腦疝是什么意思

正常顱(lu)(lu)(lu)腔內(nei)某一分(fen)腔有(you)占位(wei)性病(bing)變時(shi)， 該(gai)分(fen)腔的(de)壓(ya)(ya)(ya)力(li)比鄰近(jin)分(fen)腔的(de)壓(ya)(ya)(ya)力(li)高(gao)(gao)， 腦(nao)(nao)組織從高(gao)(gao)壓(ya)(ya)(ya)區向低壓(ya)(ya)(ya)區移位(wei)， 被擠到附近(jin)的(de)生(sheng)理(li)孔(kong)道或(huo)非生(sheng)理(li)孔(kong)道， 使(shi)部分(fen)腦(nao)(nao)組織、神經(jing)及血(xue)管受壓(ya)(ya)(ya)， 腦(nao)(nao)脊液循環(huan)發生(sheng)障(zhang)礙而產(chan)生(sheng)相(xiang)應的(de)癥(zheng)狀群，稱為腦(nao)(nao)疝(shan)。腦(nao)(nao)疝(shan)是由于急劇的(de)顱(lu)(lu)(lu)內(nei)壓(ya)(ya)(ya)增(zeng)高(gao)(gao)造成的(de)，在做出腦(nao)(nao)疝(shan)診斷(duan)的(de)同時(shi)應按顱(lu)(lu)(lu)內(nei)壓(ya)(ya)(ya)增(zeng)高(gao)(gao)的(de)處理(li)原則快速靜脈輸(shu)注高(gao)(gao)滲降顱(lu)(lu)(lu)內(nei)壓(ya)(ya)(ya)藥物，以緩(huan)解病(bing)情，爭取(qu)時(shi)間。當確診后(hou)，根(gen)據(ju)病(bing)情迅速完成開顱(lu)(lu)(lu)術前(qian)準備，盡快手術去(qu)除(chu)病(bing)因，如清除(chu)顱(lu)(lu)(lu)內(nei)血(xue)腫或(huo)切除(chu)腦(nao)(nao)腫瘤等(deng)。

腦疝是怎么引起的

腦(nao)內任何部位占(zhan)位性病變(bian)發展到(dao)一(yi)定程度均可導致顱內各分腔(qiang)因(yin)壓力不均誘(you)發腦(nao)疝(shan)。引起腦(nao)疝(shan)的常見病變(bian)有(you)：

1、損傷引起的各(ge)種顱(lu)內(nei)血腫(zhong)，如急性(xing)硬腦膜外血腫(zhong)、硬腦膜下血腫(zhong)、腦內(nei)血腫(zhong)等；

2、各種顱(lu)內腫(zhong)瘤(liu)特別是位于(yu)一側(ce)大腦半球的腫(zhong)瘤(liu)和顱(lu)后窩腫(zhong)瘤(liu)；

3、顱內膿腫；

4、顱(lu)內(nei)寄生(sheng)蟲病及其他各(ge)種(zhong)慢性肉芽腫。

5、先天(tian)因素，如(ru)小腦扁桃體下疝(shan)畸形。此(ci)外，如(ru)對顱內壓(ya)(ya)增高(gao)的患者，腰椎穿刺釋放(fang)過多的腦脊液，導致(zhi)顱內各分腔之間的壓(ya)(ya)力差增大，可(ke)促使腦疝(shan)的形成。

腦疝發病機制

正常情況下，顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔。小腦幕以上稱幕上腔，又分為左右兩分腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下稱為幕下腔，容納小腦、橋腦和延腦。當某種原因引起某一分腔的壓力增高時，腦組織即可從高壓力區通過解剖間隙或孔道向低壓力區移位，從而產生腦疝。疝出的腦組織壓迫臨近的神經、血(xue)管等(deng)組(zu)織結(jie)構，引起相應組(zu)織缺血(xue)、缺氧，造成組(zu)織損傷功能受(shou)損。

1、神經受壓或牽拉

腦疝壓迫或牽拉(la)臨近腦神(shen)經(jing)(jing)產生損(sun)傷，最常見動眼神(shen)經(jing)(jing)損(sun)傷。動眼神(shen)經(jing)(jing)緊鄰顳葉鉤回(hui)，且支配(pei)縮瞳(tong)的(de)神(shen)經(jing)(jing)纖維位于動眼神(shen)經(jing)(jing)的(de)表層，對(dui)外(wai)力非常敏感(gan)。

2、腦干病變

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移位(wei)的腦(nao)組織(zhi)壓(ya)迫或牽拉腦(nao)干導(dao)致腦(nao)干變形、扭曲，影響上、下行神(shen)經傳(chuan)導(dao)束和神(shen)經核(he)團功能(neng)，出現神(shen)經功能(neng)受損，

3、血管變化

供(gong)應腦組(zu)織(zhi)(zhi)的動脈(mo)(mo)(mo)直接受壓或者(zhe)牽(qian)拉引起血(xue)管痙攣，造成缺(que)血(xue)、出血(xue)、繼(ji)發水(shui)腫(zhong)和壞事軟化(hua)，靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)淤滯(zhi)，可(ke)東芝靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)破裂出血(xue)或神經組(zu)織(zhi)(zhi)水(shui)腫(zhong)。

4、腦脊液循環障礙

中腦周(zhou)圍腦池是腦脊(ji)液(ye)循(xun)環必經之路，小腦幕切(qie)跡疝可使(shi)中腦周(zhou)圍腦池受壓，導(dao)致(zhi)腦脊(ji)液(ye)向幕上(shang)回流障礙(ai)。

5、疝出腦組織的變化

疝出(chu)腦(nao)組(zu)(zu)織可因血(xue)液循環(huan)障礙發生充(chong)血(xue)、出(chu)血(xue)或水(shui)腫，對臨近組(zu)(zu)織壓迫加重。

腦疝的分類

按照腦(nao)疝(shan)部位分：將腦(nao)疝(shan)分為以下常見(jian)的(de)三(san)類：

1、小腦幕切跡疝

為幕(mu)上(shang)的顳(nie)葉的海(hai)馬(ma)旁回、鉤回通過小(xiao)腦幕(mu)切跡被推移至幕(mu)下(xia)，或小(xiao)腦蚓(yin)部及小(xiao)腦前葉從(cong)幕(mu)下(xia)向(xiang)幕(mu)上(shang)疝出；

2、枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝

為小腦扁桃體(ti)及延髓經枕骨大孔推擠向椎(zhui)管內(nei)；

3、大腦鐮下疝又稱扣帶回疝

一側半球(qiu)的扣(kou)帶(dai)回經鐮下孔被擠入對(dui)側分腔。

腦疝分期

根(gen)據腦(nao)疝的發展規律(lv)，可將腦(nao)疝分為三期：

1、腦疝前驅期（腦疝初期）

指腦(nao)(nao)疝形成前的階段，為顱內壓(ya)增高促使腦(nao)(nao)缺(que)氧加重(zhong)所致。

2、腦疝代償期（腦疝中期）

腦疝已經(jing)形成(cheng)，腦干受(shou)壓(ya)迫(po)，但機體(ti)尚能(neng)通過(guo)一系列的(de)調(diao)節(jie)代償(chang)作用，勉強(qiang)維持(chi)生命的(de)階段。

3、腦疝衰竭期（腦疝晚期）

腦干持續受壓，代償功(gong)能(neng)耗盡，出現功(gong)能(neng)衰竭

腦疝的臨床表現

小腦幕切跡疝

1、顱內壓增高的癥狀：表現為劇烈頭痛及(ji)頻繁(fan)嘔吐，其程度較在腦疝(shan)前更形加劇，并有煩躁不(bu)安。

2、意識改變：表現為嗜睡、淺昏(hun)迷以至昏(hun)迷，對外界的刺激(ji)反應遲鈍或(huo)消失(shi)。

3、瞳孔(kong)(kong)改變(bian)：兩側(ce)(ce)瞳孔(kong)(kong)不(bu)等(deng)大，初(chu)起時病(bing)側(ce)(ce)瞳孔(kong)(kong)略縮(suo)小，光(guang)(guang)反應稍(shao)遲鈍，以后病(bing)側(ce)(ce)瞳孔(kong)(kong)逐漸散大，略不(bu)規則，直接及間(jian)接光(guang)(guang)反應消(xiao)失，但(dan)對側(ce)(ce)瞳孔(kong)(kong)仍可(ke)正常(chang)，這是由于患側(ce)(ce)動眼(yan)神(shen)(shen)經受(shou)到壓(ya)(ya)迫牽拉之(zhi)故。此外(wai)，患側(ce)(ce)還可(ke)有眼(yan)瞼下(xia)垂、眼(yan)球外(wai)斜等(deng)。如腦疝繼(ji)續發展，則可(ke)出現(xian)雙側(ce)(ce)瞳孔(kong)(kong)散大，光(guang)(guang)反應消(xiao)失，這是腦干內(nei)動眼(yan)神(shen)(shen)經核受(shou)壓(ya)(ya)致功能失常(chang)所弓起。

4、運動障礙：大(da)(da)多發生于瞳孔散大(da)(da)側(ce)的對側(ce)，表現為肢(zhi)體的自(zi)主活動減(jian)(jian)少或消失。腦(nao)(nao)疝的繼續發展使癥狀波及雙(shuang)側(ce)，引起四(si)肢(zhi)肌力減(jian)(jian)退或間歇性地出(chu)現頭頸后仰，四(si)肢(zhi)挺直，軀背過(guo)伸，呈(cheng)角(jiao)弓反張狀，稱為去大(da)(da)腦(nao)(nao)強直，是腦(nao)(nao)干嚴重(zhong)受損的特征性表現。

5、生命體征的紊亂：表現(xian)為血壓(ya)、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴重(zhong)時(shi)(shi)血壓(ya)忽高忽低(di)，呼吸忽快忽慢，有時(shi)(shi)面色潮紅、大汗淋漓(li)，有時(shi)(shi)轉為蒼白(bai)、汗閉(bi)，體溫可高達41℃以(yi)上，也可低(di)至35℃以(yi)下(xia)(xia)而(er)不升(sheng)，最后呼吸停止，終(zhong)于血壓(ya)下(xia)(xia)降、心臟停搏而(er)死亡。

枕骨大孔疝

病人常只有(you)劇烈頭(tou)痛，反(fan)復嘔(ou)吐，生命體征(zheng)紊亂和頸項強直、疼痛，意(yi)識改變出現較晚，沒有(you)瞳孔的改變而呼(hu)吸驟停(ting)發生較早。

大腦鐮下疝

引起病(bing)側大腦(nao)半球內側面受壓部的腦(nao)組織軟化壞死，出現對側下(xia)肢(zhi)輕癱，排尿障礙(ai)等癥狀。

腦疝怎么治療

處(chu)理(li)腦(nao)疝是(shi)由于急劇的顱內(nei)(nei)壓(ya)增(zeng)高造成的，在做出腦(nao)疝診(zhen)斷的同時應(ying)按顱內(nei)(nei)壓(ya)增(zeng)高的處(chu)理(li)原則快速靜脈輸注高滲降(jiang)顱內(nei)(nei)壓(ya)藥物，以(yi)(yi)緩解病情，爭取時間。當(dang)確(que)診(zhen)后，根據病情迅速完成開顱術前準備(bei)，盡快手(shou)術去除(chu)病因，如清除(chu)顱內(nei)(nei)血(xue)腫(zhong)(zhong)或(huo)切除(chu)腦(nao)腫(zhong)(zhong)瘤等(deng)。如難以(yi)(yi)確(que)診(zhen)或(huo)雖確(que)診(zhen)而(er)病因無法去除(chu)時，可(ke)選用下列姑息性手(shou)術，以(yi)(yi)降(jiang)低(di)顱內(nei)(nei)高壓(ya)和搶救腦(nao)疝。

腦室外引流術

可在短期內有效地降低顱(lu)內壓，暫(zan)時(shi)緩解(jie)病情。對有腦積水(shui)的病例(li)效果特別(bie)顯著(zhu)。

減壓術

小腦(nao)幕(mu)切(qie)跡疝時可作顳肌下減(jian)壓術，枕(zhen)骨(gu)大(da)孔疝時可作枕(zhen)下減(jian)壓術。這種(zhong)減(jian)壓術常造成腦(nao)組織的大(da)量膨出(chu)，對腦(nao)的功(gong)能損害(hai)較大(da)，故(gu)非迫(po)不(bu)得(de)已不(bu)宜采(cai)用。

腦脊液分流術

適用(yong)于(yu)有腦積水的病例，根(gen)據具體情況(kuang)及條件可選(xuan)用(yong)：

①腦室(shi)腦池(chi)分流術；

②腦(nao)室(shi)腹腔(qiang)分流術；

③腦室心房分(fen)流術等(deng)。

內減壓術

在開顱術中遇到腦(nao)組織大量膨出，無法(fa)關閉腦(nao)腔時，不得不作部分(fen)腦(nao)葉切除以達到減壓目(mu)的(de)。但(dan)這只能作為一(yi)種最后的(de)方法(fa)來考(kao)慮(lv)。

腦疝能恢復到什么程度

腦(nao)疝(shan)能(neng)恢(hui)復到什么程度要(yao)根據(ju)患(huan)者的(de)(de)(de)具體(ti)病(bing)情(qing)來決(jue)定。對(dui)于(yu)病(bing)情(qing)比(bi)較(jiao)輕(qing)微，而(er)且積(ji)極(ji)進(jin)行治療的(de)(de)(de)患(huan)者來說，只要(yao)腦(nao)部組(zu)織(zhi)沒有受到太大的(de)(de)(de)責任，身(shen)體(ti)有可能(neng)恢(hui)復到正常(chang)的(de)(de)(de)狀況(kuang)。但是(shi)對(dui)于(yu)病(bing)情(qing)比(bi)較(jiao)嚴(yan)重而(er)且沒有積(ji)極(ji)進(jin)行治療的(de)(de)(de)患(huan)者，這種情(qing)況(kuang)會對(dui)腦(nao)組(zu)織(zhi)造成嚴(yan)重的(de)(de)(de)傷(shang)害，即(ji)使(shi)能(neng)夠搶救成功(gong)，也會形成多種后遺(yi)癥，使(shi)患(huan)者出(chu)現偏癱，意識模糊(hu)等(deng)癥狀，從(cong)而(er)對(dui)生活(huo)造成非常(chang)大的(de)(de)(de)影響。所以(yi)患(huan)者一旦出(chu)現了腦(nao)疝(shan)，就(jiu)應該及時的(de)(de)(de)去(qu)醫院進(jin)行搶救，以(yi)減(jian)輕(qing)顱內(nei)的(de)(de)(de)壓力，保(bao)護(hu)好(hao)腦(nao)組(zu)織(zhi)，盡量減(jian)少疾(ji)病(bing)對(dui)于(yu)身(shen)體(ti)的(de)(de)(de)影響。

腦疝在恢復的過程之中，我們一定要做好護理措施，這樣才能夠盡量讓身體恢復到正常的狀態。平時一定要注意臥床休息，并且要時刻的關注身體狀態，如果發現患者有異常的癥狀，那我們一定要尋找醫生的幫助，以避免意外的發生。并且我們還要給患者補充均衡的營養，平時應該多給患者補充流質和半流質的食物，以避免患者出現脫水和電解質紊亂的情況。除此之外，我還要經常測量患者的體溫，當其體溫控制在正常的狀態，如果出現發燒的情況，應該馬上進行降溫處理。

腦疝的飲食

1、病人多體質衰弱，營養狀況差，飲食護理極其重要，因而必須給予含有豐富蛋白質及維生素且易消化的流質飲食或半流質飲食；必要時給予靜脈輸入高營養液，以改善病人的全身營養狀況，增強機體抗病能力。

2、飲食中(zhong)應有適當蛋(dan)白(bai)質，常吃(chi)些蛋(dan)清(qing)、瘦肉、魚(yu)類(lei)和各種豆(dou)類(lei)及豆(dou)制品，以供給身體所需要的(de)氨(an)其酸(suan)。

3、多食(shi)用可增加免疫功能的食(shi)物，如(ru)香菇(gu)(gu)、蘑菇(gu)(gu)、木耳、銀耳等(deng)。

4、禁忌煙、酒(jiu)、生(sheng)蒜、芥菜等辛辣食(shi)物(wu)。

5、忌吃生(sheng)冷食(shi)物，因為，過量的冷飲食(shi)品進入胃(wei)(wei)腸(chang)后，會突然刺激(ji)胃(wei)(wei)，使血(xue)管收縮，血(xue)壓升高，加(jia)重病情(qing)。

6、忌高(gao)鹽。避免由于鈉離子在機體潴留可(ke)引起(qi)血壓(ya)升高(gao)，進而導致顱內(nei)壓(ya)升高(gao)。