橈管綜合征病因

橈管綜合征以優勢手(shou)常見。手(shou)工(gong)勞(lao)動(dong)者及需反復用力(li)旋轉(zhuan)前臂的運動(dong)員易發(fa)生此病。患(huan)者以40～60歲較多見，男女比例(li)相(xiang)似。發(fa)病前無明顯創傷(shang)病史，癥(zheng)狀逐漸出現。

1.外傷

Spinner報(bao)道了10例(li)橈(rao)管(guan)綜(zong)合征的病例(li)，其中9例(li)有(you)前臂(bei)外傷(shang)史。外傷(shang)所致的前臂(bei)損傷(shang)，可(ke)在(zai)橈(rao)神(shen)經易(yi)卡壓部位(wei)形成瘢痕和粘連，引(yin)起(qi)神(shen)經卡壓的發生。

2.腫瘤

旋(xuan)后肌管內的腱(jian)鞘囊腫和脂肪瘤。

3.骨折和脫位

橈骨小頭脫位和孟氏骨折易(yi)致橈神(shen)經損傷。

4.類(lei)風濕關節炎

類風濕病變可(ke)使滑(hua)膜增厚，晚期可(ke)破壞(huai)肱橈(rao)關節(jie)囊，致橈(rao)骨小頭脫位(wei)，損傷神經。

5.局部瘢痕

炎癥和創傷(shang)后，逐漸出現局部瘢痕，可致(zhi)神經卡壓。

6.病毒性神經炎(yan)

發(fa)生(sheng)癥狀3個月者，大多(duo)可問及“感(gan)冒”史(shi)，不能(neng)追問到其他有(you)關病因。病毒感(gan)染后，也可造成神(shen)經內(nei)外結締(di)組織增生(sheng)。

7.醫源性損傷

主要是注射局部封閉藥物、中藥等，可致神(shen)經周圍瘢痕(hen)形成(cheng)和神(shen)經損傷。

臨床表現

1.疼痛

橈管綜合征(zheng)最(zui)主要(yao)的(de)臨(lin)床表現是疼(teng)痛(tong)。疼(teng)痛(tong)為鈍痛(tong)，肘外側疼(teng)，可(ke)(ke)向(xiang)近端沿橈神經放射，也可(ke)(ke)向(xiang)遠端沿骨間(jian)后神經放射。上肢活動可(ke)(ke)使癥狀加重。夜(ye)間(jian)痛(tong)比較明顯，嚴(yan)重者常常夜(ye)間(jian)疼(teng)醒(xing)。靜脈淤滯，特別是應用止(zhi)血帶時，也可(ke)(ke)使疼(teng)痛(tong)加重。

2.肌力減弱

感覺遲鈍和麻木較少(shao)見。伸(shen)指(zhi)、伸(shen)拇肌(ji)力(li)減弱常因疼痛所(suo)致。晚期(qi)亦可發生(sheng)肌(ji)肉萎縮

橈管綜合征怎么治療

1.保守治療

早期可(ke)進行(xing)保(bao)(bao)守治療。保(bao)(bao)守治療的(de)方法包括：將患者前臂固定(ding)于伸腕、屈肘(zhou)、前臂后旋位，最大(da)限度地減輕(qing)橈管的(de)張力(li)，達到(dao)減輕(qing)神經卡壓的(de)目的(de)。局部(bu)封閉，每(mei)周1次，連續2～3次為一個療程；同時口服B族維生(sheng)素(su)及(ji)甲巰(qiu)咪唑。如果保(bao)(bao)守治療無效(xiao)可(ke)行(xing)手術治療。

2.手術治療

對早期患(huan)者，如(ru)(ru)有伸指(zhi)無力或不能、肘(zhou)部頑固性疼痛，可(ke)行(xing)松解(jie)手術。對晚期患(huan)者，如(ru)(ru)伸肌(ji)明(ming)顯(xian)萎縮，時間超(chao)過(guo)1年半，可(ke)考慮直接做肌(ji)腱移(yi)位(wei)術。

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