什么是網球肘

網球肘的(de)(de)醫(yi)學名稱(cheng)為肱骨(gu)外上髁炎，因(yin)網球運(yun)動(dong)(dong)員易患此病(bing)而得名。家庭主婦、磚(zhuan)瓦工、木(mu)工等長期反復用(yong)力做(zuo)肘部活(huo)動(dong)(dong)者，也易患此病(bing)。由于(yu)長期的(de)(de)勞損，可使附著(zhu)在肘關節部位的(de)(de)一(yi)些肌腱和軟組織，發生部分性纖維撕裂或損傷(shang)，或因(yin)摩(mo)擦造成(cheng)骨(gu)膜創傷(shang)，引起(qi)骨(gu)膜炎，是一(yi)種常見病(bing)。

網球肘多因前臂伸肌群因長期(qi)反復(fu)強(qiang)烈的收縮、牽拉，使肌腱附著(zhu)處發生不同程度的急慢性累積性損傷，導致撕裂、出血、機(ji)化、粘連，由而致病。

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網球肘的病因

手(shou)腕伸(shen)直的肌腱在抓握(wo)東西（如網球拍）時收縮(suo)、緊張(zhang)，過多使(shi)用這些肌肉(rou)會(hui)造成(cheng)這些肌肉(rou)近端的(de)(de)肌腱(jian)變性、退化和撕裂，引起癥狀即通常說(shuo)的(de)(de)網球肘。

1、網球肘病因包括

（1）擊(ji)網(wang)(wang)球(qiu)時技術不(bu)(bu)正確(que)，網(wang)(wang)球(qiu)拍大(da)小(xiao)不(bu)(bu)合適(shi)或(huo)網(wang)(wang)拍線張(zhang)力(li)不(bu)(bu)合適(shi)、高(gao)爾夫握桿或(huo)揮桿技術不(bu)(bu)正確(que)等。

（2）手(shou)臂某(mou)些(xie)活動過(guo)多如(ru)：網(wang)球、羽毛球抽球、棒球投(tou)球；其他工(gong)作如(ru)涮油漆、廚師切菜、屠(tu)夫砍(kan)肉、劃(hua)船(chuan)、使錘子或螺絲刀等(deng)。

2、網球肘發病的危險因素

打網球或高爾夫；從(cong)事需要握拳狀態下重復伸腕的工作；肌肉不平衡(heng)；柔(rou)韌性下降；年齡(ling)增大等(deng)。

網球肘的癥狀

本病(bing)多數發(fa)病(bing)緩(huan)慢，網球肘(zhou)的癥狀初期，只是感到肘(zhou)關節外(wai)側酸(suan)(suan)困和輕微疼(teng)痛(tong)(tong)，患(huan)者自(zi)覺肘(zhou)關節外(wai)上(shang)方活動痛(tong)(tong)，疼(teng)痛(tong)(tong)有(you)(you)時(shi)可(ke)向(xiang)上(shang)或向(xiang)下放射(she)，感覺酸(suan)(suan)脹不(bu)適，不(bu)愿活動。手(shou)(shou)不(bu)能用力(li)握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可(ke)使(shi)疼(teng)痛(tong)(tong)加(jia)重(zhong)。一般(ban)在(zai)(zai)肱骨外(wai)上(shang)髁處(chu)有(you)(you)局限性壓痛(tong)(tong)點，有(you)(you)時(shi)壓痛(tong)(tong)可(ke)向(xiang)下放散(san)，有(you)(you)時(shi)甚至在(zai)(zai)伸(shen)肌腱(jian)上(shang)也有(you)(you)輕度壓痛(tong)(tong)及活動痛(tong)(tong)。局部無紅腫，肘(zhou)關節伸(shen)屈(qu)(qu)不(bu)受影響，但前臂旋(xuan)(xuan)轉活動時(shi)可(ke)疼(teng)痛(tong)(tong)。嚴重(zhong)者手(shou)(shou)指伸(shen)直、伸(shen)腕(wan)或執筷動作時(shi)即(ji)可(ke)引起疼(teng)痛(tong)(tong)。患(huan)肢(zhi)在(zai)(zai)屈(qu)(qu)肘(zhou)、前臂旋(xuan)(xuan)后位時(shi)伸(shen)肌群處(chu)于松弛(chi)狀態，因而疼(teng)痛(tong)(tong)被(bei)緩(huan)解。有(you)(you)少數患(huan)者在(zai)(zai)陰雨天(tian)時(shi)自(zi)覺疼(teng)痛(tong)(tong)加(jia)重(zhong)。

網球肘檢查

醫(yi)生詢問病史后會檢查肘外側的(de)疼痛(tong)，要求作某些手臂(bei)活動(dong)、按壓(ya)肱(gong)骨外上髁、肘、腕活動(dong)時僵(jiang)硬。

一般(ban)不需要(yao)拍X光(guang)片，但醫(yi)生有時要(yao)求(qiu)拍肘關節的X光(guang)片以了解(jie)肘關節骨骼(ge)是否(fou)正常，伸肌腱近(jin)端處有否(fou)鈣(gai)鹽(yan)沉(chen)著。

網球肘的診斷

網球(qiu)肘(zhou)的主要癥狀有肘(zhou)關(guan)節(jie)外側(ce)疼(teng)痛和壓痛，疼(teng)痛可沿前臂(bei)向手(shou)(shou)(shou)放射，前臂(bei)肌(ji)肉緊張，肘(zhou)關(guan)節(jie)不能完全伸(shen)直，肘(zhou)或腕關(guan)節(jie)僵硬(ying)或活動受限。作下列活動時(shi)疼(teng)痛加重：握手(shou)(shou)(shou)、旋(xuan)轉門把手(shou)(shou)(shou)、手(shou)(shou)(shou)掌朝下拾東西、網球(qiu)反手(shou)(shou)(shou)擊球(qiu)、高爾夫球(qiu)揮桿、按壓肘(zhou)關(guan)節(jie)外側(ce)。

網球肘最佳治療方法

醫(yi)生會根(gen)據(ju)具體情況，制定個性化的(de)(de)治(zhi)療方(fang)案，治(zhi)療的(de)(de)目(mu)的(de)(de)是減輕(qing)或(huo)消除(chu)癥狀(zhuang)、避免復發。

90%以上的網球(qiu)肘可(ke)以通過非手術治療(liao)取(qu)得滿(man)意療(liao)效，尤(you)其是網球(qiu)肘的早期或初發(fa)，通過下述非手術治療(liao)措施可(ke)以消除癥狀，接受并堅持功能康(kang)復鍛煉可(ke)以避(bi)免復發(fa)。

1、非手術治療

（1）休(xiu)息：避(bi)免引起疼痛(tong)的活動，疼痛(tong)消失前不要運動，尤其(qi)網(wang)球(qiu)。

（2）冰(bing)(bing)敷：冰(bing)(bing)敷肘外側(ce)1周(zhou)，1天4次，1次15－20分鐘。毛巾包裹冰(bing)(bing)塊不要冰(bing)(bing)塊接觸皮(pi)膚以免凍(dong)傷皮(pi)膚。

（3）服藥：阿司匹林或非甾體類(lei)消炎止痛藥（如布洛芬等）。

（4）護具：在前臂(bei)使(shi)用加壓抗力護具，可以限制前臂(bei)肌肉產生的力量(liang)。

（5）熱(re)療(liao)(liao)：只在(zai)重返體力活(huo)動(dong)(dong)（運動(dong)(dong)）時(shi)才使用(yong)(yong)熱(re)療(liao)(liao)，熱(re)療(liao)(liao)應用(yong)(yong)在(zai)牽拉療(liao)(liao)法(fa)和運動(dong)(dong)準備活(huo)動(dong)(dong)之(zhi)前。

（6）牽拉(la)療法：當急性(xing)疼(teng)痛消失后(hou)即(ji)按醫囑開始(shi)輕柔牽拉(la)肘部和腕部，不(bu)要產(chan)生(sheng)疼(teng)痛，保持牽拉(la)狀態(tai)10秒(miao)鐘，重復6次。

（7）力(li)量練習：按醫囑進行加(jia)強腕(wan)伸(shen)肌肉力(li)量的(de)訓練。

（8）逐漸恢復運動：按醫生(sheng)建議(yi)，開(kai)始鍛(duan)煉運動項(xiang)目（工(gong)作(zuo)活動）需要的手臂運動（如網球中(zhong)的抽(chou)球、高爾夫(fu)球的揮桿、油(you)漆工(gong)的動作(zuo)等）。

（9）可的松(song)(song)局(ju)部(bu)(bu)封閉：在肘關節(jie)特定(ding)部(bu)(bu)位注射(she)可的松(song)(song)類藥物可以(yi)消炎、止痛。注射(she)部(bu)(bu)位、時(shi)間(jian)間(jian)隔、次(ci)數要求(qiu)較高、很有(you)講究，要由有(you)經驗的醫(yi)師慎重進(jin)行。

對付(fu)此癥的治(zhi)療方式不外乎針(zhen)灸、注射皮質類固醇或動手術，但效(xiao)果有限。

2、手術治療

如果是網球肘的(de)(de)(de)晚(wan)期(qi)或(huo)頑固(gu)性網(wang)球(qiu)肘，經過正規保守治(zhi)療半(ban)年至1年后，癥狀仍(reng)然嚴重(zhong)、影(ying)響(xiang)生活和工作可以采取手術治(zhi)療。手術方(fang)法(fa)有微創的(de)(de)(de)關(guan)節鏡手術和創傷(shang)亦不大的(de)(de)(de)開放性手術，目的(de)(de)(de)是清楚壞死(si)、不健康的(de)(de)(de)組(zu)織，改善或(huo)重(zhong)建局部的(de)(de)(de)血液循環，使肌腱和骨愈合。

如何預防網球肘

1、對于經常需要(yao)長期反復活(huo)動肘關(guan)節的人(ren)們，如在洗衣、做飯、編織(zhi)毛衣、打掃衛生等家務勞動的時候，要(yao)注(zhu)意手(shou)(shou)(shou)指、手(shou)(shou)(shou)腕(wan)的正(zheng)確姿勢，不(bu)要(yao)過度(du)彎曲或后伸；不(bu)要(yao)提拿過重的物品(pin)，手(shou)(shou)(shou)指、手(shou)(shou)(shou)腕(wan)用力不(bu)要(yao)過大，能很好的防止網球肘疾病。

2、人們從事網球運動時(shi)應(ying)注意(yi)做好預防，掌握運(yun)動(dong)項(xiang)目的技術要領，像網球運(yun)動(dong)時(shi)，可(ke)以通(tong)過以下措(cuo)施來預防：

（1）讓(rang)大(da)臂和(he)小臂無論在前后揮(hui)擺的(de)時(shi)候都(dou)保持一個(ge)固定且具(ju)彈性的(de)角度(du)。

（2）采用(yong)防(fang)護(hu)(hu)措(cuo)施，如護(hu)(hu)腕和護(hu)(hu)肘(zhou)(zhou)，把腕、肘(zhou)(zhou)部(bu)保(bao)護(hu)(hu)起(qi)來。限制腕、肘(zhou)(zhou)部(bu)的翻(fan)轉和伸直。也可(ke)選用(yong)松(song)緊(jin)需適中的彈性繃帶，緩解(jie)疼(teng)痛(tong)的發生。

（3）運(yun)動(dong)(dong)前(qian)適(shi)當的(de)熱身活動(dong)(dong)，運(yun)動(dong)(dong)過程中(zhong)要循序漸(jian)進，慢慢增加(jia)運(yun)動(dong)(dong)強度，都是(shi)非(fei)常(chang)好的(de)預防(fang)網球肘(zhou)的(de)方法。

（4）選擇設計優良適合(he)自己的(de)運(yun)動(dong)器材，松軟一(yi)些的(de)拍面可(ke)以減少拍子的(de)沖擊力和振動(dong)力，也可(ke)以幫(bang)助球員更省力地擊出落點(dian)較(jiao)深的(de)球。

3、在(zai)上班(ban)族中(zhong)，易受這種疾病的(de)侵害的(de)多(duo)為電腦工作者，這類(lei)人群連續工作時間不宜(yi)過(guo)長(chang)，工作結束后，要揉(rou)搓(cuo)手(shou)指和手(shou)腕，再用熱水(shui)泡泡手(shou)。對于(yu)長(chang)期伏案辦公人員來說，應采(cai)用正確的(de)工作姿勢，盡量(liang)讓雙手(shou)平衡(heng)，手(shou)腕能觸及實物，不要懸空。