什么是網球肘

網球肘(zhou)的(de)醫學名(ming)稱為肱骨(gu)(gu)外(wai)上(shang)髁炎(yan)，因(yin)網球(qiu)運(yun)動(dong)員易患此病(bing)(bing)而(er)得名(ming)。家庭主婦、磚瓦工(gong)、木工(gong)等長(chang)期(qi)反復用力做肘(zhou)部活動(dong)者，也易患此病(bing)(bing)。由于長(chang)期(qi)的(de)勞損，可使附著在肘(zhou)關節部位的(de)一些肌腱和軟組織，發生部分(fen)性(xing)纖維撕裂或(huo)損傷，或(huo)因(yin)摩(mo)擦造成骨(gu)(gu)膜創傷，引起骨(gu)(gu)膜炎(yan)，是一種常見病(bing)(bing)。

網球肘多(duo)因前臂伸(shen)肌群因長期反(fan)復(fu)強烈的收縮、牽拉(la)，使肌腱附(fu)著(zhu)處發生不同程度的急慢性累積性損傷，導(dao)致(zhi)(zhi)撕裂、出血、機化(hua)、粘(zhan)連(lian)，由而致(zhi)(zhi)病。

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網球肘的病因

手腕伸直的肌(ji)腱在抓握(wo)東西（如網球拍）時收縮(suo)、緊張，過多(duo)使用這(zhe)些肌(ji)肉會造成(cheng)這(zhe)些肌(ji)肉近(jin)端的肌(ji)腱變性、退化和(he)撕(si)裂，引起癥狀即通常說的網球(qiu)肘。

1、網球肘病因包括(kuo)

（1）擊網(wang)球(qiu)時技術不(bu)正確，網(wang)球(qiu)拍大(da)小不(bu)合適(shi)或(huo)網(wang)拍線張力不(bu)合適(shi)、高(gao)爾(er)夫握桿(gan)或(huo)揮桿(gan)技術不(bu)正確等。

（2）手臂某些活(huo)動過(guo)多如：網球(qiu)、羽毛球(qiu)抽球(qiu)、棒球(qiu)投球(qiu)；其他工作(zuo)如涮(shuan)油漆、廚師切(qie)菜、屠夫(fu)砍肉、劃船(chuan)、使錘子(zi)或螺(luo)絲刀等。

2、網球肘發病(bing)的(de)危險(xian)因(yin)素

打(da)網球或高爾夫；從事需要握拳(quan)狀(zhuang)態(tai)下(xia)重復伸腕的工作；肌(ji)肉不平衡(heng)；柔韌(ren)性下(xia)降；年(nian)齡增大等。

網球肘的癥狀

本病(bing)多數發病(bing)緩慢(man)，網球肘(zhou)的癥狀(zhuang)初期，只(zhi)是感(gan)到肘(zhou)關(guan)(guan)節外(wai)側(ce)酸困和(he)輕微(wei)疼(teng)痛(tong)，患者自覺肘(zhou)關(guan)(guan)節外(wai)上方活動(dong)痛(tong)，疼(teng)痛(tong)有(you)時(shi)可(ke)(ke)向(xiang)上或向(xiang)下放射，感(gan)覺酸脹不(bu)適，不(bu)愿活動(dong)。手不(bu)能用力(li)握物，握鍬、提壺(hu)、擰毛(mao)巾(jin)、打(da)毛(mao)衣等運動(dong)可(ke)(ke)使(shi)疼(teng)痛(tong)加重(zhong)。一般在肱骨外(wai)上髁處(chu)有(you)局限性壓(ya)痛(tong)點，有(you)時(shi)壓(ya)痛(tong)可(ke)(ke)向(xiang)下放散，有(you)時(shi)甚至在伸(shen)(shen)肌(ji)(ji)腱上也有(you)輕度壓(ya)痛(tong)及活動(dong)痛(tong)。局部無紅腫，肘(zhou)關(guan)(guan)節伸(shen)(shen)屈不(bu)受影(ying)響，但前(qian)臂旋轉活動(dong)時(shi)可(ke)(ke)疼(teng)痛(tong)。嚴(yan)重(zhong)者手指伸(shen)(shen)直(zhi)、伸(shen)(shen)腕(wan)或執筷動(dong)作時(shi)即可(ke)(ke)引起疼(teng)痛(tong)。患肢在屈肘(zhou)、前(qian)臂旋后位時(shi)伸(shen)(shen)肌(ji)(ji)群處(chu)于松(song)弛狀(zhuang)態(tai)，因而(er)疼(teng)痛(tong)被緩解。有(you)少數患者在陰(yin)雨天時(shi)自覺疼(teng)痛(tong)加重(zhong)。

網球肘檢查

醫生詢問病史后會(hui)檢查(cha)肘(zhou)外(wai)側的疼痛，要求作某(mou)些手(shou)臂活(huo)(huo)動(dong)、按壓肱骨外(wai)上髁、肘(zhou)、腕活(huo)(huo)動(dong)時僵硬。

一般不需要拍X光(guang)片，但醫生有時要求拍肘關節的X光(guang)片以了解肘關節骨骼是否(fou)正常，伸肌(ji)腱(jian)近端處有否(fou)鈣鹽沉著。

網球肘的診斷

網(wang)球(qiu)肘的(de)主要癥狀(zhuang)有肘關(guan)節(jie)外(wai)(wai)側疼(teng)痛(tong)和壓(ya)痛(tong)，疼(teng)痛(tong)可(ke)沿前臂向手放(fang)射，前臂肌肉(rou)緊張(zhang)，肘關(guan)節(jie)不能完全伸(shen)直，肘或(huo)腕關(guan)節(jie)僵硬(ying)或(huo)活動(dong)受限(xian)。作下列活動(dong)時疼(teng)痛(tong)加重：握手、旋轉門(men)把手、手掌朝下拾東西、網(wang)球(qiu)反手擊球(qiu)、高爾夫球(qiu)揮桿、按壓(ya)肘關(guan)節(jie)外(wai)(wai)側。

網球肘最佳治療方法

醫生會(hui)根(gen)據(ju)具體情況，制定個性化的(de)治(zhi)療方案，治(zhi)療的(de)目的(de)是減(jian)輕或消除癥狀、避(bi)免復發。

90%以(yi)上的網球(qiu)肘可(ke)以(yi)通過(guo)(guo)非(fei)手術治療取得滿意療效(xiao)，尤(you)其是(shi)網球(qiu)肘的早期或初發，通過(guo)(guo)下述(shu)非(fei)手術治療措施可(ke)以(yi)消除癥狀(zhuang)，接受并堅持功能康復鍛煉(lian)可(ke)以(yi)避免復發。

1、非手術治療

（1）休息(xi)：避免(mian)引起(qi)疼(teng)痛(tong)(tong)的活(huo)動，疼(teng)痛(tong)(tong)消失(shi)前(qian)不要運動，尤(you)其網球。

（2）冰敷：冰敷肘外側1周，1天4次(ci)，1次(ci)15－20分鐘。毛(mao)巾包裹冰塊(kuai)不要冰塊(kuai)接(jie)觸(chu)皮膚以免(mian)凍傷皮膚。

（3）服藥：阿司匹林或(huo)非甾體類消炎止痛藥（如(ru)布洛芬等）。

（4）護具(ju)：在前臂(bei)使(shi)用加壓抗力護具(ju)，可以限制前臂(bei)肌(ji)肉產(chan)生的力量。

（5）熱(re)療：只在(zai)(zai)重返體(ti)力(li)活動(dong)（運(yun)動(dong)）時(shi)才使用(yong)熱(re)療，熱(re)療應用(yong)在(zai)(zai)牽拉療法(fa)和運(yun)動(dong)準備活動(dong)之前。

（6）牽(qian)拉療法(fa)：當急性疼痛消失后即按醫(yi)囑開始輕柔牽(qian)拉肘部(bu)(bu)和腕部(bu)(bu)，不(bu)要產生疼痛，保(bao)持牽(qian)拉狀態10秒鐘，重復(fu)6次。

（7）力量練(lian)習：按醫囑進(jin)行加強(qiang)腕伸肌肉力量的訓練(lian)。

（8）逐(zhu)漸恢(hui)復運動(dong)(dong)：按醫生(sheng)建議(yi)，開始鍛煉(lian)運動(dong)(dong)項目（工作活動(dong)(dong)）需要(yao)的手臂(bei)運動(dong)(dong)（如網球(qiu)中的抽球(qiu)、高爾夫球(qiu)的揮桿、油漆工的動(dong)(dong)作等）。

（9）可的松局部封閉：在肘關(guan)節特定部位注(zhu)射(she)可的松類藥物(wu)可以(yi)消炎、止痛。注(zhu)射(she)部位、時間間隔、次數要求較高、很有講究，要由有經(jing)驗(yan)的醫師慎(shen)重進行(xing)。

對付此(ci)癥(zheng)的治療方式不外(wai)乎針灸、注(zhu)射皮質類固醇或動手術，但(dan)效果有限。

2、手術治療

如果是網球肘的晚期或(huo)頑固性(xing)網球肘，經過正規(gui)保守治療半年(nian)至1年(nian)后(hou)，癥狀仍(reng)然嚴(yan)重、影(ying)響生活和(he)工作可以采取(qu)手(shou)(shou)術(shu)(shu)治療。手(shou)(shou)術(shu)(shu)方法(fa)有微創的關節鏡手(shou)(shou)術(shu)(shu)和(he)創傷亦不(bu)大(da)的開放性(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)，目的是清楚壞死、不(bu)健康(kang)的組(zu)織，改善或(huo)重建局部的血(xue)液循環，使肌(ji)腱(jian)和(he)骨(gu)愈合。

如何預防網球肘

1、對于經常需要(yao)(yao)(yao)長(chang)期反(fan)復活動肘關節(jie)的(de)人們，如在洗衣(yi)(yi)、做飯、編織(zhi)毛衣(yi)(yi)、打掃衛生等家(jia)務(wu)勞動的(de)時(shi)候(hou)，要(yao)(yao)(yao)注(zhu)意手(shou)指、手(shou)腕(wan)的(de)正確姿勢，不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)過度彎(wan)曲或后伸；不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)提拿過重(zhong)的(de)物品，手(shou)指、手(shou)腕(wan)用(yong)力不(bu)(bu)要(yao)(yao)(yao)過大，能(neng)很好的(de)防止網球肘疾(ji)病。

2、人們從事網球運動時(shi)應(ying)注意做(zuo)好預防，掌握運動項目的技術要(yao)領(ling)，像網(wang)球(qiu)運動時(shi)，可以通(tong)過以下措施(shi)來預防：

（1）讓大臂和小(xiao)臂無(wu)論在前后揮擺(bai)的(de)時候都保持(chi)一個固(gu)定且具彈性的(de)角度(du)。

（2）采用(yong)(yong)防護(hu)(hu)措施(shi)，如護(hu)(hu)腕和(he)護(hu)(hu)肘(zhou)，把(ba)腕、肘(zhou)部保(bao)護(hu)(hu)起來。限制腕、肘(zhou)部的(de)(de)翻轉和(he)伸直。也可選用(yong)(yong)松(song)緊需適中的(de)(de)彈(dan)性繃帶，緩解疼痛的(de)(de)發生。

（3）運(yun)(yun)動(dong)前適當的熱身(shen)活動(dong)，運(yun)(yun)動(dong)過(guo)程中要循序漸進(jin)，慢(man)慢(man)增(zeng)加運(yun)(yun)動(dong)強度，都是非(fei)常(chang)好的預防網球肘的方(fang)法。

（4）選(xuan)擇設計優良適(shi)合(he)自己的運動(dong)器材(cai)，松軟一些的拍面(mian)可(ke)以(yi)減少拍子的沖(chong)擊力(li)和振動(dong)力(li)，也可(ke)以(yi)幫(bang)助球(qiu)員更省力(li)地擊出落(luo)點較深的球(qiu)。

3、在(zai)上班族中，易受這種疾病(bing)的(de)侵(qin)害的(de)多為(wei)電(dian)腦工(gong)(gong)作者，這類人群連(lian)續工(gong)(gong)作時間不宜過(guo)長，工(gong)(gong)作結束后，要揉(rou)搓手(shou)(shou)指和手(shou)(shou)腕，再(zai)用(yong)熱水泡(pao)泡(pao)手(shou)(shou)。對于長期伏(fu)案辦公人員來說，應采用(yong)正確的(de)工(gong)(gong)作姿勢，盡量(liang)讓雙手(shou)(shou)平衡，手(shou)(shou)腕能觸及實物，不要懸空。