末梢神經炎臨床上又稱為多發性神經炎，由多(duo)(duo)種(zhong)原因(yin)如中毒、營(ying)養代(dai)謝障礙(ai)、感染、過敏(min)、變態反應等(deng)引起的多(duo)(duo)發性末梢神經(jing)損害的總稱(cheng)。臨(lin)床主要表現為肢體遠(yuan)端對稱(cheng)性感覺、運動和(he)植物神經(jing)功(gong)能障礙(ai)。

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一、常見病因

1、中毒

如鉛、砷、汞(gong)、磷等重金(jin)屬，呋喃西林類(lei)、異煙肼(jing)、鏈霉素、苯妥英鈉、卡馬西平、長(chang)春(chun)新(xin)堿等藥物以及(ji)有機磷農藥等有機化(hua)合物。

2、營養代謝障礙(ai)

如B族維生素缺(que)乏、糖尿病、尿毒癥、慢(man)性消化道疾病、妊(ren)娠等(deng)。

3、感染

常伴發(fa)或繼發(fa)于各(ge)種急性(xing)和慢(man)性(xing)感染，如(ru)痢疾、結(jie)核(he)、傳染性(xing)肝炎(yan)(yan)、傷寒、腮腺炎(yan)(yan)等，少數可因病原體直接侵犯周圍神經(jing)所(suo)致，如(ru)麻風神經(jing)炎(yan)(yan)等。

4、過敏、變態反應

如血(xue)清治療或疫苗接種后神經炎等。

5、其他

如結締(di)組織疾病，遺(yi)傳(chuan)性(xing)疾病如腓(fei)骨肌(ji)萎(wei)縮(suo)癥(zheng)、遺(yi)傳(chuan)性(xing)共(gong)濟(ji)失(shi)調(diao)性(xing)周圍神(shen)經炎(yan)、遺(yi)傳(chuan)性(xing)感覺性(xing)神(shen)經根神(shen)經病等。此外，軀體各種癌癥(zheng)也可引起多發性(xing)神(shen)經炎(yan)，且(qie)可在(zai)原發病灶出現臨(lin)床癥(zheng)狀之(zhi)前數(shu)月發生，應引起警(jing)惕(ti)。

除少數病(bing)因（如麻風）所致(zhi)者周圍神(shen)經(jing)(jing)有炎性(xing)改(gai)(gai)變(bian)(bian)外，病(bing)理改(gai)(gai)變(bian)(bian)主要(yao)是周圍神(shen)經(jing)(jing)的節段(duan)性(xing)脫髓鞘改(gai)(gai)變(bian)(bian)和軸突變(bian)(bian)性(xing)，或兩者兼(jian)有。少數病(bing)例可(ke)伴(ban)有神(shen)經(jing)(jing)肌肉連(lian)接點的改(gai)(gai)變(bian)(bian)。

二、主要癥狀

主要(yao)表現為手(shou)足或四肢麻(ma)(ma)(ma)木，可伴有(you)疼痛，無力感(gan)(gan)。輕者指(zhi)（趾）端(duan)麻(ma)(ma)(ma)木，重者可延伸至整個手(shou)掌(zhang)及足部、四肢，甚至全身(shen)。感(gan)(gan)覺(jue)麻(ma)(ma)(ma)木困(kun)脹、屈伸不利(li)、運(yun)動(dong)不靈(ling)活(huo)，“螞蟻爬一樣”或“針(zhen)刺樣感(gan)(gan)覺(jue)”，部分患者有(you)“襪子(zi)”“袖(xiu)套(tao)”型異常感(gan)(gan)覺(jue)，自覺(jue)皮膚變(bian)厚(hou)一樣，感(gan)(gan)覺(jue)遲鈍。不少患者常于夜間睡眠時發作，以至麻(ma)(ma)(ma)醒，或者早晨起(qi)床后雙手(shou)困(kun)脹，麻(ma)(ma)(ma)木不適僵硬感(gan)(gan)，稍作活(huo)動(dong)后可緩解(jie)。

以上(shang)癥狀在受(shou)寒，勞累后往往加重。伴有(you)神(shen)(shen)疲乏力，手腳(jiao)怕涼等表現(xian)。個別患(huan)者(zhe)還有(you)一(yi)些復雜的異常(chang)感(gan)覺(jue)，腳(jiao)底如踩棉花或(huo)鵝卵石(shi)樣異常(chang)感(gan)、或(huo)者(zhe)觸物(wu)刺(ci)痛感(gan)、燒灼感(gan)、觸電感(gan)。病程(cheng)嚴重可(ke)有(you)肌肉萎縮。但多數患(huan)者(zhe)病情初期肢體運動功(gong)能可(ke)以正常(chang)，一(yi)般不影響工(gong)作生活，化(hua)驗檢查神(shen)(shen)經(jing)系(xi)統也無明顯損(sun)害病變（個別患(huan)者(zhe)肌電圖(tu)異常(chang)）。該病呈慢性進展過(guo)程(cheng)，可(ke)延續(xu)數年至十余年。

三、臨床表現

主要表現為肢體遠端對稱性感覺、運動和植物(wu)神經功能(neng)障礙(ai)。

1、肢體遠端對稱(cheng)性(xing)感覺

感覺異常（疼痛、麻木、過敏、減退）常呈手套、襪套式。

2、運動障礙

肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消(xiao)失，晚期有以肢體遠端為主的肌肉(rou)萎縮(suo)。

3、植物(wu)神經功能障(zhang)礙

肢端皮膚發涼、蒼白、發紺或出汗障礙，皮膚可粗糙變薄等。

四、治療方法

1、藥物治療

西醫對該癥的發病原因并不完全清楚，認為該病尚屬疑難病，缺乏(fa)肯(ken)定療效(xiao)，相對來(lai)說，效(xiao)果(guo)不(bu)好，而(er)且副作(zuo)用較多。 治療以對癥用(yong)藥(yao)為主，常用(yong)藥(yao)物如(ru)下

（1）維(wei)生(sheng)素(su)B1、B6，維(wei)生(sheng)素(su)B12、維(wei)生(sheng)素(su)C、蘆丁片、彌(mi)可(ke)保、甲鈷銨、安維(wei)膠囊(nang)。

（2）靜脈輸液(ye)：胞二磷(lin)膽堿，654-2、丹參注(zhu)射液(ye)等。

（3）激素治療：氫化可(ke)的松（或地塞(sai)米松）加入葡(pu)萄糖液靜(jing)脈點滴，療程1月左右后(hou)，逐漸減量。

（4）地(di)巴(ba)唑，輔酶Q10ATP、輔酶A，細胞(bao)色素C。

2、手術治療

適合壓迫(po)型末梢神經炎(yan)，如腫瘤壓迫(po)，各關節的骨質增生(sheng)或其他病變造成壓迫(po)性神經炎(yan)；此類中(zhong)西藥效果都不好(hao)。

如果末梢神(shen)經炎的(de)以(yi)(yi)上癥狀是由缺乏B族(zu)維生(sheng)素(su)(su)引起(qi)的(de)，可以(yi)(yi)服(fu)用天然的(de)保(bao)健品B族(zu)維生(sheng)素(su)(su)。因為B族(zu)維生(sheng)素(su)(su)含有很多種(zhong)（常見(jian)的(de)至少7種(zhong)），而且(qie)各(ge)種(zhong)都(dou)有關聯(lian)，在體(ti)內(nei)發(fa)生(sheng)化學反應時都(dou)是各(ge)種(zhong)B族(zu)維生(sheng)素(su)(su)按(an)照一定的(de)比例，才會有效(xiao)發(fa)揮效(xiao)果（B族(zu)維生(sheng)素(su)(su)的(de)協同(tong)效(xiao)果）。由于B族(zu)維生(sheng)素(su)(su)都(dou)是水溶性的(de)，不(bu)(bu)會是人體(ti)內(nei)滯(zhi)留(liu)，所以(yi)(yi)要(yao)每天補充(chong)，長(chang)期服(fu)用不(bu)(bu)會對身體(ti)有影響。

五、預防措施

1、增(zeng)強體育鍛煉，提高自身(shen)抵抗力(li)，增(zeng)強抗感染能力(li)；

2、預防金屬、農藥中毒等，在接(jie)觸(chu)此類物(wu)質時，要(yao)做好防護工作；

3、當發現有(you)神經(jing)(jing)癥狀或者(zhe)(zhe)體征時，需(xu)(xu)要盡快了解病(bing)因(yin)，并且積極(ji)改善神經(jing)(jing)營養(yang)功能；患(huan)(huan)有(you)營養(yang)代謝障礙的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)，需(xu)(xu)要積極(ji)尋找(zhao)病(bing)因(yin)，并且給予相應的(de)措(cuo)施;糖尿病(bing)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)也需(xu)(xu)要積極(ji)預防神經(jing)(jing)炎。

4、保證膳(shan)食合(he)理，營養全(quan)面(mian)，不(bu)過(guo)也(ye)要避免營養過(guo)剩，肥胖等，盡(jin)量不(bu)要吸煙喝酒。

5、補充B族(zu)維生(sheng)素，保持(chi)健康(kang)心(xin)態，避免久坐(zuo)久站(zhan)，預防(fang)肌(ji)肉(rou)受損。

6、在日常(chang)生活中，需要(yao)注意肢端保(bao)暖。