智力障礙又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質性的損害或是由于腦發育不完全從而造成認識活動的持續障礙以及整個心理活動的障礙。 由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的(de)(de)大腦(nao)不能正(zheng)常發育或發育不完(wan)全，使智力(li)活動的(de)(de)發育停留在(zai)某(mou)個(ge)比較(jiao)低的(de)(de)階段(duan)中，稱為智力(li)遲滯。由于大腦(nao)受(shou)到(dao)物(wu)理、化學(xue)或病(bing)毒、病(bing)菌等因素的(de)(de)損傷使原來(lai)正(zheng)常的(de)(de)智力(li)受(shou)到(dao)損害，造(zao)成(cheng)缺陷，則稱癡(chi)呆(dai)。

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一、疾病病因

1、遺傳(chuan)因(yin)素(su)：染色體異常如先天(tian)愚型等占弱智兒童5%～10%。基因(yin)突變如先天(tian)性代謝異常病屬于此(ci)類。

2、產前損害：包括宮內感染、缺氧、理化因素如有害毒物、藥物、放射線、汞、鉛、吸煙、飲酒、吸毒、孕婦嚴(yan)重(zhong)營(ying)養不(bu)良或孕婦患病(bing)。

3、分娩時產(chan)傷(shang)，窒息、顱內(nei)出血(xue)、早(zao)產(chan)兒、低血(xue)糖、核黃(huang)疸、敗血(xue)癥。

4、出生后(hou)患(huan)病(bing)，包括患(huan)腦(nao)(nao)膜炎(yan)、腦(nao)(nao)炎(yan)、顱(lu)外(wai)傷、腦(nao)(nao)血(xue)管意(yi)外(wai)，中毒(du)性(xing)腦(nao)(nao)病(bing)，內(nei)分(fen)泌障礙(ai)如甲狀腺(xian)功能(neng)低(di)下，癲癇等(deng)。

二、臨床表現

1、感知(zhi)速度減慢，接受視覺通路的刺激(ji)比聽覺刺激(ji)容易些；

2、注意力嚴(yan)重(zhong)分散，注意廣(guang)度非常狹窄；

3、記憶力差，經無數次重(zhong)復方能(neng)學會(hui)一(yi)些知識，若不重(zhong)復學習，又會(hui)忘得一(yi)干二凈；

4、言語(yu)能(neng)力差，只能(neng)講簡(jian)單的詞句(ju)；

5、思維能(neng)力(li)(li)低，缺乏抽象思考能(neng)力(li)(li)、想像(xiang)力(li)(li)和概括力(li)(li)，更不能(neng)舉(ju)一反(fan)三；

6、基本(ben)無數字(zi)概念，靠機械(xie)記憶能學會簡單的加減計(ji)算；

7、情緒不穩，自控力(li)差；

8、意(yi)志薄弱，缺乏自(zi)信(xin)；

9、交往能力(li)差，難以學(xue)會人際間交往。

三、診斷標準

1、智(zhi)力(li)(li)障礙兒(er)童(tong)的(de)(de)(de)智(zhi)力(li)(li)顯著低于(yu)正(zheng)(zheng)常(chang)人(ren)的(de)(de)(de)平(ping)(ping)均智(zhi)力(li)(li)水(shui)平(ping)(ping)。正(zheng)(zheng)常(chang)人(ren)的(de)(de)(de)平(ping)(ping)均智(zhi)商為100。當一個兒(er)童(tong)的(de)(de)(de)智(zhi)商為100時表示(shi)智(zhi)力(li)(li)正(zheng)(zheng)常(chang)，假如一個兒(er)章的(de)(de)(de)智(zhi)商在70分(fen)以下，他的(de)(de)(de)智(zhi)力(li)(li)就(jiu)被稱(cheng)為“顯著低于(yu)”平(ping)(ping)均水(shui)平(ping)(ping)（簡化為“智(zhi)商低于(yu)70分(fen)”）。智(zhi)商低于(yu)70分(fen)的(de)(de)(de)兒(er)童(tong)，在100個同(tong)齡兒(er)童(tong)中僅有兩個。

2、智(zhi)力(li)障礙(ai)(ai)的(de)發(fa)(fa)(fa)病通(tong)常(chang)在(zai)發(fa)(fa)(fa)育年齡階段，具體(ti)講在(zai)18周歲以(yi)前。這一條規定將發(fa)(fa)(fa)育期(qi)出現的(de)智(zhi)力(li)障礙(ai)(ai)與成年后各(ge)種(zhong)原因造成的(de)智(zhi)力(li)障礙(ai)(ai)進行(xing)了(le)區別(bie)。智(zhi)力(li)障礙(ai)(ai)的(de)發(fa)(fa)(fa)病率一般不超過2%。有的(de)智(zhi)力(li)障礙(ai)(ai)兒(er)童同時(shi)伴隨(sui)一定程度的(de)異常(chang)行(xing)為(wei)和(he)心理疾病，也會影響他的(de)日常(chang)社會生(sheng)活。根據新的(de)發(fa)(fa)(fa)展趨勢，人們越來越重視智(zhi)力(li)障礙(ai)(ai)兒(er)童的(de)社會適應(ying)障礙(ai)(ai)問題，因為(wei)社會適應(ying)障礙(ai)(ai)直(zhi)接影響到(dao)他們個人功(gong)能和(he)如何參與社會生(sheng)活的(de)問題。

3、智力障(zhang)(zhang)礙兒童在日(ri)常社會(hui)生活適應方面具(ju)有明顯(xian)的障(zhang)(zhang)礙。小(xiao)年齡的智力障(zhang)(zhang)礙兒童在日(ri)常生活中表(biao)現為動作、語(yu)言發展遲緩，不會(hui)人際(ji)交往，上幼(you)兒園或小(xiao)學比較困難。

四、智力障礙與自閉癥的區別

1、有自閉癥的兒童一般會(hui)在兩歲(sui)至三歲(sui)的時候顯現(xian)出癥狀，表現(xian)為(wei)語言交際困難，喜歡獨處，沒有與別人的目(mu)光(guang)接觸等，很多(duo)家長通(tong)常會(hui)認為(wei)孩子(zi)是聾子(zi)或“弱智”，將其鎖在家里或者(zhe)送往農村親戚家撫養(yang)，結果導致(zhi)自閉癥兒童終(zhong)生飽受痛苦。

2、自閉癥兒童和智障兒童在有些方面有相似的(de)地方，例如(ru)與(yu)他人的(de)言語交際障礙、對言語的(de)理解障礙、學習障礙等，但兩者還(huan)是(shi)有很(hen)大差(cha)別(bie)的(de)。

3、自閉(bi)癥兒童雖然伴有(you)(you)(you)全面的(de)(de)(de)發(fa)(fa)育(yu)(yu)遲緩現(xian)象(xiang)，但(dan)(dan)各個方面的(de)(de)(de)發(fa)(fa)育(yu)(yu)并不平衡(heng)。例如，有(you)(you)(you)的(de)(de)(de)自閉(bi)癥兒童連生活(huo)都(dou)不能(neng)自理，但(dan)(dan)卻有(you)(you)(you)很強的(de)(de)(de)計算能(neng)力或者繪畫(hua)、音(yin)樂能(neng)力，有(you)(you)(you)的(de)(de)(de)兒童幾乎沒有(you)(you)(you)語言能(neng)力，但(dan)(dan)在記憶力、識別顏色、識別形狀等方面表現(xian)突出。

4、智障兒童(tong)通常是(shi)在各(ge)個方(fang)(fang)面(mian)的(de)發(fa)育均比(bi)正(zheng)(zheng)常人(ren)遲緩，但各(ge)方(fang)(fang)面(mian)發(fa)育比(bi)較均衡，在感知、社會(hui)交往(wang)、興趣(qu)及語言等各(ge)方(fang)(fang)面(mian)的(de)發(fa)展與其(qi)智商是(shi)成正(zheng)(zheng)比(bi)的(de)。

5、部分自閉(bi)癥(zheng)兒童(tong)(tong)的(de)智力發育是(shi)要遲緩(huan)一些，但他(ta)(ta)們(men)的(de)主(zhu)要問題是(shi)因為他(ta)(ta)們(men)的(de)排斥心理不愿意學(xue)(xue)，而(er)不像智障兒童(tong)(tong)愿意學(xue)(xue)，卻學(xue)(xue)不會。而(er)且自閉(bi)癥(zheng)兒童(tong)(tong)社會性極弱，在(zai)社交能力及(ji)主(zhu)動性上遠低(di)于弱智兒童(tong)(tong)。

五、治療方法

兒童有(you)(you)明顯的智力低下大多數在嬰兒期就容易識別，然而輕度弱智往(wang)往(wang)進(jin)入小學之后學習困難才發(fa)現。若(ruo)發(fa)現有(you)(you)運動(dong)發(fa)育(yu)落后，對外界反應(ying)遲鈍，語言發(fa)育(yu)差，表情呆板或有(you)(you)特殊面容者(zhe)，應(ying)盡早到醫院檢查，以便及早診斷，作(zuo)出相應(ying)的治療。

有些(xie)先天性代謝異常(chang)(chang)病(bing)(bing)(bing)(bing)，例(li)如(ru)苯丙(bing)(bing)酮(tong)尿癥(zheng)、同型(xing)胱氨酸尿癥(zheng)、楓糖(tang)尿癥(zheng)、組氨酸血癥(zheng)，半乳糖(tang)血癥(zheng)、先天性甲狀(zhuang)腺功能(neng)(neng)低(di)下癥(zheng)（克汀(ting)病(bing)(bing)(bing)(bing)）等，若能(neng)(neng)在(zai)新生(sheng)兒期(qi)作出(chu)診斷及(ji)時治療，多數病(bing)(bing)(bing)(bing)兒智(zhi)力(li)可(ke)免受(shou)損(sun)害或病(bing)(bing)(bing)(bing)情得(de)到控制。以苯丙(bing)(bing)酮(tong)尿癥(zheng)、克汀(ting)病(bing)(bing)(bing)(bing)為例(li)，如(ru)能(neng)(neng)在(zai)生(sheng)后(hou)3個(ge)(ge)月作出(chu)診斷及(ji)時治療，多數智(zhi)力(li)可(ke)以恢復正常(chang)(chang)，超過6個(ge)(ge)月治療，幾乎(hu)不可(ke)避免地智(zhi)力(li)受(shou)到損(sun)害，如(ru)果3～4歲以后(hou)再(zai)治療，病(bing)(bing)(bing)(bing)孩的身體發(fa)育(yu)亦有困難。克汀(ting)并苯丙(bing)(bing)酮(tong)尿癥(zheng)，在(zai)早期(qi)癥(zheng)狀(zhuang)不典型(xing)，很(hen)難發(fa)現，往(wang)往(wang)出(chu)生(sheng)后(hou)數月之后(hou)才能(neng)(neng)發(fa)現，但(dan)這時卻已(yi)到了難于治療的程度(du)，智(zhi)力(li)障礙很(hen)嚴重了。因(yin)此，有不少國家對上(shang)述遺傳病(bing)(bing)(bing)(bing)在(zai)新生(sheng)兒期(qi)就進(jin)行篩查。

六、預防措施

1、減少弱(ruo)智兒童的發生，必須做好預防工(gong)作，加強宣(xuan)傳(chuan)教(jiao)育工(gong)作，避免近親(qin)結婚，對嚴重遺傳(chuan)病盡(jin)量動員絕育術。

2、避免早婚和超(chao)過(guo)40歲(sui)婦女高齡生(sheng)育，因(yin)為容易使染色體異(yi)常發生(sheng)先天愚型。

3、做好(hao)產前保健檢(jian)查，提高(gao)處理(li)難產的(de)技(ji)術，減(jian)少(shao)產傷，有條件的(de)地區對(dui)新生兒進(jin)行遺傳代謝病的(de)篩查，及(ji)早(zao)發現，早(zao)期治療，減(jian)少(shao)弱智兒童發生。