肩周炎的全稱是肩關節周圍炎，是肩關節周圍肌肉、肌腱(jian)、滑(hua)囊和關節囊等軟組(zu)織的慢性(xing)無(wu)菌(jun)性(xing)炎(yan)癥(zheng)。肩周炎(yan)好發于50歲左右的人，故又稱五十肩。因患(huan)病以后，肩關節不能運動，仿(fang)佛被(bei)凍(dong)結(jie)或(huo)凝固，故又稱凍(dong)結(jie)肩、肩凝癥(zheng)。

肩周炎是一種高發的常見病，多數患者都是一些勞動強(qiang)度大，伏案工(gong)作(zuo)的人群，并且以中老年人居多。

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肩周炎掛什么科：外科、骨科

肩周炎的病因

1、肩部原因

（1）本病大多發生在50歲(sui)以上中(zhong)老(lao)年人(ren)，軟(ruan)組織(zhi)退行病變，對各種外力(li)的承受(shou)能力(li)減弱；

（2）長期(qi)過(guo)度活動(dong)，姿(zi)勢不良等所產生的慢性致傷(shang)力；

（3）上肢外(wai)傷后肩部固定過(guo)久，肩周組(zu)織(zhi)繼(ji)發(fa)萎縮、粘(zhan)連(lian)。

（4）肩部(bu)急性挫傷、牽拉傷后因治療不當等(deng)。

2、肩外因素

頸椎病，心、肺、膽道疾病發生的(de)肩部牽涉(she)痛，因原(yuan)發病長(chang)期不愈使(shi)肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎(yan)性病灶，轉變為(wei)真正的(de)肩周炎(yan)。

肩周炎的癥狀

1、肩部疼痛

起(qi)初肩部呈陣(zhen)發性疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)，多數(shu)為(wei)慢性發作，以后(hou)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)逐(zhu)漸加(jia)劇或(huo)(huo)鈍痛(tong)，或(huo)(huo)刀割樣(yang)痛(tong)，且呈持續性，氣候變化或(huo)(huo)勞(lao)累后(hou)常(chang)使疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)加(jia)重，疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)可(ke)向(xiang)頸項(xiang)及上(shang)肢（特別(bie)是肘(zhou)部）擴散，當肩部偶(ou)然受(shou)到(dao)碰撞(zhuang)或(huo)(huo)牽(qian)拉(la)時，常(chang)可(ke)引(yin)起(qi)撕裂樣(yang)劇痛(tong)，肩痛(tong)晝輕(qing)夜(ye)重為(wei)本病(bing)一大(da)特點(dian)，若(ruo)因受(shou)寒而致(zhi)痛(tong)者(zhe)，則對(dui)氣候變化特別(bie)敏感。

2、肩關節活動受限

肩(jian)關(guan)節(jie)向(xiang)(xiang)各(ge)(ge)方向(xiang)(xiang)活動(dong)(dong)均(jun)可(ke)受限，以(yi)(yi)外展(zhan)、上舉(ju)、內(nei)旋外旋更(geng)為明(ming)顯，隨著病情進展(zhan)，由于長期廢用引起關(guan)節(jie)囊及肩(jian)周軟組(zu)織的(de)粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固(gu)定于縮(suo)短的(de)內(nei)旋位等(deng)因素，使肩(jian)關(guan)節(jie)各(ge)(ge)方向(xiang)(xiang)的(de)主動(dong)(dong)和被動(dong)(dong)活動(dong)(dong)均(jun)受限，特別是(shi)梳頭、穿衣(yi)、洗(xi)臉、叉腰等(deng)動(dong)(dong)作(zuo)均(jun)難(nan)以(yi)(yi)完(wan)(wan)成，嚴重時肘關(guan)節(jie)功能也可(ke)受影響，屈肘時手不能摸到同(tong)側肩(jian)部(bu)，尤其在手臂后伸時不能完(wan)(wan)成屈肘動(dong)(dong)作(zuo)。

3、怕冷

患者肩(jian)怕冷(leng)，不(bu)少患者終年用棉(mian)墊包肩(jian)，即使在暑(shu)天，肩(jian)部(bu)也(ye)不(bu)敢(gan)吹風。

4、壓痛

多(duo)數患者(zhe)在(zai)肩關節周圍可(ke)觸(chu)到(dao)明顯的壓痛點(dian)(dian)，壓痛點(dian)(dian)多(duo)在(zai)肱二頭(tou)肌長頭(tou)肌腱溝處、肩峰下(xia)滑囊、喙突、岡(gang)上(shang)肌附著點(dian)(dian)等處。

5、肌肉痙攣與萎縮

三角肌(ji)、岡上肌(ji)等肩周(zhou)圍肌(ji)肉早期(qi)可出現(xian)痙攣，晚期(qi)可發生廢用性肌(ji)萎縮，出現(xian)肩峰突起(qi)，上舉不(bu)便(bian)，后伸(shen)不(bu)能(neng)等典型癥(zheng)狀，此時(shi)疼(teng)痛癥(zheng)狀反而減輕(qing)。

肩周炎的分型

不同肩周炎(yan)患者臨床表現也不盡相同，病情有輕重之分。

1、輕型：肩部酸痛(tong)，夜(ye)間不影響睡(shui)眠，肩關(guan)節功能活動輕度受限，前屈后伸正常(chang)。

2、中(zhong)型：肩部疼痛較重，可(ke)影響夜間睡眠(mian)，個(ge)別體(ti)位可(ke)引起劇烈疼痛，肩關節功能活動中(zhong)度受(shou)限。

3、重型：肩部疼痛嚴重，夜間(jian)影響睡眠，多(duo)個(ge)體位均可引起劇烈疼痛，活動受(shou)限，影響日(ri)常生活和工作。

肩周炎怎么治療

目前，對(dui)肩(jian)周炎(yan)主要是保守治療。口服消(xiao)炎(yan)鎮痛(tong)藥，物理治療，痛(tong)點局部封(feng)閉(bi)，按摩推拿、自我按摩等(deng)綜(zong)合(he)療法。同(tong)時進行關節(jie)功能練習，包括主動與被動外展、旋(xuan)轉、伸(shen)屈及環轉運動。當肩(jian)痛(tong)明顯(xian)減輕而關節(jie)仍然僵硬時，可在(zai)全麻下手法松解，以恢(hui)復關節(jie)活動范圍(wei)。

自我按摩的步驟及(ji)方法(fa)為：

1、用(yong)健(jian)側(ce)的拇(mu)指或手掌自上而下按揉(rou)患(huan)側(ce)肩關(guan)節的前(qian)部及外側(ce)，時(shi)間1～2分鐘(zhong)，在局部痛點處可以用(yong)拇(mu)指點按片刻。

2、用(yong)健側手的(de)(de)第2～4指的(de)(de)指腹按揉肩關節后部的(de)(de)各個(ge)部位，時間1～2分鐘，按揉過(guo)程(cheng)中發現(xian)有局部痛(tong)點(dian)亦(yi)可用(yong)手指點(dian)按片刻(ke)。

3、用健側拇指及其余手指的(de)聯合動作(zuo)揉(rou)捏(nie)患側上(shang)肢(zhi)的(de)上(shang)臂(bei)肌(ji)肉(rou)，由下(xia)至上(shang)揉(rou)捏(nie)至肩(jian)部，時間1～2分鐘。

4、還可在患肩外展等(deng)功(gong)能位置的情況下(xia)，用上(shang)述方(fang)法進(jin)行(xing)按(an)摩，一邊按(an)摩一邊進(jin)行(xing)肩關節各(ge)方(fang)向的活動。

5、最后用手掌(zhang)自上而下(xia)地掌(zhang)揉1～2分鐘，對于肩后部(bu)(bu)按摩不到的部(bu)(bu)位，可(ke)用拍(pai)打法進行治療。

自我按(an)摩可每日進行1次(ci)，堅(jian)持1～2個月，會有較好的效果。

肩周炎偏方

1、熱鹽(yan)熨燙治肩周炎：肩周炎的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)可(ke)以使用大鹽(yan)粒500克(ke)，放在(zai)鐵鍋當中炒熱，然(ran)后就可(ke)以裝(zhuang)入準(zhun)備好的(de)布口袋捆結實，放置(zhi)其中的(de)鹽(yan)粒子掉出來，然(ran)后趁(chen)熱放在(zai)生(sheng)病的(de)肩部(bu)慰燙就可(ke)以了。這種治療肩周炎的(de)偏(pian)方治早期的(de)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)為佳，如果患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)時出現了舊病連續使用亦有效。

2、拉(la)毛(mao)巾治肩周炎：肩周炎的(de)患者(zhe)使用(yong)(yong)此方法具體的(de)操作方式是(shi)拿一條(tiao)長毛(mao)巾，然后(hou)用(yong)(yong)自己的(de)兩(liang)只手(shou)各拽毛(mao)巾的(de)一頭(tou)，放在背后(hou)，不用(yong)(yong)管(guan)哪(na)只手(shou)在上面(mian)和下面(mian)，然后(hou)就可以(yi)像搓澡一樣先(xian)采(cai)用(yong)(yong)上下拉(la)動的(de)動作，然后(hou)還可以(yi)橫向拉(la)動，如(ru)此反復(fu)進行，一般(ban)需要患者(zhe)每次(ci)進行15分鐘。

做(zuo)完之(zhi)后一般就會得(de)到改善作用，患者(zhe)需(xu)要(yao)注(zhu)(zhu)意(yi)剛開(kai)始可(ke)能會不適應，需(xu)要(yao)注(zhu)(zhu)意(yi)采用循序漸進(jin)的(de)方式，并且還需(xu)要(yao)注(zhu)(zhu)意(yi)動作由小到大并采用由慢到快的(de)順序，每(mei)天可(ke)以進(jin)行三次(ci)，然后分開(kai)在早、中、晚(wan)的(de)各做(zuo)一次(ci)。

3、姜蔥(cong)泥(ni)治(zhi)肩周炎：肩周炎的患者可(ke)以使用(yong)(yong)老生姜、蔥(cong)頭各250或者是(shi)400克的份量(liang)，洗凈之后(hou)放入容器當中搗爛如泥(ni)，用(yong)(yong)小火炒熱后(hou)之后(hou)在(zai)其(qi)中加入一些高度白(bai)酒炒片刻(ke)。敷在(zai)疼(teng)痛處包緊就(jiu)可(ke)以睡覺了，第(di)二天早上取下(xia)一劑藥可(ke)用(yong)(yong)3到4個晚上。

肩周炎的鍛煉方法

1、背墻(qiang)(qiang)外(wai)旋(xuan)(屈(qu)(qu)肘甩手)：患者背部(bu)靠墻(qiang)(qiang)站立，或仰(yang)臥在(zai)床(chuang)上，上臂貼身、屈(qu)(qu)肘，以肘點作為支點，進行外(wai)旋(xuan)活動。

2、面壁(bi)爬(pa)墻：患(huan)者面對墻壁(bi)站(zhan)立，用患(huan)側(ce)手指沿墻緩緩向上爬(pa)動，使上肢盡量高(gao)舉，到大限(xian)度(du)，在(zai)墻上作(zuo)一記號，然后再徐(xu)徐(xu)向下回原處，反復進(jin)行，逐漸增加(jia)高(gao)度(du)。

3、體后(hou)拉手(shou)： 患者(zhe)自然站立，在(zai)患側(ce)上(shang)肢內旋并向(xiang)后(hou)伸的姿勢下，健側(ce)手(shou)拉患側(ce)手(shou)或腕部，逐步拉向(xiang)健側(ce)并向(xiang)上(shang)牽拉。

4、越(yue)頭(tou)摸(mo)耳(er)：患者屈肘，手指從(cong)患側(ce)耳(er)朵(duo)(duo)向上，越(yue)過(guo)頭(tou)頂(ding)去摸(mo)健側(ce)耳(er)朵(duo)(duo)，或(huo)從(cong)前額經頭(tou)頂(ding)摸(mo)腦后部(bu)，反復進行。

5、展臂站立(li)： 患者(zhe)上(shang)肢(zhi)自然(ran)下垂，雙臂伸(shen)直，手心向(xiang)下緩緩外展，向(xiang)上(shang)用(yong)力抬起，到大限度后(hou)停10分鐘(zhong)，然(ran)后(hou)回原(yuan)處，反復進行。

6、后(hou)伸(shen)摸棘： 患者自然站立，在患側(ce)上肢內旋并向(xiang)后(hou)伸(shen)的姿勢下，屈(qu)肘、屈(qu)腕，中(zhong)指(zhi)指(zhi)腹觸摸脊(ji)柱棘突，由下逐(zhu)漸向(xiang)上至(zhi)大限(xian)度后(hou)呆(dai)住(zhu)不動(dong)，2分鐘后(hou)再緩緩向(xiang)下回原處，反(fan)復進行，逐(zhu)漸增加高度。 也可做越頭摸耳的動(dong)作(zuo)。

7、梳(shu)頭擦汗： 患(huan)者站(zhan)立或(huo)仰臥均可，患(huan)側肘屈曲，前臂向前向上(shang)并旋前(掌(zhang)心向上(shang))，盡量用肘部(bu)擦額部(bu)，即擦汗動作，或(huo)做梳(shu)頭動作。

8、枕手(shou)展肘：頭枕雙手(shou)，患者仰臥(wo)位，兩手(shou)十(shi)指交叉(cha)，掌心(xin)向(xiang)上，放在(zai)頭后(hou)部(枕部)，先使兩肘盡量內(nei)收(shou)，然后(hou)再(zai)盡量外展。

9、彎腰轉肩：患(huan)者站立，患(huan)肢自然(ran)下垂，肘部伸直(zhi)，患(huan)臂由(you)前向上向后劃圈，幅(fu)度由(you)小到大，反復(fu)數(shu)遍。

10、擱手壓肩：將患(huan)側手擱在與(yu)肩關節(jie)等高的物(wu)體上，用健側手按(an)壓患(huan)肩部，一按(an)一松，反復進行。

以(yi)上動作，每(mei)天早晚各一次，每(mei)次每(mei)個動作為(wei)8×8拍，即每(mei)個動作做8 拍，反復8 次。

怎么預防肩周炎

1、注意防寒保暖(nuan)：寒冷濕氣(qi)不(bu)斷侵(qin)襲機體(ti)，可使(shi)肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)組(zu)織(zhi)和小血管收(shou)縮(suo)(suo)，肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)較(jiao)長(chang)時間的(de)(de)收(shou)縮(suo)(suo)，可產生較(jiao)多的(de)(de)代(dai)謝產物(wu)，如乳酸及致痛物(wu)質聚集，使(shi)肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)組(zu)織(zhi)受刺激而(er)(er)發生痙攣，久則引(yin)起肌(ji)(ji)(ji)細胞(bao)的(de)(de)纖(xian)維樣變性、肌(ji)(ji)(ji)肉(rou)收(shou)縮(suo)(suo)功能障礙而(er)(er)引(yin)發各種癥狀。因此，在日常生活中注意防寒保暖(nuan)，特別是避免(mian)肩部受涼。

2、加強功能鍛(duan)(duan)煉(lian)：如爬墻鍛(duan)(duan)煉(lian)、體后拉手(shou)鍛(duan)(duan)煉(lian)、外(wai)旋鍛(duan)(duan)煉(lian)、搖膀(bang)子鍛(duan)(duan)煉(lian)等。特別要注重關節的運(yun)動，可經常打太(tai)極拳、太(tai)極劍、門球，或在(zai)家里進(jin)行雙(shuang)臂懸吊(diao)，使用拉力器、啞鈴以及雙(shuang)手(shou)擺動等運(yun)動，但要注意運(yun)動量(liang)，以免(mian)造成肩(jian)關節及其周圍軟組(zu)織損傷(shang)。

3、糾正(zheng)不良姿(zi)勢：對于經常(chang)伏(fu)案、雙肩經常(chang)處(chu)于外(wai)展工(gong)作(zuo)的(de)人，應注意調(diao)整姿(zi)勢，避(bi)免長期的(de)不良姿(zi)勢造成慢性勞損和積(ji)累性損傷。

4、注意容(rong)易引起繼發性肩周炎的相關疾病(bing)，如(ru)糖尿病(bing)、頸椎病(bing)、肩部(bu)和(he)上(shang)(shang)肢(zhi)損傷(shang)、胸部(bu)外科手(shou)術以及神經系(xi)統疾病(bing)，患有上(shang)(shang)述疾病(bing)的人要(yao)密切(qie)觀察是否(fou)(fou)產生肩部(bu)疼痛癥(zheng)狀，肩關節活動(dong)(dong)范圍是否(fou)(fou)減小，并(bing)應開(kai)展肩關節的主動(dong)(dong)運動(dong)(dong)和(he)被動(dong)(dong)運動(dong)(dong)，以保(bao)持肩關節的活動(dong)(dong)度。

5、對(dui)(dui)(dui)已發(fa)生(sheng)肩(jian)周炎的(de)患者，除積極治療(liao)患側(ce)外，還(huan)應對(dui)(dui)(dui)健側(ce)進行(xing)預(yu)防。有(you)(you)研究表明(ming)，有(you)(you)40%的(de)肩(jian)周炎患者患病(bing)5～7年后，對(dui)(dui)(dui)側(ce)也會發(fa)生(sheng)肩(jian)周炎;約12%的(de)患者，會發(fa)生(sheng)雙側(ce)肩(jian)周炎。所以，對(dui)(dui)(dui)健側(ce)也應采取有(you)(you)針對(dui)(dui)(dui)性的(de)預(yu)防措施。