橈管綜合征病因

橈管綜合征以優勢手常(chang)見。手工勞動者(zhe)及需反(fan)復用力旋轉前臂的運動員易發生此病。患者(zhe)以40～60歲較多見，男女比例相(xiang)似。發病前無明顯創傷病史，癥(zheng)狀(zhuang)逐漸出(chu)現(xian)。

1.外傷

Spinner報道了10例橈管(guan)綜合征(zheng)的病(bing)例，其中9例有前臂(bei)外(wai)(wai)傷史。外(wai)(wai)傷所致(zhi)的前臂(bei)損(sun)傷，可在橈神經易卡壓部位形(xing)成(cheng)瘢(ban)痕(hen)和粘(zhan)連，引(yin)起神經卡壓的發生。

2.腫瘤

旋后肌管內的腱鞘囊(nang)腫和脂(zhi)肪(fang)瘤。

3.骨折和脫位

橈骨(gu)小頭脫位(wei)和孟氏骨(gu)折易致橈神經(jing)損(sun)傷。

4.類風濕(shi)關節炎

類風(feng)濕病變可使滑膜增(zeng)厚(hou)，晚期可破(po)壞肱橈(rao)關(guan)節囊，致橈(rao)骨小頭脫(tuo)位，損傷神經。

5.局部瘢痕

炎癥和創傷后，逐漸(jian)出現局部瘢痕，可致神(shen)經(jing)卡壓。

6.病(bing)毒性神經炎

發(fa)生癥狀3個月者，大多可問及“感(gan)冒”史，不(bu)能(neng)追(zhui)問到(dao)其他(ta)有關病因。病毒感(gan)染后，也可造成神經內(nei)外結(jie)締組織增生。

7.醫源性損傷

主要是注射局部封閉藥物、中藥等，可致神經周圍(wei)瘢痕形成和神經損傷。

臨床表現

1.疼痛

橈(rao)管綜合征最主要的(de)臨床表現是疼(teng)(teng)痛。疼(teng)(teng)痛為鈍痛，肘(zhou)外側疼(teng)(teng)，可(ke)向近端沿橈(rao)神(shen)經放射，也可(ke)向遠端沿骨間(jian)后神(shen)經放射。上肢活動可(ke)使癥狀加(jia)重(zhong)。夜(ye)間(jian)痛比較明顯，嚴重(zhong)者常常夜(ye)間(jian)疼(teng)(teng)醒。靜(jing)脈淤(yu)滯，特別是應用止血帶時，也可(ke)使疼(teng)(teng)痛加(jia)重(zhong)。

2.肌力減弱

感覺遲(chi)鈍和麻木較少見。伸指、伸拇肌力(li)減弱常因疼(teng)痛所致。晚期亦可發生肌肉萎縮

橈管綜合征怎么治療

1.保守治療

早期可(ke)進行保守治(zhi)療(liao)。保守治(zhi)療(liao)的(de)(de)方法包(bao)括：將患者(zhe)前(qian)臂固定于伸腕、屈肘、前(qian)臂后旋位，最大限(xian)度地減輕(qing)橈管的(de)(de)張力(li)，達到減輕(qing)神經(jing)卡壓的(de)(de)目的(de)(de)。局部封(feng)閉(bi)，每周1次，連續2～3次為一個(ge)療(liao)程；同時口服B族維生(sheng)素及甲巰咪唑。如果(guo)保守治(zhi)療(liao)無效可(ke)行手術(shu)治(zhi)療(liao)。

2.手術治療

對(dui)早期(qi)患者(zhe)，如有伸指無(wu)力或不能、肘部頑固(gu)性(xing)疼(teng)痛，可(ke)行松(song)解手術。對(dui)晚(wan)期(qi)患者(zhe)，如伸肌明顯萎(wei)縮，時間超(chao)過(guo)1年(nian)半，可(ke)考慮直接做肌腱移位(wei)術。

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