一、腦震蕩病因

關于腦(nao)震蕩的發生機制(zhi)，至(zhi)今尚有爭議。一(yi)般認為引起的意識(shi)障礙主要是腦(nao)干(gan)網(wang)狀結(jie)構受損的結(jie)果。這種(zhong)損害與顱腦(nao)損傷時(shi)腦(nao)脊液的沖(chong)擊（腦(nao)室液經(jing)腦(nao)室系統(tong)驟然移動）、外力打(da)擊瞬(shun)間產生的顱內壓力變(bian)化(hua)、腦(nao)血管(guan)功能紊(wen)亂、腦(nao)干(gan)的機械性牽拉或(huo)扭曲等(deng)因素(su)有一(yi)定關系。

傳統觀念認為，腦震蕩僅是中樞神(shen)經(jing)系統暫時的功(gong)能障礙，并無(wu)可見的器質性(xing)損(sun)害。但近年(nian)來研究發(fa)現(xian)，受力部位的神(shen)經(jing)元線粒體、軸突腫脹，間質水腫；腦(nao)脊液中乙(yi)酰膽堿和鉀(jia)離子濃(nong)度(du)升(sheng)高，影響軸突傳導或腦(nao)組(zu)織(zhi)代謝的酶系統紊亂。臨(lin)床資(zi)料也證實，有半數腦(nao)震(zhen)(zhen)蕩病人的腦(nao)干聽覺(jue)誘(you)發(fa)電位檢查(cha)提示有器質性(xing)損(sun)害。有學者提出(chu)，腦(nao)震(zhen)(zhen)蕩有可能是一種最輕的彌漫性(xing)軸索(suo)損(sun)傷(shang)。

二、臨床表現

1、意識障(zhang)礙：程(cheng)度較輕而(er)時間短(duan)暫，可以短(duan)至數(shu)秒鐘(zhong)或(huo)數(shu)分鐘(zhong)，但(dan)不超過半小時。

2、近事(shi)遺(yi)忘：清(qing)醒(xing)后對受(shou)傷當(dang)時情(qing)(qing)況及受(shou)傷經過不能(neng)回(hui)憶(yi)，但(dan)對受(shou)傷前的事(shi)情(qing)(qing)能(neng)清(qing)楚地(di)回(hui)憶(yi)。

3、其(qi)他癥狀(zhuang)：常有頭(tou)痛、頭(tou)暈、惡心、厭食、嘔(ou)吐、耳(er)鳴、失(shi)眠、畏光、注意(yi)力不(bu)集中(zhong)和反應遲鈍等癥狀(zhuang)。

4、神經系統檢查無(wu)陽性體征。

三、腦震蕩后遺癥

腦震(zhen)(zhen)蕩(dang)后遺(yi)癥(zheng)的(de)(de)(de)出現可(ke)能是腦損傷(shang)的(de)(de)(de)病理(li)因素(su)與患(huan)者的(de)(de)(de)心理(li)因素(su)相互作用的(de)(de)(de)結果。有證據(ju)表明，心理(li)因素(su)可(ke)成為腦震(zhen)(zhen)蕩(dang)患(huan)者病情(qing)遷延不愈(yu)的(de)(de)(de)重要因素(su)。因此，在腦震(zhen)(zhen)蕩(dang)的(de)(de)(de)恢復期，患(huan)者應適(shi)當地參加娛樂(le)活動或進(jin)(jin)行體育(yu)鍛煉，這樣不但可(ke)以增強體質(zhi)，還可(ke)以分散對腦震(zhen)(zhen)蕩(dang)的(de)(de)(de)注意力(li)，促進(jin)(jin)疾病的(de)(de)(de)康復。

頭(tou)部受撞擊、暴力或(huo)跌倒觸地后(hou)突然昏仆少(shao)時。少(shao)則數秒，多(duo)則數個小時，方能清(qing)醒。清(qing)醒后(hou)多(duo)忘記(ji)發生過程。輕者頭(tou)暈乏力，重者頭(tou)痛惡心、嘔吐(tu)，記(ji)憶力減退，小便失禁。若其(qi)癥(zheng)(zheng)經(jing)常發作，則為后(hou)遺(yi)之(zhi)癥(zheng)(zheng)。常表(biao)現為頭(tou)痛、疲(pi)乏、失眠，多(duo)夢、精神(shen)緊張、注意力不(bu)集中、健忘等。頭(tou)痛多(duo)不(bu)固定。其(qi)性質為重壓感(gan)，搏動感(gan)，緊皺感(gan)等，表(biao)現不(bu)一(yi)。

四、治療方法

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傷后(hou)在一(yi)定時間(jian)內可(ke)在急診室觀察，密切注意(yi)意(yi)識(shi)、瞳孔、肢(zhi)體活動(dong)和(he)生命體征的(de)變化，若一(yi)旦發現顱內繼發性(xing)病變或其(qi)他并發癥，可(ke)得到(dao)及時的(de)診治(zhi)。腦(nao)震蕩(dang)急性(xing)期(qi)患(huan)者(zhe)應注意(yi)臥床休息，避免外界不(bu)良(liang)刺激，減少腦(nao)力活動(dong)，適當給予鎮(zhen)靜及改(gai)善植物神(shen)經功能藥物等治(zhi)療(liao)，并注意(yi)患(huan)者(zhe)的(de)心(xin)理調節和(he)治(zhi)療(liao)。

1、一般(ban)腦震蕩(dang)患(huan)者在(zai)受傷(shang)后需要及時就診并(bing)留在(zai)醫院觀察(cha)2-3天，最長(chang)不超過7天，隨時觀察(cha)患(huan)者的瞳孔變(bian)化，避(bi)免出(chu)現顱內出(chu)血等情況，隨時查看患(huan)者的意(yi)識狀態情況。

2、輕微(wei)腦震蕩患者一般不采取特(te)殊的(de)治療(liao)，普遍(bian)就是(shi)采用甘露醇降低路內(nei)衣防止(zhi)顱(lu)內(nei)壓升高的(de)情況(kuang)，同時(shi)還應該(gai)以臥(wo)床休息為主，減少(shao)腦耗氧量，不要過度的(de)腦力或(huo)者是(shi)體力的(de)勞(lao)動或(huo)者是(shi)劇烈活動。

3、對其病情進行相關(guan)的對癥治療(liao)，顱內(nei)壓升高降低顱內(nei)壓，對于顱內(nei)血(xue)(xue)腫(zhong)或者是出血(xue)(xue)的患者應該及(ji)時止血(xue)(xue)和切開(kai)血(xue)(xue)腫(zhong)引流(liu)。

4、腦震蕩患(huan)者一般都會有精神(shen)高(gao)度緊(jin)張的情(qing)況，需要對(dui)患(huan)者進行一定(ding)的心理護理，同時還應該注(zhu)意(yi)觀(guan)察患(huan)者的心理變化等情(qing)況。

5、對于有頭痛或者是失眠的患者(zhe)應該給(gei)以一定(ding)的鎮痛藥物(wu)或者(zhe)是安眠(mian)藥物(wu)，如果說傷后有嘔(ou)吐的患者(zhe)應該盡量靜脈(mo)補充液體(ti)，避(bi)免脫水和代謝(xie)失調等(deng)情況的出(chu)現。

五、腦震蕩可以自愈嗎

腦震蕩主要原因是由于頭部受到了暴力撞擊或是打擊而造成，屬于常見腦部疾病，也是較輕的腦部閉合性損傷。腦震蕩輕度通常都可以自己恢復正常，十天左右就可以徹底的恢復正常情況，稍微嚴重一些的就需要相關的治療了。不管是輕度還是重度患者，都應在受傷后的數天時間里觀察自己的病情變化，尤其是孩子更應該注意，休息的時候一定要保持房間的舒適和安靜，避免吵鬧盡量減少看電視或是玩手機的時間，不(bu)要讓過多(duo)的親(qin)人朋(peng)友進行探望，多(duo)讓患者進行休息才是最重(zhong)要的。

除休息外，如果(guo)病人身體情(qing)(qing)況還(huan)算(suan)不錯的(de)情(qing)(qing)況下(xia)可(ke)以(yi)進行(xing)少量(liang)而簡單的(de)活動(dong)，避免活動(dong)量(liang)過大的(de)情(qing)(qing)況，并且在(zai)(zai)這期間應該在(zai)(zai)醫生的(de)指導下(xia)適當(dang)使用止(zhi)痛和鎮靜的(de)藥物，服藥后可(ke)有效緩解頭(tou)(tou)疼(teng)以(yi)及(ji)頭(tou)(tou)暈的(de)情(qing)(qing)況。一般在(zai)(zai)在(zai)(zai)確診腦震蕩之后的(de)三個月(yue)恢復(fu)期，在(zai)(zai)醫生檢查確診患者情(qing)(qing)況比較好，而且沒(mei)有任何神經功能(neng)異(yi)常(chang)的(de)情(qing)(qing)況下(xia)才算(suan)是(shi)痊(quan)愈。但是(shi)如果(guo)說(shuo)病人出(chu)現(xian)了(le)頭(tou)(tou)暈頭(tou)(tou)痛或者是(shi)頭(tou)(tou)皮發麻的(de)情(qing)(qing)況時，懷(huai)疑是(shi)出(chu)現(xian)了(le)腦震蕩后遺癥。