呼吸道異物是一種常見病，常見于兒童。如果異物比較大堵塞呼吸道，患者無法進行呼(hu)吸，可能致人因缺氧(yang)而意外死亡，是(shi)一種急(ji)癥。

呼吸道異物原因

呼(hu)吸(xi)道異物原因(yin)較多(duo)，成年人(ren)大多(duo)是在進餐時(shi)，尤其在吃大塊咀嚼不全的食(shi)物時(shi)因(yin)大笑(xiao)或說話，使(shi)一些肉塊、魚團、茶梗(geng)等(deng)滑入(ru)(ru)呼(hu)吸(xi)道，有些老年人(ren)誤吞假牙(ya)，小兒口含糖塊、鈕扣、玩具等(deng)不慎(shen)吸(xi)入(ru)(ru)呼(hu)吸(xi)道。患者突然不能講話和(he)咳(ke)嗽(sou)或有咯咯聲(sheng)，而后呼(hu)吸(xi)困難，面色發青，突然傾倒(dao)，不挽救(jiu)有很(hen)快死亡(wang)的危險。

呼吸道異物的癥狀

1、喉異物

異(yi)物入喉時，立即發生(sheng)嗆咳、氣急、反射性(xing)喉痙攣，而(er)引起吸氣性(xing)呼(hu)吸困難及喘鳴，若異(yi)物停留于喉上口，則(ze)有(you)聲音嘶啞或吞(tun)咽困難。稍(shao)大(da)異(yi)物若阻(zu)塞于聲門可立即窒(zhi)息致死。

2、氣管異物

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異(yi)(yi)物(wu)剛吸入，其癥狀與喉異(yi)(yi)物(wu)相似，以嗆咳為主。以后，活動性異(yi)(yi)物(wu)隨氣(qi)流移動，可引(yin)起陣發性咳嗽(sou)及呼吸困難(nan)，在(zai)呼氣(qi)末期于氣(qi)管處(chu)可聽到異(yi)(yi)物(wu)沖擊氣(qi)管壁和聲門下(xia)區(qu)的拍擊聲。并(bing)在(zai)甲(jia)狀軟骨下(xia)可觸(chu)及異(yi)(yi)物(wu)撞擊震動感。由于氣(qi)管腔被異(yi)(yi)物(wu)所(suo)占，或聲門下(xia)水(shui)腫而(er)狹小，致呼吸困難(nan)，并(bing)可引(yin)起喘鳴。

3、支氣管異物

早期癥狀(zhuang)與(yu)氣管異(yi)物相似。由于不(bu)同(tong)種類異(yi)物可以出現(xian)不(bu)同(tong)癥狀(zhuang)。植物性(xing)異(yi)物，如(ru)花生米、豆類，因(yin)含有游離脂(zhi)酸、油(you)酸，對(dui)粘(zhan)膜(mo)刺激較(jiao)(jiao)大(da)，常出現(xian)高熱(re)、咳嗽、咯(ge)膿痰等(deng)急性(xing)支(zhi)氣管炎癥狀(zhuang)。若為金屬(shu)異(yi)物，對(dui)局(ju)部(bu)刺激較(jiao)(jiao)小，如(ru)不(bu)發生阻(zu)塞，可存留在支(zhi)氣管中(zhong)數月而(er)無癥狀(zhuang)。以后，由于異(yi)物嵌頓(dun)于支(zhi)氣管而(er)造成不(bu)同(tong)程度(du)阻(zu)塞而(er)出現(xian)不(bu)同(tong)癥狀(zhuang)。

（1）支(zhi)氣(qi)管(guan)不完全阻塞(sai)，吸氣(qi)時(shi)(shi)氣(qi)管(guan)擴大(da)，空氣(qi)可進入，呼氣(qi)時(shi)(shi)因(yin)支(zhi)氣(qi)管(guan)縮小，呼出氣(qi)少，終致阻塞(sai)處遠端氣(qi)體不斷(duan)增加，形成(cheng)阻塞(sai)性肺(fei)氣(qi)腫(zhong)。檢(jian)查時(shi)(shi)可發(fa)現：

①呼吸時患側胸部運動受限制；

②患(huan)側(ce)呼吸音減低、語顫減弱(ruo)、叩診呈鼓音；

③X線透視檢查可見心(xin)(xin)臟和(he)縱(zong)隔向健側(ce)移位，橫(heng)膈平坦不支。在呼(hu)吸活動(dong)時可見心(xin)(xin)臟及縱(zong)隔擺動(dong)，即呼(hu)氣終末時，心(xin)(xin)臟及縱(zong)隔移向健側(ce)。吸氣時，由于健側(ce)壓力增(zeng)加(jia)，心(xin)(xin)臟及縱(zong)隔再移向正中，可用此現象和(he)阻塞(sai)性(xing)肺不張(zhang)相鑒別。

（2）支氣(qi)(qi)管(guan)完全(quan)阻塞(sai)，呼(hu)氣(qi)(qi)、吸氣(qi)(qi)時空(kong)氣(qi)(qi)均無法通過(guo)，則(ze)阻塞(sai)處遠端(duan)空(kong)氣(qi)(qi)逐(zhu)漸被肺吸收，終于(yu)形成阻塞(sai)性肺不(bu)張。檢查(cha)時可(ke)發現患(huan)側(ce)呼(hu)吸運(yun)動受限制，患(huan)側(ce)胸部平坦，呼(hu)吸音減弱或完全(quan)消失，語顫減弱，患(huan)側(ce)叩診呈濁(zhuo)音。X線透視可(ke)見(jian)心臟(zang)及縱隔向患(huan)側(ce)移(yi)(yi)位，不(bu)隨(sui)呼(hu)吸而移(yi)(yi)動，患(huan)側(ce)橫膈上(shang)升，肋間隙(xi)縮小(xiao)，肺陰影較密實(shi)。

呼吸道異物急救方法

1、背中部拍打法

嬰幼兒：用一只(zhi)手抓持雙(shuang)下肢，將病(bing)孩倒提起來，另一只(zhi)手拍打背部中(zhong)央，直到異物(wu)吐出(chu)來。

2、手指挖取法

先開口，左手(shou)拇(mu)(mu)指(zhi)貼緊病人上方牙齒，食指(zhi)與拇(mu)(mu)指(zhi)交叉，壓迫(po)下方牙齒，一用力(li)就可開口，右手(shou)食指(zhi)插到咽喉(hou)深部，手(shou)指(zhi)末節屈曲，從異物(wu)旁(pang)邊(bian)伸到大林(lin)后方，鉤(gou)出(chu)異物(wu)，但不(bu)要勉強，不(bu)要將(jiang)異物(wu)推得更深，無法鉤(gou)出(chu)。

3、中上腹部加壓法

急(ji)救者雙手從痛(tong)部插入(ru)病(bing)(bing)人(ren)腑(fu)下，雙手握拳，拇指對著病(bing)(bing)人(ren)上腹下中部，一只手抓著另(ling)一只手腕用力沖(chong)擊，壓迫(po)腹部，反復(fu)多次，以使病(bing)(bing)人(ren)肺內的氣體將異物沖(chong)出。若病(bing)(bing)人(ren)尚有力氣也可(ke)(ke)將上腹壓在(zai)椅(yi)背上、桌(zhuo)子(zi)角，欄桿等處，反復(fu)用力壓迫(po)，盡可(ke)(ke)能沖(chong)出異物。

昏迷病人，使其仰臥，搶救者(zhe)騎在病人下半身，雙(shuang)手用力(li)猛壓胸下部(bu)兩側，盡可能沖(chong)出異物。呼(hu)吸心(xin)跳停止者(zhe)應立即行心(xin)肺復蘇。

4、5次壓胸法

如果堵塞物(wu)仍(reng)未排除，實施5次壓胸(xiong)法。使患(huan)(huan)兒(er)平臥，面向(xiang)(xiang)上(shang)，躺在堅硬的地面或床板上(shang)，搶救(jiu)者跪下或立于其足側,或取(qu)坐(zuo)位，并使患(huan)(huan)兒(er)騎在搶救(jiu)者的兩(liang)大腿上(shang)，面朝前。搶救(jiu)者以兩(liang)手的中(zhong)(zhong)指或食指，放在患(huan)(huan)兒(er)胸(xiong)廓(kuo)下和臍上(shang)的腹(fu)部，快速向(xiang)(xiang)上(shang)重擊(ji)壓迫(po)，但(dan)要剛(gang)中(zhong)(zhong)帶柔(rou)。重復之，直(zhi)至異物(wu)排出。

呼吸道異物的治療

診(zhen)斷確定后(hou)應迅(xun)速(su)手術(shu)取(qu)出。氣(qi)管(guan)內(nei)活動異物，無明顯(xian)呼吸困(kun)難，可通過喉(hou)鏡(jing)取(qu)出。支氣(qi)管(guan)內(nei)異物必須用支氣(qi)管(guan)鏡(jing)取(qu)出。異物較(jiao)大、呼吸困(kun)難嚴重者，應先作氣(qi)管(guan)切(qie)開術(shu)，然(ran)后(hou)經切(qie)口(kou)置入支氣(qi)管(guan)鏡(jing)取(qu)出。

呼(hu)(hu)吸道異物停(ting)留時間(jian)較(jiao)長(chang)者常(chang)并發肺(fei)部感染，術(shu)(shu)(shu)前、術(shu)(shu)(shu)后需(xu)用抗(kang)生素(su)（青霉(mei)素(su)，先(xian)鋒霉(mei)素(su)）控(kong)制感染。如(ru)已并發喉水(shui)腫，或手術(shu)(shu)(shu)操作時間(jian)太長(chang)，預防術(shu)(shu)(shu)后并發喉水(shui)腫而發生呼(hu)(hu)吸困難者，應加用激素(su)治(zhi)療(liao)。

呼吸道異物的預防

1、最好(hao)不(bu)要給(gei)五歲以下兒(er)童吃果凍、瓜子、花生、豆類等(deng)食(shi)物。吃西瓜時可先去掉(diao)瓜子。進(jin)食(shi)避免談(tan)笑(xiao)、哭鬧或打罵小兒(er)，要改掉(diao)邊走邊玩(wan)邊讓(rang)(rang)孩子進(jin)食(shi)的不(bu)良習慣。 同時不(bu)要讓(rang)(rang)孩子將果凍整塊吞(tun)入口(kou)中(zhong)。

2、教育兒童不要把小玩具放在口中，發現(xian)兒童口中含有東(dong)西時要及時設(she)法取出。但(dan)切不可(ke)強(qiang)行奪取，以免哭鬧后(hou)吸入。

3、不要(yao)(yao)給(gei)幼兒玩(wan)紐扣、硬幣、玻璃(li)球、筆(bi)帽以(yi)及比較小(xiao)的玩(wan)具(ju)或者(zhe)玩(wan)具(ju)零件。家長每次結(jie)孩子買一(yi)件新玩(wan)具(ju)時，都要(yao)(yao)證實這(zhe)件玩(wan)具(ju)沒有可以(yi)拆下的小(xiao)零件，以(yi)免(mian)孩子不慎(shen)放入口(kou)中，吸入氣管。

4、給孩子吃藥取(qu)捏著鼻子灌藥酌辦(ban)法非常危險，幼兒極易將(jiang)藥片吸(xi)入氣管。兒童服藥片的正確方法是將(jiang)藥片研細再服。

5、成年人(ren)(ren)應改掉工作時把針(zhen)、釘等(deng)物(wu)(wu)咬在嘴里的習慣，以(yi)防發(fa)生意外(wai)。對(dui)于(yu)昏迷(mi)或(huo)全麻后未清醒的病人(ren)(ren)，要細心(xin)護理(li)：預先取下(xia)已搖(yao)動的假牙，嘔(ou)吐(tu)時，頭應轉向一側，以(yi)免嘔(ou)吐(tu)物(wu)(wu)吸(xi)入(ru)下(xia)呼吸(xi)道。

6、對于老年(nian)人及(ji)某些疾(ji)病(bing)特別(bie)是(shi)腦血管病(bing)患(huan)者飲水(shui)及(ji)進食(shi)時應(ying)特別(bie)注意，最好(hao)采取(qu)坐位(wei)或半臥(wo)位(wei)，切忌著急喂(wei)食(shi)，避(bi)免(mian)大口進食(shi)及(ji)飲水(shui)。