甲亢是什么病

甲狀(zhuang)腺功能(neng)亢進(jin)癥(zheng)簡稱“甲亢”，是由于甲狀(zhuang)腺合成(cheng)釋放過多的甲狀(zhuang)腺激素，造成(cheng)機體代謝亢進(jin)和(he)交感神經興奮，引起心悸(ji)、出汗、進(jin)食和(he)便(bian)次增(zeng)多和(he)體重減少的病癥(zheng)。多數患(huan)者(zhe)還(huan)常常同時有突眼(yan)(yan)、眼(yan)(yan)瞼水腫、視力(li)減退等癥(zheng)狀(zhuang)。

甲亢是怎么引起的

甲(jia)亢病的(de)誘發與自(zi)身免(mian)疫、遺傳和環境等因素有密切關系，其中以自(zi)身免(mian)疫因素最為重要。遺憾的(de)是，甲(jia)狀腺(xian)自(zi)身免(mian)疫的(de)發生，發展過(guo)程迄今(jin)尚不清楚，因而很難找到預防的(de)方法(fa)。

甲(jia)亢(kang)(kang)病(bing)因包括彌漫(man)性(xing)毒性(xing)甲(jia)狀腺腫（也稱Graves病(bing)），炎(yan)(yan)(yan)性(xing)甲(jia)亢(kang)(kang)（亞急性(xing)甲(jia)狀腺炎(yan)(yan)(yan)、無痛性(xing)甲(jia)狀腺炎(yan)(yan)(yan)、產后甲(jia)狀腺炎(yan)(yan)(yan)和橋本甲(jia)亢(kang)(kang)）、藥物致甲(jia)亢(kang)(kang)（左甲(jia)狀腺素(su)鈉和碘致甲(jia)亢(kang)(kang)）、hCG相關性(xing)甲(jia)亢(kang)(kang)（妊娠嘔吐性(xing)暫時(shi)性(xing)甲(jia)亢(kang)(kang)）、和垂體TSH瘤甲(jia)亢(kang)(kang)。

臨(lin)床(chuang)上80%以上甲(jia)亢是Graves病(bing)(bing)引起的(de)，Graves病(bing)(bing)是甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)自身免(mian)疫病(bing)(bing)，患者的(de)淋巴細胞產生了刺激甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)的(de)免(mian)疫球蛋(dan)白-TSI，臨(lin)床(chuang)上我們測定(ding)的(de)TSI為促甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)素受體抗體：TRAb。

Graves病的病因目前并不清楚，可能和發熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關，但臨床上絕大多數患者并不能找到發病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜風、脫發、1型糖尿病等。

甲亢遺傳嗎

甲(jia)亢確實與遺傳有(you)一定的(de)(de)(de)關系。臨床上的(de)(de)(de)甲(jia)亢病患(huan)(huan)者，大多是有(you)家族性(xing)的(de)(de)(de)，患(huan)(huan)甲(jia)亢病的(de)(de)(de)母親(qin)，其(qi)子女(nv)的(de)(de)(de)甲(jia)狀腺對甲(jia)高(gao)亢病原體(ti)的(de)(de)(de)易感性(xing)就較(jiao)其(qi)他(ta)人高(gao)。免(mian)(mian)疫(yi)學說認為甲(jia)亢是一種自(zi)(zi)身免(mian)(mian)疫(yi)性(xing)疾病，近代研究證明(ming)(ming)：本病是在(zai)遺傳的(de)(de)(de)基礎上，因感染、精神創(chuang)傷等應(ying)激因素而誘發，屬(shu)(shu)于抑制性(xing)t淋巴細胞功能缺陷所致的(de)(de)(de)一種器官特異性(xing) 自(zi)(zi)身免(mian)(mian)疫(yi)病，與自(zi)(zi)身免(mian)(mian)疫(yi)性(xing)甲(jia)狀腺炎等同屬(shu)(shu)自(zi)(zi)身免(mian)(mian)疫(yi)性(xing)甲(jia)狀腺疾病。曾有(you)調查表(biao)明(ming)(ming)，百分之六十的(de)(de)(de)患(huan)(huan)者有(you)家族素質(zhi)傾向(xiang)。

甲亢的癥狀

甲狀腺激素是促進(jin)新陳(chen)代謝，促進(jin)機體氧化還原反應，故甲亢(kang)的癥狀有：

1、高代謝癥狀

甲亢患(huan)者代謝(xie)亢進需要機體(ti)增(zeng)加進食，胃腸活動增(zeng)強，出現(xian)便次增(zeng)多，但(dan)氧化反應增(zeng)強，機體(ti)能量消(xiao)耗增(zeng)多，患(huan)者表現(xian)體(ti)重(zhong)減少。

2、精神亢奮

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甲(jia)狀腺激(ji)素增多刺(ci)激(ji)交感神經(jing)興奮，臨床表現(xian)心悸、心動過速，晚上容易失眠，情緒(xu)易激(ji)動、甚至焦慮。另(ling)外甲(jia)亢患者產熱(re)增多，表現(xian)怕熱(re)出汗(han)，個(ge)別患者出現(xian)低熱(re)。

3、甲狀腺腫大

甲(jia)狀(zhuang)腺腫大是大多數甲(jia)亢病人都(dou)會出現(xian)(xian)的(de)，甲(jia)狀(zhuang)腺腫大多呈現(xian)(xian)彌漫性，質地中等，沒(mei)有(you)明顯(xian)的(de)壓痛，腫大程度和(he)甲(jia)亢輕重(zhong)沒(mei)有(you)明顯(xian)的(de)關系(xi)，可隨著吞咽動作上下移動。甲(jia)狀(zhuang)腺的(de)上下極(ji)可觸摸到震(zhen)顫(zhan)，少數病人甲(jia)狀(zhuang)腺不腫大。

4、眼球突出

有一半的(de)(de)甲(jia)亢患者(zhe)會出(chu)現(xian)眼(yan)(yan)(yan)部疾病，兩只眼(yan)(yan)(yan)睛眼(yan)(yan)(yan)球向外突(tu)出(chu)，上視(shi)不皺額(e)，下視(shi)瞼遲(chi)落，突(tu)眼(yan)(yan)(yan)、少瞬(shun)目，裂寬(kuan)內(nei)聚難(nan)。甲(jia)亢患者(zhe)瞳孔會出(chu)現(xian)擴大的(de)(de)現(xian)象，嚴(yan)重的(de)(de)會出(chu)現(xian)閉眼(yan)(yan)(yan)困難(nan)，一般(ban)良性的(de)(de)突(tu)眼(yan)(yan)(yan)沒有感覺，惡(e)性的(de)(de)突(tu)眼(yan)(yan)(yan)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)就比較多。也(ye)有的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)不明顯或者(zhe)不出(chu)現(xian)。

甲亢患(huan)者長期(qi)沒(mei)有(you)得到合(he)適治(zhi)療(liao)，可引起甲亢性(xing)心(xin)臟(zang)病。

甲亢的早期癥狀

1、身體乏力、多汗

很多甲亢患(huan)(huan)者(zhe)早期發病都(dou)(dou)會(hui)出現(xian)經常(chang)性的(de)身體四肢乏力(li)感，患(huan)(huan)者(zhe)常(chang)自覺異常(chang)疲憊，且在其他(ta)人都(dou)(dou)不認為燥熱的(de)環(huan)境中，甲亢患(huan)(huan)者(zhe)會(hui)異常(chang)的(de)大汗淋(lin)漓(li)，皮膚(fu)總是呈潮濕狀態，部(bu)分患(huan)(huan)者(zhe)還伴有(you)不明(ming)原因(yin)的(de)低熱現(xian)象

很多甲亢患(huan)者(zhe)早期發病(bing)都會出現經(jing)常性的身體(ti)四(si)肢(zhi)乏力感

2、失眠焦慮、煩躁易怒

不要忽視(shi)機體經常性(xing)失眠的現(xian)(xian)(xian)(xian)象(xiang)，這(zhe)很可能是甲亢(kang)病(bing)態的早期特征性(xing)表現(xian)(xian)(xian)(xian)，患者(zhe)常會出現(xian)(xian)(xian)(xian)夜間神經興奮、難以入(ru)眠的癥狀，且情緒變(bian)化較大(da)，甲亢(kang)會致使患者(zhe)出現(xian)(xian)(xian)(xian)脾氣秉(bing)性(xing)的改變(bian)，如多疑焦慮、煩躁易怒等(deng)。

3、經常性腹瀉、厭食

并非所有(you)的(de)甲亢(kang)患者在(zai)發病(bing)早(zao)期都會出現食(shi)欲亢(kang)進(jin)的(de)癥狀，部分(fen)如(ru)老年甲亢(kang)患者，在(zai)發病(bing)初期就(jiu)會以食(shi)欲減退、厭(yan)食(shi)為主要臨床(chuang)表現，并伴(ban)有(you)毫無原(yuan)因的(de)腹瀉癥狀。

4、器官血流變多

甲亢會導致患(huan)者的(de)(de)甲狀(zhuang)腺器官血流變的(de)(de)很多，其癥狀(zhuang)主要是能在上(shang)下葉外部(bu)聽(ting)到血管的(de)(de)雜音以(yi)及捫(men)及震(zhen)顫，腺體(ti)上(shang)部(bu)會特別明顯。患(huan)者的(de)(de)甲狀(zhuang)腺會造成腫大(da)，而且是較為對稱(cheng)的(de)(de)彌漫(man)性腫大(da)，當然也會有患(huan)者的(de)(de)腫大(da)不明顯或(huo)者不對稱(cheng)。

5、肌肉軟弱無力

甲亢造(zao)成的(de)甲狀腺腫(zhong)大會(hui)有出現(xian)對稱彌漫(man)性(xing)，較少的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)也會(hui)不對稱。隨病(bing)情的(de)發展(zhan)，疾病(bing)會(hui)不斷(duan)的(de)加重(zhong)，肌肉軟(ruan)弱無力是甲亢患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)經常出現(xian)的(de)一(yi)種癥狀，這其中就(jiu)有部(bu)分(fen)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)會(hui)患(huan)(huan)上(shang)甲亢性(xing)肌病(bing)。

甲(jia)亢造成的(de)甲(jia)狀腺腫大會(hui)(hui)有出(chu)現對稱彌漫性，較少的(de)患者也會(hui)(hui)不對稱。隨病情的(de)發展，疾病會(hui)(hui)不斷的(de)加重

6、女性月經減少

另外(wai)女人(ren)得了甲亢最(zui)初表現(xian)為月經(jing)減少，周期(qi)延(yan)長至閉經(jing)。更年期(qi)患者則表現(xian)為月經(jing)紊亂，有的月經(jing)量減少，時間(jian)縮短(duan)，周期(qi)延(yan)長直到完全閉經(jing)，也有的經(jing)期(qi)間(jian)隔縮短(duan)、經(jing)量增多(duo)、陰道不規則出血直到絕經(jing)。男性可出現(xian)性功能底下，性成熟推遲、性欲減退、陽痿和睪丸萎縮。

7、心率增快

甲(jia)亢時由于過多甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)激(ji)素會(hui)(hui)對心(xin)臟(zang)產(chan)生興奮和(he)刺激(ji)的作用，從而會(hui)(hui)導(dao)致心(xin)肌耗氧量(liang)增(zeng)加，心(xin)臟(zang)的負擔會(hui)(hui)變得(de)很重，就會(hui)(hui)導(dao)致患者(zhe)出(chu)現一(yi)系列的癥狀(zhuang)(zhuang)，比如心(xin)悸、胸悶、氣(qi)短，活(huo)動后明(ming)顯增(zeng)甚等。體檢：心(xin)率增(zeng)快，每分鐘100～120次，睡眠和(he)安靜時仍(reng)快為其特征。

8、神經過敏

甲亢(kang)表現為神(shen)經(jing)過敏(min)、易激動、急躁等。而更(geng)年期表現為煩躁易怒、心情沮(ju)喪(sang)、注意(yi)力不(bu)集(ji)中和記(ji)憶(yi)力減退等。

9、眼部出現癥狀

眼(yan)征分浸潤性突(tu)眼(yan)和非浸潤性突(tu)眼(yan)后者(zhe)(zhe)又稱良(liang)性突(tu)眼(yan)，患者(zhe)(zhe)眼(yan)球(qiu)突(tu)出，眼(yan)睛(jing)凝視或呈現驚恐眼(yan)神；前者(zhe)(zhe)稱惡性突(tu)眼(yan)，可以由良(liang)性突(tu)眼(yan)轉變(bian)而(er)成(cheng)，惡性突(tu)眼(yan)患者(zhe)(zhe)常有怕(pa)光、流(liu)淚(lei)、復視、視力減退、眼(yan)部腫(zhong)痛、刺痛、有異物感等(deng)(deng)，由于眼(yan)球(qiu)高度突(tu)出，使眼(yan)睛(jing)不能閉(bi)合，結膜、角(jiao)膜外露而(er)引起充血、水腫(zhong)、角(jiao)膜潰(kui)爛等(deng)(deng)，甚至失明。

甲亢檢查

體格檢查發現(xian)患(huan)者(zhe)(zhe)的甲狀腺腫(zhong)大（輕度到重(zhong)度腫(zhong)大），老年患(huan)者(zhe)(zhe)甲狀腺腫(zhong)大常常不(bu)明(ming)顯，甲狀腺質地(di)軟(ruan)或(huo)中等(deng)，重(zhong)癥患(huan)者(zhe)(zhe)用聽(ting)診器可以(yi)聽(ting)到全期的血管雜音，嚴重(zhong)甲亢甚至用手觸摸有震顫。甲亢患(huan)者(zhe)(zhe)的心(xin)率多數增(zeng)快(kuai)，安靜時心(xin)率常常超過90次(ci)/分，老年患(huan)者(zhe)(zhe)可以(yi)表現(xian)快(kuai)速房顫。甲亢患(huan)者(zhe)(zhe)皮(pi)膚潮(chao)熱，手細顫，不(bu)少(shao)患(huan)者(zhe)(zhe)還表現(xian)眼(yan)瞼水(shui)腫(zhong)、瞼裂(lie)增(zeng)寬，雙眼(yan)少(shao)瞬目，球結膜充血水(shui)腫(zhong)。嚴重(zhong)患(huan)者(zhe)(zhe)可以(yi)表現(xian)突眼(yan)、眼(yan)球活(huo)動受限，甚至眼(yan)瞼閉合不(bu)全。

一些較嚴(yan)重(zhong)的甲亢患者表現下肢脛（脛骨）前黏液性(xing)水腫，脛骨前皮(pi)膚增(zeng)粗、變厚、粗糙(cao)，呈橘(ju)皮(pi)狀，汗毛增(zeng)粗，類似象皮(pi)腿，治療頗(po)為困難。

甲亢的診斷

甲亢診(zhen)斷(duan)并不困難，只要考慮到(dao)甲亢，進行甲狀腺(xian)功能檢查即(ji)可診(zhen)斷(duan)。

甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)分泌的T3、T4、FT3、FT4明(ming)顯升(sheng)高(gao)，由于甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)和垂(chui)體軸的反饋作用，TSH常常降(jiang)低。如果一(yi)個患(huan)者的T3、T4、FT3、FT4升(sheng)高(gao)，同時(shi)伴(ban)TSH下降(jiang)，那只有一(yi)種可能(neng)，即甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能(neng)亢進。

由于甲(jia)亢多數是Graves病，是甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)自身(shen)免(mian)疫(yi)病，所(suo)以常常伴(ban)隨甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)自身(shen)抗(kang)體(ti)升高(gao)，甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)球蛋白抗(kang)體(ti)和甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)過氧化物(wu)酶抗(kang)體(ti)升高(gao)，Graves病患者是由于濾胞(bao)細胞(bao)產生了一種刺激甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)功能的(de)免(mian)疫(yi)球蛋白-TSI，所(suo)以臨床檢驗促甲(jia)狀腺(xian)(xian)(xian)素（TSH）受體(ti)抗(kang)體(ti)-TRAb陽性。

有些甲亢(kang)患(huan)者可以只表(biao)現(xian)T3和FT3升高(gao)，T4和FT4正常(chang)，但TSH下降，我們稱(cheng)其為“T3甲亢(kang)”。“T3甲亢(kang)”多見于老年甲亢(kang)患(huan)者或毒(du)性功(gong)能自主熱結節患(huan)者。

甲亢鑒別診斷

臨床上(shang)還有一些炎(yan)(yan)(yan)(yan)性(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)（或稱破壞(huai)性(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)），是(shi)(shi)由于甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)炎(yan)(yan)(yan)(yan)性(xing)(xing)反應導致甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)濾(lv)泡(pao)細(xi)胞(bao)膜通透性(xing)(xing)發(fa)生改(gai)變(bian)，濾(lv)胞(bao)細(xi)胞(bao)中(zhong)大量甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)激(ji)素釋放入血(xue)，引起血(xue)液(ye)中(zhong)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)激(ji)素明顯升高和(he)TSH下降，臨床表(biao)現和(he)生化檢查酷似甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)。炎(yan)(yan)(yan)(yan)性(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)包括亞(ya)急(ji)性(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)炎(yan)(yan)(yan)(yan)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)期、無痛性(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)炎(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)期、產后甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)炎(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)期和(he)碘致甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)2型。鑒別Graves病(bing)和(he)炎(yan)(yan)(yan)(yan)性(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)亢(kang)十(shi)分重要(yao)，因為前(qian)者(zhe)需要(yao)積極治療(liao)，后者(zhe)不(bu)需治療(liao)。兩者(zhe)最大的(de)區別是(shi)(shi)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)攝131I率檢查，前(qian)者(zhe)甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)攝131I率是(shi)(shi)升高或正常的(de)，后者(zhe)是(shi)(shi)被抑制的(de)；此外前(qian)者(zhe)的(de)TRAb是(shi)(shi)陽性(xing)(xing)，后者(zhe)是(shi)(shi)陰性(xing)(xing)的(de)；前(qian)者(zhe)合(he)并甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)相關(guan)性(xing)(xing)眼病(bing)，后者(zhe)不(bu)合(he)并甲(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)(xian)相關(guan)性(xing)(xing)眼病(bing)。

甲亢并發癥

1、甲亢合并妊娠

甲(jia)亢(kang)(kang)多發生(sheng)(sheng)在(zai)育齡(ling)的(de)女性，所以臨(lin)床上經常(chang)遇到一些甲(jia)亢(kang)(kang)合并(bing)妊(ren)娠(shen)的(de)患者(zhe)，由于抗甲(jia)狀(zhuang)腺藥物對胎兒(er)有致(zhi)畸作用(yong)，所以需要(yao)和(he)醫生(sheng)(sheng)根據病情共同(tong)討論，決定(ding)(ding)胎兒(er)的(de)留或(huo)舍(she)。妊(ren)娠(shen)甲(jia)亢(kang)(kang)患者(zhe)是(shi)放射(she)碘治療(liao)的(de)禁忌證，需要(yao)繼續妊(ren)娠(shen)的(de)甲(jia)亢(kang)(kang)患者(zhe)多數采用(yong)藥物治療(liao)，盡量(liang)(liang)采用(yong)最小有效劑量(liang)(liang)，治療(liao)中(zhong)盡量(liang)(liang)不要(yao)同(tong)時加用(yong)甲(jia)狀(zhuang)腺激素，每1～3個(ge)月需要(yao)測定(ding)(ding)游離T4（FT4）、游離T3（FT3）和(he)TSH，而不是(shi)總T4和(he)總T3。治療(liao)中(zhong)需要(yao)將游離T4維持(chi)在(zai)正常(chang)值(zhi)的(de)上限。

2、甲狀腺相關性眼病

甲亢(kang)多數是(shi)(shi)(shi)(shi)Gravs病(bing)(bing)(bing)，是(shi)(shi)(shi)(shi)一種屬(shu)于(yu)器(qi)官自(zi)身免疫(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)，器(qi)官自(zi)身免疫(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)常(chang)(chang)常(chang)(chang)會合(he)(he)并其他(ta)器(qi)官自(zi)身免疫(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)，甲亢(kang)患(huan)者常(chang)(chang)常(chang)(chang)合(he)(he)并突眼(yan)(yan)，突眼(yan)(yan)是(shi)(shi)(shi)(shi)眼(yan)(yan)眶（包括眼(yan)(yan)外肌和眼(yan)(yan)球后脂肪）的器(qi)官自(zi)身免疫(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)。臨床上除了Graves病(bing)(bing)(bing)患(huan)者可以(yi)表現突眼(yan)(yan)，其他(ta)一些甲狀(zhuang)腺自(zi)身免疫(yi)(yi)病(bing)(bing)(bing)，如(ru)慢性(xing)(xing)淋(lin)巴細胞性(xing)(xing)甲狀(zhuang)腺炎也可表現突眼(yan)(yan)，所以(yi)我們稱(cheng)其為“甲狀(zhuang)腺相關性(xing)(xing)眼(yan)(yan)病(bing)(bing)(bing)”。甲狀(zhuang)腺相關性(xing)(xing)眼(yan)(yan)病(bing)(bing)(bing)和Graves病(bing)(bing)(bing)之間(jian)沒有直接關系(xi)，它們之間(jian)不是(shi)(shi)(shi)(shi)“父子(zi)”關系(xi)，而是(shi)(shi)(shi)(shi)“兄弟”關系(xi)，甲亢(kang)控(kong)制滿意對(dui)眼(yan)(yan)病(bing)(bing)(bing)有幫(bang)助，但并不是(shi)(shi)(shi)(shi)一定(ding)會好轉的。

甲亢怎么治療

甲亢(kang)治(zhi)療(liao)有(you)三種(zhong)方法，抗甲狀腺藥(yao)物治(zhi)療(liao)，放射碘治(zhi)療(liao)和手術治(zhi)療(liao)。

1、抗甲狀腺藥物治療

適應范圍廣，無論大(da)人(ren)小孩(hai)，男性還是女(nv)性，輕癥或(huo)(huo)者重癥甲(jia)(jia)(jia)亢，首次發(fa)病還是甲(jia)(jia)(jia)亢復發(fa)，孕婦或(huo)(huo)哺乳女(nv)性甲(jia)(jia)(jia)亢都(dou)可以用藥(yao)物治療。抗甲(jia)(jia)(jia)狀腺(xian)藥(yao)物有(you)兩(liang)種——咪(mi)唑(zuo)類和硫氧嘧(mi)啶類，代表藥(yao)物分別為甲(jia)(jia)(jia)巰(qiu)咪(mi)唑(zuo)（又稱(cheng)“他巴唑(zuo)”）和丙基硫氧嘧(mi)啶（又稱(cheng)“丙嘧(mi)”）。

藥物治療適合甲亢孕(yun)婦、兒童(tong)、甲狀腺(xian)輕度(du)腫(zhong)大(da)的患者，治(zhi)療一般需(xu)要(yao)1～2年，治(zhi)療中需(xu)要(yao)根據甲狀腺(xian)功能情況增減藥物(wu)劑量。藥物(wu)治(zhi)療有一些副作用，包括粒細胞減少、藥物(wu)過(guo)敏、肝(gan)功能受損(sun)、關節疼(teng)痛和(he)血管炎，藥物(wu)治(zhi)療初期需(xu)要(yao)嚴(yan)密監測藥物(wu)的副作用，尤其是(shi)(shi)粒細胞缺(que)乏，需(xu)要(yao)告(gao)誡患者一旦出(chu)現(xian)發(fa)熱(re)和(he)/或咽(yan)痛，需(xu)要(yao)立即檢查粒細胞以便明(ming)確是(shi)(shi)否(fou)出(chu)現(xian)粒細胞缺(que)乏，一旦出(chu)現(xian)。立即停藥急診(zhen)。藥物(wu)治(zhi)療另一個(ge)缺(que)點是(shi)(shi)停藥后復發(fa)率高，大(da)約(yue)在50%左右。

2、放射碘治療（131碘治療）

放(fang)射(she)(she)碘適合甲狀腺(xian)中度腫大或甲亢復發(fa)的(de)患(huan)(huan)者，醫生(sheng)根據患(huan)(huan)者甲狀腺(xian)對放(fang)射(she)(she)碘的(de)攝取率(lv)計(ji)算(suan)每個患(huan)(huan)者需要的(de)放(fang)射(she)(she)劑(ji)量。放(fang)射(she)(she)碘對孕婦和哺乳(ru)婦女是絕對禁忌證。由于放(fang)射(she)(she)碘的(de)作(zuo)用有一(yi)個延遲作(zuo)用，隨著時間隨診(zhen)，甲減(jian)發(fa)生(sheng)率(lv)每年(nian)3%～5%。放(fang)射(she)(she)碘治(zhi)療(liao)不適合有甲狀腺(xian)眼(yan)(yan)病的(de)甲亢患(huan)(huan)者，因為(wei)治(zhi)療(liao)后眼(yan)(yan)病可能會加劇。

3、手術治療

手(shou)術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)適(shi)合那些甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫大顯著，或(huo)高(gao)度懷疑甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)惡性腫瘤的(de)，或(huo)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫大有(you)壓(ya)迫(po)氣管引(yin)起(qi)呼吸困難者。手(shou)術(shu)(shu)前(qian)需(xu)要用(yong)藥物將甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能控制在(zai)正常范圍，術(shu)(shu)前(qian)還需(xu)要口服復(fu)方碘溶液做(zuo)術(shu)(shu)前(qian)準備。雖然病人的(de)甲(jia)功(gong)在(zai)術(shu)(shu)后迅速恢復(fu)正常，治(zhi)(zhi)愈率70%～90%，但是不能避免(mian)術(shu)(shu)后甲(jia)亢復(fu)發(fa)或(huo)并發(fa)甲(jia)減，可能引(yin)起(qi)喉返神經損(sun)傷、手(shou)足搐搦、甲(jia)亢危象等并發(fa)癥。

TIPS：放射碘治療(liao)和手術治療(liao)屬于(yu)破環性治療(liao)，治療(liao)甲亢只需要一次，但一般會(hui)帶有(you)并(bing)發(fa)癥，所以一般臨床選擇藥物治療(liao)比較多。

甲亢能治愈嗎

甲(jia)(jia)(jia)亢是一(yi)種(zhong)可(ke)治(zhi)愈性(xing)的(de)(de)(de)(de)內科(ke)疾病，對絕大多數(shu)甲(jia)(jia)(jia)亢病人來說(shuo)，如(ru)果進(jin)行規范化的(de)(de)(de)(de)口服(fu)藥(yao)(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，藥(yao)(yao)物治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)時間多數(shu)在一(yi)年半到兩年，甲(jia)(jia)(jia)亢是可(ke)以治(zhi)愈的(de)(de)(de)(de)，僅有(you)極(ji)少數(shu)病人易反復(fu)或易復(fu)發(fa)。甲(jia)(jia)(jia)亢患者需要做到定期(qi)復(fu)查(cha)，及時調量。因(yin)為部分患者在131碘(dian)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)后會有(you)甲(jia)(jia)(jia)減的(de)(de)(de)(de)出現，甲(jia)(jia)(jia)亢的(de)(de)(de)(de)首選(xuan)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)是口服(fu)藥(yao)(yao)物進(jin)行治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。

甲亢會遺傳嗎

甲亢(kang)(kang)會遺(yi)(yi)傳嗎(ma)？甲亢(kang)(kang)本(ben)身不遺(yi)(yi)傳，但有些(xie)人由于自身基因的(de)特點(dian)會導致(zhi)容(rong)易得甲亢(kang)(kang)，而基因是可(ke)以(yi)遺(yi)(yi)傳的(de)。所以(yi)這些(xie)人的(de)后(hou)代有可(ke)能也容(rong)易的(de)甲亢(kang)(kang)。不過注意(yi)好后(hou)代的(de)健康(kang)和膳食平(ping)衡(heng)絕大多數情況下可(ke)以(yi)避(bi)免(mian)甲亢(kang)(kang)的(de)病發。

甲(jia)亢病(bing)(bing)確定與遺傳有一(yi)(yi)定的(de)(de)(de)關系，臨床上的(de)(de)(de)甲(jia)亢病(bing)(bing)患者，大多(duo)是有家族性(xing)的(de)(de)(de)，患甲(jia)亢病(bing)(bing)的(de)(de)(de)母(mu)親，其子女的(de)(de)(de)甲(jia)狀腺對(dui)甲(jia)高(gao)亢病(bing)(bing)原(yuan)體的(de)(de)(de)易(yi)(yi)感性(xing)就較其他人(ren)高(gao)，雖(sui)然(ran)他們(men)對(dui)甲(jia)亢病(bing)(bing)的(de)(de)(de)易(yi)(yi)感性(xing)較高(gao)，但(dan)不是每(mei)個人(ren)都(dou)會患甲(jia)亢病(bing)(bing)，得有另外兩種(zhong)因(yin)素的(de)(de)(de)參與，才會患甲(jia)亢病(bing)(bing)，一(yi)(yi)是接觸到(dao)了(le)甲(jia)亢病(bing)(bing)原(yuan)體，還有一(yi)(yi)種(zhong)就是因(yin)過度疲勞或(huo)精神因(yin)素等(deng)原(yuan)因(yin)，使自身抗病(bing)(bing)力下降，這(zhe)三種(zhong)因(yin)素疊加到(dao)一(yi)(yi)起就可引發甲(jia)亢病(bing)(bing)。

甲亢會傳染嗎

從本質上來說(shuo)，甲(jia)(jia)亢是不(bu)會傳染的(de)。但是甲(jia)(jia)亢的(de)病因(yin)與心情(qing)有很(hen)大的(de)關系，甲(jia)(jia)亢的(de)發生多緣于(yu)郁怒傷肝(gan)，肝(gan)失(shi)(shi)疏(shu)泄，氣機不(bu)暢(chang)等所致，患上甲(jia)(jia)亢，又有易于(yu)激(ji)動，煩躁(zao)多慮，失(shi)(shi)眠緊張，多言(yan)多動，偶有神情(qing)淡漠、寡言(yan)抑(yi)郁等情(qing)緒(xu)表(biao)現。

甲亢飲食宜忌

甲亢飲食原則

1、少食多餐，不能暴飲暴食。忌(ji)辛(xin)辣、煙酒(jiu)。

2、補充充足的水(shui)分，每天飲水(shui)2500ml左(zuo)右，忌咖啡、濃茶(cha)等興(xing)奮(fen)性飲料(liao)。

3、適當控制高纖(xian)維素食物，尤(you)其腹瀉時(shi)。

4、注意(yi)營養成分的合理搭配。

5、提倡(chang)進食含(han)鉀、鈣豐富(fu)的食物。

6、病情減(jian)輕后適當控(kong)制飲食；

7、忌食含(han)碘高(gao)的食物。

甲亢吃什么好

甲(jia)亢(kang)患(huan)者機體代謝異常，在飲食(shi)上也要加以(yi)注(zhu)(zhu)意(yi)。甲(jia)亢(kang)時甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)激素分泌(mi)過多，促進(jin)糖、脂肪、蛋白質(zhi)三大營養物質(zhi)代謝，加速氧(yang)化。機體產熱(re)與散(san)熱(re)明顯增(zeng)(zeng)多，基礎(chu)代謝率異常增(zeng)(zeng)高(gao)，所(suo)以(yi)每天必須(xu)增(zeng)(zeng)加能量，才能糾(jiu)正體內的(de)能量消耗。基于以(yi)上原因，甲(jia)亢(kang)病人的(de)飲食(shi)必須(xu)注(zhu)(zhu)意(yi)高(gao)熱(re)量、高(gao)蛋白、高(gao)維生素及補充鈣、磷(lin)、鉀、鋅(xin)、鎂(mei)等，以(yi)糾(jiu)正因代謝亢(kang)進(jin)而引起的(de)消耗，改善(shan)全身癥狀(zhuang)。

1、增加熱量

甲(jia)亢患(huan)者甲(jia)狀腺(xian)激素分(fen)泌過多，促進糖(tang)、脂肪、蛋白質三大營養物(wu)質代謝(xie)，加(jia)速氧化，機體產(chan)熱與散熱明顯增(zeng)多，基礎(chu)代謝(xie)率異(yi)常增(zeng)高。所以(yi)每天必(bi)須(xu)增(zeng)加(jia)能量，才(cai)能糾正(zheng)體內(nei)的能量消(xiao)耗。

2、補充維生素和礦物質

甲(jia)亢患(huan)者極容(rong)易引(yin)起維生(sheng)(sheng)素(su)及(ji)(ji)(ji)礦(kuang)物(wu)質的(de)缺乏，加之甲(jia)亢本身以及(ji)(ji)(ji)甲(jia)亢治療中抗甲(jia)狀腺藥(yao)物(wu)的(de)應(ying)用，引(yin)起白細胞減少(shao)，也需要增加維生(sheng)(sheng)素(su)與礦(kuang)物(wu)質。所(suo)以甲(jia)亢患(huan)者應(ying)多食富含維生(sheng)(sheng)素(su)A、B、C、D、E及(ji)(ji)(ji)礦(kuang)物(wu)質的(de)食物(wu)，如(ru)新(xin)鮮蔬(shu)菜水(shui)果、堅果、肝、蛋(dan)黃、牛奶(nai)(nai)及(ji)(ji)(ji)奶(nai)(nai)制品、豆類食品，必要時應(ying)及(ji)(ji)(ji)時補充復合維生(sheng)(sheng)素(su)B，維生(sheng)(sheng)素(su)A、D、C等。

甲亢不能吃什么

1、禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜(suan)；

2、禁忌(ji)海味(wei)：海帶、海蝦、帶魚(yu)；

3、禁忌濃(nong)茶、咖啡、煙酒(jiu)；

4、禁食(shi)海(hai)帶、海(hai)魚、海(hai)蟄皮、紫菜(cai)等含碘(dian)高的食(shi)物(wu)和(he)海(hai)產品。如果甲亢比(bi)較嚴重，勿吃加(jia)碘(dian)鹽，詳情可(ke)咨詢醫(yi)生。

5、中藥如人參、牡礪、昆布、海藻、夏枯草、丹參、元參、香附、浙貝(bei)等也屬忌用。

6、忌(ji)吃肥膩食(shi)物(wu)：甲亢患者雖食(shi)欲亢進，但消(xiao)化(hua)功能差，營養吸收不良。所以，應忌(ji)吃羊肉、母雞、狗(gou)肉以及(ji)油膩、煎炒等食(shi)物(wu)，以防生(sheng)痰動火。

如何預防甲亢

1、注意飲食

研究證明含(han)(han)碘高(gao)的(de)食物對于甲亢(kang)病情也有一定的(de)影響(xiang)，所以建(jian)議(yi)在平時的(de)飲(yin)食中(zhong)要控制(zhi)好碘的(de)攝入量。海產(chan)品可以吃(chi)，但(dan)是不要吃(chi)的(de)過多，它們(men)的(de)含(han)(han)碘量都比(bi)較大。

2、病因預防

這也是有效避免甲(jia)(jia)亢(kang)的一種(zhong)方(fang)法，人們如果(guo)能(neng)針對這種(zhong)疾(ji)病的病因預(yu)(yu)防，可以有效減少這種(zhong)疾(ji)病出現。增強(qiang)體質、預(yu)(yu)防感冒，避免導(dao)致(zhi)甲(jia)(jia)狀腺(xian)炎伴甲(jia)(jia)亢(kang)；合理按(an)需服用甲(jia)(jia)狀腺(xian)制劑，避免藥(yao)源性甲(jia)(jia)亢(kang)。

3、保持愉悅心情

避免精(jing)神刺激(ji)也是預防甲(jia)亢的(de)(de)一種(zhong)方法，這(zhe)樣才能(neng)減(jian)少甲(jia)亢。在平(ping)(ping)時人們(men)應該積極的(de)(de)養成良好的(de)(de)有規律的(de)(de)生(sheng)活、學(xue)習(xi)、工作習(xi)慣，陶冶情操，平(ping)(ping)衡(heng)心(xin)(xin)理。遇(yu)到讓人不愉快的(de)(de)事情，我們(men)要盡可(ke)能(neng)注意調(diao)暢(chang)情志，修身養性，遇(yu)事不怒，適當地精(jing)神放松，盡可(ke)能(neng)保持心(xin)(xin)情舒暢(chang)、精(jing)神愉快。

4、勞逸結合

平(ping)時不(bu)管是(shi)工作還是(shi)學習都要合(he)理(li)的安排，不(bu)能讓自(zi)己處于長(chang)期(qi)過度的疲勞的狀態。要找到適(shi)合(he)自(zi)己的生活作息規(gui)律(lv)，讓自(zi)己做(zuo)到勞逸(yi)結合(he)。

5、適量運動

適量的運動，這樣我們的身體(ti)就會處(chu)于(yu)一種(zhong)健康的狀態，免(mian)疫力(li)得(de)到了(le)提(ti)升，自然就不容(rong)易得(de)甲(jia)亢了(le)。

6、定時體檢

尤其是家族中成員有(you)(you)甲(jia)(jia)亢(kang)的(de)(de)成員，甲(jia)(jia)狀腺(xian)疾病有(you)(you)一定的(de)(de)遺傳因素(su)，所以此類人群要定期體檢。有(you)(you)的(de)(de)患有(you)(you)甲(jia)(jia)亢(kang)的(de)(de)患者的(de)(de)癥狀是不(bu)太明顯的(de)(de)，是需要通過體檢才能(neng)檢出來的(de)(de)，日常的(de)(de)一年一次的(de)(de)體檢中建(jian)議大家可考慮加測(ce)甲(jia)(jia)狀腺(xian)B超或(huo)甲(jia)(jia)狀腺(xian)功能(neng)，這是盡早的(de)(de)發現甲(jia)(jia)亢(kang)類疾病的(de)(de)重(zhong)要臨床(chuang)診斷(duan)手(shou)段。