呼吸道異物是一種常見病，常見于兒童。如果異物比較大堵塞呼吸道，患者無法進行(xing)呼吸，可(ke)能致人因缺氧而意(yi)外死亡，是(shi)一種急癥。

呼吸道異物原因

呼吸道(dao)(dao)異物原因較多，成年人大多是在進餐時，尤其在吃大塊(kuai)(kuai)咀嚼不全的食(shi)物時因大笑或說話(hua)，使一些(xie)肉(rou)塊(kuai)(kuai)、魚(yu)團、茶梗(geng)等滑入(ru)呼吸道(dao)(dao)，有些(xie)老年人誤吞假牙，小兒口含糖塊(kuai)(kuai)、鈕扣、玩具等不慎吸入(ru)呼吸道(dao)(dao)。患者突然不能講話(hua)和咳嗽或有咯(ge)咯(ge)聲，而后呼吸困難，面色(se)發青，突然傾(qing)倒(dao)，不挽救有很快死亡(wang)的危(wei)險。

呼吸道異物的癥狀

1、喉異物

異物入喉時，立(li)即發(fa)生嗆咳、氣急、反射性喉痙(jing)攣，而引起(qi)吸氣性呼吸困(kun)難(nan)及喘鳴(ming)，若異物停(ting)留于喉上口，則有聲音(yin)嘶啞或吞咽困(kun)難(nan)。稍大(da)異物若阻(zu)塞于聲門可立(li)即窒息致死。

2、氣管異物

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異(yi)物(wu)(wu)剛吸入，其(qi)癥狀(zhuang)與喉異(yi)物(wu)(wu)相似，以(yi)嗆咳為(wei)主。以(yi)后，活(huo)動性(xing)異(yi)物(wu)(wu)隨(sui)氣流移(yi)動，可引(yin)起(qi)陣發性(xing)咳嗽及(ji)呼吸困(kun)難，在呼氣末期于(yu)氣管(guan)處可聽到異(yi)物(wu)(wu)沖(chong)擊(ji)氣管(guan)壁和聲(sheng)(sheng)門下(xia)區的拍擊(ji)聲(sheng)(sheng)。并在甲(jia)狀(zhuang)軟骨下(xia)可觸(chu)及(ji)異(yi)物(wu)(wu)撞擊(ji)震動感。由于(yu)氣管(guan)腔被(bei)異(yi)物(wu)(wu)所占(zhan)，或聲(sheng)(sheng)門下(xia)水(shui)腫而狹小，致(zhi)呼吸困(kun)難，并可引(yin)起(qi)喘鳴。

3、支氣管異物

早期癥(zheng)狀(zhuang)與氣(qi)管(guan)(guan)(guan)異(yi)(yi)(yi)物(wu)相(xiang)似(si)。由于不(bu)同(tong)(tong)種類異(yi)(yi)(yi)物(wu)可以(yi)出現(xian)不(bu)同(tong)(tong)癥(zheng)狀(zhuang)。植物(wu)性異(yi)(yi)(yi)物(wu)，如花生米、豆類，因含有游離脂酸(suan)、油酸(suan)，對粘膜刺(ci)激(ji)較大，常出現(xian)高(gao)熱、咳(ke)嗽(sou)、咯(ge)膿痰等急(ji)性支氣(qi)管(guan)(guan)(guan)炎癥(zheng)狀(zhuang)。若(ruo)為金(jin)屬異(yi)(yi)(yi)物(wu)，對局部刺(ci)激(ji)較小，如不(bu)發生阻(zu)塞，可存留在支氣(qi)管(guan)(guan)(guan)中數月而無癥(zheng)狀(zhuang)。以(yi)后，由于異(yi)(yi)(yi)物(wu)嵌頓于支氣(qi)管(guan)(guan)(guan)而造成不(bu)同(tong)(tong)程度阻(zu)塞而出現(xian)不(bu)同(tong)(tong)癥(zheng)狀(zhuang)。

（1）支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)不(bu)完全阻(zu)塞(sai)，吸氣(qi)(qi)時氣(qi)(qi)管(guan)擴大，空氣(qi)(qi)可進入，呼(hu)(hu)氣(qi)(qi)時因(yin)支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)縮小，呼(hu)(hu)出氣(qi)(qi)少(shao)，終致(zhi)阻(zu)塞(sai)處遠端氣(qi)(qi)體不(bu)斷增加，形成阻(zu)塞(sai)性肺氣(qi)(qi)腫。檢查(cha)時可發(fa)現：

①呼吸時(shi)患(huan)側胸部運(yun)動受(shou)限制；

②患(huan)側呼吸音減(jian)低(di)、語顫(zhan)減(jian)弱、叩(kou)診呈(cheng)鼓音；

③X線(xian)透視檢查可(ke)(ke)見心(xin)臟(zang)和縱(zong)(zong)隔(ge)(ge)向(xiang)健(jian)側移位，橫膈平坦不(bu)支。在呼吸(xi)活(huo)動時(shi)可(ke)(ke)見心(xin)臟(zang)及縱(zong)(zong)隔(ge)(ge)擺動，即呼氣終(zhong)末時(shi)，心(xin)臟(zang)及縱(zong)(zong)隔(ge)(ge)移向(xiang)健(jian)側。吸(xi)氣時(shi)，由于(yu)健(jian)側壓力增(zeng)加，心(xin)臟(zang)及縱(zong)(zong)隔(ge)(ge)再(zai)移向(xiang)正中，可(ke)(ke)用此現象和阻塞性肺不(bu)張相鑒(jian)別(bie)。

（2）支(zhi)氣(qi)(qi)管完全阻(zu)塞(sai)，呼氣(qi)(qi)、吸氣(qi)(qi)時空氣(qi)(qi)均無法通過，則阻(zu)塞(sai)處遠(yuan)端空氣(qi)(qi)逐漸被肺吸收，終于形(xing)成阻(zu)塞(sai)性(xing)肺不張(zhang)。檢查時可(ke)發現患側(ce)呼吸運動受限制，患側(ce)胸部平坦，呼吸音(yin)(yin)減弱或完全消失，語顫減弱，患側(ce)叩(kou)診呈濁音(yin)(yin)。X線透視可(ke)見心臟(zang)及縱隔(ge)向患側(ce)移位，不隨呼吸而移動，患側(ce)橫膈上升，肋間隙縮(suo)小，肺陰影較密實。

呼吸道異物急救方法

1、背中部拍打法

嬰幼兒：用(yong)一只手(shou)(shou)抓(zhua)持雙下肢，將病孩倒提起來(lai)，另一只手(shou)(shou)拍打(da)背部中央，直到異物吐出來(lai)。

2、手指挖取法

先開(kai)口(kou)，左手(shou)拇(mu)指(zhi)貼緊(jin)病人上方牙齒，食(shi)指(zhi)與拇(mu)指(zhi)交叉，壓(ya)迫下方牙齒，一用力就可開(kai)口(kou)，右手(shou)食(shi)指(zhi)插(cha)到(dao)咽(yan)喉深部，手(shou)指(zhi)末節屈曲(qu)，從異物(wu)旁邊伸到(dao)大林后方，鉤出異物(wu)，但不(bu)要勉強(qiang)，不(bu)要將(jiang)異物(wu)推(tui)得更深，無法(fa)鉤出。

3、中上腹部加壓法

急救者雙手(shou)從痛部插入病人腑下，雙手(shou)握拳，拇指對(dui)著病人上腹下中部，一只手(shou)抓著另一只手(shou)腕用力沖擊，壓迫腹部，反(fan)復(fu)多(duo)次(ci)，以使病人肺內的氣體(ti)將異(yi)(yi)物沖出(chu)(chu)。若病人尚(shang)有(you)力氣也可將上腹壓在椅背上、桌子角，欄桿等處，反(fan)復(fu)用力壓迫，盡可能沖出(chu)(chu)異(yi)(yi)物。

昏迷病人，使其仰臥，搶救(jiu)者(zhe)騎在(zai)病人下(xia)半身(shen)，雙手用力猛壓(ya)胸(xiong)下(xia)部兩(liang)側，盡可(ke)能沖出異物。呼吸心跳停止(zhi)者(zhe)應立(li)即行心肺復蘇。

4、5次壓胸法

如果堵(du)塞物仍未排除，實施5次壓(ya)胸(xiong)法。使(shi)患兒平臥，面向上，躺在(zai)堅硬的地面或床板(ban)上，搶救(jiu)者跪下(xia)(xia)或立于(yu)其足側,或取(qu)坐位，并使(shi)患兒騎在(zai)搶救(jiu)者的兩大腿上，面朝(chao)前。搶救(jiu)者以兩手的中指(zhi)或食指(zhi)，放在(zai)患兒胸(xiong)廓下(xia)(xia)和臍(qi)上的腹部，快(kuai)速向上重擊壓(ya)迫，但要(yao)剛中帶柔。重復(fu)之，直至(zhi)異物排出。

呼吸道異物的治療

診斷確(que)定(ding)后應(ying)迅速手術取出(chu)(chu)(chu)。氣(qi)(qi)管內活動異物(wu)，無明顯(xian)呼吸困難，可通過喉鏡取出(chu)(chu)(chu)。支(zhi)氣(qi)(qi)管內異物(wu)必(bi)須用支(zhi)氣(qi)(qi)管鏡取出(chu)(chu)(chu)。異物(wu)較大、呼吸困難嚴重者，應(ying)先作氣(qi)(qi)管切(qie)開術，然(ran)后經(jing)切(qie)口置(zhi)入(ru)支(zhi)氣(qi)(qi)管鏡取出(chu)(chu)(chu)。

呼吸道異物(wu)停留時間較長(chang)(chang)者常并(bing)發肺部感染，術(shu)前、術(shu)后需用抗生素（青霉(mei)素，先鋒霉(mei)素）控制感染。如已并(bing)發喉(hou)水(shui)腫，或手術(shu)操作時間太長(chang)(chang)，預防(fang)術(shu)后并(bing)發喉(hou)水(shui)腫而(er)發生呼吸困難者，應(ying)加(jia)用激素治療。

呼吸道異物的預防

1、最好不要給五歲以下(xia)兒(er)(er)童吃果凍(dong)、瓜子、花生(sheng)、豆類等食物。吃西瓜時可先去掉瓜子。進食避免談笑、哭鬧或(huo)打罵小兒(er)(er)，要改掉邊走(zou)邊玩邊讓(rang)孩(hai)(hai)子進食的不良(liang)習慣。 同時不要讓(rang)孩(hai)(hai)子將果凍(dong)整塊吞入口中。

2、教育兒(er)童不(bu)要把小玩(wan)具(ju)放在口中(zhong)，發現兒(er)童口中(zhong)含有(you)東西時(shi)要及時(shi)設(she)法(fa)取(qu)出。但切不(bu)可強行奪取(qu)，以免哭鬧(nao)后吸入(ru)。

3、不要給幼兒玩(wan)紐(niu)扣(kou)、硬幣、玻璃球、筆帽以(yi)及比(bi)較小的玩(wan)具或者(zhe)玩(wan)具零件。家長每次結孩子買一件新(xin)玩(wan)具時(shi)，都(dou)要證(zheng)實(shi)這(zhe)件玩(wan)具沒有可以(yi)拆下(xia)的小零件，以(yi)免孩子不慎(shen)放入口中，吸(xi)入氣管(guan)。

4、給孩子吃(chi)藥(yao)取捏著(zhu)鼻子灌藥(yao)酌辦法非常危險(xian)，幼兒極易將藥(yao)片(pian)吸入氣管。兒童服藥(yao)片(pian)的正確(que)方法是將藥(yao)片(pian)研細再服。

5、成(cheng)年人(ren)應改掉(diao)工(gong)作時把針、釘等物咬在嘴里的(de)習慣，以(yi)(yi)防發生意(yi)外。對于昏迷或全麻(ma)后未清(qing)醒的(de)病人(ren)，要(yao)細(xi)心護理：預先取下已搖(yao)動的(de)假牙，嘔吐時，頭(tou)應轉向一側，以(yi)(yi)免嘔吐物吸(xi)入下呼吸(xi)道。

6、對(dui)于老(lao)年人及某些(xie)疾病特(te)別(bie)是腦血管病患(huan)者飲(yin)水(shui)及進食(shi)時應(ying)特(te)別(bie)注意，最好采取坐位(wei)(wei)或半臥位(wei)(wei)，切忌著急(ji)喂(wei)食(shi)，避(bi)免大口進食(shi)及飲(yin)水(shui)。