尺管綜合征是怎么引起的

腕(wan)尺(chi)(chi)神經(jing)(jing)(jing)卡(ka)壓(ya)(ya)最常見的(de)(de)病因(yin)(yin)為結節性壓(ya)(ya)迫(po)。有文獻報道，29%～34%的(de)(de)病例(li)因(yin)(yin)結節壓(ya)(ya)迫(po)引(yin)起(qi)。其(qi)中(zhong)無明顯創傷的(de)(de)病例(li)中(zhong)，86%的(de)(de)患者由結節性壓(ya)(ya)迫(po)引(yin)起(qi)，壓(ya)(ya)迫(po)神經(jing)(jing)(jing)的(de)(de)部位多數位于三角骨(gu)與(yu)鉤(gou)骨(gu)的(de)(de)關節處。肌肉(rou)變(bian)異，如副小(xiao)指屈肌、小(xiao)指展(zhan)肌以及掌長(chang)肌延伸(shen)至Gunyon管等引(yin)起(qi)的(de)(de)神經(jing)(jing)(jing)卡(ka)壓(ya)(ya)也是尺(chi)(chi)管綜合征的(de)(de)主(zhu)要原因(yin)(yin)，約占(zhan)患者總數的(de)(de)16%。其(qi)他(ta)因(yin)(yin)素，如脂(zhi)肪瘤、巨細胞瘤、腱鞘囊腫、韌帶(dai)增厚、豆骨(gu)鉤(gou)骨(gu)聯合等，也可致尺(chi)(chi)神經(jing)(jing)(jing)卡(ka)壓(ya)(ya)。

骨折導致的尺管綜合征是主(zhu)要的(de)卡壓(ya)因(yin)素(su)。腕尺(chi)(chi)側(ce)骨折(zhe)，特(te)別是鉤(gou)骨骨折(zhe)，約(yue)14%的(de)患者(zhe)可(ke)出現尺(chi)(chi)神(shen)經卡壓(ya)。骨折(zhe)片(pian)壓(ya)迫、神(shen)經牽拉或瘢痕壓(ya)迫等均可(ke)導致(zhi)神(shen)經病變。尺(chi)(chi)動(dong)脈栓塞可(ke)單純(chun)引起感(gan)覺障礙(ai)，此(ci)類因(yin)素(su)占尺(chi)(chi)管(guan)綜合(he)征的(de)7%。重復性創傷所致(zhi)尺(chi)(chi)管(guan)綜合(he)征約(yue)占患者(zhe)總數的(de)6%。類風濕性腱滑囊炎(yan)，特(te)別是尺(chi)(chi)側(ce)腕屈(qu)肌和指淺屈(qu)肌腱滑囊炎(yan)，也與尺(chi)(chi)管(guan)綜合(he)征的(de)發生(sheng)有關。

尺管綜合征臨床表現

尺(chi)神(shen)經(jing)(jing)病變部位(wei)不(bu)同，則癥(zheng)狀不(bu)同。掌感(gan)覺支(zhi)的(de)淺支(zhi)障(zhang)礙，引起無名指尺(chi)側和小指掌側的(de)麻痹和疼痛。與肘管綜合(he)征(zheng)(zheng)不(bu)同的(de)是尺(chi)神(shen)經(jing)(jing)的(de)手背(bei)支(zhi)無病變，手背(bei)尺(chi)側無感(gan)覺異常尺(chi)神(shen)經(jing)(jing)營的(de)Tinel征(zheng)(zheng)在腕關節(jie)最(zui)(zui)大掌屈及最(zui)(zui)大背(bei)屈時癥(zheng)狀加(jia)重。

運動支(zhi)的(de)深支(zhi)障(zhang)礙，使手指(zhi)的(de)靈巧性(xing)下降，小(xiao)(xiao)指(zhi)球(qiu)(qiu)肌(ji)、蚓狀肌(ji)、拇指(zhi)內收(shou)肌(ji)等肌(ji)力下降及肌(ji)萎(wei)縮，呈現弗羅芒(mang)（Froment）征(zheng)（用拇食(shi)二指(zhi)夾紙(zhi)片(pian)時(shi)，拇指(zhi)遠側(ce)屈曲）和爪形手。只(zhi)有運動支(zhi)障(zhang)礙時(shi)，Tinel征(zheng)陰(yin)性(xing)。深支(zhi)遠端障(zhang)礙時(shi)，小(xiao)(xiao)指(zhi)球(qiu)(qiu)肌(ji)中的(de)小(xiao)(xiao)指(zhi)外展肌(ji)無(wu)障(zhang)礙。

尺管綜合征怎么治療

對診斷(duan)明(ming)確者，可行手術(shu)治療(liao)，手術(shu)步驟如下：

1.切口

經尺(chi)管間“Z”形切口。

2.顯(xian)露尺神經(jing)及其深(shen)、淺支

手術(shu)中應清晰(xi)顯露尺(chi)(chi)管，然后將尺(chi)(chi)神(shen)經顯露。

3.松解粘連

在手術顯微鏡下檢查可能存在的卡壓因素并予松解，可同時注射曲安奈德（曲安西龍）和其他防粘連藥物。

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