尺管綜合征是怎么引起的

腕尺(chi)神(shen)(shen)(shen)經(jing)卡(ka)壓(ya)最常見的(de)(de)病因為結(jie)節性(xing)壓(ya)迫(po)。有文獻報道(dao)，29%～34%的(de)(de)病例(li)(li)因結(jie)節壓(ya)迫(po)引起(qi)。其(qi)中無(wu)明顯創傷的(de)(de)病例(li)(li)中，86%的(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)由結(jie)節性(xing)壓(ya)迫(po)引起(qi)，壓(ya)迫(po)神(shen)(shen)(shen)經(jing)的(de)(de)部位多(duo)數(shu)位于三角(jiao)骨(gu)與鉤(gou)骨(gu)的(de)(de)關節處(chu)。肌(ji)肉變(bian)異，如副(fu)小(xiao)指屈肌(ji)、小(xiao)指展(zhan)肌(ji)以及掌長(chang)肌(ji)延(yan)伸至Gunyon管(guan)等(deng)引起(qi)的(de)(de)神(shen)(shen)(shen)經(jing)卡(ka)壓(ya)也(ye)(ye)是尺(chi)管(guan)綜合征的(de)(de)主要原因，約占患(huan)(huan)者(zhe)總(zong)數(shu)的(de)(de)16%。其(qi)他因素，如脂肪瘤、巨細胞瘤、腱鞘囊腫、韌帶增厚、豆骨(gu)鉤(gou)骨(gu)聯合等(deng)，也(ye)(ye)可致尺(chi)神(shen)(shen)(shen)經(jing)卡(ka)壓(ya)。

骨折導致的尺管綜合征是主要的(de)卡壓因素。腕尺(chi)側骨(gu)(gu)折，特(te)別是鉤骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折，約(yue)14%的(de)患者可(ke)(ke)出現尺(chi)神(shen)經卡壓。骨(gu)(gu)折片壓迫、神(shen)經牽拉或瘢痕壓迫等均可(ke)(ke)導(dao)致神(shen)經病(bing)變。尺(chi)動脈栓塞可(ke)(ke)單純(chun)引(yin)起感覺障礙，此類因素占尺(chi)管綜合(he)征(zheng)的(de)7%。重(zhong)復性(xing)創傷(shang)所致尺(chi)管綜合(he)征(zheng)約(yue)占患者總數的(de)6%。類風濕性(xing)腱滑囊(nang)炎(yan)，特(te)別是尺(chi)側腕屈(qu)肌和指淺屈(qu)肌腱滑囊(nang)炎(yan)，也與尺(chi)管綜合(he)征(zheng)的(de)發(fa)生有關。

尺管綜合征臨床表現

尺(chi)神(shen)經病(bing)變部位不同，則癥(zheng)狀不同。掌感覺(jue)(jue)支的淺支障礙，引起(qi)無(wu)名指(zhi)尺(chi)側(ce)和(he)小(xiao)指(zhi)掌側(ce)的麻(ma)痹(bi)和(he)疼痛。與(yu)肘管綜合(he)征不同的是尺(chi)神(shen)經的手(shou)背支無(wu)病(bing)變，手(shou)背尺(chi)側(ce)無(wu)感覺(jue)(jue)異常尺(chi)神(shen)經營的Tinel征在(zai)腕(wan)關(guan)節(jie)最大掌屈及最大背屈時癥(zheng)狀加(jia)重。

運(yun)動支(zhi)的深(shen)支(zhi)障礙(ai)，使手(shou)指的靈巧性下(xia)降，小(xiao)指球肌(ji)(ji)、蚓狀肌(ji)(ji)、拇指內(nei)收(shou)肌(ji)(ji)等肌(ji)(ji)力(li)下(xia)降及(ji)肌(ji)(ji)萎縮，呈(cheng)現弗羅芒（Froment）征（用拇食二(er)指夾紙片時，拇指遠(yuan)(yuan)側屈曲(qu)）和爪(zhua)形(xing)手(shou)。只有(you)運(yun)動支(zhi)障礙(ai)時，Tinel征陰性。深(shen)支(zhi)遠(yuan)(yuan)端障礙(ai)時，小(xiao)指球肌(ji)(ji)中的小(xiao)指外(wai)展(zhan)肌(ji)(ji)無障礙(ai)。

尺管綜合征怎么治療

對診斷明確者(zhe)，可行手術(shu)治療，手術(shu)步驟如下(xia)：

1.切口

經尺管(guan)間“Z”形切口。

2.顯露尺神(shen)經(jing)及其深、淺(qian)支

手術中(zhong)應清晰顯(xian)露尺管，然后將尺神經(jing)顯(xian)露。

3.松解粘連

在手術顯微鏡下檢查可能存在的卡壓因素并予松解，可同時注射曲安奈德（曲安西龍）和其他防粘連藥物。

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