腦疝是什么意思

正常顱(lu)腔(qiang)(qiang)內(nei)(nei)某一分(fen)腔(qiang)(qiang)有占(zhan)位性(xing)病(bing)變時， 該分(fen)腔(qiang)(qiang)的壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)力比鄰近分(fen)腔(qiang)(qiang)的壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)力高(gao)， 腦(nao)(nao)(nao)組(zu)織(zhi)從高(gao)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)區向低(di)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)區移位， 被擠(ji)到附近的生(sheng)理孔(kong)道(dao)或非(fei)生(sheng)理孔(kong)道(dao)， 使部分(fen)腦(nao)(nao)(nao)組(zu)織(zhi)、神經及血(xue)管(guan)受壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)， 腦(nao)(nao)(nao)脊液循環發生(sheng)障礙(ai)而產(chan)生(sheng)相應(ying)的癥狀(zhuang)群，稱為腦(nao)(nao)(nao)疝。腦(nao)(nao)(nao)疝是由于(yu)急劇(ju)的顱(lu)內(nei)(nei)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)增高(gao)造成的，在做出腦(nao)(nao)(nao)疝診(zhen)斷的同時應(ying)按顱(lu)內(nei)(nei)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)增高(gao)的處理原則快速靜脈輸(shu)注高(gao)滲降顱(lu)內(nei)(nei)壓(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)藥物，以緩解(jie)病(bing)情，爭取時間。當(dang)確診(zhen)后，根據(ju)病(bing)情迅速完成開顱(lu)術(shu)前(qian)準備，盡快手術(shu)去除(chu)病(bing)因，如(ru)清(qing)除(chu)顱(lu)內(nei)(nei)血(xue)腫(zhong)或切(qie)除(chu)腦(nao)(nao)(nao)腫(zhong)瘤等。

腦疝是怎么引起的

腦(nao)(nao)內(nei)任何部位占(zhan)位性(xing)病變發展到(dao)一定程度均(jun)(jun)可導致顱內(nei)各分腔因(yin)壓力不(bu)均(jun)(jun)誘發腦(nao)(nao)疝。引(yin)起(qi)腦(nao)(nao)疝的常見(jian)病變有(you)：

1、損傷引起的(de)各種顱內(nei)血腫(zhong)，如急性硬(ying)(ying)腦(nao)膜(mo)外血腫(zhong)、硬(ying)(ying)腦(nao)膜(mo)下血腫(zhong)、腦(nao)內(nei)血腫(zhong)等(deng)；

2、各(ge)種顱內腫(zhong)瘤(liu)特別是位于一側(ce)大腦半球的腫(zhong)瘤(liu)和顱后窩(wo)腫(zhong)瘤(liu)；

3、顱內膿腫；

4、顱(lu)內寄(ji)生(sheng)蟲(chong)病及(ji)其他(ta)各種慢性肉芽腫。

5、先(xian)天(tian)因(yin)素，如小腦扁(bian)桃體下(xia)疝畸形。此外(wai)，如對顱(lu)內壓增高的患者，腰椎穿刺釋放過多的腦脊液(ye)，導(dao)致(zhi)顱(lu)內各分腔之(zhi)間的壓力差(cha)增大，可促(cu)使腦疝的形成(cheng)。

腦疝發病機制

正常情況下，顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔。小腦幕以上稱幕上腔，又分為左右兩分腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下稱為幕下腔，容納小腦、橋腦和延腦。當某種原因引起某一分腔的壓力增高時，腦組織即可從高壓力區通過解剖間隙或孔道向低壓力區移位，從而產生腦疝。疝出的腦組織壓迫臨近的神經、血管(guan)等組(zu)織(zhi)結(jie)構，引起相應組(zu)織(zhi)缺血、缺氧(yang)，造成組(zu)織(zhi)損傷功(gong)能(neng)受損。

1、神經受壓或牽拉

腦疝壓迫或牽拉(la)臨近腦神經產(chan)生損傷(shang)，最常見動(dong)(dong)眼(yan)神經損傷(shang)。動(dong)(dong)眼(yan)神經緊鄰(lin)顳(nie)葉(xie)鉤回，且支配縮瞳的(de)神經纖(xian)維位(wei)于(yu)動(dong)(dong)眼(yan)神經的(de)表層，對外力非(fei)常敏感。

2、腦干病變

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移位(wei)的腦組(zu)織壓迫(po)或(huo)牽拉(la)腦干導致腦干變形、扭曲，影響上(shang)、下行神經傳導束和神經核團功(gong)能，出現神經功(gong)能受損，

3、血管變化

供應腦組(zu)織的(de)動脈(mo)直(zhi)接受壓或(huo)者牽拉引起血(xue)管痙攣，造成缺血(xue)、出(chu)血(xue)、繼發水(shui)腫(zhong)和壞事軟化(hua)，靜脈(mo)淤滯，可(ke)東芝靜脈(mo)破裂出(chu)血(xue)或(huo)神經組(zu)織水(shui)腫(zhong)。

4、腦脊液循環障礙

中腦(nao)(nao)周圍腦(nao)(nao)池是腦(nao)(nao)脊液(ye)循環必經之路，小(xiao)腦(nao)(nao)幕切跡疝可使(shi)中腦(nao)(nao)周圍腦(nao)(nao)池受壓，導致腦(nao)(nao)脊液(ye)向幕上回流(liu)障礙。

5、疝出腦組織的變化

疝(shan)出腦組(zu)織(zhi)可因血液(ye)循環障礙發生充血、出血或水腫，對(dui)臨近組(zu)織(zhi)壓迫加重(zhong)。

腦疝的分類

按照腦疝部位分：將腦疝分為以下常見的三(san)類：

1、小腦幕切跡疝

為幕(mu)上的顳葉的海馬(ma)旁(pang)回(hui)、鉤回(hui)通過小(xiao)腦(nao)幕(mu)切跡被(bei)推移至幕(mu)下，或小(xiao)腦(nao)蚓部(bu)及小(xiao)腦(nao)前葉從幕(mu)下向幕(mu)上疝出；

2、枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝

為小(xiao)腦扁桃體及延髓經枕骨(gu)大孔推擠向椎管內；

3、大腦鐮下疝又稱扣帶回疝

一(yi)側半球的扣帶(dai)回經鐮(lian)下孔(kong)被(bei)擠入對側分腔。

腦疝分期

根據腦疝(shan)的發(fa)展規(gui)律，可(ke)將腦疝(shan)分為三期：

1、腦疝前驅期（腦疝初期）

指腦疝形成前的(de)階段，為顱(lu)內壓增高促使腦缺(que)氧加重所致(zhi)。

2、腦疝代償期（腦疝中期）

腦疝已經形成，腦干受壓迫，但機體尚(shang)能通過一系列(lie)的調節代(dai)償(chang)作用(yong)，勉強維(wei)持生命的階段。

3、腦疝衰竭期（腦疝晚期）

腦干(gan)持續受壓(ya)，代償功(gong)能耗盡，出現功(gong)能衰竭

腦疝的臨床表現

小腦幕切跡疝

1、顱內壓增高的癥狀：表現為劇烈頭痛及(ji)頻繁嘔吐，其(qi)程度較在腦疝前更形加劇，并有煩躁不安。

2、意識改變：表現為嗜睡、淺昏迷以至昏迷，對外界的刺激反應遲鈍或消失。

3、瞳(tong)(tong)孔(kong)改變：兩(liang)側(ce)(ce)(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)不等(deng)大，初起時病側(ce)(ce)(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)略縮(suo)小，光(guang)反(fan)應(ying)稍遲鈍，以(yi)后(hou)病側(ce)(ce)(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)逐漸散(san)大，略不規則(ze)(ze)，直接(jie)及間(jian)接(jie)光(guang)反(fan)應(ying)消失，但對側(ce)(ce)(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)仍可正常，這是由于患(huan)側(ce)(ce)(ce)動(dong)眼(yan)神經受到壓(ya)迫牽(qian)拉(la)之故。此(ci)外，患(huan)側(ce)(ce)(ce)還可有眼(yan)瞼(jian)下(xia)垂(chui)、眼(yan)球外斜等(deng)。如(ru)腦疝(shan)繼續發展，則(ze)(ze)可出現雙側(ce)(ce)(ce)瞳(tong)(tong)孔(kong)散(san)大，光(guang)反(fan)應(ying)消失，這是腦干(gan)內動(dong)眼(yan)神經核受壓(ya)致功(gong)能(neng)失常所弓起。

4、運動(dong)障礙：大多發生(sheng)于瞳孔散大側(ce)的(de)(de)對側(ce)，表(biao)現(xian)為(wei)肢體的(de)(de)自主活動(dong)減(jian)少或(huo)消失(shi)。腦(nao)疝的(de)(de)繼續(xu)發展使癥狀(zhuang)波及雙側(ce)，引起四(si)(si)肢肌力減(jian)退或(huo)間歇性地出現(xian)頭頸后仰(yang)，四(si)(si)肢挺直，軀背過伸(shen)，呈角(jiao)弓反(fan)張狀(zhuang)，稱為(wei)去大腦(nao)強直，是(shi)腦(nao)干嚴(yan)重(zhong)受損的(de)(de)特(te)征性表(biao)現(xian)。

5、生(sheng)命體征的(de)紊亂：表現為血(xue)壓(ya)、脈搏(bo)、呼吸(xi)、體溫(wen)的(de)改變。嚴(yan)重時血(xue)壓(ya)忽(hu)高忽(hu)低，呼吸(xi)忽(hu)快(kuai)忽(hu)慢，有時面色潮(chao)紅、大汗淋漓(li)，有時轉為蒼白、汗閉，體溫(wen)可高達41℃以上，也(ye)可低至(zhi)35℃以下而不升，最后呼吸(xi)停止(zhi)，終于血(xue)壓(ya)下降、心臟停搏(bo)而死亡。

枕骨大孔疝

病人常只有劇烈(lie)頭(tou)痛，反復嘔(ou)吐，生命體征(zheng)紊亂和頸項強(qiang)直、疼痛，意(yi)識(shi)改變(bian)出現(xian)較晚，沒有瞳(tong)孔的改變(bian)而呼吸驟停發生較早。

大腦鐮下疝

引起病側大腦半球內(nei)側面受壓部的腦組織軟化壞死，出現(xian)對側下肢(zhi)輕癱(tan)，排尿障礙等癥狀。

腦疝怎么治療

處理腦(nao)(nao)疝(shan)是由于急(ji)劇的(de)顱內(nei)(nei)(nei)壓增高造成(cheng)的(de)，在做出腦(nao)(nao)疝(shan)診斷(duan)的(de)同時應(ying)按顱內(nei)(nei)(nei)壓增高的(de)處理原(yuan)則快速靜脈輸注高滲降顱內(nei)(nei)(nei)壓藥(yao)物，以(yi)緩解病情，爭取時間(jian)。當確(que)診后，根據病情迅速完成(cheng)開顱術前準(zhun)備，盡快手術去除(chu)(chu)病因(yin)，如清除(chu)(chu)顱內(nei)(nei)(nei)血腫(zhong)或切除(chu)(chu)腦(nao)(nao)腫(zhong)瘤等。如難以(yi)確(que)診或雖確(que)診而病因(yin)無法去除(chu)(chu)時，可選用下(xia)列(lie)姑息(xi)性手術，以(yi)降低顱內(nei)(nei)(nei)高壓和搶救腦(nao)(nao)疝(shan)。

腦室外引流術

可(ke)在短期內有效地降低顱(lu)內壓，暫時緩解病(bing)情(qing)。對有腦(nao)積水(shui)的病(bing)例效果特別顯著。

減壓術

小腦幕(mu)切跡疝時可作顳肌下減(jian)壓(ya)術，枕骨大孔疝時可作枕下減(jian)壓(ya)術。這種減(jian)壓(ya)術常(chang)造(zao)成腦組織的(de)大量膨(peng)出(chu)，對腦的(de)功能(neng)損害較大，故非迫不得已不宜采用(yong)。

腦脊液分流術

適用(yong)于有(you)腦積水的病例，根據具體情況及條件可選(xuan)用(yong)：

①腦(nao)室腦(nao)池分流(liu)術；

②腦室腹腔分流(liu)術(shu)；

③腦室心(xin)房(fang)分流(liu)術等(deng)。

內減壓術

在開顱(lu)術中遇(yu)到腦(nao)組織大(da)量膨(peng)出，無法(fa)關閉腦(nao)腔時(shi)，不得(de)不作部分腦(nao)葉(xie)切除(chu)以達到減壓目的(de)(de)。但這只能作為一種最后的(de)(de)方(fang)法(fa)來考慮。

腦疝能恢復到什么程度

腦(nao)(nao)(nao)疝(shan)能恢復(fu)到(dao)(dao)什么程(cheng)度要根據患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)具體病(bing)情(qing)來決定。對(dui)于(yu)(yu)病(bing)情(qing)比(bi)較(jiao)輕(qing)微，而且(qie)積極(ji)進行治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)來說，只要腦(nao)(nao)(nao)部組織(zhi)沒有受到(dao)(dao)太大的(de)(de)(de)(de)(de)責任，身(shen)體有可能恢復(fu)到(dao)(dao)正常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)狀(zhuang)況。但是對(dui)于(yu)(yu)病(bing)情(qing)比(bi)較(jiao)嚴(yan)重(zhong)而且(qie)沒有積極(ji)進行治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)，這種(zhong)(zhong)情(qing)況會對(dui)腦(nao)(nao)(nao)組織(zhi)造成嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)(de)(de)傷(shang)害，即使能夠搶救成功(gong)，也會形(xing)成多種(zhong)(zhong)后遺癥(zheng)，使患(huan)者(zhe)出現偏(pian)癱(tan)，意(yi)識模糊(hu)等癥(zheng)狀(zhuang)，從(cong)而對(dui)生活(huo)造成非常(chang)大的(de)(de)(de)(de)(de)影響。所以患(huan)者(zhe)一旦(dan)出現了腦(nao)(nao)(nao)疝(shan)，就應該(gai)及時(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)去醫院進行搶救，以減輕(qing)顱內的(de)(de)(de)(de)(de)壓力，保護好腦(nao)(nao)(nao)組織(zhi)，盡量減少疾病(bing)對(dui)于(yu)(yu)身(shen)體的(de)(de)(de)(de)(de)影響。

腦疝在恢復的過程之中，我們一定要做好護理措施，這樣才能夠盡量讓身體恢復到正常的狀態。平時一定要注意臥床休息，并且要時刻的關注身體狀態，如果發現患者有異常的癥狀，那我們一定要尋找醫生的幫助，以避免意外的發生。并且我們還要給患者補充均衡的營養，平時應該多給患者補充流質和半流質的食物，以避免患者出現脫水和電解質紊亂的情況。除此之外，我還要經常測量患者的體溫，當其體溫控制在正常的狀態，如果出現發燒的情況，應該馬上進行降溫處理。

腦疝的飲食

1、病人多體質衰弱，營養狀況差，飲食護理極其重要，因而必須給予含有豐富蛋白質及維生素且易消化的流質飲食或半流質飲食；必要時給予靜脈輸入高營養液，以改善病人的全身營養狀況，增強機體抗病能力。

2、飲食中應有適當蛋白質，常吃(chi)些(xie)蛋清(qing)、瘦肉、魚類和各(ge)種豆類及(ji)豆制品，以供(gong)給身體所(suo)需要的氨其酸。

3、多食用可增加免(mian)疫(yi)功能的食物(wu)，如香菇、蘑菇、木(mu)耳、銀耳等。

4、禁忌煙(yan)、酒、生蒜、芥(jie)菜等辛辣食物。

5、忌吃生冷食物，因(yin)為，過量的冷飲食品進入胃(wei)腸(chang)后，會突(tu)然刺激胃(wei)，使血(xue)管收縮(suo)，血(xue)壓升(sheng)高(gao)，加重病(bing)情。

6、忌高鹽(yan)。避免由于鈉離子在機體潴留可(ke)引(yin)起血壓升高，進而導致(zhi)顱內壓升高。