呼吸道異物是一種常見病，常見于兒童。如果異物比較大堵塞呼吸道，患者無法進行呼吸，可能致人因缺氧而意外(wai)死亡，是一種急癥。

呼吸道異物原因

呼(hu)吸道(dao)異物原因(yin)較(jiao)多(duo)，成年人(ren)大(da)多(duo)是在(zai)進餐時，尤其在(zai)吃大(da)塊咀(ju)嚼不(bu)全的食物時因(yin)大(da)笑或(huo)說話(hua)，使一些肉塊、魚團、茶梗等(deng)滑入呼(hu)吸道(dao)，有(you)些老年人(ren)誤吞假(jia)牙(ya)，小兒口含糖塊、鈕(niu)扣、玩(wan)具等(deng)不(bu)慎吸入呼(hu)吸道(dao)。患者突然(ran)不(bu)能講(jiang)話(hua)和咳(ke)嗽或(huo)有(you)咯咯聲，而(er)后呼(hu)吸困難(nan)，面(mian)色發青，突然(ran)傾倒，不(bu)挽救有(you)很快死亡的危險。

呼吸道異物的癥狀

1、喉異物

異物入喉(hou)時，立即發(fa)生(sheng)嗆咳、氣(qi)急、反射性喉(hou)痙攣，而引起吸(xi)氣(qi)性呼吸(xi)困難(nan)及喘鳴，若(ruo)異物停留(liu)于喉(hou)上口(kou)，則有聲音(yin)嘶(si)啞(ya)或吞咽困難(nan)。稍大異物若(ruo)阻塞于聲門可立即窒(zhi)息致死(si)。

2、氣管異物

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異(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)剛吸入，其癥狀(zhuang)與喉異(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)相(xiang)似，以(yi)嗆(qiang)咳為主。以(yi)后(hou)，活動(dong)性異(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)隨(sui)氣(qi)流(liu)移動(dong)，可引(yin)起陣發(fa)性咳嗽及(ji)(ji)呼吸困難，在呼氣(qi)末(mo)期于氣(qi)管(guan)處(chu)可聽到(dao)異(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)沖擊(ji)(ji)氣(qi)管(guan)壁和聲(sheng)門(men)下(xia)(xia)區的拍擊(ji)(ji)聲(sheng)。并在甲狀(zhuang)軟骨下(xia)(xia)可觸及(ji)(ji)異(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)撞擊(ji)(ji)震動(dong)感。由于氣(qi)管(guan)腔(qiang)被異(yi)物(wu)(wu)(wu)(wu)所占(zhan)，或聲(sheng)門(men)下(xia)(xia)水腫(zhong)而狹小，致呼吸困難，并可引(yin)起喘鳴(ming)。

3、支氣管異物

早期癥(zheng)(zheng)狀與(yu)氣(qi)管(guan)異(yi)物(wu)相似。由(you)于不(bu)(bu)同種類(lei)異(yi)物(wu)可以出(chu)現(xian)不(bu)(bu)同癥(zheng)(zheng)狀。植物(wu)性異(yi)物(wu)，如花(hua)生米、豆類(lei)，因含有游離脂酸、油酸，對粘(zhan)膜刺激(ji)(ji)較(jiao)大，常(chang)出(chu)現(xian)高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支(zhi)氣(qi)管(guan)炎癥(zheng)(zheng)狀。若為金屬異(yi)物(wu)，對局部刺激(ji)(ji)較(jiao)小，如不(bu)(bu)發(fa)生阻塞，可存留在支(zhi)氣(qi)管(guan)中數月(yue)而(er)無癥(zheng)(zheng)狀。以后，由(you)于異(yi)物(wu)嵌頓于支(zhi)氣(qi)管(guan)而(er)造(zao)成不(bu)(bu)同程度阻塞而(er)出(chu)現(xian)不(bu)(bu)同癥(zheng)(zheng)狀。

（1）支氣(qi)(qi)(qi)管不完全阻塞，吸氣(qi)(qi)(qi)時氣(qi)(qi)(qi)管擴(kuo)大，空氣(qi)(qi)(qi)可進(jin)入，呼(hu)氣(qi)(qi)(qi)時因支氣(qi)(qi)(qi)管縮小，呼(hu)出氣(qi)(qi)(qi)少，終致阻塞處遠(yuan)端氣(qi)(qi)(qi)體(ti)不斷(duan)增加，形(xing)成阻塞性肺氣(qi)(qi)(qi)腫。檢查時可發現：

①呼(hu)吸時患側胸(xiong)部運動受限制；

②患側呼吸音(yin)減低、語(yu)顫減弱(ruo)、叩診呈鼓音(yin)；

③X線透視檢查可(ke)見心(xin)臟和(he)縱(zong)隔向健側(ce)(ce)移位(wei)，橫(heng)膈平坦不支。在呼吸活動時(shi)可(ke)見心(xin)臟及縱(zong)隔擺動，即呼氣終末時(shi)，心(xin)臟及縱(zong)隔移向健側(ce)(ce)。吸氣時(shi)，由于健側(ce)(ce)壓力增加，心(xin)臟及縱(zong)隔再移向正中(zhong)，可(ke)用此現象和(he)阻塞性(xing)肺不張(zhang)相(xiang)鑒別(bie)。

（2）支氣管完全阻塞(sai)，呼氣、吸氣時(shi)空(kong)(kong)氣均(jun)無法(fa)通過(guo)，則阻塞(sai)處遠端空(kong)(kong)氣逐漸被肺吸收，終于形(xing)成阻塞(sai)性肺不(bu)張。檢查時(shi)可(ke)發現(xian)患(huan)側呼吸運動受(shou)限制，患(huan)側胸部(bu)平坦(tan)，呼吸音(yin)減弱或完全消失，語顫減弱，患(huan)側叩診呈濁(zhuo)音(yin)。X線透視(shi)可(ke)見心臟及縱隔向患(huan)側移(yi)位，不(bu)隨呼吸而移(yi)動，患(huan)側橫(heng)膈上升，肋間隙縮小，肺陰影較密(mi)實。

呼吸道異物急救方法

1、背中部拍打法

嬰幼兒：用一只手(shou)(shou)抓(zhua)持雙(shuang)下肢，將病孩倒提(ti)起來，另一只手(shou)(shou)拍打背部中央，直到異物(wu)吐出來。

2、手指挖取法

先(xian)開口，左手拇(mu)指(zhi)(zhi)貼(tie)緊病人上方(fang)牙齒，食(shi)指(zhi)(zhi)與(yu)拇(mu)指(zhi)(zhi)交(jiao)叉，壓(ya)迫下方(fang)牙齒，一(yi)用(yong)力就(jiu)可開口，右手食(shi)指(zhi)(zhi)插(cha)到(dao)咽喉深(shen)部，手指(zhi)(zhi)末節屈曲，從(cong)異(yi)物(wu)(wu)旁邊伸到(dao)大林后方(fang)，鉤出(chu)異(yi)物(wu)(wu)，但不要勉強，不要將異(yi)物(wu)(wu)推得更深(shen)，無法(fa)鉤出(chu)。

3、中上腹部加壓法

急(ji)救者雙手(shou)從(cong)痛(tong)部(bu)插入病(bing)人(ren)(ren)腑下(xia)，雙手(shou)握(wo)拳(quan)，拇指(zhi)對著病(bing)人(ren)(ren)上腹(fu)(fu)下(xia)中(zhong)部(bu)，一只手(shou)抓(zhua)著另一只手(shou)腕(wan)用力沖擊，壓(ya)(ya)迫腹(fu)(fu)部(bu)，反復(fu)(fu)多次，以使病(bing)人(ren)(ren)肺內的(de)氣(qi)體(ti)將異物(wu)沖出(chu)。若病(bing)人(ren)(ren)尚有力氣(qi)也可(ke)將上腹(fu)(fu)壓(ya)(ya)在椅背上、桌子角，欄(lan)桿等處，反復(fu)(fu)用力壓(ya)(ya)迫，盡可(ke)能沖出(chu)異物(wu)。

昏迷病(bing)人，使其仰臥，搶救者騎在病(bing)人下半身(shen)，雙手用(yong)力猛壓胸(xiong)下部兩側，盡可能沖出異物。呼吸心跳停止者應立(li)即(ji)行心肺復蘇(su)。

4、5次壓胸法

如果堵塞物(wu)仍(reng)未(wei)排除，實施5次壓胸(xiong)法。使患(huan)兒平臥，面向上(shang)，躺在堅硬(ying)的(de)地(di)面或(huo)(huo)床板上(shang)，搶(qiang)救(jiu)者(zhe)跪下(xia)或(huo)(huo)立于(yu)其足側,或(huo)(huo)取坐位，并使患(huan)兒騎在搶(qiang)救(jiu)者(zhe)的(de)兩大(da)腿上(shang)，面朝前。搶(qiang)救(jiu)者(zhe)以兩手的(de)中指或(huo)(huo)食指，放在患(huan)兒胸(xiong)廓下(xia)和臍上(shang)的(de)腹部，快速向上(shang)重擊壓迫，但要剛中帶柔。重復之(zhi)，直(zhi)至異物(wu)排出。

呼吸道異物的治療

診斷確(que)定(ding)后(hou)應迅(xun)速手術(shu)取出(chu)。氣(qi)(qi)管(guan)內活動異物，無(wu)明顯(xian)呼吸困(kun)難，可通過喉鏡(jing)取出(chu)。支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)內異物必須用支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)鏡(jing)取出(chu)。異物較(jiao)大、呼吸困(kun)難嚴(yan)重者(zhe)，應先作氣(qi)(qi)管(guan)切開術(shu)，然后(hou)經(jing)切口(kou)置入支(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)鏡(jing)取出(chu)。

呼吸道(dao)異物停(ting)留時間較(jiao)長(chang)(chang)者(zhe)常并發(fa)肺部感染，術(shu)(shu)前、術(shu)(shu)后(hou)需用(yong)抗生素(su)（青霉(mei)素(su)，先鋒霉(mei)素(su)）控制(zhi)感染。如已并發(fa)喉水腫，或手術(shu)(shu)操作時間太長(chang)(chang)，預(yu)防術(shu)(shu)后(hou)并發(fa)喉水腫而發(fa)生呼吸困(kun)難者(zhe)，應加用(yong)激素(su)治療。

呼吸道異物的預防

1、最好(hao)不(bu)(bu)要給五歲以下(xia)兒童吃果凍、瓜子(zi)(zi)、花生、豆類等(deng)食物。吃西(xi)瓜時(shi)可先去掉瓜子(zi)(zi)。進食避免談笑、哭(ku)鬧或打罵小兒，要改(gai)掉邊走邊玩邊讓孩子(zi)(zi)進食的不(bu)(bu)良習慣。 同時(shi)不(bu)(bu)要讓孩子(zi)(zi)將果凍整塊吞入口中。

2、教育兒童不(bu)要(yao)(yao)把(ba)小玩(wan)具放在口(kou)中(zhong)，發現兒童口(kou)中(zhong)含有東(dong)西時(shi)要(yao)(yao)及時(shi)設法取出。但切(qie)不(bu)可強行奪取，以(yi)免哭鬧(nao)后吸入。

3、不要給幼兒玩(wan)紐(niu)扣(kou)、硬幣、玻璃球、筆(bi)帽以(yi)及比(bi)較小的玩(wan)具(ju)或者玩(wan)具(ju)零(ling)件(jian)。家長每次結(jie)孩子買一件(jian)新玩(wan)具(ju)時，都要證實這件(jian)玩(wan)具(ju)沒(mei)有可以(yi)拆下的小零(ling)件(jian)，以(yi)免(mian)孩子不慎放入口中，吸(xi)入氣管。

4、給孩子吃藥取(qu)捏著鼻子灌藥酌辦法非常危險，幼(you)兒(er)極易將(jiang)藥片吸入氣(qi)管。兒(er)童服(fu)藥片的正確方(fang)法是將(jiang)藥片研細(xi)再(zai)服(fu)。

5、成年人應(ying)改掉工(gong)作時把針、釘等物咬在嘴里的習慣(guan)，以(yi)防發生(sheng)意外。對于昏(hun)迷或全麻后未清醒的病人，要(yao)細心護理：預先(xian)取下已(yi)搖動的假牙(ya)，嘔(ou)吐時，頭應(ying)轉(zhuan)向一側，以(yi)免(mian)嘔(ou)吐物吸(xi)入下呼(hu)吸(xi)道(dao)。

6、對于老年人及某些疾(ji)病特(te)別是腦血(xue)管(guan)病患(huan)者飲水及進食時應特(te)別注意(yi)，最好采取坐位或半臥(wo)位，切忌著急喂食，避免大口進食及飲水。