橈管綜合征病因

橈管綜合征以優勢手(shou)常見。手(shou)工勞動(dong)者及需反復用力旋轉前(qian)臂的運動(dong)員易發生此病。患(huan)者以40～60歲較多見，男女(nv)比例相似。發病前(qian)無明顯創傷病史，癥狀逐漸出現。

1.外傷

Spinner報道了10例橈(rao)管綜(zong)合征的(de)(de)(de)病例，其中9例有前(qian)臂外傷(shang)史(shi)。外傷(shang)所致的(de)(de)(de)前(qian)臂損(sun)傷(shang)，可在(zai)橈(rao)神經易(yi)卡(ka)壓部位(wei)形成(cheng)瘢痕和粘(zhan)連，引起(qi)神經卡(ka)壓的(de)(de)(de)發生(sheng)。

2.腫瘤

旋后(hou)肌管內(nei)的腱鞘囊(nang)腫和脂肪瘤。

3.骨折和脫位

橈(rao)骨小頭脫(tuo)位(wei)和孟氏骨折易致(zhi)橈(rao)神經損傷。

4.類風濕關節炎

類(lei)風濕病(bing)變可(ke)使滑膜增厚(hou)，晚期可(ke)破(po)壞肱(gong)橈(rao)關(guan)節(jie)囊(nang)，致橈(rao)骨小頭脫位，損(sun)傷神經。

5.局部瘢痕

炎(yan)癥和創傷后，逐漸出(chu)現局(ju)部瘢痕，可致神經卡(ka)壓。

6.病(bing)毒性神經炎(yan)

發生癥狀3個月者，大(da)多可問(wen)及“感(gan)冒”史，不能追問(wen)到其他有關病因。病毒感(gan)染后，也可造成神經(jing)內外結締組織增生。

7.醫源性損傷

主要是注射局部封閉藥物、中藥等，可致神經周圍瘢(ban)痕形成和神經損(sun)傷。

臨床表現

1.疼痛

橈管綜(zong)合(he)征最主要的臨床表現是疼(teng)痛(tong)。疼(teng)痛(tong)為鈍(dun)痛(tong)，肘外側疼(teng)，可(ke)(ke)向(xiang)近端(duan)沿(yan)橈神(shen)經放(fang)射(she)(she)，也可(ke)(ke)向(xiang)遠端(duan)沿(yan)骨間后神(shen)經放(fang)射(she)(she)。上肢活動可(ke)(ke)使(shi)(shi)癥(zheng)狀(zhuang)加(jia)重。夜(ye)間痛(tong)比較(jiao)明顯，嚴(yan)重者(zhe)常常夜(ye)間疼(teng)醒。靜脈淤滯，特別是應(ying)用(yong)止血帶時，也可(ke)(ke)使(shi)(shi)疼(teng)痛(tong)加(jia)重。

2.肌力減弱

感覺遲鈍和麻(ma)木(mu)較少見。伸指、伸拇肌(ji)力減弱常因疼(teng)痛所致。晚期(qi)亦可發(fa)生肌(ji)肉萎(wei)縮

橈管綜合征怎么治療

1.保守治療

早期可進行保(bao)守(shou)治療。保(bao)守(shou)治療的方(fang)法包括：將患者前(qian)臂(bei)固定于伸腕、屈肘、前(qian)臂(bei)后旋位，最大限(xian)度地(di)減輕橈管的張力，達到減輕神(shen)經卡壓的目(mu)的。局(ju)部封閉(bi)，每(mei)周(zhou)1次(ci)(ci)，連續2～3次(ci)(ci)為一(yi)個療程；同時口(kou)服B族維生素(su)及甲巰咪唑。如果保(bao)守(shou)治療無效(xiao)可行手(shou)術治療。

2.手術治療

對早期患(huan)(huan)者(zhe)，如有伸指無力或不能、肘部頑固性疼(teng)痛，可行松(song)解手術(shu)。對晚期患(huan)(huan)者(zhe)，如伸肌(ji)明顯(xian)萎縮，時間超過1年(nian)半(ban)，可考慮直接(jie)做(zuo)肌(ji)腱移位術(shu)。

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