呼吸道異物是一種常見病，常見于兒童。如果異物比較大堵塞呼吸道，患(huan)者(zhe)無(wu)法(fa)進行呼吸(xi)，可能致人因缺(que)氧(yang)而(er)意外死亡，是一種急癥。

呼吸道異物原因

呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道異物原因(yin)較多(duo)，成年人大多(duo)是在(zai)進(jin)餐(can)時(shi)，尤其(qi)在(zai)吃大塊(kuai)咀嚼不(bu)全的(de)食(shi)物時(shi)因(yin)大笑或說話，使(shi)一(yi)些(xie)肉塊(kuai)、魚團、茶梗等滑(hua)入(ru)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道，有(you)些(xie)老年人誤吞假牙，小(xiao)兒口含糖塊(kuai)、鈕(niu)扣(kou)、玩(wan)具等不(bu)慎吸(xi)(xi)(xi)入(ru)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)道。患者突(tu)然(ran)不(bu)能(neng)講話和咳嗽或有(you)咯咯聲，而后呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)困難，面色發青，突(tu)然(ran)傾倒，不(bu)挽救有(you)很快死亡(wang)的(de)危(wei)險。

呼吸道異物的癥狀

1、喉異物

異(yi)物入喉(hou)時，立即(ji)(ji)發生嗆咳、氣(qi)(qi)急、反射性喉(hou)痙(jing)攣(luan)，而(er)引起吸(xi)氣(qi)(qi)性呼(hu)吸(xi)困難及喘鳴(ming)，若(ruo)異(yi)物停留于喉(hou)上口，則有聲(sheng)(sheng)音嘶啞(ya)或吞咽(yan)困難。稍大異(yi)物若(ruo)阻塞于聲(sheng)(sheng)門(men)可立即(ji)(ji)窒息致(zhi)死。

2、氣管異物

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異(yi)物剛吸(xi)入，其(qi)癥狀與喉異(yi)物相似，以嗆咳為主。以后，活動(dong)(dong)性異(yi)物隨氣流移(yi)動(dong)(dong)，可(ke)引(yin)起(qi)陣發性咳嗽(sou)及呼(hu)(hu)吸(xi)困(kun)(kun)難(nan)，在呼(hu)(hu)氣末期于氣管(guan)(guan)處可(ke)聽(ting)到異(yi)物沖擊氣管(guan)(guan)壁(bi)和聲門(men)下(xia)(xia)區的拍(pai)擊聲。并在甲(jia)狀軟骨(gu)下(xia)(xia)可(ke)觸(chu)及異(yi)物撞擊震動(dong)(dong)感。由于氣管(guan)(guan)腔被異(yi)物所占(zhan)，或(huo)聲門(men)下(xia)(xia)水腫而狹小，致呼(hu)(hu)吸(xi)困(kun)(kun)難(nan)，并可(ke)引(yin)起(qi)喘鳴。

3、支氣管異物

早期癥狀(zhuang)與氣(qi)管(guan)異物(wu)相似(si)。由于(yu)(yu)(yu)不同(tong)(tong)種類異物(wu)可以出(chu)現不同(tong)(tong)癥狀(zhuang)。植物(wu)性(xing)(xing)異物(wu)，如花生米、豆類，因含有游離脂酸、油酸，對粘膜刺(ci)激較(jiao)大，常(chang)出(chu)現高熱、咳嗽(sou)、咯(ge)膿(nong)痰等急(ji)性(xing)(xing)支氣(qi)管(guan)炎癥狀(zhuang)。若為金屬異物(wu)，對局部(bu)刺(ci)激較(jiao)小，如不發生阻塞(sai)，可存留(liu)在(zai)支氣(qi)管(guan)中數月而無癥狀(zhuang)。以后(hou)，由于(yu)(yu)(yu)異物(wu)嵌頓于(yu)(yu)(yu)支氣(qi)管(guan)而造成不同(tong)(tong)程度阻塞(sai)而出(chu)現不同(tong)(tong)癥狀(zhuang)。

（1）支(zhi)氣管不完全阻塞，吸氣時氣管擴大，空(kong)氣可進入，呼(hu)氣時因(yin)支(zhi)氣管縮小，呼(hu)出氣少，終致阻塞處遠端氣體不斷(duan)增加(jia)，形成阻塞性肺氣腫。檢查(cha)時可發現：

①呼吸時患側(ce)胸部(bu)運動受限制；

②患側呼吸音減低、語顫減弱、叩診(zhen)呈鼓音；

③X線透(tou)視檢查可(ke)見(jian)心(xin)臟(zang)和縱隔(ge)向(xiang)健側移位，橫膈(ge)平坦不支。在呼(hu)吸(xi)活動(dong)時可(ke)見(jian)心(xin)臟(zang)及縱隔(ge)擺動(dong)，即呼(hu)氣終(zhong)末時，心(xin)臟(zang)及縱隔(ge)移向(xiang)健側。吸(xi)氣時，由于健側壓(ya)力(li)增加，心(xin)臟(zang)及縱隔(ge)再移向(xiang)正中，可(ke)用(yong)此現象和阻塞性(xing)肺不張相鑒別(bie)。

（2）支氣(qi)(qi)管完(wan)全(quan)阻(zu)塞，呼氣(qi)(qi)、吸(xi)氣(qi)(qi)時空(kong)氣(qi)(qi)均無法通(tong)過，則(ze)阻(zu)塞處遠端(duan)空(kong)氣(qi)(qi)逐(zhu)漸被(bei)肺吸(xi)收(shou)，終于形成阻(zu)塞性肺不張。檢(jian)查時可發現患(huan)側(ce)(ce)(ce)呼吸(xi)運動(dong)受(shou)限(xian)制，患(huan)側(ce)(ce)(ce)胸(xiong)部平(ping)坦(tan)，呼吸(xi)音減弱或完(wan)全(quan)消失，語顫減弱，患(huan)側(ce)(ce)(ce)叩診呈濁音。X線透(tou)視可見心臟及縱隔向(xiang)患(huan)側(ce)(ce)(ce)移位，不隨呼吸(xi)而移動(dong)，患(huan)側(ce)(ce)(ce)橫(heng)膈上升，肋(lei)間隙(xi)縮(suo)小，肺陰影較(jiao)密實(shi)。

呼吸道異物急救方法

1、背中部拍打法

嬰幼兒：用一只手(shou)抓持雙下肢(zhi)，將病孩倒提起(qi)來(lai)，另一只手(shou)拍(pai)打(da)背(bei)部中央，直到異物吐(tu)出(chu)來(lai)。

2、手指挖取法

先開(kai)口，左手(shou)拇指貼緊病(bing)人上(shang)方(fang)牙齒，食(shi)指與(yu)拇指交(jiao)叉，壓迫下方(fang)牙齒，一用力就可開(kai)口，右手(shou)食(shi)指插到(dao)咽喉深部，手(shou)指末節屈(qu)曲，從異物旁邊伸到(dao)大(da)林后方(fang)，鉤出異物，但不要勉強，不要將異物推得更深，無法鉤出。

3、中上腹部加壓法

急救者雙手(shou)從痛部(bu)插入病(bing)人(ren)腑下，雙手(shou)握拳，拇指對著(zhu)(zhu)病(bing)人(ren)上(shang)腹(fu)下中部(bu)，一只手(shou)抓著(zhu)(zhu)另(ling)一只手(shou)腕用(yong)力(li)沖(chong)擊，壓迫腹(fu)部(bu)，反復(fu)多次，以使病(bing)人(ren)肺內的氣體將(jiang)異物(wu)沖(chong)出。若病(bing)人(ren)尚有力(li)氣也可(ke)將(jiang)上(shang)腹(fu)壓在(zai)椅背(bei)上(shang)、桌(zhuo)子角，欄(lan)桿等處，反復(fu)用(yong)力(li)壓迫，盡可(ke)能沖(chong)出異物(wu)。

昏迷病(bing)人，使其(qi)仰臥，搶救者騎在病(bing)人下半(ban)身，雙手(shou)用力猛壓(ya)胸下部兩側(ce)，盡可能沖出異物。呼吸心跳停止(zhi)者應(ying)立即行心肺(fei)復蘇。

4、5次壓胸法

如果堵塞物(wu)仍(reng)未排除(chu)，實施5次壓(ya)(ya)胸法(fa)。使(shi)患(huan)兒(er)(er)平臥，面(mian)向(xiang)上(shang)(shang)，躺在(zai)堅硬(ying)的地面(mian)或(huo)床板上(shang)(shang)，搶(qiang)救者跪(gui)下或(huo)立于其(qi)足側(ce),或(huo)取坐位，并使(shi)患(huan)兒(er)(er)騎在(zai)搶(qiang)救者的兩大腿上(shang)(shang)，面(mian)朝前。搶(qiang)救者以兩手的中指(zhi)或(huo)食指(zhi)，放在(zai)患(huan)兒(er)(er)胸廓下和臍上(shang)(shang)的腹部，快速向(xiang)上(shang)(shang)重擊壓(ya)(ya)迫，但要剛中帶柔。重復之，直(zhi)至異(yi)物(wu)排出。

呼吸道異物的治療

診斷確定后應迅速手術取出(chu)(chu)。氣(qi)管(guan)(guan)(guan)內活動異(yi)物，無(wu)明顯(xian)呼吸(xi)(xi)困難，可(ke)通過喉鏡取出(chu)(chu)。支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)內異(yi)物必須用支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)鏡取出(chu)(chu)。異(yi)物較大、呼吸(xi)(xi)困難嚴重者，應先作氣(qi)管(guan)(guan)(guan)切開(kai)術，然后經切口(kou)置入支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)鏡取出(chu)(chu)。

呼(hu)吸(xi)道異(yi)物(wu)停留(liu)時(shi)間(jian)較長者(zhe)常(chang)并(bing)發肺部感染(ran)，術前、術后需用抗生(sheng)素(su)（青霉(mei)素(su)，先鋒霉(mei)素(su)）控制感染(ran)。如(ru)已并(bing)發喉(hou)水腫，或手術操作時(shi)間(jian)太長，預(yu)防術后并(bing)發喉(hou)水腫而發生(sheng)呼(hu)吸(xi)困難者(zhe)，應(ying)加(jia)用激素(su)治療(liao)。

呼吸道異物的預防

1、最(zui)好不(bu)要(yao)給(gei)五歲以(yi)下兒童吃果凍(dong)、瓜(gua)子(zi)、花生、豆類(lei)等食(shi)物。吃西(xi)瓜(gua)時(shi)可(ke)先(xian)去掉瓜(gua)子(zi)。進食(shi)避免談笑、哭鬧(nao)或打(da)罵(ma)小兒，要(yao)改掉邊走邊玩邊讓(rang)孩子(zi)進食(shi)的(de)不(bu)良習慣。 同時(shi)不(bu)要(yao)讓(rang)孩子(zi)將果凍(dong)整塊吞(tun)入口中。

2、教(jiao)育兒童不(bu)要(yao)(yao)把(ba)小(xiao)玩具(ju)放在口(kou)中，發現兒童口(kou)中含有(you)東西時要(yao)(yao)及時設法(fa)取出(chu)。但切不(bu)可強行(xing)奪取，以(yi)免哭(ku)鬧后(hou)吸入(ru)。

3、不(bu)要給幼兒玩紐扣、硬幣(bi)、玻璃(li)球、筆帽以(yi)及比較小的玩具(ju)或者玩具(ju)零件(jian)。家(jia)長每次結孩子買一件(jian)新(xin)玩具(ju)時(shi)，都(dou)要證實(shi)這件(jian)玩具(ju)沒有可以(yi)拆下的小零件(jian)，以(yi)免孩子不(bu)慎放入(ru)口中，吸(xi)入(ru)氣(qi)管(guan)。

4、給孩子吃藥取捏著(zhu)鼻子灌藥酌(zhuo)辦法非常危險，幼兒極易將藥片吸入氣管。兒童服藥片的正確方法是將藥片研細再服。

5、成年(nian)人(ren)應(ying)改掉工作時把(ba)針、釘等(deng)物(wu)咬在(zai)嘴里(li)的(de)(de)習慣，以(yi)(yi)防(fang)發生意(yi)外(wai)。對(dui)于昏迷(mi)或全麻后未清(qing)醒(xing)的(de)(de)病人(ren)，要細心護(hu)理(li)：預先取下已搖動的(de)(de)假牙，嘔(ou)吐時，頭(tou)應(ying)轉向一(yi)側，以(yi)(yi)免嘔(ou)吐物(wu)吸入下呼吸道。

6、對于老(lao)年人及(ji)某些疾病特(te)別是腦血管病患者飲水及(ji)進(jin)食時應特(te)別注(zhu)意，最好采取(qu)坐位或半臥位，切忌著急喂(wei)食，避免大口進(jin)食及(ji)飲水。