辨證論治(zhi)的(de)順序與(yu)步驟

1、臟腑經絡定位：根據患者發病有關各方面條件及當前臨床表現，將疾病的病位確定下來。

2、陰陽、氣血、表里、虛實、風、火、濕、燥、寒、毒定性：根據患者發病有關各方面條件及當前臨床表現，按照上述內容確定其性質。

3、必先五勝：所謂必先五勝，即在分析各種發病機轉時，要在錯綜復雜、變化萬端的各種臨床表現中確定其是屬于哪一個臟腑及哪一種病理生理變化在其中起主導作用。

4、治病求本：在第三步的基礎上，重點治療其原發器官及其原發病理生理變化，提出相應的治療法則及方藥。

5、治未病：對于各個臟器的疾病不能只限于其本經本氣，孤立地對待，而必須要考慮其所影響它臟它氣對本身可能產生的影響，從而以全局觀點來判斷轉歸、分析病勢，通過治療未病臟腑來協助治療已病臟腑，這就是治未病的含義。

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中醫辯證論治方法

1、抓主(zhu)癥(zheng)明(ming)兼(jian)癥(zheng)法

抓主癥(zheng)(zheng)、明兼癥(zheng)(zheng)是(shi)什(shen)么(me)意(yi)思(si)呢(ni)？就是(shi)從主癥(zheng)(zheng)和兼癥(zheng)(zheng)兩個(ge)方面(mian)去進(jin)行辨(bian)(bian)證。第一步(bu)是(shi)從主癥(zheng)(zheng)辨(bian)(bian)，譬(pi)如(ru)這(zhe)個(ge)病人(ren)發(fa)熱(re)是(shi)他的(de)(de)主癥(zheng)(zheng)，那(nei)么(me)，必須要在發(fa)熱(re)這(zhe)個(ge)主癥(zheng)(zheng)里(li)面(mian)進(jin)行初步(bu)的(de)(de)辨(bian)(bian)證，首先(xian)看他發(fa)熱(re)的(de)(de)時間有多久，如(ru)果發(fa)熱(re)是(shi)一周，或者是(shi)十天八(ba)天，那(nei)么(me)一般來說(shuo)多考慮為外(wai)感(gan)發(fa)熱(re)，然后(hou)是(shi)了(le)解發(fa)熱(re)有什(shen)么(me)特點，如(ru)果是(shi)午后(hou)開始熱(re)，熱(re)勢(shi)比較高，那(nei)么(me)我們可以想(xiang)一想(xiang)中(zhong)醫的(de)(de)經典(dian)著作中(zhong)午后(hou)出現熱(re)勢(shi)比較高的(de)(de)疾病有哪些？《金(jin)匱》里(li)面(mian)提出“病(bing)者(zhe)一(yi)身盡疼，發(fa)熱(re)(re)(re)，日晡所(suo)劇者(zhe)，名(ming)風(feng)濕(shi)”，就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)說(shuo)風(feng)濕(shi)病(bing)就(jiu)(jiu)可(ke)以(yi)出(chu)現午后(hou)發(fa)熱(re)(re)(re)比較高的(de)(de)，另一(yi)個是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)《傷寒論》六經辨證的(de)(de)陽(yang)明病(bing)，陽(yang)明里實(shi)證也(ye)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)午后(hou)才會出(chu)現高燒的(de)(de)，那(nei)究竟是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)屬(shu)(shu)于(yu)(yu)哪(na)一(yi)種(zhong)(zhong)？是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)屬(shu)(shu)于(yu)(yu)風(feng)濕(shi)病(bing)還是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)屬(shu)(shu)于(yu)(yu)陽(yang)明里實(shi)證，到這里還不(bu)能(neng)夠(gou)完全的(de)(de)肯定。其次我們從(cong)病(bing)人(ren)汗出(chu)以(yi)后(hou)熱(re)(re)(re)不(bu)解(jie)的(de)(de)癥狀來看，這種(zhong)(zhong)情況多數是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)風(feng)邪(xie)(xie)夾雜濕(shi)邪(xie)(xie)，因為濕(shi)的(de)(de)本(ben)性就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)重濁粘膩，所(suo)以(yi)雖然(ran)有(you)汗出(chu)，風(feng)氣(qi)去了但是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)濕(shi)氣(qi)不(bu)去，正如(ru)痙濕(shi)喝病(bing)篇原文所(suo)講的(de)(de)“但風(feng)氣(qi)去，濕(shi)氣(qi)在(zai)，是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)故不(bu)愈也(ye)”。所(suo)以(yi)從(cong)主癥來辨，發(fa)熱(re)(re)(re)一(yi)周，午后(hou)熱(re)(re)(re)甚可(ke)能(neng)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)風(feng)濕(shi)，從(cong)汗出(chu)熱(re)(re)(re)不(bu)解(jie)這個特點來看也(ye)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)濕(shi)邪(xie)(xie)所(suo)引起的(de)(de)，通過對(dui)主癥的(de)(de)特點一(yi)辨，初步的(de)(de)反映可(ke)能(neng)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)風(feng)濕(shi)在(zai)表(biao)。

第二步是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)明兼(jian)癥(zheng)(zheng)，病(bing)人(ren)有(you)惡(e)風(feng)的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，于(yu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)我們把惡(e)風(feng)跟(gen)發燒結合起來，發熱(re)一(yi)周，午后(hou)比較(jiao)甚，而且(qie)現(xian)在(zai)又有(you)惡(e)風(feng)的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，這(zhe)(zhe)樣一(yi)聯系，那么這(zhe)(zhe)個(ge)病(bing)人(ren)肯(ken)定就不(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)病(bing)在(zai)陽(yang)明里(li)(li)實證，因(yin)為他(ta)有(you)惡(e)風(feng)，很可(ke)能是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)風(feng)邪在(zai)表，同時患者(zhe)體(ti)倦乏力、食(shi)欲不(bu)振、食(shi)后(hou)腹(fu)(fu)脹腹(fu)(fu)痛、腹(fu)(fu)部隱痛、大便(bian)(bian)不(bu)暢(chang)、小(xiao)(xiao)便(bian)(bian)短赤(chi)、舌(she)紅苔黃(huang)、脈滑細，對這(zhe)(zhe)些癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)依次來分析(xi)，體(ti)倦乏力多由濕(shi)(shi)邪內阻(zu)，阻(zu)礙氣(qi)(qi)血運行(xing)所引起，食(shi)欲不(bu)振就是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)因(yin)為脾為濕(shi)(shi)邪所困，運化(hua)功能失職，食(shi)后(hou)腹(fu)(fu)脹是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)氣(qi)(qi)機(ji)阻(zu)滯(zhi)(zhi)，食(shi)阻(zu)氣(qi)(qi)滯(zhi)(zhi)，腹(fu)(fu)部隱痛也(ye)(ye)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)由于(yu)食(shi)阻(zu)氣(qi)(qi)滯(zhi)(zhi)不(bu)行(xing)，雖然(ran)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)便(bian)(bian)溏但是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)大便(bian)(bian)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)爽的(de)，這(zhe)(zhe)個(ge)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)濕(shi)(shi)邪化(hua)熱(re)，小(xiao)(xiao)便(bian)(bian)短赤(chi)也(ye)(ye)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)濕(shi)(shi)邪化(hua)熱(re)，舌(she)紅是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)里(li)(li)熱(re)，苔黃(huang)膩或者(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)黃(huang)白相間也(ye)(ye)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)里(li)(li)濕(shi)(shi)化(hua)熱(re)的(de)現(xian)象。所以從這(zhe)(zhe)個(ge)兼(jian)癥(zheng)(zheng)里(li)(li)面把他(ta)每一(yi)個(ge)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)進(jin)行(xing)辨別，最后(hou)得出的(de)一(yi)個(ge)綜合結果，就是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)里(li)(li)濕(shi)(shi)化(hua)熱(re)而且(qie)氣(qi)(qi)機(ji)阻(zu)滯(zhi)(zhi)。

第三步是診(zhen)斷，診(zhen)斷就是《金匱(kui)》所講的(de)濕(shi)病(bing)，風濕(shi)在表，里濕(shi)化熱，而且有氣機(ji)阻(zu)滯，這(zhe)是它的(de)病(bing)機(ji)。

第(di)四步立(li)法(fa)(fa)，立(li)法(fa)(fa)必(bi)須要(yao)根據病(bing)(bing)機來(lai)進行(xing)，要(yao)宣肺祛風除濕，還要(yao)清熱利濕行(xing)氣(qi)，所(suo)以(yi)這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)病(bing)(bing)人(ren)如果(guo)用(yong)《金匱》里(li)面的(de)麻(ma)杏苡甘(gan)湯(tang)(tang)，或者(zhe)用(yong)后世(shi)的(de)藿(huo)香正氣(qi)丸(wan)，效(xiao)果(guo)都(dou)是不理想的(de)，因為它的(de)病(bing)(bing)機是表(biao)風里(li)實，并有(you)里(li)實化熱，而(er)藿(huo)香正氣(qi)丸(wan)的(de)病(bing)(bing)機是表(biao)寒里(li)濕，濕重熱輕，所(suo)以(yi)現在(zai)不單要(yao)利濕，而(er)且要(yao)清熱，還要(yao)行(xing)氣(qi)。所(suo)以(yi)根據這(zhe)(zhe)個(ge)(ge)法(fa)(fa)選方(fang)，風濕在(zai)表(biao)就選麻(ma)杏苡甘(gan)湯(tang)(tang)，里(li)熱可以(yi)選三仁湯(tang)(tang)跟黃芩滑石湯(tang)(tang)，那些合起(qi)來(lai)進行(xing)治(zhi)療(liao)。這(zhe)(zhe)是一(yi)個(ge)(ge)實際病(bing)(bing)例，也是用(yong)麻(ma)杏苡甘(gan)湯(tang)(tang)、黃芩滑石湯(tang)(tang)和三仁湯(tang)(tang)進行(xing)加減治(zhi)療(liao)好(hao)的(de)。這(zhe)(zhe)是第(di)一(yi)種方(fang)法(fa)(fa)抓主癥(zheng)明兼癥(zheng)法(fa)(fa)。

2、綜(zong)合分(fen)析法(fa)

綜(zong)合(he)分析(xi)(xi)(xi)法適用于(yu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)主癥(zheng)(zheng)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)明確，或(huo)者(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)昏(hun)迷的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人，或(huo)者(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨床(chuang)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)很(hen)復雜，在主癥(zheng)(zheng)里面(mian)(mian)無(wu)可辨(bian)(bian)(bian)，無(wu)論(lun)拿他哪個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)主癥(zheng)(zheng)都很(hen)難辨(bian)(bian)(bian)，在這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)情(qing)況下(xia)就(jiu)必須(xu)用到(dao)綜(zong)合(he)分析(xi)(xi)(xi)法。綜(zong)合(he)分析(xi)(xi)(xi)法就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)將病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)所(suo)(suo)(suo)有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)一(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)一(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)進行(xing)(xing)(xing)(xing)分析(xi)(xi)(xi)，然后(hou)再把他們結(jie)合(he)起(qi)(qi)(qi)來，辨(bian)(bian)(bian)出(chu)(chu)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)機(ji)。例如病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人表(biao)現為(wei)腹(fu)(fu)(fu)部陣發隱(yin)痛(tong)、大(da)便(bian)(bian)溏(tang)而不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)爽、胃腹(fu)(fu)(fu)脹(zhang)滿(man)、食(shi)欲不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)振、噯(ai)(ai)氣(qi)、小便(bian)(bian)黃、睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)佳、脈滑(hua)(hua)數、舌邊(bian)紅苔黃膩(ni)，按診(zhen)腹(fu)(fu)(fu)部軟沒(mei)有(you)(you)包塊。那(nei)(nei)么我們從(cong)每(mei)一(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)來進行(xing)(xing)(xing)(xing)辨(bian)(bian)(bian)別，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人腹(fu)(fu)(fu)部隱(yin)隱(yin)作痛(tong)，從(cong)這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)上(shang)(shang)來看，寒熱(re)(re)(re)(re)虛實都是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)可以出(chu)(chu)現腹(fu)(fu)(fu)部隱(yin)痛(tong)，甚至產后(hou)婦人出(chu)(chu)血(xue)過多也(ye)會(hui)出(chu)(chu)現腹(fu)(fu)(fu)部隱(yin)痛(tong)，所(suo)(suo)(suo)以這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)無(wu)可辨(bian)(bian)(bian)，可虛、可實、可寒、可熱(re)(re)(re)(re)。問(wen)題是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人有(you)(you)大(da)便(bian)(bian)溏(tang)而不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)爽，便(bian)(bian)溏(tang)但是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)拉(la)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)干(gan)凈(jing)，我們在臨床(chuang)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)聽到(dao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人說便(bian)(bian)溏(tang)，就(jiu)只知道是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)便(bian)(bian)溏(tang)，還要(yao)問(wen)清楚大(da)便(bian)(bian)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)很(hen)爽快(kuai)，有(you)(you)沒(mei)有(you)(you)拉(la)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)干(gan)凈(jing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)感覺。如果(guo)拉(la)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)干(gan)凈(jing)，雖然溏(tang)那(nei)(nei)就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)溏(tang)而不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)爽的(de)(de)(de)(de)(de)(de)表(biao)現，也(ye)就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)說濕(shi)(shi)(shi)邪(xie)有(you)(you)化熱(re)(re)(re)(re)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)趨勢，這(zhe)(zhe)(zhe)點是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)很(hen)重要(yao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)；腹(fu)(fu)(fu)部脹(zhang)滿(man)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)濕(shi)(shi)(shi)阻(zu)氣(qi)滯，食(shi)欲不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)振也(ye)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)由于(yu)濕(shi)(shi)(shi)阻(zu)，脾(pi)胃虛弱(ruo)健(jian)運失職引起(qi)(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，噯(ai)(ai)氣(qi)，吃一(yi)(yi)點東西感覺到(dao)很(hen)飽，經常(chang)(chang)要(yao)噯(ai)(ai)氣(qi)，那(nei)(nei)么這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)主要(yao)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)因(yin)為(wei)脾(pi)主升、胃主降，脾(pi)胃有(you)(you)濕(shi)(shi)(shi)邪(xie)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)阻(zu)滯，氣(qi)機(ji)就(jiu)會(hui)出(chu)(chu)現困(kun)郁，受到(dao)困(kun)郁以后(hou)應(ying)該下(xia)行(xing)(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)氣(qi)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)下(xia)行(xing)(xing)(xing)(xing)，不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)能(neng)下(xia)行(xing)(xing)(xing)(xing)就(jiu)反上(shang)(shang)逆，所(suo)(suo)(suo)以他，總感覺到(dao)噯(ai)(ai)氣(qi)；小便(bian)(bian)黃短(duan)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)下(xia)焦濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)表(biao)現；睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)好(hao)(hao)，對(dui)于(yu)這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)問(wen)題我們在臨床(chuang)上(shang)(shang)還是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)必須(xu)要(yao)問(wen)清楚，這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)好(hao)(hao)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)平常(chang)(chang)沒(mei)有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)？如果(guo)平常(chang)(chang)都是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)好(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)那(nei)(nei)就(jiu)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)同，如果(guo)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)得了這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)以后(hou)才出(chu)(chu)現睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)好(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，因(yin)為(wei)上(shang)(shang)面(mian)(mian)很(hen)多癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)都表(biao)現為(wei)一(yi)(yi)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)，那(nei)(nei)么這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)好(hao)(hao)肯定(ding)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)影(ying)響的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)熏蒸，影(ying)響心(xin)神所(suo)(suo)(suo)引起(qi)(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，所(suo)(suo)(suo)以不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)要(yao)一(yi)(yi)提到(dao)睡(shui)(shui)(shui)眠(mian)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)佳就(jiu)認為(wei)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)心(xin)陰不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)足或(huo)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)心(xin)血(xue)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)足，很(hen)多情(qing)況下(xia)濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)內(nei)阻(zu)也(ye)會(hui)引起(qi)(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)；脈象滑(hua)(hua)數那(nei)(nei)也(ye)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)；舌邊(bian)紅，苔黃膩(ni)也(ye)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)。所(suo)(suo)(suo)以綜(zong)合(he)上(shang)(shang)面(mian)(mian)所(suo)(suo)(suo)有(you)(you)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，得出(chu)(chu)來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)論(lun)就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)胃腸(chang)道的(de)(de)(de)(de)(de)(de)濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)，濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)內(nei)蘊(yun)，氣(qi)滯。那(nei)(nei)么根(gen)據這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)辨(bian)(bian)(bian)證得出(chu)(chu)來的(de)(de)(de)(de)(de)(de)結(jie)論(lun)進行(xing)(xing)(xing)(xing)診(zhen)斷，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)名是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)濕(shi)(shi)(shi)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)，證型是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)胃腸(chang)濕(shi)(shi)(shi)熱(re)(re)(re)(re)內(nei)阻(zu)，氣(qi)機(ji)阻(zu)滯，所(suo)(suo)(suo)以治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)(de)(de)法則(ze)就(jiu)必須(xu)根(gen)據這(zhe)(zhe)(zhe)個(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)機(ji)，健(jian)脾(pi)利濕(shi)(shi)(shi)，清熱(re)(re)(re)(re)行(xing)(xing)(xing)(xing)氣(qi)，用藿樸夏(xia)苓湯、黃芩(qin)湯或(huo)者(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)黃芩(qin)滑(hua)(hua)石湯，這(zhe)(zhe)(zhe)些聯合(he)加減。?

中醫辨證論治口訣

1、氣滯血淤：氣滯血淤肝郁成，太息易怒脅脹痛。月經不調脅痞塊，舌紫脈虛診可憑。

2、表熱證：表熱熱重惡寒輕，微渴有汗咽腫紅。咳痰粘稠脈浮數，舌紅苔黃銀翹靈。

3、表寒證：惡寒身發熱，鼻塞無汗浮緊咳。中分惡風脈浮緩，頭項強痛自汗出。

4、寒證：寒證面白畏寒冷，蜷臥口淡尿長清。便溏舌淡脈遲弱，陰盛外寒陽虛生。

5、虛熱證：虛熱骨蒸五心煩，盜汗乏力悸失眠。頭暈眼花腰酸痛，氣短咽干痰少粘。顴紅無苔脈細數，育陰潛陽治可愈。

6、實熱證：實熱高熱面目紅，汗出煩渴喜冷冰。登高而歌或譫語，舌絳脈洪和神昏。

7、實證：實證氣郁精神狂，脅脘腹脹痰濁黃。便難里急尿澀痛，舌紅苔厚脈弦長。

8、虛癥：虛癥形瘦無精神，心悸氣短汗淋淋。陰虛可見五心熱，陽虛面白肢不溫。舌光無苔脈細弱，大便溏瀉小便頻。

9、氣滯證：氣滯主證脹悶痛，脹疼發作時重輕，竄痛噯氣矢氣減，兼證五臟各有型。脘悶納呆脅脹滿，咳喘胸憋腰脊痛。

10、氣虛：氣虛五臟功能弱，呼吸氣促語低微。身疲肢倦食納少，心悸筋緩目發黑。頭暈眼花腰酸痛，自汗脫肛內臟重。

11、血虛證：面唇舌甲無光華，心悸失眠手足麻，經少衍期脈虛細，頭眩乏力眼昏花。

12、氣逆：氣逆病本肺胃肝，咳嗽喘息肺逆先。嘔惡噯氣呃逆胃，腫逆昏厥頭暈眩。

13、血瘀：腫脹刺痛有定點，日輕夜重面色暗。口唇舌質青紫暗，舌邊尖部瘀點斑。口干嗽水不欲咽，肢體麻木或痙攣。脈沉細澀為要點，部位不同隨政見。

14、血熱證：身熱夜甚煩不眠，目紅鼻衄發疹斑。舌質紅絳脈細數，月經先期崩漏連。

15、氣血兩虛：氣血兩虛頭暈眩，少氣乏力懶語言。面白色淡脈細弱，自汗心悸兼失眠。?

中(zhong)醫辨證論治技巧

1、腹部按診的重要性

四(si)診(zhen)方法(fa)(fa)，沒(mei)有腹(fu)診(zhen)，古人并(bing)不(bu)(bu)(bu)是(shi)不(bu)(bu)(bu)知道腹(fu)部(bu)(bu)的重要性，摸(mo)脈(mo)方法(fa)(fa)，在(zai)晉朝(chao)以前從頭(tou)、頸一直到手(shou)足的動脈(mo)部(bu)(bu)位(wei)都摸(mo)到，但是(shi)不(bu)(bu)(bu)摸(mo)胸腹(fu)部(bu)(bu)。這是(shi)受儒家禮教所影(ying)響(xiang)，尤其是(shi)對(dui)女患者，古時(shi)候又很少有女醫(yi)生，在(zai)五六十年(nian)前還有把女病人放在(zai)床帳里邊，僅伸出手(shou)來讓醫(yi)生診(zhen)脈(mo)的事情，面色、舌苔都看不(bu)(bu)(bu)見，難能(neng)有腹(fu)診(zhen)機遇。

腹(fu)診方法，中(zhong)醫(yi)書上載有捫(men)腹(fu)叩胸等方法，臨床實(shi)踐中(zhong)，凡病人腹(fu)痛(tong)，不必問(wen)他(ta)痛(tong)在什么地方，讓病人仰臥(wo)，用手(shou)指(zhi)及手(shou)掌輕輕撫摸，哪個(ge)部位比別處(chu)都涼(liang)，就是最疼痛(tong)的地方。參考(kao)經絡(luo)循行，針灸配穴或用藥處(chu)方都有指(zhi)導意義。

神經官能癥有(you)很(hen)多是由胃病引起的(de)，辨別的(de)方法，以手(shou)叩腹有(you)振水聲，用拳重(zhong)壓關(guan)元(yuan)穴，毫無彈力，就覺得(de)柔軟軟的(de)像(xiang)按(an)在蒸(zheng)餅上似的(de)。

以手指按(an)壓(ya)關(guan)元、氣海兩穴，元氣充足的人小腹(fu)微突有彈力反(fan)應，元氣虛的人小腹(fu)平坦，無反(fan)應。

2、兒童傷食外感辨

小兒的病較(jiao)比簡單，多(duo)(duo)為傷食和外感，當(dang)然也伴(ban)有他病，但以這兩(liang)種為最多(duo)(duo)。先摸小兒的手(shou)，如手(shou)心比手(shou)背(bei)熱是傷食消化不良，手(shou)背(bei)比手(shou)心熱則是感冒(mao)。

3、驗疔法

療毒多生(sheng)在(zai)(zai)頭面或(huo)(huo)手腳(jiao)上(shang)，其特征為瘡面小，在(zai)(zai)穴位(wei)上(shang)或(huo)(huo)穴位(wei)附近出現(xian)，心鬧(nao)，惡寒(han)，疼痛難忍，有(you)的出現(xian)淋巴(ba)管炎(起紅線(xian))。

驗證的(de)方法：用生黃豆(dou)一個，嚼(jiao)啐(cui)嚼(jiao)爛，嚼(jiao)時(shi)如(ru)果出現大(da)(da)豆(dou)的(de)腥(xing)氣(qi)味(wei)就不是疔毒，若是嚼(jiao)時(shi)沒(mei)有大(da)(da)豆(dou)的(de)腥(xing)氣(qi)味(wei)甚至有點甜味(wei)那就是疔毒，然后把嚼(jiao)爛的(de)大(da)(da)豆(dou)糊(hu)在疔毒上面，可解毒消腫。

4、辨大氣下陷

大(da)氣下陷(xian)的(de)(de)癥狀是氣短，必(bi)須努力呼吸像喘似的(de)(de)，或者氣息微(wei)弱得(de)好像將要停(ting)止的(de)(de)樣子，脈象沉遲微(wei)弱。

有(you)一種虛人氣(qi)滯(zhi)，癥狀和大(da)氣(qi)下下陷(xian)差不(bu)多(duo)，但是治法不(bu)同(tong)，最難辨別。

辨(bian)證的方法：大氣下陷的特點是(shi)關(guan)前脈弱(ruo)，在睡熟以后(hou)常因氣息不足胸中悶(men)塞而被憋醒(xing)。虛(xu)人氣滯，六脈相同，睡著以后(hou)就沒有什么特異(yi)的感覺了。

5、神經衰弱

神經(jing)衰弱也是(shi)受到心理(li)威協自已恐懼的(de)一種(zhong)常見病，吃藥、針灸(jiu)都沒(mei)有特效，關(guan)鍵在于學(xue)會睡(shui)(shui)覺(jue)。睡(shui)(shui)眠八小時，是(shi)書上說的(de)，實際上如果睡(shui)(shui)的(de)質量(liang)好，有5-6小(xiao)時就夠(gou)了。

睡覺以前，先用熱(re)水洗腳，使下部血流(liu)通暢，頭腦清爽(shuang)。枕頭墊得高點，側(ce)臣四肢彎屈一(yi)些，先左側(ce)向下，在將睡著時翻身(shen)使右側(ce)向下，心臟不(bu)受壓迫(po)，減(jian)少(shao)做(zuo)夢。

睡覺的(de)方法(fa)是“多勞晚睡，高(gao)枕(zhen)無(wu)(wu)憂”。多勞晚睡，是每晚間要(yao)學(xue)習(xi)、寫字或(huo)運(yun)動(dong)，使身心(xin)疲勞，然后再睡。高(gao)枕(zhen)無(wu)(wu)憂，另一種解釋(shi)，枕(zhen)頭高(gao)一些，心(xin)理什么(me)事(shi)也不要(yao)想，一心(xin)睡覺，無(wu)(wu)憂無(wu)(wu)慮(lv)。