智力障礙又稱智力缺陷，一般指的是由于大腦受到器質性的損害或是由于腦發育不完全從而造成認識活動的持續障礙以及整個心理活動的障礙。 由于遺傳變異、感染、中毒、頭部受傷、顱腦畸形或內分泌異常等有害因素造成胎兒或嬰幼兒的(de)大腦不能正(zheng)常發育或(huo)發育不完全，使智(zhi)力(li)活動(dong)的(de)發育停留在某個比較低(di)的(de)階段(duan)中，稱(cheng)為智(zhi)力(li)遲滯。由于大腦受(shou)到(dao)物理、化學或(huo)病毒、病菌等因(yin)素的(de)損(sun)傷使原來(lai)正(zheng)常的(de)智(zhi)力(li)受(shou)到(dao)損(sun)害，造成缺陷(xian)，則稱(cheng)癡呆。

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一、疾病病因

1、遺傳因(yin)素：染色體異(yi)(yi)常如先天(tian)(tian)愚型等占弱智兒童5%～10%。基因(yin)突變如先天(tian)(tian)性(xing)代(dai)謝異(yi)(yi)常病屬(shu)于此類。

2、產前損害：包括宮內感染、缺氧、理化因素如有害毒物、藥物、放射線、汞、鉛、吸煙、飲酒、吸毒、孕婦嚴重營養不良或(huo)孕婦(fu)患(huan)病(bing)。

3、分娩時產傷，窒息、顱內(nei)出血(xue)(xue)、早(zao)產兒、低血(xue)(xue)糖、核黃(huang)疸、敗血(xue)(xue)癥。

4、出生后患(huan)病，包括患(huan)腦膜炎(yan)、腦炎(yan)、顱外傷、腦血管意(yi)外，中毒(du)性腦病，內分泌障礙如甲狀腺功能低下(xia)，癲癇等。

二、臨床表現

1、感知速度(du)減慢，接受視覺通路的刺(ci)(ci)激比聽覺刺(ci)(ci)激容(rong)易些(xie)；

2、注(zhu)(zhu)意力嚴重(zhong)分散(san)，注(zhu)(zhu)意廣度非常狹窄(zhai)；

3、記憶力差，經無數(shu)次重(zhong)復方能學會(hui)一(yi)些知識，若不重(zhong)復學習，又(you)會(hui)忘(wang)得一(yi)干二凈；

4、言語能力差，只能講簡單(dan)的詞句；

5、思維能力(li)(li)(li)低，缺乏抽象思考(kao)能力(li)(li)(li)、想像力(li)(li)(li)和概括力(li)(li)(li)，更不能舉一反三；

6、基本無(wu)數(shu)字概念，靠(kao)機械記憶能學會簡單(dan)的加減計算；

7、情緒(xu)不穩，自控力(li)差；

8、意志薄弱(ruo)，缺乏自信；

9、交(jiao)往(wang)能力差，難以(yi)學(xue)會人際間(jian)交(jiao)往(wang)。

三、診斷標準

1、智(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)力(li)障礙兒(er)童(tong)的(de)(de)智(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)力(li)顯(xian)著低(di)于(yu)正常(chang)人的(de)(de)平(ping)(ping)均(jun)(jun)智(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)力(li)水平(ping)(ping)。正常(chang)人的(de)(de)平(ping)(ping)均(jun)(jun)智(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)商(shang)為100。當一個(ge)兒(er)童(tong)的(de)(de)智(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)商(shang)為100時表示智(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)力(li)正常(chang)，假如一個(ge)兒(er)章的(de)(de)智(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)商(shang)在70分(fen)以下，他的(de)(de)智(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)力(li)就(jiu)被稱(cheng)為“顯(xian)著低(di)于(yu)”平(ping)(ping)均(jun)(jun)水平(ping)(ping)（簡化為“智(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)商(shang)低(di)于(yu)70分(fen)”）。智(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)商(shang)低(di)于(yu)70分(fen)的(de)(de)兒(er)童(tong)，在100個(ge)同齡兒(er)童(tong)中僅有(you)兩個(ge)。

2、智(zhi)力(li)障礙(ai)(ai)的發(fa)(fa)病通常(chang)在發(fa)(fa)育年齡階段，具體(ti)講(jiang)在18周歲以前。這一(yi)條規(gui)定(ding)將(jiang)發(fa)(fa)育期出現的智(zhi)力(li)障礙(ai)(ai)與成(cheng)年后(hou)各種原(yuan)因造成(cheng)的智(zhi)力(li)障礙(ai)(ai)進行了區別。智(zhi)力(li)障礙(ai)(ai)的發(fa)(fa)病率一(yi)般不超過2%。有(you)的智(zhi)力(li)障礙(ai)(ai)兒(er)童(tong)同時(shi)伴(ban)隨(sui)一(yi)定(ding)程度的異常(chang)行為(wei)和心(xin)理疾病，也會影響他(ta)(ta)的日常(chang)社(she)會生活(huo)。根(gen)據新(xin)的發(fa)(fa)展趨勢(shi)，人(ren)們越來越重(zhong)視智(zhi)力(li)障礙(ai)(ai)兒(er)童(tong)的社(she)會適應(ying)(ying)障礙(ai)(ai)問題(ti)，因為(wei)社(she)會適應(ying)(ying)障礙(ai)(ai)直(zhi)接影響到他(ta)(ta)們個人(ren)功(gong)能和如何參與社(she)會生活(huo)的問題(ti)。

3、智(zhi)力障(zhang)礙兒童在日常(chang)社會生活適應(ying)方(fang)面具(ju)有明顯的障(zhang)礙。小年(nian)齡的智(zhi)力障(zhang)礙兒童在日常(chang)生活中表現為動作、語(yu)言發展遲緩，不(bu)會人際交往，上幼兒園或小學比較困難。

四、智力障礙與自閉癥的區別

1、有自閉癥的(de)兒童(tong)一般會在(zai)兩歲至三歲的(de)時(shi)候顯現出癥狀(zhuang)，表現為語言(yan)交(jiao)際困(kun)難，喜(xi)歡獨處(chu)，沒有與別人的(de)目光接觸等，很多(duo)家長通常會認為孩子是聾(long)子或“弱(ruo)智”，將其鎖(suo)在(zai)家里或者送(song)往農村親戚家撫(fu)養，結果導致自閉癥兒童(tong)終生飽(bao)受痛(tong)苦。

2、自閉癥兒(er)童和智障(zhang)兒(er)童在有些方面有相似的(de)地(di)方，例如與他人的(de)言語交際障(zhang)礙、對言語的(de)理解(jie)障(zhang)礙、學(xue)習障(zhang)礙等，但兩者(zhe)還是有很(hen)大差別的(de)。

3、自(zi)閉(bi)癥兒童(tong)雖然伴有(you)全面的(de)發育(yu)遲(chi)緩現(xian)象，但(dan)(dan)各個方(fang)面的(de)發育(yu)并(bing)不平(ping)衡(heng)。例如，有(you)的(de)自(zi)閉(bi)癥兒童(tong)連生活(huo)都(dou)不能自(zi)理，但(dan)(dan)卻有(you)很強(qiang)的(de)計算(suan)能力(li)或(huo)者繪(hui)畫、音樂能力(li)，有(you)的(de)兒童(tong)幾乎沒有(you)語(yu)言(yan)能力(li)，但(dan)(dan)在記憶力(li)、識別顏(yan)色、識別形狀等方(fang)面表現(xian)突出。

4、智障兒(er)童通常是(shi)在(zai)各個方面的(de)發(fa)育(yu)均(jun)比正(zheng)常人遲(chi)緩，但(dan)各方面發(fa)育(yu)比較(jiao)均(jun)衡(heng)，在(zai)感知、社會交往(wang)、興(xing)趣(qu)及語言等各方面的(de)發(fa)展與其智商是(shi)成(cheng)正(zheng)比的(de)。

5、部分自閉癥兒童(tong)的(de)(de)智(zhi)力(li)發(fa)育是要遲(chi)緩一些，但他們的(de)(de)主(zhu)要問(wen)題(ti)是因為(wei)他們的(de)(de)排斥心理(li)不愿意學，而不像智(zhi)障兒童(tong)愿意學，卻學不會。而且自閉癥兒童(tong)社會性極弱，在社交能力(li)及主(zhu)動性上遠低于(yu)弱智(zhi)兒童(tong)。

五、治療方法

兒童有明顯的智(zhi)力(li)低下(xia)大多數在嬰兒期就容易(yi)識別，然而(er)輕度(du)弱(ruo)智(zhi)往往進入小學之后(hou)學習困難才發現。若發現有運動發育落后(hou)，對外界(jie)反應遲(chi)鈍，語言發育差，表(biao)情(qing)呆板或有特殊面容者，應盡(jin)早到醫(yi)院檢查，以(yi)便及(ji)早診斷，作出(chu)相(xiang)應的治療(liao)。

有些(xie)先天性代(dai)謝異常病(bing)，例如(ru)苯(ben)丙(bing)(bing)酮尿(niao)癥、同型胱氨(an)酸尿(niao)癥、楓糖(tang)尿(niao)癥、組氨(an)酸血癥，半(ban)乳糖(tang)血癥、先天性甲狀腺功能(neng)(neng)低下癥（克汀(ting)(ting)病(bing)）等，若能(neng)(neng)在(zai)新生(sheng)兒(er)期(qi)作出診斷及時治(zhi)療(liao)，多數(shu)病(bing)兒(er)智力(li)可免受(shou)損(sun)害或病(bing)情(qing)得到(dao)控制。以(yi)苯(ben)丙(bing)(bing)酮尿(niao)癥、克汀(ting)(ting)病(bing)為例，如(ru)能(neng)(neng)在(zai)生(sheng)后3個月作出診斷及時治(zhi)療(liao)，多數(shu)智力(li)可以(yi)恢復正常，超(chao)過6個月治(zhi)療(liao)，幾乎(hu)不(bu)可避免地智力(li)受(shou)到(dao)損(sun)害，如(ru)果(guo)3～4歲以(yi)后再治(zhi)療(liao)，病(bing)孩的(de)身(shen)體發(fa)育亦有困難。克汀(ting)(ting)并苯(ben)丙(bing)(bing)酮尿(niao)癥，在(zai)早期(qi)癥狀不(bu)典型，很難發(fa)現(xian)，往(wang)往(wang)出生(sheng)后數(shu)月之(zhi)后才能(neng)(neng)發(fa)現(xian)，但這時卻已到(dao)了難于治(zhi)療(liao)的(de)程(cheng)度，智力(li)障礙很嚴重了。因此，有不(bu)少國(guo)家對上述遺(yi)傳病(bing)在(zai)新生(sheng)兒(er)期(qi)就進行篩(shai)查。

六、預防措施

1、減少弱智兒童的發(fa)生，必須做好預防工作，加(jia)強宣傳(chuan)教育工作，避免近親結婚，對嚴重遺傳(chuan)病盡量動員絕育術。

2、避免早婚(hun)和超過40歲(sui)婦女(nv)高齡生(sheng)育，因為容(rong)易使(shi)染色體(ti)異常發生(sheng)先天愚型。

3、做(zuo)好產(chan)(chan)前(qian)保健檢查，提高處理難產(chan)(chan)的(de)技(ji)術(shu)，減(jian)少產(chan)(chan)傷，有(you)條(tiao)件的(de)地(di)區對新生兒進行(xing)遺(yi)傳代(dai)謝病的(de)篩查，及早發現，早期治療，減(jian)少弱智兒童發生。