智力障礙又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質性的損害或是由于腦發育不完全從而造成認識活動的持續障礙以及整個心理活動的障礙。 由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的大(da)腦不能正常(chang)發育或發育不完(wan)全，使智(zhi)力活(huo)動的發育停留在某(mou)個(ge)比較低的階段中，稱為智(zhi)力遲滯。由(you)于大(da)腦受到(dao)物理、化(hua)學或病(bing)毒、病(bing)菌等因(yin)素的損傷使原(yuan)來(lai)正常(chang)的智(zhi)力受到(dao)損害，造成缺陷，則稱癡呆。

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一、疾病病因

1、遺傳因素：染色體異常如先(xian)天愚型等占弱智兒童5%～10%。基因突變如先(xian)天性代謝異常病屬于此類。

2、產前損害：包括宮內感染、缺氧、理化因素如有害毒物、藥物、放射線、汞、鉛、吸煙、飲酒、吸毒、孕婦嚴重(zhong)營(ying)養不良或孕婦患(huan)病(bing)。

3、分娩時產傷，窒息、顱內(nei)出(chu)血、早產兒、低(di)血糖、核(he)黃疸、敗血癥。

4、出生后患病(bing)，包(bao)括(kuo)患腦(nao)膜炎(yan)、腦(nao)炎(yan)、顱外傷(shang)、腦(nao)血管(guan)意外，中(zhong)毒(du)性腦(nao)病(bing)，內分泌障礙如甲狀腺功(gong)能低下，癲癇等。

二、臨床表現

1、感知速(su)度減慢，接受視覺(jue)通路(lu)的刺激比聽覺(jue)刺激容易(yi)些(xie)；

2、注意力嚴重分散(san)，注意廣度非常(chang)狹窄；

3、記憶(yi)力差，經無(wu)數次重復(fu)方能學(xue)會一些知識，若不(bu)重復(fu)學(xue)習，又會忘得一干二凈；

4、言語(yu)能力(li)差，只能講簡單的詞句(ju)；

5、思維能力低，缺(que)乏抽(chou)象(xiang)思考能力、想像力和概括力，更(geng)不能舉一反(fan)三；

6、基(ji)本無數字概念(nian)，靠機械記憶能學(xue)會(hui)簡單(dan)的加減(jian)計算(suan)；

7、情緒不穩(wen)，自控力差；

8、意(yi)志薄弱，缺乏自信；

9、交往能力差，難以學會人際間交往。

三、診斷標準

1、智(zhi)(zhi)力(li)障礙兒(er)童的(de)智(zhi)(zhi)力(li)顯著低于正(zheng)(zheng)常人的(de)平均(jun)智(zhi)(zhi)力(li)水平。正(zheng)(zheng)常人的(de)平均(jun)智(zhi)(zhi)商(shang)(shang)為100。當一個(ge)兒(er)童的(de)智(zhi)(zhi)商(shang)(shang)為100時表示智(zhi)(zhi)力(li)正(zheng)(zheng)常，假(jia)如(ru)一個(ge)兒(er)章的(de)智(zhi)(zhi)商(shang)(shang)在(zai)70分(fen)(fen)以下(xia)，他(ta)的(de)智(zhi)(zhi)力(li)就(jiu)被稱為“顯著低于”平均(jun)水平（簡(jian)化(hua)為“智(zhi)(zhi)商(shang)(shang)低于70分(fen)(fen)”）。智(zhi)(zhi)商(shang)(shang)低于70分(fen)(fen)的(de)兒(er)童，在(zai)100個(ge)同齡兒(er)童中僅有(you)兩個(ge)。

2、智力(li)(li)(li)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)的(de)(de)發病(bing)通常(chang)在(zai)發育(yu)年(nian)齡階段，具(ju)體講在(zai)18周(zhou)歲以前。這一條規定(ding)將發育(yu)期出(chu)現的(de)(de)智力(li)(li)(li)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)與成年(nian)后各種(zhong)原因造成的(de)(de)智力(li)(li)(li)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)進行了區別。智力(li)(li)(li)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)的(de)(de)發病(bing)率一般(ban)不超過2%。有的(de)(de)智力(li)(li)(li)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)兒童同時伴隨一定(ding)程(cheng)度的(de)(de)異常(chang)行為和(he)心理(li)疾病(bing)，也會(hui)影(ying)(ying)響(xiang)他的(de)(de)日常(chang)社會(hui)生(sheng)活。根據新(xin)的(de)(de)發展趨勢(shi)，人們(men)越來越重(zhong)視智力(li)(li)(li)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)兒童的(de)(de)社會(hui)適應(ying)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)問(wen)題，因為社會(hui)適應(ying)障(zhang)(zhang)(zhang)礙(ai)(ai)直接影(ying)(ying)響(xiang)到他們(men)個人功能和(he)如何參與社會(hui)生(sheng)活的(de)(de)問(wen)題。

3、智力(li)障礙(ai)兒童(tong)在日常社會生活(huo)適(shi)應(ying)方(fang)面具有明顯的(de)障礙(ai)。小(xiao)年齡(ling)的(de)智力(li)障礙(ai)兒童(tong)在日常生活(huo)中表現為動作、語言發展(zhan)遲緩，不會人(ren)際(ji)交往，上幼兒園或小(xiao)學比較困難(nan)。

四、智力障礙與自閉癥的區別

1、有(you)自閉癥的(de)(de)兒童一般會在兩(liang)歲至三歲的(de)(de)時候顯(xian)現出癥狀，表現為(wei)語言交際(ji)困難，喜歡獨處，沒(mei)有(you)與別人的(de)(de)目(mu)光(guang)接觸等，很多家(jia)長通常會認為(wei)孩子(zi)是聾子(zi)或(huo)“弱智”，將其鎖在家(jia)里或(huo)者送往農村親戚家(jia)撫養，結果導致(zhi)自閉癥兒童終生(sheng)飽受痛(tong)苦(ku)。

2、自閉(bi)癥兒童和智(zhi)障(zhang)(zhang)兒童在有些(xie)方面有相似的地方，例如(ru)與他人的言(yan)語交際(ji)障(zhang)(zhang)礙(ai)、對(dui)言(yan)語的理(li)解障(zhang)(zhang)礙(ai)、學習障(zhang)(zhang)礙(ai)等，但(dan)兩者還是有很大差別的。

3、自(zi)(zi)閉(bi)癥兒(er)(er)童雖然伴(ban)有(you)(you)全(quan)面(mian)的(de)發(fa)育遲緩現象，但(dan)(dan)各(ge)個方(fang)(fang)面(mian)的(de)發(fa)育并不(bu)(bu)平衡。例(li)如，有(you)(you)的(de)自(zi)(zi)閉(bi)癥兒(er)(er)童連生活都不(bu)(bu)能自(zi)(zi)理，但(dan)(dan)卻有(you)(you)很強的(de)計(ji)算能力或者繪(hui)畫、音樂(le)能力，有(you)(you)的(de)兒(er)(er)童幾乎沒有(you)(you)語言(yan)能力，但(dan)(dan)在記(ji)憶力、識別(bie)顏(yan)色、識別(bie)形(xing)狀等方(fang)(fang)面(mian)表現突出。

4、智(zhi)(zhi)障兒(er)童通常(chang)是(shi)在各(ge)個方(fang)(fang)面的(de)發(fa)育(yu)均比正常(chang)人(ren)遲緩，但各(ge)方(fang)(fang)面發(fa)育(yu)比較均衡(heng)，在感知、社會交往、興(xing)趣(qu)及語言等各(ge)方(fang)(fang)面的(de)發(fa)展(zhan)與其智(zhi)(zhi)商是(shi)成(cheng)正比的(de)。

5、部分(fen)自閉癥兒(er)童(tong)的智(zhi)力發育是要遲緩一些，但他們(men)的主要問題是因為(wei)他們(men)的排斥心理(li)不(bu)愿意學(xue)，而不(bu)像智(zhi)障兒(er)童(tong)愿意學(xue)，卻學(xue)不(bu)會。而且自閉癥兒(er)童(tong)社(she)會性(xing)極弱，在社(she)交能力及主動性(xing)上(shang)遠(yuan)低于弱智(zhi)兒(er)童(tong)。

五、治療方法

兒童有(you)明顯的智力低(di)下(xia)大(da)多數在嬰兒期就容易識(shi)別(bie)，然而(er)輕度弱智往往進(jin)入小學(xue)之(zhi)后學(xue)習困難(nan)才發(fa)現。若(ruo)發(fa)現有(you)運動發(fa)育落后，對外界反(fan)應(ying)(ying)遲鈍，語言發(fa)育差，表情呆(dai)板或有(you)特殊(shu)面容者，應(ying)(ying)盡早到(dao)醫院檢查，以便及早診(zhen)斷(duan)，作(zuo)出相應(ying)(ying)的治療。

有(you)些(xie)先天性代(dai)謝異常(chang)病(bing)(bing)，例(li)如苯(ben)丙(bing)酮尿癥、同型胱氨酸尿癥、楓(feng)糖尿癥、組氨酸血癥，半(ban)乳(ru)糖血癥、先天性甲(jia)狀(zhuang)腺功(gong)能低下癥（克(ke)汀病(bing)(bing)）等，若能在新生兒(er)期(qi)作出(chu)診(zhen)斷及(ji)時治(zhi)療(liao)，多數病(bing)(bing)兒(er)智(zhi)力(li)可(ke)免受損(sun)害或病(bing)(bing)情得到控(kong)制。以苯(ben)丙(bing)酮尿癥、克(ke)汀病(bing)(bing)為例(li)，如能在生后(hou)(hou)3個月作出(chu)診(zhen)斷及(ji)時治(zhi)療(liao)，多數智(zhi)力(li)可(ke)以恢復(fu)正常(chang)，超(chao)過6個月治(zhi)療(liao)，幾乎(hu)不可(ke)避免地智(zhi)力(li)受到損(sun)害，如果3～4歲以后(hou)(hou)再治(zhi)療(liao)，病(bing)(bing)孩的身體發(fa)育亦有(you)困難。克(ke)汀并苯(ben)丙(bing)酮尿癥，在早期(qi)癥狀(zhuang)不典型，很(hen)難發(fa)現(xian)，往(wang)往(wang)出(chu)生后(hou)(hou)數月之后(hou)(hou)才(cai)能發(fa)現(xian)，但這時卻已到了(le)難于治(zhi)療(liao)的程度，智(zhi)力(li)障礙很(hen)嚴重了(le)。因(yin)此，有(you)不少國家對上(shang)述遺傳病(bing)(bing)在新生兒(er)期(qi)就進行篩查。

六、預防措施

1、減少弱智兒童的發生，必須做好預防工(gong)作(zuo)(zuo)，加(jia)強宣傳(chuan)教(jiao)育工(gong)作(zuo)(zuo)，避免近親結(jie)婚(hun)，對嚴(yan)重遺傳(chuan)病(bing)盡量動員絕育術。

2、避免早婚和(he)超過40歲婦女高齡生育，因為容易使染色體(ti)異常(chang)發生先(xian)天愚型。

3、做好產(chan)(chan)前保(bao)健檢查，提高處理難產(chan)(chan)的技術(shu)，減少產(chan)(chan)傷(shang)，有(you)條件的地區對新生(sheng)兒進(jin)行(xing)遺傳代謝病的篩查，及早發現，早期治(zhi)療，減少弱智兒童發生(sheng)。