望聞問切的基本含義是什么

1、望而知之謂之神

望(wang)聞(wen)問切(qie)，順序不能(neng)顛倒。望(wang)診，是病人(ren)很不重視(shi)，也是現代大部分醫(yi)生都不重視(shi)的(de)(de)(de)(de)一種診斷(duan)，但這(zhe)種診斷(duan)是非常重要的(de)(de)(de)(de)。古(gu)中(zhong)醫(yi)看(kan)病最(zui)高的(de)(de)(de)(de)境界是望(wang)診，這(zhe)個望(wang)診不只是現代中(zhong)醫(yi)所說的(de)(de)(de)(de)望(wang)面(mian)色、舌苔等，還(huan)有更深層(ceng)次的(de)(de)(de)(de)能(neng)力。西(xi)(xi)醫(yi)的(de)(de)(de)(de)理論與中(zhong)醫(yi)理論相(xiang)差(cha)多么(me)遠，但是西(xi)(xi)醫(yi)在檢(jian)測工具上還(huan)是與古(gu)中(zhong)醫(yi)有異曲同工之妙的(de)(de)(de)(de)地方，比如(ru)西(xi)(xi)醫(yi)上常使(shi)用的(de)(de)(de)(de)MRI、CT、PET等檢(jian)測設備。

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2、聞而知之謂之圣

聞診，可能是現代很多中醫和病人都最為忽略的一種診斷，但其實也很重要，例如咳嗽，中醫不同(tong)意西醫(yi)，西醫(yi)只要把咳(ke)(ke)嗽(sou)冠(guan)上一個“支氣管炎”這個名(ming)詞就可以用(yong)藥(yao)了，中醫(yi)把咳(ke)(ke)嗽(sou)分(fen)了很多種(zhong)，水飲咳(ke)(ke)，痰咳(ke)(ke)，肺咳(ke)(ke)，腎咳(ke)(ke)，胃咳(ke)(ke)等(deng)等(deng)，《黃帝內經(jing)》云：“五臟六(liu)腑皆令人咳(ke)(ke)，非(fei)獨肺也。”

這里的(de)(de)(de)聞主要是指聞聲，聞的(de)(de)(de)是角、徵、宮、商、羽，干支的(de)(de)(de)納音，陰陽(yang)律(lv)呂(lv)，根(gen)據司天司地的(de)(de)(de)太過或(huo)不及而判斷病機(ji)所(suo)在，從而尋針(zhen)納藥(yao)，這是聞診的(de)(de)(de)本意。后世中醫已經完全失去了(le)(le)這種看(kan)病能力，現(xian)代中醫只知道(dao)是聞味了(le)(le)，如聞大小便等。

3、問而知之謂之工

《景岳全書(shu)》歸納了十問歌訣：

“一(yi)問(wen)(wen)寒(han)熱(re)二問(wen)(wen)汗，三問(wen)(wen)頭(tou)身四問(wen)(wen)便(bian)，五問(wen)(wen)飲食六胸腹(fu)，七聾八渴(ke)俱當辨，九問(wen)(wen)舊病十問(wen)(wen)因，婦(fu)女尤(you)必(bi)問(wen)(wen)經期，遲速必(bi)崩(beng)皆(jie)可(ke)見。”

問(wen)(wen)(wen)診(zhen)的(de)內容是(shi)現代(dai)中醫(yi)最基本的(de)功(gong)夫了，可是(shi)問(wen)(wen)(wen)的(de)卻是(shi)五花八(ba)門，千(qian)奇百怪(guai)，正如一(yi)些教科(ke)書(shu)上所羅列的(de)那(nei)樣(yang)(yang)，幾乎(hu)問(wen)(wen)(wen)遍一(yi)切，卻茫然無頭(tou)緒(xu)。我(wo)只(zhi)(zhi)問(wen)(wen)(wen)三(san)點：①食欲(yu)（包括大便情況）、睡眠、精(jing)神狀態；②最痛苦的(de)癥(zheng)狀；③問(wen)(wen)(wen)寒熱，僅此而已(yi)。其(qi)實，問(wen)(wen)(wen)診(zhen)有(you)(you)一(yi)個(ge)(ge)前提，就(jiu)是(shi)在頭(tou)腦中要先裝一(yi)個(ge)(ge)模型，就(jiu)是(shi)五運(yun)(yun)六氣的(de)模型。知(zhi)道(dao)(dao)司天(tian)、司地、主客氣的(de)虛實前后，才(cai)能知(zhi)曉六腑(fu)氣立的(de)出入；知(zhi)道(dao)(dao)主客運(yun)(yun)的(de)虛實生克，才(cai)能知(zhi)道(dao)(dao)五臟(zang)神機的(de)升降。只(zhi)(zhi)有(you)(you)掌握這個(ge)(ge)玄機，才(cai)能有(you)(you)目(mu)的(de)的(de)去問(wen)(wen)(wen)診(zhen)。這樣(yang)(yang)去看(kan)病的(de)中醫(yi)，其(qi)實是(shi)看(kan)天(tian)地，開方其(qi)實是(shi)開時空。

為什么問(wen)食(shi)欲(yu)(yu)？人先(xian)天的(de)一(yi)點(dian)精華就是神，即中(zhong)醫(yi)人身(shen)的(de)形態(tai)發生場，肉身(shen)是通(tong)過消化系統攝入食(shi)物一(yi)點(dian)一(yi)點(dian)積累起來的(de)，從一(yi)點(dian)受精卵直到100多(duo)斤、100多(duo)厘米的(de)肉身(shen)，都是后天的(de)食(shi)物所化，所以食(shi)欲(yu)(yu)是后天之本，即胃氣(qi)。

為什(shen)么問(wen)精神(shen)狀態？很(hen)簡單，這個(ge)(ge)精神(shen)狀態表面上是(shi)一個(ge)(ge)人的(de)狀態，其實就(jiu)是(shi)中醫人身的(de)神(shen)的(de)表現。患者狀態不好的(de)時候，他(ta)(ta)就(jiu)會說出他(ta)(ta)的(de)七情五志，這就(jiu)是(shi)病機的(de)所在(zai)。

為(wei)什(shen)么(me)問睡眠？先天與后天的(de)和合(he)狀態，就是(shi)睡眠。《黃帝(di)內經》說睡眠的(de)機制是(shi)衛(wei)氣(qi)(qi)(qi)入(ru)于(yu)(yu)營(ying)氣(qi)(qi)(qi)，衛(wei)氣(qi)(qi)(qi)出于(yu)(yu)下焦(jiao)腎氣(qi)(qi)(qi)，營(ying)氣(qi)(qi)(qi)出于(yu)(yu)中焦(jiao)脾氣(qi)(qi)(qi)，而(er)中焦(jiao)受氣(qi)(qi)(qi)取汁變化而(er)赤是(shi)謂血，營(ying)氣(qi)(qi)(qi)最(zui)后出于(yu)(yu)心氣(qi)(qi)(qi)（行(xing)于(yu)(yu)脈(mo)中謂之(zhi)營(ying)氣(qi)(qi)(qi)，行(xing)于(yu)(yu)脈(mo)外謂之(zhi)衛(wei)氣(qi)(qi)(qi)），所(suo)以衛(wei)氣(qi)(qi)(qi)入(ru)于(yu)(yu)營(ying)氣(qi)(qi)(qi)，即腎氣(qi)(qi)(qi)入(ru)于(yu)(yu)心氣(qi)(qi)(qi)，心腎相(xiang)交，水火既濟(ji)。

為什么問(wen)痛(tong)苦所在？即辨病(bing)論治。這里有(you)一(yi)個法門，疼痛(tong)多是寒邪(xie)(xie)陰氣所致(zhi)，《黃帝內經(jing)》中已經(jing)詳細論述(shu)了(le)。有(you)人會說，熱(re)邪(xie)(xie)也可以引起疼痛(tong)啊？那(nei)是陰陽(yang)(yang)(yang)隔離，陽(yang)(yang)(yang)外陰內，根子上是陰邪(xie)(xie)所致(zhi)。還有(you)一(yi)個法門，陽(yang)(yang)(yang)化氣，陰成形，一(yi)切有(you)形病(bing)邪(xie)(xie)，如腫(zhong)瘤、癌(ai)癥(zheng)等(deng)，多是陰氣陰邪(xie)(xie)所致(zhi)。

為什么問寒熱呢？即判(pan)斷這(zhe)個人(ren)的(de)陰陽(yang)狀態(tai)，辨(bian)機(ji)論(lun)治。陰陽(yang)是(shi)(shi)最重要(yao)的(de)病(bing)機(ji)，正常人(ren)身是(shi)(shi)上陰下陽(yang)，這(zhe)是(shi)(shi)因(yin)為中(zhong)醫人(ren)身的(de)陰氣升、陽(yang)氣降是(shi)(shi)正常狀態(tai)，所以正常的(de)人(ren)身是(shi)(shi)腳熱頭(tou)涼。為什么發熱的(de)病(bing)人(ren)要(yao)摸額頭(tou)、陽(yang)虛的(de)病(bing)人(ren)腳涼呢？就是(shi)(shi)這(zhe)個原(yuan)因(yin)。

4、切而知之謂之巧

中(zhong)醫(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)特(te)征(zheng)是(shi)(shi)什么(me)，很多人(ren)(ren)會毫不猶豫地說道，中(zhong)醫(yi)(yi)要(yao)把(ba)脈(mo)(mo)。在(zai)中(zhong)醫(yi)(yi)看(kan)來(lai)，正常人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)脈(mo)(mo)和有病(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)脈(mo)(mo)是(shi)(shi)不同的(de)(de)(de)(de)(de)，中(zhong)醫(yi)(yi)就是(shi)(shi)靠(kao)脈(mo)(mo)跳(tiao)動的(de)(de)(de)(de)(de)細微(wei)區別去了解病(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)身體情況。其實人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)身體很神奇，只要(yao)身體里面有問題，它都會在(zai)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)外面反應(ying)出來(lai)。現代中(zhong)醫(yi)(yi)將切(qie)脈(mo)(mo)作為中(zhong)醫(yi)(yi)的(de)(de)(de)(de)(de)最高(gao)技巧(qiao)，三(san)部(bu)九(jiu)候脈(mo)(mo)、人(ren)(ren)迎脈(mo)(mo)、太(tai)陰脈(mo)(mo)、太(tai)溪脈(mo)(mo)、趺陽脈(mo)(mo)、運氣脈(mo)(mo)，都是(shi)(shi)《黃帝內經(jing)》里論述的(de)(de)(de)(de)(de)脈(mo)(mo)學(xue)。

中醫十問歌

問診內容涉及范圍很廣(guang)，是獲取疾(ji)病(bing)信息的重要途(tu)徑(jing)，很多名老中(zhong)醫非常(chang)重視問候，問診包括問一(yi)般(ban)情況，問生活史(shi)(shi)(shi)，問家(jia)族病(bing)史(shi)(shi)(shi)和既往(wang)病(bing)史(shi)(shi)(shi)，問起(qi)病(bing)，問現在(zai)癥，明朝(chao)張景(jing)岳曾編有十問歌：

“一問寒熱二問汗，三問頭身(shen)四問便，

五(wu)問(wen)飲(yin)食六問(wen)胸，七聾八謁俱當(dang)辨(bian)，

九問舊(jiu)病十問因，再(zai)兼眼藥叁機變，

婦(fu)女尤必問經期，遲速閉(bi)崩皆可見，

再添片語(yu)告兒科，天花麻疹全占驗(yan)。”

中醫婦科問診

《景岳全(quan)書·傳(chuan)忠錄》認為問(wen)診乃診治的要(yao)領，臨(lin)證之首務也。《儒門事(shi)親》亦云(yun)：“凡有病婦(fu)，當先問(wen)娠，不(bu)可倉(cang)卒矣。”提示了(le)婦(fu)科問(wen)診的專科特(te)點。

由于(yu)婦科問診(zhen)(zhen)的(de)(de)專科性強，涉(she)及面廣，因此(ci)臨證時，既(ji)要有目的(de)(de)、有重(zhong)點地進行詢(xun)問，又要態度和(he)藹(ai)，注意語言技(ji)巧，解(jie)除患者的(de)(de)顧(gu)慮和(he)羞澀(se)心理，獲悉可靠病情，以便(bian)更有的(de)(de)放矢地進行望、聞、切診(zhen)(zhen)。

婦科問診的基本內容包括以下內容。

1、一般問(wen)診(zhen)。包括(kuo)年(nian)齡、職業(ye)、民(min)族、婚(hun)配、婚(hun)后生活和配偶健康狀況(kuang)。

2、問(wen)主證(zheng)與(yu)病(bing)期(qi)。主證(zheng)即患者(zhe)就診(zhen)時最為痛苦的癥(zheng)狀。圍(wei)繞主證(zheng)詢問(wen)起病(bing)時間，起病(bing)原因，發病(bing)經過(guo)，曾(ceng)做過(guo)哪(na)些檢(jian)查，曾(ceng)否診(zhen)斷(duan)治療過(guo)，療效如何等。

3、問兼證(zheng)。即圍繞主(zhu)證(zheng)詢(xun)問有無其它癥狀，如除(chu)外(wai)陰(yin)發(fa)癢，白(bai)帶增多主(zhu)證(zheng)外(wai)，還有無心煩、失(shi)眠、倦(juan)怠等兼證(zheng)。又如，有腹痛(tong)主(zhu)證(zheng)外(wai)，還有無發(fa)熱、陰(yin)道流血(xue)、婦科(ke)腫瘤(liu)史。

4、問(wen)病史(shi)。婦科不孕癥(zheng)患(huan)者須(xu)問(wen)清曾否懷孕過，有無流產(chan)史(shi)、難產(chan)史(shi)、腹(fu)部手術史(shi)及其它病史(shi)。

5、問(wen)(wen)月經(jing)(jing)(jing)。不孕婦女就診必須問(wen)(wen)月經(jing)(jing)(jing)情況。包括月經(jing)(jing)(jing)初潮年齡(ling)、月經(jing)(jing)(jing)周(zhou)期、經(jing)(jing)(jing)期、經(jing)(jing)(jing)量、經(jing)(jing)(jing)色、經(jing)(jing)(jing)質，行經(jing)(jing)(jing)時(shi)有無腰腹疼(teng)痛或(huo)其它癥狀。

6、問舊病。注意詢問與現病有(you)關的其(qi)(qi)它病癥及其(qi)(qi)治療經過或(huo)手術情(qing)況(kuang)。

7、問家族。了解父母(mu)、兄弟、姐妹有無同樣的病史(shi)。

8、問其它(ta)。除(chu)上(shang)述(shu)情(qing)(qing)況外，尚需(xu)了解患者的生活環境、個(ge)為嗜(shi)好、衛生習慣、工作性質(zhi)、夫婦是否同(tong)居(ju)一地、夫婦感(gan)情(qing)(qing)如何等。

注意事項

1、要(yao)(yao)有高度(du)認真(zhen)負責(ze)的精神。對待病(bing)人，態度(du)既要(yao)(yao)嚴肅(su)又要(yao)(yao)和藹可親，要(yao)(yao)細(xi)心詢(xun)問和耐心聽取病(bing)人敘述病(bing)情(qing)。

2、問話(hua)要(yao)通(tong)俗，不(bu)(bu)要(yao)使用病人(ren)不(bu)(bu)易聽懂(dong)(dong)(dong)的(de)(de)醫(yi)學(xue)術語(yu)。如問肝(gan)郁(yu)氣滯(zhi)的(de)(de)病人(ren)“脅(xie)痛(tong)(tong)嗎？”問感冒的(de)(de)病人(ren)“惡寒(han)嗎？”這里所(suo)問的(de)(de)“脅(xie)痛(tong)(tong)”、“惡寒(han)”都是醫(yi)學(xue)術語(yu)，沒(mei)有中醫(yi)專業知識的(de)(de)患(huan)者是不(bu)(bu)容易聽懂(dong)(dong)(dong)的(de)(de)，所(suo)以，醫(yi)生問診(zhen)時(shi)要(yao)注(zhu)意(yi)避免使用專業術語(yu)。在需(xu)要(yao)詢問時(shi)可分別問其“兩(liang)肋叉痛(tong)(tong)不(bu)(bu)痛(tong)(tong)”、“怕(pa)不(bu)(bu)怕(pa)冷(leng)”等通(tong)俗易懂(dong)(dong)(dong)的(de)(de)語(yu)言。

3、要重視主(zhu)訴(su)。因為主(zhu)訴(su)常(chang)是病人(ren)自覺最痛苦的病情(qing)。根據主(zhu)訴(su)，再深入(ru)詢問，有(you)助于醫生全(quan)面準確地掌握病情(qing)和辨證。

4、要善于抓住重(zhong)點詢(xun)問(wen)，啟(qi)發誘導，但不能依主觀意愿(yuan)套問(wen)病人(ren)，這樣才(cai)能抓住要領，獲得可(ke)靠(kao)資料。

5、對危急病人(ren)，要扼要詢問(wen)，不必面(mian)面(mian)俱到，便于迅(xun)速進行必要的診察，及時(shi)搶救(jiu)治療，以免失去搶救(jiu)時(shi)機。

6、切(qie)診(zhen)(zhen)指摸(mo)脈(mo)象。望聞(wen)問切(qie)，合稱(cheng)四診(zhen)(zhen)。切(qie)診(zhen)(zhen)是指用手(shou)觸按病(bing)(bing)人身(shen)體，藉此了解病(bing)(bing)情的一種方(fang)法。

7、切脈又(you)稱診脈，是醫(yi)者用手指按其腕后撓動(dong)脈搏(bo)動(dong)處(chu)，借以體察脈象(xiang)變化，辨(bian)別(bie)臟腑功能(neng)盛(sheng)衰(shuai)，氣血(xue)津精虛滯的一(yi)種方法(fa)。正常脈象(xiang)是寸、關、尺三部都(dou)有脈在搏(bo)動(dong)，不浮(fu)不沉，不遲不數，從容和(he)緩，柔和(he)有力，流利均勻，節律(lv)一(yi)致(zhi)，一(yi)息搏(bo)動(dong)四至五次，謂之平脈。

切(qie)脈(mo)(mo)(mo)辨(bian)證(zheng)，早在(zai)《內經(jing)》、《難(nan)經(jing)》就(jiu)(jiu)有記載，經(jing)歷三千年來的(de)不(bu)斷總結，對于何證(zheng)出(chu)現何脈(mo)(mo)(mo)已(yi)有詳細論述。但(dan)對證(zheng)象(xiang)與脈(mo)(mo)(mo)象(xiang)間(jian)(jian)的(de)內在(zai)聯(lian)系，卻無明析的(de)概念，不(bu)能(neng)令人一目了然，以致學(xue)者只知其然而不(bu)知其所以然。脈(mo)(mo)(mo)證(zheng)間(jian)(jian)的(de)內在(zai)聯(lian)系，如用(yong)一句話來概括，就(jiu)(jiu)是氣血津(jin)液出(chu)現虛滯，五(wu)臟功(gong)能(neng)出(chu)現盛衰，才(cai)會出(chu)現不(bu)同脈(mo)(mo)(mo)證(zheng)。只有弄清氣血津(jin)液的(de)生化輸(shu)泄與五(wu)臟間(jian)(jian)的(de)關系，才(cai)能(neng)將(jiang)氣血津(jin)液虛滯和(he)五(wu)臟功(gong)能(neng)盛衰出(chu)現的(de)證(zheng)象(xiang)與脈(mo)(mo)(mo)象(xiang)聯(lian)系起來，也才(cai)明白(bai)切(qie)脈(mo)(mo)(mo)能(neng)夠察其五(wu)臟病變的(de)道理所在(zai)。

不同(tong)脈象(xiang)的(de)形成，與心臟(zang)、脈絡、氣(qi)(qi)血(xue)(xue)津(jin)(jin)液(ye)有(you)著密不可(ke)分的(de)關(guan)系。脈象(xiang)的(de)不同(tong)變化反(fan)映了心力強(qiang)弱、脈絡弛(chi)張、氣(qi)(qi)血(xue)(xue)津(jin)(jin)液(ye)虛滯三個方(fang)面(mian)的(de)變化。由于(yu)氣(qi)(qi)血(xue)(xue)津(jin)(jin)液(ye)都需(xu)五臟(zang)協同(tong)合作(zuo)才能(neng)完成其生化輸(shu)泄(xie)，所以氣(qi)(qi)血(xue)(xue)津(jin)(jin)液(ye)的(de)虛滯也就反(fan)映了五臟(zang)功能(neng)的(de)盛衰(shuai)，從而(er)反(fan)映于(yu)脈，形成不同(tong)的(de)脈象(xiang)。

心(xin)(xin)臟搏(bo)動的強(qiang)弱，脈(mo)絡的弛張，是引(yin)起(qi)脈(mo)象變化的根源。心(xin)(xin)臟搏(bo)動有力(li)，脈(mo)象隨其(qi)病因(yin)證(zheng)象不同而呈洪大(da)滑數等脈(mo)；無力(li)則(ze)(ze)脈(mo)象常呈遲細(xi)微弱等脈(mo)。心(xin)(xin)臟搏(bo)動與(yu)脈(mo)象起(qi)伏，都(dou)是肝系膜絡交替收縮與(yu)舒(shu)張的反映(ying)。如果(guo)血絡松(song)弛則(ze)(ze)呈孺、緩；緊張則(ze)(ze)呈弦緊。

痙攣則(ze)呈結(jie)代等等。只有將固定的(de)(de)(de)心臟、脈絡和流動(dong)的(de)(de)(de)氣、血、津液連在(zai)一起分析，才(cai)能揭示脈象變(bian)化的(de)(de)(de)本(ben)質，對于何證出現何脈才(cai)有理(li)有據，不是無(wu)(wu)源(yuan)之水，無(wu)(wu)本(ben)之木。

8、氣血津液虛滯(zhi)變化(hua)，可以(yi)反映不同的脈象。

先從氣的虛滯言之；氣是心臟搏動的動力，心氣是由腎系生化的元氣，脾系生化的谷氣，肺系吸人的清氣，注人心臟，成為心臟活動的能源。脾腎功能衰退，心氣也就隨之衰弱，脈象與心相應也就呈現緩慢或虛數無力。若將這一連鎖反應進行逆向推理，脈象無力是因心氣不足，心氣不足則是脾腎化氣功能衰退所致。氣行脈外，營衛和調，則脈不浮、不沉、不遲、不數。如果風寒束表，毛竅收縮，脈絡緊張，衛氣充盛于表，則脈隨氣浮，呈為輕按即得的浮緊脈。若衛氣因寒、內歸臟腑，則呈重按始得的沉緊脈，久病氣虛，脈伏于里，則呈重按始得的沉弱脈。若陽氣虛衰，無力助心行血，則脈呈遲緩微弱。若風寒束表或風熱犯肺，氣郁化熱，心陽亢進，則脈應之而呈洪大有力而數。若因(yin)氣郁引起脈的傳導(dao)阻滯，則脈應(ying)之而(er)澀(se)。若因(yin)氣郁引起脈絡(luo)不(bu)舒，則脈應(ying)之而(er)弦。由此可見，脈的浮沉遲數，有(you)力無力，均與氣(qi)虛、氣(qi)滯有(you)關。

次從血(xue)的(de)虛滯言之：血(xue)行脈(mo)(mo)(mo)中(zhong)，充盈流暢，才(cai)呈正常脈(mo)(mo)(mo)象。若因血(xue)的(de)化源(yuan)不足導致(zhi)(zhi)血(xue)虛，乃是由實變(bian)虛，逐(zhu)漸(jian)減少，脈(mo)(mo)(mo)能(neng)與(yu)其(qi)相應而逐(zhu)漸(jian)變(bian)細(xi)，所以脈(mo)(mo)(mo)呈細(xi)弱。如(ru)果(guo)突然大量失(shi)血(xue)，脈(mo)(mo)(mo)管仍呈原狀卻脈(mo)(mo)(mo)無血(xue)充，遂致(zhi)(zhi)形如(ru)蔥管，按之中(zhong)空，呈為芤脈(mo)(mo)(mo)。如(ru)果(guo)血(xue)滯、血(xue)瘀，脈(mo)(mo)(mo)的(de)傳(chuan)導受阻，微(wei)呈攣急(ji)，即呈按之猶如(ru)輕刀(dao)刮(gua)竹，大波之內又(you)有(you)細(xi)密微(wei)波應于指下的(de)澀脈(mo)(mo)(mo)。

再從津(jin)(jin)的(de)虛(xu)(xu)滯言之(zhi)：脈(mo)(mo)的(de)形態改(gai)變也(ye)與(yu)津(jin)(jin)液有(you)(you)關。血中津(jin)(jin)少(shao)(shao)，脈(mo)(mo)失液充，其(qi)脈(mo)(mo)也(ye)就應(ying)之(zhi)而(er)(er)(er)細。由于(yu)津(jin)(jin)虛(xu)(xu)是因營(ying)陰暗耗或(huo)因熱病后期(qi)傷津(jin)(jin)，常(chang)常(chang)兼有(you)(you)熱象，是故營(ying)陰虧損之(zhi)脈(mo)(mo)常(chang)呈(cheng)細數且與(yu)香紅少(shao)(shao)苔(tai)并見。若脈(mo)(mo)外津(jin)(jin)虛(xu)(xu)與(yu)脈(mo)(mo)內(nei)津(jin)(jin)虛(xu)(xu)并存，脈(mo)(mo)失津(jin)(jin)濡而(er)(er)(er)呈(cheng)脈(mo)(mo)絡緊張，即呈(cheng)指下如按(an)琴(qin)弦(xian)的(de)弦(xian)脈(mo)(mo)。上(shang)述脈(mo)(mo)象是因肝(gan)腎(shen)陰虛(xu)(xu)。若因脾腎(shen)陽虛(xu)(xu)，氣化失常(chang)，水(shui)飲內(nei)停，血中津(jin)(jin)多而(er)(er)(er)呈(cheng)舌體淡胖，水(shui)停脈(mo)(mo)管夾層而(er)(er)(er)使脈(mo)(mo)絡緊張，也(ye)能呈(cheng)為弦(xian)脈(mo)(mo)，雖然同(tong)屬(shu)弦(xian)脈(mo)(mo)卻有(you)(you)寒、熱、虛(xu)(xu)、實之(zhi)異。

綜合上述，一切脈象都是心力強弱，脈絡弛張，氣血津液虛滯的綜合反映；心臟、脈(mo)絡(luo)氣血津(jin)液發生(sheng)病變(bian)，又(you)與(yu)五(wu)臟(zang)發生(sheng)病理改變(bian)有關(guan)，所以切(qie)脈(mo)能察五(wu)臟(zang)盛衰。

9、切(qie)脈只是四診之一(yi)，有些病變(bian)不(bu)是單憑(ping)切(qie)脈就能(neng)做出診斷，應該四診合參，并宜結合現代(dai)檢測手(shou)段才能(neng)全面(mian)認識疾病。如(ru)果片(pian)面(mian)強調切(qie)脈能(neng)知病變(bian)所在(zai)，會將(jiang)學者引人(ren)歧途。脈的形態很多(duo)，令人(ren)難以(yi)掌(zhang)握(wo)，茲將(jiang)常(chang)見脈象的病理略(lve)述(shu)如(ru)下(xia)。病理描述(shu)難免有誤。

（1）浮脈。風寒束表一衛氣為御邪侵，充(chong)于(yu)肌表一脈隨氣浮于(yu)外一輕按即得一謂之浮脈。

（2）沉(chen)脈(mo)(mo)。病在(zai)臟腑一脈(mo)(mo)位深藏，舉之(zhi)不足，按(an)之(zhi)有(you)余(yu)一、謂(wei)之(zhi)沉(chen)脈(mo)(mo)。有(you)力為(wei)實，無力為(wei)虛。

（3）遲(chi)(chi)脈。陰(yin)盛陽(yang)衰一(yi)心功減退，搏動遲(chi)(chi)緩—一(yi)息三至，去來極慢一(yi)謂之遲(chi)(chi)脈。陰(yin)盛為(wei)寒，陽(yang)衰為(wei)虛。

（4）數脈(mo)。表衛閉(bi)郁，氣郁化熱，或由(you)氣人血，氣血兩播一心動(dong)亢進(jin)—一息六至，多于常脈(mo)一謂(wei)之數脈(mo)。亦有心氣虛衰(shuai)一搏動(dong)無力一每次(ci)輸出(chu)血量不足(zu)，心動(dong)加速以(yi)求(qiu)代償一成(cheng)為虛數。

（5）細脈。氣血兩虛，陰虛偏甚一氣虛則(ze)輸出(chu)量少(shao)一加之血虛脈失血充，則(ze)脈細如線一謂之細脈。

（6）微(wei)脈。陽氣衰微(wei)，氣血俱虛一(yi)脈細而(er)軟(ruan)一(yi)按之欲絕(jue)，若有若無一(yi)謂之微(wei)脈。

（7）弱(ruo)脈(mo)(mo)。氣血兩(liang)虛(xu)一氣虛(xu)無(wu)(wu)以(yi)鼓動血行，血虛(xu)無(wu)(wu)以(yi)充盈于脈(mo)(mo)一極軟(ruan)沉細，按之乃(nai)得，輕取難尋一謂之弱(ruo)脈(mo)(mo)。

（8）實脈。三焦實熱(re)或(huo)腑氣不(bu)通一心動亢進一搏指有力一謂之(zhi)實脈。

（9）洪脈。氣郁化(hua)熱，氣分熱盛一心(xin)功能(neng)亢進一按之(zhi)洪大(da)(da)有力寸(cun)謂之(zhi)洪脈。若大(da)(da)而虛，按之(zhi)無力是(shi)壯(zhuang)火(huo)食氣，心(xin)氣已虛。

（10）弦(xian)脈。肝腎陰虛一(yi)水津(jin)虧損，脈失(shi)津(jin)濡一(yi)脈絡緊張一(yi)脈象(xiang)端直(zhi)而長，如按(an)琴弦(xian)一(yi)謂(wei)之(zhi)弦(xian)脈。少陰陽(yang)虛，氣化失(shi)常一(yi)水停三焦(jiao)，充于脈內及其夾層一(yi)脈絡為(wei)(wei)之(zhi)緊張，觸(chu)之(zhi)如按(an)琴弦(xian)一(yi)謂(wei)之(zhi)弦(xian)脈。肝膽(dan)氣郁一(yi)脈為(wei)(wei)氣束，不(bu)能舒張一(yi)如按(an)琴弦(xian)一(yi)亦(yi)可成(cheng)為(wei)(wei)弦(xian)脈。

（11）緊(jin)脈(mo)(mo)。風(feng)寒(han)束表(biao)一(yi)脈(mo)(mo)絡(luo)收(shou)引一(yi)脈(mo)(mo)形(xing)如(ru)索，輕按即得一(yi)謂之浮緊(jin)；寒(han)中三陰(yin)一(yi)脈(mo)(mo)絡(luo)收(shou)引一(yi)其形(xing)如(ru)索，重按始得一(yi)謂之沉緊(jin)。

（12）滑(hua)(hua)脈(mo)。痰食妊娠，停(ting)阻經隧一(yi)(yi)所阻部位脈(mo)絡緊張(zhang)一(yi)(yi)血流受阻一(yi)(yi)聚集如珠(zhu)，流于脈(mo)內一(yi)(yi)往來流利，如盤(pan)走珠(zhu)，應指圓滑(hua)(hua)一(yi)(yi)謂之滑(hua)(hua)脈(mo)。

（13）澀(se)脈(mo)(mo)。氣(qi)滯、血(xue)瘀、痰凝(ning)一脈(mo)(mo)絡傳導受阻，微(wei)攣一血(xue)流不暢一按脈(mo)(mo)猶如輕刀刮竹一謂之(zhi)澀(se)脈(mo)(mo)。

（14）濡脈。水濕(shi)阻滯一(yi)脈因受濕(shi)而(er)弛一(yi)按之(zhi)無(wu)力，如帛在水中，輕(qing)手(shou)相得(de)，按之(zhi)無(wu)有一(yi)謂之(zhi)濡脈。氣(qi)血(xue)陰陽虧損，生化無(wu)源一(yi)脈無(wu)血(xue)充一(yi)亦呈(cheng)濡脈。

（15）芤脈。突然大量失血一(yi)脈失血充(chong)一(yi)形(xing)如蔥管，按之中空一(yi)謂之芤脈。

（16）結(jie)脈。心(xin)系陰陽虧(kui)損(sun)一脈絡痙攣(luan)一傳導阻(zu)滯一脈律不勻(yun)，時(shi)有止歇(xie)一謂(wei)之(zhi)結(jie)脈。遲止定期(qi)，謂(wei)之(zhi)代脈。

如何調理五臟

1、養(yang)肝最好的(de)食(shi)物：生吃(chi)綠色食(shi)品(pin)，特別是(shi)綠豆(dou)湯（把綠豆(dou)放(fang)水里煮(zhu)，當水開了以后(hou)再煮(zhu)7~8分鐘，然后(hou)喝水，不是(shi)我們習慣的(de)把綠豆(dou)煮(zhu)爛，綠豆(dou)煮(zhu)爛后(hou)會失去養(yang)肝的(de)功效——切記）晚上吃(chi)為好。

2、養心最好(hao)(hao)的(de)食物：紅(hong)(hong)色食品，特別是紅(hong)(hong)豆，可以是紅(hong)(hong)豆豆沙包、紅(hong)(hong)豆粥、紅(hong)(hong)豆豆漿(jiang)。早上(shang)吃(chi)好(hao)(hao)。

3、養脾最好的(de)食物：黃(huang)色食品，特別是(shi)黃(huang)豆，可以(yi)是(shi)豆漿、豆腐、豆腐干，都是(shi)上等的(de)養脾佳品，在西方(fang)的(de)醫學界把黃(huang)豆列為劣(lie)等蛋(dan)白，認(ren)為黃(huang)豆的(de)蛋(dan)白質很(hen)(hen)難吸收，這個觀點(dian)只適合(he)西方(fang)，對中(zhong)國人來說(shuo)，黃(huang)豆是(shi)非常(chang)優質的(de)蛋(dan)白質，原(yuan)因是(shi)西方(fang)很(hen)(hen)少吃大米(mi)(mi)，而中(zhong)國人是(shi)以(yi)大米(mi)(mi)為主食的(de)，當黃(huang)豆的(de)蛋(dan)白質和(he)米(mi)(mi)飯一(yi)起，就是(shi)絕(jue)佳的(de)蛋(dan)白質。什么(me)時候(hou)吃都好。

4、養(yang)肺(fei)最好(hao)(hao)的食物(wu)：白(bai)色(se)食品，特別(bie)是(shi)大白(bai)蘿卜(bu)，白(bai)蘿卜(bu)只有(you)生(sheng)吃(chi)(chi)才能養(yang)肺(fei)，切(qie)記。什(shen)么時候吃(chi)(chi)都好(hao)(hao)。

5、養腎最好(hao)(hao)的(de)食物：黑色食品，特(te)別是(shi)黑豆，黑芝(zhi)麻(ma)，晚(wan)上(shang)吃為好(hao)(hao)。

味道和五臟的關系

1、酸(suan)(suan)養(yang)肝(gan)，但是(shi)過(guo)酸(suan)(suan)則傷肝(gan)。如醋酸(suan)(suan)，每天吃(chi)點酸(suan)(suan)作料(liao)就好，不要多吃(chi)。

2、苦養心(xin)，苦味(wei)的食物可以泄心(xin)火，特別是(shi)苦瓜。

3、甘養脾，甜味(wei)的食品養脾，比如各式各樣的水(shui)果。

4、辛傷肺(fei)，辛辣(la)的食品少吃(chi)(chi)，如果離不開辣(la)椒(jiao)，則需要控制在每天(tian)最多只能吃(chi)(chi)一次。

5、咸養腎，鹽是養腎的(de)，但(dan)是過(guo)咸則傷腎，每天(tian)吃鹽控制在6g以內(nei)就(jiu)好(hao)。