(zhu)(zhu)爛后(hou)會(hui)失去養肝(gan)的功(gong)效——切記）晚上吃(chi)為好。

2、養心最好的食(shi)物：紅(hong)(hong)色食(shi)品，特別是(shi)(shi)紅(hong)(hong)豆(dou)，可以(yi)是(shi)(shi)紅(hong)(hong)豆(dou)豆(dou)沙(sha)包、紅(hong)(hong)豆(dou)粥、紅(hong)(hong)豆(dou)豆(dou)漿。早上吃好。

3、養脾最(zui)好的(de)(de)食物：黃色食品，特別是黃豆(dou)(dou)(dou)(dou)，可以是豆(dou)(dou)(dou)(dou)漿、豆(dou)(dou)(dou)(dou)腐(fu)、豆(dou)(dou)(dou)(dou)腐(fu)干(gan)，都是上等的(de)(de)養脾佳(jia)品，在西方的(de)(de)醫學界把黃豆(dou)(dou)(dou)(dou)列為(wei)劣等蛋(dan)白(bai)，認為(wei)黃豆(dou)(dou)(dou)(dou)的(de)(de)蛋(dan)白(bai)質(zhi)很難(nan)吸收，這(zhe)個觀點只(zhi)適合西方，對中國人(ren)(ren)來說，黃豆(dou)(dou)(dou)(dou)是非常優(you)質(zhi)的(de)(de)蛋(dan)白(bai)質(zhi)，原因(yin)是西方很少吃大(da)米(mi)，而(er)中國人(ren)(ren)是以大(da)米(mi)為(wei)主(zhu)食的(de)(de)，當黃豆(dou)(dou)(dou)(dou)的(de)(de)蛋(dan)白(bai)質(zhi)和米(mi)飯一(yi)起(qi)，就是絕佳(jia)的(de)(de)蛋(dan)白(bai)質(zhi)。什么時候吃都好。

4、養肺最好的(de)食(shi)(shi)物：白色食(shi)(shi)品，特別是(shi)大白蘿卜(bu)，白蘿卜(bu)只有生吃(chi)才(cai)能(neng)養肺，切(qie)記。什么時候吃(chi)都好。

5、養腎最(zui)好的食物(wu)：黑(hei)色食品，特別是黑(hei)豆(dou)，黑(hei)芝麻，晚上吃(chi)為(wei)好。

味道和五臟的關系

1、酸(suan)養(yang)肝，但是(shi)過酸(suan)則傷(shang)肝。如醋酸(suan)，每天(tian)吃(chi)點酸(suan)作料就好，不要(yao)多吃(chi)。

2、苦(ku)養心，苦(ku)味的食物(wu)可以泄(xie)心火，特別是苦(ku)瓜。

3、甘養脾，甜(tian)味的食品養脾，比如(ru)各式各樣的水果。

4、辛傷(shang)肺，辛辣(la)的食品(pin)少(shao)吃，如果(guo)離(li)不開(kai)辣(la)椒，則需要(yao)控制在每天最多只(zhi)能吃一(yi)次(ci)。

5、咸養腎，鹽是(shi)養腎的，但是(shi)過咸則傷腎，每天吃鹽控(kong)制在6g以內就好。