什么是甲狀腺腫大

甲(jia)狀(zhuang)腺腫大一(yi)般指單純(chun)性(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺腫。單純(chun)性(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺腫俗稱“粗脖子(zi)”、“大脖子(zi)”或“癭脖子(zi)”。

單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是以缺碘、致甲狀腺腫物質或相關酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進或減退，故又稱非毒性甲狀腺腫，其特點是散發于非地方性甲狀腺腫流行區，且不伴有腫瘤和炎癥，病(bing)程初期甲狀腺多(duo)為彌漫性腫(zhong)大，以后可發展(zhan)為多(duo)結節性腫(zhong)大。

甲狀腺腫大的原因

大多數(shu)單純性甲狀腺腫患(huan)者(zhe)沒有(you)明顯的病因(yin)，部分患(huan)者(zhe)的發病可能與下列因(yin)素有(you)關：

1、碘缺乏

碘(dian)是(shi)合成甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺激(ji)素的(de)必須元(yuan)素，碘(dian)元(yuan)素不足(zu)(zu)，機體(ti)不能合成足(zu)(zu)夠(gou)的(de)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺激(ji)素，反饋刺激(ji)垂(chui)體(ti)TSH升高(gao)，升高(gao)的(de)TSH促使甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺增生，引起甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺腫。我(wo)國(guo)(guo)是(shi)碘(dian)缺乏嚴重的(de)國(guo)(guo)家，國(guo)(guo)家推行的(de)”全民加碘(dian)鹽(yan)”政策是(shi)防止(zhi)碘(dian)缺乏病(bing)的(de)最(zui)有效的(de)措施(shi)。

2、酶缺陷

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甲(jia)狀腺激素合成(cheng)過(guo)程(cheng)中某些(xie)酶的先天(tian)性(xing)(xing)缺(que)陷(xian)或獲得性(xing)(xing)缺(que)陷(xian)可引起單純性(xing)(xing)甲(jia)狀腺腫，如碘(dian)化(hua)(hua)物運輸(shu)酶缺(que)陷(xian)、過(guo)氧化(hua)(hua)物酶缺(que)陷(xian)、去鹵化(hua)(hua)酶缺(que)陷(xian)、碘(dian)酪氨酸耦聯酶缺(que)陷(xian)等(deng)。

3、藥物

碘(dian)化(hua)物(wu)、氟(fu)化(hua)物(wu)、鋰鹽(yan)、氨基(ji)比林、氨魯米特、磺胺類(lei)、保泰松、胺碘(dian)酮、磺胺丁脲、甲巰咪唑、丙基(ji)硫(liu)氧嘧啶等(deng)藥(yao)物(wu)可引起單(dan)純(chun)性甲狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)。這(zhe)些(xie)藥(yao)物(wu)通過不同的機制(zhi)，干擾(rao)或(huo)抑制(zhi)甲狀(zhuang)腺(xian)激素(su)(su)合成過程(cheng)中的各個環節，最終影響甲狀(zhuang)腺(xian)激素(su)(su)合成，反饋引起TSH升高，導致甲狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)。

4、吸煙

吸煙(yan)可引(yin)起單純性甲(jia)(jia)狀腺(xian)腫，因為吸入物中含硫氰酸(suan)鹽，這(zhe)是一種致甲(jia)(jia)狀腺(xian)腫物質(zhi)，吸煙(yan)者(zhe)(zhe)血清甲(jia)(jia)狀腺(xian)球(qiu)蛋白水平要高(gao)于非吸煙(yan)者(zhe)(zhe)。

5、遺傳因素

Brix（1999）曾(ceng)對非地(di)方性(xing)(xing)甲(jia)(jia)狀腺(xian)腫(zhong)流(liu)行(xing)地(di)區(qu)的(de)5000多例單(dan)卵(luan)雙生和雙卵(luan)雙生的(de)同性(xing)(xing)別孿生子進行(xing)研究，發(fa)現(xian)(xian)單(dan)純性(xing)(xing)甲(jia)(jia)狀腺(xian)腫(zhong)的(de)遺(yi)傳(chuan)易感性(xing)(xing)占82%，18%歸(gui)因(yin)(yin)(yin)(yin)于環境因(yin)(yin)(yin)(yin)素(su)(su)，該研究結(jie)果是(shi)散(san)發(fa)性(xing)(xing)甲(jia)(jia)狀腺(xian)腫(zhong)可由遺(yi)傳(chuan)因(yin)(yin)(yin)(yin)素(su)(su)引起的(de)重要證(zheng)據。目前發(fa)現(xian)(xian)與散(san)發(fa)性(xing)(xing)甲(jia)(jia)狀腺(xian)腫(zhong)發(fa)病有(you)關的(de)遺(yi)傳(chuan)因(yin)(yin)(yin)(yin)素(su)(su)有(you)14q、多結(jie)節性(xing)(xing)甲(jia)(jia)狀腺(xian)腫(zhong)基因(yin)(yin)(yin)(yin)-1、3q26、Xp22、甲(jia)(jia)狀腺(xian)球蛋白(bai)基因(yin)(yin)(yin)(yin)等(deng)。流(liu)行(xing)病學資料(liao)表(biao)明(ming)，甲(jia)(jia)狀腺(xian)腫(zhong)常常有(you)家族聚集性(xing)(xing)。

6、其他疾病

皮(pi)質醇(chun)增多癥、肢端肥大癥及終末期腎臟(zang)疾(ji)病患者可發(fa)生(sheng)單純性(xing)甲狀腺(xian)腫。

甲狀腺腫大癥狀

1、甲狀腺腫大或頸部腫塊

甲狀腺腫大是非毒性甲狀腺腫特征性的臨床表現，患者常主訴頸部變粗(cu)或(huo)(huo)衣(yi)領發(fa)緊。甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)位于頸前部(bu)，一旦(dan)腫大容易被患者本人或(huo)(huo)家人發(fa)現，有時甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫可向下沿伸進入胸腔，這可能(neng)是(shi)由(you)于胸廓內(nei)負壓和腫瘤重(zhong)量(liang)下墜所致；偶見(jian)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫發(fa)生(sheng)于迷走(zou)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)組織。

病程早期為(wei)彌漫性甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)(zhong)大(da)，查體可(ke)見腫(zhong)(zhong)大(da)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)表面光滑，質(zhi)軟，隨吞咽(yan)上下活動，無(wu)(wu)震(zhen)顫及(ji)血(xue)管雜音(yin)，隨著病程的發展，逐漸出(chu)現甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)結節(jie)性腫(zhong)(zhong)大(da)，一(yi)般為(wei)不(bu)對稱性、多結節(jie)性多個結節(jie)可(ke)聚集在一(yi)起，表現為(wei)頸部(bu)腫(zhong)(zhong)塊。結節(jie)大(da)小不(bu)等(deng)、質(zhi)地不(bu)等(deng)、位置不(bu)一(yi)。甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)(zhong)一(yi)般無(wu)(wu)疼痛，如(ru)有結節(jie)內出(chu)血(xue)則可(ke)出(chu)現疼痛。如(ru)體檢發現甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)結節(jie)質(zhi)硬(ying)活動度欠(qian)佳，應警(jing)惕(ti)惡變可(ke)能。

2、壓迫癥狀

壓迫(po)癥(zheng)(zheng)狀是(shi)非毒(du)性甲(jia)(jia)狀腺(xian)腫最(zui)重要的臨床表現，壓迫(po)癥(zheng)(zheng)狀在病程的晚期出現，但(dan)胸骨后甲(jia)(jia)狀腺(xian)腫早期即可出現壓迫(po)癥(zheng)(zheng)狀。

（1）壓迫氣管：輕度氣管受壓通常無癥狀(zhuang)，受壓較重可引起(qi)喘鳴、呼吸困難、咳嗽。胸骨后甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫引起(qi)的喘鳴和呼吸困難常在夜間發生，可隨體位(wei)改變而發生（如患者上肢上舉(ju)）。

（2）壓迫食管：食管位(wei)置較靠后(hou)，一(yi)般不(bu)易受壓，如甲狀腺腫(zhong)向后(hou)生(sheng)長并包(bao)繞(rao)食管，可壓迫食管引起吞咽不(bu)暢或困難(nan)。

（3）壓(ya)迫(po)喉(hou)(hou)返神經：單純(chun)性(xing)(xing)甲狀腺腫很少壓(ya)迫(po)喉(hou)(hou)返神經，除非合并甲狀腺惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)，腫瘤(liu)浸潤單側(ce)(ce)喉(hou)(hou)返神經可(ke)引(yin)起聲(sheng)帶(dai)麻痹、聲(sheng)音嘶啞，雙側(ce)(ce)喉(hou)(hou)返神經受累還可(ke)引(yin)起呼吸困難。出現喉(hou)(hou)返神經受壓(ya)癥狀時，要高(gao)度警惕惡變(bian)可(ke)能(neng)。

（4）壓迫(po)血管(guan)：巨大甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)，尤其是胸(xiong)骨后(hou)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)可壓迫(po)頸靜(jing)(jing)脈(mo)、鎖骨下(xia)靜(jing)(jing)脈(mo)甚至(zhi)上腔靜(jing)(jing)脈(mo)，引起面部(bu)(bu)水腫(zhong)，頸部(bu)(bu)和(he)上胸(xiong)部(bu)(bu)淺靜(jing)(jing)脈(mo)擴張(zhang)

（5）壓(ya)迫膈神(shen)經(jing)(jing)：胸骨后甲狀腺(xian)腫(zhong)可壓(ya)迫膈神(shen)經(jing)(jing)，引起(qi)呃逆，膈膨升。膈神(shen)經(jing)(jing)受(shou)壓(ya)較少(shao)見。

（6）壓(ya)(ya)迫頸(jing)交(jiao)感神經鏈：胸(xiong)骨(gu)后甲狀(zhuang)腺腫可(ke)壓(ya)(ya)迫頸(jing)交(jiao)感神經鏈，引起Horners綜(zong)合征(zheng)。

甲狀腺腫大分級

甲狀(zhuang)腺(xian)腫可以分為3度：

1、輕度（I度），頸部看不(bu)到(dao)，但觸診能摸(mo)到(dao)甲狀(zhuang)腺；

2、中度(du)（II度(du)），頸部可以看到腫大的甲狀腺(xian)，觸診能摸到腫大的輪廓，甲狀腺(xian)沒有超過胸鎖乳突(tu)肌(ji)的后緣；

3、重度（III度），視診和觸診都可以發現甲狀腺腫(zhong)大，超(chao)過了胸鎖乳突(tu)肌(ji)的后緣。

甲狀腺腫大檢查

1、血清TSH、T3、T4檢測

單純性甲狀腺腫(zhong)患者(zhe)血(xue)清TSH、T3、T4水(shui)平正常。

2、碘131攝取率

碘131攝取率(lv)正常(chang)或(huo)升高(gao)。

3、血清TPOAb、TgAb

一(yi)般(ban)為陰性，少數可為輕度升(sheng)高，可提示(shi)其將來(lai)發生甲減的可能性較大。

4、細針穿刺細胞學檢查

對于B超顯示(shi)為(wei)低回聲的實(shi)質性結(jie)節(jie)、鈣化結(jie)節(jie)直徑≥1mm的結(jie)節(jie)、質地較硬結(jie)節(jie)或生長迅(xun)速(su)的結(jie)節(jie)應行細針穿(chuan)刺細胞學檢(jian)查，細針穿(chuan)刺細胞學檢(jian)查是(shi)術前評價甲狀(zhuang)腺結(jie)節(jie)良(liang)惡性最有效的方法，敏感性為(wei)65%～98%，特異性為(wei)72%～100%。

5、頸部X線檢查

對(dui)病程較(jiao)長，甲(jia)狀(zhuang)腺腫(zhong)大明顯或有呼(hu)吸(xi)道梗阻癥(zheng)狀(zhuang)或胸骨后甲(jia)狀(zhuang)腺腫(zhong)的患者(zhe)應(ying)攝氣管(guan)(guan)X片，以了解有無氣管(guan)(guan)移位、氣管(guan)(guan)軟化，并可判斷胸骨后甲(jia)狀(zhuang)腺腫(zhong)的位置及(ji)大小。

6、頸部超聲檢查

頸部B超(chao)是(shi)診斷甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)腫方(fang)(fang)便、可靠的方(fang)(fang)法。B超(chao)能檢測出2～4mm的小結(jie)節，因此B超(chao)能發(fa)現(xian)體(ti)檢觸不到的結(jie)節，通常體(ti)檢發(fa)現(xian)成人甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)結(jie)節的發(fa)生率(lv)為(wei)4%～7%，而B超(chao)檢查(cha)發(fa)現(xian)成人近70%有甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)結(jie)節。

彩色多普勒(le)檢查(cha)時，可發現(xian)正常甲狀腺(xian)血流(liu)信號無明顯增(zeng)加，呈散在的少(shao)許血流(liu)信號。

7、核素顯像

核(he)素顯(xian)像(xiang)可以(yi)評(ping)價甲(jia)(jia)狀腺(xian)形態及甲(jia)(jia)狀腺(xian)結(jie)節的(de)功能。彌漫性甲(jia)(jia)狀腺(xian)腫(zhong)可見(jian)甲(jia)(jia)狀腺(xian)體積增大(da)，放(fang)射(she)性分(fen)布均勻，結(jie)節性甲(jia)(jia)狀腺(xian)腫(zhong)可見(jian)熱結(jie)節或冷結(jie)節。

8、頸部CT和MRI

頸部CT或MRI并不能(neng)提供(gong)比B超更(geng)多的(de)信息且價格較(jiao)高(gao)，但對于胸(xiong)骨后甲狀腺(xian)腫有較(jiao)高(gao)的(de)診斷價值。

9、呼吸功能檢測

巨(ju)大甲(jia)狀腺腫(zhong)或胸骨后(hou)甲(jia)狀腺腫(zhong)應(ying)行肺功能檢測(ce)以對氣道受壓情(qing)況做出功能性評價。

甲狀腺腫大診斷

非地(di)方性(xing)(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)腫(zhong)流行區域的居民，甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)彌漫性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)大或結節性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)大，在(zai)排除甲(jia)(jia)(jia)(jia)亢、甲(jia)(jia)(jia)(jia)減、橋本(ben)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)腫(zhong)、急性(xing)(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)炎(yan)、亞急性(xing)(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)炎(yan)、無痛性(xing)(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)炎(yan)、甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)癌等疾病后可診斷(duan)為單純性(xing)(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)腫(zhong)。

診(zhen)斷非毒(du)性甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺腫必須證(zheng)實甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺功(gong)能處(chu)于正常(chang)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)態及血清T3、T4水平正常(chang)。甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺功(gong)能狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)態有時在臨床(chuang)上難(nan)以評價，因為有些甲(jia)亢患者，尤其是老年人臨床(chuang)表現輕微或(huo)不典(dian)型。

TIPS：鑒別診斷

1、橋(qiao)本甲(jia)狀(zhuang)腺腫（慢性淋巴(ba)細胞性甲(jia)狀(zhuang)腺炎）

表(biao)現為甲狀腺(xian)雙(shuang)側(ce)或(huo)單(dan)側(ce)彌漫性(xing)小結(jie)節狀或(huo)巨塊(kuai)狀腫塊(kuai)，TPOAb、TgAb皆為陽性(xing)，細(xi)針穿刺(ci)細(xi)胞(bao)學檢查可(ke)確診。

2、Riedel甲狀腺炎（慢性纖維性甲狀腺炎）

表現(xian)為甲狀腺(xian)無(wu)痛性腫(zhong)塊，質地堅硬，固定(ding)，細針穿刺細胞(bao)學(xue)檢查意義(yi)不大，需(xu)手術活檢確診

3、甲狀腺腺瘤

表現為甲狀腺(xian)單(dan)發性(xing)腫塊，質韌，與非毒(du)性(xing)甲狀腺(xian)腫的單(dan)發結節(jie)難以鑒別，超聲檢查結節(jie)外周有包膜，細針穿刺細胞學檢查有助于鑒別。

4、甲狀腺癌

表現為甲狀腺單發性或多發性腫塊，質硬，鄰近淋巴結腫大，髓樣(yang)癌(ai)伴有血(xue)清降鈣(gai)素水(shui)平(ping)升高，病(bing)理學(xue)檢查確診。

甲狀腺腫大怎么治療

對于(yu)多數單(dan)純(chun)性(xing)甲狀腺腫患者，不論是(shi)彌(mi)漫性(xing)還是(shi)結節性(xing)，可以不需任(ren)何特殊(shu)治療。

1、治療指征

下列(lie)情況需(xu)要(yao)治療：

（1）有局部(bu)癥狀，從(cong)頸部(bu)不(bu)適到嚴重壓迫癥狀。

（2）影響美觀。

（3）甲(jia)狀腺腫進(jin)展較快。

（4）胸骨(gu)后甲狀腺腫。

（5）結節(jie)性甲狀腺腫(zhong)不能排除惡變者。

（6）伴甲狀腺功能異常者（包括(kuo)臨床甲亢）。

2、治療原則

單(dan)純性甲狀腺(xian)腫患(huan)者臨床表現輕重不一，差異較大，因此(ci)，治(zhi)療方案應個體化。因為單(dan)純性甲狀腺(xian)腫的甲狀腺(xian)功能是正常的，不需要(yao)治(zhi)療，除非有壓迫甚至(zhi)懷疑腫瘤的情況(kuang)下，采取手術治(zhi)療。

3、不治療、臨床隨訪

許多單純(chun)性甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫(zhong)患者甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫(zhong)生(sheng)長(chang)緩慢，局部無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)功(gong)能正常，可不(bu)予(yu)特殊治(zhi)療，臨(lin)床(chuang)密(mi)切(qie)隨訪(fang)，定期(qi)體檢(jian)、B超檢(jian)查。另外，要(yao)定期(qi)檢(jian)測血清TSH水(shui)平，以及(ji)早發現(xian)亞臨(lin)床(chuang)甲(jia)亢或甲(jia)減。如有明(ming)顯的致甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫(zhong)因素存在，應予(yu)去除。

4、TSH抑制治療

部分單純性甲狀腺(xian)腫的(de)(de)發病(bing)機(ji)制與TSH的(de)(de)刺激(ji)有關(guan)，用外源性甲狀腺(xian)激(ji)素(su)可以抑(yi)制內源性TSH的(de)(de)分泌，從而(er)防(fang)治(zhi)(zhi)(zhi)甲狀腺(xian)腫的(de)(de)生長，TSH抑(yi)制治(zhi)(zhi)(zhi)療已被廣泛應用于單純性甲狀腺(xian)腫的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)療。

TSH抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)療(liao)前，應檢(jian)測血(xue)清TSH水(shui)平(ping)，若(ruo)血(xue)清TSH水(shui)平(ping)正常，則可進(jin)行TSH抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)療(liao)，若(ruo)血(xue)清TSH<0.1mU/L，則提示有亞臨床甲亢，不應行TSH抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)療(liao)。TSH抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)治(zhi)療(liao)時應檢(jian)測血(xue)清TSH水(shui)平(ping)或甲狀腺攝(she)I率（RAIU），一般認為(wei)(wei)血(xue)清TSH<0.1mU/L或RAIU<5%為(wei)(wei)完(wan)全抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)，高于這(zhe)水(shui)平(ping)為(wei)(wei)部分(fen)抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)。一般認為(wei)(wei)，血(xue)清TSH水(shui)平(ping)抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)到正常范(fan)圍(wei)的(de)下限水(shui)平(ping)即可。對于TSH抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)性治(zhi)療(liao)的(de)有效性是一個有爭論(lun)的(de)問(wen)題，治(zhi)療(liao)時需要將TSH抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)到正常值以下，并注意(yi)長期抑(yi)制(zhi)(zhi)(zhi)TSH治(zhi)療(liao)可能造(zao)成心(xin)臟和骨骼的(de)副作用(yong)。

5、放射性碘131治療

放射性(xing)(xing)碘131在毒性(xing)(xing)甲狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)(zhong)的治療中已(yi)廣泛應用(yong)(yong)，在非毒性(xing)(xing)甲狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)(zhong)的治療中尚未廣泛應用(yong)(yong)。近年來(lai)情況有(you)所改變，碘131治療單純(chun)性(xing)(xing)甲狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)(zhong)已(yi)被(bei)越(yue)來(lai)越(yue)多的重視。近10年來(lai)，有(you)多篇(pian)文(wen)獻報告(gao)采用(yong)(yong)一次性(xing)(xing)大劑量I治療單純(chun)性(xing)(xing)甲狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)(zhong)取得了較好(hao)的療效，可使80%～100%的患者的甲狀(zhuang)腺(xian)體積(ji)縮小40%～60%。

6、手術治療

手(shou)術治療可以(yi)迅速解除局部壓迫癥狀，因(yin)此(ci)，手(shou)術治療單純性甲狀腺腫具有不可替(ti)代的優勢。

7、穿刺抽吸或注射無水酒精

對于囊性結(jie)節可行穿(chuan)刺(ci)抽吸或注射無(wu)水酒精，能起到(dao)使結(jie)節退縮的(de)療效。

甲狀腺腫大怎么預防

1、一般生活中人們得單(dan)純(chun)性的(de)(de)(de)甲狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)(zhong)大疾(ji)病大多(duo)(duo)都是身體缺碘(dian)、碘(dian)過(guo)量(liang)有(you)著很(hen)大的(de)(de)(de)直接關系(xi)，因此來說想要預(yu)防甲狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)(zhong)大疾(ji)病的(de)(de)(de)發生，那就要好(hao)好(hao)的(de)(de)(de)調理(li)飲(yin)食(shi)才(cai)(cai)行，平時飲(yin)食(shi)中要嚴格控制(zhi)碘(dian)的(de)(de)(de)攝入量(liang)才(cai)(cai)行，不(bu)能(neng)大量(liang)攝入，但是也(ye)要攝入充足才(cai)(cai)好(hao)。避免引起甲狀(zhuang)腺(xian)部位的(de)(de)(de)病變(bian)，如(ru)果是碘(dian)攝入不(bu)足，就可以多(duo)(duo)吃一些海帶、紫菜(cai)、發菜(cai)、海參、干(gan)貝、龍蝦等海產(chan)品。

2、多吃一些具有(you)消結(jie)散腫(zhong)作(zuo)(zuo)用(yong)的(de)食物(wu)(wu)也能有(you)效的(de)預防甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺腫(zhong)大的(de)發(fa)生，像(xiang)菱、油菜、齊菜、獼猴桃等(deng)都有(you)消腫(zhong)的(de)作(zuo)(zuo)用(yong)。還有(you)增強免疫力的(de)食物(wu)(wu)也是不可(ke)缺少的(de)，多吃香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅(hong)棗、山(shan)藥和新鮮水(shui)果等(deng)食物(wu)(wu)。平時(shi)因為缺碘(dian)(dian)的(de)原因引起的(de)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺結(jie)節性的(de)腫(zhong)大的(de)患者呢(ni)，要多攝入碘(dian)(dian)豐富的(de)食物(wu)(wu)。但是沿(yan)海地區的(de)人們要嚴格的(de)控制(zhi)碘(dian)(dian)的(de)攝入才行(xing)。

3、雖然在飲食上(shang)調理(li)可以在一定程度(du)上(shang)預(yu)防甲狀腺(xian)腫大(da)(da)的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)，但是(shi)不良(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)活(huo)習(xi)慣(guan)同(tong)(tong)樣(yang)也是(shi)能加重(zhong)甲狀腺(xian)腫大(da)(da)的(de)(de)(de)(de)(de)癥(zheng)狀的(de)(de)(de)(de)(de)。因此(ci)平時生(sheng)活(huo)環(huan)境一定要好，不能長期生(sheng)活(huo)在急燥(zao)、煩(fan)悶、壓力(li)大(da)(da)的(de)(de)(de)(de)(de)環(huan)境中。一定要保持愉快的(de)(de)(de)(de)(de)心情、樂(le)觀的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)活(huo)態度(du)才行，這(zhe)樣(yang)做(zuo)同(tong)(tong)樣(yang)也會明顯的(de)(de)(de)(de)(de)減少甲狀腺(xian)疾病的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)。