肩周炎的全稱是肩關節周圍炎，是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節(jie)(jie)囊等軟組(zu)織(zhi)的慢性無菌性炎癥。肩周(zhou)炎好(hao)發于50歲左(zuo)右的人，故又(you)稱五十肩。因患病以后，肩關節(jie)(jie)不能運動，仿佛被凍(dong)結或凝(ning)固，故又(you)稱凍(dong)結肩、肩凝(ning)癥。

肩周炎是一種高發的常見病，多(duo)數(shu)患(huan)者都是一些勞動強(qiang)度大(da)，伏案工(gong)作的人群，并且以中老年人居多(duo)。

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肩周炎掛什么科：外科、骨科

肩周炎的病因

1、肩部原因

（1）本病(bing)大多發生在50歲以上中老年人，軟組(zu)織退行(xing)病(bing)變，對各種(zhong)外力(li)的(de)承受(shou)能力(li)減(jian)弱(ruo)；

（2）長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢(man)性致傷力；

（3）上肢外傷后肩(jian)部固定過久，肩(jian)周組織繼發萎縮、粘(zhan)連(lian)。

（4）肩部急性挫傷、牽拉(la)傷后因治療不當等。

2、肩外因素

頸(jing)椎(zhui)病(bing)，心、肺(fei)、膽道疾病(bing)發(fa)生的肩部牽涉痛，因(yin)原發(fa)病(bing)長期不愈(yu)使肩部肌肉持續(xu)性痙攣、缺血而形成(cheng)炎性病(bing)灶，轉變為真(zhen)正的肩周炎。

肩周炎的癥狀

1、肩部疼痛

起初肩(jian)(jian)部呈陣發(fa)性(xing)疼(teng)痛(tong)，多數(shu)為慢性(xing)發(fa)作(zuo)，以后疼(teng)痛(tong)逐漸加(jia)劇或鈍痛(tong)，或刀割樣(yang)痛(tong)，且(qie)呈持續性(xing)，氣候變化(hua)或勞(lao)累后常使疼(teng)痛(tong)加(jia)重，疼(teng)痛(tong)可向頸項(xiang)及上肢（特別是肘(zhou)部）擴散，當肩(jian)(jian)部偶然(ran)受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂(lie)樣(yang)劇痛(tong)，肩(jian)(jian)痛(tong)晝輕(qing)夜重為本病(bing)一大特點，若因受寒而(er)致痛(tong)者，則對氣候變化(hua)特別敏(min)感。

2、肩關節活動受限

肩(jian)關(guan)(guan)節向(xiang)各(ge)方(fang)向(xiang)活動均可(ke)受(shou)限，以(yi)外(wai)展、上舉(ju)、內旋(xuan)外(wai)旋(xuan)更為明(ming)顯，隨著病情進(jin)展，由(you)于長期廢(fei)用引(yin)起關(guan)(guan)節囊及肩(jian)周軟組(zu)織的(de)粘連，肌(ji)力逐(zhu)漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的(de)內旋(xuan)位等因素，使肩(jian)關(guan)(guan)節各(ge)方(fang)向(xiang)的(de)主動和被(bei)動活動均受(shou)限，特別是梳頭(tou)、穿衣、洗(xi)臉(lian)、叉腰等動作(zuo)均難以(yi)完成(cheng)，嚴重時肘關(guan)(guan)節功能(neng)也可(ke)受(shou)影(ying)響(xiang)，屈肘時手不能(neng)摸到同側肩(jian)部，尤其在手臂后伸時不能(neng)完成(cheng)屈肘動作(zuo)。

3、怕冷

患(huan)者(zhe)肩(jian)(jian)怕(pa)冷(leng)，不少患(huan)者(zhe)終年(nian)用棉墊包(bao)肩(jian)(jian)，即使在(zai)暑天，肩(jian)(jian)部也不敢吹風。

4、壓痛

多(duo)(duo)數患者在(zai)肩關節周圍可觸到明顯的壓痛(tong)(tong)點，壓痛(tong)(tong)點多(duo)(duo)在(zai)肱二頭肌長(chang)頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

5、肌肉痙攣與萎縮

三角(jiao)肌(ji)(ji)(ji)、岡上(shang)肌(ji)(ji)(ji)等肩周圍肌(ji)(ji)(ji)肉早期可(ke)出(chu)現(xian)痙攣，晚(wan)期可(ke)發生廢用(yong)性肌(ji)(ji)(ji)萎縮，出(chu)現(xian)肩峰突起，上(shang)舉不便，后(hou)伸不能等典(dian)型癥狀，此時疼痛(tong)癥狀反而減輕。

肩周炎的分型

不(bu)同肩(jian)周炎患者(zhe)臨床表現(xian)也不(bu)盡相同，病情有(you)輕(qing)重(zhong)之分(fen)。

1、輕型：肩(jian)部酸痛，夜間(jian)不影(ying)響睡眠，肩(jian)關節功能活動輕度受限，前屈后伸正常。

2、中型(xing)：肩部疼(teng)痛較重，可影(ying)響(xiang)夜間(jian)睡眠，個(ge)別體位可引起劇烈疼(teng)痛，肩關節(jie)功(gong)能活動中度受限。

3、重型：肩部(bu)疼痛(tong)嚴重，夜間(jian)影響睡眠(mian)，多個(ge)體位均可引起劇烈疼痛(tong)，活動受限，影響日常生(sheng)活和工作(zuo)。

肩周炎怎么治療

目前(qian)，對肩周炎主要是保守治(zhi)療。口服(fu)消炎鎮痛藥，物(wu)理治(zhi)療，痛點局(ju)部(bu)封閉(bi)，按(an)摩(mo)推(tui)拿、自(zi)我按(an)摩(mo)等綜(zong)合療法。同(tong)時(shi)進行關節功能練習，包括(kuo)主動與被(bei)動外展、旋轉、伸(shen)屈及環轉運動。當肩痛明顯減輕而(er)關節仍然僵(jiang)硬時(shi)，可在全麻下手法松解，以恢復關節活動范(fan)圍(wei)。

自我按(an)摩的步驟及方法(fa)為(wei)：

1、用健(jian)側(ce)(ce)的拇(mu)指或手(shou)掌自上(shang)而下按揉患側(ce)(ce)肩關節(jie)的前部(bu)及(ji)外(wai)側(ce)(ce)，時間1～2分鐘(zhong)，在局部(bu)痛點(dian)處可(ke)以用拇(mu)指點(dian)按片刻。

2、用健側(ce)手的(de)(de)第2～4指(zhi)的(de)(de)指(zhi)腹按(an)揉肩關節后(hou)部的(de)(de)各個部位，時間1～2分(fen)鐘，按(an)揉過程(cheng)中發現有局部痛點(dian)亦(yi)可用手指(zhi)點(dian)按(an)片刻(ke)。

3、用健側拇指及其(qi)余手(shou)指的聯合動作揉(rou)捏(nie)患側上(shang)肢的上(shang)臂肌(ji)肉，由下至上(shang)揉(rou)捏(nie)至肩(jian)部，時間1～2分鐘。

4、還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方(fang)法進行按(an)摩，一(yi)邊按(an)摩一(yi)邊進行肩關節各方(fang)向的活動。

5、最后(hou)用手掌自上而下地(di)掌揉(rou)1～2分鐘，對于肩后(hou)部(bu)按摩不到的部(bu)位(wei)，可用拍打法進行(xing)治療。

自我按(an)摩可每日進行1次，堅持1～2個月，會有較好的效果。

肩周炎偏方

1、熱(re)鹽(yan)熨(yun)燙(tang)治(zhi)肩周(zhou)炎(yan)：肩周(zhou)炎(yan)的患(huan)者(zhe)可以(yi)使用大(da)鹽(yan)粒(li)500克，放(fang)在鐵鍋當中炒熱(re)，然(ran)后就可以(yi)裝入(ru)準備好的布口袋捆(kun)結實，放(fang)置其中的鹽(yan)粒(li)子掉出(chu)來(lai)，然(ran)后趁熱(re)放(fang)在生病(bing)的肩部慰(wei)燙(tang)就可以(yi)了。這種治(zhi)療肩周(zhou)炎(yan)的偏方(fang)治(zhi)早期的患(huan)者(zhe)為(wei)佳，如果患(huan)者(zhe)時出(chu)現了舊病(bing)連續使用亦有效。

2、拉毛巾(jin)治肩周(zhou)炎：肩周(zhou)炎的(de)(de)患者使用此方(fang)法具體(ti)的(de)(de)操作方(fang)式是拿一條長毛巾(jin)，然后(hou)用自己的(de)(de)兩只手各(ge)拽毛巾(jin)的(de)(de)一頭，放在背(bei)后(hou)，不用管(guan)哪只手在上面(mian)和下面(mian)，然后(hou)就可以像(xiang)搓(cuo)澡(zao)一樣先(xian)采用上下拉動(dong)的(de)(de)動(dong)作，然后(hou)還可以橫向拉動(dong)，如此反復進行，一般需要(yao)患者每(mei)次進行15分鐘。

做完之后一般就會得到改善作用(yong)，患者需(xu)(xu)要注(zhu)意(yi)(yi)剛開始可能會不適應，需(xu)(xu)要注(zhu)意(yi)(yi)采用(yong)循(xun)序漸進的(de)方式，并(bing)且還需(xu)(xu)要注(zhu)意(yi)(yi)動作由(you)小到大(da)并(bing)采用(yong)由(you)慢到快的(de)順序，每天可以進行三次，然后分(fen)開在早、中(zhong)、晚的(de)各做一次。

3、姜蔥(cong)泥治肩周(zhou)炎：肩周(zhou)炎的患者可(ke)以(yi)使(shi)用老生姜、蔥(cong)頭各(ge)250或者是400克的份量(liang)，洗(xi)凈之(zhi)后放入(ru)(ru)容器(qi)當中搗(dao)爛(lan)如泥，用小火炒(chao)熱(re)后之(zhi)后在(zai)其中加(jia)入(ru)(ru)一些高度白(bai)酒炒(chao)片刻。敷(fu)在(zai)疼痛處包緊(jin)就可(ke)以(yi)睡(shui)覺了，第二天早上(shang)取(qu)下一劑藥可(ke)用3到4個(ge)晚上(shang)。

肩周炎的鍛煉方法

1、背墻外(wai)旋(屈肘甩手)：患者背部靠墻站立，或仰臥在(zai)床(chuang)上，上臂貼身(shen)、屈肘，以肘點(dian)作為支點(dian)，進行(xing)外(wai)旋活動。

2、面壁(bi)爬墻(qiang)：患(huan)者(zhe)面對墻(qiang)壁(bi)站(zhan)立，用患(huan)側(ce)手指沿墻(qiang)緩(huan)緩(huan)向(xiang)上爬動，使(shi)上肢盡量高(gao)(gao)舉，到大限度，在墻(qiang)上作(zuo)一記號，然后再徐(xu)徐(xu)向(xiang)下(xia)回原(yuan)處，反復(fu)進行，逐(zhu)漸增(zeng)加高(gao)(gao)度。

3、體后拉(la)手(shou)： 患者自然站立，在患側(ce)上肢(zhi)內旋并向(xiang)后伸的(de)姿勢下，健(jian)側(ce)手(shou)拉(la)患側(ce)手(shou)或腕部，逐步拉(la)向(xiang)健(jian)側(ce)并向(xiang)上牽拉(la)。

4、越(yue)(yue)頭摸(mo)耳：患(huan)(huan)者屈肘，手指從患(huan)(huan)側(ce)耳朵(duo)向上(shang)，越(yue)(yue)過頭頂去摸(mo)健側(ce)耳朵(duo)，或(huo)從前(qian)額經(jing)頭頂摸(mo)腦后(hou)部，反復(fu)進行。

5、展(zhan)臂站(zhan)立： 患者上肢自(zi)然(ran)(ran)下垂，雙(shuang)臂伸(shen)直，手心向下緩緩外展(zhan)，向上用力抬起，到大限(xian)度后(hou)停10分鐘，然(ran)(ran)后(hou)回原處，反復進行(xing)。

6、后伸(shen)摸棘(ji)： 患者自然站立，在患側上(shang)(shang)肢內旋并向(xiang)后伸(shen)的姿勢下，屈肘(zhou)、屈腕，中指指腹觸摸脊(ji)柱棘(ji)突，由下逐(zhu)漸向(xiang)上(shang)(shang)至(zhi)大(da)限度(du)后呆住不動(dong)，2分鐘后再(zai)緩緩向(xiang)下回原處，反復(fu)進行，逐(zhu)漸增加(jia)高(gao)度(du)。 也可(ke)做越頭摸耳的動(dong)作。

7、梳頭擦汗： 患者站立或仰臥均(jun)可，患側肘(zhou)屈曲，前臂向前向上(shang)并旋前(掌(zhang)心向上(shang))，盡量用肘(zhou)部(bu)擦額部(bu)，即擦汗動作，或做梳頭動作。

8、枕(zhen)手(shou)展(zhan)肘：頭枕(zhen)雙手(shou)，患者(zhe)仰臥(wo)位，兩手(shou)十(shi)指交叉，掌心向上，放在頭后部(bu)(枕(zhen)部(bu))，先使兩肘盡量內收，然后再盡量外展(zhan)。

9、彎腰轉肩：患(huan)者站立，患(huan)肢自(zi)然下垂，肘部伸(shen)直，患(huan)臂由前向上向后劃圈(quan)，幅(fu)度由小到大，反復數遍(bian)。

10、擱手壓(ya)肩：將患(huan)側手擱在與肩關節(jie)等高的物(wu)體上，用健側手按壓(ya)患(huan)肩部，一按一松(song)，反復(fu)進行。

以上動(dong)作(zuo)，每天(tian)早晚各一次，每次每個動(dong)作(zuo)為8×8拍，即每個動(dong)作(zuo)做8 拍，反復(fu)8 次。

怎么預防肩周炎

1、注(zhu)意(yi)防(fang)(fang)寒保暖：寒冷濕氣不斷侵(qin)襲機體，可使肌肉(rou)組(zu)織(zhi)和小血管收(shou)縮(suo)，肌肉(rou)較(jiao)(jiao)長時間的收(shou)縮(suo)，可產生(sheng)較(jiao)(jiao)多的代謝產物(wu)，如乳酸及致痛物(wu)質(zhi)聚集，使肌肉(rou)組(zu)織(zhi)受刺激而(er)(er)發(fa)生(sheng)痙攣，久則引(yin)起肌細胞的纖維樣變性、肌肉(rou)收(shou)縮(suo)功能(neng)障(zhang)礙而(er)(er)引(yin)發(fa)各種癥狀。因此，在(zai)日常生(sheng)活(huo)中(zhong)注(zhu)意(yi)防(fang)(fang)寒保暖，特別(bie)是避免肩部(bu)受涼(liang)。

2、加強功能鍛(duan)煉(lian)(lian)：如爬墻鍛(duan)煉(lian)(lian)、體后(hou)拉手鍛(duan)煉(lian)(lian)、外旋鍛(duan)煉(lian)(lian)、搖膀子鍛(duan)煉(lian)(lian)等。特別要注重關節的運動(dong)，可經(jing)常打太(tai)極拳、太(tai)極劍、門球，或(huo)在家里進(jin)行雙(shuang)(shuang)臂懸吊，使用拉力器(qi)、啞(ya)鈴以及雙(shuang)(shuang)手擺動(dong)等運動(dong)，但要注意(yi)運動(dong)量(liang)，以免造成肩關節及其周圍軟組(zu)織損(sun)傷。

3、糾(jiu)正不良姿勢(shi)：對于經(jing)常伏(fu)案、雙肩經(jing)常處于外展工(gong)作的人(ren)，應注意調整姿勢(shi)，避(bi)免長期的不良姿勢(shi)造成慢性(xing)勞損(sun)和積累性(xing)損(sun)傷。

4、注意容易引起繼發性肩(jian)(jian)周(zhou)炎的(de)(de)相(xiang)關(guan)(guan)疾(ji)病(bing)(bing)，如(ru)糖尿病(bing)(bing)、頸椎病(bing)(bing)、肩(jian)(jian)部(bu)和上肢損(sun)傷、胸部(bu)外科手(shou)術以及神(shen)經系統疾(ji)病(bing)(bing)，患有上述疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)人要密切觀察(cha)是否(fou)產生肩(jian)(jian)部(bu)疼痛癥狀，肩(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)活動范圍是否(fou)減小，并(bing)應開(kai)展肩(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)的(de)(de)主動運動和被動運動，以保持肩(jian)(jian)關(guan)(guan)節(jie)的(de)(de)活動度。

5、對(dui)已發生(sheng)肩周炎(yan)的患者(zhe)，除積極治療患側外，還應(ying)對(dui)健側進行(xing)預防(fang)。有(you)研究表(biao)明，有(you)40%的肩周炎(yan)患者(zhe)患病5～7年后(hou)，對(dui)側也會(hui)發生(sheng)肩周炎(yan);約12%的患者(zhe)，會(hui)發生(sheng)雙側肩周炎(yan)。所(suo)以，對(dui)健側也應(ying)采(cai)取(qu)有(you)針對(dui)性的預防(fang)措施。