呼吸道異物是一種常見病，常見于兒童。如果異物比較大堵塞呼吸道，患者(zhe)無法進行(xing)呼(hu)吸，可能致(zhi)人因缺氧而意外死亡，是一(yi)種急癥(zheng)。

呼吸道異物原因

呼吸(xi)(xi)道(dao)異物原因(yin)(yin)較多(duo)，成年人大多(duo)是在進餐(can)時，尤(you)其在吃大塊咀嚼(jiao)不全的食(shi)物時因(yin)(yin)大笑或說(shuo)話(hua)，使一些肉塊、魚團、茶(cha)梗等(deng)滑(hua)入呼吸(xi)(xi)道(dao)，有(you)些老年人誤吞(tun)假牙，小兒口含糖塊、鈕扣、玩具等(deng)不慎吸(xi)(xi)入呼吸(xi)(xi)道(dao)。患者突(tu)然(ran)不能講(jiang)話(hua)和咳(ke)嗽或有(you)咯咯聲(sheng)，而(er)后呼吸(xi)(xi)困難，面色發青，突(tu)然(ran)傾倒，不挽救有(you)很快死亡(wang)的危險(xian)。

呼吸道異物的癥狀

1、喉異物

異物入喉時(shi)，立即(ji)(ji)發生(sheng)嗆咳、氣(qi)(qi)急、反射(she)性(xing)喉痙攣，而引起吸(xi)氣(qi)(qi)性(xing)呼吸(xi)困難(nan)及喘鳴，若異物停留于喉上(shang)口，則有聲音嘶啞(ya)或吞咽困難(nan)。稍大異物若阻塞于聲門可立即(ji)(ji)窒息致死。

2、氣管異物

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異(yi)(yi)物(wu)剛吸入，其癥狀與喉異(yi)(yi)物(wu)相似，以嗆咳(ke)為(wei)主(zhu)。以后，活動性異(yi)(yi)物(wu)隨氣(qi)流移動，可(ke)引起陣(zhen)發性咳(ke)嗽及(ji)呼(hu)吸困(kun)難，在呼(hu)氣(qi)末期于氣(qi)管處可(ke)聽到異(yi)(yi)物(wu)沖(chong)擊(ji)氣(qi)管壁和聲(sheng)門下(xia)區的拍擊(ji)聲(sheng)。并在甲狀軟骨下(xia)可(ke)觸及(ji)異(yi)(yi)物(wu)撞擊(ji)震(zhen)動感。由于氣(qi)管腔被異(yi)(yi)物(wu)所占，或(huo)聲(sheng)門下(xia)水(shui)腫(zhong)而狹小(xiao)，致呼(hu)吸困(kun)難，并可(ke)引起喘鳴。

3、支氣管異物

早(zao)期癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)與(yu)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)異物相(xiang)似。由(you)(you)于不(bu)(bu)同種類異物可以出(chu)現(xian)不(bu)(bu)同癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。植(zhi)物性(xing)異物，如(ru)花(hua)生米、豆類，因含有游離脂(zhi)酸、油酸，對粘膜(mo)刺激較大，常(chang)出(chu)現(xian)高熱、咳嗽、咯膿痰等(deng)急性(xing)支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)炎癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。若為金屬異物，對局部刺激較小，如(ru)不(bu)(bu)發(fa)生阻塞，可存留在支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)中數月而(er)無癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。以后，由(you)(you)于異物嵌(qian)頓于支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)而(er)造成不(bu)(bu)同程度(du)阻塞而(er)出(chu)現(xian)不(bu)(bu)同癥狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。

（1）支氣(qi)管不完全阻(zu)塞，吸氣(qi)時(shi)氣(qi)管擴大，空氣(qi)可(ke)(ke)進入，呼(hu)氣(qi)時(shi)因支氣(qi)管縮小，呼(hu)出氣(qi)少，終(zhong)致(zhi)阻(zu)塞處遠端(duan)氣(qi)體不斷增加，形(xing)成阻(zu)塞性肺氣(qi)腫(zhong)。檢(jian)查時(shi)可(ke)(ke)發現：

①呼(hu)吸時患側胸部運動(dong)受限制(zhi)；

②患側(ce)呼吸音(yin)(yin)減(jian)低、語顫減(jian)弱、叩(kou)診呈鼓音(yin)(yin)；

③X線透視檢查(cha)可見心臟(zang)和(he)縱隔向健(jian)側移(yi)位，橫膈平(ping)坦不支(zhi)。在呼吸活動(dong)時(shi)(shi)可見心臟(zang)及縱隔擺(bai)動(dong)，即呼氣(qi)終末(mo)時(shi)(shi)，心臟(zang)及縱隔移(yi)向健(jian)側。吸氣(qi)時(shi)(shi)，由于健(jian)側壓力增加，心臟(zang)及縱隔再移(yi)向正中(zhong)，可用此現(xian)象(xiang)和(he)阻塞性肺不張相鑒(jian)別。

（2）支氣管完全阻(zu)塞(sai)，呼(hu)氣、吸(xi)(xi)(xi)氣時空(kong)氣均無(wu)法通過，則阻(zu)塞(sai)處遠端空(kong)氣逐漸被(bei)肺吸(xi)(xi)(xi)收，終于形(xing)成阻(zu)塞(sai)性(xing)肺不張。檢(jian)查時可(ke)發現患側(ce)(ce)呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)運動受限制，患側(ce)(ce)胸部平坦，呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)音減弱或完全消失(shi)，語(yu)顫(zhan)減弱，患側(ce)(ce)叩(kou)診呈濁音。X線透視可(ke)見心臟及縱隔向患側(ce)(ce)移位(wei)，不隨呼(hu)吸(xi)(xi)(xi)而移動，患側(ce)(ce)橫(heng)膈上升，肋間隙縮小，肺陰影較密實。

呼吸道異物急救方法

1、背中部拍打法

嬰幼兒：用一只手(shou)抓持雙下肢，將病孩(hai)倒提起來(lai)，另一只手(shou)拍打背部中(zhong)央，直(zhi)到異物吐出來(lai)。

2、手指挖取法

先開(kai)口，左手(shou)拇指(zhi)貼緊病人上方牙齒(chi)，食(shi)指(zhi)與拇指(zhi)交(jiao)叉(cha)，壓迫下(xia)方牙齒(chi)，一(yi)用力(li)就可開(kai)口，右手(shou)食(shi)指(zhi)插到咽(yan)喉(hou)深部，手(shou)指(zhi)末節(jie)屈曲，從異(yi)(yi)物旁(pang)邊伸到大林后方，鉤出異(yi)(yi)物，但不要勉強(qiang)，不要將異(yi)(yi)物推(tui)得(de)更(geng)深，無(wu)法鉤出。

3、中上腹部加壓法

急救(jiu)者雙手(shou)從(cong)痛部(bu)插入病(bing)人腑下，雙手(shou)握拳，拇指對(dui)著病(bing)人上(shang)腹(fu)下中部(bu)，一(yi)只手(shou)抓著另一(yi)只手(shou)腕用力(li)沖擊，壓迫(po)(po)腹(fu)部(bu)，反復多次，以使病(bing)人肺內的(de)氣體將異(yi)物沖出。若病(bing)人尚有力(li)氣也可將上(shang)腹(fu)壓在椅(yi)背(bei)上(shang)、桌(zhuo)子角，欄桿等處，反復用力(li)壓迫(po)(po)，盡可能沖出異(yi)物。

昏(hun)迷(mi)病人，使(shi)其仰臥，搶救(jiu)者(zhe)騎在病人下半身，雙手用力猛壓胸下部兩側(ce)，盡(jin)可能沖(chong)出異物。呼吸心跳停止者(zhe)應立即(ji)行心肺(fei)復蘇。

4、5次壓胸法

如果(guo)堵塞物仍(reng)未排除(chu)，實施5次壓胸法(fa)。使患兒平臥，面向(xiang)上(shang)(shang)(shang)，躺在(zai)堅硬的地(di)面或(huo)床板上(shang)(shang)(shang)，搶(qiang)救(jiu)者跪下或(huo)立于其足側,或(huo)取坐(zuo)位，并使患兒騎在(zai)搶(qiang)救(jiu)者的兩(liang)大腿上(shang)(shang)(shang)，面朝前。搶(qiang)救(jiu)者以兩(liang)手的中指或(huo)食指，放在(zai)患兒胸廓下和臍上(shang)(shang)(shang)的腹部，快(kuai)速向(xiang)上(shang)(shang)(shang)重擊壓迫，但要剛中帶柔。重復(fu)之，直至異物排出。

呼吸道異物的治療

診斷確定后應(ying)迅速手術取(qu)出(chu)。氣(qi)(qi)(qi)管內活(huo)動(dong)異(yi)(yi)物，無明顯(xian)呼吸困(kun)難，可通過喉(hou)鏡(jing)取(qu)出(chu)。支氣(qi)(qi)(qi)管內異(yi)(yi)物必須(xu)用(yong)支氣(qi)(qi)(qi)管鏡(jing)取(qu)出(chu)。異(yi)(yi)物較大、呼吸困(kun)難嚴(yan)重者，應(ying)先(xian)作氣(qi)(qi)(qi)管切(qie)開術，然后經切(qie)口置入支氣(qi)(qi)(qi)管鏡(jing)取(qu)出(chu)。

呼吸道異物停留(liu)時間(jian)(jian)較長(chang)者常并(bing)發肺部感(gan)染(ran)，術(shu)(shu)前、術(shu)(shu)后(hou)需用抗生(sheng)素（青霉素，先鋒霉素）控制感(gan)染(ran)。如已并(bing)發喉水(shui)腫，或(huo)手術(shu)(shu)操(cao)作時間(jian)(jian)太長(chang)，預防術(shu)(shu)后(hou)并(bing)發喉水(shui)腫而(er)發生(sheng)呼吸困難者，應加用激素治療。

呼吸道異物的預防

1、最好(hao)不要給五(wu)歲以下兒童吃(chi)果凍、瓜(gua)(gua)子、花生(sheng)、豆類等食(shi)物。吃(chi)西瓜(gua)(gua)時可先去掉瓜(gua)(gua)子。進(jin)食(shi)避免談笑、哭鬧或打罵(ma)小兒，要改(gai)掉邊(bian)(bian)走(zou)邊(bian)(bian)玩邊(bian)(bian)讓孩子進(jin)食(shi)的不良習慣。 同(tong)時不要讓孩子將果凍整塊吞入口中。

2、教育兒童不要把小玩具放在口(kou)中，發(fa)現兒童口(kou)中含有東西時要及(ji)時設法取出。但切不可(ke)強行奪(duo)取，以免哭鬧后吸(xi)入。

3、不要給幼(you)兒玩(wan)(wan)紐(niu)扣、硬幣、玻璃球、筆帽以及比較小的玩(wan)(wan)具或者玩(wan)(wan)具零件(jian)。家長(chang)每(mei)次結孩子(zi)買一件(jian)新玩(wan)(wan)具時，都(dou)要證實這件(jian)玩(wan)(wan)具沒有(you)可以拆下的小零件(jian)，以免孩子(zi)不慎(shen)放入口中，吸入氣管。

4、給孩子吃(chi)藥(yao)(yao)取捏著鼻(bi)子灌藥(yao)(yao)酌(zhuo)辦(ban)法非常危險(xian)，幼兒極易將藥(yao)(yao)片吸入氣管。兒童服藥(yao)(yao)片的(de)正確方(fang)法是將藥(yao)(yao)片研細再服。

5、成年(nian)人(ren)應改掉工作時把針、釘等(deng)物咬在嘴里的習(xi)慣，以防發生意外。對于昏迷或全麻后未清醒(xing)的病人(ren)，要細心護理：預先(xian)取下已搖動的假牙，嘔吐時，頭應轉向一(yi)側，以免(mian)嘔吐物吸(xi)入下呼吸(xi)道(dao)。

6、對于老年人及某些疾病特別(bie)(bie)是腦血管病患者飲(yin)水及進(jin)食(shi)時(shi)應(ying)特別(bie)(bie)注意，最(zui)好(hao)采取坐位(wei)或半臥位(wei)，切忌著急喂食(shi)，避免(mian)大口進(jin)食(shi)及飲(yin)水。