腦疝是什么意思

正常顱(lu)腔內某一分(fen)腔有占位(wei)性病(bing)(bing)變時(shi)， 該分(fen)腔的(de)壓(ya)力(li)比鄰近分(fen)腔的(de)壓(ya)力(li)高， 腦(nao)組織(zhi)從高壓(ya)區向低壓(ya)區移位(wei)， 被擠到附近的(de)生理(li)(li)孔道或非(fei)生理(li)(li)孔道， 使(shi)部分(fen)腦(nao)組織(zhi)、神經(jing)及(ji)血管受壓(ya)， 腦(nao)脊液循環發生障礙而產生相應的(de)癥(zheng)狀群(qun)，稱(cheng)為腦(nao)疝。腦(nao)疝是由于(yu)急劇的(de)顱(lu)內壓(ya)增(zeng)高造成(cheng)的(de)，在(zai)做出腦(nao)疝診斷的(de)同時(shi)應按顱(lu)內壓(ya)增(zeng)高的(de)處(chu)理(li)(li)原則快(kuai)速靜脈輸(shu)注高滲降(jiang)顱(lu)內壓(ya)藥(yao)物，以緩解病(bing)(bing)情，爭取(qu)時(shi)間。當確診后，根據病(bing)(bing)情迅速完成(cheng)開顱(lu)術(shu)(shu)前準(zhun)備，盡快(kuai)手術(shu)(shu)去除病(bing)(bing)因，如清除顱(lu)內血腫或切除腦(nao)腫瘤(liu)等。

腦疝是怎么引起的

腦(nao)(nao)內任何部位占(zhan)位性病變(bian)發(fa)展到一(yi)定程(cheng)度均可導致顱內各(ge)分腔因(yin)壓力不均誘發(fa)腦(nao)(nao)疝。引起腦(nao)(nao)疝的常見病變(bian)有：

1、損(sun)傷引起的各種顱內血(xue)腫(zhong)，如急性(xing)硬腦膜外血(xue)腫(zhong)、硬腦膜下血(xue)腫(zhong)、腦內血(xue)腫(zhong)等；

2、各種(zhong)顱內腫瘤特(te)別是位(wei)于一側大腦半(ban)球的腫瘤和顱后窩(wo)腫瘤；

3、顱內膿腫；

4、顱內(nei)寄生蟲病(bing)及其他(ta)各種慢性(xing)肉芽腫。

5、先天因素，如(ru)小腦(nao)(nao)扁桃體下疝(shan)畸形(xing)。此外，如(ru)對顱(lu)內(nei)壓(ya)增高的(de)患者，腰椎穿刺釋(shi)放過多(duo)的(de)腦(nao)(nao)脊液(ye)，導致顱(lu)內(nei)各分腔之間的(de)壓(ya)力差增大，可促使(shi)腦(nao)(nao)疝(shan)的(de)形(xing)成。

腦疝發病機制

正常情況下，顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔。小腦幕以上稱幕上腔，又分為左右兩分腔，容納左右大腦半球；小腦幕以下稱為幕下腔，容納小腦、橋腦和延腦。當某種原因引起某一分腔的壓力增高時，腦組織即可從高壓力區通過解剖間隙或孔道向低壓力區移位，從而產生腦疝。疝出的腦組織壓迫臨近的神經、血(xue)(xue)管等組織結構，引起相應(ying)組織缺(que)血(xue)(xue)、缺(que)氧，造成組織損傷功能受損。

1、神經受壓或牽拉

腦疝壓迫或牽拉臨近腦神(shen)(shen)經(jing)(jing)產(chan)生損(sun)(sun)傷，最常(chang)見動(dong)(dong)眼(yan)神(shen)(shen)經(jing)(jing)損(sun)(sun)傷。動(dong)(dong)眼(yan)神(shen)(shen)經(jing)(jing)緊鄰顳葉鉤回(hui)，且支配縮瞳(tong)的(de)神(shen)(shen)經(jing)(jing)纖(xian)維位于動(dong)(dong)眼(yan)神(shen)(shen)經(jing)(jing)的(de)表層，對外力非常(chang)敏感。

2、腦干病變

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移位的腦(nao)(nao)組(zu)織壓迫或(huo)牽(qian)拉腦(nao)(nao)干(gan)導致腦(nao)(nao)干(gan)變形、扭曲，影(ying)響上、下行神(shen)經(jing)(jing)(jing)傳導束和神(shen)經(jing)(jing)(jing)核團功能(neng)(neng)，出現(xian)神(shen)經(jing)(jing)(jing)功能(neng)(neng)受損(sun)，

3、血管變化

供應腦組(zu)織的動脈(mo)直(zhi)接受壓或(huo)者牽(qian)拉引(yin)起血(xue)(xue)管痙攣，造(zao)成缺血(xue)(xue)、出血(xue)(xue)、繼(ji)發水腫和(he)壞事軟化，靜脈(mo)淤滯(zhi)，可東(dong)芝靜脈(mo)破裂(lie)出血(xue)(xue)或(huo)神經組(zu)織水腫。

4、腦脊液循環障礙

中腦(nao)(nao)周圍(wei)腦(nao)(nao)池是(shi)腦(nao)(nao)脊(ji)液循環(huan)必經(jing)之路(lu)，小(xiao)腦(nao)(nao)幕(mu)切跡疝可使中腦(nao)(nao)周圍(wei)腦(nao)(nao)池受壓，導致腦(nao)(nao)脊(ji)液向(xiang)幕(mu)上回流(liu)障礙。

5、疝出腦組織的變化

疝出腦(nao)組(zu)織可因血(xue)液(ye)循(xun)環障礙發生充血(xue)、出血(xue)或水腫，對(dui)臨近(jin)組(zu)織壓迫加重。

腦疝的分類

按照腦(nao)疝(shan)部位分：將腦(nao)疝(shan)分為以下常見的三類：

1、小腦幕切跡疝

為幕上(shang)的顳葉(xie)的海馬旁回、鉤回通過小腦(nao)幕切(qie)跡(ji)被推移(yi)至幕下(xia)(xia)，或(huo)小腦(nao)蚓部(bu)及(ji)小腦(nao)前葉(xie)從幕下(xia)(xia)向幕上(shang)疝(shan)出；

2、枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝

為小(xiao)腦扁桃體及(ji)延髓經枕骨(gu)大孔推擠向椎管內；

3、大腦鐮下疝又稱扣帶回疝

一側半球的扣帶回經(jing)鐮下孔被擠(ji)入對側分腔。

腦疝分期

根據腦疝(shan)的發展規律，可(ke)將腦疝(shan)分為三期：

1、腦疝前驅期（腦疝初期）

指腦(nao)(nao)疝形成前的階段，為(wei)顱內壓增高促使腦(nao)(nao)缺氧加重所致。

2、腦疝代償期（腦疝中期）

腦疝(shan)已經形成，腦干(gan)受壓迫，但(dan)機體尚能(neng)通(tong)過一系列的(de)調節代償作用，勉強維(wei)持生命的(de)階段。

3、腦疝衰竭期（腦疝晚期）

腦干持續受壓，代償功能(neng)耗盡，出現功能(neng)衰竭

腦疝的臨床表現

小腦幕切跡疝

1、顱內壓增高的癥狀：表現為劇烈頭痛及頻(pin)繁嘔吐，其程(cheng)度(du)較在腦疝前更(geng)形(xing)加劇，并(bing)有煩躁不(bu)安(an)。

2、意識(shi)改變：表現為嗜(shi)睡(shui)、淺昏(hun)迷以(yi)至(zhi)昏(hun)迷，對外(wai)界(jie)的刺激反應遲鈍或消失。

3、瞳(tong)孔(kong)改變：兩側(ce)(ce)瞳(tong)孔(kong)不等大，初(chu)起時病側(ce)(ce)瞳(tong)孔(kong)略(lve)縮小，光(guang)(guang)反應(ying)(ying)稍遲鈍，以后病側(ce)(ce)瞳(tong)孔(kong)逐漸散大，略(lve)不規則(ze)，直(zhi)接(jie)及間(jian)接(jie)光(guang)(guang)反應(ying)(ying)消失，但對側(ce)(ce)瞳(tong)孔(kong)仍可(ke)正常，這是由于患側(ce)(ce)動眼(yan)(yan)神(shen)經受到壓迫牽拉之故。此外，患側(ce)(ce)還可(ke)有眼(yan)(yan)瞼下(xia)垂、眼(yan)(yan)球(qiu)外斜等。如腦疝繼續(xu)發展，則(ze)可(ke)出現雙側(ce)(ce)瞳(tong)孔(kong)散大，光(guang)(guang)反應(ying)(ying)消失，這是腦干內動眼(yan)(yan)神(shen)經核受壓致(zhi)功能(neng)失常所弓(gong)起。

4、運動障礙(ai)：大(da)多發(fa)生于瞳孔散大(da)側的(de)對側，表現(xian)(xian)為肢(zhi)體的(de)自主(zhu)活動減少或(huo)消失。腦疝的(de)繼續發(fa)展使癥狀波及雙側，引起四(si)肢(zhi)肌力減退(tui)或(huo)間歇性地(di)出(chu)現(xian)(xian)頭頸(jing)后仰，四(si)肢(zhi)挺直(zhi)，軀背過伸，呈角弓(gong)反(fan)張狀，稱為去(qu)大(da)腦強直(zhi)，是腦干嚴重(zhong)受損的(de)特征性表現(xian)(xian)。

5、生命體(ti)征的紊亂：表(biao)現為血壓、脈搏、呼吸、體(ti)溫(wen)的改變。嚴重時血壓忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有時面色潮紅、大(da)汗淋漓，有時轉為蒼白(bai)、汗閉，體(ti)溫(wen)可高達41℃以上，也可低至35℃以下而(er)不升，最后呼吸停止，終于血壓下降、心臟停搏而(er)死亡。

枕骨大孔疝

病人常只有(you)劇烈頭痛，反復嘔吐(tu)，生(sheng)命(ming)體征(zheng)紊亂和頸(jing)項(xiang)強(qiang)直、疼痛，意(yi)識改(gai)變(bian)出現較晚，沒有(you)瞳孔(kong)的改(gai)變(bian)而呼吸驟停發生(sheng)較早(zao)。

大腦鐮下疝

引(yin)起(qi)病(bing)側(ce)大腦半球內側(ce)面受壓部(bu)的腦組織軟化壞死(si)，出現對側(ce)下肢輕癱，排尿障礙等癥狀。

腦疝怎么治療

處理(li)腦疝(shan)是由于急劇(ju)的(de)(de)顱內(nei)壓(ya)(ya)增高造(zao)成的(de)(de)，在做出(chu)腦疝(shan)診(zhen)斷的(de)(de)同時(shi)應按顱內(nei)壓(ya)(ya)增高的(de)(de)處理(li)原則快(kuai)速(su)靜(jing)脈輸注高滲降顱內(nei)壓(ya)(ya)藥物(wu)，以(yi)緩解病(bing)情(qing)，爭取時(shi)間(jian)。當確(que)診(zhen)后，根(gen)據病(bing)情(qing)迅(xun)速(su)完成開顱術(shu)前準備，盡快(kuai)手(shou)(shou)術(shu)去(qu)除(chu)病(bing)因，如清除(chu)顱內(nei)血腫或(huo)切除(chu)腦腫瘤等。如難以(yi)確(que)診(zhen)或(huo)雖(sui)確(que)診(zhen)而病(bing)因無法去(qu)除(chu)時(shi)，可選(xuan)用(yong)下列姑息性(xing)手(shou)(shou)術(shu)，以(yi)降低(di)顱內(nei)高壓(ya)(ya)和搶救腦疝(shan)。

腦室外引流術

可在短期內有效(xiao)地(di)降低(di)顱內壓，暫時(shi)緩解病情。對有腦積(ji)水的病例效(xiao)果(guo)特(te)別顯著。

減壓術

小腦幕切(qie)跡(ji)疝(shan)時可作(zuo)顳肌下(xia)減(jian)壓術，枕骨大(da)孔疝(shan)時可作(zuo)枕下(xia)減(jian)壓術。這(zhe)種(zhong)減(jian)壓術常(chang)造成腦組織的大(da)量膨出(chu)，對腦的功(gong)能損害較大(da)，故非迫不得已(yi)不宜(yi)采用。

腦脊液分流術

適用于有腦(nao)積水(shui)的病例，根據具體情況及條件可(ke)選用：

①腦(nao)室腦(nao)池分流術；

②腦室(shi)腹腔分流術；

③腦室心房分流(liu)術等。

內減壓術

在開顱術中遇到腦組織大(da)量膨(peng)出，無法關閉腦腔時，不(bu)得不(bu)作(zuo)部分腦葉(xie)切除以達到減壓(ya)目的。但這(zhe)只能作(zuo)為一種最后的方(fang)法來(lai)考(kao)慮(lv)。

腦疝能恢復到什么程度

腦(nao)疝能(neng)恢(hui)復(fu)(fu)到什(shen)么程度要(yao)根據患(huan)者的(de)(de)(de)具體病情(qing)(qing)來決定(ding)。對(dui)于(yu)病情(qing)(qing)比(bi)較輕(qing)微，而且積極進行治療的(de)(de)(de)患(huan)者來說，只要(yao)腦(nao)部組(zu)織(zhi)(zhi)沒有(you)受到太大的(de)(de)(de)責(ze)任，身體有(you)可(ke)能(neng)恢(hui)復(fu)(fu)到正常的(de)(de)(de)狀況(kuang)。但是對(dui)于(yu)病情(qing)(qing)比(bi)較嚴重而且沒有(you)積極進行治療的(de)(de)(de)患(huan)者，這種(zhong)情(qing)(qing)況(kuang)會(hui)對(dui)腦(nao)組(zu)織(zhi)(zhi)造成(cheng)嚴重的(de)(de)(de)傷害，即使能(neng)夠搶救(jiu)成(cheng)功，也會(hui)形成(cheng)多種(zhong)后遺癥(zheng)，使患(huan)者出(chu)現(xian)偏癱(tan)，意識(shi)模糊等癥(zheng)狀，從(cong)而對(dui)生(sheng)活(huo)造成(cheng)非(fei)常大的(de)(de)(de)影(ying)響。所以(yi)(yi)患(huan)者一旦出(chu)現(xian)了腦(nao)疝，就應該及時的(de)(de)(de)去醫院進行搶救(jiu)，以(yi)(yi)減(jian)(jian)輕(qing)顱內(nei)的(de)(de)(de)壓力，保護好腦(nao)組(zu)織(zhi)(zhi)，盡量減(jian)(jian)少疾病對(dui)于(yu)身體的(de)(de)(de)影(ying)響。

腦疝在恢復的過程之中，我們一定要做好護理措施，這樣才能夠盡量讓身體恢復到正常的狀態。平時一定要注意臥床休息，并且要時刻的關注身體狀態，如果發現患者有異常的癥狀，那我們一定要尋找醫生的幫助，以避免意外的發生。并且我們還要給患者補充均衡的營養，平時應該多給患者補充流質和半流質的食物，以避免患者出現脫水和電解質紊亂的情況。除此之外，我還要經常測量患者的體溫，當其體溫控制在正常的狀態，如果出現發燒的情況，應該馬上進行降溫處理。

腦疝的飲食

1、病人多體質衰弱，營養狀況差，飲食護理極其重要，因而必須給予含有豐富蛋白質及維生素且易消化的流質飲食或半流質飲食；必要時給予靜脈輸入高營養液，以改善病人的全身營養狀況，增強機體抗病能力。

2、飲(yin)食中(zhong)應(ying)有適當(dang)蛋白(bai)質，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供(gong)給(gei)身體所需要的氨其酸。

3、多食(shi)用(yong)可增加(jia)免疫功能的食(shi)物，如香菇、蘑菇、木耳(er)、銀耳(er)等。

4、禁(jin)忌煙、酒(jiu)、生(sheng)蒜、芥菜等辛(xin)辣食物。

5、忌吃生(sheng)冷食物，因為，過量(liang)的冷飲食品進入胃腸后，會突(tu)然(ran)刺激胃，使血(xue)管收縮(suo)，血(xue)壓升高，加重病情。

6、忌高(gao)鹽。避(bi)免由于鈉離(li)子在機體潴留可引起血壓升(sheng)高(gao)，進而導致(zhi)顱內(nei)壓升(sheng)高(gao)。