尺管綜合征是怎么引起的

腕尺(chi)神經卡壓(ya)最常見的(de)病(bing)因(yin)為結節性(xing)壓(ya)迫。有文(wen)獻(xian)報道，29%～34%的(de)病(bing)例因(yin)結節壓(ya)迫引起(qi)(qi)。其中無明顯創傷的(de)病(bing)例中，86%的(de)患者由結節性(xing)壓(ya)迫引起(qi)(qi)，壓(ya)迫神經的(de)部位多(duo)數位于三(san)角骨(gu)與鉤(gou)(gou)骨(gu)的(de)關節處。肌(ji)肉變異，如(ru)副小指(zhi)屈肌(ji)、小指(zhi)展肌(ji)以及掌長(chang)肌(ji)延伸至(zhi)Gunyon管(guan)等(deng)引起(qi)(qi)的(de)神經卡壓(ya)也(ye)是尺(chi)管(guan)綜(zong)合征的(de)主要原因(yin)，約(yue)占患者總數的(de)16%。其他因(yin)素，如(ru)脂肪瘤、巨細胞瘤、腱鞘囊腫(zhong)、韌帶增厚、豆骨(gu)鉤(gou)(gou)骨(gu)聯合等(deng)，也(ye)可(ke)致尺(chi)神經卡壓(ya)。

骨折導致的尺管綜合征是(shi)主(zhu)要的(de)卡壓因素(su)。腕尺(chi)(chi)側(ce)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)，特(te)別是(shi)鉤骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)，約14%的(de)患者可(ke)出現尺(chi)(chi)神經(jing)卡壓。骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)片壓迫、神經(jing)牽拉或瘢痕壓迫等均(jun)可(ke)導致神經(jing)病變(bian)。尺(chi)(chi)動脈(mo)栓塞(sai)可(ke)單純引(yin)起(qi)感覺障(zhang)礙，此類因素(su)占(zhan)尺(chi)(chi)管(guan)(guan)綜(zong)合(he)征的(de)7%。重復性創傷(shang)所(suo)致尺(chi)(chi)管(guan)(guan)綜(zong)合(he)征約占(zhan)患者總數(shu)的(de)6%。類風濕性腱滑囊(nang)炎，特(te)別是(shi)尺(chi)(chi)側(ce)腕屈(qu)(qu)肌(ji)和(he)指淺(qian)屈(qu)(qu)肌(ji)腱滑囊(nang)炎，也與尺(chi)(chi)管(guan)(guan)綜(zong)合(he)征的(de)發(fa)生有關。

尺管綜合征臨床表現

尺(chi)神經(jing)(jing)病變部位不同(tong)，則(ze)癥(zheng)狀不同(tong)。掌感覺(jue)支的(de)淺支障(zhang)礙，引起無名指尺(chi)側和(he)小指掌側的(de)麻(ma)痹和(he)疼痛(tong)。與肘管(guan)綜(zong)合征不同(tong)的(de)是尺(chi)神經(jing)(jing)的(de)手背(bei)支無病變，手背(bei)尺(chi)側無感覺(jue)異常(chang)尺(chi)神經(jing)(jing)營的(de)Tinel征在腕(wan)關節最(zui)大掌屈(qu)及最(zui)大背(bei)屈(qu)時癥(zheng)狀加重(zhong)。

運動支(zhi)的(de)深支(zhi)障(zhang)礙(ai)(ai)，使手(shou)指(zhi)(zhi)的(de)靈巧性下降(jiang)，小指(zhi)(zhi)球(qiu)肌(ji)(ji)(ji)、蚓狀肌(ji)(ji)(ji)、拇指(zhi)(zhi)內收肌(ji)(ji)(ji)等肌(ji)(ji)(ji)力下降(jiang)及肌(ji)(ji)(ji)萎縮，呈現弗羅(luo)芒（Froment）征（用拇食二指(zhi)(zhi)夾紙(zhi)片時(shi)，拇指(zhi)(zhi)遠側屈曲）和(he)爪形手(shou)。只有運動支(zhi)障(zhang)礙(ai)(ai)時(shi)，Tinel征陰性。深支(zhi)遠端(duan)障(zhang)礙(ai)(ai)時(shi)，小指(zhi)(zhi)球(qiu)肌(ji)(ji)(ji)中的(de)小指(zhi)(zhi)外展肌(ji)(ji)(ji)無障(zhang)礙(ai)(ai)。

尺管綜合征怎么治療

對(dui)診斷明(ming)確者，可(ke)行(xing)手術治療(liao)，手術步驟(zou)如下：

1.切口

經尺(chi)管間“Z”形切口。

2.顯露尺神經及其(qi)深、淺支

手(shou)術中應清晰顯(xian)(xian)露尺(chi)管，然后將尺(chi)神經顯(xian)(xian)露。

3.松解粘連

在手術顯微鏡下檢查可能存在的卡壓因素并予松解，可同時注射曲安奈德（曲安西龍）和其他防粘連藥物。

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