什么是網球肘

網球肘(zhou)的(de)(de)醫學名稱(cheng)為肱(gong)骨外上髁(ke)炎，因網球(qiu)運動員易患此病(bing)而得(de)名。家庭(ting)主婦、磚瓦工(gong)、木工(gong)等長期反復用力做肘(zhou)部活動者，也易患此病(bing)。由于長期的(de)(de)勞(lao)損，可使附(fu)著在肘(zhou)關節部位的(de)(de)一(yi)些肌腱和軟組(zu)織(zhi)，發生(sheng)部分性纖維(wei)撕裂或損傷，或因摩擦(ca)造成骨膜(mo)創(chuang)傷，引(yin)起骨膜(mo)炎，是一(yi)種常見(jian)病(bing)。

網球肘多(duo)因前臂伸(shen)肌(ji)群因長(chang)期反復強烈的(de)收縮、牽拉，使肌(ji)腱附著(zhu)處(chu)發生不同程度(du)的(de)急慢性(xing)累積性(xing)損(sun)傷，導(dao)致撕裂、出血、機(ji)化、粘連，由而致病。

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網球肘的病因

手腕伸直的肌腱在抓握(wo)東西(xi)（如(ru)網球拍）時收縮(suo)、緊張，過多(duo)使用(yong)這(zhe)些肌(ji)肉會造成這(zhe)些肌(ji)肉近端的(de)肌(ji)腱(jian)變(bian)性、退(tui)化和撕裂(lie)，引(yin)起癥狀即(ji)通常說(shuo)的(de)網(wang)球肘。

1、網球肘病因包括

（1）擊網球時技術(shu)不(bu)正(zheng)確，網球拍大小不(bu)合(he)適或(huo)網拍線(xian)張力不(bu)合(he)適、高爾夫握桿或(huo)揮桿技術(shu)不(bu)正(zheng)確等。

（2）手臂某些(xie)活動過多(duo)如：網球(qiu)、羽毛球(qiu)抽(chou)球(qiu)、棒球(qiu)投球(qiu)；其他(ta)工(gong)作如涮油漆(qi)、廚(chu)師切菜、屠夫砍肉、劃(hua)船、使錘子或螺絲刀等。

2、網球(qiu)肘發病的危險因(yin)素

打網球或高爾夫(fu)；從事需(xu)要握拳狀態下重復伸(shen)腕的工作；肌(ji)肉不(bu)平衡；柔韌性下降；年齡增大等(deng)。

網球肘的癥狀

本病(bing)多數發病(bing)緩慢，網球肘(zhou)的癥狀初期(qi)，只(zhi)是感到(dao)肘(zhou)關(guan)節(jie)外側酸(suan)困和(he)輕(qing)微(wei)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，患者自覺(jue)(jue)肘(zhou)關(guan)節(jie)外上方活動(dong)(dong)(dong)(dong)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)有時(shi)可(ke)(ke)(ke)向上或(huo)向下(xia)放射(she)，感覺(jue)(jue)酸(suan)脹不適，不愿活動(dong)(dong)(dong)(dong)。手(shou)(shou)不能用(yong)力(li)握物，握鍬、提(ti)壺、擰毛巾(jin)、打毛衣等運動(dong)(dong)(dong)(dong)可(ke)(ke)(ke)使疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)加重。一般(ban)在肱骨外上髁(ke)處(chu)有局(ju)限性壓痛(tong)(tong)(tong)(tong)點，有時(shi)壓痛(tong)(tong)(tong)(tong)可(ke)(ke)(ke)向下(xia)放散，有時(shi)甚至(zhi)在伸(shen)肌腱上也有輕(qing)度壓痛(tong)(tong)(tong)(tong)及活動(dong)(dong)(dong)(dong)痛(tong)(tong)(tong)(tong)。局(ju)部無紅腫，肘(zhou)關(guan)節(jie)伸(shen)屈不受影響，但前(qian)臂旋轉活動(dong)(dong)(dong)(dong)時(shi)可(ke)(ke)(ke)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)。嚴重者手(shou)(shou)指伸(shen)直、伸(shen)腕或(huo)執筷動(dong)(dong)(dong)(dong)作時(shi)即可(ke)(ke)(ke)引起疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)。患肢在屈肘(zhou)、前(qian)臂旋后位(wei)時(shi)伸(shen)肌群(qun)處(chu)于松弛狀態，因而(er)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)被(bei)緩解。有少(shao)數患者在陰雨天時(shi)自覺(jue)(jue)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)加重。

網球肘檢查

醫(yi)生(sheng)詢問病史后會(hui)檢(jian)查肘(zhou)外(wai)側的疼痛，要求作某些手臂活(huo)動、按壓肱骨(gu)外(wai)上髁(ke)、肘(zhou)、腕活(huo)動時僵硬。

一般不需要拍X光片，但(dan)醫(yi)生有時要求拍肘關節的X光片以了解肘關節骨骼是(shi)否(fou)正常，伸肌(ji)腱近端處有否(fou)鈣鹽沉著。

網球肘的診斷

網球(qiu)肘的主要癥(zheng)狀有肘關(guan)節(jie)外側疼(teng)痛(tong)和壓痛(tong)，疼(teng)痛(tong)可沿前臂(bei)向手(shou)放射，前臂(bei)肌(ji)肉緊張，肘關(guan)節(jie)不能完全伸直，肘或(huo)腕關(guan)節(jie)僵硬(ying)或(huo)活動(dong)受(shou)限。作下(xia)列(lie)活動(dong)時疼(teng)痛(tong)加(jia)重：握手(shou)、旋(xuan)轉門把手(shou)、手(shou)掌朝下(xia)拾(shi)東西、網球(qiu)反手(shou)擊球(qiu)、高爾夫球(qiu)揮桿、按壓肘關(guan)節(jie)外側。

網球肘最佳治療方法

醫(yi)生會(hui)根據具體情況(kuang)，制定個性化的治(zhi)療方案，治(zhi)療的目的是減輕(qing)或消除(chu)癥狀、避免復發(fa)。

90%以(yi)上的網球(qiu)肘可以(yi)通過非手術(shu)治療(liao)取得滿意療(liao)效(xiao)，尤其是網球(qiu)肘的早期或初發，通過下述非手術(shu)治療(liao)措施(shi)可以(yi)消除癥狀(zhuang)，接(jie)受(shou)并堅持功能康復(fu)(fu)鍛煉可以(yi)避(bi)免復(fu)(fu)發。

1、非手術治療

（1）休息：避(bi)免引起疼(teng)痛的活動，疼(teng)痛消失前不要運動，尤其網球。

（2）冰(bing)敷(fu)：冰(bing)敷(fu)肘(zhou)外側1周，1天4次，1次15－20分鐘。毛巾包裹冰(bing)塊不要冰(bing)塊接(jie)觸(chu)皮膚以免凍傷皮膚。

（3）服藥：阿司匹林或(huo)非(fei)甾體類消炎(yan)止痛藥（如布洛芬等）。

（4）護具(ju)：在前(qian)臂(bei)使用加壓(ya)抗(kang)力(li)護具(ju)，可以限制前(qian)臂(bei)肌(ji)肉產生的力(li)量(liang)。

（5）熱療：只在重返體力活(huo)動（運動）時(shi)才(cai)使用(yong)熱療，熱療應(ying)用(yong)在牽(qian)拉療法和運動準備活(huo)動之前。

（6）牽拉療法：當急性疼痛消(xiao)失后即按醫囑開始輕柔(rou)牽拉肘部和腕(wan)部，不要產生疼痛，保持(chi)牽拉狀態(tai)10秒鐘，重(zhong)復6次。

（7）力量練(lian)習(xi)：按醫囑進行加強(qiang)腕伸肌肉力量的(de)訓練(lian)。

（8）逐漸恢復運動(dong)：按醫生建議，開始(shi)鍛煉(lian)運動(dong)項目（工(gong)(gong)作活動(dong)）需要的手臂運動(dong)（如網球中的抽球、高(gao)爾夫球的揮桿、油(you)漆工(gong)(gong)的動(dong)作等）。

（9）可(ke)的松局部封閉：在肘關節特定(ding)部位(wei)注(zhu)射可(ke)的松類(lei)藥物可(ke)以消炎、止痛。注(zhu)射部位(wei)、時間間隔、次(ci)數要(yao)求(qiu)較高、很(hen)有(you)講究，要(yao)由(you)有(you)經驗的醫(yi)師慎重進行。

對(dui)付(fu)此癥的治療(liao)方式不外乎(hu)針灸、注射皮質類固醇或(huo)動手術，但效果有(you)限。

2、手術治療

如果是網球肘(zhou)的(de)晚(wan)期或頑固(gu)性網球肘(zhou)，經過正規保守治療半年至1年后，癥狀仍然(ran)嚴重(zhong)、影響生(sheng)活和工作可(ke)以采取手術治療。手術方法有微創的(de)關節鏡手術和創傷亦不大(da)的(de)開放性手術，目的(de)是清楚(chu)壞死(si)、不健(jian)康(kang)的(de)組織，改善或重(zhong)建局部的(de)血液循環(huan)，使肌腱和骨愈(yu)合(he)。

如何預防網球肘

1、對(dui)于經常需要(yao)(yao)(yao)長期反復(fu)活動肘關節的人們，如在(zai)洗衣、做飯、編織(zhi)毛衣、打掃衛生(sheng)等(deng)家務勞(lao)動的時候，要(yao)(yao)(yao)注意(yi)手(shou)指、手(shou)腕(wan)(wan)的正(zheng)確姿(zi)勢，不要(yao)(yao)(yao)過度彎(wan)曲或(huo)后伸(shen)；不要(yao)(yao)(yao)提拿過重的物品(pin)，手(shou)指、手(shou)腕(wan)(wan)用力不要(yao)(yao)(yao)過大，能很好的防止網球(qiu)肘疾(ji)病(bing)。

2、人們從事網球運動時應注意做好預防(fang)，掌握運動項(xiang)目的技術(shu)要(yao)領(ling)，像(xiang)網球運動時，可(ke)以通過以下措(cuo)施來預防(fang)：

（1）讓大臂和(he)小(xiao)臂無論(lun)在(zai)前后揮擺的時候都(dou)保持一個固定(ding)且具(ju)彈(dan)性的角度。

（2）采(cai)用防護(hu)措施，如護(hu)腕(wan)和(he)護(hu)肘，把腕(wan)、肘部保護(hu)起來。限制腕(wan)、肘部的(de)(de)翻轉(zhuan)和(he)伸(shen)直。也可選用松(song)緊需適中的(de)(de)彈(dan)性繃帶，緩解疼痛的(de)(de)發生。

（3）運(yun)動前適當的(de)熱身(shen)活動，運(yun)動過程中(zhong)要循序漸進，慢慢增加運(yun)動強度，都是(shi)非常(chang)好的(de)預防網球(qiu)肘的(de)方法。

（4）選擇設計優良適合自己(ji)的(de)(de)運動(dong)器材，松軟一些的(de)(de)拍面可(ke)以(yi)減少拍子的(de)(de)沖擊(ji)力和振動(dong)力，也可(ke)以(yi)幫助球員更省力地擊(ji)出落點較深(shen)的(de)(de)球。

3、在上班族中，易受這種疾(ji)病的(de)侵害的(de)多(duo)為電腦(nao)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)者，這類(lei)人群連(lian)續工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)時間不(bu)宜(yi)過長(chang)，工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)結束后，要揉搓手指和手腕，再用(yong)熱水(shui)泡泡手。對于長(chang)期(qi)伏(fu)案辦公人員來說，應采用(yong)正確的(de)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)姿勢，盡量(liang)讓(rang)雙手平衡(heng)，手腕能觸及實物，不(bu)要懸空。