腦疝是什么意思

正(zheng)常顱(lu)腔內(nei)(nei)某一分腔有占位性病(bing)(bing)變(bian)時， 該分腔的(de)壓(ya)力(li)比(bi)鄰近分腔的(de)壓(ya)力(li)高(gao)， 腦(nao)(nao)組織(zhi)從(cong)高(gao)壓(ya)區(qu)向(xiang)低壓(ya)區(qu)移位， 被擠到附近的(de)生理(li)孔(kong)道或非生理(li)孔(kong)道， 使部(bu)分腦(nao)(nao)組織(zhi)、神(shen)經及血管(guan)受(shou)壓(ya)， 腦(nao)(nao)脊液循環發生障礙而(er)產生相應的(de)癥狀群，稱為腦(nao)(nao)疝(shan)。腦(nao)(nao)疝(shan)是由于急劇的(de)顱(lu)內(nei)(nei)壓(ya)增(zeng)高(gao)造(zao)成的(de)，在做出腦(nao)(nao)疝(shan)診(zhen)斷的(de)同(tong)時應按(an)顱(lu)內(nei)(nei)壓(ya)增(zeng)高(gao)的(de)處理(li)原(yuan)則快(kuai)速靜脈輸(shu)注(zhu)高(gao)滲降顱(lu)內(nei)(nei)壓(ya)藥物，以緩解病(bing)(bing)情，爭取時間。當確診(zhen)后，根據病(bing)(bing)情迅速完成開顱(lu)術前準備(bei)，盡快(kuai)手術去除(chu)病(bing)(bing)因，如清除(chu)顱(lu)內(nei)(nei)血腫或切(qie)除(chu)腦(nao)(nao)腫瘤等。

腦疝是怎么引起的

腦內任何部位占(zhan)位性病變(bian)發(fa)展到(dao)一定(ding)程度均(jun)(jun)可導致(zhi)顱內各分腔因壓(ya)力不均(jun)(jun)誘發(fa)腦疝。引起腦疝的常見病變(bian)有：

1、損傷引(yin)起(qi)的各種顱內血(xue)腫，如急(ji)性硬腦(nao)膜外血(xue)腫、硬腦(nao)膜下血(xue)腫、腦(nao)內血(xue)腫等；

2、各(ge)種顱內腫瘤特(te)別(bie)是(shi)位于(yu)一(yi)側大腦(nao)半球的(de)腫瘤和顱后窩(wo)腫瘤；

3、顱內膿腫；

4、顱(lu)內寄生蟲(chong)病及其他各(ge)種(zhong)慢性肉芽腫。

5、先天因素，如小(xiao)腦(nao)扁(bian)桃體下疝(shan)畸(ji)形。此外，如對顱內(nei)壓增高的患(huan)者，腰椎穿刺釋放過多的腦(nao)脊液(ye)，導致(zhi)顱內(nei)各分腔之間的壓力差增大(da)，可(ke)促使腦(nao)疝(shan)的形成。

腦疝發病機制

正常情況下，顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔。小腦幕以上稱幕上腔，又分為左右兩分腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下稱為幕下腔，容納小腦、橋腦和延腦。當某種原因引起某一分腔的壓力增高時，腦組織即可從高壓力區通過解剖間隙或孔道向低壓力區移位，從而產生腦疝。疝出的腦組織壓迫臨近的神經、血(xue)管等組(zu)織(zhi)結(jie)構，引起(qi)相(xiang)應組(zu)織(zhi)缺血(xue)、缺氧，造成組(zu)織(zhi)損傷功能受損。

1、神經受壓或牽拉

腦疝壓迫或牽(qian)拉臨近腦神經(jing)產生損(sun)傷(shang)，最(zui)常見動眼(yan)神經(jing)損(sun)傷(shang)。動眼(yan)神經(jing)緊(jin)鄰顳葉鉤回，且支(zhi)配縮瞳(tong)的神經(jing)纖維位(wei)于動眼(yan)神經(jing)的表(biao)層，對(dui)外(wai)力(li)非常敏(min)感。

2、腦干病變

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移位的腦組(zu)織壓迫或牽拉腦干(gan)導(dao)致(zhi)腦干(gan)變(bian)形、扭曲，影響上、下(xia)行神(shen)經傳導(dao)束和神(shen)經核團功(gong)能，出現神(shen)經功(gong)能受損，

3、血管變化

供應腦組織的動脈(mo)直接受壓或(huo)者牽拉(la)引起(qi)血管痙(jing)攣，造成缺血、出血、繼發水腫和壞事軟化，靜脈(mo)淤滯，可(ke)東芝靜脈(mo)破(po)裂出血或(huo)神經組織水腫。

4、腦脊液循環障礙

中腦(nao)周(zhou)圍腦(nao)池(chi)是腦(nao)脊(ji)液(ye)(ye)循環必經之路，小腦(nao)幕(mu)切跡疝可(ke)使中腦(nao)周(zhou)圍腦(nao)池(chi)受壓(ya)，導致腦(nao)脊(ji)液(ye)(ye)向幕(mu)上回流(liu)障礙。

5、疝出腦組織的變化

疝出腦(nao)組織可(ke)因血(xue)(xue)液循環(huan)障礙發生充血(xue)(xue)、出血(xue)(xue)或水腫，對臨近組織壓迫加重。

腦疝的分類

按照腦疝部位分(fen)(fen)：將腦疝分(fen)(fen)為以下常(chang)見的三類：

1、小腦幕切跡疝

為(wei)幕(mu)(mu)上的(de)顳葉的(de)海馬旁(pang)回(hui)(hui)、鉤回(hui)(hui)通過小腦(nao)幕(mu)(mu)切(qie)跡被推(tui)移(yi)至幕(mu)(mu)下，或(huo)小腦(nao)蚓部及小腦(nao)前葉從(cong)幕(mu)(mu)下向幕(mu)(mu)上疝出；

2、枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝

為小(xiao)腦(nao)扁桃體及(ji)延髓經枕骨(gu)大孔推擠向椎管內；

3、大腦鐮下疝又稱扣帶回疝

一側半球的扣帶回(hui)經鐮下孔被擠入(ru)對側分腔(qiang)。

腦疝分期

根據腦疝的發展規律，可將腦疝分為三期：

1、腦疝前驅期（腦疝初期）

指腦疝形(xing)成前(qian)的階段，為顱內壓(ya)增(zeng)高(gao)促使腦缺氧(yang)加重所(suo)致(zhi)。

2、腦疝代償期（腦疝中期）

腦疝已經形成，腦干受壓(ya)迫，但(dan)機(ji)體尚能通過一(yi)系列的調節(jie)代償作用，勉強維(wei)持(chi)生命的階段。

3、腦疝衰竭期（腦疝晚期）

腦干持續受壓，代(dai)償功(gong)能耗盡，出現功(gong)能衰竭

腦疝的臨床表現

小腦幕切跡疝

1、顱內壓增高的癥狀：表現為劇烈頭痛及頻繁嘔吐，其程(cheng)度較(jiao)在(zai)腦疝前更形加(jia)劇，并有煩躁不安。

2、意識改(gai)變：表(biao)現為嗜睡、淺昏迷以至昏迷，對外界的刺激反應遲鈍(dun)或消(xiao)失(shi)。

3、瞳(tong)孔(kong)(kong)改變：兩側(ce)瞳(tong)孔(kong)(kong)不等(deng)大(da)(da)，初起時(shi)病側(ce)瞳(tong)孔(kong)(kong)略縮(suo)小，光反應稍遲鈍，以后病側(ce)瞳(tong)孔(kong)(kong)逐漸散大(da)(da)，略不規則(ze)，直接及間接光反應消失(shi)，但對側(ce)瞳(tong)孔(kong)(kong)仍(reng)可(ke)正常(chang)，這是由于患(huan)側(ce)動眼(yan)神(shen)經(jing)受到壓(ya)迫牽(qian)拉之故。此外，患(huan)側(ce)還可(ke)有眼(yan)瞼下(xia)垂、眼(yan)球外斜等(deng)。如腦疝繼續發(fa)展(zhan)，則(ze)可(ke)出(chu)現雙側(ce)瞳(tong)孔(kong)(kong)散大(da)(da)，光反應消失(shi)，這是腦干(gan)內動眼(yan)神(shen)經(jing)核受壓(ya)致(zhi)功能失(shi)常(chang)所弓起。

4、運動(dong)障礙(ai)：大(da)多發生于(yu)瞳孔散(san)大(da)側的(de)對側，表(biao)現(xian)為肢體的(de)自主活動(dong)減少或消失。腦(nao)疝的(de)繼續發展使癥狀波及雙(shuang)側，引起四(si)肢肌力(li)減退或間歇性地出現(xian)頭頸后仰(yang)，四(si)肢挺直，軀背過伸(shen)，呈(cheng)角弓(gong)反張狀，稱為去大(da)腦(nao)強直，是腦(nao)干嚴(yan)重受(shou)損的(de)特征性表(biao)現(xian)。

5、生(sheng)命體征的紊(wen)亂：表現為血壓(ya)、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴重時(shi)血壓(ya)忽(hu)(hu)高忽(hu)(hu)低，呼吸忽(hu)(hu)快忽(hu)(hu)慢，有時(shi)面色潮紅、大汗淋漓，有時(shi)轉為蒼白、汗閉，體溫可(ke)高達41℃以上，也可(ke)低至35℃以下而不(bu)升，最后呼吸停止，終于血壓(ya)下降、心(xin)臟停搏而死亡(wang)。

枕骨大孔疝

病人常只有劇(ju)烈頭痛(tong)，反復(fu)嘔吐，生(sheng)(sheng)命體(ti)征紊亂和(he)頸項強直(zhi)、疼痛(tong)，意識改(gai)變出(chu)現(xian)較晚，沒有瞳孔的(de)改(gai)變而呼吸(xi)驟停發生(sheng)(sheng)較早。

大腦鐮下疝

引起病側大(da)腦半球內側面受壓部的腦組織軟化壞死，出現(xian)對側下肢(zhi)輕癱，排尿障礙等癥(zheng)狀。

腦疝怎么治療

處理(li)腦(nao)疝是由于急(ji)劇的顱(lu)(lu)內(nei)壓(ya)增高造成的，在做出腦(nao)疝診(zhen)斷的同時應按顱(lu)(lu)內(nei)壓(ya)增高的處理(li)原(yuan)則快速(su)靜脈輸注高滲降(jiang)(jiang)顱(lu)(lu)內(nei)壓(ya)藥物(wu)，以緩解病(bing)(bing)情(qing)，爭取時間。當確診(zhen)后，根據病(bing)(bing)情(qing)迅速(su)完(wan)成開顱(lu)(lu)術前(qian)準備，盡快手(shou)術去(qu)除(chu)(chu)病(bing)(bing)因(yin)，如清除(chu)(chu)顱(lu)(lu)內(nei)血(xue)腫(zhong)或切除(chu)(chu)腦(nao)腫(zhong)瘤等(deng)。如難以確診(zhen)或雖確診(zhen)而病(bing)(bing)因(yin)無法去(qu)除(chu)(chu)時，可選(xuan)用下列姑(gu)息性手(shou)術，以降(jiang)(jiang)低顱(lu)(lu)內(nei)高壓(ya)和搶救腦(nao)疝。

腦室外引流術

可在短期(qi)內有效地降低顱內壓，暫時(shi)緩(huan)解(jie)病情(qing)。對有腦積水(shui)的病例效果特(te)別(bie)顯(xian)著。

減壓術

小腦(nao)幕切跡疝時(shi)可(ke)作(zuo)顳肌下(xia)減壓術(shu)，枕骨(gu)大孔疝時(shi)可(ke)作(zuo)枕下(xia)減壓術(shu)。這種減壓術(shu)常造成腦(nao)組織的(de)大量(liang)膨出，對腦(nao)的(de)功能損害較大，故非迫不(bu)得已不(bu)宜(yi)采用。

腦脊液分流術

適用(yong)于(yu)有腦積水(shui)的病例(li)，根據具體情(qing)況及條件可選用(yong)：

①腦室腦池分流術；

②腦室(shi)腹腔(qiang)分流術；

③腦室心房分流術(shu)等。

內減壓術

在開顱(lu)術中遇到腦組織大量膨出，無法(fa)關(guan)閉腦腔時(shi)，不(bu)得不(bu)作(zuo)部分腦葉切除以達到減壓目的(de)。但這只能作(zuo)為一種最后的(de)方法(fa)來(lai)考(kao)慮。

腦疝能恢復到什么程度

腦疝能恢(hui)復(fu)到什么程度(du)要根據患者(zhe)的(de)具體(ti)病(bing)情(qing)來決定。對(dui)于(yu)病(bing)情(qing)比較(jiao)(jiao)輕(qing)微，而且積(ji)極進(jin)行(xing)治(zhi)療的(de)患者(zhe)來說(shuo)，只(zhi)要腦部(bu)組(zu)織(zhi)沒(mei)有受到太大的(de)責任，身(shen)體(ti)有可能恢(hui)復(fu)到正(zheng)常的(de)狀況。但(dan)是對(dui)于(yu)病(bing)情(qing)比較(jiao)(jiao)嚴重(zhong)而且沒(mei)有積(ji)極進(jin)行(xing)治(zhi)療的(de)患者(zhe)，這(zhe)種情(qing)況會(hui)對(dui)腦組(zu)織(zhi)造成嚴重(zhong)的(de)傷害，即使能夠搶救(jiu)成功，也會(hui)形成多種后遺(yi)癥，使患者(zhe)出(chu)現(xian)偏癱，意識模(mo)糊等癥狀，從而對(dui)生活造成非常大的(de)影響。所以(yi)患者(zhe)一(yi)旦出(chu)現(xian)了(le)腦疝，就應該及時的(de)去醫(yi)院進(jin)行(xing)搶救(jiu)，以(yi)減輕(qing)顱內的(de)壓(ya)力，保護好腦組(zu)織(zhi)，盡量(liang)減少(shao)疾病(bing)對(dui)于(yu)身(shen)體(ti)的(de)影響。

腦疝在恢復的過程之中，我們一定要做好護理措施，這樣才能夠盡量讓身體恢復到正常的狀態。平時一定要注意臥床休息，并且要時刻的關注身體狀態，如果發現患者有異常的癥狀，那我們一定要尋找醫生的幫助，以避免意外的發生。并且我們還要給患者補充均衡的營養，平時應該多給患者補充流質和半流質的食物，以避免患者出現脫水和電解質紊亂的情況。除此之外，我還要經常測量患者的體溫，當其體溫控制在正常的狀態，如果出現發燒的情況，應該馬上進行降溫處理。

腦疝的飲食

1、病人多體質衰弱，營養狀況差，飲食護理極其重要，因而必須給予含有豐富蛋白質及維生素且易消化的流質飲食或半流質飲食；必要時給予靜脈輸入高營養液，以改善病人的全身營養狀況，增強機體抗病能力。

2、飲(yin)食中應有適當蛋白質，常吃(chi)些(xie)蛋清、瘦肉、魚類和各種(zhong)豆類及豆制品，以供給身體(ti)所(suo)需要(yao)的氨其酸。

3、多(duo)食用可(ke)增(zeng)加(jia)免疫(yi)功能的食物(wu)，如香菇、蘑菇、木耳(er)、銀耳(er)等。

4、禁忌煙(yan)、酒(jiu)、生蒜、芥菜等辛辣食物。

5、忌吃生冷食物，因(yin)為，過(guo)量的冷飲食品進入胃(wei)(wei)腸后(hou)，會突然刺激(ji)胃(wei)(wei)，使血管(guan)收縮，血壓(ya)升高，加(jia)重(zhong)病情。

6、忌高(gao)鹽。避免由于鈉離子(zi)在機體潴留(liu)可引起血壓升高(gao)，進(jin)而導致顱內壓升高(gao)。