一、植物人定義

植(zhi)物人(ren)是與(yu)植(zhi)物生存(cun)狀態相似(si)的(de)特殊的(de)人(ren)體狀態。除保留一些本能(neng)(neng)性的(de)神(shen)經(jing)反射(she)(she)和進行(xing)物質(zhi)及(ji)能(neng)(neng)量的(de)代謝能(neng)(neng)力(li)(li)外(wai)，認知能(neng)(neng)力(li)(li)（包括(kuo)(kuo)對自(zi)己存(cun)在的(de)認知力(li)(li)）已(yi)完(wan)全(quan)喪失，無任何主動(dong)活動(dong)。又稱植(zhi)質(zhi)狀態、不(bu)可(ke)逆昏迷。植(zhi)物人(ren)的(de)腦(nao)干(gan)仍具有(you)功能(neng)(neng)，向其體內輸(shu)送營養時，還(huan)能(neng)(neng)消化(hua)與(yu)吸收，并(bing)可(ke)利用(yong)這些能(neng)(neng)量維持身體的(de)代謝，包括(kuo)(kuo)呼吸、心跳、血(xue)壓等。對外(wai)界刺激也(ye)能(neng)(neng)產(chan)生一些本能(neng)(neng)的(de)反射(she)(she)，如咳(ke)嗽(sou)、噴嚏、打(da)哈欠等。但機(ji)體已(yi)沒有(you)意識、知覺(jue)、思維等人(ren)類特有(you)的(de)高級神(shen)經(jing)活動(dong)。腦(nao)電圖呈雜(za)散的(de)波形。

植物狀態與腦死亡不同(tong)，腦死亡指包括腦干在內的全腦死亡。腦死亡者，無自主呼吸，腦電圖呈一(yi)條(tiao)直線。

二、植物人有意識嗎

植物人沒有意識這是傳統觀念對植物人的理解。就是說對意識的理解上有不同。常規的正常的情況下，醫生檢查一個病人有沒有意識，或者跟他去交流，比如說醫生給他發一個命令：你現在動手，你現在動眼。如果他能夠動手或者動眼，一般就認為他聽懂了醫生的指令，而且能夠正確的作出響應，即(ji)認(ren)為(wei)他是有意識(shi)的。

對于一些病人比如說醫(yi)生給了他命令，你動手、動眼他又不能做這些的時候，通常就把他判斷為無意識，就是稱為植物人。這是以前很多年一個傳統的概念，但是近些年在這個理解上又有一些新的變化。以前認為，給他命令，他不能執行，他就是植物人。但是現在近些年因為檢測技術的發展，發現這些病人雖然在你的施加命令之后不能夠執行，但實際上他的大腦已經開始理解你的(de)這(zhe)些(xie)問(wen)題，而且也作出了相應的(de)反應。

只不過因為他(ta)(ta)的(de)(de)身體(ti)的(de)(de)能(neng)力不夠(gou)，不能(neng)傳出或(huo)執行他(ta)(ta)的(de)(de)命令，所以(yi)導致我們不能(neng)夠(gou)接(jie)受他(ta)(ta)向(xiang)外傳輸(shu)的(de)(de)信號。所以(yi)說近些(xie)年我們在植物人的(de)(de)概(gai)念里面，又產生了一個(ge)新的(de)(de)概(gai)念，叫微(wei)意(yi)識狀(zhuang)態。他(ta)(ta)從外觀上很(hen)像植物狀(zhuang)態，但(dan)是他(ta)(ta)在大腦(nao)的(de)(de)皮層，或(huo)者在臨床的(de)(de)表現上有一些(xie)微(wei)弱的(de)(de)意(yi)識，這些(xie)就叫微(wei)意(yi)識狀(zhuang)態。

三、常見病因

1、急性損傷

這是植(zhi)物人(ren)最常見(jian)原因(yin)。術后創傷(shang)(shang)最為(wei)常見(jian)，包括(kuo)(kuo)交通(tong)事故(gu)、槍(qiang)傷(shang)(shang)及(ji)產傷(shang)(shang)等非創傷(shang)(shang)性損傷(shang)(shang)。包括(kuo)(kuo)所有各種原因(yin)引起的(de)缺氧缺血性腦病，如心跳、呼(hu)吸驟停、窒息、絞死、溺(ni)水(shui)等；各種嚴重持續性低血壓發作腦血管意外(wai)，如腦出(chu)血、腦梗死、蛛網膜下腔出(chu)血等；此外(wai)還有中(zhong)樞神經系統(tong)的(de)感(gan)染、腫瘤(liu)、中(zhong)毒(du)等。

2、變性及代謝性疾病

該圖片由注冊用戶"八度空間"提供，版權聲明反饋

老年癡呆癥病、多發性腦梗死、癡呆等是成人中常見的病因。在兒童常見于神經節脂質沉積病(bing)、腎(shen)上腺(xian)白質營(ying)養不良、線粒(li)體腦病(bing)、灰質變性等疾病(bing)。

3、畸形

包(bao)括無(wu)腦(nao)畸形、先天性腦(nao)積水、小頭畸形、腦(nao)膨出等。

四、臨床表現

1、隨意運動喪(sang)失，肢體對(dui)疼痛性(xing)刺激有時(shi)有屈曲性(xing)逃避反應(ying)。所以這種病(bing)人不能自(zi)行(xing)活動或(huo)變換體位，只能躺在(zai)床上，必須由別(bie)人護理(li)和照料。

2、智能、思想、意(yi)志、情感以及其他(ta)有目(mu)的(de)(de)的(de)(de)活動均已喪(sang)失(shi)；其眼(yan)瞼可以睜開，眼(yan)球(qiu)呈現無目(mu)的(de)(de)活動，不會說話，不能理解語言，有時即使眼(yan)睛可以注視，但也不能辨(bian)認。

3、主動飲食能力(li)喪失，不能訴說饑飽(bao)，有(you)時有(you)吞咽、咀嚼、磨牙(ya)等動作。

4、大小便(bian)失禁。

5、腦(nao)電圖平坦(tan)或(huo)出(chu)現靜息電位，受(shou)傷(shang)后(hou)數月可(ke)有高波幅(fu)慢波，或(huo)有偶然的α節律(lv)。

五、診斷原則

1、在(zai)首次作(zuo)出持久植(zhi)物(wu)人(ren)狀態的(de)診斷時(shi)必須(xu)極(ji)其小心，而(er)且在(zai)作(zuo)出診斷以(yi)(yi)后的(de)數周或(huo)數月(yue)內要反復地(di)加以(yi)(yi)重新證實。

2、昏迷(mi)是一(yi)種持(chi)續的、深度(du)的病理(li)性意識(shi)障礙，其(qi)特(te)征是兩(liang)眼閉合，不能喚醒(xing)(xing)。它與植物人的區別在于后者能醒(xing)(xing)覺而無認知，而昏迷(mi)者既以后不能喚醒(xing)(xing)，又無認知。

3、腦死亡是(shi)(shi)腦的全部(bu)（特(te)(te)別是(shi)(shi)腦干）功(gong)能的持久且不可逆地喪失，特(te)(te)征是(shi)(shi)深度昏迷，且無自主呼吸，必須用(yong)呼吸機維(wei)持，腦干反射(she)全部(bu)喪失，腦電(dian)圖呈一條直(zhi)線。

六、治療方法

1、物理治療：包括物理因子治療和(he)運動療法。用痙(jing)攣機刺激肌(ji)張力高的肌(ji)群，用FES刺激肌(ji)肉萎縮的肌(ji)群。用牽(qian)伸技術治療關節(jie)攣縮，用關節(jie)被(bei)動活(huo)動訓(xun)練治療癱瘓(huan)肢體。

2、高壓氧治療：高壓氧可(ke)以增加血(xue)氧濃度，改善腦(nao)部血(xue)液(ye)循環(huan)，促(cu)進(jin)網狀結構的激活和大腦(nao)功能重(zhong)建(jian)

3、親情療法：植(zhi)物人雖然(ran)無意識、有(you)認知(zhi)功能(neng)障礙。但往(wang)往(wang)對聽覺刺激(ji)有(you)反應。所以家屬要像對正(zheng)常人樣和他聊(liao)聊(liao)天、講講故(gu)事。

4、中醫：針灸或醒腦開竅(qiao)的中(zhong)藥。

5、充分利用各式刺激以促醒：聽(ting)音樂、觸摸(mo)、嗅覺刺激(ji)及(ji)味覺刺激(ji)等(deng)。

七、治療效果

一旦(dan)植(zhi)物(wu)人(ren)狀態持(chi)續超過(guo)數月，很(hen)少見有好轉。處于持(chi)久植(zhi)物(wu)人(ren)狀態中的(de)成(cheng)年(nian)人(ren)，大約有50%的(de)機會(hui)能(neng)在頭(tou)部受傷(shang)后開始的(de)6個月內重新恢復(fu)一定程度的(de)意(yi)識(shi)對環境能(neng)有所反應，通常會(hui)發生永久性的(de)腦功能(neng)障礙，過(guo)了(le)半年(nian)以后，愈來(lai)愈少的(de)病人(ren)能(neng)對周圍(wei)環境有任何系統性的(de)感知。

在醫(yi)院(yuan)中(zhong)發生(sheng)心臟(zang)停搏后(hou)出(chu)現(xian)植(zhi)物(wu)人狀(zhuang)態的病例(li)中(zhong)，只有10%~15%能(neng)(neng)恢(hui)復意(yi)識(shi)(shi)，在醫(yi)院(yuan)外(wai)發生(sheng)心臟(zang)停搏者能(neng)(neng)恢(hui)復意(yi)識(shi)(shi)的不超過5%，在腦外(wai)傷后(hou)處(chu)于持久植(zhi)物(wu)人狀(zhuang)態的兒(er)童(tong)中(zhong)，大約60%在1年之內(nei)能(neng)(neng)恢(hui)復意(yi)識(shi)(shi)，但缺氧性腦損害(hai)的兒(er)童(tong)病例(li)的預后(hou)則與成人病例(li)大致相(xiang)同(tong)，只有極小(xiao)一部分病例(li)能(neng)(neng)在6個月以(yi)后(hou)有相(xiang)當程度的意(yi)識(shi)(shi)恢(hui)復以(yi)致可(ke)以(yi)獨立照顧自己。