肘外翻典型癥狀
1、肘部外(wai)觀畸形,常無癥(zheng)狀。肘(zhou)(zhou)關(guan)節(jie)(jie)伸直位時肘(zhou)(zhou)部外(wai)翻角增大,可(ke)達30°以上;肘(zhou)(zhou)關(guan)節(jie)(jie)活(huo)動(dong)一般(ban)無明顯障礙(ai);晚期肘(zhou)(zhou)關(guan)節(jie)(jie)的關(guan)節(jie)(jie)面損傷可(ke)引(yin)起疼(teng)痛(tong)。
2、對嚴(yan)重外翻病(bing)人(ren),由于(yu)尺(chi)(chi)神(shen)經(jing)處于(yu)高張力牽拉狀態,或外傷后(hou)因(yin)尺(chi)(chi)神(shen)經(jing)粘連而經(jing)常(chang)受到摩(mo)擦(ca),可發(fa)生遲(chi)發(fa)性尺(chi)(chi)神(shen)經(jing)炎而出(chu)現(xian)尺(chi)(chi)神(shen)經(jing)損傷表現(xian)。即在不(bu)知不(bu)覺(jue)中(zhong)發(fa)生手尺(chi)(chi)神(shen)經(jing)支配(pei)區(qu)刺(ci)痛和感覺(jue)障礙(小指(zhi)及環指(zhi)一半),手部內(nei)在肌無力、萎縮。
3、從事重(zhong)體力勞動者(zhe),可發生肘關節骨性關節炎,所以肘外翻(fan)患者(zhe)好少做這樣的體力活(huo),避免加重(zhong)病(bing)情。
4、肘(zhou)(zhou)關(guan)(guan)節(jie)(jie)伸(shen)直位時肘(zhou)(zhou)部外(wai)翻(fan)角增大,可達30°以上;肘(zhou)(zhou)關(guan)(guan)節(jie)(jie)活動(dong)一般無明顯障礙;晚期肘(zhou)(zhou)關(guan)(guan)節(jie)(jie)的關(guan)(guan)節(jie)(jie)面損傷(shang)可引起疼痛。對嚴(yan)重外(wai)翻(fan)患者,由于尺神(shen)(shen)經處于高張力牽拉狀態(tai),或外(wai)傷(shang)后因尺神(shen)(shen)經粘連(lian)而(er)經常受到摩(mo)擦,可發生遲發性尺神(shen)(shen)經炎而(er)出現尺神(shen)(shen)經損傷(shang)表現。
5、產生尺神經炎的原因多與肘部骨折及(ji)其后(hou)(hou)遺畸形(xing)或(huo)骨(gu)異常增生(sheng)有關,如肱骨(gu)外髁骨(gu)折后(hou)(hou)的肘(zhou)外翻畸形(xing)、內上髁骨(gu)折后(hou)(hou)復位不佳或(huo)瘢痕(hen)增生(sheng)、肘(zhou)關節(jie)骨(gu)化(hua)性(xing)(xing)肌(ji)炎(yan)等(deng)均(jun)可使尺神經(jing)受到牽拉或(huo)壓迫而引起損(sun)傷。遲發性(xing)(xing)尺神經(jing)炎(yan)引起尺神經(jing)麻(ma)痹癥狀,發病(bing)緩慢,開(kai)始(shi)出現手(shou)尺側(ce)部(bu)麻(ma)木、疼痛,病(bing)程較久者(zhe)則可感覺完全(quan)喪失;受尺神經(jing)支(zhi)配(pei)肌(ji)肉肌(ji)力減弱,晚期出現爪形(xing)手(shou)畸形(xing),小魚際(ji)肌(ji)及(ji)骨(gu)間肌(ji)萎縮。可捫(men)及(ji)肘(zhou)部(bu)粗大的尺神經(jing),Tinel征陽性(xing)(xing)。
肘外翻常見病因有哪些
1、肱骨(gu)(gu)髁上骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)為常見(jian)的原因,約占整個(ge)肘內(nei)翻的80%。有人報道肱骨(gu)(gu)髁上骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)并發肘內(nei)翻發生率(lv)可達(da)30%~57%。多數學(xue)者認為發生原因是由于骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)遠(yuan)端(duan)向(xiang)內(nei)側傾斜所致。研究(jiu)表(biao)明骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)后復位不良(liang)、內(nei)側骨(gu)(gu)質壓縮嵌插、骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)外側端(duan)分開及骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)遠(yuan)端(duan)內(nei)旋扭(niu)轉是引起骨(gu)(gu)折(zhe)(zhe)遠(yuan)端(duan)內(nei)側傾斜的主(zhu)要(yao)原因。
2、肱(gong)骨(gu)遠端(duan)全骨(gu)骺(hou)分(fen)離和內髁(ke)骨(gu)骺(hou)損傷(shang)該損傷(shang)易產生骨(gu)骺(hou)早期閉合(he)而引起肘(zhou)部畸形(xing),亦可(ke)因肱(gong)骨(gu)內髁(ke)缺(que)血壞死,使(shi)肱(gong)骨(gu)內髁(ke)生長緩慢(man)或停(ting)止(zhi),并終(zhong)導(dao)致(zhi)肘(zhou)內翻。
3、肱骨(gu)內(nei)髁骨(gu)折復位不良(liang)亦較為多見(jian),尤其是腫脹明顯情(qing)況下易引(yin)起(qi)復位失(shi)敗(bai),或是因復位后未能及(ji)時更(geng)換(huan)石膏所致。
4、陳舊性肘關節脫位較(jiao)為少(shao)見,大多發生于傷(shang)情較(jiao)為復雜的情況下。
肘外翻有什么影響
1、肘部出(chu)現創傷和病變時,應考慮到可引起(qi)肘內、外翻畸形(xing)之(zhi)可能。特別(bie)是肱骨髁上(shang)骨折或肘部脫位時,一(yi)定(ding)要先糾正(zheng)側方移位,再作其他重定(ding),盡可能作到解剖重定(ding)。出(chu)現尺(chi)神經損傷的表現,即在不知不覺(jue)中發生(sheng)手(shou)尺(chi)神經支配區(qu)刺痛和感(gan)覺(jue)障礙(ai)(小指及環指一(yi)半(ban)),手(shou)部內在肌無力,萎縮(suo)。從事重體力勞(lao)動者,可發生(sheng)肘關節(jie)骨性關節(jie)炎。
2、肘(zhou)(zhou)部外(wai)觀(guan)畸形,常(chang)無癥狀,肘(zhou)(zhou)關(guan)(guan)節(jie)(jie)伸(shen)直位時肘(zhou)(zhou)部外(wai)翻角(jiao)增(zeng)大(da),可達30°以上(shang)。肘(zhou)(zhou)關(guan)(guan)節(jie)(jie)活動一般無明顯障(zhang)礙,晚期肘(zhou)(zhou)關(guan)(guan)節(jie)(jie)的關(guan)(guan)節(jie)(jie)面損傷可引起疼痛。對嚴重外(wai)翻病人,由于尺神經(jing)處于高張力牽拉狀態,或外(wai)傷后因尺神經(jing)粘連而經(jing)常(chang)受到摩擦,可發生遲發性尺神經(jing)炎。
3、外(wai)翻(fan)嚴重會導致尺神(shen)經(jing)出(chu)現癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang),導致手麻木,肌肉萎縮,如果沒有神(shen)經(jing)的癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang),平時(shi)不(bu)影(ying)(ying)響(xiang)可以不(bu)管他。只要你不(bu)考軍校,其他學校沒影(ying)(ying)響(xiang)。
檢查
肘(zhou)部X線攝(she)片(pian)檢(jian)查:肘(zhou)關節(jie)攜帶角增大,可有骨性關節(jie)炎表現。
肘外翻治療
1、保守治療
適用(yong)于(yu)早期肘關節骨性關節炎而臨(lin)床癥(zheng)狀(zhuang)輕,且(qie)肘關節功能障礙(ai)不明(ming)顯(xian)的病(bing)人。疼痛是最常見的癥(zheng)狀(zhuang),可進行理(li)療(liao)、按摩等(deng)(deng)物(wu)理(li)治療(liao),或服用(yong)阿(a)司匹林等(deng)(deng)藥物(wu),還(huan)可輔以神經營養藥物(wu)。
2、手術治療
(1)手術方(fang)式 肱骨(gu)髁上截骨(gu)矯正及(ji)尺(chi)神經前移術。
(2)手術指征(zheng) 包括:
①嚴重(zhong)肘外翻(fan)畸形且畸形穩定數(shu)年以上者。
②關節(jie)的疼痛和無力(li)癥狀明顯(xian),影響(xiang)肘關節(jie)功能者。
③伴(ban)有創傷性(xing)關(guan)節(jie)炎者。
④伴(ban)有(you)遲發性尺神經(jing)炎者。
手術的目的主(zhu)要為矯正畸(ji)形、穩定關節(jie)、減輕疼痛和改變(bian)(bian)關節(jie)受力(li)不均,防止關節(jie)退(tui)變(bian)(bian)的加重。
肘(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)外(wai)翻主要由于肘(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)部創傷和病(bing)變所(suo)致的后果,因此,當肘(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)部出現創傷和病(bing)變時,應(ying)考慮到可(ke)引(yin)起肘(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)內,外(wai)翻畸形(xing)之(zhi)可(ke)能(neng),特別(bie)是肱骨(gu)髁上骨(gu)折或肘(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)(zhou)部脫位(wei)(wei)時,一定(ding)要先(xian)糾正(zheng)側方移位(wei)(wei),再作其(qi)他重定(ding),盡可(ke)能(neng)做到解剖重定(ding)。若(ruo)為輕度畸形(xing),又無癥狀者(zhe),不必作治療。若(ruo)畸形(xing)明顯或出現遲發(fa)性尺神經損傷者(zhe),則應(ying)早日手術,以(yi)免發(fa)生骨(gu)性關節炎(yan)或尺神經損傷的不可(ke)逆改變。
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