尺管綜合征是怎么引起的

腕尺(chi)神(shen)(shen)經卡(ka)壓(ya)(ya)最常見的(de)(de)(de)(de)病因為結(jie)節(jie)性(xing)(xing)壓(ya)(ya)迫(po)。有(you)文獻報道，29%～34%的(de)(de)(de)(de)病例(li)因結(jie)節(jie)壓(ya)(ya)迫(po)引(yin)起。其中無明顯創傷的(de)(de)(de)(de)病例(li)中，86%的(de)(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)由結(jie)節(jie)性(xing)(xing)壓(ya)(ya)迫(po)引(yin)起，壓(ya)(ya)迫(po)神(shen)(shen)經的(de)(de)(de)(de)部位多數位于三角骨(gu)與鉤(gou)骨(gu)的(de)(de)(de)(de)關節(jie)處。肌肉變異，如(ru)副小(xiao)指屈(qu)肌、小(xiao)指展肌以及掌長肌延(yan)伸至Gunyon管等(deng)引(yin)起的(de)(de)(de)(de)神(shen)(shen)經卡(ka)壓(ya)(ya)也是尺(chi)管綜合征的(de)(de)(de)(de)主要原因，約占患(huan)者(zhe)總數的(de)(de)(de)(de)16%。其他因素，如(ru)脂肪瘤、巨細胞瘤、腱鞘(qiao)囊腫、韌帶增厚(hou)、豆骨(gu)鉤(gou)骨(gu)聯(lian)合等(deng)，也可致(zhi)尺(chi)神(shen)(shen)經卡(ka)壓(ya)(ya)。

骨折導致的尺管綜合征是(shi)主(zhu)要(yao)的卡壓(ya)因(yin)素(su)(su)。腕(wan)尺(chi)側(ce)骨折(zhe)(zhe)，特別是(shi)鉤骨骨折(zhe)(zhe)，約14%的患者可(ke)出(chu)現尺(chi)神經卡壓(ya)。骨折(zhe)(zhe)片(pian)壓(ya)迫、神經牽拉(la)或瘢痕壓(ya)迫等(deng)均可(ke)導致神經病變。尺(chi)動脈栓(shuan)塞可(ke)單純引(yin)起(qi)感(gan)覺障礙，此類因(yin)素(su)(su)占(zhan)(zhan)尺(chi)管(guan)(guan)(guan)綜合征的7%。重復性(xing)創(chuang)傷所致尺(chi)管(guan)(guan)(guan)綜合征約占(zhan)(zhan)患者總數的6%。類風濕性(xing)腱(jian)滑囊炎，特別是(shi)尺(chi)側(ce)腕(wan)屈肌和指淺屈肌腱(jian)滑囊炎，也與尺(chi)管(guan)(guan)(guan)綜合征的發生有關。

尺管綜合征臨床表現

尺(chi)神經病變(bian)部(bu)位(wei)不(bu)同(tong)，則癥(zheng)狀不(bu)同(tong)。掌感覺(jue)(jue)支(zhi)(zhi)的淺支(zhi)(zhi)障(zhang)礙，引(yin)起無名指尺(chi)側和小指掌側的麻(ma)痹和疼(teng)痛。與肘管綜(zong)合征不(bu)同(tong)的是尺(chi)神經的手背支(zhi)(zhi)無病變(bian)，手背尺(chi)側無感覺(jue)(jue)異(yi)常尺(chi)神經營的Tinel征在腕關節最大(da)掌屈(qu)及最大(da)背屈(qu)時癥(zheng)狀加重。

運(yun)動支(zhi)的(de)深支(zhi)障(zhang)礙(ai)，使(shi)手指(zhi)(zhi)的(de)靈巧性(xing)下降(jiang)，小(xiao)指(zhi)(zhi)球肌(ji)、蚓狀肌(ji)、拇(mu)指(zhi)(zhi)內收肌(ji)等肌(ji)力下降(jiang)及(ji)肌(ji)萎縮(suo)，呈現(xian)弗羅芒(mang)（Froment）征(zheng)（用拇(mu)食二指(zhi)(zhi)夾紙片(pian)時，拇(mu)指(zhi)(zhi)遠側屈曲）和(he)爪形手。只有(you)運(yun)動支(zhi)障(zhang)礙(ai)時，Tinel征(zheng)陰性(xing)。深支(zhi)遠端障(zhang)礙(ai)時，小(xiao)指(zhi)(zhi)球肌(ji)中的(de)小(xiao)指(zhi)(zhi)外(wai)展肌(ji)無障(zhang)礙(ai)。

尺管綜合征怎么治療

對診斷明確者，可行手術治療，手術步驟如下：

1.切口

經尺管間“Z”形(xing)切(qie)口。

2.顯露尺神經(jing)及其深、淺支

手術中應清(qing)晰(xi)顯(xian)露(lu)尺(chi)管，然后將尺(chi)神經顯(xian)露(lu)。

3.松解粘連

在手術顯微鏡下檢查可能存在的卡壓因素并予松解，可同時注射曲安奈德（曲安西龍）和其他防粘連藥物。

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