一、腦震蕩病因

關于腦(nao)(nao)(nao)震(zhen)蕩的(de)(de)發生機制，至(zhi)今尚(shang)有爭議。一般認為引起的(de)(de)意識障礙主要是腦(nao)(nao)(nao)干網狀結構受損(sun)的(de)(de)結果。這(zhe)種損(sun)害與顱(lu)腦(nao)(nao)(nao)損(sun)傷時(shi)腦(nao)(nao)(nao)脊液(ye)的(de)(de)沖擊（腦(nao)(nao)(nao)室液(ye)經腦(nao)(nao)(nao)室系(xi)統驟(zou)然(ran)移動）、外力打擊瞬間(jian)產生的(de)(de)顱(lu)內壓力變化、腦(nao)(nao)(nao)血管功能紊亂、腦(nao)(nao)(nao)干的(de)(de)機械(xie)性牽拉或扭曲等因素有一定關系(xi)。

傳統觀念認為，腦震蕩僅是中樞神經系統暫(zan)時的(de)(de)(de)功能障礙，并無可見的(de)(de)(de)器質性(xing)損害(hai)。但近年來研(yan)究發現，受力部位(wei)的(de)(de)(de)神經元線粒體、軸突腫(zhong)脹，間質水腫(zhong)；腦脊液中乙酰膽堿和鉀離子(zi)濃度升高，影響軸突傳導(dao)或腦組(zu)織(zhi)代(dai)謝的(de)(de)(de)酶系統紊(wen)亂。臨床資料也(ye)證實，有(you)半數腦震(zhen)蕩病人的(de)(de)(de)腦干(gan)聽覺誘發電位(wei)檢查提示有(you)器質性(xing)損害(hai)。有(you)學者(zhe)提出，腦震(zhen)蕩有(you)可能是一種最輕的(de)(de)(de)彌漫性(xing)軸索(suo)損傷。

二、臨床表現

1、意識障礙：程度較輕而時間短暫(zan)，可以短至數(shu)秒鐘或數(shu)分鐘，但不超過半小(xiao)時。

2、近事(shi)遺忘：清醒后對受傷當時情況及受傷經(jing)過不能(neng)回憶，但對受傷前(qian)的事(shi)情能(neng)清楚(chu)地(di)回憶。

3、其他癥狀(zhuang)：常有頭痛(tong)、頭暈、惡心、厭(yan)食、嘔吐、耳鳴、失(shi)眠、畏(wei)光、注意(yi)力(li)不(bu)集(ji)中(zhong)和反應(ying)遲鈍等癥狀(zhuang)。

4、神經系統檢查無陽(yang)性體征。

三、腦震蕩后遺癥

腦(nao)震蕩后(hou)遺(yi)癥(zheng)的出現可能(neng)是腦(nao)損(sun)傷的病理因(yin)(yin)素(su)與患(huan)者(zhe)的心理因(yin)(yin)素(su)相互作(zuo)用(yong)的結果(guo)。有證據表(biao)明，心理因(yin)(yin)素(su)可成為腦(nao)震蕩患(huan)者(zhe)病情遷(qian)延不愈的重要因(yin)(yin)素(su)。因(yin)(yin)此，在(zai)腦(nao)震蕩的恢復期，患(huan)者(zhe)應適當地參加娛樂活(huo)動或進行體育鍛(duan)煉(lian)，這樣不但可以增強(qiang)體質，還可以分散對腦(nao)震蕩的注意力，促(cu)進疾病的康復。

頭部受撞擊、暴(bao)力(li)或跌倒觸地后(hou)突然昏仆少時。少則(ze)(ze)數秒(miao)，多(duo)則(ze)(ze)數個小時，方能清醒(xing)。清醒(xing)后(hou)多(duo)忘記發生過程。輕者(zhe)頭暈乏力(li)，重(zhong)者(zhe)頭痛(tong)(tong)惡(e)心(xin)、嘔吐，記憶力(li)減退，小便失(shi)(shi)禁。若其癥經常(chang)發作(zuo)，則(ze)(ze)為后(hou)遺之癥。常(chang)表(biao)現為頭痛(tong)(tong)、疲(pi)乏、失(shi)(shi)眠，多(duo)夢、精神緊張、注意力(li)不(bu)集中、健忘等。頭痛(tong)(tong)多(duo)不(bu)固定。其性質為重(zhong)壓感，搏動感，緊皺感等，表(biao)現不(bu)一。

四、治療方法

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傷后在一定時間(jian)內可(ke)(ke)在急診(zhen)室(shi)觀察(cha)，密(mi)切(qie)注(zhu)意(yi)(yi)意(yi)(yi)識、瞳孔、肢體活動和生命(ming)體征的變化(hua)，若一旦發(fa)現顱內繼(ji)發(fa)性病變或其(qi)他并發(fa)癥，可(ke)(ke)得到及時的診(zhen)治。腦震蕩(dang)急性期(qi)患者應注(zhu)意(yi)(yi)臥(wo)床休息，避(bi)免外界不良刺激，減少腦力活動，適當給(gei)予(yu)鎮靜及改(gai)善植物神經功能藥(yao)物等治療，并注(zhu)意(yi)(yi)患者的心理調節和治療。

1、一(yi)般腦(nao)震蕩患者在(zai)(zai)受傷后(hou)需要及時(shi)(shi)(shi)就診并留在(zai)(zai)醫(yi)院觀察2-3天，最長不(bu)超過7天，隨時(shi)(shi)(shi)觀察患者的瞳孔(kong)變化，避免(mian)出(chu)現顱內出(chu)血等(deng)情況，隨時(shi)(shi)(shi)查看(kan)患者的意(yi)識狀態情況。

2、輕微腦震(zhen)蕩患者(zhe)一般(ban)不采取特殊的治療，普(pu)遍就是采用甘露醇降(jiang)低路(lu)內衣防(fang)止顱內壓升高(gao)的情況，同時還應該以臥床休息為主(zhu)，減(jian)少腦耗氧量，不要過度的腦力(li)或(huo)者(zhe)是體力(li)的勞動或(huo)者(zhe)是劇烈活動。

3、對其病情(qing)進行(xing)相關的(de)(de)對癥治療，顱內(nei)壓(ya)升高降低顱內(nei)壓(ya)，對于(yu)顱內(nei)血腫(zhong)或者是出血的(de)(de)患(huan)者應該及(ji)時止血和切(qie)開血腫(zhong)引流。

4、腦震蕩患(huan)者(zhe)一般(ban)都會有精神高度緊(jin)張的(de)(de)情況(kuang)，需要對(dui)患(huan)者(zhe)進行一定的(de)(de)心理護(hu)理，同時還應該注意觀(guan)察患(huan)者(zhe)的(de)(de)心理變化等情況(kuang)。

5、對于有頭痛或者是失眠的(de)患者應(ying)該(gai)給(gei)以一定(ding)的(de)鎮痛藥物或者是安眠藥物，如果說傷后(hou)有嘔吐的(de)患者應(ying)該(gai)盡量靜脈補充液體，避免脫水和代謝失調等(deng)情況的(de)出現。

五、腦震蕩可以自愈嗎

腦震蕩主要原因是由于頭部受到了暴力撞擊或是打擊而造成，屬于常見腦部疾病，也是較輕的腦部閉合性損傷。腦震蕩輕度通常都可以自己恢復正常，十天左右就可以徹底的恢復正常情況，稍微嚴重一些的就需要相關的治療了。不管是輕度還是重度患者，都應在受傷后的數天時間里觀察自己的病情變化，尤其是孩子更應該注意，休息的時候一定要保持房間的舒適和安靜，避免吵鬧盡量減少看電視或是玩手機的時間(jian)，不要讓(rang)過(guo)多的親人朋(peng)友進(jin)(jin)行(xing)(xing)探望，多讓(rang)患(huan)者(zhe)進(jin)(jin)行(xing)(xing)休息才是最(zui)重要的。

除休息(xi)外，如(ru)果病人身體情(qing)(qing)況還算(suan)不錯的情(qing)(qing)況下(xia)可以進行少量而(er)簡(jian)單的活動(dong)(dong)，避(bi)免(mian)活動(dong)(dong)量過大的情(qing)(qing)況，并且在(zai)這期間應該在(zai)醫生(sheng)的指導下(xia)適當使用止痛和鎮靜的藥(yao)物(wu)，服(fu)藥(yao)后可有效(xiao)緩(huan)解(jie)頭(tou)(tou)疼以及頭(tou)(tou)暈(yun)的情(qing)(qing)況。一般在(zai)在(zai)確(que)診(zhen)腦震蕩之(zhi)后的三個月(yue)恢復期，在(zai)醫生(sheng)檢查(cha)確(que)診(zhen)患(huan)者情(qing)(qing)況比較(jiao)好，而(er)且沒有任何神(shen)經(jing)功(gong)能異(yi)常的情(qing)(qing)況下(xia)才算(suan)是痊愈(yu)。但是如(ru)果說(shuo)病人出(chu)現了(le)頭(tou)(tou)暈(yun)頭(tou)(tou)痛或者是頭(tou)(tou)皮發麻的情(qing)(qing)況時，懷疑是出(chu)現了(le)腦震蕩后遺(yi)癥。