橈管綜合征病因

橈管綜合征以(yi)優(you)勢(shi)手(shou)常(chang)見(jian)。手(shou)工勞動者及需反復用力旋轉前臂的運(yun)動員易發(fa)生(sheng)此病(bing)(bing)。患(huan)者以(yi)40～60歲較(jiao)多見(jian)，男女比例相(xiang)似。發(fa)病(bing)(bing)前無(wu)明顯創傷病(bing)(bing)史，癥狀逐漸(jian)出現。

1.外傷

Spinner報道(dao)了10例(li)橈管綜合(he)征的(de)病例(li)，其中9例(li)有前(qian)臂(bei)外(wai)傷史(shi)。外(wai)傷所致(zhi)的(de)前(qian)臂(bei)損傷，可在橈神(shen)經易卡(ka)壓部(bu)位形(xing)成瘢痕和粘連，引起(qi)神(shen)經卡(ka)壓的(de)發生。

2.腫瘤

旋后肌(ji)管(guan)內的腱鞘囊腫和脂(zhi)肪瘤。

3.骨折和脫位

橈骨小頭(tou)脫位和孟氏骨折易致橈神經損傷。

4.類風濕關(guan)節炎(yan)

類(lei)風濕病變(bian)可(ke)使滑膜增厚，晚期可(ke)破壞肱橈關(guan)節囊，致橈骨小頭脫(tuo)位(wei)，損傷(shang)神經。

5.局部瘢痕

炎癥和(he)創(chuang)傷后，逐漸出現局部瘢痕，可(ke)致神經(jing)卡壓。

6.病毒(du)性神經炎

發(fa)生癥狀3個(ge)月者，大多可(ke)問(wen)及“感冒”史，不能追問(wen)到其他有關病因。病毒感染后，也可(ke)造成神經(jing)內(nei)外結締組織(zhi)增生。

7.醫源性損傷

主要是注射局部封閉藥物、中(zhong)藥等，可(ke)致神經(jing)周圍瘢痕(hen)形(xing)成和神經(jing)損傷。

臨床表現

1.疼痛

橈管綜合征(zheng)最主要的臨床表現是疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)。疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)為鈍痛(tong)(tong)，肘外側疼(teng)(teng)(teng)，可(ke)向近端沿橈神經放射，也可(ke)向遠(yuan)端沿骨間后(hou)神經放射。上(shang)肢活(huo)動可(ke)使癥狀加重(zhong)。夜(ye)間痛(tong)(tong)比較明顯，嚴(yan)重(zhong)者常常夜(ye)間疼(teng)(teng)(teng)醒。靜(jing)脈淤滯，特別(bie)是應用止血帶(dai)時，也可(ke)使疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)加重(zhong)。

2.肌力減弱

感覺遲鈍(dun)和麻木較少見。伸(shen)(shen)指、伸(shen)(shen)拇(mu)肌(ji)力減弱常因(yin)疼痛(tong)所(suo)致。晚(wan)期亦可發生肌(ji)肉萎縮

橈管綜合征怎么治療

1.保守治療

早期可進行保(bao)守治(zhi)(zhi)療(liao)。保(bao)守治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)方法包括：將患者前(qian)臂固定(ding)于伸(shen)腕、屈肘、前(qian)臂后旋(xuan)位，最大限度地減輕(qing)(qing)橈管(guan)的(de)張(zhang)力，達到減輕(qing)(qing)神經(jing)卡壓(ya)的(de)目(mu)的(de)。局部封閉，每周1次，連續2～3次為一個療(liao)程(cheng)；同時(shi)口服B族維(wei)生素及(ji)甲巰(qiu)咪唑(zuo)。如果(guo)保(bao)守治(zhi)(zhi)療(liao)無(wu)效可行手術治(zhi)(zhi)療(liao)。

2.手術治療

對早期患者(zhe)，如有伸(shen)指無力或不能、肘部(bu)頑(wan)固性疼痛(tong)，可(ke)行松解手術。對晚期患者(zhe)，如伸(shen)肌明顯萎(wei)縮，時(shi)間超過1年半，可(ke)考(kao)慮直(zhi)接(jie)做肌腱移(yi)位(wei)術。

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