末梢神經炎臨床上又稱為多發性神經炎，由多(duo)種(zhong)原因如中毒、營養代謝障(zhang)礙(ai)、感染、過敏、變態反應等(deng)引起的多(duo)發性末(mo)梢神經損害的總稱。臨床主要(yao)表現為(wei)肢體遠端對稱性感覺、運(yun)動(dong)和(he)植(zhi)物神經功能障(zhang)礙(ai)。

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一、常見病因

1、中毒

如鉛、砷、汞(gong)、磷等(deng)重金屬，呋喃西(xi)林類、異煙(yan)肼(jing)、鏈霉素、苯妥英(ying)鈉(na)、卡馬西(xi)平(ping)、長春新堿等(deng)藥(yao)(yao)物以及有機(ji)磷農藥(yao)(yao)等(deng)有機(ji)化(hua)合物。

2、營養代謝障礙

如B族維生素缺乏、糖尿病(bing)、尿毒癥、慢性(xing)消化道疾病(bing)、妊娠等。

3、感染

常(chang)伴發或繼發于(yu)各種急性(xing)和慢性(xing)感染，如痢疾、結核、傳染性(xing)肝炎(yan)、傷寒、腮腺炎(yan)等，少(shao)數可因病(bing)原體直接侵(qin)犯周圍神(shen)經(jing)(jing)所致，如麻風神(shen)經(jing)(jing)炎(yan)等。

4、過敏、變(bian)態反(fan)應

如血清治療或疫(yi)苗接種后神(shen)經炎等。

5、其他

如結締組織疾(ji)病(bing)，遺傳(chuan)性疾(ji)病(bing)如腓(fei)骨肌萎縮癥(zheng)、遺傳(chuan)性共(gong)濟失調(diao)性周圍神(shen)(shen)經炎(yan)(yan)、遺傳(chuan)性感覺性神(shen)(shen)經根神(shen)(shen)經病(bing)等(deng)。此外，軀體各(ge)種(zhong)癌癥(zheng)也可引起多(duo)發性神(shen)(shen)經炎(yan)(yan)，且可在(zai)原發病(bing)灶出現臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀之前數月發生，應(ying)引起警惕。

除少(shao)數(shu)病(bing)因（如麻風）所致者周圍(wei)神經有(you)炎性(xing)改(gai)(gai)變(bian)(bian)外(wai)，病(bing)理改(gai)(gai)變(bian)(bian)主要是周圍(wei)神經的節(jie)段性(xing)脫髓鞘改(gai)(gai)變(bian)(bian)和軸突變(bian)(bian)性(xing)，或兩者兼有(you)。少(shao)數(shu)病(bing)例可伴有(you)神經肌肉連接(jie)點(dian)的改(gai)(gai)變(bian)(bian)。

二、主要癥狀

主要表現為手(shou)(shou)足(zu)或四(si)肢麻(ma)(ma)木(mu)，可(ke)(ke)伴有疼痛，無力感(gan)(gan)。輕(qing)者指（趾）端麻(ma)(ma)木(mu)，重(zhong)者可(ke)(ke)延伸至(zhi)整個手(shou)(shou)掌及足(zu)部、四(si)肢，甚至(zhi)全身。感(gan)(gan)覺(jue)麻(ma)(ma)木(mu)困脹、屈伸不(bu)利、運動不(bu)靈活，“螞(ma)蟻爬一樣(yang)”或“針刺樣(yang)感(gan)(gan)覺(jue)”，部分患者有“襪子”“袖套”型(xing)異常感(gan)(gan)覺(jue)，自覺(jue)皮(pi)膚變厚一樣(yang)，感(gan)(gan)覺(jue)遲(chi)鈍。不(bu)少患者常于(yu)夜間睡眠時(shi)發作(zuo)，以至(zhi)麻(ma)(ma)醒，或者早晨起床后雙手(shou)(shou)困脹，麻(ma)(ma)木(mu)不(bu)適僵硬(ying)感(gan)(gan)，稍作(zuo)活動后可(ke)(ke)緩(huan)解。

以上癥狀在受寒，勞累后往(wang)往(wang)加重。伴有(you)(you)神(shen)疲(pi)乏(fa)力，手腳(jiao)怕涼等表(biao)現。個別患者(zhe)還有(you)(you)一(yi)些復雜的異常(chang)感覺(jue)，腳(jiao)底(di)如(ru)踩棉花或鵝卵石樣(yang)異常(chang)感、或者(zhe)觸物刺(ci)痛感、燒灼感、觸電感。病(bing)程(cheng)嚴重可(ke)有(you)(you)肌肉萎縮。但(dan)多數患者(zhe)病(bing)情初期肢體運動功能(neng)可(ke)以正(zheng)常(chang)，一(yi)般不(bu)影(ying)響工(gong)作生活，化驗檢查(cha)神(shen)經系統也無明顯損害病(bing)變（個別患者(zhe)肌電圖異常(chang)）。該(gai)病(bing)呈慢(man)性進展過程(cheng)，可(ke)延續數年至(zhi)十余年。

三、臨床表現

主要表(biao)現(xian)為肢體遠端對稱性感覺、運動和(he)植物神經功能障礙(ai)。

1、肢(zhi)體遠端對稱性感覺

感覺異常（疼痛、麻木、過敏、減退）常呈手套、襪套式。

2、運動障礙

肌力(li)減退、肌張力(li)低下、腱(jian)反射(she)減弱或消失，晚期有(you)以肢體遠端(duan)為主的(de)肌肉萎縮(suo)。

3、植(zhi)物(wu)神(shen)經功能障礙

肢端皮膚發涼(liang)、蒼白(bai)、發紺(gan)或出汗(han)障礙，皮膚可粗糙變薄等(deng)。

四、治療方法

1、藥物治療

西醫對該癥的發病原因并不完全清楚，認為該病尚屬疑(yi)難(nan)病，缺乏肯定療效(xiao)，相對來(lai)說，效(xiao)果不好，而且副作用較多。 治(zhi)療以對癥用藥(yao)為主，常用藥(yao)物如(ru)下

（1）維(wei)生(sheng)(sheng)素B1、B6，維(wei)生(sheng)(sheng)素B12、維(wei)生(sheng)(sheng)素C、蘆丁片、彌(mi)可保、甲鈷銨、安維(wei)膠囊。

（2）靜(jing)脈輸液：胞二(er)磷膽(dan)堿，654-2、丹參(can)注射液等。

（3）激素治療：氫化可的松（或(huo)地塞米松）加(jia)入葡萄糖(tang)液靜脈點滴，療程1月左(zuo)右后，逐(zhu)漸(jian)減量。

（4）地巴唑(zuo)，輔酶Q10ATP、輔酶A，細(xi)胞色素(su)C。

2、手術治療

適(shi)合(he)壓迫(po)型末梢神經(jing)(jing)炎，如腫瘤壓迫(po)，各(ge)關節的(de)骨質增生或其他(ta)病(bing)變造成壓迫(po)性神經(jing)(jing)炎；此類中西藥效果都(dou)不好。

如果末梢神(shen)經炎的(de)以(yi)(yi)上癥狀是由(you)缺(que)乏B族(zu)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)引起的(de)，可以(yi)(yi)服用(yong)天然(ran)的(de)保(bao)健品B族(zu)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)。因(yin)為(wei)B族(zu)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)含有(you)很多(duo)種(zhong)（常見的(de)至少7種(zhong)），而且各(ge)(ge)種(zhong)都有(you)關聯，在體內(nei)發(fa)生(sheng)(sheng)化(hua)學反(fan)應(ying)時都是各(ge)(ge)種(zhong)B族(zu)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)按照(zhao)一(yi)定的(de)比例，才會(hui)有(you)效發(fa)揮效果（B族(zu)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)的(de)協同效果）。由(you)于B族(zu)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)都是水溶性的(de)，不(bu)會(hui)是人體內(nei)滯留，所以(yi)(yi)要每(mei)天補充，長期(qi)服用(yong)不(bu)會(hui)對身體有(you)影響(xiang)。

五、預防措施

1、增(zeng)強體育鍛煉，提高自身抵抗(kang)力，增(zeng)強抗(kang)感(gan)染(ran)能(neng)力；

2、預防金屬(shu)、農藥中毒等，在接觸此類物質時，要做(zuo)好防護工(gong)作；

3、當發現(xian)有神(shen)(shen)經(jing)(jing)癥狀或者(zhe)體征時，需要(yao)盡快了(le)解(jie)病(bing)因，并且積極改善神(shen)(shen)經(jing)(jing)營養功(gong)能(neng)；患(huan)有營養代(dai)謝障(zhang)礙的患(huan)者(zhe)，需要(yao)積極尋找病(bing)因，并且給(gei)予相應的措(cuo)施(shi);糖尿病(bing)患(huan)者(zhe)也需要(yao)積極預防神(shen)(shen)經(jing)(jing)炎(yan)。

4、保證(zheng)膳食合理，營養(yang)全面，不(bu)過(guo)也要避免營養(yang)過(guo)剩，肥胖等，盡量不(bu)要吸煙(yan)喝酒。

5、補充B族(zu)維生(sheng)素，保持(chi)健康心態，避免久坐久站，預防(fang)肌肉(rou)受損(sun)。

6、在(zai)日常生(sheng)活中(zhong)，需要注意肢端(duan)保暖。