什么是甲狀腺腫大

甲狀(zhuang)(zhuang)腺腫大一般(ban)指單純性甲狀(zhuang)(zhuang)腺腫。單純性甲狀(zhuang)(zhuang)腺腫俗稱“粗脖(bo)子(zi)”、“大脖(bo)子(zi)”或“癭(ying)脖(bo)子(zi)”。

單純性甲狀腺腫是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫，是以缺碘、致甲狀腺腫物質或相關酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大，不伴有明顯的甲狀腺功能亢進或減退，故又稱非毒性甲狀腺腫，其特點是散發于非地方性甲狀腺腫流行區，且不伴有腫瘤和炎癥(zheng)，病程初期甲狀腺多(duo)為(wei)彌漫性腫大，以后可發展為(wei)多(duo)結節性腫大。

甲狀腺腫大的原因

大多數單純性甲狀腺腫患者沒(mei)有明顯的(de)病因(yin)，部分患者的(de)發病可能與下列(lie)因(yin)素(su)有關：

1、碘缺乏

碘是合成甲(jia)狀腺(xian)激(ji)素(su)(su)的(de)(de)必(bi)須元(yuan)(yuan)素(su)(su)，碘元(yuan)(yuan)素(su)(su)不足(zu)，機體(ti)不能(neng)合成足(zu)夠的(de)(de)甲(jia)狀腺(xian)激(ji)素(su)(su)，反(fan)饋刺(ci)激(ji)垂(chui)體(ti)TSH升高，升高的(de)(de)TSH促使甲(jia)狀腺(xian)增生，引起(qi)甲(jia)狀腺(xian)腫。我國(guo)是碘缺(que)乏嚴重的(de)(de)國(guo)家(jia)，國(guo)家(jia)推行(xing)的(de)(de)”全民(min)加碘鹽(yan)”政(zheng)策是防止碘缺(que)乏病的(de)(de)最有效的(de)(de)措施。

2、酶缺陷

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甲狀腺激素合(he)成過程(cheng)中某些酶(mei)(mei)的先(xian)天性缺(que)陷或獲得性缺(que)陷可(ke)引起(qi)單純(chun)性甲狀腺腫，如碘化物運輸酶(mei)(mei)缺(que)陷、過氧化物酶(mei)(mei)缺(que)陷、去鹵化酶(mei)(mei)缺(que)陷、碘酪氨酸耦聯(lian)酶(mei)(mei)缺(que)陷等。

3、藥物

碘化物(wu)、氟(fu)化物(wu)、鋰鹽、氨基(ji)比林、氨魯(lu)米特、磺(huang)胺類、保(bao)泰松、胺碘酮(tong)、磺(huang)胺丁脲、甲(jia)(jia)巰(qiu)咪(mi)唑、丙基(ji)硫氧嘧啶等藥物(wu)可引起(qi)(qi)單純性甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)腫。這些藥物(wu)通過(guo)不同的(de)(de)機制，干擾或(huo)抑制甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)激素合(he)成過(guo)程(cheng)中的(de)(de)各個環節，最終影響甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)激素合(he)成，反饋引起(qi)(qi)TSH升高(gao)，導(dao)致甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)(xian)腫。

4、吸煙

吸(xi)(xi)煙可(ke)引起單純性(xing)甲狀腺腫，因為(wei)吸(xi)(xi)入(ru)物(wu)中含硫氰酸鹽，這是一(yi)種致(zhi)甲狀腺腫物(wu)質，吸(xi)(xi)煙者血清甲狀腺球蛋白水平要高于(yu)非(fei)吸(xi)(xi)煙者。

5、遺傳因素

Brix（1999）曾對非地方性甲(jia)狀腺腫(zhong)流行地區(qu)的(de)(de)(de)5000多(duo)例(li)單卵雙生(sheng)和(he)雙卵雙生(sheng)的(de)(de)(de)同性別孿生(sheng)子(zi)進行研究(jiu)，發現(xian)單純性甲(jia)狀腺腫(zhong)的(de)(de)(de)遺(yi)傳易感性占82%，18%歸因于環境(jing)因素，該研究(jiu)結(jie)(jie)果是(shi)散發性甲(jia)狀腺腫(zhong)可由遺(yi)傳因素引起(qi)的(de)(de)(de)重要證據。目前(qian)發現(xian)與散發性甲(jia)狀腺腫(zhong)發病有(you)(you)關的(de)(de)(de)遺(yi)傳因素有(you)(you)14q、多(duo)結(jie)(jie)節性甲(jia)狀腺腫(zhong)基因-1、3q26、Xp22、甲(jia)狀腺球蛋白基因等。流行病學資料表明，甲(jia)狀腺腫(zhong)常常有(you)(you)家族聚集性。

6、其他疾病

皮質(zhi)醇增多(duo)癥、肢端肥大癥及終(zhong)末期(qi)腎臟疾病患者可發生單純性甲(jia)狀腺腫。

甲狀腺腫大癥狀

1、甲狀腺腫大或頸部腫塊

甲狀腺腫大是非毒性甲狀腺腫特征性的臨床表現，患者常主訴頸部變粗(cu)或衣(yi)領發(fa)緊。甲狀(zhuang)腺位于(yu)頸前部(bu)，一(yi)旦腫大容易被患者本人(ren)或家人(ren)發(fa)現，有時(shi)甲狀(zhuang)腺腫可向下沿伸進入胸腔，這(zhe)可能是由于(yu)胸廓內負壓和腫瘤重量下墜所(suo)致；偶見甲狀(zhuang)腺腫發(fa)生于(yu)迷走甲狀(zhuang)腺組織(zhi)。

病程早期為彌漫性(xing)甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)腫大(da)(da)(da)，查(cha)體可見腫大(da)(da)(da)甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)表面光滑，質(zhi)軟，隨吞咽上下活動，無震顫及血管(guan)雜音，隨著病程的發展(zhan)，逐(zhu)漸出(chu)(chu)現(xian)甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)結(jie)節(jie)性(xing)腫大(da)(da)(da)，一般為不(bu)(bu)對稱性(xing)、多(duo)結(jie)節(jie)性(xing)多(duo)個結(jie)節(jie)可聚集在一起，表現(xian)為頸部(bu)腫塊。結(jie)節(jie)大(da)(da)(da)小不(bu)(bu)等(deng)、質(zhi)地(di)不(bu)(bu)等(deng)、位(wei)置(zhi)不(bu)(bu)一。甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)腫一般無疼(teng)痛(tong)，如有(you)結(jie)節(jie)內出(chu)(chu)血則可出(chu)(chu)現(xian)疼(teng)痛(tong)。如體檢(jian)發現(xian)甲狀(zhuang)腺(xian)(xian)結(jie)節(jie)質(zhi)硬活動度欠佳，應警惕(ti)惡變可能。

2、壓迫癥狀

壓(ya)迫癥(zheng)狀是(shi)非毒性甲(jia)狀腺腫最(zui)重(zhong)要的臨床表現(xian)，壓(ya)迫癥(zheng)狀在病(bing)程的晚期出(chu)現(xian)，但胸骨后甲(jia)狀腺腫早期即可出(chu)現(xian)壓(ya)迫癥(zheng)狀。

（1）壓(ya)迫氣(qi)管(guan)：輕度(du)氣(qi)管(guan)受(shou)壓(ya)通常無癥狀，受(shou)壓(ya)較重可引起喘鳴(ming)、呼(hu)吸困(kun)難(nan)(nan)、咳嗽(sou)。胸骨后(hou)甲狀腺腫引起的(de)喘鳴(ming)和呼(hu)吸困(kun)難(nan)(nan)常在夜間發(fa)生(sheng)，可隨(sui)體位(wei)改(gai)變而發(fa)生(sheng)（如患者上肢上舉(ju)）。

（2）壓(ya)迫食(shi)管：食(shi)管位置(zhi)較(jiao)靠后，一般(ban)不易受壓(ya)，如甲狀腺腫向后生長并包繞食(shi)管，可壓(ya)迫食(shi)管引(yin)起吞(tun)咽(yan)不暢(chang)或(huo)困難。

（3）壓(ya)迫喉返神經(jing)：單(dan)純性甲(jia)狀腺腫(zhong)很(hen)少壓(ya)迫喉返神經(jing)，除非合并甲(jia)狀腺惡性腫(zhong)瘤，腫(zhong)瘤浸潤單(dan)側喉返神經(jing)可引(yin)起聲帶(dai)麻痹、聲音嘶啞，雙側喉返神經(jing)受(shou)累還可引(yin)起呼(hu)吸困(kun)難。出現(xian)喉返神經(jing)受(shou)壓(ya)癥狀時，要(yao)高度警惕惡變可能(neng)。

（4）壓迫(po)血管：巨大甲狀(zhuang)腺腫(zhong)(zhong)(zhong)，尤其(qi)是(shi)胸骨后甲狀(zhuang)腺腫(zhong)(zhong)(zhong)可(ke)壓迫(po)頸靜(jing)脈(mo)、鎖(suo)骨下(xia)靜(jing)脈(mo)甚至上腔靜(jing)脈(mo)，引(yin)起面部水腫(zhong)(zhong)(zhong)，頸部和上胸部淺靜(jing)脈(mo)擴張

（5）壓(ya)(ya)迫膈(ge)神(shen)(shen)經：胸骨(gu)后甲狀腺腫可壓(ya)(ya)迫膈(ge)神(shen)(shen)經，引起呃逆，膈(ge)膨升。膈(ge)神(shen)(shen)經受壓(ya)(ya)較少見。

（6）壓(ya)迫頸(jing)(jing)交感神經鏈：胸(xiong)骨(gu)后甲狀腺腫可壓(ya)迫頸(jing)(jing)交感神經鏈，引(yin)起Horners綜合征。

甲狀腺腫大分級

甲狀(zhuang)腺(xian)腫可以分(fen)為3度(du)：

1、輕度(du)（I度(du)），頸部看不到，但觸診(zhen)能(neng)摸到甲狀(zhuang)腺；

2、中度（II度），頸部可以看到腫(zhong)大的(de)甲狀腺，觸(chu)診能摸(mo)到腫(zhong)大的(de)輪廓，甲狀腺沒有超過胸鎖乳(ru)突肌的(de)后緣(yuan)；

3、重度(du)（III度(du)），視診(zhen)和觸診(zhen)都可以發現甲(jia)狀(zhuang)腺腫大，超(chao)過了胸鎖乳(ru)突肌的后緣。

甲狀腺腫大檢查

1、血清TSH、T3、T4檢測

單(dan)純性(xing)甲狀(zhuang)腺腫患者血清TSH、T3、T4水平正常。

2、碘131攝取率

碘131攝取率正常(chang)或升(sheng)高。

3、血清TPOAb、TgAb

一般為(wei)陰性，少(shao)數可(ke)為(wei)輕度升(sheng)高，可(ke)提示其將來發生甲減的可(ke)能性較大。

4、細針穿刺細胞學檢查

對(dui)于B超顯示為(wei)低回聲的實(shi)質(zhi)性結(jie)節(jie)、鈣化結(jie)節(jie)直徑≥1mm的結(jie)節(jie)、質(zhi)地較硬(ying)結(jie)節(jie)或生長迅速的結(jie)節(jie)應(ying)行細針(zhen)穿(chuan)刺細胞學檢查，細針(zhen)穿(chuan)刺細胞學檢查是(shi)術(shu)前評(ping)價甲(jia)狀(zhuang)腺結(jie)節(jie)良惡性最有效的方法，敏感性為(wei)65%～98%，特異性為(wei)72%～100%。

5、頸部X線檢查

對病程較(jiao)長，甲狀(zhuang)腺腫(zhong)大明顯或(huo)有呼吸道梗(geng)阻癥狀(zhuang)或(huo)胸骨后甲狀(zhuang)腺腫(zhong)的患者應攝氣(qi)(qi)管(guan)(guan)X片，以了解(jie)有無氣(qi)(qi)管(guan)(guan)移位、氣(qi)(qi)管(guan)(guan)軟(ruan)化(hua)，并可判斷胸骨后甲狀(zhuang)腺腫(zhong)的位置及大小(xiao)。

6、頸部超聲檢查

頸部B超(chao)是診斷(duan)甲(jia)狀腺(xian)(xian)腫方(fang)便、可靠的(de)(de)(de)方(fang)法(fa)。B超(chao)能檢測出2～4mm的(de)(de)(de)小結(jie)節，因此B超(chao)能發(fa)現(xian)體(ti)檢觸不到的(de)(de)(de)結(jie)節，通常體(ti)檢發(fa)現(xian)成(cheng)人甲(jia)狀腺(xian)(xian)結(jie)節的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)率為4%～7%，而B超(chao)檢查發(fa)現(xian)成(cheng)人近70%有甲(jia)狀腺(xian)(xian)結(jie)節。

彩色多(duo)普勒檢查時，可發現(xian)正常(chang)甲(jia)狀腺(xian)血(xue)流(liu)(liu)信(xin)號無明顯增加，呈散在(zai)的(de)少許血(xue)流(liu)(liu)信(xin)號。

7、核素顯像

核素顯像可以評價甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)形(xing)態及甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)結(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)的功能。彌漫性甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)可見甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)體積增大，放射性分布均勻，結(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)性甲(jia)(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺(xian)(xian)(xian)腫(zhong)可見熱(re)結(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)或冷結(jie)(jie)(jie)節(jie)(jie)。

8、頸部CT和MRI

頸部CT或MRI并不能(neng)提供比B超更多的信息且價格較(jiao)高，但(dan)對于胸骨后甲(jia)狀腺腫有較(jiao)高的診斷價值(zhi)。

9、呼吸功能檢測

巨大(da)甲狀腺腫或(huo)胸骨后(hou)甲狀腺腫應行肺(fei)功(gong)能檢測以對氣道受壓情(qing)況做出功(gong)能性評價(jia)。

甲狀腺腫大診斷

非地(di)方性(xing)(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺腫(zhong)(zhong)流(liu)行區(qu)域的居(ju)民，甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺彌漫性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)大或結節性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)大，在排除甲(jia)亢、甲(jia)減、橋本甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺腫(zhong)(zhong)、急(ji)性(xing)(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺炎、亞急(ji)性(xing)(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺炎、無痛性(xing)(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺炎、甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺癌(ai)等疾病后可診(zhen)斷為單純性(xing)(xing)(xing)甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)腺腫(zhong)(zhong)。

診斷非毒性(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫必須(xu)證實甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能處于正(zheng)常(chang)狀(zhuang)態及血清T3、T4水平正(zheng)常(chang)。甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功能狀(zhuang)態有時在臨床(chuang)(chuang)上難以評價，因(yin)為(wei)有些(xie)甲(jia)亢患者，尤(you)其是老年人臨床(chuang)(chuang)表(biao)現輕(qing)微或不典型。

TIPS：鑒別診斷

1、橋本甲(jia)狀(zhuang)腺腫（慢性淋巴細胞性甲(jia)狀(zhuang)腺炎）

表現為甲狀(zhuang)腺(xian)雙側(ce)或(huo)單側(ce)彌(mi)漫性(xing)小結節狀(zhuang)或(huo)巨塊(kuai)狀(zhuang)腫塊(kuai)，TPOAb、TgAb皆為陽性(xing)，細針穿(chuan)刺細胞學(xue)檢查可確診。

2、Riedel甲狀(zhuang)腺炎（慢性纖(xian)維性甲狀(zhuang)腺炎）

表現(xian)為甲(jia)狀腺無痛性腫塊，質地堅硬，固定，細(xi)針穿刺細(xi)胞(bao)學檢查意義(yi)不(bu)大，需手(shou)術活檢確診

3、甲狀腺腺瘤

表現為甲狀(zhuang)腺單發性腫塊，質韌，與非毒性甲狀(zhuang)腺腫的(de)單發結(jie)(jie)節(jie)(jie)難以鑒別，超聲(sheng)檢查(cha)結(jie)(jie)節(jie)(jie)外周(zhou)有(you)(you)包膜，細針(zhen)穿刺(ci)細胞學檢查(cha)有(you)(you)助于(yu)鑒別。

4、甲狀腺癌

表現為甲狀腺單(dan)發(fa)性(xing)或多發(fa)性(xing)腫塊，質(zhi)硬，鄰近淋(lin)巴(ba)結腫大，髓樣癌伴有血清降鈣素水平升高，病理學檢查(cha)確診。

甲狀腺腫大怎么治療

對(dui)于多數單純性(xing)甲狀腺腫患者，不論是(shi)彌漫性(xing)還是(shi)結節(jie)性(xing)，可以不需(xu)任何特殊治療。

1、治療指征

下列情況需(xu)要(yao)治療：

（1）有局部癥狀(zhuang)(zhuang)，從(cong)頸部不適到嚴(yan)重壓(ya)迫癥狀(zhuang)(zhuang)。

（2）影(ying)響美(mei)觀。

（3）甲狀(zhuang)腺腫進展較快(kuai)。

（4）胸骨后甲狀腺(xian)腫。

（5）結(jie)節性甲狀(zhuang)腺(xian)腫(zhong)不能排除惡變(bian)者。

（6）伴甲狀(zhuang)腺功(gong)能異(yi)常者（包括臨床甲亢）。

2、治療原則

單(dan)純性甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫(zhong)患者(zhe)臨床表現輕重不一(yi)，差異較大，因(yin)此，治(zhi)療方案應個體化。因(yin)為單(dan)純性甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)腫(zhong)的甲(jia)狀(zhuang)(zhuang)腺(xian)功能(neng)是正常的，不需(xu)要治(zhi)療，除非有(you)壓迫甚至(zhi)懷疑腫(zhong)瘤(liu)的情況下，采取手術治(zhi)療。

3、不治療、臨床隨訪

許(xu)多單純性甲狀腺(xian)(xian)(xian)腫患者(zhe)甲狀腺(xian)(xian)(xian)腫生長緩慢(man)，局部無癥狀，甲狀腺(xian)(xian)(xian)功能正常，可不予特(te)殊治療，臨(lin)床密切隨訪，定(ding)期(qi)體檢(jian)、B超檢(jian)查。另外，要(yao)定(ding)期(qi)檢(jian)測血清TSH水平，以及早發現亞臨(lin)床甲亢(kang)或甲減。如有(you)明顯的致甲狀腺(xian)(xian)(xian)腫因(yin)素存在(zai)，應予去除。

4、TSH抑制治療

部分單(dan)(dan)純性甲狀(zhuang)腺腫的(de)(de)發病機制(zhi)與TSH的(de)(de)刺(ci)激有關，用(yong)外源性甲狀(zhuang)腺激素可以抑(yi)制(zhi)內源性TSH的(de)(de)分泌，從而防治甲狀(zhuang)腺腫的(de)(de)生長，TSH抑(yi)制(zhi)治療已被廣泛應(ying)用(yong)于單(dan)(dan)純性甲狀(zhuang)腺腫的(de)(de)治療。

TSH抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)治療(liao)前，應檢(jian)(jian)測血(xue)(xue)清TSH水(shui)平(ping)，若(ruo)血(xue)(xue)清TSH水(shui)平(ping)正常，則可進行TSH抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)治療(liao)，若(ruo)血(xue)(xue)清TSH<0.1mU/L，則提示有亞臨床甲亢(kang)，不應行TSH抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)治療(liao)。TSH抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)治療(liao)時(shi)應檢(jian)(jian)測血(xue)(xue)清TSH水(shui)平(ping)或甲狀腺攝I率（RAIU），一般(ban)認為(wei)血(xue)(xue)清TSH<0.1mU/L或RAIU<5%為(wei)完全抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)，高于這水(shui)平(ping)為(wei)部分抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)。一般(ban)認為(wei)，血(xue)(xue)清TSH水(shui)平(ping)抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)到(dao)正常范圍的(de)下限水(shui)平(ping)即可。對(dui)于TSH抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)性治療(liao)的(de)有效性是一個有爭(zheng)論的(de)問題，治療(liao)時(shi)需要(yao)將TSH抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)到(dao)正常值以下，并注(zhu)意長期抑(yi)(yi)制(zhi)(zhi)TSH治療(liao)可能造成心臟和骨骼的(de)副作(zuo)用。

5、放射性碘131治療

放射性(xing)碘131在毒性(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫的(de)治療(liao)中(zhong)已(yi)廣(guang)泛(fan)應用(yong)(yong)，在非毒性(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫的(de)治療(liao)中(zhong)尚未廣(guang)泛(fan)應用(yong)(yong)。近年來(lai)情況有(you)所(suo)改變，碘131治療(liao)單(dan)純性(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫已(yi)被越(yue)來(lai)越(yue)多的(de)重視。近10年來(lai)，有(you)多篇文獻報告采用(yong)(yong)一次性(xing)大劑量(liang)I治療(liao)單(dan)純性(xing)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)腫取得了(le)較好的(de)療(liao)效(xiao)，可使80%～100%的(de)患者的(de)甲(jia)(jia)狀(zhuang)腺(xian)體積縮小(xiao)40%～60%。

6、手術治療

手術(shu)治療(liao)可(ke)以迅(xun)速解除局部壓(ya)迫癥狀(zhuang)，因(yin)此(ci)，手術(shu)治療(liao)單純性甲狀(zhuang)腺腫具有不可(ke)替代的優勢(shi)。

7、穿刺抽吸或注射無水酒精

對于囊性結節可(ke)行穿刺抽(chou)吸或(huo)注射無水酒精，能(neng)起(qi)到使結節退縮的療效。

甲狀腺腫大怎么預防

1、一般生活(huo)中(zhong)人們得單純性的(de)甲狀腺(xian)腫(zhong)大(da)疾病(bing)(bing)大(da)多都是(shi)身體缺碘(dian)、碘(dian)過量(liang)有著很大(da)的(de)直接關(guan)系，因此來說(shuo)想要預防(fang)甲狀腺(xian)腫(zhong)大(da)疾病(bing)(bing)的(de)發(fa)生，那就(jiu)要好好的(de)調理飲(yin)食才(cai)行，平時(shi)飲(yin)食中(zhong)要嚴格控制碘(dian)的(de)攝(she)(she)入量(liang)才(cai)行，不能(neng)大(da)量(liang)攝(she)(she)入，但(dan)是(shi)也要攝(she)(she)入充足才(cai)好。避免引起甲狀腺(xian)部位(wei)的(de)病(bing)(bing)變，如(ru)果是(shi)碘(dian)攝(she)(she)入不足，就(jiu)可以多吃(chi)一些海帶、紫菜(cai)、發(fa)菜(cai)、海參、干貝、龍(long)蝦等海產(chan)品。

2、多(duo)吃一些(xie)具(ju)有(you)消結散腫(zhong)(zhong)作用(yong)的(de)食(shi)物(wu)也能有(you)效(xiao)的(de)預防甲狀腺(xian)腫(zhong)(zhong)大的(de)發生(sheng)，像菱(ling)、油(you)菜、齊菜、獼猴桃(tao)等都有(you)消腫(zhong)(zhong)的(de)作用(yong)。還(huan)有(you)增強(qiang)免疫(yi)力的(de)食(shi)物(wu)也是不可(ke)缺少的(de)，多(duo)吃香(xiang)菇(gu)、蘑菇(gu)、木耳、核桃(tao)、薏米(mi)、紅棗、山藥和新鮮水果等食(shi)物(wu)。平時(shi)因(yin)為缺碘(dian)(dian)的(de)原(yuan)因(yin)引起的(de)甲狀腺(xian)結節(jie)性(xing)的(de)腫(zhong)(zhong)大的(de)患者呢，要多(duo)攝入(ru)碘(dian)(dian)豐富的(de)食(shi)物(wu)。但是沿海地區的(de)人(ren)們要嚴格的(de)控(kong)制碘(dian)(dian)的(de)攝入(ru)才(cai)行。

3、雖然在飲(yin)食上調(diao)理可以在一定(ding)程度(du)(du)上預防(fang)甲狀腺腫大(da)的(de)(de)發生(sheng)(sheng)(sheng)，但是(shi)不良(liang)的(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)活習慣同(tong)樣(yang)也是(shi)能(neng)加重(zhong)甲狀腺腫大(da)的(de)(de)癥狀的(de)(de)。因此平時生(sheng)(sheng)(sheng)活環(huan)境一定(ding)要好(hao)，不能(neng)長期(qi)生(sheng)(sheng)(sheng)活在急燥、煩(fan)悶、壓(ya)力大(da)的(de)(de)環(huan)境中。一定(ding)要保持愉快(kuai)的(de)(de)心情、樂觀的(de)(de)生(sheng)(sheng)(sheng)活態(tai)度(du)(du)才行，這樣(yang)做同(tong)樣(yang)也會明顯(xian)的(de)(de)減少甲狀腺疾病的(de)(de)發生(sheng)(sheng)(sheng)。