什么是網球肘

網球肘的醫學(xue)名(ming)稱為肱骨(gu)外(wai)上髁炎(yan)，因網球運動(dong)員易患此(ci)病而得名(ming)。家(jia)庭主婦、磚瓦工、木(mu)工等(deng)長(chang)期反(fan)復用力做肘部(bu)活動(dong)者，也易患此(ci)病。由于(yu)長(chang)期的勞損，可使附(fu)著在肘關(guan)節部(bu)位的一些(xie)肌腱和軟(ruan)組織，發生部(bu)分性纖維撕裂或(huo)損傷(shang)，或(huo)因摩擦造成骨(gu)膜(mo)創傷(shang)，引起骨(gu)膜(mo)炎(yan)，是(shi)一種常見病。

網(wang)球肘多因前臂伸肌群因長期反復強烈(lie)的收(shou)縮(suo)、牽拉，使肌腱(jian)附(fu)著(zhu)處發生不同程(cheng)度的急慢性(xing)累積性(xing)損(sun)傷，導致撕裂(lie)、出血、機化(hua)、粘連，由而(er)致病(bing)。

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網球肘的病因

手腕(wan)伸直(zhi)的肌腱在(zai)抓握東西（如網球拍）時收(shou)縮、緊張，過多使用這些(xie)(xie)肌肉(rou)會(hui)造成這些(xie)(xie)肌肉(rou)近(jin)端的肌腱變(bian)性、退(tui)化和撕裂，引起癥狀即通(tong)常說的網球肘。

1、網球肘病因(yin)包括

（1）擊網球(qiu)時技(ji)術(shu)不(bu)(bu)正確，網球(qiu)拍(pai)(pai)大小(xiao)不(bu)(bu)合適(shi)或網拍(pai)(pai)線張力不(bu)(bu)合適(shi)、高爾夫(fu)握(wo)桿(gan)或揮桿(gan)技(ji)術(shu)不(bu)(bu)正確等。

（2）手臂某(mou)些(xie)活動過多(duo)如：網球(qiu)、羽毛球(qiu)抽球(qiu)、棒球(qiu)投(tou)球(qiu)；其他工作如涮油漆、廚師切菜、屠夫砍肉(rou)、劃(hua)船、使錘子或螺絲刀等。

2、網球肘發病的危險因(yin)素

打網球或高爾夫；從事需(xu)要(yao)握拳狀態(tai)下(xia)重復伸腕(wan)的(de)工作(zuo)；肌肉不平(ping)衡；柔韌性下(xia)降；年齡增大等。

網球肘的癥狀

本病多數發病緩慢，網球肘的癥狀(zhuang)初期(qi)，只是感到肘關(guan)節外側酸困和輕(qing)微(wei)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)，患(huan)者自(zi)覺(jue)肘關(guan)節外上(shang)方活(huo)(huo)動(dong)痛(tong)(tong)(tong)，疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)有時(shi)可(ke)向上(shang)或向下(xia)放(fang)射，感覺(jue)酸脹不適(shi)，不愿活(huo)(huo)動(dong)。手不能用力握物，握鍬、提壺(hu)、擰毛(mao)巾、打(da)毛(mao)衣等運動(dong)可(ke)使疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)加重(zhong)(zhong)。一般在肱骨外上(shang)髁(ke)處有局限(xian)性壓(ya)(ya)(ya)痛(tong)(tong)(tong)點(dian)，有時(shi)壓(ya)(ya)(ya)痛(tong)(tong)(tong)可(ke)向下(xia)放(fang)散，有時(shi)甚至(zhi)在伸(shen)肌(ji)腱上(shang)也(ye)有輕(qing)度壓(ya)(ya)(ya)痛(tong)(tong)(tong)及活(huo)(huo)動(dong)痛(tong)(tong)(tong)。局部無紅(hong)腫，肘關(guan)節伸(shen)屈(qu)不受(shou)影響，但前臂(bei)旋轉活(huo)(huo)動(dong)時(shi)可(ke)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)。嚴(yan)重(zhong)(zhong)者手指伸(shen)直、伸(shen)腕(wan)或執(zhi)筷動(dong)作時(shi)即可(ke)引起疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)。患(huan)肢在屈(qu)肘、前臂(bei)旋后位時(shi)伸(shen)肌(ji)群處于(yu)松(song)弛狀(zhuang)態，因而(er)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)被緩解。有少數患(huan)者在陰(yin)雨天時(shi)自(zi)覺(jue)疼(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)加重(zhong)(zhong)。

網球肘檢查

醫生詢(xun)問(wen)病史后會檢(jian)查肘(zhou)外側的疼痛，要求(qiu)作某些手臂活(huo)(huo)動(dong)、按壓肱骨外上髁、肘(zhou)、腕活(huo)(huo)動(dong)時僵硬。

一般(ban)不需要拍X光片，但醫生有(you)時要求拍肘關節(jie)的(de)X光片以了解(jie)肘關節(jie)骨(gu)骼是否(fou)正常，伸肌腱近端處有(you)否(fou)鈣(gai)鹽沉著。

網球肘的診斷

網球肘(zhou)的主要癥狀有(you)肘(zhou)關(guan)節外側疼(teng)痛和壓痛，疼(teng)痛可沿前(qian)臂向手放射，前(qian)臂肌肉(rou)緊張，肘(zhou)關(guan)節不能完全伸直，肘(zhou)或(huo)腕關(guan)節僵硬或(huo)活動受限。作下(xia)列(lie)活動時(shi)疼(teng)痛加重(zhong)：握手、旋轉門把手、手掌朝(chao)下(xia)拾東西、網球反(fan)手擊球、高(gao)爾夫球揮(hui)桿(gan)、按壓肘(zhou)關(guan)節外側。

網球肘最佳治療方法

醫生會根據具體(ti)情況(kuang)，制定個性化的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)案(an)，治(zhi)(zhi)療(liao)的(de)目的(de)是(shi)減輕或(huo)消除癥(zheng)狀、避免復發。

90%以(yi)(yi)上的(de)(de)網球(qiu)(qiu)肘(zhou)(zhou)可(ke)(ke)以(yi)(yi)通過(guo)非手術(shu)(shu)治療(liao)取(qu)得滿意療(liao)效，尤其是網球(qiu)(qiu)肘(zhou)(zhou)的(de)(de)早(zao)期(qi)或(huo)初發(fa)，通過(guo)下述非手術(shu)(shu)治療(liao)措施(shi)可(ke)(ke)以(yi)(yi)消除癥狀(zhuang)，接(jie)受并堅持功能康復(fu)鍛(duan)煉可(ke)(ke)以(yi)(yi)避免(mian)復(fu)發(fa)。

1、非手術治療

（1）休息：避免引起疼(teng)痛(tong)的(de)活動，疼(teng)痛(tong)消(xiao)失前(qian)不(bu)要(yao)運動，尤其網球。

（2）冰(bing)敷(fu)：冰(bing)敷(fu)肘外側1周，1天4次(ci)，1次(ci)15－20分鐘。毛巾包(bao)裹冰(bing)塊不要冰(bing)塊接(jie)觸皮膚(fu)以免凍(dong)傷皮膚(fu)。

（3）服藥：阿司匹林或非甾體類消(xiao)炎止痛藥（如(ru)布洛芬等）。

（4）護(hu)具：在(zai)前臂使(shi)用加壓(ya)抗力(li)護(hu)具，可以限制前臂肌肉產生的力(li)量。

（5）熱(re)療(liao)：只在重返體力活動(dong)(dong)（運動(dong)(dong)）時(shi)才使用(yong)熱(re)療(liao)，熱(re)療(liao)應用(yong)在牽拉療(liao)法和(he)運動(dong)(dong)準備活動(dong)(dong)之前。

（6）牽(qian)(qian)拉(la)療(liao)法：當急性疼痛消失后即按醫囑開始(shi)輕柔(rou)牽(qian)(qian)拉(la)肘部(bu)和腕部(bu)，不要(yao)產(chan)生疼痛，保持(chi)牽(qian)(qian)拉(la)狀態10秒鐘，重復6次。

（7）力量練(lian)習：按醫囑(zhu)進行(xing)加強腕(wan)伸肌肉力量的訓練(lian)。

（8）逐漸恢復運動(dong)：按醫生建議，開始鍛煉(lian)運動(dong)項目（工(gong)作活動(dong)）需要(yao)的(de)手臂運動(dong)（如(ru)網(wang)球(qiu)(qiu)中的(de)抽球(qiu)(qiu)、高爾夫球(qiu)(qiu)的(de)揮桿、油漆工(gong)的(de)動(dong)作等）。

（9）可(ke)的(de)松(song)局部(bu)封閉：在肘關節(jie)特定部(bu)位注射(she)可(ke)的(de)松(song)類藥物可(ke)以消炎、止痛。注射(she)部(bu)位、時間(jian)間(jian)隔(ge)、次(ci)數要求(qiu)較高、很有(you)講究，要由(you)有(you)經(jing)驗(yan)的(de)醫(yi)師(shi)慎重進行。

對付(fu)此癥的治療方式不外(wai)乎針(zhen)灸、注射皮質類固醇(chun)或動(dong)手(shou)術(shu)，但效果有限。

2、手術治療

如果是網球肘的(de)(de)(de)晚期或(huo)頑固性(xing)網球肘，經過正規(gui)保守(shou)治療半(ban)年(nian)至(zhi)1年(nian)后(hou)，癥狀仍(reng)然嚴重(zhong)、影響(xiang)生活和工作可以(yi)采取手術治療。手術方(fang)法(fa)有微創(chuang)的(de)(de)(de)關節鏡手術和創(chuang)傷亦(yi)不大的(de)(de)(de)開(kai)放(fang)性(xing)手術，目的(de)(de)(de)是清(qing)楚壞死(si)、不健康的(de)(de)(de)組織，改善或(huo)重(zhong)建(jian)局部的(de)(de)(de)血液(ye)循環，使肌腱和骨愈合。

如何預防網球肘

1、對于經常(chang)需要(yao)(yao)長期反(fan)復活動肘關節的(de)人們，如在洗衣(yi)、做飯、編織毛衣(yi)、打掃衛(wei)生等家務勞動的(de)時候(hou)，要(yao)(yao)注(zhu)意手指(zhi)、手腕的(de)正確姿(zi)勢，不要(yao)(yao)過(guo)度彎曲或后伸；不要(yao)(yao)提拿過(guo)重(zhong)的(de)物品，手指(zhi)、手腕用力(li)不要(yao)(yao)過(guo)大(da)，能很好的(de)防止網球肘疾病。

2、人們從事網球運動時應注意做好(hao)預(yu)防，掌握運動項(xiang)目的技術要領，像網球運動時，可以通過(guo)以下措施來預(yu)防：

（1）讓(rang)大(da)臂(bei)和(he)小臂(bei)無論在前后揮擺的(de)時候都保持(chi)一個固定且具彈性的(de)角度。

（2）采用防(fang)護措施，如(ru)護腕(wan)(wan)和(he)護肘，把腕(wan)(wan)、肘部保護起來。限制腕(wan)(wan)、肘部的(de)翻轉(zhuan)和(he)伸直。也可選用松緊需適中的(de)彈性繃帶，緩解疼(teng)痛的(de)發生。

（3）運(yun)動(dong)前(qian)適當的(de)熱(re)身活動(dong)，運(yun)動(dong)過程中要循序漸(jian)進，慢慢增加運(yun)動(dong)強度，都是非常好的(de)預防網(wang)球(qiu)肘的(de)方(fang)法。

（4）選擇設(she)計(ji)優良適(shi)合自(zi)己的(de)運動器材，松軟一些的(de)拍(pai)(pai)面可(ke)(ke)以減少拍(pai)(pai)子的(de)沖擊(ji)力和振(zhen)動力，也可(ke)(ke)以幫助球(qiu)員更省力地擊(ji)出落點較深的(de)球(qiu)。

3、在(zai)上班族(zu)中，易受這種(zhong)疾病的侵害的多(duo)為電腦工作(zuo)(zuo)者(zhe)，這類人(ren)(ren)群連續工作(zuo)(zuo)時間不(bu)宜過長，工作(zuo)(zuo)結束(shu)后，要(yao)揉搓(cuo)手指和手腕，再用熱水(shui)泡泡手。對于長期伏案(an)辦公人(ren)(ren)員來說，應采用正確(que)的工作(zuo)(zuo)姿勢，盡(jin)量讓雙手平衡，手腕能觸及實物(wu)，不(bu)要(yao)懸空。