呼吸道異物是一種常見病，常見于兒童。如果異物比較大堵塞呼吸道，患者無法進行(xing)呼吸，可能(neng)致人(ren)因缺氧而意外死(si)亡，是一種急癥。

呼吸道異物原因

呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)異物原(yuan)因較多，成(cheng)年人(ren)大(da)多是在進餐時，尤其在吃(chi)大(da)塊(kuai)(kuai)咀嚼不(bu)全(quan)的食物時因大(da)笑或(huo)說(shuo)話(hua)，使一些(xie)肉塊(kuai)(kuai)、魚團、茶梗等滑入呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)，有(you)些(xie)老年人(ren)誤(wu)吞(tun)假牙，小兒口含糖塊(kuai)(kuai)、鈕(niu)扣、玩具等不(bu)慎吸(xi)入呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)。患者(zhe)突(tu)然不(bu)能講話(hua)和咳(ke)嗽或(huo)有(you)咯咯聲，而后呼(hu)吸(xi)困難，面色發(fa)青，突(tu)然傾倒(dao)，不(bu)挽(wan)救有(you)很快死亡的危(wei)險。

呼吸道異物的癥狀

1、喉異物

異(yi)(yi)物(wu)入喉時，立即(ji)發(fa)生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣(luan)，而引起(qi)吸氣性呼吸困(kun)難及喘鳴(ming)，若異(yi)(yi)物(wu)停留于(yu)喉上口(kou)，則有(you)聲音嘶啞或吞咽困(kun)難。稍大異(yi)(yi)物(wu)若阻塞(sai)于(yu)聲門(men)可立即(ji)窒息致死。

2、氣管異物

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異(yi)(yi)物(wu)剛吸(xi)入(ru)，其癥狀與喉(hou)異(yi)(yi)物(wu)相似，以嗆咳為主。以后，活動性異(yi)(yi)物(wu)隨(sui)氣(qi)流移動，可引(yin)起陣發性咳嗽及呼吸(xi)困(kun)(kun)難，在(zai)呼氣(qi)末期(qi)于(yu)氣(qi)管處可聽到異(yi)(yi)物(wu)沖擊(ji)(ji)氣(qi)管壁和(he)聲門(men)下區的拍擊(ji)(ji)聲。并(bing)在(zai)甲狀軟骨(gu)下可觸及異(yi)(yi)物(wu)撞(zhuang)擊(ji)(ji)震動感。由于(yu)氣(qi)管腔(qiang)被異(yi)(yi)物(wu)所(suo)占，或聲門(men)下水腫而狹(xia)小，致呼吸(xi)困(kun)(kun)難，并(bing)可引(yin)起喘鳴。

3、支氣管異物

早期癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)與氣(qi)(qi)管(guan)異物(wu)(wu)相似。由于(yu)不(bu)同種類(lei)異物(wu)(wu)可(ke)以出現不(bu)同癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。植物(wu)(wu)性(xing)異物(wu)(wu)，如花(hua)生(sheng)米(mi)、豆類(lei)，因(yin)含有游離脂(zhi)酸、油酸，對粘膜刺(ci)(ci)激較大，常出現高熱、咳(ke)嗽、咯膿(nong)痰等(deng)急性(xing)支氣(qi)(qi)管(guan)炎癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。若為金屬(shu)異物(wu)(wu)，對局部刺(ci)(ci)激較小(xiao)，如不(bu)發生(sheng)阻塞(sai)，可(ke)存(cun)留在(zai)支氣(qi)(qi)管(guan)中數(shu)月而(er)無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。以后(hou)，由于(yu)異物(wu)(wu)嵌頓(dun)于(yu)支氣(qi)(qi)管(guan)而(er)造成不(bu)同程度阻塞(sai)而(er)出現不(bu)同癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。

（1）支氣(qi)管不(bu)(bu)完全阻塞(sai)(sai)，吸氣(qi)時氣(qi)管擴(kuo)大，空氣(qi)可進(jin)入(ru)，呼氣(qi)時因支氣(qi)管縮小，呼出氣(qi)少，終致阻塞(sai)(sai)處遠端氣(qi)體不(bu)(bu)斷增加，形成(cheng)阻塞(sai)(sai)性肺氣(qi)腫。檢查時可發現：

①呼吸時患(huan)側(ce)胸(xiong)部運(yun)動受限制；

②患(huan)側呼吸音(yin)減低、語(yu)顫減弱、叩診呈鼓音(yin)；

③X線透視檢查(cha)可見心(xin)(xin)臟(zang)和縱隔(ge)向健(jian)側移位，橫膈平坦不支。在呼吸活動(dong)(dong)時可見心(xin)(xin)臟(zang)及縱隔(ge)擺動(dong)(dong)，即呼氣終末時，心(xin)(xin)臟(zang)及縱隔(ge)移向健(jian)側。吸氣時，由(you)于健(jian)側壓力增加，心(xin)(xin)臟(zang)及縱隔(ge)再移向正中，可用此現象和阻塞性(xing)肺不張相鑒別。

（2）支氣管完(wan)(wan)全(quan)阻(zu)塞，呼(hu)氣、吸氣時空(kong)氣均無法(fa)通過，則阻(zu)塞處遠(yuan)端空(kong)氣逐漸(jian)被肺(fei)(fei)吸收，終(zhong)于形成阻(zu)塞性肺(fei)(fei)不張。檢查時可發現患(huan)(huan)側呼(hu)吸運(yun)動受限制，患(huan)(huan)側胸部(bu)平(ping)坦(tan)，呼(hu)吸音(yin)(yin)減(jian)弱(ruo)(ruo)或完(wan)(wan)全(quan)消(xiao)失(shi)，語顫減(jian)弱(ruo)(ruo)，患(huan)(huan)側叩(kou)診(zhen)呈濁音(yin)(yin)。X線(xian)透(tou)視可見心臟及縱隔向(xiang)患(huan)(huan)側移位(wei)，不隨呼(hu)吸而移動，患(huan)(huan)側橫膈(ge)上升，肋間隙縮(suo)小，肺(fei)(fei)陰影較密實。

呼吸道異物急救方法

1、背中部拍打法

嬰幼兒：用一只手抓(zhua)持雙下肢，將(jiang)病孩倒提起來，另一只手拍打背(bei)部中央，直到異物吐出來。

2、手指挖取法

先開口，左手拇指貼緊病(bing)人上方(fang)牙(ya)齒，食(shi)(shi)指與(yu)拇指交叉，壓迫下方(fang)牙(ya)齒，一用力就可開口，右手食(shi)(shi)指插到咽喉深部，手指末(mo)節屈曲，從異物(wu)旁(pang)邊伸(shen)到大林后方(fang)，鉤(gou)出(chu)異物(wu)，但(dan)不要(yao)勉強，不要(yao)將異物(wu)推(tui)得(de)更深，無法鉤(gou)出(chu)。

3、中上腹部加壓法

急救者(zhe)雙手從痛部(bu)(bu)插入病人腑下(xia)，雙手握拳，拇(mu)指對(dui)著(zhu)(zhu)病人上腹(fu)下(xia)中部(bu)(bu)，一(yi)只(zhi)手抓著(zhu)(zhu)另一(yi)只(zhi)手腕(wan)用力(li)沖(chong)擊，壓(ya)迫(po)腹(fu)部(bu)(bu)，反(fan)復(fu)多(duo)次，以使病人肺內的氣體將異物沖(chong)出(chu)(chu)。若病人尚有力(li)氣也可將上腹(fu)壓(ya)在椅背上、桌子角，欄桿等處，反(fan)復(fu)用力(li)壓(ya)迫(po)，盡可能(neng)沖(chong)出(chu)(chu)異物。

昏迷病人，使其仰臥，搶救者騎在病人下半身，雙手用力猛(meng)壓胸下部兩(liang)側，盡可能沖出(chu)異(yi)物(wu)。呼吸(xi)心(xin)跳停止者應立即行心(xin)肺復蘇。

4、5次壓胸法

如果堵塞物(wu)仍未(wei)排除(chu)，實施5次壓(ya)(ya)胸法(fa)。使患兒平(ping)臥，面(mian)向上(shang)，躺在堅硬的(de)地(di)面(mian)或(huo)床板(ban)上(shang)，搶救(jiu)者跪下或(huo)立于(yu)其(qi)足側(ce),或(huo)取(qu)坐位，并使患兒騎在搶救(jiu)者的(de)兩(liang)大(da)腿上(shang)，面(mian)朝(chao)前。搶救(jiu)者以兩(liang)手的(de)中指(zhi)或(huo)食指(zhi)，放在患兒胸廓(kuo)下和臍上(shang)的(de)腹部(bu)，快速向上(shang)重擊壓(ya)(ya)迫，但(dan)要剛中帶(dai)柔(rou)。重復之，直(zhi)至異物(wu)排出。

呼吸道異物的治療

診斷(duan)確定后應(ying)迅速手(shou)術取(qu)(qu)出(chu)。氣管(guan)內活動異物，無(wu)明顯呼吸困(kun)(kun)難(nan)，可通過喉鏡取(qu)(qu)出(chu)。支氣管(guan)內異物必須用支氣管(guan)鏡取(qu)(qu)出(chu)。異物較大、呼吸困(kun)(kun)難(nan)嚴重者，應(ying)先作(zuo)氣管(guan)切(qie)開術，然(ran)后經切(qie)口置(zhi)入(ru)支氣管(guan)鏡取(qu)(qu)出(chu)。

呼吸(xi)道異物停留時(shi)(shi)間(jian)較長者(zhe)常并(bing)發(fa)肺部感(gan)(gan)染，術前、術后需用抗生素(su)（青霉素(su)，先鋒霉素(su)）控制感(gan)(gan)染。如已并(bing)發(fa)喉水腫，或手術操作時(shi)(shi)間(jian)太長，預(yu)防術后并(bing)發(fa)喉水腫而發(fa)生呼吸(xi)困難者(zhe)，應加(jia)用激素(su)治療。

呼吸道異物的預防

1、最(zui)好不(bu)要給五歲以下兒童吃(chi)果(guo)凍(dong)、瓜(gua)(gua)子、花(hua)生、豆(dou)類(lei)等食(shi)物。吃(chi)西瓜(gua)(gua)時(shi)(shi)可先去掉瓜(gua)(gua)子。進(jin)食(shi)避免談笑、哭鬧或打(da)罵小兒，要改掉邊(bian)走邊(bian)玩邊(bian)讓孩(hai)子進(jin)食(shi)的不(bu)良(liang)習(xi)慣(guan)。 同時(shi)(shi)不(bu)要讓孩(hai)子將(jiang)果(guo)凍(dong)整塊吞入口中。

2、教育兒(er)童不(bu)(bu)要(yao)把小(xiao)玩具放在口(kou)中，發現兒(er)童口(kou)中含有東西(xi)時(shi)要(yao)及時(shi)設法取(qu)(qu)出。但(dan)切不(bu)(bu)可強行奪(duo)取(qu)(qu)，以免哭鬧后(hou)吸入。

3、不(bu)(bu)要給幼兒(er)玩紐扣(kou)、硬幣、玻(bo)璃球(qiu)、筆帽以(yi)及比較小的玩具(ju)或者玩具(ju)零(ling)件(jian)(jian)。家長(chang)每(mei)次結孩子買一件(jian)(jian)新(xin)玩具(ju)時，都(dou)要證實這(zhe)件(jian)(jian)玩具(ju)沒有可以(yi)拆下的小零(ling)件(jian)(jian)，以(yi)免孩子不(bu)(bu)慎放入口中，吸(xi)入氣管。

4、給孩子吃藥取捏(nie)著(zhu)鼻(bi)子灌藥酌(zhuo)辦法非常危險，幼兒極易將(jiang)(jiang)藥片吸入氣(qi)管(guan)。兒童服藥片的正確(que)方(fang)法是將(jiang)(jiang)藥片研細再服。

5、成(cheng)年(nian)人應(ying)改掉(diao)工作時(shi)把(ba)針(zhen)、釘等物(wu)咬(yao)在嘴里(li)的習慣，以防發生意外。對于昏迷或全麻后未清(qing)醒(xing)的病人，要細心護理：預先取下已(yi)搖動的假牙，嘔吐時(shi)，頭應(ying)轉向一側，以免嘔吐物(wu)吸入(ru)下呼吸道。

6、對于老年(nian)人及某些疾病(bing)(bing)特別是腦血(xue)管病(bing)(bing)患者飲(yin)水(shui)及進食(shi)(shi)時應(ying)特別注意(yi)，最(zui)好(hao)采(cai)取坐位(wei)(wei)或(huo)半(ban)臥位(wei)(wei)，切忌著急喂食(shi)(shi)，避免大(da)口(kou)進食(shi)(shi)及飲(yin)水(shui)。