尺管綜合征是怎么引起的

腕尺(chi)神(shen)經(jing)卡壓最常見的(de)病因(yin)為結節性壓迫。有文獻報道，29%～34%的(de)病例(li)因(yin)結節壓迫引起(qi)。其(qi)中無明顯創傷的(de)病例(li)中，86%的(de)患者由結節性壓迫引起(qi)，壓迫神(shen)經(jing)的(de)部位多數(shu)位于三(san)角骨(gu)與鉤骨(gu)的(de)關(guan)節處。肌(ji)肉(rou)變(bian)異，如副小指(zhi)(zhi)屈(qu)肌(ji)、小指(zhi)(zhi)展肌(ji)以及(ji)掌長肌(ji)延伸至Gunyon管等引起(qi)的(de)神(shen)經(jing)卡壓也(ye)是(shi)尺(chi)管綜合征的(de)主(zhu)要(yao)原(yuan)因(yin)，約占(zhan)患者總(zong)數(shu)的(de)16%。其(qi)他因(yin)素，如脂肪(fang)瘤、巨細胞瘤、腱鞘囊(nang)腫、韌(ren)帶(dai)增厚、豆骨(gu)鉤骨(gu)聯合等，也(ye)可致尺(chi)神(shen)經(jing)卡壓。

骨折導致的尺管綜合征是主要的卡(ka)壓(ya)因素。腕(wan)尺(chi)側骨折，特別是鉤(gou)骨骨折，約14%的患(huan)者可出現尺(chi)神經(jing)卡(ka)壓(ya)。骨折片壓(ya)迫、神經(jing)牽拉(la)或瘢(ban)痕壓(ya)迫等均可導致神經(jing)病(bing)變。尺(chi)動(dong)脈栓(shuan)塞可單(dan)純(chun)引起感覺障礙，此類(lei)因素占尺(chi)管綜合(he)征(zheng)(zheng)的7%。重(zhong)復(fu)性創傷所(suo)致尺(chi)管綜合(he)征(zheng)(zheng)約占患(huan)者總數的6%。類(lei)風濕性腱滑囊炎(yan)，特別是尺(chi)側腕(wan)屈肌(ji)和指(zhi)淺屈肌(ji)腱滑囊炎(yan)，也與尺(chi)管綜合(he)征(zheng)(zheng)的發生有(you)關。

尺管綜合征臨床表現

尺神(shen)經(jing)病變部(bu)位(wei)不同，則癥(zheng)狀不同。掌感覺(jue)支(zhi)(zhi)的(de)淺支(zhi)(zhi)障礙，引起無名指(zhi)(zhi)尺側(ce)和(he)(he)小指(zhi)(zhi)掌側(ce)的(de)麻痹和(he)(he)疼痛(tong)。與肘管(guan)綜合征不同的(de)是尺神(shen)經(jing)的(de)手(shou)背(bei)支(zhi)(zhi)無病變，手(shou)背(bei)尺側(ce)無感覺(jue)異常尺神(shen)經(jing)營(ying)的(de)Tinel征在腕關節最(zui)大掌屈及最(zui)大背(bei)屈時癥(zheng)狀加重。

運動支的(de)深支障礙(ai)，使手指(zhi)的(de)靈巧性下降，小指(zhi)球肌(ji)(ji)(ji)、蚓狀肌(ji)(ji)(ji)、拇指(zhi)內收(shou)肌(ji)(ji)(ji)等(deng)肌(ji)(ji)(ji)力下降及肌(ji)(ji)(ji)萎縮，呈現弗(fu)羅芒（Froment）征（用拇食二指(zhi)夾紙(zhi)片時(shi)，拇指(zhi)遠側(ce)屈(qu)曲）和爪形手。只有運動支障礙(ai)時(shi)，Tinel征陰性。深支遠端障礙(ai)時(shi)，小指(zhi)球肌(ji)(ji)(ji)中的(de)小指(zhi)外展肌(ji)(ji)(ji)無(wu)障礙(ai)。

尺管綜合征怎么治療

對診斷明確者，可(ke)行手(shou)術治(zhi)療，手(shou)術步驟如下：

1.切口

經尺管間“Z”形切(qie)口。

2.顯露尺神經及其深(shen)、淺支

手術中應清晰顯露(lu)尺(chi)管，然后將尺(chi)神經顯露(lu)。

3.松解粘連

在手術顯微鏡下檢查可能存在的卡壓因素并予松解，可同時注射曲安奈德（曲安西龍）和其他防粘連藥物。

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