智力障礙又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質性的損害或是由于腦發育不完全從而造成認識活動的持續障礙以及整個心理活動的障礙。 由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的(de)(de)大腦不能正常發育或發育不完(wan)全，使(shi)智力(li)(li)(li)活動的(de)(de)發育停留在(zai)某個比(bi)較低的(de)(de)階段(duan)中，稱為(wei)智力(li)(li)(li)遲滯。由于(yu)大腦受到物理、化學(xue)或病(bing)毒、病(bing)菌(jun)等因素的(de)(de)損傷使(shi)原來正常的(de)(de)智力(li)(li)(li)受到損害，造(zao)成缺陷(xian)，則稱癡呆。

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一、疾病病因

1、遺傳因(yin)素：染色體異常(chang)如(ru)先(xian)天愚型等占弱智兒童5%～10%。基因(yin)突變如(ru)先(xian)天性(xing)代謝異常(chang)病(bing)屬于此類。

2、產前損害：包括宮內感染、缺氧、理化因素如有害毒物、藥物、放射線、汞、鉛、吸煙、飲酒、吸毒、孕婦嚴重營養不良(liang)或孕婦患病。

3、分娩時產傷，窒(zhi)息(xi)、顱內出血、早(zao)產兒、低血糖、核黃疸(dan)、敗血癥(zheng)。

4、出生后患病，包(bao)括患腦(nao)膜炎(yan)、腦(nao)炎(yan)、顱外傷、腦(nao)血管(guan)意外，中(zhong)毒性腦(nao)病，內分泌障礙如(ru)甲狀腺功能(neng)低下，癲癇等。

二、臨床表現

1、感知速度減慢，接受視覺通路的刺激比聽覺刺激容易些；

2、注(zhu)意力嚴(yan)重分散(san)，注(zhu)意廣度非常狹(xia)窄；

3、記(ji)憶力差，經無數次重復(fu)方能(neng)學會(hui)一(yi)些(xie)知識(shi)，若不重復(fu)學習，又會(hui)忘得(de)一(yi)干二凈；

4、言語能(neng)力差，只能(neng)講簡單(dan)的(de)詞句；

5、思維能(neng)力低，缺乏抽象思考(kao)能(neng)力、想(xiang)像力和概(gai)括(kuo)力，更不能(neng)舉一反三；

6、基本無數字(zi)概念，靠機械(xie)記憶能學(xue)會簡單的(de)加減計算；

7、情緒不穩(wen)，自控(kong)力(li)差(cha)；

8、意志(zhi)薄弱，缺乏自信(xin)；

9、交(jiao)往能(neng)力差(cha)，難以學會(hui)人際間(jian)交(jiao)往。

三、診斷標準

1、智(zhi)力(li)障礙兒(er)童的(de)(de)(de)(de)智(zhi)力(li)顯著低于(yu)正常人(ren)的(de)(de)(de)(de)平(ping)(ping)均智(zhi)力(li)水平(ping)(ping)。正常人(ren)的(de)(de)(de)(de)平(ping)(ping)均智(zhi)商(shang)為(wei)100。當一(yi)個兒(er)童的(de)(de)(de)(de)智(zhi)商(shang)為(wei)100時(shi)表示智(zhi)力(li)正常，假如一(yi)個兒(er)章(zhang)的(de)(de)(de)(de)智(zhi)商(shang)在70分以下，他(ta)的(de)(de)(de)(de)智(zhi)力(li)就被稱(cheng)為(wei)“顯著低于(yu)”平(ping)(ping)均水平(ping)(ping)（簡化為(wei)“智(zhi)商(shang)低于(yu)70分”）。智(zhi)商(shang)低于(yu)70分的(de)(de)(de)(de)兒(er)童，在100個同齡兒(er)童中(zhong)僅(jin)有兩個。

2、智(zhi)(zhi)(zhi)力(li)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)的(de)(de)發(fa)病通常在發(fa)育(yu)年齡(ling)階段，具(ju)體(ti)講在18周歲(sui)以前。這一(yi)條(tiao)規定將發(fa)育(yu)期出現的(de)(de)智(zhi)(zhi)(zhi)力(li)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)與成(cheng)年后各種原因造成(cheng)的(de)(de)智(zhi)(zhi)(zhi)力(li)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)進行了(le)區別。智(zhi)(zhi)(zhi)力(li)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)的(de)(de)發(fa)病率一(yi)般不超過2%。有(you)的(de)(de)智(zhi)(zhi)(zhi)力(li)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)兒童(tong)同時伴(ban)隨一(yi)定程度的(de)(de)異常行為和心理疾病，也會(hui)影(ying)響他的(de)(de)日常社(she)會(hui)生活。根(gen)據新的(de)(de)發(fa)展趨勢，人(ren)們(men)越(yue)來越(yue)重視智(zhi)(zhi)(zhi)力(li)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)兒童(tong)的(de)(de)社(she)會(hui)適應(ying)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)問(wen)題(ti)，因為社(she)會(hui)適應(ying)障(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)(ai)直接影(ying)響到(dao)他們(men)個人(ren)功能和如何參與社(she)會(hui)生活的(de)(de)問(wen)題(ti)。

3、智力(li)障礙(ai)兒(er)童在日(ri)常社(she)會生活適應方面具有明顯的障礙(ai)。小年齡的智力(li)障礙(ai)兒(er)童在日(ri)常生活中表(biao)現為動作、語言發(fa)展遲(chi)緩，不會人際交(jiao)往，上幼兒(er)園或(huo)小學比較(jiao)困難。

四、智力障礙與自閉癥的區別

1、有自閉(bi)癥的兒童一般會在兩歲(sui)至三歲(sui)的時候(hou)顯現出癥狀，表現為語(yu)言交際(ji)困難(nan)，喜歡獨處，沒有與別人的目(mu)光接觸等，很多家長通(tong)常(chang)會認為孩子是聾(long)子或“弱智”，將其鎖在家里或者送(song)往農(nong)村(cun)親戚家撫養，結果導致自閉(bi)癥兒童終(zhong)生飽受痛(tong)苦。

2、自閉癥兒(er)(er)童(tong)和(he)智(zhi)障(zhang)(zhang)兒(er)(er)童(tong)在有(you)些(xie)方(fang)面有(you)相(xiang)似的地方(fang)，例如與他人的言語交際障(zhang)(zhang)礙、對言語的理解障(zhang)(zhang)礙、學習障(zhang)(zhang)礙等，但(dan)兩者還是(shi)有(you)很大差別的。

3、自(zi)閉癥(zheng)兒童雖然伴有(you)全面的(de)(de)發育遲緩(huan)現象，但(dan)各個方(fang)面的(de)(de)發育并不(bu)(bu)平衡。例如，有(you)的(de)(de)自(zi)閉癥(zheng)兒童連生(sheng)活都不(bu)(bu)能自(zi)理，但(dan)卻有(you)很強的(de)(de)計(ji)算(suan)能力(li)(li)或者繪畫(hua)、音樂(le)能力(li)(li)，有(you)的(de)(de)兒童幾乎沒有(you)語言能力(li)(li)，但(dan)在記憶力(li)(li)、識(shi)別顏(yan)色(se)、識(shi)別形狀等方(fang)面表(biao)現突出。

4、智(zhi)障兒童通常是在各個方(fang)面(mian)的(de)發育均(jun)(jun)比(bi)正(zheng)常人遲緩，但各方(fang)面(mian)發育比(bi)較均(jun)(jun)衡，在感知、社會交往、興趣(qu)及(ji)語言等各方(fang)面(mian)的(de)發展與其智(zhi)商是成正(zheng)比(bi)的(de)。

5、部分(fen)自(zi)閉癥兒童(tong)(tong)(tong)的(de)智力(li)發育是要遲緩一(yi)些(xie)，但(dan)他們的(de)主(zhu)要問題是因為(wei)他們的(de)排(pai)斥心理(li)不(bu)愿意學(xue)(xue)，而(er)不(bu)像智障兒童(tong)(tong)(tong)愿意學(xue)(xue)，卻學(xue)(xue)不(bu)會。而(er)且(qie)自(zi)閉癥兒童(tong)(tong)(tong)社會性極(ji)弱(ruo)，在社交能(neng)力(li)及主(zhu)動性上遠低(di)于(yu)弱(ruo)智兒童(tong)(tong)(tong)。

五、治療方法

兒(er)童有明顯的智(zhi)力(li)低(di)下大多數在嬰(ying)兒(er)期就容(rong)易識(shi)別，然而輕度(du)弱智(zhi)往(wang)往(wang)進入小(xiao)學之后學習困難(nan)才發(fa)現(xian)。若發(fa)現(xian)有運動發(fa)育落后，對(dui)外界反應遲鈍，語言發(fa)育差，表情呆板或有特殊面(mian)容(rong)者(zhe)，應盡早(zao)到醫院檢查，以便及早(zao)診斷，作出相(xiang)應的治療(liao)。

有些先(xian)天性(xing)代謝異常病(bing)(bing)，例如苯(ben)丙(bing)酮(tong)尿(niao)癥(zheng)(zheng)、同型胱氨酸(suan)尿(niao)癥(zheng)(zheng)、楓糖尿(niao)癥(zheng)(zheng)、組氨酸(suan)血癥(zheng)(zheng)，半乳糖血癥(zheng)(zheng)、先(xian)天性(xing)甲狀腺功能(neng)低(di)下癥(zheng)(zheng)（克(ke)(ke)汀病(bing)(bing)）等，若能(neng)在新生兒期作出(chu)診斷(duan)及時(shi)治療，多數病(bing)(bing)兒智(zhi)力(li)可(ke)免(mian)受損害(hai)或病(bing)(bing)情得到(dao)控制。以苯(ben)丙(bing)酮(tong)尿(niao)癥(zheng)(zheng)、克(ke)(ke)汀病(bing)(bing)為例，如能(neng)在生后(hou)3個月作出(chu)診斷(duan)及時(shi)治療，多數智(zhi)力(li)可(ke)以恢復正常，超過6個月治療，幾乎不(bu)(bu)可(ke)避免(mian)地智(zhi)力(li)受到(dao)損害(hai)，如果3～4歲以后(hou)再治療，病(bing)(bing)孩的(de)(de)身(shen)體發(fa)(fa)育亦有困難。克(ke)(ke)汀并苯(ben)丙(bing)酮(tong)尿(niao)癥(zheng)(zheng)，在早期癥(zheng)(zheng)狀不(bu)(bu)典型，很難發(fa)(fa)現，往往出(chu)生后(hou)數月之后(hou)才能(neng)發(fa)(fa)現，但這時(shi)卻已到(dao)了難于治療的(de)(de)程(cheng)度，智(zhi)力(li)障礙很嚴重了。因此，有不(bu)(bu)少國家對上述遺傳(chuan)病(bing)(bing)在新生兒期就進行(xing)篩查(cha)。

六、預防措施

1、減少(shao)弱智兒童的發生，必須做好預防工作，加(jia)強宣(xuan)傳(chuan)教育(yu)工作，避免近親結(jie)婚，對嚴(yan)重遺傳(chuan)病盡(jin)量(liang)動(dong)員絕育(yu)術。

2、避免早(zao)婚和超過40歲(sui)婦女高齡生育(yu)，因為(wei)容易使染(ran)色體異常發(fa)生先天愚型(xing)。

3、做(zuo)好產(chan)(chan)前保健檢(jian)查(cha)(cha)，提高處理難產(chan)(chan)的技術，減少(shao)產(chan)(chan)傷，有條件的地區(qu)對新生(sheng)兒進(jin)行遺傳代謝病的篩(shai)查(cha)(cha)，及早(zao)發現，早(zao)期(qi)治(zhi)療，減少(shao)弱(ruo)智(zhi)兒童發生(sheng)。